logo

Co to jest tomografia komputerowa

Proces badania pacjenta we współczesnej medycynie w coraz większym stopniu opiera się na użyciu sprzętu, którego ulepszenie technologiczne odbywa się w niezwykle szybkim tempie. Pod presją informacji diagnostycznych uzyskanych przez komputerowe przetwarzanie wyników skanowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego, niezależne wnioski lekarza, oparte na własnym doświadczeniu i klasycznych technikach diagnostycznych (palpacja, osłuchiwanie), tracą swoją wartość.

Tomografia komputerowa może być uważana za doskonały krok w rozwoju metod badań radiologicznych, których podstawowe zasady stały się później podstawą rozwoju MRI. Termin „tomografia komputerowa” obejmuje ogólną koncepcję badań tomograficznych, która zakłada komputerowe przetwarzanie wszelkich informacji uzyskanych za pomocą diagnostyki radiacyjnej i niepromieniowej oraz wąską - co oznacza wyłącznie tomografię rentgenowską.

Jak pouczająca jest tomografia komputerowa, co to jest i jaka jest jej rola w rozpoznawaniu chorób? Bez upiększania lub zmniejszania znaczenia tomografii możemy śmiało stwierdzić, że jej wkład w badania wielu chorób jest ogromny, ponieważ zapewnia możliwość uzyskania obrazu badanego obiektu w przekroju.

Istota metody

Podstawą tomografii komputerowej (CT) jest zdolność tkanek ludzkiego ciała, z różnym nasileniem, do absorbowania promieniowania jonizującego. Wiadomo, że ta właściwość jest podstawą klasycznej radiologii. Przy stałej sile wiązki promieniowania rentgenowskiego tkanki o większej gęstości będą absorbować większość z nich, a tkanki o mniejszej gęstości odpowiednio mniej.

Łatwo jest zarejestrować początkową i końcową moc wiązki promieniowania rentgenowskiego przechodzącego przez ciało, ale należy pamiętać, że ciało ludzkie jest heterogenicznym obiektem, który ma obiekty o różnych gęstościach na całej ścieżce wiązki. Podczas prześwietlania, aby określić różnicę między skanowanym nośnikiem, jest to możliwe tylko dzięki intensywności nałożonych cieni na papierze fotograficznym.

Zastosowanie CT pozwala całkowicie uniknąć efektu nałożenia na siebie projekcji różnych narządów. Skanowanie w CT jest wykonywane przy użyciu jednej lub kilku wiązek promieni jonizujących transmitowanych przez ciało ludzkie i rejestrowanych z przeciwnej strony przez detektor. Wskaźnik określający jakość obrazu wynikowego to liczba detektorów.

Jednocześnie źródło promieniowania i detektory poruszają się synchronicznie w przeciwnych kierunkach wokół ciała pacjenta i rejestrują od 1,5 do 6 milionów sygnałów, co pozwala uzyskać wielokrotny rzut tego samego punktu i otaczających go tkanek. Innymi słowy, lampa rentgenowska otacza obiekt badania, utrzymując się co 3 ° i wykonując przemieszczenie wzdłużne, detektory rejestrują informacje o stopniu tłumienia promieniowania w każdej pozycji rury, a komputer rekonstruuje stopień absorpcji i dystrybucji punktów w przestrzeni.

Zastosowanie złożonych algorytmów do komputerowego przetwarzania wyników skanowania pozwala uzyskać obraz z obrazem tkanek zróżnicowanych pod względem gęstości, z precyzyjnym określeniem granic, samych narządów i dotkniętych obszarów w postaci przekroju.

Wizualizacja obrazu

W celu wizualnego określenia gęstości tkanek podczas tomografii komputerowej stosuje się czarno-białą skalę Hounsfielda, która ma 4096 jednostek zmiany intensywności promieniowania. Punktem początkowym skali jest wskaźnik odzwierciedlający gęstość wody - 0 Н NU. Wskaźniki odzwierciedlające wartości o mniejszej gęstości, na przykład powietrze i tkanka tłuszczowa, są poniżej zera w zakresie od 0 do -1024, a bardziej gęste (tkanki miękkie, kości) są powyżej zera, w zakresie od 0 do 3071.

Jednak nowoczesny monitor komputerowy nie jest w stanie odzwierciedlić liczby odcieni szarości. W związku z tym, aby odzwierciedlić pożądany zakres, wykorzystuje się przeliczenie oprogramowania otrzymanych danych w przedziale skali dostępnej do wyświetlenia.

Przy konwencjonalnym skanowaniu tomografia pokazuje obraz wszystkich struktur, które różnią się znacznie gęstością, ale struktury, które mają podobne odczyty, nie są wizualizowane na monitorze, a zwężenie „okna” (zakresu) obrazu jest używane. Jednocześnie wszystkie obiekty w oglądanym obszarze są wyraźnie rozróżnialne, ale otaczających struktur nie można już dostrzec.

Ewolucja urządzeń CT

Zwyczajowo wyodrębnia się 4 etapy ulepszania tomografów komputerowych, z których każde generuje się dzięki poprawie jakości informacji uzyskanych dzięki zwiększeniu liczby detektorów odbiorczych, a tym samym liczbie uzyskanych projekcji.

1. generacji. Pierwsze tomografy komputerowe pojawiły się w 1973 roku i składały się z jednej lampy rentgenowskiej i jednego detektora. Proces skanowania został przeprowadzony przez obrócenie ciała pacjenta, co spowodowało jedno cięcie, które trwało około 4–5 minut.

2. generacji. Aby zastąpić tomografy krok po kroku, pojawiły się urządzenia wykorzystujące metodę skanowania opartą na wentylatorach. W urządzeniach tego typu zastosowano jednocześnie kilka detektorów umieszczonych naprzeciw emiterów, dzięki czemu czas na uzyskanie i przetworzenie informacji został zredukowany o ponad 10 razy.

3. generacji. Pojawienie się tomografów komputerowych trzeciej generacji położyło podwaliny pod późniejszy rozwój spiralnej tomografii komputerowej. Konstrukcja urządzenia zapewniała nie tylko wzrost liczby czujników fluorescencyjnych, ale także możliwość stopniowego przemieszczania stołu, podczas którego nastąpił pełny obrót urządzenia skanującego.

4. generacji. Pomimo faktu, że znaczące zmiany w jakości otrzymanych informacji, z pomocą nowych skanerów, nie mogły zostać osiągnięte, skrócenie czasu badania było pozytywną zmianą. Ze względu na dużą liczbę czujników elektronicznych (ponad 1000), stacjonarnych rozmieszczonych wokół obwodu pierścienia, oraz niezależny obrót lampy rentgenowskiej, czas potrzebny na jeden obrót wynosił 0,7 sekundy.

Rodzaje tomografii

Pierwszym obszarem badań z wykorzystaniem CT była głowa, ale dzięki ciągłemu ulepszaniu używanego sprzętu, dziś można badać każdą część ludzkiego ciała. Dziś podczas skanowania możemy rozróżnić następujące typy tomografii za pomocą promieni rentgenowskich:

  • spiralna CT;
  • MSCT;
  • CT z dwoma źródłami promieniowania;
  • tomografia stożkowa;
  • angiografia.

Spiralna CT

Istota skanowania spiralnego sprowadza się do jednoczesnego wykonywania następujących czynności:

  • stała rotacja lampy rentgenowskiej, która skanuje ciało pacjenta;
  • stały ruch stołu z pacjentem leżącym na nim w kierunku osi skanowania przez obwód tomografu.

Ze względu na ruch stołu trajektoria rury wiązki przybiera formę spirali. W zależności od celów badania, prędkość ruchu stołu można regulować, co nie wpływa na jakość uzyskanego obrazu. Siłą tomografii komputerowej jest zdolność do badania struktury miąższowych narządów jamy brzusznej (wątroby, śledziony, trzustki, nerek) i płuc.

Multislice (multislice, multilayer) tomografia komputerowa (MSCT) to stosunkowo młody kierunek CT, który pojawił się na początku lat 90-tych. Główną różnicą między MSCT a spiralnym CT jest obecność kilku rzędów detektorów, które są stacjonarne na obwodzie. Aby zapewnić stabilny i jednolity odbiór promieniowania przez wszystkie czujniki, zmieniono kształt wiązki emitowanej przez lampę rentgenowską.

Liczba rzędów detektorów zapewnia jednoczesne pozyskiwanie kilku sekcji optycznych, na przykład, 2 rzędy detektorów, zapewnia uzyskanie 2 sekcji i 4 rzędy, odpowiednio, 4 sekcje na raz. Liczba uzyskanych sekcji zależy od liczby rzędów detektorów przewidzianych w projekcie tomografu.

Najnowszym osiągnięciem MSCT jest skaner 320-tomograficzny, pozwalający nie tylko uzyskać trójwymiarowy obraz, ale także obserwować procesy fizjologiczne zachodzące w czasie badania (na przykład monitorować aktywność serca). Jeszcze jedną pozytywną różnicę w najnowszej generacji MSCT można uznać za okazję do uzyskania pełnej informacji o badanym narządzie po jednym obrocie lampy rentgenowskiej.

CT z dwoma źródłami promieniowania

CT z dwoma źródłami promieniowania można uznać za jedną z odmian MSCT. Warunkiem stworzenia takiego urządzenia była potrzeba badania ruchomych obiektów. Na przykład, aby uzyskać wycinek w badaniu serca, wymagany jest okres czasu, w którym serce znajduje się we względnym spoczynku. Odstęp ten powinien być równy trzeciej części sekundy, co stanowi połowę czasu obrotu lampy rentgenowskiej.

Ponieważ wraz ze wzrostem szybkości obrotu rury jej ciężar wzrasta, a co za tym idzie, zwiększa się przeciążenie, jedyną możliwością uzyskania informacji w tak krótkim czasie jest użycie 2 lamp rentgenowskich. Znajdujące się pod kątem 90 ° emitery umożliwiają badanie serca, a częstotliwość skurczów nie wpływa na jakość uzyskanych wyników.

Tomografia stożkowa

Tomografia komputerowa stożkowa (CBCT), jak każda inna, składa się z lampy rentgenowskiej, czujnika zapisu i pakietu oprogramowania. Jeśli jednak konwencjonalny (spiralny) tomograf ma wiązkę promieniowania w kształcie wachlarza, a czujniki rejestrujące znajdują się na tej samej linii, cechą konstrukcyjną CBCT jest prostokątny układ czujników i mały punkt ogniskowej, co umożliwia uzyskanie obrazu małego obiektu na 1 obrót emitera.

Taki mechanizm uzyskiwania informacji diagnostycznych znacznie zmniejsza obciążenie radiacyjne pacjenta, co pozwala na zastosowanie tej metody w następujących obszarach medycyny, w których potrzeba diagnostyki rentgenowskiej jest niezwykle wysoka:

  • stomatologia;
  • ortopedia (badanie kolana, łokcia lub kostki);
  • traumatologia.

Ponadto, podczas korzystania z CBCT, możliwe jest dalsze zmniejszenie narażenia na promieniowanie poprzez umieszczenie tomografu w trybie pulsacyjnym, podczas którego promieniowanie nie jest dostarczane w sposób ciągły, a impulsy umożliwiają zmniejszenie dawki promieniowania o kolejne 40%.

Angiografia

Informacje uzyskane za pomocą angiografii CT to trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych uzyskany przy użyciu klasycznej tomografii rentgenowskiej i rekonstrukcji obrazu komputerowego. Aby uzyskać trójwymiarowy obraz układu naczyniowego, do żyły pacjenta wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania (zwykle zawierającą jod) i wykonuje się serię zdjęć badanego obszaru.

Pomimo faktu, że CT odnosi się głównie do rentgenowskiej tomografii komputerowej, w wielu przypadkach pojęcie obejmuje inne metody diagnostyczne oparte na innej metodzie uzyskiwania danych wyjściowych, ale w podobny sposób ich przetwarzania.

Przykład takich technik może służyć:

Pomimo faktu, że podstawą MRI jest ta sama zasada przetwarzania informacji przez CT, metoda uzyskiwania danych początkowych ma istotne różnice. Jeśli w TK, rejestrowana jest rejestracja tłumienia promieniowania jonizującego przechodzącego przez badany obiekt, to podczas MRI rejestrowana jest różnica między stężeniem jonów wodoru w różnych tkankach.

W tym celu jony wodorowe są wzbudzane przez silne pole magnetyczne i rejestrowane jest uwalnianie energii, co pozwala uzyskać wyobrażenie o strukturze wszystkich narządów wewnętrznych. Ze względu na brak negatywnego wpływu na ciało promieniowania jonizującego i wysoką dokładność uzyskanych informacji, MRI stało się godną alternatywą dla CT.

Ponadto MRI ma pewną przewagę nad wiązką CT podczas badania następujących obiektów:

  • tkanka miękka;
  • wydrążone narządy wewnętrzne (odbytnica, pęcherz moczowy, macica);
  • mózg i rdzeń kręgowy.

Diagnostyka za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej jest wykonywana przez pomiar stopnia odbicia promieniowania podczerwonego o bardzo małej długości fali. Mechanizm uzyskiwania danych ma pewne podobieństwa do ultradźwięków, jednak w przeciwieństwie do tego drugiego, pozwala badać tylko blisko rozmieszczone i małe obiekty, na przykład:

  • błona śluzowa;
  • siatkówka;
  • skóra;
  • tkanki dziąseł i zębów.

Pozytonowy tomograf emisyjny nie ma w swojej strukturze lampy rentgenowskiej, ponieważ rejestruje promieniowanie radionuklidu bezpośrednio w ciele pacjenta. Metoda nie daje pojęcia o strukturze ciała, ale pozwala ocenić jego funkcjonalną aktywność. Najczęściej PET jest wykorzystywany do oceny aktywności nerek i tarczycy.

Poprawa kontrastu

Potrzeba ciągłego doskonalenia wyników badań utrudnia skomplikowanie procesu diagnostycznego. Zwiększenie zawartości informacji dzięki kontrastowi opiera się na możliwości odróżnienia struktur tkankowych, które mają nawet niewielkie różnice w gęstości, które często nie są określane przez konwencjonalne CT.

Wiadomo, że zdrowa i chora tkanka ma inną intensywność dopływu krwi, co powoduje różnicę w objętości napływającej krwi. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania umożliwia zwiększenie gęstości obrazu, która jest ściśle związana ze stężeniem radiokontrastu zawierającego jod. Wprowadzenie 60% środka kontrastowego do żyły w ilości 1 mg na 1 kg masy ciała pozwala na lepszą wizualizację narządu testowego przez około 40–50 jednostek Hounsfielda.

Istnieją 2 sposoby wprowadzenia kontrastu do ciała:

W pierwszym przypadku pacjent pije lek. Z reguły metoda ta jest wykorzystywana do wizualizacji pustych narządów przewodu pokarmowego. Podawanie dożylne pozwala ocenić stopień nagromadzenia leku przez tkanki badanych narządów. Można to przeprowadzić przez ręczne lub automatyczne (bolus) wstrzyknięcie substancji.

Wskazania

Zakres CT nie ma prawie żadnych ograniczeń. Niezwykle pouczająca tomografia jamy brzusznej, mózgu, aparatu kostnego, z identyfikacją formacji nowotworowych, urazów i konwencjonalnych procesów zapalnych, zwykle nie wymaga dalszego wyjaśnienia (na przykład biopsji).

Skan CT jest wskazany w następujących przypadkach:

  • gdy konieczne jest wykluczenie prawdopodobnej diagnozy, wśród pacjentów w grupie ryzyka (badanie przesiewowe) przeprowadza się w następujących okolicznościach towarzyszących:
  • uporczywy ból głowy;
  • uraz głowy;
  • omdlenie nie wywołane przez oczywiste przyczyny;
  • podejrzenie rozwoju nowotworów złośliwych w płucach;
  • w razie potrzeby przeprowadzić badanie awaryjne mózgu:
  • zespół drgawkowy powikłany gorączką, utratą przytomności, odchyleniami w stanie psychicznym;
  • uraz głowy z penetrującym uszkodzeniem czaszki lub zaburzeniami krwawienia;
  • ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne, zaburzenia poznawcze, podwyższone ciśnienie krwi;
  • podejrzenie urazu lub innego uszkodzenia głównych tętnic, na przykład tętniaka aorty;
  • podejrzenie obecności zmian patologicznych w narządach w wyniku wcześniejszego leczenia lub w przypadku rozpoznania onkologicznego w przeszłości.

Holding

Pomimo tego, że do przeprowadzenia diagnostyki wymagany jest złożony i drogi sprzęt, procedura jest dość prosta do wykonania i nie wymaga żadnego wysiłku ze strony pacjenta. Na liście kroków opisujących sposób wykonania skanowania CT możesz dołączyć 6 elementów:

  • Analiza wskazań do diagnozy i rozwoju taktyk badawczych.
  • Przygotowanie i ułożenie pacjenta na stole.
  • Korekcja mocy promieniowania.
  • Wykonaj skanowanie.
  • Naprawianie informacji otrzymanych na nośnikach wymiennych lub papierze fotograficznym.
  • Sporządzenie protokołu opisującego wynik badania.

W przeddzień lub w dniu badania dane paszportu pacjenta, historia i wskazania do zabiegu są zapisywane w bazie danych polikliniki. Przynosi to również wyniki tomografii komputerowej.

Trudno jest objąć wszystkie obszary rozwoju i możliwości diagnostycznych CT, które do tej pory nadal się rozwijają. Istnieją nowe programy, które pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz interesującego organu „oczyszczonego” z obcych struktur, które nie są związane z badanym obiektem. Opracowanie sprzętu „o niskiej dawce”, zapewniającego podobne wyniki pod względem jakości, będzie w stanie konkurować z nie mniej pouczającą metodą MRI.

MRI i CT: jaka jest różnica i która metoda diagnostyczna jest lepsza?

Różnice w działaniu

Obie metody mają dużą wartość informacyjną i pozwalają bardzo dokładnie określić obecność lub brak procesów patologicznych. Zasadniczo działanie urządzeń jest zasadniczą różnicą, dlatego też możliwość skanowania ciała tymi dwoma urządzeniami jest inna. Obecnie rentgen, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wykorzystywane jako najdokładniejsze metody diagnostyczne.

Tomografia komputerowa - CT

Tomografia komputerowa jest wykonywana za pomocą promieni rentgenowskich i, podobnie jak promieniowanie rentgenowskie, towarzyszy promieniowanie ciała. Przechodząc przez ciało, z takim badaniem, promienie umożliwiają uzyskanie nie dwuwymiarowego obrazu (w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich), ale trójwymiarowego obrazu, który jest znacznie wygodniejszy do diagnozy. Promieniowanie podczas skanowania ciała pochodzi ze specjalnego pierścieniowego konturu umieszczonego w kapsule urządzenia, w którym znajduje się pacjent.

W rzeczywistości podczas tomografii komputerowej wykonuje się serię następujących po sobie promieni rentgenowskich (narażenie na takie promienie jest szkodliwe) na dotkniętym obszarze. Wykonywane są w różnych rzutach, dzięki czemu możliwe jest uzyskanie dokładnego trójwymiarowego obrazu badanego obszaru. Wszystkie obrazy są łączone i przekształcane w jeden obraz. Ogromne znaczenie ma fakt, że lekarz może przeglądać wszystkie obrazy indywidualnie iz tego powodu bada skrawki, które w zależności od ustawienia urządzenia mogą mieć grubość od 1 mm, a następnie trójwymiarowy obraz.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala również uzyskać trójwymiarowy obraz i serię obrazów, które można oglądać oddzielnie. W przeciwieństwie do CT, urządzenie nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, a pacjent nie otrzymuje dawek promieniowania. Aby zeskanować ciało za pomocą fal elektromagnetycznych. Różne tkanki dają odmienną odpowiedź na ich efekt, a zatem ma miejsce tworzenie obrazu. Specjalny odbiornik w aparacie łapie odbicie fal z tkanek i tworzy obraz. Lekarz ma możliwość zwiększenia, w razie potrzeby, obrazu na ekranie urządzenia i zobaczenia poszczególnych warstw organu zainteresowania. Projekcja obrazów jest inna, co jest konieczne do pełnej kontroli badanego obszaru.

Różnice w zasadzie działania tomografów dają lekarzowi możliwość zidentyfikowania patologii w określonym obszarze ciała, aby wybrać metodę, która w konkretnej sytuacji może dostarczyć pełniejszych informacji: tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Wskazania

Wskazania do przeprowadzenia kontroli przy użyciu tej lub innej metody są różne. Tomografia komputerowa ujawnia zmiany w kościach, a także torbiele, kamienie i guzy. Oprócz tych zaburzeń MRI pokazuje różne patologie tkanek miękkich, szlaków naczyniowych i nerwowych oraz chrząstki stawowej.

Tomografia komputerowa. Definicja, wskazania, przeciwwskazania.

Tomografia komputerowa (CT) to badanie, w którym szczegółowe obrazy narządów wewnętrznych ciała po warstwie są uzyskiwane za pomocą promieni rentgenowskich.

Tomografia komputerowa pozwala zbadać wszystkie części naszego ciała: klatkę piersiową, brzuch, miednicę, kręgosłup, ramię lub nogę. Możesz robić zdjęcia narządów wewnętrznych: wątroby, trzustki, jelit, nerek, pęcherza moczowego, nadnerczy, płuc i serca. Możesz również zbadać naczynia krwionośne, kości i rdzeń kręgowy.

Podczas diagnostyki tomografii komputerowej będziesz leżał na stole przymocowanym do skanera, który ma kształt dużego pączka. Promieniowanie rentgenowskie emitowane przez urządzenie CT przechodzi przez badany obszar ciała. Przy każdym zakręcie urządzenie tworzy obraz cienkiego wycinka narządu lub obszaru. Wszystkie obrazy są przechowywane w pamięci komputera jako pojedynczy plik. Mogą być również drukowane.

W niektórych przypadkach możliwe jest użycie specjalnego środka barwiącego zwanego środkiem kontrastowym. Barwnik sprawia, że ​​obraz struktur i narządów w obrazach CT jest wyraźniejszy. Jest często wstrzykiwany do żyły (dożylnie) na ramię, ale można go wprowadzić do innych części ciała (na przykład do odbytnicy lub do jamy stawu), aby lepiej widzieć te obszary. W przypadku niektórych typów obrazów CT kontrast musi być wypity.

Co pokazuje tomografia komputerowa

Metoda tomografii komputerowej służy do badania obszarów tułowia i ramion lub nóg.

Klatka piersiowa. Badanie TK klatki piersiowej może ujawnić problemy z płucami, sercem, przełykiem lub głównym naczyniem krwionośnym (aortą) lub tkankami w środku klatki piersiowej. Najczęstsze problemy z piersią, które można zidentyfikować w TK, to infekcja, rak płuc, zator tętnicy płucnej i tętniak. W ten sposób można również dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się na klatkę piersiową z innych części ciała.

Jama brzuszna Badanie CT jamy brzusznej może pomóc w identyfikacji torbieli, ropni, infekcji, guzów, tętniaków, powiększonych węzłów chłonnych, ciał obcych, krwawień wewnętrznych, uchyłków, chorób zapalnych jelit i zapalenia wyrostka robaczkowego.

Układ moczowy. Badanie CT wykonane z nerek, moczowodów i pęcherza nazywane jest CT CT lub CT. Za pomocą takich obrazów można zidentyfikować kamienie w nerkach, pęcherzu i niedrożności dróg moczowych. Specjalny rodzaj tomografii komputerowej, nazywany dożylnym pyelogramem (GDP), wykonuje się za pomocą środka barwiącego (środka kontrastowego) w celu wykrycia kamieni nerkowych, niedrożności, guzów, infekcji lub innych chorób dróg moczowych.

Wątroba Badanie CT może ujawnić guzy wątroby, krwawienie z wątroby i chorobę wątroby. Tomografia komputerowa wątroby pozwala określić przyczynę żółtaczki.

Trzustka. Badanie CT może ujawnić guz trzustki lub zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Woreczek żółciowy i przewody żółciowe. Za pomocą obrazów CT można określić niedrożność dróg żółciowych. Obecność kamieni w woreczku żółciowym można również zidentyfikować, wykonując tomografię komputerową. Jednak w przypadku problemów z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi stosuje się zwykle inne testy, takie jak ultradźwięki.

Nadnercza. Dzięki CT można wykryć guzy lub zwiększyć rozmiar nadnerczy.

Śledziona. Możliwe jest użycie CT do kontrolowania urazów śledziony lub wielkości śledziony.

Mała miednica. Badanie CT może ujawnić problemy narządów miednicy. U kobiet jest to macica, jajniki i jajowody. Do narządów miednicy u mężczyzn należą gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne.

Ręka lub stopa. Za pomocą tomografii komputerowej można zidentyfikować problemy w stawach rąk i nóg, w tym barku, łokcia, nadgarstka, ręki, biodra, kolana, kostki lub stopy.

Wielospiralna tomografia komputerowa

Teraz są specjalne urządzenia CT zwane spiralnymi (helikalnymi) i wielopunktowymi (lub wielodetektorowymi) (MSCT). Wiele nowoczesnych urządzeń CT jest wielowarstwowych. Takie urządzenia mogą być stosowane w wielu chorobach, na przykład do wykrywania kamieni nerkowych, zatorów płucnych, powiększenia gruczołu krokowego lub miażdżycy tętnic. Takie specjalne urządzenia CT mogą:

  • Uzyskaj lepszy obraz naczyń krwionośnych i narządów, co pozwoli na obejście się bez badań innymi metodami.
  • Szybsze skanowanie i przechwytywanie.

Spiralna CT jest szybszym sposobem badania płuc niż standardowy CT. Niektórzy lekarze zalecają go do profilaktycznych badań przesiewowych w kierunku raka płuc u osób powyżej 55 roku życia i wysokiego ryzyka raka płuc.

Pozytonowa tomografia emisyjna i CT

Często w celu wykrycia raka stosuje się porównanie wyników tomografii komputerowej z pozytronową tomografią emisyjną (PET). Niektóre nowe urządzenia wykonują oba typy badań jednocześnie.

CT wiązki elektronów

CT wiązki elektronowej to inny rodzaj CT, który może wykryć miażdżycę tętnic i chorobę wieńcową. Tomografia elektronowa jest wykonywana znacznie szybciej niż standardowa tomografia komputerowa i zapewnia dobry obraz tętnic wieńcowych podczas bicia serca. CT wiązki elektronów nie jest szczególnie rozpowszechniony. Inny typ CT, wieloczęściowy CT, prawie tak szybki jak CT wiązki elektronowej, jest używany znacznie częściej.

Angiogram CT

Angiogram CT może dostarczyć dwu- i trójwymiarowych obrazów naczyń krwionośnych i serca.

Diagnoza wapnia wieńcowego wykorzystuje CT do kontrolowania jakichkolwiek objawów choroby wieńcowej. Ta procedura nie jest zalecana do regularnych badań profilaktycznych.

Ekspertyza dotycząca metody CT, zwana badaniem całego ciała w przypadku choroby wieńcowej i raka, różni się. Badanie całego ciała jest kosztowne, może wiązać się z niepotrzebnymi badaniami lub interwencjami chirurgicznymi i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka z powodu ekspozycji na promieniowanie. Większość lekarzy zaleca ten test tylko osobom, które są szczególnie narażone na określone choroby.

Inne zastosowania tomografii komputerowej

Istnieje specjalne badanie fluoroskopii CT. W nim stała wiązka promieniowania rentgenowskiego pozwala zobaczyć ruch wewnątrz ciała. Z tego powodu lekarz widzi, jak poruszają się narządy lub może użyć tomografii komputerowej, aby wprowadzić igłę do biopsji tkanki lub określić prawidłową pozycję igły, gdy ropień jest otwarty.

U pacjentów z rakiem CT może pomóc określić, jak szeroko rozprzestrzenił się rak. Nazywa się to określaniem stadium raka.

Przygotowanie do tomografii komputerowej

Jeśli potrzebujesz tomografii komputerowej jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej lub miednicy małej, możesz zostać poproszony, aby nie jeść stałego pokarmu, począwszy od wieczora poprzedniego dnia. A także przed badaniem wziąć środek przeczyszczający lub lewatywę.

W przypadku CT jamy brzusznej może być konieczne wypicie środka kontrastowego.

Przed przeprowadzeniem badania CT powiadom lekarza, że:

  • W ciąży lub może być w ciąży.
  • Jesteś uczulony na jakiekolwiek leki, w tym jodowe środki barwiące.
  • Masz problemy z sercem, takie jak niewydolność serca.
  • Cierpisz na cukrzycę lub przyjmujesz metforminę (glucophage), aby zapobiec cukrzycy. Należy przerwać przyjmowanie leku dzień przed i dzień po teście.
  • Mieli problemy z nerkami.
  • Cierpi na astmę.
  • Miał szpiczaka mnogiego.
  • Przeszedł badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego na bazie baru (na przykład lewatywa barowa) przez ostatnie 4 dni. Barium jest wyraźnie widoczne na filmie rentgenowskim i może skomplikować oglądanie obrazu.
  • Doświadczanie silnej nerwowości w małych pomieszczeniach. Będziesz musiał leżeć nieruchomo w urządzeniu CT, więc aby się zrelaksować, musisz wziąć lek (środek uspokajający).

Poproś kogoś, aby zabrał cię do domu, jeśli zostaniesz zabrany na badanie leku, który pomoże Ci się zrelaksować (środek uspokajający).

Przedyskutuj z lekarzem wszystko, co uważasz za ważne dla badania, ryzyko, sposób jego wykonania lub sposób oceny wyników. Aby lepiej zrozumieć znaczenie badania, uważnie przeczytaj formularz informacyjny badania lekarskiego.

Jak wykonać tomografię komputerową

Badanie CT wykonuje radiolog. Zdjęcie tomografii komputerowej jest również wykonywane przez radiologa, zazwyczaj zdjęcia i pełny raport można uzyskać w ciągu godziny po badaniu lub następnego dnia. Inni lekarze mogą również zobaczyć skany TK.

Musisz usunąć całą biżuterię. Konieczne będzie usunięcie wszystkich lub prawie wszystkich ubrań, w zależności od badanego obszaru. W niektórych przypadkach możesz zostawić swoją bieliznę. W czasie badania otrzymasz koszulkę.

Podczas skanowania CT będziesz leżał na stole przymocowanym do urządzenia CT.

Stół wsuwa się w okrągły otwór skanera CT, a skaner zaczyna poruszać się po ciele. Podczas robienia zdjęć stół się poruszy. Kiedy przesuwasz stół lub skaner, możesz usłyszeć kliknięcia lub brzęczenie. Bardzo ważne jest, aby podczas badania leżeć nieruchomo.

Ankieta nie powoduje bólu. Być może stół, na którym leżysz, może wydawać się zbyt twardy, a pokój zbyt chłodny. Leżenie w trakcie badania może być trudne.

W przypadku stosowania leku, który pomaga się odprężyć (środek uspokajający) lub środka barwiącego (środek kontrastowy), wstrzyknięcie dożylne zwykle wykonuje się w ręce lub ramieniu. Na początku wstrzyknięcia możesz poczuć szybkie palenie lub szczyptę. Barwnik może sprawić, że poczujesz ciepło i zaczerwienisz się, tworząc w ustach metaliczny smak. Niektórzy odczuwają ból żołądka lub ból głowy. Zgłoś swój stan specjalistom od CT lub lekarzowi.

Podczas badania w pokoju dla CT nie będzie nikogo oprócz ciebie. Ale ekspert będzie obserwował cię przez okno. Możesz z nim porozmawiać na dwudrożnym interkomie.

Niektórzy pacjenci doświadczają nerwowości urządzenia CT.

Badanie potrwa od 30 do 60 minut. Większość tego czasu wymaga przygotowania do badania. Samo skanowanie trwa prawie kilka sekund.

Jeśli dziecko potrzebuje tomografii komputerowej, może potrzebować specjalnej instrukcji wstępnej. Dzieci są zwykle proszone o wstrzymanie oddechu podczas zabiegu. Jeśli dziecko jest zbyt małe, by leżeć nieruchomo lub przestraszone, lekarz może mu dać (uspokajający) lek na relaks.

Jeśli Twoje dziecko zostanie skierowane na tomografię komputerową, skonsultuj się z lekarzem swojego dziecka na temat potrzeby przeprowadzenia badania i możliwego wpływu promieniowania na dziecko.

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej

Szansa na problemy ze skanowaniem CT jest niewielka. Ale nadal istnieją następujące przeciwwskazania:

  • Ciąża Badanie CT zwykle nie jest wykonywane podczas ciąży.
  • Barium użyte do kolejnego badania. Barium zniekształca wynik CT. Jeśli wymagana jest tomografia komputerowa jamy brzusznej, należy ją wykonać przed jakimkolwiek badaniem baru, na przykład lewatywą barową.
  • Metalowe przedmioty w ciele. Obiekty takie jak aparaty chirurgiczne lub metalowe części protez stawów mogą utrudniać dostrzeżenie obszarów ciała.
  • Twoja niezdolność do spokojnego leżenia podczas badania.
  • Reakcja alergiczna na substancje barwiące (środek kontrastowy).
  • Choroba serca
  • Astma
  • Jeśli masz cukrzycę lub przyjmujesz metforminę (glucophagus), substancje barwiące mogą powodować problemy. Lekarz poinformuje pacjenta, kiedy należy przerwać przyjmowanie metforminy i kiedy zacząć ją ponownie po badaniu, aby nie mieć problemów.
  • Istnieje niewielka szansa na raka po niektórych rodzajach tomografii komputerowej. Ryzyko to jest wyższe u dzieci, młodych dorosłych i osób, które często poddawane są testom na promieniowanie. Jeśli to ryzyko Cię niepokoi, przedyskutuj z lekarzem korzyści i ryzyko związane z badaniem CT i upewnij się, że jest to konieczne.

Wnioski i wyniki tomografii komputerowej

Opis skanowania CT

Narządy wewnętrzne i naczynia krwionośne mają normalny rozmiar, kształt i pozycję. Naczynia krwionośne nie są zablokowane.

Nie ma ciał obcych (na przykład fragmentów metalu lub szkła), guzów (na przykład raka), zapalenia lub zakażenia.

Brak krwawienia lub gromadzenia się płynu.

Odchylenia od normy:

Organ jest za duży lub za mały, uszkodzony lub zainfekowany. Jest torbiel lub ropień.

Istnieją ciała obce (na przykład fragmenty metalu lub szkła).

Obserwowane kamienie nerkowe lub woreczek żółciowy.

Nowotwory (np. Guzy) są widoczne w jelitach, płucach, jajnikach, wątrobie, pęcherzu, nerkach, nadnerczach lub trzustce.

Badanie TK klatki piersiowej pokazuje zatorowość płucną, płyn w płucach lub infekcję.

Utrudniona niedrożność jelit lub przewód żółciowy.

Badanie CT jamy brzusznej ujawnia nieswoiste zapalenie jelit lub zapalenie uchyłków.

Węzły chłonne są powiększone.

Jedno lub więcej naczyń krwionośnych jest nieprzekraczalne.

Guz, złamanie, infekcja lub inne problemy występują na ramieniu lub nodze.

Czasami wyniki badania CT mogą się różnić od wyników innych rodzajów badań rentgenowskich, rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwięków, ponieważ skany CT tworzą inny rodzaj obrazu.

Badanie ultrasonograficzne, które nie wykorzystuje niebezpiecznego promieniowania, może dać wyniki podobne do tomografii komputerowej. Jeśli martwisz się ekspozycją na promieniowanie, zapytaj lekarza, czy możesz wykonać badanie USG zamiast tomografii komputerowej.

Koszt tomografii komputerowej

Poniżej podano przybliżone ceny diagnozy CT w Moskwie na tomografie wielospiralnym.

Tomografia komputerowa to

Historia CT w medycynie rozpoczęła się od skonstruowania pierwszego urządzenia (skanera tomografii komputerowej) przez Hounsfielda w 1972 roku. Stało się to możliwe dzięki temu, że w 1963 roku fizyk A. Cormac opracował matematyczną metodę rekonstrukcji obrazu rentgenowskiego mózgu. Po pierwsze, urządzenie było przeznaczone tylko do badania mózgu, a po 2 latach tomograf wydawał się badać całe ciało. Dla wynalezienia CT naukowcy A. Cormac i G. Hounsfield otrzymali Nagrodę Nobla w 1979 roku.

Jakie są elementy tomografu komputerowego, w którym można naprawić wynikowy obraz?

Tomograf komputerowy składa się z następujących elementów.

• Stół, na którym umieszczony jest pacjent i który może automatycznie przesuwać się w kierunku swojej długości. Odległość między dwoma plasterkami wynosi 5-10 mm. Jedno cięcie uzyskuje się w ciągu 1-2 sekund.

• Statyw gentry z otworem o średnicy 50 cm, wewnątrz którego znajduje się stół z pacjentem. Statyw ma okrągły system detekcyjny (do kilku tysięcy). Lampa rentgenowska porusza się po okręgu (czas obrotu wynosi 1-3 s) lub w spirali, emitując promienie, które przechodząc przez ludzkie ciało spadają na detektory, przekształcając energię promieniowania na sygnały elektryczne.

• Komputer służy do zbierania i przetwarzania informacji z detektorów, a także do rekonstrukcji obrazu, przechowywania go i przesyłania niezbędnych informacji do wyświetlacza, panelu sterowania, statywu i stołu.

• Panel sterowania, za pomocą którego można ustawić tryb działania urządzenia. Monitor i inne urządzenia do nagrywania, przechowywania i konwertowania informacji są podłączone do konsoli.

Aby naprawić obraz w CT, możesz:

- na monitorze w czasie rzeczywistym lub w pamięci długoterminowej komputera;

Jakie są typy CT?

Obecnie istnieją następujące typy CT.

• CT wiązki elektronów nie wykorzystuje promieni rentgenowskich jako źródła promieniowania, ale próżniowe działa elektronowe emitujące szybkie elektrony; stosuje się do tej pory tylko w kardiologii.

• Poprzeczna CT wykorzystuje promienie rentgenowskie, podczas gdy lampa rentgenowska porusza się wzdłuż okręgu w środku którego znajduje się obiekt, poprzeczne przekroje ludzkiego ciała są uzyskiwane na dowolnym poziomie.

• Spiralna CT charakteryzuje się tym, że lampa rentgenowska porusza się spiralnie względem obiektu i „przegląda” go w ciągu kilku sekund. Spiralna CT pozwala nie tylko na przekroje poprzeczne, ale także czołowe i strzałkowe, co rozszerza jego możliwości diagnostyczne. W oparciu o spiralną CT opracowywane są nowe techniki.

- Angiografia CT pozwala zobaczyć naczynia w obrazie trójwymiarowym, głównie aortę brzuszną na dużej odległości.

- Trójwymiarowa tomografia komputerowa przyczynia się do badania objętości narządów.

- Wirtualna endoskopia jest w stanie dać kolorowy obraz zarówno zewnętrznych konturów narządów z sąsiednimi formacjami, jak i wizualizować wewnętrzną powierzchnię niektórych narządów (na przykład tchawicy i głównych oskrzeli, jelita grubego, naczyń), tworząc złudzenie postępu wzdłuż nich, jak w przypadku endoskopii.

- Tomografy komputerowe z synchronizatorami sercowymi stwarzają możliwość uzyskania przekrojów serca tylko w określonym czasie - podczas skurczu lub podczas rozkurczu. Pozwala to ocenić wielkość komór serca i ocenić kurczliwość ściany serca.

Jaka jest technika amplifikacji CT, jak jest przeprowadzana i jakie są wskazania do jej zastosowania?

Technika amplifikacji CT ma na celu zwiększenie kontrastu obrazu. Osiąga się to poprzez dożylne podanie pacjentowi 20-40 ml rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego (amidotrizoat sodu), co przyczynia się do zwiększenia absorpcji promieni rentgenowskich.

Wskazania do stosowania technik amplifikacji w CT

• Wykrywanie dużych formacji, na przykład na tle wzmocnionego cienia miąższu wątroby, jest lepiej wykrywane:

- samce lub beznaczyniowe masy (torbiele, guzy);

- wyróżnia się silnie unaczynione guzy - naczyniaki krwionośne.

- łagodne i złośliwe nowotwory;

- rak pierwotny i przerzuty do wątroby.

• Udoskonalona diagnoza zmian patologicznych w mózgu, śródpiersiu i miednicy małej.

Kiedy musimy przygotować pacjentów do CT?

Przygotowanie pacjentów do CT jest konieczne w badaniu narządów jamy brzusznej, jest to następujące.

• Pacjent musi być na pustym żołądku.

• Podejmij kroki w celu zmniejszenia ilości gazów w jelitach (2-3 dni przed badaniem - dieta o niskiej zawartości żużla i węgiel aktywowany na czczo w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała 1 raz dziennie rano).

• Kontrastuj żołądek i jelita, aby nie utrudniały interpretacji formacji tkanek miękkich jamy brzusznej. W tym celu 20 ml (1 ampułka) 76% rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego (amidotrizoat sodu) rozpuszcza się w 1/2 l przegotowanej wody, a następnie 1/2 tego roztworu pobiera się doustnie 12 godzin przed badaniem, 1/2 pozostałej połowy - 3 godziny a reszta kontrastu tuż przed badaniem. Czas przyjmowania leku jest obliczany z uwzględnieniem czasu ewakuacji przewodu pokarmowego.

• Kontrastowanie żołądka i jelit w celu zbadania tych narządów odbywa się poprzez pobranie 250-500 ml 2,5% kontrastu rozpuszczalnego w wodzie bezpośrednio przed badaniem.

• Konieczne jest osiągnięcie nieobecności w żołądku i jelitach zawiesiny baru pozostającej po wstępnym badaniu radiologicznym, dlatego CT przepisuje się nie wcześniej niż 2-3 dni po fluoroskopii.

. Jakie są zalety CT?

• Dzięki CT, po raz pierwszy w całej historii rozwoju medycyny, stało się możliwe badanie anatomii narządów i tkanek u żywej osoby, w tym struktur o średnicy kilku milimetrów.

• Podczas wyświetlania obrazu na wyświetlaczu można użyć komputera do zwiększenia lub zmniejszenia badanych obiektów, zmienić wzór cienia dla lepszej wizualizacji.

• Za pomocą CT można odróżnić sąsiednie obiekty od siebie, nawet przy małej różnicy gęstości - 0,4–0,5% (co najmniej 15–20% przy prześwietleniu).

• CT jest wykorzystywany do badania narządów, które nie są łatwo dostępne do badań rentgenowskich, takich jak mózg i rdzeń kręgowy, wątroba, trzustka, nadnercza, gruczoł krokowy, węzły chłonne i serce. W tym samym czasie skan CT poprawia dane sonografii.

• W TK istnieje możliwość szczegółowego badania zmian patologicznych, ich lokalizacji, kształtu, wielkości, konturu, struktury, gęstości, co pozwala nie tylko ustalić ich naturę, ale także dokonać diagnostyki różnicowej chorób. Tak więc, na przykład, ustalając gęstość formacji objętościowej, można odróżnić torbiel od guza.

• Pod kontrolą CT przebij różne przedmioty.

• CT jest stosowany do dynamicznego monitorowania po leczeniu zachowawczym i chirurgicznym.

• CT jest szeroko stosowany w radioterapii w celu określenia kształtu, wielkości i granic pól napromieniowania, co ma szczególne znaczenie ze względu na przekroje ludzkiego ciała na dowolnym poziomie, ponieważ wcześniej konieczne było ręczne znakowanie guzów na przekrojach.

Jak powstaje obraz w CT? Do czego służy skala Hounsfielda? Jaki obraz dają różne organy?

Tworzenie obrazu w TK, podobnie jak w badaniu rentgenowskim, wynika z faktu, że różne narządy i tkanki pochłaniają promieniowanie rentgenowskie na różne sposoby, co zależy przede wszystkim od gęstości obiektu. Aby określić gęstość obiektów w CT, istnieje tak zwana skala Hounsfielda, zgodnie z którą dla każdego narządu i tkanki obliczany jest współczynnik absorpcji (CA).

• SC wody przyjmuje się jako 0.

• SC kości o największej gęstości to +1000 jednostek Hounsfielda (Hounsfield Unifs [HU]);

• SC powietrza o najniższej gęstości wynosi -1000 HU. Wszystkie narządy i tkanki znajdują się w tym przedziale:

- w ujemnej części skali mniej gęsty: tkanka tłuszczowa, tkanka płucna (dają obraz o dużej intensywności);

- w części dodatniej bardziej gęsty: wątroba, nerki, śledziona, mięśnie, krew itd. (wyglądają na bardzo intensywne).

Różnica w statkach kosmicznych wielu narządów i ognisk może wynosić zaledwie 10–15 HU, ale mimo to są one wizualizowane z powodu wysokiej czułości metody (20–40 razy więcej niż radiografia).

Podczas badania, które organy używają CT?

CT jest zwykle używane do badania tych narządów, które są niemożliwe lub technicznie trudne do badania radiologicznego, jak również z trudnościami z różnicową diagnostyką rentgenowską i do wyjaśnienia danych ultrasonograficznych:

- narządy trawienne (trzustka, wątroba, woreczek żółciowy, żołądek, jelita);

- nerki i nadnercza;

- narządy klatki piersiowej (płuca i śródpiersie);

- orbita i gałka oczna;

- nosogardziel, krtań, zatoki nosa;

- narządy miednicy (macica, jajniki, gruczoł krokowy, pęcherz moczowy, odbytnica);

Tomografia komputerowa (CT). Informacje o pacjencie

CO TO JEST TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA?

Już w połowie ubiegłego wieku zaczęto wykorzystywać specjalne skanery, tomografy komputerowe, sterowane komputerami lampowymi, do badania wewnętrznej struktury ciała. Ale nawet takie maszyny mogą otrzymać obraz wycinka ciała, oczywiście w znacznie gorszej jakości w porównaniu do nowoczesnych maszyn. Tomografia komputerowa to sposób na „wycięcie” ciała osoby, bez powodowania znaczących efektów fizycznych. Inny twórca anatomii topograficznej, N.I. Pirogov, wykonał wycinki zamrożonych ciał ludzkich do celów naukowych i edukacyjnych, ale ta metoda nie była odpowiednia do diagnozowania chorób in vivo.

Głównym narzędziem do skanowania CT jest tomograf. Składa się z następujących głównych części: pierścienia (Gentry), w którym zamontowano lampę rentgenowską lub kilka rurek, poruszających się w kółku wokół stołu i pacjenta; stół, który można przenosić wraz z pacjentem wewnątrz suwnicy; komputer, który przekształca dane w formę odpowiednią do analizy ludzkiej i wyświetla wynikowe obrazy na ekranie. Format obrazu używany do celów medycznych nosi nazwę dicom (z angielskiego. „Obrazy cyfrowe i komunikacja w medycynie” - „obrazy cyfrowe do celów medycznych i sposób ich przenoszenia”). Dane w tym formacie można przeglądać za pomocą specjalnych programów - „widzów”.

Zasada działania tomografu komputerowego jest następująca: lampa rentgenowska obraca się wokół badanego obiektu i emituje promieniowanie rentgenowskie o określonej energii. Promieniowanie rentgenowskie przenika przez ciało i dociera do przeciwległej części pierścienia, gdzie znajdują się urządzenia odbiorcze (detektory). Pod różnymi kątami współczynnik tłumienia promieni rentgenowskich jest różny, ponieważ przechodzą one przez inny układ tkanek (w grubości i gęstości). W rezultacie detektory odbierają pewne informacje (kąt, pod jakim wysyłany jest sygnał elektromagnetyczny promieniowania rentgenowskiego i jego energia). W rezultacie pod koniec skanowania wszystkie informacje są gromadzone i analizowane przez centralny procesor tomografu, a następnie przekształcane w czytelną dla człowieka formę - w obrazy. W późniejszej analizie tych obrazów dokonuje radiolog.

Tak wygląda tomograf komputerowy (1 to suwnica, 2 to panel kontrolny, 3 to tabela). Na zdjęciu jest 16-plasterkowy aparat firmy General Electrics Healthcare z serii BrightStar Elite.

DLACZEGO KT? KTO ZNACZY CT?

Istnieje wiele wskazań do tomografii komputerowej. Zasadniczo wszystkie badania można podzielić na kilka grup w zależności od pilności i wagi sprawy. Pierwsza grupa obejmuje badania prowadzone w nagłych przypadkach przez pacjentów z urazami o różnej lokalizacji (uraz czaszkowo-mózgowy, brzucha, klatki piersiowej, kończyny); pacjenci z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu (udary niedokrwienne i krwotoczne, krwotoki podpajęczynówkowe). Ponieważ CT wykonuje się szybko (kilka minut), a dane uzyskane za pomocą CT mają dużą wartość informacyjną, dla tej patologii CT jest korzystniejsze niż MRI.

Druga grupa obejmuje badania pacjentów z patologią już zidentyfikowaną innymi metodami (USG, MRI, RTG). Na przykład tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej jest wskazana pacjentowi z rozpoznanym rakiem jelit (na przykład za pomocą sigmoidoskopii) w celu wyjaśnienia, czy istnieją odległe przerzuty do narządów i węzłów chłonnych. Jeśli nie wykryto przerzutów, a guz ma ekspansywny wzrost, nie wyrasta do otaczających tkanek, możliwe jest leczenie chirurgiczne. Identyfikacja odległych przerzutów w większości przypadków czyni operację niepraktyczną.

Wreszcie trzecia grupa obejmuje badania przeprowadzone w celu wykluczenia lub potwierdzenia patologii wykrytej przez „klasyczne” metody diagnostyczne. Zatem wykrycie objawów zapalenia trzustki w połączeniu ze zmianami w analizie biochemicznej krwi (zwiększone poziomy amylazy) sugerują ostre zapalenie trzustki. W TK ocenia się stopień obrzęku włókien trzustkowych, lokalizację procesu zapalnego (głowy, ciała lub ogona trzustki), obecność wolnego płynu w jamach brzusznych i piersiowych.

Czwarta grupa obejmuje prewencyjne badania przesiewowe. W Federacji Rosyjskiej nie są one powszechne ze względu na niską dostępność tomografii komputerowej, podczas gdy w Europie standardowa fluorografia coraz częściej zastępuje tomografię komputerową klatki piersiowej niską dawką promieniowania. Skuteczność takich badań jest wyższa przy porównywalnej ekspozycji na promieniowanie.

Tomografia komputerowa może być przepisana przez lekarza, gdy u pacjenta wykryte zostaną określone dolegliwości, aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę (na przykład choroby zapalne płuc, narządów jamy brzusznej itp.). Teraz można poddać się tomografii komputerowej bez skierowania medycznego - na własną rękę - w wielu prywatnych ośrodkach płatnych. Należy jednak pamiętać, że pacjent nie zawsze jest w stanie odpowiednio ocenić stopień potrzeby konkretnego badania, dlatego, aby nie marnować pieniędzy i nie otrzymać dawki promieniowania, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie konieczności przeprowadzenia procedury.

CO TO SĄ TYPY KT?

Przede wszystkim wszystkie badania CT można podzielić według obszarów ciała. Tak więc najczęściej emitują CT:

  • TK mózgu i czaszki
  • CT zatok przynosowych
  • CT szczęk i zębów (CT zębów)
  • CT kości skroniowych
  • Tkanka miękka szyi CT
  • CT okolicy czaszkowo-kręgowej
  • CT kręgosłupa szyjnego
  • CT klatki piersiowej
  • CT kręgosłupa piersiowego
  • Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej
  • CT kręgosłupa lędźwiowego
  • CT miednicy
  • CT stawów biodrowych
  • CT kolana
  • Badanie TK kończyn górnych lub dolnych.

Skany CT można wykonywać bez wzmocnienia kontrastu i poprawy kontrastu. W pierwszym przypadku określona część ciała jest skanowana „tak jak jest”. Kontrastowanie można również wykonać na różne sposoby. Środek kontrastowy może być wprowadzony do żyły - jest to kontrast dożylny, może być wprowadzony do żołądka przez przyjęcie zawiesiny siarczanu baru przez usta lub ciekłego środka kontrastowego, na przykład roztworu urograficznego. Fistulografia CT polega na skanowaniu części ciała po wprowadzeniu kontrastu do przetoki w celu oceny jej przebiegu, rozległości i przecieku.

Do kontrastowania dożylnego stosuje się kontrasty jonowe i niejonowe zawierające jod. Jonowe środki kontrastowe (urografin) - najstarsze, z dużą liczbą działań niepożądanych. Jod w takich środkach jest w postaci jonowej, co powoduje jego wielką toksyczność. Środki niejonowe (ultravist, omnipak, jodheksol, iopromid) zawierają związany jod, co zwiększa ich bezpieczeństwo w użyciu.

Siarczan baru w postaci zawiesiny - podobnie jak w konwencjonalnych badaniach rentgenowskich - służy do kontrastowania narządów układu pokarmowego. Uważa się jednak za bardziej odpowiednie stosowanie roztworów wodnych powyższych środków. W przypadku fistulografii można użyć urografiny lub dowolnego innego środka jonowego (niejonowego). Ponadto żołądek można skontrastować ze zwykłą wodą.

CO SIĘ DZIEJE PODCZAS CT?

Jak jest wykonywane skanowanie CT? Jeśli badanie jest przeprowadzane bez kontrastu, w większości przypadków nie jest wymagane specjalne szkolenie. Pacjent przechodzi do pomieszczenia, w którym zainstalowany jest tomograf, usuwa odzież zewnętrzną i obuwie, a także wszystkie metalowe przedmioty (mogą powodować artefakty w obrazach diagnostycznych i utrudniać wizualizację patologii). Następnie, zgodnie z instrukcjami personelu, pacjent leży na stole z głową lub stopami do suwnicy - na plecach, na brzuchu lub na boku. W razie potrzeby technik RTG przymocowuje pacjenta do stołu. Podczas przeprowadzania skanowania od pacjenta może być konieczne wstrzymanie oddechu na krótki czas (podczas badania klatki piersiowej i brzucha) lub (podczas badania krtani i fałdów głosowych), aby wytworzyć szurające dźwięki (tomografia krtani z fonacją).

Jak długo trwa skanowanie CT? Skanowanie ludzkiego ciała zajmuje kilka sekund. Czas trwania skanowania zależy od rozmiaru ciała testowego. Na przykład badanie zatok przynosowych trwa nie więcej niż 2-3 sekundy, skanowanie całej klatki piersiowej i brzucha - 10-15 sekund. Jeśli CT odbywa się z kontrastem, skanowanie można powtórzyć kilka razy.

W przypadku tomografii komputerowej z kontrastem do żyły wprowadza się szeroki cewnik do światła. Takie cewniki stosuje się w celu zminimalizowania ciśnienia kontrastu na ścianie żyły i zapobiegania jej uszkodzeniu. Cewnik z elastycznym cienkim wężem jest podłączony do wtryskiwacza, który automatycznie zapewnia kontrast z określoną prędkością. W zależności od stanu żyły szybkość podawania może zmieniać się od 1,0 do 5,0 ml / sek.

Jakie wrażenia są w CT? Wpływ promieni rentgenowskich na organizm ludzki wcale nie powoduje żadnych wrażeń. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego może pojawić się uczucie ciepła rozprzestrzeniającego się w ciele, zwiększone oddychanie i bicie serca. Są to normalne zjawiska, które zazwyczaj ustępują po zakończeniu procedury.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ?

Aby zbadać głowę, nie trzeba przygotowywać płuc i kończyn. Podczas badania narządów jamy brzusznej konieczne jest ograniczenie spożycia trudnego do strawienia pokarmu na jeden dzień, aby zgłosić się na studia głodne (z pustym żołądkiem). Jeśli wskazane jest kontrastowanie dożylne, preparat jest bardziej dokładny: obejmuje biochemiczne badanie krwi w celu określenia wskaźników czynności wydalniczej nerek (kreatyniny, mocznika), a także cukru. Przenośność jodu jest z pewnością dowiedziona - w tym celu przeprowadza się prosty test - 0,5-1,0 ml kontrastu planowanego do stosowania wstrzykuje się śródskórnie. Jeśli po 10-15 minutach nie ma objawów alergii w postaci zaczerwienienia skóry, swędzenia i pojawienia się pęcherzyków, kontrast można wprowadzić.

Ważne: jeśli idziesz na tomografię komputerową, weź ze sobą wszystkie wyniki poprzednich badań związanych z chorobą - mogą to być zdjęcia rentgenowskie, płyty CD z rejestracją badań CT i MR, karta pacjenta ambulatoryjnego. Weź również pieluchę lub ręcznik, ochraniacze na buty lub zdejmowane buty.

CO TO JEST ZAŁADUNEK WIĄZKI W CT?

Jak szkodliwe jest wykonywanie CT? Tomografia komputerowa to rentgenowska metoda badania związana z napromieniowaniem ludzkiego ciała. Dlatego nawet pomimo postępu w wyposażeniu, nie jest nieszkodliwe wykonywanie tych badań. Należy rozumieć, że dawka uzyskana za pomocą tomografii komputerowej nie przekracza wartości, które nie powodują udowodnionego uszczerbku na zdrowiu.

W zależności od obszaru skanowania, masy i objętości napromieniowanych tkanek, wynikowa dawka może się znacznie różnić - od 0,1 do 50 mSv.

Podstawowe punkty, od których zależy dawka:

- obszar skanowania - gdy kończyny są napromieniowane, dawka jest mniejsza niż w przypadku napromieniowania brzucha, miednicy lub klatki piersiowej;

- długość strefy skanowania - im większa, tym większa dawka;

- objętość napromieniowanych tkanek - im gęstsza jest osoba, im większa jest jej objętość, tym bardziej znaczący wpływ biologiczny na organizm ma CT;

- tomograf krok lub szerokość spiralnego skrętu odpowiednio dla skanowania warstwa po warstwie i spirali - im mniejsze te parametry, tym większa dawka;

- liczba rzędów detektorów w tomografie - zatem maszyny 16-plasterkowe są bardziej „oszczędzające” w porównaniu do urządzeń 128- i 256-plasterkowych.

Tabela uwzględnia zależność dawki równoważnej dla jednego skanu (wskazane są jego wartości minimalne i maksymalne) na obszarze badania dla „przeciętnego” dorosłego człowieka o wadze 70–75 kg i zwykłej budowy. Dane oparte są na naszych własnych obserwacjach, próbie ponad 5000 badań.