Koagulogram w czasie ciąży: czy konieczne jest oddanie krwi iw jakim celu

Kobietom w ciąży zaleca się częste poddawanie się wszelkiego rodzaju testom, aby dowiedzieć się, czy płód rozwija się prawidłowo i jakie potencjalne zagrożenia mogą utrudniać jego zdrowy wzrost.

Jednym z ważnych i koniecznych jest rozwinięty koagulogram: co to jest i jakie nieprawidłowości podczas ciąży to pokazuje?

Jakiego rodzaju analizy

Koagulogram to badanie krwi, w którym konieczne jest określenie stopnia jego krzepnięcia u przyszłej matki. Ze względu na „interesującą” pozycję krew kobiety ciężarnej, zwłaszcza w późniejszych okresach, zawsze staje się bardziej lepka i podatna na krzepnięcie.

Zdrowie matki i dziecka zależy bezpośrednio od tego, jak krew krąży w naczyniach i żyłach, tendencji do występowania skrzepów krwi lub blokad.

Jeśli krzepliwość jest obniżona, istnieje ryzyko przerwania łożyska, przedwczesnego porodu i krwawienia wewnętrznego.

Wraz ze zwiększoną krzepliwością istnieje ryzyko niedoboru tlenu w mózgu płodu, jak również możliwe udary mikro i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Krew do krzepnięcia podczas ciąży oddaje się co trzy miesiące, czyli raz na trymestr. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości lub obawy, ta analiza jest przepisywana częściej.

Wskaźniki w normalnym zakresie

Wskaźniki, które określają krzepnięcie za pomocą koagulogramu, obejmują:

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT). Odpowiedzialny za czas krzepnięcia. U kobiet w ciąży aPTT wynosi od 15 do 20 sekund.
• Fibrynogen. Białko, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi. Im większa wartość fibrynogenu, tym większa tendencja matki oczekującej do występowania skrzepów krwi. Czasami zmniejsza się z powodu zatrucia, a następnie odrasta. Wskaźnik nie powinien przekraczać 5-6 g / l.
• Czas trombiny. Pokazuje prędkość koagulacji na ostatnim etapie. Optymalny czas trombiny dla kobiety w ciąży wynosi od 10 do 18 sekund.
• Liczba płytek krwi. Może się nieznacznie zmniejszyć, do 150-350 * 109 9 na 1 litr krwi.
• Protrombina Kolejne białko odpowiedzialne za tworzenie skrzepów. Jego wartość liczbowa jest bardzo ważna, ponieważ wzrost może spowodować uszkodzenie łożyska. Normalne wartości liczbowe - w zakresie 80-140%.
• D-dimer. Zwykle rośnie powoli i stopniowo.
• Antytrombina Białko odpowiedzialne za rozcieńczenie. Od normy nie powinno odbiegać o więcej niż 50%.

Możliwe normalne odchylenia

Dane liczbowe dotyczące krzepliwości u kobiet niebędących w ciąży różnią się od danych na pozycji. Zazwyczaj odsetek odchyleń nie przekracza 10-15% normy.

Na przykład fibrynogen wynosi zazwyczaj 2-4 g / l. U ciężarnej stopniowo wzrasta do 6 g / l. Ale zwykle odchylenie od normy może być nieco wyższe niż 6 g / l, co będzie wskazywać na przyspieszenie sedymentacji krwi erytrocytów.

Wskaźnik APTT u zdrowej kobiety, która nie nosi dziecka, wynosi 25-35 sekund. Dzięki „interesującej” pozycji czas koagulacji zmniejsza się do 15–20 sekund. Odchylenie w normalnym zakresie jest również brane pod uwagę, jeśli załamuje się nie szybciej niż w 12-13 sekund.

Normalnie D-dimer wynosi 250 ng / ml. Od momentu ciąży do narodzin liczby te mogą wzrosnąć o 3,5-4 razy. Jeśli wzrost takiego wskaźnika nie jest mniejszy niż 2,5-3 razy, to nie powinno to powodować obaw.

Ogólnie wszystkie odchylenia od normy można uznać za bardzo warunkowe. Przecież każda przyszła matka ma indywidualną historię i cechy fizjologiczne. Aby stwierdzić, który wskaźnik jest na właściwym poziomie i przy jakiej wartości, jest to możliwe tylko w każdym indywidualnym przypadku.

Interpretacja naruszeń wyników i ich przyczyn

Poniżej znajduje się tabela odchyleń od normy w koagulogramie, które są niebezpieczne podczas ciąży i ich możliwych przyczyn.

Koagulogram w czasie ciąży: znaczenie badań, jak zmieniają się wskaźniki i jakie odchylenia od normy wskazują

U kobiet w ciąży skład krwi zmienia się w taki sposób, aby ograniczyć utratę krwi podczas porodu. Ale często te przemiany są połączone ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi. W celu monitorowania stanu przyszłej matki i zauważenia naruszeń w czasie, koagulogram (hemostasiogram) znajduje się na liście obowiązkowych badań w czasie ciąży - kompleksowa analiza wskaźników krzepnięcia krwi.

W normalnym przebiegu ciąży analizę wykonuje się przy rejestracji i raz w każdym trymestrze. W przypadku rozpoznania patologii układu krzepnięcia badanie przeprowadza się tak często, jak wymaga tego sytuacja kliniczna.

Cechy układu krzepnięcia

System krzepnięcia u przyszłych matek podlega takim zmianom, które prowadzą do przyspieszonego tworzenia skrzepów. Jest to niezbędny środek, który pozwala szybko wyeliminować krwawienie, w tym, gdy rozpoczęło się oderwanie łożyska. Jest to jednak bardzo subtelny mechanizm, w którym nawet niewielkie zakłócenia mogą prowadzić do poważnych konsekwencji:

• nadkrzepliwość - jest obarczona powstawaniem skrzepów krwi, oderwaniem komórki jajowej lub łożyska, poronieniem;
• hipokoagulacja jest niebezpieczna dla rozwoju ciężkich krwawień.

Specjalna Grupa Kontrolna

Dodatkową kontrolę przeprowadza się u kobiet, które palą ponad 30 lat, a także w następujących warunkach:

• żylaki;
• patologia wątroby;
• poronienie;
• długotrwałe leczenie pośrednimi antykoagulantami;
• skłonność do krwawień i siniaków;
• stan przedrzucawkowy;
• ciąża po IVF.

Wskaźniki koagulogramu

Hemostasiogram obejmuje główne i dodatkowe wskaźniki, które powodują jego rozszerzenie. Standardy są pokazane w tabeli.

Tabela - Normalne wskaźniki koagulogramu u przyszłych matek

Fibrynogen

Jest to białko, które staje się fibryną pod działaniem enzymów w miejscu uszkodzenia. Tworzy sieć, w której ciałka krwi utknęły i tworzy się skrzep. U kobiet w ciąży odsetek ten jest znacznie wyższy niż u osób w stanie normalnym. Nadmiar normy obserwuje się w następujących przypadkach:

• rozległe oparzenia;
• ostra infekcja;
• niewydolność tarczycy;
• naruszenie metabolizmu białek;
• okres po zabiegu.

Uważa się, że krytycznie niski poziom jest mniejszy niż 0,5 g / l, ale w przypadku przyszłych matek spadek o mniej niż 2 g / l powinien wywołać obawy. Może wystąpić z następujących powodów:

• Zespół DIC;
• wczesna toksykoza;
• uszkodzenie wątroby;
• niewydolność serca;
• hipowitaminoza B12 i C;
• terapia trombolityczna.

Protrombina

Jest to jeden z głównych czynników krzepnięcia krwi, który wyzwala resztę kaskady reakcji. Produkcja białka zachodzi w wątrobie z udziałem witaminy K, więc spadek wskaźnika wskazuje na następujące problemy:

• patologia wątroby;
• niedobór witaminy K

Brak witaminy może być związany z naruszeniem jej wchłaniania w patologii przewodu pokarmowego lub spowodowanym zmianami w składzie mikroflory jelitowej, która ją syntetyzuje. Nadmiar protrombiny obserwuje się z tendencją do zakrzepicy.

W połączeniu z protrombiną zwykle określają INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który również odzwierciedla tempo powstawania skrzepu. Normalna stawka wynosi 0,8-1,2. Ale w zależności od przyjmowanych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi, szybkość można obliczyć indywidualnie. Pozwala nawigować, jak dobrze wybrany antykoagulant.

Przedział czasowy, w którym zachodzi tworzenie skrzepu krwi, nazywany jest czasem częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT). Jest określany empirycznie w laboratorium przez dodanie składników koagulacji do osocza krwi.

Kobiety w ciąży zwykle potrzebują mniej czasu na utworzenie skrzepu. Jeśli upłynęło więcej niż 21 sekund przed rozpoczęciem reakcji, może to oznaczać:

• postępujący zespół DIC (druga lub trzecia faza);
• hemofilia;
• zespół antyfosfolipidowy.

Wzrost częstości obserwuje się na tle leczenia heparyną, więc dla obiektywności wyniku wstrzyknięcie zatrzymuje się na dwa dni przed analizą.

Czas trombiny

Wskaźnik laboratoryjny, który odzwierciedla czas tworzenia się skrzepu krwi po zmieszaniu osocza z trombiną. U kobiet w pozycji można zaobserwować jego wzrost i spadek. Więcej czasu na tworzenie zakrzepów krwi:

• przez zmniejszenie fibrynogenu;
• w patologii wątroby i wysokiej bilirubiny;
• na tle leczenia heparyną.

Wymagane jest mniej czasu na tworzenie skrzepu przy wysokim stężeniu fibrynogenu iw początkowym stadium DIC.

Antytrombina III

Białko, które jest wytwarzane przez wątrobę i jest potrzebne do hamowania tworzenia skrzepliny. Zarówno jego wzrost, jak i spadek są niekorzystne. Skok wskaźnika pojawia się w następujących warunkach:

• ostre zapalenie wątroby;
• cholestaza;
• ostre zapalenie trzustki;
• niedobór witaminy K;
• odpowiedź zapalna;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

Spadek antytrombiny występuje, gdy:

• ostry ICE;
• przewlekła niewydolność wątroby;
• miażdżyca;
• zakrzepica;
• leczenie heparyną.

Czasami zdarzają się przypadki wrodzonego niedoboru tego czynnika krzepnięcia.

D-dimer

Jest produktem rozpadu fibryny, która pojawia się we krwi po fibrynolizie. Jego wzrost w czasie ciąży następuje stopniowo, wartość może osiągnąć trzy do czterech razy wartość przyjętą przed ciążą.

Szybki skok wskazuje na patologię ciąży, cukrzycę, uszkodzenie nerek. Wskaźniki stawek zależą od laboratorium. Najczęściej akceptowane są następujące:

• pierwszy trymestr - mniej niż 286 ng / ml;
• drugi trymestr - mniej niż 457 ng / ml;
• trzeci trymestr - do 644 ng / ml.

Przekroczenie dozwolonych wartości to zły znak, który może wskazywać:

• zakrzepica;
• Zespół DIC;
• patologia wątroby;
• duże krwiaki.

Stały wzrost poziomu obserwuje się w stanie przedrzucawkowym, a skok jest rejestrowany nawet na tle ekstrakcji zęba.

Antykoagulant toczniowy

Gdy pojawia się toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy, wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnym antygenom, rozwija się reakcja autoimmunologiczna. Niebezpieczeństwo polega na zwiększeniu ryzyka powstawania zakrzepów krwi w mikronaczyniach, w tym przypadku na chorionę lub łożysko i dochodzi do poronienia. Ten mechanizm jest typowy dla kobiet z nawykowym poronieniem.

Zwykle nie ma antykoagulantu toczniowego. A jej wygląd można zaobserwować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, leczeniu antykoagulantami.

Pełna ocena morfologii krwi jest również potrzebna do oceny funkcjonowania układu krzepnięcia. Stężenie płytek krwi powinno mieścić się w normalnym zakresie - przeciwieństwo wskazuje na skłonność pacjenta do krwawienia. Pogrubienie krwi, na co wskazuje podwyższony poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek, zwiększa również ryzyko zakrzepicy.

Badania krwi w czasie ciąży: koagulogram

Podczas ciąży ciało kobiety stale się zmienia, wszystkie narządy i układy są dostosowane do wpływu dziecka i jego narodzin. Krzepliwość krwi jest jednym z najbardziej dynamicznych wskaźników w ciągu 9 miesięcy. Pod koniec semestru wzrasta, zapobiegając utracie krwi podczas porodu. Koagulogram w czasie ciąży umożliwia identyfikację na czas ryzyka zakrzepicy i innych stanów, które komplikują proces noszenia dziecka i narażają go na ryzyko.

Badanie to należy wykonać trzy razy w ciągu 9 miesięcy, czyli w każdym trymestrze ciąży. Jeśli istnieją wskazania i odchylenia w wynikach, koagulogram można wyznaczyć częściej i za pomocą zaawansowanych wskaźników.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram - analiza krzepnięcia krwi. Pokazuje, czy dochodzi do naruszenia hemostazy - systemu odpowiedzialnego za zapewnienie, że krew przepływa przez naczynia i koaguluje, gdy są uszkodzone.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń krwawienia:

1. Hipokoagulacja - niska hemostaza, brak tworzenia skrzepliny, aw rezultacie duża utrata krwi, nawet przy niewielkich uszkodzeniach naczyń krwionośnych.
2. Nadkrzepliwość - wysoka hemostaza, szybkie tworzenie skrzepów krwi z ryzykiem zakrzepicy, zawału serca i udaru.

Podczas ciąży te naruszenia są niebezpieczne, mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu dziecka na świecie i dużej utraty krwi podczas porodu. Podczas całego okresu, naturalnego, z natury określonego, następuje zmiana wskaźników krzepnięcia.

Co to jest koagulogram ciąży?

W ciąży ważne jest, aby szybkość krzepnięcia krwi była prawidłowa. Hiperkagulacja może prowadzić do komplikacji w procesie noszenia dziecka. Wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen, które płód otrzymuje przez łożysko, przenikają wiele naczyń. Jeśli pojawią się w nich zakrzepy krwi, zaburza się krążenie krwi, a dziecko rozwija niedotlenienie, niedobór witamin, pierwiastków śladowych i innych związków ważnych dla rozwoju.

W rezultacie zwiększa się ryzyko wad wrodzonych. Zakłócenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód może również prowadzić do poronienia, niewydolności płodowo-łożyskowej, ciężkiego stanu przedrzucawkowego i tworzenia skrzepów krwi w żywych naczyniach matki.

Hipokoagulacja podczas ciąży zachodzi na tle naturalnego spadku odporności, która chroni płód przed odrzuceniem przez organizm matki.

Niskie krzepnięcie jest niebezpieczne podczas porodu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko utraty krwi niezgodnej z życiem. W późniejszych etapach takie naruszenie może spowodować uszkodzenie łożyska. U dziecka po urodzeniu obserwuje się również hipokoagulację.

Jak i kiedy przeprowadzana jest analiza?

Aby przetestować krew do krzepnięcia, potrzebna jest próbka z żyły. Najlepiej jest wykonać analizę rano, ponieważ trzeba to zrobić na pusty żołądek. Od ostatniego posiłku do procedury pobierania krwi minie co najmniej 8 godzin. Picie w tym czasie jest dozwolone tylko w czystej wodzie. Musisz poinformować technika laboratoryjnego lub wpisać w formularzu dane osobowe dotyczące przyjmowania leku w ciągu dnia przed analizą.

Zwykle koagulogram podczas ciąży przeprowadza się raz na trymestr. W przypadku zaburzeń naczyniowych, immunologicznych i wątrobowych badanie to wykonuje się częściej. Ponadto, kobiety z ujemnym czynnikiem Rh i niezadowalającymi wcześniejszymi wynikami (po kuracji) mogą wymagać dodatkowych procedur. Przeczytaj więcej o ujemnym czynniku Rh podczas ciąży →

Interpretacja wyniku i normy wskaźników

Koagulogram odzwierciedla pięć głównych wskaźników, które określają odchylenia w krzepnięciu krwi:

1. Fibrynogen. Są to cząsteczki białka, które tworzą dużą część skrzepu podczas koagulacji. Zazwyczaj ich wskaźnik wynosi od 2 do 4 g / l, ale w czasie ciąży wskaźnik może wzrosnąć do 6 g / l. Z każdym miesiącem białko to staje się coraz bardziej, maksymalna ilość jest obserwowana w momencie narodzin.
2. APTT. Wskaźnik odzwierciedla okres czasu, w którym krew ma czas krzepnięcia. Norma dla kobiet w ciąży - 18-20 s, dla reszty - do 35 s.
3. Czas trombiny. Jest to czas trwania ostatniego etapu koagulacji. U zdrowych osób wskaźnik waha się od 11 do 18 sekund. Podczas ciąży zwiększa się nieznacznie z powodu większej ilości fibrynogenu, ale mieści się w górnej granicy normy.
4. Protrombina Jedno z białek krwi zaangażowanych w tworzenie skrzepu. Gęstość krwi i możliwość szybkiej koagulacji zależą od jej stężenia. Wskaźnik powinien normalnie wynosić od 78 do 142%.
5. Płytki krwi. Są to składniki krwi wytwarzane przez szpik kostny i biorące udział w procesie krzepnięcia. Norma - 150-400 tysięcy / μl, ale u kobiet w ciąży dopuszczalna jest redukcja do 130 tysięcy / μl.

Dane te wskazują średnią szybkość, ale w praktyce mogą być wyższe lub niższe niż wskazane, nawet podczas normalnej ciąży. Na krzepliwość wpływają choroby przewlekłe, przyjmowanie niektórych leków, a nawet nawyki żywieniowe. Dlatego lekarz musi przeprowadzić interpretację wyników.

Przyczyny odchyleń od normy

W zależności od tego, który wskaźnik lub ich kombinacja w koagulogramie odbiega od normy, lekarz może zasugerować jeden lub inny stan chorobowy lub chorobę:

1. Fibrynogen. Ilość tego białka jest zmniejszona w toksykozie, chorobie wątroby, DIC, antykoagulantach, niedoborze witaminy B12 i / lub C, jak również w przewlekłej białaczce szpikowej. Podwyższone wskaźniki występują u kobiet w ciąży z chorobami zakaźnymi, niedoczynnością tarczycy, zawałem mięśnia sercowego, udarem, zapaleniem płuc, chorobami onkologicznymi, poddawanymi zabiegom chirurgicznym lub oparzeniom.
2. APTT. Zmniejszenie tempa obserwuje się w fazie 1 DIC, zwiększeniu zespołu antyfosfolipidowego, hemofilii, zmniejszeniu krzepnięcia iw ostatnich fazach DIC.
3. Czas trombiny. Zwiększa się wraz ze zmianami ilości fibrynogenu, przyjmowaniem leków z heparyną, chorobami wątroby i DIC. Spadek może wskazywać na początek DIC.
4. Protrombina Ilość tego białka we krwi może wzrosnąć u kobiet przyjmujących niektóre leki (na przykład kortykosteroidy), a także w zakrzepicy i nowotworach. Spadek obserwuje się w chorobach przewodu pokarmowego, DIC, dziedzicznych zaburzeniach układu krążenia, białaczce i przyjmowaniu niektórych leków.
5. Płytki krwi. Poziom tych pierwiastków wzrasta wraz z procesami zapalnymi, niedokrwistością, utratą krwi, chorobami onkologicznymi, patologiami krwi, a także przeciążeniem fizycznym. Zmniejszenie może wskazywać na infekcję, toczeń rumieniowaty układowy, plamicę małopłytkową, powiększenie śledziony i DIC.

Jak zmieniają się dane dotyczące koagulogramu podczas ciąży?

Wraz z przebiegiem ciąży krzepnięcie krwi stale wzrasta, osiągając maksimum przy porodzie. Od trzeciego miesiąca wskaźnik fibrynogenu zaczyna się zwiększać. Co więcej, stale rośnie aż do końca kadencji.

Równolegle następuje wzrost aktywności wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, w wynikach koagulogramu znajduje to odzwierciedlenie w spadku APTT. Szybkość antytrombiny III zmniejsza się podczas ciąży, co odpowiada ogólnej tendencji do zwiększania krzepliwości.

Zmiany danych dotyczących koagulogramu podczas ciąży są naturalne i fizjologiczne. Występują one z powodu pojawienia się innego kręgu krążenia krwi - łożyska macicy. Ciało zwiększa objętość krwi krążącej i jej krzepnięcie - te dwa mechanizmy zapobiegają ryzyku utraty krwi po urodzeniu.

Wskazania do wzmocnionego koagulogramu

W niektórych przypadkach wymagany jest wydłużony koagulogram podczas ciąży (z dodatkowymi wskaźnikami). Taka ankieta jest pokazana, jeśli w wyniku poprzedniej analizy zaobserwowano odchylenia od normy. Może być również przepisywany kobietom w ciąży z chorobami, którym towarzyszy upośledzenie krzepnięcia krwi (choroba wątroby, ciężkie miesiączki lub częste krwawienia z nosa, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa).

Na zalecenie lekarza wykonywany jest wydłużony koagulogram u kobiet z patologiami ginekologicznymi i położniczymi.

Najczęstszymi wskazaniami są: łożysko przedmiesiączkowe lub odwarstwienie, poślizg torbielowaty, ciężkie stan przedrzucawkowy, ostra tłuszczowa hepatoza, ciąża dwóch lub więcej płodów jednocześnie, a także ciąża wynikająca z IVF. Innymi przyczynami analizy mogą być choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne, różne rodzaje zatrucia.

Wyjaśnienie rozszerzonych wskaźników badania

Z rozszerzonym koagulogramem do głównych wskaźników dodaje się:

1. D-dimery. Są to związki powstałe po zniszczeniu skrzepu krwi. Normalna częstość wynosi 248 ng / ml. Podczas ciąży stale rośnie, a do czasu porodu można ją zwiększyć o 3-4 razy.
2. Antykoagulant toczniowy. W normalnym przebiegu ciąży wskaźnik ten nie powinien być.
3. Białko C. Jest składnikiem przeciwzakrzepowym. Jego szybkość wynosi 25 mg / l. Wraz ze spadkiem wzrasta ryzyko zakrzepicy.
4. Białko Antytrombina III. Związek hamujący krzepnięcie krwi. Hamuje trombinę. Normalnie wskaźnik powinien spaść w przedziale od 71 do 115%.
5. Markery zespołu fosfolipidowego. Związki te nie powinny być wykrywane we krwi kobiet w ciąży, a także kobiet przygotowujących się do poczęcia.

Koagulogram podczas ciąży jest jednym z obowiązkowych badań laboratoryjnych. Normalne krzepnięcie krwi jest ważne zarówno dla udanego porodu, jak i dla procesu porodowego. Terminowe wykrywanie nieprawidłowości pozwala je skorygować i uniknąć poważnych powikłań (poronienie, patologie rozwojowe, utrata krwi podczas porodu).

Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Koagulogram podczas ciąży: transkrypcja normalna

Koagulogram - co to za analiza?

Zestaw testów charakteryzujących zdolność krzepnięcia krwi, czyli zdolność do hemostazy, nazywany jest koagulogramem. Jedna część testów wskazuje na proces krzepnięcia, to znaczy gotowość do tworzenia skrzepu krwi, w przeciwnym razie skrzep krwi. Druga część dotyczy procesu fibrynolizy, czyli zapobiegania zakrzepicy.

• Porównanie i porównanie (analiza) wyników testów zawartych w koagulogramie może umożliwić szybką identyfikację u pacjentów tendencji do krwawienia, która może prowadzić, na przykład, do uszkodzenia łożyska.
• Przeciwnie, identyfikacja tendencji do zakrzepicy umożliwia zapobieganie przedwczesnemu porodowi lub poronieniom.

Testy, które określają stan hemostazy, dużo. W zależności od tego, które z nich są używane w badaniu pacjenta, koagulogramy są podstawowe i rozwinięte.

Wartość podstawowych testów koagulogramu

• Płytki krwi są płytkami krwi wytwarzanymi przez szpik kostny, ich liczba na mililitr osocza powinna odpowiadać przedziałowi od 180 do 320 tys.
• Protrombina jest prekursorem białka trombiny i jest uczestnikiem tworzenia skrzepliny. Zgodnie z jego zawartością ilościową, gotowość krwi określa się, jeśli to konieczne, w celu utworzenia skrzepu w odpowiednim czasie. Jego norma dla zdrowej osoby wynosi od 78% do 142%.
• Fibrynogen jest główną częścią powstającego skrzepu krwi. U zdrowej osoby zawartość tego białka w litrze osocza waha się w granicach od 2 do 4 g. Zwiększenie jego stężenia wskazuje na tendencję do tworzenia skrzepliny, spadek do krwawienia.
• APTTV to okres powstawania pierwotnego skrzepu krwi. Czas trwania APTT ocenia się na podstawie skuteczności procesu krzepnięcia i gotowości do zapobiegania krwawieniu. Krew zdrowej osoby jest zdolna do tworzenia skrzepu w ciągu 24 do 35 sekund.

Koagulogram podczas ciąży

Monitorowanie krzepnięcia krwi jest zawarte w standardowym obowiązkowym badaniu kobiet w ciąży. Pierwsza analiza kontrolna jest wyznaczana w 12. tygodniu ciąży. Następnie, w niepowikłanej ciąży, koagulogram podaje się raz w każdym trymestrze ciąży:

• przed drugim badaniem USG;
• w 32 tygodniu ciąży.

Szczególnie ważne jest monitorowanie wskaźników koagulogramu u dzieci, które zajdą w ciążę:

• z (-) czynnikiem Rh;
• z rodzinną podatnością na zaburzenia krzepnięcia;
• z chorobami autoimmunologicznymi;
• z żylakami;
• z patologią wątroby i naczyń krwionośnych.

Jeśli położna odpowiedzialna za kobietę w ciąży ma najmniejsze wątpliwości lub podejrzenia, wymagane jest natychmiastowe wyznaczenie nadzwyczajnego badania kontrolnego.

Rozszyfrowanie koagulogramu podczas ciąży

• Płytki krwi - ich liczba może być nieznacznie zmniejszona przy nieskomplikowanej ciąży. Znaczne zmniejszenie liczby płytek krwi powoduje patologię. W najlepszym przypadku jest to dowód na ich hipoprodukty z powodu niedożywienia lub złego odżywiania, w najgorszym - sygnał o DIC.
• Protrombina jest najważniejszym wskaźnikiem gotowości krwi do krzepnięcia w okresie ciąży. Przekroczenie granicy 78% - 142% oznacza zagrożenie lub początek krwawienia. Jest to dokładny wskaźnik możliwego uszkodzenia łożyska.
• Fibrynogen we krwi ciężarnych wzrasta wraz z powstawaniem i rozwojem układu krążenia płodu. Stopniowo wzrastając przez cały okres ciąży, do czasu narodzin osiąga 6 g w każdym litrze, a nawet trochę więcej. Zmniejszenie jest typowe dla stanu przedrzucawkowego, zwiększenie zakrzepicy.
• APTT u kobiet w ciąży ze względu na zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi zmniejsza się do 17-20 sekund.
• Czas protrombinowy, ze względu na wzrost ilości fibrynogenu w okresie ciąży, zwiększa jego czas trwania, osiągając przedział 10,1 - 25 sekund. Mniejsze liczby wskazują na patologię wątroby.
• Antytrombina III - kontrola tego wskaźnika jest konieczna, gdy kobieta w ciąży przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, jej zmniejszenie do 50% wskazuje na ryzyko zakrzepicy.
• Brak jest antykoagulantu toczniowego z niepowikłaną ciążą w organizmie. Pojawienie się przeciwciał tocznia we krwi może wskazywać na rozwój gestozy, konfliktu Rh lub choroby autoimmunologicznej.
• D-dimer powinien normalnie stopniowo wzrastać podczas ciąży: do 750 ng / ml w pierwszym trymestrze; do 1000 ng / ml w II trymestrze; do 1500 ng / ml w trzecim trymestrze ciąży.

Takie przypadki nie wskazują na naruszenia, jest to fizjologiczny wzrost hemostazy. Ze względów fizjologicznych znaczna nadwyżka normy ilości D-dimeru jest również możliwa podczas ciąż mnogich. Ale jego ostry skok opowie o patologii - gestozie, cukrzycy lub patologii nerek.

Jak przygotować się do analizy?

Krew do krzepnięcia jest zwykle podawana rano lub rano. Ważnym warunkiem wiarygodności wyników uzyskanych dzięki analizie krwi jest przerwa w przyjmowaniu pokarmu, która trwa co najmniej osiem godzin przed pobraniem krwi.

Krew na koagulacie podaje się tylko na pusty żołądek. Naruszenie tej zasady, na przykład nocna przekąska lub śniadanie przed podaniem krwi, rozmazuje obraz kliniczny i laboratoryjny, nieuchronnie wpłynie na wiarygodność samych wskaźników i ich późniejszą interpretację.

Koagulogram podczas ciąży

Czas rozrodczy to nie tylko szczególny okres w życiu kobiety, kiedy zmienia się jej ciało, fizjologia, stan psychoemocjonalny i światopogląd. Jest to czas, kiedy wycieczki do polikliniki i niekończące się dostarczanie szerokiej gamy testów stają się integralną częścią twojego życia. Prawdopodobnie niewielu ludzi ten proces przynosi przyjemność. Ale często przyszłe matki martwią się o każdy następny kierunek: ile jest możliwe i dlaczego to wszystko jest konieczne? Czy wszystko jest w porządku z dzieckiem? Czy ciąża coś zagraża?

W celu otrzymania odpowiedzi na te pytania lekarze wysyłają ciężarną kobietę na badanie. Wśród wielu różnych testów będziesz musiał wykonać koagulogram.

Co to jest koagulogram?

Nie bój się niezrozumiałego słowa. Jest to powszechne badanie krwi, które pomaga zbadać układ hemostatyczny, co jest niezwykle ważne w czasie ciąży. Mówiąc prosto i wyraźnie: koagulogram pokazuje stan krzepnięcia krwi i pomaga zidentyfikować możliwe zaburzenia: zwiększone krzepnięcie lub zmniejszenie.

Po co robić koagulogram w czasie ciąży?

W rzeczywistości jest to bardzo ważne dla prowadzenia ciąży. Wiele zagrożeń wiąże się ze zmianami krzepnięcia krwi, na przykład z tworzeniem się skrzepów krwi, które mogą prowadzić do zakrzepicy, zawału serca, udaru i noszenia dziecka - poronienia lub przedwczesnego porodu. Ponadto, zwiększona krzepliwość krwi może spowodować rozwój poważnych zaburzeń mózgu u płodu, jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany na czas. W połączeniu z innymi testami pomaga to monitorować prawidłowy przebieg ciąży.

Należy powiedzieć, że fizjologicznie, system hemostazy kobiety w ciąży ulega pewnym zmianom w naturalny sposób (ciało jest odbudowywane w celu dodatkowego krążenia krwi przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi i dla przyszłej pracy, w której możliwe są duże straty krwi). Więc tylko lekarz powinien rozszyfrować wyniki analizy.

Testy ciążowe - koagulogram: dlaczego i kiedy?

8 wskaźników i dekodowanie krwi do krzepnięcia

Przyszła mama jest już przerażona nazwą „koagulogram”. W rzeczywistości jest to tylko kolejne badanie krwi, obowiązkowe podczas ciąży. O czym on mówi, jak często powinien zostać przekazany i jak rozszyfrować wyniki?

Co to jest?

Praca układu krążenia - być może najważniejszy wskaźnik zdrowia. W czasie ciąży wymaga większej uwagi. Koagulogram ujawnia nieprawidłowości hemostazy - systemu, który jest odpowiedzialny w naszym organizmie za płynny stan krwi w normalnych warunkach i za krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli hemostaza jest obniżona, osoba ma dużą utratę krwi, nawet z powodu niewielkiego cięcia. Zbyt wysoka (nadkrzepliwość) prowadzi do zakrzepicy, zawałów serca i udarów.

Według lekarzy niebezpieczeństwo obu anomalii polega na tym, że w życiu codziennym nie mogą się w żaden sposób wykryć. Ale podczas operacji lub porodu zagrażają rozwojowi sytuacji krytycznej.

System hemostazy przyszłej matki przechodzi pewne zmiany. Dlatego koagulogram przed i podczas ciąży jest inny. Natura zapewnia takie naturalne dostosowanie. W procesie noszenia dziecka w ciele kobiety, pojawia się trzeci krąg krążenia krwi, który nazywa się maciczno-łożyskowym. Trwają przygotowania do zwiększenia ilości krążącej krwi. Jest to również ważne ze względu na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.

Kiedy i jak

Zwykle koagulogram wykonuje się raz w trymestrze. Czasem częściej. Taka potrzeba pojawia się w przypadku żylaków, chorób wątroby, naczyń i układu odpornościowego, przed lub po zabiegu.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh. W tym przypadku, podczas ciąży płodu, układ odpornościowy walczy z własnymi przeciwciałami, ponieważ postrzega je jako obce.

Jeśli kobieta ma skłonność do zwiększonego krzepnięcia krwi lub pierwszy koagulogram wykazywał nieprawidłowości, badanie należy powtarzać okresowo. Krew pobierana jest z żyły. Przed analizą nie można jeść przez osiem godzin.

Jeśli okaże się, że krzepliwość pacjenta jest osłabiona, ale nie wykryto tego na czas, ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu, a nawet upośledzenia funkcji mózgu u płodu jest wysokie.

Wyniki dekodowania

Pamiętaj, że tylko lekarz musi rozszyfrować wszystkie wyniki testów, ponieważ wiele z nich może się różnić w jednym lub innym kierunku. Na przykład, jeśli kobieta ma choroby przewlekłe, niektóre dane czasami nie odpowiadają normie, podczas gdy ciąża przebiega bezpiecznie.

Koagulogram obejmuje osiem kluczowych wskaźników. Na nich można ujawnić nawet niewielkie odchylenia.

Fibrynogen jest białkiem, które tworzy większość skrzepu krwi podczas krzepnięcia. Norma - 2–4 g / l. U kobiet w ciąży - do 6 g / l. Jego wzrost wskazuje na skłonność do zakrzepicy. Z zatruciem może wystąpić zmniejszenie. Z powodu krążenia maciczno-łożyskowego poziom fibrynogenu wzrasta z każdym miesiącem ciąży i osiąga maksimum w momencie porodu.

APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. To jest przedział, dla którego skrzepy krwi. U zdrowej osoby zatrzymuje się na 24–35 sekund. U kobiet w ciąży odstęp ten zmniejsza się do 17–20 sekund ze względu na zwiększenie stężenia fibrynogenu.

Czas trombiny to czas trwania ostatniego etapu krzepnięcia krwi. Normalnie wynosi 11-18 sekund. Ponieważ kobiety ciężarne mają większą ilość fibrynogenu we krwi, czas trombiny jest dłuższy. Nieprawidłowości mogą wskazywać na nieprawidłową czynność wątroby.

Protrombina jest białkiem w osoczu krwi, prekursorem trombiny, bierze udział w tworzeniu skrzepów. Jego stężenie determinuje gęstość krwi i jej zdolność do koagulacji w czasie. Optymalnie - 78–142%. Zwiększenie tego czynnika u kobiet w ciąży jest jednym z objawów przedwczesnego poronienia.

Płytki krwi są elementami krwi, które tworzą się w szpiku kostnym. Podczas ciąży może nastąpić niewielki spadek. Ale jeśli wskaźnik jest znacznie poniżej normy, jest to oznaka choroby. Brak płytek krwi jest spowodowany niewystarczającym odżywianiem lub rozwojem ciężarnego zespołu DIC - uszkodzenie układu hemostatycznego.

D-dimer jest odpowiedzialny za proces zakrzepicy. Wskaźnik jest ważny dla terminowej diagnozy zakrzepicy. U ciężarnej kobiety powinny stopniowo rosnąć. Ale szybki skok wskazuje na obecność cukrzycy, stanu przedrzucawkowego, choroby nerek.

Antytrombina III jest białkiem, które może spowalniać krzepnięcie krwi. Jeśli przyszła mama zażywa leki mające na celu jej zmniejszenie, jej poziom będzie musiał być stale monitorowany. Gdy odchylenie wynosi 50%, możliwy jest rozwój zakrzepicy.

Grupa specyficznych przeciwciał - wykazuje obecność antykoagulantu toczniowego. Normalnie nie powinny być. Jeśli jednak zostaną znalezione, lekarz powinien wykluczyć choroby autoimmunologiczne i konflikt Rh. Obecność przeciwciał we krwi może również mówić o stanie przedrzucawkowym, patologii, w której pogarsza się stan matki i dziecka.

Normy koagulogramu podczas ciąży w trymestrze i interpretacja wskaźników analizy

Gdy tylko kobieta zajdzie w ciążę, jej całe życie staje się inne. Organizm jest odbudowywany, przygotowując się do wzrostu płodu, zmienia się fizjologia, wyłania się zupełnie nowe spojrzenie na życie, zmienia się stan emocjonalny.

Innym ważnym punktem jest uwzględnienie w klinice przedporodowej i niekończących się badaniach, w tym koagulogramu, co znacznie komplikuje życie w czasie ciąży.

Jaka to analiza, jak często należy to robić i co - rozważ poniżej.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram (test krzepnięcia) jest powszechnym badaniem krwi, które pomaga zbadać jego zdolność do krzepnięcia: czy istnieją jakiekolwiek naruszenia w postaci zwiększonej lub zmniejszonej krzepnięcia.

Odbywa się to bez przerwy, ponieważ jest on używany do badania układu hemostazy, określa również skłonność organizmu przyszłej matki do skrzepów krwi i krwawienia, wpływając na patologiczny rozwój dziecka, złożone lub przedwczesne porody, poronienia i inne zaburzenia. Podanie wyników systemu hemostazy w formie graficznej nazywane jest również hemostasiogramem.

Analizując koagulogram, sprawdź główne i dodatkowe wskaźniki krzepliwości krwi (przedstawione w tabeli poniżej).

Naruszenia przy przepisywaniu wydłużonego koagulogramu

• Żylaki
• Ciąża mnoga
• Poronienie,
• Patologia wątroby
• Ostatnią śmierć płodu wewnątrzmacicznego
• Naruszenia układu sercowo-naczyniowego,
• Patologia genetyczna krwi,
• Stan po zabiegu,
• Złożona forma toksykozy,
• Szkodliwe nawyki kobiety na stanowisku
• Patologia układu moczowego i hormonalnego,
• Gestoza i niewydolność łożyska.

Norma koagulogramu podczas ciąży

Analiza krzepliwości krwi jest ważną diagnostyką dla normalnego porodu. Wskaźniki prawidłowego koagulogramu dla ciężarnej przedstawiono w poniższej tabeli.

P / n Norma koagulogramu podczas tabeli ciąży

W tabeli koagulogramów wartości normalne wskaźników, zgodnie z wynikami analizy laboratoryjnej krzepnięcia, będą wynikiem izoagulacji.

Izoagulacja jest definicją, która oznacza, że ​​stan układu krzepnięcia jest normalny, a zatem zazwyczaj występuje ciąża, więc nie ma się czym martwić.

Jeśli gestoza lub inna nieprawidłowa ciąża okaże się prawdziwa, wtedy pojawia się krzepnięcie z upośledzeniami, oznacza to, że należy natychmiast rozpocząć leczenie lub może wystąpić zespół rozsianej krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Ten zespół występuje etapami.

• Hiperkagulacja jest pierwszym etapem, w którym powstają liczne skrzepy krwi, które zakłócają normalną ścieżkę naczyniową między matką a płodem.
• Hipokoagulacja jest drugim etapem, gdy skrzepy krwi są niszczone przez osłabienie czynników odpowiedzialnych za krzepnięcie.
• Akoagulacja jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, krwawienie z macicy staje się niebezpieczne dla życia matki i dziecka.

Ale pamiętajcie, że jeśli nawet wyniki analizy są dalekie od normy, ale koagulogram został wykonany na czas, a leczenie jest wykonywane szybko, wtedy wiele zagrożeń może zostać wyeliminowanych.

Potrzeba i częstotliwość badań krzepnięcia podczas ciąży

Dla kobiet w ciąży koagulogram jest niezwykle ważną analizą. Dzięki jego pomocy można monitorować równowagę układu krzepnięcia i antykoagulacji.

• Brak takiej równowagi ma, jak wspomniano powyżej, konsekwencje dla przyszłej matki i płodu, zdrowia.
• Nierównowaga w kierunku systemu przeciwzakrzepowego może wywołać krwotoki, przerwanie łożyska, utratę krwi podczas porodu i po porodzie u kobiety urodzonej, oraz w kierunku krzepnięcia - pogrubia krew, tworząc zakrzepy. W tym przypadku dziecko, które otrzymuje tlen wyłącznie z łożyska, doświadcza niedoboru tlenu, rozwija niedotlenienie, może rozwinąć patologie mózgu, kobieta cierpi na ból nóg i rozwija zakrzepy krwi, może również spowodować zawał serca, udar lub poronienie.

Procedura analizy jest następująca: lepiej jest głodować przed pobraniem krwi, to znaczy przeprowadzić analizę na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły w zakręcie łokcia, lekarz odszyfrowuje wynik hemostasiogramu.

Przy normalnych wskaźnikach diagnoza jest planowana trzy razy:

• Podczas rejestracji kobiety w ciąży (zwykle jest to 1 trymestr)
• W drugim trymestrze
• Tydzień lub dwa przed porodem, co jest szczególnie ważne dla kobiet przygotowujących się do porodu z cięciem cesarskim.

W przypadku powikłań lub nieprawidłowej ciąży, homeostaza jest sprawdzana znacznie częściej, aby odpowiednio zareagować i przepisać skuteczne leczenie.

Wskaźniki normalne dla kobiety w tym okresie w związku ze zmianami fizjologicznymi są nieco inne od tych przed poczęciem, ponieważ ciało kobiece dostosowuje kolejne krążenie krwi przez przepływ krwi maciczno-łożysko-płodowy (zabezpieczając się przed znaczną utratą krwi). Dlatego tylko lekarz prowadzący konto może zdiagnozować wyniki koagulogramu.

Hemostasiogram wskaźników podczas ciąży i interpretacja wyników

Co determinuje wskaźniki krzepnięcia:

Fibrynogen jest specjalnym białkiem, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi, wytwarzanym przez zdrową osobę w wątrobie i jest rozprowadzany przez ruch krwi przez wszystkie naczynia krwionośne. Jeśli w naczyniu znajduje się uszkodzone miejsce, to białko to staje się nierozpuszczalną fibryną, która staje się głównym składnikiem skrzepliny, która zatyka uszkodzenie naczynia, zatrzymując w ten sposób wypływ płynu z niego. Taka skrzeplina o normalnej liczbie elementów będzie istnieć w miejscu zmiany, aż rana zostanie całkowicie wygojona.

W przypadku braku czynników 1 i 2 mogą wystąpić krwotoki, a jeśli są one w nadmiarze, pojawią się niezdrowe zakrzepy krwi - te, które wychodzą i wędrują przez naczynia, zakłócając wolny szlak naczyniowy.

Szybkość fibrynogenu mierzy się w mg / dl lub g / l, przy czym g / l opuszcza mg / dl * 0,555 / 100. Pod koniec okresu przed urodzeniem wartość nieznacznie wzrasta. A jego niższa wartość nie powinna spadać na koagulogram dla 0,5 g / l, ponieważ jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia.

Wzrost białka może spowodować:

• Choroby zapalne,
• Metabolizm białek,
• Interwencja chirurgiczna przed pobraniem próbek do diagnozy,
• Zmiany skórne spowodowane wysoką temperaturą (poparzenie)
• Zwiększony estrogen
• Niewielka liczba hormonów wytwarzanych przez tarczycę.

Krytyczna redukcja fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) jest niebezpieczna:

• Rozwój DIC,
• Brak witamin C i B12,
• Wadliwe działanie serca lub wątroby,
• Powikłania poporodowe
• Ostra białaczka promielocytowa.

Wymaga leczenia trombolitycznego.

Czas trombiny to okres, w którym plazma łączy się z trombiną, tworząc skrzep krwi.

APTTV to okres tworzenia skrzepu krwi, który jest używany do sprawdzenia, jak dobrze działa układ krzepnięcia i adekwatności czynników osocza we krwi.

Wydłużenie przedziału czasu wskazuje na obecność kobiety w ciąży:

• Drugi lub trzeci etap DIC,
• Hemofilia A, B, C,
• Przyspieszona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

Skrócona luka może spowodować:

• I etap DIC,
• Zakrzepica
• Uraz żyły podczas pobierania próbek.

Protrombina (czynnik 2) jest złożonym białkiem, jednym z głównych czynników homeostazy, które określają jakość krzepnięcia krwi, wytwarzaną przez wątrobę za pomocą witaminy K.

Zgodnie z koagulogramem jego wzrost jest niebezpieczny:

• Zakrzepy krwi
• Uszkodzenie mięśnia sercowego
• Zespół zakrzepowo-zatorowy.

Spadek protrombiny mówi o:

• Niska liczba fibrynogenu we krwi i rozwój ipofibrinogenemii,
• Niska zawartość witaminy K u dzieci objawia się jako skaza krwotoczna,
• Brak protrombiny, powodujący krwotoki.

Protrombina również wzrasta i maleje z powodu przyjmowania przez kobietę leków, które spowalniają lub wzmacniają działanie kumaryny.

INR (czas protrombinowy) to czas, w którym powstaje skrzep trombiny, gdy czynniki Ca i tkanki wchodzą do krwi.

Antykoagulanty tocznia są przeciwciałami antyfosfolipidowymi klasy Ig M, G, które w przypadku patologii układu odpornościowego są wytwarzane w celu zakłócenia szczelności błon płytek krwi. Jego obecność jest niebezpieczna w przypadku komplikacji i poronienia.

Rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny (FDMK) jest zużyciem pośrednim, które pojawia się w wyniku rozszczepienia grudek fibryny, które są bardzo trudne do określenia z powodu ich wczesnej eliminacji z osocza. Dopuszcza się zwiększenie normy Rfmk w drugim trymestrze do końca kadencji.

Antytrombina III jest białkiem, którego głównym zadaniem jest zapobieganie hemostazie i skrzepom.

D-dimer to okres powstawania skrzepów krwi i rozszczepienia fibryny. Liczba ta stopniowo wzrasta w czasie ciąży.

Wnioski

Hemostasiogram ma wielkie znaczenie zarówno dla życia, jak i dla zdrowia ciężarnej kobiety z jej nienarodzonym dzieckiem. A jeśli koagulogram jest normalny, to nie ma się czym martwić, odpowiednio, nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i płodu. Ale jeśli liczby są poza normą, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, ale przejść przez wszystkie badania zlecone przez lekarza, aby w razie potrzeby poprawić leczenie, aby uzyskać dobre wyniki.

Koagulogram w czasie ciąży, czy badanie jest ważne?

Po poczęciu i przez cały okres ciąży ciało kobiece przechodzi wiele zmian. Jednym z najważniejszych wskaźników jest ocena hemostazy kobiety w ciąży, którą można określić za pomocą analizy laboratoryjnej krwi żylnej - koagulogramu. W przeciwnym razie analiza nazywa się układem krzepnięcia lub hemostasiogramem.

Jaka jest ta analiza dla kobiet w ciąży

Koagulogram znajduje się na liście testów laboratoryjnych do leczenia kobiet w ciąży. Lekarze z pomocą pomagają ocenić stan kobiety w ciąży, określić obecność patologii i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Badanie systemu hemostazy w okresie ciąży pozwala przewidzieć przebieg ciąży. Zidentyfikuj możliwe naruszenia w maciczno-łożyskowym przepływie krwi.

Na podstawie wskaźników hemostasiogramu można zapobiec rozwojowi krwawienia w momencie porodu lub w okresie poporodowym.

Natura zamierzała, aby w trakcie ciąży krew stała się gęstsza z powodu głównych składników (w szczególności fibrynogenu).

Jego pogrubienie zmniejsza ryzyko krwawienia w okresie porodowym lub poporodowym. Ale z jakiegoś powodu zaburzona jest hemostaza, zmienia się konsystencja i pojawia się tendencja do zakrzepicy.

Znaczenie badań

W normalnym przebiegu ciąży podaje się analizę układu krzepnięcia:

• przy rejestracji, w kobiecych konsultacjach dotyczących ciąży i porodu;
• w okresie 22-24 tygodni;
• w okresie od 30 do 36 tygodni ciąży;
• po przyjęciu na wydział patrymonialny.

Jeśli w czasie ciąży miała miejsce hospitalizacja, liczba testów wzrasta.

Wskaźniki układu krzepnięcia ciąży pomagają zidentyfikować:

• tendencja organizmu matki do tworzenia skrzepów krwi. Na przykład z trombofilią. Zakrzepica w czasie ciąży może stać się przyczyną głodu tlenowego płodu, opóźnienia jego rozwoju lub zaniku ciąży. We wczesnych stadiach trombofilii jest jednym z czynników spontanicznej aborcji;
• zwiększone ryzyko krwawienia w czasie ciąży lub w jej logicznym wniosku. Powikłaniem jest rozwój zespołu DIC, w którym krwawienie jest trudne do zatrzymania z powodu braku lub niewielkiej ilości czynników krzepnięcia. Kiedy ICE zwiększa ryzyko śmierci.

U kobiet w ciąży z następującymi patologiami wykonuje się koagulogram, aby zapobiec negatywnym skutkom i wybrać właściwe odpowiednie leczenie:

• żylaki kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył;
• patologia wątroby;
• bezpłodność pierwotna lub wtórna w historii;
• częste krwawienia z nosa;
• krwiaki spowodowane słabym udarem;
• brakowało aborcji w historii;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• choroby endokrynologiczne;
• genetyczne zaburzenia krwawienia;
• powikłanie obecnej ciąży: fetopatia, stan przedrzucawkowy, toksykoza, ciąża mnoga);
• ciąża z zapłodnieniem in vitro (procedura IVF).

Powtarzalna analiza jest przeprowadzana przy niekorzystnych wynikach poprzednich badań.

Naruszenie hemostazy komplikuje przebieg ciąży i nie zawsze ma objawy kliniczne.

Kiedy i jak oddawać krew do koagulogramu dla kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży oddają krew na koagulogramie kilka razy w ciągu całego okresu ciąży.

W przypadku ciężkiej ciąży i częstych hospitalizacji liczba koagulogramów wzrasta wraz z innymi badaniami laboratoryjnymi.

Kobiety w ciąży, które zostały zidentyfikowane i ustalono przyczynę zaburzeń hemostazy, są rejestrowane na specjalnym koncie. Na przykład czynnik genetyczny.

Przypisać analizę prowadzącego ginekologa-położnika, w niektórych przypadkach hematologa, jeśli występuje wyraźne naruszenie krzepnięcia krwi.

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu

• krew podaje się rano na pusty żołądek;
• rano można wypić szklankę wody (nie herbaty, a nie kawy);
• podczas korzystania z leków poinformuj pielęgniarkę, która zaznaczy odpowiedni znak w formularzu analizy;
• krew jest pobierana z żyły za pomocą systemu próżniowego (nie za pomocą igły lub strzykawki). Udowodniono, że etap przedanalityczny (przygotowawczy) ma dalszy wpływ na proces przygotowania i analizy próbek. Wynik zależy od tych czynników;
• krew żylna jest umieszczana w probówce z odczynnikiem i musi być mieszana.

Następujące elementy nie podlegają analizie:

• hemolizowana krew;
• grudki w próbce;
• nieprawidłowy stosunek odczynnika i materiału biologicznego.

Hemostasiogram - interpretacja wskaźników

Badanie krwi na koagulogram może być dwojakiego rodzaju:

• główna umożliwia wykrywanie ilościowej zawartości fibrynogenu, protrombiny, INR, APTT i czasu trombiny;
• zaawansowane - oprócz podstawowych parametrów, D-dimer, toczeń AK i antytrombina są przedmiotem badań

1. Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia pochodzącym z fibryny. Im większa ilość fibrynogenu, tym większe ryzyko zakrzepów krwi. Spadek fibrynogenu zachodzi synchronicznie z całkowitym białkiem w biochemicznej analizie krwi;
2. Protrombina i INR są wskaźnikami szybkości krzepnięcia krwi. Protrombina jest drugim czynnikiem krzepnięcia, a INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest laboratoryjnym wskaźnikiem zewnętrznej ścieżki systemu hemostazy;
3. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem czasu krzepnięcia krwi od momentu krwawienia do początku powstawania skrzepu na tle odczynników;
4. Czas trombiny jest wskaźnikiem czasu (w sekundach), podczas którego tworzy się skrzep. W zespole DIC czas trombiny nie jest określony;
5. D-dimer jest dodatkowym wskaźnikiem do oceny układu krzepnięcia krwi. Jest produktem rozpadu fibryny. Znaczny wzrost może mieć fizjologiczną etiologię, ponieważ wraz ze wzrostem terminu D-dimer wzrasta;
6. Antytrombina III jest specyficznym białkiem odpowiedzialnym za rozrzedzenie krwi;
7. Antykoagulant tocznia jest wskaźnikiem choroby „toczeń rumieniowaty układowy”, który wytwarza przeciwciała przeciwko enzymom krwi.

Tabela pokazuje przykład normalnych wartości i odchyleń od normy.