Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Podczas ciąży kobieta przechodzi wiele testów, poczynając od ogólnego - krew, mocz i kończąc na konkretnym, przepisywanym znacznie rzadziej dla pewnych wskazań. Jednym z tych badań jest kardiotokografia (CTG) - pomiar tętna (HR) i odpowiedź serca płodu na skurcze macicy.

CTG to wysoce informacyjna metoda, która idzie niemal w parze z ultradźwiękami i doppleometrią. Zgodnie z jego wynikami można zobaczyć pełny obraz stanu rozwijającego się płodu, ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego, a następnie przyjąć właściwą taktykę do porodu, a także w pełni kontrolować ich proces.

Chcąc uzyskać szczegółowe informacje na temat aktywności serca ich dziecka, wiele kobiet w sytuacji zastanawia się, o której godzinie robią CTG lub jak często należy diagnozować tę czynność? Badanie to ma pewne cechy spowodowane rozwojem narządów i układów płodowych.

O kardiotokografii płodu

CTG to ultradźwięk oparty na efekcie Dopplera, w którym fale odbijają się od poruszających się obiektów. Gdy jest mierzona, tętno jest nie tylko w spoczynku, ale zmiany są odnotowywane na tle ruchów płodu, skurczów macicy, a także pod wpływem różnych warunków zewnętrznych. Takie badanie ze względu na łatwość implementacji, bezwzględną nieszkodliwość i bezbolesność, a także wysoką zawartość informacyjną stosuje się dość często. Służy do monitorowania stanu dziecka w łonie matki i jest niezbędny na wszystkich etapach porodu.

Kiedy planuje się badanie serca płodu?

Do 18. tygodnia aktywność serca płodu nie jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy i dopiero w 19 tygodniu rozwoju zakończenia przywspółczulne nerwów zaczynają zbliżać się do mięśnia sercowego. To dopiero wtedy aktywność fizyczna dziecka zaczyna wpływać na tętno, zmniejszając je. Nerwy oddziału sympatycznego wyrastają do 28 tygodnia i wywołują reakcję zwrotną - aktywność dziecka przyspiesza jego bicie serca.

Sama procedura może być faktycznie przeprowadzona od 23-24 tygodni, ale w celu zapewnienia poprawnej interpretacji danych, dopóki nie zadziała. W tym czasie wzrost lub spadek częstości akcji serca może być spowodowany przenikaniem substancji biologicznie czynnych do krwi płodu z organizmu matki. I jeszcze nie rozwinął wyraźnego cyklu aktywności i reszty płodu.

Planowane powołanie ankiety

Jeśli chodzi o liczbę tygodni CTG, jest to jednoznacznie określone w zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia, które brzmi następująco: „Przy normalnej ciąży pierwsza CTG jest wykonywana przez 28 tygodni, a następnie co dziesięć dni”.

Ale jak pokazuje praktyka, położnicy, obserwując przebieg ciąży, zalecają poddanie się CTG przy braku jakichkolwiek naruszeń 2 razy w miesiącu, począwszy od 32 tygodni. W skomplikowanej ciąży stosuje się inne odstępy czasu.

Spotkanie ze skomplikowaną ciążą

W przypadku ciąży z powikłaniami istnieją następujące zalecenia dotyczące przejścia CTG, których należy przestrzegać, aby kontrolować sytuację:

• podczas przedłużania ciąży - co 4–5 dni po terminie dostawy;
• konflikt grup krwi lub czynniki Rh - dwa razy w miesiącu;
• ze zmniejszeniem lub zwiększeniem objętości płynu owodniowego i wad serca co tydzień;
• niewydolność łożyska i nadczynność tarczycy - co tydzień.

Co 10 dni CTG wykonuje się u kobiet w ciąży z wąską miednicą, z dużym płodem, łożyskiem przedmiesiączkowym bez krwawienia. A także z historią różyczki, nadciśnienia, procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym. Upewnij się, że płód CTG przyszły matki w wieku powyżej 35 lat. Jeśli płód zmniejsza aktywność lub zanika w ciągu kilku godzin, kardiotokografia jest natychmiast przepisywana po 32 tygodniach - może być konieczne spowodowanie przedwczesnego porodu, aby uratować dziecko.

CTG - niezawodna pomoc w wyborze taktyki porodu

Kardiotokografia nie jest podstawową diagnostyką przy wyborze taktyki porodu, ale dzięki niemu można utrzymać sytuację pod kontrolą, a przed porodem i na początku porodu. W wielu przypadkach badanie to może przyczynić się do wyboru taktyki porodu. Ponieważ procedura może być przeprowadzana często, istnieje doskonała okazja, aby jak najszybciej podjąć właściwą decyzję.

Jeśli zaplanowano przeprowadzenie porodu w naturalny sposób, a aktywność zawodowa nie zaczyna się - ciąża to perenashivaya, a następnie CTG:

• w oczekiwany dzień lub następny;
• z dobrymi wynikami, co 4–5 dni.

Po przyjeździe 41–42 tygodni konsultacje z lekarzami są ustalane za pomocą taktyki porodu - w celu stymulowania, czekania lub stosowania metody operacyjnej. W takiej sytuacji konieczne jest wykonanie CTG - pozwoli to wybrać najlepszą opcję.

Jak kontrolować narodziny?

Kardiotokografia podczas porodu jest przeprowadzana absolutnie dla wszystkich kobiet, bez względu na sytuację, ponieważ pozwala to zidentyfikować najmniejsze naruszenie stanu dziecka i bez marnowania czasu podjąć środki nadzwyczajne. W przypadku skurczów w nieskomplikowanej pracy zabieg należy przeprowadzać co 3 godziny, a jeśli występują powikłania, zaleca się to częściej lub w sposób ciągły.

Badanie stanowi dla położnika możliwość zrozumienia, w jaki sposób dziecko przechodzi pracę. Normalna częstość akcji serca pomiędzy skurczami wynosi 110-160, następnie w obecności niedotlenienia częstotliwość wzrasta powyżej 160, a następnie maleje. Jest to sygnał dla lekarzy, aby stymulować ogólny proces. W zależności od sytuacji można wybrać jeden z kilku możliwych sposobów wczesnego porodu: metoda położnicza, kleszcze lub odkurzacz próżniowy, krocza lub nacięcie krocza.

Prowadzenie badań

Sama procedura jest dość prosta w sposobie prowadzenia i nie zajmuje dużo czasu. Położnik określa optymalny czas wykonywania CTG w czasie ciąży i wyjaśnia przyszłej matce, jak przygotować się do uzyskania najbardziej pouczających wyników.

Przygotowanie

Aby przejść procedurę, kobieta nie musi wykonywać skomplikowanych technik przygotowawczych, spać wystarczająco dobrze, jeść i zachować spokój. Stres lub zły nastrój mogą prowadzić do zniekształceń wyników. Pamiętaj, aby odwiedzić toaletę, biorąc pod uwagę, że procedura może potrwać do godziny lub nawet półtorej godziny.

Przed CTG zaleca się spożywanie czekolady, ponieważ zwiększenie poziomu cukru we krwi matki przyczynia się do aktywności płodu. Często zdarza się, że dziecko śpi podczas zabiegu i trzeba czekać na zmianę fazy snu na fazę czuwania, która trwa 30–40 minut i znacznie opóźnia badanie. Podobny odbiór ze słodkim rozwiąże to pytanie.

Lekarz powinien poinformować ciężarną kobietę, że zabieg odbędzie się w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej i zalecić zabranie ze sobą poduszki, aby uzyskać wygodną pozycję podczas badania.

Jakiś czas przed rozpoczęciem badania konieczne jest chodzenie, aby się trochę rozgrzać - to pomoże zabrać dziecko z fazy spoczynku.

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się podczas czuwania płodu. Ze względu na wpływ wielu czynników na otrzymywanie testów CTG, 2-4 procedury są wykonywane przez kilka dni w celu uzyskania najdokładniejszych wyników.

Postęp procedury

Aby skutecznie odczytywać, kobieta musi wygodnie usiąść na kanapie - leżącej lub w pozycji na boku. Nie powinieneś pasować na plecach - jest to niewygodne i może negatywnie wpłynąć na wyniki.

Aby uzyskać zapis tętna dziecka i skurczów macicy, diagnosta używa stetoskopu, aby znaleźć miejsce, w którym najdokładniej słychać sygnały serca dziecka. W tym miejscu, na brzuchu ciężarnej kobiety, przy użyciu pasów, ustala się czujnik ultradźwiękowy ustalający bicie serca płodu, a w dolnej części brzucha zainstalowano tensometr, aby wychwycić skurcze macicy.

Bicie serca dziecka i skurcze macicy są rejestrowane przez czujniki i przetwarzane przez program urządzenia, które są następnie wyświetlane na ekranie monitora. Wiele urządzeń odzwierciedla oddzielne wykresy danych tętna płodu i skurczów macicy.

Czy istnieje zagrożenie dla dziecka iw jakich terminach?

Uzyskane dane są zapisywane na nośniku elektronicznym lub papierowym, przypominającym taśmę do kardiogramu serca, i dekodowane przez specjalistę. Oczywiście lekarz prowadzący zabieg natychmiast widzi oczywiste odchylenia i, jeśli to konieczne, podejmuje natychmiastowe środki natychmiastowego zgłoszenia.

W sytuacjach, w których stan dziecka jest bezkrytyczny, wyniki mogą zostać przekazane kobiecym dłoniom, a ona idzie z nimi do położnika, aby uzyskać dokładniejsze dekodowanie i, jeśli to konieczne, kolejne zalecenia. I wtedy każda troskliwa matka, zainteresowana zdrowiem swojego nienarodzonego dziecka, może spojrzeć na harmonogram i zaznajomić się z działaniami jego serca. W tym przypadku lepiej jest mieć pojęcie o normach i możliwych odchyleniach na tokogramie.

Rytm serca

Kardiogram rejestruje maksymalne i minimalne wartości skurczów serca płodu, ale diagnosta interesuje średnia częstość, której norma wynosi 110–160 uderzeń na minutę.

Zmienność

Po rytmie serca ocenia się częstotliwość i amplitudę skurczów serca dziecka. Na krzywej togramu widać wiele małych zębów i kilka wysokich. Mały - to odchylenie od podstawowego rytmu. Zazwyczaj po 32–39 tygodniach nie ma więcej niż 6.

Ale liczenie ich nie jest takie proste, więc najczęściej lekarze podają amplitudę odchyleń, wyrażoną zmianami wysokości zębów, których wskaźnik wynosi 11-25 uderzeń na minutę. Zmniejszenie tego wskaźnika do mniej niż 10 uderzeń może ostrzec lekarzy.

Należy jednak wziąć pod uwagę, ile tygodni CTG odbywa się - jeśli okres ten jest krótszy niż 28 tygodni, nie jest to patologia. Jeśli termin jest dłuższy, należy powtórzyć procedurę - być może dziecko było właśnie w stanie snu. Przekroczenie norm tego wskaźnika może wskazywać na splątanie sznurka lub obecność niedotlenienia.

Przyspieszenie i spowolnienie tętna

Aby oszacować ten wskaźnik, wysokie zęby są badane na tocogramie w 32–38 tygodniu ciąży. Podczas wykonywania procedury na przestarzałych urządzeniach kobieta proszona jest o naciśnięcie specjalnego pilota, gdy płód się porusza. Nowoczesne urządzenia już nie potrzebują tej akcji - automatycznie rejestrują aktywność dziecka.

Kiedy dziecko się porusza, jego serce zaczyna bić coraz częściej i jest to wyświetlane na wykresie za pomocą wysokiego zęba. Nazywa się to przyspieszeniem, a jego szybkość uważa się za co najmniej dwie w 10 minut. Przyspieszenie może nie być wyświetlane podczas badania, ale nie panikuj - może dziecko właśnie śpi.

Spowolnienie - po 35–39 tygodniach, wygląda jak wyrastające zęby. Nie trzeba się martwić, jeśli po przyspieszeniu nastąpi krótkie i płytkie spowolnienie, a następnie wykres powróci do średniego rytmu. Spowolnienia o wysokiej amplitudzie są niebezpieczne. W tym przypadku konieczne jest porównanie pierwszego harmonogramu z drugim, na którym skurcze macicy są ustalone - mogą spowolnić rytm.

Zalety kardiotokografii są oczywiste - dzięki niemu można kontrolować płód, przygotować się na nadchodzące porody, zidentyfikować problemy z rozwojem dziecka w czasie i znaleźć rozwiązania. Ponadto procedura jest absolutnie bezbolesna i nieszkodliwa dla matki i dziecka, więc jeśli matki martwią się pytaniem, czy CTG jest szkodliwe, czy też z jakiego czasu lepiej je poddać, wówczas odpowiedź nie jest szkodliwa, a lekarz sam wybierze termin, kierując się stanem zdrowia kobiety w ciąży i przepisanymi normami.

CTG w czasie ciąży: dlaczego, jak i kiedy?

Kardiotokografia jest ważną częścią kompleksowej oceny stanu płodu, wraz z USG i po zamknięciu. Korzystając z tej procedury, lekarze rejestrują skurcze macicy i bicie serca nienarodzonego dziecka. CTG pozwala zidentyfikować wszelkie problemy i zacząć je rozwiązywać w odpowiednim czasie.

Lekarze, którzy nadzorują rozwój płodu, dają kobietom skierowania na kardiotokografię od 30. tygodnia, ale mogą być wydane wcześniej, jeśli istnieją pewne wskazania do CTG w czasie ciąży.

Zazwyczaj płci pięknej zaleca się poddawać CTG podczas ciąży kilka razy, a mianowicie w trzecim trymestrze 2 razy. Jeśli ciąży towarzyszą komplikacje, lekarze mogą zlecić dodatkowe badania.

CTG przeprowadza się również podczas porodu. Jest to wymagane w celu określenia ogólnego stanu okruchów i podjęcia decyzji o dalszym zarządzaniu procesem generycznym. Konieczne jest specjalne monitorowanie dzieci, które zgodnie z wynikami badania USG ujawniły splątanie pępowiny.

Jak wykonuje się CTG w czasie ciąży?

Kardiotokografia jest bezpieczną procedurą. Nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku.

Kwestia, w jaki sposób CTG odbywa się w czasie ciąży, jest interesująca dla kobiet, które nigdy nie przeszły tej procedury. Jest absolutnie przerażająca. Lekarz prosi kobietę, aby zajęła pozycję leżącą lub leżącą. Musisz się tylko zrelaksować i wygodnie usiąść na plecach. Do brzucha zostanie przymocowanych kilka czujników:

1. Ultradźwiękowy, rejestrujący bicie serca dziecka;
2. Tensometr (czujnik ciśnienia), dzięki któremu skurcze macicy są ustalone.

Kardiotokografia jest przeprowadzana w fazie charakteryzującej się aktywnością płodową. Lekarz prowadzący wykonuje badanie w ciągu 30-60 minut. Wszystkie dane w postaci wykresów specjalnych napraw aparatury na taśmie papierowej.

Kobieta nie powinna zapominać o przygotowaniach do CTG podczas ciąży. Zaleca się dobrze spać przed zabiegiem, dostroić się, zapomnieć o wszystkich problemach i lękach i zjeść przy nim przekąskę.

Przed kardiotografią można zjeść batonik czekoladowy, aby dziecko nie spało, ale było bardziej aktywne. Przed rozpoczęciem badania zdecydowanie powinieneś iść do toalety, ponieważ procedura trwa długo.

Interpretacja CTG podczas ciąży

Wyniki CTG podczas ciąży, lekarz może pokazać na taśmie papierowej, która pokazuje wykresy, krzywe lub powiedzieć, określając liczbę punktów.

Dekodowanie CTG w czasie ciąży nie jest łatwym zadaniem. Cóż, jeśli grafika nie powoduje absolutnie żadnych podejrzeń. Wtedy lekarz i przyszła mama nie będą musieli się o nic martwić. Jednak w życiu są różne przypadki. Wyniki CTG i mogą zostać ostrzeżone. W takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby nie popełnić błędu. Każda decyzja powinna być dokładnie przemyślana przez lekarza, ponieważ każde działanie i słowo wpływa na dziecko.

Oto żywy przykład zaczerpnięty z życia: młody lekarz, który nie zdobył jeszcze doświadczenia, nie lubił wyników kardiotokografii jednego pacjenta. Powiedział ciężarnej o swoich obawach, ale kategorycznie nie wierzyła w wyniki CTG płodu w czasie ciąży. Można sobie łatwo wyobrazić, co kobieta czuła w tym momencie.

Specjalista zadzwonił po karetkę, ponieważ martwił się stanem pacjenta i życiem płodu. W szpitalu położniczym na wydziale patologii okazało się później, że kobieta w ciąży nie miała absolutnie żadnych nieprawidłowości. W jakim nastroju ten pacjent przyjdzie następnym razem do kliniki przedporodowej?

Byłoby miło, gdyby przyszła mama nauczyła się interpretować ogólnie wyniki kardiotokografii. W ten sposób można uniknąć marnowania nerwów i kolidowania z opisanym powyżej zdarzeniem.

Podczas rozszyfrowywania kardiotokografii i postawienia diagnozy należy wziąć pod uwagę wiele czynników, ponieważ na wyniki wpływają warunki pogodowe, nastrój kobiety w ciąży, sen lub aktywne czuwanie dzieci. Według niektórych wyników słabego CTG podczas ciąży nie zaleca się wyciągania wniosków na temat stanu dziecka w brzuchu, ponieważ nawet całkowicie zdrowe dziecko może mieć „podejrzaną” grafikę.

Podczas rozszyfrowywania kardiotogramów lekarze biorą pod uwagę kilka podstawowych parametrów: rytm podstawowy, amplitudę, a także częstotliwość odchyleń od niej, skurcz i wzrost częstości akcji serca. Każdy parametr otrzymuje 0-2 punkty.

Na ostatnim etapie wyniki są sumowane, a stan płodu jest oceniany według ich sumy:

• 8-10 punktów - norma CTG podczas ciąży;
• 6-7 punktów wskazuje na możliwą obecność pierwszych oznak cierpienia płodu. Lekarz może zlecić dodatkowe badania;
• 5 lub mniej punktów wskazuje, że kobieta w ciąży pilnie wymaga hospitalizacji i pomocy.

Ocena tętna

Podstawowa częstość akcji serca płodu powinna wynosić 110-160 uderzeń na minutę. Wykres wyraźnie pokazuje, że ups zmieniają się z upadkami. Jednak lekarz nie jest zainteresowany minimalnymi lub maksymalnymi wartościami. Ocenia średnią wartość.

Kobieta może sama ocenić, co pokazuje CTG podczas ciąży. Aby to zrobić, przesuń wydruk na odległość wyciągniętej dłoni i przeciągnij palcem wzdłuż wykresu, tak jakby rysowałeś go w linii prostej. Poziom, do którego linia będzie odpowiadać na osi pionowej, będzie rytmem podstawowym.

Badanie zębów i zębów

Kolejnym parametrem szacowanym przez lekarzy jest zmienność skurczów serca dziecka. Po określeniu rytmu podstawowego można rozpocząć badanie częstotliwości i amplitudy odchyleń od tego rytmu.

Wykres wyraźnie pokazuje, że krzywe mają wiele małych zębów i kilka dużych zębów. Małe zęby wykazują odchylenia od podstawowego rytmu. Pożądane jest, aby za minutę było ich nie więcej niż 6 - jest to wskaźnik CTG w 32-39 tygodniu ciąży. Jednak liczenie małych zębów nie jest takie proste. Lekarze często oceniają amplitudę odchyleń - średnio zmianę wysokości zębów, która zwykle powinna wynosić 11-25 uderzeń na minutę.

Lekarze mogą nie lubić, jeśli zmiana wysokości zębów wynosi 0-10 uderzeń na minutę. Jednak może to być całkiem normalne, jeśli dziecko czuje się komfortowo w brzuchu i śnie matki, lub wiek ciążowy nie przekracza 28 tygodni. Po przekroczeniu szacunkowego wskaźnika 25 uderzeń na minutę pracownicy medyczni zaczynają podejrzewać obecność splątania pępowiny lub niedotlenienia płodu.

Ocena wzrostów i spadków

Oceniając wzrost i skurcz CTG w 32-38 tygodniu ciąży, należy zwrócić uwagę na duże zęby pokazane na wykresie. Lekarze, wykonując kardiotokografię na starych urządzeniach, proszą kobiety w ciąży o naciśnięcie specjalnego przycisku, gdy dziecko się porusza. Obecne modele tego nie wymagają. Oni sami są w stanie zarejestrować aktywność płodu. Kiedy dziecko pcha, jego serce bije częściej przez kilka sekund. Na wykresie będzie to reprezentowane jako duży ząb rosnący w górę. Nazywa się to zwiększeniem. Jeśli ich wykres będzie wynosił co najmniej 2 przez okres 10 minut, będzie to uważane za dobry znak.

W badaniu nie można zidentyfikować zwiększenia. Nie wpadaj w panikę z powodu tego z wyprzedzeniem. Być może dziecko jeszcze się nie obudziło.

Charms - jest to dokładne przeciwieństwo wzrastania. Na wykresie CTG dla 35-39 tygodni ciąży wyglądają jak wyrastające zęby. Nie ma powodów do obaw, jeśli po wzroście wykresu nastąpi krótkie i płytkie obniżenie, po którym krzywa powróci do poziomu rytmu podstawowego. Cięcia o dużej amplitudzie mogą chronić. Jednak przed wyciągnięciem wniosku należy zwrócić uwagę na drugi wykres dostępny na wydruku. Skurcze macicy, które są na niej zaznaczone, mogą wpływać na wygląd skurczów.

Podsumowując, warto zauważyć, że metoda CTG ma kilka niepodważalnych zalet. Po pierwsze, dzięki tej procedurze możesz dowiedzieć się o stanie płodu i naturze pracy, szybko zidentyfikować problemy i znaleźć sposoby ich rozwiązania, a po drugie, gdy CTG jest wykonywane w czasie ciąży, nie występuje dyskomfort. Procedura jest całkowicie bezpieczna dla matki i płodu. Tak więc, jeśli matki oczekujące są zaniepokojone pytaniem, czy CTG jest szkodliwe w czasie ciąży, odpowiedź jest zawsze jednoznaczna - nieszkodliwa.

CTG w czasie ciąży

Ciąża to niezwykle radosny czas dla każdej kobiety, która przygotowuje się do spotkania ze swoim dzieckiem. Ale poza tym ciąża jest również bardzo ważnym okresem, ponieważ każda mama chce, aby dziecko żyło „wygodnie” w swoim brzuchu, nie doświadczając żadnych niedogodności i niedoborów, aby rozwijało się i rozwijało zgodnie ze wszystkimi wskazaniami. W celu sprawdzenia, jak wygodne jest dziecko w łonie matki, na czas rozpoznania i skorygowania wszelkich „wad” w tym zakresie, kobieta w ciąży musi zostać przebadana iw razie potrzeby poddana pewnym badaniom. Jedna z najcenniejszych metod badania lekarzy nazywa się CTG w czasie ciąży, co pozwala na wszechstronną ocenę stanu płodu.

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży jest przeprowadzana w celu uzyskania wyników dotyczących aktywności serca dziecka i częstości akcji serca, a także jego aktywności fizycznej, częstotliwości skurczów macicy i reakcji na te skurcze dziecka. CTG w czasie ciąży, wraz z doppleometrią i ultrasonografią, umożliwia ustalenie na czas wszelkich odchyleń w normalnym przebiegu ciąży, zbadanie aktywności skurczowej macicy i reakcji na układ sercowo-naczyniowy dziecka. Z pomocą CTG w czasie ciąży możliwe jest potwierdzenie (lub obalenie) obecności (lub braku) stanów niebezpiecznych dla matki i dziecka, takich jak niedotlenienie płodu; zakażenie wewnątrzmaciczne, niska lub wysoka woda; niewydolność łożyska; nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu; przedwczesne dojrzewanie łożyska lub zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli podejrzenie odchylenia zostanie potwierdzone, pozwala lekarzowi określić na czas potrzebę podjęcia środków zaradczych w celu dostosowania taktyki kobiety w ciąży.

Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Do wykonywania CTG w czasie ciąży stosuje się specjalny aparat, który składa się z dwóch czujników podłączonych do urządzenia rejestrującego. Tak więc jeden z czujników odczytuje aktywność serca płodu, podczas gdy drugi rejestruje aktywność macicy, a także reakcję dziecka na skurcze macicy. Czujnik ultradźwiękowy do słuchania tętna płodu i czujnik tensometryczny do rejestrowania skurczów macicy są przymocowane do brzucha w ciąży za pomocą specjalnych pasów. Jeden z głównych warunków dla najbardziej efektywnego utrwalenia wskazań jest uważany za wygodną pozycję dla kobiety podczas CTG podczas ciąży. Tak więc zeznania są podejmowane, gdy kobieta w ciąży jest na swoim miejscu, kiedy leży na plecach, na boku lub siedzi, w każdym przypadku konieczne jest wybranie najbardziej wygodnej pozycji. Jednocześnie kobieta w ciąży będzie trzymała specjalny pilot z przyciskiem, który naciska, kiedy dziecko się porusza, co umożliwia rejestrowanie zmian tętna podczas ruchu płodu.

CTG podczas ciąży i porodu: wszystko, co chciałeś wiedzieć

Badanie bicia serca płodu. CTG: wyniki dekodowania i zasady

W ciągu dziewięciu miesięcy ciąży przyszła mama przechodzi wiele różnych badań: wszyscy jesteśmy zaznajomieni z badaniami krwi, badaniami moczu, badaniami ultrasonograficznymi i konsultacjami z lekarzami specjalistami. Ale wśród nich jest bardzo specjalne badanie - kardiotokografia (CTG), która jest przeprowadzana tylko dla kobiet w ciąży. Jakiego rodzaju badania dotyczą tego, do czego służy i czy są jakieś szczególne cechy tego postępowania?

Za każdym razem, badając przyszłą matkę, ginekolog-położnik słucha bicia serca płodu za pomocą specjalnego stetoskopu: w tym celu lekarz po prostu kładzie go na brzuch kobiety. W zależności od tego, jak bije serce dziecka (skurcze mięśnia sercowego są częste, normalne lub rzadkie), lekarz stwierdza, jak dziecko czuje i czy nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Mimo to badanie to nie daje pełnego obrazu stanu płodu, ponieważ lekarz słucha serca przez bardzo krótki czas i dlatego może coś przegapić lub nie. Aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat funkcjonowania serca okruchów, istnieje kardiotokografia (CTG) - badanie, za pomocą którego można dokładnie śledzić aktywność serca dziecka, a także jego aktywność fizyczną oraz częstotliwość zmniejszania się macicy i reakcje na nią tnie dziecko.

Jak działa aparat do CTG

Do wykonywania CTG w czasie ciąży stosuje się specjalny aparat, który składa się z dwóch czujników podłączonych do urządzenia rejestrującego. Jeden z czujników odczytuje aktywność serca dziecka, podczas gdy drugi rejestruje aktywność macicy, a także reakcję dziecka na skurcze macicy. Czujniki są przymocowane do brzucha przyszłej matki, po wstępnym rozmazaniu ich specjalnym żelem (jak w przypadku konwencjonalnego ultradźwięku), kobieta trzyma pilota z przyciskiem w dłoniach, który naciska, gdy dziecko się porusza (pozwala to rejestrować zmiany tętna podczas ruchu dziecka). Wszystkie wyniki CTG są odzwierciedlane na taśmie papierowej w postaci linii krzywej, którą ocenia lekarz. Nowoczesne urządzenia CTG natychmiast analizują wyniki i drukują obliczone liczby i punkty.

Jak długo ciąży CTG

CTG można wykonywać od 28 tygodnia ciąży, ale najbardziej dokładne dane uzyskuje się po 32 tygodniu. Dzieje się tak, ponieważ nerwy i impulsy mięśniowe dziecka dojrzewają właśnie w tych okresach. Również w tym momencie dziecko rozwija cykl okresów aktywności i odpoczynku, co również wpływa na wskaźniki CTG.

A CTG można wykonać podczas porodu, technika będzie taka sama jak podczas ciąży. Jeśli poród przebiega dobrze, to nie ma sensu nieustannie leżeć w połączeniu z aparatem CTG, badanie może być wykonywane okresowo.

Ale jeśli poród zostanie pobudzony, CTG będzie musiał być wykonywany częściej, co jest uzasadnione, ponieważ harmonogram CTG pokaże, jak skuteczne są środki, które przyspieszają proces narodzin i jak dziecko reaguje na skurcze macicy. A dzięki dokładnym danym na temat tętna płodu i aktywności skurczowej macicy lekarz może dokładniej obliczyć dawkę leków i najskuteczniej określić taktykę podawania.

Jak przygotować się do badania

CTG nie wymaga specjalnego szkolenia. Jednak biorąc pod uwagę fakt, że badanie trwa 40-60 minut, musisz dostroić się do niego, zabrać ze sobą książkę lub czasopismo (aby jakoś zabić czas). Przed badaniem nie można przejadać się, lub wręcz przeciwnie, głodować, ponieważ może to wpłynąć na zachowanie dziecka. Idealna opcja - na relaks, dobry nastrój i małą przekąskę. I oczywiście przed udaniem się na CTG konieczne jest odwiedzenie toalety - w przeciwnym razie czas badania będzie wyglądał jak wieczność.

Podczas tej procedury musisz zająć wygodną pozycję: leżenie lub leżenie na boku. Nie trzeba kłaść się na plecach - jest to niewygodne i może wpływać na wyniki badania.

CTG: wyniki dekodowania

Po otrzymaniu wyników CTG w formie specjalnego harmonogramu lekarz odszyfrowuje je. Każde kryterium otrzymuje wynik od 0 do 2 punktów, a następnie wszystkie punkty są obliczane i uzyskuje się całkowitą liczbę punktów. Jego wynikiem jest lekarz i informuje przyszłą matkę.

• 9–12 punktów oznacza, że ​​dziecko ma się dobrze, nie znaleziono żadnych odchyleń. Ciąża będzie obserwowana jak zwykle.
• 6–8 punktów wskazuje, że u dziecka rozwija się umiarkowane niedotlenienie (głód tlenowy). Aby wyjaśnić wynik, lekarz przepisuje drugie badanie - następnego dnia lub co drugi dzień.
• 5 i mniej kulek wskazują, że dziecko ma znaczny głód tlenu. Czasami przepisuje się pilne leczenie, w niektórych przypadkach wykonuje się nawet cesarskie cięcie.

Również podczas CTG określa się częstotliwość skurczów serca dziecka. Normalnie powinno być od 110 do 160 uderzeń na minutę.

Czasami w konkluzji CTG pojawia się zdanie: „Kryteria nie są spełnione”. Oznacza to, że z jakiegoś powodu czujnik urządzenia nie może określić tętna dziecka. Być może matka leżała nieprawidłowo podczas badania lub czujnik nie pasował do żołądka kobiety. W takim przypadku CTG należy po prostu powtórzyć.

Jak często można wykonywać kardiotografię

Kardiotokografia jest bezpiecznym badaniem, nie wpływa na rozwój dziecka. Ponadto CTG jest całkowicie bezbolesny, podczas jego wdrażania nie musisz przyjmować żadnych leków ani wykonywać żadnych dodatkowych manipulacji medycznych (zastrzyki i tym podobne). Dlatego nie ma przeciwwskazań do wykonywania CTG. Procedurę tę można wykonać nawet codziennie, aw razie potrzeby można ją powtórzyć przez długi czas.

CTG należy przeprowadzać w momencie, gdy dziecko się obudzi. Jeśli śpi podczas badania, nie powinieneś go specjalnie budzić. Tylko czas CTG będzie trochę dłuższy, w przeciwnym razie konieczne będzie przeprowadzenie drugiego badania.

CTG znajduje się na liście obowiązkowych badań w czasie ciąży i można ją wykonać bezpłatnie w dowolnej klinice przedporodowej lub w pobliskich szpitalach położniczych. I oczywiście CTG można zrobić w dowolnym płatnym centrum medycznym, w którym znajduje się program medycznego monitorowania ciąży.

Kiedy robisz CTG w czasie ciąży?

Ciąża to niezapomniany czas dla kobiety. W tym pięknym i trudnym okresie przyszła mama doświadcza wielu różnych emocji i doświadczeń, w tym strachu o zdrowie swojego dziecka.

Podczas ciąży kobieta musi przejść wiele badań, których celem jest dostarczenie najbardziej kompletnych informacji o stanie płodu. Jednym z takich badań jest kardiotokografia (CTG). Jest to dość pouczająca metoda oceny stanu aktywności serca dziecka. Co to jest CTG i jakie są tego wskazania? W jakim okresie ciąży najlepiej rozpocząć to badanie? Zrozumiemy wszystko w porządku.

Istota metody

Opierając się na doświadczeniu historycznym, możemy śmiało powiedzieć, że układ sercowo-naczyniowy dziecka w łonie matki był od dawna przedmiotem szczegółowych badań lekarzy:

• Samo rejestrowanie uderzeń serca płodu umożliwiło dokładne określenie, czy żyje, czy nie.
• Badanie głównych wskaźników aktywności serca dziecka może dać w jednym stopniu lub innym szerokie wyobrażenie o możliwościach funkcjonalnych jego układu sercowo-naczyniowego.

Już na początku XIX wieku położnicy mogli osłuchać brzuch kobiety w ciąży, gdzie bicie serca jej dziecka było dobrze słyszalne. W ciągu następnych dwustu lat lekarze nie przestali szukać coraz bardziej wyrafinowanych metod badania przyszłej matki i jej dziecka, co pozwoliłoby ocenić stan jego aparatu sercowo-naczyniowego z największą dokładnością. Jedną z tych dość pouczających metod diagnostycznych jest kardiotokografia lub CTG.

CTG wykonuje się dla kobiety w ciąży głównie w celu obiektywnej oceny funkcjonowania mięśnia sercowego płodu.

Ponadto ta metoda diagnostyki instrumentalnej pozwala określić częstotliwość skurczów serca dziecka, poziom jego aktywności fizycznej, a także dynamikę skurczów macicy.

Zazwyczaj CTG wykonuje się w połączeniu z doplerometrią (rodzaj ultradźwięków, który umożliwia rejestrację głównych wskaźników przepływu krwi w naczyniach płodu, macicy i łożyska) i ultradźwiękach. Takie podejście pozwala nam uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu układu sercowo-naczyniowego dziecka, jak również naprawić strukturalne lub funkcjonalne upośledzenia jego rozwoju na wczesnych etapach, co w dużej mierze determinuje wynik dalszej terapii.

Kardiotokografia pozwala zidentyfikować następujące patologie rozwoju wewnątrzmacicznego u dziecka:

• niedotlenienie (brak tlenu);
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• niewystarczająca lub nadmierna ilość płynu owodniowego;
• niewydolność łożyska (połączenie strukturalnych i funkcjonalnych zaburzeń rozwoju płodu lub łożyska, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu, powstawania różnych anomalii płodowych lub głodu tlenowego);
• zaburzenia rozwojowe układu sercowo-naczyniowego płodu;
• nieprawidłowości łożyska itp.

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które składa się z pary czujników, które wysyłają otrzymane odczyty do urządzenia rejestrującego. Pierwszy czujnik (ultradźwięk) rejestruje aktywność serca płodu, a drugi (tensometr) mierzy aktywność macicy i odpowiadającą jej reakcję na dziecko. Oba są przymocowane specjalnymi pasami do brzucha kobiety.

Kiedy wykonuje się CTG?

Za najbardziej optymalny okres dla pierwszego CTG uważa się 32 tygodnie ciąży, pod warunkiem, że nie ma specjalnych wskazań. Ministerstwo Zdrowia na poziomie legislacyjnym zapewnia prawo do przeprowadzenia tego badania kobiecie w ciąży już w 28 tygodniu.

Zgodnie ze specjalnymi wskazaniami lekarz prowadzący może przepisać CTG przed oficjalnym terminem, ale w takim przypadku badanie będzie rejestrować tylko tętno dziecka. Nie będzie możliwe określenie jego reakcji na aktywność skurczową macicy, jak również zmiany wskaźników pracy mięśnia sercowego w zależności od zmiany pozycji płodu w danym wieku ciążowym. Wynika to z faktu, że przed 28 tygodniem ciąży nie ma ustalonego funkcjonalnego związku między sercem a autonomicznym układem nerwowym płodu.

Dla każdego wieku ciążowego istnieją wskaźniki diagnostyczne, które wskazują na prawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu.

Wszelkie odstępstwa od przyjętych kryteriów, w zależności od konkretnej sytuacji, mogą być uznane przez lekarza prowadzącego za dowód obecności patologii prenatalnej.

Kardiotokografia nie jest uważana za główny rodzaj instrumentalnego badania zdrowia płodu, które może w znacznym stopniu determinować taktykę ciąży, dlatego przy braku specjalnych wskazań CTG wykonuje się nie więcej niż dwa razy w ciągu całego trzeciego trymestru.

Istnieje szereg patologii ciąży i powiązanych powikłań, w obecności których wskazane jest częstsze CTG. Obejmują one:

• odroczona ciąża - badanie to przeprowadza się raz na 4 dni po przewidywanym okresie urodzenia;
• nadmierna ilość płynu owodniowego, stwierdzona choroba serca, niewydolność płodowo-łożyskowa, obecność nadczynności tarczycy u ciężarnej (nadmierna produkcja hormonów tarczycy) - CTG przeprowadza się co najmniej raz w tygodniu;
• ciąża mnoga, nadciśnienie, miednica klinicznie wąska, zmiana zakaźna układu moczowo-płciowego - 3 razy w miesiącu.

Ostatecznie prawo do określenia czasu i częstotliwości CTG należy do lekarza prowadzącego. Będzie on oparty na charakterystyce przebiegu ciąży, historii kobiet, a także wynikach innych badań diagnostycznych.

Prowadzenie przed dostawą

Kardiotokografię można przepisać na początku porodu.

Jeśli ginekolog nie określił w końcu podstawowej taktyki porodu, może skorzystać z tej procedury diagnostycznej, na podstawie której może wybrać algorytm działania najbardziej odpowiedni dla konkretnej sytuacji. W tym przypadku CTG odbywa się częściej niż ustawowe terminy (nawet codziennie).

Jeśli lekarz zdecyduje o utrzymaniu pracy w naturalny sposób w przypadku długotrwałej ciąży, kolejność jego działań podczas CTG jest następująca:

1. Badanie jest przeprowadzane w dniu planowanej dostawy lub po dniu.
2. Poniższe CTG wykonuje się 5 dni później, jeśli wyniki poprzedniego badania były zadowalające.
3. Po tym samym czasie CTG powtarza się.

Jeśli po 41 tygodniach ciąży poród nie wystąpi, proponowany położnik może zostać skorygowany przez lekarza położnika-ginekologa. Może zdecydować o stymulacji pracy lub porodzie.

W każdym razie, po przyjęciu takiej decyzji, wyniki kardiotokografii mają bezpośredni wpływ, ponieważ dość rzetelnie pokazują aktualny stan dziecka.

Normalne wartości CTG

Niezależnie od wyników kardiotokografii, nie mogą one stanowić absolutnej podstawy do sformułowania diagnozy. Dane CTG mogą wyświetlać tylko aktualny stan płodu, dlatego, aby sporządzić pełniejszy obraz kliniczny, konieczne jest powtórzenie tej procedury diagnostycznej kilka razy.

Dane CTG są wyświetlane w postaci krzywej, dzięki czemu można zidentyfikować szereg niespójności z normalnymi wartościami charakterystycznymi dla danego wieku ciążowego.

Podczas dekodowania specjalistów kardiotogramu należy wziąć pod uwagę następujące parametry:

• Podstawowy rytm - średnia liczba uderzeń serca przez pewien okres czasu.
• Zmienność rytmu - średni poziom odchylenia od poprzedniego parametru.
• Diseliration - spadek liczby uderzeń serca w określonym czasie. Na kardiotogramie wyglądają jak ostre zagłębienia.
• Przyspieszenie - wzrost tętna. Na kardiotogramie mają wygląd zębów.
• Tokogram - pokazuje poziom aktywności macicy.

Zgodnie z metodą usuwania wskaźników istnieje kilka typów CTG:

• Test bezstresowy - rejestracja danych dotyczących aktywności serca dziecka odbywa się w najbardziej fizjologicznych warunkach.
• Ruch płodu - oto rejestracja ruchów płodu, gdy zmienia się napięcie macicy.
• Test oksytocyny - Oksytacynę (substancję, która stymuluje aktywność skurczową macicy) podaje się w celu przeprowadzenia podobnej diagnostycznej manipulacji u kobiety w ciąży, podczas gdy CTG wskazuje reakcje płodu na skurcze.
• Test Mammar - skurcze macicy są spowodowane przez stymulowanie sutków kobiety. Ta metoda jest najkorzystniejsza w porównaniu z poprzednią, ponieważ ma mniejszą liczbę zagrożeń dla płodu.
• Test akustyczny - stosuje się różne bodźce dźwiękowe, a po aparacie rejestruje się reakcję płodu.

Przygotowania do CTG

Podobnie jak wiele innych metod diagnostyki instrumentalnej, kardiotokografia wymaga pewnego przygotowania.

Aby badania te były wystarczająco pouczające, konieczne jest, aby płód był w stanie aktywnym. Aby to zrobić, tuż przed procedurą diagnostyczną idź na basen lub chodź

Najłatwiejszym sposobem „wzbudzenia” dziecka jest łaskotanie żołądka. Najważniejszą rzeczą w prowokowaniu aktywności płodowej nie jest przesadzanie, aby nie wyrządzić mu krzywdy ani sobie.

Najbardziej odpowiednim czasem na wdrożenie tej manipulacji diagnostycznej jest okres od 9:00 do 14:00 i od 19:00 do 00:00.

CTG nie powinien być przyjmowany na pusty żołądek lub w ciągu 1 godziny po posiłku lub wprowadzeniu glukozy. Nieprzestrzeganie tych prostych zasad może prowadzić do dużej liczby błędów w kardiotokogramie, „smarując” prawdziwą ideę stanu płodu. W tym przypadku najprawdopodobniej procedura będzie musiała zostać przeprowadzona ponownie.

Czy to jest szkodliwe?

Wykonanie CTG w czasie ciąży, niezależnie od całkowitej liczby zabiegów, nie stanowi zagrożenia dla kondycji kobiety i jej dziecka. Ta manipulacja diagnostyczna nie ma żadnych przeciwwskazań do postępowania. Dlatego obawy niektórych przyszłych matek, związane z możliwym zagrożeniem ze strony CTG, są całkowicie bezpodstawne.

Ważne jest, aby każda kobieta w ciąży pamiętała, że ​​tego typu badania są wystarczająco pouczające, aw niektórych sytuacjach jest to absolutnie konieczne. Dlatego nie należy kierować się naszymi nieuzasadnionymi lękami i uprzedzeniami, które nie są oparte na niczym. Kieruj się zdrowym rozsądkiem i radą swojego lekarza.

Kompletny obraz kliniczny zdrowia dziecka jest opracowywany na podstawie zestawu instrumentalnych metod diagnostycznych, w których CTG jest jednym z nich.

Zobacz, jak wykonuje się kardiotokografię (CTG) w następnym filmie.

CTG: co to jest, jaki tydzień ciąży robią, w jaki sposób wyniki są rozszyfrowane?

Zgodnie z analizą i objawami zewnętrznymi trudno jest określić stan dziecka w łonie matki. Najbardziej skuteczną metodą jest kardiotokografia. Specjalna aparatura konsekwentnie rejestruje częstotliwość bicia serca dziecka. Wartości porównuje się z okresami skurczu ścian macicy. Jest to najbardziej pouczający wskaźnik stanu płodu. CTG w czasie ciąży często wykonuje się w celu zidentyfikowania możliwych patologii układu sercowo-naczyniowego płodu. Metoda jest stosowana nawet podczas porodu i pracy.

Do czego jeszcze służy CTG? Gdzie i jak przeprowadzana jest diagnoza? Czy istnieje jakieś ryzyko dla dziecka? Jak odszyfrować dane? Jaki wynik oznacza CTG w rozwoju? Co zrobić z wątpliwym zeznaniem?

CTG: co to jest?

Technika opiera się na efekcie Dopplera. Aparat CTG ma tensometry. Rejestrują częstotliwość rytmu podstawowego, oceniając aktywność macicy. Informacje na temat siły skurczów ścian macicy, cykli aktywności serca dziecka są wyświetlane na specjalnych monitorach, a następnie drukowana jest taśma papierowa. Pokazuje dwie zakrzywione linie badanych danych. Ich połączenie jest wskaźnikiem dobrego samopoczucia dziecka.

Rutynowo wykonuje się test bezstresowy dla płodu. Obowiązkowe dziecko CTG musi być wykonane przez 28-29 tygodni. W tym okresie płód rozwinął się wystarczająco, aby specjaliści mogli śledzić najważniejsze wskaźniki jego stanu i oceniać związek między rytmem serca a aktywnością ruchową.

CTG płodu jest zewnętrzne i wewnętrzne. Ta ostatnia metoda jest rzadko stosowana, tylko po urodzeniu, jeśli szyjka macicy jest dostatecznie otwarta, a integralność pęcherza jest zerwana. Kardiotokografię płodu wykonuje się za pomocą elektrod umieszczonych w pochwie. Cewnik służy do zapisywania informacji o tonie macicy. Metoda zewnętrzna jest szeroko stosowana w ostatnim trymestrze i podczas porodu.

Jakie są badania wykonywane w czasie ciąży?

Podczas CTG występuje niedobór tlenu (niedotlenienie), niedokrwistość i wrodzona choroba serca. Pośrednie objawy mogą zdiagnozować małowodzie, niewydolność łożyska. Takie metody badawcze jak USG i Doppler pokazują stan łożyska i naczyń krwionośnych. Uzyskane informacje nie dostarczają jednak pełnych informacji na temat adekwatności dostarczania dziecku tlenu.

Niedotlenienie powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka. Dziecko, które doświadczyło głodu tlenowego w łonie matki, nie będzie w stanie samodzielnie przejść przez kanał rodny. W młodym wieku dzieci te mają poważne problemy zdrowotne.

Dlaczego jeszcze są wyświetlane? CTG podczas ciąży ocenia możliwy stan patologiczny matki i dziecka jako całości. Poprzez ruchy dziecka określa się, czy jego ciało jest przygotowane do wysiłku fizycznego, regularności i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego, ocenia się aktywność dziecka.

Upośledzenie funkcjonowania macicy stanowi zagrożenie dla normalnej ciąży. Zgodnie z wynikami badania lekarz ocenia metodę i czas porodu. Jeśli zidentyfikowane zostaną patologiczne nieprawidłowości w rozwoju, badanie pozwala na przeprowadzenie koniecznej terapii w odpowiednim czasie.

Od którego tygodnia możesz wydać CTG?

Kardiotokografię należy wykonać, gdy dziecko ma mechanizm regulacji skurczu mięśnia sercowego. Dzieje się tak w 28 tygodniu ciąży. Po 32 tygodniach testy przeprowadza się co tydzień - w 33, 34, 35, 36, 37 i 38 tygodniu, a następnie - dzięki obecności wskazań.

Serce płodu zaczyna bić miesiąc po poczęciu. Skurcze mięśni są generowane przez komórki. Rytm serca w pierwszych miesiącach nie jest regulowany przez układ nerwowy. Impulsuje impulsywnie. W połowie ciąży tętno dziecka maleje. Włókna mięśniowe zaczynają otrzymywać sygnały z nerwu błędnego, działając na zasady przywspółczulnego układu nerwowego. Możesz słuchać rytmu od 20 tygodnia, dlatego jeśli są dowody we wczesnych stadiach, wykonuje się CTG. Patologiczne nieprawidłowości w rytmie można już określić.

Od 28 tygodnia na bicie serca wpływa aktywność ruchowa i czuwanie dziecka. Z tego powodu CTG jest najbardziej informacyjny w trzecim trymestrze ciąży. Przy normalnej ciąży kardiotokografia odbywa się co tydzień od 32 tygodnia.

Jak przygotować się do procedury?

Specjalne szkolenie przed egzaminem nie jest wymagane. Nie zaleca się wykonywania zabiegu na pustym i przeciążonym żołądku. Musisz jeść przez 1,5-2 godziny przed testem. W trakcie zabiegu możesz zjeść coś słodkiego. To stymuluje ruch dziecka. Jak kobieta w ciąży musi się przygotować? Pamiętaj, aby iść do toalety, opróżnić jelita i pęcherz. CTG trwa do 40 minut, nie możesz się rozpraszać i wstawać. Kobieta powinna być zrelaksowana, spokojna, nie rozpraszana przez zewnętrzne bodźce.

Przed zabiegiem kobieta CTG musi spać. Po przybyciu na konsultację powinieneś poświęcić trochę czasu na odpoczynek, aby przywrócić oddech i tętno. Emocje mama wpływa na aktywność dziecka. Należy unikać przepięć i napięć. Niektórzy eksperci nie zalecają przyjmowania leków uspokajających i przeciwbólowych na ten dzień.

Algorytm kardiotokografii

CTG w czasie ciąży to głównie metoda pośrednia. Dwa czujniki są przymocowane do brzucha, pasy mocujące. Są ułożone w taki sposób, że naprawia się pracę macicy, drugą - bicie serca dziecka. Kobieta leży na plecach. W ostatnich tygodniach procedura odbywa się w pozycji półleżącej lub leżącej (po lewej stronie). Taka postawa zapobiega kompresji żyły głównej dolnej.

Liczba ruchów dziecka jest rejestrowana bezpośrednio przez kobietę. Aby to zrobić, naciska przycisk podczas mieszania. Jak długo trwa badanie? Minimalny czas nagrywania wynosi 20 minut. Tyle potrzeba, aby ustalić średnią częstotliwość uderzeń serca z co najmniej dwoma okresami aktywności (po 15 sekund każdy). Maksymalny czas badania CTG wynosi 40 minut.

Czy to jest szkodliwe dla dziecka?

Ankieta jest uważana za całkowicie bezpieczną. CTG to test bezstresowy, który zapewnia lekarzowi wystarczającą ilość informacji. W przypadku wykrycia odchyleń patologicznych od normalnych wskaźników wyznacza się dodatkową diagnozę płodu, a następnie określa się schemat leczenia.

Nie ma przeciwwskazań do badania. Proces jest bezbolesny, nie powoduje dyskomfortu dla matki i dziecka. Jedyna niedogodność - potrzeba około pół godziny w tej samej pozycji. Po diagnozie kobiety przyznają, że nawet przyjemnie jest kłamać i słyszeć, rytm serca dziecka.

Wyniki dekodowania

Dane są drukowane na taśmie papierowej w postaci zakrzywionych linii. Lekarz zajmuje się interpretacją, oceniając możliwe odchylenia wykresów od normy. Każdy parametr i wynik końcowy są oceniane. Dekodowanie obejmuje analizę następujących wskaźników:

• podstawowy rytm;
• zmienność;
• liczba ruchów;
• przyspieszenie (zwiększone tętno);
• spowolnienie (wolna aktywność serca).

Podstawowy rytm jest liczony jako średnia liczba skurczów mięśnia sercowego. Amplituda wahań, od których wartość odbiega od średniej, nazywana jest zmiennością. Przyspieszenie i spowolnienie (ile razy uderzenie mięśnia sercowego jest przyspieszane i spowalniane w ciągu jednej minuty) z CTG również ocenia się na podstawie pierwotnego średniego rytmu.

Norma wskaźników na WHO

Kiedy dziecko i matka odpoczywają, normalna wartość podstawowego rytmu wynosi od 110 do 160 uderzeń na minutę. W okresach aktywności dziecka - od 140 do 190. Powolne lub zbyt częste bicie serca oznacza brak tlenu. Taki stan negatywnie wpływa na układ nerwowy dziecka.

Przyspieszenie i spowolnienie serca jest szacowane w stosunku do średniej wartości. Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego jest niestabilna. Normalna zmienność - od 5 do 25 uderzeń. Bicie serca nie powinno być poniżej określonej wartości.

Skala Fishera

Dziesięciopunktowy system oceny został opracowany przez amerykańskiego ginekologa położnika. Każdy PSP jest oceniany przez Fischera na 0, 1 lub 2 punkty. Całkowity wynik jest rozszyfrowywany CTG.

Wynikowy wynik jest interpretowany w następujący sposób:

• 8-10 - norma, dziecko czuje się dobrze;
• 6-7 - zaczyna się głód tlenu, w tym przypadku koniecznie przeprowadza się dodatkową diagnostykę;
• 1-5 - stan krytyczny, niedotlenienie, dostawa awaryjna.

Wynik Krebsa

Interpretacja ta uwzględnia inny wskaźnik - liczbę aktywnych ruchów płodu na tle spokojnego stanu. Kryterium aktywności szacuje się na pół minuty. Ponad 5 zarejestrowanych ruchów w okresie badania szacuje się na 2 punkty. Od 1 do 4 - przypisano 1 punkt. W przypadku braku aktywności punkty nie są przyznawane.

Ogólnie rzecz biorąc, skala Krebsa jest systemem 12-punktowym. Uzyskanie od 9 do 12 punktów oznacza dobry wynik, dobre samopoczucie dziecka jest normalne. Wynik 0-8 jest znakiem ostrzegawczym. Będzie wymagać dodatkowych badań, pilnych środków, aby uratować dziecko.

Kryteria dekodowania Douze-Redmana

Waga przeznaczona jest do urządzeń automatycznych. Rekordowe wyniki są oceniane bez lekarza. Algorytm obliczeniowy dla systemu Dose-Redman uwzględnia te same dane początkowe, co w ocenie przez specjalistę. Oblicza zmienność STV. Metoda jest stosowana w czasie ciąży, ale nie jest stosowana, gdy zaczyna się poród.

Opcje oceny, biorąc pod uwagę kryteria Dose-Redman:

• 6-9 - norma;
• 3-5 - wymagany jest stały monitoring;
• 2.6-3 - wysokie ryzyko niedotlenienia, wymagane są środki ratunkowe;
• mniej niż 2,6 - stan krytyczny, zagrożenie śmiercią.

Patologiczne warianty CTG i ich przyczyny

Wynik testu jest uważany za podejrzany, jeśli odnotowano brak częstych wzrostów i opóźnień, rytm podstawowy wynosi do 110 lub powyżej 160, amplituda zmienności wynosi do 10 i więcej 25. Badanie jest powtarzane.

Patologiczny na FIGO jest uważany za CTG z następującymi danymi:

• rytm podstawowy ponad 180 lub mniej niż 100;
• wyraźna opóźniona aktywność;
• opóźnianie opóźnień przez co najmniej 30 minut po skurczu macicy;
• monotonny rytm, gdy amplituda nie odbiega o więcej niż 5 uderzeń w ciągu 1,5 minuty;
• pojedyncza spowolniona aktywność po wzroście o ponad 3 minuty;
• słaba aktywność dziecka.

CTG będzie zły podczas niedotlenienia, choroby serca, niedokrwistości, zapalenia błon płodowych. W takich przypadkach pilne USG wyklucza splątanie pępowiny. Możliwe naruszenie przepływu krwi w łożysku. Przyjmowanie matek z niektórych leków również wywołuje zaburzenia rytmu serca.

Nieme lub monotonne

Jest to jeden z możliwych skutków patologicznych. Jakie wartości w tym przypadku? Podstawowy rytm jest w normalnym zakresie. Przyspieszenie i hamowanie nie są rejestrowane. Wykres tętna na końcu wygląda jak linia prosta. Wahania amplitudy przy monotonnej grafice wynoszą nie więcej niż jeden skok na minutę. Głupi rytm oznacza wady serca niezgodne z życiem, poważne uszkodzenie układu nerwowego, wyraźny głód tlenu.

Rytm sinusoidalny i lambda

Pierwsza wersja krzywej jest odzwierciedlona na wykresie z małą zmiennością. Rytm odbiega od 5 do 15 uderzeń na minutę. Odchylenia są powtarzane 2-5 razy. Zazwyczaj takie wyniki CTG wskazują na obecność ciężkiej niedotlenienia, niedokrwistości, która może wystąpić, gdy matka używa narkotyków, leków psychotropowych.

Gdy rytm lambda często zmienia naprzemiennie przyspieszenie i opóźnienie. Przyczyną tego patologicznego wyniku jest uszczypnięcie pępowiny między kościami miednicy w ciąży i głową dziecka. Dziecko w tym przypadku nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Jego aktywność spowalnia, rozwija się niedotlenienie.

Możliwe błędy w dekodowaniu wyników

Dzięki wszystkim zaletom kardiotokografii urządzenie może wykazywać błędny wynik. Konieczne jest oszacowanie uzyskanej wartości tylko w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. CTG 7 punktów i więcej może być nawet z niedotlenieniem, jeśli komórki organizmu przystosowały się do braku tlenu. Pozytywny wynik występuje również przy rzeczywistym braku tlenu. W tym stanie jest wystarczająco dużo powietrza w układzie krążenia, ale komórki ciała go nie dostrzegają.

Dane wskazujące na patologiczne nieprawidłowości w wyniku badania można uzyskać, jeśli dziecko nacisnęło pępowinę w trakcie aktywności fizycznej. To pokaże na wykresie zły wynik z normalnym stanem zdrowia dziecka. Aby uzyskać pełny obraz i wyeliminować błędy w dekodowaniu, stosuje się metodę CTG wraz z ultrasonografią i sonografią Dopplera.