Koagulogram: jaka jest ta analiza, dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram - kompleksowa analiza krzepnięcia krwi. Badania krwi żylnej metodą koagulometrii pomagają ocenić stan i skuteczność funkcjonowania różnych części układów krwi, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.

Badano wskaźniki krzepnięcia lub hemostasiogram w celu oceny możliwego ryzyka hiper- i hipokoagulacji, odpowiednio, zwiększonej i zmniejszonej zdolności do krzepnięcia krwi, prawdopodobieństwa zakrzepów krwi lub krwawienia.

Jak przygotować się do testu krzepnięcia krwi

Badanie to odbywa się wyłącznie na czczo, z przerwą po ostatnim posiłku przez co najmniej 12 godzin. Przy ostatnim posiłku zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, konserwowanych produktów spożywczych z dużą ilością przypraw. Jedynie czysta, nie-mineralna woda, soki, kompoty, napoje i alkohol są wyłączone z napojów.

Bezpośrednio przed analizą przez 30 minut zaleca się unikanie stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego (chodzenie, pobudzenie), a także palenie.
Przy obecnym lub niedawno zakończonym przebiegu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest przekazanie specjalisty informacji o nazwie, dawkowaniu i czasie trwania leczenia.
Jeśli w procesie pobierania krwi występuje uczucie nudności, zawroty głowy, pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny.

Jak przeprowadzić analizę?

Krew żylna jest pobierana z żyły łokciowej bez zastosowania opaski uciskowej. Aby zachować zgodność z zasadami koagulacji, należy napełnić dwie probówki, zbadać biomateriał z drugiego zbiornika do napełniania zawierający koagulant.

Gdzie dają krew na hemocuogram?

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu przeprowadza się w publicznych i prywatnych klinikach i laboratoriach, analiza ta jest jedną z podstaw. Wszystkie certyfikowane laboratoria z niezbędnym zestawem odczynników i sprzętu mogą przeprowadzać analizy wskaźników hemostazy.
Koszt testów zależy od laboratorium i zestawu ocenianych czynników krwi.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Bezpośrednie badanie krwi trwa od 24 do 48 godzin, co jest spowodowane koniecznością oceny różnych wskaźników podczas interakcji z odczynnikami w określonych odstępach czasu. Przy dużym nakładzie pracy lekarzy laboratoryjnych i konieczności transportu biomateriału czas badania może wzrosnąć.

W jakich przypadkach przepisują badanie krwi na koagulogram

Niezależnie od obecności jakichkolwiek objawów i oznak nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, hemostaza jest przepisywana w ramach przygotowań do zabiegu i w okresie ciąży. Zatem ocenia się prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ryzyka krwawienia i zakrzepicy podczas operacji lub porodu (naturalnie lub podczas cesarskiego cięcia).
Inne wskazania do tej analizy to:

• gestosis ciąży, a także powtarzające się poronienia;
• urazy z krwawieniem wewnętrznym i / lub zewnętrznym;
• obecność tendencji do zakrzepicy, zakrzepicy, żylaków naczyń krwionośnych, tendencji do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zawał serca, historia udaru, stany przed zawałem, niedokrwienie, arytmia;
• patologia układu krążenia;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• kontrola stanu podczas terapii przeciwzakrzepowej;
• patologie krwotoczne, przewlekła niedokrwistość, częste krwawienia z nosa, ciężkie miesiączki, w tym krew w wydzielinie (mocz, kał), nagła utrata wzroku itp.;
• długotrwała terapia lekami anabolicznymi, glikokortykosteroidami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• rutynowe badanie lekarskie.

Składniki systemu hemostatycznego

System hemostazy obejmuje substancje biologiczne i mechanizmy biochemiczne zapewniające utrzymanie krwi w stanie płynnym, a także zapobiegające i zatrzymujące krwawienie. Główną funkcją systemu hemostazy jest utrzymanie równowagi między czynnikami krzepnięcia i krzepnięcia. Nierównowaga jest realizowana przez nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, prowadzące do powstawania skrzepów krwi) i hipokoagulację (niskie krzepnięcie, zagrażające przedłużającemu się krwawieniem).

Krzepnięcie krwi zapewniają dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W przypadku uszkodzenia tkanek i zaburzeń ściany naczyń, tromboplastyna tkankowa (czynnik III) jest uwalniana, co wyzwala zewnętrzny proces krzepnięcia krwi. Wewnętrzny mechanizm wymaga kontaktu kolagenu ze śródbłonka ścian naczyniowych i składników krwi.

Wskaźniki i normy hemostazy

Podczas badania wskaźników różne laboratoria mogą stosować różne techniki. Tak więc szybkość procesu koagulacji waha się od 5-10 do 8-12 minut w zależności od wybranej metody (według Lee-White'a lub według Massa i Margo). Ocena zgodności z normą powinna być przeprowadzona zgodnie z przepisami danego laboratorium.

Koagulogram krwi: transkrypcja, tabela i norma

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi wykonywane w celu określenia jego poziomu krzepnięcia. Dekodowanie krwi hemostasiogramu ma ogromne znaczenie w procesie przygotowania pacjenta do zabiegu. Pomaga zapobiegać możliwym powikłaniom, takim jak krwawienie i zakrzepica. Badanie krzepliwości krwi z pewnością zostanie przeprowadzone podczas przejścia w ciążę i jeśli w historii występują choroby naczyń krwionośnych, serca i wątroby. Obecność chorób autoimmunologicznych jest również wskazaniem do hemostazy krwi. Analiza umożliwia określenie przyczyny krwawienia.

Ogólne informacje

System hemostazy (krzepnięcie krwi) chroni pacjenta przed niebezpieczną utratą krwi podczas naruszania integralności ścian naczyniowych na tle interwencji chirurgicznych i urazów. Układ hormonalny i nerwowy są odpowiedzialne za normalną hemostazę w organizmie. Aby krew mogła właściwie wykonywać swoje podstawowe funkcje (regulacja temperatury ciała, zaopatrzenie w tkanki substancjami odżywczymi i tlenem), musi mieć normalne właściwości reologiczne, to znaczy płynność.

Zmniejszone krzepnięcie (hipokoagulacja) na tle różnych patologii może prowadzić do utraty krwi, która zagraża życiu. Stan ten jest przyczyną skrzepów krwi (skrzepów krwi), zamykających światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy powstaje niedokrwienie tkanki, które prowadzi, w tym do udarów i zawałów serca.

Główne elementy systemu hemostazy:

• czynniki plazmy;
• płytki krwi;
• tkanka śródbłonka ściany naczyniowej.

Warunki koagulogramu dostawy

Krew pobierana jest z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby zapobiec błędnej interpretacji i zniekształceniu wyników, konieczne jest dokładne przygotowanie do badania.

Warunki koagulogramu dostawy:

• 10–15 godzin przed badaniem nie może jeść jedzenia;
• nie powinniście przejedzić się poprzedniej nocy;
• konieczne jest wykluczenie aktywności umysłowej i fizycznej na pół godziny przed analizą;
• pacjenci z uzależnieniem od nikotyny nie chcą palić co najmniej 2 godziny przed analizą;
• Soki, herbata, alkohol i inne napoje są zabronione - można używać tylko czystej wody.

Jeśli ktoś przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, musi o tym powiedzieć lekarzowi. Jeśli podczas pobierania krwi do badania koagulogramu, pojawia się omdlenie lub zawroty głowy, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Wskazania i metoda analizy

Wskazania do koagulacji są następujące:

• poprzednie udary i ataki serca;
• wysoka skłonność do zakrzepicy;
• choroba wątroby;
• choroba naczyniowa;
• przygotowanie do operacji;
• ciąża

Krew pobierana jest za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Na uprzęży ręcznej nie zachodzi na siebie. Nakłucie musi być nieinwazyjne, aby zapobiec zniekształceniu danych z powodu znacznej ilości tromboplastyny ​​tkankowej dostającej się do zebranego materiału. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do analizy. W sterylnej probówce znajduje się antykoagulant - cytrynian sodu.

Standardy i dekodowanie koagulogramu

Podczas standardowej analizy koagulogramu określana jest duża liczba wskaźników, które są szacowane zbiorczo.

Wskaźnik protrombiny (PTI) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w normalnym do czasu trwania krzepnięcia u pacjenta. Warianty normy (wartości referencyjne) - 96–100%. U kobiet w ciąży wskaźnik ten wzrasta (do 120% lub więcej), nie jest to patologia. Wskaźniki IPT dają możliwość określenia nieobecności lub obecności choroby wątroby. Wskaźnik wzrasta wraz ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wydajności w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na możliwe krwawienie.

Aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje regularnego przyjmowania witaminy K.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zakończeniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Skrzepy krwi żylnej - przez 7-12 i kapilarę - przez 0,7-4 minuty. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle hipowitaminozy C, małopłytkowości, podawania leków z grupy pośrednich antykoagulantów (w tym Warfaryny, Trentala i kwasu acetylosalicylowego), chorób wątroby i hemofilii. Czas krzepnięcia zmniejsza się po silnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest wartością, która odzwierciedla czas powstawania skrzepu po dodaniu chlorku wapnia (CaCl2) do osocza. Normalne stawki wynoszą około 35–45 sekund. Zmiany zachodzą podczas odrzucania innych wskaźników koagulogramu w zakresie 35%. Wydłużenie tego przedziału czasu może wskazywać na hipowitaminozę K lub chorobę wątroby.

Czas trombiny pokazuje szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Stawka wynosi 14–19 sekund. Zmniejszenie tego okresu z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wzrost wskazuje na funkcjonalną niewydolność wątroby w przypadku marskości wątroby, zapalenia wątroby lub niewystarczającego stężenia tego związku białkowego w surowicy.

Ciągłe monitorowanie tej wartości koagulogramu jest bardzo ważne podczas leczenia heparyną.

Czas ponownej rekombinacji osocza (GRP) to wartość koagulogramu, która koreluje z AVR i odzwierciedla czas koagulacji surowicy cytrynianowej z preparatami soli wapniowej. Stawka wynosi 1,5-2 minuty. Zmniejszenie czasu wskazuje na wysoką aktywność hemostazy.

Aktywowany czas ponownego nawrotu (ATS) u zdrowych ludzi wynosi około 40–60 sekund. Ta wartość pomaga określić przejście jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest objawem trombofilii, a wzrost odnotowuje się przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (heparyny), małopłytkowości, rozwoju wstrząsu, rozległych oparzeń i poważnych obrażeń. Niższa wartość ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego krwawienia.

U zdrowej osoby ilość fibrynogenu wynosi 6-12 µmol / L. Zmniejsza się podczas problemów z wątrobą i wzrasta podczas niedoczynności tarczycy i nowotworów złośliwych.

Liczba fibrynogenu podczas braku choroby mieści się w zakresie 2,5-4,5 g / l. Ten związek białkowy powstaje w wątrobie i jest przekształcany pod wpływem czynników krzepnięcia w fibrynę, a jego nici są główną strukturą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram wykazuje znaczący spadek wartości, może to być objawem takich patologii:

• ciężka choroba wątroby;
• naruszenie hemostazy;
• brak kwasu askorbinowego i grupy hipowitaminozy B;
• toksykoza podczas ciąży.

Poziom zmniejsza się poprzez spożywanie oleju rybnego, a także podczas leczenia anabolikami i antykoagulantami.

Wzrost liczby fibrynogenu obserwuje się przy znaczących oparzeniach, niedoczynności tarczycy, ostrych infekcjach, ostrych zaburzeniach krążenia krwi (zawały serca i udary), na tle terapii hormonalnej, interwencji pooperacyjnych oraz u kobiet - podczas ciąży. Normalny fibrynogen B nie jest wykrywany.

Aktywność fibrynolityczna to wartość koagulogramu, która odzwierciedla zdolność krwi osoby do rozpuszczenia pojawiających się skrzepów krwi. Składnik układu antykoagulacyjnego, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję w organizmie. Podczas zwiększonego stężenia wzrasta czas rozpuszczania skrzepów krwi, a tym samym wzrasta krwawienie.

Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (PPMK) wykazują zmianę na poziomie molekularnym struktury białka fibryny pod wpływem plazminy i trombiny. Normalnym wskaźnikiem jest to, że nie przekracza 5 mg / 100 ml. Zmienność tej wartości wynika z tych samych powodów, co zmiana ilości fibrynogenu.

FEMC jest markerem, który daje możliwość podjęcia w odpowiednim czasie środków zapobiegających występowaniu DIC.

Tolerancja osocza heparyny. Stawka wynosi 8–17 minut. Analiza umożliwia określenie ilości trombiny we krwi. Obniżenie wartości najprawdopodobniej mówi o chorobie wątroby. Jeśli odstęp czasu jest krótszy niż 8 minut, można podejrzewać obecność nowotworów złośliwych lub patologii układu sercowo-naczyniowego. Nadkrzepliwość jest często obserwowana w stanie interwencji pooperacyjnych i późnej ciąży (trzeci trymestr).

Trombotest daje możliwość wizualnego określenia ilości fibrynogenu w badanym materiale. W stanie normalnym - jest to etap 3-5.

Czas krwawienia księcia to osobna analiza, podczas której bada się krew włośniczkową, a nie żylną. Nakładka na palec jest nakłuta lancetem na głębokość 5 mm. Krwawienie z nakłucia powoduje usunięcie specjalnego kawałka papieru co 20–35 sekund (bez dotykania skóry). Po każdym usunięciu zanotuj czas do następnej kropli. Czas zakończenia krwawienia z naczyń krwionośnych u zdrowej osoby wynosi 1,5-2 minuty. Wskaźnik ten w szczególności wpływa na zawartość mediatora serotoniny.

Wycofanie skrzepu krwi wyraża się zmniejszeniem jego ilości i całkowitym oddzieleniem od osocza. Normalna stawka wynosi 44–60%. Wzrost częstości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości, a spadek jest wynikiem erytrocytozy.

Cechy koagulogramu u dzieci

U dzieci wartości norm koagulogramu bardzo różnią się od norm u dorosłych. Tak więc u noworodków normalna ilość fibrynogenu wynosi 1,3–3,5 g / l.

Wskazania koagulogramu u dzieci:

• nadchodząca operacja;
• diagnoza chorób układu krwiotwórczego;
• podejrzewana hemofilia.

Koagulogram podczas ciąży

W czasie ciąży koagulogram wykonuje się co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

W czasie ciąży częstość hemostazy zwykle się zmienia, jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w ciele kobiety, wyglądem koła maciczno-łożyskowego i wzrostem całkowitej ilości krążącej krwi.

W pierwszym trymestrze ciąży znacznie wzrasta szybkość krzepnięcia, aw trzecim - znacznie zmniejsza się, co zapewnia kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram umożliwia określenie zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem samoistnym w wyniku zakrzepów krwi. Zakłócenie pracy w układzie krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na centralny układ nerwowy przyszłego dziecka.

Obowiązkowa analiza koagulogramu jest wymagana, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową lub jeśli ma niewydolność wątroby. Koagulogram jest również badany z ujemnym czynnikiem Rh i obniżoną odpornością.

Normalne wskaźniki indywidualnych wartości koagugramu u kobiet w ciąży:

• APTT - 18-22 sekundy.
• czas trombiny - 12–19 sekund;
• protrombina - 80-140%;
• fibrynogen - 7 g / l.

Odchylenie ilości protrombiny od normy może wskazywać na uszkodzenie łożyska.

Krzepnięcie krwi jest niezawodnym mechanizmem ochronnym naszego układu krążenia. Duża liczba chorób i patologii różnych narządów może wpływać na jego pracę. Dlatego monitorowanie prawidłowego funkcjonowania hemostazy za pomocą oznaczania koagulogramu jest niezawodną metodą diagnozowania wielu chorób i zapobiegania ewentualnym powikłaniom.

Tabela wartości prawidłowego krzepnięcia krwi

Przed zabiegami chirurgicznymi i diagnozowaniem różnych chorób lekarze kierują pacjentów na krzepnięcie krwi. Ten wskaźnik jest bardzo ważny dla normalnego funkcjonowania całego organizmu, ponieważ przy odchyleniach w jednym lub innym kierunku istnieje ryzyko rozwoju poważnych chorób. Wyniki badania powiedzą lekarzowi o odchyleniach w ciele. Zobaczmy, jaka powinna być norma koagulogramu i jakie główne wskaźniki mówią lekarzowi.

Opis analizy

Koagulogram krwi to badanie, które pokazuje, jak szybko powstaje skrzep. Należy zauważyć, że w większości przypadków pacjent wykonuje zwykły koagulogram. Przedstawia stan układu hemostazy, w szczególności liczbę płytek krwi i ich agregację, oporność naczyń włosowatych i czas krwawienia, a także inne parametry krwi. Jednak czasami w celu rozpoznania lekarz może potrzebować koagulogramu, który analizuje i odszyfrowuje szereg czynników.

Każdy ze wskaźników dekodowania koreluje z pewnymi funkcjami ludzkiego ciała. Dlatego odchylenie od normalnego koagulogramu w jednym kierunku lub innym powie ci, które ciało lub system nie działa prawidłowo i na co należy zwrócić szczególną uwagę. Analiza dekodowania podlega tylko specjalistom.

Nie musisz próbować diagnozować siebie, ponieważ wynik leczenia zależy bezpośrednio od dokładności diagnozy.

Dla wygody analizy wyników badania sporządzana jest jedna tabela, w której wprowadzane są uzyskane wskaźniki i normy dla każdego z nich. Należy zauważyć, że diagnoza powinna być ustalona na podstawie poziomu wszystkich wskaźników wymienionych w tabeli. Analiza krzepliwości krwi, której szybkość zależy od wieku, jest możliwa tylko w warunkach laboratoryjnych.

Przyjrzyjmy się więc bliżej, czym jest ta analiza i jej główne wskaźniki.

Czas krzepnięcia

Wskaźnik ten jest określony przez przedział czasu między momentem uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego (na przykład przecięcie) a momentem zatrzymania krwawienia, które powstaje w wyniku tworzenia skrzepu fibrynowego. Charakteryzuje wydajność płytek krwi. Czas krzepnięcia krwi włośniczkowej wynosi 0,5-3 minuty, czasami może być wydłużony do 5 minut. W przypadku krwi żylnej liczba ta wynosi zwykle 5-10 minut.

Wzrost przekraczający te normy wskazuje na spadek liczby płytek krwi, brak witaminy C lub choroby wątroby. Może także rosnąć podczas przyjmowania leków antykoncepcyjnych, antykoagulantów.

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik ten koreluje z czasem protrombinowym (PT). PTI, podobnie jak poprzedni wskaźnik, zależy od czasu trwania krzepnięcia krwi, jednak ten proces występuje, gdy wapń i tromboplastyna są dodawane do badanej próbki. W związku z tym badana jest zdolność krwi do krzepnięcia z wystarczającym poziomem tromboplastyny.

Wskaźniki wskaźnika zależą od wieku pacjenta. Dla noworodków PTI wynosi 13-18 sekund, dla dzieci w wieku szkolnym, 12-16 sekund, dla dorosłych, 11-15 sekund.

Odchylenie PTI od wskazanych norm wskazuje na przewlekłe choroby wątroby, słabą nasiąkliwość jelit i obecność dysbakteriozy. Naturalne i normalne jest zwiększanie PTI u kobiet w ciąży.

Wskaźnik ten jest bezpośrednio związany z poziomem witaminy K w organizmie.

IPT ocenia skuteczność terapii pośrednimi antykoagulantami. Jeśli na tle przyjmowania leków PV wzrośnie o 1,5-2 razy, dawkę uważa się za wystarczającą.

Jeśli czas krzepnięcia wykracza poza normę, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Ten sam wynik może powodować doustne środki antykoncepcyjne. Bardzo niska wartość PV wskazuje na ryzyko krwawienia.

Wartość wskaźnika jest określona przez stosunek PV osocza krwi zdrowej osoby do PV osocza krwi badanej próbki. Zwykle koagulogram PI powinien wynosić 93-107%. W przypadku jakichkolwiek odchyleń wskaźnika pacjentowi przypisuje się dodatkowe badanie.

Nazwa tego wskaźnika jest skrótem międzynarodowego znormalizowanego związku, ale nazywana jest również współczynnikiem protrombinowym. Został on zamówiony przez WHO w 1983 r. W celu ujednolicenia pracy laboratoriów na całym świecie, ponieważ każdy z nich używał różnych tromboplastyn jako odczynników do badań.

Wskaźnik ten jest obliczany jako stosunek PV pacjenta do średniego czasu protrombinowego.

Jest on stosowany do kontrolowania leczenia pacjentów z pośrednimi antykoagulantami, na przykład fenyliną lub warfaryną, czyli lekami, które pogarszają krzepnięcie krwi. Osoby, którym przedstawiono terapię tymi lekami, powinny monitorować INR co najmniej raz na trzy miesiące. Zmniejszenie INR wskazuje na niską skuteczność przyjmowanych leków, możliwe ryzyko naczyniowej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Wzrost tego wskaźnika może być spowodowany chorobą wątroby, zespołem nerczycowym, dziedzicznymi zaburzeniami czynników krzepnięcia i może powodować częste krwawienia.

Koagulogram INR jest uwzględniony w rozszerzonym badaniu, które lekarz zaleca oprócz głównego.

Wskaźnik ten zależy od czasu potrzebnego do utworzenia skrzepu krwi po dodaniu specjalnych odczynników do osocza - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. APTTV jest najbardziej dokładnym i czułym elementem badania krwi, ponieważ charakteryzuje jego zdolność do koagulacji pod wpływem czynników plazmy.

Dla koagulogramu wartość APTT wynosi zwykle 30-50 sekund. Jego wartość zmienia się dramatycznie w przypadku, gdy którykolwiek ze składników koagulogramu odbiega od otworu o więcej niż 30-40%. Zbyt mały wynik sugeruje, że krew zwiększyła krzepliwość, co zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Taki wynik APTT można uzyskać, jeśli zostanie naruszona technika pobierania próbek do badania krwi. Wskaźniki powyżej normy mogą być objawami hemofilii, 2. i 3. fazy rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC), choroby autoimmunologicznej, ciężkiej choroby wątroby.

Wartość aPTT wzrasta podczas leczenia heparyną lub jej analogami.

APTT jest wymaganą częścią standardowego koagulogramu.

Fibrynogen

Jest to specyficzne białko wytwarzane przez wątrobę człowieka, uważane za pierwszy czynnik krzepnięcia w osoczu. Skrzep fibrynowy powstały w wyniku szeregu reakcji chemicznych jest głównym składnikiem skrzepu krwi.

Normalne stężenie białka powinno mieścić się w zakresie 5,9-11,7 μmol / l, co odpowiada 2-3.5 g / l. Jednak w chorobach wątroby jego produkcja jest zmniejszona. Niska zawartość białka może być spowodowana czynnikami dziedzicznymi.

Stężenie białka wzrasta dramatycznie podczas ostrych chorób zakaźnych lub procesów zapalnych (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej), z niedoborem hormonów tarczycy iw obecności nowotworów złośliwych. Na tle zwiększonej krzepliwości istnieje ryzyko wystąpienia powikłań w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Wartość koagulogramu znacznie wzrasta w czasie ciąży, ale jest to normalne, ponieważ organizm przygotowuje się na przyszłą utratę krwi. Wskaźnik ten jest jednak koniecznie monitorowany raz na trzy miesiące przez cały okres łożyskowania dziecka. Występowały fluktuacje w kierunku zwiększenia stężenia fibrynogenu u kobiet podczas miesiączki. U małych dzieci normalne wskaźniki koagulogramu białka są znacznie niższe niż u dorosłych i wynoszą 1,25-3 g / l.

Dimer

Dimer jest produktem rozkładu fibryny, tworząc skrzep krwi. Jego ilość pozwala ocenić intensywność procesów powstawania i rozpadu skrzepów fibrynowych.

Na stężenie dimeru wpływa nie tylko krzepnięcie krwi, ale także wielkość skrzepu krwi.

Nadmierne wskaźniki wskazują na obecność krwiaków, zakrzepicy żylnej, naczyniowej choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby wieńcowej, problemów z naczyniami krwionośnymi spowodowanych długotrwałym paleniem, reumatoidalnego zapalenia stawów.

Ilość rozpuszczalnych kompleksów fibryna-monomer w osoczu krwi umożliwia oszacowanie szybkości rozszczepiania skrzepu fibrynowego pod wpływem plazminy i trombiny.

Aby zdiagnozować choroby, lekarz zwraca uwagę na górny próg poziomu PFMC. Normalny do 100 ml. musi wynosić 4 mg. Rfcc Większa zawartość kompleksów jest obarczona ryzykiem powstawania wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.

Wzrost stężenia złożonego kompleksu wskazuje na obecność:

• różne zakrzepicy,
• powikłania ciąży,
• warunki szoku
• posocznica,
• niewydolność nerek
• patologie tkanki łącznej.

Spadek stężenia PCM jest rejestrowany podczas przyjmowania heparyny, co umożliwia identyfikację pacjentów wymagających leczenia heparyną.

Ten wskaźnik nie jest uwzględniony w liczbie czynników standardowego badania, ale jest określany za pomocą rozszerzonego koagulogramu. Najczęściej jest badany przed zabiegiem.

Aktywowany czas ponownej rekombinacji odzwierciedla jeden z etapów krzepnięcia krwi, pokazując, jak długo tworzy się fibryna w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Normalny wskaźnik to okres 50-70 sekund. Nadmierne wskaźniki mogą wskazywać na hemofilię i zbyt krótki czas - zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Aktywność fibrynolityczna

Zawierająca osocza fibrynolityna rozszczepia powstałe zakrzepy. Szybkość, z jaką krew jest usuwana ze skrzepów krwi, jest określana przez wskaźnik FA. Nadmiar szybkości rozpuszczania skrzepów w stosunku do normy wskazuje na brak krzepliwości i zwiększone krwawienie. Zwiększona szybkość FA jest niebezpieczna z powodu rozwoju wewnętrznego krwawienia.

Poznaliśmy jedynie najbardziej podstawowe wskaźniki koagulogramu, które charakteryzują ogólny stan układu hemostatycznego i pozwalają lekarzowi zdiagnozować szereg poważnych chorób wewnętrznych. W rozszyfrowaniu analizy może występować znacznie większa liczba badanych parametrów, na podstawie których zostanie podjęta decyzja o skuteczności prowadzonej terapii lub możliwości przeprowadzenia interwencji chirurgicznej.

Co to jest analiza krzepnięcia krwi, dekodowanie u dorosłych i norma w tabeli?

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki rodzaj analizy, norma, dekodowanie. Dla wygody dane, które umieściliśmy w tabeli.

Koagulogiczne badanie krwi jest kompleksową oceną stanu hemostazy w laboratorium. Główną funkcją hemostazy jest uczestniczenie w procesie zatrzymywania krwawienia i usuwania skrzepów krwi. Analiza pozwala zdiagnozować awarie w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także obowiązkowo przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz w ustaleniu przyczyn poronienia.

Mechanizmy krzepnięcia krwi

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Ostatecznym wynikiem jest tworzenie skrzepliny z włókien fibrynowych. Istnieją 2 główne sposoby prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego realizacji wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony podśródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia.

Każdy z mechanizmów oddzielnie nieskutecznych, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczynia się do powstrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostatycznego jest jedną z przyczyn zakrzepicy lub krwawienia, które stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostatycznego.

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjenci często zastanawiają się, co to jest koagulogram krwi, na przykład przed operacją lub podczas ciąży i dlaczego tak ważne jest oddanie krwi?

Koagulogram to analiza medyczna, która ocenia stan układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Obowiązkowe badanie przed zabiegiem ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku wykrycia awarii w systemie hemostazy pacjent może zostać pozbawiony interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia.

Skuteczność leczenia jakiejkolwiek patologii wpływającej na system hemostazy wymaga ścisłego monitorowania i jest realizowana zgodnie ze sposobem badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Żadne ulepszenia nie wymagają natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co jest zawarte w koagulogramie krwi?

Wskaźniki koagulogramu: wskaźnik protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i MNO

Za pomocą dwóch parametrów - PTI i INR, można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznych i wspólnych szlaków krzepnięcia krwi. W przypadku spadku obserwowanego stężenia czynników białkowych w surowicy, obserwuje się odchylenie rozważanych kryteriów do większego boku.

Ustalono, że protrombina jest wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty) i do jej normalnego funkcjonowania wymagana jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w procesach tworzenia zakrzepowego zakrzepu. Fakt ten leży u podstaw leczenia osób z predyspozycją do zakrzepicy i patologii układu sercowo-naczyniowego. Istotą leczenia jest wyznaczenie leków, które zakłócają normalną syntezę witaminy. Oba rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki.

Wzór na obliczenie wskaźnika protrombiny:

Stań PTI. - czas spędzony na zwijanie osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepliwości III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości) - standardowy współczynnik.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, czyli im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy INR. To stwierdzenie jest prawdziwe dla odwrotnej relacji.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu prowadzona jest w hepatocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i rozkładających się enzymów przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru-fibryny, która jest częścią skrzepliny. Niedobór białka może być spowodowany przez dwa powody: wrodzone mutacje genetyczne i jego nadmierne zubożenie w reakcje biochemiczne. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi.

Ponadto, z naruszeniem integralności tkanki w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych, produkcja fibrynogenu jest znacznie zwiększona. Pomiar stężenia białka pozwala zdiagnozować patologię układu sercowo-naczyniowego (CAS) i wątroby, a także ocenić ryzyko możliwych powikłań.

AT III

AT III jest jednym z najważniejszych czynników, których głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek, który wyścieła wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest tłumienie procesów krzepnięcia z powodu ucisku funkcjonowania trombiny. Ze względu na normalny stosunek tych dwóch białek osiąga się stabilność hemostazy. Niewystarczająca synteza antytrombiny prowadzi do zwiększonych procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTTV w koagulogramie jest kryterium, które pozwala ocenić normalną realizację ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest bezpośrednio zależny od stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych czynników krzepnięcia białka.

Wartość APTT określa się przez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnego skrzepu krwi po dodaniu do eksperymentalnej próbki odczynników. Odchylenie kryterium od większej strony normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, aw mniejszym stopniu do nadmiernego powstawania skrzepów krwi. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie izolowanego APTT w celu wiarygodnej kontroli skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych.

D-dimer

Zwykle zakrzep krwi z czasem musi ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimer, możliwe jest określenie wydajności i kompletności tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepu krwi odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D do monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Norma i dekodowanie koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulacji (co oznacza każde kryterium i interpretację) przedstawiono w tabeli.

PTI,%

INR

Fibrynogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Ważne: wybór wartości referencyjnych (normalnych) powinien uwzględniać wiek badanego.

Funkcje

Lekarz, chirurg, ginekolog lub hepatolog mogą przepisać badanie krwi pod kątem koagulogramu. W każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Określone wskaźniki koagulogramu mogą się różnić od dwóch do pełnego kompleksu, w tym wszystkich 6 kryteriów. Wskaźniki zaawansowanej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie w koagulogramach krwi dorosłych powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Niezależna interpretacja w celu wyboru leczenia jest niedopuszczalna, może prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto ostateczna diagnoza rozważanej analizy nie wystarczy. Powinien być używany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Odchylenie od normy

Należy zauważyć, że nieznaczne odchylenie od normy dla dziesiątych lub setnych części jednostek nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych wahań wszystkich wskazań laboratoryjnych danej osoby, a także indywidualnych cech.

Znaczne odchylenia od wartości odniesienia - o kilka jednostek lub więcej - uzyskują wartość diagnostyczną. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologiczny i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram podczas ciąży

W ciąży kompleksowa analiza krzepnięcia jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepliwość krwi może zająć dużo czasu bez objawów klinicznych.

Standardowa częstotliwość badania wynosi jeden trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe choroby autoimmunologiczne, częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas odczytywania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich.

Tydzień ciąży

Wartości referencyjne

Te same wartości dla kobiet nie będących w ciąży: od 70 do 125

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do przeprowadzenia rozszerzonej ankiety dla osoby:

• podejrzenie DIC;
• prowadzenie operacji;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła niedokrwistość;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewyjaśniony spadek ostrości widzenia;
• zakrzepica;
• historia krewnych zaburzeń hemostatycznych;
• wykrywanie przeciwciał tocznia;
• Choroby CAS z chorobami współistniejącymi;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• nawykowe poronienia (trwałe poronienie dziecka).

Hemostasiogram i koagulogram - jaka jest różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostasiogramu i czy są między nimi jakieś różnice?

Koagulogram jest częścią hemostasiogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostasiogram jest rozszerzoną diagnozą, która bierze pod uwagę cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) i wskaźniki zawarte w hemostazie (hematokryt, trombokryt).

Jak wykonać test koagulogramu?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnej implementacji metody analizy. Ważne jest również odpowiednie przygotowanie do krzepnięcia krwi.

Najczęstsze pytanie brzmi: czy pobrać próbkę na koagulogramie z pustym żołądkiem, czy nie? Tak, powinieneś wziąć biomateriał ściśle na pusty żołądek. Minimalny odstęp po ostatnim posiłku powinien wynosić 12 godzin. Proces trawienia żywności jest złożonym wieloetapowym procesem, w który zaangażowane są wszystkie płyny biologiczne danej osoby. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników.

Przygotowanie do badania oznacza również wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego dla osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Ciężki stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. A przed udaniem się do gabinetu zabiegowego zaleca się usiąść w laboratorium przez co najmniej 15 minut w wolnej pozycji i starać się uspokoić jak najwięcej.

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, włącznie z całkowitą zawodnością. Dlatego, podobnie jak inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. W przypadku niemożności - ostrzec pracownika laboratorium o wszystkich podjętych lekach.

Przez 30 minut nie wolno palić, a na dzień pić alkohol. Co najmniej 1 miesiąc musi upłynąć od momentu transfuzji krwi, ponieważ może to znacznie zakłócić ilość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku nawet jednego z następujących stanów uszkodzenia biomateriałów, analiza powinna zostać anulowana, wynik jest uważany za nieważny:

• naruszenie przechowywania temperatury lub biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność tłustych plam w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek krytycznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Powtarzane pobieranie próbek biomateriału powinno odbywać się zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Klinika państwowa daje możliwość zdania analizy z minimalnym zestawem wskaźników, co do zasady jest koagulogramem PTI i INR. Termin nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia przyjęcia biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i zaawansowaną pełną (od 1500 rubli). Daty są podobne do laboratoriów państwowych.

Podsumowując, należy podkreślić, że:

• terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia lub nadmiernego krzepnięcia, zagrażając powstaniu skrzepu krwi;
• przed przejściem przez biomateriał ważne jest odpowiednie przygotowanie;
• Te parametry laboratoryjne nie wystarczają do ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane wieloma stanami patologicznymi. Definicja ostatecznej diagnozy obejmuje zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Julia Martynovich (Peshkova)

W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem FSBEI HE Orenburg State University, uzyskując dyplom z mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FGBOU Orenburg GAU.

W 2015 roku w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddział Uralski Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie w dodatkowym profesjonalnym programie „Bakteriologia”.

Zwycięzca Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Autor wielu publikacji naukowych. Czytaj więcej

Co jeszcze napisała Julia Martynovich (Peshkova) (zobacz wszystkie)

• Niska hemoglobina u niemowląt i dzieci od 1 roku życia - znaki, żywność, produkty - 20.11.2018
• Niskie płytki krwi w czasie ciąży (małopłytkowość) i jak zwiększyć - 20.11.2018
• Płytki krwi u osób dorosłych są niskie, co to znaczy i jak należy leczyć? - 16.11.2018

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

• komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
• płytki krwi;
• czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

• 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
• w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
• alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
• osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
• Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• poprzednie ataki serca i udary;
• patologia naczyniowa;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

• naruszenie hemostazy;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• toksykoza w okresie rodzenia;
• hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

• podejrzewana hemofilia;
• diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
• nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

• czas trombiny - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrynogen - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 395 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj