Klasyfikacja ekstrasystoli

Każda extrasystole charakteryzuje się wieloma parametrami, dlatego w pełnej klasyfikacji ekstrasystoli istnieje więcej niż 10 sekcji. W praktyce używaj tylko niektórych z nich, które najlepiej odzwierciedlają przebieg choroby.

Rodzaje extrasystole

1. Według lokalizacji:

• Sinus.
• Przedsionek
• Przedsionkowo-komorowe.
• Komorowy.

2. Czas pojawienia się w rozkurczu:

• Rzadko (do 5 / min).
• Średni (6-15 / min).
• Częste (powyżej 15 / min).

5. Według częstotliwości:

• Sporadyczne (losowe).
• Alorytmiczny - systematyczny - bigeminy, trigeminia itp.

6. Dla:

• Impuls ponownego wejścia na mechanizm ponownego wejścia.
• Blokada postępowania.
• Nadmiar trzymania.

8. Zgodnie z liczbą źródeł:

Czasami występuje tak zwany interpolowany przedwczesny rytm komorowy - charakteryzuje się brakiem przerwy kompensacyjnej, to znaczy okresu po ekstrasystolach, kiedy serce odzyskuje swój stan elektrofizjologiczny.

Wielkie znaczenie miała klasyfikacja ekstrasystoli według Lown i jej modyfikacja przez Ryana.

Klasyfikacja arytmii

Stworzenie klasyfikacji skurczów komorowych przez Lown jest ważnym krokiem w historii arytmetyki. Korzystając z klasyfikacji w praktyce klinicznej, lekarz może odpowiednio ocenić nasilenie choroby u każdego pacjenta. Faktem jest, że HES jest powszechną patologią i występuje u ponad 50% ludzi. W niektórych z nich choroba ma łagodny przebieg i nie zagraża stanowi zdrowia, ale inni cierpią na postać złośliwą, co wymaga leczenia i stałego monitorowania pacjenta. Główna funkcja przedwczesnych uderzeń komorowych Klasyfikacja poznawcza polega na odróżnieniu patologii złośliwej od łagodnej.

Dodatnie skurcze komorowe Gradacja według Lown obejmuje pięć klas:

1. Monomorficzne przedwczesne bity komorowe z częstotliwością poniżej 30 na godzinę.

2. Monomorficzne ZHES o częstotliwości ponad 30 na godzinę.

3. Politytyczne przedwczesne bity komorowe.

4. Czwarta klasa podzielona jest na dwie podklasy:

• Sparowane ZHES.
• 3 lub więcej ZHES w rzędzie - częstoskurcz komorowy.

5. ZHES typu R na T. ES ma piątą klasę, gdy fala R spada na pierwsze 4/5 fali T.

Klasyfikacja ZHES na Lauen jest używany przez kardiologów, kardiochirurgów i lekarzy innych specjalności od wielu lat. Wydana w 1971 r. Dzięki pracy B. Lown i M. Wolfa, klasyfikacja, jak się wydawało, stałaby się wiarygodnym wsparciem dla lekarzy w diagnostyce i leczeniu ZHES. I tak się stało: do tej pory, kilkadziesiąt lat później, lekarze kierują się głównie tą klasyfikacją i jej zmodyfikowaną wersją od M. Ryana. Od tego czasu naukowcom nie udało się stworzyć bardziej praktycznej i pouczającej gradacji systemu mieszkaniowego.

Jednak wielokrotnie podejmowano próby stworzenia czegoś nowego. Na przykład wspomniana już modyfikacja M. Ryana, jak również klasyfikacja ekstrasystoli według częstotliwości i formy z R. J. Myerburga.

Klasyfikacja uderzeń Ryana

Modyfikacja dokonała zmian w 4A, 4B i 5 klasie komorowych ekstrasystoli w Laun. W pełni sklasyfikowany wygląda tak.

1. Przedwczesne uderzenia komorowe 1 stopniowanie według Ryana jest monotopowe, rzadkie - z częstotliwością poniżej 30 na godzinę.

2. Komorowe przedwczesne bije 2 stopnie według Ryana - monotopowe, częste - z częstotliwością ponad 30 na godzinę.

3. Przedwczesna komora bije 3 gradacje według Ryana - politopowy HES.

4. Czwarta klasa podzielona jest na dwie podklasy:

• Gradacje ekstrasystolii komorowej 4a według Ryana - monomorficzna para ZHES.
• Skalowanie ekstrasystolii komorowej 4b według Ryana - sparowane politopowe ekstrasystole

5. Przedwczesne komorowe bije 5 stopni według Ryana - częstoskurcz komorowy - trzy lub więcej ZES pod rząd.

Skurcz komorowy - klasyfikacja według R. J. Myerburga

Klasyfikacja według Myerburga dzieli komorowe zaburzenia rytmu w zależności od formy i częstotliwości ZHES.

Podział częstotliwości:

1. Rzadko - mniej niż jeden ES na godzinę.
2. Rzadko - od jednego do dziewięciu ES na godzinę.
3. Umiarkowana częstotliwość - od 10 do 30 na godzinę.
4. Częste ES - od 31 do 60 na godzinę.
5. Bardzo często - ponad 60 na godzinę.

Podział formularza:

1. Pojedynczy, monotopowy.
2. Pojedynczy, politopowy.
3. Podwójnie.
4. Częstoskurcz komorowy trwający mniej niż 30 sekund.
5. Częstoskurcz komorowy trwający ponad 30 sekund.
6. R. J. Meyerburg opublikował swoją klasyfikację w 1984 roku, 13 lat później niż B. Lown. Jest również aktywnie używany, ale znacznie mniejszy niż powyżej.

Klasyfikacja uderzeń J. T. Biggera

Diagnoza samego HES nic nie mówi o stanie pacjenta. Znacznie ważniejsza jest informacja o chorobach współistniejących i zmianach organicznych w sercu. Aby ocenić prawdopodobieństwo powikłań, J. T. Bigger zaproponował własną wersję klasyfikacji, na podstawie której można stwierdzić, że kurs jest złośliwy.

W klasyfikacji J. T. Biggera ZHES jest oceniany według szeregu kryteriów:

• objawy kliniczne;
• Częstotliwość ZHES;
• obecność blizny lub oznak przerostu;
• obecność tachykardii trwającej (trwającej ponad 30 sekund) lub niestabilnej (mniej niż 30 sekund);
• frakcja wyrzutowa lewej komory;
• zmiany strukturalne serca;
• wpływ na hemodynamikę.

Złośliwy jest ZHES z ciężkimi objawami klinicznymi (kołatanie serca, omdlenia), obecnością blizn, przerostem lub innymi zmianami strukturalnymi, znacząco zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (mniej niż 30%), wysoką częstością JES, z utrzymującym się lub niestabilnym częstoskurczem komorowym, niewielkim lub wyraźnym efektem na hemodynamice.

Potencjalnie złośliwy ZHES: objawowo słaby, występuje na tle blizn, przerostu lub innych zmian strukturalnych, któremu towarzyszy nieznacznie zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory (30-55%). Częstość występowania HES - może być wysoka lub umiarkowana, częstoskurcz komorowy jest niestabilny lub nieobecny, hemodynamika nieznacznie cierpi.

Łagodny HPS: nie objawia się klinicznie, nie ma strukturalnych patologii w sercu, frakcja wyrzutowa jest zachowana (ponad 55%), częstotliwość ES jest niska, częstoskurcz komorowy nie jest rejestrowany, hemodynamika nie jest zaburzona.

Kryteria klasyfikacji extrasystole J. T. Bigger dają wyobrażenie o ryzyku nagłej śmierci - najstraszniejszym powikłaniu częstoskurczu komorowego. Tak więc, przy łagodnym przebiegu, ryzyko nagłej śmierci jest uważane za bardzo niskie, a potencjalnie złośliwe jest niskie lub umiarkowane, a złośliwemu przebiegowi LES towarzyszy wysokie ryzyko nagłej śmierci.

Nagła śmierć odnosi się do przejścia ZHES do częstoskurczu komorowego, a następnie do migotania przedsionków. Wraz z rozwojem migotania przedsionków osoba przechodzi w stan śmierci klinicznej. Jeśli nie rozpoczniesz resuscytacji w ciągu kilku minut (najlepiej defibrylacji za pomocą automatycznego defibrylatora), śmierć kliniczna zostanie zastąpiona śmiercią biologiczną i niemożliwe będzie przywrócenie osoby do życia.

Skurcz komorowy przez Lunę

Skurcze komorowe

Co to jest częste skurcze komorowe?

Przedwczesne bicie komorowe to zaburzenia rytmu lub zaburzenia rytmu serca. Choroba wiąże się z pojawieniem się nadzwyczajnych impulsów. Obszary te nazywane są ogniskami ektopowymi i znajdują się w ścianie dolnego serca (komory). Takie impulsy przyczyniają się do powstawania nadzwyczajnych, częściowych skurczów serca. Ekstrasystole charakteryzują się przedwczesnym występowaniem. Ekstrasystolię można najdokładniej zdiagnozować za pomocą zapisu EKG żywności. Ekstrasystol komory może wystąpić z przedwczesnym pobudzeniem mięśnia sercowego komorowego serca, co znacznie narusza cały rytm serca.

Czy skurcze komorowe są niebezpieczne?

Rokowanie przebiegu choroby zależy od tego, czy pacjent ma anatomiczne patologie serca;
parametry elektrofizjologiczne ekstrasystolu (częstość występowania, stopień przedwczesnego manifestacji, lokalizacja);
zdolność dodatkowych skurczów komorowych niekorzystnie wpływa na działanie mięśnia sercowego i całego organizmu.

Dlaczego arytmia?

Powody są całkiem inne. Układ przywspółczulny człowieka ma największy wpływ na występowanie zaburzeń. Pierwsze miejsce wśród przyczyn choroby należy do zaburzeń w regulacji neurohumoralnej, która nie ma charakteru sercowego i występuje na poziomie układu nerwowego i hormonalnego. Wpływa to na przepuszczalność membran, zmieniając w ten sposób stężenie jonów potasu i sodu w komórce iw przestrzeni zewnątrzkomórkowej (tak zwana pompa komórek potasowo-sodowych). W wyniku tego zmienia się intensywność i kierunek ruchu prądów jonowych przez membranę.

Mechanizm ten wywołuje zmiany w pobudliwości, automatyzmie mięśnia sercowego, narusza przewodzenie impulsów, co z kolei wiąże się z manifestacją LES. HES są również wynikiem zwiększonego automatyzmu serca poza węzłem zatokowym. Przy pomocy EKG we wszystkich przypadkach nie jest możliwe odróżnienie przedwczesnych uderzeń węzłowych od przedsionków. Aby odnieść się do obu tych rodzajów usług mieszkaniowych, wprowadza się termin skurcze nadkomorowe. W ostatnim czasie udowodniono, że wiele ES, przyjmowanych dla HES, jest nadkomorowych. Wykazano je w połączeniu z nieprawidłowym zespołem QRS.

Klasyfikacja ZHES

W kardiologach istnieje kilka klasyfikacji dodatkowych skurczów komorowych. W ostatnich latach najczęściej (proponowane przez Lown B. i Wolf M.). Zgodnie z tą klasyfikacją u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, HES dzieli się na 5 kategorii.

W 1975 roku zmodyfikował klasyfikację Launa, dostosowując ją do pacjentów bez MI.

W zależności od cech ilościowych i morfologicznych ZHES istnieje kilka klas gradacji:

Gradacja skurczów komorowych w Lown

Stosowany do oceny prognostycznej skurczów komorowych na oddziałach intensywnej opieki medycznej u pacjentów z chorobą wieńcową.

0 - skurcze komorowe nie występują;

1-30 lub mniej skurczów komorowych na godzinę;

2 -> 30 skurczów komorowych na godzinę;

3 - polimorficzne (politopowe) skurcze komorowe;

4A - sparowane ekstrasystole;

4B - 3 z rzędu i> skurcze komorowe (krótkie epizody napadów częstoskurczu komorowego);

5 - skurcze komorowe typu „RnT”;

3–5 stopni uważa się za zagrażające ekstrapostole, ponieważ prawdopodobieństwo migotania komór i częstoskurczu komorowego jest wysokie.

Klasyfikacja arytmii nadkomorowych

Niektóre częstoskurcze przedsionkowe związane z ostrymi stanami medycznymi.

Niektóre wieloogniskowe tachykardie przedsionkowe.

Wzajemne arytmie

Obwodowa częstoskurcz węzłowy CA.

Wzajemny częstoskurcz przedsionkowy

Trzepotanie przedsionków i migotanie

Odwrotna częstoskurcz węzłowy AV

Wzajemna tachykardia związana z dodatkową ścieżką przewodzenia (macririentry)

Wyzwalanie arytmii (możliwy mechanizm)

Tachykardia przedsionkowa spowodowana zatruciem naparstnicą.

Niektóre wieloogniskowe tachykardie przedsionkowe.

Klasyfikacja tachyarytmii komorowych

Automatyczne arytmie

Niektóre częstoskurcze komorowe związane z ostrymi stanami medycznymi.

Zawał mięśnia sercowego lub niedokrwienie.

Brak równowagi elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej lub niedotlenienie.

Wysoki sympatyczny ton.

Wzajemne arytmie

Częstoskurcz komorowy i migotanie komór związane z pewnymi przewlekłymi chorobami serca.

Wcześniejszy zawał mięśnia sercowego.

Wyzwalanie arytmii (możliwy mechanizm)

Tachyadesdepointes (RSD) tachyarytmia zależy od przerwy związanej z lekami przedłużającymi odstęp QT.

Katecholozależny tachyarytmia typu torsadesdepointes (PSD) związana z zatruciem naparstnicy lub idiopatycznym.

RSD - wczesna depolaryzacja śladowa.

DED - depolaryzacja późnych śladów.

Przykłady sformułowania diagnozy:

Zespół WPW, częste napady częstoskurczu nadkomorowego (do 2-3 razy w miesiącu).

DCM, całkowita blokada lewej wiązki His, częste politopowe skurcze komorowe, CHF IIB, FCIII. Astma sercowa.

3. CHD: angina, FC III. Miażdżyca po zawale (z zębem Q, zawałem serca, datą, lokalizacją). Stymulator skorygowany SSS (data). CHSNIIA, astma sercowa.

Tło: III stopień nadciśnienia, nadciśnienie 2 stopnie, ryzyko 4.

4. IHD: postępująca dławica piersiowa. PIX (data, lokalizacja), tętniak przedniej ściany lewej komory. Niekompletna blokada AV II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

ZAKAŹNIA ENDOCARDITIS (IE)

(European Society of Cardiology, 2007)

Aktywność (aktywna, przeniesiona)

Najpierw występujące lub powtarzające się

Określone lub możliwe (należy rozważyć stopień dowodu)

Specyfika schorzenia (uzależniony od zapalenia wsierdzia, wcześnie lub

sztuczna zastawka późnego zapalenia wsierdzia)

Lokalizacja (zastawka mitralna, aortalna, zastawka trójdzielna)

Mikrobiologia (gronkowce lub inne)

Przykłady sformułowania diagnozy:

Aktywne enterokokowe zapalenie wsierdzia zastawki mitralnej.

Przeniesione, nawracające gronkowcowe zapalenie wsierdzia sztucznej zastawki aortalnej.

Późne zapalenie wsierdzia sztucznej zastawki mitralnej o niejasnej etiologii.

Zaburzenie rytmu serca jest dość powszechnym problemem wśród pacjentów w różnym wieku i płci. Takie warunki mogą być sprowokowane przez wszystko - i poważne stany patologiczne (cierpiał na atak serca, chorobę wieńcową serca) i wrodzone wady serca, a nawet przez przyjmowanie pewnych leków. Jednym z najczęstszych naruszeń tego typu jest przedwczesne uderzenie komorowe. Tematem naszej dzisiejszej rozmowy będzie stopniowanie przedwczesnych uderzeń komorowych przez Ryana i Launa, a także kod ICD dla tej choroby 10.

Termin komorowe przedwczesne uderzenia serca implikuje przedwczesny (nadzwyczajny) skurcz serca sprowokowany pulsem, który pojawia się w jednej z części układu przewodzenia wewnątrzkomorowego (albo wiązki Jego i jego nóg, albo włókien Purkinjego) albo mięśnia sercowego.

Dodatkowa skurcz komorowy - kod ICD

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) komorowe przedwczesne uderzenia mają liczbę 149,3.

Komorowe przedwczesne uderzenia Lown i Ryana

Istnieje kilka klasyfikacji przedwczesnych uderzeń komorowych. Przez wiele lat kardiologowie stosowali klasyfikację zaproponowaną przez Lown B. i Wolf M., zgodnie z którą skurcze komorowe podzielono na pięć stopni u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Ale w 1975 roku. M.Ryan opracował zmodyfikowaną klasyfikację tego stanu u pacjentów bez zawału mięśnia sercowego w historii, która jest nadal stosowana. Ta wersja gradacji jest nazwą klasyfikacji według Lauena-Wolfa-Rayyana.

Klasyfikacja komorowych zaburzeń rytmu

O - brak ZHES (skurcze komorowe);
1 - rzadka, monotopowa komorowa arytmia - nie więcej niż trzydzieści HES na godzinę;
2 - częste, monotopowe komorowe zaburzenia rytmu - ponad trzydzieści HES w ciągu godziny;
3 - politopowe ZHES;
4a - monomorficzna para ZHES;
4b - para polimorficzna ZHES;
5 - częstoskurcz komorowy, trzy lub więcej HES z rzędu.

Klasyfikacja arytmii komorowych Myerburg et al

Z czasem zaproponowano inną zmodyfikowaną klasyfikację, zgodnie z którą komorowe zaburzenia rytmu są rozdzielone zarówno pod względem formy, jak i częstotliwości występowania ekstrasystoli.

Na częstotliwości ekstrasystoli:

1 - rzadko (mniej niż jeden na godzinę);
2 - rzadko (od jednego do dziewięciu na godzinę);
3 - umiarkowanie częste (od dziesięciu do trzydziestu do godziny);
4 - częste (od trzydziestu jeden do sześćdziesięciu na godzinę);
5 - bardzo często (ponad sześćdziesiąt na godzinę).

Morfologia arytmii:

A - pojedynczy, monomorficzny;
B - pojedynczy, polimorficzny;
C - sparowany;
D - niestabilny VT (mniej niż 30 s);
E - stabilny VT (ponad 30s).

Klasyfikacja arytmii komorowej zgodnie z prognozą

Należy zauważyć, że rokowanie przedwczesnych uderzeń komorowych zależy wyłącznie od choroby podstawowej i obecności organicznych uszkodzeń serca. Kryteria te określają prawdopodobieństwo nagłej śmierci. Dlatego większy J.T. Zaproponował w 1984 r. Kolejną wersję klasyfikacji komorowych zaburzeń rytmu, w zależności od znaczenia prognostycznego.

Tak więc według tej gradacji prawdopodobieństwo nagłej śmierci pacjenta jest bardzo niskie w przypadku:

- kołatanie serca wykryte podczas rutynowego badania;
- brak strukturalnych uszkodzeń serca;
- brak blizny lub przerostu serca;
- prawidłowa frakcja wyrzutowa lewej komory (LVF) - ponad 55%;
- nieznaczna lub umiarkowana częstotliwość przedwczesnych uderzeń komorowych;
- brak sparowanych skurczów komorowych i niestabilnego częstoskurczu komorowego;
- brak przetrwałego częstoskurczu komorowego;
- brak efektów hemodynamicznych arytmii.

Prawdopodobieństwo nagłej śmierci jest niskie lub umiarkowane, jeśli pacjent ma:

- kołatanie serca wykryte podczas zaplanowanego badania lub badania masowego;
- obecność strukturalnych uszkodzeń serca;
- obecność blizny lub przerostu serca;
- umiarkowany spadek EF LV - z 30 do 55%;
- umiarkowane lub znaczące przedwczesne bicie komorowe;
- obecność sparowanych skurczów komorowych lub niestabilnego częstoskurczu komorowego;
- brak uporczywego częstoskurczu komorowego;
- brak efektów hemodynamicznych arytmii lub ich nieznacznej obecności.

Prawdopodobieństwo nagłej śmierci jest wysokie, jeśli pacjent:

- kołatanie serca, stany omdlenia i / lub zatrzymanie akcji serca w przeszłości;
- obecność strukturalnych uszkodzeń serca;
- obecność blizny lub przerostu serca;
- znaczące zmniejszenie EF LV - mniej niż 30%;
- umiarkowane lub znaczące przedwczesne bicie komorowe;
- sparowane skurcze komorowe lub niestabilny częstoskurcz komorowy;
- uporczywy częstoskurcz komorowy;
- umiarkowane lub wyraźne hemodynamiczne skutki arytmii.

Warto zauważyć, że częstotliwość i forma skurczów komorowych u pacjentów, którzy nie mają zmian strukturalnych w sercu, nie ma wartości prognostycznej.

Tylko u pacjentów, którzy doznali zawału mięśnia sercowego ze spadkiem frakcji wyrzutowej, wykrycie ponad dziesięciu skurczów komorowych na godzinę jest równe wysokiemu prawdopodobieństwu nagłej śmierci.

U pacjentów ze zdiagnozowanymi wadami i innymi zmianami organicznymi serca prawdopodobieństwo wystąpienia nagłego zgonu wzrasta na tle spadku kurczliwości mięśnia sercowego.

Leczenie przedwczesnych uderzeń komorowych może być uzupełnione przez zastosowanie tradycyjnej medycyny. Tak więc pacjenci z taką diagnozą powinni zwrócić uwagę na leczniczą roślinę bławatka. Łyżeczkę posiekanego surowego naparu wypić szklankę wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką na godzinę. Odcedzić napój, wziąć ćwierć szklankę trzy razy dziennie około kwadrans przed posiłkami.

Wykonalność stosowania tradycyjnej medycyny powinna być omówiona z lekarzem.

Skurcz komorowy: przyczyny, objawy, lokalizacja źródła skurczów

Rodzaj zaburzenia rytmu serca (arytmia), który charakteryzuje się przedwczesnymi i nadzwyczajnymi skurczami komór, nazywany jest skurczem komorowym.

Głównymi objawami patologii są: złe funkcjonowanie serca, złe samopoczucie, a także pojawienie się bólu dławicowego, zawroty głowy.

Rozpoznanie przedwczesnych uderzeń komorowych dokonuje się na podstawie elektrokardiogramu, monitorowania Holtera i osłuchiwania.

Do leczenia choroby należy stosować leki uspokajające, beta-blokery, leki przeciwarytmiczne.

Często, w celu znormalizowania funkcjonowania CAS, zaleca się stosowanie środków ludowych składających się wyłącznie z naturalnych składników.

Ignorowanie przejawów choroby może spowodować katastrofalne skutki.

Extrasystole jest jednym z najczęstszych rodzajów zaburzeń rytmu. Ten rodzaj arytmii może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. W zależności od miejsca powstawania ektopowego ogniska pobudzenia w praktyce kardiologicznej wyróżnia się następujące rodzaje patologii: skurcze komorowe, przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe. Najczęstszym jest komora.

Występowanie przedwczesnych uderzeń komorowych wynika z przedwczesnego wzbudzenia mięśnia sercowego, który pochodzi z układu przewodzącego, w szczególności z rozgałęzienia wiązki włókien Jego i Purkinjego.

Podczas rejestrowania EKG patologię w postaci rzadkich ekstrasystoli rozpoznaje się u około pięciu procent całkowicie zdrowych osób, aw przypadku codziennego monitorowania diagnozuje się ponad pięćdziesiąt procent pacjentów.

Skurcz komorowy jest niebezpieczną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Lokalizacja skurczów zewnątrzpochodnych - tkanki układu przewodzącego lub ściany komory (prawej lub lewej).

Przyczyny rozwoju przedwczesnych uderzeń komorowych są w rzeczywistości obfite. Funkcjonalne extrasystole, rozwijają się z reguły w wyniku:

• częste sytuacje stresujące;
• nadużywanie kofeiny;
• nadużywanie alkoholu;
• chroniczne zmęczenie;
• brak równowagi hormonalnej;
• patologie zakaźne;
• VSD;
• efekty toksyczne;
• skutki lub skutki niektórych leków (glukokortykoidy, leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne).

Ekstrasystole organiczne występują z powodu:

• obecność CHD;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• choroby zakaźne CAS;
• wrodzone lub nabyte wady CVS;
• nieprawidłowości tarczycy;
• zaburzenia metaboliczne dystroficzne w mięśniach;
• niedożywienie komórek.

Jeśli istnieje więcej niż jedno źródło pulsacji, główna będzie w stanie utworzyć wyższą częstotliwość, a zatem często obserwuje się zachowanie rytmu zatokowego normalnego serca.

Istnieje kilka klasyfikacji ekstrasystoli. Ogólnie przyjęte stopnie to M. Ryan i B. Lown. Dodatki mogą być pojedyncze i grupowe.

Stałe powtarzanie pojedynczych cięć dla każdej normalnej, zwanej bigeminią i dla 2 - trójdzielnicy. Według liczby dodatkowych ognisk rozróżnia się monotopowe i politopowe ekstrasystole.

Ponadto istnieją interpolowane lub interkalowane ekstrapostole - przedwczesne skurcze, które występują podczas długiej przerwy z rzadkim rytmem, wczesne pojawiają się w czasie skurczu przedsionka i późne w okresie skurczu komór.

Ta choroba jest bardzo podobna do napadowej tachykardii - naruszenia, w którym serce działa nieekonomicznie.

Co więcej, naruszenie to charakteryzuje się nieskutecznym krążeniem krwi, które w rezultacie może powodować niewydolność krążenia krwi.

Aby odróżnić jedną patologię od drugiej, pacjentowi przepisuje się niezbędne badania.

Choroba charakteryzuje się:

• uczucie zaburzeń w funkcjonowaniu serca;
• złe samopoczucie;
• niepokój;
• panika;
• poczucie strachu;
• zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej;
• brak tlenu;
• ból głowy.

Aby ustalić dokładną diagnozę, a także zidentyfikować przyczyny uszkodzenia serca i zakłócenia jego pracy, lekarz, oprócz przeprowadzania wywiadów i osłuchiwania, zaleca:

Idiopatyczne uważa się za ekstrasystolię, jeśli osoba podczas badania nie ujawniła żadnych patologii i czynników prowokujących.

Jeśli wystąpią powyższe objawy, umów się na wizytę u kardiologa. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze będą prognozy. Nie samolecz się i nie ufaj recenzjom leków. Taktykę leczenia arytmii może wybrać wyłącznie wykwalifikowany specjalista.

Klasyfikacja skurczów komorowych według Lown i tego, jak choroba jest chora

Klasyfikacja skurczów komorowych według Lown jest jedną z ogólnie przyjętych, jednak nie wszyscy lekarze ją stosują.

Klasyfikacja ZhE B.Lown - M. Wolf sugeruje pięć etapów patologii w przypadku zawału z powodu ryzyka migotania przedsionków.

Pierwszy stopień klasyfikacji wszystkich skurczów komorowych według Lown charakteryzuje się monomorficznymi wyjątkowymi skurczami (nie więcej niż trzydzieści na godzinę).

Jeśli chodzi o drugi stopień, to na tym etapie następuje wzrost częstotliwości skurczów (zwykle trzydzieści na godzinę).

Trzeci stopień charakteryzuje się politopowym ekstrasystolem. Co do czwartego, dzieli się na parę i salwę. Piąty stopień - rejestrowany jest najbardziej niebezpieczny typ „R na T” pod względem prognozy, co wskazuje, że ekstrapostole „wspinają się” do poprzedniego normalnego skurczu i zdolność do zaburzania rytmu.

Klasyfikacja skurczów komorowych według Laun oferuje kolejny zero stopni, przy którym nie obserwuje się ekstrasystolii.

Klasyfikacja M.Ryan uzupełniła poprzednią gradację u pacjentów bez zawału serca. Punkty od pierwszego do trzeciego są całkowicie identyczne z interpretacją Lown. Pozostałe kilka zostało zmienionych.

Klasa 4 dodatkowych skurczów komorowych w Laun jest uważana za sparowane skurcze dodatkowe w odmianach polimorficznych i monomorficznych. Klasa 5 obejmuje częstoskurcz komorowy.

Skurcz komorowy Laun, należący do pierwszej klasy, nie ma objawów i EKG - oznak patologii organicznej.

Pozostałe klasy II-V są bardzo niebezpieczne i należą do ekstrasystoli organicznych.

Oznaki monitorowania EKG ZhE:

• Zmiana zespołu QRS, która jest pokazana z wyprzedzeniem.
• Znaczne odkształcenie i silna ekspansja kompleksu pozasystolowego.
• Brak zęba R.
• Prawdopodobieństwo przerwy kompensacyjnej.
• Występuje wzrost odstępu wewnętrznego w prawej klatce piersiowej z dodatnim skurczem lewej komory iw lewej z prawą komorą.

Oprócz rozróżnienia klasyfikacji ekstrasystotologii komorowej przez Laun istnieje również klasyfikacja w zależności od liczby nadzwyczajnych impulsów. Dodatki są pojedyncze i podwójne. Ponadto przydziel także alorytmy - extrasystole z silnym zaburzeniem rytmu. Ponieważ w tym przypadku odnotowuje się rosnące pojawienie się impulsów z dodatkowych ognisk, niemożliwe jest nazwanie takiego rytmu całkowicie zatoką.

Allorythmia jest reprezentowana przez trzy rodzaje zaburzeń: bigeminia (po jednym normalnym skurczu, jedna ekstrasystola następuje), trigeminia (extrasystole pojawiają się po dwóch skurczach), kwadrihemia (po czterech skurczach).

Odnosząc się do kardiologa, oprócz zawrotów głowy, złego samopoczucia i bólów głowy, pojawiają się skargi na uczucie „zaniku lub przewrócenia” serca, a także „pchania do klatki piersiowej”.

Pojedyncze i politopowe skurcze komorowe: rodzaje, formy, klasy i klasyfikacja prognostyczna

Istnieje kilka form patologii. W zależności od liczby źródeł pobudliwości arytmia jest monotopowa i politopowa, w czasie występowania - wczesna, interpolowana i późna. Pod względem częstości rozróżniają skurcze w grupie lub siatkówce, sparowane, wielokrotne i pojedyncze komorowe.

Kolejność ekstrasystoli jest uporządkowana (rytmy) i nieuporządkowana.

Pojedyncze skurcze komorowe w większości przypadków są wariantem normy. Mogą wystąpić nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci i młodzieży.

Nie jest wymagane specjalne leczenie dodatkowych skurczów komorowych. Polytopy, w przeciwieństwie do pojedynczych skurczów komorowych, występują 15 lub nawet więcej razy na minutę.

Im więcej ekstrapostorów pojawia się, tym szybszy będzie puls i tym gorzej się poczuje.

Przy politopowych komorowych ekstrasystolach pacjent wymaga leczenia. Nieterminowo udzielona pierwsza pomoc ma poważne konsekwencje. Możliwe jest zdiagnozowanie dolegliwości za pomocą monitorowania Holtera.

Dodatnie skurcze komorowe są również podzielone na łagodne (brak uszkodzenia mięśnia sercowego, wyklucza się ryzyko zgonu), złośliwe i potencjalnie złośliwe.

Jeśli chodzi o potencjalnie złośliwy ekstrasystol, temu podgatunkowi towarzyszą organiczne uszkodzenia serca. Istnieje zwiększone ryzyko śmierci z powodu zatrzymania akcji serca.

Skurczom zewnętrznym przebiegu złośliwego towarzyszy występowanie poważnych zmian organicznych. Ryzyko zatrzymania śmierci jest wysokie.

Przerwa kompensacyjna w skurczach u dzieci i kobiet w ciąży: przyczyny, leczenie tradycyjne i popularne

Przedłużona pauza, która trwa od komorowych ekstrasystoli do nowego skurczu własnego, nazywana jest pauzą kompensacyjną podczas ekstrasystoli.

Po każdej dodatkowej skurczu komorowym zanotowana jest pełna przerwa kompensacyjna. W ekstrapolach odnotowuje się to w przypadku, gdy impulsu ektopowego nie można wykonać wstecznie za pomocą węzła przedsionkowo-komorowego do przedsionków.

Przerwa kompensacyjna podczas ekstrasystoli całkowicie kompensuje przedwczesne pojawienie się nowego impulsu. Całkowita kompensacyjna przerwa w skurczach dodatkowych jest charakterystyczna dla skurczów komorowych.

Rozstępy u dzieci mogą rozwinąć się z powodu:

• odziedziczone patologie mięśnia sercowego;
• leki na przedawkowanie;
• zatrucie;
• przeciążenie nerwowe i fizyczne.

Dzieci mogą narzekać na bolesność (szwy) w klatce piersiowej, niezwykłe drżenie.

Rzadkie dodatkowe skurcze w drugim trymestrze ciąży są wariantem normy. Jest to spowodowane naruszeniem równowagi elektrolitowej we krwi. Choroby przewodu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego mogą powodować odruch przedwczesny.

Nie zaleca się jednak wizyty u lekarza. Jeśli wystąpią podejrzane objawy, poszukaj profesjonalnej pomocy. Terapia polega na przyjmowaniu preparatów magnezowych i potasowych oraz przestrzeganiu specjalnej diety.

Leczenie patologiczne polega na:

• odrzucenie złych nawyków - palenie i nadużywanie alkoholu;
• wprowadzenie do diety gotowanych ziemniaków, rodzynek, jabłek, suszonych moreli;
• powstrzymanie się od silnego wysiłku fizycznego;
• lekkie środki uspokajające.

Z reguły zaleca się stosowanie leków antyarytmicznych: Propranolol, Metoprolol, Lidokaina, Novocainamide, Amidarone. Wraz z powikłaniem arytmii komorowej IHD zalecało stosowanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych - środków, które przyczyniają się do zasilania mięśnia sercowego. Często zalecane stosowanie witamin, leków przeciwnadciśnieniowych i leków regenerujących.

W przypadku niewystarczającej skuteczności terapii lekowej lub w przypadku złośliwego przebiegu patologii, zalecana jest operacja:

• ablacja cewnika przez dodatkowe zmiany;
• operacja na otwartym sercu, polegająca na wycięciu obszarów, w których powstają dodatkowe impulsy.

Przy funkcjonalnych ekstrasystolach bardzo użyteczne będzie stosowanie leków od ludzi. Pomogą w leczeniu chorób i przyspieszą proces gojenia.

1. Wlew ziołowy przyczyni się do normalizacji rytmu serca. Sparuj dwadzieścia gramów zmiażdżonych korzeni nagietka w czterystu mililitrach świeżo przegotowanej wody. Wyjąć na ciepło na dwie godziny. Użyj 50 ml napoju przed każdym siedzeniem przy stole.
2. Wymieszać w równych proporcjach miód ze świeżo wyciśniętym sokiem z rzodkiewki. Używaj łyżeczki leku trzy razy dziennie.
3. Wypełnij dziesięć gramów suszonej jakości owoców głogu - 100 ml. Zamknij szczelnie pojemnik i usuń ciemne miejsce na tydzień. Weź dziesięć kropli napiętego leku trzy razy dziennie.

Gradacja ekstrasystoli na Lown

Skurcze komorowe są rodzajem arytmii, która rozwija się w wyniku występowania dodatkowych ognisk pobudzenia w mięśniu sercowym. W rezultacie pojawiają się nieregularne bicie serca, zakłócające normalne funkcjonowanie narządu i prowadzące do pogorszenia przepływu krwi. Dla celów klinicznych, monitorowania pacjentów, leczenia i dalszych przewidywań najlepiej nadaje się klasyfikacja przedwczesnych uderzeń komorowych według Lown z 1975 roku.

Zasada klasyfikacji

Istnieje wiele czynników charakteryzujących daną chorobę. Jeśli chodzi o ekstrasystole, rozróżniają następujące znaki:

• liczba miejsc ektopowych (mono-, politopowych);
• forma arytmii (mono-, polimorficzna);
• częstość występowania (rzadkie, umiarkowanie częste, częste);
• lokalizacja (prawa, lewa komora);
• wzór skrótów (uporządkowany, nieuporządkowany);
• częstotliwość (spontaniczna, regularna).

Zgodnie z tymi parametrami zaproponowano wiele opcji: zgodnie z Bigger, Mayrburg. Jednak najbardziej praktyczna i poszukiwana klasyfikacja była według Laune-Wolfa. Przedwczesne uderzenia komorowe w Lown określa się za pomocą tak zwanych gradacji, z których każda ma jedną cyfrę:

• 0 - brak arytmii podczas ostatnich 24 godzin obserwacji;
• I - nie więcej niż 30 arytmii obserwuje się w ciągu godziny monitorowania, monotopowych i monomorficznych;
• II - ponad 30 na godzinę tego samego typu;
• III - pojawiają się polimorficzne skurcze dodatkowe;
• IVa - sparowany monomorficzny;
• IVb - sparowany polimorficzny;
• V - charakteryzuje się występowaniem częstoskurczu komorowego (skurcze dodatkowe, które występują ponad 3 razy z rzędu).

Zastosowanie gradacji w leczeniu arytmii

Stopień arytmii w formułowaniu diagnozy jest bardzo ważny. Od tego zależeć będzie taktyka leczenia, którą wybierze lekarz.

Zatem obecność pierwszorzędowych skurczów u pacjenta wskazuje na funkcjonalny charakter nieprawidłowych skurczów, które występują. Około 60–70% osób ma podobne zjawisko, co uważa się za absolutną normę. Jedyne, co jest wymagane, to przeprowadzenie okresowej kontroli EKG. Jeśli jednak wystąpią objawy patologii sercowo-naczyniowych, należy przeprowadzić dodatkowe badanie, ponieważ może to być jeden z debiutów choroby.

W obecności drugiej gradacji bez oznak zaburzeń hemodynamicznych wskazane jest leczenie niefarmakologiczne - autotrening, psychoterapia, unikanie czynników ryzyka. Jeśli wystąpią objawy towarzyszące lub zauważy się pojawienie się ognisk polimorficznych (trzecia gradacja), wymagane jest wyznaczenie odpowiedniego kursu leków przeciwarytmicznych.

Wreszcie czwarty i piąty, a także trzeci stopień oporny na leczenie zachowawcze, zwłaszcza w obecności zaburzeń hemodynamicznych, wymagają leczenia chirurgicznego. W takim przypadku może być wskazana taka operacja, jak ablacja częstotliwości radiowej cewnika lub implantacja stymulatora.

Ta klasyfikacja jest również używana do prognozowania. Zagrożoną ekstrasystolię komorową uważa się za 3-5 stopni na Lown. Są to tak zwane złośliwe arytmie. Charakteryzują się wysokim ryzykiem nagłej śmierci. W takim przypadku pacjent powinien zostać przeniesiony na oddział intensywnej terapii i intensywną opiekę medyczną.

Liczy się także lokalizacja ognisk. Rokowanie jest mniej korzystne w obecności arytmii lewej komory

Extrasystole w porównaniu z innymi chorobami serca: rola klasyfikacji

Należy zauważyć, że powyższe objawy prognostyczne są prawidłowe tylko przy braku chorób współistniejących, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, wady zastawkowe lub choroba wieńcowa serca. Często same są przyczyną pojawienia się nieregularnych uderzeń serca.

Ekstrestole 3, 4, 5 gradacji mogą prowadzić do znacznych zaburzeń hemodynamicznych. Rzut serca zmniejsza się, zmniejsza się podaż naczyń wieńcowych i mózgu. Wszystko to tworzy pewne błędne koło, które przyczynia się do dalszego rozwoju CHD. Ponadto obecność tej patologii wskazuje na znaczącą zmianę taktyki leczenia.

Ogólnie, obecność choroby wieńcowej (zwłaszcza zawału mięśnia sercowego) znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta, nawet z arytmią, 2-3 gradacje według Laun.

Wnioski

Przedwczesne bicie komorowe - to częsta choroba serca, w której upośledzony jest automatyzm mięśnia sercowego. Jeśli indywidualne nadzwyczajne redukcje są z natury funkcjonalne i mogą być obecne u zdrowych ludzi, wówczas wzrost częstotliwości i pojawienie się kilku ognisk wskazuje na organiczną naturę zmiany.

Do celów diagnostyki różnicowej, prognozowania i wyboru leczenia zaproponowano prostą i skuteczną klasyfikację Launa, która jest z powodzeniem stosowana od 1975 r. Do dziś.

Gradacja skurczów komorowych w Lown

Stosowany do oceny prognostycznej skurczów komorowych na oddziałach intensywnej opieki medycznej u pacjentów z chorobą wieńcową.

0– skurcze komorowe nie występują;

1-30 lub mniej skurczów komorowych na godzinę;

2 -> 30 skurczów komorowych na godzinę;

3 - polimorficzne (politopowe) skurcze komorowe;

4A - sparowane ekstrasystole;

4B - 3 z rzędu i> skurcze komorowe (krótkie epizody napadów częstoskurczu komorowego);

5– komorowe skurcze dodatkowe typu „RNT”;

3–5 stopni uważa się za zagrażające ekstrapostole, ponieważ prawdopodobieństwo migotania komór i częstoskurczu komorowego jest wysokie.

Klasyfikacja arytmii nadkomorowych

Niektóre częstoskurcze przedsionkowe związane z ostrymi stanami medycznymi.

Niektóre wieloogniskowe tachykardie przedsionkowe.

Wzajemne arytmie

Obwodowa częstoskurcz węzłowy CA.

Wzajemny częstoskurcz przedsionkowy

Trzepotanie przedsionków i migotanie

Odwrotna częstoskurcz węzłowy AV

Wzajemna tachykardia związana z dodatkową ścieżką przewodzenia (macririentry)

Wyzwalanie arytmii (możliwy mechanizm)

Tachykardia przedsionkowa spowodowana zatruciem naparstnicą.

Niektóre wieloogniskowe tachykardie przedsionkowe.

Klasyfikacja tachyarytmii komorowych

Automatyczne arytmie

Niektóre częstoskurcze komorowe związane z ostrymi stanami medycznymi.

Zawał mięśnia sercowego lub niedokrwienie.

Brak równowagi elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej lub niedotlenienie.

Wysoki sympatyczny ton.

Wzajemne arytmie

Częstoskurcz komorowy i migotanie komór związane z pewnymi przewlekłymi chorobami serca.

Wcześniejszy zawał mięśnia sercowego.

Wyzwalanie arytmii (możliwy mechanizm)

Tachyadesdepointes (RSD) tachyarytmia zależy od przerwy związanej z lekami przedłużającymi odstęp QT.

Katecholozależny tachyarytmia typu torsadesdepointes (PSD) związana z zatruciem naparstnicy lub idiopatycznym.

RSD - wczesna depolaryzacja śladowa.

DED - depolaryzacja późnych śladów.

Przykłady sformułowania diagnozy:

Zespół WPW, częste napady częstoskurczu nadkomorowego (do 2-3 razy w miesiącu).

DCM, całkowita blokada lewej wiązki His, częste politopowe skurcze komorowe, CHF IIB, FCIII. Astma sercowa.

3. CHD: angina, FC III. Miażdżyca po zawale (z zębem Q, zawałem serca, datą, lokalizacją). Stymulator skorygowany SSS (data). CHSNIIA, astma sercowa.

Tło: III stopień nadciśnienia, nadciśnienie 2 stopnie, ryzyko 4.

4. IHD: postępująca dławica piersiowa. PIX (data, lokalizacja), tętniak przedniej ściany lewej komory. Niekompletna blokada AV II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

ZAKAŹNIA ENDOCARDITIS (IE)

(European Society of Cardiology, 2007)

Aktywność (aktywna, przeniesiona)

Najpierw występujące lub powtarzające się

Określone lub możliwe (należy rozważyć stopień dowodu)

Specyfika schorzenia (uzależniony od zapalenia wsierdzia, wcześnie lub

sztuczna zastawka późnego zapalenia wsierdzia)

Lokalizacja (zastawka mitralna, aortalna, zastawka trójdzielna)

Mikrobiologia (gronkowce lub inne)

Przykłady sformułowania diagnozy:

Aktywne enterokokowe zapalenie wsierdzia zastawki mitralnej.

Przeniesione, nawracające gronkowcowe zapalenie wsierdzia sztucznej zastawki aortalnej.

Późne zapalenie wsierdzia sztucznej zastawki mitralnej o niejasnej etiologii.

Dodatki w salonie

Skurcz komorowy

1-rzadki, monomorficzny (do 30 na godzinę);

2-częste, monotopowe (ponad 30 na godzinę);

4B-salwa (uruchamia VT z 3 lub więcej kompleksów);

5 wcześnie („R do T”).

Większa klasyfikacja:

Łagodny - brak omdleń w historii: choroba serca jest z reguły nieobecna (w tym blizna po zawale i przerost mięśnia sercowego ponad 14 mm), częstotliwość ZhE 1-10 na godzinę, VT nie występuje.

Informacje istotne „Skurcz komorowy”

skurcze komorowe, blokada lewej nogi pęczka Hissa, arytmie z reguły nie są śmiertelne. ELEKTROKARDIOGRAFIA, typowe zmiany EKG u pacjentów z DCMP nie są obserwowane, ale istnieje szereg objawów elektrokardiograficznych, które wraz z analizą danych z badań klinicznych mogą być wykorzystane w diagnostyce. W celu wczesnego rozpoznania DCM może być

dekompensacja komorowa. OBRAZ KLINICZNY SKARGI Zależnie od etapu rozwoju występku i stopnia kompensacji. Jeśli zwężenie zastawki dwudzielnej nie jest wyraźne i jest kompensowane przez nadczynność lewego przedsionka, pacjenci mogą nie zgłaszać skarg. Wraz ze wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym w stadium pasywnego nadciśnienia płucnego, pojawiają się dolegliwości związane z dusznością podczas wysiłku fizycznego

komory niegenokardyczne (zapalenie osierdzia, guzy śródpiersia itp.). Głównym czynnikiem etiologicznym jest nadal choroba wieńcowa serca (50%), nadciśnienie tętnicze (30%), kardiomiopatia i wady zastawki (12%), zapalenie mięśnia sercowego (6%) i inne (2%). (Slajd 2) Slajd pokazuje częstotliwość występowania różnych patologii u pacjentów z niewydolnością serca zgodnie z

ciśnienie w komorze i okres transformacji. Badanie rentgenowskie z ogniskowym zapaleniem mięśnia sercowego bez niewydolności serca nie może ujawnić istotnych zmian w sercu. Obserwacja dynamiczna umożliwia zauważenie wzrostu lewej komory i zmniejszenie jej zdolności napędowej, co jest szczególnie wyraźnie wykrywane za pomocą promieni rentgenowskich lub elektromiografii. W przypadkach ciężkich

połączenie komorowe i komory. Pojawienie się dodatkowych skurczów tłumaczy się pojawieniem się ektopowej koncentracji aktywności wyzwalającej, a także istnieniem mechanizmu powrotu. Tymczasowy związek niezwykłych i normalnych kompleksów charakteryzuje interwał sprzęgła. • Klasyfikacja • Monotonne ekstrasystole - jedno źródło występowania, stały odstęp sprzęgła w tym samym

komór. HR -> 100 min. Etiologia • Nabyte zhtp zastawka • Patogeneza.

komorowy. Nadkomorowe (przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe) i komorowe skurcze dodatkowe mogą występować z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego i bez chorób serca. Obraz kliniczny. W I etapie poszukiwania diagnostycznego u pacjenta z niewątpliwą ekstrasystolią nie można wykryć żadnych dolegliwości, a ekstrasystolię diagnozuje się na kolejnych etapach badania.

komory itp. Czasami AI występuje bez widocznej patologii części serca i innych narządów i układów (idiopatyczna MA); u niektórych z tych pacjentów wykrywane są stałe ogniska ektopowe w otworach żył płucnych „wyzwalające” AI. Pochodzenie MA ma predyspozycje dziedziczne. Patogeneza MA jest wyjaśniona za pomocą teorii ponownego wejścia (mikrorejestracja z wiodącym zakresem pobudzenia i

przegroda komorowa, podstawa zastawki aortalnej). Pewną rolę odgrywa wzrost napięcia nerwu błędnego (odruch i leki). Patogeneza. Pogorszenie przewodzenia AV może nastąpić na poziomie węzła AV i tułowia wiązki AV (jego wiązki) - bloku wewnątrznosowego - i niższego niż w systemie wiązki jego wiązki znajduje się blok infranodalny. Gdy blok wewnątrznosowy może wystąpić prosty

przegroda komorowa (25% wszystkich zmian). Patogeneza. W patogenezie zawału mięśnia sercowego główną rolę odgrywa zatrzymanie przepływu krwi do obszaru mięśnia sercowego, co prowadzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, jego martwicy i pogorszenia aktywności życiowej strefy okołozawałowej (schemat 12). Martwica mięśnia sercowego objawia się zespołem resorpcyjno-nekrotycznym (dane laboratoryjne, gorączka) i

Gradacja skurczów komorowych w Lown

Stopniowanie skurczów komorowych w Lown - sekcja Edukacja, Departament Zdrowia Stosowany do Przewidywania Oceny Komorowych Ekstrasystoli W Komorach I.

Stosowany do oceny prognostycznej skurczów komorowych na oddziałach intensywnej opieki medycznej u pacjentów z chorobą wieńcową.

0 - skurcze komorowe nie występują;

1-30 lub mniej skurczów komorowych na godzinę;

2 -> 30 skurczów komorowych na godzinę;

3 - polimorficzne (politopowe) skurcze komorowe;

4A - sparowane ekstrasystole;

4B - 3 z rzędu i> skurcze komorowe (krótkie epizody napadów częstoskurczu komorowego);

5 - skurcze komorowe typu „R do T”;

3–5 stopni uważa się za zagrażające ekstrapostole, ponieważ prawdopodobieństwo migotania komór i częstoskurczu komorowego jest wysokie.

Klasyfikacja arytmii nadkomorowych

Komorowy ekstrasystol - opis.

Krótki opis

Skurcz komorowy (VE) - przedwczesne pobudzenie i skurcz komór, z powodu heterotopowego ogniska automatyzmu w mięśniu sercowym. Sercem przedwczesnych uderzeń komorowych są mechanizmy ponownego wejścia i post-depolaryzacji w ektopowych ogniskach gałęzi wiązki Heatha i włókien Purkinjego.

Etiologia. Zobacz extrasystole.

EKG - identyfikacja • Nie ma fali P przed zespołem QRS • Zespół QRS jest szeroki i zdeformowany, czas trwania wynosi 0,12 s • Skrócony odcinek ST i fala T są rozłączne od głównego zęba QRS • Pełna pauza kompensacyjna (suma interwałów przed i po ektopowych jest równa dwóm Interwały rytmu zatokowego R - S)

Gradacja ekstrasystoli komorowych (według Lown, 1977) • I - rzadkie ekstrapostole monotopowe (do 30 ekstrasystoli dla każdej godziny monitorowania) • II - częste monotopowe ЖЕ (ponad 30 ekstrasystoli) • III - polytopy ЖЭ • IVa - pary ekstrasystole • IVb - grupa ЖЕ • V - wczesne usługi mieszkaniowe „R do T”.

Leczenie • Leczenie choroby podstawowej • Wskazania do leczenia farmakologicznego - patrz Dodatkowe skurcze • Korekta elektrolitów (potasu, magnezu) • Farmakoterapia •• Propafenon 150 mg 3 p / dobę •• Eksyzyna 1 tabletka 3 razy / dobę •• Sotalol 80 mg 2 p / dzień (do 240–320 mg / dzień) •• bromowodorek lappakonityny 25 mg 3 p / dzień •• Amiodaron 800–1600 mg / dobę przez 1-3 tygodnie w celu osiągnięcia efektu; dawka podtrzymująca - zwykle 200 mg / dzień •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / dobę • leki przeciwarytmiczne klasy IC o przedłużonym stosowaniu zwiększają śmiertelność u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i przy niskiej funkcji skurczu mięśnia sercowego.

Redukcja. VE - przedwczesne bicie komorowe.

ICD-10 • I49.3 Przedwczesna depolaryzacja komór

Klasyfikacja skurczów komorowych przez pranie

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Medycyny (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Państwowa Instytucja Edukacyjna „Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaski

Jednym z rodzajów arytmii jest uderzenie, gdy pomiędzy uderzeniami rytmicznymi występuje niezwykły skurcz. W tym przypadku impuls generowany jest nie przez węzeł zatokowy (pierwszy rozrusznik), ale przez przewodzącą wiązkę lub włókna Purkinjego. Wyjątkowe skróty różnych części serca są wykrywane podczas codziennego monitorowania elektrokardiograficznego u prawie połowy, a u wszystkich pacjentów po 50 roku życia są wykrywane. Dla większości młodych ludzi jest funkcjonalny, nie wpływa na zdrowie i nie przejawia się klinicznie. Sytuacja jest inna w przypadku zmian patologicznych w mięśniu sercowym. Istnieje międzynarodowa klasyfikacja ekstrasystoli, która pozwala określić nasilenie choroby i jej rokowanie.

Kto ma skurcz komorowy

Patologiczne przedwczesne bicie komorowe (HES) odnotowuje się u zdecydowanej większości pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Organiczną podstawą HES jest niedokrwienne i zapalne uszkodzenie mięśnia sercowego. Skurcz zewnętrzny towarzyszy kardiomiopatii, niewydolności serca, nadciśnieniu tętniczemu i innym patologiom serca.

Funkcjonalny (lekarze nazywają go idiopatycznym) HES jest wynikiem szkodliwych uzależnień od alkoholu i palenia. Znajduje się w miłośnikach kawy, a także w wyniku stresu. Czynniki te prowadzą do zwiększonego tonu układu współczulno-nadnerczowego, który z kolei narusza rytm serca. Idiopatyczne przedwczesne bity komorowe są charakterystyczne dla IRR z przewagą napięcia przywspółczulnego układu nerwowego i osteochondrozy szyjki macicy. Reflex ZHES przejawia się w naruszeniu funkcji pęcherzyka żółciowego lub przepukliny przepony. Pojedyncze nadzwyczajne redukcje są możliwe u ludzi na tle pełnego zdrowia.

Jatrogenna natura HES jest reakcją na leczenie niektórymi lekami lub przedawkowaniem. Są to leki na arytmię, stymulatory adrenoreceptora, leki moczopędne, glikozydy nasercowe, leki przeciwdepresyjne i inne.

Klasyfikacja skurczów komorowych

W pewnych okolicznościach przedwczesne bicie komorowe powoduje ciężką postać arytmii - częstoskurcz komorowy, przekształcający się w migotanie. Ten stan jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci wieńcowej.

Klasyfikacja złożona

Klasyfikacja HES zmieniła się kilkakrotnie w następstwie potrzeb diagnostycznych i prognostycznych. Ekstrasystole w nich były rozłożone według wartości ilościowych, według miejsca i częstotliwości występowania. Przez około 15 lat w kardiologii stosowano klasyfikację skurczów komorowych według Launa i Wolfa (B. Lown i M. Wolf). Zaproponowali ją do stopniowania ekstrasystoli żołądkowych u pacjentów po zawale. Po kilku latach został przystosowany dla pacjentów bez zawału serca w historii.

Klasyfikacja ta odzwierciedla ilościowe i morfologiczne objawy HES (zgodnie z wynikami dziennego EKG):