Co to jest koagulogram: dekodowanie hemostazy

Koagulogram to zestaw morfologii krwi, który wskazuje na proces krzepnięcia. Ponieważ krzepliwość jest ochronna, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugą nazwę - hemostasiogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż system krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym organizm. Pierwotną hemostazę zapewniają płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększona krzepliwość (hiperkoagulacja) prowadzi do powstawania skrzepliny podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się w przypadku krwawienia, ale jest ono stosowane pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki tworzące koagulogram krwi są orientacyjne. Aby dokonać pełnej oceny, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale nieadekwatność każdej osoby prowadzi do poważnych problemów.

Wskazania do nauki

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Badanie krwi dla koagulogramu jest przypisane do:

• jeśli osoba ma oczywiste oznaki częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
• w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
• w chorobach wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
• monitorować stan kobiety w ciąży.

Badania krzepliwości są niezbędne do selekcji w terapii leku, który zmniejsza tę właściwość krwi, z tendencją do zakrzepicy naczyniowej (choroba niedokrwienna serca, udar, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W tych chorobach przeprowadza się analizę kontrolną w celu sprawdzenia działania leków.

Zasady krzepnięcia krwi

Kosztem błędnej analizy jest poważne krwawienie lub odwrotnie, zakrzepica naczyniowa z rozwojem zaburzenia krążenia narządów.

Aby zapewnić dokładność uzyskiwania wskaźników pobierania krwi do koagulogramu, przeprowadza się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

• przyjmowanie krwi na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie powinien jeść od 8 do 12 godzin, lekka kolacja jest dozwolona w nocy poprzedniej, surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych (w tym piwa);
• nie można pić herbaty, kawy, soków przez godzinę przed pobraniem krwi;
• Proponuje się wypić szklankę zwykłej wody zaledwie 15–20 minut przed wejściem do gabinetu zabiegowego;
• niezalecana aktywność fizyczna, ciężka praca;
• należy ostrzec o stałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Ogólne wymagania dotyczące przeprowadzania analiz:

• nie możesz oddać krwi na tle stresującej sytuacji, zmęczenia;
• w przypadku zawrotów głowy z punktu widzenia krwi i zastrzyków konieczne jest ostrzeżenie pracownika służby zdrowia (analiza jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na kanapie).

Najbardziej odpowiednim czasem na analizę jest poranek, po dobrym śnie, przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria instytucji medycznych są w stanie zdefiniować każdy test. Do tego potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Dlatego w praktyce analiza zawiera optymalny zestaw, który pozwala ocenić wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, oporność naczyń włosowatych, agregacja płytek krwi, wycofanie skrzepu) właściwości krzepnięcia krwi.

Co zapewnia minimalne informacje o krzepnięciu? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i odchylenia opcji.

Czas krzepnięcia krwi

Z żyły łokciowej pobiera się 2 ml krwi. Bez dodawania substancji stabilizujących wlewa się go do 1 ml w dwóch probówkach, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulowania temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Rurki są lekko przechylone i monitorują tworzenie się skrzepu. Za wiarygodny wynik uważa się średnią uzyskaną w czasie dwóch probówek.

Stawka wynosi od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub więcej wskazuje na niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania podawanej heparyny, ale niepożądany (boczny) efekt środków antykoncepcyjnych.

Uproszczoną metodą jest użycie pojedynczej tuby, wynik będzie mniej dokładny.

Wskaźnik protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowego roztworu tromboplastyny. Badana jest zdolność do koagulacji z wystarczającą ilością tromboplastyny.

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na problemy w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobory witamin, wchłanianie jelitowe i dysbakterioza prowadzą do tej patologii.

Wynik w postaci indeksu wyraża się jako procentowy stosunek czasu protrombinowego standardowego osocza do uzyskanego wyniku pacjenta. U zdrowych ludzi wynosi 95-105%. Zmniejszenie wskaźnika ma podobne znaczenie z wydłużeniem czasu protrombinowego.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Definicja APTT jest modyfikacją reakcji recyrkulacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (standardowy roztwór erytrofosfatydu lub kefaliny). Pozwala ujawnić niedobór czynników krzepnięcia w osoczu, jest uważany za najbardziej czuły wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38-55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub wrodzonym brakiem czynników krzepnięcia.

Fibrynogen w osoczu

Definicja fibrynogenu opiera się na właściwości przemiany w fibrynę po dodaniu specjalnych środków. Włókna fibrynowe przenosi się na filtr i waży lub przekształca w kolorowy roztwór przez rozpuszczenie. Obie metody pozwalają oszacować wskaźnik ilościowo.

Zwykle bierze się pod uwagę od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Obserwuje się zmniejszenie stężenia fibrynogenu w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Wskaźnik wzrasta wraz z chorobami zakaźnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zakrzepicą i zakrzepicą, po urazach, porodach i operacjach chirurgicznych, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt wskaźnik jest niższy, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Przeprowadzić test na fibrynogen B. U zdrowej osoby jest on negatywny.

Ulepszony koagulogram

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszego określenia powiązanego z nimi zaburzenia w całym układzie krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota techniki: zależy od zdolności plazmy do krzepnięcia z dodatkiem standardowego aktywnego roztworu trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Obserwuje się wydłużenie czasu z dziedzicznym niedoborem fibrynogenu, zwiększonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym i uszkodzeniem tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu leków z grupy leków fibrynolitycznych i heparyny.

Wciąganie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale określa nie tylko krzepnięcie skrzepu, ale także jego stopień kompresji. Odpowiedź jest podana w definicji jakościowej (0 jest nieobecne, 1 jest obecna) i ilościowej (norma wynosi od 40 do 95%).

Z małopłytkowością występuje zmniejszenie szybkości retrakcji. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych anemii.

Czas ponownej kalibracji plazmy

Istota metody: w kąpieli wodnej plazmę i roztwór chlorku wapnia miesza się w stosunku 1: 2, a czas pojawienia się skrzepu odnotowuje się za pomocą stopera. Badanie powtarza się do trzech razy i oblicza średni wynik.

Normalna wartość to 1-2 minuty.

Krótszy czas wskazuje na nadkrzepliwe właściwości krwi.

Wydłużenie jest rejestrowane z wrodzoną niewydolnością czynników krzepnięcia w osoczu, obecnością we krwi leków, takich jak heparyna, z małopłytkowością.

Trombotest

Analiza zapewnia jakościową ocenę wizualną obecności fibrynogenu we krwi. Thrombotest 4-5 stopni jest normalny.

Tolerancja plazmy heparyny

Test pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy z dodatkiem heparyny do badanej krwi.

Zwykle dzieje się to w ciągu 7-15 minut.

Dzięki wydłużeniu wskaźnika mówić o zmniejszonej tolerancji na heparynę. Często obserwowane w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest mniejsza niż siedem minut, można założyć, że występuje nadkrzepliwość.

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić własną zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu.

Stawka wynosi od 183 minut do 263. Jeśli wynik jest zmniejszony, oznacza to zwiększone krwawienie.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczna reorganizacja krążenia krwi kobiety ciężarnej wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyskowego, produkcji dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby kontrolować normalny rozwój w czasie ciąży, przepisywany jest test krzepnięcia w każdym trymestrze ciąży. Z reguły krzepliwość wzrasta nieznacznie. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Wskaźniki dekodowania mogą zapobiec:

• powikłania zakrzepowe (zakrzepica żylna kończyn);
• możliwe poronienie;
• terminowo zdiagnozować uszkodzenie łożyska;
• przygotować się do porodu.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnozy chorób wrodzonych. Dodano badania czynników krzepnięcia.

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup testów, z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.

Badanie krwi pod kątem krzepnięcia

Krew jest głównym płynnym ośrodkiem ciała, a jakość życia i zdrowia ludzkiego zależy bezpośrednio od jej właściwości. Jedną z ważnych właściwości krwi jest płynność, która zapewnia możliwość dostarczania składników odżywczych do komórek i uczestniczenia w procesie wydalania produktów przemiany materii.

Dla normalnego stanu krwi - jego płyn jest odpowiedzialny za hemostazę - układ krzepnięcia. Hemostaza utrzymuje niezbędny stan, ostrzegając zarówno o zagrażającym życiu krwawieniu, jak i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić działanie tego systemu, bada się krew pod kątem koagulogramu lub, jak to się nazywa, hemostasiogram.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram to kompleksowa diagnoza, która bada indywidualne wskaźniki krzepnięcia krwi. Sama nazwa wywodzi się z dwóch słów - łacińskiego koagulatu, co oznacza koagulację, a greckiego - gramatyki, która tłumaczy się jako cecha lub obraz. Oznacza to, że na podstawie tego wyrażenia badanie implikuje wyrażenie liczbowe lub graficzną reprezentację wyników uzyskanych w ocenie wskaźników krzepnięcia.

A jeśli uznamy diagnozę w szerszym znaczeniu, okaże się, że cały system hemostazy. Badanie krwi żylnej za pomocą koagulometrii (co w tłumaczeniu oznacza pomiar krzepnięcia) pozwala na wyciągnięcie wniosku o stanie i jakości funkcjonowania składników hemostazy. Obejmuje to antykoagulant, koagulację i funkcję fibrynolityczną.

Wykonuje się test krzepnięcia krwi w celu oceny potencjalnego ryzyka hipo- i hiperkaglikulacji, co powoduje zmniejszenie lub zwiększenie krzepliwości krwi, aw konsekwencji prawdopodobieństwo krwawienia lub zakrzepicy. Prawidłowa i terminowa interpretacja danych badawczych pozwala lekarzowi ocenić aktualny stan pacjenta, przewidzieć wynik operacji i przepisaną terapię, a także przygotować się na poród z możliwymi powikłaniami.

W niektórych przypadkach - ta analiza jest prawie jedyną gwarancją dla pacjenta. Wszystkie parametry zawarte w kompleksowym badaniu krwi dla koagulogramu uważa się za przybliżone. W sumie są to 13, ale odchylenia od normalnych wartości któregokolwiek z nich mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby.

Kiedy trzeba to przeanalizować

Istnieje wiele wskazań do przepisywania hemostasiogramu, ponieważ odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia pociągają za sobą dużą liczbę chorób. Dlatego ankieta będzie zalecana w następujących sytuacjach:

• ocena układu hemostatycznego;
• rutynowa diagnoza przed zabiegiem;
• przygotowanie do samodzielnego porodu lub cięcia cesarskiego;
• monitorowanie ciężkiej gestozy występującej z powikłaniami;
• obserwacja podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów anabolicznych, hormonów glukokortykoidowych;
• kontrola terapii przeciwzakrzepowej prowadzona przez leki o działaniu pośrednim (Warfarin, Aspirin, Trental) i terapia heparyną (Clexan, Fraxiparin).

Ponadto technika musi być przypisana do identyfikacji chorób, jako badanie podstawowe i regularna kontrola. Hemostasiogram służy do określenia lub potwierdzenia:

• choroba żylaków naczyń żylnych kończyn dolnych;
• Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• przewlekłe patologie wątroby - marskość wątroby i procesy zapalne;
• choroby krwotoczne - hemofilia, małopłytkowość i trombocytopatia, choroba von Willebranta);
• zakrzepica różnych narządów - naczynia kończyn dolnych i górnych, jelita, mózg (udar), płucna choroba zakrzepowo-zatorowa (TE).

Co to jest przygotowanie

Aby oddać krew do krzepnięcia, pacjent nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych czynności, wystarczy tylko obserwować kilka prostych warunków, takich jak:

• przyjdź z pustym żołądkiem na zabieg, ponieważ biomateriał jest pobierany wyłącznie na pusty żołądek i słuszne będzie powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
• przynajmniej jeden dzień przed badaniem należy wykluczyć z diety pikantne, smażone, tłuste potrawy, a także wędzone mięsa, ogórki konserwowe i alkohol;
• co najmniej godzinę przed oddaniem krwi, należy rzucić palenie.

Ponadto zaleca się zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, ponieważ ich działanie wpłynie na wydajność hemostasiogramu. Oczywiście, takie pozwolenie na anulowanie musi być uzgodnione z lekarzem. W niektórych przypadkach niezależne wycofanie leków o podobnym działaniu może prowadzić do powtarzającej się zakrzepicy.

Jeśli lekarz prowadzący nie pozwala pacjentowi zaprzestać przyjmowania leku na dzień lub dwa przed zabiegiem, należy powiadomić o tym asystenta laboratoryjnego w sali diagnostycznej przed pobraniem krwi. Wszystkie niezbędne informacje można uzyskać z wyprzedzeniem, kontaktując się z kliniką wybraną do badania. Recepcjonista poinformuje Cię szczegółowo, skąd pobierana jest krew, ile czasu jest analizowane i odpowie na wszystkie interesujące Cię pytania.

Procedura pobierania krwi

Algorytm dostarczania biomateriałów do określania wskaźników krzepnięcia jest pod wieloma względami podobny do typowego pobierania krwi, ale w pewnym sensie różni się od standardowych procedur. Podstawowe zasady, których należy przestrzegać podczas pobierania krwi na hemostasiogram:

• pobieranie próbek krwi odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu próbkowania biomateriałów Vacutainer;
• do zabiegu używa się igły z szerokim prześwitem, która pozwala nie używać opaski uciskowej;
• nakłucie żyły powinno być wyraźne - bez uszkodzenia pobliskich tkanek, w przeciwnym razie w probówce będzie zwiększona ilość protrombiny, co wpłynie na wiarygodność wyników;
• Technik laboratoryjny lub pielęgniarka zbiera 2 probówki, ale wysyła tylko drugą probówkę do testu, która zawiera specjalny koagulant, azotan sodu.

Gdzie oddać krew i kiedy wyniki będą gotowe?

Diagnostyka krwi do koagulacji jest możliwa w każdym ośrodku diagnostycznym o charakterze medycznym, zarówno publicznym, jak i prywatnym, który ma specjalistyczny sprzęt i niezbędne odczynniki. Procedura ta jest dość trudna do interpretacji pod względem interpretacji, dlatego dekodowanie testu krzepnięcia krwi musi być przeprowadzone przez wykwalifikowanych lekarzy.

Koszt diagnozy zależy od liczby zdefiniowanych wskaźników. Czas analizy może być również dłuższy, ponieważ do zbadania każdego parametru wymagane są liczne reakcje chemiczne. W większości przypadków wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni roboczych. Ponadto obecność lub brak odczynników, obciążenie laboratorium lub kuriera mogą mieć wpływ na szybkość.

Interpretacja wskaźników

Jak wspomniano powyżej, hemostasiogram jest bardzo złożoną i pouczającą analizą informacyjną i jest dekodowany tylko przez wyspecjalizowanych ekspertów. Czasami lekarz prowadzący może przepisać kilka wskaźników badania, które zostaną wskazane w kierunku, aw niektórych przypadkach zbadane zostaną wszystkie parametry koagulogramu. Obejmują one następujące elementy.

Czas protrombinowy (PV)

Wartość wskazuje okres czasu, w którym tworzy się skrzep trombiny, gdy tromboplastyna i wapń są dodawane do osocza. Parametr określa 1 i 2 fazę koagulacji plazmowej i aktywność czynników wymienionych w ogólnie przyjętych tabelach 2, 5, 7, 10.

Międzynarodowa postawa znormalizowana (INR)

Wskaźnik to współczynnik protrombinowy, czyli stosunek PV pacjenta do PV tubki kontrolnej. Ten parametr został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia WHO w celu usprawnienia działań laboratoryjnych w 1983 r., Ponieważ każdy z nich używa różnych odczynników tromboplastyny. Głównym zadaniem INR jest kontrola stanu pacjentów przyjmujących pośrednie antykoagulanty.

Głównymi przyczynami wzrostu MF i INR są:

• enteropatia jelitowa, dysbakterioza, której towarzyszy brak witaminy K;
• amyloidoza jest chorobą układową charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem białek;
• genetycznie uwarunkowany niedobór 2, 5, 7, 10 czynników kognitywnych;
• Terapia lekami na bazie kumaryny (Meryovan, Warfarin);
• choroby wątroby - marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby;
• spadek stężenia lub brak fibrynogenu;
• DIC i zespół nerczycowy;
• obecność antykoagulantów we krwi.

Aby zmniejszyć te współczynniki, należy:

• aktywacja funkcji fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepów krwi);
• zakrzepica w naczyniach i TE;
• zwiększyć pracę 7 czynników.

Aktywowany częściowy czas trombiny (APTT)

Wartość ta nazywana jest również czasem kefalinkaoliny i określa skuteczność czynników osocza przy zakończeniu krwawienia. Innymi słowy, APTT wyświetla wewnętrzną pracę hemostazy, czyli szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego. Jest to najbardziej dokładna i wrażliwa wartość koagulogramu.

Jego parametry, w pierwszej kolejności, mogą się różnić od odczynników aktywujących stosowanych w konkretnej klinice. Zmniejszenie współczynnika wskazuje na wzrost krzepnięcia, tendencję do zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na zmniejszenie funkcji hemostazy i możliwość krwawienia.

Przyczynami wzrostu APTT są:

• ciężkie patologie wątroby - naciek tłuszczowy, marskość wątroby;
• wrodzona niewydolność krzepnięcia 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 czynników;
• terapia heparyną i jej pochodnymi (clexane itp.);
• autoimmunologiczne choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (NWPC) - toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• nadmierna aktywność fibrynolizy;
• 2 i 3 stopnie DIC.

I przeciwnie, prowadzą do spadku APTT:

• zwiększona zdolność koagulacji;
• Etap 1 DIC;
• dostanie się do próbki krwi tromboplastyny ​​tkankowej z nieprawidłową techniką pobierania biomateriału.

Aktywowany czas ponownego obliczenia (ATS)

Wartość odzwierciedla czas spędzony na występowaniu fibryny w osoczu zawierającym wapń i płytki krwi, co wskazuje na jakość kontaktu między osoczem a składnikami hemostazy. Współczynnik AVR może się różnić w zależności od użytych odczynników.

Wskaźnik protrombiny (PTI)

Parametr wyświetla stosunek idealnego PTV do identycznej wartości konkretnego obiektu, pomnożonej przez 100%. Ostatnio, z reguły, eksperci odmawiają zdefiniowania tej wartości i zastąpienia jej INR. PTI, podobnie jak INR, wygładza różnice w odpowiedziach na analizy, które wynikają z różnicy w odczynnikach w laboratoriach. Zmiany w tym parametrze są pod wieloma względami podobne do INR, to znaczy ze względu na prawie te same aspekty.

Czas trombiny (TV)

Wartość pokazuje końcowy etap hemostazy - szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu z dodatkiem trombiny. Wskaźnik jest jednym z trzech obowiązkowych czynników w badaniach, łącznie z APTT i PV, i jest stosowany do monitorowania leczenia heparyną i wrodzonych anomalii fibrynogennych.

Wśród warunków zwiększających telewizję wyróżniają się:

• brak fibrynogenu lub jego spadek do mniej niż 0,5 g / l;
• przyjmowanie leków fibrynolitycznych;
• patologie autoimmunologiczne (przy wytwarzaniu przeciwciał przeciwko trombinie);
• przewlekłe choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostra fibrynoliza, DIC.

Spadek obserwuje się w przypadku leczenia heparyną lub stosowania ITP (inhibitorów polimeryzacji fibryny), jak również w etapie 1 opracowania DIC.

Fibrynogen

Ten wskaźnik, który jest związkiem białkowym, odnosi się do 1 czynnika krzepnięcia. Jest syntetyzowany w wątrobie, a po wystawieniu na działanie 7 czynników (kontakt lub Hageman) przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Występowanie fibrynogenu jest charakterystyczne dla ostrej fazy, gdy jego poziom wzrasta wraz z urazami, stanami zapalnymi, infekcjami i sytuacjami stresowymi.

Wzrost stężenia fibrynogenu prowadzi do:

• ciężkie procesy zapalne - zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zawał mięśnia sercowego, nowotwory onkologiczne, zwłaszcza zlokalizowane w płucach, amyloidoza;
• Powikłania płodowe i powikłania ciąży, miesiączka;
• operacje chirurgiczne, choroby poparzenia;
• terapia heparyną i jej pochodnymi, a także estrogenami;
• NWFS - twardzina skóry, SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Spadek wartości fibrynogenu jest związany z następującymi warunkami:

• wrodzona i nabyta niewydolność;
• Zespół DIC, stan po ciężkim krwawieniu;
• choroba wątroby spowodowana alkoholizmem, marskością wątroby;
• aplazja czerwonego szpiku kostnego, białaczka;
• nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;
• nadmiar heparyny - odnosi się do ostrych stanów, a do jej leczenia stosuje się protaminę, która jest antidotum fibryny;
• przyjmowanie sterydów anabolicznych, barbituranów, kwasu walproinowego, androgenów, oleju rybiego (IPF).

Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczna (RFMK)

PFCM są pośrednimi wynikami rozpuszczania skrzepu fibrynowego utworzonego podczas fibrynolizy. Są one szybko eliminowane z plazmy, więc ta opcja jest dość trudna do zbadania. Jego główne znaczenie w zakresie diagnozy to wczesne wykrycie DIC. Stawka wzrasta:

• z zakrzepicą o różnej lokalizacji - głębokie żyły rąk lub nóg, TE tętnicy płucnej;
• ostre i przewlekłe postacie niewydolności nerek;
• powikłania ciąży - stan przedrzucawkowy, gestoza;
• NWPC, wstrząs, sepsa itp.

Antytrombina III

Ten składnik krwi odnosi się do antykoagulantów pochodzenia fizjologicznego. Jest to glikoproteina hamująca trombinę i 9, 10, 12 czynników krzepnięcia. Powstaje w hepatocytach (komórkach wątroby). Ten stosunek może nasilać się w ciężkich stanach zapalnych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, terapia lekami glukokortykoidowymi lub sterydami anabolicznymi, ostre uszkodzenie miąższu wątroby (na przykład zapalenie wątroby), niedobór witaminy K.

Spadek wartości odnotowano z powodu:

• przewlekłe procesy patologiczne wątroby, które rozwinęły się w związku z alkoholizmem (marskość wątroby itp.);
• DIC, IHD, zakrzepica i TE, posocznica;
• wrodzony lub nabyty niedobór;
• terapia heparyną i ipp.

Również spadek tego parametru obserwuje się u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży.

Cechy koagulogramu podczas ciąży

W okresie ciąży w kobiecym ciele występuje wiele zmian, wpływających na wszystkie układy, nie wykluczając hemostazy. Takie zmiany są wynikiem gwałtownego wzrostu hormonów i powstawania drugiego koła krążenia krwi. Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, ma gwałtownie zwiększoną aktywność 7, 8, 10 czynników krzepnięcia, a zwłaszcza fibrynogenu.

Odkłada się elementy fibrynowe na ścianach naczyń macicy i łożyska. Stłumiona fibrynoliza. Zatem ciało kobiety jest ubezpieczone na wypadek krwawienia z macicy i istnieje zagrożenie samoistnego poronienia. Zmiany te mają na celu zapobieganie oderwaniu łożyska i tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach, które zasilają macicę, aw szczególności płód.

W przypadku patologicznej pielęgnacji - gestozy wczesnych i późnych okresów może rozwinąć się dysfunkcja hemostazy. Przejawia się to zwiększeniem aktywności fibrynolizy lub zmniejszeniem długości życia płytek krwi. Jeśli kobieta nie poddała się badaniu na czas, na przykład ogólnemu (klinicznemu), biochemicznemu badaniu krwi, koagulogramowi, a zatem nie otrzymała kwalifikowanej pomocy, ryzyko rozwoju DIC jest bardzo wysokie.

Patologia ta przebiega w trzech fazach, które stanowią poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Nadkrzepliwość - tworzenie się kobiety we krwi wielu małych skrzepów, powodujące naruszenie procesu krążenia krwi między matką a płodem. Hipokoagulacja - na tym etapie dochodzi do wyczerpania czynników krzepnięcia, a skrzepy rozpadają się. Koagulacja to brak funkcji krzepnięcia, która powoduje krwawienie z macicy, stwarzając ryzyko dla życia matki, a dziecko w tej sytuacji często umiera.

Koagulogram: jaka jest ta analiza, dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram - kompleksowa analiza krzepnięcia krwi. Badania krwi żylnej metodą koagulometrii pomagają ocenić stan i skuteczność funkcjonowania różnych części układów krwi, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.

Badano wskaźniki krzepnięcia lub hemostasiogram w celu oceny możliwego ryzyka hiper- i hipokoagulacji, odpowiednio, zwiększonej i zmniejszonej zdolności do krzepnięcia krwi, prawdopodobieństwa zakrzepów krwi lub krwawienia.

Jak przygotować się do testu krzepnięcia krwi

Badanie to odbywa się wyłącznie na czczo, z przerwą po ostatnim posiłku przez co najmniej 12 godzin. Przy ostatnim posiłku zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, konserwowanych produktów spożywczych z dużą ilością przypraw. Jedynie czysta, nie-mineralna woda, soki, kompoty, napoje i alkohol są wyłączone z napojów.

Bezpośrednio przed analizą przez 30 minut zaleca się unikanie stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego (chodzenie, pobudzenie), a także palenie.
Przy obecnym lub niedawno zakończonym przebiegu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest przekazanie specjalisty informacji o nazwie, dawkowaniu i czasie trwania leczenia.
Jeśli w procesie pobierania krwi występuje uczucie nudności, zawroty głowy, pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny.

Jak przeprowadzić analizę?

Krew żylna jest pobierana z żyły łokciowej bez zastosowania opaski uciskowej. Aby zachować zgodność z zasadami koagulacji, należy napełnić dwie probówki, zbadać biomateriał z drugiego zbiornika do napełniania zawierający koagulant.

Gdzie dają krew na hemocuogram?

Badanie krwi pod kątem hemostasiogramu przeprowadza się w publicznych i prywatnych klinikach i laboratoriach, analiza ta jest jedną z podstaw. Wszystkie certyfikowane laboratoria z niezbędnym zestawem odczynników i sprzętu mogą przeprowadzać analizy wskaźników hemostazy.
Koszt testów zależy od laboratorium i zestawu ocenianych czynników krwi.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Bezpośrednie badanie krwi trwa od 24 do 48 godzin, co jest spowodowane koniecznością oceny różnych wskaźników podczas interakcji z odczynnikami w określonych odstępach czasu. Przy dużym nakładzie pracy lekarzy laboratoryjnych i konieczności transportu biomateriału czas badania może wzrosnąć.

W jakich przypadkach przepisują badanie krwi na koagulogram

Niezależnie od obecności jakichkolwiek objawów i oznak nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, hemostaza jest przepisywana w ramach przygotowań do zabiegu i w okresie ciąży. Zatem ocenia się prawdopodobieństwo zagrażającego życiu ryzyka krwawienia i zakrzepicy podczas operacji lub porodu (naturalnie lub podczas cesarskiego cięcia).
Inne wskazania do tej analizy to:

• gestosis ciąży, a także powtarzające się poronienia;
• urazy z krwawieniem wewnętrznym i / lub zewnętrznym;
• obecność tendencji do zakrzepicy, zakrzepicy, żylaków naczyń krwionośnych, tendencji do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zawał serca, historia udaru, stany przed zawałem, niedokrwienie, arytmia;
• patologia układu krążenia;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• kontrola stanu podczas terapii przeciwzakrzepowej;
• patologie krwotoczne, przewlekła niedokrwistość, częste krwawienia z nosa, ciężkie miesiączki, w tym krew w wydzielinie (mocz, kał), nagła utrata wzroku itp.;
• długotrwała terapia lekami anabolicznymi, glikokortykosteroidami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• rutynowe badanie lekarskie.

Składniki systemu hemostatycznego

System hemostazy obejmuje substancje biologiczne i mechanizmy biochemiczne zapewniające utrzymanie krwi w stanie płynnym, a także zapobiegające i zatrzymujące krwawienie. Główną funkcją systemu hemostazy jest utrzymanie równowagi między czynnikami krzepnięcia i krzepnięcia. Nierównowaga jest realizowana przez nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi, prowadzące do powstawania skrzepów krwi) i hipokoagulację (niskie krzepnięcie, zagrażające przedłużającemu się krwawieniem).

Krzepnięcie krwi zapewniają dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W przypadku uszkodzenia tkanek i zaburzeń ściany naczyń, tromboplastyna tkankowa (czynnik III) jest uwalniana, co wyzwala zewnętrzny proces krzepnięcia krwi. Wewnętrzny mechanizm wymaga kontaktu kolagenu ze śródbłonka ścian naczyniowych i składników krwi.

Wskaźniki i normy hemostazy

Podczas badania wskaźników różne laboratoria mogą stosować różne techniki. Tak więc szybkość procesu koagulacji waha się od 5-10 do 8-12 minut w zależności od wybranej metody (według Lee-White'a lub według Massa i Margo). Ocena zgodności z normą powinna być przeprowadzona zgodnie z przepisami danego laboratorium.

Koagulogram krwi - jaki jest rodzaj analizy i jakie wskaźniki są normą?

Każdy lekarz rozpoczyna leczenie pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i szeregu badań laboratoryjnych, które umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy. Dzisiaj porozmawiamy o koagulogramie - jaki to rodzaj analizy iw jakich przypadkach jest przepisywany? Badania koagulacyjne to ważne laboratoryjne badanie krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala dokonać dokładnej diagnozy i wybrać optymalną metodę leczenia.

Coagulogram: co to jest?

Koagulogram (hemostasiogram) - specjalne badanie, które pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi. Mówiąc prosto, jest to analiza, która pokazuje, czy krew dobrze lub słabo krzepnie. Badanie to daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala zidentyfikować takie warunki, jak hipoglikemia lub nadkrzepliwość.

Nadkrzepliwość (zwiększone krzepnięcie krwi) wskazuje na ryzyko powstawania skrzepliny i rozwoju takich niebezpiecznych patologii, jak zakrzepica zatorowa lub zakrzepica.

Wskaźniki te są bardzo ważne do rozważenia podczas przygotowania do zabiegu i innych procedur medycznych. Wynik koagulogramu pomaga określić, jak będzie przebiegać operacja lub proces porodu, czy będzie możliwe zatrzymanie krwawienia i uratowanie pacjenta w sytuacjach awaryjnych, gdy czas potrwa sekundę.

Kto jest przepisany do analizy koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie analizy krzepnięcia przed każdą interwencją chirurgiczną, ale koagulogram podczas ciąży ma szczególne znaczenie. Dla kobiet, które niosą dziecko, analiza ta jest obowiązkowa, podczas ciąży przechodzi trzy razy, co pozwala zidentyfikować i wyeliminować wiele problemów, w tym tak niebezpieczny stan, jak przerwanie łożyska. Ponadto wskazaniami do testu krzepnięcia krwi są następujące stany:

• ciężki przebieg stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (w tym do cięcia cesarskiego i porodu);
• żylaki i wysokie ryzyko zakrzepicy;
• przyjmowanie niektórych leków (hormonów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych), które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość);
• procesy zapalne w organizmie, występujące w postaci ostrej;
• patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko zakrzepicy (choroba niedokrwienna, migotanie przedsionków);

Często zaleca się koagulogram w celu oceny ogólnego stanu hemostazy, a także w celu monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia antykoagulantami - lekami rozrzedzającymi krew.

Warto zastanowić się nad wykonaniem koagulogramu z takimi znakami ostrzegawczymi jak krwawienie trudne do zatrzymania lub częste pojawienie się krwiaków na ciele, nawet jeśli nie ma siniaków. Ponadto zaleca się wykonanie koagulogramu, jeśli planujesz zastosować taką alternatywną metodę, jak hirudoterapia (leczenie pijawką).

Wskaźniki koagulogramu

Rozszerzona analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje szereg wskaźników. Dlatego w praktyce, podczas prowadzenia badań, wybierany jest optymalny zestaw, który można wykorzystać do oceny właściwości krzepnięcia krwi.

• Koagulogram PTI lub indeks protrombiny. Podobnie jak PTV (czas protrombinowy), wartość ta wskazuje, jak długo tworzy się zakrzep krwi w miejscu uszkodzenia.
• Koagulogram APTT (czas częściowej trombiny aktywowanej) jest wskaźnikiem, dzięki któremu określa się, jak szybko pojawia się skrzep fibrynowy. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników, pozwalający ocenić skuteczność plazmy we krwi. Jednocześnie skrócenie wartości APTT będzie wskazywać na wzrost krzepnięcia, a ryzyko zakrzepicy i wydłużenie będzie wskazywać na hipokoagulację i prawdopodobieństwo krwawienia.
• Fibrynogen w osoczu. Jest to specjalne białko, które w końcowej fazie krzepnięcia osocza krwi jest przekształcane w fibrynę i prowokuje tworzenie skrzepów krwi.
• Czas trombiny (TB) - Ten wskaźnik wskazuje, jak długo fibrynogen powstaje z fibrynogenu.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych wskaźników krzepnięcia, które pomagają określić dokładnie, gdzie w układzie krzepnięcia krwi zawiodła. Należą do nich takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas ponownej rekombinacji osocza, RFMK i inne wartości.

W praktyce medycznej uciekają się do dwóch typów koagulogramów - podstawowych i niezwiniętych. W pierwszej, podstawowej wersji, badanie pozwala zidentyfikować naruszenia w hemostazie, podczas gdy rozszerzona analiza daje wyobrażenie o przyczynach takich odchyleń, pomaga dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić chorobę od innych patologii z podobnymi objawami.

Interpretacja koagulogramu krwi

Badanie krwi pod kątem koagulogramu musi być w stanie prawidłowo odczytać i przeanalizować. Nie każdy lekarz ma umiejętności dekodowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić i zinterpretować niektóre parametry hemostasiogramu. Analiza dekodowania polega na porównaniu uzyskanych wartości z prawidłowym koagulogramem krwi.

Zatem przy określaniu czasu krzepnięcia krwi normalny wskaźnik wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości wskazuje na niedobór protrombiny i fibrynogenu i jest oczekiwaną konsekwencją wprowadzenia leków przeciwzakrzepowych.

Wskaźnik protrombiny (PTI) wynosi 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na niepowodzenie syntezy protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Takie zmiany są związane z awitaminozą, przewlekłymi patologiami wątroby, upośledzeniem wchłaniania w jelitach lub są wynikiem przyjmowania pośrednich antykoagulantów. Wskaźnik jest wyrażony w procentach. U zdrowej osoby jest to poziom 97-107%

Przy określaniu APTT wartość normalna wynosi od 38 do 55 sekund. Zmniejszenie tej wartości wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na wrodzony niedobór czynników krzepnięcia (hemofilia) lub jest obserwowane podczas leczenia heparyną.

Fibrynogen - ten enzym jest syntetyzowany w wątrobie. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na obecność takich patologii jak awitaminoza, toksykoza u kobiet w ciąży, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). Wzrost wartości obserwuje się w początkowym stadium zawału mięśnia sercowego, w procesach zapalnych i zakaźnych w organizmie, w niedoczynności tarczycy lub martwicy tkanek.

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

• komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
• płytki krwi;
• czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

• 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
• w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
• alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
• osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
• Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• poprzednie ataki serca i udary;
• patologia naczyniowa;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

• naruszenie hemostazy;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• toksykoza w okresie rodzenia;
• hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

• podejrzewana hemofilia;
• diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
• nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

• czas trombiny - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrynogen - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 399 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj