Jakie jest niebezpieczeństwo rozległego krwotoku mózgowego?

Krwotok w mózgu nazywany jest udarem krwotocznym. Ten stan zagrożenia życia jest ostatnio coraz bardziej zdiagnozowany. Konsekwencje tego są ciężkie, często są śmiertelne.

Znajomość przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia krwotoku w mózgu, pomaga zapobiec jego rozwojowi. Dość często udar występuje przy długim przebiegu nadciśnienia, zwłaszcza przy braku leczenia. Cukrzyca jest zaburzeniem hormonalnym, które dotyka prawie wszystkie naczynia krwionośne. Tętniaki naczyniowe są równie częstymi przyczynami krwotoku mózgowego. Mogą być wrodzone lub nabyte. Udar może wystąpić na tle urazowych urazów naczyń mózgowych, zwłaszcza przy otwartych urazach głowy.

Skaza krwotoczna (reakcje autoimmunologiczne, charakteryzujące się zwiększoną kruchością ścian naczyń), przyjmująca leki przeciwzakrzepowe, gromadzenie amyloidu we krwi są innymi przyczynami udaru. Często krwotoki występują w obecności złośliwych i łagodnych guzów, procesów zapalnych w tkance mózgowej.

Niezależnie od przyczyny tego stanu patologicznego, obserwuje się wzrost przepuszczalności ścian naczyniowych. Ich pęknięciu towarzyszy uwalnianie krwi do tkanek narządu. Rzadko występuje krwotok diapedemiczny, w którym elementy krwi i osocza przeciekają przez naczynia. Przyczynia się to do zwiększenia odległości między komórkami, które tworzą ich ściany. Zarówno mózg, jak i rdzeń kręgowy mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Rzadko obserwuje się krwotok w móżdżku lub trzonie narządu. Krwotoczny udar tego miejsca prowadzi do naruszenia funkcji życiowych, co jest związane z położeniem w określonym departamencie ośrodka oddychania i regulacji układu sercowo-naczyniowego. Taki krwotok mózgowy ma poważne konsekwencje. Obraz kliniczny rozwija się szybko, więc rozpoznanie choroby nie jest szczególnie trudne. Jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta jest operacja, ale nie zawsze jest skuteczna.

Udar krwotoczny najczęściej pojawia się nagle. Z krwotokiem w mózgu objawy zależą od lokalizacji zmiany, objętości uwolnionej krwi, szybkości rozwoju procesu patologicznego. Pierwsze oznaki choroby to:

• ciężkie bóle głowy;
• zamieszanie;
• wymioty;
• napady padaczkowe.

Krwotok mózgowy prowadzi do gwałtownej utraty przytomności, rozwoju porażenia połowiczego, przesunięcia oczu w kierunku obszaru dotkniętego chorobą, wzrostu temperatury i powolnego bicia serca. Rozległy krwotok w mózgu objawia się brakiem reakcji ucznia na światło, wygaszeniem odruchów i niewydolnością oddechową, co wskazuje na pozostawanie osoby w głębokiej śpiączce. Objawy rosną, kliniczne, a następnie zaczyna się śmierć biologiczna.

Wraz z porażką istoty białej pojawiają się objawy, takie jak drgawki drgawkowe, utrata przytomności, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zwiększona nerwowa drażliwość. Osoba przestaje być zorientowana w przestrzeni i jest świadoma tego, co się dzieje. Dla krwotoku w móżdżku charakteryzuje się stopniowym wzrostem intensywności bólu, w połączeniu z zawrotami głowy i napadami wymiotów. Pacjent przyjmuje wymuszoną postawę, odchylając głowę do tyłu. Ataksji nie towarzyszy utrata przytomności, jednak nasilająca się depresja oddechowa przyczynia się do głębokiej śpiączki. Spojrzenie przesuwa się w kierunku przeciwnym do dotkniętego obszaru.

W przypadku krwotoku mózgowego leczenie należy rozpocząć natychmiast. Czas pierwszej pomocy jest czynnikiem, który bezpośrednio wpływa na rokowanie. Nieleczony udar prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, które uważa się za główne przyczyny śmierci. Przy wyborze schematu leczenia należy wziąć pod uwagę lokalizację zmiany i przyczyny jej powstania. Przede wszystkim należy podjąć środki w celu przywrócenia i utrzymania funkcji życiowych, zwłaszcza podczas krwotoku w obrębie trzonu. Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy przed przybyciem lekarzy i jak najszybsze przetransportowanie pacjenta do placówki medycznej.

Leczenie zachowawcze pozwala wyeliminować oznaki krwotoku w mózgu i zapobiec rozwojowi powikłań. Normalizacja ciśnienia krwi przyczynia się do wprowadzenia leków przeciwnadciśnieniowych w połączeniu ze środkami uspokajającymi. Zastosowanie leków moczopędnych ma na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu. Osmotyczne preparaty moczopędne są uważane za najskuteczniejsze, podobnie jak deksametazon, który zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń. Terapia hemostatyczna ma na celu ich wzmocnienie i zwiększenie krzepliwości krwi.

Udar krwotoczny prawie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że większość powikłań rozwija się na tle zmian w uwolnionej krwi. Główne wskazania do operacji to:

• tworzenie krwiaka w miejscach dostępnych dla standardowej chirurgii;
• pęknięcie tętniaka, zwłaszcza gdy występują oznaki depresji mózgu w jamie potylicznej.

Pożądane jest wykonanie operacji w pierwszych godzinach choroby, ale dopuszczalne jest przeprowadzenie jej w ciągu jednego dnia. Interwencje chirurgiczne, przepisywane później niż 48 godzin po wystąpieniu objawów, są nieskuteczne. Często pogarszają stan pacjenta, prowadząc do śmierci.

Leczenie udaru zajmie dużo czasu, ale rehabilitacja wymaga jeszcze więcej czasu, zwłaszcza w takim stanie, jak uszkodzenie pnia mózgu. Im bardziej rozległe obszary dotknięte patologią, tym mniejsza szansa na odzyskanie przez pacjenta. Głównymi metodami regeneracji po udarze są: gimnastyka medyczna, masaż, leki i fizjoterapia. Wszystkie muszą być przeprowadzane pod nadzorem lekarza. Tylko w takim przypadku możesz uzyskać pozytywne wyniki. Gdy zaburzenia mowy mogą wymagać pomocy logopedy.

Im dłużej pacjent pozostaje w śpiączce, tym mniej korzystne są rokowania. Śmierć w ciągu 30 dni po wykryciu udaru krwotocznego występuje w 40-50% przypadków. W pierwszym roku po zakończeniu leczenia ryzyko ponownego krwawienia do mózgu jest wysokie. Nie mniej powszechne powikłania udaru krwotocznego to porażenie, zaburzenia psychiczne, obniżona ostrość wzroku, otępienie. Najbardziej skuteczne środki rehabilitacyjne są w pierwszych miesiącach. 3 lata po krwotoku zmiany patologiczne stają się nieodwracalne, osoba staje się osobą głęboko niepełnosprawną.

Co to jest krwotok w mózgu i co się dzieje

Proces, w którym nagromadzona krew dostaje się do mózgu - krwotok śródmózgowy, stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. Udar najczęściej diagnozuje się u pacjentów w podeszłym wieku, ale wpływ niektórych czynników może przyczynić się do rozwoju choroby u ludzi już po 30 latach. Zazwyczaj atak następuje spontanicznie z doświadczeń emocjonalnych lub przeciążenia fizycznego.

Jaki jest ten stan patologiczny?

„Szara substancja” przenika sieć małych naczyń włosowatych i naczyń. Ale czasami ich ściany są stopniowo niszczone, a krew dostaje się do tkanki mózgowej. Proces ten zakłóca prawidłowe funkcjonowanie neuronów, może powodować powstawanie obrzęków, wzrost ciśnienia śródczaszkowego i rozwój innych niebezpiecznych warunków, które zakłócają pracę „istoty szarej”.

Krwotok w mózgu nazywany jest również udarem krwotocznym. Należy go odróżnić od patologii niedokrwiennej (zawału serca), w której naczynie zostaje zatkane z powodu płytki nazębnej lub skrzepliny, a odżywianie oddzielnej sekcji zostaje zakończone.

Udar krwotoczny może być kilku typów:

1. Krwiak mózgu. Osocze krwi gromadzi się w pewnej części głowy. Krwiak objętościowy powoduje deformację otaczającej tkanki, ściskając je, co zakłóca system przepływu krwi, prowadząc do śmierci.
2. Moczenie krwotoczne. Cząsteczki osocza są rozmieszczone między komórkami „istoty szarej”, pokrywając duże obszary. Przerywa to działanie neuronów, ale powoduje mniej niebezpieczne efekty, które mogą zostać wywołane przez krwiak.

Krwotok jest niebezpieczny dla osoby bez względu na jego rodzaj, przy pierwszych oznakach stanu patologicznego konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych, aby wezwać brygadę SMP.

Istnieją dwa mechanizmy powstawania krwotocznego udaru mózgu:

1. Uszkodzenie wyściółki statku. Osocze krwi jest uwalniane przez szczelinę, a następnie zamyka się zakrzepem krwi, ale może to zająć trochę czasu: od 2 godzin do 2-3 dni.
2. Diapedez. Powłoka traci swoją elastyczność, staje się wiotka, a cząstki krwi mogą stopniowo przenikać do przestrzeni bez uszkodzenia.

Najczęściej krwiak mózgu powstaje w wyniku pęknięcia wyściółki naczynia i moczenia podczas diapedezy. Ustalenie rodzaju stanu patologicznego może być jedynie lekarzem po kompleksowej diagnozie.

Przyczyny krwawienia śródmózgowego

Najpierw musisz ustalić, dlaczego występuje krwotok „istoty szarej”. Jeśli przynajmniej jeden z powodów jest nieodłączny dla potencjalnego pacjenta, należy zachować ostrożność:

• częste skoki ciśnienia. Pacjenci, którzy nie zwracają uwagi na swój stan, narażają się na udar;
• skutki cukrzycy. Jeśli poziom glukozy stopniowo wzrasta i nie ma leczenia;
• genetyczne lub nabyte tętniaki naczyniowe;
• traumatyczne uszkodzenie naczyń włosowatych mózgu;
• nadmierna kruchość podszewki statku;
• niekontrolowane przyjmowanie leków zapobiegających krzepnięciu osocza;
• guz innej natury;
• krwawienie w mózgu z powodu operacji;
• procesy zapalne i zakaźne tkanek „istoty szarej”.

Takie warunki nie zawsze powodują krwawienie w mózgu, a jego przyczyny mogą być różne - otyłość, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków.

Ale nie można polegać jedynie na czynnikach wywołujących atak, ważniejsze jest poznanie objawów stanu patologicznego.

Klasyfikacja krwawienia śródmózgowego

Krwotok mózgu można podzielić na oddzielne grupy w zależności od lokalizacji krwiaka i przyczyn jego wystąpienia.

Klasyfikacja udaru krwotocznego, biorąc pod uwagę jego lokalizację:

1. Krwotok podtwardówkowy. Krew przenika do jamy znajdującej się pomiędzy skorupami „istoty szarej”.
2. Zaburzenia wewnątrzkomorowe. Osocze dostaje się do komór mózgu.
3. Krwawienie zewnątrzoponowe. Powstaje podczas TBI.
4. Zaburzenia podpajęczynówkowe. Krew przenika przez szczelinę między środkową a wewnętrzną skorupą.
5. Krwotok śródmózgowy. Osocze krwi szybko przenika do komórek mózgu.

Krwawienie jest również klasyfikowane według głębokości zmiany, wielkości i innych czynników. Ale najczęściej stan patologiczny dzieli się przez jego pochodzenie: krwawienie w wyniku urazu, z powodu spożycia kokainy, guzów, krwawienia z nadciśnienia.

W zależności od klasyfikacji krwotoku w mózgu jego objawy mogą być różne. Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, z czego może wyniknąć niebezpieczny kryzys.

Objawy krwawienia śródmózgowego

Oznaki początku stanu patologicznego zależą od tego, gdzie weszła krew. Tak więc objawy powstawania krwiaka w części czołowej mogą być:

• spadek mentalny;
• zaburzenia mowy - słowa pacjenta są nieczytelne;
• brak równowagi.

Dla krwotoku w części skroniowej jest typowy: spadek jasności widzenia lub jego całkowity brak w jednym polu, osoba nie rozpoznaje mowy innych ludzi, drgawki. W przypadku krwiaka w części ciemieniowej następuje utrata wrażliwości w jednej połowie ciała. Krwawieniu szyi towarzyszy ślepota lub zaburzenia widzenia.

Objawy udaru krwotocznego między czaszką a mózgiem:

1. Trwałe ataki migreny.
2. Nadmierna podatność oczu na jasne światło.
3. Zatrucie ciała;
4. Omdlenie.

Objawy krwawienia mózgowego w móżdżku: utrata równowagi, osłabienie mięśni, dziwne ruchy źrenic, trudności w oddychaniu, omdlenia, skurcze, zaczerwienienie skóry.

Objawy krwotoku u noworodków:

• brak odruchu ssania;
• czaszka jest znacznie większa niż samo ciało;
• biel oczu ma czerwony odcień.

Gdy osocze gromadzi się w komorach „istoty szarej”, występują objawy krwotoku móżdżku, ale są one uzupełniane naruszeniem procesu tlenu i składników odżywczych, ponieważ skrzepy blokują kanał, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do mózgu.

Symptomatologia krwotoku mózgu ma tendencję do zwiększania intensywności objawów, z niewielkimi zmianami w świadomości lub zachowaniu pacjenta powinna natychmiast powodować nagłą opiekę medyczną.

Pierwsza pomoc w kryzysie

Krwotok śródmózgowy jest poważnym stanem patologicznym, który wymaga pilnej interwencji. Pierwsze pilne środki, które należy podjąć w czasie kryzysu:

1. Poszukaj pomocy medycznej.
2. Połóż pacjenta, aby zapewnić mu komfort, czysty przepływ powietrza.
3. Podczas wymiotów połóż głowę na bok, aby zapobiec połknięciu wymiocin.
4. Sprawdź ciśnienie.
5. Umieść butelkę z zimną wodą lub butelkę z wodą na głowie.
6. Konieczne jest jak najszybsze ustalenie przyczyn i leczenia krwotoku mózgu.

Obecni mają kilka godzin, aby upewnić się, że brygada SMP przybywa do pacjenta, po czym rozpocznie się proces nieodwracalny.

Czego się spodziewać po krwawieniu do mózgu

W podostrym i ostrym okresie występuje obrzęk „istoty szarej”, zmiany w hemodynamice, wodogłowie okluzyjne. Taki krwotok w mózgu i jego konsekwencje są najbardziej niebezpieczne dla człowieka, ponieważ mogą prowadzić do śmierci.

Większość komplikacji wynika z niezdolności do poruszania się. Unieruchomiony pacjent jest narażony na wiele zagrożeń:

• choroby zakaźne kanału moczowego;
• zapalenie płuc, odleżyny;
• zakrzepica żylna nóg, w której możliwy jest rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej (płucnej);
• sepsa - zatrucie krwi;
• zaburzenie rytmu serca.

Przy pierwszych oznakach krwotoku mózgu konieczne jest zapewnienie pacjentowi komfortu i pomocy, każde opóźnienie może kosztować go życie.

Metody diagnozowania krwotoku

Gdy pacjent poszukuje opieki medycznej z podobnymi objawami, do ustalenia diagnozy stosuje się różne rodzaje testów. Niektóre są awaryjne, inne są praktycznie nieodebrane. Diagnostyka awaryjna obejmuje:

1. Badanie jest przeprowadzane, jeśli osoba jest świadoma tego, co się z nim dzieje. Lekarz pyta o obecność przewlekłych patologii, stan zdrowia, czas wystąpienia objawów.
2. Sprawdź refleks, mobilność rąk i nóg, wrażliwość, wzrok.
3. Proste pomiary: EKG, ciśnienie, puls.
4. Nakłucie lędźwiowe. Krew bardzo często przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, obecność czerwonych krwinek potwierdza początek kryzysu mózgowego.
5. MRI Ta metoda pozwala wykryć obecność krwiaka, guza.
6. Angiografia - badanie sieci naczyniowej mózgu pozwala zidentyfikować możliwe objawy udaru, a także czynniki, które go wywołują: tętniak, wady rozwojowe. Najczęściej tę metodę stosuje się przed operacją mózgu.

Zgodnie z wynikami diagnozy lekarz określi obecność krwiaka i jego lokalizację. Krwawienie, które występuje z różnych powodów, należy natychmiast zatrzymać.

Połączona terapia krwotoczna

Leczenie ataku krwotocznego odbywa się na dwa sposoby - chirurgicznie i za pomocą leków. Terapia za pomocą leków jest przeprowadzana przez neurologa i ma następujące cele:

• normalizować ciśnienie krwi;
• poprawić krzepliwość krwi;
• naprawić uszkodzone włókna nerwowe;
• zmniejszyć obrzęk mózgu.

Podczas leczenia szpitalnego krwotoku zaleca się terapię wysiłkową, podczas której pacjent kładzie się, aby odzyskać zdolności motoryczne, zajęcia prowadzone są z logopedą, zalecane są ćwiczenia oddechowe.

Operację mózgu można przepisać na podstawie pewnych wskaźników - lokalizacji krwiaka, jego wielkości i zdrowia pacjenta.

W zależności od tych czynników pokazana jest jedna z metod:

1. Przezczaszkowe - eliminacja krwiaka jest przeprowadzana tylko przy braku skuteczności terapii lekowej, przy wielkości guza mózgu nie większej niż 3 cm. Metoda ta polega na trepanacji czaszki w miejscu tworzenia skrzepów.
2. Chirurgia stereotaktyczna jest prostszą metodą chirurgicznego leczenia patologii mózgu. Przeprowadzony w celu wyeliminowania trudno dostępnego guza. Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnego sprzętu zamocowanego na głowie pacjenta. Chirurg wykonuje mały otwór, przez który wkłada szpatułkę z odsysaniem, przez które skrzepy są zasysane.
3. Zewnętrzny drenaż żołądków mózgowych - jedna część jest wkładana do głowy pacjenta, druga jest przymocowana do zbiornika, do którego pompowany jest płyn.

Pomimo wysokiej skuteczności terapii często zdarza się, że większość pacjentów umiera nawet po operacji. Głównym powodem jest postęp obrzęku istoty szarej.

Druga część nabywa niepełnosprawność, a tylko nieliczni powracają do pełnoprawnego stylu życia (pod warunkiem terminowej opieki medycznej). Ale ślady udaru wciąż pozostają - paraliż twarzy, problemy z mową.

Jak zapobiec rozwojowi kryzysu

Udar krwotoczny - niebezpieczna patologia z przewagą niekorzystnych skutków. Połowa napadów kończy się śmiercią, w przeciwnym razie wymagany jest trudny proces odzyskiwania. Najlepszym sposobem ochrony przed kryzysem jest ostrzeżenie:

• wyeliminować konsumpcję wyrobów tytoniowych, napojów alkoholowych;
• zmniejszyć ilość tłuszczów zwierzęcych pobranych z żywności;
• po 35 roku życia, w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu w osoczu, jeśli to konieczne, w celu obniżenia jego wydajności;
• podążaj za presją, przy pierwszych objawach nadciśnienia rozpocznij leczenie;
• kontrolować masę ciała, zapobiegać rozwojowi otyłości;
• prowadzić zdrowy tryb życia, jeść zdrową żywność;
• pić leki, aby rozcieńczyć osocze krwi, pod kontrolą i na zalecenie lekarza.

Przestrzeganie prostych zasad pozwoli zaoszczędzić zdrowie i życie. Aby zapobiec rozwojowi patologii, należy wiedzieć, co to jest krwotok w mózgu i jego główne objawy.

Możliwe rokowanie po ataku

Prawie połowa pacjentów umiera miesiąc po krwotoku. Nieprzyjemna prognoza odzyskiwania dla następujących kategorii:

1. Pacjenci w wieku 70 lat.
2. Ludzie z guzami luzem (około 50 mm).
3. Pacjenci w śpiączce.
4. Pacjenci z hemiplegią, hiperglikemią.
5. Ludzie z upośledzonymi strukturami istoty szarej.
6. Pacjenci ze zdiagnozowanym krwotokiem komorowym.

Najczęściej atak ze skutkiem śmiertelnym występuje, gdy pień jest uszkodzony. Niektórzy pacjenci mają uporczywe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Lecz kompleksowa terapia regeneracyjna jest czasami skuteczna. Nawroty kryzysu są możliwe w 4% przypadków (z rozpoznaniem angiopatii amyloidowej i tętniaka powyżej).

Krwawienie śródmózgowe jest bardzo niebezpieczne dla osoby, choroba ta jest łatwiejsza do uniknięcia niż wyeliminowanie jej konsekwencji. Właściwe życie, eliminacja złych nawyków, dobre odżywianie to pierwszy krok do sukcesu. Z niepokojącymi objawami należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać szpital ratunkowy.

Konsekwencje krwotocznego udaru mózgu

Udar (apopleksja) to ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu, które może prowadzić do zgonu. Niedokrwienny i krwotoczny udar mózgu jest rozdzielony. Jeśli niedokrwienie rozwija się powoli z powodu zablokowania naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, udar krwotoczny pojawia się nagle i ma poważne konsekwencje.

Co to jest

W przypadku udaru krwotocznego rozerwana zostaje cienka ściana naczynia krwionośnego, aw tkance mózgowej dochodzi do niekontrolowanego krwotoku. W krótkim czasie do mózgu może dostać się duża ilość krwi. Jego strumienie są niszczące dla neuronów. Wypierają one tkankę, powodują krwiak i obrzęk. Jeśli pacjent nie zapewnia pilnej pomocy, dochodzi do martwicy tkanek i śmierci.

Pomoc medyczna w przypadku udaru mózgu jest skuteczna, jeśli zostanie podana nie później niż 3 godziny po rozpoczęciu ataku. Wtedy proces stanie się nieodwracalny i niemożliwe będzie wyeliminowanie komplikacji. Jeśli pacjentowi uda się przeżyć, pozostanie on niepełnosprawny do końca życia.

W udarze krwotocznym odnotowuje się:

• Nagłość U ponad połowy pacjentów ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu rozpoczyna się bez żadnych podstawowych objawów.
• Wysoka śmiertelność. 70% ofiar umiera w pierwszych dniach po rozwoju patologii.
• Pacjenci, którzy przeżyli ciężką niepełnosprawność. Według statystyk 80% pacjentów nie może poruszać się samodzielnie i stać się ciężarem dla rodziny. Pozostałe 20% ma wyraźne odchylenia.

80% krwotoków mózgowych wiąże się z podwyższonym ciśnieniem krwi. W nadciśnieniu przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych znacznie zmniejsza ryzyko udaru, ilość możliwych krwawień i nasilenie choroby.

Etapy rozwoju patologii

Jak rozwija się udar krwotoczny u pacjentów i co to jest, można dowiedzieć się od neurologa, który leczy tak niebezpieczną chorobę. Podstawą apopleksji jest niekontrolowany transfer krwi do struktur i tkanek mózgu:

• Ściana naczynia tętniczego lub żylnego (duża lub mała), która jest odpowiedzialna za krążenie krwi w mózgu, jest uszkodzona.
• Krew wypływa z naczynia do jamy czaszki.
• Powstaje skrzep krwi lub tkanka mózgowa jest wypełniona krwią.
• Neurony są niszczone.
• Ośrodki nerwowe są ściśnięte lub przesunięte w miejscu przepływu krwi.
• Jest obrzęk mózgu.

W rezultacie zostaje zakłócona aktywność całego mózgu, głównego organu układu nerwowego. Im więcej krwi pompuje się do mózgu, tym trudniejsze są konsekwencje.

Klasyfikacja

W zależności od tego, który obszar jest uszkodzony, obrysem może być:

• Półkulisty, w którym występuje krwotok w korze mózgowej.
• Podkorowe, gdy dotknięte są obszary jednej półkuli.
• Pień, charakteryzujący się uszkodzeniem oddziału centralnego, odpowiedzialny za funkcje oddechowe i bicie serca. Powikłania tego typu są najbardziej niebezpieczne.
• Móżdżek, gdy występuje przepływ krwi w móżdżku.
• Komora, Krew wchodzi do jamy, w której płynie płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Podpajęczynówkowe. Kiedy to jest zakrzep krwi przenika między oponami.
• Połączone, gdy rozległy przepływ krwi wpływa na kilka ważnych obszarów mózgu.

Początek skoku to:

• Podstawowy. Może być wywołane przez wysokie ciśnienie krwi, wyczerpanie fizyczne i nerwowe.
• Drugorzędny. Nazywane anomaliami naczyniowymi.

Powody

Główną przyczyną procesu patologicznego jest zmniejszona siła i elastyczność naczyń. Utrata elastyczności jest związana z:

• Nadciśnieniowa choroba serca. Zarówno ostre skoki ciśnienia krwi, jak i konsekwentnie wysoki wskaźnik są straszne.
• Naczyniowe deformacje nabytej lub wrodzonej natury (rozwarstwienie, wypukłość, nieprawidłowy splot żył lub tętnic).
• Miażdżyca. Ściany tętnic mózgowych stają się słabe i cienkie z powodu nagromadzonych na nich płytek cholesterolu.
• Dystroficzne zmiany naczyniowe na tle stanu zapalnego wywołanego zapaleniem mózgu, zapalenie naczyń mózgowych, zatrucie toksyczne, toczeń rumieniowaty układowy.
• Słabe krzepnięcie krwi wywołane przez hemofilię lub przedawkowanie leków rozrzedzających krew.
• Guzy, ściskające tkanki i struktury mózgu, które utrudniają krążenie krwi.

Grupa ryzyka

Tendencja do ostrego zaburzenia związanego z krwotokiem mózgowym odnotowuje się przy:

• Otyłość.
• Nadciśnienie.
• Wysoki poziom cholesterolu.
• Niska liczba białych krwinek.
• Słabe odżywianie, post.
• Ciągłe jedzenie tłustych potraw.
• Nadużywanie alkoholu i palenie.
• Stres, zmęczenie, stan depresyjny.
• Cukrzyca.
• Przewlekła choroba serca.
• Predyspozycje genetyczne.

Symptomatologia

Większość uderzeń ma miejsce w ciągu dnia, gdy osoba jest w ruchu. Ofiara może krzyczeć ostro z powodu silnego ataku bólu głowy, który przyciąga uwagę innych. Potem traci przytomność. Objawy mogą być poprzedzone apopleksją:

• Częste napady silnego bólu głowy (ból głowy);
• Zawroty głowy, senność, letarg.
• Wymioty, które nie przynoszą ulgi.
• Drętwienie kończyn, części twarzy, części ciała.
• Przypływy, zaczerwienienie skóry na twarzy i szyi.
• Osłabienie mięśni rąk lub nóg w jednej połowie ciała.
• Zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, zwężenie pól widzenia.
• Przerywany lub szybki impuls.

W trakcie ataku obserwuje się następujące objawy:

• Utrata przytomności lub otępienia.
• Szybki lub, przeciwnie, słaby oddech.
• Napady drgawkowe.
• Skręcona twarz.
• Dylatacja źrenic i obrót oczu w kierunku uszkodzonego obszaru mózgu.
• Sztywne mięśnie karku, niezdolność do przechylania głowy.
• Z jednej strony zwiększaj lub osłabiaj napięcie mięśni kończyn.

Ogólny stan osoby z atakiem krwotocznym ocenia się jako niezwykle poważny. W każdej chwili może umrzeć, nie czekając na lekarzy. Szczególnie niebezpieczne uważa się udar trzonu, prawie zawsze śmiertelny.

Jeśli leczenie jest prawidłowe i pacjent przeżyje, wady neurologiczne pozostaną w obszarze, w którym nastąpił krwotok. To jest:

• Ataki bólów głowy.
• Naruszenie koordynacji.
• Paraliż części twarzy lub kończyn.
• Zaburzona mowa.
• Zaburzenia psychiczne, nerwowość.
• Stan wegetatywny, w którym oddychanie i bicie serca są zachowane, ale nie występują żadne inne oznaki życia (świadomość, pamięć, wzrok, mowa, ruch).

Objawy i ich nasilenie zależą całkowicie od miejsca krwotoku. Pierwsze dni są uważane za najważniejsze, ponieważ w mózgu zachodzą zmiany patologiczne. Powrót pacjentów, którzy przeżyli, jest opóźniony o kilka miesięcy.

Jak pomóc

Życie osoby, która nagle miała atak, zależy od działań innych osób:

• Próbuje się położyć pacjenta tak, aby głowa wznosiła się ponad poziom ciała.
• Ściskanie odzieży (paski, buty, kołnierz, mankiety) musi być zdjęte lub rozpięte.
• Podczas wymiotów głowa jest obracana na bok, aby ofiara nie dusiła się i nie dusiła.
• Konieczne jest zapewnienie dostępu do tlenu - otwórz okna, włącz klimatyzator lub wentylator.

Prognoza

Nikt specjalista nie będzie w stanie dokładnie przewidzieć przyszłości pacjenta z udarem krwotocznym. Istnieją przypadki przeżycia z rozległymi, pozornie śmiertelnymi krwotokami, kiedy prawie nie było szans na życie. Znany jest również wiele zgonów z małymi krwiakami. Wszystkie indywidualnie, na przykład:

• Nieprzytomny pacjent zachowuje podstawowe odruchy. Tutaj prawdopodobieństwo, że przeżyje, jest wielkie.
• Ofiara jest nieprzytomna, a reakcja, ale zachowana funkcja połykania, może również przetrwać.
• Stan śpiączki, w którym życie pacjenta zaopatrzone jest w aparat, najprawdopodobniej zakończy się śmiercią. Powrót do pełnego życia po śpiączce jest prawie niemożliwy, ale tutaj zbyt wiele zależy od stopnia uszkodzenia mózgu.

Większości ataków udaru towarzyszy śpiączka. Po apopleksji świadomość ofiary staje się zagmatwana, a następnie następuje drętwienie: oczy pozostają otwarte, odruchy są całkowicie zachowane, ale pacjent nie jest świadomy niczego - pojawia się śpiączka. Prowadzi to do rozległych krwotoków, wywołując liczne krwiaki w obszarach mózgu.

Diagnostyka

Jeśli napad wystąpi nagle, stan przed zniewagą może trwać kilka godzin. Zwykły człowiek trudno rozpoznać objawy apopleksji. Ale jeśli ktoś zachorował, upadł i stracił przytomność, tylko karetka ratuje mu życie. Aby podejrzewać udar, możesz, zgodnie z takimi manifestacjami:

• Krzywy uśmiech.
• Naprawiono część twarzy.
• Niemożność podniesienia obu rąk.
• Długa niewyraźna mowa.

Do prawidłowego rozpoznania ciężkich objawów i dokładnego zbadania ofiary nie wystarczy. Ta patologia wymaga laboratoryjnego i instrumentalnego potwierdzenia, ponieważ znacząco wpływa na dalsze leczenie:

• Nakłucie lędźwiowe Cienka długa igła przebija podłużny kanał mózgowo-rdzeniowy, a CSF pobiera się do badań laboratoryjnych. Jeśli płyn rdzeniowy ma różowawy odcień i wykryto w nim zwiększoną liczbę czerwonych krwinek, udar krwotoczny zostaje potwierdzony. Jest to stosunkowo bezbolesna manipulacja, więc nie można jej odmówić, zwłaszcza gdy nie ma innych metod badania.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego - precyzyjne metody badawcze. Z ich pomocą możesz określić nie tylko obecność patologii, ale także ocenić rozmiar, lokalizację i wielkość obrażeń.
• Angiografia, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń i rejestrowany jest wzór naczyniowy głowy. Zaletą tej diagnozy jest możliwość leczenia tętniaków i wad rozwojowych we wczesnych stadiach.

Terapia

Im szybciej wyspecjalizowana pomoc zostanie udzielona ofierze, tym większe są szanse na jego zbawienie. Środki terapeutyczne można podzielić na 3 etapy:

1. Opieka medyczna w nagłych wypadkach.
2. Specjalistyczna pomoc.
3. Rehabilitacja.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Podczas transportu pacjenta do szpitala, gdzie znajduje się oddział intensywnej opieki medycznej, specjaliści wykonują następujące czynności:

• Oceniana jest świadomość i reakcje odruchowe na bodźce.
• Impuls jest mierzony i badane jest bicie serca. Jeśli to konieczne, masuj serce.
• Ocena czynności oddechowej.
• Gdy drgawki i wymioty pacjenta leżą na boku, aby zapewnić normalne oddychanie i swobodny wypływ śliny lub piany z ust.
• Ciśnienie krwi jest określane i korygowane. Często wymaga zmniejszenia.
• Na głowie pacjenta znajduje się bańka z lodem, która zwęża naczynia krwionośne.

Specjalistyczna pomoc

Pacjenci są umieszczani w dziale, w którym można wykonać szereg niezbędnych czynności (umieścić kroplówkę, podłączyć pacjenta do aparatu oddechowego).

• Ciśnienie jest regulowane przez domięśniowe podanie Enap, Benzogeksony, Oksibral. Jeśli pacjent jest w stanie połknąć, użyj Pharmadipine w kroplach, tabletkach Corinfar, Clofelin. Przy niskim ciśnieniu stosuje się nieglikozydowe leki kardiotoniczne.
• W przypadku stwierdzenia niewydolności oddechowej wymagane jest obowiązkowe dostarczanie mieszaniny gazów do płuc. Podczas oddychania tlen jest dostarczany przez maskę.
• W celu zmniejszenia obrzęku mózgu podaje się leki moczopędne.
• Odżywianie komórek mózgowych zapewnia podawanie dożylne Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
• Zastosuj leki hemostatyczne: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
• Mikrokrążenie krwi jest wspomagane przez dożylną terapię infuzyjną Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose.

Niektóre krwotoki mózgowe są chirurgicznie usuwane. Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla:

• Duże krwiaki półkulowe.
• Krew w zespolonej jamie mózgu.
• Pęknięcie tętniaka.
• Wysokie ciśnienie śródczaszkowe.

Współcześni neurochirurdzy korzystają z tego typu operacji:

• Kraniotomia. Jednocześnie w obszarze problemowym wycina się fragment kości i pozbywa się nagromadzonej krwi. Zaletą tego typu operacji jest zmniejszenie obrzęku mózgu poprzez zmniejszenie ciśnienia w czaszce.
• Interwencja nakłucia. Skrzynia czaszki jest przebita, a krew jest zasysana pod kontrolą precyzyjnego sprzętu. Taka operacja udaru jest skuteczna w krwiakach w głębokich częściach mózgu.
• Drenaż. W anastomozowych jamach mózgu ustanawia się kanaliki drenujące w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Po operacji usunięcia krwi z krwiaka zmniejsza się ciśnienie, co znacznie zwiększa szansę na wyzdrowienie.

Rehabilitacja

Leczenie udaru krwotocznego na tym etapie obejmuje:

• W regularnych lekach, które przywracają neurony. Normalizują zawartość dopaminy, mają korzystny wpływ na bioelektryczną aktywność komórek, mają specyficzny wpływ na korę mózgową.
• Terapia witaminami i zapewnienie osłabionego ciała z istotnymi elementami. Jeśli zachowane zostanie połykanie, pacjentowi zostanie pokazane białko i wzbogacone jedzenie. Gdy funkcja połykania jest osłabiona, mieszaniny są podawane przez sondę. W przypadku braku świadomości przeprowadza się terapię infuzyjną aminokwasami.
• Ciało pacjenta w łóżku należy pocierać olejem kamforowym co 2 godziny, a jego położenie należy zmienić, aby uniknąć odleżyn.
• Antybiotyki są wprowadzane w celu zapobiegania chorobom zakaźnym układu oddechowego (rozwój zapalenia płuc).
• Fizjoterapia, gimnastyka, masaż zaczynają się po ustabilizowaniu stanu pacjenta.

Zapobieganie

Konsekwencje krwotoku mózgowego są bardzo poważne. Dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich dostępnych środków zapobiegawczych, aby zapobiec niebezpiecznemu rozwojowi procesu patologicznego:

• Wyeliminuj czynniki prowokujące, szczególnie u ludzi powyżej 40 lat.
• Leczyć nadciśnienie.
• Czas na badanie w obecności częstych bólów głowy, skoków ciśnienia krwi.

Około 70% pacjentów po udarze umiera z następujących powodów:

• Zaawansowany wiek (ponad 70 lat).
• Powiązane zaburzenia i choroby narządów wewnętrznych.
• Rozległy krwotok i liczne krwiaki.
• Skok łodygi.

Leczenie na czas, długotrwała rehabilitacja w specjalnych ośrodkach, spełnienie wszystkich wymagań lekarzy i staranne podejście do ich zdrowia pozwala pacjentowi przetrwać. Ludzie, którzy wiedzą z pierwszej ręki, jaki jest udar krwotoczny, w większości przypadków pozostają niepełnosprawni, ponieważ martwych komórek i struktur mózgu nie można w pełni odzyskać.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Krwotok mózgu

Udar krwotoczny lub krwotok w mózgu - jest jedną z najcięższych zmian, których konsekwencje zależą od przyczyn tego stanu. Za najskuteczniejszą metodę leczenia uważa się zabieg chirurgiczny, ale w niektórych przypadkach stosuje się również terapię lekową. Prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji zależy od prędkości, z jaką lekarz odwiedza i diagnozuje. Jest to bardzo ważne, ponieważ ryzyko śmierci w takiej patologii jest bardzo wysokie.

Co to jest krwotok mózgowy?

Jest to nazwa ostrego naruszenia krążenia mózgowego, kiedy następuje wylanie krwi ze naczyń do komór lub tkanki mózgowej. Inną nazwą tej patologii jest udar mózgu. Może być różnych typów w zależności od miejsca zrzutu krwi. Wyróżnia się udar krwotoczny i niedokrwienny. Pierwszy typ to rozległy krwotok śródmózgowy (miąższowy). Stan ten jest typowy dla osób w średnim i starszym wieku, ale zdarzały się przypadki udaru u noworodków, co jest związane ze skomplikowanym lub przedwczesnym porodem.

Objawy

Krwotok w różnych częściach mózgu ma pewne objawy, ale istnieje kilka ogólnych objawów tego stanu. Należą do nich:

• nudności i wymioty;
• silne napięcie mięśni szyi;
• drętwienie kończyn, twarzy lub połowy ciała;
• nagłe osłabienie i zawroty głowy;
• silny ból głowy;
• wizja środowiska na czerwono.

Ze względu na lokalizację krwotoku objawy się zmieniają. Z każdym rodzajem obrysu są pewne znaki z listy wspólnych i niektóre charakterystyczne cechy tego formularza. Krwotok w móżdżku objawia się następująco:

• niewydolność oddechowa;
• silny ból szyi;
• zawroty głowy;
• śpiączka;
• ciężkie wymioty;
• przechylanie głowy do tyłu lub na bok;
• zwężenie ucznia.

Innym rodzajem udaru jest krwotok do głębokich i odległych części mózgu. Objawy są nieco inne niż typowe objawy:

• bradykardia;
• nudności, wymioty;
• hipertermia;
• oczy nie reagują na światło;
• utrata głębokich refleksów;
• zakłócenie układu oddechowego;
• ciężka utrata przytomności, zawroty głowy lub inne objawy neurologiczne.

Gdy krwotok wystąpił w istocie białej lub szarej półkul mózgu, pojawiają się wyraźne zaburzenia psychiczne i drgawki. Na tym tle obserwuje się również następujące objawy:

• pogorszenie wrażeń dotykowych;
• nad podnieceniem;
• naruszenie orientacji prawo-lewo;
• napady;
• astereognoza;
• nagłe obniżenie świadomości;
• niskie napięcie mięśniowe.

Znaki

Objawy udaru opisują uczucia samego pacjenta. Inni mogą uznać, że osoba miała krwotok z następujących objawów:

• napady padaczkowe, drgawki;
• purpurowa lub niebieskawa twarz;
• mimowolne wydalanie kału i moczu;
• paraliż kończyn;
• „Żeglarski” policzek od strony poszkodowanej;
• rozbieżność oczu lub rozszerzonej źrenicy od strony dotkniętej chorobą;
• obrócony lub skręcony język.;
• osoba nie może wypowiedzieć najprostszych zwrotów.

Mechanizm występowania choroby

Krew wewnątrz ciała porusza się w zamkniętym systemie naczyń krwionośnych. Każda z nich ze względu na swoją wysoką elastyczność musi wytrzymać znaczne obciążenia. Z biegiem czasu naczynia zaczynają się rozrzedzać, stają się bardziej przepuszczalne i kruche. Rezultat - ich przełom może się zdarzyć, co doprowadzi do krwawienia. To samo dotyczy naczyń mózgowych, które zasilają ten organ tlenem. Krwotok jest następujący:

• z powodu wysokiego ciśnienia następuje pęknięcie naczyń krwionośnych mózgu;
• pewna ilość krwi wypływa i wypełnia przestrzeń między tkankami;
• pojawił się krwiak lub krwawienie moczące ściska otaczającą tkankę;
• prowadzi to do obrzęku mózgu, zmian w mowie, ruchu i wzroku.

Powody

Głównym powodem powstawania krwiaków w mózgu jest zmniejszenie siły i uszkodzenia naczyń. Wynika to ze wzrostu ich obciążenia, które występuje po niektórych chorobach. Krwotok mózgu rozwija się z powodu następujących chorób i sytuacji:

• silny stres;
• nadmierne ćwiczenia;
• urazy czaszki;
• guz mózgu;
• tętniak mózgu;
• choroby, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, takie jak marskość wątroby lub hemofilia;
• nadciśnienie;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, które rozrzedzają krew;
• wady rozwojowe - patologiczne przeplatanie naczyń;
• cukrzyca;
• używanie alkoholu lub narkotyków;
• wysoki poziom cholesterolu;
• otyłość;
• wiek powyżej 50 lat;
• miażdżyca tętnic.

Dlaczego udar krwotoczny występuje po przeciążeniu umysłowym

Stresowi towarzyszy wyraźny skurcz naczyń. Rezultatem jest zmniejszenie prześwitu wewnątrz nich, co utrudnia proces krążenia krwi. Jeśli ten stan utrzymuje się przez długi czas, zmniejsza się intensywność podaży tkanki mózgowej. Prowadzi to do głodu tlenu i zahamowania głównych procesów. Skurcz naczyń krwionośnych i negatywny wpływ emocji doznał i jest przyczyną udaru.

Rodzaje krwotoku

Klasyfikacja udaru dzieli go na typy, biorąc pod uwagę miejsce wystąpienia krwotoku. Zgodnie z tą zasadą patologia może być:

• krwotok śródkomorowy, gdy krew dostaje się do jamy komór i ryzyko ich hemo-tamponady jest wysokie, tj. blokada;
• krwawienie zewnątrzoponowe wynikające z urazów głowy lub złamań;
• krwawienie podtwardówkowe, w którym krew wchodzi do jamy między błonami mózgu;
• krwotok śródmózgowy, gdy krew natychmiast przenika do tkanki mózgowej;
• krwotok podkorowy, gdy krew gromadzi się na styku płatów potylicznych, ciemieniowych, czołowych i skroniowych;
• krwotok podpajęczynówkowy, w którym krew przenika do szczeliny między środkową i wewnętrzną skorupą.

Komplikacje

Najbardziej niekorzystnym wynikiem udaru jest śmierć pacjenta. Według statystyk, około połowa pacjentów nie przeżywa tego stanu, a ci, którzy byli w stanie się poruszać, pozostają niepełnosprawni z powodu słabych rąk i stóp oraz niesłyszalności mowy. U niektórych pacjentów po udarze występują jeszcze poważniejsze powikłania, takie jak:

• zakrzepica;
• sepsa;
• ostry atak serca;
• zastoinowe zapalenie płuc;
• zaburzenia świadomości;
• odleżyny

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz stosuje różne metody - pilne i rzadziej używane. Główne badania obejmują:

• przesłuchanie, jeśli pacjent jest przytomny;
• badanie odruchów nerwowych - widzenie, wrażliwość kończyn;
• pomiar pulsu, ciśnienie, EKG;
• nakłucie lędźwiowe do wykrywania przenikania krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) w celu wykrycia krwiaków, guzów i przemieszczenia płatów mózgowych;
• Angiografia jest badaniem sieci naczyniowej, która pomaga wykrywać tętniaki tętnicze i wady rozwojowe.

Leczenie

Terapia zależy od przyczyny krwotoku, jego rodzaju i lokalizacji krwiaka. Istnieją 2 sposoby leczenia udaru:

1. Narkotyków. Celem leczenia zachowawczego jest ustabilizowanie stanu pacjenta, obniżenie ciśnienia krwi, poprawa krzepnięcia krwi, zmniejszenie obrzęku mózgu i odnowienie tkanki nerwowej.
2. Operacyjny. Jest wskazany do dużych i świeżych krwotoków. Celem operacji jest uwzględnienie ogólnego stanu ciała, miejsca gromadzenia się krwi i jej objętości.

Leki

Przy wyborze leku warto wiedzieć, że istnieje wysokie ryzyko nawrotu krwotoku. Z tego powodu eksperci częściej preferują chirurgię. Jeśli objętość krwi, która przelała się do mózgu jest bardzo mała, wówczas leczenie udaru krwotocznego w ostrym okresie odbywa się z pomocą następujących grup leków:

1. Hemostatyczne. Jest często używany oznacza Ditsinon. Aktywnym składnikiem kompozycji jest etamzilat. Efekt hemostatyczny rozwija się w ciągu 10-15 minut. Ważne jest, aby przyczyną udaru nie było przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, w przeciwnym razie Dicionon stosował ostrożnie. Zaletą leku jest niewielka ilość efektów ubocznych i szybki efekt.
2. Diuretyki osmotyczne. Potrzebny, aby zmniejszyć obrzęk mózgu. Na przykład lek Mannitol. Na podstawie tego samego składnika aktywnego. Oprócz obrzęku mózgu, lek ma długą listę wskazań. Minusem mogą być reakcje niepożądane do skurczów i osłabienia mięśni.
3. Zmniejszenie ciśnienia krwi. Należą do nich leki przeciwskurczowe, inhibitory ATP i beta-blokery. Przedstawicielem tej grupy jest lek Capoten. Oparty jest na kaptoprylu. Wskazaniem do użycia jest wysokie ciśnienie. Zaletą leku jest możliwość łączenia z przyjmowaniem innych leków. Wadą jest duża liczba skutków ubocznych.

Operacja udaru mózgu

Tylko lekarz prowadzący może określić wykonalność operacji dla każdego pacjenta. Wskazaniami do jego postępowania są następujące kryteria:

• poważny stan pacjenta;
• krwotok w bocznej komorze;
• objętość krwi uwięzionej w tkance mózgowej jest większa niż 50 ml.

Celem operacji jest usunięcie skrzepu krwi z mózgu. Można to przeprowadzić na różne sposoby, z których główne to:

1. Trepanacja czaszki. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, jeśli pacjent ma rozległy krwotok śródmózgowy.
2. Chirurgia małoinwazyjna. Nad miejscem, w którym powstaje skrzep, wykonuje się otwór, w który wprowadza się cewnik, który rozpuszcza skrzep krwi. Następnie zostanie usunięty. Procedura trwa 2 dni, po czym nowe porcje roztworu wlewa się co 6 godzin.
3. Usuwanie stereotaktyczne. W takim przypadku należy użyć specjalnego urządzenia, które jest również przeznaczone do dostarczenia do miejsca zniszczenia konkretnego rozwiązania.

Konsekwencje

Jeśli zapewniono odpowiednią pomoc w pierwszych godzinach po odkryciu udaru, prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji jest mniejsze. Niektórzy pacjenci nadal tracą niektóre ważne funkcje. Konsekwencje krwotoku mózgowego, w tym rozległe:

• naruszenie mowy, koordynacja ruchów i mimika;
• paraliż jednej z połówek ciała - w lewo lub w prawo;
• dyskomfort w rękach lub stopach;
• padaczka.

Jak wyzdrowieć z krwotoku mózgowego

Powrót do zdrowia po udarze wymaga dużo czasu i wysiłku. Dla każdego pacjenta należy opracować program rehabilitacji. Obejmuje:

1. Fizjoterapia. Gimnastyka pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego krwawienia. Pacjentowi można przypisać ćwiczenia oddechowe, jogę, pilates.
2. Dieta Koktajle, słodycze, tłuste mięsa należy wyeliminować z diety, aw przypadku cukrzycy - niektóre warzywa i owoce. Najlepszy w tym przypadku jest numer tabeli 10.
3. Technika mowy. W przypadku zaburzeń mowy pacjent wymaga zajęć z logopedą w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania aparatu mowy.
4. Metoda psychoterapeutyczna. Polega na przezwyciężeniu stanu depresyjnego związanego z tym, że pacjent nie może prowadzić swojego zwykłego życia.

Zapobieganie

Udar z krwotokiem mózgowym jest poważną chorobą, po której przeżycie wynosi około 50%. Z tego powodu ważne jest, aby temu warunkowi zapobiec następujące środki:

• unikanie alkoholu i palenie;
• utrzymanie normalnej wagi;
• przyjmowanie leków rozrzedzających krew tylko na receptę;
• leczenie nadciśnienia;
• przestrzeganie zdrowego stylu życia;
• po 35 roku życia sprawdzaj poziom cholesterolu rocznie.

Krwotok mózgowy

Krwotok mózgu jest niebezpiecznym zjawiskiem, zwanym również udarem krwotocznym. Jego rozpowszechnienie stopniowo wzrasta, powodując obawy wśród lekarzy. Główny problem polega na tym, że taki udar wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Przy najmniejszym opóźnieniu szanse na udany powrót do zdrowia zmniejszają się, a ryzyko śmiertelnego wyniku znacznie wzrasta.

Rodzaje, objawy

Pod krwotokiem rozumiem proces, w którym nagromadzona krew dostaje się do naczyń krwionośnych w częściach mózgu. Dzieje się to wyjątkowo gwałtownie i niespodziewanie. Najbardziej narażeni na taką chorobę są mężczyźni w podeszłym wieku. Młodzi ludzie cierpieli na to niezwykle rzadko, ale w ostatnich latach liczba pacjentów do 30 lat wzrosła.

Udar krwotoczny może być precyzyjny, mały, ogniskowy i rozległy. Jest to określane na podstawie ogólnej skali. Rozległe krwotoki w mózgu są najbardziej niebezpieczne, ponieważ krew jest dosłownie wszędzie, co zmniejsza szanse na pozytywne zmiany w stanie pacjenta, nawet po szybkiej pomocy medycznej.

Nawet zwierzęta, takie jak psy, mogą cierpieć z powodu tego zjawiska. Obraz kliniczny i trudności z odzyskiwaniem przypominają pod wieloma względami przypadek człowieka.

Krwotoki są zupełnie inne. Objawy, szanse na udane wyzdrowienie, nasilenie choroby i pilność opieki medycznej - wszystko zależy od rodzaju wystąpienia tego zjawiska. Lekarze rozróżniają 5 różnych typów:

1. Podpajęczynówkowe. Charakteryzuje się ostrymi zaburzeniami krążenia, kiedy krew wchodzi między miękkie i pajęcze osłony mózgu. Występuje, gdy traumatyczne uszkodzenie tkanki mózgowej, nagłe spadki ciśnienia śródczaszkowego lub szybki wzrost tętniczy.
2. Subdural. Występuje z nieurazowymi urazami dużych żył. Krew dostaje się do twardej skorupy mózgu. Ciężki krwotok leczy się tylko w trybie pilnym.
3. Znieczulenie zewnątrzoponowe Zlokalizowany między ścianami czaszki i opony twardej. Przyczyną jest uszkodzenie czaszki, powodujące złamanie. Rozwija się bardzo szybko, a szanse na odzyskanie są bardzo niskie. Jednocześnie tętnica środkowa mózgu może zostać uszkodzona, powodując śmierć w ciągu pierwszych pół godziny po urazie.
4. Miąższ. Krew dostaje się do istoty szarej, co powoduje krwiak. Niezapewnienie terminowej pomocy będzie śmiertelne. W niektórych przypadkach krew przepływa między komórkami istoty szarej, co jest mniej niebezpieczne.
5. Wewnątrzkomorowe. Występuje, gdy krwiaki pojawiają się w półkulach mózgu. Krew dostaje się do komór, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, wraz z rozwojem wodogłowia i obrzękiem mózgu.

Wszystkie rodzaje krwotoku mogą wystąpić zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Jednak dzieci najczęściej mogą napotkać dokładnie typ dokomorowy. Występuje z reguły u noworodków po urazie porodowym. Jednak często można go łatwo wyleczyć poza szpitalem. Jedynymi wyjątkami są ciężkie przypadki, w których niemowlę wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Dorośli cierpią na krwotok śródkomorowy znacznie gorszy niż dzieci, a jeśli nie są leczeni, mogą umrzeć w ciągu jednego dnia.

Krwotok może wystąpić nawet na rdzeniu kręgowym lub półkuli korowej.

Objawy

Pojawiają się nagle krwotoki śródmózgowe. Czasami pacjent odczuwa zbliżający się dyskomfort. Może pojawić się ból głowy z zawrotami głowy, przedmioty zaczną pojawiać się na czerwono, a krew spłynie na twarz. Najczęściej dzieje się to w ciągu dnia, w którym przejawia się aktywność fizyczna lub umysłowa. Ogólne objawy charakteryzują większość typów krwotoków śródczaszkowych, ale obraz kliniczny może odpowiadać opisanemu tylko częściowo. Wszystko zależy od intensywności i lokalizacji zjawiska.

Objawy krwotoku są następujące:

• Silny ból głowy;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Powolny puls;
• Pulsacja naczyń krwionośnych w szyi;
• Skurcze;
• Skrócenie oddechu, szybkie i zachrypnięte;
• Wzrost temperatury ciała do 41 ° C;
• Zwiększona potliwość;
• Nudności, wymioty;
• Brak koordynacji i orientacji;
• Podwójne widzenie, redukcja źrenic do nosa lub na boki;
• Paraliż lub niedowład połowiczy (osłabienie mięśni całego ciała lub jego połowy);
• Acrocyanosis (niebieska skóra z objawem szkarłatu);
• Upośledzona funkcja poznawcza;
• Problemy z mową;
• Mimowolne oddawanie moczu (czasami przedłużone zatrzymanie moczu);
• Zaburzenia świadomości.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki krwotoku, należy natychmiast wezwać pogotowie i opisać stan pacjenta tak szczegółowo, jak to możliwe.

Przy rozległym krwotoku nie ma reakcji uczniów na światło, głębokie odruchy znikają, człowiek zapada w śpiączkę.

Symptomatologia zależy w dużej mierze od tego, gdzie dokładnie wystąpił krwotok. Poniżej znajduje się tabela z trzema głównymi częściami mózgu, w których może się to wydarzyć, oraz znamiona krwotoku.

3. Utrata przytomności.

4. Wolne tętno.

5. Brak reakcji na światło.

6. Zanik refleksów.

7. Problemy z oddychaniem.

4. Ból podczas próby przechylenia głowy.

3. Złe postrzeganie świata, dezorientacja.

4. Niekontrolowana nadmierna stymulacja.

5. Brak doznań dotykowych.

Osoba może również mieć inne nieprzyjemne objawy, które są konsekwencją tego, co się stało. Są one spowodowane istniejącymi chorobami i problemami zdrowotnymi. W tym przypadku ogniska krwotoku mogą być liczne, z powodu których objawy będą się ze sobą przenikać.

Przyczyny, czynniki ryzyka

Zawsze istnieją powody, które spowodowały jedną lub inną chorobę. Krwotok nie jest wyjątkiem i nie występuje. Zawsze istnieją czynniki zwiększające ryzyko choroby.

Powody

Problem jest dobrze zbadany przez lekarzy. W związku z tym byli w stanie dokładnie skompilować listę możliwych powodów, dla których ludzie mają krwotoki. Jednak nawet ta wiedza nie zapewnia gwarantowanych sposobów ochrony w przyszłości. Krwotok mózgu ma następujące przyczyny:

• Zapalenie naczyń;
• Tętniak naczyniowy;
• Wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• Zmiany dystroficzne w ścianach naczyń krwionośnych;
• Miażdżyca tętnic mózgowych;
• Nadciśnienie;
• Choroby krwi;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi w innych chorobach;
• Marskość wątroby z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
• Krwotoki występujące w guzie mózgu;
• Akceptacja leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, fibrinolitikov;
• Urazowe uszkodzenie mózgu, uderzenia w głowę (na przykład w wypadku);
• Uraz urodzenia.

Żaden z tych powodów nie gwarantuje, że osoba będzie miała krwotok. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie.

Czynniki ryzyka

Istnieją nie tylko główne powody, ale także predyspozycje. Mogą mieć minimalny negatywny wpływ przez długi czas, nie powodując żadnych problemów. Jednak krwotok może wystąpić nieoczekiwanie w dowolnym momencie. Czynniki ryzyka:

• Nadużywanie alkoholu;
• Palenie;
• Zażywanie narkotyków;
• Częsty stres;
• Otyłość;
• Siedzący tryb życia;
• Zwiększony poziom cholesterolu;
• Cukrzyca;
• Dziedziczność;
• Starość

Eliminując z życia maksymalną liczbę czynników ryzyka innych niż wiek, możesz zwiększyć szanse na dobre zdrowie.

Właściwy styl życia zmniejsza ryzyko krwotoku.

Przewidywanie, możliwe komplikacje

Po udzieleniu pomocy medycznej nie ma gwarancji, że wszystko będzie dobrze. Wiele zależy od możliwości ciała. Jednak medycyna od dawna określa rokowanie krwotoku mózgowego i konsekwencje, które mogą wystąpić nawet po latach.

Prognoza

Statystyki pokazują, że po krwotoku w mózgu tylko 10% ludzi może wrócić do normalnego życia. A większość potrzebuje regularnej pomocy od lekarzy i krewnych, a 25% pozostaje na stałe niepełnosprawnych.

Jeśli pacjent może samodzielnie połknąć, a jego mięśnie działają, szansa na uratowanie życia pozostaje dość duża. W innych przypadkach ratowanie osoby jest bardzo trudne. Wiele zależy od szybkości opieki medycznej.

Im szybciej pacjent dostaje się do szpitala, tym większe szanse na przeżycie.

Komplikacje

Problem ludzi, którzy doznali krwotoku, w obawie przed konsekwencjami. W każdej chwili mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci. Co więcej, czas ich pojawienia się jest nieznany. Prawdopodobnie w ogóle się nie pojawią, pojawią się w pierwszych dniach lub ujawnią się kilka lat później. Co może zagrozić takiemu krwawieniu:

• Spożycie krwi wewnątrz układu komorowego;
• Problemy z oddychaniem;
• Zwiększony obrzęk mózgu;
• Awarie układu krążenia;
• Paraliż całego ciała lub poszczególnych kończyn;
• Brak bolesności mięśni;
• Wodogłowie występujące;
• Zaburzenia mowy, słuchu i wzroku;
• Zastoinowe zapalenie płuc;
• Infekcje dróg moczowych;
• Arytmia, atak serca;
• Sepsa;
• Skrzepy krwi w żyłach nóg;
• Śmierć komórek w blokowaniu ich krwiaka;
• Rozwój zatorowości płucnej;
• Niewydolność wielonarządowa z powodu utraty krwi;
• Odleżyny;
• Zaburzenia psychiczne.

Najbardziej niebezpieczne są problemy z mózgiem i procesy zakaźne-zapalne. To oni najczęściej stają się przyczyną śmierci pacjentów z krwotokiem.

Po zabiegu osoba wymaga wysokiej jakości opieki i maksymalnego komfortu, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Bez tego rehabilitacja jest niemożliwa, a ryzyko wystąpienia komplikacji jest ogromne.

Pierwsza pomoc

Osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej w przypadku krwotoku. Dlatego pierwszą rzeczą, którą musisz szybko wezwać karetkę, opisując szczegółowo stan pacjenta. Czekając na lekarzy, ważne jest, aby zrobić wszystko, aby zwiększyć szanse uratowania życia danej osobie. Wymaga to następujących kroków:

1. Połóż pacjenta tak, aby jego głowa i ramiona były lekko podniesione pod kątem 30 °, obróć go na bok. Musi być nieruchomy.
2. Aby rozpiąć wszystkie guziki i zamki na ubraniu pacjenta, które mogą ścisnąć ciało.
3. Zmierz ciśnienie krwi, pamiętaj o wskaźnikach informujących lekarzy. Jeśli to konieczne, daj ofierze pigułkę lub postaw stopy w misce z zimną wodą.
4. Załóż zimny kompres na głowę.

Po wezwaniu karetki i wykonaniu tych prostych czynności zabronione jest robienie czegokolwiek. Pacjent powinien po prostu się położyć.

Konieczne jest również wezwanie zespołu medycznego, jeśli osoba skarży się na nagły intensywny ból głowy, drętwienie kończyn i zmętnienie świadomości.

Diagnoza, leczenie

Lekarze pogotowia wstrzykną pacjentowi specjalny lek, eliminując obrzęk mózgu, próbują zablokować krwotok, aby naczynie przestało krwawić, przywrócą ciśnienie krwi i dostarczą je na oddział intensywnej terapii. W krwotoku mózgowym bardzo ważne jest, aby lekarze byli doświadczonymi specjalistami.

Diagnostyka

Gdy pacjent zostanie zabrany do placówki medycznej, lekarze przeprowadzą dokładną diagnozę, aby dokładnie określić lokalizację krwotoku i jego intensywność. Jednocześnie pacjent pozostaje na oddziale intensywnej opieki medycznej nawet po podjęciu wszelkich niezbędnych działań pierwsze tygodnie obserwacji są ważne, aby wykluczyć powikłania i nagłe pogorszenie stanu zdrowia, a następnie śmierć.

Kod krwotoku śródczaszkowego według ICD - I61.

Lekarze stosują na przemian kilka metod diagnostycznych, starając się uzyskać jak najszybsze wyniki badań. Stosowane są następujące metody:

• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (CT, MRI) - pomaga określić miejsce krwotoku i wielkości krwiaka, przenikanie krwi do komór, przemieszczenie części mózgu, obecność wad rozwojowych naczyń;
• Echoencefalografia - umożliwia wykrycie skrzepu krwi i przemieszczenie środkowych struktur mózgu w kierunku od krwotoku;
• Angiografia - pokazuje obecność tętniaka, zapalenia naczyń, nowotworów, a także wyświetla miejsca bez obecności naczyń krwionośnych;
• Nakłucie lędźwiowe - pomaga określić obecność komórek krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• Oftalmoskopia - określa obecność objawów uszkodzenia siatkówki, obecność w niej krwi, zwężenie lub przemieszczenie żył.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań lekarz prowadzący zadecyduje o dalszych działaniach.

Jeśli ofiara została przywieziona do szpitala ze skargami na łagodne objawy przypominające zbliżający się lub już występujący krwotok, lekarz powinien przeprowadzić badanie, sprawdzić odruchy i zamówić natychmiastowe EKG i inne metody diagnostyczne. Po tym następuje diagnoza.

Ważne jest, aby wszystkie kontrole były przeprowadzane w ciągu pierwszych 6 godzin po krwotoku, w przeciwnym razie ryzyko uratowania życia jest znacznie ograniczone.

Leczenie

Natychmiast po otrzymaniu wyników badań lekarz staje się jasne, jak postępować. Wszystko zależy od stopnia krwotoku i obecności jakichkolwiek powikłań. W szczególnych przypadkach można przypisać operację awaryjną.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadkach, gdy pacjent ma duże krwiaki półkulowe, krew spłynęła do komór mózgu lub pęknięcie tętniaka spowodowane zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Aby wykonać operację, musi być w ciągu trzech dni. Im szybciej to nastąpi, tym lepiej dla stanu pacjenta. Dlatego najczęściej odbywa się prawie natychmiast.

Dzięki starannym działaniom chirurgów szanse na wyzdrowienie pacjenta będą dość duże. Ale potem konieczne jest długotrwałe leczenie, a także stała opieka.

Klasyczny zabieg

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, pacjentowi przepisuje się pilną terapię. Zaleca się uruchomienie go w ciągu pierwszych 3 godzin po wykryciu problemu. Pacjentowi przepisuje się szeroki zakres leków z różnych grup farmakologicznych. Zmniejszają ryzyko powikłań i wzmacniają stan ogólny.

Lekarz wybiera terapię mającą na celu utrzymanie funkcji życiowych:

1. Stymulacja układu oddechowego. Zastosuj tlenoterapię, usuń śluz obecny w drogach oddechowych, wykonaj intubację tchawicy, podłącz respirator. Dodatkowo, w przypadku obrzęku płuc, można przepisać inhalację tlenu z dodatkiem pary alkoholu etylowego.
2. Zmniejszona temperatura ciała. Wymaga to przyjmowania leków przeciwgorączkowych. Najczęściej przepisywany jest siarczan magnezu lub paracetamol.
3. Normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej i soli wraz z równowagą biochemiczną, a także osmolarność krwi u osób w śpiączce. Przypisany do terapii infuzyjnej (kroplówki), leków moczopędnych.
4. Zmniejszenie obrzęku mózgu, utrzymanie jego normalnego stanu. Stosuj kortykosteroidy, diuretyki osmotyczne, środki uspokajające. Najpopularniejsze: roztwór mannitolu i albuminy. Często wymagany jest również drenaż płynu rdzeniowego.
5. Stabilizacja ciśnienia, korekcja serca. Pacjent przyjmuje beta-blokery, blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE, leki moczopędne, kortykosteroidy, leki kardiotoniczne. Leczenie infuzyjne produktem Labetalol, Enalaprilem (dla pacjentów z nadciśnieniem) lub Dopaminą (dla leków hipotensyjnych) jest prawie zawsze przepisywane.
6. Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych. Leki są przepisywane indywidualnie, mają silny wpływ na cały układ naczyniowy.
7. Wykluczenie infekcji. Zapobieganie obejmuje przyjmowanie uroseptikov i antybiotyków. Przypisany indywidualnie, jeśli to konieczne.
8. Leczenie objawowe. Leki skierowane przeciwko nudnościom, wymiotom, zespołom drgawkowym, nadmiernemu pobudzeniu. Najczęściej używane Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
9. Piracetam. Lekarz prowadzący wybiera.
10. Działanie przeciwutleniające. Przepisuje się emoksypinę, mildronian i inne leki, a także witaminę E.

Pacjent przebywa w szpitalu przez około miesiąc. Po tym następuje długi okres odzyskiwania.

Rehabilitacja

Ostry okres choroby kończy się 2 tygodnie po krwotoku. Od tego momentu rozpoczyna się wczesne ożywienie, które trwa sześć miesięcy. Późny okres rekonwalescencji trwa od 6 do 24 miesięcy. Przez ten czas pacjent musi stopniowo powracać do pełnego życia.

Okres efektów resztkowych, gdy mogą pojawić się komplikacje, rozpoczyna się po 24 miesiącach i jest nieokreślony.

Czas przywrócenia podstawowych funkcji ciała zależy od wielu czynników. Najważniejsze jest, aby starać się, aby pacjent czuł się komfortowo i chciał powrócić do normalnego życia. Rehabilitacja obejmuje kilka ważnych elementów.

Fizjoterapia

Składa się z kilku metod rehabilitacji: elektrycznej, mechanicznej, laserowej, magnetycznej i innych. Celem takich zabiegów jest zachowanie zdrowia mięśni, przywrócenie zdrowia mózgu, poprawa krążenia krwi.

Procedury logopedyczne

Przywrócenie funkcji mowy będzie bardzo trudne bez pomocy logopedy. Zajmie to bardzo ciężka praca, zarówno lekarz, jak i pacjent. Tylko z dużym wysiłkiem będzie w stanie osiągnąć wyniki.

Ergoterapia

Ten rodzaj terapii ma na celu ponowne nauczenie się podstawowych umiejętności codziennych, których pacjent potrzebuje w życiu codziennym. Lekcje odbywają się często w formie gry, co znacznie upraszcza proces zapamiętywania. Pacjenci są uczeni używania różnych przedmiotów, trzymania rzeczy w rękach, pisania, szycia itd.

Istnieją specjalne ośrodki rehabilitacyjne, w których przeprowadzana jest wysokiej jakości terapia zajęciowa.

Mechanoterapia

Przywrócenie umiejętności chodzenia i poruszania rękami odbywa się poprzez mechanoterapię. Aby to zrobić, zastosuj nowoczesne symulatory zaprojektowane z wykorzystaniem wysokiej technologii. Ten rodzaj rehabilitacji pomaga również, podobnie jak ergoterapia, przywrócić dobre zdolności motoryczne.

Psychoterapia

Po krwotoku pacjent może czuć się bardzo źle nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. W takich chwilach pomoc psychologa jest niezwykle ważna. Osoba będzie musiała wykonać specjalne ćwiczenia mające na celu szybki powrót do zdrowia. Motywacja może być również udzielana przez bliskich ludzi, co będzie bardzo przydatne.

Jeśli krewni planują opiekę nad chorymi w domu przez cały okres rehabilitacji, powinni wziąć specjalne kursy.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć krwawienia w mózgu, można zmienić styl życia. Zapobieganie na czas - klucz do dobrego zdrowia. Obejmuje to:

1. Zwolnienie alkoholu i palenie.
2. Zdrowy styl życia, codzienne ćwiczenia, łatwe ćwiczenia.
3. Redukcja tłuszczów zwierzęcych.
4. Utrzymuj normalną wagę.
5. Roczna kontrola poziomu cholesterolu, jego terminowe zmniejszenie.
6. Eliminacja silnego stresu.
7. Codzienna kontrola ciśnienia krwi.
8. Przyjmowanie leków dopiero po przepisaniu ich przez lekarza.

Takie proste zalecenia mogą uratować życie.

Czy krwotok jest tak niebezpieczny

Każdy krwotok, szczególnie w ludzkim mózgu, jest bardzo niebezpieczny. Jeśli nie możesz uratować siebie lub swoich bliskich przed nim, ważne jest, aby szybko wezwać karetkę i udzielić ofierze pierwszej pomocy. Dzięki właściwym i szybkim działaniom szansa na uratowanie życia i późniejsze odzyskanie życia jest dość wysoka. Najważniejsze jest, aby nie poddawać się i podejmować wszelkie niezbędne wysiłki, aby rehabilitacja była jak najbardziej skuteczna.