Czym jest INR: norma, metody kontroli

Skrót MNO mówi niewiele o osobie, która nie jest lekarzem. Aby zrozumieć, co oznaczają te tajemnicze litery, w tym artykule przedstawimy niektóre funkcje układu krzepnięcia krwi. Dowiesz się również: dlaczego przypisano analizę testu INR, jakie są jej normalne wskaźniki, komu jest ona pokazywana, jak często powinna być przeprowadzana i gdzie można ją wykonać. Jaka jest norma INR i jakie metody kontroli są powszechnie stosowane?

Układ krzepnięcia krwi

Prawidłowe zagęszczenie krwi zapewnia prawidłowe funkcjonowanie dwóch systemów: koagulacji i antykoagulacji. Jego stan płynny jest regulowany przez mechanizmy przeciwzakrzepowe, a zakrzepica - przez krzepnięcie. Gdy równowaga między nimi jest zaburzona, osoba ma zwiększoną skłonność do krwawienia lub powstawania skrzepów krwi (skrzepy krwi).

Jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu odzwierciedlającego stan układu krzepnięcia jest złożone białko, protrombina. Jest również nazywany czynnikiem krzepnięcia II. Powstaje z udziałem witaminy K w wątrobie. To właśnie pod względem tego białka, które jest prekursorem trombiny, lekarz może ocenić stan układu krzepnięcia i skłonność pacjenta do krwawienia lub zakrzepicy.

Oznaczanie poziomu protrombiny we krwi można przeprowadzić według takich metod:

• PTV (czas protrombinowy);
• Poziom protrombiny Kvik;
• PTI (lub indeks protrombinowy);
• INR.

W codziennej praktyce klinicznej lekarze najczęściej przepisują dokładnie PTI lub INR, ponieważ najbardziej niezawodnie odzwierciedlają stan układu krzepnięcia.

Czym jest INR i do czego jest przeznaczony?

INR (lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest ważnym badaniem laboratoryjnym, które odzwierciedla stosunek czasu prozakrzepowego pacjenta do czasu protrombinowego osoby zdrowej. Taka standaryzacja wskaźników protrombiny pozwoliła lekarzom na wprowadzenie różnych sposobów badania stanu układu krzepnięcia krwi na pojedynczy, zrozumiały i ogólnie akceptowany wskaźnik. Ta analiza laboratoryjna daje stabilne wyniki, które są takie same podczas wykonywania testu w różnych laboratoriach. Test MNO został zatwierdzony przez różne organizacje międzynarodowe i ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia.

Wprowadzenie standardu INR pozwoliło na skuteczną kontrolę jakości i bezpieczeństwa terapii pacjentów, którym przepisano leki rozrzedzające krew (np. Warfarin, Sinkumar, Finilin). Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane na skłonność do zwiększonej zakrzepicy, co obserwuje się w wielu patologiach: powikłania zakrzepowo-zatorowe niewydolności wieńcowej, zawał mięśnia sercowego, wady serca, zatorowość płucna, zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył itp.

Wzrost wskaźników INR wskazuje na predyspozycje do krwawienia, a lekarz decyduje o zmniejszeniu dawki antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wartości tego testu pacjent zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Takie wskaźniki wskazują na niską skuteczność leków rozrzedzających krew, a lekarz decyduje o zwiększeniu dawki.

Normy testu MNO i dekodowania analizy

U zdrowej osoby normalne wskaźniki testu INR mieszczą się w zakresie od 0,7 do 1,3 (zwykle 0,85-1,25), tj. Bliżej 1. Podczas przyjmowania warfaryny i innych leków przeciwzakrzepowych normalne wskaźniki INR powinny pochodzić z 2,0 do 3,0. Ta wartość zapewnia niezawodne zapobieganie zakrzepicy.

Zmiany wskaźników INR u osób, które nie przyjmują leków do rozrzedzania krwi, wskazują, że w organizmie występują zaburzenia patologiczne.

Wzrost wartości INR powyżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii:

• wrodzone patologie układu krzepnięcia;
• brak witaminy K w organizmie;
• choroba wątroby;
• niewłaściwe wchłanianie tłuszczu w jelicie;
• skutki uboczne leków przeciwgrzybiczych, niektórych antybiotyków, sterydów i sterydów anabolicznych.

Po pierwsze, taka hipokoagulacja jest niebezpieczna z powodu rozwoju zewnętrznego lub wewnętrznego krwawienia. Wskaźniki krytyczne to INR powyżej 6,0. Takie skoki są szczególnie niebezpieczne w nadciśnieniu, zmianach zapalnych i wrzodziejących patologii przewodu pokarmowego, układu naczyniowego i moczowego. W takich przypadkach pacjent ma pilną hospitalizację i leczenie.

Zmniejszenie wartości INR poniżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii lub błędów:

• wzrost lub spadek hematokrytu;
• zwiększone poziomy antytrombiny III;
• skutki uboczne glikokortykosteroidów, środków antykoncepcyjnych, leków moczopędnych lub przeciwdrgawkowych;
• krew pobierano do analizy z cewnika umieszczonego w żyle centralnej;
• podczas analizy osocze krwi było w + 4 ° C przez dłuższy czas niż określono w normach.

Zmiany wskaźników INR u osób przyjmujących warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe wskazują na potrzebę dostosowania dawki tych leków.

Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie i zwiększona INR) może prowadzić do rozwoju krwawienia, aw takich przypadkach dawka leków jest zmniejszona. Krwawienie zewnętrzne w takich przypadkach może być spowodowane nawet minimalnymi urazami mechanicznymi, a wewnętrznymi (brzucha, macicy, żołądka itp.) - wszelkimi chorobami i procesami fizjologicznymi (na przykład menstruacją).

Podczas nadmiernej krzepliwości krwi u pacjentów wzrasta ryzyko zakrzepicy i wzrasta ryzyko ciężkich powikłań (PE i zakrzepicy). W takich przypadkach zwiększa się dawka antykoagulantów.

Wskazania dotyczące powołania INR

Wyznaczenie badania krwi dla INR przeprowadza się zgodnie z określonymi wskazaniami. Wskaźniki normy tego testu różnią się w zależności od podstawowej choroby pacjenta.

1. Badanie przedoperacyjne pacjentów. Norma jest bliższa 1 (od 0,7 do 1,3, zwykle - 0,85-1,25).
2. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew (na przykład warfaryna). Norma - 2.0-3.0.
3. Terapia TELA. Norma - 2.0-3.0.
4. Stan po wymianie zastawki aortalnej za pomocą implantu mechanicznego. Norma - 2.0-3.0.
5. Stan po przeprowadzonej wymianie zastawki mitralnej za pomocą implantu mechanicznego. Norma wynosi 2,5-3,5.
6. Profilaktyczne leczenie zatorowości płucnej z chorobami serca. Norma - 2.0-3.0.
7. Profilaktyczne leczenie zakrzepicy żył głębokich po operacji. Norma - 2.0-3.0.

Analiza INR dla pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew jest przeprowadzana w regularnych odstępach czasu, które są ustalane indywidualnie przez lekarza. Na początku choroby, gdy pacjent przebywa w szpitalu, takie testy przeprowadza się codziennie. Następnie zaleca się pacjentowi monitorowanie INR raz w tygodniu, a jeśli wyniki testu są stabilne, częstotliwość testów można zmniejszyć do 1 raza w ciągu 2-3 tygodni.

Powodem powołania nadzwyczajnego testu mogą być takie zmiany w życiu pacjenta lub objawy hipokoagulacji:

• przedłużony nieżyt lub inna choroba;
• zmiana schematu terapii skojarzonej;
• zmiana stylu życia lub dieta;
• nagła zmiana klimatu;
• niemotywowane krwawienia z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• bezprzyczynowe krwiaki;
• krew w moczu:
• długotrwałe i obfite miesiączki u kobiet;
• smugi krwi w plwocinie lub wymiocinach;
• krew w kale (lub smolistych odchodach);
• przedłużone krwawienie z cięciami;
• nic niewytłumaczalnego zagęszczenia, bólu i obrzęku stawów w tle przyjmowania leku do rozrzedzania krwi.

Gdzie mogę oddać krew w celu określenia INR?

Możesz przetestować INR w następujący sposób:

• uzyskać skierowanie od lokalnego lekarza do analizy w laboratorium poliklinicznym lub w prywatnym laboratorium;
• przeprowadź test w biurze terapeuty, jeśli ma niezbędny sprzęt;
• zakup przenośnego urządzenia do określania poziomu INR w domu.

Najwygodniej jest przeprowadzić test INR w domu, ponieważ pacjent nie będzie musiał często odwiedzać kliniki, oddawać krwi żylnej (jest to najczęściej wykorzystywane w laboratoriach do wykonywania tej analizy) i spędzać czas w kolejkach. Aby przeprowadzić taki test, potrzebna jest świeża krew z palca. Bezbolesne nakłucie skóry wykonuje się za pomocą specjalnego automatycznego urządzenia (skaryfikator). Paski testowe są wkładane do przyrządu pomiarowego, który jest zaopatrzony w wyświetlacz, na którym nakładana jest próbka krwi. Po krótkim czasie na wyświetlaczu pojawi się wskaźnik INR. Korzystanie z takiego przenośnego urządzenia jest łatwe, proste i bardzo wygodne.

W przypadku wszystkich metod leczenia, dla których konieczne jest ciągłe monitorowanie krzepnięcia krwi, należy zalecić analizę INR na podstawie zaleceń WHO. Najdokładniej wyświetla stan ludzkiego układu krzepnięcia krwi. Ten test został zatwierdzony przez wszystkich wiodących ekspertów w zakresie kontroli leczenia przeciwzakrzepowego i terapii przeciwzakrzepowej.

Badanie krwi INR

U pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi) regularnie przepisuje się badanie krwi na szybkość tworzenia skrzepu (INR). W trakcie leczenia tymi lekami wskaźnik INR (międzynarodowo znormalizowany współczynnik) musi być stale pod nadzorem specjalisty. Proponujemy rozważyć, co to jest ten test i jakie są normy badania krwi dla INR?

Badanie krwi protrombiny

Test INR jest rodzajem testu protrombiny. Protrombina jest złożonym białkiem, jedną z głównych cech koagulogramu. Pozwala lekarzowi ocenić stan układu krzepnięcia krwi pacjenta.

Protrombina jest również nazywana czynnikiem krzepnięcia II, ponieważ jest prekursorem trombiny, białka stymulującego tworzenie skrzepu krwi. Proces wytwarzania protrombiny zachodzi w wątrobie z udziałem witaminy K.

Badanie protrombiny pozwala profesjonalistom ocenić pracę wątroby i układu pokarmowego, a także zdiagnozować ich patologię.

Test protrombiny jest najważniejszym badaniem dotyczącym oceny hemostazy (układu krzepnięcia krwi). Jego wyniki mogą być przedstawione w następujących postaciach:

• Kvik protrombina - procentowy stosunek aktywności protrombiny;
• czas protrombinowy - ten okres w sekundach, podczas którego następuje proces koagulacji osocza krwi;
• PTI (wskaźnik protrombiny) - stosunek czasu protrombinowego u osoby zdrowej do tego samego wskaźnika u konkretnego pacjenta;
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) - stosunek czasu protrombinowego człowieka do standardowego okresu protrombinowego.

Często diagnostyka laboratoryjna obejmuje badania krwi pod kątem INR i PTI. W normalnym PTI (wskaźnik protrombiny) wynosi 70-100 jednostek. Na tle stosowania warfaryny (leków zmniejszających krzepliwość krwi) liczba ta spada do 24,0-42,6 jednostek. Jeśli jest wyższa, osoba zwiększy ryzyko udaru. W przypadku jego zmniejszenia istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia.

Do tej pory istnieje wiele metod określania wskaźnika protrombiny. Analizy ICT prowadzone w różnych laboratoriach diagnostycznych mogą się znacznie różnić, co może mieć wpływ na ocenę stanu pacjenta. Z kolei badania INR dają bardziej stabilne wyniki i są praktycznie niezależne od warunków w laboratorium, w którym są prowadzone. Dlatego wielu ekspertów, wybierając między wyznaczeniem badania krwi na INR lub PTI, wybierz pierwszą metodę. Test dla INR jest doradzany przez wiele organizacji międzynarodowych do badania zakrzepicy i hemostazy, a także komitet ekspertów WHO.

Według lekarzy, rozszyfrowanie badania krwi na INR pozwala im na monitorowanie skuteczności leczenia chorób związanych z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach - zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej, powikłań zakrzepowo-zatorowych zawału mięśnia sercowego, niewydolności wieńcowej.

Dekodowanie badania krwi pod kątem INR

Wskaźniki INR będą zależeć przede wszystkim od aktywności czynników krzepnięcia (specyficznych białek krwi), które powstają w wątrobie i są „celami” działania antykoagulantów (na przykład Dabigatran, Warfaryna). Dlatego, jeśli pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe, powinien okresowo wykonywać badanie krwi na obecność INR.

Eksperci określają pewne wskazania do wyznaczenia badania krwi dla INR, podczas gdy normy tej cechy różnią się w różnych przypadkach.

1. Badanie pacjenta przed operacją. Normalnie INR mieści się w zakresie od 0,85 do 1,25.
2. Leczenie warfaryną w przewlekłym migotaniu przedsionków. Norma INR wynosi 2,0-3,0.
3. Leczenie zatorowości płucnej. Normalny wskaźnik INR wynosi od 2,0 do 3,0.
4. W przypadku niektórych chorób zastawek serca szybkość badania krwi na INR wynosi 2,0 do 3,0.
5. W leczeniu zakrzepicy żylnej normalna wartość INR wynosi 2,0-3,0.
6. W chorobach naczyniowych liczba ta wynosi 3,0-4,5.

Wykraczanie poza te wskaźniki jest wysoce niepożądane, aw niektórych przypadkach nawet niebezpieczne. Wzrost INR podczas przyjmowania warfaryny i jej analogów wskazuje na spadek krzepliwości krwi, który jest obfitujący w różne krwawienia: zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne (żołądkowe, brzuszne, maciczne).

Jeśli wartości INR przekraczają górne granice normy, leczenie wymaga zmniejszenia dawki pośrednich leków przeciwzakrzepowych, a jej zbyt niskie wskaźniki sugerują zwiększenie dawki tych leków z powodu niepowodzenia leczenia.

Zgodnie z dekodowaniem tego badania, wartość INR powyżej 1,25 (u pacjentów nieprzyjmujących leków przeciwzakrzepowych) jest niezwykle niebezpieczna ze względu na ryzyko rozwinięcia szeregu patologii, w szczególności:

• wrodzone choroby układu krzepnięcia krwi;
• choroba wątroby;
• zaburzenia wchłaniania lipidów w jelicie;
• problemy z wejściem żółci z wątroby do dwunastnicy;
• zawał mięśnia sercowego;
• stan przed zawałem;
• nowotwory złośliwe;
• policytemię;
• choroba krwotoczna u noworodków.

W przypadku, gdy pacjent ma wartość INR większą niż 6 jednostek, potrzebuje pilnej hospitalizacji z powodu znacznego ryzyka krwawienia o różnej lokalizacji. Stan ten jest bardzo niebezpieczny, jeśli u pacjenta występują choroby współistniejące: choroby zapalne lub wrzodziejące żołądka i jelit, patologie nerek, nadciśnienie tętnicze.

Zmniejszenie poziomu INR w badaniu krwi wskazuje na następujące patologie i stany:

• niedobór witaminy K w organizmie;
• wrodzony lub nabyty niedobór protrombiny;
• masowe wejście do krwiobiegu tromboplastyny ​​tkankowej w urazie lub martwicy;
• zwiększone krzepnięcie krwi podczas ciąży lub po porodzie.

INR (międzynarodowe znormalizowane podejście): co to jest, pomiar, norma, kontrola

Nie zawsze badanie kompleksu protrombiny kończy się oznaczeniem czasu protrombinowego lub protrombiny przez Kvinka. W innych przypadkach, aby uzyskać pełny obraz, klinicyści uważają za celowe rozszerzenie badania możliwości systemu hemostazy za pomocą takich wskaźników jak INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który jest częścią testu protrombiny i jest często przepisywany razem z inną analizą laboratoryjną - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji ).

Zasadniczo przypadkiem wymagającym określenia INR jest zastosowanie pośrednich antykoagulantów (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, itp.).

INR w badaniu krwi

INR w badaniu krwi jest laboratoryjnym wskaźnikiem funkcjonowania systemu hemostazy, odzwierciedlającym stosunek wartości czasu protrombinowego (PTV) do wartości tego wskaźnika (PTV) osoby zdrowej.

INR pokazuje, czy pacjent ma tendencję do zwiększonego tworzenia skrzepów krwi i rozwoju stanów zakrzepowo-zatorowych lub, odwrotnie, do zmniejszonego krzepnięcia i krwawienia, ponieważ zmniejszenie zdolności do hemocoagulacji może również prowadzić do poważnych powikłań nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanki.

Norma międzynarodowej znormalizowanej postawy u zdrowych ludzi ma tendencję do 1 i mieści się w zakresie od 0,7 do 1,3.

Jeśli chodzi o indywidualne normy u mężczyzn i kobiet, nie ma różnicy dla osób zdrowych, dokładnie tak, jak w przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych lub profilaktycznych - normy dotyczące płci nie mają różnic.

Tymczasem nie powinniśmy zapominać, że środki antykoncepcyjne, które kobiety pięknej połowy ludzkości, które są w wieku rozrodczym (aby zapobiec niechcianym ciążom) lub hormonalna terapia zastępcza zalecana w celu skorygowania korekcji hormonalnej, mogą zmniejszyć międzynarodową znormalizowaną postawę i stworzyć niebezpieczeństwo zakrzepicy u kobiet. tło w menopauzie.

Zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych młodych pacjentów cierpiących na wady serca, ludzi po 50 latach z powodu wieku i zmian hormonalnych lub pacjentów poddawanych operacji wymiany zastawki serca, jest obarczone ryzykiem rozwoju niebezpiecznych stanów zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego, zakrzepica zatorowa płuc, udar niedokrwienny ).

W celu zapobieżenia takim problemom, osobom zagrożonym, a więc o patologii, której towarzyszy zwiększona zakrzepica, przepisuje się leki promujące rozrzedzenie krwi i rozpuszczanie zwojów, na przykład warfarynę i jej analogi (pośrednie antykoagulanty). Po niektórych chorobach (zator płucny, zawał mięśnia sercowego) lub interwencjach chirurgicznych pacjent nie musi rozstać się z lekami rozrzedzającymi krew - pośrednimi antykoagulantami, które przyjmuje codziennie (!) W tym samym czasie (17.00).

Podczas przyjmowania warfaryny w wątrobie pacjenta, blokowanie syntezy czynników krzepnięcia, które wymagają udziału witaminy K (II, VII, IX, X), następuje poprzez zaburzenie metabolizmu tego ostatniego (Vit K). Poprzez zmniejszenie zawartości składników krzepnięcia, tworzenie skrzepów spowalnia.

Podczas przyjmowania warfaryny i innych pośrednich leków przeciwzakrzepowych, INR i protrombina są częściej przepisywane przez Kvik, podczas gdy połączenie PTI i INR, jeśli jest stosowane, jest bardziej prawdopodobne z przyzwyczajenia niż uzyskanie pełnej informacji. Wskaźnik protrombiny (IPT) sam w sobie należy do testów z ubiegłego wieku, które nie poddały się jeszcze w poszczególnych przypadkach, ale przy badaniu INR wskaźnik protrombiny po prostu nie ma większego sensu.

W teście protrombiny ważny jest inny wskaźnik - protrombina Kvik, która ujemnie koreluje z INR: ze wzrostem INR, protrombina zmniejsza się w Kvik, lub przeciwnie, spadek poziomu INR odpowiada podwyższonym wartościom protrombiny.

Gdy nakazuje to INR. Wyniki dekodowania

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany nie jest testem orientacyjnym, takim jak protrombina. INR jest przewidziany dla wskazań, które obejmują:

• Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkodą jest wartość poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
• Ciąża (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnoza APS (zespół antyfosfolipidowy - wśród innych badań laboratoryjnych);
• Leczenie przeciwzakrzepowe zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego, zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym w wadach serca i zakrzepicy żył głębokich po zabiegach chirurgicznych (strefa wartości normalnych - 2–0,0);
• Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po protezowych zastawkach serca - aortalna (norma wynosi od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma wynosi 2,5-3,5) (stosowanie pośrednich antykoagulantów).

Dekodowanie jest przeprowadzane na podstawie zakresu normalnych wartości dla każdego stanu i dla każdego konkretnego pacjenta, ponieważ norma wynosi 2,0 - 3,0 podczas przyjmowania warfaryny, w pewnym stopniu ma charakter orientacyjny: jeden pacjent powinien być utrzymywany na poziomie INR bliższym 2,0, a drugi i około 3,0 jest normalny. Należy zauważyć, że odszyfrowanie analizy (INR), dokładnie tak jak inne wskaźniki koagulogramu, wykonuje lekarz, zwłaszcza w odniesieniu do badania układu hemostazy podczas ciąży.

Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR zawsze wiąże się ze stosowaniem pośrednich antykoagulantów. A co z działającymi bezpośrednio antykoagulantami, które są również stosowane w celu zapobiegania hiperkagulacji? Bezpośrednie antykoagulanty nie mają praktycznie żadnego wpływu na wyniki znormalizowanej relacji międzynarodowej.

Prawdopodobnie pacjenci szybko poradzą sobie z dekodowaniem analizy, jeśli wartości normalne dla każdego stanu są przedstawione w tabeli:

Co to jest INR krwi i jaka jest norma?

W badaniu krzepnięcia krwi ważnym wskaźnikiem jest norma INR - międzynarodowa normalizacja. Wskaźnik pozwala zmierzyć szybkość sedymentacji komórek krwi i tworzenie skrzepów. Marker znajduje się pod stałym nadzorem lekarzy w przypadku specjalnej terapii, której celem jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.

Krzepliwość krwi - ochronna reakcja organizmu

Co pokazuje MNO?

Międzynarodowy znormalizowany współczynnik pokazuje stan układu krzepnięcia krwi - hemostaza. Pomiar odbywa się za pomocą specjalnych obliczeń, w których bierze się udział wskaźnik protrombiny (PTI) i międzynarodowy wskaźnik czułości tromboplastyny ​​(MICH). Dzięki INR możliwe jest dokładne określenie ilości protrombiny we krwi i jej zgodności z wartościami referencyjnymi.

Wskazania do analizy

Test na INR jest przeznaczony do oceny krzepnięcia krwi, gdy konieczne jest określenie przyczyny ciężkiego krwawienia lub, odwrotnie, zwiększonego poziomu skrzepów krwi.

Główne wskazania do takiego badania krwi to:

• kontrola leczenia bezpośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (leki rozrzedzające krew);
• ciężkie zmiany patologiczne w wątrobie - marskość wątroby, zapalenie wątroby;
• terapia pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi;
• patologie serca i naczyń - wyniki analizy migotania przedsionków (migotanie przedsionków), niedokrwienia, udaru mózgu mają ogromne znaczenie;
• ciąża;
• stan przedrzucawkowy.

Gdzie oddać krew na INR?

Możliwe jest dokładne określenie poziomu krzepnięcia krwi za pomocą oceny protrombiny przez Kvik i INR, dlatego przy wyborze placówki medycznej należy to wziąć pod uwagę.

Możesz oddawać krew zarówno w prywatnym laboratorium (za opłatą), jak iw zwykłej klinice, jeśli pozwala na to poziom umiejętności specjalistów i dostępność sprzętu.

Urządzenie do niezależnej analizy MNO

Prowadzenie badań w domu jest dość realistyczne, ale do tego trzeba kupić specjalne urządzenie - ekspresowy koagulometr. Ta opcja jest bardziej odpowiednia dla osób, które stale zażywają leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi. Jeśli wymagana jest jednorazowa analiza, najlepiej skontaktować się z laboratorium.

Przygotowanie do analizy

Wiarygodność wyników badań nad INR jest zawsze dokładna, najważniejsze jest właściwe przygotowanie do dostarczania materiału biologicznego.

1. Ostatni posiłek powinien być 7-8 godzin przed zabiegiem, ponieważ biomateriał jest pobierany na pusty żołądek.
2. Pewnego dnia przed manipulacją nie przeciążaj ciała ciężkimi obciążeniami fizycznymi, unikaj stresu i emocjonalnego przeciążenia.
3. Nie przeprowadzaj zabiegów medycznych - wykluczaj wkraplacze, zastrzyki - 48–72 godziny przed zabiegiem.

Podczas ciągłego przyjmowania leków przeciwzakrzepowych zaleca się picie dawki dziennej 10–12 godzin przed badaniem.

Jak przebiega test INR?

Badanie krwi lub koagulogram w celu oceny stanu homeostazy odbywa się w kilku etapach.

1. Materiał biologiczny pobierany jest z żyły w łokciu.
2. Otrzymaną krew umieszcza się w szklanej probówce i rozcieńcza środkiem konserwującym, cytrynianem.
3. Osadzone krwinki są oddzielone od osocza. Funkcją cytrynianu na tym etapie jest wiązanie jonów wapnia i zapobieganie tworzeniu się skrzepu.
4. Obliczone zwierzę domowe. Z pomocą tromboplastyny ​​neutralizują działanie środka konserwującego i obserwują szybkość krzepnięcia już czystej plazmy.
5. Oblicz matematycznie międzynarodowy współczynnik znormalizowany.

Czas nauki wynosi 2-3 godziny. Wyniki można uzyskać wieczorem lub następnego dnia.

Norma INR i interpretacja wyników

Normalne wartości u zdrowych osób, które nie przyjmują leków przeciwzakrzepowych, różnią się od dopuszczalnych wartości pacjentów, którzy regularnie stosują leki przeciwzakrzepowe. Niewiele innych wartości w czasie ciąży, a czasami występują różnice wieku.

Tabela „Norma INR dla różnych kategorii osób”

Badanie krwi INR: co to jest i ile powinno być w dziurze u dorosłych?

Dla normalnego funkcjonowania każdego organizmu konieczne jest utrzymanie stałości jego wewnętrznego środowiska. Zapewniają to wszystkie narządy i układy: wydalniczy, sercowo-naczyniowy, oddechowy i inne. Z kolei, aby wszystko to działało sprawnie, niezbędny jest wystarczający poziom tlenu i składników odżywczych. Dostarcza nam najważniejszej substancji naszego ciała - krwi.

Krew jest tkanką i, jak wszystkie tkanki, jest wieloskładnikowa. Składa się z komórek (elementów kształtowych) i płynu (osocza). Komórki mają bardzo ważne funkcje: transfer tlenu, zapewnienie odpowiedzi immunologicznej itp. Ale równie ważna funkcja plazmy, która utrzymuje niezbędną spójność naszej krwi.

Osocze jest podstawą układów krzepnięcia i antykoagulacji, które powinny być w doskonałej równowadze. Najważniejszym mechanizmem tego mechanizmu jest złożone białko osocza - protrombina, która powstaje w wątrobie pod wpływem witaminy K, a jej ilość wpływa na krzepnięcie krwi, a także na ryzyko krwawienia lub zakrzepicy. Aby to ustalić, przeprowadza się specjalne badanie - koagulogram krwi. Pośrednio poziom protrombiny można monitorować na podstawie następujących wskaźników:

• Wskaźnik protrombiny (PTI) jest stosunkiem czasu zwijania pacjenta w osoczu do czasu składania osocza osoby zdrowej, takiego samego jak płeć i wiek, wyrażonego w procentach. Normalne wartości to 80-100%.
• Czas protrombinowy (PTV) - pokazuje, ile osocza zostanie zwinięte w ciągu kilku sekund przy użyciu specjalnego odczynnika (mieszanina tromboplastyna-wapń) (zwykle 11-16 sekund).
• Międzynarodowa postawa znormalizowana (INR).
• Poziom protrombiny Kvik - stosunek aktywności osocza w porównaniu z czasem krzepnięcia w próbce kontrolnej. Wartość normalna wynosi 78-142%.

Spośród wszystkich powyższych wartości najbardziej obiektywny jest międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Warto zauważyć, że jest to standard do określania stanu układu krzepnięcia krwi, który nie zależy od metody określania czasu protrombinowego i czułości odczynników stosowanych w laboratoriach.

Czym jest INR

INR (International Normalised Ratio) jest wartością obliczoną, liczbą bezwzględną wskazującą stosunek czasu protrombinowego pacjenta do jego wartości standardowej (to znaczy czasu protrombinowego osoby zdrowej), zmniejszonego do wartości międzynarodowego wskaźnika wrażliwości na tromboplastynę (MICH).

Co to jest MICH? Jest to aktywność czynnika tkankowego w odczynniku, wskazana przez producenta na każdym opakowaniu. INR pokazuje, ile razy krzepliwość krwi pacjenta zmienia się w porównaniu z normą. Na przykład INR 2,3 oznacza, że ​​skrzepy krwi są 2,3 razy gorsze.

Co powinno być normalnym wskaźnikiem INR

U osób dorosłych stawka wynosi od 0,8 do 1,3. Norma u kobiet i mężczyzn nie różni się. Ale kobiety w ciąży mogą mieć niewielką zmianę w obu kierunkach, dlatego podczas ciąży monitorowanie INR należy przeprowadzać co najmniej 1 raz w trymestrze, a według wskazań częściej.

Poniższa tabela pokazuje normalne wartości INR dla różnych warunków.

Tabela 1: Dekodowanie INR: norma (ile powinna być) w różnych stanach.

Co to jest badanie krwi INR, jaka jest norma i dekodowanie

Kardiolodzy zalecają badanie krwi pod kątem INR wielu swoim pacjentom, co to jest, dlaczego to robią i jakie jest ich odszyfrowanie w tym artykule.

Co pokazuje krew INR?

Parametr INR jest ustalany zgodnie ze standardami międzynarodowymi, co znajduje odzwierciedlenie w jego nazwie. Międzynarodowy znormalizowany stosunek to skrót od INR.

Ten parametr charakteryzuje krzepliwość osocza krwi. Pełna analiza układu krzepnięcia krwi (hemostaza) obejmuje wiele testów, których wyniki podsumowano na obszernej liście - koagulogram.

INR jest jednym z najważniejszych parametrów koagulogramu, który pozwala oszacować czas krzepnięcia krwi wzdłuż ścieżki zewnętrznej (z uszkodzeniem tkanki).

Ta cecha nazywana jest czasem protrombinowym (PTV) i jest mierzona w sekundach. Ale PTV nie daje obiektywnego obrazu rzeczywistej szybkości koagulacji, ponieważ ten wskaźnik zależy od rodzaju odczynnika stosowanego w badaniach.

W różnych laboratoriach PTV jednej osoby będzie inna.

Aby doprowadzić wyniki badania PTV do jednego standardu, wprowadzono międzynarodową normalizację postawy (INR).

Przy obliczaniu uwzględnia czułość odczynnika stosowanego w badaniach.

Międzynarodowy wskaźnik czułości (MICH), który uwzględnia odchylenie czułości odczynnika od znormalizowanej próbki, jest wskazywany przez producenta na każdym opakowaniu i jest używany przy obliczaniu INR.

MICH zwykle wynosi od 1,0 do 2,0.

Definicja MNO jest następująca:

1. Po pierwsze, iloraz dzielenia indeksu PTV badanej krwi przez PTV, przyjęty za normę.
2. Następnie ten iloraz jest zwiększany do stopnia równego MICH.

Uzyskany wynik jest wolny od błędów i równie istotny dla lekarzy ze wszystkich krajów.

Wartość INR

Parametry krzepnięcia są jedną z najważniejszych cech określających stan zdrowia. Jeśli tempo krzepnięcia krwi wykracza poza normalne granice w kierunku wzrostu, wówczas wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Zakrzepy krwi mogą blokować łożysko naczyniowe, pozostawiając obszary najważniejszych narządów - serca i mózgu - bez dopływu krwi.

Zatkane tętnice z zakrzepami krwi są bezpośrednią przyczyną śmiertelnych chorób:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Zawał mózgu;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (ATP).

Szczególnie wysokie ryzyko zablokowania tętnic zakrzepami krwi u osób:

• Cierpiących na choroby serca, chorobę wieńcową serca;
• Pacjenci z zakrzepicą;
• Z zaburzeniami rytmu serca - z migotaniem przedsionków, extrasystole;
• Mają historię udarów niedokrwiennych i zawału mięśnia sercowego;
• Przeniesione protetyczne zastawki serca i tętnice wieńcowe;
• Ludzie ze zmianami twardzinowymi w tętnicach mają ponad 50 lat.

Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi w tych kategoriach pacjentów, przepisuje się im leki rozrzedzające krew, które należy przyjmować codziennie i przez całe życie.

Ale przyjmując takie leki przeciwzakrzepowe jak Warfaryna, krzepnięcie krwi Varfereks może zmniejszyć się tak bardzo, że pojawi się kolejne niebezpieczeństwo - zagrożenie krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym, udar krwotoczny.

W celu utrzymania wskaźników krzepnięcia krwi w bezpiecznym zakresie i przepisania testu na INR.

Systematyczne monitorowanie tego parametru umożliwia monitorowanie dynamiki rozrzedzania krwi oraz zmniejszanie lub zwiększanie dziennej dawki antykoagulantu Warfaryny, aby przywrócić INR do strefy bezpiecznych wartości od 2,0 do 3,0.

Dla zdrowych ludzi, MNO, który jest w przybliżeniu równy 1, takie wyniki byłyby 2-3 razy wyższe niż normalnie.

Ale dla pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego taki stopień rozrzedzenia krwi jest optymalny. Wyższe wartości MNO mogą już być czynnikiem ryzyka krwotoku.

Warfaryna i jej analogi są pośrednimi antykoagulantami. Ich działanie ma na celu zablokowanie produkcji czynników krzepnięcia przez wątrobę.

Leki te naruszają metabolizm witaminy K, która bierze udział w syntezie czynników krzepnięcia krwi. W rezultacie, z powodu braku witaminy K, wątroba nie jest w stanie utrzymać wysokiej krzepliwości krwi, upłynnia się krew i zmniejsza się ryzyko zakrzepów krwi.

Bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.), A także leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), działające bezpośrednio na agregację płytek krwi, nie wpływają na wskaźnik INR.

Kiedy są przyjmowane, a także podczas przyjmowania xarelto, nie ma potrzeby kontrolowania MNO.

INR podczas przyjmowania warfaryny

Kto jest przypisany do analizy INR i jakie są standardy?

Testy na INR można przeprowadzać:

• Systematycznie. Regularne testy na MNO są pokazywane wszystkim, którzy przyjmują pośrednie antykoagulanty, takie jak warfaryna.
• Raz. Takie badania są przeprowadzane w okresie przygotowań do operacji, w czasie ciąży, w diagnostyce chorób związanych z hemostazą.
• Na życzenie pacjenta. Od czasu do czasu zaleca się przetestowanie osoby starszej pod kątem mężczyzn, których najbliżsi krewni mieli wczesne zawały serca, kobiety po menopauzie, osoby stosujące profilaktyczne bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna, hirudyna itp.) Oraz leki sercowo-naczyniowe na bazie aspiryny.

Zdrowi młodzi ludzie, którzy nie przygotowują się do operacji i porodu, nie muszą oddawać krwi na INR.

Dla nich normalne wskaźniki są bliskie jedności i mieszczą się w przedziale 0,7-1,3. Możesz dowiedzieć się, jaka jest norma INR dla pozostałych kategorii z poniższych tabel.

Krew INR: pomiar, zapis, normy

Wielu słysząc wskaźnik INR krwi. Co on ma na myśli Dlaczego lekarze zwracają na niego tak dużą uwagę? Jak ważne jest określenie INR krwi w praktyce medycznej? Przeczytaj o tym w naszym artykule.

Co to jest krew INR?

Skrót oznaczający INR krwi oznacza znormalizowaną postawę międzynarodową. Jednak dla osoby, która nie zajmuje się medycyną, jest to pusty dźwięk. Aby zrozumieć istotę INR krwi i jej rolę w organizmie, musisz zrobić małą wycieczkę do fizjologii układu krążenia.

Płynny stan krwi w ludzkim ciele zapewnia skoordynowana praca układów koagulacji i antykoagulacji. Płynność - ważna właściwość krwi - jest dostarczana przez system antykoagulacyjny, aw przypadku krwawienia zdolność krzepnięcia staje się istotna. Kiedy te systemy są upośledzone, osoba ma zwiększone krwawienie (na przykład stałe krwawienie z dziąseł podczas szczotkowania zębów, częste krwawienia z nosa) lub skłonność do zakrzepicy - tworzenie się skrzepów krwi, które mogą „przechodzić” przez naczynia o większej średnicy i „utknąć” w naczyniach mniejszych średnica. Jest niebezpieczny, gdy wchodzą do naczyń krwionośnych serca i mózgu, ponieważ w takich przypadkach prowadzą do zawałów serca i udarów, aw konsekwencji do niepełnosprawności.

Normalnie zdrowa osoba jest w stanie lekkiej nadkrzepliwości, tj. w zdrowym ciele jest nieco zwiększona praca układu krzepnięcia. Jednak przy braku chorób ta cecha nie prowadzi do ostrych katastrof naczyniowych (zawałów serca i udarów). W obecności niektórych chorób (a przede wszystkim bardzo częstego migotania przedsionków), już istniejąca tendencja do zakrzepicy dramatycznie wzrasta. Lekarze zauważyli tę funkcję już dawno temu, dlatego jeśli dana osoba ma choroby, którym towarzyszy zwiększone zakrzepy krwi, zalecają leczenie przeciwzakrzepowe (leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe), aby zapobiec zawałom serca i udarom. Chcę podkreślić, że leki te są ściśle przepisywane przez lekarza, ponieważ przy niezależnym i niekontrolowanym leczeniu mogą mieć poważne konsekwencje zagrażające życiu. Nasilenie tych leków jest ściśle związane z koncepcją krwi INR.

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i rozrzedzaniu krwi, niezwykle ważne jest monitorowanie morfologii krwi, które odzwierciedlają „ile” jest płynna krew. Głównym takim wskaźnikiem jest INR krwi. Powszechnie stosowane wskaźniki PTV (czas protrombinowy) i PTI (wskaźnik protrombiny) powoli cofają się w tło, ponieważ metoda określania tych wskaźników obejmuje wykorzystanie każdego laboratorium odczynnika z indywidualną czułością. Dlatego wyniki mogą się znacznie różnić w różnych laboratoriach. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) określa się przez traktowanie heparyną (ściśle w warunkach stacjonarnych). Wskaźnik INR krwi został wprowadzony do praktyki medycznej w celu pewnego ujednolicenia parametrów krzepnięcia krwi. Nic dziwnego, że skrót INR krwi oznacza międzynarodową normalizację.

Najczęstszym lekiem przeciwzakrzepowym przepisywanym przez lekarzy jest warfaryna. Jest to dobrze przebadany lek z obszerną bazą danych. Ale przy stosowaniu warfaryny tak ważne jest określenie INR krwi. Zakres normalnych wartości INR we krwi w leczeniu warfaryną wynosi 2,0-3,0. Jeśli wartość INR we krwi jest mniejsza niż 2,0, ryzyko udaru niedokrwiennego wzrasta, ale jeśli INR we krwi jest większe niż 3,0, wzrasta ryzyko krwotoku mózgowego. Poniższy wykres wyraźnie pokazuje, w jakim stopniu wartości INR we krwi ryzyka niebezpiecznych powikłań są minimalne (tzw. „Okno terapeutyczne”).

Nawiasem mówiąc, u osoby, która nie stosuje warfaryny, wartość INR we krwi waha się między 0,85-1,35.

Gdzie mogę zmierzyć INR krwi?

Istnieją 3 główne sposoby pomiaru INR dla krwi. Po pierwsze: udajesz się do kliniki do miejscowego lekarza, który po niezbędnym badaniu zleca Ci badanie krwi, które oddajesz bezpłatnie w tej samej klinice lub w prywatnym laboratorium na własny koszt (zależy to od możliwości Twojej kliniki). Druga metoda jest prawie taka sama, jedyną różnicą jest to, że badanie krwi INR wykonuje terapeuta w jego biurze (pod warunkiem, że ma odpowiedni sprzęt do przeprowadzenia tej analizy). Trzeci sposób: zdobądź najmniejsze przenośne urządzenie do badania INR krwi. Oczywiście to urządzenie nie jest tanie, ale dzięki niemu będziesz mieć pewność co do bezpieczeństwa każdego dnia, zwłaszcza, że ​​leczenie warfaryną trwa zwykle bardzo długo, aw niektórych przypadkach trwa całe życie. Dlatego kupujesz to urządzenie do trwałego użytkowania, co ma ogromny wpływ na twoje zdrowie i jakość życia.

Ważne jest, aby pamiętać, że warfaryna, jak każdy lek, może wchodzić w interakcje z innymi lekami i substancjami, zmieniając jego aktywność. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ w tym przypadku konieczna jest zmiana dawki w celu utrzymania wartości INR we krwi w zakresie 2,0-3,0. Poniżej znajduje się tabela interakcji warfaryny.

Spektrum interakcji między warfaryną a lekami i żywnością *

Badanie krwi dla INR: co to jest?

Pacjenci, którzy są zmuszeni do ciągłego przyjmowania leków w celu rozrzedzenia krwi, są zobowiązani do monitorowania jej zdolności krzepnięcia. Jest to konieczne nie tylko do oceny skuteczności leczenia, ale także pozwala wybrać odpowiednią dawkę środków. W ten sam sposób można chronić osobę przed przedawkowaniem leków przeciwzakrzepowych, zapobiegając powstawaniu istotnych komplikacji na tym tle. Jedną z nowoczesnych metod takiej kontroli jest INR (międzynarodowe znormalizowane podejście).

Istota wskaźnika badania

Badanie krwi określające międzynarodowy znormalizowany związek składa się z kilku etapów. Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik INR nie jest rzeczywistą wartością uzyskaną w badaniu krwi. Można to rozpoznać tylko za pomocą obliczeń matematycznych. Oryginalne dane to:

1. Ilość badanego czasu protrombinowego. Ten wskaźnik odnosi się do składników koagulogramu (szczegółowa analiza krzepnięcia krwi). W tym celu pobierana jest krew pacjenta;
2. Średnia wartość normalna czasu protrombinowego. Jest 11-16 sekund;
3. Międzynarodowy wskaźnik czułości tromboplastyny ​​(MICH). Tromboplastyna jest odczynnikiem używanym przez określone laboratorium. Zrób takie odczynniki wielu różnych firm. Dlatego w paszporcie konkretnej tromboplastyny ​​wskazana jest wartość jej oczyszczania i czułości (MICH).

Możliwe jest uzyskanie wskaźnika INR, jeśli stosunek badanego czasu protrombinowego pacjenta do średniej wartości normalnej wzrasta do stopnia równego liczbie MICH zastosowanej tromboplastyny.

Po co

Wydaje się, po co przeprowadzać tak skomplikowane obliczenia, gdy istnieją rzeczywiste wskaźniki krzepnięcia krwi. Faktem jest, że nie wszystko jest takie proste. Funkcje takie jak:

1. INR jest wskaźnikiem ściśle służącym do oceny skuteczności i poprawności leczenia pośrednimi typami leków przeciwzakrzepowych (warfaryna, cincumar, warfarex). Osobliwością ich działań jest to, że wpływają tylko na niektóre czynniki krzepnięcia. Żadna z metod nie może tak dokładnie pokazać stanu tego konkretnego ogniwa w układzie krzepnięcia krwi;
2. Różne stopnie oczyszczania i czułości tromboplastyny ​​stosowane przez laboratoria;
3. Standaryzowane dawki pośrednich leków przeciwzakrzepowych na niektóre rodzaje chorób zakrzepowych na całym świecie.

Gdziekolwiek badanie zostało przeprowadzone, wynikowy wynik byłby identyczny i równo oceniany w każdej instytucji medycznej na świecie. W ten sposób można wybrać wymaganą dawkę antykoagulantów i kontrolować leczenie.

Technika i częstotliwość pobierania próbek krwi

Badanie krwi w celu określenia INR przeprowadza się u osób, które stale przyjmują pośrednie leki przeciwzakrzepowe (syncumar, warfaryna), z częstotliwością od dwóch do trzech tygodni. Czasami istnieje potrzeba częstszego prowadzenia badań. Wszystko zależy od czasu trwania leczenia, stanu pacjenta i konkretnego rodzaju patologii. Pacjenci z wybraną dawką antykoagulantu i odpowiednim INR mogą być monitorowani raz w miesiącu.

Możliwe jest uzyskanie krwi do badań tylko poprzez pobranie jej żyły obwodowej. Technika pobierania próbek nie różni się od standardowych testów. Przestrzeganie zasad badań na czczo jest obowiązkowe.

Interpretacja danych i norm

Ogólna zasada stosowana przy ocenie INR na tle terapii za pomocą pośrednich leków przeciwzakrzepowych jest następująca: im wyższy INR, tym bardziej płyn jest we krwi.

Interpretacja uzyskanego wskaźnika INR może być następująca:

1. INR odpowiada wartościom normalnym - leczenie przeciwzakrzepowe jest wykonywane prawidłowo. Ich dawka jest odpowiednia. Zaleca się kontynuowanie odbioru w tym samym trybie;
2. INR jest wyższy niż ustalone normy dla określonej patologii. Wskazuje to na przedawkowanie pośrednich antykoagulantów, co grozi powikłaniami w postaci krwawienia. Dawkę należy zmniejszyć;
3. INR jest poniżej wartości normalnych - leczenie antykoagulantami nie przynosi właściwego efektu rozrzedzenia krwi, co zagraża rozwojowi zakrzepicy naczyniowej. Dawkę leku należy zwiększyć.

Badanie krwi INR: co to jest? zapis, normy u kobiet i mężczyzn

Badanie krwi na INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest niezbędne do określenia poziomu krzepnięcia krwi i jego zgodności z normą. Identyfikacja tej wartości jest konieczna do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego, kontroli terapii medycznej i, w razie potrzeby, interwencji chirurgicznej. Zastanów się, czym jest INR, kiedy przypisują analizę i jej interpretację.

INR - istota analizy

Analiza INR jest wskaźnikiem normalnego funkcjonowania systemów hemostazy, które wskazuje, czy pacjent jest narażony na zwiększone zakrzepy krwi, lub odwrotnie, na niskie krzepnięcie krwi, co powoduje krwawienie.

W większości przypadków analiza jest niezbędna do kontrolowania funkcji krzepnięcia krwi. Pozwala to na obiektywną ocenę leczenia pacjenta i określenie optymalnej dawki przepisanych leków.

Analiza INR nie jest wartością rzeczywistą, a po uzyskaniu wskaźnika końcowego stosuje się obliczenia matematyczne, na podstawie których są następujące dane:

• wskaźnik czasu protrombinowego;
• wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę;
• średnia wartość czasu protrombinowego (która powinna wynosić 11-15 sekund).

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) różni się od innych badań krwi prawdziwymi danymi, które są pozbawione różnych błędów i nie podlegają wpływom zewnętrznym. Ostateczny wskaźnik nie zależy od lokalizacji analizy i użytych narzędzi. Gdziekolwiek prowadzone są badania, wyniki są takie same i identyczne. INR wyraża się po prostu w jednostkach, które nie mają wymiaru. nie jest to koncentracja jakichkolwiek wartości, ale „uwarunkowane ramy” między hiperkagulacją - nadmiarem krzepnięcia i zwiększonym krwawieniem.

Przypisanie testu

Gęstość krwi lub jej właściwości reologiczne (płynne) mieszczą się w normalnym zakresie, gdy oba systemy (koagulujący i antykoagulacyjny) działają harmonijnie i harmonijnie, obserwując równowagę. Jeśli jeden z systemów zawiedzie, osoba może doświadczyć zakrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia.

W tym przypadku koagulogram odzwierciedla stan układu krzepnięcia, w którym protrombina jest kluczowym wskaźnikiem. W zależności od stanu tego białka lekarz może stwierdzić obecność i brak patologii hemostazy u pacjenta. Podstawowy koagulogram obejmuje następujące wskaźniki:

• PTI - wskaźnik protrombiny („Wskaźnik protrombiny: norma i odchylenia”);
• Poziom protrombiny Kvik;
• PTV - czas protrombinowy;
• wskaźnik INR - jest najbardziej dokładny i niezawodny.

W większości przypadków konieczne jest określenie INR dla pacjentów, którzy przyjmują długoterminowe antykoagulanty działania pośredniego, na przykład warfaryna. Trudność w śledzeniu wyniku leczenia polega na tym, że leki te wpływają tylko na niektóre czynniki krzepliwości. I tylko INR jest w stanie zidentyfikować te zmiany i określić poprawę stanu pacjenta.

Wzrost INR wskazuje, że pacjent ma tendencję do krwawienia. Na tej podstawie zmniejsza się dawka przyjmowania pośrednich antykoagulantów. Jeśli analizy wykazały niższą wartość, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Dlatego specjalista decyduje się na zwiększenie wymaganej dawki leków.

Kiedy potrzebna jest analiza i co ona pokazuje?

Analiza INR jest zalecana w następujących przypadkach:

1. podczas leczenia chorób układu krążenia i patologii krzepnięcia krwi;
2. przed wykonaniem operacji chirurgicznej (przeciwwskazaniem jest wskaźnik poniżej 0,85 i powyżej 1, 25);
3. diagnoza zespołu antyfosfolipidowego;
4. profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej (normalna wartość mieści się w granicach 2-3);
5. w czasie ciąży (wskaźnik powinien zmieniać się między 0,8-1,25);
6. z zawałem mięśnia sercowego, wadami serca, zakrzepicą żył i po zabiegu (INR w badaniu krwi powinno wynosić 2-3);
7. w diagnostyce marskości;
8. w obecności raka;
9. żylaki;
10. w różnych chorobach przewodu pokarmowego, którym towarzyszy pozytywny wynik testu na „ukrytą krew” w kale.

Ponadto konieczne jest oddanie krwi w celu: krwawienia, pojawienia się krwiaków, obecności krwi w moczu i kału, bezprzyczynowych konsolidacji w tkankach.

Analizę dla osób, które regularnie przyjmują pośrednią ekspozycję na antykoagulanty, należy przeprowadzać co 2 tygodnie. W niektórych przypadkach częstotliwość badań może się zwiększyć. Zależy to od czasu trwania leczenia i stanu pacjenta. Technika analizy jest identyczna z innymi metodami pobierania krwi. Analizę należy wykonać na pusty żołądek, krew pobiera się z żyły obwodowej.

Wyniki badań dostarczają informacji o:

• skuteczność leczenia przeciwzakrzepowego;
• stan wątroby, poziom produkcji witaminy K, funkcjonowanie układu pokarmowego;
• prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych;
• prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepów krwi w organizmie.

Normy INR

Koagulogram pacjenta jest bardzo indywidualnym wskaźnikiem. Dlatego dla każdego przypadku wskaźnik stawki może się różnić. W tempie 2–3 zaleca się, aby jeden pacjent utrzymywał wskaźnik bliżej wartości 2, podczas gdy dla drugiego pacjenta optymalna dawka wynosi 3.

1. od 0,8 do 1,15 - dla osób, które nie przyjmują leków przeciwzakrzepowych;
2. od 1,5 do 2 - dla osób ze zdiagnozowaną arytmią i zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi;
3. od 2 do 3 - dla osób po zabiegu chirurgicznym, w celu zapobiegania chorobom zastawek serca, w celu zapobiegania powikłaniom po zawale serca, w leczeniu zakrzepicy żył głębokich;
4. od 3 do 4 - dla osób poddawanych leczeniu chorób głównych tętnic;
5. od 4 do 4,5 - dla osób, które przeszły operację z wprowadzeniem protez serca.

Norma INR u kobiet i mężczyzn

Badanie krwi pod kątem INR jest normalne, gdy powyższe wskaźniki są zgodne zarówno z przedstawicielami płci męskiej, jak i żeńskiej. Jedyną różnicą mogą być wskaźniki dla dziewcząt, które przyjmują środki antykoncepcyjne. Podwyższony poziom może również wystąpić podczas ciąży.

W tym okresie ciało przechodzi znaczące zmiany, które mogą być spowodowane wskaźnikiem skoków. Dlatego zaleca się przeprowadzanie INR we krwi kobiety co 3 miesiące. Wartość przeszacowana jest akceptowalna, jednak przy tendencji do ciągłego wzrostu wskaźnika konieczne jest podjęcie środków, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przedwczesnego porodu i ryzyko poronienia.

Analiza dekodowania

Jeśli INR jest podwyższone, wskazuje to na możliwość następujących patologii:

• dziedziczna patologia pracy układu krzepnięcia;
• nieprawidłowa praca nad wchłanianiem tłuszczu w jelicie;
• niedobór witaminy K;
• choroba wątroby;
• skutki uboczne przyjmowania leków o działaniu pośrednim.

Wartość przeszacowana jest niebezpiecznym ryzykiem krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Szczególnie krytyczny jest wskaźnik powyżej 5. Sytuacja jest skomplikowana, jeśli INR jest wyższy niż norma w diagnostyce nadciśnienia, wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, chorób układu moczowego. W tym przypadku pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji i leczenia.

Koagulogram, w którym występuje niski odczyt INR, wskazuje na rozwój następujących warunków:

zwiększona antytrombina,

skutki uboczne leków moczopędnych i antykoncepcyjnych,

nieprawidłowy hematokryt.

Niski wskaźnik wskazuje na wysoką lepkość krwi, w wyniku której w naczyniach mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Jeśli u kobiety ciężarnej wykryto niski INR, wskazuje to na prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych. Każde naruszenie normy wskaźnika wskazuje na nieprawidłowe działanie organizmu, a także na niewłaściwy wybór podjętych leków.