Koagulogram w czasie ciąży: czy konieczne jest oddanie krwi iw jakim celu

Kobietom w ciąży zaleca się częste poddawanie się wszelkiego rodzaju testom, aby dowiedzieć się, czy płód rozwija się prawidłowo i jakie potencjalne zagrożenia mogą utrudniać jego zdrowy wzrost.

Jednym z ważnych i koniecznych jest rozwinięty koagulogram: co to jest i jakie nieprawidłowości podczas ciąży to pokazuje?

Jakiego rodzaju analizy

Koagulogram to badanie krwi, w którym konieczne jest określenie stopnia jego krzepnięcia u przyszłej matki. Ze względu na „interesującą” pozycję krew kobiety ciężarnej, zwłaszcza w późniejszych okresach, zawsze staje się bardziej lepka i podatna na krzepnięcie.

Zdrowie matki i dziecka zależy bezpośrednio od tego, jak krew krąży w naczyniach i żyłach, tendencji do występowania skrzepów krwi lub blokad.

Jeśli krzepliwość jest obniżona, istnieje ryzyko przerwania łożyska, przedwczesnego porodu i krwawienia wewnętrznego.

Wraz ze zwiększoną krzepliwością istnieje ryzyko niedoboru tlenu w mózgu płodu, jak również możliwe udary mikro i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Krew do krzepnięcia podczas ciąży oddaje się co trzy miesiące, czyli raz na trymestr. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości lub obawy, ta analiza jest przepisywana częściej.

Wskaźniki w normalnym zakresie

Wskaźniki, które określają krzepnięcie za pomocą koagulogramu, obejmują:

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT). Odpowiedzialny za czas krzepnięcia. U kobiet w ciąży aPTT wynosi od 15 do 20 sekund.
• Fibrynogen. Białko, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi. Im większa wartość fibrynogenu, tym większa tendencja matki oczekującej do występowania skrzepów krwi. Czasami zmniejsza się z powodu zatrucia, a następnie odrasta. Wskaźnik nie powinien przekraczać 5-6 g / l.
• Czas trombiny. Pokazuje prędkość koagulacji na ostatnim etapie. Optymalny czas trombiny dla kobiety w ciąży wynosi od 10 do 18 sekund.
• Liczba płytek krwi. Może się nieznacznie zmniejszyć, do 150-350 * 109 9 na 1 litr krwi.
• Protrombina Kolejne białko odpowiedzialne za tworzenie skrzepów. Jego wartość liczbowa jest bardzo ważna, ponieważ wzrost może spowodować uszkodzenie łożyska. Normalne wartości liczbowe - w zakresie 80-140%.
• D-dimer. Zwykle rośnie powoli i stopniowo.
• Antytrombina Białko odpowiedzialne za rozcieńczenie. Od normy nie powinno odbiegać o więcej niż 50%.

Możliwe normalne odchylenia

Dane liczbowe dotyczące krzepliwości u kobiet niebędących w ciąży różnią się od danych na pozycji. Zazwyczaj odsetek odchyleń nie przekracza 10-15% normy.

Na przykład fibrynogen wynosi zazwyczaj 2-4 g / l. U ciężarnej stopniowo wzrasta do 6 g / l. Ale zwykle odchylenie od normy może być nieco wyższe niż 6 g / l, co będzie wskazywać na przyspieszenie sedymentacji krwi erytrocytów.

Wskaźnik APTT u zdrowej kobiety, która nie nosi dziecka, wynosi 25-35 sekund. Dzięki „interesującej” pozycji czas koagulacji zmniejsza się do 15–20 sekund. Odchylenie w normalnym zakresie jest również brane pod uwagę, jeśli załamuje się nie szybciej niż w 12-13 sekund.

Normalnie D-dimer wynosi 250 ng / ml. Od momentu ciąży do narodzin liczby te mogą wzrosnąć o 3,5-4 razy. Jeśli wzrost takiego wskaźnika nie jest mniejszy niż 2,5-3 razy, to nie powinno to powodować obaw.

Ogólnie wszystkie odchylenia od normy można uznać za bardzo warunkowe. Przecież każda przyszła matka ma indywidualną historię i cechy fizjologiczne. Aby stwierdzić, który wskaźnik jest na właściwym poziomie i przy jakiej wartości, jest to możliwe tylko w każdym indywidualnym przypadku.

Interpretacja naruszeń wyników i ich przyczyn

Poniżej znajduje się tabela odchyleń od normy w koagulogramie, które są niebezpieczne podczas ciąży i ich możliwych przyczyn.

Koagulogram w czasie ciąży - po co ta analiza? Norma i interpretacja wskaźników

Każda przyszła matka chce tylko swojego dziecka i jest gotowa zrobić wszystko, dopóki rodzi się silne i zdrowe dziecko. Oczywiście będzie to musiało ciężko pracować, przejść wiele badań, przejść wiele testów i odwiedzić ginekologa więcej niż raz.

Jedną z najważniejszych i koniecznych analiz jest koagulogram. Nazwa jest oczywiście niezrozumiała i wiele matek boi się nawet spotkania.

Czym jest ta analiza i dlaczego jest to konieczne?

Nie bój się tej niezrozumiałej nazwy.

W czasie ciąży jest to bardzo ważne.

Mówiąc prostszym językiem, koagulogram pokazuje stan układu krzepnięcia krwi, a także umożliwia zidentyfikowanie możliwych nieprawidłowości, to znaczy zmniejszenie lub zwiększenie krzepnięcia.

Aby kontrolować przebieg ciąży, koagulogram jest jedną z najważniejszych analiz, ponieważ zmiany krzepnięcia krwi mogą prowadzić do nieodwracalnych skutków.

Na przykład, tworzenie skrzepów krwi może prowadzić do udaru, zawału serca i zakrzepicy, aw czasie ciąży - do przedwczesnego porodu, a nawet poronienia.

Jednak wzrost krzepliwości krwi może mieć wpływ nie tylko na matkę, ale także na rozwój dziecka. Na przykład płód może doznać poważnego uszkodzenia mózgu. Ale jeśli problem zostanie zidentyfikowany na czas, można uniknąć jego konsekwencji.

Należy jednak zauważyć, że w ciele kobiety w ciąży zmiany fizjologiczne w układzie hemostatycznym występują same. Wszystko jest z natury przewidziane z wyprzedzeniem, a zatem restrukturyzacja przebiega naturalnie.

Ciało kobiety w ciąży, a mianowicie układ krzepnięcia krwi, musi teraz wziąć pod uwagę fakt, że istnieje dodatkowy krąg krążenia krwi przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Podczas porodu możliwe są czasami duże straty krwi, które organizm wytwarza w rezerwie.

Wraz ze wzrostem ilości krwi zmienia się wiele wskaźników badania krwi. Nie porównuj wyników testów w czasie ciąży i podczas jej nieobecności po prostu muszą być inne.

Dlatego nie jest konieczne angażowanie się w „samoinstalację” diagnozy i rozszyfrowanie wyników analiz. Tylko lekarz powinien wyciągnąć wnioski na temat stanu zdrowia kobiety w ciąży.

I tutaj możesz dowiedzieć się, jak począć chłopca.

Jak wykonać badanie krwi w celu wykrzepiania?

Ten test wymaga krwi z żyły.

Jednocześnie krew na koagulogramie podaje się tylko na pusty żołądek. Zanim zdasz ten test, nie powinieneś jeść przez 8 godzin, więc lekarz ostrzega cię z wyprzedzeniem o terminie dostarczenia analizy.

W normalnym przebiegu ciąży koagulogram wykonuje się tylko trzy razy w ciągu całego okresu obserwacji - po jednym w każdym trymestrze ciąży. Ale w niektórych przypadkach można przeprowadzić dodatkowe i powtarzające się badania, a nawet raz.

Taka potrzeba może wystąpić, jeśli kobieta w ciąży ma żylaki, choroby naczyniowe, wątrobowe lub autoimmunologiczne, a także po lub przed operacją.

Wyniki dekodowania

W sumie istnieje 8 głównych wskaźników w koagulogramie, dzięki którym można wykryć nawet niewielkie odchylenia.

1. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) to czas, w którym skrzepy krwi. U wszystkich kobiet w ciąży czas krzepnięcia skraca się poprzez zwiększenie poziomu fibrynogenu. Dlatego wskaźniki dla kobiet w ciąży i kobiet nie będących w ciąży są różne. Zmiany tych wskaźników mogą wskazywać na rozwój powikłań i DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), co wskazuje na prawdopodobieństwo przedwczesnego odłączenia łożyska, krwawienia, poronienia, urazu, długiego pobytu w macicy martwego płodu.
2. Fibrynogen jest specyficznym białkiem, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi, który tworzy się podczas krzepnięcia krwi. Stężenia fibrynogenu zwiększają się z każdym miesiącem ciąży i osiągają maksimum przed porodem. Wynika to z krążenia maciczno-łożyskowego. Odchylenie wskaźników od normy może mówić o zapaleniu tkanek, a nawet o ich martwicy.
3. Koagulant tocznia jest grupą specyficznych przeciwciał. Zazwyczaj kobieta w ciąży nie powinna mieć tego wskaźnika. Jeśli jednak takie przeciwciała zostaną znalezione, może to wskazywać na choroby autoimmunologiczne (innymi słowy, układ odpornościowy walczy z własnymi częściami ciała, ponieważ postrzega je jako obce) i stan przedrzucawkowy. Dość często zdarza się to w konflikcie z Rhesus i dlatego koagulogram jest przepisywany kobietom w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh częściej niż innym.
4. Płytki krwi są komórkami krwi, które powstają w szpiku kostnym. Podczas ciąży może wystąpić niewielki spadek, ale jeśli ten wskaźnik jest znacznie poniżej normy, może to być oznaką choroby. Zmniejszenie liczby płytek krwi może być spowodowane niedożywieniem lub rozwojem DIC u ciężarnej kobiety (opisane powyżej).
5. Protrombina jest białkiem występującym w osoczu krwi. To z protrombiny w nagłych wypadkach powstaje trombina, która bierze udział w tworzeniu skrzepów krwi. Za pomocą tego wskaźnika można określić grubość krwi i jej zdolność do koagulacji w odpowiednim czasie. Wzrost protrombiny we krwi może prowadzić do przedwczesnego oderwania łożyska i poronienia.
6. TB (czas trombiny) to czas, w którym fibrynogen tworzy fibrynę pod wpływem trombiny. Ponieważ ilość fibrynogenu we krwi wzrasta w czasie ciąży, czas trombiny wzrasta. Nieprawidłowości tego wskaźnika mogą wskazywać na patologię wątroby.
7. D-dimer jest wskaźnikiem odpowiedzialnym za proces zakrzepicy. I to jest ważne dla szybkiego wykrywania zakrzepicy. Chociaż normalnie u ciężarnej kobiety, wskaźnik ten powinien stopniowo rosnąć, ale zbyt szybki zryw wzrostu może wskazywać na obecność takich chorób, jak cukrzyca, stan przedrzucawkowy, choroba nerek itp.
8. Antytrombina III jest białkiem, które może spowalniać krzepnięcie krwi. A jeśli kobieta w ciąży przyjmuje leki mające na celu ograniczenie krzepnięcia, to wskaźnik ten będzie musiał być monitorowany i monitorowany. Jeśli wskaźnik tego wskaźnika zmniejszy się o 50% lub więcej, oznacza to rozwój zakrzepicy.

Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, dlaczego kość ogonowa boli po porodzie.

Na naszej stronie https://puziko.online/ jest jeszcze wiele interesujących i przydatnych informacji.

Jaka jest norma?

Pamiętaj, że wszystkie wskaźniki powinny być odszyfrowane tylko przez lekarza, ponieważ wiele z nich może się różnić w jednym lub innym kierunku.

Na przykład, jeśli kobieta ma choroby przewlekłe, niektóre z tych wskaźników będą zupełnie inne, podczas gdy przebieg ciąży pozostanie normalny:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrynogen - do 6,5 g / l;
• Antykoagulant tocznia - musi być nieobecny;
• Płytki krwi - 131-402 tysiące / μl;
• Protrombina - 78-142%;
• Czas trombiny - 18-25 s;
• D-dimer - 33-726 ng / ml;
• Antytrombina III - 70-115%.

Nie jest przypadkiem, że podczas rejestracji kobiety w ciąży przeprowadzana jest szczegółowa rozmowa, gromadzona jest szczegółowa historia, aby uwzględnić wszystkie niuanse, monitorować zmiany i podejmować w odpowiednim czasie środki, jeśli to konieczne.

Dlatego, drogie przyszłe mamusie, zostawcie wskaźniki lekarzom i odpocznijcie trochę więcej, mniej się martwcie, częściej działajcie, ponieważ teraz wasi bliscy będą gotowi spełnić wszystkie wasze pragnienia. Wkrótce staniecie się matkami i musicie spełnić kaprysy swojego dziecka.

Koagulogram podczas ciąży

Czas rozrodczy to nie tylko szczególny okres w życiu kobiety, kiedy zmienia się jej ciało, fizjologia, stan psychoemocjonalny i światopogląd. Jest to czas, kiedy wycieczki do polikliniki i niekończące się dostarczanie szerokiej gamy testów stają się integralną częścią twojego życia. Prawdopodobnie niewielu ludzi ten proces przynosi przyjemność. Ale często przyszłe matki martwią się o każdy następny kierunek: ile jest możliwe i dlaczego to wszystko jest konieczne? Czy wszystko jest w porządku z dzieckiem? Czy ciąża coś zagraża?

W celu otrzymania odpowiedzi na te pytania lekarze wysyłają ciężarną kobietę na badanie. Wśród wielu różnych testów będziesz musiał wykonać koagulogram.

Co to jest koagulogram?

Nie bój się niezrozumiałego słowa. Jest to powszechne badanie krwi, które pomaga zbadać układ hemostatyczny, co jest niezwykle ważne w czasie ciąży. Mówiąc prosto i wyraźnie: koagulogram pokazuje stan krzepnięcia krwi i pomaga zidentyfikować możliwe zaburzenia: zwiększone krzepnięcie lub zmniejszenie.

Po co robić koagulogram w czasie ciąży?

W rzeczywistości jest to bardzo ważne dla prowadzenia ciąży. Wiele zagrożeń wiąże się ze zmianami krzepnięcia krwi, na przykład z tworzeniem się skrzepów krwi, które mogą prowadzić do zakrzepicy, zawału serca, udaru i noszenia dziecka - poronienia lub przedwczesnego porodu. Ponadto, zwiększona krzepliwość krwi może spowodować rozwój poważnych zaburzeń mózgu u płodu, jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany na czas. W połączeniu z innymi testami pomaga to monitorować prawidłowy przebieg ciąży.

Należy powiedzieć, że fizjologicznie, system hemostazy kobiety w ciąży ulega pewnym zmianom w naturalny sposób (ciało jest odbudowywane w celu dodatkowego krążenia krwi przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi i dla przyszłej pracy, w której możliwe są duże straty krwi). Więc tylko lekarz powinien rozszyfrować wyniki analizy.

Badania krwi w czasie ciąży: koagulogram

Podczas ciąży ciało kobiety stale się zmienia, wszystkie narządy i układy są dostosowane do wpływu dziecka i jego narodzin. Krzepliwość krwi jest jednym z najbardziej dynamicznych wskaźników w ciągu 9 miesięcy. Pod koniec semestru wzrasta, zapobiegając utracie krwi podczas porodu. Koagulogram w czasie ciąży umożliwia identyfikację na czas ryzyka zakrzepicy i innych stanów, które komplikują proces noszenia dziecka i narażają go na ryzyko.

Badanie to należy wykonać trzy razy w ciągu 9 miesięcy, czyli w każdym trymestrze ciąży. Jeśli istnieją wskazania i odchylenia w wynikach, koagulogram można wyznaczyć częściej i za pomocą zaawansowanych wskaźników.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram - analiza krzepnięcia krwi. Pokazuje, czy dochodzi do naruszenia hemostazy - systemu odpowiedzialnego za zapewnienie, że krew przepływa przez naczynia i koaguluje, gdy są uszkodzone.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń krwawienia:

1. Hipokoagulacja - niska hemostaza, brak tworzenia skrzepliny, aw rezultacie duża utrata krwi, nawet przy niewielkich uszkodzeniach naczyń krwionośnych.
2. Nadkrzepliwość - wysoka hemostaza, szybkie tworzenie skrzepów krwi z ryzykiem zakrzepicy, zawału serca i udaru.

Podczas ciąży te naruszenia są niebezpieczne, mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu dziecka na świecie i dużej utraty krwi podczas porodu. Podczas całego okresu, naturalnego, z natury określonego, następuje zmiana wskaźników krzepnięcia.

Co to jest koagulogram ciąży?

W ciąży ważne jest, aby szybkość krzepnięcia krwi była prawidłowa. Hiperkagulacja może prowadzić do komplikacji w procesie noszenia dziecka. Wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen, które płód otrzymuje przez łożysko, przenikają wiele naczyń. Jeśli pojawią się w nich zakrzepy krwi, zaburza się krążenie krwi, a dziecko rozwija niedotlenienie, niedobór witamin, pierwiastków śladowych i innych związków ważnych dla rozwoju.

W rezultacie zwiększa się ryzyko wad wrodzonych. Zakłócenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód może również prowadzić do poronienia, niewydolności płodowo-łożyskowej, ciężkiego stanu przedrzucawkowego i tworzenia skrzepów krwi w żywych naczyniach matki.

Hipokoagulacja podczas ciąży zachodzi na tle naturalnego spadku odporności, która chroni płód przed odrzuceniem przez organizm matki.

Niskie krzepnięcie jest niebezpieczne podczas porodu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko utraty krwi niezgodnej z życiem. W późniejszych etapach takie naruszenie może spowodować uszkodzenie łożyska. U dziecka po urodzeniu obserwuje się również hipokoagulację.

Jak i kiedy przeprowadzana jest analiza?

Aby przetestować krew do krzepnięcia, potrzebna jest próbka z żyły. Najlepiej jest wykonać analizę rano, ponieważ trzeba to zrobić na pusty żołądek. Od ostatniego posiłku do procedury pobierania krwi minie co najmniej 8 godzin. Picie w tym czasie jest dozwolone tylko w czystej wodzie. Musisz poinformować technika laboratoryjnego lub wpisać w formularzu dane osobowe dotyczące przyjmowania leku w ciągu dnia przed analizą.

Zwykle koagulogram podczas ciąży przeprowadza się raz na trymestr. W przypadku zaburzeń naczyniowych, immunologicznych i wątrobowych badanie to wykonuje się częściej. Ponadto, kobiety z ujemnym czynnikiem Rh i niezadowalającymi wcześniejszymi wynikami (po kuracji) mogą wymagać dodatkowych procedur. Przeczytaj więcej o ujemnym czynniku Rh podczas ciąży →

Interpretacja wyniku i normy wskaźników

Koagulogram odzwierciedla pięć głównych wskaźników, które określają odchylenia w krzepnięciu krwi:

1. Fibrynogen. Są to cząsteczki białka, które tworzą dużą część skrzepu podczas koagulacji. Zazwyczaj ich wskaźnik wynosi od 2 do 4 g / l, ale w czasie ciąży wskaźnik może wzrosnąć do 6 g / l. Z każdym miesiącem białko to staje się coraz bardziej, maksymalna ilość jest obserwowana w momencie narodzin.
2. APTT. Wskaźnik odzwierciedla okres czasu, w którym krew ma czas krzepnięcia. Norma dla kobiet w ciąży - 18-20 s, dla reszty - do 35 s.
3. Czas trombiny. Jest to czas trwania ostatniego etapu koagulacji. U zdrowych osób wskaźnik waha się od 11 do 18 sekund. Podczas ciąży zwiększa się nieznacznie z powodu większej ilości fibrynogenu, ale mieści się w górnej granicy normy.
4. Protrombina Jedno z białek krwi zaangażowanych w tworzenie skrzepu. Gęstość krwi i możliwość szybkiej koagulacji zależą od jej stężenia. Wskaźnik powinien normalnie wynosić od 78 do 142%.
5. Płytki krwi. Są to składniki krwi wytwarzane przez szpik kostny i biorące udział w procesie krzepnięcia. Norma - 150-400 tysięcy / μl, ale u kobiet w ciąży dopuszczalna jest redukcja do 130 tysięcy / μl.

Dane te wskazują średnią szybkość, ale w praktyce mogą być wyższe lub niższe niż wskazane, nawet podczas normalnej ciąży. Na krzepliwość wpływają choroby przewlekłe, przyjmowanie niektórych leków, a nawet nawyki żywieniowe. Dlatego lekarz musi przeprowadzić interpretację wyników.

Przyczyny odchyleń od normy

W zależności od tego, który wskaźnik lub ich kombinacja w koagulogramie odbiega od normy, lekarz może zasugerować jeden lub inny stan chorobowy lub chorobę:

1. Fibrynogen. Ilość tego białka jest zmniejszona w toksykozie, chorobie wątroby, DIC, antykoagulantach, niedoborze witaminy B12 i / lub C, jak również w przewlekłej białaczce szpikowej. Podwyższone wskaźniki występują u kobiet w ciąży z chorobami zakaźnymi, niedoczynnością tarczycy, zawałem mięśnia sercowego, udarem, zapaleniem płuc, chorobami onkologicznymi, poddawanymi zabiegom chirurgicznym lub oparzeniom.
2. APTT. Zmniejszenie tempa obserwuje się w fazie 1 DIC, zwiększeniu zespołu antyfosfolipidowego, hemofilii, zmniejszeniu krzepnięcia iw ostatnich fazach DIC.
3. Czas trombiny. Zwiększa się wraz ze zmianami ilości fibrynogenu, przyjmowaniem leków z heparyną, chorobami wątroby i DIC. Spadek może wskazywać na początek DIC.
4. Protrombina Ilość tego białka we krwi może wzrosnąć u kobiet przyjmujących niektóre leki (na przykład kortykosteroidy), a także w zakrzepicy i nowotworach. Spadek obserwuje się w chorobach przewodu pokarmowego, DIC, dziedzicznych zaburzeniach układu krążenia, białaczce i przyjmowaniu niektórych leków.
5. Płytki krwi. Poziom tych pierwiastków wzrasta wraz z procesami zapalnymi, niedokrwistością, utratą krwi, chorobami onkologicznymi, patologiami krwi, a także przeciążeniem fizycznym. Zmniejszenie może wskazywać na infekcję, toczeń rumieniowaty układowy, plamicę małopłytkową, powiększenie śledziony i DIC.

Jak zmieniają się dane dotyczące koagulogramu podczas ciąży?

Wraz z przebiegiem ciąży krzepnięcie krwi stale wzrasta, osiągając maksimum przy porodzie. Od trzeciego miesiąca wskaźnik fibrynogenu zaczyna się zwiększać. Co więcej, stale rośnie aż do końca kadencji.

Równolegle następuje wzrost aktywności wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, w wynikach koagulogramu znajduje to odzwierciedlenie w spadku APTT. Szybkość antytrombiny III zmniejsza się podczas ciąży, co odpowiada ogólnej tendencji do zwiększania krzepliwości.

Zmiany danych dotyczących koagulogramu podczas ciąży są naturalne i fizjologiczne. Występują one z powodu pojawienia się innego kręgu krążenia krwi - łożyska macicy. Ciało zwiększa objętość krwi krążącej i jej krzepnięcie - te dwa mechanizmy zapobiegają ryzyku utraty krwi po urodzeniu.

Wskazania do wzmocnionego koagulogramu

W niektórych przypadkach wymagany jest wydłużony koagulogram podczas ciąży (z dodatkowymi wskaźnikami). Taka ankieta jest pokazana, jeśli w wyniku poprzedniej analizy zaobserwowano odchylenia od normy. Może być również przepisywany kobietom w ciąży z chorobami, którym towarzyszy upośledzenie krzepnięcia krwi (choroba wątroby, ciężkie miesiączki lub częste krwawienia z nosa, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa).

Na zalecenie lekarza wykonywany jest wydłużony koagulogram u kobiet z patologiami ginekologicznymi i położniczymi.

Najczęstszymi wskazaniami są: łożysko przedmiesiączkowe lub odwarstwienie, poślizg torbielowaty, ciężkie stan przedrzucawkowy, ostra tłuszczowa hepatoza, ciąża dwóch lub więcej płodów jednocześnie, a także ciąża wynikająca z IVF. Innymi przyczynami analizy mogą być choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne, różne rodzaje zatrucia.

Wyjaśnienie rozszerzonych wskaźników badania

Z rozszerzonym koagulogramem do głównych wskaźników dodaje się:

1. D-dimery. Są to związki powstałe po zniszczeniu skrzepu krwi. Normalna częstość wynosi 248 ng / ml. Podczas ciąży stale rośnie, a do czasu porodu można ją zwiększyć o 3-4 razy.
2. Antykoagulant toczniowy. W normalnym przebiegu ciąży wskaźnik ten nie powinien być.
3. Białko C. Jest składnikiem przeciwzakrzepowym. Jego szybkość wynosi 25 mg / l. Wraz ze spadkiem wzrasta ryzyko zakrzepicy.
4. Białko Antytrombina III. Związek hamujący krzepnięcie krwi. Hamuje trombinę. Normalnie wskaźnik powinien spaść w przedziale od 71 do 115%.
5. Markery zespołu fosfolipidowego. Związki te nie powinny być wykrywane we krwi kobiet w ciąży, a także kobiet przygotowujących się do poczęcia.

Koagulogram podczas ciąży jest jednym z obowiązkowych badań laboratoryjnych. Normalne krzepnięcie krwi jest ważne zarówno dla udanego porodu, jak i dla procesu porodowego. Terminowe wykrywanie nieprawidłowości pozwala je skorygować i uniknąć poważnych powikłań (poronienie, patologie rozwojowe, utrata krwi podczas porodu).

Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Koagulogram w czasie ciąży, transkrypcja, „kobiety w ciąży mają swój własny wskaźnik”

Koagulogram to test określający krzepnięcie krwi. Interpretacja koagulogramu pokazuje szybkość lub patologię układu krzepnięcia krwi. Najpoważniejsze powikłania ciąży - zakrzepica żylna, stan przedrzucawkowy, trombofilia i niektóre inne mogą być rozpoznane w czasie z powodu koagulogramu. U kobiet w ciąży ryzyko zakrzepicy żylnej jest 5 razy wyższe niż u kobiet nieciężarnych, dlatego koagulogram musi być mierzony podczas ciąży więcej niż jeden raz!

System koagulacji (koagulacja) jest awaryjnym serwisem krwi, działa w momencie krwawienia podczas porodu i nie ma za to ceny, ale jest obarczony strasznym zagrożeniem, jeśli zacznie działać w ciele kobiety w ciąży przed terminem! Przeczytaj więcej o normalnej koagulogramie, królowej Kleopatrze i Elenie Proklovej.

Podczas ciąży, zmiany krzepnięcia, na początku i w środku ciąży, precyzyjne mechanizmy dopływu krwi do dwóch organizmów, dwa ciała przeważają, krew płynie swobodnie, ślizga się swobodnie wzdłuż najcieńszych naczyń, swobodnie przechodzi w najbardziej odosobnione rogi dwóch ciał, podczas porodu, przeciwnie, zamyka się krwawiące naczynia z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Zakrzepy krwi są dobre w momencie krwawienia i bardzo złe, jeśli nie ma krwawienia.

Funkcja krzepnięcia krwi podczas normalnej ciąży zmienia się, zwiększa się współczynnik krzepnięcia. Jest to naturalne, ponieważ istnieje dodatkowy krąg krążenia krwi, który zapewnia odżywianie płodu i dopływ krwi do macicy. Ciało przyszłej matki przygotowuje się do możliwej utraty krwi podczas porodu. Badanie krwi na krzepnięcie u kobiet w ciąży przeprowadza się trzy razy, a częściej w przypadku zmienionych parametrów.

Koagulogram umożliwia ocenę wszystkich etapów krzepnięcia krwi, nie tylko dla kobiet w ciąży, ale także dla innych pacjentów. Wszelkie znaczące nieprawidłowości wskazują na patologiczny przebieg, a nawet ryzyko aborcji w różnym czasie. Hemostaza to zdolność organizmu do utrzymania jakościowego i ilościowego składu krwi. W normalnej hemostazie ciąża przebiega bez odchyleń. Wraz ze wzrostem krzepliwości krwi istnieje pewne ryzyko dla naczyń krwionośnych w łożysku. Tworzenie się najmniejszych skrzepów krwi w łożysku jest jedną z głównych przyczyn niedotlenienia płodu. Zakrzepy krwi mogą również tworzyć się w dużych żyłach ciała matki. Istnieje możliwość odwarstwienia łożyska i obfite krwawienie z możliwością rozwoju bardzo niebezpiecznego powikłania - zespołu DIC. Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Zespół ten rozwija się z silnym krwawieniem i charakteryzuje się tym, że harmonijny układ krzepnięcia przestaje działać jako pojedynczy system, występuje zaburzenie, brak równowagi w krzepnięciu krwi i wszystko to kończy się niestety - z niewydolnością wielonarządową.

Kluczowe wskaźniki

Wskaźniki krzepnięcia są liczne. Teraz możliwe jest określenie różnych czynników krzepnięcia, które są liczne. Ale są też podstawowe, które mogą wiele powiedzieć o tym, jak postępuje ciąża i czego należy się obawiać.

W zależności od laboratorium wykonuje się lub rozszerza skróconą analizę koagulogramu. Zredukowany koagulogram zawiera wskaźniki FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN i inne wskaźniki można zdefiniować w rozszerzonym koagulogramie.

Zapis koagulogramu

Fibrynogen

Fibrynogen - to białko jest prekursorem fibryny. Stawki dla kobiet nie będących w ciąży wynoszą około 2,0 - 4,0 g / l. Jego podwyższony poziom u kobiet nie będących w ciąży wskazuje, że występuje stan zapalny lub martwica. Od 13-14 tygodni normalny fibrynogen wzrasta i osiąga 6 g / l przed porodem.

• nieciężarna 2,3 - 5 g / l;
• pierwszy trymestr 2,4 - 5,1 g / l;
• drugi trymestr 2,9 - 5,4 g / l;
• trzeci trymestr 3,7 - 6,2 g / l;

APTTV

APTT to czas krzepnięcia lub aktywowany czas częściowego krzepnięcia, zwykle u kobiet nie będących w ciąży wynosi 24-35 s i zależy od wielu czynników. APTTV zmienia się w ciągu kilku sekund w razie wypadku w ciele i służy głównie do badania niewyjaśnionego krwawienia lub naruszenia pewnych właściwości krwi. Ten test może pomóc lekarzowi ocenić nasilenie sytuacji w przypadku przedłużającego się krwawienia.

APTT u kobiet w ciąży może być zazwyczaj poniżej 24. W miarę zbliżania się do porodu może wystąpić zmniejszenie APTT do 18–20, ponieważ organizm przygotowuje się do utraty krwi i zwiększa się ilość fibrynogenu. Krótszy APTTV sygnalizuje zagrożenie dla silnika.

Wzrost APTT wskazuje, że krew nie koaguluje prawidłowo, hipokoagulacja. Jest wiele powodów tego i zawsze jest to patologia, na przykład niedobór czynników krzepnięcia we krwi.

Przykładem choroby z niedoborem czynnika krzepliwości krwi jest hemofilia, jak zwykli mawiać, choroba królewska. Kobiety z klasyczną hemofilią nie chorują, ale ich synowie są chorzy. Przeczytaj o krzepnięciu krwi u dzieci.

Słynnym nosicielem genu hemofilii była królowa Wiktoria, nie była chora, ale przekazała ten gen dziecku, księciu Leopoldowi. Następnie jej gen dotarł do rosyjskiego Carewicza Aleksieja Nikołajewicza. Nawet jeśli nikt w rodzinie nie ma problemów z krzepnięciem, noworodek może urodzić się już chory. Około jedna trzecia dzieci z dodatnim wynikiem testu na hemofilię nie ma krewnych z tą chorobą. Obejrzyj film na końcu artykułu.

Badanie to jest konieczne przed operacją, aby dowiedzieć się, czy kobieta jest narażona na wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia.

Protrombinę określa się w procentach w porównaniu z próbką kontrolną osocza. Zwykle 80-140%.

Czas trombiny
Wskaźnik ten charakteryzuje ostatni etap krzepnięcia: tworzenie fibrynogenu z fibryny. Do tego procesu wymagana jest trombina.

Czas trombiny charakteryzuje właściwości plazmy i jej zdolność krzepnięcia. Lekarze zazwyczaj przepisują ten test, aby ocenić, jak dobrze działają leki korygujące krzepnięcie lub sprawdzić krzepnięcie podczas ciąży. Choroby wątroby, hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia mogą wykazywać nieprawidłowy czas trombiny. Definicja tego wskaźnika służy do identyfikacji nieprawidłowej funkcji wątroby w produkcji fibrynogenu.

Normalny zakres

• u dorosłej kobiety niebędącej w ciąży: 12,7 do 15,4 sekundy;
• 1 trymestr ciąży: 9,7 do 13,5 sekundy;
• 2 trymestr: 9,5 do 13,4 sekundy;
• 3 trymestr: 9,6 do 12,9 sekundy;

Wzrost czasu protrombinowego może oznaczać zagrożenie krwawieniem lub powstawaniem krwiaków. Ten test pokazuje niedobór witaminy K, protrombiny i innych pierwiastków we krwi.

Wskaźnik protrombiny odzwierciedla prędkość niektórych jednostek krzepnięcia i jest obliczany na podstawie czasu protrombinowego. Nie powinno przekraczać 70-140. Odchylenia od normalnych wartości ostrzegają przed przerwaniem łożyska.

Pozostałe wskaźniki koagulogramu przepisuje lekarz według wskazań. Nie wszystkie laboratoria wykonują rozszerzony koagulogram.

Rozszerzony koagulogram

Antykoagulant tocznia to sygnał SOS!
Antykoagulant tocznia - ten wskaźnik dla kobiety w ciąży powinien wynosić zero „0”. Antygen ten nie powinien znajdować się we krwi zdrowej kobiety w ciąży. Charakteryzuje obecność przeciwciał (IgM i IgG) w zewnętrznej powłoce komórek płytek krwi. Zwiększa to odpowiednio APTT. Takie przeciwciała pojawiają się, gdy pojawiają się choroby autoimmunologiczne lub stan przedrzucawkowy - toksykoza drugiej połowy ciąży. Gdy te choroby występują zakrzepica dużych i małych naczyń. Ciąża, która przebiega z taką patologią, w większości przypadków kończy się samo-aborcją, atakiem serca, uszkodzeniem łożyska, śmiercią płodu.

Antytrombina III - norma: 72 - 116%. Ten układ białkowy T jest inhibitorem trombiny lub czynnikiem w układzie krwionośnym. Hamuje pewne procesy tworzenia skrzepów krwi. Jego zmniejszenie może prowadzić do zakrzepicy.

• Nieciężarne - 101,5 ± 12,7,
• 10 tygodni - 101,4 ± 10,3,
• 20 tygodni - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 tygodni - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normalny: mniej niż 248 ng / ml.

Jest to białko, które pojawia się po rozpadzie fibryny. D-dimer wzrasta wraz z ciążą i osiąga najwyższe wartości w okresie porodu. Nieprawidłowe, wysokie wskaźniki D-dimeru są charakterystyczne dla kobiet ze stanem przedrzucawkowym i podczas ciąży, którym towarzyszy cukrzyca lub choroba nerek.

• D-dimer można określić w mg / ml:
• u kobiet niebędących w ciąży wskaźnik wynosi 0,24–0,5;
• 13 - 14 tygodni - norma - 0,75;
• 20 tygodni - 1; 21 40 tygodni do 1,5.

Płytki krwi są krwinkami czerwonymi, bez których hemostaza jest niemożliwa. Norma płytek krwi - 150-400 tysięcy / µl poza ciążą.

Kobiety w ciąży mają swój własny poziom płytek krwi! Do 130 tys. / Μl - norma - niewielki spadek ich liczby podczas nieskomplikowanej ciąży. Ciężki sygnał trombocytopenii (bardzo mało płytek) - zagrożenie dla ICE.

W internecie wiele błędnych opinii na temat koagulogramu kobiet w ciąży. Odszyfrowanie powinno być wykonane TYLKO przez ginekologa położnika lub technika laboratoryjnego pracującego w poradni przedporodowej. Podczas ciąży, jej własny wskaźnik, różny od normy dla kobiet nie będących w ciąży! KATEGORYCZNIE NIE korzystaj z rad mumii na forach, aby rozszyfrować tak złożone badanie.

Włosy kończą się, kiedy czytasz, jakie straszne decyzje podejmują przyszłe mamy po odszyfrowaniu analizy wszystkich jasnych niemedycznych umysłów Internetu. Pij leki, zatruwaj siebie i swoje przyszłe dziecko!

Interpretacja koagulogramu podczas ciąży (ze wskazaniem norm)

Koagulogram (lub hemostasiogram) jest analizą niezbędną do oceny zdolności krzepnięcia krwi. Jest w stanie wskazać tendencję kobiety w ciąży do tworzenia skrzepów krwi lub krwawień, co pomaga zapobiegać rozwojowi patologii tworzenia płodu, ablucji łożyska i powikłań podczas porodu.

iz rozszerzonym koagulogramem:

Wskazania i preparat do krzepnięcia krwi

Podczas ciąży podaje się trzy planowane oddawanie krwi na koagulogram:

1. Natychmiast po rejestracji na ciążę.
2. W okresie 22-24 tygodni.
3. W przedziale 30-36 tygodni.

Nieplanowane oddawanie krwi na hemostasiogram wykonuje się według wskazań:

• przedłużona wcześniejsza niepłodność;
• zwykłe poronienie;
• powikłania (ciąża mnoga; ciąża wynikająca z zapłodnienia in vitro; oraz opóźnienie płodu w rozwoju prenatalnym; wczesne lub późne przedrzucawkowe; niewydolność płodowo-łożyskowa);
• żylaki w przyszłej matce;
• krwiaki (siniaki) po drobnych urazach, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła podczas mycia zębów;
• palenie i inne złe nawyki kobiety w ciąży;
• potrzeba oceny wątroby. W tym przypadku hemostasiogram pozwala ocenić funkcjonowanie wątroby poprzez śledzenie powstawania w niej czynników kompleksu protrombiny;
• monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi u kobiet, które przez długi czas były leczone bezpośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (na przykład heparyna);
• podejrzenie zaburzeń krzepnięcia krwi.

Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki krzepnięcia krwi, konieczne jest wykonanie hemostasiogramu na czczo. Nie zaleca się spożywania jedzenia na 8 godzin przed badaniem, w tym picia soku, herbaty, kawy. Powstrzymaj się od jedzenia słodyczy (w tym gumy do żucia z cukrem). Możesz pić tylko czystą wodę bez gazu.

Pół godziny przed oddaniem krwi powinieneś powstrzymać się od palenia, jeśli przyszła mama ma taki zły nawyk. Ponadto nie zaleca się fizycznego przeciążania 30-40 minut przed analizą. Emocjonalnie kobieta powinna być spokojna, dopuszczalne jest tylko lekkie podniecenie.

Krew do analizy pobierana jest z żyły w zagięciu ramienia.

Interpretacja wskaźników koagulogramu

Z prostym hemostasiogramem koniecznie należy zidentyfikować:

• Protrombina + INR
• APTTV
• Fibrynogen
• Czas trombiny

Rozszerzony koagulogram jest zalecany, jeśli występują odchylenia w prostym koagulogramie lub są wykonywane natychmiast zamiast niego. Następnie dodatkowo wskaż:

• Antytrombina III (AT3)
• D-dimer
• Antykoagulant toczniowy

Kierunek wydłużonego hemostasiogramu podaje się zgodnie ze wskazaniami. Obejmują one:

• zwykłe poronienie;
• poprzednia przedłużająca się bezpłodność;
• śmierć płodu w przeszłości;
• ciąża mnoga;
• dziedziczne zaburzenia krwi;
• ciężkie postacie zatrucia (stan przedrzucawkowy).

Dekodowanie analizy prowadzi lekarza prowadzącego w klinice przedporodowej.

Normy wskaźników koagulogramu niezbędne do dekodowania wyników analizy

Protrombina + INR

Protrombina (czynnik II) jest jednym z głównych czynników krzepnięcia krwi. Dzięki szybkiemu wykryciu odchylenia tego wskaźnika od normy lekarz jest w stanie na czas zapobiec rozwojowi zakrzepicy, odwarstwieniu łożyska lub pojawieniu się krwawienia podczas porodu. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie koagulogramu w każdym trymestrze ciąży.

Ponadto poziom protrombiny pozwala lekarzowi założyć obecność uszkodzeń w wątrobie i układzie pokarmowym kobiety. Jak wiąże się protrombina z tymi narządami? - pytasz.

Odpowiedź brzmi: protrombina jest wytwarzana w wątrobie z udziałem witaminy K. Jedna część tej witaminy jest wytwarzana przez mikroflorę jelitową, a druga jest spożywana z pokarmem, który należy strawić, aby uzyskać pożądaną witaminę K.

Przewód pokarmowy i wątroba biorą udział w procesie trawienia, ponieważ wytwarza żółć dla soku żołądkowego. A jeśli poziom protrombiny jest obniżony, oznacza to:

1) wątroba nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami;

2) trudne wchłanianie witaminy K z przewodu pokarmowego (na przykład z powodu chorób takich jak zapalenie jelit lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

3) produkcja witaminy K nie jest całkowicie spowodowana upośledzoną mikroflorą jelitową.

W tym przypadku dodatkowe badania krwi przypisuje się enzymom wątrobowym (ALT i AST), które najczęściej stanowią część biochemicznego badania plus-plus, a wskazówki dotyczące drugiego pełnego badania krwi i moczu (ewentualnie kału) są zapisywane. W razie potrzeby można wykonać badanie USG tych narządów lub inne testy diagnostyczne.

Nowoczesne protrombiny laboratoryjne mierzone przez Kviku (%). Normalna wartość protrombiny mieści się w zakresie 78-142%.

Niektóre laboratoria obliczają tylko indeks protromembranowy (PTI). Jego norma w różnych własnych laboratoriach wymaga uczenia się od laboratorium.

Podwyższony poziom protrombiny (ponad 142%) można wykryć, gdy:

• skłonność do tworzenia skrzepów krwi. Należą do nich stany przed zawałem i zawał mięśnia sercowego, stany zakrzepowo-zatorowe, podwyższone poziomy globulin we krwi i hipohydracja, które powstały w wyniku zwiększonej lepkości krwi;
• przyjmowanie leków, które hamują działanie kumaryny (na przykład witaminy K) lub mogą ją zmniejszać (meprobamat i kortykosteroidy).

Jeśli protrombina jest obniżona (mniej niż 78%), zostaje wykryta:

• hipofibrynogenemia, charakteryzująca się niskim poziomem fibrynogenu we krwi;
• brak witaminy K w organizmie kobiety (skaza krwotoczna u dziecka);
• brak protrombiny czynnika krzepnięcia, co powoduje, że kobieta w ciąży ma tendencję do krwawienia.

Akceptacja przez przyszłą matkę leków przeciwzakrzepowych i kumaryn, a także leków, które zwiększają ich działanie, również prowadzi do zmniejszenia protrombiny we krwi.

INR (International Normalised Ratio) wskazuje szybkość tworzenia się skrzepu krwi. Analiza określająca poziom protrombiny + INR jest regularnie przepisywana osobom stosującym leki przeciwzakrzepowe - leki zapobiegające zakrzepicy.

Jeśli przyszła matka jest leczona bezpośrednimi antykoagulantami, wyniki koagulogramu muszą również wskazywać wartość Międzynarodowej znormalizowanej relacji, którą kobieta musi wcześniej poinformować, że INR jest również obliczany dla niej (INR - Międzynarodowy znormalizowany współczynnik).

Jeśli kobieta nie jest leczona lekami rozrzedzającymi krew, wartość INR zwykle nie jest wskazywana w wynikach analizy (po prostu nie jest obliczana, ponieważ nie ma takiej potrzeby).

INR osoby zdrowej mieści się w przedziale 0,8-1,2. Ale w zależności od choroby i taktyki jej leczenia standardowy zakres może być inny. Dlatego dla każdego pacjenta wskaźnik tego wskaźnika jest określany przez lekarza prowadzącego i jest nazywany „zakresem docelowym INR”.

Jeśli INR jest poniżej normy, dawka antykoagulantu jest niewystarczająca i ryzyko zakrzepicy jest nadal wysokie.

Jeśli INR jest wyższe niż normalnie, wybrana dawka antykoagulantu jest nadmierna i teraz ryzyko krwawienia jest zwiększone.

Zatem obliczenie INR jest konieczne, aby dostosować dawkę przepisanego leku, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.

APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) to okres, w którym tworzy się skrzep krwi.

W laboratorium czas ten zależy od następujących doświadczeń. Najpierw oddziela się osocze krwi, a następnie dodaje się do niego odczynniki (sól wapniowa kwasu chlorowodorowego, mieszanina kaolin-kefalina i inne). To symuluje początek naturalnego procesu krzepnięcia krwi w ludzkim ciele.

W wyniku eksperymentu ustala się obecność czynników zaangażowanych w krzepnięcie lub ich niedobór. Określono także obecność składników we krwi, które spowalniają proces krzepnięcia. I oczywiście ten czas, w którym powstaje zakrzep krwi, jest wykrywany.

Normalna wartość ACTV dla przyszłych matek mieści się w zakresie 17-20 sekund.

Dla kobiet niebędących w ciąży, stawka APTT jest uwzględniona w następnym przedziale czasowym 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund lub więcej. Jeśli po dodaniu odczynników do osocza krwi skrzep powstały dłużej niż 20 sekund, oznacza to tendencję do krwawienia z powodu obecności kobiety:

• druga lub trzecia faza krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• zwiększona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

APTT można poprawić w leczeniu przyszłej matki heparyną, dlatego aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest anulowanie heparyny na 2 dni przed badaniem lub oddanie dodatkowej krwi na antykoagulant tocznia i przeciwciała na kardiolipinę.

APTT = 16 sekund lub mniej. A jeśli skrzep powstał w mniej niż 17 sekund, oznacza to:

• początkowa faza zespołu ICE, charakteryzująca się zwiększoną krzepliwością krwi, gdy skrzepy szybko płyną podczas przyjmowania obrażeń w dużych naczyniach krwionośnych i skrzepach w małych naczyniach;
• choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica;
• zwiększona zawartość aktywowanych czynników krzepnięcia;
• uraz podczas pobierania krwi do analizy (analiza musi zostać ponownie podjęta, lepiej jest pobrać krew z żyły drugiej ręki).

Fibrynogen

Innym czynnikiem krzepnięcia krwi jest fibrynogen. Fibrynogen (czynnik I) jest specjalnym białkiem, które ma być uważane za główny składnik skrzepu krwi. U zdrowych ludzi jest wytwarzany przez wątrobę i rozprowadzany w całym układzie krążenia. W miejscu uszkodzenia ściany naczynia fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę, która staje się podstawą skrzepliny. Ten skrzep zatyka uszkodzone naczynie, zatrzymując w ten sposób krwawienie.

Tylko przy wystarczającej liczbie składników skrzepu krwi skrzep krwi jest stabilny i pozostaje w miejscu uszkodzenia naczynia do czasu wygojenia. Jeśli brakuje czynników I i II - osoba jest podatna na zwiększone krwawienie, a jeśli jest jej nadmiar - występuje zakrzepica bez obecności uszkodzeń (to jest powstają patologiczne zakrzepy, które mogą oderwać się od ścian naczyń krwionośnych i zablokować przepływ krwi).

Fibrynogen mierzy się w mg / dl lub g / l. Aby uzyskać wartość komponentu wg / l, należy obliczyć według wzoru:

• do około 12 tygodnia ciąży wynosi 2,00-4,00 g / l;
• od 3 miesięcy do końca okresu ciąży wzrost fibryny do 6,5 g / l jest dopuszczalny;

Poziomy fibrynogenu nie powinny spaść poniżej 0,5 g / l. Jest to krytyczny poziom fibrynogenu we krwi.

Zwiększone poziomy fibrynogenu mogą wskazywać:

• przebieg ostrych chorób zapalnych i zakaźnych (na przykład grypa);
• brak hormonów wytwarzanych przez tarczycę;
• naruszenie metabolizmu białek;
• ostatnia operacja;
• podwyższony poziom estrogenów;
• rozległe oparzenie.

Niski poziom fibrynogenu (mniej niż 2,0 g / l) może wynikać z:

• DIC;
• brak witamin B12 i C;
• toksykoza;
• niewydolność serca;
• ostra białaczka promielocytowa;
• powikłania poporodowe;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• terapia trombolityczna.

Czas trombiny

Czas trombiny (TB) to czas, w którym tworzy się skrzep po zmieszaniu osocza krwi z trombiną. Podczas ciąży wskaźnik telewizji wynosi od 10,3 do 25 sekund.

Wzrost telewizji (ponad 25 sekund) Mówi o:

• niski fibrynogen (do 0,5 g / l);
• patologia wątroby spowodowana obecnością defektów fibrynogenu na poziomie molekularnym;
• produkt do terapii fibrynolitycznej;
• wysoka zawartość bilirubiny w surowicy krwi;
• obecność we krwi bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych w leczeniu heparyny lub innych podobnych leków.

Niski telewizor (mniej niż 10,3 sek.) Obserwuje się w przypadku:

• wysoki poziom fibrynogenu we krwi;
• początkowy etap rozwoju DIC.

Antytrombina III

Antytrombina III (AT3) jest złożonym białkiem wytwarzanym przez komórki naczyniowe i wątrobowe i hamuje proces krzepnięcia krwi. Jest to konieczne, aby zapobiec zwiększonemu tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepów krwi).

W normalnym AT3 wynosi 70-120%.

Wysokie AT3 (ponad 120%) obserwuje się przy:

• ostre zapalenie wątroby;
• obecność zapalenia;
• cholestaza;
• ciężkie ostre zapalenie trzustki;
• leczenie przeciwzakrzepowe;
• brak witaminy K.

Zredukowany AT3 (mniej niż 70%) może wynikać z:

• wrodzony niedobór antytrombiny III;
• ostry DIC;
• miażdżyca;
• przewlekła niewydolność wątroby;
• leczenie heparyną;
• zatykanie skrzepliny naczynia.

D-dimer

D-dimer jest wskaźnikiem charakteryzującym proces tworzenia skrzepliny i rozpuszczania fibryny. Zwykle do końca ciąży wzrasta 3-4-krotnie od początkowego poziomu. Ale wzrost D-dimeru powinien być stopniowy. Szybki wzrost może wskazywać na powikłania ciąży, możliwą chorobę nerek i cukrzycę.

Norma D-dimeru zależy od laboratorium.

Dla niezależnego laboratorium Invitro i kliniki Euromed standardowe wartości dla kobiet w ciąży to:

• I trymestr - mniej niż 286 ng / ml;
• II trymestr - mniej niż 457 ng / ml;
• III trymestr - mniej niż 644 ng / ml.

Wartość D-dimeru nie powinna spaść poniżej 33 ng / ml.

W klinice AltraVita wskaźnik dimeru D podczas ciąży jest inny:

• I trymestr - od 0 do 525 ng / ml;
• Trymestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trymestr - od 888 do 2085 ng / ml.

Serwis laboratoryjny „Helix” ma własne standardy D-dimerów dla kobiet w ciąży:

• przed 13 tygodniem 0–0,55 mcg / ml;
• Tydzień 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 tygodni - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 tygodni - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 tydzień - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na przykład 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Wzrost poziomu obserwuje się przy obecności:

• zakrzepica żył głębokich, zakrzepica zatorowa płuc;
• DIC;
• zakażenie, posocznica;
• zapalenie (z niewielkim wzrostem wartości D-dimeru);
• choroba wątroby;
• rozległe krwiaki.

Po leczeniu trombolicznym lub zabiegu chirurgicznym (nawet po ekstrakcji zęba) wartość dimeru D może wzrosnąć. Późna toksykoza również przyczynia się do wzrostu tego wskaźnika.

Antykoagulant toczniowy

Antykoagulant tocznia (VA) - przeciwciała, które zapobiegają konwersji protrombiny do trombiny. Zwykle podczas ciąży VA jest nieobecny. Pojawienie się przeciwciał mówi o chorobach autoimmunologicznych (na przykład toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy), gdy organizm przyjmuje własne komórki jako obce i zaczyna z nimi walczyć. Z reguły w obecności BA we krwi następuje wzrost APTT.

Wynik regulacji w sekundach - 31-44 sekund.

Wykrywanie BA następuje, gdy:

• zamknięcie naczyń z zakrzepicą (zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa);
• z utrzymującym się poronieniem spowodowanym zespołem antyfosfolipidowym (APS);
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby autoimmunologiczne;
• obecność chorób zakaźnych (HIV, EBV, parwowirus B19, zapalenie wątroby).

VA można wykryć w ludzkiej krwi, ale w małych ilościach do 1,2 jednostki (w niektórych laboratoriach do 9 cu). Jeśli antykoagulant toczniowy jest warunkowo nieobecny, wyniki analizy są zapisywane „negatywnie”, jeśli są obecne we krwi - „pozytywnie”.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich, więc analiza antykoagulantu toczniowego powinna być przeprowadzona przed terapią zastępującą heparynę lub heparynę.

Jeśli rozszerzony węgiel zostanie wykonany podczas leczenia heparyną, nie należy zwracać uwagi na dodatnią VA.

W zależności od ilości przeciwciał w próbce przypisuje się komentarz: „słabo”, „umiarkowanie” lub „znacząco”.