Narodziny dziecka to cud. Ale już w łonie matki ta żywa bryła jest nie mniej cudem. W okresie prenatalnym powstaje system pełnego krążenia krwi płodu, który zapewnia mu odżywienie i rozwój.
1 Rozwój układu krążenia u płodu
Płód 2 tygodnie ciąży
Jeśli ktoś wierzy, że tylko uformowany embrion nie ma związku z życiem, jest głęboko w błędzie. Wszakże od momentu wszczepienia zapłodnionego jaja do endometrium do drugiego tygodnia życia zarodka, pierwszym etapem rozwoju układu sercowo-naczyniowego jest okres żółtka.
Woreczek żółtkowy zarodka jest źródłem składników odżywczych, które w pierwotnych, ale już istniejących naczyniach dostarczają zarodkowi niezbędne składniki odżywcze. W trzecim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego zaczyna funkcjonować krążenie pierwotne. W 3-4 tygodniu ciąży tworzenie się krwi w wątrobie płodu, która jest miejscem powstawania komórek krwiotwórczych, zaczyna działać. Ten etap trwa do 4 miesiąca rozwoju płodu.
Na początku czwartego miesiąca szpik kostny płodu dojrzewa, aby w pełni wziąć odpowiedzialność za powstawanie czerwonych krwinek, limfocytów i innych komórek krwi. Wraz ze szpikiem kostnym tworzenie krwi zaczyna się w śledzionie. Od końca ósmego tygodnia ciąży zaczyna funkcjonować allantoidalne krążenie krwi, dzięki czemu pierwotne naczynia płodu są połączone z łożyskiem. Ten etap reprezentuje nowy poziom, ponieważ zapewnia bardziej kompletne dostarczanie składników odżywczych od matki do płodu.
Od końca trzeciego miesiąca ciąży krążenie łożyska zastępuje krążenie allantoidalne. Od tego momentu łożysko zaczyna pełnić ważne i niezbędne funkcje dla prawidłowego rozwoju płodu - wydalania z układu oddechowego, wydzielania wewnętrznego, transportu, ochrony itd. Równolegle z rozwojem naczyń krwionośnych rozwija się serce płodu. Utworzony w trzecim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, pierwotny krąg krążenia krwi powoduje rozwój serca. Już w 22 dniu następuje pierwszy skurcz, który nie jest jeszcze kontrolowany przez układ nerwowy.
I choć małe serce ma tylko rozmiar maku, to już pulsuje. W pierwszym miesiącu ciąży tworzy się rurka serca, z której pierwotne przedsionek i komora powstają z głównymi głównymi naczyniami. Nawet z tak prymitywną strukturą maleńkie serce jest już w stanie pompować krew przez ciało. Pod koniec ósmego, na początku dziewiątego tygodnia, powstaje czterokomorowe serce z zaworami oddzielającymi je i przenoszącymi główne naczynia. Do 22 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego lub do 20 tygodnia ciąży serce małego mieszkańca macicy jest w pełni ukształtowane.
2 Cechy krążenia krwi płodu
Co odróżnia krążenie płodu od krążenia dorosłego? - Dużo, a my postaramy się porozmawiać o tych charakterystycznych cechach.
- W okresie prenatalnym funkcjonuje system matka-łożysko-płód. Łożysko nazywane jest również miejscem dziecka. Przez naczynia pępowinowe nie tylko składniki odżywcze i tlen, ale także substancje toksyczne, leki, hormony itp. Wchodzą do krwiobiegu płodu.
- Krew tętnicza od matki do płodu jest dostarczana przez żyłę pępowinową, a krew żylna płodu nasycona dwutlenkiem węgla i produktami metabolicznymi wraca do łożyska przez dwie tętnice pępowinowe.
- W układzie krwionośnym płodu są trzy kanały - kanał botali (tętniczy), przewód żylny (podniebny) i otwarte okno owalne. Taka anatomia łożyska naczyniowego płodu stwarza warunki do równoległego przepływu krwi, w przeciwieństwie do dorosłych. Krew z prawej i lewej komory wchodzi do aorty (dalej - wielki obieg).
3 Cechy krążenia krwi po urodzeniu
Gojenie ran pępowinowych
U dziecka urodzonego przez cały czas po urodzeniu dochodzi do wielu reakcji fizjologicznych, które umożliwiają jego systemowi krwi przejście do samodzielnej pracy. Po podwiązaniu pępowiny kończy się połączenie między przepływem krwi matki i jej dziecka. Przy pierwszym krzyku dziecka płuca zaczynają działać, a już działające pęcherzyki zapewniają około pięciokrotnie niższy opór w małym okręgu. Dlatego w przewodzie tętniczym nie ma potrzeby, jak to miało miejsce wcześniej.
Od czasu wprowadzenia krążenia płucnego uwalniane są substancje czynne, które zapewniają rozszerzenie naczyń. Ciśnienie w aorcie znacznie zaczyna przekraczać ciśnienie w pniu płucnym. Począwszy od pierwszych chwil samodzielnego życia, układ sercowo-naczyniowy jest przestawiany: boczniki bocznikowe są zamykane, owalne okno jest zarośnięte. Ostatecznie układ krążenia dziecka staje się podobny do układu dorosłego.
Anatomia i fizjologia: Układ krążenia płodu
Układ krążenia płodu
W okresie życia prenatalnego, specjalny organ, łożysko, rozwija się i działa, dostarczając nie tylko tlen rozwijającemu się organizmowi z krwi matki, ale także wszystkie składniki odżywcze niezbędne do jego wzrostu i rozwoju. Przez łożysko uwalniane są produkty przemiany materii. Jednocześnie krew płodu i matki nie miesza się.
W płodzie, podobnie jak u dorosłych, aorta rozciąga się od lewej komory serca, przenosząc krew do wszystkich narządów i tkanek. Od niej na poziomie ostatnich kręgów lędźwiowych - pierwszych kręgów krzyżowych, wypływają sparowane tętnice pępowinowe. Przechodzą na prawą i lewą stronę pęcherza i idą do otworu pępowinowego. Dzięki temu tętnice opuszczają ciało płodu i trafiają do łożyska, gdzie zostają rozdzielone na naczynia włosowate. W naczyniach włosowatych następuje wymiana gazowa, a krew nasyca się składnikami odżywczymi.
Z sieci naczyń łożyskowych krew tętnicza dostaje się do żyły pępowinowej. Ten ostatni, poprzez dziurę pępowinową w składzie pępowiny, przenika do jamy brzusznej płodu i idzie do bramy wątroby. Poprzez nie żyła pępowinowa przenika przez tkankę wątroby i dzieli się na naczynia włosowate. To również przenika do krwi żylnej wątroby, płynącej z żołądka, jelita cienkiego i grubego, śledziony i trzustki płodu. Oto pierwsza mieszanka krwi tętniczej i żylnej płodu. U psa część krwi z żyły pępowinowej przechodzi przez przewód żylny bezpośrednio do żyły głównej, z pominięciem wątroby.
Z wątroby dochodzi do licznych żył wątrobowych otwierających się w żyle głównej. I przez to krew żylna płynie z narządów jamy miednicy, kończyny miednicy, ściany brzucha i nerki płodu - więc w żyle głównej występuje drugie mieszanie krwi żylnej płodu z krwią bogatą w tlen i składniki odżywcze. Przez żyłę ogonową krew dostaje się do prawego przedsionka, gdzie jest mieszana po raz trzeci z krwią żylną płynącą z przedniej (czaszkowej) części ciała płodu przez żyłę czaszkową.
Z prawego przedsionka krew porusza się w dwóch kierunkach:
- Część krwi przez otwór komorowy w prawym przedsionku serca wchodzi do prawej komory. I z niego pochodzi pień tętnic płucnych, który rozpoczyna mały krążenie oddechowe. Ponieważ płód nie działa w płucach, prawie cała krew z tętnicy płucnej przez przepływ tętniczy dostaje się do aorty. Ten ostatni znajduje się nieco dalej od aorty tętnicy ramienno-głowowej i podobojczykowej, która dostarcza krew do przodu płodu, który jest bardziej nasycony tlenem i składnikami odżywczymi. Stwarza to warunki do intensywniejszego rozwoju przedniej części ciała zarodka.
- Część krwi przez owalny otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej wchodzi do lewego przedsionka, a od niego przez otwór w lewej komorze serca do lewej komory. Z tej ostatniej pochodzi aorta, która przenosi krew w ciele płodu, w tym tętnicy pępowinowej. Zamknij więc kręgi krwi.
Po krótkim czasie przewód tętniczy rośnie, zmieniając się w więzadło tętnicze. Wraz z zamknięciem przewodu tętniczego, krew zaczyna płynąć do wszystkich części ciała pod tym samym ciśnieniem.
Gdy łożysko jest wyłączone, tętnice pępowinowe stają się puste, zamieniając się w okrągłe więzadła pęcherza i niesparowane, do czasu urodzenia, żyłę pępowinową - w okrągłe więzadło wątroby.
Cechy krążenia krwi płodu
Układ sercowo-naczyniowy zapewnia zachowanie żywotności wszystkich narządów ludzkiego ciała. Jego prawidłowy rozwój w okresie prenatalnym jest kluczem do dobrego zdrowia w przyszłości. Krążenie krwi przez płód, schemat i opis dystrybucji krwi przepływa w jego ciele, a zrozumienie cech tego procesu jest ważne dla zrozumienia natury stanów patologicznych występujących u noworodków oraz w późniejszym życiu dzieci i dorosłych.
Krążenie płodu: schemat i opis
Pierwotny układ krążenia, który zwykle jest gotowy do działania pod koniec piątego tygodnia ciąży, nazywany jest żółtkiem i składa się z tętnic i żył, zwanych krezką pępowinową. System ten jest prymitywny iw miarę rozwoju jego wartość maleje.
Krążenie łożyska zapewnia organizmowi wymianę gazową płodu i odżywianie w czasie ciąży. Zaczyna funkcjonować jeszcze przed powstaniem wszystkich elementów układu sercowo-naczyniowego - na początku czwartego tygodnia.
Ścieżka krwi
- Z żyły pępowinowej. W łożysku, w rejonie kosmków kosmówkowych, krąży krew matki, bogata w tlen i inne korzystne substancje. Przechodząc przez naczynia włosowate, wchodzi do głównego naczynia dla płodu - żyły pępowinowej, która kieruje przepływ krwi do wątroby. W ten sposób znaczna część krwi przepływa przez przewód żylny (arantia) do żyły głównej dolnej. Żyła wrotna łączy wątrobę z pępowiną, która jest słabo rozwinięta w płodzie.
- Po wątrobie. Krew powraca przez układ żył wątrobowych do żyły głównej dolnej, mieszając się z przepływem pochodzącym z przewodu żylnego. Następnie trafia do prawego przedsionka, do którego wpływa do niego żyła główna górna, która zebrała krew z górnej części ciała.
- W prawym atrium. Pełne mieszanie przepływów nie występuje, ze względu na cechy struktury serca płodu. Z całkowitej ilości krwi w żyle głównej górnej, większość z nich przechodzi do jamy prawej komory i jest uwalniana do tętnicy płucnej. Przepływ z dolnego wgłębienia przebiega przez prawo do lewego atrium, mijając szerokie owalne okno.
- Z tętnicy płucnej. Częściowo krew przedostaje się do płuc, które u płodu nie działają i są odporne na przepływ krwi, a następnie wpływają do lewego przedsionka. Pozostała krew przez przewód tętniczy (botalls) wchodzi do aorty zstępującej i jest następnie rozprowadzana do dolnej części ciała.
- Z lewego przedsionka. Część krwi (bardziej dotleniona) z dolnej żyły głównej łączy się z niewielką częścią krwi żylnej z płuc, a przez aortę wstępującą jest uwalniana do mózgu, naczyń, które odżywiają serce i górną połowę ciała. Częściowo krew wpływa do zstępującej aorty, mieszając się z przepływem przez kanały.
- Z zstępującej aorty. Krew pozbawiona tlenu przez tętnice pępowinowe wraca do kosmków łożyska.
Krążenie krwi w krążeniu płodu zostaje w ten sposób zamknięte. Ze względu na krążenie łożyska i cechy strukturalne serca płodu, otrzymuje wszystkie składniki odżywcze i tlen niezbędne do pełnego rozwoju.
Cechy krążenia krwi płodu
Takie urządzenie krążenia łożyskowego implikuje taką pracę i strukturę serca, aby zapewnić wymianę gazów w ciele płodu, mimo że jego płuca nie działają.
- Anatomia serca i naczyń krwionośnych jest taka, że produkty przemiany materii i dwutlenek węgla wytwarzane w tkankach są usuwane w najkrótszej drodze do łożyska z aorty przez tętnice pępowinowe.
- Krew częściowo krąży w płodzie w krążeniu płucnym, nie ulegając żadnym zmianom.
- Główna ilość krwi znajduje się w wielkim obiegu dzięki owalnemu otwarciu okna, które otwiera przesłanie lewej i prawej komory serca oraz istnienia przewodów tętniczych i żylnych. W rezultacie obie komory są zajmowane głównie przez wypełnienie aorty.
- Płód otrzymuje mieszankę krwi żylnej i tętniczej, najbardziej natlenione części przenoszone są do wątroby, która jest odpowiedzialna za tworzenie krwi i górną połowę ciała.
- W tętnicy płucnej i aorcie ciśnienie krwi jest rejestrowane równie słabo.
Po urodzeniu
Pierwszy oddech, który powoduje noworodka, prowadzi do tego, że jego płuca są wyprostowane, a krew z prawej komory zaczyna płynąć do płuc, ponieważ opór w ich naczyniach maleje. W tym samym czasie przewód tętniczy staje się pusty i stopniowo się zamyka (zaciera).
Przepływ krwi z płuc po pierwszym oddechu prowadzi do wzrostu ciśnienia w nim, a przepływ krwi z prawej do lewej przez owalne okno zatrzymuje się, a także rośnie.
Serce przechodzi do „trybu dorosłego” funkcjonowania i nie potrzebuje już istnienia końcowych odcinków tętnic pępowinowych, przewodu żylnego, żyły pępowinowej. Są zredukowane.
Zaburzenia krążenia płodu
Często zaburzenia krążenia płodu zaczynają się od patologii w ciele matki, wpływającej na stan łożyska. Lekarze zauważają, że niewydolność łożyska obserwuje się obecnie u jednej czwartej kobiet w ciąży. Z niedostateczną uwagą na jej postawę, przyszła mama może nawet nie zauważyć groźnych objawów. Niebezpieczne jest, że płód może cierpieć z powodu braku tlenu i innych użytecznych i ważnych elementów. Grozi to opóźnieniem w rozwoju, przedwczesnym porodem, innymi niebezpiecznymi komplikacjami.
Co prowadzi do patologii łożyska:
- Choroby tarczycy, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, wady serca.
- Niedokrwistość - umiarkowana, ciężka.
- Wielowodzie, ciąża mnoga.
- Późna toksykoza (stan przedrzucawkowy).
- Patologia położnicza, ginekologiczna: wcześniejsze arbitralne i medyczne aborcje, wady rozwojowe, mięśniak macicy).
- Powikłania obecnej ciąży.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi.
- Zakażenie układu moczowo-płciowego.
- Utrata organizmu matki w wyniku braku odżywiania, osłabienia układu odpornościowego, zwiększonego stresu, podczas palenia, alkoholizmu.
Kobieta powinna zwracać na to uwagę
- częstotliwość ruchów płodu - zmiana aktywności;
- wielkość brzucha - czy termin;
- Patologiczny krwawiący charakter.
Diagnozuj niewydolność łożyska za pomocą ultradźwięków z Dopplerem. W normalnym przebiegu ciąży wykonuje się to w 20 tygodniu, aw przypadku patologii - od 16-18 tygodni.
Wraz ze wzrostem czasu trwania podczas normalnego przebiegu ciąży możliwości łożyska maleją, a płód rozwija własne mechanizmy utrzymywania odpowiedniej aktywności życiowej. Dlatego do czasu narodzin jest on gotowy doświadczyć znaczących zmian w układzie oddechowym i krążeniu, umożliwiając oddychanie przez jego płuca.
Ciąża i związek matka-dziecko. Fizjologia laktacji.
Nawożenie jaja odbywa się zwykle w jajowodzie. Gdy tylko jeden plemnik przeniknie do jaja, wokół żółtka tworzy się skorupa, blokując dostęp do innych plemników. Po połączeniu się męskich i żeńskich ras wstępnych następuje natychmiastowe zgniecenie zapłodnionego jaja, tak że gdy dotrze do macicy (około 8 dni po zapłodnieniu), składa się z masy komórek zwanej morułą. W tym momencie jajo ma średnicę około 0,2 mm.
U ludzi ciąża trwa około 9 miesięcy, a poród następuje zwykle po 280 dniach lub 10 okresach po ostatnim cyklu miesiączkowym. Podczas ciąży nie ma miesiączki. W jajnikach powstaje ciałko żółte, wytwarzające hormony, które zapewniają wszystkie zmiany ciążowe w organizmie. Wraz z pojawieniem się zapłodnionego jaja, głębokie zmiany zaczynają się w macicy i sąsiednich narządach płciowych. Dziewicza macica ma kształt gruszki, a jej wnęka zawiera 2-3 cm kostki. Przed narodzinami objętość macicy wynosi około 5000-7000 cm, a kostka i jej ściany są znacznie pogrubione. W hipertrofii ściany macicy biorą udział wszystkie jej elementy, zwłaszcza komórki mięśniowe. Każde włókno wydłuża się o 7-11 razy, a grubość o 3-5 razy.
Jednocześnie rozszerzają się naczynia krwionośne, które powinny nie tylko dostarczać rosnącą ścianę macicy, ale także przy pomocy specjalnego narządu - łożyska - aby zaspokoić potrzeby żywieniowe rozwijającego się płodu.
Na najwcześniejszych etapach rozwoju zapłodnione jajo jest zasilane przez otaczające reszty komórek lub przez płyn jajowodu, w którym jest zanurzone. Pierwsze tworzące się w nim naczynia krwionośne są przeznaczone do dostarczania substancji odżywczych z woreczka żółtkowego. U ludzi to źródło mocy odgrywa niewielką rolę. Począwszy od drugiego tygodnia, naczynia krwionośne płodu, przenikając do kosmków kosmków, wchodzą w ścisły kontakt z krwią matki. Od tego momentu, dzięki rozwojowi łożyska, które zapewnia ten kontakt, cały wzrost płodu wynika ze składników odżywczych krwi matki.
We w pełni uformowanym płodzie krew jest doprowadzana z płodu do łożyska przez tętnice pępowinowe i powraca przez żyłę pępowinową. Nie ma bezpośredniej komunikacji między macierzyńskim a embrionalnym kołem krążenia krwi. Łożysko służy płodowi jako organ do oddychania, odżywiania i wydalania. W ten sposób tętnica pępowinowa doprowadza ciemną krew żylną do łożyska, które w tym narządzie wydziela dwutlenek węgla i pochłania tlen, dzięki czemu krew żyły pępowinowej ma kolor tętniczy. Jednak zapotrzebowanie na tlen u płodu jest niskie. Jest chroniony przed utratą ciepła, jego ruchy są powolne i przez większość czasu są całkowicie nieobecne, a jedynymi procesami utleniającymi są te, które przechodzą do budowy rozwijających się tkanek. Ale płód potrzebuje obfitej podaży składników odżywczych, które powinien otrzymywać za pomocą krążenia łożyskowego. Przyjmuje się, że nabłonek pokrywający kosmki służy jako organ przekazujący niezbędne składniki odżywcze z krwi matki do płodu w formie najbardziej dostosowanej do potrzeb płodu.
Zmiany w czynnościach narządów i układów kobiety ciężarnej mają na celu osiągnięcie dwóch celów - po pierwsze, zapewnienie odpowiedniego wzrostu macicy dla wzrostu płodu i optymalnej dynamiki wszystkich innych zmian w sferze seksualnej niezbędnych do wspierania ciąży, a po drugie, zapewnienie organizmowi niezbędnych składników odżywczych i tlen w odpowiedniej ilości.
Wiadomo, że dla rozwoju i wzrostu płodu wszystkie niezbędne składniki odżywcze docierają do niego od matki przez łożysko. Łożysko ma selektywną przepuszczalność. Ta selektywność dotyczy jednak tylko tych składników odżywczych, które są fizjologiczne iw normalnych warunkach przechodzą z matki na płód iz powrotem. W odniesieniu do tych substancji (białek, węglowodanów, hormonów, tłuszczów i innych metabolitów) w łożysku występują zarówno aktywne nośniki, jak i mechanizmy zapewniające wystarczający transport bierny. W odniesieniu do substancji, które normalnie nie docierają do płodu, łożysko jest naturalną barierą. Jednak ta funkcja bariery jest względnie względna, ponieważ jeśli struktura i funkcja łożyska jest zaburzona, może być wypaczona, a następnie nie tylko składniki odżywcze i szkodliwe substancje chemiczne, ale także komórki, bakterie i pasożyty zaczynają przenikać do płodu.
Relacje płodowo-matczyne.
Interakcja między matką a płodem jest zapewniana przez czynniki neurohumoralne. Jednocześnie w obu organizmach wyróżnia się receptory (postrzeganie informacji), regulacyjne (przetwarzanie) i mechanizmy uruchamiające.
Mechanizmy receptora matki znajdują się w macicy w postaci zakończeń nerwów czuciowych, które jako pierwsze dostrzegają informacje o stanie rozwijającego się płodu. W endometrium znajdują się chemo-, mechano- i termoreceptory, aw naczyniach krwionośnych znajdują się baroreceptory. Zakończenia nerwowe receptora wolnego typu są szczególnie liczne w ścianach żyły macicznej i w błonie resztkowej w obszarze przyłączenia łożyska. Podrażnienie receptorów macicznych powoduje zmiany w intensywności oddechu, poziom ciśnienia krwi w ciele matki, mający na celu zapewnienie normalnych warunków dla rozwijającego się płodu.
Mechanizmy regulacyjne organizmu matki obejmują centralny układ nerwowy (płat skroniowy mózgu, podwzgórze, śródmózgowia podział formacji siatkowej), a także układ podwzgórze-hormon. Ważną funkcję regulacyjną pełnią hormony - płeć, tyroksyna, kortykosteroidy, insulina itp. Na przykład podczas ciąży obserwuje się wzrost aktywności kory nadnerczy matki i wzrost produkcji kortykosteroidów, które biorą udział w regulacji metabolizmu płodu. Gonadotropina kosmówkowa wytwarzana jest w łożysku, aby stymulować tworzenie hormonu adrenokortykotropowego w przysadce mózgowej.
Regulacyjny aparat neurohedryczny matki zapewnia zachowanie ciąży, niezbędnego poziomu funkcjonowania serca, naczyń krwionośnych, organów krwiotwórczych, wątroby i optymalnego poziomu metabolizmu, gazów, w zależności od potrzeb płodu.
Mechanizmy receptorowe ciała płodu odbierają sygnały o zmianach w ciele matki lub własnej homeostazie. Znajdują się w ścianach tętnic i żył pępowinowych, w ustach żył wątrobowych, w skórze i jelitach płodu. Stymulacja tych receptorów prowadzi do zmiany częstotliwości rytmu serca płodu, prędkości przepływu krwi w naczyniach, wpływa na zawartość cukru we krwi itp.
Regulacyjne mechanizmy neurohumoralne płodu powstają w procesie jego rozwoju. Pierwsze reakcje ruchowe płodu pojawiają się po 2-3 miesiącach rozwoju, co wskazuje na dojrzewanie ośrodków nerwowych. Mechanizmy regulujące homeostazę gazu powstają pod koniec drugiego trymestru embriogenezy. Początek funkcjonowania centralnego gruczołu dokrewnego - przysadki mózgowej - odnotowuje się w 3. miesiącu rozwoju. Synteza kortykosteroidów w nadnerczach płodu rozpoczyna się w drugiej połowie ciąży i wzrasta wraz z jego wzrostem. Płód zwiększył syntezę insuliny, co jest konieczne, aby zapewnić jej wzrost związany z metabolizmem węglowodanów i energii.
Należy zauważyć, że u noworodków urodzonych przez matki cierpiące na cukrzycę występuje wzrost masy ciała i wzrost produkcji insuliny w wysepkach trzustki.
Działanie neurohumoralnych systemów regulacyjnych płodu jest skierowane na jego organy oddechowe, układ naczyniowy i mięśnie, których aktywność determinuje poziom wymiany gazowej, metabolizmu, termoregulacji i innych funkcji.
Jak już wspomniano, łożysko odgrywa szczególnie ważną rolę w zapewnianiu połączeń w systemie matki i płodu, które mogą nie tylko gromadzić, ale także syntetyzować substancje niezbędne do rozwoju płodu. Łożysko pełni funkcje hormonalne, wytwarzając szereg hormonów: progesteron, estrogen, gonadotropinę kosmówkową, laktogen łożyska i inne. Przez łożysko między matką a płodem nawiązywane są połączenia humoralne i nerwowe. Istnieją również pozapłytkowe połączenia humoralne przez błony i płyn owodniowy. Gumopalny kanał komunikacyjny - najbardziej obszerny i informacyjny. Dzięki temu dostarczany jest tlen i dwutlenek węgla, białka, węglowodany, witaminy, elektrolity, hormony i przeciwciała.
Ważnym składnikiem połączeń humoralnych są połączenia immunologiczne, które zapewniają utrzymanie homeostazy immunologicznej w układzie matka-płód. Pomimo faktu, że organizm matki i płodu jest genetycznie obcy w kompozycji białek, konflikt immunologiczny zwykle nie występuje. Zapewnia to szereg mechanizmów, wśród których istotne są:
1- syntetyzowane białka syncytio-triphoblastoma, które hamują odpowiedź immunologiczną organizmu matki;
2-choronalna gonadotropina i laktogen łożyskowy hamują aktywność matczynych limfocytów;
3-immunomaskiruyuschee glikoproteiny o replikowalnym włóknistym łożysku, naładowane, jak również limfocyty myjące krew, negatywnie;
4- właściwości proteolityczne trofoblastu, przyczyniające się do inaktywacji obcych białek.
Wody obrony owodniowej, które zawierają przeciwciała blokujące antygeny A i B, które są charakterystyczne dla krwi hemogenicznej i zapobiegają ich zachodzeniu we krwi płodu w przypadku niekompatybilnej ciąży, biorą również udział w obronie immunologicznej.
System matki i płodu.
Zgromadzone do tej pory fakty dotyczące natury relacji między matką a płodem pozwoliły nam sformułować koncepcję systemu funkcjonalnego
System funkcjonalny matki i płodu (FSMP) jest specjalną społecznością biologiczną złożoną z dwóch lub więcej organizmów, w których homologiczne urządzenia uruchamiające systemów homeostatycznych o tej samej nazwie matki i płodu (lub płodów) są specjalnie zintegrowane, zapewniając optymalne osiągnięcie tego samego korzystnego wyniku - normalnego rozwoju płodu. System matki i płodu powstaje w procesie niższości i obejmuje dwa podsystemy - organizm materii i organizm płodu, a także łożysko, które jest łącznikiem między nimi.
Dane doświadczalne pokazują, że zachowanie elementów układu matka-płód w różnych ekstremalnych warunkach jest determinowane przez wiele czynników, wśród których głównymi są okres rozwoju embrionalnego, intensywność, czas trwania i natura działającego czynnika podrzędnego, cechy zaburzeń metabolicznych w ciele matki w różnych postaciach patologii, która miała miejsce, stopień dojrzałości układy funkcjonalne płodu, mające na celu kompensację zaburzeń homeostazy, a także tego, które z narządów matki powstają nificant uszkodzenie. Obecność integracji funkcjonalnej organów homologicznych matki i płodu dotyczy nie tylko gruczołów wydzielania wewnętrznego, ale także takich organów jak serce, płuca, wątroba, nerki, układ krwi.
Przejawem takiej integracji organów wykonawczych systemów funkcjonalnych matki i płodu jest wzrost aktywności funkcjonalnej narządów płodowych (i odpowiadająca im reorganizacja morfo-funkcjonalna) z naruszeniem funkcji odpowiednich organów matki. Jednocześnie zakłóca się normalny przebieg genezy układu heterochronicznego, w wyniku czego niektóre układy funkcjonalne płodu rozwijają się intensywniej, inne opóźniają rozwój. W takich przypadkach nowonarodzone potomstwo ma jednocześnie oznaki niedojrzałości niektórych narządów i układów oraz zwiększoną dojrzałość, nadpobudliwość innych.
Należy zauważyć, że taka aktywacja układów funkcjonalnych płodu jest możliwa, działając na czynnik macierzysty. To właśnie te zmiany w homeostazie układu matka-płód („stres fizjologiczny” według IA Arshavsky) są niezbędne do optymalnego rozwoju funkcjonalnych systemów płodowych (trening wewnątrzmaciczny).
W procesie tworzenia systemu matka-płód istnieje szereg krytycznych okresów, w których systemy mające na celu wdrożenie optymalnej interakcji między matką a płodem są najbardziej narażone. Okresy te obejmują implantację (7–8 dni embriogenezy); rozwój osiowych podstaw organizmów i tworzenie łożyska (3-8 tygodni rozwoju); etap zwiększonego wzrostu mózgu (15-20 tygodni); Tworzenie głównych systemów funkcjonalnych ciała i różnicowanie aparatu seksualnego (20-24 tygodnie).
Poród.
Ponieważ ciężarna macica powiększa się i rozciąga więcej, jej pobudliwość wzrasta, więc podrażnienie łatwo powoduje jej kurczenie się. Takie podrażnienia mogą pochodzić z sąsiednich narządów jamy brzusznej, w wyniku bezpośredniego wpływu ruchów płodu na wewnętrzną powierzchnię macicy. W wielu przypadkach nie jest możliwe ustalenie żadnego wcześniejszego podrażnienia, a automatyczne skurcze macicy wydają się być podobne do tego, co obserwujemy z rozciągniętego pęcherza.
Zwykle te cięcia nie powodują żadnych wrażeń. Są one odczuwalne tylko wtedy, gdy ich intensywność z powodu stymulacji odruchowej jest zwiększona. Przez większą część ciąży mają niewielki lub żaden wpływ na zawartość macicy. Jednak w ostatnich tygodniach lub dniach ciąży skurcze, które stają się znacznie bardziej wyraźne do tego czasu, wywołują określony efekt fizjologiczny. Z jednej strony, wywierając nacisk na płód, zmuszają go w większości przypadków do przyjęcia dogodnej pozycji do jego późniejszego wydalenia. Z drugiej strony, ponieważ całe ciało macicy, w tym podłużne włókna mięśniowe szyjki macicy, bierze udział w takich skurczach, przyczyniają się one do ogólnego wzrostu całego narządu, rozciągając wewnętrzny otwór macicy, w wyniku czego górna część szyjki macicy jest wygładzona i jakiś czas przed rozpoczęciem pracy.
Włókna mięśniowe okrągłych więzadeł przerastają i wydłużają się, tak że więzadła w późniejszym wydalaniu płodu pomagają skurczom macicy. Ściany pochwy gęstnieją i stają się bardziej luźne, zmniejszając w ten sposób odporność na rozciąganie podczas przejścia płodu.
Najbardziej ogólny akt u kobiety jest zwykle podzielony na dwa etapy. W pierwszym etapie skurcze (skurcze) ograniczają się do samej macicy, a ich działanie jest ukierunkowane głównie na rozszerzenie jamy macicy. Ta ekspansja obejmuje, po pierwsze, aktywną ekspansję z powodu skurczu podłużnych włókien mięśniowych, które tworzą główną część dolnej ściany macicy, i po drugie, bierną ekspansję z nacisku pęcherza owocowego wypełnionego płynem owodniowym, który jest wciskany do kanału szyjki macicy przez skurcze szyjki macicy i działa jak klin. Skurcze macicy są rytmiczne; początkowo są słabe, a następnie ich intensywność stopniowo wzrasta do znanego maksimum, a następnie stopniowo maleje. Częstotliwość i czas trwania skurczów wzrastają wraz z zbliżającym się końcem porodu.
Po całkowitym otwarciu szyjki macicy i wejściu głowy płodu do miednicy zmienia się charakter skurczów: stają się one długie i częste oraz towarzyszy im mniej lub bardziej arbitralne skurcze mięśni brzucha (próby).
Skurczom mięśni brzucha towarzyszy utrwalenie przepony i wstrzymanie oddechu, tak że ciśnienie działa na całą zawartość jamy brzusznej, w tym macicy. Pochwa nie może pomóc w wypchnięciu wychodzącego płodu, ponieważ jest zbyt rozciągnięty. W ten sposób płód jest stopniowo przepychany przez kanał miednicy, rozciągając miękkie części, które utrudniają jego ruch, i ostatecznie wychodzi przez zewnętrzny otwór narządów płciowych i zazwyczaj głowa rodzi się jako pierwsza. Powłoki płodu zazwyczaj pękają pod koniec pierwszego etapu porodu.
Zazwyczaj opisuje się trzeci etap porodu, który polega na wznowieniu skurczów macicy 20-30 minut po narodzinach płodu i prowadzi do wydalenia łożyska i poszczególnych błon.
Zniszczenie części lędźwiowo-krzyżowej rdzenia kręgowego całkowicie niszczy normalne bóle porodowe. Dlatego akt ogólny powinien być traktowany jako proces odruchowy, podlegający centrum kontroli w rdzeniu kręgowym. Aktywność tego centrum może być zahamowana lub wzmocniona przez impulsy docierające do niego z peryferii ciała, na przykład podczas stymulacji różnych receptorów lub z mózgu pod wpływem stanów emocjonalnych.
Główne zmiany w ciele płodu po urodzeniu.
Oddychanie. Na długo przed urodzeniem klatka piersiowa wykonuje 38-70 rytmicznych ruchów na minutę. Z hipoksemią mogą się zwiększyć. W trakcie tych ruchów tkanka płuc pozostaje zapadnięta, ale powstaje podciśnienie między liśćmi opłucnej, gdy klatka piersiowa rozszerza się. Wahania ciśnienia w klatce piersiowej płodu stwarzają korzystne warunki dla przepływu krwi do serca. Gdy rytmiczne ruchy klatki piersiowej w drogach oddechowych płodu mogą uzyskać płyn owodniowy, zwłaszcza gdy dziecko rodzi się w asfiksji. W tych przypadkach, przed rozpoczęciem sztucznego oddychania, płyn z dróg oddechowych jest odsysany.
Pierwszy niezależny oddech zaraz po urodzeniu jest początkiem własnej wymiany gazowej w płucach dziecka. Mechanizm występowania pierwszego oddechu składa się z wielu czynników. Najważniejsze z nich to: po przecięciu pępowiny ustaje połączenie płodu z matką przez łożysko i wzrasta stężenie dwutlenku węgla w krwi dziecka, a stężenie tlenu maleje. Hiperkapnia i niedotlenienie podrażniają odruchowe chemoreceptory tętnicy szyjnej i aorty oraz formacje chemosensybiliczne ośrodka oddechowego, co prowadzi do stymulacji oddziału wdechowego i pierwszego oddechu noworodka. Przyczynia się to również do odruchowego podrażnienia skóry dziecka przez mechaniczne i termiczne skutki środowiska zewnętrznego, które różni się parametrami od środowiska macicy. Z reguły po kilku ruchach oddechowych tkanka płuc staje się jednolicie przezroczysta.
Krążenie krwi. Poczynając od środka życia wewnątrzmacicznego, w układzie krwi płodowej powstają urządzenia, które dostarczają przedniej części ciała, a zwłaszcza szybko rosnącego mózgu, krwi utlenionej, podczas gdy mniej ważne tkanki kończyn i tułowia otrzymują krew żylną. Krew tętnicza z łożyska przez żyłę pępowinową może przepływać bezpośrednio do wątroby. Większość z nich przepływa przez przewód żylny do dolnej żyły głównej, przez którą jest dostarczana do prawego przedsionka. Tutaj naciska on na trąbkę Eustachiusza i jest kierowany przez owalny otwór do lewego przedsionka i dalej do lewej komory i do aorty. Wchodząc do żyły głównej dolnej, ta krew tętnicza jest mieszana z krwią żylną, która powraca z kończyn dolnych i dolnej części ciała. Na aorcie mieszanina ta, zawierająca głównie krew tętniczą, jest doprowadzana do głowy i kończyn górnych. Krew żylna z tych części ciała jest dostarczana przez żyłę główną do prawego przedsionka, a stamtąd do prawej komory, która zmusza ją do tętnicy płucnej. Tylko niewielka część krwi przepływa przez płuca, główna masa przechodzi przez otwarty kanał i wlewa się do aorty poniżej łuku aorty; stąd krew przepływa częściowo do kończyn dolnych i tułowia, ale głównie do łożyska wzdłuż tętnic pępowinowych. Zatem w płodzie praca krążenia krwi jest wykonywana w dużych częściach prawej komory. Duża grubość ściany lewej komory, tak charakterystyczna dla osoby dorosłej, staje się zauważalna dopiero na krótko przed urodzeniem.
Przy pierwszych ruchach oddechowych noworodka zmieniają się wszystkie mechaniczne warunki krążenia krwi. Odporność na przepływ krwi przez płuca zmniejsza się, a krew przepływa z tętnic płucnych przez płuca do lewego przedsionka, gdzie wzrasta ciśnienie i owalny otwór pozostaje zamknięty. Przed urodzeniem, zarówno w kanale botanicznym, jak i żylnym można zaobserwować proliferację pochwy podszewki. Wraz z mechanicznym rozładowywaniem naczyń w wyniku oddychania i zmianą warunków istnienia płodu, proliferacja wzrasta, co prowadzi do całkowitego zniszczenia powyższych naczyń.
Trawienie. Płód otrzymuje składniki odżywcze przez łożysko, ale jego narządy trawienne rozwijają się i zaczynają funkcjonować nawet przed urodzeniem, zapewniając wchłanianie substancji wchodzących w połknięty płyn owodniowy. Podwiązanie pępowiny powoduje natychmiastowe wyczerpanie krwi noworodka za pomocą składników odżywczych i powoduje wyraźny wzrost pobudliwości ośrodka oddechowego, którego zewnętrzną manifestacją jest płacz, odruchy poszukiwań, a zwłaszcza zdolność do wykonywania aktywnych ruchów ssania w ciągu pierwszych 10-15 minut po podwiązaniu pępowiny. Endogenna stymulacja centrum żywności trwa średnio 1-1,5 godziny, a od drugiej godziny po urodzeniu, aż do godziny 12, zanika. Przejawem tego jest utrata zdolności dziecka do samodzielnego budzenia się w ciągu 12 do 16 godzin oraz brak reakcji na poszukiwania żywności.
Natychmiast po urodzeniu dziecko ma wszystko, co jest niezbędne do przejścia na nowy rodzaj pożywienia - odżywianie endogennym pokarmem (mleko matki).
Fizjologia laktacji.
Laktacja jest końcową fazą pełnego cyklu namnażania ssaków.
Wzrost piersi. Gruczoł sutkowy w okresie poporodowym rozwija się dzięki wzrostowi i proliferacji systemu przepływu mleka oraz niewielkiemu rozwojowi pęcherzyków. U kobiet pewien wzrost pęcherzyków pojawia się podczas cyklu miesiączkowego. Wraz z początkiem inwazji następuje dalszy rozwój systemu przepływu mleka i znaczny rozwój pęcherzyków płucnych. Hiperplazja komórkowa trwa po ciąży we wczesnym okresie laktacji.
Wzrost gruczołów mlecznych w okresie poporodowym jest regulowany przez hormony (estrogeny, progesteron, prolaktynę, hormon wzrostu i glukokortykoidy). Łożysko wydziela substancje hormonalne, które w swoich działaniach biologicznych są podobne do prolaktyny i GH. Podwzgórze ma również duże znaczenie dla wzrostu gruczołów mlecznych, ponieważ stymuluje wzrost gruczołów mlecznych i funkcję gonadotropową przedniego przysadki mózgowej. Jednak samo podwzgórze znajduje się pod wpływem wyższych ośrodków nerwowych.
Regulacja funkcji gruczołów mlecznych. Regulacja funkcjonowania gruczołu sutkowego jest wykonywana przez dwa główne hormony - adenohypofizyczną prolaktynę (hormony laktogenne), która stymuluje gruczołowe komórki pęcherzykowe do biosyntezy mleka, najpierw nagromadzonego w mlecznych pasażach i wyrzuconego stamtąd w czasie laktacji pod wpływem oksytocyny. Z kolei wydzielanie regionu i regionu regionu; prolaktyna.
Różne receptory są dobrze reprezentowane w gruczole sutkowym. Bodźce z receptorów brodawek sutkowych i miąższu gruczołu powodują uwalnianie prolaktyny i wielu innych hormonów laktogennych.
W podwzgórzu (jądro przykomorowe, łukowate i brzuszno-przyśrodkowe) istnieją centralne mechanizmy regulujące funkcję laktogenną. Ustalono istnienie czynnika łagodzącego prolaktynę (PRF) i inhibitora prolaktyny (PIF).
Ważną rolę w laktacji odgrywa ACTH, który kontroluje funkcjonowanie nadnerczy, a także STH i TSH. Insulina jest niezbędnym składnikiem kompleksu hormonalnego, który pobudza aktywność wydzielniczą gruczołu sutkowego, co jest niezbędne do manifestacji mammogennego i galaktogennego działania innych hormonów.
Nerwy gruczołów sutkowych są reprezentowane zarówno przez włókna adrenergiczne, jak i cholinergiczne, podczas gdy acetylocholina zwiększa funkcję wydzielniczą gruczołu sutkowego, wpływając zarówno na skład jakościowy mleka, jak i jego ilość.
Wydzielanie i właściwości mleka. Przygotowanie gruczołów sutkowych do późniejszego karmienia noworodka rozpoczyna się w pierwszym miesiącu ciąży i wyraża się przez obrzęk gruczołów, szybkie namnażanie nabłonka przewodów i powstawanie wielu nowych pęcherzyków wydzielniczych.
U kobiety oddzielenie mleka z reguły nie rozpoczyna się do drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu, chociaż pojawienie się mleka można przyspieszyć, przyczepiając drugie dziecko do piersi w ostatnich dniach ciąży. Oddzielenie mleka rozpoczyna się w dniach 2-3, nawet jeśli dziecko urodziło się martwe i nie podjęto żadnej próby ssania. Jednak, aby zachować wydzielanie, konieczny jest proces ssania.
Jeśli kobieta nie karmi swojego dziecka, wówczas obrzęk piersi stopniowo przechodzi, mleko znika, a gruczoły przechodzą proces odwrotnego rozwoju. W normalnych warunkach oddzielanie mleka trwa od 6 do 9 miesięcy, aw rzadkich przypadkach może trwać dłużej niż rok. Ilość mleka początkowo wzrasta z 20 ml pierwszego dnia do 900 ml w 35 tygodniu, a następnie stopniowo maleje.
Mleko to biała, nieprzezroczysta ciecz o charakterystycznym zapachu i słodkim smaku. Jego ciężar właściwy wynosi od 1028 do 1034. Reakcja jest słabo alkaliczna (pH). W kontakcie z powietrzem mleko ulega szybkim zmianom z powodu wnikania do niego mikroorganizmów. Najczęstszą z tych zmian jest tworzenie się kwasu mlekowego pod wpływem bakterii kwasu mlekowego. W niektórych przypadkach mleko może zostać poddane fermentacji alkoholowej, na przykład podczas formowania kefiru lub kumysu przygotowanego przez fermentację mleka klaczy.
Nieprzezroczysty wygląd mleka wynika głównie z obecności wielu drobnych cząstek tłuszczu. Jeśli mleko pozostało do odstania, cząstki te unoszą się na powierzchnię, tworząc krem; mieszając mechanicznie, zwłaszcza jeśli mleko jest lekko kwaśne, można je wymieszać, tworząc olej. Tłuszcze mleczne składają się głównie z glicerydów tripalmitinowych, tristearynowych i trioleinowych. W mniejszej ilości tłuszcz mleka zawiera glicerydy kwasów mirystynowego, masłowego i kapronowego, a także ślady kwasów kaprylowego, kaprynowego i laurynowego.
Osocze mleczne - ciecz, w której zawieszone są kuleczki tłuszczu, zawiera różne białka (kazeinogen, laktalbuminę, laktlobulinę), cukier mleczny (laktozę) i sole nieorganiczne wraz z małymi ilościami lecytyny i substancji ekstrakcyjnych zawierających azot.
Skład mleka jest bardzo ściśle dostosowany do potrzeb rosnącego organizmu. W normalnych warunkach młode zwierzę otrzymuje naturalną żywnością wszystkie składniki odżywcze w stosunku, który jest wymagany do jego normalnego odżywiania i wzrostu. Dlatego niemożliwe jest skuteczne zastąpienie naturalnego mleka tego zwierzęcia mlekiem innego gatunku.
Sztuczne karmienie należy podchodzić bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę wszystkie potrzeby dziecka. Dlatego konieczne jest poznanie najważniejszych różnic między składem mleka kobiecego i krowiego. Kobiece mleko zawiera nie tylko absolutnie, ale także stosunkowo mniej kazeiny niż mleko krowie, podczas gdy drugie jest stosunkowo uboższe w cukier mleczny. Mleko ludzkie jest uboższe w sole, zwłaszcza węglany, które zawiera 6 razy mniej niż mleko krowie.
Kazeinogen mleka kobiecego nie tworzy gęstego skrzepu i jest bardziej dostępny dla soku żołądkowego pepsyny. Inną ważną zaletą mleka dla dziecka jest obecność w nim antytoksyn. Dlatego mleko matki nie tylko odżywia dziecko, ale także daje mu do pewnego stopnia bierną odporność na możliwe zakażenia chorobami, na które narażona jest rasa ludzka.
W różnych okresach laktacji mleko matki ma inny skład, dlatego gruczoł mleczny wydaje się dostosowywać do zmieniających się potrzeb noworodka. Wydzielanie gruczołu sutkowego po urodzeniu zmienia się dość znacząco w pierwszym tygodniu. U kobiet tajemnicą pierwszych dwóch dni laktacji jest siara, tajemnica 2-3 dni - mleko z siary i od 4-5 dni - mleko przejściowe. Po 7-14 dniach po porodzie, wydzielina gruczołu mlecznego nabiera trwałego składu i nazywa się dojrzałym mlekiem.
Siara różni się od dojrzałego mleka swoimi właściwościami organoleptycznymi i składem chemicznym, ma żółtawy kolor i zawiera, wraz z kroplami tłuszczu, tak zwane ciała z siary (leukocyty). Siara grubsza niż mleko ma szczególne właściwości odżywcze i immunologiczne, które są niezbędne dla noworodków. Albumina i globuliny mleka siarkowego, bez hydrolizy w przewodzie pokarmowym, są wchłaniane przez ścianę jelita do krwi noworodka. To pozwala mu stworzyć własną naturalną odporność fizjologiczną. Immunobiologiczna rola siary jest zatem bardzo wysoka. Mleko matki ma znacznie więcej globulin immunologicznych niż krowy.
Wydzielanie i skład mleka może nie tylko podlegać odruchowym wpływom z układu nerwowego, na przykład emocjonalnym, ale ten wpływ jest wzajemny. Ssanie powoduje toniczny skurcz macicy. Nałożenie dziecka na pierś krótko po urodzeniu jest zatem ważnym narzędziem powodującym skurcze macicy i eliminującym tendencję do krwawienia z zatok żylnych w oddzielaniu łożyska i błon płodowych. Karmienie dziecka jest zatem jednym z podstawowych punktów zapewniających prawidłową inwolucję macicy po porodzie.
Produkcja mleka odruchowego zwykle pojawia się, gdy dziecko jest przymocowane do piersi. Wynika to głównie z odruchowego skurczu komórek mięśniowo-nabłonkowych otaczających pęcherzyki; pęcherzyki są ściśnięte, a mleko z pęcherzyków płucnych dostaje się do układu przewodów mlecznych i do zatok; tutaj staje się natychmiast dostępny do ssania. Odruch dostarczania mleka jest aktywnym wydalaniem mleka z pęcherzyków płucnych do dużych fragmentów mlecznych i zatok. Odruch ma nerwową doprowadzającą i hormonalną ścieżkę odprowadzającą, tj. jest neurohormonalny. W odpowiedzi na zasysanie z tylnego płata przysadki mózgowej, oksytocyna jest wydzielana do krwiobiegu i docierając do gruczołu sutkowego powoduje skurcz komórek mięśniowo-nabłonkowych otaczających pęcherzyki. Ssące niemowlę otrzymuje tylko część mleka zawartego w gruczole sutkowym przed karmieniem.
Jeśli aktywne wydzielanie gruczołu sutkowego nie jest opróżniane z mleka w regularnych odstępach czasu, szybko prowadzi to do obniżenia procesów wydzielniczych i do całkowitego zaprzestania laktacji. Odruch mleka może stać się warunkowy i pojawić się w odpowiedzi na te zjawiska, które u kobiety karmiącej są związane z ssaniem. Ten odruch jest łatwo tłumiony przez takie czynniki, jak strach, ból itp.; ta depresja jest spowodowana albo podrażnieniem układu współczulno-nadnerczowego, albo przez centralne hamowanie wydzielania oksytocyny. Odruch ten jest bardzo ważny dla utrzymania laktacji u kobiet, a ponieważ ustalenie regularnego odruchu mleka po urodzeniu zajmuje trochę czasu, jasne jest, że okres ten ma kluczowe znaczenie dla laktacji u kobiet.
Krążenie krwi płodu i jego zmiany po urodzeniu
Krążenie płodu
Składniki odżywcze niezbędne do życia i tlenu są odbierane przez płód od matki przez naczynia przedszkola lub łożysko.
Łożysko jest połączone z płodem pępowiną, która obejmuje dwie tętnice pępowinowe (gałęzie tętnic biodrowych wewnętrznych płodu) i żyłę pępowinową. Te naczynia przechodzą od sznura do płodu przez otwór w przedniej ścianie brzucha (pierścień pępkowy). Przez tętnice krew żylna jest dostarczana z płodu do łożyska, gdzie jest wzbogacana w składniki odżywcze, tlen i staje się tętnicza. Następnie krew powraca do płodu przez żyłę pępowinową, która zbliża się do wątroby i dzieli się na dwie gałęzie. Jeden z nich wpływa bezpośrednio do żyły głównej dolnej (przewodu żylnego). Kolejna gałąź przechodzi przez bramy wątroby i jest podzielona na naczynia włosowate w jej tkance.
ryż 2.17 krążenie krwi płodu
Od tego momentu krew jest wylewana przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej, gdzie miesza się z krwią żylną z dolnego ciała i wchodzi do prawego przedsionka. Otwarcie żyły głównej dolnej znajduje się naprzeciw owalnego otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ryc. 2.17). Dlatego większość krwi z dolnej żyły głównej spada do lewego przedsionka, a stamtąd do lewej komory. Ponadto pulsujący przepływ krwi z łożyska, przechodzący przez żyłę pępowinową, może tymczasowo zablokować przepływ krwi przez żyłę wrotną. W tych warunkach do serca dostanie się głównie krew wzbogacona w tlen. W przerwach krew żylna dociera do serca przez żyłę główną górną i dolną.
Jak już opisano wcześniej, większość krwi żylnej z prawego przedsionka wchodzi do prawej komory, a następnie do tętnicy płucnej. Niewielka ilość krwi trafia do płuc, ale duża jej część przechodzi przez przewód tętniczy do zstępującej aorty po tym, jak tętnice przepływają z niej do głowy i kończyn górnych i rozpraszają się przez duży obwód krążenia połączony z tętnicami pępowinowymi z łożyskiem.
Zatem obie komory wprowadzają krew do krążenia ogólnoustrojowego, więc ich ściany mają prawie taką samą grubość. Czysta krew tętnicza płynie z płodu tylko w żyle pępowinowej i przewodzie żylnym. We wszystkich innych naczyniach płodu krąży mieszana krew, ale głowa i górna część tułowia, zwłaszcza w pierwszej połowie rozwoju wewnątrzmacicznego, otrzymują krew z żyły głównej dolnej, mniej zmieszanej niż reszta ciała. Przyczynia się to do lepszego i bardziej intensywnego rozwoju mózgu.
Zmiany w krążeniu krwi po urodzeniu
Po urodzeniu, krążenie łożyska jest przerywane i aktywowane jest oddychanie płucne. Natlenienie krwi występuje w płucach. Zaciskanie naczyń pępowinowych prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu i zwiększenia ilości dwutlenku węgla we krwi krążącej. Podrażnienie receptorów w ścianach naczyń krwionośnych i neuronów ośrodka oddechowego powoduje odruchową inhalację. Przy pierwszej inhalacji noworodka płuca są prostowane, a cała krew z prawej połowy serca przechodzi przez tętnicę płucną do krążenia płucnego, omijając przewód tętniczy i owalny otwór. W rezultacie przewód staje się pusty, komórki mięśni gładkich kurczą się i po pewnym czasie rośnie, pozostając w postaci więzadła tętniczego. Owalny otwór jest zasłonięty przez fałd wsierdzia, który wkrótce rośnie do jego krawędzi, dlatego dziura zamienia się w owalną fossę.
Od urodzenia krew żylna krąży w prawej połowie serca i tylko krew tętnicza krąży w lewo. Naczynia pępowiny są puste, żyła pępowinowa zamienia się w okrągłe więzadło wątroby, tętnice pępowinowe - w boczne więzadła pępowinowe biegnące wzdłuż wewnętrznej powierzchni ściany brzucha do pępka.
Związane z wiekiem zmiany w strukturze układu krążenia
Serce dzieci w pierwszym roku życia jest kuliste, a ściany komór różnią się niewielką grubością. Przedsionki są duże, z prawą bardziej niż lewą. Pływające do nich usta są szerokie. U płodu i noworodka serce znajduje się niemal w poprzek klatki piersiowej. Dopiero pod koniec pierwszego roku życia w związku z przejściem dziecka do pozycji pionowej ciała i obniżeniem przepony serce przyjmuje pozycję ukośną. W ciągu pierwszych dwóch lat serce gwałtownie rośnie, a prawa komora pozostaje w tyle za lewą. Wzrost objętości komorowej prowadzi do względnego zmniejszenia wielkości przedsionków i ich uszu. Od 7 do 12 lat wzrost serca jest powolny i opóźnia wzrost ciała. W tym okresie szczególnie ważne jest uważne monitorowanie rozwoju dzieci w wieku lekarskim, aby zapobiec przeciążeniu serca (ciężka praca fizyczna, nadmierne ćwiczenia sportowe itp.). W okresie dojrzewania (14–15 lat) serce znów nabiera siły.
Rozwój naczyń krwionośnych jest związany ze wzrostem ciała i tworzeniem narządów. Na przykład im intensywniej działają mięśnie, tym szybciej wzrasta średnica ich tętnic. Ściany dużych tętnic tworzą się szybciej, a liczba warstw elastycznej tkanki w nich rośnie najbardziej zauważalnie. Równocześnie ustala się propagacja fali tętna przez naczynia tętnicze. U dzieci, bardziej intensywnych niż u dorosłych, obserwuje się przepływ krwi w mózgu. Przepływ krwi zmienia się nieznacznie pod obciążeniem, zmiany te są różne u dzieci w różnym wieku. Za pomocą reoencefalografii stwierdzono, że u osób praworęcznych z obciążeniami przepływ krwi w lewej półkuli zwiększa się intensywniej niż w prawo.
Powolne powiększanie serca trwa po 30 latach. Indywidualne różnice w wielkości i wadze serca mogą wynikać z charakteru zawodu. W starszym wieku liczba elastycznych i muskularnych elementów zmniejsza się w ścianach aorty i innych dużych tętnic i żył, tkanka łączna rośnie, wewnętrzna błona pogrubia się i tworzą się w niej foki - blaszki miażdżycowe. W rezultacie elastyczność naczyń krwionośnych znacznie się zmniejsza, a dopływ krwi do tkanek pogarsza się.
Jezus Chrystus oświadczył: Jestem Drogą, Prawdą i Życiem. Kim on naprawdę jest?
Czy Chrystus żyje? Czy Chrystus zmartwychwstał? Naukowcy badają fakty