Co to jest Xanthoma i jak to jest niebezpieczne?

Ksantomy pojawiają się z powodu lipoproteinimii, zarówno pierwotnej, jak i wtórnej. Te zaburzenia metabolizmu lipidów rozwijają się w przypadku zakłócenia składu krwi, co prowadzi do odkładania się lipidów w warstwach skóry. Te przesunięcia w składzie krwi obejmują wzrost cholesterolu powyżej 6,24 mmol / l i wzrost triglicerydów powyżej 2,2 mmol / l. Xanthomas może rozwinąć się podczas histiocytozy, czasami przyczyna ich pojawienia się jest niemożliwa do zidentyfikowania. Ogólnie rzecz biorąc, proces powstawania samego Xantomu nie jest w pełni zrozumiany i analizowany.

Odmiany ksantanu. Płaskie Xanthomas

Xanthoma na powiekach

Obecnie pięć typów ksantamu jest klinicznie zidentyfikowanych i opisanych. Płaski ksantomia to grudki o płaskim lub lekko wypukłym kształcie. Zwykle koncentrują się w jednym miejscu w dużych ilościach. Najczęściej miejscem lokalizacji są fałdy skóry, na przykład na dłoniach lub na podeszwach.

Kształt takich ksantomów jest okrągły, owalny. Gatunek ten jest charakterystyczny dla osób z zaburzeniami metabolizmu lipidów, chorobami wątroby. Te erupcje w większości przypadków cierpią na ludzi w podeszłym wieku, zwłaszcza jeśli mają miażdżycę.

Jeśli dana osoba rozwija takie straszne choroby jak białaczka, szpiczak mnogi, chłoniak, wówczas rozsiane ksantomy mogą stać się ich pierwszym znakiem, ponieważ pojawiają się na długo przed pojawieniem się innych objawów dolegliwości. Na zewnątrz wyglądają jak zmiany chorobowe z wyraźnymi granicami lub jako oddzielne płytki, które są blisko siebie. Kolor takich erupcji jest żółto-czerwony.

Ścinacze płaskie płaskie są pochodzenia dziedzicznego. Ustalono, że homozygotyczna hipercholesterolemia, która ma charakter rodzinny, często powoduje tego typu wysypkę. Jeśli pojawiają się na dłoniach, obszar ich rozprzestrzeniania się na fałdach skóry na dłoniach. W przypadku rodzinnej dysbetalipoproteinemii pojawiają się nie tylko płaskie ksantomery opisane powyżej, ale także inne odmiany ksantum: erupcyjne, bulwiaste, ksantelazmy.

Wybuchowe płaskie ksantomy są wysypkami w postaci grudek, które mogą tworzyć się w różnych miejscach.

Powodem ich pojawienia się jest również naruszenie metabolizmu lipidów, które może być złożone lub lokalne. Ten xanthoma jest również nazywany wielokrotnym guzkiem. Występuje w przypadku hipertrioglicerydemii, zdekompensowanej cukrzycy, rodzinnej dysbetalipoproteinemii. Te grudki mogą być płaskie lub kuliste i zawierają znaczną ilość triglicerydów. Najczęściej największą liczbę wykwitów wykwitowych obserwuje się w udach, na pośladkach. Często grudki są połączone, w wyniku czego można zaobserwować płytki.

Xanthomas na dłoniach

Ksantelaza jest zlokalizowana w strefie oka, w szczególności na powiekach lub w grubości powiek. Są to miękkie płytki, lekko podniesione, w kolorze żółtym. Xanthelasma występuje bardzo często, w tym u osób z prawidłowym poziomem lipidów. Dlatego nie wskazuje to na problemy wewnętrzne.

Guzowata ksantoma różni się wysypką od dużych rozmiarów. Węzły i płytki mogą się różnić w granicach 1 - 5 cm, a jeśli małe ksanthomy zawierają triglicerydy, to tuberoza składa się z cholesterolu. Dlatego mają nieco inny kolor: żółto-brązowy.

Powodem ich natychmiastowego pojawienia się jest proliferacja tkanek włóknistych, które wypierają komórki ksantomii. Nagromadzenie takich erupcji można zaobserwować na łokciach, palcach, pośladkach, pod kolanami. Pojawiają się w wyniku połączenia wybuchowych ksantogenów.

Jeśli dana osoba ma takie uszkodzenia rodzinne jak dysbetalipopronidemia, hipertriglicerydemia i niedobór lipazy lipoproteinowej, może rozwinąć ten typ ksantylomy. Jeśli rodzinna hipercholesterolemia jest homozygotyczna, bulwiasta ksantomia będzie miała płaską powierzchnię iw kolorze nie będzie się różnić od normalnej skóry, a wyrzuty ksantogenów nie będą się rozwijać. Podczas rozwoju bulwiastych ksantomantów w organizmie zachodzą inne nieprzyjemne zmiany, w szczególności wzrasta poziom cholesterolu, dlatego ryzyko poważnych zmian w tętnicach wieńcowych znacznie wzrasta.

Świąd ścięgna. Występują guzy ścięgna, są zlokalizowane w obszarze ścięgna. Najczęstszym miejscem są palce i ścięgno Achillesa. Takie uszkodzenie jest charakterystyczne dla tych, którzy cierpią na rodzinną hipercholesterolemię, która może być zarówno homozygotyczna, jak i heterozygotyczna, ponieważ jest przenoszona w sposób przeważający. Jeśli ksanthoma jest heterozygotyczny, przejawia się po 40 latach, a osoba cierpi również na choroby układu krążenia. Jeśli ksantomia ma formę homozygotyczną, wówczas przejawi się ona w dzieciństwie. W okresie dojrzewania stan ciała prowadzi do choroby wieńcowej serca. Tacy pacjenci nie będą w stanie żyć do 20 lat.

Zewnętrznie te ksantomany są następujące:

• gęste formacje mające wygląd guza;
• kolor żółty lub normalny;
• duże rozmiary

Innym znakiem takich formacji będzie możliwość poruszania się wraz z ścięgnem, gdy jest zginana i nie do zniesienia.

Histologiczny skład ksanthomas

Xanthomatosis Zewnętrzne przejawy

W odniesieniu do ich składu, ksantomy reprezentują nagromadzone lipidy w makrofagach tkankowych. Są one granulowane w obszarze naczyń krwionośnych, które wchodzą do skóry. Zazwyczaj cytoplazma makrofagów tkankowych ma jasny kolor, wygląda optycznie pusto. Jeśli jest pomalowany na pomarańczowo sudan, jego kolor staje się jasny pomarańczowy.

Komórki Xanthoma są zlokalizowane w górnych warstwach skóry właściwej przez pojedyncze jednostki, małe grupy, sznury o dużej szerokości, z warstwami tkanki łącznej struktury włóknistej. Czasami możesz zobaczyć komórki Tutona. Są to ogromne komórki wielojądrowe, podobne do obcych wtrąceń. Możesz także obserwować naciek limfohistiocytarny.

Wylecz xanthoma oddzielnie niemożliwe. Konieczne jest leczenie lub przynajmniej skorygowanie choroby podstawowej. Jeśli poszczególne elementy pogarszają jakość życia, są usuwane metodami chirurgicznymi, laserowymi lub elektrokoagulacją. Po zabiegu ponowne pojawienie się jest niezwykle rzadkie. Aby złagodzić chorobę płaską ksantomią dłoni lub odmianą wylewną, należy ściśle przestrzegać diety, z wyłączeniem tłuszczów, przyjmując tylko niskokaloryczne jedzenie.

Jeśli pacjent ma ścięgno ścięgna, ogranicza wszystkie produkty zawierające cholesterol, kwasy tłuszczowe. Jeśli jednocześnie cholesterol ma postać heterozygotyczną, konieczne jest dodatkowo zabranie środków wiążących kwasy żółciowe, jak również inhibitorów reduktazy hydroksymetyloglutarylo-CoA.

Xanthoma żołądka

Xanthoma żołądka jest uważana za łagodną formację. Ta choroba występuje jako pojawienie się złogów tłuszczowych na ściankach żołądka. Powód pojawienia się tych formacji nie jest w pełni zbadany, ponieważ do tej pory zebrano zbyt mało materiału. A dostępne fakty są w dużej mierze sprzeczne.

Zewnętrznie, ksantomia żołądka wygląda jak jasnożółte plamy, ich krawędzie są wyraźnie określone. Miejsca mogą być płaskie, mogą wzrosnąć. Średni rozmiar ksantanu od pół centymetra do półtora centymetra. W swoim rdzeniu jest skupieniem makrofagów. Najczęściej struktury te znajdują się w dolnej części żołądka (warstwa śluzu), czasami w górnej trzeciej.

Zgodnie ze swoim mechanizmem pojawiania się, ksantomany przypominają pod wieloma względami blaszki miażdżycowe w naczyniach. Dlatego ksantoma jest traktowana jako choroba heterogeniczna (jak również miażdżyca tętnic). Xanthoma żołądka występuje w podeszłym wieku, niektórzy badacze uważają go za zwiastun złośliwych guzów żołądka. W każdym razie podmioty te wymagają stałego monitorowania.

Ponadto naukowcy odkryli związek między pojawieniem się ksantyny a rozwojem cukrzycy, zanikowym zapaleniem żołądka z refluksem dwunastnicy i stanem przedrakowym żołądka.

Xanthoma Biopsja

Uważa się, że biopsja w ksantomii nie jest potrzebna. Ale taka postawa może prowadzić do utraty czasu w nowotworach złośliwych, ponieważ ksantomery zewnętrzne mogą być bardzo podobne do guzów nowotworowych. Dlatego nadal konieczne jest przeprowadzenie badania i monitorowanie stanu w dynamice.

Niektórzy lekarze nie stawiają takiej diagnozy. Jest kilka powodów. Po pierwsze, lekarze nie uważają za konieczne zwracania uwagi na tę patologię. Po drugie, pienienie żołądka nie zawsze pozwala na rozważenie tych formacji. Dlatego przed badaniem zaleca się zastosowanie środków, które mogą szybko oczyścić jamę żołądkową z piany, śluzu. W tym przypadku z badaniem endoskopowym całkiem możliwe jest rozważenie ksantogenów.

Absolutnie konieczne jest zidentyfikowanie ksantomów, ponieważ jest to cecha endoskopowa, rodzaj etykiety wskazującej na stan przedrakowy w błonie śluzowej żołądka.

Dlatego nie należy myśleć, że mały rozmiar tych formacji nie jest powodem do niepokoju i badania. Lekarze powinni koniecznie odzwierciedlać obecność tych problemów w protokole endoskopowym. W przypadku wykrycia ksantomantu, takiego pacjenta należy zwrócić większą uwagę, aby kontrolować stan błony śluzowej żołądka.

Jak wyglądać może Xanthomas w wideo tematycznym:

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Xanthoma: objawy i leczenie

Ksantoma - główne objawy:

• Świąd
• Plamy na skórze
• Ból brzucha
• Pojawienie się guzków na skórze
• Wysypka na skórze w postaci płytek
• Przerzedzenie skóry
• Płaskie guzki pod skórą powieki
• Płytki na skórze powiek

Xanthoma - jest ogniskowym odkładaniem się cholesterolu w tkankach niektórych narządów wewnętrznych i skóry. W rzeczywistości są one konsekwencją naruszenia metabolizmu tłuszczów, który dzieli się na wrodzone i nabyte. Głównym powodem powstawania takich zaburzeń jest zwiększona zawartość lipidów w organizmie człowieka. Ponadto wiele stanów patologicznych, w szczególności cukrzyca, może wywołać chorobę.

Głównym objawem klinicznym jest pojawienie się żółtawych blaszek lub wzrostów, które są najczęściej zlokalizowane na twarzy, a także na niektórych narządach wewnętrznych. Warto zauważyć, że nie dostarczają bólu i dyskomfortu.

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniach laboratoryjnych wykazujących poziom cholesterolu i lipidów. Jednak informacje uzyskane podczas dokładnego badania skóry są również bardzo ważne.

Leczenie ksantomerów musi być złożone, dlatego obejmuje normalizację metabolizmu lipidów poprzez stosowanie leków, jak również chirurgiczne wycięcie guzów.

Etiologia

Sam ksantomia żołądka, skóry lub ścięgien nie jest uważana za chorobę, ale jest klinicznym objawem pewnych dolegliwości. Najczęściej prowokują powstawanie takiej edukacji:

• cukrzyca;
• szeroki zakres patologii nerek;
• Zespół Toitschlendera;
• odwieczne uzależnienie od złych nawyków, a mianowicie picie napojów alkoholowych;
• Zespół Brooke;
• zapalenie trzustki;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• ciężka chirurgia;
• Zespół Lawrence'a;
• marskość lub uszkodzenie wirusowe tego narządu.

Ksantomy mogą rozwijać się u dzieci na tle wrodzonych wad rozwojowych lub struktury działu transportu tłuszczu lub cholesterolu.

W niektórych sytuacjach choroba ta jest diagnozowana u osób starszych, co w tej sytuacji może wskazywać na całkowicie normalny proces starzenia się organizmu.

W każdym przypadku patogeneza polega na tym, że duża ilość lipoprotein zaczyna gromadzić się we krwi, co prowadzi do zmiany jej właściwości i składu. Na tle powstawania specyficznych procesów lipidy mogą przenikać do komórek i przestrzeni międzykomórkowej skóry, ścięgien i niektórych narządów. Jednocześnie tworzą skupiska, które w rzeczywistości są ksantomantami. Pojawienie się dużej liczby takich płytek i guzków nazywane jest ksantomatozą.

Klasyfikacja

Główny podział takich nowotworów implikuje istnienie ksantomii w kilku postaciach, różniących się wyglądem, na którą wpływają czynniki etiologiczne. Tak więc emituj:

• Płaskie xanthomas, zwane także xanthelasmas, są najczęstszym typem zaburzenia. Charakteryzują się miękką strukturą, zaokrąglonym kształtem i żółtawym odcieniem. Często są one liczne i zlokalizowane w miejscach naturalnych fałd skórnych, w szczególności na dłoniach i stopach. Taka diagnoza jest bardzo często podawana osobom starszym cierpiącym na nadmierną masę ciała, miażdżycę lub chorobę wątroby;
• erupcyjne ksantomy - cechą charakterystyczną jest to, że objawiają się one w nagłym pojawieniu się małych płaskich lub półkolistych żółtawych grudek, z wyraźnymi granicami i miękkimi w dotyku. Są wielorakie i chaotyczne, tj. powstają na dowolnym obszarze ciała. W przypadku grudek tworzą się płytki. Kieszenie ud i pośladków pełnią rolę centrów licznych wysypek;
• xanthomas powieki - wyrażone przez pojawienie się dużej liczby żółtawych blaszek znajdujących się na skórze otaczającej narządy wzroku. Należy pamiętać, że bardzo często u osób z takim ksantelazą zawartość lipidów we krwi utrzymuje się w normalnym zakresie;
• bulwiaste ksantomy - w takich sytuacjach płytki lub węzły są duże, w zakresie od 1 do 5 centymetrów. Mają także żółty lub brązowy odcień. Główną zawartością guzków jest cholesterol, a nie substancja taka jak trigliceryd, jak we wszystkich innych przypadkach. Na ciele mogą tworzyć się na pośladkach, kolanach i łokciach, a także na palcach;
• xanthomas ścięgien - ścięgna palców kończyn górnych i dolnych lub ścięgna Achillesa są uważane za najczęstsze miejsce lokalizacji. Na zewnątrz przypominają zwarte formacje. Warto zauważyć, że poruszają się jednocześnie ze ścięgnami podczas zginania lub wydłużania stawu;
• Kserantomy żołądka są zmianami tłuszczowymi, które są łagodnymi guzami. Najczęściej spotykane w starszych grupach wiekowych;
• Xanthogranulomas znajdują się tylko w górnej połowie ciała, w skórze głowy, a także na twarzy. Wyglądają jak małe erupcje, których objętości wahają się od 1 milimetra do 2 centymetrów. Są półkuliste, rzadziej płaskie, mają gładką żółtą powierzchnię i miękką teksturę. Cechą wyróżniającą jest to, że mogą zniknąć bez żadnej terapii;
• rozsiane ksantomy są najrzadszym typem płytki nazębnej, przyczyny ich powstawania pozostają niewyjaśnione. W rozmiarze nie przekraczają grochu, często wielokrotnego, a także mają czerwono-brązowy lub pomarańczowy kolor.

Płaskie xanthomas - xanthelasma mają własną klasyfikację i są podzielone na:

• przecinające się są wyraźnie rozgraniczone czerwono-żółte ogniska. Często rozwija się z występowaniem dziedzicznej hipercholesterolemii;
• rozproszone są wieloma żółtawymi płytkami, które nie są od siebie ograniczone. Często występuje u pacjentów cierpiących na chłoniaka i szpiczaka mnogiego, białaczkę i normolipidemię, a także paraproteinemię. Czasami te węzły działają jako pierwsza manifestacja kliniczna, która pojawia się znacznie wcześniej niż specyficzne objawy konkretnej choroby.

Ponieważ ksanthomy skóry występują na tle zaburzeń metabolizmu lipidów, warto zauważyć kilka odmian takiego odchylenia:

• Typ 1 - wykrywany jest zwiększony poziom zarówno triglicerydów, jak i chylomikronów. Często rozwijają się wybuchowe płaskie ksantomomy;
• Typ 2 - wzrost stężenia lipoprotein o niskiej gęstości i cholesterolu. Najbardziej charakterystyczne są ksantomant ścięgien;
• Typ 3 - podczas badań laboratoryjnych stwierdza się obecność beta-lipoprotein, różnych triglicerydów i cholesterolu. Wyraża się w płaskich ksantomantach;
• 4. typ - ma niezwykle wysokie stężenie triglicerydów i lipoprotein, które występuje na tle normalnego poziomu cholesterolu. W takich sytuacjach tworzą się wybuchowe i bulwiaste ksantomy;
• Typ 5 - diagnoza ta jest wykonywana na podwyższonym poziomie chylomikronów, triglicerydów i lipoprotein. Charakterystyczną cechą jest wiele erupcyjnych ksantogenów.

Na podstawie czynników etiologicznych takie naruszenie jest pierwotne i wtórne.

Symptomatologia

Oprócz głównych objawów klinicznych - pojawienie się węzłów, plam i płytek o różnych rozmiarach i odcieniach, obraz objawowy może również obejmować takie objawy:

• przerzedzenie skóry w miejscach powstawania ksantomasów lub ksantelazmu;
• lekki świąd;
• łagodny ból żołądka.

Takie objawy pojawiają się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

W przypadku powstawania takich nowotworów na tle występowania innych patologii, objawy choroby podstawowej, która działała jako prowokator naruszenia metabolizmu tłuszczów, są zawsze dodawane do głównego obrazu klinicznego.

Diagnostyka

Xanthoma ma dość wyraźne i specyficzne objawy, dlatego praktycznie nie ma problemów z ustaleniem prawidłowej diagnozy.

Podstawowa diagnoza obejmuje szereg czynności wykonywanych bezpośrednio przez dermatologa. Obejmują one:

• badanie historii choroby - określenie najbardziej charakterystycznego patologicznego czynnika predysponującego dla konkretnej osoby;
• zapoznanie się z historią życia;
• dokładne badanie skóry pacjenta;
• Szczegółowe badanie pacjenta - w celu zebrania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby.

Badania laboratoryjne są ograniczone do wdrożenia takich testów:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia krwi;
• profil lipidowy.

Przedstawiono procedury instrumentalne:

• fibrogastroskopia - identyfikacja ksantomantów żołądka;
• biopsja skóry ksantomii.

Takie zaburzenie należy odróżnić od:

• histiocytoza X;
• elastyczna pseudoksantomia;
• retikulohistiocytoma.

Leczenie

W leczeniu tej choroby przyjmuje się:

• stosowanie leków;
• wyeliminować chorobę podstawową;
• przestrzeganie diety oszczędzającej o niskiej zawartości lipidów;
• minimalnie inwazyjne procedury mające na celu usunięcie ksantogenów.

Terapia lekowa obejmuje:

• substancje przeciwmiażdżycowe;
• preparaty kwasu nikotynowego;
• środki maskujące kwasy żółciowe;
• statyny;
• przeciwutleniacze;
• kompleksy witaminowe.

Ksantomy powiek lub dowolna inna lokalizacja mogą być jakościowo i szybko zredukowane za pomocą następujących procedur:

• kriodestrukcja;
• kauteryzacja laserowa;
• elektrokoagulacja.

Ksantomę żołądka usuwa się przez operację endoskopową lub otwartą.

Nie ma innych sposobów na pozbycie się takich nowotworów.

Zapobieganie i rokowanie

W celu uniknięcia rozwoju ksantomatów lub ksantomatozy stosuje się te proste środki zapobiegawcze:

• całkowita eliminacja uzależnień;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• kontrola wagi;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii, które mogą powodować zaburzenia metabolizmu lipidów;
• regularne przejście pełnego rutynowego badania w klinice.

Rokowanie tego zaburzenia zależy bezpośrednio od czynnika etiologicznego. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach ksantomy mogą same zniknąć, podczas gdy w innych prowadzą do takich powikłań, jak miażdżyca naczyń wieńcowych lub mózgowych, wady serca i wzrost wielkości wątroby. Jednak najczęściej niebezpieczeństwo choroby polega na jej częstych nawrotach. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać o możliwym powstawaniu powikłań choroby podstawowej. Często, oprócz kosmetycznych niedogodności, ksantomy nie powodują żadnego innego dyskomfortu, co sprawia, że ​​rokowanie choroby jest korzystne.

Jeśli uważasz, że masz Xanthomas i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: dermatologowi, terapeucie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Parapsoriasis jest chorobą skóry charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem. Lekarze nazywają to określenie swoistą dermatozą, która jednocześnie łączy objawy płaskiego czerwonego porostu, różowego porostu, łuszczycy pospolitej i egzemy łojotokowej. Zewnętrznie choroba objawia się pojawieniem się czerwonych plam lub grudek o rozmytych granicach.

Suchy łojotok - jest konsekwencją niewystarczającej aktywności gruczołów łojowych. Jednak uwalnianie tłuszczu podskórnego trwa nadal, tylko ma lepszą konsystencję, co znacznie utrudnia przejście przez przewody gruczołów.

Rogowacenie grudkowe (syn. Pylori keratosis, gęsia skórka, dyskeratoza, czerwony lub łupież versicolor) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą dermatologiczną, która nie jest spowodowana zapaleniem. Może rozwijać się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą przewlekłą, która rozwija się u osób z różnych grup wiekowych, które są podatne na atopię. Wiele osób myli alergie i tę chorobę. Ale mają znaczące różnice, w szczególności w patogenezie rozwoju i objawów. W niektórych przypadkach klinicznych skłonności do rozwoju atopowego zapalenia skóry w ludzkim ciele towarzyszy pewne ryzyko rozwoju innych patologii atopowych, na przykład, pyłkowicy lub astmy oskrzelowej.

Grzybica to infekcja grzybicza skóry. Ta choroba, znana również jako trichophytosis, jest spowodowana przez bakterie grzybowe Microsporum lub Trichophyton. Osoba może zostać zarażona zarówno od innej osoby, jak i od zwierzęcia. Ważne jest, aby przeprowadzić leczenie choroby na czas, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Czym są ksantomy? Rodzaje ksantogenów

W praktyce dermatologa często występowały zmiany skórne - ksantomy. Co to jest?

Xanthomas

Ksantomy to odkładanie się lipidów (tłuszczów) w skórze. Są to skupiska specjalnych komórek - makrofagów. Ich drugie imię to pieniste lub komórki Xanthoma. Makrofagi zawierają dużą liczbę lipidów w swojej strukturze.

Zewnętrznie, xanthomas wyglądają tak:

Xanthomatoza skóry występuje z powodu upośledzonego metabolizmu lipidów. Może to być pierwotna lub wtórna patologia, występuje w każdym wieku. Pierwotna hiperlipidemia jest zwykle dziedziczna, najcięższymi wariantami są choroba Volmana i zespół Buergera-Grütza.

Wtórne hiperlipidemie są konsekwencją takich chorób:

1. Zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
2. Cukrzyca na etapie dekompensacji.
3. Marskość wątroby związana z patologią układu żółciowego.
4. Zespół nerczycowy.

Ponadto w histiocytozie mogą pojawić się specyficzne zmiany skórne - choroby z proliferacją makrofagów. W niektórych przypadkach nie można wykryć przyczyny ksantomatozy, podczas gdy wskaźniki metabolizmu lipidów pozostają normalne. Być może patologia związana z zaburzeniem makrofagów.

Dermatolodzy rozróżniają następujące typy ksantogenów:

Płaskie Xanthomas

Płaskie ksanthomy (xanthoma striatum palmare) znajdują się na dłoniach i palcach w postaci pasków - płaskich lub lekko podwyższonych powyżej poziomu skóry. Głównym powodem ich pojawienia się jest dziedziczna dysbetalipoproteinemia związana z defektem apo-białka E.

Leczenie - terapia dietetyczna o obniżonej zawartości węglowodanów i tłuszczów w diecie. Spośród leków, klofibrat jest skuteczny, hamując tworzenie lipoprotein o bardzo niskiej gęstości w wątrobie.

Odrębna patologia obejmuje płaskie ksantomy na skórze bez zmiany profilu lipidowego (ksantoma

Planum). Są żółto-czerwone, z czerwoną obwódką. Z reguły lekarze nie mogą ustalić przyczyny ich pojawienia się. W niektórych przypadkach elementy te towarzyszą chorobom krwi, takim jak szpiczak mnogi, chłoniaki i białaczki. Płaskie xanthomas są wykrywane na kilka lat przed ustaleniem głównej diagnozy, znajdują się w szyi i górnej części tułowia.

Xanthelasma

Ksantelazma (ksantelazma) to ksantomoma powiek. W 50% przypadków są one spowodowane zwiększonym poziomem lipidów w organizmie, u pozostałych pacjentów wartości profilu lipidowego mieszczą się w normalnym zakresie.

Najczęściej zmiany skórne występują u osób starszych po 50 latach. Ich występowanie u dzieci i młodych pacjentów mówi o chorobach dziedzicznych - dysbetalipoproteinemii lub hipercholesterolemii.

Ksantelazę powiek można znaleźć u mężczyzn i kobiet z tą samą częstotliwością. Jest to najczęstsza zmiana skórna.

Pojawienie się typowego oskrzydła poprzedzone jest zazwyczaj miejscem o niewielkich rozmiarach. Jego wzrost utrzymuje się przez kilka miesięcy. W tym przypadku pacjent nie przedstawia innych skarg, z wyjątkiem defektu kosmetycznego.

Patrząc na siebie, należy zwrócić uwagę na uniesienie skóry - grudki lub blaszki. Są żółto-pomarańczowe, miękkie, mają nieregularny kształt, znajdują się na powiekach. Obmacywanie ksantelazmu jest bezbolesne.

Kiedy zostaną odkryte, ich pierwszym priorytetem jest określenie poziomu cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein. Zmiany w lipidogramie wskazują na zwiększone ryzyko choroby wieńcowej, miażdżycy. Choroby te powikłane są ostrym udarem naczyniowo-mózgowym lub zawałem mięśnia sercowego.

Ksantelazma, taka jak ksanthomy, może wystąpić przy niezmienionym lipidogramie. Jeśli poziom cholesterolu i lipidów mieści się w normalnym zakresie, lekarze zalecają powtórzenie testu po roku. Diagnoza jest ustalana przez dermatologa lub lekarza rodzinnego podczas badania.

Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne. Xanthelasma może wycinać lub kauteryzować kwasem trichlorooctowym. Ponadto eksperci uciekają się do terapii laserowej. W rzadkich przypadkach zmiany skóry powracają.

Erupcyjny Xanthomas

Czym są wybuchowe ksantomery? Te elementy wysypki to grudki o wyraźnych granicach, najpierw czerwone, a następnie żółte. Zachowana czerwona ramka. Forma - w formie kopuły, półkuli.

Nagłe pojawienie się i zmiany zapalne są charakterystyczne dla wybuchowych ksantogenów. Elementy układane są losowo, oddzielnie - na pośladkach, łokciach, kolanach, plecach. Może łączyć się z tworzeniem się płytek lub węzłów. Synonimy wysypki - wiele guzowatych guzowatych lub grudkowych.

Ich występowanie jest związane z takimi chorobami:

1. Zdekompensowana cukrzyca.
2. Niedobór lipazy lipoproteinowej w dietach wysokotłuszczowych.
3. Disbetalipoproteinemia.
4. Hipertriglicerydemia.

Głównym leczeniem jest dieta. Żywność powinna być hipokaloryczna, o obniżonej zawartości tłuszczu.

U dzieci w pierwszym roku życia wykrywa się wybuchowe ksantomy z wadami lipazy lipoproteinowej - choroby Buergera-Grütza. Oprócz wysypek skórnych patologia ta charakteryzuje się białawym kolorem krwi, który często służy jako powód do dalszych badań dziecka. Ten odcień jest związany z akumulacją we krwi znacznej liczby chylomikronów.

Guzowate gulasze

Guzkowate guzki przypominają węzły koloru żółtego, czasem z czerwoną obwódką. Ich ulubioną lokalizacją są łokcie i kolana. Takie xanthomas na twarzy nigdy nie występują.

Tworzenie się węzłów prowadzi do wybuchowej wysypki fuzji. Towarzyszą im następujące choroby dziedziczne:

• hipertriglicerydemia;
• dysbetalipidemia;
• niedobór enzymu - lipaza lipoproteinowa.

Jeśli pacjent jest homozygotyczny pod względem tej choroby, wówczas na jego skórze znajdują się tylko płaskie ksantomomy, które prawie nie różnią się kolorem.

Diagnoza jest ustalana zgodnie z kontrolą i widmem lipidów we krwi. Leczenie polega na leczeniu dziedzicznej patologii.

Świąd ścięgna (xanthoma tendinea)

Formacje te znajdują się pod skórą w obszarze ścięgna, przypominają guz. Takie ksantomery mogą mieć kolor żółty lub nie różnić się od zwykłej skóry. Są ruchome, poruszają się wraz z ścięgnem podczas przedłużania kończyn.

Xanthoma tendinea jest objawem dziedzicznej hipercholesterolemii. Jest przenoszony głównie, ale w homo i heterozygotach manifestacje są różne.

W pierwszym przypadku rokowanie jest niekorzystne. Zmiany skórne obserwuje się u dzieci, aw okresie dojrzewania choroba niedokrwienna serca debiutuje z dużym ryzykiem powikłań. Poziom lipidów we krwi jest znaczny. Często pacjenci nie żyją do dwudziestego roku życia.

U heterozygot choroba jest łatwiejsza. Choroby serca i naczyń krwionośnych są diagnozowane u nich w wieku dojrzałym.

Dziedziczna hipercholesterolemia rozwija się z powodu upośledzonej wrażliwości receptorów lipoproteinowych. Lipidy nie są wychwytywane przez komórki wątroby i nie są usuwane z organizmu. Prowadzi to do nadmiaru cholesterolu w tkankach.

Leczenie ksantomii ścięgien ma na celu skorygowanie poziomu cholesterolu. Pacjenci powinni przestrzegać określonej diety, unikać produktów zawierających cholesterol. Ale ta miara nie jest w stanie w pełni znormalizować metabolizmu lipidów.

W przypadku rodzinnej hipercholesterolemii pacjentom przepisuje się następujące leki:

Lecz taka terapia nie jest odpowiednia dla homozygotycznej formy choroby. W tej sytuacji zmiany postępują zbyt szybko. Być może leczenie chirurgiczne - nałożenie przecieków między naczyniami (portocaval) lub przeszczep wątroby. Są to środki, które pozwalają uratować życie pacjentowi.

Ksantomy i ksantelaza wymagają dodatkowego badania - określenia poziomu lipidów we krwi. Te zmiany skórne mogą być oznaką chorób dziedzicznych.

Ksantomia skóry - przyczyny i metody leczenia

Skóra osoby jest lustrem, które odzwierciedla pracę jego organów wewnętrznych. Każda erupcja zawsze sygnalizuje problemy w jednym lub innym systemie ciała. O naruszeniu metabolizmu lipidów powiadomi specjalny rodzaj wysypki - ksanthomy na skórze.

Czym są ksantomery

Ksantomy to łagodne guzy zlokalizowane na powierzchniach śluzowych narządów wewnętrznych, ścięgien lub skóry. Struktura histologiczna guzów jest reprezentowana głównie przez tkankę tłuszczową.

Ich pojawienie się na skórze wiąże się z podwyższonym poziomem cholesterolu lub trójglicerydów we krwi, które wnikają do warstwy podskórnej. Ogniskowe akumulacje tych komórek i tworzenie ksantogenów.
Wysypki na skórze są reprezentowane przez pojedyncze lub wielokrotne grudki. Uogólniona postać nazywa się xanthomatosis.

Przyczyny

Pojawienie się ksantyny nigdy nie jest chorobą niezależną, ale zawsze wskazuje na patologie metabolizmu lipidów w organizmie. Naruszenia te mogą mieć charakter pierwotny i wtórny.

Pierwotne patologie to przypadki genetycznie uwarunkowanej hiperlipidemii i zaburzeń metabolizmu lipoprotein.

Wtórne przyczyny obejmują choroby, które przyczyniają się do zaburzeń równowagi tłuszczowej:

• nieskompensowana cukrzyca;
• niedrożność dróg żółciowych;
• problemy w tarczycy;
• przewlekła niewydolność nerek;
• onkopatologia krwi;
• alkoholizm;
• nadmierne spożycie węglowodanów;
• nadwaga.

Również na równowagę lipidową może mieć negatywny wpływ na niektóre leki:

• β-blokery i specjalne leki moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
• doustne środki antykoncepcyjne i leki na HTZ
• fundusze na leczenie HIV i wirusowego zapalenia wątroby
• hormony steroidowe do leczenia patologii ogólnoustrojowych, białaczki, astmy, immunosupresji w przypadku przeszczepów itp.

Obraz kliniczny

Objawy ksantomatozy są dość charakterystyczne:

1. Wysypka ma wygląd grudek lub płytek o miękkiej konsystencji. Kolor guzków waha się od żółtawego do pomarańczowego, w rzadkich przypadkach do czerwonobrązowego. Rozmiary - od 1 mm do 2 cm, skłonne do łączenia.
2. Zespół bólowy jest nieobecny.
3. Najczęstsza lokalizacja (twarz, kończyny, pośladki, łokcie i kolana).
4. Może towarzyszyć przerzedzenie skóry i świąd.

Klasyfikacja skóry Xantom

Płaskie Xanthomas

Przedstawione zaokrąglone, płaskie lub lekko wypukłe grudki. Najczęściej wpływają na twarz, dłonie, stopy i fałdy skóry ciała. Wielkość wysypki jest zmienna: od kilku milimetrów do 1,5-2 centymetrów średnicy.

Z kolei dzieli się na:

Rozproszone - wielokrotne małe wysypki o jasnożółtym kolorze, położone bardzo blisko siebie i mające tendencję do łączenia się.
W przypadku tej postaci wysypki konieczne jest zbadanie jej przez lekarza, ponieważ płaskie rozsiane ksantomy mogą być wczesnym objawem onkologicznych chorób krwi.

Intertriginous - zlokalizowane głównie na dłoniach, kolor - od ciemnożółtego do pomarańczowego. Nigdy nie łącz się ze sobą. Pojawia się z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

Xanthomas Century (xanthelasma)

Miejscem ich lokalizacji jest obszar wokół oczu, częściej na górnej ruchomej powiece iw wewnętrznym kąciku oka. Kolor grudek jest żółty. Charakteryzuje się stopniowym postępem procesu i wzrostem rozmiarów blaszek. Również podatny na fuzję i tworzenie dużych elementów o różnych kształtach.

Erupcyjny

Nagle pojawiają się małe guzki. Charakterystyczny jest czerwonawy odcień i chaotyczny charakter wysypek. Najczęściej zlokalizowane z tyłu uda i pośladków.
Najbardziej charakterystyczny typ dla wrodzonych zaburzeń metabolizmu tłuszczów.

Tuberoza Xanthomas

Ma wygląd dużych węzłów (o średnicy do kilku centymetrów) o kształcie półkulistym o bardzo gęstej konsystencji. Kolor zmienia się od żółtego do brązowego.
Zawsze wskazuje na bardzo wysoką wartość cholesterolu we krwi, dlatego przede wszystkim wiąże się z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Xanthogranulomas

Zawsze wylewaj na głowę: pod włosy lub na twarz. Małe (1-2 mm) wypukłe płytki o jasnożółtym kolorze. Wygląd jest możliwy przy normalnym profilu lipidowym, dlatego w niektórych przypadkach można go samoistnie wyleczyć bez żadnej interwencji medycznej.

Rozsiane Xanthomas

Najrzadszy typ patologii, charakteryzujący się wieloma małymi grudkami, które mają tendencję do łączenia się. Charakterystyczny wystarczająco ciemny kolor od brązowo-pomarańczowego do czerwono-brązowego. Miejsce lokalizacji znajduje się na błonach śluzowych lub powierzchniach zgięcia ciała.

Diagnoza choroby

Charakterystyczny wygląd wysypki z reguły nie powoduje trudności w diagnozie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź następujące rodzaje badań:

1. Badanie pacjenta i gromadzenie historii osobistej i rodzinnej;
2. Biochemiczne badania krwi;
3. Badanie spektrum lipidów;
4. Biopsja.

Lipidogram ocenia poziom głównych wskaźników metabolizmu tłuszczów w organizmie: cholesterolu, „złego” i „dobrego” cholesterolu i trójglicerydów.

Wskaźniki biochemiczne krwi wskazują kierunek, w którym należy szukać przyczyny zaburzeń lipidowych.

Biopsję płytek wykonuje się, gdy jest to konieczne, aby odróżnić ksantomatozę od innych chorób:

Elastyczne pseudoksantomy Daryi - wrodzona patologia atakująca skórę, oczy i narządy wewnętrzne. Najczęściej jest umiejscowiony symetrycznie na bocznych powierzchniach szyi, pachwinowych fałdach, pachach, na wewnętrznych powierzchniach łokci i kolan, czasem w pępku. Nigdy nie wpływa na twarz, podeszwę i obszar dłoni.

Histiocytoza X - choroba charakteryzująca się nadmiernym wytwarzaniem histiocytów. Aktywne namnażanie w połączeniu z eozynofilami może wywołać podobną wysypkę w kręgosłupie i klatce piersiowej.

Reticulohistiocytoma, który opiera się na łagodnej dysplazji tkanki siatkowej. Wizualnie podobny do bulwiastego guza.

Leczenie Xanthomatosis

Leczenie ksantomatozy jest zawsze złożone, mające na celu wyeliminowanie przyczyny wysypki, a także chirurgiczne usunięcie elementów wysypki.

Farmakoterapia

Jeśli zmiany w bilansie tkanki tłuszczowej są wywoływane przez choroby wewnętrzne, są one traktowane priorytetowo przez wyspecjalizowanego lekarza.

Aby znormalizować zalecane widmo lipidowe:

• ścisła dieta niskotłuszczowa;
• leki przeciwsklerotyczne;
• statyny i niacyna do normalizacji poziomu cholesterolu;
• żółciopędny;
• przeciwutleniacze i złożone witaminy do ogólnego wzmocnienia organizmu.

Metody chirurgiczne

W przypadku wielu wysypek, dużych rozmiarów lub lokalizacji na widocznych częściach ciała stosuje się chirurgiczne wycięcie płytek. W prawie 100% przypadków usuwane są ksantomomy powieki, które są podatne na przerastanie i łączenie elementów, powodują dyskomfort i wywołują opadanie powieki (pominięcie) powieki.

Następujące rodzaje chirurgicznego usuwania są używane do usuwania grudek:

Elektrokoagulacja. Płytki są usuwane mechanicznie nożyczkami chirurgicznymi, ich podstawa jest spalana za pomocą elektrody. Skórka powstająca w miejscu usuniętej grudki znika w ciągu kilku tygodni. Po całkowitym wygojeniu czasami pozostają białe ślady, więc metoda nie jest zalecana do usuwania elementów na twarzy. Procedura jest podobna do stosowania znieczulenia miejscowego.

Kriodestrukcja Występuje przez zamrożenie tkanki, która ma zostać usunięta, za pomocą ciekłego azotu. Pod wpływem niskich temperatur komórki Xanthoma obumierają po krótkim czasie. W miejscu usuniętej płytki tworzy się pęcherzyk wypełniony płynem surowiczym.

Po 2-3 dniach sam się rani. Powstała skorupa znika, pozostawiając na jej miejscu różowawą plamę, której całkowite zniknięcie wynosi 3-6 miesięcy.

Główną wadą tej metody jest możliwość zakażenia przypadkowym otwarciem pęcherza surowiczego i długotrwałe gojenie. Metoda jest całkowicie bezbolesna.

Zniszczenie fal radiowych. Usuwanie grudek odbywa się za pomocą wiązki laserowej z dwutlenkiem węgla, który ogrzewa i niszczy komórki tłuszczowe. Jest to najczęściej stosowana metoda Jest najbezpieczniejszy, bezkrwawy i bezbolesny.
Wszystkie procedury wykonywane są w trybie ambulatoryjnym.

Metody medycyny tradycyjnej

Tradycyjne metody leczenia są wykorzystywane jako pomoc. Istota metody polega na przyjmowaniu naparów ziołowych i wywarów, a także wpływów zewnętrznych na elementy wysypki.

Wewnątrz zabierz:

• dla efektu żółciopędnego: trawa krwawnika, pąki brzozy, korzenie mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, korzenie ciemiernika, owoce dzikiej róży;
• aby ułatwić pracę wątroby: łodygi i liście cykorii, kwiaty nieśmiertelnika, trawa ostropestu, liście karczocha, trawa glistnika;
• stymulować funkcję trzustki: korzenie waleriany, trawa dziurawca, nasiona kopru, kwiaty czarnego bzu, kłącza elekamanu, liście borówki.

Do użytku zewnętrznego:

• świeży sok z nieśmiertelnika (aloes);
• pieczona cebula;
• złote wąsy;
• mieszanina oleju roślinnego i soli;
• tłuszcz borsuka.

Przed zastosowaniem metod tradycyjnej medycyny należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie patologii

Zapobieganie ksantomatozie polega na działaniach mających na celu utrzymanie zdrowej równowagi lipidowej, a także na wczesne wykrywanie chorób ją dotykających.

Środki te obejmują:

• umiarkowane spożycie węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych w diecie;
• okresowe ważenie i kontrola wagi;
• unikanie nadmiernego spożywania alkoholu;
• coroczne profilaktyczne badania lekarskie i badania laboratoryjne.

Niewinnie wyglądające wysypki, nawet jeśli nie powodują dyskomfortu, nie powinny być lekceważone. Zakłócenia w ciele, które świadczą, mogą być bardzo poważne. Jeśli na ciele pojawi się wysypka ksantoma, wymagane jest badanie lekarskie.

Xanthoma

Xanthoma (tłusty mięczak, włókniak brodawczakowy) jest ogniskowym odkładaniem się w niektórych tkankach i skórze cholesterolu i trójglicerydów, spowodowanym przez pewne zaburzenia metabolizmu lipidów. Podstawą morfologiczną tego nowotworu są tak zwane komórki Xanthoma, które są wielo- lub jednojądrowymi fagocytami, zawierającymi inkluzje tłuszczowe w pienistej cytoplazmie.

Istnieją uogólnione i lokalne xanthomas. Bulwiaste (węzłowe) xanthomy i ksantelazmy są zlokalizowane.

Przyczyny Xanthoma

Ksantomy nie są chorobą niezależną, są objawem lub wynikiem nabytego lub wrodzonego zaburzenia metabolizmu tłuszczów. Duże guzkowate guzki często pojawiają się w chorobach nerek i cukrzycy. Świąd kraterowy często występuje przy nadużywaniu alkoholu, jak również przy zmianach zapalnych trzustki.

Świąd ścięgna rozwija się z powodu zablokowania dróg żółciowych. Ponadto formacje te mogą rozwijać się po ciężkich operacjach i w wyniku różnych chorób wątroby. Są również objawem chorób, takich jak zespół Lawrence'a, zespół Toitschlandera i zespół Brooke'a.

Postać kliniczna ksantomii

Płaski ksantomoma (ksantelazma) jest powoli rozwijającym się łagodnym nowotworem, który jest wyraźnie rozgraniczonym lub lekko pomarszczonym, lekko podwyższonym lub płaskim żółtym nalotem, który często znajduje się dość symetrycznie na błonie śluzowej jamy ustnej, na przedsionkach i skórze wewnętrznego rogu górnych powiek. Dane dotyczące edukacji zwykle pojawiają się u starszych kobiet cierpiących na choroby wątroby lub zaburzenia metabolizmu lipidów. Wartość tego ksantamu waha się od kilku milimetrów do pięciu lub więcej centymetrów. Czasami można zaobserwować uogólnioną formę płaskiego ksantamu.

Wielokrotne erupcyjne (guzkowe) ksanthomy są wielokrotnymi żółtawymi półkulistymi lub płaskimi bezbolesnymi guzkami wielkości małego grochu, z brzegiem lekkiego rumienia. Nowotwory te są zwykle umiejscowione raczej rozproszone na wszystkich powłokach skóry, niemniej jednak można je zaobserwować nieco częściej na powierzchniach prostowników zarówno dolnej, jak i górnej kończyny. W początkowej fazie rozwoju pacjenci często odczuwają lekkie swędzenie. Często powstawanie wybuchowego ksantogenu przyczynia się do przyjmowania leków antykoncepcyjnych.

Guzowata (sękata) ksanthoma wygląda jak gładka, gęsta, półkulista, bezbolesna formacja, o średnicy do kilku centymetrów, brązowawa, żółtawa lub pomarańczowa, która zwykle jest zlokalizowana w stawach i pośladkach.

Świąd ścięgna - wolno rosnące gęste tworzenie się guzów, zlokalizowane w obszarach ścięgien prostowników palców dłoni i ścięgien Achillesa. Najczęściej bezobjawowe, ale po urazie i późniejszym zapaleniu są często bolesne.

Xanthogranulomas - zazwyczaj zlokalizowane w górnej połowie ciała, skóry głowy i twarzy, mające wygląd małych wykwitów o średnicy od - 0,1 do 2 centymetrów. Czasami te wysypki są pojedyncze, ale najczęściej są wielokrotne. Kształt Xanthogranulomas jest półkulisty (bardzo rzadko płaski) o żółtawej gładkiej powierzchni i miękkiej konsystencji. Zgłaszano przypadki zmian ogólnoustrojowych. Najczęściej formacje te samoistnie znikają.

Rozsiane kserantomy są dość rzadkimi histiocytarnymi idiopatycznymi ziarniniakami o niejasnej etiologii, które przejawiają się wieloma elementami, do wielkości grochu środkowego, które następnie łączą się w gęste płaskie płytki od czerwono-brązowego do pomarańczowego. Zazwyczaj ta postać ksantomii jest umiejscowiona na błonach śluzowych, w fałdach skóry i na powierzchniach zginaczy dużych stawów.

Zróżnicowaną diagnostykę ksantogenów przeprowadza się za pomocą histiocytozy X, retikulohistiocytoma i elastycznej pseudoksyantomii.

Leczenie ksantomii

Niezależnie od tego ksantomia może zniknąć tylko wtedy, gdy dojdzie do zaburzenia metabolicznego, które ją spowodowało. Ponadto pokazuje dietę o ścisłych ograniczeniach dotyczących alkoholu i tłuszczów zwierzęcych. Chirurgicznie usuwane są tylko pojedyncze xanthomas.

Leczenie ksantumem przeprowadza się zwykle za pomocą hipocholesterolemicznych leków lipotropowych (metioniny, klofibratu, kwasu liponowego, lipamidu, parmidyny), środków chelatujących i witamin kompleksu B. W niektórych przypadkach wskazana jest plazmafereza.

Duże pojedyncze ksantomomy są wskazane do usunięcia przez krioterapię, elektrokoagulację lub chirurgicznie.

Nie należy angażować się w samoleczenie tych podmiotów. W przypadku pojawienia się małych żółtawych guzków, nie należy próbować wybierać lub smarować żadnych maści, ale należy skontaktować się ze swoim dermatologiem. Lekarz na podstawie badania i ewentualnych dodatkowych badań spróbuje ustalić prawdziwą przyczynę rozwoju ksantomii iw zależności od uzyskanych wyników zaleci odpowiednie leczenie. W przypadku braku dokładnej diagnozy zostanie przydzielona odpowiednia dieta, połączona z przyjmowaniem leków i dalszym monitorowaniem skuteczności przepisanego leczenia.

Są ksantomery? Zwróć uwagę na ogólny stan zdrowia, a nie tylko wadę!

Niektórzy ludzie zauważają podskórne przyrosty lub płytki pod skórą lub na jej powierzchni i martwią się tym, co to jest. Warunek ten nazywa się xanthoma lub xanthelasma. Może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale częściej wpływa na:

• stawy, zwłaszcza kolana i łokcie;
• kończyny;
• pośladki.

Najczęstszą lokalizacją ksantogenów jest twarz.

Rozmiar formacji patologicznych jest inny - od kilku milimetrów do 2-3 centymetrów. Często wyglądają jak płaski guz pod skórą, czasami mają żółty lub pomarańczowy kolor, nie powodują bólu, ale może im towarzyszyć świąd i wrażliwość na dotyk. Kieszenie mogą być grupowane lub pojedyncze.

Kobiety po czterdziestce częściej cierpią. Jednak ksantelaza może wystąpić u mężczyzn, a nawet u dzieci.

Powody

Proces patologiczny jest zwykle spowodowany podwyższonym poziomem lipidów we krwi, to znaczy tłuszczów. Obserwuje się to również w chorobach związanych z naruszeniem metabolizmu lipidów:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• pierwotna marskość żółciowa;
• kamica żółciowa i inne typy cholestazy;
• zespół nerczycowy w chorobie nerek;
• choroby hematologiczne;
• nowotwory złośliwe;
• efekt uboczny przyjmowania prednizolonu, tamoksyfenu lub cyklosporyny.

Jedną z przyczyn ksantomii u młodych ludzi jest rodzinna hiperlipidemia, której towarzyszy wzrost stężenia triglicerydów i cholesterolu we krwi.

Same Xanthomas nie są niebezpieczne. Jednak konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyny. Który lekarz się z tym skontaktować? Przede wszystkim potrzebujesz konsultacji z dermatologiem i badania przez terapeutę. W razie potrzeby pacjent kontynuuje leczenie kardiologiem, endokrynologiem, nefrologiem, hepatologiem, hematologiem, onkologiem.

Objawy

Ksantomy związane z nagromadzeniem tłuszczu, klinicznie podzielone na kilka opcji:

• mieszkanie;
• intertriginous;
• palma;
• ścięgno;
• bulwiasty;
• płaski wybuchowy.

Czasami istnieje kombinacja kilku typów.

Mieszkanie

Najczęstszy typ formacji. Są bezobjawowe i wyglądają jak miękkie, aksamitne, płaskie, wielokątne elementy żółtego koloru. W wewnętrznym kąciku oka najczęściej występuje płaski ksantomia powiek. Czasami osiągają gigantyczne rozmiary.

Bulwiasty (grudkowaty)

Są to twarde, bezbolesne, czerwono-żółte guzki. Ogniska mogą być wielokrotne i łączące się. Takie formacje zwykle rozwijają się w miejscach tarcia, nacisku, na przykład na powierzchniach prostowników kolan, łokci, pośladków. Czasem pojawiają się na policzkach lub nosie.

Ścięgno

Powoli wzrastające podskórne guzki związane z tkanką ścięgna i więzadła. Należą do nich dnawe tophi, które wpływają na duży palec u nogi. Takie ksantomomy często występują w obszarze prostowników kończyn górnych i ścięgna Achillesa.

Erupcyjny

Lokalizowane głównie na pośladkach, ramionach, powierzchniach prostowników kończyn. Czasami wpływa na błonę śluzową jamy ustnej i twarzy. Ogniska są wysypkami czerwono-żółtych grudek na zaczerwienionej skórze. Towarzyszy im świąd i wrażliwość po dotknięciu.

Ksantomy na dłoniach wyglądają jak plamy, mogą pojawić się na innych częściach ciała. Na fałd podniebienny częściej wpływa dyslipoproteinemia trzeciego typu.

Pacjenci z prawidłowymi lipidami we krwi mają specjalne rozsiane i ostre formy choroby.

1. Świąd ścięgna
2. Erupcyjny xanthoma

Rozpowszechniona forma

Obserwuje się go głównie u dorosłych i wygląda jak wiele czerwono-żółtych guzków i guzków znajdujących się w fałdach skóry, a także liczne ksanthelmy na powiekach. W rozlanej ksantomatozie skóra ma postać żółtych blaszek pod oczami, szyi, górnej części tułowia, pośladków i fałd skórnych. W rzadkich przypadkach dodatkowo zaangażowana jest jama ustna.

Twarda forma

Występują głównie w jamie ustnej u dorosłych. Są to pojedyncze bezobjawowe zmiany. Mogą być również zlokalizowane na przedramionach, kończynach, okolicy odbytowo-płciowej, a także na ścianach przełyku, co utrudnia przełykanie.

Xanthelasma

Różnorodne ksanthomy. Ksantoma wygląda podobnie do żółtej formacji podskórnej, pojawiając się na kończynach, pośladkach i innych obszarach skóry, a ksantelaza unosi się powyżej powierzchni skóry, tworząc formację przypominającą guz, głównie wokół oczu.

Komplikacje

Zwykle elementy patologiczne nie powodują żadnych komplikacji. Problemy zdrowotne mogą wystąpić, jeśli nie zwrócisz uwagi na przyczyny tego stanu. W tym przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia, dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego, a nawet śmierci.

Z reguły większość ksanthelmów na powiekach nie wpływa na wzrok. Istnieje jednak niewielka szansa, że ​​duża edukacja spowoduje ptosis - pominięcie stulecia. W rezultacie wzrok na dotkniętym chorobą okiem stopniowo się pogarsza.

Duże węzły mogą zmienić wygląd pacjenta, powodując defekt kosmetyczny.

Państwa powiązane

Obecność żółtaczki skóry u pacjenta może wskazywać na możliwość wystąpienia następujących chorób i stanów:

• zawał mięśnia sercowego, patologia zastawki aortalnej i zapalenie trzustki;
• duże pojedyncze płaskie elementy czasami towarzyszą przewlekłej białaczce mielomonocytowej, mastocytomii i uszkodzeniu promieniowania ultrafioletowego;
• Zespół POEMS (polineuropatia, organomegalia, patologia gruczołów wydzielania wewnętrznego, zmiany skórne spowodowane przez białko M), sarkoidoza układowa i niewystarczająca liczba dróg żółciowych wątroby;
• pierwotna lub wtórna hiperlipidemia - zwiększenie ilości tłuszczu we krwi spowodowane chorobami dziedzicznymi lub miażdżycą.

Rozsiane ksantomatozy dotyczą różnych narządów wewnętrznych i pacjentów z naruszeniem połykania, duszności, niewyraźnego widzenia. Praca centralnego układu nerwowego, układ mięśniowo-szkieletowy jest osłabiony. Taka rozlana zmiana jest często związana z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi i hemoblastozą, na przykład białaczką. Ponadto u tych pacjentów częściej występuje kandydoza jamy ustnej, zespół Budd-Chiari, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba rąk-Schullera-chrześcijan.

Ostra forma towarzyszy takim chorobom:

• liszaj płaski;
• Choroba Pageta;
• naskórek;
• toczeń rumieniowaty krążkowy;
• wulgarna pęcherzyca;
• dystroficzna pęcherzowa epidermoliza;
• przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi;
• rogowacenie słoneczne;
• rak płaskonabłonkowy;
• wrodzone wady rozwoju;
• efekty terapii PUVA psoralenem lub radioterapią;
• okres po przeszczepie szpiku kostnego.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku wykrycia guzkowych zmian skórnych lekarz musi dokonać diagnozy różnicowej, aby wykluczyć takie poważne choroby:

• sarkoidoza skórna;
• amyloidoza skóry;
• ksantomatoza mózgowo-rdzeniowa;
• młodzieńczy xanthogranuloma;
• Choroba Erdheima;
• uogólniony ziarniniak pierścieniowy;
• mięczak zakaźny;
• nekrobiosa lipidowa.

Diagnostyka

Lekarz bada metabolizm lipidów, aby zidentyfikować pierwotną i wtórną hiperlipidemię. Stosuje się badania krwi pod kątem cholesterolu, lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości oraz triglicerydów. Analiza czynności wątroby i nerek.

Aby potwierdzić Xanthoma ścięgno Achillesa, stosuje się USG i MRI. W przypadku rozsianej ksantomatozy tomografia komputerowa emisji pozytonów może być stosowana do wykrywania ciężkości choroby i oceny skuteczności leczenia.

W wątpliwych przypadkach zaleca się badanie histologiczne tkanek uzyskanych z tych formacji. W tym samym czasie określa się wakuolację lub spienione makrofagi - komórki, które wchłonęły tłuszcz, które rozpuszczały się podczas przetwarzania próbki biopsyjnej.

Wybuchowe ogniska mogą zawierać nacieki zapalne; brodawkowaty, ścięgno i gruźlica - tkanka łączna.

Leczenie

Czy można usunąć Xanthoma i jak to zrobić?

Aby to zrobić, użyj narkotyków lub operacji.

Xanthelasma nie zawsze wiąże się z hiperlipidemią, ale jeśli istnieje, wymaga obowiązkowego leczenia. Jednocześnie zmniejszy się nie tylko ryzyko powikłań miażdżycy, ale także zmniejszy się rozmiar samej patologicznej formacji. W ciężkiej hipertriglicerydemii głównym celem leczenia jest zapobieganie zapaleniu trzustki.

W leczeniu hiperlipidemii należy stosować specjalną dietę i leki obniżające stężenie lipidów. Te ostatnie obejmują statyny, fibraty, kwasy żółciowe, żywice, probukol i kwas nikotynowy. Po rozpoczęciu podawania, wykwity nabłonkowe zaczynają znikać po tygodniu, grudkowate - po kilku miesiącach, ścięgna - w ciągu kilku lat.

Sama formacja może zostać usunięta przy użyciu kwasu trichlorooctowego.

Przy nieskuteczności lub niewłaściwości leczenia farmakologicznego leczenie przeprowadza się chirurgicznie, jednak leki obniżające stężenie lipidów nadal nie są anulowane, aby zmniejszyć ryzyko powikłań układowych hiperlipidemii.

Usunięcie ksantomy za pomocą wycięcia skalpela jest bardzo skuteczną, ale także najbardziej traumatyczną metodą. Podczas operacji krwawienie występuje nieuchronnie, istnieje ryzyko infekcji. Po interwencji prawie wszyscy pacjenci mają małe blizny.

Zazwyczaj wykonuje się usuwanie laserem, wycięcie, a następnie przeszczepienie skóry, usunięcie za pomocą kriodestrukcji lub elektrokoagulacji.

Technika laserowa jest najbardziej popularna. Jego skuteczność zależy w dużej mierze od umiejętności chirurga. Doświadczony lekarz może usunąć wszystkie formacje podczas jednej sesji, nie uszkadzając skóry właściwej i minimalizując ryzyko blizn. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, oczy pacjenta są chronione specjalnymi okularami.

Elektrokoagulacja (kauteryzacja w wysokiej temperaturze) ma następujące zalety:

• niższy koszt niż usuwanie laserowe;
• Brak ryzyka oparzeń siatkówki.

Krioterapia jest rzadko stosowana do eliminacji ksantelazmu. Wynika to z trudności w ochronie oczu przed skutkami niskiej temperatury, a także z najbardziej prawdopodobnymi bliznami w porównaniu z innymi metodami. Zaletą tej interwencji jest jednak bardzo niskie ryzyko powikłań infekcyjnych.

Po operacji możliwe są nawroty i powikłania patologiczne, na przykład:

• tymczasowe zaczerwienienie skóry;
• powikłania infekcyjne, ropienie;
• blizny;
• powstawanie ciemnych plam - przebarwienia.

W rozsianej ksantomatozie w proces mogą być zaangażowane różne narządy wewnętrzne, które określają ciężkość choroby. W innych przypadkach choroba ma łagodny przebieg. W niektórych przypadkach ksantomant może samoistnie zniknąć. Nigdy nie zmieniają się w raka skóry.

Zapobieganie

Nie można całkowicie zapobiec ksantomantom. Ale są kroki, które pomogą zmniejszyć ryzyko ich pojawienia się. Tak więc, jeśli pacjent ma miażdżycę tętnic lub cukrzycę, powinien być regularnie monitorowany przez lekarza i monitorować poziom cholesterolu i cukru we krwi. Powinieneś regularnie zdawać niezbędne testy, dobrze jeść, ćwiczyć.

Ksantelaza u dzieci

Diagnoza i leczenie tych formacji u dzieci ma wiele cech.

• Wraz z pojawieniem się edukacji musisz upewnić się, że nie jest to ksantomia cukrzycowa spowodowana dysfunkcją trzustki. Często, po skorygowaniu poziomu węglowodanów we krwi, objawy skórne natychmiast znikają.
• Przy współistniejącej otyłości dziecko musi stosować dietę. Zwykle po konsultacji z pediatrą i endokrynologiem przepisywana jest dieta mleczno-warzywna.
• Pamiętaj, aby sprawdzić stan wątroby i trzustki oraz przeprowadzić leczenie wykrytych zaburzeń.

Chirurgiczne usunięcie ksantomii u dzieci jest rzadko wymagane, ponieważ znikają one po prawidłowo przepisanym leczeniu lub w okresie dojrzewania. Jeśli konieczne jest usunięcie ogniska, stosuje się do tego diatermokoagulację i kriodestrukcje.