Choroba wieńcowa serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) nazywana jest również chorobą wieńcową serca, więc te dwa terminy są identyczne. Ta choroba jest jednym z pierwszych miejsc wśród przyczyn śmierci. Ponad 30 milionów ludzi na świecie cierpi z tego powodu każdego roku.

Niedokrwienie lub choroba niedokrwienna serca charakteryzuje się rozwojem miażdżycy tętnic wieńcowych, która występuje z powodu blokady, zwężenia tętnic, w wyniku czego przepływ krwi do serca jest ograniczony. Z powodu niedostatecznego ukrwienia w układzie wieńcowym mięsień sercowy cierpi na brak tlenu i innych składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania.

Współczesna medycyna aktywnie zmaga się z tą „chorobą stulecia”, ale niestety niektóre leki do tego celu nie wystarczą. Żaden lek nie może skutecznie wyeliminować płytki nazębnej cholesterolu, która pojawiła się w naczyniu krwionośnym. Z czasem rozmiar płytki zwiększa się, z czego znacznie zwiększa się ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Dlatego w większości przypadków, oprócz leków, w leczeniu choroby wieńcowej stosuje się leczenie chirurgiczne, a mianowicie - pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Przyczyny choroby wieńcowej

Jako przebieg życia osoby, cholesterol (substancja tłuszczowa) jest stopniowo odkładany w tętnicach wieńcowych. Osady te, zwane płytkami miażdżycowymi lub cholesterolowymi, zakłócają swobodny przepływ krwi do serca, ponieważ zwężają światło tętnicy. Objawy dusznicy bolesnej często przypominają o tym, a mianowicie bolesne uczucie za mostkiem. W ten sposób choroba niedokrwienna serca stopniowo się rozwija.

Jak już wiemy, choroba objawia się w postaci napadów bólu w okolicy serca, obserwuje się pojawienie się zaburzeń rytmu serca, zmiany w pracy serca i na elektrokardiogramie.

Trzeba powiedzieć, że choroba ta rozwija się dość powoli, przez wiele lat, więc trudno ją wykryć na początkowych etapach rozwoju.

Osoba powinna być ostrożna, jeśli ma uczucie dyskomfortu w sercu lub okolicy pleców, które występuje podczas chodzenia, stresu fizycznego i psychicznego. Dyskomfort jest w spoczynku.

Bardzo istotnym znakiem rozwoju CHD jest szybkie zanikanie negatywnych, bolesnych odczuć po zażyciu nitrogliceryny.

W ostatnich dziesięcioleciach kardiolodzy na całym świecie alarmują - nagła śmierć osób z tętnicami wieńcowymi gwałtownie wzrasta, co powoduje ich zwężenie i niedrożność.

Co może wywołać niedokrwienie?

Ryzyko rozwoju choroby to osoby cierpiące na wysokie ciśnienie krwi (ponad 140/90 mm Hg. Art.), Cierpiące na cukrzycę, a także osoby prowadzące siedzący tryb życia, niedożywione i z nadwagą. W grupie ryzyka znajdują się osoby palące ciężko, miłośnicy mocnego alkoholu.

Konieczne jest regularne sprawdzanie serca osób narażonych na częsty stres, ciągły stres psycho-emocjonalny i tych, którzy mają „złą” dziedziczność chorób serca.

Leczenie niedokrwiennej choroby serca

Oczywiście różne postacie kliniczne CHD wymagają różnych taktyk leczenia. Istnieją jednak pewne wspólne metody stosowane w leczeniu tej choroby. Obejmują one:

Metody te to korekta stylu życia i odżywiania, ograniczenie aktywności fizycznej, specjalna dieta niskokaloryczna itp.

Narkotyki na tę chorobę określa wzór „A-B-C”. Oznacza to stosowanie leków przeciwpłytkowych, β-blokerów, środków hipocholesterolemicznych. W przypadku braku przeciwwskazań przepisywane są również azotany, leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne itp.

W przypadku braku wyniku leczenia lekiem przeprowadza się chirurgiczną rewaskularyzację mięśnia sercowego lub w inny sposób, operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Leczenie wykorzystuje również techniki wewnątrznaczyniowe, prowadzi angioplastykę wieńcową.

Dieta na chorobę wieńcową

Przede wszystkim zaleca się pacjentom z IHD ograniczenie spożycia soli i płynów w celu zmniejszenia obciążenia serca. Wyznaczono również dietę niskotłuszczową, która spowalnia proces progresji miażdżycy i sprzyja utracie wagi.

W tym celu konieczne jest znaczne ograniczenie i, jeśli to możliwe, całkowite wyeliminowanie z diety masła, smalcu, tłuszczów, wędzonych i smażonych potraw. Nie zaleca się pieczenia ciast, słodyczy, w tym czekolady, ciast, słodyczy. Aby utrzymać normalną wagę, powinieneś starać się utrzymać równowagę między zużytą a zużytą energią.

W takim przypadku, jeśli zauważysz objawy choroby wieńcowej, odczujesz dyskomfort, ból serca, obrzęk itp., Nie trać czasu, nie oczekuj, że choroba sama minie, zapisz się na wizytę u kardiologa.

Choroba wieńcowa serca

Choroba niedokrwienna serca - choroba stulecia, jak się ją nazywa - odnosi się do najczęściej występującej na świecie. Występuje z powodu miażdżycy tętnic wieńcowych. Serce jest głównym mięśniem w ciele, od którego zależy normalne życie ludzkie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przepływ krwi do serca odbywa się przez tętnice wieńcowe. Przy niewystarczającym dopływie krwi serce cierpi na brak tlenu i składników odżywczych. Zmiany patologiczne w świetle naczyń wieńcowych - miażdżyca tętnic wieńcowych - występują w wyniku odkładania się blaszek tłuszczowych na ścianach naczyń. Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych powoduje upośledzenie czynności serca, rozwój choroby wieńcowej. Nasilenie choroby jest bezpośrednio związane z liczbą zaatakowanych naczyń.

Typowe dolegliwości pacjentów z tym problemem to silny ból duszący i ciężkość w klatce piersiowej (zwykle w sercu), które nie zmieniają się, gdy zmienia się pozycja ciała. Bolesny atak może prowadzić do zawału serca lub nawet do nagłej śmierci wieńcowej.

Objawy i dolegliwości

Już przy pierwszej wizycie u lekarza można zdiagnozować chorobę wieńcową, która jest ustalana zgodnie z typowymi objawami klinicznymi. Pacjent skarży się na ból i ucisk w klatce piersiowej podczas wysiłku, na przykład podczas chodzenia, wchodzenia po schodach lub innych wysiłków. Czasami pojawienie się bólu przyczynia się do przeżyć, stresu, niepokoju. Często krótkie bóle mogą wystąpić w nocy, to znaczy w spoczynku.

Choroba wieńcowa lub niedokrwienna charakteryzuje się rozwojem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych serca.

Ból intensywności i natury może być inny:

• silnie wymawiane, palące, nudne, naciskające;
• umiarkowany, tolerancyjny;
• czasami pacjent nie odczuwa bólu, ale skarży się na niewygodne uczucie ciężkości i ściskania za mostkiem;
• ból jest zwykle umiejscowiony w okolicy serca;
• czasami ból daje rękę, ramię, w drugim - nadbrzusze, szyję, obszar szczęki lub łopatkę, co tłumaczy się rozprzestrzenianiem się bólu wzdłuż nerwów odśrodkowych.

Jednocześnie z powyższymi objawami podczas ataku CHD ACS:

• puls wzrasta i odnotowuje się wzrost ciśnienia krwi;
• pacjent odczuwa brak oddechu, pojawia się skrócenie oddechu;
• częstość tętna jest nierówna, zmienia się;
• twarz blednie, a na czole pojawia się pot;
• dłonie pacjenta stają się zimne i zdrętwiałe, pacjent jakby się uspokaja, przyciskając je do piersi.

Diagnoza i badanie

Rozpoznanie choroby, takiej jak choroba niedokrwienna serca z niewydolnością wieńcową przez personel medyczny, jest dokonywane na podstawie rzeczywistych skarg pacjenta. Aby ułatwić postawienie diagnozy, przeprowadzane jest badanie kliniczne ogólnego stanu zdrowia, historia choroby, wywiady są dokładnie badane, a dane dotyczące chorób dziedzicznych są zbierane. Weź również pod uwagę jakość życia, lokalizację bólu, przyczyny jego wystąpienia. Dane diagnostyczne i prognostyczne są brane pod uwagę jednocześnie, aby wykluczyć związane z nimi choroby, takie jak na przykład niedokrwienie kory mózgowej i decyzje dotyczące leczenia krok po kroku.

Monitorowanie EKG w celu określenia obecności obszarów niedokrwienia, nawet przy braku charakterystycznych objawów

W diagnostyce laboratoryjnej mianuje się pacjentów, których celem jest wyjaśnienie diagnozy i określenie rokowania, a także badanie profilaktyczne pacjentów bezobjawowych w grupie ryzyka:

• Monitorowanie EKG (w spoczynku i pod obciążeniem);
• echokardiografia (USG serca) - w celu określenia naruszeń pracy serca i naczyń krwionośnych ze zwężeniem tętnic i zaburzeniami przepływu krwi;
• Badanie rentgenowskie - angiografia wieńcowa z powodu choroby niedokrwiennej serca jest konieczna do dokładnego rozpoznania choroby serca. Ujawnia stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych, ich parametry i lokalizację.
• scyntygrafia (skanowanie jądrowe) mięśnia sercowego - w celu ustalenia guzów tłuszczowych;
• tomografia komputerowa;
• cewnikowanie serca (z wizualizacją naczyń sercowych za pomocą środka kontrastowego);
• identyfikacja specyficznych markerów wskazujących na niedokrwienie wieńcowe serca.
• standardowe testy biochemiczne, poziom cholesterolu we krwi, poziom glukozy.

Terapia

Farmakologiczne leczenie choroby wieńcowej ma pewne cele - poprawę przepływu krwi i dostarczanie tlenu, łagodzenie bólu. Mają także na celu zapobieganie i zapobieganie chorobom wieńcowym.

Nitrogliceryny. Celem ich stosowania jest wyeliminowanie ostrych ataków choroby.

1. Terapia początkowa - za pomocą krótko działających azotanów. W początkowej fazie ataku pacjent siada (nie stoi ani nie leży) i przyjmuje „nitroglicerynę”, aż ból ustąpi. Diazotan izosorbitu (podjęzykowo) może również pomóc złagodzić atak serca i chronić przed zespołem wieńcowym.
2. Długotrwałe azotany są przepisywane w celu zapobiegania chorobie: „diazotan izosorbitolu” (doustny), „Nitrosorbit”, „Isocard”, a także monoazotany, plastry przezskórne.
3. Beta-blokery - zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym (np. „Nebiwolol”). Często są łączone z azotanami.
4. Blokery i aktywatory kanału wapniowego są środkami zwiększającymi podaż tlenu do mięśnia sercowego: werapamil (Isoptin), amlodypina i inne.
5. Ekspansywne środki wieńcowe.
6. „Aspiryna” - stosowana w terapii skojarzonej w celu poprawy przepływu krwi i zapobiegania powikłaniom zakrzepowym.

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej serca z ostrym zespołem wieńcowym, którego celem jest rozszerzenie naczynia zwężonego lub zatkanego płytkami (rewaskularyzacja). Na przykład, gdy nie można wykluczyć leków, hemodynamicznie istotne zmiany w tętnicy.

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

1. Stentowanie - przywrócenie światła naczynia za pomocą cewnika balonowego, dlatego operacja ta nazywana jest również angioplastyką balonową;
2. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest bardziej skomplikowaną operacją. Jest przepisywany do blokowania kilku tętnic, a także dla osób starszych, diabetyków.

Najskuteczniejszą metodą jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Możliwe komplikacje

Nieterminowe lub nieodpowiednie leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych, choroby wieńcowej serca, OZW bez choroby wieńcowej może prowadzić do zaburzeń sercowych, niedostatecznego krążenia mózgowego, w wyniku czego dochodzi do niedokrwienia kory. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest i jak się manifestuje: zawroty głowy, zaburzenia pamięci i uwagi, nudności, bóle głowy.

Upośledzony dopływ krwi do mięśnia sercowego bez nagłej opieki medycznej w krótkim okresie czasu powoduje nieodwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego, w ciężkich przypadkach dochodzi do śmierci. Głód tlenu w komórkach mózgu - niedokrwienie - zagraża żywotnej aktywności całego organizmu, porażeniu części ciała, może wystąpić niedokrwienny udar mózgu. Pacjenci z chorobą wieńcową powinni zwracać uwagę na ich zdrowie, aby uniknąć zawałów serca, udarów i innych powikłań związanych z zatkaniem tętnic.

Środki zapobiegawcze

Istnieje wiele czynników, które zapobiegają chorobom, które prowadzą do tak powszechnej choroby, jak niedokrwienie serca. Są one podzielone na regulowane i nieregulowane, to znaczy te, których obecność nie zależy ani od lekarza, ani od pacjenta.

Odżywianie medyczne przyczynia się do normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów w organizmie i jest dobrym sposobem zapobiegania powstawaniu nowych blaszek miażdżycowych w organizmie

Okoliczności regulacyjne, które zapobiegają chorobie wieńcowej serca:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoki poziom cholesterolu;
• palenie, złe nawyki;
• wysoki poziom cukru we krwi (cukrzyca);
• otyłość;
• stres;
• brak aktywnego ruchu.

Nieodwracalne okoliczności, czyli czynniki ryzyka niezależne od osoby:

• wiek;
• predyspozycje rodzinne;
• płeć (kobiety przed menopauzą są mniej podatne na chorobę z powodu działania estrogenu).

Odpowiednie leczenie pacjentów z chorobą wieńcową rozpoczyna się od wyeliminowania wszystkich czynników ryzyka. Celem leczenia jest zmiana stylu życia w celu wyeliminowania objawów choroby.

Pacjenci powinni unikać palenia w jakiejkolwiek formie, w tym biernej. To wspaniały środek zapobiegawczy i leczniczy. I choć jest to dość trudne zadanie, ale porady i wsparcie medyczne, bezpieczna terapia zastępcza nikotyną (bupropion, wareniklina) zapewniają ogromną pomoc pacjentom w osiąganiu pozytywnych wyników leczenia.

Zdrowe odżywianie i kontrola masy ciała zmniejszają ryzyko choroby wieńcowej. W diecie zalecanej przez lekarzy nie powinno być więcej niż 5 gramów soli dziennie. Owoce i warzywa powinny być na stole po 200 gramów dziennie. Ryby muszą być włączone do codziennej diety 2 razy. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe zawarte w orzechach, oliwie z oliwek i tłustych rybach są również zalecane przez medycynę, ponieważ mają korzystny wpływ na poprawę objawów choroby.

Regularna aktywność fizyczna i seksualna. Codzienne ćwiczenia, dobry trening fizyczny w powietrzu (umiarkowana lub wysoka intensywność) - doskonały sposób na poprawę stanu i zmniejszenie nasilenia objawów. Trening fizyczny i zaprzestanie palenia poprawiają funkcję erekcji, nasycają życie kobiet i mężczyzn z ufnością i radością.

Niezależnie od poziomu cholesterolu we krwi, lekarz koniecznie zapewnia przyjmowanie statyn, co korzystnie wpływa na wyniki kliniczne.

Szczególną uwagę zwraca się na kontrolę poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi - zarówno w monitorowaniu ambulatoryjnym, jak i domowym.

Poprawę jakości życia osiąga się również poprzez dążenie do wyeliminowania lęku, napięcia i stresu w pracy iw życiu codziennym.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest organicznym i czynnościowym uszkodzeniem mięśnia sercowego spowodowanym brakiem lub ustaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie). IHD może objawiać się stanami ostrymi (zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca) i przewlekłymi (dusznica bolesna, miażdżyca po zawale, niewydolność serca). Kliniczne objawy choroby wieńcowej zależą od konkretnej postaci choroby. IHD jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci na świecie, w tym osób w wieku produkcyjnym.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba wieńcowa jest poważnym problemem współczesnej kardiologii i medycyny w ogóle. W Rosji rocznie odnotowuje się około 700 tysięcy zgonów spowodowanych różnymi formami IHD na świecie, a śmiertelność z powodu IHD na świecie wynosi około 70%. Choroba wieńcowa częściej dotyczy mężczyzn w wieku aktywnym (55 do 64 lat), co prowadzi do niepełnosprawności lub nagłej śmierci.

Istotą rozwoju choroby wieńcowej jest brak równowagi między potrzebą mięśnia sercowego w dopływie krwi a rzeczywistym przepływem wieńcowym. Ta nierównowaga może rozwinąć się z powodu gwałtownie zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na dopływ krwi, ale jego niewystarczające wdrożenie lub przy zwykłej potrzebie, ale gwałtowny spadek krążenia wieńcowego. Brak dopływu krwi do mięśnia sercowego jest szczególnie wyraźny w przypadkach, gdy przepływ wieńcowy jest zmniejszony, a zapotrzebowanie mięśnia sercowego na przepływ krwi gwałtownie wzrasta. Niedostateczny dopływ krwi do tkanek serca, ich głód tlenowy objawia się różnymi postaciami choroby wieńcowej serca. Grupa CHD obejmuje ostro rozwijające się i przewlekle występujące stany niedokrwienia mięśnia sercowego, po których następują kolejne zmiany: dystrofia, martwica, stwardnienie. Te warunki w kardiologii są uważane między innymi za niezależne jednostki nozologiczne.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Przytłaczająca większość (97-98%) przypadków klinicznych choroby wieńcowej jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych o różnym nasileniu: od lekkiego zwężenia światła blaszki miażdżycowej do całkowitego zamknięcia naczyń. W 75% zwężeniu naczyń wieńcowych komórki mięśnia sercowego reagują na niedobór tlenu, a pacjenci rozwijają dusznicę bolesną.

Inne przyczyny choroby wieńcowej to choroba zakrzepowo-zatorowa lub skurcz tętnic wieńcowych, zwykle rozwijający się na tle istniejącej zmiany miażdżycowej. Skurcz serca pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje objawy choroby wieńcowej.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia CHD obejmują:

Przyczynia się do rozwoju miażdżycy i zwiększa ryzyko choroby wieńcowej o 2-5 razy. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka choroby wieńcowej są hiperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, a także zmniejszenie zawartości alfa-lipoprotein.

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju CHD 2-6 razy. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi = 180 mm Hg. Art. a choroba niedokrwienna serca występuje nawet 8 razy częściej niż u osób z obniżonym ciśnieniem i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Według różnych danych palenie papierosów zwiększa częstość występowania choroby wieńcowej o 1,5-6 razy. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn w wieku 35-64 lat, palących 20-30 papierosów dziennie, jest 2 razy wyższa niż wśród osób niepalących w tej samej kategorii wiekowej.

Osoby nieaktywne fizycznie są zagrożone CHD 3 razy częściej niż osoby prowadzące aktywny tryb życia. Po połączeniu hipodynamiki z nadwagą ryzyko to znacznie wzrasta.

• upośledzona tolerancja węglowodanów

W przypadku cukrzycy, w tym utajonej cukrzycy, ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej wzrasta 2-4 razy.

Czynniki, które stanowią zagrożenie dla rozwoju CHD, powinny również obejmować obciążoną dziedziczność, płeć męską i starszych pacjentów. Dzięki połączeniu kilku czynników predysponujących, stopień ryzyka rozwoju choroby wieńcowej znacznie wzrasta.

Przyczyny i szybkość niedokrwienia, jego czas trwania i nasilenie, stan początkowy układu sercowo-naczyniowego danej osoby determinują wystąpienie jednej lub innej postaci choroby niedokrwiennej serca.

Klasyfikacja choroby wieńcowej serca

Jako klasyfikacja robocza, zgodnie z zaleceniami WHO (1979) i ESC Akademii Nauk Medycznych ZSRR (1984), kardiologowie kliniczni stosują następującą systematyzację form IHD:

1. Nagła śmierć wieńcowa (lub pierwotne zatrzymanie akcji serca) jest nagłym, nieprzewidzianym stanem, prawdopodobnie wynikającym z niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego. Przez nagłą śmierć wieńcową rozumie się natychmiastową lub śmierć, która nastąpiła nie później niż 6 godzin po zawale serca w obecności świadków. Przydziel nagłą śmierć wieńcową udanej resuscytacji i śmierci.

• wysiłkowa dusznica bolesna (obciążenie):

1. stabilny (z definicją klasy funkcjonalnej I, II, III lub IV);
2. niestabilny: pierwsza pojawiająca się, postępująca, wczesna pooperacyjna lub po zawale dławica piersiowa;

• spontaniczna dusznica bolesna (syn. specjalna, wariantowa, naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala)

3. Bezbolesna forma niedokrwienia mięśnia sercowego.

• duża ogniskowa (przezścienna, zawał Q);
• mała ogniskowa (nie zawał Q);

6. Naruszenia przewodzenia i rytmu serca (forma).

7. Niewydolność serca (forma i scena).

W kardiologii istnieje pojęcie „ostrego zespołu wieńcowego”, łączącego różne formy choroby wieńcowej: niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego (z załamkiem Q i bez załamka Q). Czasami grupa ta obejmuje nagłą śmierć wieńcową spowodowaną chorobą wieńcową.

Objawy choroby wieńcowej serca

Objawy kliniczne choroby wieńcowej zależą od konkretnej postaci choroby (patrz zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa). Ogólnie choroba wieńcowa ma przebieg falowy: okresy stabilnego stanu zdrowia na przemian z epizodami ostrego niedokrwienia. Około 1/3 pacjentów, zwłaszcza z cichym niedokrwieniem mięśnia sercowego, w ogóle nie odczuwa obecności IHD. Postęp choroby wieńcowej serca może rozwijać się powoli przez dziesięciolecia; może to zmienić formę choroby, a tym samym objawy.

Częste objawy choroby wieńcowej obejmują bóle w klatce piersiowej związane z wysiłkiem fizycznym lub stresem, ból pleców, ramienia, żuchwy; duszność, kołatanie serca lub uczucie przerwy; osłabienie, nudności, zawroty głowy, zmętnienie świadomości i omdlenia, nadmierne pocenie się. Często choroba wieńcowa jest wykrywana na etapie rozwoju przewlekłej niewydolności serca z pojawieniem się obrzęku kończyn dolnych, ciężką dusznością, zmuszając pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji siedzącej.

Te objawy choroby niedokrwiennej serca zwykle nie występują w tym samym czasie, z pewną postacią choroby występuje przewaga pewnych objawów niedokrwienia.

Zwiastuny pierwotnego zatrzymania krążenia u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca mogą być epizodyczne, powodując uczucie dyskomfortu za mostkiem, strach przed śmiercią i labilność psycho-emocjonalną. W przypadku nagłej śmierci wieńcowej pacjent traci przytomność, ustaje oddychanie, nie ma tętna na głównych tętnicach (udowych, tętnicach szyjnych), nie słychać odgłosów serca, źrenice rozszerzają się, skóra staje się blado szarawym odcieniem. Przypadki pierwotnego zatrzymania krążenia stanowią do 60% zgonów z powodu choroby wieńcowej, głównie w fazie przedszpitalnej.

Powikłania choroby wieńcowej serca

Zaburzenia hemodynamiczne mięśnia sercowego i jego niedokrwienne uszkodzenie powodują liczne zmiany morfo-funkcjonalne, które determinują kształt i rokowanie choroby wieńcowej. Wynikiem niedokrwienia mięśnia sercowego są następujące mechanizmy dekompensacji:

• brak metabolizmu energetycznego komórek mięśnia sercowego - kardiomiocyty;
• „Oszołomiony” i „śpiący” (lub hibernujący) mięsień sercowy - postać upośledzonej kurczliwości lewej komory u pacjentów z chorobą wieńcową o przemijającym charakterze;
• rozwój rozproszonej miażdżycowej i ogniskowej miażdżycy po zawale - zmniejszenie liczby funkcjonujących kardiomiocytów i rozwój tkanki łącznej w ich miejsce;
• naruszenie funkcji skurczowych i rozkurczowych mięśnia sercowego;
• zaburzenie pobudliwości, przewodnictwa, automatyzmu i kurczliwości mięśnia sercowego.

Wymienione zmiany morfo-czynnościowe w mięśniu sercowym w chorobie niedokrwiennej serca prowadzą do rozwoju uporczywego zmniejszenia krążenia wieńcowego, tj. Niewydolności serca.

Diagnoza choroby niedokrwiennej serca

Diagnoza choroby wieńcowej jest przeprowadzana przez kardiologów w szpitalu kardiologicznym lub klinice przy użyciu specyficznych technik instrumentalnych. Podczas rozmowy z pacjentem wyjaśnia się dolegliwości i objawy typowe dla choroby wieńcowej. Podczas badania stwierdza się obecność obrzęku, sinicy skóry, szmerów serca i zaburzeń rytmu.

Badania laboratoryjne i diagnostyczne obejmują badanie specyficznych enzymów, które zwiększają się wraz z niestabilną dławicą i zawałem (fosfokinaza kreatynowa (w ciągu pierwszych 4-8 godzin), troponina-I (7-10 dni), troponina-T (10-14 dni), aminotransferaza, dehydrogenaza mleczanowa, mioglobina (pierwszego dnia)). Te wewnątrzkomórkowe enzymy białkowe w niszczeniu kardiomiocytów są uwalniane do krwi (zespół resorpcyjny-nekrotyczny). Prowadzone są również badania nad poziomem cholesterolu całkowitego, niskiej (aterogennej) i wysokiej (przeciwmiażdżycowej) lipoprotein gęstości, triglicerydów, cukru we krwi, ALT i AST (niespecyficznych markerów cytolizy).

Najważniejszą metodą diagnozowania chorób serca, w tym choroby niedokrwiennej serca, jest EKG - rejestracja aktywności elektrycznej serca, która pozwala wykryć naruszenia normalnego trybu pracy mięśnia sercowego. Echokardiografia - metoda ultradźwięków serca umożliwia wizualizację wielkości serca, stanu ubytków i zastawek, ocenę kurczliwości mięśnia sercowego, hałasu akustycznego. W niektórych przypadkach choroba wieńcowa z echokardiografią stresową - diagnostyka ultrasonograficzna z zastosowaniem ćwiczeń dawkujących, rejestracja niedokrwienia mięśnia sercowego.

W diagnostyce choroby wieńcowej szeroko stosowane są testy funkcjonalne z obciążeniem. Są one używane do identyfikacji wczesnych stadiów choroby wieńcowej, gdy naruszenia są nadal niemożliwe do określenia w spoczynku. Podczas testu wysiłkowego stosuje się chodzenie, wchodzenie po schodach, ładunki na symulatorze (rower treningowy, bieżnię), którym towarzyszy utrwalenie EKG w pracy serca. Ograniczone wykorzystanie testów funkcjonalnych w niektórych przypadkach spowodowane niezdolnością pacjentów do wykonania wymaganej ilości obciążenia.

Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera obejmuje rejestrację EKG wykonywanego w ciągu dnia i wykrywanie przerywanych nieprawidłowości w sercu. Do badania wykorzystuje się przenośne urządzenie (monitor Holtera), zamocowane na ramieniu lub pasku pacjenta i pobierające odczyty, a także dziennik samoobserwacji, w którym pacjent obserwuje swoje działania i zmiany stanu zdrowia w godzinach. Dane uzyskane podczas procesu monitorowania są przetwarzane na komputerze. Monitorowanie EKG pozwala nie tylko zidentyfikować objawy choroby niedokrwiennej serca, ale także przyczyny i warunki ich wystąpienia, co jest szczególnie ważne w diagnostyce dusznicy bolesnej.

Elektrokardiografia zewnątrzprzełykowa (CPECG) pozwala na szczegółową ocenę pobudliwości elektrycznej i przewodności mięśnia sercowego. Istota metody polega na włożeniu czujnika do przełyku i zapisaniu wskaźników pracy serca, z pominięciem zaburzeń wywołanych przez skórę, tłuszcz podskórny i klatkę piersiową.

Przeprowadzenie angiografii wieńcowej w diagnostyce choroby wieńcowej pozwala na kontrast naczyń krwionośnych mięśnia sercowego i określenie naruszeń ich drożności, stopnia zwężenia lub niedrożności. Angiografia wieńcowa jest wykorzystywana do rozwiązania problemu chirurgii naczyniowej serca. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego możliwe zjawiska alergiczne, w tym anafilaksja.

Leczenie niedokrwiennej choroby serca

Taktyka leczenia różnych postaci klinicznych CHD ma swoje własne cechy. Niemniej jednak możliwe jest określenie głównych kierunków stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca:

• terapia nielekowa;
• terapia lekowa;
• chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego (obejście aortalno-wieńcowe);
• zastosowanie technik wewnątrznaczyniowych (angioplastyka wieńcowa).

Terapia nielekowa obejmuje działania na rzecz poprawy stylu życia i odżywiania. Z różnymi objawami choroby wieńcowej, widoczne jest ograniczenie trybu aktywności, ponieważ podczas wysiłku zwiększa się ukrwienie mięśnia sercowego i zapotrzebowanie na tlen. Niezadowolenie z tej potrzeby mięśnia sercowego powoduje objawy choroby wieńcowej. W związku z tym, w każdej postaci choroby wieńcowej, reżim aktywności pacjenta jest ograniczony, po czym następuje jego stopniowa ekspansja podczas rehabilitacji.

Dieta dla CHD zapewnia ograniczenie spożycia wody i soli z pokarmem, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego. Przepisywana jest również dieta niskotłuszczowa, która spowalnia postęp miażdżycy i zwalcza otyłość. Następujące grupy produktów są ograniczone i, w miarę możliwości, wykluczone: tłuszcze zwierzęce (masło, smalec, tłuste mięso), wędzone i smażone potrawy, szybko wchłaniające się węglowodany (pieczone ciasta, czekolada, ciasta, słodycze). Aby utrzymać normalną wagę, konieczne jest zachowanie równowagi między zużytą i zużytą energią. Jeśli konieczne jest zmniejszenie masy ciała, deficyt pomiędzy zużytymi a zużytymi rezerwami energii powinien wynosić co najmniej 300 kCl dziennie, biorąc pod uwagę, że osoba wydaje około 2000 do 2500 kCl dziennie przy normalnej aktywności fizycznej.

Farmakoterapia w chorobie wieńcowej jest zalecana formułą „A-B-C”: leki przeciwpłytkowe, β-blokery i leki obniżające poziom cholesterolu. W przypadku braku przeciwwskazań można przepisać azotany, leki moczopędne, leki antyarytmiczne itp. Brak wpływu trwającej terapii lekowej na chorobę niedokrwienną serca i zagrożenie zawałem mięśnia sercowego są wskazaniem do konsultacji z kardiochirurgiem w celu rozwiązania problemu leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego (operacja pomostowania tętnic wieńcowych - CABG) jest stosowana w celu przywrócenia dopływu krwi do miejsca niedokrwienia (rewaskularyzacji) z opornością na trwającą terapię farmakologiczną (na przykład ze stabilną dławicą napięcia III i IV FC). Istotą CABG jest nałożenie zespolenia autovenowego między aortą a chorą tętnicą serca poniżej obszaru jego zwężenia lub okluzji. Tworzy to obejściowe łożysko naczyniowe, które dostarcza krew do miejsca niedokrwienia mięśnia sercowego. Operacja CABG może być przeprowadzona przy użyciu obejścia krążeniowo-oddechowego lub serca roboczego. Przezskórna transluminalna angioplastyka wieńcowa (PTCA) jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną CHD - „ekspansji” balonu zwężonego naczynia, po której następuje wszczepienie stentu szkieletowego, który utrzymuje światło naczynia wystarczające do przepływu krwi.

Rokowanie i zapobieganie chorobie wieńcowej serca

Definicja rokowania dla CHD zależy od zależności różnych czynników. Tak więc niekorzystnie wpływa na prognozowanie połączenia choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego, ciężkich zaburzeń metabolizmu lipidów i cukrzycy. Leczenie może jedynie spowolnić stały postęp choroby wieńcowej, ale nie powstrzymać jej rozwoju.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobie wieńcowej jest zmniejszenie negatywnych skutków zagrożeń: eliminacja alkoholu i tytoniu, przeciążenie psycho-emocjonalne, utrzymanie optymalnej masy ciała, aktywność fizyczna, kontrola ciśnienia krwi, zdrowe odżywianie.

Rodzaje choroby niedokrwiennej serca (CHD), objawy i leczenie

IHD zajmuje silną pozycję lidera wśród najczęstszych patologii serca, często prowadzi do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności i stał się problemem społecznym dla wielu rozwiniętych krajów świata. Nasycony rytm życia, ciągłe sytuacje stresowe, słabość, złe odżywianie przy spożywaniu dużych ilości tłuszczu - wszystkie te przyczyny prowadzą do stałego wzrostu liczby osób cierpiących na tę poważną chorobę.

Termin „choroba niedokrwienna serca” jednoczy całą grupę ostrych i przewlekłych stanów, które są spowodowane niedostatecznym dostarczaniem tlenu przez mięsień sercowy z powodu zwężenia lub zablokowania naczyń wieńcowych. Taki brak tlenu we włóknach mięśniowych prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu serca, zmian hemodynamicznych i utrzymujących się zmian strukturalnych w mięśniu sercowym.

Najczęściej choroba ta jest wywoływana przez miażdżycę tętnic wieńcowych, w której wewnętrzna ściana naczyń jest pokryta osadami tłuszczowymi (blaszki miażdżycowe). Następnie te osady twardnieją, a światło naczyniowe zwęża się lub staje się nieprzejezdne, zakłócając normalne dostarczanie krwi do włókien mięśnia sercowego. W tym artykule dowiesz się o rodzajach choroby wieńcowej serca, zasadach diagnozowania i leczenia tej patologii, objawach i tym, co kardiolog musi wiedzieć.

Rodzaje CHD

Obecnie, ze względu na rozszerzenie możliwości diagnostycznych, kardiolodzy wyróżniają następujące formy kliniczne choroby wieńcowej:

• pierwotne zatrzymanie akcji serca (nagła śmierć wieńcowa);
• dusznica bolesna i spontaniczna dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca po zawale;
• niewydolność krążenia;
• zaburzenia rytmu serca (arytmie);
• bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego;
• dystalna (mikronaczyniowa) choroba niedokrwienna serca;
• nowe zespoły niedokrwienne (hibernacja, ogłuszenie, adaptacja metaboliczna mięśnia sercowego).

Powyższa klasyfikacja CHD odnosi się do systemu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X.

Powody

W 90% przypadków chorobę wieńcową wywołuje zwężenie światła tętnic wieńcowych spowodowane zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń krwionośnych. Ponadto naruszenia zgodne z przepływem krwi wieńcowej i potrzebami metabolicznymi mięśnia sercowego mogą być spowodowane:

• skurcz niezmienionych lub niezmienionych naczyń wieńcowych;
• skłonność do zakrzepicy z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi;
• zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach wieńcowych.

Czynnikami ryzyka rozwoju takich etiologicznych przyczyn choroby wieńcowej mogą stać się:

• wiek powyżej 40-50 lat;
• palenie;
• dziedziczność;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• otyłość;
• wzrost całkowitego cholesterolu w osoczu (ponad 240 mg / dl) i cholesterolu LDL (ponad 160 mg / dL);
• hipodynamika;
• częsty stres;
• złe odżywianie;
• chroniczne zatrucie (alkoholizm, praca w toksycznych przedsiębiorstwach).

Objawy

W większości przypadków chorobę wieńcową rozpoznaje się już na etapie, w którym pacjent rozwinął charakterystyczne objawy. Ta choroba rozwija się powoli i stopniowo, a jej pierwsze objawy stają się odczuwalne, gdy światło tętnicy wieńcowej zwęża się o 70%.

Najczęściej choroba wieńcowa zaczyna objawiać się objawami dusznicy wysiłkowej:

• uczucie dyskomfortu lub bólu w klatce piersiowej, pojawiające się po stresie fizycznym, psychicznym lub psycho-emocjonalnym;
• czas trwania bólu nie przekracza 10-15 minut;
• ból powoduje niepokój lub strach przed śmiercią;
• ból może wywołać napromieniowanie lewej (czasami w prawo) połowy ciała: ramienia, szyi, łopatki, dolnej szczęki itp.
• podczas ataku pacjent może doświadczyć: duszności, ostrego braku tlenu, tachykardii, zwiększonego ciśnienia krwi, nudności, zwiększonej potliwości, arytmii;
• ból może zniknąć samodzielnie (po zatrzymaniu obciążenia) lub po przyjęciu Nitrogliceryny.

W niektórych przypadkach dusznica bolesna może objawiać się nietypowymi objawami: może przebiegać bez bólu, objawia się tylko dusznością lub arytmią, bólem w nadbrzuszu, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.

Z biegiem czasu i przy braku leczenia, IHD postępuje, a powyższe objawy mogą pojawić się przy znacznie mniejszej intensywności obciążenia lub w spoczynku. Pacjent ma zwiększone ataki, stają się bardziej intensywne i przedłużone. Ten rozwój choroby wieńcowej może prowadzić do zawału mięśnia sercowego (w 60% przypadków występuje po raz pierwszy po długotrwałym udarze), niewydolności serca lub nagłej śmierci wieńcowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie podejrzewanej choroby wieńcowej rozpoczyna się od szczegółowej konsultacji z kardiologiem. Lekarz, po wysłuchaniu skarg pacjenta, zawsze zadaje pytania dotyczące historii pierwszych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, ich natury i wewnętrznych odczuć pacjenta. Zebrano także historię poprzednich chorób, historię rodziny i przyjmowane leki.

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem kardiolog prowadzi:

• pomiar tętna i ciśnienia krwi;
• słuchanie serca stetoskopem;
• perkusja granic serca i wątroby;
• ogólne badanie w celu wykrycia obrzęku, zmian stanu skóry, obecności pulsacji żył itp.

Na podstawie uzyskanych danych pacjent może otrzymać następujące dodatkowe metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• EKG (EKG ze stresem lub testy farmakologiczne mogą być zalecane w początkowych stadiach choroby);
• EKG Holtera (codzienne monitorowanie);
• fonokardiografia;
• radiografia;
• biochemiczna i kliniczna analiza krwi;
• Echo-KG;
• scyntygrafia mięśnia sercowego;
• stymulacja przezprzełykowa;
• angiografia wieńcowa;
• cewnikowanie serca i dużych naczyń;
• angiografia rezonansu magnetycznego.

Zakres badania diagnostycznego jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od nasilenia objawów.

Leczenie

Leczenie choroby wieńcowej jest zawsze złożone i można je podawać tylko po kompleksowej diagnozie i określić nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego oraz uszkodzenie naczyń wieńcowych. Mogą to być zachowawcze (leki na receptę, dieta, terapia ruchowa, leczenie uzdrowiskowe) lub techniki chirurgiczne.

Potrzeba hospitalizacji pacjenta z IHD jest ustalana indywidualnie, w zależności od ciężkości jego stanu. Przy pierwszych objawach zaburzeń krążenia wieńcowego pacjentowi zaleca się zrezygnowanie ze złych nawyków i przestrzeganie pewnych zasad racjonalnego żywienia. Podczas opracowywania codziennej diety pacjent z chorobą wieńcową powinien przestrzegać następujących zasad:

• zmniejszenie ilości produktów zawierających tłuszcze zwierzęce;
• odmowa lub ostre ograniczenie ilości spożywanej soli;
• wzrost ilości włókna roślinnego;
• wprowadzenie do diety olejów roślinnych.

Podczas zaostrzenia choroby zaleca się pacjentowi przestrzeganie specjalnej diety terapeutycznej.

Farmakoterapia różnych postaci choroby wieńcowej ma na celu zapobieganie atakom dusznicy bolesnej i może obejmować różne leki przeciwdławicowe. W schemacie leczenia mogą obejmować takie grupy leków:

1. Organiczne azotany (nitrogliceryna, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, itp.). Środki te są wykorzystywane bezpośrednio podczas ataku kardialgii i przyczyniają się do ekspansji światła tętnic wieńcowych.
2. Beta-blokery (Atenolol, Metopropol). Leki te pomagają wyeliminować tachykardię i zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
3. Antagoniści wapnia (Nifedipine, Verapil). Środki te pomagają obniżyć ciśnienie krwi i zwiększyć odporność mięśnia sercowego na wysiłek fizyczny.
4. Środki przeciwpłytkowe i bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, kardiomagnyl, streptokinaza, heparyna). Leki te przyczyniają się do rozcieńczania krwi, poprawiają drożność naczyń wieńcowych i są stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy i zakrzepicy.

W początkowej fazie choroby wieńcowej terapia medyczna może znacznie poprawić stan zdrowia. Przestrzeganie zaleceń lekarza i ciągłe monitorowanie w wielu przypadkach może zapobiec postępowi choroby i rozwojowi ciężkich powikłań.

Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego i dużych zmianach mięśnia sercowego i tętnic wieńcowych, operacja może być zalecana dla pacjenta z IHD. Decyzja o taktyce interwencji jest zawsze wybierana indywidualnie. Aby wyeliminować strefę niedokrwienia mięśnia sercowego, można wykonać następujące rodzaje operacji chirurgicznych:

• angioplastyka naczynia wieńcowego ze stentowaniem: ta technika ma na celu przywrócenie drożności naczynia wieńcowego poprzez wprowadzenie specjalnego stentu (siatkowej rurki metalowej) na dotknięty obszar;
• operacja pomostowania tętnic wieńcowych: ta metoda pozwala na obejście przepływu krwi do strefy niedokrwienia mięśnia sercowego, w tym celu można użyć części własnych żył pacjenta lub tętnicy piersiowej wewnętrznej jako zastawki;
• Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego: operację tę można wykonać, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego Podczas interwencji lekarz tworzy zestaw bardzo cienkich kanałów w uszkodzonym obszarze mięśnia sercowego, które można wypełnić krwią z lewej komory.

W większości przypadków leczenie chirurgiczne znacząco poprawia jakość życia pacjenta z chorobą wieńcową i zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego, niepełnosprawności i śmierci.

Film edukacyjny „Choroba niedokrwienna serca”

Choroba wieńcowa, choroba wieńcowa serca

Choroba wieńcowa (CHD) jest chorobą naczyń wieńcowych serca. Dostarczają one do serca - silnika układu sercowo-naczyniowego - tlenu i składników odżywczych.
Płytka wewnątrznaczyniowa tłuszczu, wapnia lub włóknistej tkanki łącznej prowadzi do zwężenia światła tętnic wieńcowych (miażdżyca tętnic), ograniczając przepływ krwi do serca. W rezultacie - niedostateczne zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen i składniki odżywcze. Pojawiają się charakterystyczne objawy i dolegliwości: ból, ucisk w klatce piersiowej (dusznica bolesna), aż do zawału serca i nagłej śmierci sercowej.

Powody

Istnieje wiele powodów, które mogą przyczynić się do powstawania blaszek. Jednak nie we wszystkich przypadkach rozwija się KBS. Największym zagrożeniem jest połączenie kilku czynników ryzyka.

Czynniki ryzyka CHD, które można regulować:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu
• Palenie
• Podwyższony poziom cukru we krwi (cukrzyca)
• Otyłość
• Stres
• Brak ruchu

Istnieją również czynniki ryzyka, których nie można dotknąć ani wyeliminować:

• Wiek
• Rodzinne predyspozycje
• Płeć (ze względu na działanie estrogenu, kobiety rzadziej chorują na CHD przed menopauzą)

Objawy (skargi)

Typowym objawem KBS jest uczucie ucisku, ucisk w klatce piersiowej podczas napięcia, czasem przewlekły ból w sercu, występujący nawet przy niewielkim obciążeniu.
Później uczucie przymusu pojawia się już przy minimalnych obciążeniach (na przykład podczas schylania się, aby zasznurować buty, podczas wchodzenia po schodach). Trudno jest oddychać, ból pojawia się w lewej ręce, w szczęce, a także w nadbrzuszu.
Objawom tym może towarzyszyć duszność, nudności, poty, szybki puls i uczucie strachu jak zawał serca.

Diagnostyka (badanie)

• Badanie historii medycznej, historii, biorąc pod uwagę wszystkie istniejące skargi i informacje o dziedziczności.
• EKG
• EKG pod obciążeniem
• Echokardiografia (USG serca)
• Scintigram mięśni serca
• Cewnikowanie serca (z wizualizacją naczyń serca za pomocą środka kontrastowego)

Terapia (leczenie)

Przede wszystkim należy wykluczyć wpływ wszystkich czynników ryzyka. Szczególną uwagę zwraca się na utratę wagi z otyłością, zaprzestanie palenia, korektę ciśnienia krwi, poziom cholesterolu i poziom cukru we krwi.
Następujące leki są stosowane do leczenia objawowego, poprawy przepływu krwi i dostarczania do serca tlenu:

• Aspiryna (zmniejsza aglutynację krwinek)
• Nitrogliceryna lub pokrewne leki (rozszerza naczynia krwionośne i zmniejsza obciążenie krwi)
• Beta-blokery (zmniejszają zapotrzebowanie na tlen we krwi)
• Blokery kanału wapniowego (zmniejszają obciążenie następcze poprzez zmniejszenie ciśnienia)

Często konieczne jest leczenie chirurgiczne, podczas gdy zwężone naczynia są rozszerzane cewnikiem balonowym (przezskórna angioplastyka wieńcowa). Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia tej operacji (na przykład, gdy zwężone są różne naczynia wieńcowe), konieczna jest operacja pomostowania (tworzenie pomostów tętnic omijających).

Możliwe komplikacje

Nieleczona KBS prowadzi do zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn sercowych. Bez natychmiastowej pomocy w przypadku braku dopływu tlenu może dojść do śmierci części mięśnia sercowego. Zawał serca często prowadzi do śmierci. Ponadto zaburzenia rytmu i osłabienie mięśnia sercowego są również niebezpieczne.
Pacjenci z KBS częściej niż inni podlegają udarom i innym chorobom związanym z zatkaniem tętnic.

Co to jest choroba niedokrwienna serca?

Choroba niedokrwienna serca (GLC) jest chorobą spowodowaną stwardnieniem i zwężeniem tętnic wieńcowych. Mówiąc najprościej, choroby wynikają z faktu, że krew płynie do mięśnia sercowego w znacznie mniejszej objętości. Miażdżycę tętnic wieńcowych można uznać za chorobę podstawową GLC.

Wszystkie rodzaje złogów tłuszczu i wapnia, blaszki miażdżycowe prowadzą do miażdżycy, zapobiegając tym samym przepływowi tlenu do mięśnia sercowego. Najbardziej podatni na choroby ludzie „powyżej 45 lat”. Dlatego ważne jest, aby przyjmować witaminy, unikać stresu, jeść racjonalnie. Ponadto wielu lekarzy wcześniej uważało, że jest to choroba bardziej „męska”, ale teraz doszli do wniosku, że tylko u kobiet pojawia się później niż w płci męskiej.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że pacjent cierpi na „dusznicę bolesną” (angina angina), zwiększa prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, a ryzyko nagłej śmierci wieńcowej jest zbyt wysokie. Przeczytaj o klasyfikacji choroby wieńcowej naczyń (tętnic), przeczytaj poniżej.

Uważa się, że choroba wieńcowa obejmuje:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Patologiczne rytmy serca;
• Nagła śmierć wieńcowa;
• Dusznica bolesna;
• Niewydolność serca.

Przyczyny

Powstawanie blaszek przyczynia się do wielu powodów, ale nie wszystkie z nich muszą prowadzić do KBS. Jednak po wystąpieniu kombinacji kilku z tych przyczyn wzrasta ryzyko choroby. Najczęściej jego czynniki obejmują:

• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Cukrzyca;
• Podwyższony poziom cholesterolu;
• Szkodliwe nawyki, zwłaszcza palenie tytoniu;
• Otyłość w różnym stopniu;
• Częsty stres;
• Siedzący tryb życia.

Ponadto istnieją także „czynniki ludzkie”:

• Wiek (45 lat);
• Dziedziczność;
• Płeć (czynnik kontrowersyjny).

Objawy choroby wieńcowej serca

Jeśli mówimy o ukrytej formie choroby, gdy nie ma objawów problemu, to ten stan może trwać przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci. Rozwój KBS zaczyna się nawet w okresie dojrzewania, w zbiegu okoliczności i obecności czynników ryzyka.

Głównym objawem KZS może być ból, uczucie ucisku w klatce piersiowej podczas wysiłku, a także przewlekły ból „silnika”, który objawia się nawet przy słabych ćwiczeniach fizycznych. Na przykład, gdy osoba pochyla się, aby zapiąć zamek błyskawiczny na bucie lub powoli wspina się po schodach, może odczuwać ból z odrzutu w lewym ramieniu i szczęce, trudno mu oddychać.

Ponadto chorobie mogą towarzyszyć takie objawy:

• duszność;
• pocenie się;
• zwiększone tętno;
• nudności;
• strach i panika.

Diagnostyka

Na początku lekarz prowadzący dokładnie bada historię choroby pacjenta, uważnie badając skargi i dane dotyczące podatności rodziny. Dalej przechodzi do następujących typów diagnostyki:

• Elektrokardiografia, a także EKG podczas ładowania
• Echokardiografia, czyli ultradźwięk serca;
• Mięśnie Scintigram serca.

Możliwe jest również cewnikowanie serca. Następnie powiemy Ci, jakiego rodzaju leczenie wymaga choroby naczyń wieńcowych serca.

Leczenie

Nie ma leczenia CHD, ale jego kontrola jest całkiem możliwa, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia i bierzesz niektóre leki.

Metoda terapeutyczna

• Po pierwsze lekarz mówi pacjentowi, aby zapomniał o złych nawykach, ponieważ palenie odgrywa główną rolę w rozwoju choroby.
• Pacjenci z nadwagą otrzymują specjalne diety i zrównoważoną dietę - wszystko musi być zrobione, aby waga wróciła do normy.
• Ponadto lekarz doradzi metody korekty wysokiego poziomu cholesterolu, ciśnienia krwi i cukru we krwi.

Tak więc leczenie terapeutyczne jest ograniczone do wykluczenia negatywnego wpływu czynników ryzyka.

Metoda narkotykowa

Po zapoznaniu się z czynnikami ryzyka warto zacząć radzić sobie z objawami CHD i dążyć do poprawy przepływu krwi. Dlatego pacjent może zostać przydzielony:

• Kwas acetylosalicylowy w celu zmniejszenia aglutynacji krwinek;
• Antagoniści wapnia do aktywacji procesów bioenergetycznych, zwiększania metabolizmu komórkowego, zmniejszania ciśnienia;
• Nitrogliceryna i podobne preparaty niezbędne do rozszerzania luk w naczyniach;
• Lowastatyna, prowastatyna i tym podobne, aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi;
• Blokery receptorów beta-adrenergicznych, które pomagają zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen we krwi.

Chirurgia i inne terapie

• Jeśli pierwsze dwie metody leczenia byłyby nieskuteczne, lekarz może skierować pacjenta na operację pomostowania naczyń wieńcowych. Istotą tej interwencji jest to, że dla przepływu krwi do miejsca braku tlenu w sercu powstaje inny sposób (nie przez strefę zwężenia tętnicy). Aby utorować drogę, stosuje się specjalne boczniki, utworzone z fragmentów innych tętnic i żył osoby. Mechanizm jest następujący: taka tętnica z innego miejsca jest połączona na jednym końcu z aortą, a druga z tętnicą wieńcową. Najczęściej do takich manipulacji używa się wewnętrznej tętnicy klatki piersiowej.
• Przezskórna przezskórna angioplastyka wieńcowa („balonowa”) jest również stosowana jako alternatywa dla takiej operacji. Istnieje taki mechanizm: opróżniony balon powietrzny jest umieszczany w tętnicy wieńcowej w obszarze dotkniętego chorobą obszaru, po czym jest napompowany, niszcząc w ten sposób płytkę nazębną. W rezultacie przywracany jest prawidłowy przepływ krwi.

Zapobieganie

Pierwsza zasada zapobiegania: rzuć palenie! To palenie najczęściej prowadzi do takich niepożądanych konsekwencji jak choroba wieńcowa.

• Właściwa rutyna codzienna pomoże nie tylko samodyscyplinie, ale także zdrowiu wszystkich narządów;
• Wykonalny wysiłek fizyczny, na przykład długie spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia itp.
• Konieczne jest także racjonalne zrównoważone odżywianie, oparte na zmniejszeniu spożycia produktów zawierających cholesterol i zwiększonym spożyciu owoców i warzyw;
• I nie zapomnij wziąć witamin, a także tak ważnych „minerałów serca” jak:
  • Potas, który nie tylko reguluje równowagę wodną w naszym organizmie, ale także normalizuje rytm serca, pomaga wyeliminować toksyny i obniża ciśnienie;
  • Magnez, który odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie większości narządów.

Równie ważna jest prawidłowa postawa umysłowa: unikaj stresu, spędzaj więcej czasu z bliskimi.

Komplikacje

• Miażdżyca tętnic mózgowych może powodować zarówno otępienie naczyniowe, jak i udar.
• Gdy pęknie blaszka miażdżycowa, powstaje zakrzep krwi, który zakłóca normalny ruch krwi przez tętnicę, co jest obarczone atakiem serca, a zatem śmiercią mięśnia sercowego.
• Nagła śmierć wieńcowa może również wystąpić z powodu takiej choroby.
• Możliwe są również zaburzenia rytmu.
• Wysokie prawdopodobieństwo osłabienia mięśnia sercowego.

Prognoza. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza i odpowiednio wcześnie zajmiesz się środkami zapobiegawczymi, prawdopodobieństwo zapobiegania KBS jest wysokie. Jeśli prowadzi do zawału serca lub nagłej śmierci wieńcowej, prawdopodobieństwo śmierci jest zbyt wysokie. Nawet jeśli atak serca nie stanie się śmiertelną diagnozą choroby wieńcowej, choroba wieńcowa zacznie postępować szybciej po nim. Również pacjenci z KBS częściej niż inni dostają się do szpitala z udarem i dolegliwościami, które powstały na tle zablokowania tętnic.