Pełny opis angiografii naczyń mózgowych: wskazania, kolejność

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jakie choroby można zidentyfikować dzięki jej pomocy, jak się do tego przygotować. Przeprowadzenie procedury, przeciwwskazania i komplikacje.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Angiografia naczyń krwionośnych w mózgu jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tętnic i żył tego mózgu.

Istnieją trzy rodzaje angiografii:

1. Angiografia rentgenowska - wykonywana jest za pomocą aparatu emitującego fale rentgenowskie. Aby pokazać naczynia krwionośne na zdjęciach, pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy na bazie jodu. Angiografia naczyń z aparatem rentgenowskim
2. Angiografia Mr jest badaniem naczyń mózgowych za pomocą aparatu do rezonansu magnetycznego. Ta metoda zwykle nie obejmuje wprowadzenia środka kontrastowego. Jednak środki kontrastowe na bazie gadolinu mogą być używane do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów. Angiografia z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego
3. Angiografia CT jest procedurą diagnostyczną, która pozwala uzyskać szczegółowy trójwymiarowy obraz naczyń za pomocą tomografu komputerowego. Wykorzystuje również fale rentgenowskie. Dane z tomografu są przetwarzane przez komputer, dzięki czemu specjalista otrzymuje szczegółowy obraz poszczególnych warstw. Angiografia z kontrastem CT jest również stosowana w angiografii CT. Angiografia za pomocą komputerowego tomografu

Najbardziej dokładną metodą jest angiografia CT.

Sam zabieg wykonuje lekarz angiografii. Neurochirurdzy, angiosurgeony lub flebolodzy zajmują się interpretacją angiografii.

Wskazania dla

Angiografia naczyń mózgowych jest wykonywana, jeśli pacjent obawia się następujących objawów:

• częste napady bólu głowy;
• zawroty głowy;
• hałas lub szum w uszach;
• ból i sztywność kręgosłupa szyjnego;
• obniżone ciśnienie;
• nudności;
• okresowe omdlenia.

Za pomocą angiografii można zidentyfikować:

• zwężenie światła lub zablokowanie naczyń krwionośnych przez płytkę miażdżycową lub skrzeplinę;
• skurcz naczyń;
• zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
• krętość patologiczna;
• tętniak (wybrzuszenie ściany tętnicy);
• wady rozwojowe (połączenia między tętnicami i żyłami, które normalnie nie powinny być);
• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, które prowadzą do krwotoków.

Również przy użyciu angiografii możliwe jest zdiagnozowanie guzów w rejonie półkul i siodła tureckiego: podczas nowotworów przemieszczane są naczynia mózgowe i powstają nowe małe naczynia, które kiełkują do guza.

Jak przygotować się do angiografii?

Najlepiej przychodzić rano na pusty żołądek, ponieważ 8–10 godzin przed angiografią nie można jeść.

Jeśli bierzesz leki w momencie diagnozy, powiadom swojego lekarza. Może zdecydować o zaprzestaniu przyjmowania leku w dniu angiografii.

Przed zabiegiem spędzisz test alergiczny na środek kontrastowy. W tym celu niewielka dawka leku zostanie podana dożylnie. Jeśli w ciągu pół godziny nie pojawią się objawy alergii, można wykonać angiografię. Jeśli wystąpią takie objawy, jak wysypka, obrzęk, nudności, zawroty głowy, katar i suchy kaszel, wówczas jesteś uczulony na środek kontrastowy. W takim przypadku można wykonać tylko angiografię MR bez środka kontrastowego.

Bezpośrednio przed angiografią zostaniesz poproszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób, a także protez, jeśli są, i założenie specjalnej szpitalnej sukni.

Jak wygląda procedura?

Przed angiografią naczyń mózgowych otrzymasz środek kontrastowy. Odbywa się to za pomocą cewnika - specjalnej plastikowej rurki. W zależności od tego, które naczynia mają być badane, lek można podawać w różnych miejscach. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie badania wszystkich naczyń mózgowych, cewnik jest prowadzony do łuku aorty. Jeśli wymagana jest częściowa diagnostyka, cewnik może zostać doprowadzony do ujścia tętnicy kręgowej lub tętnicy szyjnej.

Cewnik jest zawsze podawany przez mniejsze, obwodowe tętnice, takie jak tętnice łokciowe lub udowe. Zamiast cewnika można zastosować igłę do nakłuwania. Cewnikowanie lub nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Procedura angiografii naczyń mózgowych

Podczas podawania materiału kontrastowego możesz odczuwać pieczenie, rumieniec, metaliczny lub słony smak w ustach. Może rumieniec twarz. Objawy te zazwyczaj ustępują w ciągu minuty.

Ponadto, w zależności od rodzaju angiografii, znajdujesz się na stole komputera, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub aparatu rentgenowskiego. Zostaniesz poproszony o kłamstwo do końca procedury.

Cały proces (wraz z cewnikowaniem) trwa około godziny. Zdjęcia pojawiają się natychmiast w trakcie procedury. Jeśli jakość jest niezadowalająca, pacjentowi można podać dodatkową dawkę środka kontrastowego.

Po angiografii będziesz pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Zapewni, że nie powstaną żadne komplikacje, a także monitoruje stan tętnicy, do której wprowadzono cewnik lub igłę. Jeśli cewnikowanie wykonano przez tętnicę udową, lekarz zaleci, aby nie zginać nogi przez 6 godzin po angiografii.

Możliwe komplikacje

Po angiografii naczyń mózgowych mogą pojawić się skutki uboczne środka kontrastowego:

• nudności i wymioty
• wysypka
• arytmia,
• dreszcze
• niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia nerek.

W ciągu 6–8 godzin po badaniu diagnostycznym lekarz zauważa, że ​​silne skutki uboczne nie rozwijają się iw razie potrzeby prowadzą leczenie objawowe.

Możliwe są również powikłania związane z cewnikowaniem lub nakłuciem. Może to być siniak w obszarze nakłucia - w tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie. Bardziej poważnym powikłaniem, które występuje rzadko, jest tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu, który był używany do cewnikowania.

Kto nie powinien robić angiografii?

Angiografia naczyń mózgowych ma wiele przeciwwskazań. Zależą od rodzaju procedury.

Stosowanie środka kontrastowego jest przeciwwskazane w:

1. ciężkie choroby nerek i wątroby;
2. alergie na leki zawierające jod;
3. astma oskrzelowa;
4. ciężkie wady serca.

Z wielką starannością stosuje się w wieku starszym i starszym.

W jaki sposób angiografia naczyń mózgowych

Angiografia jest skuteczną techniką diagnozowania różnych zmian naczyniowych, w tym tych zlokalizowanych w mózgu.

W nowoczesnej medycynie do przeprowadzenia tego badania wykorzystuje się innowacyjny sprzęt, który pozwala rozwiązać kilka problemów na raz: pozwala pacjentowi dokonać dokładnej diagnozy, a jednocześnie nie szkodzić jego zdrowiu. Takie procedury są nazywane CT i angiografią MR.

Istota procedury

Za pomocą CT z kontrastem i angiografii MR, żylny i tętniczy przepływ krwi w mózgu jest wizualizowany w trójwymiarowym obrazie. Może być stosowany do oceny stanu pierścienia naczyniowego półkul mózgowych, tętnic regionalnych w korze mózgowej, zatok i żył czaszkowych.

Badania pozwalają na określenie patologii naczyniowych mózgu, takich jak:

• patologie rozwojowe;
• zwężenie i zwężenie światła aorty;
• nadmierna zaciskalność i zapętlenie sieci naczyniowej;
• asymetria w rozgałęzianiu naczyń krwionośnych;
• wady rozwojowe itp.

Techniki CT i MR

Do diagnostycznej angiografii naczyń krwionośnych można wykorzystać tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu. Obie metody wyróżniają się dokładnością i wysoką wydajnością, ale mają swoje własne cechy i są przypisywane w różnych przypadkach.

MRA ma minimalną liczbę przeciwwskazań i nie szkodzi zdrowiu pacjenta, ponieważ w większości przypadków pozwala to uniknąć wprowadzenia kontrastu. Ponadto pozwala na zbadanie nie tylko stanu naczyń mózgowych, ale także pobliskich tkanek miękkich.

Oznacza to, że najlepszą opcją dla takich pacjentów jest tomografia komputerowa. Należy zauważyć, że CT również wykazuje najlepszy wynik w diagnostyce tętniaków i pozwala określić nie tylko długość zaatakowanego obszaru, ale także zidentyfikować zakrzepy krwi lub znajdujące się w nim skrzepy, a także ocenić operacyjność pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania

Wśród wskazań do angiografii naczyń mózgowych:

• miażdżyca tętnic mózgowych;
• wrodzone wady serca;
• zakrzepica i zapalenie naczyń;
• zwężenie tętnic nerkowych, szyjnych, wieńcowych i innych;
• okluzja naczyń;
• malformacje naczyniowe;
• bóle głowy, omdlenia i inne podobne objawy o niewyjaśnionym pochodzeniu;
• udar mózgu (na przykład udar lununarny) i mikroprąd w historii;
• podejrzewany guz mózgu;
• przygotowanie do operacji chirurgicznych, a także monitorowanie leczenia przeprowadzanego w okresie pooperacyjnym;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Jak każda inna procedura medyczna, angiografia ma wiele przeciwwskazań, w tym:

• reakcje alergiczne na miejscowe środki znieczulające i środki kontrastowe;
• zaburzenia krwawienia;
• niewydolność serca, wątroby, nerek na etapie dekompensacji;
• szereg chorób psychicznych (na przykład klaustrofobia);
• przerwanie tarczycy;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• obecność implantów, rozruszników serca i protez (w przypadku MRI);
• ciąża i laktacja.

Przygotowanie i postępowanie

Przed przeprowadzeniem badania pacjentowi zaleca się wykonanie serii testów, w tym badań krwi (ogólnych, biochemicznych) i moczu, oznaczenie czynnika Rh, koagulogramu krwi itp., A także zebranie pełnej historii i symptomatologii.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej angiografii, zabieg wykonywany przy użyciu CT lub MR nie wymaga specjalnego szkolenia (w niektórych przypadkach pacjent musi zrezygnować z niektórych leków i przyjmowania pokarmu na 8-12 godzin przed zabiegiem).

Jedyne, co trzeba zrobić przed wizytą w klinice, to usunąć metalowe przedmioty i biżuterię. W tym przypadku hospitalizacja w szpitalu również nie jest potrzebna, więc pacjent może opuścić placówkę medyczną natychmiast po zakończeniu badania.

W pierwszym etapie około 100 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do żyły łokciowej lub przedramienia pacjenta. Ta manipulacja jest absolutnie bezbolesna, a jedyną rzeczą, którą pacjent może poczuć, jest uczucie ciepła. Następnie pacjent jest ubrany i umieszczany na ruchomym stole, który podczas zabiegu zostanie umieszczony w pierścieniowej części tomografu.

Diagnostyka również nie powoduje dyskomfortu dla pacjentów, a jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, należy je zgłosić personelowi medycznemu poprzez komunikację wewnętrzną. Procedura trwa około 30 minut, a po otrzymaniu zdjęć z obszaru badania pacjent może wrócić do domu.

Zalecenia dla pacjentów

W większości przypadków angiografia CT i MR nie powoduje żadnych skutków ubocznych, a alergia na środek kontrastowy może być jedynym powikłaniem.

Zwykle kontrast jest eliminowany z organizmu przez nerki na około 1-1,5 dnia - aby przyspieszyć proces, pacjentowi zaleca się stosowanie większej ilości płynu. W przeciwnym razie osoba może nadal prowadzić normalne życie.

Zasady wyników dekodowania

Dekodowanie obrazów uzyskanych w wyniku angiografii mózgowej naczyń mózgowych, a także diagnoza może być przeprowadzona tylko przez specjalistę, ponieważ wymaga to specjalnej wiedzy.

Zasady dekodowania opierają się na fakcie, że ilość promieniowania przenikającego przez tkankę zależy od jego gęstości. Na zdjęciach wskaźnik ten wyraża się w różnych kolorach: czarnym, białym i różnych odcieniach szarości. Kość, jako najgęstsza tkanka, będzie biała na zdjęciach, płyn mózgowo-rdzeniowy i przestrzeń podpajęczynówkowa będą czarne, a substancja będzie szara w różnych stopniach intensywności.

Ocena stanu tkanki mózgowej i obecność możliwych patologii jest dokonywana na podstawie ich gęstości, lokalizacji i kształtu. Aby uzyskać wyraźniejszy obraz, sieć naczyń krwionośnych może być badana dynamicznie.

Możliwe nieprawidłowości

• Zmiany średnicy naczynia i światła. Może to wynikać z rozwoju miażdżycy, obecności blaszki miażdżycowej, malformacji tętniczo-żylnej lub przetoki, a także skurczu naczyń.
• Zmniejszenie przepływu krwi. Najczęściej wskazuje na rozwój nadciśnienia śródczaszkowego u pacjenta.
• Przemieszczenie statków. Pozwala mówić o obecności guzów, obrzęku mózgu lub naruszeniu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Obraz sieci naczyniowej, która zasila nowotwór krwią, pozwala wyjaśnić jego lokalizację i pochodzenie, a także ocenić, czy jest możliwe lub niemożliwe przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego.

Średni koszt

Cena angiografii żył i tętnic mózgu, wykonywana za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, może się różnić w zależności od cech procedury, więc dokładny koszt lepiej określić indywidualnie.

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych jest bezpieczną, bezbolesną i dokładną procedurą diagnostyczną, praktycznie bez przeciwwskazań. Są zalecane dla prawie wszystkich pacjentów z patologiami naczyniowymi lub podejrzeniami chorób mózgu, ponieważ pozwalają na szybkie wykrycie najmniejszych nieprawidłowości i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Strona główna> Tomografia komputerowa naczyń krwionośnych> Angiografia tomografii komputerowej naczyń mózgowych

Tomografia komputerowa naczyń mózgowych jest częścią kompleksowego badania głowy, opartego na badaniu rentgenowskim tego narządu. Zasada działania polega na intensywności promieni rentgenowskich przechodzących przez tkanki miękkie. Obraz cyfrowy jest tworzony w warstwach, co umożliwia wizualizację najmniejszej patologii układu naczyniowego.

Wskazania

Wysoka dokładność uzyskanych obrazów jest powodem częstego używania naczyń CT. Przeprowadzane jest w celu identyfikacji niebezpiecznych stanów patologicznych:

• Zaburzenia krążenia
• Stan przed udarem lub przed zawałem: tętniak, miejscowa ekspansja naczyń krwionośnych
• Skrzepy krwi i blokady
• Anomalie w anatomii naczyń
• Krwiaki, urazy, krwotoki i łzy tkanek miękkich
• Ogniska nowotworów złośliwych i łagodnych

Procedura jest zalecana, jeśli pacjent skarży się na częste bóle głowy, ataki migreny, utratę przytomności. Badanie jest również wymagane w przypadku ataków padaczki, niewyraźnego widzenia. W celu uzyskania dokładniejszych wyników stosuje się specjalny roztwór kontrastowy, który przenika do najmniejszych naczyń i naczyń włosowatych, dzięki czemu można wykryć minimalne odchylenia od normy.

Przeciwwskazania

Ograniczenia CT są związane ze stosowaniem środka kontrastowego, który ma pewien wpływ na kondycję człowieka. W związku z tym ankieta nie zaleca:

• W ciąży
• Osoby z niewydolnością nerek i serca
• Dla dzieci
• Osoby z alergią na jod i owoce morza
• Pacjenci z hiperkinezą - ruchy mimowolne (nie będą w stanie utrzymać nieruchomości podczas skanowania)
• Osoby z nadwagą - ze względu na ograniczone możliwości sprzętu

Promienie rentgenowskie, które choć w niewielkich ilościach wpływają na tkanki, wpływają również na organizm. Dlatego w przypadku re-CT należy odczekać trochę czasu. Ograniczenia w prowadzeniu badania są nakładane na osoby z chorobami endokrynologicznymi.

Przygotowanie

Głównym warunkiem CT jest poważny powód badania. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie testów wstępnych i uzyskanie recepty lekarskiej. Ważne jest, aby zidentyfikować możliwe przeciwwskazania. W przeddzień badania pacjentowi zaleca się picie dużej ilości wody. Pozwoli ci to szybko usunąć kontrast z ciała - w ciągu 20-24 godzin od niego nie pozostanie ślad. 3-4 godziny przed zabiegiem powinieneś całkowicie powstrzymać się od jedzenia i picia, aby nie wywołać odruchu odruchowego. Wchodząc do biura przed skanowaniem, pacjent zdejmuje ubranie, wkłada obszerny bawełniany szlafrok. W razie potrzeby klinika wyda jednorazowy zestaw. Musimy zostawić całą biżuterię, gadżety, zegarki. W ramach profilaktyki pielęgniarka zabiegowa wstrzykuje lek przeciwhistaminowy.

Jak wygląda procedura?

Pacjent umieszcza się na stole skanera, wstrzykuje mu środek kontrastowy. Następnie urządzenie jest aktywowane. Stół porusza się, przesuwając badany obszar - głowę - pod promienie rentgenowskie. Czas trwania procedury zależy od dziedziny badań i parametrów sprzętu. Nowoczesne tomografy wytwarzają cienkie przekroje o rozmiarze nie większym niż 1 mm. Dlatego skanowanie zajmuje 15-20 minut. Przez cały ten czas nie możesz się ruszać, aby nie „smarować” ostatecznego wyniku. Funkcjonowaniu urządzenia towarzyszy hałas i zderzenie, co powoduje pewien dyskomfort.

Wykorzystanie kontrastu

Zastosowanie kontrastu w CT naczyń mózgowych jest prawie koniecznością. Ta substancja oparta na jodzie pozwala dokładnie i niezawodnie uwidocznić strukturę i lokalizację naczyń, zidentyfikować guz, określić jego charakter i rozmiar. Technika ta jest szczególnie skuteczna w określaniu stanów przed udarem. Kontrast u niektórych osób powoduje nudności, nadmierne pocenie się, uczucie gorąca. To nie jest niebezpieczne i szybko mija.

Zalety metody

• Zajmuje nie więcej niż 20 minut
• Bezboleśnie
• Bezpieczne i przy minimalnej inwazyjności
• Zmniejszona ekspozycja na promieniowanie w porównaniu z konwencjonalną angiografią
• Dokładność diagnostyczna jest znacznie wyższa.
• Niedrogi koszt

Możliwe zagrożenia

Ryzyko wiąże się z dwoma integralnymi czynnikami badania: wpływem promieniowania na tkanki narządów i zastosowaniem kontrastu. Regularne stosowanie CT może wywołać złośliwe guzy. Dlatego osoby z predyspozycjami do takich patologii powinny wystrzegać się takiej diagnozy. Jednocześnie ryzyko jednorazowej procedury jest ograniczone do maksimum. Aby użyć kontrastu, lekarz musi w pełni upewnić się, że pacjent nie jest uczulony, a nerki dobrze sobie radzą z funkcją moczu. W każdym razie nowoczesne środki antyhistaminowe i zestaw pomocy w przypadku nieprzewidzianych sytuacji są zawsze przygotowywane w sali CT.

Alternatywy

Kontrola statków przeprowadzana jest przy użyciu innych technik. Głównym konkurentem jest MRI naczyń. Ta metoda tworzy również obrazy warstwowe i prawie nie różni się zawartością informacji od CT. Jego główną zaletą jest brak promieniowania rentgenowskiego, które pozwala na zastosowanie techniki badania dzieci i kobiet w ciąży, prawie nie ma przeciwwskazań do MRI, jest jeszcze jeden „rywal”, który ostatnio stał się coraz bardziej popularny, MSCT. Opierając się na promieniowaniu rentgenowskim, charakteryzuje się niższą dawką promieniowania. Ale ma wysoką dokładność diagnostyczną.

PET CT to nowoczesny sposób sprawdzania ludzkich tkanek miękkich. Szczególnie istotne w przypadku osób starszych, które cierpią na zmiany związane z wiekiem, mało zauważalne w przypadku innych metod. Aby skanować dzieci w wieku poniżej 3 lat, zazwyczaj używają ultradźwięków, które są całkowicie nieszkodliwe i nie wymagają całkowitego unieruchomienia podczas badania. U dorosłych ta technika nie jest stosowana, ponieważ ze względu na grube kości czaszki nie jest możliwe zwizualizowanie struktur mózgu.

Inną metodą jest radiografia. Stosuje się go coraz mniej, ponieważ wiąże się to ze zwiększonymi dawkami promieniowania. Jest używany tylko w przypadku braku bardziej nowoczesnych i zaawansowanych narzędzi diagnostycznych.

Koszt

Cena tomografii komputerowej naczyń mózgowych wynosi 2-4 tysiące rubli. Wskaźnik zależy od rodzaju używanego sprzętu, środka kontrastowego. Wpływ na to ma status kliniki, doświadczenie lekarzy, którzy w niej pracują Wśród innych metod badania TK znajduje się jedna z dolnej linii i odnosi się do opcji budżetowych. Najdroższe pod tym względem MSCT i PET CT, za które trzeba będzie zapłacić od 6 do 20 tysięcy rubli. MRI będzie kosztować około 4-6 tysięcy. Najbardziej dostępnym typem diagnozy jest USG, którego cena zazwyczaj nie przekracza jednego lub dwóch tysięcy rubli.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Mózg stał się obiektem badań po pojawieniu się takiej metody rentgenowskiej, takiej jak tomografia komputerowa (CT). Po pewnym czasie radiologowie zaczęli stosować i kontrastować technologię. Głowa z wieloma łożami naczyniowymi jest bardzo interesującym obiektem badań. Komórki mózgu zużywają 20–25% samej krwi tętniczej, ponieważ mózg jest najważniejszym organem. Krew płynie do mózgu przez następujące tętnice:

1. tętnice szyjne (wewnętrzne i zewnętrzne) - 80% przepływu krwi.
2. tętnica kręgowa - 20% przepływu krwi.

Angiografia jest metodą kontrastową, którą zwykle wstrzykuje się do żyły ramiennej. Po wprowadzeniu kontrastu pacjent wykonuje skanowanie mózgu. Po późniejszej rekonstrukcji na komputerze radiolog może ocenić patologię w trybie 3D, co jest najbardziej pouczające.

Tomografia komputerowa - angiografia mózgu.
Pacjent wizualizuje główne tętnice mózgu. Patologię (malformację tętniczo-żylną) wykryto w płacie potylicznym.
Ten pacjent miał klasterowe bóle głowy. Ból głowy w takich przypadkach jest tak silny, że często prowadzi do samobójstwa.
Ten ból głowy u pacjentów z tą patologią nie jest związany z obciążeniem, ale po prostu występuje w spoczynku bez żadnych zewnętrznych przyczyn.

Najczęściej to badanie zaleca wykonanie neurologa lub neurochirurga.

Wskazaniami do tego badania są trwałe objawy neurologiczne:

1. Nawracające bóle głowy
2. Upośledzenie mowy - dyzartria, afazja i inne
3. Częste omdlenia.
4. Napady drgawkowe.
5. Asymetria uczniów.
6. Po leczeniu chirurgicznym w celu oceny wyników.

Angiografia CT mózgu.

W neurologii metoda ta jest szeroko zakorzeniona jako złoty standard badań w przypadku podejrzenia udaru (niedokrwienny / krwotoczny), urazowego uszkodzenia mózgu, podejrzewanego guza, przemijających ataków niedokrwiennych, zapalnej choroby naczyniowej (zapalenia naczyń), miażdżycowych zmian naczyniowych, a także zakrzepicy tętnice i zatoki żylne. Wiele z tych stanów graniczy z życiem i śmiercią, więc ta metoda jest tak ważna.

Przeciwwskazania do badania angiografii CT są, ale trochę.

1. szpiczak
2. choroby tarczycy (nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy i inne).
3. przewlekła choroba nerek.
4. ciąża
5. nietolerancja na leki zawierające jod.

Obecnie miażdżyca jest chorobą, która atakuje naczynia wszystkich narządów. Blaszki miażdżycowe są bardzo niebezpieczne dla serca i naczyń krwionośnych mózgu. W pierwszym przypadku blaszki miażdżycowe prowadzą do choroby wieńcowej, aw drugim do udaru niedokrwiennego. Udar niedokrwienny wynika z większego dostarczania tlenu do komórek mózgowych z krwi tętniczej, niż wymagają komórki mózgowe. Wizualizacja blaszek miażdżycowych w naczyniach mózgowych o podwyższonym poziomie cholesterolu w analizach biochemicznych jest możliwa przed wystąpieniem udaru.

Na tych dwóch zdjęciach ten sam pacjent. Lewy CT bez kontrastu i prawy CT z kontrastem. Po prawej stronie uwidoczniono hiperdenną ostrość na prawej półkuli, która jest skrzepliną miażdżycową.

Angiografia CT naczyń mózgowych.

Jeśli lekarz nakazał ci poddać się angiografii naczyń mózgowych, ponieważ potrzebuje wyjaśnienia swojego stanu klinicznego.

Ta angiografia CT uwidacznia częstość. Wszystkie naczynia dobrze kumulują kontrast i są wizualizowane jako jasne białe formacje. Duże naczynia lżejsze, mniejsze, mniej jasne.
Aby zdiagnozować patologię łożyska naczyniowego, trudniej jest wymyślić lepszą metodę.

Drugi obraz pokazuje patologię łożyska naczyniowego (wskazaną strzałką). Jest to rekonstrukcja 3D po angiografii CT naczyń mózgowych. Po angiografii CT naczyń mózgowych u tego pacjenta rozpoznano tętniaka (wskazanego strzałką). Tętniak jest miejscowym rozszerzeniem naczynia z powodu defektu ściany naczyniowej. Takie czynniki, jak podwyższone ciśnienie krwi u pacjentów lub wada genetyczna powodująca osłabienie ściany mięśniowej naczynia, mogą wpływać na ścianę naczyń.

Na tym zdjęciu pacjent ma udar krwotoczny w CT bez kontrastu. Kiedy pacjent kontrastował, nastąpiło pęknięcie tętniaka i wyjście krwi do jamy mózgu. Nawet po wyzdrowieniu pacjent będzie miał bardzo trwałe objawy neurologiczne w postaci niedowładu, plegii.

Dlatego ważne jest przeprowadzenie diagnostyki przy pierwszych objawach neurologicznych, zwłaszcza bólach głowy. Ten pozornie niezbyt ważny objaw może niekorzystnie wpłynąć na przyszłość.

Po wykonaniu tego szybkiego i bezpiecznego badania radiolog z doświadczeniem w angiografii CT szybko przeanalizuje łożysko naczyniowe i napisze wniosek. Zwykle, w odniesieniu do angiografii mózgu CT, opis patologii jest łatwy. Po leczeniu neurolog dokładniej wyjaśni przyczynę bólu głowy i zaleci odpowiednie leczenie, które z czasem będzie musiało być ponownie sprawdzone przez angiografię CT. Jeśli chodzi o tętniak, najlepszym sposobem leczenia będzie zabieg chirurgiczny. Obecnie technologie chirurgii wewnątrznaczyniowej pomagają rozwiązać te problemy przy mniej poważnej wadzie kosmetycznej.

Olbrzymi tętniak u 68-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym. Wszystko zaczęło się od bólów głowy, później dodano utratę wrażliwości skóry. Ten pacjent miał szczęście i nie było udaru, jak opisano w powyższym przypadku.

Angiografia CT cen naczyń mózgowych.

Badanie to jest złotym standardem w diagnostyce anomalii naczyniowych, zapalnych chorób naczyniowych, guzów mózgu i miażdżycowych zmian naczyniowych mózgu. Te badania lekarzy są najczęściej przepisywane przez neurologów i neurochirurgów. Neurolodzy i neurochirurdzy nie mogą przedstawić taktyki leczenia pacjenta zarówno lekami, jak i chirurgicznie. W Moskwie i Petersburgu badanie to, biorąc pod uwagę czas przygotowania w ośrodku przed badaniem, cenę środka kontrastowego, tomografię komputerową angiografii i zapis badania, wynosi średnio 12-14 tysięcy rubli.

Z rzadkimi wyjątkami badanie nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Najczęstsze powikłanie objawia się w postaci reakcji alergicznych, a na drugim miejscu jest krwawienie z miejsca nakłucia. Tak więc personel jest zawsze gotowy na taki obrót wydarzeń i nie powinien się go bać.

Cena angiografii CT w naczyniach mózgowych może zależeć od wielu powodów:

1. jakość sprzętu (marka, marka).
2. jakość środka kontrastowego.
3. kwalifikacja lekarza.

Wniosek doktora nauk medycznych znacząco podnosi cenę badania. Również cena może zależeć od tego, który tomograf wykonał badanie: może to być po prostu skaner tomografii komputerowej lub wielospiralny skaner tomografii komputerowej, który w kilka sekund po wejściu kontrastu do naczyń mózgowych bada dany obszar przy mniejszej ekspozycji na promieniowanie (promieniowanie).

Pacjent przeszedł rekonstrukcję 3d tętnicy mózgowej uwidocznionej w środku okręgu lilii, lewej i prawej przedniej, środkowej i tylnej tętnicy mózgowej.

Angiografia CT naczyń szyi i mózgu.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego dożylnie możliwe jest wizualizowanie takich struktur anatomicznych, począwszy od tętnic szyi, tętnic mózgu, małych tętniczek mózgu, żył, żył mózgowych, zatok żylnych. Chirurdzy naczyniowi są często przepisywani do badania naczyń szyi. Chirurdzy są zainteresowani stanem zewnętrznych i wewnętrznych (prawej i lewej) tętnic szyjnych. Specjaliści ds. Statków proszeni są o obliczenie stopnia zwężenia.

Ta klasyfikacja według NASCET:

Obliczono według następującego wzoru na angiografię:

Stopień zwężenia jest = (1 - (najwęższy prześwit wewnętrznej tętnicy szyjnej / przy normalnym wskaźniku światła tętnicy szyjnej wewnętrznej) x 100%

W zależności od odsetka zwężenia, chirurg wybiera taktykę manewrowania lub stentowania. Po zainstalowaniu stentu, badanie to powinno być wykonywane regularnie raz w roku, ponieważ stent jest również dotknięty miażdżycą tętnic i wymaga wymiany po 5 latach od instalacji.

Również chirurg naczyniowy lub neurolog kieruje angiografią CT szyi pacjenta z patologiczną krętością naczyń szyjnych. Oto schematyczne przykłady krętości patologicznej.

Ta patologia powstaje z powodu wysokiego ciśnienia krwi lub wrodzonego. Patologia jest równie niebezpieczna, jak blaszki miażdżycowe gromadzą się często w miejscach krętości, a przepływ krwi spowalnia, co może prowadzić do udaru niedokrwiennego.

Szczególne miejsce w badaniu angiografii CT naczyń głowy zajmuje badanie żył mózgu. Pacjenci z tą patologią często graniczą z życiem i śmiercią.

Przedstawiono pacjenta, który skarżył się na drgawki, prawostronne osłabienie kończyn dolnych i górnych oraz bóle głowy.

Skrzeplina opony twardej jest wizualizowana na tomografii komputerowej (widok strzałkowy). Objaw pusta delta.

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

Angiografia CT naczyń mózgowych

Krótki opis procedury

Czas trwania: 10-50 minut
Konieczność użycia kontrastującej substancji: przepisanej przez lekarza
Konieczność przygotowania się do badania: nie
Obecność przeciwwskazań: tak
Ograniczenia: są
Czas na przygotowanie opinii: do 1 godziny
Dzieci: powyżej 14 lat

Co to jest angiografia CT mózgu?

Jednym z najpopularniejszych badań we współczesnej medycynie jest angiografia CT, która jest radiologiczną metodą wizualizacji funkcjonalnego i morfologicznego stanu naczyń mózgowych. Podczas skanowania uzyskuje się serię obrazów tętnic, żył i zatok czaszkowych, które można później odtworzyć w wolumetryczny model układu krążenia mózgowego.

Badanie to pozwala na dokładne wyciągnięcie wniosków na temat miejsc zwężenia i ekspansji naczynia, zablokowania światła naczynia za pomocą skrzepu krwi, kompresji tętnicy lub żyły z rosnącym guzem, obecności procesu zapalnego i innych zaburzeń.

Należy pamiętać, że angiografia CT jest zawsze przeprowadzana z dożylnym podaniem preparatu nieprzepuszczającego promieniowania, który zawiera jod jako część związku - w przeciwnym razie badanie będzie niedoinformowane.

Kiedy można przepisać angiografię CT naczyń krwionośnych na głowę i jakie patologie ujawnia metoda?

Ten typ badania można polecić pacjentowi w przypadku:

skargi na przewlekłe lub ciężkie bóle głowy;

regularne lub okresowe nudności;

ból szyi;

poprzednie uszkodzenie mózgu;

przeniesiony mikrostroke lub skok;

inne objawy neurologiczne wskazujące na obecność patologii w dopływie krwi do mózgu.

Przy niejednoznacznej diagnozie, na przykład w przypadku skarg na bóle głowy nieznanego pochodzenia, przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza - angiografia CT naczyń mózgu i szyi.

Angiografia mózgu metodą CT pozwala wykryć duży zakres zmian patologicznych w układzie naczyniowym:

wrodzone wady rozwojowe (wady rozwojowe tętniczo-żylne);

miażdżyca tętnic mózgowych;

skutki urazowego uszkodzenia mózgu, na przykład krwotoki w jamie czaszki;

udary mózgu, niedokrwienie mózgu;

zakrzepica zatok żylnych, tętnice lub żyły;

ściskanie naczynia z nowotworem;

pierwotne guzy naczyniowe, naczyniaki;

wybrzuszenie ścian naczyń (uchyłek);

załamania naczyń lub zwężenie ich światła;

w przypadku udaru niedokrwiennego uwidacznia się metodę pobocznego przepływu krwi i ocenia się poziom okluzji;

Angiografia CT naczyń mózgowych ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do interwencji chirurgicznych i monitorowania skuteczności leczenia trombolitycznego i innych terapii.

Badanie to wykonuje się również w przypadku przeciwwskazań pacjenta do angiografii MR, w przypadkach, gdy wcześniej przeprowadzone alternatywne badania dały wątpliwy wynik.

Przygotowanie do badania

Badanie naczyń głowy za pomocą angiografii CT nie wymaga specjalnego przygotowania - w przeddzień można jeść jedzenie, przyjmować lekarstwa. Jednak niektóre ośrodki diagnostyczne wymagają od pacjenta odmowy jedzenia na 4-6 godzin przed diagnozą, dlatego pytanie to należy wyjaśnić specjalistom kliniki podczas pisania do procedury. Zaleca się również powstrzymanie się od spożywania alkoholu i jedzenia, które zmieniają skład krwi (pikantne, tłuste, smażone itp.) Przez kilka dni przed zabiegiem.

Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, konieczne jest przeprowadzenie analizy parametrów biochemicznych krwi (mocznika i kreatyniny), ponieważ w badaniu kontrastu istnieje ryzyko dodatkowych uszkodzeń funkcji nerek.

Zalety i wady angiografii CT naczyń krwionośnych głowy w porównaniu z angiografią mózgową i MR

Jedną z alternatywnych metod badania naczyń mózgowych jest angiografia MR, której główną zaletą, w porównaniu z CT naczyń, jest brak promieni rentgenowskich i potrzeba wzmocnienia kontrastu, co ma ogromne znaczenie dla diagnozy kobiet w ciąży, małych dzieci i pacjentów z alergią na jod. Z równoważną informatywnością obu metod można zauważyć, że nie tylko stan naczyń, ale także sąsiednich tkanek miękkich jest oceniany na obrazach MR. Zaletą angiografii CT jest zdolność do wizualizacji kości czaszki, diagnozowania nieprawidłowości w układzie komorowym mózgu i pękania żył i tętnic, identyfikowania grudek wewnątrz tętniaka i jego związku z tętnicą pokarmową.

Inną zaletą angiografii CT, w przeciwieństwie do MRI, jest możliwość jej wykonania u pacjentów z metalowymi strukturami i rozrusznikami serca.

Inną nowoczesną metodą oceny sieci naczyniowej mózgu jest angiografia mózgowa, która, podobnie jak CT, jest rodzajem badania nieprzepuszczającego promieniowania. Cechą tej techniki jest wprowadzenie cewnika przez tętnicę udową do tętnicy szyjnej umieszczonej w łożysku naczyniowym pacjenta. Po wstrzyknięciu leku kontrastowego wykonuje się pierwszą serię zdjęć. Po przejściu przez kontrast przez wszystkie tkanki, powtarzana seria obrazów jest przeprowadzana w celu określenia specyficznych cech żylnego odpływu krwi.

Zaletą angiografii mózgowej nad CT jest możliwość wykonywania zabiegów chirurgicznych podczas jej wdrażania, na przykład w celu zainstalowania specjalnego wypełnienia w wykrywaniu tętniaka, co prowadzi do jego zamknięcia.

W przeciwieństwie do CT mózgu, angiografia klasyczna ma następujące wady:

interwencja zewnętrzna w ciele i naruszenie integralności tkanek;

obowiązkowe szkolenie wstępne, w tym punkt diagnostyczny na czczo;

obecność resuscytatora i anestezjologa podczas badania;

Jedną z przeciwwskazań są choroby, którym towarzyszy zaburzenie krwawienia.

Jakie są wyniki angiografii CT?

Po zakończeniu badania pacjent otrzymuje serię obrazów wydrukowanych na filmie lub zapisanych na dysku, a także ich opis wydrukowany na papierze przez radiologa.

Następnie, wraz ze zdjęciami i ich dekodowaniem, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który skierował go do tego badania. Jeśli pacjent przeszedł CT-angiografię z własnej inicjatywy, wybór wąskiego specjalisty jest dokonywany w zależności od zidentyfikowanych patologii.

Cechy antyografii mózgu CT

Aby zbadać stan naczyń krwionośnych mózgu, najlepszym rozwiązaniem jest angiografia CT. Polega ona na zastosowaniu specjalnego środka kontrastowego do identyfikacji wszystkich patologii i zmian, które wystąpiły w tętniczej lub żylnej części przepływu krwi w głowie i szyi. Angiografia CT naczyń mózgowych jest dość bezpieczną procedurą, która praktycznie nie powoduje żadnych skutków ubocznych i nieprzyjemnych konsekwencji.

Czym jest angiografia CT

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest angiografia CT. Tomografia komputerowa-angiografia jest jedną z nowoczesnych metod badania rentgenowskiego ludzkiego ciała. Technika daje możliwość zbudowania na ekranie trójwymiarowego modelu naczyń limfatycznych, żył i tętnic badanego mózgu.

Metoda diagnostyki angiograficznej umożliwia przeprowadzenie szczegółowego badania przepływu krwi i określenie głębokości procesów patologicznych zachodzących w naczyniach. Było to możliwe dzięki zastosowaniu środka kontrastowego, podawanego pacjentowi dożylnie.

Zasada działania substancji kontrastującej jest następująca:

• Lek, dostając się z przepływem krwi w naczyniach krwionośnych mózgu, zabarwia ich światło, poprawiając tym samym wizualizację badanych struktur.
• W czasie rozprzestrzeniania się przez krew, substancja plami naczynia krwionośne, a następnie gromadzi się w tkankach.
• Kontrast jest całkowicie wyeliminowany z organizmu w ciągu następnych 12-24 godzin po zabiegu.

Za pomocą angiografii komputerowej można zidentyfikować na czas:

• Okluzja i niedrożność naczyń krwionośnych.
• Tętniaki.
• Skrzepy krwi o różnych rozmiarach.
• Blaszki miażdżycowe.
• Ogniska patologiczne.
• Zaburzenia pourazowe.

Najczęściej CT jest przepisywane, jeśli inne metody badań diagnostycznych nie przyniosły rezultatów i nie wykazały pełnego obrazu klinicznego stanu naczyń głowy i szyi.

Zalety i wady angiografii CT

Tomografia komputerowa-angiografia jest jedną z najczęściej stosowanych metod diagnostyki sprzętu. Tak duża popularność i popyt ze względu na obecność następujących zalet:

1. Wysoce informacyjny i szczegółowy proces.

2. Wysoka dokładność wyniku.

3. Stosunkowo krótki czas trwania procedury diagnostycznej (około 20 minut).

4. Zmniejszone obciążenie promieniowaniem ciała pacjenta w porównaniu z innymi metodami badań rentgenowskich.

5. Umiejętność identyfikacji różnych chorób we wczesnych stadiach rozwoju, a także analizowania funkcjonalnych i morfologicznych zmian naczyń mózgowych.

Angiografia CT, podobnie jak większość metod diagnostyki sprzętu, ma kilka wad. Obejmują one:

• Niezdolność do częstego przeprowadzania badań diagnostycznych z powodu narażenia pacjenta na promieniowanie.
• Jod, który jest częścią środka kontrastowego, często powoduje reakcje alergiczne.
• Diagnozy nie można przeprowadzić w czasie ciąży, niezależnie od jej terminu.

Jednak wysoka dokładność i szczegółowa metoda całkowicie negują wszelkie niedociągnięcia.

Cechy procedury

Za pomocą angiografii CT można uzyskać trójwymiarowy obraz układu naczyniowego i szczegółowo zbadać przepływ krwi. W badaniach szczegółowych zastosowano środek kontrastowy, który jest wytwarzany zwykle na bazie jodu.

Przed procedurą wymaga wcześniejszego przygotowania. Obejmuje:

• Przeprowadzić badania w celu ustalenia, czy pacjent jest uczulony na leki zawierające jod.
• Badanie krwi w celu określenia poziomu kreatyniny we krwi. Bez tego nie przeprowadza się badania mózgu.
• Przed rozpoczęciem manipulacji należy usunąć całą biżuterię i przedmioty wykonane z metalu. Jeśli tego nie zrobimy, wyniki badań mogą być niedokładne, ponieważ metal wpływa niekorzystnie na działanie tomografu.
• 4-5 godzin przed diagnozą nie można jeść ani pić wody.

Procedura jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Tylko pacjent jest w pokoju sprzętu. Lekarz specjalista monitoruje wszystko za szybą.

Aby rozpocząć dożylnie przez cewnik żylny, pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy w objętości 100 ml. Najczęściej wprowadzenie leku odbywa się w żyle łokciowej za pomocą specjalnej strzykawki. W tym przypadku pacjent znajduje się w pozycji leżącej na ruchomym stole tomografu.

Równolegle z użyciem kontrastującej substancji przeprowadza się skan badanego obszaru ciała. W takim przypadku osoba może odczuwać lekkie ciepło w całym ciele i trochę mdłości. Nie bój się tych objawów, ponieważ jest to rodzaj reakcji organizmu na wstrzyknięty kontrast.

Podczas procedury powinieneś utrzymywać stałą pozycję. Faktem jest, że nawet najsłabsze ruchy mogą służyć jako zniekształcenie obrazu wyświetlanego na komputerze. Okresowo pacjent musi wstrzymać oddech na 15-20 sekund.

Jeśli pacjent doświadcza dyskomfortu i zawrotów głowy podczas tego procesu, najlepiej poinformować o tym lekarza. Ich komunikacja odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia zainstalowanego na tomografie. W niektórych przypadkach manipulację można zatrzymać.

Z reguły angiografia trwa średnio 20-30 minut, ponieważ szybkość wykonywania zdjęć jest dość wysoka. W niektórych przypadkach diagnoza może zająć dużo czasu (do 60 minut).

Po zabiegu pacjent otrzymuje zaświadczenie od lekarza. Jego przygotowanie trwa od 40 do 70 minut.

Wskazania do procedury

Angiografia szyi i naczyń mózgowych jest najczęściej zalecana w celu potwierdzenia lub odrzucenia obecności pacjenta:

• Miażdżyca.
• Tętniaki.
• Zakrzepica.
• Nowotwory złośliwe.
• Wady rozwojowe
• Wady rozwoju naczyń.
• Zwężenie.
• Urazy i krwawienie mózgu.
• Udar
• Urazowe uszkodzenie mózgu.

Angiografia głowy i szyi za pomocą środka kontrastowego zawierającego jod może być również przepisana przez doświadczonego lekarza, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• Częste zawroty głowy i silne bóle głowy.
• Upośledzenie pamięci i niewyraźna mowa.
• Częsta utrata równowagi.
• Problemy z koordynacją.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
• Ataki epilepsji.
• Niewyraźne oczy.

Wszystkie powyższe objawy mogą wskazywać na rozwój jakiejkolwiek poważnej choroby lub procesu patologicznego w organizmie. Dlatego ważne jest, aby zwrócić na nie uwagę na czas i przejść niezbędne badania diagnostyczne.

Przeciwwskazania

CT naczyń mózgowych za pomocą środka kontrastowego jest dość skomplikowaną procedurą, która ma wiele przeciwwskazań. Diagnozy z reguły nie przeprowadza się, jeśli pacjent:

1. Indywidualna nietolerancja na składniki środka kontrastowego.
2. Ostre procesy zapalne w organizmie.
3. Choroby zakaźne występujące w ciężkim stadium.
4. Zaburzenia psychiczne.
5. Astma oskrzelowa.
6. Ciężka niewydolność nerek i serca.
7. Poważne problemy z wątrobą.
8. Zakrzepowe zapalenie żył.
9. Podwyższony poziom kreatyniny.
10. Ciąża i laktacja.
11. Cukrzyca.
12. Problemy z tarczycą.
13. Szpiczak.
14. Duża waga pacjenta (dzięki cechom konstrukcyjnym urządzenia niemożliwe będzie zdiagnozowanie pacjenta o masie powyżej 200 kg).

Ponadto, CT nie jest przeprowadzane w przypadku poważnego stanu pacjenta i jego złego stanu zdrowia, ponieważ diagnostyka może to pogorszyć i prowadzić do niepożądanych konsekwencji, w tym śmierci.

Angiografia nie jest wykonywana u małych dzieci, ponieważ procedura może niekorzystnie wpływać na rozwijający się organizm. Często manipulacja jest przypisywana dzieciom w wieku powyżej 14 lat. Ponadto jest całkowicie przeciwwskazany w czasie ciąży.

Ze względu na dużą liczbę poważnych ograniczeń diagnozy, jest ona przeprowadzana tylko wtedy, gdy pacjent ma wizytę u lekarza specjalisty. W przypadku angiografii powinieneś mieć przy sobie:

• Wyniki poprzednich badań diagnostycznych.
• Karta ambulatoryjna.
• Kierunek lekarza z podpisem i pieczęcią.
• Inne dokumenty związane z chorobą pacjenta.

Możliwe skutki uboczne

Z reguły angiografia naczyń głowy przechodzi bez jakiegokolwiek dyskomfortu lub skutków ubocznych. Osoba jest w stanie odczuwać tylko ciepło w ciele z kontrastującej substancji i łagodnego dyskomfortu z powodu potrzeby, aby przez pewien okres czasu pozostawać bez ruchu.

Działania niepożądane mogą wystąpić, jeśli jesteś uczulony na jod, który jest częścią środka kontrastowego. Jeśli jednak istnieje reakcja alergiczna na leki zawierające jod, lekarze najczęściej przepisują inne metody badań diagnostycznych, na przykład MRI.

Przed wykonaniem manipulacji pacjent powinien zostać poinformowany o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, ponieważ mogą one powodować niepożądane skutki. Odbiór urządzeń medycznych należy przerwać co najmniej 12 godzin przed badaniami diagnostycznymi.

Angiografia CT jest jedną z najbardziej dokładnych i pouczających metod badania stanu układu naczyniowego mózgu. Przepisuje ją lekarz, jeśli podejrzewa się, że pacjent rozwija poważne choroby lub procesy patologiczne.

Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie „zobaczyć” naczynia mózgu. Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego do odpowiedniego naczynia mózgu i obecność aparatu rentgenowskiego, dzięki któremu obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem zostanie naprawiony. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnostyczną, ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Co to jest ta metoda diagnostyczna, w jakich przypadkach jest używana, jak dokładnie jest przeprowadzana i jakie są inne niuanse angiografii naczyń mózgowych, których można się nauczyć z tego artykułu.

Angiografia w szerokim sensie polega na pozyskiwaniu obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej obszernej metody badawczej.

Angiografia jest znana medycynie od prawie 100 lat. Po raz pierwszy zaproponował to portugalski neurolog E. Moniz w 1927 roku. W 1936 r. Angiografia była stosowana w praktyce klinicznej, aw Rosji metoda ta była stosowana od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostov V.Nikolsky i E.S. Temirova. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych jest nadal ulepszana do chwili obecnej.

Jaka jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badawczej jest następująca. Substancja nieprzepuszczalna dla promieniowania jest wstrzykiwana pacjentowi w pewną tętnicę mózgu (lub całą sieć tętnic mózgowych), zwykle na bazie jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itp.). Ma to na celu ustalenie obrazu naczynia na filmie rentgenowskim, ponieważ w normalnym obrazie naczynia są słabo widoczne. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich jest możliwe przez nakłucie odpowiedniego naczynia (jeśli jest to technicznie wykonalne) lub przez cewnik podłączony do wymaganego naczynia z obwodu (zwykle z tętnicy udowej). Gdy środek kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, powstaje seria zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach (bezpośrednich i bocznych). Uzyskane obrazy są oceniane przez radiologa, wyciągają wnioski na temat obecności lub braku pewnej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od metody podawania leku, ta metoda badawcza może być:

• przebicie (gdy kontrast jest wprowadzany przez przebicie odpowiedniego naczynia);
• cewnikowanie (gdy kontrast jest dostarczany przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przemieszczany wzdłuż łożyska naczyniowego do żądanego miejsca).

Według ogromu badanego obszaru, angiografia naczyń mózgowych może być:

• wspólne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
• selektywny (uważany za jedną pulę, tętnicę szyjną lub kręgową);
• super selektywne (mniejsze naczynie badane jest w jednym z naczyń krwionośnych).

Superselektywna angiografia jest wykorzystywana nie tylko jako metoda badań, ale także jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego, gdy po określeniu „problemu” w danym naczyniu, problem ten „eliminuje się” za pomocą technik mikrochirurgicznych (na przykład embolizacji lub zakrzepicy malformacji tętniczo-żylnej).

W związku z powszechnym wprowadzaniem nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), ostatnio angiografia CT i angiografia MR były wykonywane coraz częściej. Badania te prowadzone są w obecności odpowiednich skanerów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż angiografia. Ale więcej o tym później.

Wskazania dla

Angiografia naczyń mózgowych jest specjalistyczną metodą diagnostyczną, którą powinien przepisać tylko lekarz. Nie wykonuje się tego na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

• podejrzenie tętniczego lub tętniczo-tętniczego tętniaka mózgu;
• podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
• określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (okluzji) naczyń mózgowych, czyli ustanowienie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i konieczność późniejszej interwencji chirurgicznej;
• ustanowienie związku naczyń mózgowych z pobliskim guzem w celu planowania dostępu operacyjnego;
• kontrolować lokalizację klipów nałożonych na naczynia mózgu.

Chciałbym zauważyć, że zwykłe skargi na zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne i tym podobne same w sobie nie są wskazaniami do angiografii. Pacjenci z takimi objawami powinni być zbadani przez neurologa, a wyniki badania, a także inne metody badawcze, określają potrzebę angiografii. Ta potrzeba jest ustalana przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

• reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczające promieniowania;
• ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W tym przypadku możliwa jest angiografia MRI;
• choroba psychiczna, która nie pozwala spełnić wszystkich warunków procedury (na przykład, osoba nie może się poruszać podczas zdjęcia);
• ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
• naruszenie układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
• ogólny stan pacjenta, uważany za ciężki (może to być niewydolność serca III stopnia, niewydolność nerek i wątroby w końcowym stadium, śpiączka itd.). Zasadniczo ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań procedury, zaleca się:

• przekazać ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym - w celu określenia wskaźników układu krzepnięcia (okres przedawnienia testów nie powinien przekraczać 5 dni). Określany także przez grupę krwi i czynnik Rh w przypadku możliwych powikłań;
• wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie zostało przeprowadzone w ciągu ostatniego roku);
• nie spożywaj napojów alkoholowych przez 14 dni;
• w ciągu ostatniego tygodnia nie przyjmować leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. W tym celu przez 1-2 dni podaje się pacjentowi 0,1 ml odpowiedniego preparatu i ocenia się reakcję (swędzenie, wysypka, trudności w oddychaniu itp.). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
• w przeddzień przyjmowania leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
• Nie jedz przez 8 godzin i nie pij wody 4 godziny przed badaniem;
• kąpać się i golić (w razie potrzeby) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
• przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badań

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na przeprowadzenie tego typu badań. Pacjent umieszcza dożylny obwodowy cewnik, aby uzyskać natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie przeprowadza się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): wprowadza się leki przeciwhistaminowe, uspokajające i znieczulające w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu i ryzyka powikłań.

Pacjent umieszcza się na stole i podłącza do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry znieczuleniem miejscowym i ulgą w bólu nakłuwa się odpowiednie naczynie (tętnicę szyjną lub tętnicę kręgową). Ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne wejście do tych tętnic, najczęściej wykonuje się małe nacięcie skóry i nakłuwa tętnicę udową, a następnie zanurza cewnik i przewodzi go przez naczynia do miejsca badania. Promowaniu cewnika wzdłuż łóżka tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń jest pozbawiona receptorów bólu. Kontrolę postępu cewnika przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia wymaganego naczynia, wprowadza się do niego środek kontrastowy podgrzany do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła i przypływ krwi do twarzy. Te uczucia przechodzą same w ciągu kilku minut. Po wprowadzeniu kontrastu zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w projekcjach czołowych i bocznych prawie co sekundę kilka razy (co pozwala nam zobaczyć zarówno tętnice, fazę kapilarną, jak i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli coś pozostaje niejasne dla lekarza, wprowadzana jest dodatkowa porcja środka kontrastowego, a zdjęcia są powtarzane. Następnie cewnik jest usuwany, w miejscu nakłucia naczynia nałożyć sterylny bandaż ciśnieniowy. Pacjent powinien być nadzorowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według statystyk powikłania w trakcie tej metody diagnostycznej występują w 0,4–3% przypadków, czyli nie tak często. Ich występowanie może być związane z samą procedurą (na przykład przepływem krwi z miejsca nakłucia naczynia) lub za pomocą środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszystkich warunków w przygotowaniu i prowadzeniu angiografii to zapobieganie ewentualnym komplikacjom. Zastosowanie leków zawierających jod ostatniej generacji (Omnipak i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

Możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

• wymioty;
• reakcja alergiczna na lek zawierający jod: swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (zaburzenia odruchu oddechowego), spadek ciśnienia krwi, zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który jest stanem zagrażającym życiu;
• skurcz naczyń mózgowych, aw konsekwencji ostre naruszenie krążenia mózgowego (aż do udaru);
• drgawki drgawkowe;
• przenikanie substancji kontrastowej do tkanek miękkich w obszarze nakłucia naczynia (na zewnątrz łożyska naczyniowego). Jeśli objętość leku rozlana do tkanki wynosi do 10 ml, konsekwencje są minimalne, jeśli więcej, wtedy rozwija się stan zapalny skóry i tłuszczu podskórnego;
• krwawienie z miejsca nakłucia naczynia.

Badanie CT i angiografia MR: jakie są cechy?

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych z natury stanowi podobne badanie jak angiografia. Istnieje jednak kilka cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. Chodzi o to i mów.

Angiografia CT

• odbywa się za pomocą tomografu, a nie zwykłego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniowaniu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
• komputerowe przetwarzanie informacji pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń absolutnie w dowolnym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnego CT, przeprowadzanej na specjalnym spiralnym tomografie);
• środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły łokcia, a nie do sieci tętniczej (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ wprowadzenie leku staje się zwykłym wstrzyknięciem dożylnym przez cewnik obwodowy).
• w przypadku angiografii CT istnieje ograniczenie masy ciała. Większość skanerów wytrzymuje ciężar ciała do 200 kg;
• Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga obserwacji pacjenta po jego zakończeniu.

Angiografia MR

Pan angiografia charakteryzuje się następującymi cechami:

• Przeprowadza się go za pomocą magnetycznego rezonansu, czyli metoda opiera się na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego. Oznacza to całkowity brak promieniowania rentgenowskiego podczas zabiegu (a zatem MR-angiografia jest dozwolona podczas ciąży);
• można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji) lub bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodu u pacjentów). Ten niuans jest niewątpliwy
  przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli potrzebujesz użyć kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły zgięcia łokcia przez obwodowy cewnik;
• obraz naczyń uzyskuje się trójwymiarowo z powodu przetwarzania komputerowego;
• seria zdjęć trwa nieco dłużej niż inne rodzaje angiografii, a osoba musi cały czas leżeć w rurce skanera. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (obawa przed zamkniętą przestrzenią) nie jest to możliwe;
• procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
• jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast wypuszczany do domu.

Ogólnie można powiedzieć, że CT i MR-angiografia to nowoczesne, mniej niebezpieczne i bardziej pouczające metody badania niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, więc konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych jest nadal istotną metodą badania patologii naczyniowej mózgu.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężeń i niedrożności, które powodują udary. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Po spełnieniu wszystkich warunków przygotowania i badań angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione przed nią pytanie z minimalną liczbą powikłań. Ponadto nowoczesna medycyna ma tak innowacyjne metody, jak CT i MR-angiografia, bardziej irytujące, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. CT i angiografia MR pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, co oznacza, że ​​bardziej prawdopodobne jest, że nie przegapi istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat „Angiografii mózgowej”: