Czym jest krossektomia, w jaki sposób ta operacja, wskazania i wyniki

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest przecięcie krzyżowe, w zależności od wskazań wykonywanych przez tę operację, gdy jej działanie jest przeciwwskazane. Przygotowanie do przecięcia, przebieg jego wdrożenia i zarządzanie okresem pooperacyjnym.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Operacja krzyżowa jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego wykonuje się podwiązanie i przecięcie żyły odpiszczelowej wielkiej z naczyniami, które wpływają do niej w nodze. Inna nazwa to operacja Troyanova-Trendelenburg.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Ta operacja jest jedną z najstarszych procedur chirurgicznych stosowanych w chorobach żył powierzchownych kończyn dolnych. Wykonanie jego wdrożenia zależy od dowodów, dla których jest przeprowadzane. Izolowana przekrój poprzeczny jest obecnie rzadko wykonywany, najczęściej, gdy istnieje potrzeba opieki w nagłych wypadkach z powodu ciężkiego zakrzepowego zapalenia żył. W leczeniu żylaków w nogach operacja Troyanova-Trendelenburg jest rzadko stosowana, ponieważ towarzyszy jej wysokie ryzyko nawrotu choroby. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu węzłów żylakowych, przecięcie krzyżowe łączy się z innymi zabiegami chirurgicznymi - miniflebektomią, odpędzaniem lub skleroterapią.

Chirurdzy naczyniowi lub ogólni wykonują wycięcie krzyżowe, podobnie jak inne operacje na naczyniach żylnych nóg.

Wskazania do operacji

Przekrój wykonany dla następujących wskazań:

1. Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych.
2. Zakrzepowe zapalenie żył powyżej kolana.
3. Ropne zakrzepowe zapalenie żył na nogach.
4. Nawracające zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
5. Odporny na leczenie zachowawcze zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

Celem wykonania operacji Troyanova-Trendelenburg jest wyeliminowanie niebezpieczeństwa przejścia procesu zakrzepicy z układu żył powierzchownych przez wielką żyłę odpiszczelową, która łączy się z żyłą udową, do układu głębokich żył kończyn dolnych.

Faktem jest, że zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych praktycznie nie staje się źródłem rozwoju zatorowości płucnej - choroby zagrażającej życiu, w której zakrzepy blokują światło naczyń płucnych. Główną przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej jest zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, której ryzyko związane jest z zakrzepowym zapaleniem żył i starają się ją zmniejszyć za pomocą wycięcia krzyżowego.

Przeciwwskazania do wycięcia krzyżowego

W pilnych przypadkach, gdy konieczne jest zatrzymanie rozprzestrzeniania się zakrzepicy do głębokich żył kończyn dolnych, nie ma przeciwwskazań do zabiegu Troyanova-Trendelenburg.

W przypadku planowanych wskazań, wycięcie krzyżowe, podobnie jak inne operacje żylaków, nie jest wykonywane w następujących przypadkach:

• Podczas ciąży i przez 3 miesiące po porodzie (ponieważ w większości przypadków węzły żylakowe znikają po porodzie).
• Obecność ostrej choroby zakaźnej.
• Naruszenie drożności głębokich żył w nogach.
• Proces infekcji w miejscu operacji.
• Ciężka zacierająca choroba tętnic obwodowych.
• Ostatnio przeniesiona zakrzepica żył głębokich.
• Zły ogólny stan zdrowia, dekompensacja chorób układu krążenia i innych chorób układowych.

Przygotowanie do zabiegu

Przed przeprowadzeniem wycięcia krzyżowego lekarz bada pacjenta i zaleca odpowiednie badanie, które pomaga ustalić prawidłową diagnozę i określić metodę interwencji chirurgicznej. Zwykle przepisuje się ogólne badanie kliniczne, w tym ogólne badania krwi i moczu, koagulogram i elektrokardiografię. Obowiązkowe jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych, za pomocą których ustalą obecność wskazań do zabiegu, lokalizację naczyń i przewagę procesu patologicznego.

Aby pomyślnie przygotować się do wycięcia krzyżowego, wskazane jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• Przeczytaj informacje o planowanej operacji, zapytaj o jej ryzyko i korzyści.
• Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia lub wpływać na znieczulenie.
• Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew (na przykład warfarynę, aspirynę lub Plavix), poinformuj o tym swojego lekarza. Powinien ci powiedzieć, czy przestać brać je przed zabiegiem.
• Przez kilka dni przed interwencją nie golić skóry na nodze, w której będzie wykonywana operacja. Golenie może powodować podrażnienie skóry, co zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych.
• Weź prysznic lub kąpiel rano przed zabiegiem.
• Jeśli planujesz wykonać operację w znieczuleniu ogólnym, nie możesz jeść ani pić nic 6-8 godzin przed interwencją.

Przebieg działania

Crosssektomię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, regionalnym lub ogólnym.

Etapy operacji Troyanova-Trendelenburg:

1. Leczenie skóry roztworami antyseptycznymi i zakrywanie pola operacyjnego sterylnym praniem.
2. Chirurg określa położenie tętnicy udowej, badając jej puls w okolicy pachwiny, przyśrodkowy, do którego jest duża żyła odpiszczelowa.
3. Po określeniu położenia żyły odpiszczelowej wielkiej, chirurg wykonuje małe nacięcie (3–4 cm długości) skóry nad nią.
4. W tępy sposób, popychając tkankę podskórną, lekarze zbliżają się do żyły odpiszczelowej wielkiej, a następnie wydalają ją na miejsce przecięcia z żyłą udową.
5. Natychmiast przed wpadnięciem do żyły udowej chirurdzy związują się i przecinają wielką żyłę odpiszczelową.
6. Następnie lekarze izolują naczynia płynące do wielkiej żyły odpiszczelowej, wiążą je i krzyżują.
7. Nacięcie jest zszywane warstwami, po czym na ranę nakładany jest sterylny bandaż.

Możliwe komplikacje

Operacja Troyanova-Trendelenburg - bezpieczna interwencja chirurgiczna. Ale, jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje pewne ryzyko, w tym:

• Reakcje alergiczne na środki znieczulające.
• Zakażenie w miejscu nacięcia.
• Krwawienie i powstawanie krwiaka.
• Zakrzepica żył głębokich.
• Uszkodzenie nerwów, które biegną wzdłuż dużych żył powierzchownych i udowych.

Okres pooperacyjny

Po przecięciu pacjenci mogą odczuwać ból w miejscu nacięcia. Aby ulżyć, lekarze przepisują środki przeciwbólowe.

Drugiego dnia po operacji pacjent musi zostać aktywowany - czyli jest zmuszony wstać i chodzić. Pomaga poprawić przepływ krwi w kończynach dolnych i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej przez 2 tygodnie, w tym joggingu, jazdy na rowerze i podnoszenia ciężarów.

Picie i jedzenie jest dozwolone albo natychmiast po operacji (jeśli zostało przeprowadzone w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym), albo w innym dniu (jeśli zostało przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym). Wraz z rozwojem nudności lepiej jest jeść pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu.

Po operacji należy odpowiednio dobrać dzianinę kompresyjną przez kilka tygodni, zwłaszcza jeśli wykonano krzyżową noctomię w połączeniu z innymi metodami chirurgicznymi leczenia żylaków. Pomaga poprawić przepływ krwi w kończynach dolnych i zmniejsza ryzyko zakrzepów w żyłach głębokich.

Możesz kąpać się pod prysznicem po 48 godzinach, ale powinieneś chronić ranę przed wnikaniem do niej wody. Kąpieli nie można przyjmować w ciągu 2 tygodni po zabiegu.

Oprócz środków przeciwbólowych lekarze mogą przepisywać leki i inne leki, w tym antybiotyki i leki przeciwzakrzepowe, które należy przyjmować, ściśle przestrzegając zaleceń.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli:

• Występują zaburzenia ruchu nogi lub stopy - są to oznaki uszkodzenia nerwów.
• Ciężkie krwawienie zaczęło się od rany.
• Noga stała się gorąca i obolała, powiększyła się - może to być oznaką zakrzepicy żył głębokich.
• Nagle ból w klatce piersiowej, duszność lub odkrztuszanie krwi w plwocinie - może to być oznaką zagrażającej życiu zatorowości płucnej.
• Wystąpił silny ból i drętwienie nogi, stawał się blady i zimny w dotyku - są to oznaki upośledzenia dopływu krwi tętniczej, co może prowadzić do konieczności amputacji kończyny.

Wyniki

Crosssektomia może być wykonywana według różnych wskazań, co wpływa na jej krótkoterminowe i długoterminowe wyniki. Podczas wykonywania tej operacji, aby wyeliminować ryzyko zakrzepicy rozprzestrzeniającej się na głębokie żyły kończyn dolnych, jej skuteczność jest dość wysoka. Rokowanie dla wycięcia krzyżowego w leczeniu żylaków nie jest tak korzystne - u dwóch trzecich pacjentów w ciągu 5 lat następuje nawrót choroby i potrzeba powtarzanej interwencji. Dlatego operacja Troyanova-Trendelenburg jest obecnie bardzo rzadko stosowana jako niezależne leczenie żylaków, najczęściej jest uzupełniana innymi metodami - strippingiem, miniflebektomią lub skleroterapią.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Crosssektomia żył kończyn dolnych

Patologiczne rozszerzenie naczyń diagnozuje się u prawie 4 kobiet iu 10% mężczyzn. Siedzący tryb życia, obecność nadwagi, zła dieta - wszystko to prowadzi do pojawienia się żylaków kończyn dolnych.

Wiele osób błędnie uważa, że ​​ta choroba jest nieszkodliwa. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy braku terminowego leczenia może wywołać tworzenie się skrzepów krwi - patogennych skrzepów krwi, które zakłócają ogólny przepływ krwi i prowadzą do zakrzepowego zapalenia żył.

Jeśli choroba zostanie wykryta w zaawansowanym stadium, nie będzie można się jej pozbyć za pomocą leczenia zachowawczego, jedyną szansą na zachowanie zdrowia pacjenta będzie crossektektomia - operacja, w której podwiązywane są duże żyły odpiszczelowe i małe naczynia.

Opis przecięcia

Większość pacjentów, którym przepisano tę manipulację, nie wie, co to jest. W rzeczywistości przecięcie jest jednym z najstarszych rodzajów operacji.

Po raz pierwszy usunięcie żył kończyn dolnych w ten sposób zostało przeprowadzone przez dwóch lekarzy. Na ich cześć stał się znany jako operacja Troyanova-Trendelenburg.

Obecnie, z żylakami, izolowana krzyżowo-wycięcie wykonuje się dość rzadko, ponieważ technika często prowadzi do nawrotów. Aby zminimalizować ryzyko ponownego tworzenia węzłów, w większości przypadków interwencja ta jest połączona z miniflebektomią i odpędzaniem.

Głównym zadaniem operacji jest eliminacja zespolenia odpiszczelowo-udowego, eliminacja odwrotnego przepływu krwi i blokowanie krążenia krwi w naczyniach dotkniętych destrukcyjnymi zmianami.

Ponieważ niemożliwe jest zatrzymanie przepływu krwi przez niektóre naczynia, jedyną opcją jest przekroczenie żyły z jej dopływami, co uniemożliwia przepływ krwi w dotkniętych obszarach.

Wskazania dla

Zazwyczaj crosssektomia jest wykonywana w sytuacjach awaryjnych i jest przeprowadzana w celu uniknięcia przejścia procesu patologicznego z żył powierzchownych do żył głębokich. Aby osiągnąć najlepszy efekt i zapobiec rozwojowi powikłań, zaleca się zabieg chirurgiczny w ciągu pierwszych 2-3 dni po wystąpieniu zakrzepicy.

Bezwzględne wskazania do wycięcia krzyżowego:

• zapalenie ścian naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy ropienie;
• zapalenie ścian żył dotkniętych zakrzepicą;
• częste nawroty zakrzepowego zapalenia żył, których nie można wyeliminować za pomocą farmakoterapii;
• wstępujące zakrzepowe żyły powierzchownych żył w nogach.

Niezależnie od rodzaju zmiany, przecięcie krzyżowe ma jeden cel - zapobieganie przechodzeniu zakrzepicy z powierzchni do żył głębokich.

Jaka jest zaleta tej metody

Bardzo często pacjenci są zainteresowani, dlaczego zmieniła się nazwa tego typu operacji. Z uwagi na fakt, że wcześniej podczas operacji skrzyżowano dużą żyłę poniżej ujścia udowego, często występowały nawroty.

Aby zmniejszyć to ryzyko, lekarze zmienili nieco metodę i zaczęli wykonywać opatrunek nieco wyżej, dzięki czemu udało im się oddzielić powierzchowny i głęboki przepływ krwi. Taka technika działania jest bardziej skuteczna i znacznie zmniejsza ryzyko progresji choroby.

Niewątpliwą zaletą tej metody podwiązania żył jest to, że można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym i nie dać pacjentowi znieczulenia ogólnego.

Ponieważ żyła skóry nie jest usuwana za pomocą tej techniki, ale po prostu się przecina, proces rehabilitacji przebiega szybko. Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń medycznych w okresie pooperacyjnym, ryzyko powikłań zostanie zminimalizowane.

Etap przygotowawczy

Przed przepisaniem krzyżowego wycięcia lekarz powinien przeprowadzić pełnoprawne badanie fizjologiczne pacjenta i wyznaczyć odpowiednie badania w celu określenia dokładnej diagnozy i wyboru optymalnej metody leczenia.

Pacjentowi przepisuje się ogólną analizę krwi i moczu, elektrokardiografię i koagulogram. Integralnym krokiem jest również przeprowadzenie badania ultrasonograficznego powierzchniowych i głębokich naczyń nóg, dzięki któremu można określić lokalizację procesu zapalnego i zidentyfikować obszary problemowe.

Aby operacja przebiegała prawidłowo i nie powodowała żadnych skutków ubocznych, należy pamiętać o następujących zaleceniach:

• konieczne jest dokładne przestudiowanie informacji o tym, co stanowi crossektektomię i sposób jej wykonania, zapoznanie się z możliwymi komplikacjami i ryzykiem;
• lekarz musi zostać poinformowany o przyjmowanych lekach, ponieważ leki niektórych kategorii farmaceutycznych mogą powodować przedłużone krwawienie po zabiegu lub niekorzystnie wpływać na znieczulenie;
• kilka tygodni przed zabiegiem zaleca się zaprzestanie przyjmowania środków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna, plavix;
• 5 dni przed operacją zabronione jest golenie skóry nóg, ponieważ golenie często powoduje podrażnienia, co zwiększa ryzyko infekcji;
• weź prysznic przed zabiegiem;
• jeśli operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, zabronione jest jedzenie lub jedzenie na 8 godzin przed zabiegiem.

Kurs i technika działania

Tłumienie i usuwanie żył za pomocą cross -ectomy może być przeprowadzone nie tylko w znieczuleniu miejscowym i ogólnym, ale także w znieczuleniu regionalnym. Wybiera go lekarz biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia i indywidualne cechy pacjenta.

Operacja składa się z następujących etapów:

• po wprowadzeniu znieczulenia skórę na nodze leczy się środkami antyseptycznymi, a pole chirurgiczne jest pokryte sterylnym praniem;
• chirurg bada tętno w okolicy pachwiny, aby dokładnie określić położenie tętnicy udowej, w pobliżu której znajduje się wielka żyła odpiszczelowa;
• ponadto, za pomocą ostrego skalpela, chirurg wykonuje nacięcie powyżej dużej żyły odpiszczelowej o długości około 3 cm;
• Lekarze delikatnie popychają skórę tępym przedmiotem, aby zbliżyć się do żyły i wydzielić ją do połączenia z tętnicą udową;
• w miejscu połączenia się żyły w podwiązaniu tętnicy udowej dokonuje się przecięcia GSV;
• chirurg następnie chwyta naczynia, które wpadają do dużej żyły i bandażuje je;
• Na koniec nacięcie jest ostrożnie zszyte, rana jest zamykana sterylnym opatrunkiem.

Usunięcie żyły można przeprowadzić zarówno po lewej, jak i po prawej stronie. Najważniejsze jest zapewnienie wygodnego dostępu do dotkniętych statków.

Eksperci twierdzą, że nie ma różnicy, która strona interwencji ma się odbyć.

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja po wycięciu krzyżowym trwa najkrótszy możliwy czas.

W większości przypadków pacjenci mogą poruszać się niezależnie już przez 2 dni. Konieczne jest jednak zrozumienie, że w pierwszym miesiącu po operacji konieczne jest uniknięcie intensywnego wysiłku fizycznego, ponieważ może to prowadzić do rozwoju niepożądanych konsekwencji.

W pierwszych dniach po zabiegu pacjent może odczuwać ból nóg. Nieprzyjemne uczucia w większości przypadków są umiarkowane.

Aby złagodzić ten stan, możesz wziąć środki przeciwbólowe produkowane w postaci tabletek, takie jak Ibuprofen, Ketanov.

Lekarze ostrzegają, że nawet jeśli pacjent skarży się na dyskomfort, drugiego dnia nadal konieczne jest powolne poruszanie się po okręgu, w przeciwnym razie zwiększy się ryzyko zakrzepów krwi.

Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, jest dozwolona w ciągu kilku godzin po niej. Ale w pierwszych dniach lepiej jeść niskotłuszczowe jedzenie.

W ciągu 2 miesięcy po zabiegu pacjent musi założyć odpowiednio dobraną dzianinę uciskową, która pomoże zapewnić niezbędny ucisk w kończynach dolnych, zwłaszcza jeśli jest to konieczne, jeśli zabieg krzyżowy wykonano w połączeniu z innymi metodami leczenia żylaków.

W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się stosowanie antybiotyków i leków przeciwzakrzepowych w okresie pooperacyjnym.

Zazwyczaj taka terapia jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

1. Pojawienie się dysfunkcji ruchowej w operowanej kończynie.
2. Długotrwałe krwawienie z rany.
3. Zwiększenie temperatury lokalnej.
4. Ciężki ból i drętwienie kończyn.

Możliwe komplikacje

Pomimo, że przecięcie jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych operacji, w rzadkich przypadkach po nim mogą wystąpić następujące powikłania:

• alergia, która jest najczęściej wynikiem niewłaściwego znieczulenia;
• zakażenie rany;
• rozwój zakrzepicy;
• tworzenie krwiaka w pobliżu miejsca nacięcia;
• uraz nerwów zlokalizowany w pobliżu dużej żyły i tętnicy udowej.

Eksperci twierdzą, że takie powikłania występują niezwykle rzadko, najczęściej z powodu braku doświadczenia chirurga lub naruszenia techniki zabiegu.

Przeciwwskazania

Warunkowo przeciwwskazania można podzielić na 2 kategorie: bezwzględne i względne. Pierwsze to:

1. Obecność guzów nowotworowych.
2. Nadwaga.
3. Cukrzyca.
4. Miażdżyca.
5. Starość

Zaleca się również odrzucenie procedury, jeśli na chorą kończynę występują owrzodzenia troficzne. Ta dolegliwość jest względnym przeciwwskazaniem.

Jaki wynik oczekiwać

Wynik operacji w dużej mierze zależy od wskazań, dla których została przeprowadzona. Jeśli głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie rozwojowi zakrzepicy żył głębokich, w tym przypadku skuteczność procedury jest dość wysoka.

Jeśli chodzi o leczenie żylaków, chirurgia krzyżowa z taką zmianą nie jest najskuteczniejszym rozwiązaniem, ponieważ 30% pacjentów ma nawrót choroby w ciągu następnych 4 lat i musi być ponownie operowana.

Podobnie jak każda inna procedura chirurgiczna, wycięcie krzyżowe ma swoje mocne i słabe strony. Jeśli pacjent cierpi tylko na żylaki, a ryzyko zakrzepicy jest minimalne, rozsądniej byłoby przerwać stosowanie innej metody leczenia, takiej jak flebektomia. Ale w każdym przypadku tylko chirurg powinien zdecydować o wyborze metody i celowości procedury.

Crosssectomy - jaka jest procedura, wskazania, przebieg operacji

Jedną z opcji chirurgicznego leczenia żylaków jest przecięcie. Jest to nieco zmodyfikowana operacja według metody Troyanov-Trendelenburg. Metoda polega na przecięciu i podwiązaniu wielkiej żyły odpiszczelowej i jej bocznych gałęzi w ustach. Różnica w stosunku do metody wycięcia krzyżowego Troyanova-Trendelenburg jest miejscem podwiązania żyły.

Według Troyanova-Trendelenburga wielka żyła odpiszczelowa jest zabandażowana poniżej jej zbiegu z jedną żyłą udową na decymetr i pół lub nieco dalej. W tym samym czasie przepływ krwi został przywrócony w żyłach powyżej miejsca podwiązania.

Crosssektomię wykonuje się z podwiązaniem żyły na samej przetoce z żyłą udową i utrzymuje się oddzielenie powierzchniowego i głębokiego przepływu krwi. To znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu.

Cele wycinania krzyżowego

Crosssectomy to nic innego jak radykalny sposób powstrzymania odwrotnego przepływu krwi w ostrych uszkodzeniach żył.

Operacja nie jest wykonywana w celu leczenia żylaków. Dzięki planowanym interwencjom łączy się je z innymi technikami chirurgicznymi. Na przykład z połączoną flebektomią.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się bez zaostrzeń, z przewlekłą niewydolnością żylną.

W ostrych okresach crossektektomia pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepliny w żyłach głębokich.

Głównym celem interektektomii jest izolowanie procesu tak, aby nie przenosił się z wielkiej żyły odpiszczelowej, która łączy się z żyłą udową, do głębokich żył nóg.

Wskazania do operacji

Metoda jest stosowana w leczeniu ostrych stanów chorobowych, gdy potrzebna jest pilna pomoc:

• ropne zakrzepowe zapalenie żył;
• panphlebitis - zapalenie wszystkich błon żylnych;
• ostre zakrzepowe zapalenie żył z postępującą zakrzepicą;
• powtarzające się zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
• formy zakrzepowego zapalenia żył oporne na leczenie lekami przeciwbakteryjnymi - w stanach niedoboru odporności.

W zależności od wskazań technika interwencji w przypadku krzyżowej wycięcia może się różnić.

W takich przypadkach operacja jest przeciwwskazana

Dla tej metody leczenia istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania.

• kacheksja - skrajne wyczerpanie fizyczne i psychiczne (bez chęci pacjenta do utraty wagi);
• otyłość;
• niewydolność wielonarządowa - naruszenie lub zakończenie funkcjonowania jednego, dwóch lub więcej układów ciała;
• obecność guzów;
• patologia nerek spowodowana cukrzycą;
• miażdżyca;
• niewydolność płuc i serca;
• okres ciąży;
• chude powietrze.

• aktywne zmiany troficzne w miejscu zamierzonej operacji;
• niezdolność do całodobowej kompresji w okresie pooperacyjnym;
• ograniczenie aktywności ruchowej po krosowaniu.

Planowana operacja nie jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• krótko przed, zakrzepica żył głębokich;
• ostra choroba zakaźna;
• okres poporodowy;
• ciąża;
• obecność zakrzepów krwi, upośledzenie drożności głębokich żył kończyn;
• zakaźna zmiana skórna w miejscu zabiegu;
• ogólny zły stan zdrowia;
• niewyrównana niewydolność serca i płuc.

Jak przygotować się do przecięcia

Operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym i najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Przygotowanie do niego jest minimalne.

Przeprowadzić badanie ultrasonograficzne żył nóg, aby określić granice skrzepliny i cechy anatomiczne.

Wykonują analizy kliniczne moczu i krwi, badają krew pod kątem HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B, C.

Wykonywany jest koagulogram, miejsce operacji jest ogolone (górna trzecia część uda).

Ze swojej strony pacjent musi być przygotowany i zaznajomiony z nadchodzącą procedurą.

Przed operacją potrzebujesz:

• powiadomić lekarza o zażywanych lekach - mogą one wpływać na rozwój krwawienia lub działanie środków znieczulających;
• zapytać lekarza, czy przed operacją należy przerwać przyjmowanie środków rozrzedzających krew (warfaryna, aspiryna);
• Nie golić skóry w miejscu nacięcia;
• weź prysznic przed zabiegiem;
• jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, nie jedz 6-8 godzin przed zabiegiem.

Etapy procedury

Operacja krzyżowa jest wykonywana w kilku etapach:

• przygotowanie pola działania;
• rozwarstwienie skóry i tkanki podskórnej w pachwinie;
• w miejscu dopływu do żyły udowej znajduje się duża żyła odpiszczelowa;
• w odległości 1 centymetra od przetoki żyła odpiszczelowa jest wiązana razem z bocznymi gałęziami.

Możliwe komplikacje z wycięciem krzyżowym

Operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym i zawsze istnieje niebezpieczeństwo jej komplikacji.

Podczas operacji można stwierdzić, że pacjent rozwinął na przykład zakrzepicę jelita krętego, która grozi zakrzepowo-zatorową czynnością płuc i serca lub zgorzeli stóp.

Bezpośrednio podczas cross -ectomy możliwe są następujące rodzaje komplikacji:

• uszkodzenie wielkiej żyły odpiszczelowej w przetoce żyłą udową, z groźbą poważnego krwawienia;
• uszkodzenie tętnic i żył;
• zespół pozakrzepowy (zaburzenia hemodynamiczne o różnym nasileniu);
• ostra zakrzepica odcinka jelita krętego w okresie pooperacyjnym;
• operacja w obecnym procesie zapalnym obfituje w ropienia;
• uszkodzenie naczyń limfatycznych, a następnie przepływ limfy z rany;
• zakażenie rany;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych.

Zazwyczaj wycięcie krzyżowe jest nieskomplikowane, ich prawdopodobieństwo jest raczej niskie.

Cechy okresu odzyskiwania

Okres pooperacyjny charakteryzuje się bolesnymi odczuciami - leki przeciwbólowe są przepisywane pacjentowi.

Po dniu pacjent porusza się - jest to konieczne, aby poprawić przepływ krwi w nogach, wyeliminować przekrwienie i zapobiegać głębokiej zakrzepicy żył odpiszczelowych.

Pierwszy miesiąc po zabiegu ogranicza aktywność fizyczną i intensywne ćwiczenia. Zakazane bieganie, jazda na rowerze, ciężkie ćwiczenia siłowe, podnoszenie ciężarów.

Jeśli przeprowadzano wycięcie krzyżowe w znieczuleniu miejscowym, można jeść zaraz po tym. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, dozwolone jest to następnego dnia.

Jedzenie powinno być proste, smażone i tłuste potrawy nie mogą unikać nudności.

W okresie rekonwalescencji pokazano bieliznę kompresyjną. Lekarz wybiera dzianinę medyczną (zgodnie z etapem kompresji), noszenie jej jest również pokazywane w nocy.

Bielizna uciskowa ma wysoką skuteczność terapeutyczną. Pomaga uniknąć zakrzepicy żył głębokich, przywraca normalne krążenie krwi w kończynach dolnych.

Prysznic jest dozwolony dwa dni po operacji, ale nie można go zwilżyć.

Kąpiel można wziąć w 14 dni.

Przy postępującym zapaleniu lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.

Przydatne są krótkie spacery na świeżym powietrzu. Unikaj długotrwałych pozycji statycznych - zarówno siedzących, jak i stojących.

Jeśli musisz siedzieć przez długi czas, powinieneś podnieść bolącą kończynę wyżej.

Pilnie konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną w celu wykrycia następujących objawów w okresie pooperacyjnym:

• upośledzona ruchliwość kończyny lub jej części - objaw uszkodzenia nerwu;
• krwawienie z rany operacyjnej, kikut żyły;
• wzrost wielkości nóg, gorączka, zaczerwienienie - oznaka zakrzepicy żył głębokich;
• silny ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, kaszel z krwawą plwociną - oznaka zakrzepicy zatorowej płuc - stan zagrażający życiu;
• drętwienie, silny ból w nodze, zimna kończyna w dotyku to objaw, który oznacza naruszenie krwawienia tętniczego. Niebezpieczeństwo tego stanu leży w możliwej gangrenie kończyny.

Zalety i wady

Konsekwencje operacji zależą od tego, czy przeprowadzano wycięcie krzyżowe jako zaplanowaną lub pilną interwencję.

Crossectomy jako jedyne leczenie żylaków jest nieskuteczne. U większości pacjentów nawrót choroby występuje w ciągu 5 lat po interwencji. Istnieje potrzeba ponownego działania.

Planowana krzyżowa wycinanka jest uzupełniana skleroterapią, odpędzaniem lub miniflebektomią, aby zapobiec nawrotowej zakrzepicy.

W przypadku zakrzepicy lub zapalenia żył odpiszczelowych i wysokiego ryzyka rozwoju procesu patologicznego w żyłach głębokich przecięcie staje się jedynym możliwym rozwiązaniem.

Główną wadą operacji Troydelenburg Troyanov jest potrzeba dalszej reoperacji i stosowania dodatkowych metod chirurgicznych.

Crosssectomy

Crosssektomia to nowoczesny pogląd na technikę znaną wśród chirurgów, nazywaną operacją Troyanov-Trendelenburg. Dzisiaj eksperci znacznie ją ulepszyli, aby zmniejszyć uraz ofiary, a także znacznie poprawić wydajność.

Znaczenie interwencji takiego planu zakłada klasyczne podwiązanie wielkiej żyły odpiszczelowej uda i mniejszych gałęzi najbliżej niego. Dzięki temu w krótkim czasie możliwe jest wyeliminowanie zespolenia odpiszczelowo-udowego lub punktu połączenia dużego naczynia podskórnego w części udowej.

Wskazania i przeciwwskazania

Interwencja przedstawiona w przeważającej części należy do kategorii operacji ratunkowych, gdy konieczne jest jak najszybsze wyeliminowanie odwrotnego przepływu krwi. Często pojawia się potrzeba zagrożenia zakrzepicą kończyn dolnych.

Lekarze często wybierają właśnie taki mechanizm, aby zneutralizować blokadę odcinka jelitowo-udowego wznoszących się kolektorów żył ze względu na jego minimalny uraz. Procedura będzie możliwa nawet w ograniczonych warunkach terenowych, jeśli chirurg ma odpowiednie umiejętności, a sytuacja wymaga pilnego podjęcia decyzji.

Crosssektomia sama w sobie jest dość rzadko stosowana. Najczęściej lekarze włączają ją w skład kombinowanej flebektomii, która jest idealna do leczenia rozległych zmian lub nieprawidłowości w zaawansowanym stadium. Zgodnie z planowaną taktyką operacja jest zalecana wyłącznie dla tak zwanego „zimnego okresu” żylaków. Czasami przebieg operacji staje się skutecznym narzędziem do blokowania przewlekłej niewydolności żylnej z lokalizacją w nogach.

Ale jeśli mówimy o nieplanowanym zdarzeniu medycznym mającym na celu uratowanie życia pacjenta, operacja ogranicza się wyłącznie do przecięcia zgodnie z aktualnymi wskazaniami medycznymi. Wszystkie pozostałe etapy są przeprowadzane po etapie przygotowawczym z dokładnym zbadaniem ofiary, gdy ryzyko śmiertelnego wyniku jest zmniejszone.

Przyczyny wpływające na ilość przyszłych manipulacji są brane pod uwagę oddzielnie. Tutaj musimy polegać na istniejącym wyraźnym zapaleniu tkanek. Mimo to taki format ligacji wciąż pozostaje radykalnym rozwiązaniem problemu rozprzestrzeniania się zakrzepicy żylnej.

Cena interwencji zależy od tego, czy została przeprowadzona niezależnie, czy jako integralna terapia. Jeśli na początku wykonano awaryjną fazę krzyżową, wówczas leczący flebolog po badaniu zdecyduje, kiedy w sposób zaplanowany usunąć pozostałe zajęte terytorium naczyniowe. Takie leczenie będzie droższe, ale jeśli dana osoba chce ograniczyć ryzyko nawrotu, lepiej jest przejść od początku do końca.

Aby dolna część ciała mogła ponownie wytrzymać zwiększone obciążenia, nie można tego zrobić bez operacji. Dozwolone jest jednak prowadzenie go tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania medyczne.

Obejmują one:

• ostre zakrzepowe zapalenie żył, pod warunkiem, że zakrzepica należy do kategorii stale rosnącej choroby;
• ropny przepływ zakrzepowego zapalenia żył;
• panphlebitis, niezależnie od konkretnego miejsca, od segmentu kolana i uda i powyżej;
• zakrzepowe zapalenie żył, uzupełnione odpornością na antybiotyki.

Ostatni punkt jest bardziej odpowiedni dla osób, które wraz z główną chorobą nadal cierpią na niedobór odporności dowolnego pochodzenia. Podsumowując wszystkie wskazania, dotyczą one skomplikowanej formy klasycznych żylaków, z których bardzo trudno jest pozbyć się metod alternatywnych.

Pomimo faktu, że technika ta jest stale poszukiwana wśród chirurgów wąskoprofilowych i samych ofiar, może być stosowana nie na wszystkich obrazach klinicznych. Zidentyfikuj przeciwwskazania, które pomogą w wstępnym badaniu z obowiązkowym dostarczeniem różnych testów.

Lista absolutnych zakazów podkreśla:

• nowotwory onkologiczne dowolnej lokalizacji o charakterze łagodnym lub złośliwym;
• nefropatia cukrzycowa, w tym podejrzenie stopy cukrzycowej;
• wyraźna otyłość;
• brak formatu wielonarządowego;
• zdiagnozowana miażdżyca;
• kacheksja;
• przekroczenie maksymalnej dopuszczalnej granicy wieku.

Oddzielnie rozważana jest ciąża, dla której to nie samo wycięcie chirurgiczne jest o wiele bardziej przerażające, ale znieczulenie ogólne. Wpływa niekorzystnie na aktywność układu sercowo-naczyniowego, a także może zaszkodzić płodowi podczas określonych reakcji organizmu na skład leków. Znieczulenie ogólne jest charakterystyczne dla złożonej procedury, w której wycięcie krzyżowe jest tylko częścią obszernego programu.

Istnieje grupa przeciwwskazań względnych, co oznacza zdolność do przeprowadzenia operacji w obecności określonej diagnozy, jeśli korzyści ze zdarzenia przewyższają szkodę.

Kategoria obejmuje trzy stany:

• zaburzenia troficzne zlokalizowane na dotkniętej chorobą kończynie;
• ograniczona mobilność w okresie pooperacyjnym;
• niezdolność po wykonanych operacjach chirurgicznych wyraźnie wynika z trybu noszenia zestawu do kompresji.

W takich przypadkach ostateczny wyrok pozostaje dla lekarza prowadzącego, który jest zobowiązany do sprawdzenia informacji z karty medycznej ofiary. Również aktualny stan oddziału, jego dziedziczna predyspozycja i związane z nim chroniczne choroby są przyjmowane do służby.

Opinie pacjentów, którzy przeszli krzyżową wycinankę potwierdzają, że możliwe są wyjątki ze względnymi przeciwwskazaniami.

Jak wygląda operacja?

Po zrozumieniu, jaki to rodzaj operacji, ludzie są zainteresowani schematem interwencji krok po kroku.

Podstawą algorytmu pozostaje od czasu, gdy chirurdzy ćwiczyli tradycyjny program Troyanova-Trendelenburg. Tutaj również znajduje się przecięcie wielkiej żyły odpiszczelowej. Ale jeśli w standardowej wersji interwencja była przeprowadzana poniżej zespolenia odpiszczelowo-udowego gdzieś w odległości około 10 cm lub dystalnej, ale w nowej wersji obliczenia są różne. Powodem radykalnych zmian były zbyt częste nawroty, które sprowokowały nowy znak w karcie medycznej pacjenta - nawracające zapalenie żył. Podstawą powtórzenia negatywnego scenariusza była zdolność żyły do ​​przywrócenia przepływu krwi nieco wyżej niż miejsce, w którym wcześniej wykonano podwiązanie.

Aby temu zapobiec, zakrzepica żyły jest związana ze znacznie wyższym przecięciem. Najczęściej punkt nacięcia wybiera się, gdy wielka żyła odpiszczelowa wpływa do głównej żyły udowej. Takie podejście pozwoliło nam podzielić przepływ krwi na powierzchowne i głębokie. Zmniejszyło to procentowe prawdopodobieństwo nawrotu do prawie zera.

Aby to osiągnąć, chirurdzy prawie zawsze stosują znieczulenie miejscowe, zwane także znieczuleniem przewodzącym. Przeprowadza się go na etapie przygotowawczym, gdy pacjent dodatkowo wykonuje test alergiczny. Pozwoli to zniwelować możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego jako naturalnej reakcji organizmu na skład leczniczy kompozycji znieczulającej.

Po znieczuleniu ofiara musi przejść przez kilka etapów, w tym:

• przetwarzanie pola operacyjnego;
• nacięcie skóry tkanką podskórną w okolicy pachwiny;
• wysokie wyładowanie żyły odpiszczelowej w pobliżu ujścia;
• podwiązanie z dopływami w przybliżeniu w odległości około 1 cm od przetoki.

Pod koniec szwów personelu medycznego. Z powyższych instrukcji wynika, że ​​naczynia nie należy usuwać. Z tego powodu etap przygotowawczy nie wymaga znacznego wysiłku ze strony ofiary. Nie będzie musiał poddawać się znieczuleniu ogólnemu, jak ma to miejsce w przypadku kombinowanej flebektomii.

Zintegrowane podejście

Opisany powyżej algorytm nadaje się do krzyżowej wycięcia w monoterapii w sytuacjach awaryjnych, gdy konieczne jest natychmiastowe zablokowanie możliwych powikłań zakrzepicy. Ale zazwyczaj operacja staje się tylko częścią rozległej flebektomii, co stanowi pierwszy krok w kierunku przywrócenia zdrowia nóg. Tutaj bez wycięcia dotkniętego naczynia nie zrobi.

Pierwszy krok połączonej radykalnej interwencji obejmuje nacięcie pachwinowe w strefie połączenia żył głębokich i powierzchownych. Drugie naczynie jest cięte z uwzględnieniem stopnia uszkodzenia, a następnie podwiązywane.

Drugi krok opiera się na pracy innego nacięcia w górnej części nogi lub w pobliżu kostki. Podkreślając żyłę odpiszczelową, wystrzeliwuje się tam specjalną sondę z materiału metalicznego, która w miarę przesuwania się musi dotrzeć do obszaru pierwszego cięcia.

Po dotarciu sondy do wyznaczonego miejsca żyły są stałe. Aby to zrobić, użyj specjalnej nici, umieszczając ją wstępnie na końcówce sondy. Trzecia część interwencji nazywa się operacją Babcocka. Zapewnia długie usuwanie po lewej lub prawej stronie, co jest możliwe dzięki użyciu końcówki błędnej sondy. Przeciąga się przez nacięcie, a ostra krawędź oprzyrządowania odcina naczynie od najbliższej nienaruszonej tkanki.

Strategię miniflebektomii, zwaną również metodą Narata, rozpatruje się oddzielnie. Ten aspekt operacyjny obejmuje usunięcie wcześniej zaznaczonych guzków żylnych i dopływów, a następnie podwiązanie żył perforujących.

Szczególnie trudno jest chirurgowi, jeśli naczynia otrzymały kręty kształt, co powoduje złamanie pokrywy w kilku miejscach w celu usunięcia dotkniętych obszarów w częściach. Ekstrakcję węzłów wykonuje specjalne urządzenie chirurgiczne zwane hakiem Mullera.

Aby wygląd zewnętrzny był estetyczny, nakłucia są bardzo małe, do 2 mm. Takie rany rosną niezależnie, bez potrzeby szwów, a po kilku miesiącach nie ma nawet śladu po nich.

Rehabilitacja pooperacyjna

Niektórzy pacjenci nie wiedzą, jak żyć po podwiązaniu żylnym, biorąc pod uwagę, że jest to poważne przeciwwskazanie do wszystkich zwykłych spraw. Ale tak naprawdę wszystko nie jest tak poważne, jeśli przestrzegasz prawidłowego odzyskiwania.

W przeciwieństwie do flebektomii, pojedyncza operacja krzyżowa na etapie pooperacyjnym zwraca szczególną uwagę na zapobieganie możliwym stanom zapalnym i powikłaniom zakrzepowym. Tę rozwagę wyjaśnia fakt, że operacje ratunkowe są zawsze przeprowadzane w warunkach, które są dalekie od ideału, co może pogorszyć obraz kliniczny w przyszłości.

Na tym tle potężna terapia antybakteryjna z użyciem połączonych antybiotyków jest dość rozsądną decyzją, jeśli ofiara podejrzewa ropne zakrzepowe zapalenie żył.

Do szybkiego odzyskiwania będziesz potrzebował:

• pozbyć się dysbiozy;
• prowadzić leczenie przeciwzapalne w celu zmniejszenia zaczerwienienia, obrzęku i prostego obrzęku, bolesności i ciepła;
• prowadzenie terapii flebotonicznej z przepisywanymi lekami mającymi na celu przyspieszenie powrotu żylnego i zwiększenie napięcia ścian.

Lista konkretnych leków, które mają działanie limfotropowe, powinna zostać wybrana przez lekarza prowadzącego zgodnie z indywidualnymi cechami organizmu jego podopiecznego. Taka przezorność uratuje przed limfostazą, gdy kończyna dolna stale puchnie.

Jednak środki przeciwbólowe zwykle ustępują tylko pierwszego dnia, ponieważ obszar chirurgiczny zapewnia minimalne uszkodzenie integralności skóry. Dlatego też lekarze bardziej koncentrują się na zapobieganiu możliwej zakrzepicy, stosując leki krzepnięcia krwi do monitorowania stanu.

Leki do leczenia ran szczególnie dobrze pomagają, jeśli ofiara ma owrzodzenia troficzne na operowanej nodze. Dodanie suplementów witaminowych do kompleksu zgodnie z zaleceniami flebologa nie będzie zbyteczne.

Jeśli w trakcie badania wyników testów nagle okaże się, że odporność człowieka jest poważnie zachwiana, będziesz musiał użyć leków, aby zwiększyć niespecyficzny opór.

Oprócz standardowej medycznej terapii pooperacyjnej obowiązkowe jest noszenie bielizny uciskowej od pierwszego dnia interwencji. Alternatywnie, po raz pierwszy zrobią się ciasno zranione bandaże elastyczne. Następnie musisz kupić specjalną dzianinę uciskową w aptece.

Nie zakładaj, że procedura powinna wiązać pacjenta z łóżkiem przez długie tygodnie. Nawet pierwszego dnia eksperci radzą chodzić po korytarzu.

W kolejnych dniach musisz chodzić przez godzinę.

Prawdopodobne komplikacje

Ponieważ crossektektomia jest kategorią nagłą, często wykonuje się ją bez odpowiedniego przygotowania, co wyjaśnia zwiększone prawdopodobieństwo powikłań. A wszystkie konsekwencje zostaną podzielone na całkiem oczekiwane, które mieszczą się w normalnym zakresie i są specyficzne. Te ostatnie wymagają pilnego dostosowania w zależności od okoliczności.

Najczęściej pacjenci doświadczają uszkodzenia wielkiej żyły odpiszczelowej. Podobne występuje podczas zagęszczania ściany naczyniowej lub twardnienia. Głównym problemem jest tu nadmierne krwawienie. Ale zwykle chirurdzy z powodzeniem radzą sobie z takimi negatywnymi stronami ratowania życia. Znacznie trudniej, jeśli uszkodzenie dotknęło tętnicę udową lub żyłę.

Zespół posttrombofobiczny, ostre pooperacyjne zakrzepicy krętniczo-udowej wyróżnia się wśród stosunkowo rzadkich zdarzeń. Jeśli podczas wycięcia dotknie się naczyń limfatycznych w pachwinie, grozi im rozwój imparai na etapie zdrowienia.

Zazwyczaj drenaż limfatyczny ustępuje sam w ciągu pierwszych kilku dni, ale w przypadku szczególnie dużych zmian chorobowych trzeba będzie poczekać co najmniej kilka tygodni. Jednak odroczenie lokalnej pomocy w wykrywaniu oznak procesu zapalnego jest podobne do bomby zegarowej.

Jeśli wszystko pójdzie dobrze, pozytywna dynamika nie potrwa długo, co pozwala pacjentowi szybko dojść do normalnej kondycji fizycznej. Sama interwencja trwa około półtorej godziny, a dzięki zintegrowanemu podejściu interwał czasowy wzrasta.

Początek zachowawczej terapii pooperacyjnej następuje drugiego dnia, kiedy konieczne jest noszenie bielizny uciskowej o idealnie dobranym stopniu elastyczności. Noszenie go będzie miało około dwóch miesięcy na najbardziej udany wynik.

Dodatkowe dźwignie szybkiego powrotu do zdrowia idą, realizacja specjalnych ćwiczeń poprawiających krążenie krwi. Program jest opracowywany indywidualnie w oparciu o zalecenia specjalisty.

Skuteczność wycinania na żylaki

Niestety choroba żylaków jest obecnie dość powszechna. Każdego roku choroba staje się coraz młodsza, a na nią narażonych jest jeszcze więcej osób. Uważa się, że zdecydowana większość tej choroby dotyka ludzi w bardziej zaawansowanym wieku. Ale statystyki, uparta rzecz, i przeciwnie, większość pacjentów ma 30 lat.

Współczesna medycyna oferuje ogromną liczbę różnych technik, które pomagają pokonać chorobę, a jedną z tych metod jest przecięcie. Co to jest ta metoda iw jakich przypadkach jest używana, postaramy się rozważyć poniżej.

Czym jest przecięcie?

Często ludzie zadają pytanie, co to jest przecięcie? Jest to interwencja chirurgiczna przeprowadzana na ludzkich naczyniach. Kilka lat temu ta technika miała inną nazwę - operacja Troyanova-Trendelenburg. Dziś każdy praktykujący chirurg musi być w stanie wykonać taką procedurę.

Sama operacja przebiega następująco: duża żyła znajdująca się pod skórą, a wszystkie jej małe gałęzie są związane.

Istotą tej procedury jest wyeliminowanie uszkodzonego miejsca, w którym spada żyła odpiszczelowa.

Taka manipulacja ma pewne wskazania. Jest stosowany w przypadku, gdy istnieje pilna potrzeba zablokowania zakrzepicy. Ta interwencja chirurgiczna jest jedynym sposobem, aby pomóc pacjentowi, gdy sytuacja jest wyjątkowo niebezpieczna. Warto zauważyć, że podczas takiej operacji uraz został zminimalizowany.

Dlaczego ten rodzaj operacji jest konieczny?

W rzeczywistości metoda ta została wynaleziona w celu wyeliminowania odwrotnego przebiegu płynu biologicznego.

Ogólnie, crosssektomia jest początkowym etapem połączonej flebektomii. I odbywa się to w sytuacji, gdy osoba rozwija niedobór żył w nogach.

Ale jeśli taka operacja jest przeprowadzana w sytuacjach awaryjnych, lekarz prowadzący jest ograniczony tylko do pierwszego etapu. Innymi słowy, przeprowadza procedurę i przyjmuje taktykę oczekiwania i zobaczenia, dopóki nie będzie możliwe przeprowadzenie pełnej operacji.

Dzięki interektektomii lekarz może pilnie zapobiec zakrzepicy, a tym samym uratować życie danej osobie.

W jakich przypadkach pokazana jest ta metoda?

Z powyższego można wywnioskować, że crossektektomia jest pomocą w nagłych przypadkach w przypadku poważnych komplikacji. Ale oprócz tego, crosssectomy jest również używane w następujących przypadkach:

• ostre zakrzepowe zapalenie żył zagrażające życiu ludzkiemu;
• ropne zakrzepowe zapalenie żył;
• pylephlebitis;
• zakrzepowe zapalenie żył, które jest oporne na antybiotyki.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja krzyżowa jest procedurą ratunkową, którą lekarz wykorzystuje w przypadku rozwoju ostrego zakrzepowego zapalenia żył o zróżnicowanym charakterze.

Jakie są przeciwwskazania?

Wszystkie przeciwwskazania są podzielone na dwie duże grupy:

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują następujące czynniki:

• choroby onkologiczne;
• cukrzyca;
• nadmierna waga;
• niewydolność wielonarządowa;
• miażdżyca;
• zaawansowany wiek.

Jeśli chodzi o względne przeciwwskazania, obejmują one:

• obecność owrzodzeń troficznych na operowanej kończynie;
• niemożność zapewnienia kompresji w okresie pooperacyjnym.

Warto zauważyć, że prowadzenie tej procedury ma charakter indywidualny i tylko lekarz prowadzący może umówić się na taką manipulację.

Jak ta operacja?

Innym ważnym pytaniem jest, dlaczego zmieniła się nazwa tej interwencji chirurgicznej. Nazwa została zmieniona, ponieważ sama operacja została zmieniona. Tak więc podczas interwencji chirurgicznej Troyanova-Trendelenburga duża żyła znajdująca się pod skórą była tłumiona poniżej ust udowych, w wyniku czego występowały częste nawroty, ponieważ żyły płynące powyżej strefy podwiązania stopniowo przywracały upośledzony płyn biologiczny.

A kiedy specjaliści zmienili trochę metodę, po prostu zaczęli wykonywać konieczne ubieranie powyżej, możliwe było oddzielenie powierzchniowego i głębokiego przepływu krwi, blokując w ten sposób nawroty.

Następnie technikę tę nazwano przecięciem.

Główną zaletą tej metody jest to, że podczas podwiązania znieczulenia ogólnego nie jest wymagane, wystarczy zastosować znieczulenie przewodzące.

Jak wykonywana jest operacja?

• przetwarzanie obsługiwanej strefy;
• nacięcie wykonuje się w pachwinie i tkance podskórnej;
• wybór pożądanej żyły w pobliżu zbiegu;
• mierzony wizualnie jeden centymetr od przetoki i całkowite podwiązanie głównej żyły i jej dopływów;
• na końcu procedury stosowane są ściegi.

Główną zaletą wycinania krzyżowego jest to, że żyła odpiszczelowa nie jest wycofywana ze względu na fakt, że taka procedura jest przeprowadzana w nagłych przypadkach. Ponadto nie jest wymagane żadne długotrwałe przygotowanie, wystarczy ogolić nogę i założyć lewatywę oczyszczającą.

Co musisz wiedzieć o okresie pooperacyjnym?

Okres powrotu do zdrowia po tym, jak dana osoba wykonała cross -ectomy, ma swoje specyficzne cechy. Bardzo ważne jest, aby wykonać wszystkie zalecane przez lekarza środki zapobiegawcze. Faktem jest, że w tym okresie istnieje wysokie ryzyko wystąpienia procesu zapalnego, jak również każdej innej interwencji chirurgicznej.

Po tej operacji należy ściśle wykonać następujące czynności:

• stosować antybiotyki przepisane przez lekarza;
• zażywać leki do zwalczania dysbakteriozy;
• brać leki przeciwzapalne;

Oprócz powyższego, warunkiem wstępnym jest stosowanie leków, które pomogą przyspieszyć powrót żylny i zwiększą napięcie ścian żył. Jeśli chodzi o leki przeciwbólowe, są one potrzebne pierwszego dnia, ponieważ interwencja nie jest głęboka.

Warto zauważyć, że konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi zakrzepicy. Takie zdarzenie jest przeprowadzane za pomocą testów krzepliwości płynu biologicznego.

I wreszcie, jest to spożycie witamin i środków gojenia ran. Takie leki pomogą przyspieszyć proces gojenia się ran, poprawią ogólny stan skóry i przyczynią się do gojenia owrzodzeń troficznych.

Jeśli dana osoba ma obniżoną odporność, lekarz przepisze leki, które pomogą przywrócić właściwości ochronne organizmu.

Okres rekonwalescencji po takiej operacji obejmuje nie tylko stosowanie narkotyków, ale także wykonanie pewnych manipulacji, a mianowicie:

• po raz pierwszy po zabiegu chirurgicznym należy użyć bandaży elastycznych;
• warunkiem wstępnym jest wczesna aktywacja fizyczna pacjenta;
• drugiego dnia po zabiegu pacjent powinien zacząć wykonywać ruchy gimnastyczne.

Te dodatkowe środki są wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza, nie zaleca się samodzielnego wykonywania ćwiczeń.

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jeśli ta interwencja chirurgiczna została przeprowadzona na czas i prawidłowo, to nie może być mowy o żadnych komplikacjach. Z tego powodu taka procedura powinna być wykonywana tylko przez kompetentnego specjalistę.

Jak opisano powyżej, operacja ta jest pilnym środkiem. Ale jednocześnie, czasami praktycznie w komorze operacyjnej, okazuje się, że taka procedura może stać się poważniejszą interwencją chirurgiczną. Dzieje się tak, gdy wykryta jest zakrzepica jelita grubego.
Komplikacje przecięcia mogą być takie:

• uszkodzenie dużej żyły, a następnie poważne krwawienie;
• uszkodzenie tętnicy znajdującej się w części udowej ciała;
• zespół po zakrzepicy;
• ostra zakrzepica pooperacyjna;
• ropienie w okolicy pachwiny.

Jeśli manipulacja jest wykonywana prawidłowo i zgodnie ze wszystkimi trybami, wyklucza się komplikacje.

Należy podkreślić, że ta procedura powinna być wykonywana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, który ma praktykę w tej dziedzinie. Ważne jest, aby zrozumieć, że crossektektomia jest środkiem nadzwyczajnym stworzonym w celu ratowania życia człowieka.

Dlatego powinien być przeprowadzany tylko przez kompetentnego specjalistę.

Rehabilitacja po krosowaniu

Głównym warunkiem pełnego powrotu do zdrowia jest aktywność, całkowite odrzucenie alkoholu i palenie. Jednocześnie bardzo ważne jest regularne noszenie dzianin uciskowych.

Rehabilitacja po takiej procedurze obejmuje coroczną wizytę u flebologa i obowiązkowe badanie USG.

Podsumowując, chciałbym dodać, że krossektomia jest środkiem tymczasowym. Aby przeprowadzić dalsze leczenie, powinno być obowiązkowe. Pomimo tego, że środek ten jest bardzo skuteczny i zapobiega wystąpieniu nawrotu, bardzo ważne jest leczenie ubytku żylakowego.

Czasami niektórzy ludzie zastanawiają się, czy lepiej jest mieć cross -ectomy lub miniphlebectomy. Istnieje tylko jedna odpowiedź na to pytanie: jeśli osoba nie ma zakrzepicy i nie ma ryzyka rozwoju zakrzepowego zapalenia żył, należy dokonać wyboru na rzecz miniflebektomii.

Ale należy pamiętać, że ta metoda ma znaczenie tylko w przypadku pokonania małych żył, jeśli problem dotyczy dużych żył, to ta technika się nie powiedzie.

W każdym przypadku spotkania i zalecenia powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Osoba z kolei jest po prostu zobowiązana do monitorowania własnego zdrowia i zapobiegania rozwojowi takich niebezpiecznych precedensów. Pamiętaj, że zakrzepowe zapalenie żył może odebrać ci życie.