logo

Zdjęcia EKG w chorobie niedokrwiennej serca (CHD)

Małe zdjęcia na tej stronie rosną i poruszają się lewym przyciskiem myszy!

Bardzo prawdopodobne i możliwe objawy EKG CHD:

Bardzo prawdopodobne objawy IHD „przed blizną” obejmują przemieszczenie odcinka ST: podniesienie (podniesienie) i zmniejszenie (depresja). W monitorowaniu Holtera zmiany te są widoczne jako odchylenie trendu ST od zerowego poziomu „pików” i „brody”.

Fakt śmierci wszystkich warstw obszaru mięśnia sercowego w EKG odzwierciedla patologiczną falę Q (jest szeroka, a jej amplituda jest większa niż jedna czwarta wysokości fali R w tym samym ołowiu).

Zwiększenie ST i obecność Q są zawarte w sformułowaniach diagnoz: AMI z uniesieniem odcinka ST i zawałem mięśnia sercowego tworzącego Q.

Podwyższenie ST można zaobserwować w innych warunkach, pamiętaj o tym (zespół wczesnej repolaryzacji - różni się on nacięciem na zstępującym kolanie fali R i podczas trwania takiego stanu na holter, zapalenie osierdzia - występują zmiany we wszystkich lub prawie wszystkich odprowadzeniach). Depresja ST może być również związana z przedawkowaniem glikozydów, ale kształt tego segmentu jest bardzo charakterystyczny i przypomina „koryto”.

Możliwe są inne opcje zmiany zespołu QRS (tj. Nie można na nich postawić diagnozy). Najczęściej jest to ujemna fala T. Jeśli masz do czynienia z pacjentem z ostrym bólem w klatce piersiowej i zmianami EKG, pamiętaj o prostej zasadzie: lepiej jest hospitalizować dziesięciu pacjentów bez zawału serca niż nie hospitalizować pojedynczego zawału serca. Nie martw się, lekarze pogotowia będą cię traktować ze zrozumieniem.

Niedokrwienne obniżenie odcinka ST na EKG i holter:

↓ Trend pozycji ST w depresji niedokrwiennej: „brody” są widoczne podczas epizodów niedokrwienia.

↓ Obraz z tego samego zapisu EKG metodą Holtera: w odprowadzeniach charakteryzujących dolną ścianę mięśnia sercowego LV (II, III, AVF) widoczne jest znaczne obniżenie odcinka ST (poziome czerwone linie przechodzą przez początek fali Q).

Niedokrwienne uniesienie odcinka ST na EKG i holter:

↓ Pozycja trendu odcinka ST w podwyższeniu niedokrwiennym: wysokie „piki” są widoczne w momentach ataków niedokrwiennych.

↓ Początek epizodu niedokrwienia: w odprowadzeniach charakteryzujących przednio-boczny mięsień sercowy LV (I, V3-V5) rozpoczęto uniesienie odcinka ST. W odprowadzeniu AVR rozpoczyna się odwrotna (odwrotna) depresja ST.

↓ Rozwój epizodu niedokrwiennego: wzrasta uniesienie odcinka ST, zaczynają się zmiany w wcześniej „cichych” odprowadzeniach. W odprowadzeniach ze średniej klatki piersiowej kompleks przybiera postać „kociego grzbietu” charakterystycznego dla ostrego zawału mięśnia sercowego.

↓ Szczyt epizodu niedokrwienia: maksymalne uniesienie odcinka ST, w V4-V6, zespół QRS przybrał charakter krzywej jednofazowej, w odprowadzeniu AVR krzywa jest również jednofazowa, ale skierowana w dół (zmiany odwrotne). Co ciekawe, pacjent doszedł do wycofania holtera w ambulatorium ze stopami, jednak ze wzmianką w dzienniku o garstce pobranych azotanów. Po dekodowaniu hospitalizowany przez karetkę.

Bliznowate Q - oznaka obumierania regionu mięśnia sercowego:

↓ Przewody V1-V4 wykazują głęboką (ponad jedną trzecią wysokości fali R) i dość szeroką Q. Jest to oznaką rozległej lokalizacji zawału mięśnia sercowego - ściany przedniej, przegrody, części ściany bocznej lewej komory.

Ponadto istnieje całkowita blokada prawego pakietu His (lewa fala R znika po bliznowatym Q), a także złożone zaburzenie rytmu - para NZhES-ZHES uruchomiła cykl częstoskurczu nadkomorowego.

Wykrywanie niedokrwienia w EKG

We współczesnej medycynie stosuje się elektrokardiograf do identyfikacji patologii choroby niedokrwiennej, w tym do prawidłowej i terminowej diagnozy. Jest to prosty i niedrogi sposób diagnozowania i ujawnienia patologii. Ostra patologia serca nazywana jest niedokrwieniem, a wynikiem zablokowania ścian naczyń może być atak serca.

EKG w przypadku choroby niedokrwiennej serca ma kilka zalet, dzięki czemu wykrywa się patologię wykrywania tej choroby:

  • Na podstawie przeprowadzonych badań możliwe jest ustalenie dokładnego obrazu procesu patologicznego, w tym jego lokalizacji w określonym miejscu;
  • badania elektrokardiograficzne mogą wykryć martwicę, niedokrwienie, uszkodzenie poszczególnych tkanek i inne patologie;
  • stopień definicji jest tak wysoki, że zmiany niedokrwienne można wykryć podczas pierwszego badania w celu podania złożonej terapii.

Krzywa jednofazowa odzwierciedla wszystkie zmiany zachodzące w mięśniu sercowym i całkowicie wytwarza wzory depolaryzacji i repolaryzacji procesu patologicznego. Patologia jest ustalona w obszarze kompleksu żołądkowego. Krzywe, odzwierciedlone na nośnikach papierowych, uzyskiwane są dzięki przejętemu potencjałowi energii elektrycznej.

W tym samym czasie obserwuje się kompleks tych linii z minimalnymi uszkodzeniami mięśnia sercowego, a obecność mięśnia sercowego przyczynia się do transmisji sygnału - jest to również patologia. Gdy zmienia się głębia martwicy, pojawiają się przerwy w impulsie, a następnie zmiany kompleksu odnotowuje się na papierze.

Metodologia badania

Pierwszymi urządzeniami do wykonywania elektrokardiogramu były proste urządzenia techniczne, które wprowadzono do medycyny około sto lat temu. Wspólna praca rosyjskich i holenderskich naukowców doprowadziła do rozwoju tego obszaru, a patologia została już wykryta w tym czasie.

We współczesnej medycynie często wykorzystywane są zaawansowane urządzenia. A teraz pojawiają się nowe propozycje racjonalizacji dotyczące wprowadzenia nowych systemów technicznych do badania mięśnia sercowego i ujawnia się patologia.

Urządzenia wykorzystały zasadę mierników napięcia. Aby ocenić stan serca, elektrody są używane do rejestrowania nieprawidłowości w narządzie w 12 punktach. Łącznie dostępne:

  • 3 standardowe przewody;
  • 6 niemowląt;
  • 3 pojedyncze bieguny.

Czasami potrzebna jest dodatkowa elektroda do ustalenia różnej liczby odprowadzeń, na przykład przełyku.

Liczba odprowadzeń zaangażowanych w ten proces zależy od cech konstrukcyjnych urządzenia technicznego. Karetka jest wyposażona w przenośne urządzenia, które pozwalają wykryć chorobę. Patologia, im wcześniej zostanie wykryta i te dane są wystarczające, tym szybciej będzie leczona.

Nowoczesne centra kardiologiczne są wyposażone w bardziej zaawansowane środki do elektrokardiografii, a patologia jest wykrywana znacznie szybciej. Pozwalają one na postawienie diagnozy z dokładnością lub w przypadku ustalenia patologii lub zastosowania środków nadzwyczajnych.

Jakie są etapy i rodzaje zawałów serca wykrytych w EKG?

Podczas badań diagnostycznych istnieją 2 rodzaje uszkodzeń mięśnia sercowego, których patologia to:

  • Gdy wszystkie warstwy serca topią się bez wyjątku, nazywa się to procesem wielkoogniskowym lub transmuralnym. Zgodnie z danymi z literatury medycznej, nazywa się to Q tworzącym atak serca. Na podstawie braku fali R w ogólnym kompleksie, proces ten jest scharakteryzowany.
  • Melkoochagovy oznaczony w dwóch formach. 1 - forma wewnętrzna, i 2 - postać podwsierdziowa. Odzwierciedlone przez spadek linii ST.

Zawał transmuralny odnotowuje się również, gdy QS osiągnie 0,005 sek. w parametrze szerokości.

Do czasu tej niebezpiecznej patologii może trwać od 4 do 6 tygodni, kiedy to następuje następujące etapy jej rozwoju:

  • Suprastrict patologia. Czas przepływu wynosi od kilku godzin do trzech dni. Znaki, które odzwierciedlają to na kardiogramie, to: znaczny skok w odstępie ST w górę w obszarze otworów piersiowych i standardowych oraz równoległe zmniejszenie tej szczeliny w drugim lub trzecim odprowadzeniu standardowym.
  • Ostra patologia. Czas trwania od 1 do 3 tygodni. W tym okresie objawy martwicy na kardiogramie są ustalane w pewnych miejscach, podczas gdy proces zapalny mięśnia maleje, a blizna zaczyna się formować. Proces powoduje stały pionowy wzrost odcinka ST, nie obserwuje się filmu na żwaczu, ale tętno zawodzi.
  • Podostra patologia. Czas przejścia tymczasowych wskaźników od 1 do 3 miesięcy. Na kardiogramie są zmiany w ujemnym T i wyraźna blizna Q, a także stała linia ST.

Z pomocą tych linii specjaliści są kierowani tam, gdzie zlokalizowana jest patologia lub rozwija się martwica. Na przykład, jeśli zmiany są obserwowane w pierwszym standardzie i 3 pierwszych odprowadzeniach klatki piersiowej, to jest to zawał ściany przedniej i przegrody, a zmiany w dolnej ścianie bocznej, to patologia ta charakteryzuje się 2 i 3 stałymi odprowadzeniami.

Pod koniec procesu porażka ściany naczynia pacjenta jest jednoznacznie diagnozowana jako zawał mięśnia sercowego i równolegle przepisywane środki terapeutyczne.

Porady dla chorych i zalecenia dla ich krewnych

Niedokrwienie mięśnia sercowego - ta patologia jest niebezpieczna i podstępna, dlatego stosuj się do zaleceń specjalistów, aby spełnić jej najprostsze wymagania. Wszelkie nieuwagi na ich zdrowie mogą być śmiertelne, a patologia się rozwinie.

Oprócz próby samodzielnego zakończenia i niekontrolowanego przyjmowania narkotyków, nic dobrego dla pacjenta się nie skończy. Oczywiście nie wszyscy rozumieją, jak poprawnie odszyfrować i rozpoznać niedokrwienie mięśnia sercowego w EKG - to prawda, więc w tę sprawę powinien zaangażować się specjalista, a nie potencjalny pacjent. W każdym gabinecie znajduje się przeszkolony, certyfikowany i wykwalifikowany specjalista.

Wielu nadal chce przeprowadzać dekodowanie wskaźników na papierze wydanym przez pracownika służby zdrowia. Niemniej jednak należy wziąć pod uwagę, że większość tych prób nie przynosi wiarygodnych wyników, dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza. W przeciwnym razie mogą wystąpić niepożądane konsekwencje. Patologia jest niebezpieczna.

Tylko na podstawie wniosków specjalistów i złożonych leków, wraz z innymi metodami leczenia i prawidłowym odżywianiem, można osiągnąć efekt w zwalczaniu patologii.

Jak dochodzi do zawału serca?

Objawy manifestacji niebezpiecznej choroby IHD lub rozpoznanej patologii u każdej osoby mogą manifestować się inaczej.

Lista typowych objawów:

  • Ból w okolicy mięśnia sercowego za klatką piersiową, która daje lewe ramię, obszar łopatki, a przy każdym, nawet nieznacznym ruchu, nasila się.
  • Częsta duszność występująca podczas szybkiego chodzenia, która nie może się zatrzymać w krótkim czasie.

Przy takich objawach, które często występują i utrzymują się przez ponad 30 minut, ból ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny, ale znowu ujawniają się - zjawisko to nazywa się dusznicą bolesną. Jeśli takie odczucia zwiększają się za każdym razem, to przy jakimkolwiek obciążeniu ciała oznacza to, że patologia postępuje.

Zawał mięśnia sercowego jest bardzo ciężką postacią patologii nadciśnieniowej, objawiającą się uczuciem pieczenia spowodowanym uszkodzeniem tkanki mięśnia sercowego. Jeśli ból nadal się pogarsza, a stan pacjenta pogarsza się, pojawia się lęk przed śmiercią.

Inne objawy choroby wieńcowej to arytmia, w tym migotanie przedsionków, tachykardia i naruszenie przewodzenia wewnątrzsercowego poprzez utworzenie bloku. W takich okolicznościach dochodzi do bicia serca, poczucia zaniku i wyczuwalnego zaburzenia mięśnia sercowego.

Głównym wrogiem niedokrwienia jest nagła śmierć. Może wystąpić w wyniku martwicy lub dusznicy bolesnej. W tym przypadku pacjent mdleje, następuje zatrzymanie akcji serca i oddychanie. Ten warunek musi zostać natychmiast przywrócony.

Jeśli patologia przekracza wszystkie najgorsze scenariusze, wówczas przy wyjaśnianiu dolegliwości obserwuje się niebieską skórę, bladość błony śluzowej, następuje nagromadzenie płynu w okolicach klatki piersiowej i brzucha. Pacjent z reguły skarży się na przewlekłe osłabienie, zmęczenie, duszność i jest zmuszony do pozycji leżącej i siedzącej.

Leczenie patologiczne

Na podstawie przeprowadzonego badania elektrokardiograficznego specjalista przepisuje leki i inne metody fizjoterapeutyczne leczenia choroby jako kompleksowej terapii.

Główne punkty, które należy wykonać w celu leczenia:

  • ograniczać ruch i postrzegać stres emocjonalny w jak najmniejszym stopniu, jednocześnie kontynuując poruszanie się w miarę potrzeb;
  • prawidłowe odżywianie, podczas gdy nie można jeść tłustego mięsa, słodyczy, należy uwzględnić w diecie niskotłuszczowe mięso, ryby, warzywa i owoce niskokaloryczne;
  • leki, w tym antagoniści, leki moczopędne, beta-blokery, azotany podczas napadów.

Wszystko, co zostanie wykonane w kompleksie, pomoże utrzymać stan ciała, a patologia ustąpi, ale ważne jest, aby zauważyć, że lekkie odchylenie od przestrzegania zaleceń zalecanych przez specjalistę, dietę lub nieprzyjęcie leków na czas pociąga za sobą niekorzystne konsekwencje.

Zapobieganie

Można zapobiec objawom EKG niedokrwienia mięśnia sercowego, które mogą być następnie leczone przez długi czas i niestrudzenie, podczas ciągłego badania i wydawania pieniędzy oraz czasu na wyeliminowanie patologii.

Oczywiście dobrze, że niedokrwienie EKG jest rozpoznawane dosłownie od razu i możesz zacząć go leczyć bez opóźnienia w czasie, ale nadal jest łatwiej zapobiegać. Aby to zrobić, wystarczy poprowadzić prawidłowy styl życia:

  • jeść dobrze i prawidłowo;
  • robić wychowanie fizyczne;
  • zasnąć;
  • nie pij alkoholu;
  • więcej na świeżym powietrzu;
  • Nie denerwuj się drobiazgami.

Tylko w tym przypadku serce będzie wspaniałe, a wyniki elektrokardiogramu będą tylko zadowalające.

Jak rozpoznać zawał serca za pomocą EKG

Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Poziom wykształcenia - specjalista

„Kardiologia”, „Kurs obrazowania rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego”

Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTSSSH je. A.N. Bakuleva

„Kurs farmakologii klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Szwajcaria)

„Kurs terapii”

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Zawał mięśnia sercowego jest poważnym powikłaniem patologii serca (nadciśnienie, arytmia). Objawy zawału serca są często podobne do objawów ostrej dławicy piersiowej, ale są słabo kontrolowane przez leki. W tej patologii zmienia się przepływ krwi, powodując śmierć tkanki serca. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Przy pierwszej okazji pokazano mu elektrokardiografię.

Kardiogram serca

Narządy ludzkie emitują słabe prądy. Ta zdolność jest wykorzystywana w pracy elektrokardiografu - urządzenia rejestrującego impulsy elektryczne. Urządzenie jest wyposażone w:

  • mechanizm wzmacniający słabe prądy;
  • urządzenie do pomiaru napięcia;
  • urządzenie nagrywające (działa w trybie automatycznym).

Na podstawie kardiogramu skonstruowanego przez urządzenie lekarz dokonuje diagnozy. Specjalna tkanka ludzkiego serca (układ przewodzący) przekazuje sygnały mięśniowe rozluźnienia i skurczu. Komórki serca reagują na sygnały, a kardiograf je rejestruje. Prąd elektryczny w komórkach serca przechodzi okresy:

  • depolaryzacja (zmiana ujemnego ładunku komórek mięśnia sercowego na dodatni);
  • repolaryzacja (odzysk ujemnego ładunku wewnątrzkomórkowego).

Przewodnictwo uszkodzonych komórek jest znacznie niższe niż u zdrowych. Ta różnica jest ustalona na kardiogramie.

To ważne! Dolny zawał dotyczy tętnicy serca lewej komory (jej dolnej ściany), co znajduje odzwierciedlenie w odpowiednich odprowadzeniach EKG.

Interpretacja wskaźników graficznych

Aby rozszyfrować mylące wykresy, które wyszły spod rejestratora kardiografu, musisz znać pewne subtelności. W EKG odstępy i zęby są wyraźnie widoczne. Są one oznaczone literami P, T, S, R, Q i U. Każdy element wykresu odzwierciedla pracę konkretnego działu serca. W diagnozie „zaangażowanej” patologii:

  1. Q - podrażnienie tkanki między komorami;
  2. R - podrażnienie wierzchołka mięśnia sercowego;
  3. S - podrażnienie ścian komorowych; zwykle ma wektor odwrócony do wektora R;
  4. T - „odpoczynek” komór;
  5. ST - okres „odpoczynku”.

Zwykle do usunięcia kardiogramu serca używa się dwunastu elektrod rejestrujących. W przypadku zawału serca dane elektrod z lewej strony klatki piersiowej (V1-V6) są znaczące.

Lekarze „czytają” elektrokardiogram, mierząc długość przerw między oscylacjami. Uzyskane dane pozwalają nam na analizę rytmu, a zęby odzwierciedlają siłę skurczów serca. Istnieje algorytm do określania norm i naruszeń:

  1. Analiza rytmu i skurczów serca;
  2. Obliczanie przedziałów czasowych;
  3. Obliczanie elektrycznej osi serca;
  4. Badanie zespołu QRS;
  5. Analiza segmentów ST.

To ważne! Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST może wystąpić z powodu pęknięcia blaszki cholesterolowej. Płytki krwi osadzone na płytce aktywują układ krzepnięcia, tworzy się skrzeplina. Proces zapalny może również prowadzić do pęknięcia płytki nazębnej.

Kardiogram zawału mięśnia sercowego

Kiedy zawał serca jest spowodowany niedostatecznym dopływem krwi, umiejscowione są miejsca sercowe. Tkanki serca mają niedobór tlenu i składników odżywczych i przestają pełnić swoją funkcję. Sam atak serca składa się z trzech stref:

  • niedokrwienie (początkowy stopień, procesy repolaryzacji są zaburzone);
  • strefa uszkodzeń (naruszone są głębsze zakłócenia, procesy depolaryzacji i repolaryzacji);
  • martwica (tkanki zaczynają umierać, procesy repolaryzacji i depolaryzacji są całkowicie nieobecne).

Eksperci zauważają kilka rodzajów martwicy:

  • subendocardial (od wewnątrz);
  • podostry (na zewnątrz, w kontakcie z zewnętrzną powłoką)
  • śródścienny (wewnątrz ściany komory, nie w kontakcie z błonami);
  • przezścienny (w całej objętości ściany).

Objawy EKG zawału mięśnia sercowego:

  • zwiększa się częstotliwość ucisków mięśnia sercowego;
  • segment ST wzrasta, obserwuje się jego stały spadek;
  • Wydłuża czas trwania QRS;
  • Zmiany fali R.

Powszechne „niepowodzenia” w pracy serca i zmiany w EKG związane z rozwojem martwicy:

Różne etapy zawału mięśnia sercowego

Istnieje kilka etapów martwicy:

  • uszkodzenie (ostre) - do trzech dni;
  • ostry - do trzech tygodni;
  • podostra - do trzech miesięcy;
  • blizny - reszta twojego życia.

Atak serca rozwija się w każdym przypadku indywidualnie - zaburzenia krążenia i lokalizacja uszkodzeń występują w różnych częściach mięśnia sercowego. A objawy zawału mięśnia sercowego w EKG objawiają się na różne sposoby. Na przykład rozwój uszkodzeń przezściennych może przebiegać według następującego scenariusza:

To ważne! Możliwe jest usunięcie EKG w większości miejscowości iw domu, dzwoniąc do załogi karetki. Możesz znaleźć przenośny elektrokardiograf w prawie każdym samochodzie pogotowia.

Zmiany odprowadzenia EKG

Lekarze znajdują strefę zawału, określając tkanki narządów, które są oglądane na odprowadzeniach EKG:

  • V1-V3 - ściana komorowa z przodu i tkanka między komorami;
  • V3-V4 - komory (przód);
  • I, aVL, V5, V6 - lewa komora (lewy przód);
  • I, II, aVL, V5, V6 - komora (z góry z przodu);
  • I, aVL, V1-V6 - znaczące uszkodzenie z przodu;
  • II, III, aVF - komory (za dnem);
  • II, III, aVF, V3-V6 - lewa komora (powyżej).

Nie są to wszystkie możliwe obszary uszkodzeń, ponieważ lokalizację zawału mięśnia sercowego można zaobserwować w prawej komorze iw tylnych obszarach mięśnia sercowego. Podczas rozszyfrowywania konieczne jest posiadanie maksymalnej informacji ze wszystkich elektrod, a wtedy lokalizacja zawału mięśnia sercowego na EKG będzie bardziej odpowiednia.

Obszar uszkodzonych uszkodzeń jest również analizowany. Elektrody „strzelają” w mięsień sercowy z 12 punktów, linie „lumbago” zbiegają się w jego centrum. Jeśli bada się prawą stronę ciała, do standardowych odprowadzeń dodaje się sześć kolejnych. Podczas rozszyfrowywania szczególną uwagę zwraca się na dane z elektrod w pobliżu miejsca martwicy. „Martwe” komórki otaczają obszar uszkodzeń, wokół niego znajduje się strefa niedokrwienia. Etapy zawału mięśnia sercowego odzwierciedlają skalę zaburzeń przepływu krwi i stopień powstawania blizn po martwicy. Rzeczywisty rozmiar zawału odzwierciedla etap gojenia.

To ważne! Na elektrokardiogramie widać głębokość martwicy. Na zmianę zębów T i S wpływa lokalizacja dotkniętego obszaru w stosunku do ścian mięśnia sercowego.

Zawał serca i szybkość: różnica graficzna

Zdrowy mięsień sercowy działa rytmicznie. Jego kardiogram jest wyraźnie i „mierzony”. Wszystkie jego elementy są normalne. Ale normy dorosłego i dziecka są różne. Różnią się one od zwykłych „wykresów serca” i kardiogramów w „specjalnych” stanach fizjologicznych, na przykład podczas ciąży. U kobiet w „interesującej pozycji” serce w klatce piersiowej przesuwa się nieco, podobnie jak jego oś elektryczna. Wraz ze wzrostem płodu dodaje się obciążenie serca, wpływa to również na EKG.

Elektrokardiogram osoby dorosłej zdrowej:

EKG w zawale mięśnia sercowego wykrywa i rejestruje oznaki patologii niezbędne do diagnozy i skutecznego leczenia. Na przykład ostra forma zawału lewej komory (jej przednia ściana) jest nieodłączna od:

  • podniesienie odcinka ST i tworzenie się fali wieńcowej T w odprowadzeniach V2-V5, I i aVL;
  • depresyjny odcinek ST w odprowadzeniu III (przeciwny do obszaru dotkniętego);
  • redukcja fali R w odprowadzeniu V2.

Elektrokardiogram dla tej formy zawału mięśnia sercowego jest następujący:

To ważne! Z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego przedniego, zapis EKG

obecność patologicznej fali Q, spadek fali R, podniesienie segmentu RST i tworzenie ujemnej fali T wieńcowej.

Wielostronna diagnostyka EKG

Wszystkie zmiany obserwowane w elektrokardiogramach w zawałach serca nie są specyficzne. Można je zaobserwować przy:

  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zaburzenia elektrolitowe;
  • warunki wstrząsowe;
  • bulemia;
  • zapalenie trzustki;
  • wrzód żołądka;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • uderzenia;
  • niedokrwistość.

Ale diagnoza „zawału mięśnia sercowego” wyłącznie na podstawie EKG nie jest wykonywana. Diagnoza zostaje potwierdzona:

  • klinicznie;
  • za pomocą markerów laboratoryjnych.

Kardiogram jest w stanie ujawnić inne patologie, ich głębokość i rozmiar. Jednak diagnostyka EKG, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości, nie może całkowicie wykluczyć zawału mięśnia sercowego. Kardiolog musi zwrócić uwagę na obraz kliniczny choroby, dynamikę EKG, aktywność enzymów i inne wskaźniki.

Powrót kota do ataku serca

Jak rozpoznać zawał serca za pomocą EKG

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Zawał mięśnia sercowego jest poważnym powikłaniem patologii serca (nadciśnienie, arytmia). Objawy zawału serca są często podobne do objawów ostrej dławicy piersiowej, ale są słabo kontrolowane przez leki. W tej patologii zmienia się przepływ krwi, powodując śmierć tkanki serca. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Przy pierwszej okazji pokazano mu elektrokardiografię.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Kardiogram serca

Narządy ludzkie emitują słabe prądy. Ta zdolność jest wykorzystywana w pracy elektrokardiografu - urządzenia rejestrującego impulsy elektryczne. Urządzenie jest wyposażone w:

  • mechanizm wzmacniający słabe prądy;
  • urządzenie do pomiaru napięcia;
  • urządzenie nagrywające (działa w trybie automatycznym).

Na podstawie kardiogramu skonstruowanego przez urządzenie lekarz dokonuje diagnozy. Specjalna tkanka ludzkiego serca (układ przewodzący) przekazuje sygnały mięśniowe rozluźnienia i skurczu. Komórki serca reagują na sygnały, a kardiograf je rejestruje. Prąd elektryczny w komórkach serca przechodzi okresy:

  • depolaryzacja (zmiana ujemnego ładunku komórek mięśnia sercowego na dodatni);
  • repolaryzacja (odzysk ujemnego ładunku wewnątrzkomórkowego).

Przewodnictwo uszkodzonych komórek jest znacznie niższe niż u zdrowych. Ta różnica jest ustalona na kardiogramie.

To ważne! Dolny zawał dotyczy tętnicy serca lewej komory (jej dolnej ściany), co znajduje odzwierciedlenie w odpowiednich odprowadzeniach EKG.

Interpretacja wskaźników graficznych

Aby rozszyfrować mylące wykresy, które wyszły spod rejestratora kardiografu, musisz znać pewne subtelności. W EKG odstępy i zęby są wyraźnie widoczne. Są one oznaczone literami P, T, S, R, Q i U. Każdy element wykresu odzwierciedla pracę konkretnego działu serca. W diagnozie „zaangażowanej” patologii:

  1. Q - podrażnienie tkanki między komorami;
  2. R - podrażnienie wierzchołka mięśnia sercowego;
  3. S - podrażnienie ścian komorowych; zwykle ma wektor odwrócony do wektora R;
  4. T - „odpoczynek” komór;
  5. ST - okres „odpoczynku”.

Zwykle do usunięcia kardiogramu serca używa się dwunastu elektrod rejestrujących. W przypadku zawału serca dane elektrod z lewej strony klatki piersiowej (V1-V6) są znaczące.

Lekarze „czytają” elektrokardiogram, mierząc długość przerw między oscylacjami. Uzyskane dane pozwalają nam na analizę rytmu, a zęby odzwierciedlają siłę skurczów serca. Istnieje algorytm do określania norm i naruszeń:

  1. Analiza rytmu i skurczów serca;
  2. Obliczanie przedziałów czasowych;
  3. Obliczanie elektrycznej osi serca;
  4. Badanie zespołu QRS;
  5. Analiza segmentów ST.

To ważne! Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST może wystąpić z powodu pęknięcia blaszki cholesterolowej. Płytki krwi osadzone na płytce aktywują układ krzepnięcia, tworzy się skrzeplina. Proces zapalny może również prowadzić do pęknięcia płytki nazębnej.

Kardiogram zawału mięśnia sercowego

Kiedy zawał serca jest spowodowany niedostatecznym dopływem krwi, umiejscowione są miejsca sercowe. Tkanki serca mają niedobór tlenu i składników odżywczych i przestają pełnić swoją funkcję. Sam atak serca składa się z trzech stref:

  • niedokrwienie (początkowy stopień, procesy repolaryzacji są zaburzone);
  • strefa uszkodzeń (naruszone są głębsze zakłócenia, procesy depolaryzacji i repolaryzacji);
  • martwica (tkanki zaczynają umierać, procesy repolaryzacji i depolaryzacji są całkowicie nieobecne).

Eksperci zauważają kilka rodzajów martwicy:

  • subendocardial (od wewnątrz);
  • podostry (na zewnątrz, w kontakcie z zewnętrzną powłoką)
  • śródścienny (wewnątrz ściany komory, nie w kontakcie z błonami);
  • przezścienny (w całej objętości ściany).

Objawy EKG zawału mięśnia sercowego:

  • zwiększa się częstotliwość ucisków mięśnia sercowego;
  • segment ST wzrasta, obserwuje się jego stały spadek;
  • Wydłuża czas trwania QRS;
  • Zmiany fali R.

Powszechne „niepowodzenia” w pracy serca i zmiany w EKG związane z rozwojem martwicy:

Obraz graficzny na kardiogramie

Patologia, która spowodowała zmianę

To ważne! Zawał śródścienny (nie Q) rozwija się wewnątrz ściany mięśnia sercowego. Depolaryzacja omija ją po obu stronach, więc fala Q zwykle nie jest rejestrowana.

Różne etapy zawału mięśnia sercowego

Istnieje kilka etapów martwicy:

  • uszkodzenie (ostre) - do trzech dni;
  • ostry - do trzech tygodni;
  • podostra - do trzech miesięcy;
  • blizny - reszta twojego życia.

Atak serca rozwija się w każdym przypadku indywidualnie - zaburzenia krążenia i lokalizacja uszkodzeń występują w różnych częściach mięśnia sercowego. A objawy zawału mięśnia sercowego w EKG objawiają się na różne sposoby. Na przykład rozwój uszkodzeń przezściennych może przebiegać według następującego scenariusza:

Obraz graficzny na kardiogramie

To ważne! Możliwe jest usunięcie EKG w większości miejscowości iw domu, dzwoniąc do załogi karetki. Możesz znaleźć przenośny elektrokardiograf w prawie każdym samochodzie pogotowia.

Zmiany odprowadzenia EKG

Lekarze znajdują strefę zawału, określając tkanki narządów, które są oglądane na odprowadzeniach EKG:

  • V1-V3 - ściana komorowa z przodu i tkanka między komorami;
  • V3-V4 - komory (przód);
  • I, aVL, V5, V6 - lewa komora (lewy przód);
  • I, II, aVL, V5, V6 - komora (z góry z przodu);
  • I, aVL, V1-V6 - znaczące uszkodzenie z przodu;
  • II, III, aVF - komory (za dnem);
  • II, III, aVF, V3-V6 - lewa komora (powyżej).

Nie są to wszystkie możliwe obszary uszkodzeń, ponieważ lokalizację zawału mięśnia sercowego można zaobserwować w prawej komorze iw tylnych obszarach mięśnia sercowego. Podczas rozszyfrowywania konieczne jest posiadanie maksymalnej informacji ze wszystkich elektrod, a wtedy lokalizacja zawału mięśnia sercowego na EKG będzie bardziej odpowiednia.

Obszar uszkodzonych uszkodzeń jest również analizowany. Elektrody „strzelają” w mięsień sercowy z 12 punktów, linie „lumbago” zbiegają się w jego centrum. Jeśli bada się prawą stronę ciała, do standardowych odprowadzeń dodaje się sześć kolejnych. Podczas rozszyfrowywania szczególną uwagę zwraca się na dane z elektrod w pobliżu miejsca martwicy. „Martwe” komórki otaczają obszar uszkodzeń, wokół niego znajduje się strefa niedokrwienia. Etapy zawału mięśnia sercowego odzwierciedlają skalę zaburzeń przepływu krwi i stopień powstawania blizn po martwicy. Rzeczywisty rozmiar zawału odzwierciedla etap gojenia.

To ważne! Na elektrokardiogramie widać głębokość martwicy. Na zmianę zębów T i S wpływa lokalizacja dotkniętego obszaru w stosunku do ścian mięśnia sercowego.

Zawał serca i szybkość: różnica graficzna

Zdrowy mięsień sercowy działa rytmicznie. Jego kardiogram jest wyraźnie i „mierzony”. Wszystkie jego elementy są normalne. Ale normy dorosłego i dziecka są różne. Różnią się one od zwykłych „wykresów serca” i kardiogramów w „specjalnych” stanach fizjologicznych, na przykład podczas ciąży. U kobiet w „interesującej pozycji” serce w klatce piersiowej przesuwa się nieco, podobnie jak jego oś elektryczna. Wraz ze wzrostem płodu dodaje się obciążenie serca, wpływa to również na EKG.

Elektrokardiogram osoby dorosłej zdrowej:

EKG w zawale mięśnia sercowego wykrywa i rejestruje oznaki patologii niezbędne do diagnozy i skutecznego leczenia. Na przykład ostra forma zawału lewej komory (jej przednia ściana) jest nieodłączna od:

  • podniesienie odcinka ST i tworzenie się fali wieńcowej T w odprowadzeniach V2-V5, I i aVL;
  • depresyjny odcinek ST w odprowadzeniu III (przeciwny do obszaru dotkniętego);
  • redukcja fali R w odprowadzeniu V2.

Elektrokardiogram dla tej formy zawału mięśnia sercowego jest następujący:

To ważne! Z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego przedniego, zapis EKG

obecność patologicznej fali Q, spadek fali R, podniesienie segmentu RST i tworzenie ujemnej fali T wieńcowej.

Wielostronna diagnostyka EKG

Wszystkie zmiany obserwowane w elektrokardiogramach w zawałach serca nie są specyficzne. Można je zaobserwować przy:

  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zaburzenia elektrolitowe;
  • warunki wstrząsowe;
  • bulemia;
  • zapalenie trzustki;
  • wrzód żołądka;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • uderzenia;
  • niedokrwistość.

Ale diagnoza „zawału mięśnia sercowego” wyłącznie na podstawie EKG nie jest wykonywana. Diagnoza zostaje potwierdzona:

  • klinicznie;
  • za pomocą markerów laboratoryjnych.

Kardiogram jest w stanie ujawnić inne patologie, ich głębokość i rozmiar. Jednak diagnostyka EKG, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości, nie może całkowicie wykluczyć zawału mięśnia sercowego. Kardiolog musi zwrócić uwagę na obraz kliniczny choroby, dynamikę EKG, aktywność enzymów i inne wskaźniki.

Elektrokardiografia (EKG): podstawowa teoria, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii

Aparat używany do celów praktycznych w latach 70. XIX wieku przez Anglika A. Wallera, który rejestruje aktywność elektryczną serca, nadal wiernie służy ludzkości do dnia dzisiejszego. Oczywiście przez prawie 150 lat przeszedł liczne zmiany i ulepszenia, ale zasada jego działania, oparta na rejestrowaniu impulsów elektrycznych propagujących się w mięśniu sercowym, pozostała taka sama.

Obecnie prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego jest wyposażony w przenośny, lekki i mobilny elektrokardiograf, który pozwala szybko usunąć EKG, nie tracić cennych minut, diagnozować ostrej patologii serca i szybko dostarczać pacjenta do szpitala. W przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy zatorowej płuc i innych chorób wymagających środków ratunkowych liczba ta trwa kilka minut, więc pilnie wykonywany elektrokardiogram codziennie ratuje więcej niż jedno życie.

Dekodowanie EKG dla zespołu kardiologicznego jest powszechne, a jeśli wskazuje na obecność ostrej choroby sercowo-naczyniowej, zespół natychmiast włącza syrenę i idzie do szpitala, gdzie omijając pogotowie ratunkowe, dostarcza pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. Diagnoza z EKG została już wykonana, a czas nie został utracony.

Pacjenci chcą wiedzieć...

Tak, pacjenci chcą wiedzieć, co oznaczają niezrozumiałe zęby na taśmie pozostawionej przez rejestrator, więc pacjenci chcą sami rozszyfrować EKG przed udaniem się do lekarza. Jednak rzeczy nie są takie proste, a aby zrozumieć „trudny” zapis, trzeba wiedzieć, czym jest ludzki „silnik”.

Serce ssaka, do którego należy człowiek, składa się z 4 komór: dwóch przedsionków, wyposażonych w funkcje pomocnicze i mających stosunkowo cienkie ściany, oraz dwóch komór, noszących główny ładunek. Lewa i prawa część serca również się różnią. Zapewnienie krwi w małym okręgu jest mniej trudne dla prawej komory niż wypychanie krwi do głównego krążenia lewej strony. Dlatego lewa komora jest bardziej rozwinięta, ale także cierpi bardziej. Jednak nie patrząc na różnicę, obie części serca powinny działać równomiernie i harmonijnie.

Serce jest niejednorodne pod względem struktury i aktywności elektrycznej, ponieważ elementy kurczliwe (mięsień sercowy) i nieredukowalne (nerwy, naczynia krwionośne, zastawki, tkanka tłuszczowa) różnią się w różnych stopniach odpowiedzi elektrycznej.

Zwykle pacjenci, zwłaszcza starsi, martwią się: czy są jakieś objawy zawału mięśnia sercowego w EKG, co jest zrozumiałe. Jednak w tym celu musisz dowiedzieć się więcej o sercu i kardiogramie. Spróbujemy zapewnić tę możliwość, rozmawiając o zębach, przerwach i przewodach, a także, oczywiście, o niektórych typowych chorobach serca.

Zdolności serca

Po raz pierwszy dowiadujemy się o specyficznych funkcjach serca z podręczników szkolnych, dlatego wyobrażamy sobie, że serce ma:

  1. Automatyzm z powodu spontanicznego generowania impulsów, które następnie powodują jego wzbudzenie;
  2. Pobudliwość lub zdolność serca do aktywacji pod wpływem impulsów stymulujących;
  3. Przewodzenie lub „zdolność” serca do dostarczania impulsów z miejsca ich wystąpienia do struktur kurczliwych;
  4. Kurczliwość, czyli zdolność mięśnia sercowego do zmniejszania i relaksowania pod kontrolą impulsów;
  5. Toniczność, w której serce w rozkurczu nie traci kształtu i zapewnia ciągłą aktywność cykliczną.

Ogólnie rzecz biorąc, mięsień serca w spokojnym stanie (polaryzacja statyczna) jest elektrycznie obojętny, a biocząsteczki (procesy elektryczne) w nim powstają pod wpływem impulsów pobudzających.

Biotoki w sercu można napisać

Procesy elektryczne w sercu są powodowane przez ruch jonów sodu (Na +), które początkowo znajdują się na zewnątrz komórki mięśnia sercowego, wewnątrz niego i ruch jonów potasu (K +), które spieszą się z wnętrza komórki na zewnątrz. Ruch ten tworzy warunki dla zmian w potencjałach transbłonowych podczas całego cyklu sercowego i powtarzające się depolaryzacje (wzbudzenie, a następnie redukcja) i repolaryzacje (przejście do stanu pierwotnego). Wszystkie komórki mięśnia sercowego mają aktywność elektryczną, ale powolna spontaniczna depolaryzacja jest charakterystyczna tylko dla komórek systemu przewodzącego, dlatego są one zdolne do automatyzmu.

Podniecenie rozprzestrzeniające się przez system przewodzący konsekwentnie pokrywa serce. Zaczynając od węzła zatokowo-przedsionkowego (zatokowego) (ściana prawego przedsionka), który ma maksymalny automatyzm, impuls przechodzi przez mięśnie przedsionkowe, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę z nogami i przechodzi do komór, ekscytujących odcinków systemu przewodzącego jeszcze przed manifestacją własnego automatyzmu.

Wzbudzenie, które występuje na zewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego, pozostawia tę część elektroujemną w odniesieniu do obszarów, których wzbudzenie nie dotknęło. Jednak ze względu na fakt, że tkanki ciała mają przewodność elektryczną, bioczuły są rzutowane na powierzchnię ciała i mogą być rejestrowane i rejestrowane na ruchomej taśmie w postaci krzywej - elektrokardiogramu. EKG składa się z zębów, które powtarza się po każdym uderzeniu serca i pokazuje przez nie te zaburzenia, które istnieją w ludzkim sercu.

Jak zrobić EKG?

Być może wielu może odpowiedzieć na to pytanie. W razie potrzeby łatwo jest wykonać EKG - w każdej klinice jest elektrokardiograf. Technika usuwania EKG? Na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest tak dobrze znana wszystkim, a tymczasem wiedzą o tym tylko pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli specjalne szkolenie w zakresie usuwania elektrokardiogramów. Nie musimy jednak wchodzić w szczegóły, ponieważ nikt nie pozwoli nam wykonywać takiej pracy bez przygotowania.

Pacjenci muszą wiedzieć, jak prawidłowo przygotować: to znaczy, nie zaleca się wąchania, nie palenia, picia alkoholu i narkotyków, nie angażowania się w ciężką pracę fizyczną i nie picia kawy przed zabiegiem, w przeciwnym razie można oszukać EKG. Tachykardia z pewnością zostanie zapewniona, jeśli nie coś innego.

Pacjent jest więc całkowicie spokojny, rozbierany do pasa, uwalniający nogi i kładący się na kanapie, a pielęgniarka rozmazuje niezbędne miejsca (odprowadzenia) specjalnym rozwiązaniem, nakłada elektrody, z których druty o różnych kolorach trafiają do urządzenia, i usuwa kardiogram.

Lekarz następnie go rozszyfruje, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz sam spróbować ustalić swoje zęby i odstępy czasu.

Zęby, odprowadzenia, przerwy

Być może ta sekcja nie będzie interesująca dla wszystkich, wtedy możesz ją pominąć, ale dla tych, którzy próbują zrozumieć własne EKG, może to być przydatne.

Zęby w EKG są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U, gdzie każdy z nich odzwierciedla stan różnych części serca:

  • P - depolaryzacja przedsionków;
  • Zespół zębów QRS - depolaryzacja komór;
  • T - repolaryzacja komór;
  • Niedoświetlona fala U może wskazywać na repolaryzację dystalnych części układu komorowego.

Zęby skierowane do góry są uważane za pozytywne, a te, które spadają - ujemne. Jednocześnie wyraźne zęby Q i S, zawsze ujemne, podążają za falą R, która jest zawsze dodatnia.

Do zapisu EKG stosuje się z reguły 12 odprowadzeń:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończyn (według Goldbergera);
  • 6 wzmocnionych niemowląt jednobiegunowych (według Wilsona).

W niektórych przypadkach (arytmie, nieprawidłowe położenie serca) konieczne jest użycie dodatkowych monopolarnych przewodów piersiowych i dwubiegunowych i zgodnie z Neb (D, A, I).

Podczas rozszyfrowywania wyników EKG należy wykonać pomiar czasu trwania odstępów między jego składnikami. Obliczenia te są niezbędne do oceny częstotliwości rytmu, gdzie kształt i rozmiar zębów w różnych odprowadzeniach będą wskaźnikiem natury rytmu, zjawisk elektrycznych występujących w sercu i (do pewnego stopnia) aktywności elektrycznej poszczególnych odcinków mięśnia sercowego, to znaczy elektrokardiogram pokazuje, jak działa nasze serce lub inny okres.

Wideo: lekcja o zębach, segmentach i odstępach EKG

Analiza EKG

Bardziej rygorystyczne dekodowanie EKG wykonuje się analizując i obliczając powierzchnię zębów przy użyciu specjalnych elektrod (teoria wektora), ale w praktyce są one zwykle omijane przez taki wskaźnik, jak kierunek osi elektrycznej, który jest całkowitym wektorem QRS. Oczywiste jest, że każda klatka piersiowa jest ułożona na swój sposób, a serce nie ma tak ścisłego układu, stosunek wagowy komór i przewodność wewnątrz nich jest również różny dla każdego, dlatego przy odszyfrowywaniu wskazywany jest kierunek poziomy lub pionowy tego wektora.

Analiza elektrokardiogramu jest przeprowadzana przez lekarzy w kolejności sekwencyjnej, określając normę i naruszenia:

  1. Oceń tętno i zmierz tętno (z normalnym EKG - rytm zatokowy, tętno - od 60 do 80 uderzeń na minutę);
  2. Oblicz interwały (QT, norma - 390-450 ms) charakteryzujące czas trwania fazy skurczu (skurcz) za pomocą specjalnej formuły (często używam wzoru Bazetta). W przypadku wydłużenia tego odstępu lekarz ma prawo podejrzewać chorobę wieńcową, miażdżycę, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm. Natomiast hiperkalcemia prowadzi do skrócenia odstępu QT. Przewodzenie impulsów odbitych w odstępach oblicza się za pomocą programu komputerowego, co znacznie zwiększa wiarygodność wyników;
  3. Pozycja EOS zaczyna się liczyć od konturu wzdłuż wysokości zębów (zwykle R jest zawsze wyższy niż S) i jeśli S przekracza R, a oś odchyla się w prawo, wtedy ludzie myślą o naruszeniach prawej komory, jeśli na odwrót - na lewo, a wysokość S jest większa niż R w II i III odprowadzenia - podejrzewa przerost lewej komory;
  4. Badają kompleks QRS, który powstaje podczas przewodzenia impulsów elektrycznych do mięśni komór i określa ich aktywność (normą jest brak patologicznej fali Q, szerokość kompleksu nie przekracza 120 ms). Jeśli ten przedział jest przesunięty, to mówią o blokadach (pełne i częściowe) nóg gałęzi lub zaburzeń przewodzenia. Co więcej, niekompletna blokada prawego pęczka Jego jest elektrokardiograficznym kryterium przerostu prawej komory, a niepełna blokada lewego pęczka jego wiązki może wskazywać na przerost lewej;
  5. Opisano odcinki ST, które odzwierciedlają okres powrotu do pierwotnego stanu mięśnia sercowego po jego całkowitej depolaryzacji (zwykle zlokalizowanej na izolinie) i fali T, która charakteryzuje proces repolaryzacji obu komór, która jest w górę, asymetryczna, jej amplituda jest niższa niż ząb na długości zespołu QRS.

Odszyfrowywanie jest wykonywane tylko przez lekarza, chociaż niektórzy ratownicy medyczni często rozpoznają powszechną patologię, co jest bardzo ważne w nagłych przypadkach. Ale najpierw musisz znać wskaźnik EKG.

Jest to kardiogram zdrowej osoby, której serce działa rytmicznie i prawidłowo, ale co oznacza ten zapis, nie każdy wie, co może się zmienić w różnych warunkach fizjologicznych, takich jak ciąża. U kobiet w ciąży serce zajmuje inną pozycję w klatce piersiowej, więc oś elektryczna jest przesunięta. Dodatkowo, w zależności od okresu, dodaje się obciążenie serca. EKG w czasie ciąży i odzwierciedla te zmiany.

Wskaźniki kardiogramu są również doskonałe u dzieci, będą „rosły” wraz z dzieckiem, dlatego będą się zmieniać w zależności od wieku, dopiero po 12 roku życia elektrokardiogram dziecka zaczyna zbliżać się do EKG dorosłego.

Najbardziej rozczarowująca diagnoza: zawał serca

prywatne formy zawału mięśnia sercowego

Najpoważniejszą diagnozą EKG jest oczywiście zawał mięśnia sercowego, rozpoznając, który kardiogram odgrywa główną rolę, ponieważ to ona (pierwsza!) Znajduje obszary martwicy, określa lokalizację i głębokość zmiany, może odróżnić ostry atak serca od tętniaków i przeszłych blizn.

Klasyczne objawy zawału mięśnia sercowego na EKG uważa się za rejestrację fali głębokiej Q (OS), podniesienie odcinka ST, który deformuje R, wygładzanie go i pojawienie się kolejnego negatywu, wskazującego równoramiennego T. Ta wizualna elewacja odcinka ST wizualnie przypomina grzbiet kota („kot”). Jednak zawał mięśnia sercowego wyróżnia się falą Q i bez niego.

Wideo: objawy ataku serca na EKG

Kiedy coś jest nie tak z sercem

Często we wnioskach EKG można znaleźć wyrażenie: „Przerost lewej komory”. Z reguły taki kardiogram ma ludzi, których serce przez długi czas niosło dodatkowy ładunek, na przykład podczas otyłości. Oczywiste jest, że lewa komora w takich sytuacjach nie jest łatwa. Następnie oś elektryczna odchyla się w lewo, a S staje się większa niż R.

przerost lewej (lewej) i prawej (prawej) komory serca w EKG

Wideo: przerost mięśnia sercowego w EKG

Arytmia zatokowa jest interesującym zjawiskiem i nie powinna się bać, ponieważ jest obecna u zdrowych ludzi i nie daje żadnych objawów ani konsekwencji, ale raczej służy rozluźnieniu serca, dlatego jest uważana za kardiogram zdrowej osoby.

Wideo: Arytmia EKG

Naruszenie śródkomorowego przewodzenia impulsów objawia się blokadą przedsionkowo-komorową i blokadą wiązki Jego. Blokada prawego pęczka Jego jest wysoką i szeroką falą R w prawym odcinku piersiowym, z blokadą lewej stopy, małym R i szerokim, głębokim zębem S w prawym odcinku piersiowym, w lewej piersiowej - R jest rozszerzony i nacięty. Dla obu nóg charakteryzuje się ekspansją kompleksu komorowego i jego deformacją.

Blokada przedsionkowo-komorowa powodująca naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego, wyrażona w trzech stopniach, określana przez sposób, w jaki gospodarstwo dociera do komór: powoli, czasami lub wcale.

Ale wszystko to można powiedzieć „kwiaty”, ponieważ w ogóle nie ma objawów, albo nie mają tak strasznej manifestacji, na przykład podczas blokady przedsionkowo-komorowej może wystąpić duszność, zawroty głowy i zmęczenie, a następnie tylko w 3 stopniach i 1 stopień dla młodych wyszkolonych ludzi jest na ogół bardzo specyficzny.

Wideo: blokada EKG

Wideo: Blokada pakietu EKG

Metoda Holtera

EKG HMC - co to skrót jest tak niezrozumiały? Jest to nazwa długotrwałego i ciągłego zapisu elektrokardiogramu za pomocą przenośnego przenośnego magnetofonu, który rejestruje EKG na taśmie magnetycznej (metoda Holtera). Taka elektrokardiografia służy do wychwytywania i rejestrowania różnych nieprawidłowości, które występują okresowo, więc normalne EKG nie zawsze jest w stanie je rozpoznać. Ponadto odchylenia mogą wystąpić w określonym czasie lub w określonych warunkach, dlatego w celu porównania tych parametrów z zapisem EKG pacjent prowadzi bardzo szczegółowy dziennik. Opisuje w nim swoje uczucia, ustala czas na odpoczynek, sen, czuwanie, wszelką energiczną aktywność, zauważa objawy i przejawy choroby. Czas trwania takiego monitorowania zależy od celu, dla którego zaplanowano badanie, jednak najczęściej jest to zapis EKG w ciągu dnia, nazywany jest codziennie, chociaż nowoczesny sprzęt umożliwia monitorowanie do 3 dni. Urządzenie wszczepione pod skórę jest jeszcze dłuższe.

Codzienne monitorowanie Holtera jest zalecane w przypadku zaburzeń rytmu i przewodzenia, bezbolesnych postaci choroby wieńcowej serca, dusznicy bolesnej Prinzmetala i innych stanów patologicznych. Wskazaniem do stosowania holtera jest również obecność u pacjenta sztucznego rozrusznika serca (kontrola jego funkcjonowania) oraz stosowanie leków antyarytmicznych i leków do leczenia niedokrwienia.

Przygotowanie do monitorowania metodą Holtera jest również łatwe, ale mężczyźni powinni mieć założone miejsca golenia, ponieważ włosy będą zniekształcać nagranie. Chociaż uważa się, że codzienne monitorowanie specjalnego szkolenia nie wymaga, jednak pacjent jest z reguły informowany, że może i nie może. Oczywiście nie można zanurzyć się w wannie, urządzenie nie lubi zabiegów na wodzie. Są tacy, którzy nie akceptują prysznica, niestety pozostaje tylko przetrwać. Urządzenie jest wrażliwe na magnesy, kuchenki mikrofalowe, wykrywacze metali i linie wysokiego napięcia, więc lepiej nie testować go pod kątem siły, nadal będzie pisać niepoprawnie. Nie lubi syntetyków i wszelkiego rodzaju biżuterii wykonanej z metalu, więc powinieneś przełączyć się na chwilę na ubrania bawełniane, ale zapomnij o biżuterii.

Wideo: lekarz na temat monitorowania holtera

Rower i EKG

Wszyscy słyszeli coś o takim rowerze, ale nie wszyscy do niego dotarli (i nie każdy może). Faktem jest, że utajone formy niewydolności krążenia wieńcowego, zaburzenia pobudliwości i przewodzenia są słabo wykrywane w EKG wykonywanym w spoczynku, dlatego powszechne jest stosowanie tak zwanego testu veloergometrycznego, w którym kardiogram jest rejestrowany przy użyciu odmierzonych rosnących obciążeń. Podczas ćwiczenia EKG z obciążeniem ogólna reakcja pacjenta na tę procedurę, ciśnienie krwi i tętno są kontrolowane równolegle.

rodzaje naprężeń EKG: z rowerem treningowym i bieżnią

Maksymalny wskaźnik tętna podczas jazdy na rowerze zależy od wieku i wynosi 200 uderzeń minus liczba lat, czyli 20-latków może pozwolić sobie na 180 uderzeń na minutę, ale w ciągu 60 lat już 130 uderzeń na minutę będzie limitem.

Test rowerowy jest przydzielany, jeśli to konieczne:

  • Wyjaśnienie diagnozy zaburzeń tętnic wieńcowych, zaburzeń rytmu i przewodzenia występujących w postaci utajonej;
  • Oceń skuteczność leczenia choroby wieńcowej serca;
  • Wybierz leki o ustalonej diagnozie choroby wieńcowej;
  • Wybierz schematy treningowe i obciążenia podczas rehabilitacji pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego (przed upływem miesiąca od początku zawału mięśnia sercowego, jest to możliwe tylko w specjalistycznych klinikach!);
  • Przeprowadzić ocenę prognostyczną pacjentów z chorobą wieńcową.

Jednak wykonanie EKG z obciążeniem ma również przeciwwskazania, w szczególności podejrzenie zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, tętniaka aorty, niektórych skurczów serca, przewlekłej niewydolności serca na pewnym etapie, upośledzonego krążenia mózgowego i zakrzepowego zapalenia żył, które stanowią przeszkodę w badaniu. Przeciwwskazania te są bezwzględne.

Ponadto istnieje szereg względnych przeciwwskazań: niektóre wady serca, nadciśnienie tętnicze, napadowy częstoskurcz, częste skurcze serca, blok przedsionkowo-komorowy itp.

Czym jest fonokardiografia?

PCG lub fonokardiograficzna metoda badania pozwala na graficzne przedstawienie symptomatologii dźwiękowej serca, jego uprzedmiotowienie i prawidłowe dopasowanie tonów i dźwięków (ich kształtów i czasu trwania) do faz cyklu sercowego. Ponadto fonografia pomaga w określeniu pewnych przedziałów czasowych, na przykład Q - I ton, ton otwierania zastawki mitralnej - II ton itp. W przypadku PCG zapisywany jest również elektrokardiogram (warunek wstępny).

Metoda fonokardiografii jest prosta, nowoczesne urządzenia pozwalają na wybranie składowych dźwięków o wysokiej i niskiej częstotliwości oraz reprezentowanie ich najbardziej dogodnych dla percepcji badacza (porównywalne z osłuchiwaniem). Ale w wychwytywaniu patologicznego hałasu PCG nie przekracza metody osłuchowej, ponieważ nie ma większej czułości, więc lekarz ze stetoskopem nadal nie zastępuje.

Fonokardiografia jest zalecana w przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie pochodzenia szmerów serca lub rozpoznanie choroby zastawek serca, określenie wskazań do zabiegu w przypadku choroby serca, a także w przypadku pojawienia się niezwykłych objawów osłuchowych po zawale mięśnia sercowego.

W dynamicznym badaniu z użyciem PCG potrzebują aktywnego przypadku choroby reumatycznej serca, aby określić wzór powstawania wad serca i infekcyjnego zapalenia wsierdzia.