logo

Koagulogram: istota i wskazania do badania, parametry, jak i gdzie przyjmować

Taka analiza jako koagulogram jest dość powszechnie znana, ale nie jest zalecana przy standardowym badaniu lekarskim. Dlatego pacjenci są czasami zaskoczeni sugestią lekarza, aby przeprowadzić to badanie. Częściej koagulogram krwi wykonuje się u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, a także przed planowaną operacją lub u kobiet w ciąży. W tym drugim przypadku odbywa się to w każdym trymestrze bez przerwy.

Co kryje się pod tajemniczym terminem? Koagulogram (inna nazwa badania - hemostasiogram) jest przeprowadzany w celu zbadania krzepnięcia krwi pacjenta. Analiza jest podstawowa i zaawansowana. Zazwyczaj najpierw przypisuje się badanie podstawowe. Pomaga zrozumieć, gdzie nastąpiło odchylenie od normy. A jeśli ujawni się patologia, przeprowadzane jest szczegółowe badanie, w wyniku którego określane są nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Najważniejsze wskazania do analizy

  • Planowane operacje. Podczas zabiegu zawsze istnieje pewne ryzyko krwawienia. Dlatego ważna jest znajomość stanu układu krzepnięcia krwi.
  • Ciąża W tym okresie w kobiecym ciele mogą wystąpić zmiany, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Zazwyczaj odbywa się raz w trymestrze. W przypadku częstszego rozpoznawania niewydolności płodowej lub gestozy.
  • Zaburzenia naczyniowe (zwiększona zakrzepica, choroba żylaków).
  • Choroba wątroby.
  • Patologia autoimmunologiczna.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Patologia sercowo-naczyniowa (atak serca, udar, choroba wieńcowa).
  • Podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
  • Prawidłowy dobór dawki kwasu acetylosalicylowego i leków na jego podstawie.
  • Cel leków antykoncepcyjnych. W tym przypadku analiza jest wykonywana co 3 miesiące.
  • Leczenie pijawkami (hirudoterapia). Wykonuje się koagulogram, aby zapobiec krwotokom.

Naturalny system hemostazy

W zdrowym ciele normalnie funkcjonujący system hemostazy jest naturalną obroną przed nadmierną utratą krwi z naruszeniem integralności ściany naczyniowej. Wiele osób wie o niebezpieczeństwie dla ludzkiego zdrowia i życia skrzepów krwi, ale natura nie tworzy niczego na próżno: tworzenie się skrzepliny jest bardzo skuteczną ochroną przed utratą krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak działa naturalny system hemostazy.

Krew jest stale w stanie ciekłym. Ponadto płyn ten ma określony skład i parametry fizyczne. Systemy ciała niestrudzenie utrzymują ten stan przez całe życie. Jednakże występują różne sytuacje: na przykład w wyniku uszkodzenia ściany naczynia występuje krwawienie. Pierwszą substancją uwalnianą we krwi jest tromboplastyna. Rozpoczyna pracę układu krzepnięcia: aktywuje białka normalnie obecne we krwi. Białka te tworzą skrzep w punkcie naruszenia integralności naczynia. Powstaje łańcuch prowadzący do zakrzepicy: trombina jest syntetyzowana z protrombiny, aktywując fibrynogen, z którego z kolei powstaje fibryna. To w fibrynie, jak owady w sieci, płytki krwi utknęły, tworząc skrzep krwi. Skrzep fibrynowy „łata” ranę w naczyniu, krwawienie ustaje.

W zdrowym organizmie oba systemy - koagulacja i antykoagulacja - są w równowadze. Ale jest też trzeci system - wchłanialny (fibrynoliza). Zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczynia. Wskaźniki koagulogramu pozwalają na wyciągnięcie wniosku o stanie wszystkich systemów.

Podstawowe parametry hemostasiogramu

  1. Fibrynogen. Najważniejszy test stanu układu krzepnięcia.
  2. Wskaźnik protrombiny (PTI), INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), PTV (czas protrombinowy). Zazwyczaj jedna z tych analiz jest wykonywana na podstawie sprzętu dostępnego w laboratorium. Najbardziej uniwersalnym testem jest INR. Wszystkie te badania pokazują zewnętrzną ścieżkę koagulacji.
  3. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. W teście można znaleźć skrót - APTT.
  4. Czas trombiny.

Dodatkowe parametry hemostasiogramu

  • Białko C. Niewystarczająca ilość tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
  • Antytrombina Podobnie jak białko C, jest czynnikiem w systemie przeciwzakrzepowym.
  • D-dimer. Powstaje w wyniku zniszczenia skrzepu krwi.
  • Antykoagulant toczniowy.
  • Tolerancja osocza heparyny.
  • AVR (aktywowany czas ponownej kalibracji).
  • PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).
  • Czas ponownej rekombinacji plazmy.

Koagulogram podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowym, przechodzi większość badań? Niewątpliwie są to kobiety w ciąży. Liczne ultradźwięki, testy, testy, badania - wszystkie te testy muszą przejść obok przyszłej mamy na narodziny zdrowego dziecka. Lista niezbędnych badań u kobiet w ciąży obejmuje koagulogram. Dane analityczne charakteryzują hemostazę i pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości w tym systemie. W ciele przyszłej matki wiele procesów przebiega inaczej niż przed ciążą. W szczególności wzrasta hemostaza, co jest normalne.

Istnieją jednak odstępstwa od normy. I już staje się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Zakłócenie układu krwi może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby szybko wykryć i zneutralizować różnego rodzaju problemy, wykonuje się hemostazę.

Jaka jest przyczyna aktywacji układu hemostatycznego podczas ciąży?

  1. Po pierwsze, zmienia się hormonalne tło kobiety.
  2. Po drugie, pojawia się nowy (krążkowy) krążek krążenia.
  3. Po trzecie, ciało kobiety w ciąży przygotowuje się na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.

Jeśli dojdzie do naruszenia krzepnięcia krwi w czasie ciąży, zawsze istnieje ryzyko rozwoju tzw. DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), które charakteryzuje się nadmierną krzepliwością w pierwszym etapie, a hipokoagulacja w drugim, to znaczy prowadzi do ogromnej utraty krwi. Zespół DIC jest uważany za jeden z najpoważniejszych powikłań w położnictwie, często niemożliwy do opanowania i niesie ze sobą niebezpieczeństwo nie tylko życia płodu, ale także życia kobiety.

Możliwe jest przeciwieństwo. Krew z powodu naruszenia systemu antykoagulacyjnego jest bardzo rozcieńczona. W rezultacie wzrasta ryzyko krwawienia, zwłaszcza podczas porodu. W celu przywrócenia hemostazy przeprowadza się analizę i dalszą interpretację koagulogramu. Na podstawie wyników badania zaleca się leczenie.

Zwykle analizę tę przeprowadza się w każdym trymestrze ciąży. Nieplanowane, jeśli:

  • Kobieta miała poronienia.
  • Obserwuje się objawy stanu przedrzucawkowego: nadciśnienie, obrzęk kończyn, białko w moczu.
  • Rozpoznaje się nadciśnienie macicy (zagrożenie poronieniem).

Istnieje wiele przyczyn hemostazy, ale szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety, których krewni mieli zawał serca, udar, zakrzepicę, żylaki i choroby układu krwionośnego.

To ważne! Wśród kobiet w ciąży panuje powszechna opinia na temat niebezpieczeństw związanych z jakimkolwiek lekiem dla nienarodzonego dziecka. Ale z systemem hemostazy nie można żartować. Z czasem na badania i zażywanie niezbędnych leków pomoże kobiecie dźwigać i rodzić zdrowe dziecko.

Badanie hemostasiogramu

Po badaniu krwi odszyfrowuje się koagulogram. Jakie wskaźniki można zobaczyć w raporcie laboratoryjnym i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Normalnie wskaźnik ten waha się od 2 g / l do 4 g / l. W przypadku kobiet w ciąży jego wzrost uważa się za normalny, jednak zawartość fibrynogenu nawet w trzecim trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 6 g / l. To bardzo wrażliwy czynnik. Jego reakcja na zapalenie, martwica tkanek została ustalona. Ponadto można mówić o infekcjach, ostrych procesach zapalnych (zapalenie płuc), wystąpieniu zawału serca lub mózgu, niedoczynności tarczycy, oparzeniach, antykoncepcji. Jeśli ilość fibrynogenu spada, można podejrzewać brak witamin (C, B 12), zapalenie wątroby, toksykozę, przyjmowanie pewnych leków, marskość wątroby. I oczywiście niesławny DIC.

2. APTT

Bada czas poświęcony na tworzenie skrzepów krwi. Ten wskaźnik jest wrażliwy na zmiany innych czynników krzepnięcia. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Wzrost parametru może wskazywać na hemofilię, niedobór witaminy K, chorobę wątroby.

3. Protrombina

Trombina jest syntetyzowana z tego białka w wątrobie po ekspozycji na witaminę K. Zmieniając wartość tego czynnika ocenia się stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. Antykoagulant tocznia

Wskaźnik ten ocenia się głównie, gdy wykonuje się hemostasiogram w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego, tocznia rumieniowatego układowego lub innej choroby autoimmunologicznej. We krwi wytwarzane są przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom (zwykle są nieobecne), przyczyniając się do wzrostu wskaźnika APTT. Ich wygląd wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologiczne. Zazwyczaj ta sytuacja kończy się niepowodzeniem: kobieta traci dziecko.

tabela: normalne wartości koagulogramu

5. Czas trombiny

Pokazuje czas konwersji białka fibrynogenu do fibryny. Normalne ustawienie wynosi od 11 do 18 sekund. Ponieważ ilość fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, logiczne jest założenie, że czas trombiny jest również wydłużony. Jednak wskaźnik nie wykracza poza normalny zakres. Jeśli dane odbiegają od normy, może to oznaczać brak lub nadmiar fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Wskaźnik ten oznacza czas tworzenia trombiny z jej nieaktywnej postaci (białko protrombiny). Trombina jest potrzebna do tworzenia skrzepów krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli ten wskaźnik jest zwiększony, można zdiagnozować hipowitaminozę K, brak czynników krzepnięcia, chorobę wątroby.

7. Wskaźnik protrombiny

Jeden z najważniejszych wskaźników. Porównanie czasu krzepnięcia osocza jest normalne w tym samym czasie u pacjenta. Wyrażona jako PTI w procentach. Normalna stawka powinna wynosić od 93-107%. Zmiana PET może sygnalizować chorobę wątroby i ryzyko zakrzepicy. Zwiększona częstość może być obserwowana podczas ciąży, przyjmując środki antykoncepcyjne. Jeśli właściwości krzepnięcia krwi pogorszą się, ICT zostaną obniżone. Ponieważ wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio związany z witaminą K, spadek wskazuje na brak tej witaminy lub słabą wchłanialność w jelicie (na przykład na dolegliwości jelitowe). Akceptacja aspiryny lub leków moczopędnych również obniża PTI.

8. Płytki krwi

Komórki krwi bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie hemostazy. Szybkość krwi tych komórek wynosi od 150 000 do 400 000 na μl. Wraz ze spadkiem wskaźnika rozpoznano małopłytkowość. Może to wskazywać na niedożywienie matki. Płytki krwi są syntetyzowane w szpiku kostnym.

9. Antytrombina III

Ma naturę białkową i jest antagonistą enzymu trombiny. Jego rolą jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Ten parametr jest wyrażony w procentach. Norma - od 71 do 115 procent. Jeśli parametr zmniejszy się o połowę, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. W takim przypadku konieczna jest również kontrola wskaźnika.

10. Zespół DIC

Normalnie układy krzepnięcia i przeciwzakrzepowe są w równowadze. Jeśli którykolwiek z czynników tych systemów zostanie zakłócony, cała hemostaza jest niezrównoważona. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najbardziej groźnym powikłaniem jest rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa. Aktywacja układu krzepnięcia i fibrynolizy stymuluje rozwój DIC. W wyniku rozwoju patologii u kobiety w ciąży, może wystąpić uszkodzenie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy, zator płynów owodniowych.

11. D-dimer

W wyniku niepełnego rozkładu włókna fibrynowego pojawiają się raczej duże „fragmenty” - D-dimery. Jest to jeden z głównych wskaźników krzepnięcia u kobiet w ciąży. Ogólna szybkość jest mniejsza niż 500 ng / ml. Jednak inne parametry są uważane za normalne u kobiet w ciąży. Już na początku ciąży wskaźnik zaczyna rosnąć, a przed porodem kilkakrotnie przekracza normę. Ponadto można zaobserwować wzrost u pacjentów z cukrzycą, chorobą nerek, powikłaną ciążą (gestoza), w podeszłym wieku.

standardowy niezwiązany koagulogram

12. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (zespół antyfosfolipidowy)

Choroba jest autoimmunologiczna. Ciało zaczyna zwiększać ilość przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Jest to seria objawów, które charakteryzują zakrzepicę tętniczą i żylną. Kobiety w ciąży z ASF są narażone na ryzyko utraty dziecka z powodu niewydolności układu tłuszczowo-łożyskowego.

13. Czas ponownej kalibracji plazmy

Tworzenie skrzepu białkowego fibryny. Ten parametr odzwierciedla proces koagulacji jako całość.

14. Tolerancja na heparynę w osoczu

Ten test jest przeprowadzany jednocześnie z poprzednim. Heparyna jest dodawana do osocza, a czas nawrotu osocza jest odnotowany. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż norma, mogą wystąpić zmiany i inne czynniki układu krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można założyć obecność w organizmie takich chorób, jak niewydolność serca, stan przedkrzepliwości i nowotwory złośliwe. Jednak zazwyczaj wzrost częstości może wystąpić w ostatnich etapach ciąży.

To ważne! Należy zauważyć, że odszyfrowanie koagulogramu w czasie ciąży (jakkolwiek dla wszystkich innych pacjentów) może wykonać tylko specjalista. Niedopuszczalne jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia w taki czy inny sposób.

Gdzie się przetestować i ile to kosztuje?

Każdy może wykonać badanie krwi, takie jak hemostasiogram w jednym z najbliższych centrów medycznych, jeśli ma do dyspozycji niezbędny sprzęt i odczynniki. Koszt koagulacji zależy od zakresu usług i wyposażenia centrum. Zasadniczo cena pakietu podstawowego waha się od 700 do 1300 rubli (w Moskwie). Rozszerzony koaguloram kosztuje około 3500 rubli.

Jednak dla kobiet w ciąży koagulogram jest objęty szeregiem obowiązkowych badań i jest bezpłatny. Zgodnie z systemem OMS możliwe jest również przeprowadzenie analizy całkowicie bezpłatnie, po uprzednim otrzymaniu wskazówek lekarza prowadzącego.

Jak to zrobić?

Kwestia „jak przejść” w przypadku analizy koagulogramu wcale nie jest zbyteczna. Wyniki badania zależą od właściwego przygotowania pacjenta. Ta analiza jest przeprowadzana in vitro (in vitro - poza ciałem). Krew pobierana jest z żyły.

Krew podawana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed analizą. Nie możesz pić żadnych napojów (kawa, herbata i więcej alkoholu). Dozwolona jest tylko czysta woda. Akceptowane leki - zwłaszcza te, które wpływają na proces krzepnięcia krwi - muszą być określone podczas testu. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Musimy starać się nie denerwować, być spokojnym, zrównoważonym. Przeciążenie mięśni również negatywnie wpływa na wyniki badania. Dobrze jest wypić szklankę zimnej wody tuż przed testem. Interpretacja wyników przeprowadzana jest tylko (!) Przez specjalistę.

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

  • komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
  • płytki krwi;
  • czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

  • 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
  • w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
  • alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
  • osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
  • Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

  • zwiększona skłonność do zakrzepicy;
  • poprzednie ataki serca i udary;
  • patologia naczyniowa;
  • choroba wątroby;
  • ciąża;
  • przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

  • naruszenie hemostazy;
  • poważne uszkodzenie wątroby;
  • toksykoza w okresie rodzenia;
  • hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

  • podejrzewana hemofilia;
  • diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
  • nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

  • czas trombiny - 11-18 sekund;
  • APTTV - 17-20 sekund;
  • fibrynogen - 6 g / l;
  • protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 395 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Koagulogram: jaka jest ta analiza, dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram - kompleksowa analiza krzepnięcia krwi. Badania krwi żylnej metodą koagulometrii pomagają ocenić stan i skuteczność funkcjonowania różnych części układów krwi, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.

Badano wskaźniki krzepnięcia lub hemostasiogram w celu oceny możliwego ryzyka hiper- i hipokoagulacji, odpowiednio, zwiększonej i zmniejszonej zdolności do krzepnięcia krwi, prawdopodobieństwa zakrzepów krwi lub krwawienia.

Jak przygotować się do testu krzepnięcia krwi

Badanie to odbywa się wyłącznie na czczo, z przerwą po ostatnim posiłku przez co najmniej 12 godzin. Przy ostatnim posiłku zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, konserwowanych produktów spożywczych z dużą ilością przypraw. Jedynie czysta, nie-mineralna woda, soki, kompoty, napoje i alkohol są wyłączone z napojów.

Bezpośrednio przed analizą przez 30 minut zaleca się unikanie stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego (chodzenie, pobudzenie), a także palenie.
Przy obecnym lub niedawno zakończonym przebiegu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest przekazanie specjalisty informacji o nazwie, dawkowaniu i czasie trwania leczenia.
Jeśli w procesie pobierania krwi występuje uczucie nudności, zawroty głowy, pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny.

Jak przeprowadzić analizę?

Krew żylna jest pobierana z żyły łokciowej bez zastosowania opaski uciskowej. Aby zachować zgodność z zasadami koagulacji, należy napełnić dwie probówki, zbadać biomateriał z drugiego zbiornika do napełniania zawierający koagulant.

Gdzie dają krew na hemocuogram?

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu przeprowadza się w publicznych i prywatnych klinikach i laboratoriach, analiza ta jest jedną z podstaw. Wszystkie certyfikowane laboratoria z niezbędnym zestawem odczynników i sprzętu mogą przeprowadzać analizy wskaźników hemostazy.
Koszt testów zależy od laboratorium i zestawu ocenianych czynników krwi.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Bezpośrednie badanie krwi trwa od 24 do 48 godzin, co jest spowodowane koniecznością oceny różnych wskaźników podczas interakcji z odczynnikami w określonych odstępach czasu. Przy dużym nakładzie pracy lekarzy laboratoryjnych i konieczności transportu biomateriału czas badania może wzrosnąć.

W jakich przypadkach przepisują badanie krwi na koagulogram

Niezależnie od obecności jakichkolwiek objawów i oznak nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, hemostaza jest przepisywana w ramach przygotowań do zabiegu i w okresie ciąży. Zatem ocenia się prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ryzyka krwawienia i zakrzepicy podczas operacji lub porodu (naturalnie lub podczas cesarskiego cięcia).
Inne wskazania do tej analizy to:

  • gestosis ciąży, a także powtarzające się poronienia;
  • urazy z krwawieniem wewnętrznym i / lub zewnętrznym;
  • obecność tendencji do zakrzepicy, zakrzepicy, żylaków naczyń krwionośnych, tendencji do choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • zawał serca, historia udaru, stany przed zawałem, niedokrwienie, arytmia;
  • patologia układu krążenia;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • kontrola stanu podczas terapii przeciwzakrzepowej;
  • patologie krwotoczne, przewlekła niedokrwistość, częste krwawienia z nosa, ciężkie miesiączki, w tym krew w wydzielinie (mocz, kał), nagła utrata wzroku itp.;
  • długotrwała terapia lekami anabolicznymi, glikokortykosteroidami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • rutynowe badanie lekarskie.

Składniki systemu hemostatycznego

System hemostazy obejmuje substancje biologiczne i mechanizmy biochemiczne zapewniające utrzymanie krwi w stanie płynnym, a także zapobiegające i zatrzymujące krwawienie. Główną funkcją systemu hemostazy jest utrzymanie równowagi między czynnikami krzepnięcia i krzepnięcia. Nierównowaga jest realizowana przez nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, prowadzące do powstawania skrzepów krwi) i hipokoagulację (niskie krzepnięcie, zagrażające przedłużającemu się krwawieniem).

Krzepnięcie krwi zapewniają dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W przypadku uszkodzenia tkanek i zaburzeń ściany naczyń, tromboplastyna tkankowa (czynnik III) jest uwalniana, co wyzwala zewnętrzny proces krzepnięcia krwi. Wewnętrzny mechanizm wymaga kontaktu kolagenu ze śródbłonka ścian naczyniowych i składników krwi.

Wskaźniki i normy hemostazy

Podczas badania wskaźników różne laboratoria mogą stosować różne techniki. Tak więc szybkość procesu koagulacji waha się od 5-10 do 8-12 minut w zależności od wybranej metody (według Lee-White'a lub według Massa i Margo). Ocena zgodności z normą powinna być przeprowadzona zgodnie z przepisami danego laboratorium.

Koagulogram

Ogólne informacje

Każdy wykwalifikowany lekarz wie, że leczenie każdego pacjenta najlepiej rozpocząć od zebrania wywiadu, który jest niczym innym jak zbiorem informacji o stanie zdrowia ludzkiego.

Z reguły każde badanie lekarskie rozpoczyna się od badania samego pacjenta na temat jego wcześniejszych chorób lub interwencji chirurgicznych, reakcji alergicznych lub dziedzicznej podatności na pewne dolegliwości i tak dalej.

Następnie lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych lub po prostu testy, które pomogą uzupełnić historię informacji o rozwoju choroby, a także informacje niezbędne do wyboru metody leczenia lub dalszej diagnozy.

Badania krzepnięcia (w skrócie koagulogram) zajmują ważne miejsce wśród laboratoryjnych badań krwi, które są koniecznie przeprowadzane w ramach przygotowań do operacji, na przykład podczas planowego cięcia cesarskiego lub podczas ciąży.

Coagulogram - co to jest?

Wielu pacjentów na próżno zaczyna się martwić, gdy słyszą od lekarza prowadzącego takie niezwykłe słowa na pierwszy rzut oka, jak koagulogram lub w inny sposób hemostasiogram. Więc jaka jest ta analiza koagulogramu i dlaczego jest ona brana?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jest to dość powszechne we współczesnej medycynie, aby badać działanie układu hemostatycznego organizmu ludzkiego, który jest odpowiedzialny za tak ważne funkcje życia, jak: zatrzymanie krwawienia, gdy zakrzepy krwi lub naczynia krwionośne są uszkodzone, jak również utrzymanie normalnego płynnego stanu krwi.

Stąd odpowiedź na pytanie, co to jest hemostasiogram - badanie, które określa, jak dobrze funkcjonuje system hemostazy ciała. Test krzepnięcia krwi pomaga badać tak ważną funkcję krwi, jak zdolność krzepnięcia, tj. tworzenie skrzepów krwi.

Po otrzymaniu wyników koagulacji lekarz prowadzący może przewidzieć z wyprzedzeniem wynik operacji lub porodu. Informacje na temat krzepnięcia krwi są niezbędne w sytuacjach awaryjnych, na przykład, gdy ktoś doznał obrażeń, gdy liczenie trwa przez sekundę i trzeba zatrzymać krwawienie tak szybko, jak to możliwe.

Dlatego nie warto martwić się, ile kosztuje to badanie. W końcu ceny hemostasiogramu nie można porównywać z pewnością, że pacjent będzie żył i dobrze.

Wskazania do wyznaczenia takiej analizy jako hemostasiogram to obecność następujących chorób u pacjenta:

  • zakrzepica jelitowa;
  • udar mózgu;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zakrzepica naczyń i żylaków kończyn dolnych;
  • przewlekła marskość wątroby;
  • stan przedrzucawkowy;
  • procesy zapalne w ostrej fazie;
  • patologie krwotoczne, na przykład małopłytkowość, hemofilia, choroba von Willebranda.

Ponadto, taka analiza musi być zalecona, aby określić szybkość krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowanych operacji, na przykład cięcia cesarskiego, jak również podczas ciąży, aby ocenić stan hemostazy i przed niezależnymi porodami. Każda kobieta na karcie wymiany jest po prostu zobowiązana do przeprowadzenia takiego badania krwi jako koagulogramu.

Ludzki system hemostazy

Ustaliwszy, że jest to taki test na hemostazę, warto zająć się bardziej szczegółowo taką koncepcją, jak krzepnięcie krwi. Początkiem może być ustalenie. Zatem system hemostatyczny ludzkiego ciała jest najważniejszym systemem biologicznym, którego główne funkcje można uznać za zachowanie podstawowych parametrów krwi, a także zahamowanie krwawienia.

Ludzkie ciało nie jest na nic, nazywane całym wszechświatem i porównywane ze skomplikowanym mechanizmem. A system hemostatyczny może służyć jako żywy przykład tego, jak genialnie organizowani są ludzie. Krew jest unikalnym płynem biologicznym, który może dosłownie czynić cuda w naszym ciele.

Nie tylko krąży w naczyniach, ale nieodwracalnie przywraca żyły i tętnice przez całe życie dzięki swojej zdolności do tworzenia zakrzepów lub gęstych skrzepów, tj. zwinąć się w kłębek

Istnieją trzy główne elementy ludzkiego systemu hemostazy:

  • Komórki naczyniowe śródbłonka (wewnętrzna warstwa składająca się z płaskich komórek wyściełających naczynia limfatyczne i krwionośne, a także jama serca), które, gdy pęknięte ściany naczyń lub inne urazy, są w stanie uwolnić takie składniki aktywne biologicznie jak prostacyklina, trombomodulina i tlenek azotu. Z kolei powodują powstawanie skrzepów krwi.
  • Płytki krwi lub płytki krwi, które mają zdolność „sklejania się” ze sobą w celu dalszego formowania pierwotnej zatyczki hemostatycznej.
  • Czynniki osocza (łącznie 15 czynników osocza, z których większość to enzymy), które tworzą skrzep fibrynowy w wyniku reakcji chemicznych, które powinny ostatecznie zatrzymać krwawienie.

Podsumowując powyższe, można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co pokazuje test krwi na hemostazę w ciąży, w przygotowaniu do planowanej operacji lub podczas diagnozy. Ta analiza daje wyobrażenie, jak dobrze lub słabo krzepnie krew pacjenta. Innymi słowy, jak szybko lekarze mogą powstrzymać krwawienie, gdy to nastąpi.

Interpretacja koagulogramu krwi

Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, które muszą być w stanie poprawnie odczytać, tj. innymi słowy, rozumiem i analizuję. Niestety, nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników hemostasiogramu. I tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie zinterpretować niektóre parametry tej analizy.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych krwi pacjenta i uzyskaniu wyników lekarz prowadzący porównuje dekodowanie koagulogramu z normą ustaloną dla dorosłych pacjentów, a także dzieci. Należy pamiętać, że częstość koagulogramów u dziecka, mężczyzny lub kobiety w ciąży jest bardzo różna. Wiąże się to przede wszystkim z osobliwościami funkcjonowania ciała różnych płci w różnych kategoriach wiekowych.

Wskaźniki koagulogramu

Rozważ parametry analizy krzepnięcia krwi, a mianowicie normalne wskaźniki hemostasiogramu. Następnie zajmiemy się każdym z nich bardziej szczegółowo, a także porozmawiamy o rozszerzonym lub rozszerzonym koagulogramie.

Należy zauważyć, że w poniższej tabeli znajduje się kilka wariantów normalnych wskaźników takich parametrów hemostasiogramu, takich jak czas krwawienia i czas krzepnięcia krwi. Wynika to z odmiennej interpretacji normy dla tych parametrów przez specjalistów je badających.

Koagulogram krwi - jaki jest rodzaj analizy i jakie wskaźniki są normą?

Każdy lekarz rozpoczyna leczenie pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i szeregu badań laboratoryjnych, które umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy. Dzisiaj porozmawiamy o koagulogramie - jaki to rodzaj analizy iw jakich przypadkach jest przepisywany? Badania koagulacyjne to ważne laboratoryjne badanie krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala dokonać dokładnej diagnozy i wybrać optymalną metodę leczenia.

Coagulogram: co to jest?

Koagulogram (hemostasiogram) - specjalne badanie, które pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi. Mówiąc prosto, jest to analiza, która pokazuje, czy krew dobrze lub słabo krzepnie. Badanie to daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala zidentyfikować takie warunki, jak hipoglikemia lub nadkrzepliwość.

Nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi) wskazuje na ryzyko powstawania skrzepliny i rozwoju takich niebezpiecznych patologii, jak zakrzepica zatorowa lub zakrzepica.

Wskaźniki te są bardzo ważne do rozważenia podczas przygotowania do zabiegu i innych procedur medycznych. Wynik koagulogramu pomaga określić, jak będzie przebiegać operacja lub proces porodu, czy będzie możliwe zatrzymanie krwawienia i uratowanie pacjenta w sytuacjach awaryjnych, gdy czas potrwa sekundę.

Kto jest przepisany do analizy koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie analizy krzepnięcia przed każdą interwencją chirurgiczną, ale koagulogram podczas ciąży ma szczególne znaczenie. Dla kobiet, które niosą dziecko, analiza ta jest obowiązkowa, podczas ciąży przechodzi trzy razy, co pozwala zidentyfikować i wyeliminować wiele problemów, w tym tak niebezpieczny stan, jak przerwanie łożyska. Ponadto wskazaniami do testu krzepnięcia krwi są następujące stany:

  • ciężki przebieg stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży;
  • przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (w tym do cięcia cesarskiego i porodu);
  • żylaki i wysokie ryzyko zakrzepicy;
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych), które wpływają na krzepnięcie krwi;
  • ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość);
  • procesy zapalne w organizmie, występujące w postaci ostrej;
  • patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko zakrzepicy (choroba niedokrwienna, migotanie przedsionków);

Często zaleca się koagulogram w celu oceny ogólnego stanu hemostazy, a także w celu monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia antykoagulantami - lekami rozrzedzającymi krew.

Warto zastanowić się nad wykonaniem koagulogramu z takimi znakami ostrzegawczymi jak krwawienie trudne do zatrzymania lub częste pojawienie się krwiaków na ciele, nawet jeśli nie ma siniaków. Ponadto zaleca się wykonanie koagulogramu, jeśli planujesz zastosować taką alternatywną metodę, jak hirudoterapia (leczenie pijawką).

Wskaźniki koagulogramu

Rozszerzona analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje szereg wskaźników. Dlatego w praktyce, podczas prowadzenia badań, wybierany jest optymalny zestaw, który można wykorzystać do oceny właściwości krzepnięcia krwi.

  • Koagulogram PTI lub indeks protrombiny. Podobnie jak PTV (czas protrombinowy), wartość ta wskazuje, jak długo tworzy się zakrzep krwi w miejscu uszkodzenia.
  • Koagulogram APTT (czas częściowej trombiny aktywowanej) jest wskaźnikiem, dzięki któremu określa się, jak szybko pojawia się skrzep fibrynowy. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników, pozwalający ocenić skuteczność plazmy we krwi. Jednocześnie skrócenie wartości APTT będzie wskazywać na wzrost krzepnięcia, a ryzyko zakrzepicy i wydłużenie będzie wskazywać na hipokoagulację i prawdopodobieństwo krwawienia.
  • Fibrynogen w osoczu. Jest to specjalne białko, które w końcowej fazie krzepnięcia osocza krwi jest przekształcane w fibrynę i prowokuje tworzenie skrzepów krwi.
  • Czas trombiny (TB) - Ten wskaźnik wskazuje, jak długo fibrynogen powstaje z fibrynogenu.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych wskaźników krzepnięcia, które pomagają określić dokładnie, gdzie w układzie krzepnięcia krwi zawiodła. Należą do nich takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas ponownej rekombinacji osocza, RFMK i inne wartości.

W praktyce medycznej uciekają się do dwóch typów koagulogramów - podstawowych i niezwiniętych. W pierwszej, podstawowej wersji, badanie pozwala zidentyfikować naruszenia w hemostazie, podczas gdy rozszerzona analiza daje wyobrażenie o przyczynach takich odchyleń, pomaga dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić chorobę od innych patologii z podobnymi objawami.

Interpretacja koagulogramu krwi

Badanie krwi pod kątem koagulogramu musi być w stanie prawidłowo odczytać i przeanalizować. Nie każdy lekarz ma umiejętności dekodowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić i zinterpretować niektóre parametry hemostasiogramu. Analiza dekodowania polega na porównaniu uzyskanych wartości z prawidłowym koagulogramem krwi.

Zatem przy określaniu czasu krzepnięcia krwi normalny wskaźnik wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości wskazuje na niedobór protrombiny i fibrynogenu i jest oczekiwaną konsekwencją wprowadzenia leków przeciwzakrzepowych.

Wskaźnik protrombiny (PTI) wynosi 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na niepowodzenie syntezy protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Takie zmiany są związane z awitaminozą, przewlekłymi patologiami wątroby, upośledzeniem wchłaniania w jelitach lub są wynikiem przyjmowania pośrednich antykoagulantów. Wskaźnik jest wyrażony w procentach. U zdrowej osoby jest to poziom 97-107%

Przy określaniu APTT wartość normalna wynosi od 38 do 55 sekund. Zmniejszenie tej wartości wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na wrodzony niedobór czynników krzepnięcia (hemofilia) lub jest obserwowane podczas leczenia heparyną.

Fibrynogen - ten enzym jest syntetyzowany w wątrobie. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na obecność takich patologii jak awitaminoza, toksykoza u kobiet w ciąży, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). Wzrost wartości obserwuje się w początkowym stadium zawału mięśnia sercowego, w procesach zapalnych i zakaźnych w organizmie, w niedoczynności tarczycy lub martwicy tkanek.

Co to jest koagulogram: dekodowanie hemostazy

Koagulogram to zestaw morfologii krwi, który wskazuje na proces krzepnięcia. Ponieważ krzepliwość jest ochronna, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugą nazwę - hemostasiogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż system krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym organizm. Pierwotną hemostazę zapewniają płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększona krzepliwość (hiperkoagulacja) prowadzi do powstawania skrzepliny podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się w przypadku krwawienia, ale jest ono stosowane pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki tworzące koagulogram krwi są orientacyjne. Aby dokonać pełnej oceny, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale nieadekwatność każdej osoby prowadzi do poważnych problemów.

Wskazania do nauki

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Badanie krwi dla koagulogramu jest przypisane do:

  • jeśli osoba ma oczywiste oznaki częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
  • w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
  • w chorobach wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
  • zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
  • monitorować stan kobiety w ciąży.

Badania krzepliwości są niezbędne do selekcji w terapii leku, który zmniejsza tę właściwość krwi, z tendencją do zakrzepicy naczyniowej (choroba niedokrwienna serca, udar, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W tych chorobach przeprowadza się analizę kontrolną w celu sprawdzenia działania leków.

Zasady krzepnięcia krwi

Kosztem błędnej analizy jest poważne krwawienie lub odwrotnie, zakrzepica naczyniowa z rozwojem zaburzenia krążenia narządów.

Aby zapewnić dokładność uzyskiwania wskaźników pobierania krwi do koagulogramu, przeprowadza się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

  • przyjmowanie krwi na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie powinien jeść od 8 do 12 godzin, lekka kolacja jest dozwolona w nocy poprzedniej, surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych (w tym piwa);
  • nie można pić herbaty, kawy, soków przez godzinę przed pobraniem krwi;
  • Proponuje się wypić szklankę zwykłej wody zaledwie 15–20 minut przed wejściem do gabinetu zabiegowego;
  • niezalecana aktywność fizyczna, ciężka praca;
  • należy ostrzec o stałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Ogólne wymagania dotyczące przeprowadzania analiz:

  • nie możesz oddać krwi na tle stresującej sytuacji, zmęczenia;
  • w przypadku zawrotów głowy z punktu widzenia krwi i zastrzyków konieczne jest ostrzeżenie pracownika służby zdrowia (analiza jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na kanapie).

Najbardziej odpowiednim czasem na analizę jest poranek, po dobrym śnie, przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria instytucji medycznych są w stanie zdefiniować każdy test. Do tego potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Dlatego w praktyce analiza zawiera optymalny zestaw, który pozwala ocenić wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, oporność naczyń włosowatych, agregacja płytek krwi, wycofanie skrzepu) właściwości krzepnięcia krwi.

Co zapewnia minimalne informacje o krzepnięciu? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i odchylenia opcji.

Czas krzepnięcia krwi

Z żyły łokciowej pobiera się 2 ml krwi. Bez dodawania substancji stabilizujących wlewa się go do 1 ml w dwóch probówkach, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulowania temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Rurki są lekko przechylone i monitorują tworzenie się skrzepu. Za wiarygodny wynik uważa się średnią uzyskaną w czasie dwóch probówek.

Stawka wynosi od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub więcej wskazuje na niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania podawanej heparyny, ale niepożądany (boczny) efekt środków antykoncepcyjnych.

Uproszczoną metodą jest użycie pojedynczej tuby, wynik będzie mniej dokładny.

Wskaźnik protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowego roztworu tromboplastyny. Badana jest zdolność do koagulacji z wystarczającą ilością tromboplastyny.

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na problemy w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobory witamin, wchłanianie jelitowe i dysbakterioza prowadzą do tej patologii.

Wynik w postaci indeksu wyraża się jako procentowy stosunek czasu protrombinowego standardowego osocza do uzyskanego wyniku pacjenta. U zdrowych ludzi wynosi 95-105%. Zmniejszenie wskaźnika ma podobne znaczenie z wydłużeniem czasu protrombinowego.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Definicja APTT jest modyfikacją reakcji recyrkulacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (standardowy roztwór erytrofosfatydu lub kefaliny). Pozwala ujawnić niedobór czynników krzepnięcia w osoczu, jest uważany za najbardziej czuły wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38-55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub wrodzonym brakiem czynników krzepnięcia.

Fibrynogen w osoczu

Definicja fibrynogenu opiera się na właściwości przemiany w fibrynę po dodaniu specjalnych środków. Włókna fibrynowe przenosi się na filtr i waży lub przekształca w kolorowy roztwór przez rozpuszczenie. Obie metody pozwalają oszacować wskaźnik ilościowo.

Zwykle bierze się pod uwagę od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Obserwuje się zmniejszenie stężenia fibrynogenu w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Wskaźnik wzrasta wraz z chorobami zakaźnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zakrzepicą i zakrzepicą, po urazach, porodach i operacjach chirurgicznych, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt wskaźnik jest niższy, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Przeprowadzić test na fibrynogen B. U zdrowej osoby jest on negatywny.

Ulepszony koagulogram

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszego określenia powiązanego z nimi zaburzenia w całym układzie krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota techniki: zależy od zdolności plazmy do krzepnięcia z dodatkiem standardowego aktywnego roztworu trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Obserwuje się wydłużenie czasu z dziedzicznym niedoborem fibrynogenu, zwiększonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym i uszkodzeniem tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu leków z grupy leków fibrynolitycznych i heparyny.

Wciąganie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale określa nie tylko krzepnięcie skrzepu, ale także jego stopień kompresji. Odpowiedź jest podana w definicji jakościowej (0 jest nieobecne, 1 jest obecna) i ilościowej (norma wynosi od 40 do 95%).

Z małopłytkowością występuje zmniejszenie szybkości retrakcji. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych anemii.

Czas ponownej kalibracji plazmy

Istota metody: w kąpieli wodnej plazmę i roztwór chlorku wapnia miesza się w stosunku 1: 2, a czas pojawienia się skrzepu odnotowuje się za pomocą stopera. Badanie powtarza się do trzech razy i oblicza średni wynik.

Normalna wartość to 1-2 minuty.

Krótszy czas wskazuje na nadkrzepliwe właściwości krwi.

Wydłużenie jest rejestrowane z wrodzoną niewydolnością czynników krzepnięcia w osoczu, obecnością we krwi leków, takich jak heparyna, z małopłytkowością.

Trombotest

Analiza zapewnia jakościową ocenę wizualną obecności fibrynogenu we krwi. Thrombotest 4-5 stopni jest normalny.

Tolerancja plazmy heparyny

Test pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy z dodatkiem heparyny do badanej krwi.

Zwykle dzieje się to w ciągu 7-15 minut.

Dzięki wydłużeniu wskaźnika mówić o zmniejszonej tolerancji na heparynę. Często obserwowane w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest mniejsza niż siedem minut, można założyć, że występuje nadkrzepliwość.

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić własną zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu.

Stawka wynosi od 183 minut do 263. Jeśli wynik jest zmniejszony, oznacza to zwiększone krwawienie.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczna reorganizacja krążenia krwi kobiety ciężarnej wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyskowego, produkcji dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby kontrolować normalny rozwój w czasie ciąży, przepisywany jest test krzepnięcia w każdym trymestrze ciąży. Z reguły krzepliwość wzrasta nieznacznie. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Wskaźniki dekodowania mogą zapobiec:

  • powikłania zakrzepowe (zakrzepica żylna kończyn);
  • możliwe poronienie;
  • terminowo zdiagnozować uszkodzenie łożyska;
  • przygotować się do porodu.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnozy chorób wrodzonych. Dodano badania czynników krzepnięcia.

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup testów, z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.