Koagulogram: jaka jest ta analiza, dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram - kompleksowa analiza krzepnięcia krwi. Badania krwi żylnej metodą koagulometrii pomagają ocenić stan i skuteczność funkcjonowania różnych części układów krwi, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.

Badano wskaźniki krzepnięcia lub hemostasiogram w celu oceny możliwego ryzyka hiper- i hipokoagulacji, odpowiednio, zwiększonej i zmniejszonej zdolności do krzepnięcia krwi, prawdopodobieństwa zakrzepów krwi lub krwawienia.

Jak przygotować się do testu krzepnięcia krwi

Badanie to odbywa się wyłącznie na czczo, z przerwą po ostatnim posiłku przez co najmniej 12 godzin. Przy ostatnim posiłku zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, konserwowanych produktów spożywczych z dużą ilością przypraw. Jedynie czysta, nie-mineralna woda, soki, kompoty, napoje i alkohol są wyłączone z napojów.

Bezpośrednio przed analizą przez 30 minut zaleca się unikanie stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego (chodzenie, pobudzenie), a także palenie.
Przy obecnym lub niedawno zakończonym przebiegu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest przekazanie specjalisty informacji o nazwie, dawkowaniu i czasie trwania leczenia.
Jeśli w procesie pobierania krwi występuje uczucie nudności, zawroty głowy, pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny.

Jak przeprowadzić analizę?

Krew żylna jest pobierana z żyły łokciowej bez zastosowania opaski uciskowej. Aby zachować zgodność z zasadami koagulacji, należy napełnić dwie probówki, zbadać biomateriał z drugiego zbiornika do napełniania zawierający koagulant.

Gdzie dają krew na hemocuogram?

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu przeprowadza się w publicznych i prywatnych klinikach i laboratoriach, analiza ta jest jedną z podstaw. Wszystkie certyfikowane laboratoria z niezbędnym zestawem odczynników i sprzętu mogą przeprowadzać analizy wskaźników hemostazy.
Koszt testów zależy od laboratorium i zestawu ocenianych czynników krwi.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Bezpośrednie badanie krwi trwa od 24 do 48 godzin, co jest spowodowane koniecznością oceny różnych wskaźników podczas interakcji z odczynnikami w określonych odstępach czasu. Przy dużym nakładzie pracy lekarzy laboratoryjnych i konieczności transportu biomateriału czas badania może wzrosnąć.

W jakich przypadkach przepisują badanie krwi na koagulogram

Niezależnie od obecności jakichkolwiek objawów i oznak nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, hemostaza jest przepisywana w ramach przygotowań do zabiegu i w okresie ciąży. Zatem ocenia się prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ryzyka krwawienia i zakrzepicy podczas operacji lub porodu (naturalnie lub podczas cesarskiego cięcia).
Inne wskazania do tej analizy to:

• gestosis ciąży, a także powtarzające się poronienia;
• urazy z krwawieniem wewnętrznym i / lub zewnętrznym;
• obecność tendencji do zakrzepicy, zakrzepicy, żylaków naczyń krwionośnych, tendencji do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zawał serca, historia udaru, stany przed zawałem, niedokrwienie, arytmia;
• patologia układu krążenia;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• kontrola stanu podczas terapii przeciwzakrzepowej;
• patologie krwotoczne, przewlekła niedokrwistość, częste krwawienia z nosa, ciężkie miesiączki, w tym krew w wydzielinie (mocz, kał), nagła utrata wzroku itp.;
• długotrwała terapia lekami anabolicznymi, glikokortykosteroidami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• rutynowe badanie lekarskie.

Składniki systemu hemostatycznego

System hemostazy obejmuje substancje biologiczne i mechanizmy biochemiczne zapewniające utrzymanie krwi w stanie płynnym, a także zapobiegające i zatrzymujące krwawienie. Główną funkcją systemu hemostazy jest utrzymanie równowagi między czynnikami krzepnięcia i krzepnięcia. Nierównowaga jest realizowana przez nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, prowadzące do powstawania skrzepów krwi) i hipokoagulację (niskie krzepnięcie, zagrażające przedłużającemu się krwawieniem).

Krzepnięcie krwi zapewniają dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W przypadku uszkodzenia tkanek i zaburzeń ściany naczyń, tromboplastyna tkankowa (czynnik III) jest uwalniana, co wyzwala zewnętrzny proces krzepnięcia krwi. Wewnętrzny mechanizm wymaga kontaktu kolagenu ze śródbłonka ścian naczyniowych i składników krwi.

Wskaźniki i normy hemostazy

Podczas badania wskaźników różne laboratoria mogą stosować różne techniki. Tak więc szybkość procesu koagulacji waha się od 5-10 do 8-12 minut w zależności od wybranej metody (według Lee-White'a lub według Massa i Margo). Ocena zgodności z normą powinna być przeprowadzona zgodnie z przepisami danego laboratorium.

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

• komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
• płytki krwi;
• czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

• 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
• w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
• alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
• osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
• Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• poprzednie ataki serca i udary;
• patologia naczyniowa;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

• naruszenie hemostazy;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• toksykoza w okresie rodzenia;
• hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

• podejrzewana hemofilia;
• diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
• nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

• czas trombiny - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrynogen - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 217 wyświetleń ogółem, 3 widoki dziś

Koagulogram

Ogólne informacje

Każdy wykwalifikowany lekarz wie, że leczenie każdego pacjenta najlepiej rozpocząć od zebrania wywiadu, który jest niczym innym jak zbiorem informacji o stanie zdrowia ludzkiego.

Z reguły każde badanie lekarskie rozpoczyna się od badania samego pacjenta na temat jego wcześniejszych chorób lub interwencji chirurgicznych, reakcji alergicznych lub dziedzicznej podatności na pewne dolegliwości i tak dalej.

Następnie lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych lub po prostu testy, które pomogą uzupełnić historię informacji o rozwoju choroby, a także informacje niezbędne do wyboru metody leczenia lub dalszej diagnozy.

Badania krzepnięcia (w skrócie koagulogram) zajmują ważne miejsce wśród laboratoryjnych badań krwi, które są koniecznie przeprowadzane w ramach przygotowań do operacji, na przykład podczas planowego cięcia cesarskiego lub podczas ciąży.

Coagulogram - co to jest?

Wielu pacjentów na próżno zaczyna się martwić, gdy słyszą od lekarza prowadzącego takie niezwykłe słowa na pierwszy rzut oka, jak koagulogram lub w inny sposób hemostasiogram. Więc jaka jest ta analiza koagulogramu i dlaczego jest ona brana?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jest to dość powszechne we współczesnej medycynie, aby badać działanie układu hemostatycznego organizmu ludzkiego, który jest odpowiedzialny za tak ważne funkcje życia, jak: zatrzymanie krwawienia, gdy zakrzepy krwi lub naczynia krwionośne są uszkodzone, jak również utrzymanie normalnego płynnego stanu krwi.

Stąd odpowiedź na pytanie, co to jest hemostasiogram - badanie, które określa, jak dobrze funkcjonuje system hemostazy ciała. Test krzepnięcia krwi pomaga badać tak ważną funkcję krwi, jak zdolność krzepnięcia, tj. tworzenie skrzepów krwi.

Po otrzymaniu wyników koagulacji lekarz prowadzący może przewidzieć z wyprzedzeniem wynik operacji lub porodu. Informacje na temat krzepnięcia krwi są niezbędne w sytuacjach awaryjnych, na przykład, gdy ktoś doznał obrażeń, gdy liczenie trwa przez sekundę i trzeba zatrzymać krwawienie tak szybko, jak to możliwe.

Dlatego nie warto martwić się, ile kosztuje to badanie. W końcu ceny hemostasiogramu nie można porównywać z pewnością, że pacjent będzie żył i dobrze.

Wskazania do wyznaczenia takiej analizy jako hemostasiogram to obecność następujących chorób u pacjenta:

• zakrzepica jelitowa;
• udar mózgu;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica naczyń i żylaków kończyn dolnych;
• przewlekła marskość wątroby;
• stan przedrzucawkowy;
• procesy zapalne w ostrej fazie;
• patologie krwotoczne, na przykład małopłytkowość, hemofilia, choroba von Willebranda.

Ponadto, taka analiza musi być zalecona, aby określić szybkość krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowanych operacji, na przykład cięcia cesarskiego, jak również podczas ciąży, aby ocenić stan hemostazy i przed niezależnymi porodami. Każda kobieta na karcie wymiany jest po prostu zobowiązana do przeprowadzenia takiego badania krwi jako koagulogramu.

Ludzki system hemostazy

Ustaliwszy, że jest to taki test na hemostazę, warto zająć się bardziej szczegółowo taką koncepcją, jak krzepnięcie krwi. Początkiem może być ustalenie. Zatem system hemostatyczny ludzkiego ciała jest najważniejszym systemem biologicznym, którego główne funkcje można uznać za zachowanie podstawowych parametrów krwi, a także zahamowanie krwawienia.

Ludzkie ciało nie jest na nic, nazywane całym wszechświatem i porównywane ze skomplikowanym mechanizmem. A system hemostatyczny może służyć jako żywy przykład tego, jak genialnie organizowani są ludzie. Krew jest unikalnym płynem biologicznym, który może dosłownie czynić cuda w naszym ciele.

Nie tylko krąży w naczyniach, ale nieodwracalnie przywraca żyły i tętnice przez całe życie dzięki swojej zdolności do tworzenia zakrzepów lub gęstych skrzepów, tj. zwinąć się w kłębek

Istnieją trzy główne elementy ludzkiego systemu hemostazy:

• Komórki naczyniowe śródbłonka (wewnętrzna warstwa składająca się z płaskich komórek wyściełających naczynia limfatyczne i krwionośne, a także jama serca), które, gdy pęknięte ściany naczyń lub inne urazy, są w stanie uwolnić takie składniki aktywne biologicznie jak prostacyklina, trombomodulina i tlenek azotu. Z kolei powodują powstawanie skrzepów krwi.
• Płytki krwi lub płytki krwi, które mają zdolność „sklejania się” ze sobą w celu dalszego formowania pierwotnej zatyczki hemostatycznej.
• Czynniki osocza (łącznie 15 czynników osocza, z których większość to enzymy), które tworzą skrzep fibrynowy w wyniku reakcji chemicznych, które powinny ostatecznie zatrzymać krwawienie.

Podsumowując powyższe, można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co pokazuje test krwi na hemostazę w ciąży, w przygotowaniu do planowanej operacji lub podczas diagnozy. Ta analiza daje wyobrażenie, jak dobrze lub słabo krzepnie krew pacjenta. Innymi słowy, jak szybko lekarze mogą powstrzymać krwawienie, gdy to nastąpi.

Interpretacja koagulogramu krwi

Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, które muszą być w stanie poprawnie odczytać, tj. innymi słowy, rozumiem i analizuję. Niestety, nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników hemostasiogramu. I tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie zinterpretować niektóre parametry tej analizy.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych krwi pacjenta i uzyskaniu wyników lekarz prowadzący porównuje dekodowanie koagulogramu z normą ustaloną dla dorosłych pacjentów, a także dzieci. Należy pamiętać, że częstość koagulogramów u dziecka, mężczyzny lub kobiety w ciąży jest bardzo różna. Wiąże się to przede wszystkim z osobliwościami funkcjonowania ciała różnych płci w różnych kategoriach wiekowych.

Wskaźniki koagulogramu

Rozważ parametry analizy krzepnięcia krwi, a mianowicie normalne wskaźniki hemostasiogramu. Następnie zajmiemy się każdym z nich bardziej szczegółowo, a także porozmawiamy o rozszerzonym lub rozszerzonym koagulogramie.

Należy zauważyć, że w poniższej tabeli znajduje się kilka wariantów normalnych wskaźników takich parametrów hemostasiogramu, takich jak czas krwawienia i czas krzepnięcia krwi. Wynika to z odmiennej interpretacji normy dla tych parametrów przez specjalistów je badających.

Koagulogram: jaki rodzaj analizy, jak przyjmować wskaźniki dekodowania

Koagulogram - co to za analiza?

Koagulogram krwi lub hemostasiogram jest wynikiem zbioru parametrów krwi, które można wykorzystać do określenia stopnia krzepnięcia krwi. Krzepnięcie krwi pełni funkcję ochronną, ponieważ jeśli naruszona zostanie integralność naczynia krwionośnego, może zatrzymać krwawienie i zapobiec dużym stratom krwi. Analiza ma również inną nazwę - krew dla hemostasiogramu lub hemostazy krzepnięcia.

Hemostaza to specjalny układ w organizmie, którego głównym zadaniem jest zachowanie krwi w stanie płynnym w naczyniach, zatrzymanie krwawienia, gdy ściany naczyń są uszkodzone i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Krzepnięcie krwi nie jest jedynym mechanizmem mającym na celu utrzymanie ciała i zmniejszenie utraty krwi. Podstawowe funkcje hemostazy zapewniają płytki krwi i specjalne właściwości naczyń krwionośnych. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, czym jest koagulogram i dlaczego jest przepisywany.

Zastosowano koagulogram krwi

Wskaźniki zawarte w morfologii krwi dla koagulogramu są względne. Dla kompletności badania w zastosowanym koagulogramie ważne jest, aby ocenić każdy czynnik krzepnięcia krwi. Jest ich 13, a pominięcie w analizie co najmniej jednego z nich może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Rozszerzony koagulogram jest połączeniem zestawu wskaźników, takie badania prowadzone są głównie w diagnostyce określonych chorób dziedzicznych. Nie każde laboratorium może przeprowadzić takie badanie, ponieważ wymaga obecności specjalnego drogiego sprzętu.

W związku z tym w praktyce często bada się zestaw kluczowych wskaźników, których poziom, w połączeniu z innymi analizami pierwotnej hemostazy, pozwoli ocenić ogólne właściwości krzepnięcia. W tym celu konieczne jest również poznanie całkowitej liczby płytek krwi, czasu krwawienia, agregacji płytek i cofania skrzepu.

W celu dokładniejszego rozpoznania niektórych chorób i leczenia niskiego lub nadmiernie wysokiego krzepnięcia krwi konieczne jest uzyskanie wyników wszystkich wskaźników, w celu określenia składników krwi.

Zastosowany koagulogram obejmuje pozyskiwanie danych na temat:

wycofanie skrzepu krwi;

tolerancja osocza na heparynę;

Krótki koagulogram - co to za analiza?

Obniżony zestaw wskaźników obejmuje:

Wskaźniki koagulogramu

Czas trombiny oblicza się dodając aktywny roztwór trombiny do osocza. Wskaźnik jest mierzony w sekundach i wskazuje na zdolność do krzepnięcia w obecności roztworu. Zwykle liczba ta wynosi 15-18 sekund. Zwiększona częstość może być w patologiach dziedzicznych, co wskazuje na zwiększoną wartość krzepnięcia krwi wewnątrz naczyń i znaczne uszkodzenie wątroby. Ta metoda jest często stosowana w leczeniu farmakologicznym za pomocą leków fibrynolitycznych i heparyny.

Metoda określania wycofywania skrzepu krwi jest podobna do metody oznaczania czasu trombiny, pozwala na określenie zarówno krzepnięcia skrzepu krwi, jak i stopnia jego kompresji, a wskaźnik wskaźnika wyraża się w wartościach jakościowych i ilościowych. Wskaźnik jakościowy może wynosić 0 lub 1, wskazując na brak lub obecność skrzepu krzepnięcia. Norma wartości ilościowych - 40-95%. Zmniejszenie częstości może być spowodowane trombocytopenią, zwiększona częstość może świadczyć o niedokrwistości.

Trombotest - ocena obecności we krwi fibronogenu. Normalny trombotest - 4-5 stopni. Poziom fibrynogenu powinien mieścić się w zakresie 2,7-4,013 gramów. Jeśli poziom tego białka wzrasta, krew staje się gęstsza, co może prowadzić do rozpoczęcia procesu tworzenia skrzepów krwi. U kobiet w ciąży wskaźnik ten może się nieznacznie różnić.

W procesie określania tolerancji osocza na heparynę okazuje się, jak szybko może tworzyć się skrzep fibrynowy po dodaniu heparyny do krwi. Idealnie, proces ten powinien trwać 7-15 minut. Zmniejszona tolerancja na heparynę to zwiększony okres tworzenia skrzepu, który może wskazywać na chorobę wątroby. Jeśli koagulogram tego wskaźnika jest mniejszy niż norma, może to oznaczać nadkrzepliwość.

Wskaźnik aktywności fibrynolitycznej pozwala ujawnić możliwość niezależnego rozpuszczania się krwi przez powstałe zakrzepy przez pewien okres czasu. Na wartość istotnie wpływa obecność fibrynolizyny w osoczu. Norma wynosi 183-263 minuty. Wskaźniki poniżej normy mówią o podwyższonym stopniu krwawienia.

Kiedy pokazany jest koagulogram?

W życiu istnieje wiele sytuacji, w których niezwykle ważna jest znajomość wskaźników krzepnięcia, więc to badanie jest istotne i jest pokazane w:

występują oznaki krwawienia, częste krwiaki pod skórą z drobnych siniaków;

przygotowanie do różnych operacji;

różne choroby naczyń krwionośnych;

po atakach serca i udarach;

po wszczepieniu sztucznych zastawek serca, w celu oceny ryzyka zatoru;

identyfikacja przyczyn spadku funkcji immunologicznych obrony ciała;

kontrola stanu kobiet podczas ciąży i przed porodem. W tym okresie wskaźniki mogą się nieznacznie wahać, ale można to wyjaśnić zmianami hormonalnymi w organizmie. Analiza pozwala określić, czy istnieje prawdopodobieństwo powikłań podczas porodu, ponieważ pewne odstępstwa od normy mogą spowodować poronienie, przedwczesne oderwanie łożyska lub spowodować silne krwawienie. Aby kontrolować stan kobiety w czasie ciąży, należy wykonać analizę w każdym trymestrze ciąży, podczas gdy po uzyskaniu wyników często wzrasta krzepliwość - w ten sposób organizm zmniejsza ryzyko ewentualnej utraty krwi.

Analiza krzepnięcia krwi jest również niezbędna do prawidłowego przepisania leczenia farmakologicznego podczas stosowania leków stabilizujących różne wskaźniki organizmu. W przypadku zaburzeń rytmu serca, żylaków, udaru i choroby wieńcowej przeprowadza się analizę hemostazy w celu monitorowania wpływu leków i terminowego diagnozowania ewentualnych nieprawidłowości.

Jak wykonać test krzepnięcia krwi?

Ważne jest, aby przestrzegać pewnych wytycznych podczas testowania wiarygodnych danych. Więc, jak wziąć koagulogram?

Konieczne jest oddanie krwi na pusty żołądek, czyli nie trzeba jeść po 8-12 godzin przed badaniem.

Alkohol jest zabroniony, w tym napoje o niskiej zawartości alkoholu, piwo.

1 godzinę przed analizą nie zaleca się picia kawy, herbaty i soków o wysokiej zawartości koncentratów i cukru.

Konieczne jest wykluczenie obciążeń fizycznych na ciało na 2-3 dni przed dostarczeniem analizy.

Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki (zwłaszcza leki przeciwzakrzepowe), warto ostrzec lekarza prowadzącego o tym, może być konieczne odczekać 1-2 tygodnie, aby zatrzymać działanie i usunąć z ciała.

Nie ma potrzeby przeprowadzania analizy podczas miesiączki, ponieważ krew w tym okresie jest przerzedzona u kobiet, więc dokładny czas jej krzepnięcia będzie prawie niemożliwy do ustalenia. Najlepszą porą na przekazanie tej analizy jest środek cyklu.

Nie jest konieczne przekazywanie analizy koagulogramu przeciwko silnym doświadczeniom i ogólnemu zmęczeniu. W tym przypadku lepiej jest poczekać jakiś czas, ponieważ może to wpłynąć na wyniki koagulogramu i jego interpretację. Konieczne jest oddanie krwi na koagulogramie rano przed śniadaniem, po spaniu i odprężeniu.

W przypadku ciężkich zawrotów głowy podczas oglądania własnej krwi lub zastrzyków należy zawsze ostrzec pielęgniarkę.

Interpretacja wyników koagulogramu

Czas krzepnięcia

Aby to ustalić, weź 2 ml krwi z żyły łokciowej. Następnie, bez dodawania żadnych substancji, krew jest dzielona równo na 2 probówki, które są umieszczane w wodzie, której temperatura odpowiada temperaturze ludzkiego ciała, w tym stopera. Rurki powinny być lekko przechylone i podążać za momentem skrzepu. Wiarygodnym wynikiem jest średnia wartość uzyskana z 2 probówek, podczas gdy norma jest uważana za wskaźnik 5-10 minut.

Jeśli wynik przekracza 10-15 minut, może to wskazywać:

niedobór witaminy C

Wyższa szybkość krzepnięcia krwi wskazuje na nadkrzepliwość i prowadzi do większego powstawania płytek krwi, co przy braku krwawienia może prowadzić do zatkania naczyń krwionośnych - zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jeśli wartość krzepnięcia krwi jest niska w nierozwiniętym koagulogramie, to ten stan nazywa się hipokoagulacją. W tym przypadku krew nie koaguluje dobrze lub wcale nie krzepnie, co może prowadzić do dużych strat krwi nawet przy niewielkich obrażeniach naczyń. Szczególnie niebezpieczne są ukryte wewnętrzne krwawienia, ponieważ nie zawsze można je rozpoznać w odpowiednim czasie.

Badania krwi są czasami niewystarczające do zdiagnozowania chorób, które mogą wpływać na wskaźnik krzepnięcia krwi, a nawet przedłużony hemostasiogram nie może w pełni wyjaśnić sytuacji. Dekodowanie koagulogramu krwi powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, a przy ocenie wskaźników konieczne jest porównanie innych grup testów, uwzględnienie biochemicznego badania krwi i posiadanie wiedzy na temat konkretnych zmian w leczeniu farmakologicznym. Dlatego też, po otrzymaniu badań krwi na krzepnięcie, nie jest konieczne niezależne ocenianie wyników, a tym bardziej podejmowanie jakichkolwiek środków mających na celu ich stabilizację.

Czas protrombinowy

Określenie czasu protrombinowego jest prawie takie samo jak krzepnięcie, z wyjątkiem dodania roztworu chlorku wapnia i roztworu tromboplastyny ​​do krwi. Szybkość krzepnięcia krwi wynosi 12-20 sekund. Odchylenie wskaźnika w znaczący sposób podczas stosowania tej techniki może wskazywać na problemy w syntezie enzymu protrombinazy. Może to prowadzić do przewlekłej choroby wątroby, braku witamin w organizmie, do dysbiozy.

Wysokie wskaźniki koagulogramu mogą mówić o przyjęciu koagulantów działania pośredniego, takie leczenie wymaga stałego monitorowania. Dawkowanie dobiera się w taki sposób, aby szybkość wzrosła o nie więcej niż 2 razy. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą również zwiększać wskaźnik protrombiny.

ATPV jest reakcją osocza na dodatek erytrofosfatydu i kefaliny, co pomaga ustalić niedobór krzepnięcia i jest również uważane za najbardziej czuły wskaźnik. Zwykle APTTV wynosi 38-55 sekund. Jeśli wartość jest mniejsza niż próg minimalny, możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi.

Fibrynogen w osoczu

Metoda oznaczania opiera się na właściwości osocza, aby przekształcić się w fibrynę po dodaniu do niej specjalnych substancji. Po transformacji włókna fibrynowe waży się. Pozwala to uzyskać wskaźnik ilościowy. Norma ma wartość od 5,9 do 11,7 μmol na litr krwi.

Niska liczba może wskazywać na choroby wrodzone - fibrynogenemię lub znaczne uszkodzenie wątroby. Liczba powyżej górnej granicy normy koagulogramu może mówić o:

obecność choroby zakaźnej;

rozwój nowotworów złośliwych;

rozwój ostrych lub przewlekłych procesów zapalnych;

choroba zakrzepowo-zatorowa, biorąc pod uwagę zagregowane dane uzyskane z innych badań;

naruszenie tarczycy.

U noworodków liczba ta jest znacznie niższa niż u dorosłych, szybkość krzepnięcia waha się od 1,25-3,0 g / l.

Koagulogram krwi - jaki jest rodzaj analizy i jakie wskaźniki są normą?

Każdy lekarz rozpoczyna leczenie pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i szeregu badań laboratoryjnych, które umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy. Dzisiaj porozmawiamy o koagulogramie - jaki to rodzaj analizy iw jakich przypadkach jest przepisywany? Badania koagulacyjne to ważne laboratoryjne badanie krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala dokonać dokładnej diagnozy i wybrać optymalną metodę leczenia.

Coagulogram: co to jest?

Koagulogram (hemostasiogram) - specjalne badanie, które pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi. Mówiąc prosto, jest to analiza, która pokazuje, czy krew dobrze lub słabo krzepnie. Badanie to daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala zidentyfikować takie warunki, jak hipoglikemia lub nadkrzepliwość.

Nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi) wskazuje na ryzyko powstawania skrzepliny i rozwoju takich niebezpiecznych patologii, jak zakrzepica zatorowa lub zakrzepica.

Wskaźniki te są bardzo ważne do rozważenia podczas przygotowania do zabiegu i innych procedur medycznych. Wynik koagulogramu pomaga określić, jak będzie przebiegać operacja lub proces porodu, czy będzie możliwe zatrzymanie krwawienia i uratowanie pacjenta w sytuacjach awaryjnych, gdy czas potrwa sekundę.

Kto jest przepisany do analizy koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie analizy krzepnięcia przed każdą interwencją chirurgiczną, ale koagulogram podczas ciąży ma szczególne znaczenie. Dla kobiet, które niosą dziecko, analiza ta jest obowiązkowa, podczas ciąży przechodzi trzy razy, co pozwala zidentyfikować i wyeliminować wiele problemów, w tym tak niebezpieczny stan, jak przerwanie łożyska. Ponadto wskazaniami do testu krzepnięcia krwi są następujące stany:

• ciężki przebieg stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (w tym do cięcia cesarskiego i porodu);
• żylaki i wysokie ryzyko zakrzepicy;
• przyjmowanie niektórych leków (hormonów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych), które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość);
• procesy zapalne w organizmie, występujące w postaci ostrej;
• patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko zakrzepicy (choroba niedokrwienna, migotanie przedsionków);

Często zaleca się koagulogram w celu oceny ogólnego stanu hemostazy, a także w celu monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia antykoagulantami - lekami rozrzedzającymi krew.

Warto zastanowić się nad wykonaniem koagulogramu z takimi znakami ostrzegawczymi jak krwawienie trudne do zatrzymania lub częste pojawienie się krwiaków na ciele, nawet jeśli nie ma siniaków. Ponadto zaleca się wykonanie koagulogramu, jeśli planujesz zastosować taką alternatywną metodę, jak hirudoterapia (leczenie pijawką).

Wskaźniki koagulogramu

Rozszerzona analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje szereg wskaźników. Dlatego w praktyce, podczas prowadzenia badań, wybierany jest optymalny zestaw, który można wykorzystać do oceny właściwości krzepnięcia krwi.

• Koagulogram PTI lub indeks protrombiny. Podobnie jak PTV (czas protrombinowy), wartość ta wskazuje, jak długo tworzy się zakrzep krwi w miejscu uszkodzenia.
• Koagulogram APTT (czas częściowej trombiny aktywowanej) jest wskaźnikiem, dzięki któremu określa się, jak szybko pojawia się skrzep fibrynowy. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników, pozwalający ocenić skuteczność plazmy we krwi. Jednocześnie skrócenie wartości APTT będzie wskazywać na wzrost krzepnięcia, a ryzyko zakrzepicy i wydłużenie będzie wskazywać na hipokoagulację i prawdopodobieństwo krwawienia.
• Fibrynogen w osoczu. Jest to specjalne białko, które w końcowej fazie krzepnięcia osocza krwi jest przekształcane w fibrynę i prowokuje tworzenie skrzepów krwi.
• Czas trombiny (TB) - Ten wskaźnik wskazuje, jak długo fibrynogen powstaje z fibrynogenu.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych wskaźników krzepnięcia, które pomagają określić dokładnie, gdzie w układzie krzepnięcia krwi zawiodła. Należą do nich takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas ponownej rekombinacji osocza, RFMK i inne wartości.

W praktyce medycznej uciekają się do dwóch typów koagulogramów - podstawowych i niezwiniętych. W pierwszej, podstawowej wersji, badanie pozwala zidentyfikować naruszenia w hemostazie, podczas gdy rozszerzona analiza daje wyobrażenie o przyczynach takich odchyleń, pomaga dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić chorobę od innych patologii z podobnymi objawami.

Interpretacja koagulogramu krwi

Badanie krwi pod kątem koagulogramu musi być w stanie prawidłowo odczytać i przeanalizować. Nie każdy lekarz ma umiejętności dekodowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić i zinterpretować niektóre parametry hemostasiogramu. Analiza dekodowania polega na porównaniu uzyskanych wartości z prawidłowym koagulogramem krwi.

Zatem przy określaniu czasu krzepnięcia krwi normalny wskaźnik wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości wskazuje na niedobór protrombiny i fibrynogenu i jest oczekiwaną konsekwencją wprowadzenia leków przeciwzakrzepowych.

Wskaźnik protrombiny (PTI) wynosi 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na niepowodzenie syntezy protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Takie zmiany są związane z awitaminozą, przewlekłymi patologiami wątroby, upośledzeniem wchłaniania w jelitach lub są wynikiem przyjmowania pośrednich antykoagulantów. Wskaźnik jest wyrażony w procentach. U zdrowej osoby jest to poziom 97-107%

Przy określaniu APTT wartość normalna wynosi od 38 do 55 sekund. Zmniejszenie tej wartości wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na wrodzony niedobór czynników krzepnięcia (hemofilia) lub jest obserwowane podczas leczenia heparyną.

Fibrynogen - ten enzym jest syntetyzowany w wątrobie. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na obecność takich patologii jak awitaminoza, toksykoza u kobiet w ciąży, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). Wzrost wartości obserwuje się w początkowym stadium zawału mięśnia sercowego, w procesach zapalnych i zakaźnych w organizmie, w niedoczynności tarczycy lub martwicy tkanek.

Koagulogram

Synonimy: koagulogram, hemostasiogram

Koagulogram to kompleksowa analiza hematologiczna, która pozwala ocenić zdolność krzepnięcia krwi. Badanie jest przepisywane po poważnym urazie i przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec rozwojowi krwawienia lub tworzeniu się skrzepów krwi.

Również badanie wskaźników krzepnięcia jest konieczne w diagnostyce dziedzicznych i nabytych chorób narządów wewnętrznych (nerki i wątroba, naczynia krwionośne, serce). Obowiązkowe jest monitorowanie krzepnięcia krwi w czasie ciąży oraz w przypadku rozpoznania zaburzeń autoimmunologicznych.

Ogólne informacje

Hemostaza to układ krzepnięcia krwi, który chroni organizm ludzki przed nadmierną utratą krwi w wyniku urazów, pęknięć ścian naczyniowych i tkanek narządów wewnętrznych oraz interwencji chirurgicznej.

Regulacja hemostazy zapewnia układ hormonalny i nerwowy. Krew transportuje tlen i składniki energetyczne do komórek, reguluje temperaturę ciała właśnie z powodu „płynności”. W przypadku hipokoagulacji (zmniejszenie krzepnięcia), osoba szybko traci krew nawet z lekkim uszkodzeniem lub przecięciem. Nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie) prowadzi do gromadzenia się skrzepów krwi (skrzepów krwi), które blokują światło tętnic i żył, uniemożliwiając swobodny przepływ płynu biologicznego wzdłuż krwiobiegu. W rezultacie rozwija się niedokrwienie i martwica tkanek, których niebezpiecznymi komplikacjami są udar mózgu i zawał mięśnia sercowego.

Jeśli hemostaza działa normalnie, wówczas krew krzepnie na tyle, aby wypełnić luki w tętnicach i żyłach (proces ten nie zawsze jest widoczny dla ludzi).

Hemostazę zapewniają następujące składniki:

• śródbłonek (wewnętrzna warstwa wyściełająca naczynia) - z naruszeniem integralności ścian naczyniowych jego komórek wytwarzają substancje bioaktywne, które wyzwalają tworzenie się skrzepu;
• płytki krwi (czerwone krwinki) - najpierw udaj się do miejsca pęknięcia, sklej ze sobą, a tym samym zatykając ranę, to jest stwórz zatyczkę hemostatyczną;
• czynniki plazmatyczne i enzymy (do 15 składników) - rozpoczynają reakcje chemiczne, w wyniku których powstaje gęsty skrzep fibrynowy, który zatrzymuje krwawienie.

Wskazania do analizy

Koagulogram jest przepisywany przez terapeutę lub hematologa podczas diagnozowania następujących stanów:

• patologia struktury lub procesów zapalnych narządów wewnętrznych;
• skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
• choroba zakrzepowo-zatorowa (blokada skrzepów krwi) tętnicy płucnej;
• historia udaru lub zawału serca;
• anomalie struktury i funkcjonowania naczyń (małe i średnie żyły, tętnice);
• zaburzenia krwotoczne:
  • choroba von Willebranta (samoistne krwawienie);
  • małopłytkowość (niedobór płytek);
  • trombocytopatia (zwiększone wydzielanie płytek);
  • hemofilia (niedobór czynników krzepnięcia) itp.
• żylaki;
• migotanie przedsionków (chaotyczne (nieregularne) bicie serca);
• choroba niedokrwienna serca (uszkodzenie mięśnia sercowego w tle niedostatecznego dopływu krwi);
• DIC (tworzenie skrzepliny w małych naczyniach);
• marskość wątroby (zmiany patologiczne w strukturze) w postaci przewlekłej;
• nieprawidłowa ciąża, poronienie w wywiadzie;
• przygotowanie do naturalnego porodu lub cięcia cesarskiego;
• stan przedrzucawkowy (powikłanie zatrucia w trzecim trymestrze ciąży).

Badanie prowadzone jest również w następujących przypadkach:

• ogólna i kompleksowa ocena stanu hemostazy;
• rutynowa analiza przed zabiegiem;
• leki kontrolne:
  • antykoagulanty;
  • heparyna;
  • doustne środki antykoncepcyjne;
  • hormony;
  • glikokortykosteroidy;
  • anabolicy.

Wartości odniesienia dla koagulogramu

Koagulogram jest złożonym testem, który obejmuje badanie kilku składników w agregacie. Każdy z nich ma czas na badania, a także jednostkę miary.

Czas krzepnięcia

Przedział czasowy między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem. Oceniano szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego.

• Krew żylna powinna krzepnąć w ciągu 5-10 minut, a krew kapilarna szybciej (30 sekund - 5 minut).

Stosunek czasu krzepnięcia (normalny) do czasu krzepnięcia pacjenta.

• Uzyskane wskaźniki względne wahają się w granicach 97-100%, a u kobiet w ciąży mogą osiągnąć 150% lub więcej.

Protrombina jest również mierzona przez Kvik, gdzie zakres 78-142% (w tym przyszłe matki) jest uważany za normę. Wartości referencyjne pozwalają na określenie zaburzeń czynności wątroby.

Szybkość przemiany fibrynogenu we krwi w fibrynę.

• Normalny zakres dla tego testu: 10,3-16,6 sekundy, a dla kobiet w ciąży - 11-18.

Gdy interwał jest wydłużony, fibrynogen znajduje się w nadmiarze, a po skróceniu brakuje tego składnika białkowego. Pozwala również ocenić wydajność wątroby.

Szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego po reakcji plazmy z chlorkiem wapnia.

• Wartości odniesienia: 25,4–36,9 sekund.
• U kobiet w ciąży czas jest zwykle skrócony do 17-20 sekund.

Ten wskaźnik zmienia się, gdy inne parametry koagulogramu zostaną odrzucone do 30%.

Wyniki testu odzwierciedlają szybkość krzepnięcia krwi, a także dają możliwość przewidzenia ryzyka krwawienia lub zakrzepicy.

Najczęściej antykoagulant toczniowy określa się u pacjentów z wydłużonym APTT i tendencją do zakrzepicy, co jest charakterystyczne dla zespołu antyfosfolipidowego (APS).

• Normalny czas - mniej niż 1,2 sekundy.

Analiza D-dimeru pozwala na ocenę 2 czynników w kompleksie jednocześnie: krzepnięcie (krzepnięcie krwi) i fibrynoliza (rozpuszczenie skrzepu). Znacznik umożliwia szybkie wykrycie braku równowagi między nimi w przypadku chorób układu krążenia (żylaki, trombofilia, zatorowość płucna itp.).

• Normalnie wartość powinna wynosić poniżej 243 ng / ml. Kobiety w ciąży mogą zwiększać wartości w zależności od trymestru.

Badanie pozwala na szybkie rozpoznanie stanów zakrzepowych i przewidzenie ryzyka rozwoju chorób związanych z blokadą żył i tętnic. Plazminogen jest również oceniany w przygotowaniu i zarządzaniu ciążą, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Normalnie ilość plazminogenu we krwi waha się od

U noworodków i dzieci w wieku do 6 miesięcy 60% stawki dla dorosłych uważa się za normę.

Aktywowany czas ponownego obliczenia (ATS)

Szybkość odzyskiwania stężenia jonów wapnia w osoczu krwi do normalnego poziomu.

• U zdrowych ludzi wskaźnik wynosi 50-70 sekund.

Czas ponownej kalibracji plazmy (GRP)

Współczynnik ten koreluje z ABP i pozwala na ustawienie czasu krzepnięcia cytrynianu (otrzymanego przez poprzednią zasadę) surowicy z dodatkiem preparatu soli wapnia.

• Czas powinien wynosić co najmniej 1-2 minuty.

Jest wytwarzany w wątrobie, gdzie pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę. Nici tego ostatniego z kolei tworzą skrzepy krwi. Aby rozpocząć hemostazę, osoba potrzebuje co najmniej 0,5 g fibrynogenu. Jednocześnie w osoczu nie należy określać fibrynogenu B.

• Poziom tego składnika wynosi zwykle 2-4 g / l (5,9-11,7 mmol / l),
• u kobiet w ciąży może osiągnąć 6 g / l.

Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczna (RFMK)

Bezpośrednio wpływa na strukturę molekularną fibryny z udziałem plazminy i trombiny (czynników krzepnięcia).

• Zwykle wskaźnik wynosi do 4 mg na 100 ml.

Ten test jest specyficzny i czuły, aby zapobiec wystąpieniu DIC.

Aktywność fibrynolityczna

Jest to ważny wskaźnik koagulogramu, który wskazuje na zdolność krwi do samodzielnego rozpuszczania skrzepów krwi. Ten proces zapewnia fibrynolizynę.

Trombotest

Badanie przeprowadza się w celu wizualnego obliczenia ilości fibrynogenu w badanej osoczu.

• Norma jest wynikiem 4-5 stopni.

Stawka wynosi 83-128%.

Antytrombina należy do białek układu antykoagulacyjnego i hamuje trombinę (hamuje krzepnięcie krwi). Wraz ze spadkiem tempa może rozwinąć się zakrzepica. Kontrola wskaźnika jest ważna przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych (heparyny).

Tolerancja plazmy heparyny

Tworzenie skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do osocza.

• Normalny zakres wynosi od 7 do 15 minut.

W tym badaniu określa się stężenie trombiny.

Wciąganie skrzepu krwi

W trakcie analizy ocenia się stopniowe zmniejszanie skrzepu krwi z jego oddzieleniem od osocza.

• Zmierzone wartościami względnymi: 44-65%.

Czas krwawienia księcia

Zawarte w złożonym koagulogramie, ale w tym teście nie jest żylna, ale kapilarna.

Lekarz przebija palec specjalnym lancetem przez co najmniej 4 mm. Krew, która wycieka z rany, jest usuwana specjalną serwetką co 15-30 sekund (kontakt ze skórą jest niedopuszczalny). Po każdej kolejnej analizie wykrywany jest czas zwolnienia nowej kropli. Oszacowano również czas całkowitego ustania krwawienia z naczyń włosowatych, który zwykle wynosi 1,5-2 minuty.

Skierowanie na koagulogram może być wydane przez lekarza ogólnego, terapeutę, diagnostę funkcjonalnego, pediatrę itp. Jednakże doświadczony hematolog musi przeprowadzić kompleksową ocenę wskaźników i ich interpretację.

Przygotowanie do analizy

Biomateriał do badania: krew żylna.

Metoda pobierania biomateriału: standardowa nakłucie żyły.

Czas manipulacji: od 8.00 do 11.00.

Obowiązkowe warunki: ściśle na czczo! Przed nakłuciem wskazany jest post 10–12 godzin, a kolacja w wigilię ciasta powinna być lekka. Rano przed analizą można wypić czystą wodę, wykluczyć napoje gazowane, herbatę, napoje kawowe, soki.

Podstawowe wymagania dotyczące przygotowania

• Przez 3 dni - aby wykluczyć używanie alkoholu;
• Przez 1 dzień - aby ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny (podnoszenie ciężarów, sytuacje stresujące);
• W przeddzień - usuń tłuste, pikantne, wędzone, słone potrawy z diety;
• Przez 2-3 godziny - nie wolno palić.

Zaawansowane

Aktualne kursy leczenia lekami należy zgłosić lekarzowi z wyprzedzeniem. Wskazane jest podanie ich nazwy, czasu trwania terapii, dawki itp.

To ważne! Na wyniki badania może mieć wpływ stosowanie leków hormonalnych (w tym środków antykoncepcyjnych), aspiryny, leków przeciwzakrzepowych, dlatego zaleca się wykonanie koagulogramu 2 tygodnie po leczeniu.

Więcej na temat wskaźników krzepnięcia krwi