Badania krwi w czasie ciąży: koagulogram

Podczas ciąży ciało kobiety stale się zmienia, wszystkie narządy i układy są dostosowane do wpływu dziecka i jego narodzin. Krzepliwość krwi jest jednym z najbardziej dynamicznych wskaźników w ciągu 9 miesięcy. Pod koniec semestru wzrasta, zapobiegając utracie krwi podczas porodu. Koagulogram w czasie ciąży umożliwia identyfikację na czas ryzyka zakrzepicy i innych stanów, które komplikują proces noszenia dziecka i narażają go na ryzyko.

Badanie to należy wykonać trzy razy w ciągu 9 miesięcy, czyli w każdym trymestrze ciąży. Jeśli istnieją wskazania i odchylenia w wynikach, koagulogram można wyznaczyć częściej i za pomocą zaawansowanych wskaźników.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram - analiza krzepnięcia krwi. Pokazuje, czy dochodzi do naruszenia hemostazy - systemu odpowiedzialnego za zapewnienie, że krew przepływa przez naczynia i koaguluje, gdy są uszkodzone.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń krwawienia:

1. Hipokoagulacja - niska hemostaza, brak tworzenia skrzepliny, aw rezultacie duża utrata krwi, nawet przy niewielkich uszkodzeniach naczyń krwionośnych.
2. Nadkrzepliwość - wysoka hemostaza, szybkie tworzenie skrzepów krwi z ryzykiem zakrzepicy, zawału serca i udaru.

Podczas ciąży te naruszenia są niebezpieczne, mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu dziecka na świecie i dużej utraty krwi podczas porodu. Podczas całego okresu, naturalnego, z natury określonego, następuje zmiana wskaźników krzepnięcia.

Co to jest koagulogram ciąży?

W ciąży ważne jest, aby szybkość krzepnięcia krwi była prawidłowa. Hiperkagulacja może prowadzić do komplikacji w procesie noszenia dziecka. Wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen, które płód otrzymuje przez łożysko, przenikają wiele naczyń. Jeśli pojawią się w nich zakrzepy krwi, zaburza się krążenie krwi, a dziecko rozwija niedotlenienie, niedobór witamin, pierwiastków śladowych i innych związków ważnych dla rozwoju.

W rezultacie zwiększa się ryzyko wad wrodzonych. Zakłócenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód może również prowadzić do poronienia, niewydolności płodowo-łożyskowej, ciężkiego stanu przedrzucawkowego i tworzenia skrzepów krwi w żywych naczyniach matki.

Hipokoagulacja podczas ciąży zachodzi na tle naturalnego spadku odporności, która chroni płód przed odrzuceniem przez organizm matki.

Niskie krzepnięcie jest niebezpieczne podczas porodu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko utraty krwi niezgodnej z życiem. W późniejszych etapach takie naruszenie może spowodować uszkodzenie łożyska. U dziecka po urodzeniu obserwuje się również hipokoagulację.

Jak i kiedy przeprowadzana jest analiza?

Aby przetestować krew do krzepnięcia, potrzebna jest próbka z żyły. Najlepiej jest wykonać analizę rano, ponieważ trzeba to zrobić na pusty żołądek. Od ostatniego posiłku do procedury pobierania krwi minie co najmniej 8 godzin. Picie w tym czasie jest dozwolone tylko w czystej wodzie. Musisz poinformować technika laboratoryjnego lub wpisać w formularzu dane osobowe dotyczące przyjmowania leku w ciągu dnia przed analizą.

Zwykle koagulogram podczas ciąży przeprowadza się raz na trymestr. W przypadku zaburzeń naczyniowych, immunologicznych i wątrobowych badanie to wykonuje się częściej. Ponadto, kobiety z ujemnym czynnikiem Rh i niezadowalającymi wcześniejszymi wynikami (po kuracji) mogą wymagać dodatkowych procedur. Przeczytaj więcej o ujemnym czynniku Rh podczas ciąży →

Interpretacja wyniku i normy wskaźników

Koagulogram odzwierciedla pięć głównych wskaźników, które określają odchylenia w krzepnięciu krwi:

1. Fibrynogen. Są to cząsteczki białka, które tworzą dużą część skrzepu podczas koagulacji. Zazwyczaj ich wskaźnik wynosi od 2 do 4 g / l, ale w czasie ciąży wskaźnik może wzrosnąć do 6 g / l. Z każdym miesiącem białko to staje się coraz bardziej, maksymalna ilość jest obserwowana w momencie narodzin.
2. APTT. Wskaźnik odzwierciedla okres czasu, w którym krew ma czas krzepnięcia. Norma dla kobiet w ciąży - 18-20 s, dla reszty - do 35 s.
3. Czas trombiny. Jest to czas trwania ostatniego etapu koagulacji. U zdrowych osób wskaźnik waha się od 11 do 18 sekund. Podczas ciąży zwiększa się nieznacznie z powodu większej ilości fibrynogenu, ale mieści się w górnej granicy normy.
4. Protrombina Jedno z białek krwi zaangażowanych w tworzenie skrzepu. Gęstość krwi i możliwość szybkiej koagulacji zależą od jej stężenia. Wskaźnik powinien normalnie wynosić od 78 do 142%.
5. Płytki krwi. Są to składniki krwi wytwarzane przez szpik kostny i biorące udział w procesie krzepnięcia. Norma - 150-400 tysięcy / μl, ale u kobiet w ciąży dopuszczalna jest redukcja do 130 tysięcy / μl.

Dane te wskazują średnią szybkość, ale w praktyce mogą być wyższe lub niższe niż wskazane, nawet podczas normalnej ciąży. Na krzepliwość wpływają choroby przewlekłe, przyjmowanie niektórych leków, a nawet nawyki żywieniowe. Dlatego lekarz musi przeprowadzić interpretację wyników.

Przyczyny odchyleń od normy

W zależności od tego, który wskaźnik lub ich kombinacja w koagulogramie odbiega od normy, lekarz może zasugerować jeden lub inny stan chorobowy lub chorobę:

1. Fibrynogen. Ilość tego białka jest zmniejszona w toksykozie, chorobie wątroby, DIC, antykoagulantach, niedoborze witaminy B12 i / lub C, jak również w przewlekłej białaczce szpikowej. Podwyższone wskaźniki występują u kobiet w ciąży z chorobami zakaźnymi, niedoczynnością tarczycy, zawałem mięśnia sercowego, udarem, zapaleniem płuc, chorobami onkologicznymi, poddawanymi zabiegom chirurgicznym lub oparzeniom.
2. APTT. Zmniejszenie tempa obserwuje się w fazie 1 DIC, zwiększeniu zespołu antyfosfolipidowego, hemofilii, zmniejszeniu krzepnięcia iw ostatnich fazach DIC.
3. Czas trombiny. Zwiększa się wraz ze zmianami ilości fibrynogenu, przyjmowaniem leków z heparyną, chorobami wątroby i DIC. Spadek może wskazywać na początek DIC.
4. Protrombina Ilość tego białka we krwi może wzrosnąć u kobiet przyjmujących niektóre leki (na przykład kortykosteroidy), a także w zakrzepicy i nowotworach. Spadek obserwuje się w chorobach przewodu pokarmowego, DIC, dziedzicznych zaburzeniach układu krążenia, białaczce i przyjmowaniu niektórych leków.
5. Płytki krwi. Poziom tych pierwiastków wzrasta wraz z procesami zapalnymi, niedokrwistością, utratą krwi, chorobami onkologicznymi, patologiami krwi, a także przeciążeniem fizycznym. Zmniejszenie może wskazywać na infekcję, toczeń rumieniowaty układowy, plamicę małopłytkową, powiększenie śledziony i DIC.

Jak zmieniają się dane dotyczące koagulogramu podczas ciąży?

Wraz z przebiegiem ciąży krzepnięcie krwi stale wzrasta, osiągając maksimum przy porodzie. Od trzeciego miesiąca wskaźnik fibrynogenu zaczyna się zwiększać. Co więcej, stale rośnie aż do końca kadencji.

Równolegle następuje wzrost aktywności wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, w wynikach koagulogramu znajduje to odzwierciedlenie w spadku APTT. Szybkość antytrombiny III zmniejsza się podczas ciąży, co odpowiada ogólnej tendencji do zwiększania krzepliwości.

Zmiany danych dotyczących koagulogramu podczas ciąży są naturalne i fizjologiczne. Występują one z powodu pojawienia się innego kręgu krążenia krwi - łożyska macicy. Ciało zwiększa objętość krwi krążącej i jej krzepnięcie - te dwa mechanizmy zapobiegają ryzyku utraty krwi po urodzeniu.

Wskazania do wzmocnionego koagulogramu

W niektórych przypadkach wymagany jest wydłużony koagulogram podczas ciąży (z dodatkowymi wskaźnikami). Taka ankieta jest pokazana, jeśli w wyniku poprzedniej analizy zaobserwowano odchylenia od normy. Może być również przepisywany kobietom w ciąży z chorobami, którym towarzyszy upośledzenie krzepnięcia krwi (choroba wątroby, ciężkie miesiączki lub częste krwawienia z nosa, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa).

Na zalecenie lekarza wykonywany jest wydłużony koagulogram u kobiet z patologiami ginekologicznymi i położniczymi.

Najczęstszymi wskazaniami są: łożysko przedmiesiączkowe lub odwarstwienie, poślizg torbielowaty, ciężkie stan przedrzucawkowy, ostra tłuszczowa hepatoza, ciąża dwóch lub więcej płodów jednocześnie, a także ciąża wynikająca z IVF. Innymi przyczynami analizy mogą być choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne, różne rodzaje zatrucia.

Wyjaśnienie rozszerzonych wskaźników badania

Z rozszerzonym koagulogramem do głównych wskaźników dodaje się:

1. D-dimery. Są to związki powstałe po zniszczeniu skrzepu krwi. Normalna częstość wynosi 248 ng / ml. Podczas ciąży stale rośnie, a do czasu porodu można ją zwiększyć o 3-4 razy.
2. Antykoagulant toczniowy. W normalnym przebiegu ciąży wskaźnik ten nie powinien być.
3. Białko C. Jest składnikiem przeciwzakrzepowym. Jego szybkość wynosi 25 mg / l. Wraz ze spadkiem wzrasta ryzyko zakrzepicy.
4. Białko Antytrombina III. Związek hamujący krzepnięcie krwi. Hamuje trombinę. Normalnie wskaźnik powinien spaść w przedziale od 71 do 115%.
5. Markery zespołu fosfolipidowego. Związki te nie powinny być wykrywane we krwi kobiet w ciąży, a także kobiet przygotowujących się do poczęcia.

Koagulogram podczas ciąży jest jednym z obowiązkowych badań laboratoryjnych. Normalne krzepnięcie krwi jest ważne zarówno dla udanego porodu, jak i dla procesu porodowego. Terminowe wykrywanie nieprawidłowości pozwala je skorygować i uniknąć poważnych powikłań (poronienie, patologie rozwojowe, utrata krwi podczas porodu).

Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Koagulogram podczas ciąży: transkrypcja normalna

Koagulogram - co to za analiza?

Zestaw testów charakteryzujących zdolność krzepnięcia krwi, czyli zdolność do hemostazy, nazywany jest koagulogramem. Jedna część testów wskazuje na proces krzepnięcia, to znaczy gotowość do tworzenia skrzepu krwi, w przeciwnym razie skrzep krwi. Druga część dotyczy procesu fibrynolizy, czyli zapobiegania zakrzepicy.

• Porównanie i porównanie (analiza) wyników testów zawartych w koagulogramie może umożliwić szybką identyfikację u pacjentów tendencji do krwawienia, która może prowadzić, na przykład, do uszkodzenia łożyska.
• Przeciwnie, identyfikacja tendencji do zakrzepicy umożliwia zapobieganie przedwczesnemu porodowi lub poronieniom.

Testy, które określają stan hemostazy, dużo. W zależności od tego, które z nich są używane w badaniu pacjenta, koagulogramy są podstawowe i rozwinięte.

Wartość podstawowych testów koagulogramu

• Płytki krwi są płytkami krwi wytwarzanymi przez szpik kostny, ich liczba na mililitr osocza powinna odpowiadać przedziałowi od 180 do 320 tys.
• Protrombina jest prekursorem białka trombiny i jest uczestnikiem tworzenia skrzepliny. Zgodnie z jego zawartością ilościową, gotowość krwi określa się, jeśli to konieczne, w celu utworzenia skrzepu w odpowiednim czasie. Jego norma dla zdrowej osoby wynosi od 78% do 142%.
• Fibrynogen jest główną częścią powstającego skrzepu krwi. U zdrowej osoby zawartość tego białka w litrze osocza waha się w granicach od 2 do 4 g. Zwiększenie jego stężenia wskazuje na tendencję do tworzenia skrzepliny, spadek do krwawienia.
• APTTV to okres powstawania pierwotnego skrzepu krwi. Czas trwania APTT ocenia się na podstawie skuteczności procesu krzepnięcia i gotowości do zapobiegania krwawieniu. Krew zdrowej osoby jest zdolna do tworzenia skrzepu w ciągu 24 do 35 sekund.

Koagulogram podczas ciąży

Monitorowanie krzepnięcia krwi jest zawarte w standardowym obowiązkowym badaniu kobiet w ciąży. Pierwsza analiza kontrolna jest wyznaczana w 12. tygodniu ciąży. Następnie, w niepowikłanej ciąży, koagulogram podaje się raz w każdym trymestrze ciąży:

• przed drugim badaniem USG;
• w 32 tygodniu ciąży.

Szczególnie ważne jest monitorowanie wskaźników koagulogramu u dzieci, które zajdą w ciążę:

• z (-) czynnikiem Rh;
• z rodzinną podatnością na zaburzenia krzepnięcia;
• z chorobami autoimmunologicznymi;
• z żylakami;
• z patologią wątroby i naczyń krwionośnych.

Jeśli położna odpowiedzialna za kobietę w ciąży ma najmniejsze wątpliwości lub podejrzenia, wymagane jest natychmiastowe wyznaczenie nadzwyczajnego badania kontrolnego.

Rozszyfrowanie koagulogramu podczas ciąży

• Płytki krwi - ich liczba może być nieznacznie zmniejszona przy nieskomplikowanej ciąży. Znaczne zmniejszenie liczby płytek krwi powoduje patologię. W najlepszym przypadku jest to dowód na ich hipoprodukty z powodu niedożywienia lub złego odżywiania, w najgorszym - sygnał o DIC.
• Protrombina jest najważniejszym wskaźnikiem gotowości krwi do krzepnięcia w okresie ciąży. Przekroczenie granicy 78% - 142% oznacza zagrożenie lub początek krwawienia. Jest to dokładny wskaźnik możliwego uszkodzenia łożyska.
• Fibrynogen we krwi ciężarnych wzrasta wraz z powstawaniem i rozwojem układu krążenia płodu. Stopniowo wzrastając przez cały okres ciąży, do czasu narodzin osiąga 6 g w każdym litrze, a nawet trochę więcej. Zmniejszenie jest typowe dla stanu przedrzucawkowego, zwiększenie zakrzepicy.
• APTT u kobiet w ciąży ze względu na zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi zmniejsza się do 17-20 sekund.
• Czas protrombinowy, ze względu na wzrost ilości fibrynogenu w okresie ciąży, zwiększa jego czas trwania, osiągając przedział 10,1 - 25 sekund. Mniejsze liczby wskazują na patologię wątroby.
• Antytrombina III - kontrola tego wskaźnika jest konieczna, gdy kobieta w ciąży przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, jej zmniejszenie do 50% wskazuje na ryzyko zakrzepicy.
• Brak jest antykoagulantu toczniowego z niepowikłaną ciążą w organizmie. Pojawienie się przeciwciał tocznia we krwi może wskazywać na rozwój gestozy, konfliktu Rh lub choroby autoimmunologicznej.
• D-dimer powinien normalnie stopniowo wzrastać podczas ciąży: do 750 ng / ml w pierwszym trymestrze; do 1000 ng / ml w II trymestrze; do 1500 ng / ml w trzecim trymestrze ciąży.

Takie przypadki nie wskazują na naruszenia, jest to fizjologiczny wzrost hemostazy. Ze względów fizjologicznych znaczna nadwyżka normy ilości D-dimeru jest również możliwa podczas ciąż mnogich. Ale jego ostry skok opowie o patologii - gestozie, cukrzycy lub patologii nerek.

Jak przygotować się do analizy?

Krew do krzepnięcia jest zwykle podawana rano lub rano. Ważnym warunkiem wiarygodności wyników uzyskanych dzięki analizie krwi jest przerwa w przyjmowaniu pokarmu, która trwa co najmniej osiem godzin przed pobraniem krwi.

Krew na koagulacie podaje się tylko na pusty żołądek. Naruszenie tej zasady, na przykład nocna przekąska lub śniadanie przed podaniem krwi, rozmazuje obraz kliniczny i laboratoryjny, nieuchronnie wpłynie na wiarygodność samych wskaźników i ich późniejszą interpretację.

Koagulogram w czasie ciąży, analiza, dekodowanie i normy

Okres ciąży jest jednym z najważniejszych i najbardziej odpowiedzialnych w życiu każdej kobiety. I każda przyszła matka chce zrobić wszystko, aby jej dziecko urodziło się silne i zdrowe. Ważnymi warunkami jest to, że konieczne jest przeprowadzenie wielu testów i kontroli zdrowia w odpowiednim czasie, aby regularnie odwiedzać ginekologa.

Gdy obserwuje się ciążę, w każdej klinice przedporodowej przepisuje się pewną liczbę obowiązkowych badań pomocniczych, które rezygnują, jeśli istnieją pewne wskaźniki. Koagulogram w czasie ciąży jest koniecznością w większości przypadków - pomimo trudnej nazwy, jest bardzo przerażający dla wielu - jest to po prostu kolejne badanie krwi wykazujące poziom krzepnięcia.

Cechy krążenia krwi w czasie ciąży

W koagulogramie podczas ciąży dekodowanie jest inne i bez niezbędnej wiedzy analiza będzie trudna do prawidłowej interpretacji. Jednocześnie podczas ciąży wskaźniki i wskaźniki mogą być całkowicie indywidualne.

Krzepnięcie krwi to zdolność organizmu do stałego utrzymywania ilości i składu w stabilnej formie. Oznacza to, że jest w pewien sposób mobilną równowagą dla organizmu. Wraz z przebiegiem ciąży te koagulogramy nieco się zmienią, ponieważ organizm zaczyna intensywniej przygotowywać się do naturalnej utraty krwi podczas nadchodzących porodów.

Tak więc podczas ciąży poziom krzepnięcia będzie wyższy, ponieważ wzrasta również całkowita objętość krwi. Dzieje się tak, ponieważ ciężarna kobieta w ciele ma dodatkowy krąg krążenia, a także z powodu faktu, że podczas porodu ciało traci dużo krwi, produkuje je z rezerwą z wyprzedzeniem. Dlatego norma dla kobiety w ciąży będzie zupełnie inna i tylko lekarz może tutaj wyciągnąć wnioski dotyczące stanu zdrowia.

Jaki jest rodzaj analizy i dlaczego jest to konieczne?

Dla kobiet w ciąży prawidłowe funkcjonowanie układu krążenia jest niezwykle ważne - jest to jeden z kluczowych wskaźników zdrowia. Koagulogram może ujawnić u kobiet w ciąży (lub hemostasiogram) tendencję do pojawiania się skrzepów krwi i krwawienia. Ponadto analiza pokaże możliwość rozwoju różnych patologii związanych z płodem, takich jak ablucja łożyska, różnego rodzaju komplikacje podczas porodu i wiele innych.

Ta analiza jest obowiązkowa i jest przedkładana trzy razy w okresie ciąży do następujących etapów:

• Natychmiast po utworzeniu kliniki przedporodowej w celu monitorowania ciąży;
• W okresie od 22-24 tygodnia;
• Od 30 do 36 tygodni.

Mogą również istnieć konkretne wskazania do przeprowadzenia takiej analizy. Nieplanowane dostarczenie analizy hemostasiogramu poprzedza:

• Przed ciążą przez długi czas występowała bezpłodność;
• Zdarzały się przypadki nie noszenia ciąży;
• Różne powikłania, takie jak ciąża mnoga, opóźnienie płodu za rozwojem płodu i inne;
• Obecność kobiety w ciąży takie destrukcyjne nawyki jak palenie;
• Siniaki, gdy pojawiły się nieznaczne siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł podczas czyszczenia.

Ponadto zastosowanie analizy koagulogramu kobiet w ciąży może być wykorzystane do dekodowania w celu określenia nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby w celu śledzenia pewnych negatywnych procesów. Przypisz analizę kobietom z problemami naczyniowymi, żylakami i konfliktem Rh z papieżem. W niektórych sytuacjach wykonywany jest wydłużony koagulogram, który można przeprowadzić nawet co miesiąc, jeśli obserwujący specjalista uzna takie podejście za uzasadnione.

Kiedy krzepnięcie krwi zostaje przerwane, istnieje poważne zagrożenie dla płodu z powodu możliwego poronienia, krwawienia lub przedwczesnego przerwania krążenia. Ale ze zwiększoną krzepliwością mogą również wystąpić problemy, takie jak pojawienie się skrzepu krwi, niedostateczne odżywianie płodu tlenem i dalsze niedotlenienie.

Ponadto zakrzepy krwi powodują poważne problemy, takie jak udar, atak serca, przedwczesne porody i poronienie. Niebezpieczeństwo tych sytuacji polega na tym, że w zwykłym życiu takie problemy mogą się nie ujawnić, ale ostatecznie prowadzą do sytuacji krytycznej. Kobiety z ujemnym czynnikiem Rh są również narażone na ryzyko, ponieważ ich układ odpornościowy, gdy rodzi płód, może zacząć walczyć z własnymi przeciwciałami, biorąc je dla obcych.

Przygotowanie do analizy

Krew do tej analizy pobierana jest z żyły znajdującej się w zgięciu ramienia. Aby norma i wyniki były poprawnie określone, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do każdej analizy. Koagulogram wymaga również przygotowania fizycznego i psychicznego. Przede wszystkim kobieta powinna być jak najbardziej spokojna umysłowo, dopuszczalne jest tylko niewielkie podniecenie. Przed przejściem analizy nie zaleca się co najmniej godziny, aby fizycznie się obciążać.

Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki, nie należy jeść przed analizą - lepiej jest, jeśli poddaje się na pusty żołądek, a ostatnie spożycie żywności, w tym soku, kawy i herbaty, było nie mniej niż 8 godzin temu. Szczególnie należy powstrzymywać się od słodkiej i gumy do żucia. Możesz pić tylko czystą, niegazowaną wodę. Jeśli matka ma zły nawyk palenia, powstrzymaj się od tego również na pół godziny przed badaniem.

Interpretacja wyników

Istnieje pewna norma w zakresie wskaźników dla kobiet w ciąży, ale tylko lekarz musi dokonać ostatecznej diagnozy i zalecić niezbędne środki leczenia. Chodzi o to, że nie tylko ciąża wpływa na wyniki - kobieta może mieć pewne choroby przewlekłe, pojawią się odchylenia w analizie, ale mimo to ciąża będzie przebiegać bezpiecznie.

Norma koagulogramu w ciąży: tabela

Dlatego tylko specjalista może wszystko poprawnie odszyfrować, a kobieta w ciąży samodzielnie pozna tylko ogólne informacje na podstawie statystyk. Ogólnie, koagulogram obejmuje 8 kluczowych wskaźników, dzięki którym lekarz może dokładnie określić nawet niewielkie odchylenia.

Na czym koncentruje się:

Fibrynogen jest białkiem, które tworzy podstawę skrzepu krwi podczas krzepnięcia. Przekroczenie normy prowadzi do tendencji do powstawania zakrzepicy, a niepowodzenie może wskazywać na zatrucie. Standard dla standardowych przypadków fibrynogenu wynosi od 2 do 4 g / l, dla kobiet w ciąży liczba ta wynosi 6 (przy tym poziom podejścia do pracy stale rośnie).

Aby prawidłowo rozszyfrować analizę i dać jej wiarygodną ocenę, lekarz musi zawsze wiedzieć o wszystkich lekach, które przyjmuje kobieta w ciąży, jeśli coś zostało przepisane przez innego specjalistę.

Na rozwój odchyleń na wiele sposobów może mieć wpływ nadwaga lub inne indywidualne cechy organizmu. Ta analiza i inne niezbędne ważne jest, aby przejść w czasie ciąży i starannie przygotować się do nich. To jedyny sposób na ochronę zdrowia i przyszłego dziecka.

Koagulogram w czasie ciąży (hemostasiogram)

Zawartość:

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) to badanie krwi żylnej, które pomaga określić stan układu krzepnięcia.

Podczas ciąży fizjologicznej charakterystyczny jest wzrost aktywności układu krzepnięcia krwi, co jest naturalnym procesem w tym okresie. Ciało kobiety przystosowuje się zatem do utraty krwi podczas porodu i pojawienia się dodatkowego krążenia (maciczno-łożyskowego).

Częstość koagulogramu podczas ciąży

Podczas fizjologicznej ciąży kobieta podaje hemostasiogram trzy razy:

1. Podczas rejestracji;
2. W drugim (22-24 tygodnie);
3. Trzecie trymestry (30-36 tygodni).

Informacja W niektórych przypadkach lekarz zaleci powtórzenie analizy bezpośrednio przed porodem.

W obecności chorób można przepisać dodatkowo dodatkowo w różnych okresach ciąży:

1. Żylaki;
2. Choroba wątroby;
3. Patologia układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, moczowego, krążenia;
4. Choroby autoimmunologiczne;
5. Odchylenia od normy podczas wykonywania poprzednich hemostasiogramów;
6. Nudne poronienie lub długotrwała bezpłodność w historii;
7. Powikłana ciąża (gestoza, niewydolność łożyska, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, ciąża mnoga, ciąża po IVF itp.);
8. Złe nawyki matki;
9. Okresowe krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł, tendencja do pojawienia się „siniaka” z drobnymi obrażeniami.

Przygotowanie do badania

Aby zbadać układ krzepnięcia, krew jest pobierana z żyły. Analizę należy wykonać na pusty żołądek (co najmniej 8 godzin po posiłku), z wyłączeniem przyjmowania jakichkolwiek płynów, z wyjątkiem czystej wody.

Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków na mniej niż dzień przed analizą należy powiadomić technika laboratoryjnego, który pobiera krew, lub zapisać dane w formularzu.

Koagulogram w czasie ciąży, transkrypcja, „kobiety w ciąży mają swój własny wskaźnik”

Koagulogram to test określający krzepnięcie krwi. Interpretacja koagulogramu pokazuje szybkość lub patologię układu krzepnięcia krwi. Najpoważniejsze powikłania ciąży - zakrzepica żylna, stan przedrzucawkowy, trombofilia i niektóre inne mogą być rozpoznane w czasie z powodu koagulogramu. U kobiet w ciąży ryzyko zakrzepicy żylnej jest 5 razy wyższe niż u kobiet nieciężarnych, dlatego koagulogram musi być mierzony podczas ciąży więcej niż jeden raz!

System koagulacji (koagulacja) jest awaryjnym serwisem krwi, działa w momencie krwawienia podczas porodu i nie ma za to ceny, ale jest obarczony strasznym zagrożeniem, jeśli zacznie działać w ciele kobiety w ciąży przed terminem! Przeczytaj więcej o normalnej koagulogramie, królowej Kleopatrze i Elenie Proklovej.

Podczas ciąży, zmiany krzepnięcia, na początku i w środku ciąży, precyzyjne mechanizmy dopływu krwi do dwóch organizmów, dwa ciała przeważają, krew płynie swobodnie, ślizga się swobodnie wzdłuż najcieńszych naczyń, swobodnie przechodzi w najbardziej odosobnione rogi dwóch ciał, podczas porodu, przeciwnie, zamyka się krwawiące naczynia z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Zakrzepy krwi są dobre w momencie krwawienia i bardzo złe, jeśli nie ma krwawienia.

Funkcja krzepnięcia krwi podczas normalnej ciąży zmienia się, zwiększa się współczynnik krzepnięcia. Jest to naturalne, ponieważ istnieje dodatkowy krąg krążenia krwi, który zapewnia odżywianie płodu i dopływ krwi do macicy. Ciało przyszłej matki przygotowuje się do możliwej utraty krwi podczas porodu. Badanie krwi na krzepnięcie u kobiet w ciąży przeprowadza się trzy razy, a częściej w przypadku zmienionych parametrów.

Koagulogram umożliwia ocenę wszystkich etapów krzepnięcia krwi, nie tylko dla kobiet w ciąży, ale także dla innych pacjentów. Wszelkie znaczące nieprawidłowości wskazują na patologiczny przebieg, a nawet ryzyko aborcji w różnym czasie. Hemostaza to zdolność organizmu do utrzymania jakościowego i ilościowego składu krwi. W normalnej hemostazie ciąża przebiega bez odchyleń. Wraz ze wzrostem krzepliwości krwi istnieje pewne ryzyko dla naczyń krwionośnych w łożysku. Tworzenie się najmniejszych skrzepów krwi w łożysku jest jedną z głównych przyczyn niedotlenienia płodu. Zakrzepy krwi mogą również tworzyć się w dużych żyłach ciała matki. Istnieje możliwość odwarstwienia łożyska i obfite krwawienie z możliwością rozwoju bardzo niebezpiecznego powikłania - zespołu DIC. Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Zespół ten rozwija się z silnym krwawieniem i charakteryzuje się tym, że harmonijny układ krzepnięcia przestaje działać jako pojedynczy system, występuje zaburzenie, brak równowagi w krzepnięciu krwi i wszystko to kończy się niestety - z niewydolnością wielonarządową.

Kluczowe wskaźniki

Wskaźniki krzepnięcia są liczne. Teraz możliwe jest określenie różnych czynników krzepnięcia, które są liczne. Ale są też podstawowe, które mogą wiele powiedzieć o tym, jak postępuje ciąża i czego należy się obawiać.

W zależności od laboratorium wykonuje się lub rozszerza skróconą analizę koagulogramu. Zredukowany koagulogram zawiera wskaźniki FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN i inne wskaźniki można zdefiniować w rozszerzonym koagulogramie.

Zapis koagulogramu

Fibrynogen

Fibrynogen - to białko jest prekursorem fibryny. Stawki dla kobiet nie będących w ciąży wynoszą około 2,0 - 4,0 g / l. Jego podwyższony poziom u kobiet nie będących w ciąży wskazuje, że występuje stan zapalny lub martwica. Od 13-14 tygodni normalny fibrynogen wzrasta i osiąga 6 g / l przed porodem.

• nieciężarna 2,3 - 5 g / l;
• pierwszy trymestr 2,4 - 5,1 g / l;
• drugi trymestr 2,9 - 5,4 g / l;
• trzeci trymestr 3,7 - 6,2 g / l;

APTTV

APTT to czas krzepnięcia lub aktywowany czas częściowego krzepnięcia, zwykle u kobiet nie będących w ciąży wynosi 24-35 s i zależy od wielu czynników. APTTV zmienia się w ciągu kilku sekund w razie wypadku w ciele i służy głównie do badania niewyjaśnionego krwawienia lub naruszenia pewnych właściwości krwi. Ten test może pomóc lekarzowi ocenić nasilenie sytuacji w przypadku przedłużającego się krwawienia.

APTT u kobiet w ciąży może być zazwyczaj poniżej 24. W miarę zbliżania się do porodu może wystąpić zmniejszenie APTT do 18–20, ponieważ organizm przygotowuje się do utraty krwi i zwiększa się ilość fibrynogenu. Krótszy APTTV sygnalizuje zagrożenie dla silnika.

Wzrost APTT wskazuje, że krew nie koaguluje prawidłowo, hipokoagulacja. Jest wiele powodów tego i zawsze jest to patologia, na przykład niedobór czynników krzepnięcia we krwi.

Przykładem choroby z niedoborem czynnika krzepliwości krwi jest hemofilia, jak zwykli mawiać, choroba królewska. Kobiety z klasyczną hemofilią nie chorują, ale ich synowie są chorzy. Przeczytaj o krzepnięciu krwi u dzieci.

Słynnym nosicielem genu hemofilii była królowa Wiktoria, nie była chora, ale przekazała ten gen dziecku, księciu Leopoldowi. Następnie jej gen dotarł do rosyjskiego Carewicza Aleksieja Nikołajewicza. Nawet jeśli nikt w rodzinie nie ma problemów z krzepnięciem, noworodek może urodzić się już chory. Około jedna trzecia dzieci z dodatnim wynikiem testu na hemofilię nie ma krewnych z tą chorobą. Obejrzyj film na końcu artykułu.

Badanie to jest konieczne przed operacją, aby dowiedzieć się, czy kobieta jest narażona na wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia.

Protrombinę określa się w procentach w porównaniu z próbką kontrolną osocza. Zwykle 80-140%.

Czas trombiny
Wskaźnik ten charakteryzuje ostatni etap krzepnięcia: tworzenie fibrynogenu z fibryny. Do tego procesu wymagana jest trombina.

Czas trombiny charakteryzuje właściwości plazmy i jej zdolność krzepnięcia. Lekarze zazwyczaj przepisują ten test, aby ocenić, jak dobrze działają leki korygujące krzepnięcie lub sprawdzić krzepnięcie podczas ciąży. Choroby wątroby, hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia mogą wykazywać nieprawidłowy czas trombiny. Definicja tego wskaźnika służy do identyfikacji nieprawidłowej funkcji wątroby w produkcji fibrynogenu.

Normalny zakres

• u dorosłej kobiety niebędącej w ciąży: 12,7 do 15,4 sekundy;
• 1 trymestr ciąży: 9,7 do 13,5 sekundy;
• 2 trymestr: 9,5 do 13,4 sekundy;
• 3 trymestr: 9,6 do 12,9 sekundy;

Wzrost czasu protrombinowego może oznaczać zagrożenie krwawieniem lub powstawaniem krwiaków. Ten test pokazuje niedobór witaminy K, protrombiny i innych pierwiastków we krwi.

Wskaźnik protrombiny odzwierciedla prędkość niektórych jednostek krzepnięcia i jest obliczany na podstawie czasu protrombinowego. Nie powinno przekraczać 70-140. Odchylenia od normalnych wartości ostrzegają przed przerwaniem łożyska.

Pozostałe wskaźniki koagulogramu przepisuje lekarz według wskazań. Nie wszystkie laboratoria wykonują rozszerzony koagulogram.

Rozszerzony koagulogram

Antykoagulant tocznia to sygnał SOS!
Antykoagulant tocznia - ten wskaźnik dla kobiety w ciąży powinien wynosić zero „0”. Antygen ten nie powinien znajdować się we krwi zdrowej kobiety w ciąży. Charakteryzuje obecność przeciwciał (IgM i IgG) w zewnętrznej powłoce komórek płytek krwi. Zwiększa to odpowiednio APTT. Takie przeciwciała pojawiają się, gdy pojawiają się choroby autoimmunologiczne lub stan przedrzucawkowy - toksykoza drugiej połowy ciąży. Gdy te choroby występują zakrzepica dużych i małych naczyń. Ciąża, która przebiega z taką patologią, w większości przypadków kończy się samo-aborcją, atakiem serca, uszkodzeniem łożyska, śmiercią płodu.

Antytrombina III - norma: 72 - 116%. Ten układ białkowy T jest inhibitorem trombiny lub czynnikiem w układzie krwionośnym. Hamuje pewne procesy tworzenia skrzepów krwi. Jego zmniejszenie może prowadzić do zakrzepicy.

• Nieciężarne - 101,5 ± 12,7,
• 10 tygodni - 101,4 ± 10,3,
• 20 tygodni - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 tygodni - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normalny: mniej niż 248 ng / ml.

Jest to białko, które pojawia się po rozpadzie fibryny. D-dimer wzrasta wraz z ciążą i osiąga najwyższe wartości w okresie porodu. Nieprawidłowe, wysokie wskaźniki D-dimeru są charakterystyczne dla kobiet ze stanem przedrzucawkowym i podczas ciąży, którym towarzyszy cukrzyca lub choroba nerek.

• D-dimer można określić w mg / ml:
• u kobiet niebędących w ciąży wskaźnik wynosi 0,24–0,5;
• 13 - 14 tygodni - norma - 0,75;
• 20 tygodni - 1; 21 40 tygodni do 1,5.

Płytki krwi są krwinkami czerwonymi, bez których hemostaza jest niemożliwa. Norma płytek krwi - 150-400 tysięcy / µl poza ciążą.

Kobiety w ciąży mają swój własny poziom płytek krwi! Do 130 tys. / Μl - norma - niewielki spadek ich liczby podczas nieskomplikowanej ciąży. Ciężki sygnał trombocytopenii (bardzo mało płytek) - zagrożenie dla ICE.

W internecie wiele błędnych opinii na temat koagulogramu kobiet w ciąży. Odszyfrowanie powinno być wykonane TYLKO przez ginekologa położnika lub technika laboratoryjnego pracującego w poradni przedporodowej. Podczas ciąży, jej własny wskaźnik, różny od normy dla kobiet nie będących w ciąży! KATEGORYCZNIE NIE korzystaj z rad mumii na forach, aby rozszyfrować tak złożone badanie.

Włosy kończą się, kiedy czytasz, jakie straszne decyzje podejmują przyszłe mamy po odszyfrowaniu analizy wszystkich jasnych niemedycznych umysłów Internetu. Pij leki, zatruwaj siebie i swoje przyszłe dziecko!

Dlaczego i kiedy przepisuje się koagulogram w czasie ciąży

Wiele kobiet w ciąży nie wie, czym jest koagulogram (lub hemostasiogram) i odmawia przeprowadzenia tak ważnej analizy. To tylko rutynowy test krzepnięcia krwi.

Okresowe wykonywanie tej analizy pozwala nam dostrzec problemy zdrowotne na czas, aby rozpocząć leczenie patologii na etapie, w którym środki terapeutyczne będą najbardziej skuteczne.

Jakiego rodzaju analizy

Jednym z najważniejszych wskaźników zdrowia ludzkiego jest stan układu krążenia. W okresie noszenia dziecka jego funkcjonowanie powinno być przedmiotem szczególnej uwagi.

Koagulogram w czasie ciąży pomaga wykryć wszelkie zaburzenia hemostazy. To on jest odpowiedzialny za zapewnienie, że krew pozostaje w stanie płynnym, a gdy wystąpi krwawienie, szybko się koaguluje.

Niebezpieczeństwo zwiększonej lub zmniejszonej krzepliwości polega na tym, że naruszenie nie przejawia się w początkowych etapach. Jednak podczas porodu może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia.

Znaczenie tego badania

Podczas ciąży system homeostazy zmienia się nieco. Ta restrukturyzacja jest całkiem naturalna. Jest to związane z występowaniem w ciele innego miejsca krążenia krwi (macicy i łożyska).

Ciało przygotowuje się do zmiany ilości krążącej krwi i jej ewentualnej utraty podczas porodu.

Odchylenia od parametrów fizjologicznych krzepnięcia krwi w okresie ciąży powinny być zauważone w czasie, aby mogły być leczone. Zaleca się poddanie badaniu i zaplanowanie ciąży.

Odmiany analizy

Koagulogram jest przybliżony i rozszerzony. Pierwszy rodzaj analizy może wykryć obecność zaburzeń hemostatycznych. Rozszerzony koagulogram określa przyczynę naruszenia. Jest to bardzo ważne dla diagnostyki różnicowej patologii układu krzepnięcia krwi.

Podczas dekodowania wyników następuje kompleksowa ocena wszystkich nieprawidłowości w organizmie.

Kiedy i kto musi zostać przetestowany

Z reguły krew do koagulogramu ustępuje 1 raz w każdym trymestrze. Zgodnie ze świadectwem rób to częściej. Oto stany:

• żylaki i powiązane zmiany naczyniowe;
• choroba wątroby;
• patologie płucne, naczyniowe i immunologiczne;
• warunki po zabiegu.

Pacjenci z ujemnym czynnikiem Rh znajdują się w specjalnej grupie ryzyka. Podczas ciąży układ odpornościowy kobiety zaczyna usuwać własne przeciwciała. To samo dotyczy osób z tendencją do zwiększonego krzepnięcia.

W takich przypadkach przypisuje się nieplanowaną wydajność koagulogramu:

• zwiększenie tonu macicy;
• skoki ciśnienia;
• obecność poronień i przedwczesnych porodów w historii.

Co oznaczają wskaźniki analizy?

Ta ankieta zawiera 8 wskaźników. Pozwala wykryć nawet niewielkie odchylenia od normy. Ta analiza pokazuje następujące parametry:

1. Fibrynogen. Jest to białko odpowiedzialne za normalną krzepliwość. U kobiet w ciąży ilość fibrynogenu jest nieco większa niż normalnie. Jeszcze większy nadmiar wskazuje, że kobieta jest podatna na zakrzepicę. W toksykozie obserwuje się zmniejszenie ilości białka.
2. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. W tym okresie dochodzi do krzepnięcia krwi. U kobiet w ciąży zmniejsza się nieznacznie.
3. Okres trombiny to czas trwania ostatniego etapu procesu krzepnięcia. U kobiet w ciąży trwa nieco dłużej ze względu na podwyższony poziom fibrynogenu we krwi.
4. Protrombina Jest to białko, które bierze udział w tworzeniu skrzepów krwi.
5. D-dimer jest odpowiedzialny za normalne tworzenie skrzepliny. Podczas noszenia dziecka jego wskaźnik stopniowo wzrasta.
6. Antytrombina-3 jest białkiem, które pomaga spowolnić krzepnięcie krwi. Zmniejszenie jego poziomu wiąże się z ryzykiem zakrzepów krwi.
7. Specyficzne przeciwciała mogą wykrywać obecność antykoagulantów tocznia u ludzi. W normie tego wskaźnika nie powinno być wcale.
8. Płytki krwi są komórkami, które rozwijają się w komórkach szpiku kostnego. U kobiet w ciąży występuje pewien spadek ich liczby. Wyraźna zmiana tego wskaźnika wskazuje na zaburzenia krwi.
9. Zespół DIC. W wyniku intensywnej aktywności układu krzepnięcia krwi u kobiety w ciąży może wystąpić rozwój łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy i zatorowość płodu.
10. Czas ponownej rekombinacji pokazuje ogólną charakterystykę procesu krzepnięcia.
11. Tolerancja osocza krwi na heparynę. Jeśli dojdzie do upadku, kobieta w ciąży ma wysokie ryzyko rozwoju niewydolności serca, nowotworu złośliwego.

Zmiana co najmniej jednego wskaźnika koagulogramu podczas ciąży w tygodniu nie może być zignorowana.

Jak przygotować się do analizy

Staranne przygotowanie do analizy - ważny warunek uzyskania dokładnych wyników. Przed pobraniem krwi należy zrezygnować z co najmniej 8 godzin jedzenia. Przed badaniem dopuszcza się picie czystej, niegazowanej wody.

Przed rozpoczęciem procedury lekarz powinien zostać ostrzeżony o zażywanych lekach, które mogą zmienić wyniki. Pacjent powinien zachować spokój, nie panikę, stres. Ważne jest, aby wyeliminować stres fizyczny.

Jak wygląda procedura

Krew jest pobierana z palca lub żyły. Miejsce wkłucia jest dokładnie zdezynfekowane. Skóra jest przebijana w najmniej traumatyczny sposób, aby zapobiec dostaniu się tromboplastyny ​​do próbki.

Aby wyeliminować ryzyko przedostania się tromboplastyny ​​do krwi, technik laboratoryjny umieszcza krew w 2 probówkach i podaje ostatnią do analizy.

Podczas pobierania krwi z żyły nie używa się opaski uciskowej. Specjalny antykoagulant jest dodawany do probówki, w której jest umieszczony.

Podczas pobierania krwi pacjent zauważa dyskomfort tylko podczas nakłucia skóry i wniknięcia w nią igły.

Wskaźniki koagulogramu w zależności od trymestru ciąży

Podczas porodu ciało kobiety dostosowuje się do nowych warunków. Ten proces wyświetla wyniki koagulogramu w trymestrze ciąży. Najwygodniej jest przedstawić je w formie tabeli norm.

Normy koagulogramu podczas ciąży w trymestrze i interpretacja wskaźników analizy

Gdy tylko kobieta zajdzie w ciążę, jej całe życie staje się inne. Organizm jest odbudowywany, przygotowując się do wzrostu płodu, zmienia się fizjologia, wyłania się zupełnie nowe spojrzenie na życie, zmienia się stan emocjonalny.

Innym ważnym punktem jest uwzględnienie w klinice przedporodowej i niekończących się badaniach, w tym koagulogramu, co znacznie komplikuje życie w czasie ciąży.

Jaka to analiza, jak często należy to robić i co - rozważ poniżej.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram (test krzepnięcia) jest powszechnym badaniem krwi, które pomaga zbadać jego zdolność do krzepnięcia: czy istnieją jakiekolwiek naruszenia w postaci zwiększonej lub zmniejszonej krzepnięcia.

Odbywa się to bez przerwy, ponieważ jest on używany do badania układu hemostazy, określa również skłonność organizmu przyszłej matki do skrzepów krwi i krwawienia, wpływając na patologiczny rozwój dziecka, złożone lub przedwczesne porody, poronienia i inne zaburzenia. Podanie wyników systemu hemostazy w formie graficznej nazywane jest również hemostasiogramem.

Analizując koagulogram, sprawdź główne i dodatkowe wskaźniki krzepliwości krwi (przedstawione w tabeli poniżej).

Naruszenia przy przepisywaniu wydłużonego koagulogramu

• Żylaki
• Ciąża mnoga
• Poronienie,
• Patologia wątroby
• Ostatnią śmierć płodu wewnątrzmacicznego
• Naruszenia układu sercowo-naczyniowego,
• Patologia genetyczna krwi,
• Stan po zabiegu,
• Złożona forma toksykozy,
• Szkodliwe nawyki kobiety na stanowisku
• Patologia układu moczowego i hormonalnego,
• Gestoza i niewydolność łożyska.

Norma koagulogramu podczas ciąży

Analiza krzepliwości krwi jest ważną diagnostyką dla normalnego porodu. Wskaźniki prawidłowego koagulogramu dla ciężarnej przedstawiono w poniższej tabeli.

P / n Norma koagulogramu podczas tabeli ciąży

W tabeli koagulogramów wartości normalne wskaźników, zgodnie z wynikami analizy laboratoryjnej krzepnięcia, będą wynikiem izoagulacji.

Izoagulacja jest definicją, która oznacza, że ​​stan układu krzepnięcia jest normalny, a zatem zazwyczaj występuje ciąża, więc nie ma się czym martwić.

Jeśli gestoza lub inna nieprawidłowa ciąża okaże się prawdziwa, wtedy pojawia się krzepnięcie z upośledzeniami, oznacza to, że należy natychmiast rozpocząć leczenie lub może wystąpić zespół rozsianej krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Ten zespół występuje etapami.

• Hiperkagulacja jest pierwszym etapem, w którym powstają liczne skrzepy krwi, które zakłócają normalną ścieżkę naczyniową między matką a płodem.
• Hipokoagulacja jest drugim etapem, gdy skrzepy krwi są niszczone przez osłabienie czynników odpowiedzialnych za krzepnięcie.
• Akoagulacja jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, krwawienie z macicy staje się niebezpieczne dla życia matki i dziecka.

Ale pamiętajcie, że jeśli nawet wyniki analizy są dalekie od normy, ale koagulogram został wykonany na czas, a leczenie jest wykonywane szybko, wtedy wiele zagrożeń może zostać wyeliminowanych.

Potrzeba i częstotliwość badań krzepnięcia podczas ciąży

Dla kobiet w ciąży koagulogram jest niezwykle ważną analizą. Dzięki jego pomocy można monitorować równowagę układu krzepnięcia i antykoagulacji.

• Brak takiej równowagi ma, jak wspomniano powyżej, konsekwencje dla przyszłej matki i płodu, zdrowia.
• Nierównowaga w kierunku systemu przeciwzakrzepowego może wywołać krwotoki, przerwanie łożyska, utratę krwi podczas porodu i po porodzie u kobiety urodzonej, oraz w kierunku krzepnięcia - pogrubia krew, tworząc zakrzepy. W tym przypadku dziecko, które otrzymuje tlen wyłącznie z łożyska, doświadcza niedoboru tlenu, rozwija niedotlenienie, może rozwinąć patologie mózgu, kobieta cierpi na ból nóg i rozwija zakrzepy krwi, może również spowodować zawał serca, udar lub poronienie.

Procedura analizy jest następująca: lepiej jest głodować przed pobraniem krwi, to znaczy przeprowadzić analizę na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły w zakręcie łokcia, lekarz odszyfrowuje wynik hemostasiogramu.

Przy normalnych wskaźnikach diagnoza jest planowana trzy razy:

• Podczas rejestracji kobiety w ciąży (zwykle jest to 1 trymestr)
• W drugim trymestrze
• Tydzień lub dwa przed porodem, co jest szczególnie ważne dla kobiet przygotowujących się do porodu z cięciem cesarskim.

W przypadku powikłań lub nieprawidłowej ciąży, homeostaza jest sprawdzana znacznie częściej, aby odpowiednio zareagować i przepisać skuteczne leczenie.

Wskaźniki normalne dla kobiety w tym okresie w związku ze zmianami fizjologicznymi są nieco inne od tych przed poczęciem, ponieważ ciało kobiece dostosowuje kolejne krążenie krwi przez przepływ krwi maciczno-łożysko-płodowy (zabezpieczając się przed znaczną utratą krwi). Dlatego tylko lekarz prowadzący konto może zdiagnozować wyniki koagulogramu.

Hemostasiogram wskaźników podczas ciąży i interpretacja wyników

Co determinuje wskaźniki krzepnięcia:

Fibrynogen jest specjalnym białkiem, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi, wytwarzanym przez zdrową osobę w wątrobie i jest rozprowadzany przez ruch krwi przez wszystkie naczynia krwionośne. Jeśli w naczyniu znajduje się uszkodzone miejsce, to białko to staje się nierozpuszczalną fibryną, która staje się głównym składnikiem skrzepliny, która zatyka uszkodzenie naczynia, zatrzymując w ten sposób wypływ płynu z niego. Taka skrzeplina o normalnej liczbie elementów będzie istnieć w miejscu zmiany, aż rana zostanie całkowicie wygojona.

W przypadku braku czynników 1 i 2 mogą wystąpić krwotoki, a jeśli są one w nadmiarze, pojawią się niezdrowe zakrzepy krwi - te, które wychodzą i wędrują przez naczynia, zakłócając wolny szlak naczyniowy.

Szybkość fibrynogenu mierzy się w mg / dl lub g / l, przy czym g / l opuszcza mg / dl * 0,555 / 100. Pod koniec okresu przed urodzeniem wartość nieznacznie wzrasta. A jego niższa wartość nie powinna spadać na koagulogram dla 0,5 g / l, ponieważ jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia.

Wzrost białka może spowodować:

• Choroby zapalne,
• Metabolizm białek,
• Interwencja chirurgiczna przed pobraniem próbek do diagnozy,
• Zmiany skórne spowodowane wysoką temperaturą (poparzenie)
• Zwiększony estrogen
• Niewielka liczba hormonów wytwarzanych przez tarczycę.

Krytyczna redukcja fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) jest niebezpieczna:

• Rozwój DIC,
• Brak witamin C i B12,
• Wadliwe działanie serca lub wątroby,
• Powikłania poporodowe
• Ostra białaczka promielocytowa.

Wymaga leczenia trombolitycznego.

Czas trombiny to okres, w którym plazma łączy się z trombiną, tworząc skrzep krwi.

APTTV to okres tworzenia skrzepu krwi, który jest używany do sprawdzenia, jak dobrze działa układ krzepnięcia i adekwatności czynników osocza we krwi.

Wydłużenie przedziału czasu wskazuje na obecność kobiety w ciąży:

• Drugi lub trzeci etap DIC,
• Hemofilia A, B, C,
• Przyspieszona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

Skrócona luka może spowodować:

• I etap DIC,
• Zakrzepica
• Uraz żyły podczas pobierania próbek.

Protrombina (czynnik 2) jest złożonym białkiem, jednym z głównych czynników homeostazy, które określają jakość krzepnięcia krwi, wytwarzaną przez wątrobę za pomocą witaminy K.

Zgodnie z koagulogramem jego wzrost jest niebezpieczny:

• Zakrzepy krwi
• Uszkodzenie mięśnia sercowego
• Zespół zakrzepowo-zatorowy.

Spadek protrombiny mówi o:

• Niska liczba fibrynogenu we krwi i rozwój ipofibrinogenemii,
• Niska zawartość witaminy K u dzieci objawia się jako skaza krwotoczna,
• Brak protrombiny, powodujący krwotoki.

Protrombina również wzrasta i maleje z powodu przyjmowania przez kobietę leków, które spowalniają lub wzmacniają działanie kumaryny.

INR (czas protrombinowy) to czas, w którym powstaje skrzep trombiny, gdy czynniki Ca i tkanki wchodzą do krwi.

Antykoagulanty tocznia są przeciwciałami antyfosfolipidowymi klasy Ig M, G, które w przypadku patologii układu odpornościowego są wytwarzane w celu zakłócenia szczelności błon płytek krwi. Jego obecność jest niebezpieczna w przypadku komplikacji i poronienia.

Rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny (FDMK) jest zużyciem pośrednim, które pojawia się w wyniku rozszczepienia grudek fibryny, które są bardzo trudne do określenia z powodu ich wczesnej eliminacji z osocza. Dopuszcza się zwiększenie normy Rfmk w drugim trymestrze do końca kadencji.

Antytrombina III jest białkiem, którego głównym zadaniem jest zapobieganie hemostazie i skrzepom.

D-dimer to okres powstawania skrzepów krwi i rozszczepienia fibryny. Liczba ta stopniowo wzrasta w czasie ciąży.

Wnioski

Hemostasiogram ma wielkie znaczenie zarówno dla życia, jak i dla zdrowia ciężarnej kobiety z jej nienarodzonym dzieckiem. A jeśli koagulogram jest normalny, to nie ma się czym martwić, odpowiednio, nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i płodu. Ale jeśli liczby są poza normą, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, ale przejść przez wszystkie badania zlecone przez lekarza, aby w razie potrzeby poprawić leczenie, aby uzyskać dobre wyniki.