logo

Interpretacja CTG podczas ciąży

W praktyce medycznej istnieje szczególna forma diagnozy stanu wewnątrzmacicznego niemowlęcia, która pomaga specjalistom w ocenie jego aktywności serca i identyfikuje patologie układu sercowo-naczyniowego, jeśli w ogóle, w konkretnym przypadku. Mówimy o kardiotokografii, mianowanej z reguły w późnym okresie ciąży.

Ponieważ ocena uzyskanego wyniku jest niezwykle ważna dla dalszego monitorowania zdrowia rozwijającego się płodu, przyszłe matki zwracają szczególną uwagę na wskaźniki procedury, ale w większości przypadków wartości te są mylące. W tej chwili opracowano proste zasady dekodowania CTG, które pozwalają zrozumieć, czy wskaźniki liczbowe ultradźwięków są normalne, czy nie. To pytanie zostanie rozważone w dalszej części artykułu.

Znajomość wskaźników CTG

Na pierwszy rzut oka liczby i wartości zapisane na arkuszach nie mają sensu, ale w rzeczywistości nie jest to takie trudne do zrozumienia. Jak tylko wynik w wersji papierowej zostanie wydany na ręce, na obrazie można zobaczyć wykres składający się z 2 przerywanych linii. Górna linia odzwierciedla tętno dziecka (HR), a dolna linia rejestruje skurcz macicy. Z boku znajduje się krótki opis parametrów testu.

Przed przejściem do samych wartości liczbowych konieczne jest zrozumienie terminologii opisanej w tabeli.

Norma wyniku

Pod koniec niezbędnych badań ustalono jasne granice normy, z którymi warto się zapoznać, ponieważ transkrybowane dane nie zawsze są podawane w placówkach medycznych, a znajomość co najmniej przybliżonego wyniku CTG jest niezwykle konieczna dla kobiet, które martwią się stanem swojego dziecka.

Niezależna analiza uzyskanych wskaźników wymaga skupienia się na cyfrowych wartościach normy:

  • Podstawowy rytm: 110–160 uderzeń na minutę w spokojnym stanie zarówno dziecka, jak i matki. W przypadku aktywnej aktywności dziecka wskaźnik może wzrosnąć do 190.
  • Przyspieszenie: odpowiednie „zęby” powinny pojawić się co najmniej dwa razy w ciągu 15 minut. Całkowity brak przyspieszenia wskazuje na patologię.
  • Dekrementacja: przy prawidłowym rozwoju płodu rozważany wskaźnik nie powinien się sam deklarować. Za względną normę uważa się niewielką głębokość i rzadką manifestację opóźnień na kardiotogramie.
  • Zmienność: mieści się w przedziale 5-25 uderzeń na minutę.
  • Wskaźnik stanu płodu (PSP): do jednego.
  • Tokogram (aktywność macicy): dobry wskaźnik nie przekracza 30 sekund.

Odmiany patologii

Gdy wyniki CTG różnią się znacznie od normalnych wskaźników, płód może „ostrzec” obecność patologicznego skupienia w nim, które powinno być skupione na jak najszybszym czasie: terminowa interwencja medyczna pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji w przyszłości.

Wskaźnik stanu płodu (PSP), jak wspomniano wcześniej, powinien mieścić się w zakresie od 0,6–0,7 do 1. Jeśli parametr ma wartość 1–2, możemy mówić o początkowym etapie nierównowagi, który rozwija się w ciele dziecka. W takim przypadku wymagana jest kolejna wizyta w biurze CTG.

Wraz z dalszym pogorszeniem się stanu dziecka wskaźnik będzie wynosił 2-3 jednostki. Niezwykle trudna sytuacja znajduje odzwierciedlenie we wzroście parametru do 4. Jeśli ma miejsce ostatni opisany etap, pacjent jest natychmiast hospitalizowany, wówczas kwestia szybkiego porodu zależy od specjalnych wskazań.

Przy podstawowym rytmie przekraczającym 160 uderzeń na minutę powstaje tak zwany tachykardia. Istnieje kilka powodów jego manifestacji, z których najczęstsze to:

  • niedokrwistość (niedokrwistość);
  • niedotlenienie (niedobór tlenu płodu);
  • infekcja w ciele dziecka;
  • naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
  • uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Gdy podstawowy rytm wynosi poniżej 120 uderzeń na minutę przez co najmniej 10 minut, występuje bradykardia. To jest tak jak tachykardia, nie bez celu daje się odczuć, może powodować:

  • patologia układu nerwowego;
  • choroba serca;
  • obecność zakażenia cytomegawirusem: opryszczka, półpasiec, ospa wietrzna itp.;
  • niedoczynność tarczycy to niedobór w organizmie matki hormonu tyroksyny wytwarzanego przez tarczycę;
  • ściskanie pępowiny lub głowy dziecka;
  • hipoglikemia - niedostateczne stężenie glukozy we krwi.

Określenie wyniku na skali Fishera

Istnieje specjalny typ dekodowania CTG, oparty na dziesięciopunktowej skali Fishera. Istota metody polega na przypisaniu każdemu z najważniejszych wskaźników KTR odpowiedniej oceny od 0 do 2. Poniższe dane pozwolą na krótkie wprowadzenie zasad dekodowania.

Następnie punkty są sumowane, a wynik jest porównywany z głównymi wskaźnikami:

  • 0–4 punktów - zdrowie płodu jest w poważnym niebezpieczeństwie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja kobiety w ciąży;
  • 5–7 punktów - płód znajduje się w stanie granicznym, pacjent musi pilnie skonsultować się z wieloma specjalistami;
  • 8-10 punktów - aktywność serca dziecka nie powoduje lęku, rozwój postępuje prawidłowo i nie ma patologii.

Charakterystyka ruchu płodu wraz ze wzrostem wieku ciążowego

Ruch płodowy (aktografia) jest równie ważnym elementem podczas prowadzenia ultradźwięków. Często szczególny rodzaj aktywności dziecka martwi przyszłą matkę, jednak pewne zmiany w aktografii podczas CTG ze wzrostem okresu ciąży są całkowicie normalne.

Warto pamiętać, że płód jest w ruchu przez cały okres ciąży, z wyjątkiem tylko okresów snów. Aktywność dziecka stopniowo wzrasta, więc w 32, 33, 34 i 35 tygodniu może wystąpić około 45–70 ruchów na godzinę. W okresie od 36 do 37 tygodni normą jest 60–85 ruchów na godzinę.

Czy mam się martwić, jeśli lekarz nie zatwierdzi danych CTG?

Czasami pacjenci, którzy przeszli odpowiednią procedurę, otrzymują od lekarza dość nieprzyjemne i niespokojne wnioski, po których popadają w prawdziwą panikę. Warto jednak pamiętać o jednej bardzo ważnej zasadzie: nie zawsze niepokojący wynik jest przyczyną występowania jakichkolwiek patologii w rozwoju dziecka. Ważną rolę w takich sytuacjach odgrywa czynnik ludzki.

Na przykład młodzi profesjonaliści, którzy dopiero zaczynają ćwiczyć swoją działalność w konkretnej placówce medycznej, z powodu braku niezbędnego doświadczenia zawodowego, czasami błędnie odczytują informacje uzyskane w wyniku kardiotokografii. W takich przypadkach odczyty harmonogramu były interpretowane nieprawidłowo, chociaż zarówno przyszła mama, jak i dziecko miały doskonałe warunki zdrowotne.

Niektóre kobiety mogą po prostu umówić się na wizytę u lekarza, który w złym nastroju chce porozmawiać z osobami, które nie mają nic wspólnego z jego problemami. Jeśli pacjent jest przekonany o stronniczości lekarza, który wykonał zabieg, powinien, nie ulegając stresowi nerwowemu, przejść kolejny CTG od bardziej kompetentnego lekarza.

W każdym razie nie martw się z wyprzedzeniem, musisz skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi dodatkowych metod diagnostycznych, które mogą wyjaśnić sytuację. Warto zauważyć, że wyniki CTG są ważne tylko wtedy, gdy procedura ultradźwiękowa jest przeprowadzana równolegle z innymi typami badań: tylko wszechstronne badanie stanu zdrowia dziecka pozwoli ci na obiektywny obraz przebiegu ciąży.

CTG płodu w czasie ciąży: dekodowanie i częstość

Istnieje kilka metod oceny wyników CTG w punktach. Jeśli interpretacja danych CTG za pomocą obliczenia stanu płodu (PSP). Wartości PSP 1 i mniejsze mogą wskazywać na normalny stan płodu. Wartości PSP większe niż 1 i do 2 mogą wskazywać na możliwe początkowe objawy upośledzenia płodu. Wartości PSP większe niż 2 i do 3 mogą wynikać z prawdopodobieństwa wyraźnego naruszenia płodu. Wielkość WPR większa niż 3 wskazuje na możliwy krytyczny stan płodu. Szeroko stosowane są różne skale do oceny wyników CTG w punktach.

Punkty CTG do oceny stanu płodu.

Interpretacja wyników CTG i oceny zdrowia płodu

Interpretacja CTG płodu w czasie ciąży

Ale nie ważne ile punktów zdobędziesz, ważne jest, aby dokładnie rozważyć wykresy i przeanalizować parametry w kompleksie.

Ocena (dekodowanie) CTG z reguły rozpoczyna się od analizy podstawowej czynności serca, która jest jedną z głównych cech serca i bardzo ważnym parametrem dla oceny czynności serca płodu jako kryterium stanu wewnątrzmacicznego.

Normalna częstość rytmu serca płodu - 120-160 uderzeń na minutę. Ale gdy poruszysz, tętno powinno wzrosnąć o około 20 uderzeń na minutę.

Spadek rytmu podstawowego poniżej 120 uderzeń / min jest uważany za bradykardię, a wzrost o ponad 160 uderzeń / min jako tachykardia. Łatwa tachykardia - od 160 do 180 uderzeń. min i powyżej 180 uderzeń. min - ciężka tachykardia. Tachykardia może wskazywać na gorączkę lub infekcję płodu lub inne zaburzenia płodu. Ustalono, że jeśli tętno płodu wynosi 240 uderzeń / min lub więcej, płód będzie miał niewydolność serca z rozwojem puchliny pochodzenia nieimmunologicznego.

Aby ocenić wyniki CTG, zmienność (możliwe warianty) skurczów serca dziecka przypomina ząbki - są to odchylenia od podstawowego rytmu w górę iw dół. Najlepiej byłoby, gdyby w ciągu jednej minuty były na wykresie 6 lub więcej, ale obliczenie ich liczby jest bardzo trudne. Dlatego lekarze często biorą pod uwagę amplitudę odchyleń (średnia wysokość zębów). Zazwyczaj ich „wysokość” wynosi 11–25 uderzeń na minutę. Monotonia (zmiana wysokości zębów przy 0-10 uderzeń na minutę) jest zazwyczaj nielubiana przez lekarzy. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że taka monotonia jest całkiem normalna, jeśli czas trwania ciąży nie przekracza 28 tygodni lub jeśli dziecko śpi teraz. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, że dziecko śpi na zabiegu lub zjeść coś słodkiego, aby go obudzić. Jeśli zęby piły przekraczają 25 uderzeń na minutę, lekarze mogą podejrzewać splątanie pępowiny lub niedotlenienie płodu.

Jeśli widzisz duży ząb wyrastający na krzywej o wysokości 10 lub więcej uderzeń na minutę, nazywa się to przyspieszeniem (lub przyspieszeniem). Podczas porodu takie wzrosty występują w odpowiedzi na scrum.

Obecność na wykresie zwiększa się w odpowiedzi na zakłócenia i jest uważana za dobry znak. Jeśli w ciągu 10 minut było ich dwóch lub więcej, zapis EKG można na tym zatrzymać. Szczególnie dobrze, jeśli takie zęby pojawiają się na wykresie w nieregularnych odstępach i nie przypominają się nawzajem.

Opłaty (opóźnienie) wyglądają, w przeciwieństwie do wzrostu, jak ząb rosnący. W ciąży jest to negatywny znak prognostyczny. Podczas porodu istnieją 2 rodzaje opóźnień - normalne i patologiczne.

Należy powiadomić, jeśli na wydruku wskaźników CTG zostaną odnotowane cięcia o wysokiej amplitudzie lub spisy zostaną zarejestrowane, a dziecko nie poruszy się w tym czasie. Warto jednak zwrócić uwagę na drugi wykres na wydruku - pokazuje on skurcze macicy, co może również wpływać na wygląd skurczów.

CTG płodu jest normalne

Przy dekodowaniu CTG uważa się za normę:

  • podstawowa częstość akcji serca w zakresie 110-160 uderzeń / min. W przypadku ciąży w pełnym okresie i prawidłowego płodu tętno (HR) wynosi 110–160 uderzeń / min (średnio 140–145). Prawidłowa aktywność serca płodu zawsze wskazuje na brak hipoksji (głód tlenowy);
  • zmienność podstawowego rytmu 6-25 uderzeń / min;
  • brak opóźnień (cięć) lub obecność sporadycznych, płytkich i krótkich opóźnień. Sporadyczne przyspieszenia w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne i / lub ruch płodu wskazują na jego normalny stan;
  • obecność dwóch lub więcej przyspieszeń przez 20 minut nagrywania.

Odchylenie od określonych charakterystyk badanych parametrów wskazuje na naruszenie reaktywności układu sercowo-naczyniowego płodu.

Częstotliwość CTG przy korzystaniu z wyniku w wyniku CAP jest mniejsza lub równa 1,0

Wskaźnik oceny wskaźników CTG w punktach - 9-12 punktów.

CTG jest tylko dodatkową metodą diagnostyczną, a informacje uzyskane w wyniku badania odzwierciedlają tylko część złożonych zmian, które występują w układzie matka-łożysko-płód.

CTG w czasie ciąży

Ciąża to niezwykle radosny czas dla każdej kobiety, która przygotowuje się do spotkania ze swoim dzieckiem. Ale poza tym ciąża jest również bardzo ważnym okresem, ponieważ każda mama chce, aby dziecko żyło „wygodnie” w swoim brzuchu, nie doświadczając żadnych niedogodności i niedoborów, aby rozwijało się i rozwijało zgodnie ze wszystkimi wskazaniami. W celu sprawdzenia, jak wygodne jest dziecko w łonie matki, na czas rozpoznania i skorygowania wszelkich „wad” w tym zakresie, kobieta w ciąży musi zostać przebadana iw razie potrzeby poddana pewnym badaniom. Jedna z najcenniejszych metod badania lekarzy nazywa się CTG w czasie ciąży, co pozwala na wszechstronną ocenę stanu płodu.

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży jest przeprowadzana w celu uzyskania wyników dotyczących aktywności serca dziecka i częstości akcji serca, a także jego aktywności fizycznej, częstotliwości skurczów macicy i reakcji na te skurcze dziecka. CTG w czasie ciąży, wraz z doppleometrią i ultrasonografią, umożliwia ustalenie na czas wszelkich odchyleń w normalnym przebiegu ciąży, zbadanie aktywności skurczowej macicy i reakcji na układ sercowo-naczyniowy dziecka. Z pomocą CTG w czasie ciąży możliwe jest potwierdzenie (lub obalenie) obecności (lub braku) stanów niebezpiecznych dla matki i dziecka, takich jak niedotlenienie płodu; zakażenie wewnątrzmaciczne, niska lub wysoka woda; niewydolność łożyska; nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu; przedwczesne dojrzewanie łożyska lub zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli podejrzenie odchylenia zostanie potwierdzone, pozwala lekarzowi określić na czas potrzebę podjęcia środków zaradczych w celu dostosowania taktyki kobiety w ciąży.

Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Do wykonywania CTG w czasie ciąży stosuje się specjalny aparat, który składa się z dwóch czujników podłączonych do urządzenia rejestrującego. Tak więc jeden z czujników odczytuje aktywność serca płodu, podczas gdy drugi rejestruje aktywność macicy, a także reakcję dziecka na skurcze macicy. Czujnik ultradźwiękowy do słuchania tętna płodu i czujnik tensometryczny do rejestrowania skurczów macicy są przymocowane do brzucha w ciąży za pomocą specjalnych pasów. Jeden z głównych warunków dla najbardziej efektywnego utrwalenia wskazań jest uważany za wygodną pozycję dla kobiety podczas CTG podczas ciąży. Tak więc zeznania są podejmowane, gdy kobieta w ciąży jest na swoim miejscu, kiedy leży na plecach, na boku lub siedzi, w każdym przypadku konieczne jest wybranie najbardziej wygodnej pozycji. Jednocześnie kobieta w ciąży będzie trzymała specjalny pilot z przyciskiem, który naciska, kiedy dziecko się porusza, co umożliwia rejestrowanie zmian tętna podczas ruchu płodu.

W jaki sposób kardiotokografia płodowa, jakie są normy i interpretacja wyników badań CTG?

Często przyszłe matki przepisały procedurę CTG. Co to jest i do czego służy? Kardiotokografia (CTG) jest bezpieczną, nieinwazyjną metodą badań funkcjonalnych przyszłego dziecka w czasie ciąży, która pozwala ocenić stan dziecka poprzez rejestrację i późniejszą analizę bicia serca. Z pomocą badania tętno płodu jest określane w spoczynku, z aktywnością ruchową (ruch), a także ze skurczami macicy i ekspozycją na niektóre czynniki zewnętrzne. CTG stosuje się nie tylko podczas ciąży, ale także w trakcie porodu, aby ocenić stan dziecka przechodzącego przez kanał rodny.

Czym jest kardiotokografia?

Kardiotokografia jest ważną procedurą diagnostyczną wraz z ultrasonografią płodową i przepływem krwi Dopplerometria wykonywana podczas ciąży.

Istnieją dwa typy i, odpowiednio, metoda kardiotokografii:

  1. na zewnątrz lub pośrednio;
  2. wewnętrzny lub bezpośredni.

Pośredni CTG podczas ciąży pozwala ocenić naturę skurczów macicy, a także rytm bicia serca dziecka (tętno i powiązane wskaźniki) poprzez brzuch matki oczekującej. Czujnik ultradźwiękowy jest używany do rejestrowania tętna dziecka, a specjalny przetwornik ciśnienia służy do oceny napięcia macicy, w szczególności do pomiaru kurczliwości macicy. Metoda zewnętrzna CTG jest prosta i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Używany zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu.

Wewnętrzna metoda CTG podczas ciąży nie jest faktycznie stosowana i może być stosowana tylko podczas porodu. Rytm serca płodu jest ustalany za pomocą elektrody elektrokardiograficznej przymocowanej do głowy dziecka, podczas gdy ciśnienie wewnątrzmaciczne jest oceniane za pomocą czujnika tensometrycznego lub poprzez włożenie specjalnego cewnika do jamy macicy.

Metoda CTG służy do jednoczesnej rejestracji skurczów macicy i rytmu bicia serca dziecka. Jest to dość proste i nie ma przeciwwskazań, przyszła mama nie musi się przygotowywać do badania, a ponadto jest całkowicie bezbolesna

Dane uzyskane na CTG w czasie ciąży pozwalają ocenić na obecność oznak niedoboru tlenu w płodzie (niedotlenienie), które bezpośrednio wpływają na zdolności adaptacyjne dziecka do sygnałów i warunków środowiskowych przekazywanych mu przez przyszłą matkę. Niedobór tlenu powoduje zahamowanie rozwoju i wzrostu dziecka, zwiększa ryzyko powikłań zarówno podczas porodu, jak i po porodzie.

Kiedy należy przeprowadzić badania?

CTG w czasie ciąży można wykonać już w 28-30 tygodniu ciąży, jednak uzyskanie naprawdę wysokiej jakości zapisu wyników diagnostycznych jest możliwe dopiero po 32 tygodniach. To właśnie w tym okresie aktywność ruchowa dziecka nabywa „fazę”, tj. zaczyna być regularnie zastępowany fazami odpoczynku, co oznacza, że ​​cykl „aktywność-sen” jest w pełni ustanowiony. Przybliżony czas snu płodu w tym czasie wynosi około pół godziny, co należy wziąć pod uwagę zarówno podczas diagnozy, jak iw opisie wyników.

Jak często można wykonywać CTG w czasie ciąży? Wszystko zależy od stanu matki i dziecka:

  • W przypadku nieskomplikowanego, korzystnego przebiegu ciąży badanie przeprowadza się nie więcej niż raz na 8-10 dni.
  • W przypadku skomplikowanej ciąży, w połączeniu z normalnymi danymi z poprzednich badań, kardiotografia jest wykonywana raz w tygodniu lub co 5 dni, a jeśli to konieczne, ze zmianami stanu zdrowia ciężarnej.
  • W przypadku niedoboru tlenu diagnostykę przeprowadza się codziennie (lub raz na 2 dni), dopóki objawy niedotlenienia nie zostaną wyeliminowane lub do czasu, gdy wystąpi nieplanowane podanie, jeśli to konieczne. Donosowa (ogólna) kardiotokografia jest wykonywana w odstępie 2-3 godzin w pierwszym okresie porodu i pod ciągłą kontrolą CTG - w drugiej.

Technika diagnostyczna CTG

Przeprowadzanie klasycznego CTG w czasie ciąży poza miejscem, w którym przyszła mama znajduje się na kanapie, zajmując pozycję leżącą na boku lub na pół siedzącej. Wybór postawy zależy w dużej mierze od pozycji, w której tętno płodu (HR) jest najlepiej słyszalne. Leżąc na plecach, badanie zwykle nie jest przeprowadzane, ponieważ macica może częściowo wycisnąć przepływ krwi w głównych tętnicach, a wyniki badania nie będą wiarygodne.

Jak działa CTG? Przede wszystkim lekarz za pomocą fonendoskopu ocenia brzuch kobiety, z najwyższą słyszalnością bicia serca dziecka. W tym miejscu stosuje się przetwornik ultradźwiękowy. Specjalny czujnik ciśnienia zaprojektowany do oceny tonu macicy jest zainstalowany w okolicy macicy. Średnio czas nagrywania kardiotogramu waha się od 40 do 50 minut. Należy pamiętać, że rejestrując zadowalające wyniki, czas trwania egzaminu można skrócić do 20 minut.

Po urodzeniu procedura ta jest wykonywana przez co najmniej 20 minut lub w kontynuacji 5 walk. Oczywiście te przedziały czasowe są arbitralne: w przypadku zmiany stanu przyszłej matki i dziecka czas trwania procedury egzaminacyjnej można zwiększyć lub zmniejszyć na podstawie recepty lekarza.

Standardowe badanie kardiotokograficzne może być dwojakiego rodzaju:

  1. Bezstresowa metoda badania.
    • Test bezstresowy polega na zarejestrowaniu tętna dziecka bez wpływu zewnętrznego, tj. w naturalnych warunkach bytu dla niego. Podczas zabiegu ruchy dziecka są rejestrowane i zaznaczane na kardiotogramie.
    • Rejestracja ruchów płodu odbywa się pośrednio poprzez pomiar napięcia macicy. Ta metoda jest używana, jeśli nie ma czujnika rejestrującego ruch dziecka.
  2. Test naprężeń z wykorzystaniem testów funkcjonalnych jest przeprowadzany jako dodatkowe badanie diagnostyczne z niedostatecznie dobrymi wynikami kardiotokografii bezstresowej.

Interpretacja wyników CTG

W celu przeprowadzenia obiektywnej i jakościowej oceny stanu płodu opracowano różne wskaźniki normy, w tym:

  • Podstawowy rytm (poziom) tętna (HR) to średni rytm bicia serca, który trwa 10 minut lub między skurczami;
  • zmienność podstawowego rytmu skurczów serca - zmiany rytmu serca i amplitudy bicia serca;
  • przyspieszenie - krótkotrwały (około 15 sekund) wzrost rytmu skurczów serca o 15 uderzeń na minutę;
  • opóźnienie - krótkotrwałe (około 10-15 sekund) zmniejszenie tętna o 15 uderzeń na minutę lub więcej.
Istnieją zatwierdzone standardy, z którymi lekarze porównują uzyskane wartości CTG. Tak więc nieregularności w układzie sercowo-naczyniowym można wykryć we wczesnych stadiach.

Dekodowanie kardiotogramu pokazuje następujące wyniki:

  • stawka podstawowego tętna: 120-160 uderzeń na minutę;
  • szybkość zmienności tętna podstawowego: 5-25 uderzeń na minutę;
  • tempo przyspieszenia: 2 lub więcej odnotowuje się przy kontynuacji 10 minut badania;
  • tempo zwalniania: brak, możliwe jest zarejestrowanie bardzo krótkich i wolnych przedziałów czasowych spowalniającego tętna.

Dla wygody obliczania wszystkich wskaźników opracowano specjalny system oceny wyników dekodowania:

Interpretacja CTG podczas ciąży

Podczas narodzin dziecka przyszła matka uczy się wielu nowych skrótów literowych - USG, BPR, DBK, HCG. Stają się jasne, a nawet znajome. W ostatnim trymestrze ciąży kolejne badanie diagnostyczne, klasyfikowane jako CTG, przypisuje się „tajemnicy” w kodzie litery. Jego implementacja zwykle nie powoduje pytań, ale tylko nieliczni mogą rozszyfrować wyniki. Jak zrozumieć, co jest napisane w konkluzji CTG, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Kardiotokografia (w ten sposób odczytywana jest nazwa badania) to nieinwazyjny, bezpieczny i bezbolesny sposób na ustalenie stanu dziecka, jak on się czuje. Takie badanie przeprowadza się od 28-29 tygodni ciąży. Najczęściej przyszłe matki po raz pierwszy otrzymują skierowanie do CTG po 32-34 tygodniach, a następnie badanie jest powtarzane bezpośrednio przed rozpoczęciem procesu pracy.

Podczas samego porodu CTG jest często używany do określenia, czy dziecko ma ostre niedotlenienie podczas przejścia przez kanał rodny.

Jeśli ciąża przebiega dobrze, nie ma potrzeby dodatkowego CTG. Jeśli lekarz obawia się, że ma powikłania, CTG przepisuje się indywidualnie, z których część musi być wykonywana co tydzień lub nawet co kilka dni. Taka diagnoza nie jest szkodliwa ani dla dziecka, ani dla matki.

Kardiotokografia pozwala poznać cechy bicia serca dziecka. Serce dziecka reaguje natychmiast na każdą niekorzystną okoliczność, zmieniając częstotliwość uderzeń serca. Ponadto metoda określa skurcz mięśni macicy. Rejestracja zmian zachodzi w czasie rzeczywistym, wszystkie parametry są rejestrowane jednocześnie, synchronicznie i wyświetlane na wykresach.

Pierwszy wykres to tachogram pokazujący zmiany bicia serca dziecka. Druga to graficzne przedstawienie skurczów macicy i zaburzeń płodu. Nazywa się to histerogramem lub togramem (kobiety często używają skrótu „Toko”). Tętno okruchów jest określane przez bardzo czuły czujnik ultradźwiękowy, a napięcie macicy i zaburzeń jest wychwytywane przez czujnik tensometryczny.

Uzyskane dane są analizowane przez specjalny program, który wyświetla pewne wartości liczbowe w formularzu badawczym, które będziemy musieli rozszyfrować razem.

Technika z

Przyszła matka powinna przyjść do CTG w spokojnym nastroju, ponieważ wszelkie podniecenie i uczucia kobiety mogą wpływać na bicie serca jej dziecka. Wskazane jest wstępne jedzenie, pójście do toalety, ponieważ badanie trwa długo - od pół godziny do godziny, a czasem więcej.

Powinieneś wyłączyć telefon komórkowy, usiąść wygodnie w pozie, która pozwoli ci spędzić następne pół godziny w komfortowych warunkach. Możesz usiąść, położyć się na kanapie, pochylić się do pozycji ciała, w niektórych przypadkach CTG może być nawet wykonywane podczas stania, najważniejsze jest, aby przyszła mama czuła się komfortowo.

Czujnik ultradźwiękowy jest przymocowany do brzucha w obszarze zamocowania klatki piersiowej dziecka, co wykryje najmniejsze zmiany w charakterze uderzeń serca i tętna.

Nakłada się na niego szeroki pas - tensometr, który określa czas, w którym wystąpiło skurcze macicy lub ruch dziecka z powodu niewielkich wahań w brzuchu brzucha. Następnie rozpoczyna się program i rozpoczyna się badanie.

Na tym etapie kobieta w ciąży może mieć dwa pytania - co oznaczają procenty na monitorze płodu i jakie dźwięki są słyszane podczas CTG. Pomóżmy w tym:

  • Brzmi podczas badania. Bicie serca dziecka, znane już przyszłej matce, nie wymaga wyjaśnienia. Wcześniej specjaliści od ultrasonografii prawdopodobnie dali kobiecie szansę wysłuchania bicia małego serca. Podczas CTG kobieta, jeśli urządzenie jest wyposażone w głośnik, będzie go słyszeć bez przerwy. Nagle kobieta słyszy długi głośny dźwięk, jak przeszkoda. Więc dziecko się porusza. Jeśli urządzenie nagle zacznie wydawać sygnał dźwiękowy, oznacza to utratę sygnału (dziecko odwróciło się i przesunęło daleko od czujnika ultradźwiękowego, sygnał został zakłócony).
  • Procenty na ekranie. Procent odnosi się do aktywności skurczowej macicy. Im bardziej aktywnie zmniejsza się główny kobiecy narząd rozrodczy, tym bardziej lekarz ma powody do hospitalizacji kobiety. Jeśli wartości są bliskie 80-100%, mówimy o początku pracy przed porodem. Wskaźniki w zakresie 20-50%, aby przestraszyć kobietę, nie powinny - rodzić ją dokładnie na początku.

Wyniki dekodowania

Zrozumienie obfitości liczb i skomplikowanych terminów nie jest tak trudne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka w wyniku CTG. Najważniejsze jest, aby zrozumieć i być świadomym tego, o czym mówimy.

Podstawowe tętno

Podstawowy lub podstawowy rytm serca - średnia wartość tętna dziecka. Matka, która przyjdzie do CTG po raz pierwszy, może być zaskoczona, że ​​serce dziecka bije bardzo nierównomiernie, wskaźniki zmieniają się co sekundę - 135, 146, 152, 130 i tak dalej. Wszystkie te zmiany nie wymykają się z programu, aw pierwszych dziesięciu minutach badania wyświetlają średnią wartość, która dla tego dziecka będzie podstawowa lub podstawowa.

Ten parametr w trzecim trymestrze nie zmienia się w zależności od konkretnego tygodnia, jak uważają niektóre kobiety w ciąży. Zarówno w 35-36 tygodniu, jak iw 38-40, tętno podstawowe odzwierciedla jedynie średnie wartości tętna serca dziecka iw żaden sposób nie wskazuje ani okresu ciąży, ani płci dziecka.

Tempo tętna podstawowego wynosi 110-160 uderzeń na minutę.

Zmienność

Jak można zrozumieć z brzmienia tego słowa, pod tym pojęciem są ukryte opcje czegoś. W tym przypadku rozważane są warianty odchylenia tętna od wartości podstawowych. W medycynie używa się innej nazwy tego zjawiska, która może również wystąpić na zakończenie - oscylacje. Są powolne i szybkie.

Szybko odzwierciedla najmniejsze zmiany w czasie rzeczywistym, ponieważ, jak już wspomniano, każde bicie serca płodu wykazuje inne tętno. Powolne oscylacje są niskie, średnie i wysokie. Jeśli w ciągu minuty czasu rzeczywistego częstotliwość skurczów serca dziecka była mniejsza niż 3 uderzenia na minutę, mówią one o niskiej zmienności i niskiej oscylacji. Jeśli zasięg na minutę wahał się od trzech do sześciu uderzeń, to mówimy o średniej zmienności, a jeśli wahania w jednym kierunku lub innym były większe niż sześć uderzeń - zmienność jest uważana za wysoką.

Aby lepiej to sobie wyobrazić, podajmy przykład: urządzenie zarejestrowało zmianę tętna płodu od 150 do 148 na minutę, różnica jest mniejsza niż 3 uderzenia na minutę, co oznacza, że ​​jest mała zmienność. A jeśli za chwilę tętno zmieni się z 150 na 159, różnica wynosi 9 uderzeń - jest to duża zmienność. Normą dla zdrowego dziecka z nieskomplikowaną ciążą są szybkie i wysokie wahania.

Powolne oscylacje są kilku typów:

  • monotonia (zmiany tętna o pięć uderzeń na minutę);
  • transients (tętno na minutę zmienia się na 6-10 uderzeń na minutę);
  • falisty (zmiany tętna o 11-25 uderzeń na minutę);
  • galopujący (ponad 25 uderzeń na minutę).

CTG (kardiotokografia): wskaźniki, wyniki i interpretacja, normy

Kardiotokografia (CTG) to metoda jednoczesnego rejestrowania tętna płodu, a także tonu macicy. Badania te, ze względu na wysoką zawartość informacji, łatwość wdrożenia i bezpieczeństwo, są wykonywane dla wszystkich kobiet w ciąży.

Krótko o fizjologii serca płodu

Serce jest jednym z pierwszych organów położonych w ciele zarodka.

Już w piątym tygodniu ciąży możesz zarejestrować pierwsze uderzenie serca. Dzieje się tak z jednego prostego powodu: w tkance serca znajdują się komórki, które mogą niezależnie wytwarzać puls i powodować skurcze mięśni. Nazywa się je rozrusznikami serca lub rozrusznikami serca. Oznacza to, że praca serca płodu we wczesnej ciąży nie jest całkowicie podporządkowana układowi nerwowemu.

Dopiero w osiemnastym tygodniu ciąży sygnały z nerwu błędnego docierają do serca, a włókna stanowią część przywspółczulnego układu nerwowego. Ze względu na wpływ nerwu błędnego tętno zwalnia.

stadia rozwoju serca płodu

A do 27 tygodnia w końcu powstaje unerwienie współczulne serca, które prowadzi do przyspieszenia skurczów serca. Wpływ współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego na serce jest skoordynowaną pracą dwóch antagonistów, których sygnały są przeciwne.

Tak więc, po 28 tygodniach ciąży, tętno jest złożonym systemem, który przestrzega pewnych reguł i wpływów. Na przykład, w wyniku aktywności ruchowej dziecka, dominują sygnały ze współczulnego układu nerwowego, co oznacza, że ​​tętno przyspiesza. I odwrotnie, podczas snu dziecka dominują sygnały z nerwu błędnego, co prowadzi do wolniejszego rytmu serca. Dzięki tym procesom powstaje zasada „jedności przeciwieństw”, która leży u podstaw odruchu mięśnia sercowego. Istota tego zjawiska polega na tym, że praca serca płodu w trzecim trymestrze ciąży zależy od aktywności ruchowej dziecka, a także od rytmu snu i czuwania. Dlatego też, dla odpowiedniej oceny rytmu serca, czynniki te muszą być wzięte pod uwagę.

To dzięki osobliwościom unerwienia serca staje się jasne, dlaczego kardiotokografia staje się tak pouczająca, jak to możliwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy praca serca przestrzega pewnych zasad i prawidłowości.

Jak działa kardiotokograf i co on pokazuje?

To urządzenie ma następujące czujniki:

  • Ultradźwięk, który rejestruje ruch zastawek serca płodu (kardiogram);
  • Tensometr, określający ton macicy (tokogram);
  • Ponadto nowoczesne monitory kardiologiczne są wyposażone w pilot zdalnego sterowania z przyciskiem, który należy nacisnąć w czasie ruchu płodu. Pozwala to ocenić charakter ruchów dziecka (aktogram).

Informacje z tych czujników wchodzą do monitora serca, gdzie są przetwarzane i wyświetlane na elektronicznym wyświetlaczu w cyfrowym ekwiwalencie, a także są rejestrowane przez urządzenie rejestrujące na papierze termicznym. Prędkość mechanizmu napędu taśmy jest różna dla różnych typów monitorów serca płodu. Średnio wynosi on jednak od 10 do 30 mm na minutę. Ważne jest, aby pamiętać, że dla każdego kardiotokografu jest specjalny papier termiczny.

przykład wstęgi CTG: bicie serca płodu na górze, wartości tonów macicy na dole

Jak działa kardiotokografia?

Aby to studium miało charakter informacyjny, musisz przestrzegać następujących zasad:

  1. Nagrywanie CTG trwa co najmniej 40 minut. W tym czasie można prześledzić pewne wzorce zmiany rytmu.
  2. Podczas badania kobieta w ciąży powinna leżeć na boku. Jeśli podczas rejestracji CTG kobieta w ciąży leży na plecach, można uzyskać fałszywe wyniki, które są związane z rozwojem tzw. Zespołu żyły głównej dolnej. Stan ten rozwija się w wyniku nacisku ciężarnej macicy na aortę brzuszną i dolną żyłę główną, w wyniku czego może rozpocząć się naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Tak więc, otrzymując objawy niedotlenienia na CTG, wykonywane w pozycji kobiety w ciąży leżącej na plecach, konieczne jest ponowne wykonanie badania.
  3. Czujnik rejestrujący bicie serca płodu powinien być zainstalowany w projekcji tylnej części płodu. Zatem miejsce zamocowania czujnika zależy od położenia płodu w łonie matki. Na przykład, przy prezentacji głowy dziecka, czujnik powinien być zainstalowany poniżej pępka, z miednicą - powyżej pępka, z poprzecznym lub ukośnym - na poziomie pierścienia pępka.
  4. Czujnik należy zastosować specjalny żel, który poprawia zachowanie fali ultradźwiękowej.
  5. Drugi czujnik (czujnik tensometryczny) musi być zainstalowany w obszarze dna macicy. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie trzeba nakładać żelu.
  6. Podczas badania kobieta powinna otrzymać pilota z przyciskiem, który należy nacisnąć, gdy płód się porusza. Pozwala to lekarzowi na porównanie zmian rytmu z aktywnością ruchową dziecka.

Wskaźniki kardiotokogramu

Najbardziej pouczające są następujące wskaźniki:

  • Podstawowy rytm jest głównym rytmem, który dominuje w CTG, można go ocenić dopiero po 30-40 minutowym nagraniu. W prostych słowach jest to pewna średnia wartość, odzwierciedlająca tętno charakterystyczne dla płodu w okresie odpoczynku.
  • Zmienność jest wskaźnikiem, który odzwierciedla krótkotrwałe zmiany rytmu serca z rytmu podstawowego. Innymi słowy, jest to różnica między częstotliwością podstawową a skokami rytmu.
  • Przyspieszenie to przyspieszenie rytmu o ponad 15 uderzeń na minutę, które trwa dłużej niż 10 sekund.
  • Deceleration - spowalnia rytm o ponad 15 uderzeń. w kilka minut trwający ponad 10 sekund. Odtworzenie z kolei jest podzielone przez dotkliwość na:
    1. dip 1 - trwa do 30 sekund, po czym tętno dziecka zostaje przywrócone.
    2. dip 2 - trwa do 1 minuty, podczas gdy charakteryzują się wysoką amplitudą (do 30-60 uderzeń na minutę).
    3. dip 3 - długi, ponad 1 minuta, z wysoką amplitudą. Są one uważane za najbardziej niebezpieczne i wskazują na poważne niedotlenienie.

Jaki rodzaj CTG jest uważany za normalny podczas ciąży?

Idealny kardiotogram charakteryzuje się następującymi cechami:

  1. Podstawowy rytm od 120 do 160 uderzeń / min.
  2. Istnieje 5 lub więcej przyspieszeń podczas 40-60 minut nagrywania CTG.
  3. Zmienność rytmu mieści się w zakresie od 5 do 25 uderzeń. w kilka minut
  4. Nie ma opóźnienia.

Jednak taka idealna wersja CTG jest rzadka i dlatego następujące standardowe wskaźniki są dozwolone jako standardowe opcje:

  • Dolna granica rytmu podstawowego wynosi 110 na minutę.
  • Istnieją krótkotrwałe pojedyncze opóźnienia, trwające nie dłużej niż 10 sekund i małej amplitudy (do 20 uderzeń), po których rytm jest w pełni przywracany.

Kiedy CTG w ciąży jest uważane za patologiczne?

Istnieje kilka patologicznych wariantów CTG:

  1. Cichy CTG płodu charakteryzuje się brakiem przyspieszeń lub spowolnień rytmu, podczas gdy podstawowy rytm może być w normalnym zakresie. Czasami taki kardiotogram nazywany jest monotonnym, graficzny obraz bicia serca wygląda jak linia prosta.
  2. Sinusoidalny CTG ma charakterystyczną formę sinusoidy. Amplituda jest mała, równa 6-10 uderzeń. w kilka minut Ten typ CTG jest bardzo niekorzystny i wskazuje na poważne niedotlenienie płodu. W rzadkich przypadkach ten typ CTG może pojawić się, gdy kobieta w ciąży przyjmuje narkotyki lub leki psychotropowe.
  3. Rytm lambda jest zmianą przyspieszeń i opóźnień bezpośrednio po nich. W 95% przypadków ten typ CTG jest wynikiem kompresji (kompresji) pępowiny.

Ponadto istnieje wiele rodzajów CTG, które uważa się za warunkowo patologiczne. Charakteryzują się następującymi znakami:

  • Obecność opóźnień po przyspieszeniu;
  • Zmniejszona aktywność ruchowa płodu;
  • Niewystarczająca zmienność amplitudy i rytmu.

Takie znaki mogą pojawić się, gdy:

  1. Splątanie przewodu;
  2. Obecność węzła pępowinowego;
  3. Naruszenie przepływu krwi przez łożysko;
  4. Niedotlenienie płodu;
  5. Wady serca dziecka;
  6. Obecność matki choroby. Na przykład w nadczynności tarczycy kobiety w ciąży hormony tarczycy mogą przenikać przez barierę łożyskową i powodować zaburzenia rytmu płodu;
  7. Niedokrwistość dziecka (na przykład w chorobie hemolitycznej związanej z immunologiczną niezgodnością krwi matki i płodu);
  8. Zapalenie błon płodowych (zapalenie owodni);
  9. Akceptacja niektórych leków. Na przykład szeroko stosowane w położnictwie „Ginipral” może powodować wzrost rytmu dziecka.

Co zrobić, jeśli wskaźniki CTG są graniczne między normalnym a patologicznym?

Podczas rejestracji CTG i uzyskania wątpliwego wyniku musisz:

  • Przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych (USG, badanie prędkości przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym, określenie profilu biofizycznego).
  • Po 12 godzinach powtórz test CTG.
  • Aby wyeliminować stosowanie leków, które mogą wpływać na rytm serca dziecka.
  • Przeprowadź CTG z testami funkcjonalnymi:
    1. Test bezstresowy - polega na badaniu rytmu serca w odpowiedzi na ruch płodu. Normalnie, po ruchu dziecka, rytm powinien przyspieszyć. Brak przyspieszenia po ruchach jest czynnikiem niekorzystnym.
    2. Test na stres - charakteryzujący się zmianą częstości akcji serca po wprowadzeniu 0,01 U oksytocyny. Normalnie, po otrzymaniu tego leku w ciele kobiety w ciąży, rytm płodu przyspiesza, nie ma spowolnienia, podczas gdy podstawowy rytm mieści się w dopuszczalnych granicach. Wskazuje to na wysokie zdolności kompensacyjne płodu. Jeśli jednak po wprowadzeniu oksytocyny do płodu nie ma przyspieszeń, a wręcz przeciwnie, skurcze serca zwalniają, a to wskazuje na wewnątrzmaciczne niedotlenienie dziecka.
    3. Test Mammara - jest analogiczny do stresu, ale zamiast podawać oksytocynę, kobieta w ciąży jest proszona o masaż sutków przez 2 minuty. W rezultacie organizm wytwarza własną oksytocynę. Wyniki są również oceniane jak w teście warunków skrajnych.
    4. Próba wysiłkowa - kobieta w ciąży proszona jest o wejście na schody drugiego piętra, zaraz po tym następuje nagrywanie CTG. Zwykle bicie serca płodu powinno wzrosnąć.
    5. Test wstrzymywania oddechu - podczas rejestrowania kardiotogramu kobieta w ciąży jest proszona o wstrzymanie oddechu podczas wdechu, a tętno dziecka powinno się zmniejszyć. Następnie musisz wstrzymać oddech podczas wydechu, po czym rytm płodu powinien przyspieszyć.

Jak ocenia się CTG?

Aby zapewnić, że interpretacja wyników CTG nie jest subiektywna, opracowano wygodny system oceny tego typu badań. Podstawą jest badanie każdego wskaźnika CTG i przypisanie mu określonych punktów.

Dla wygody zrozumienia tego systemu wszystkie cechy CTG są podsumowane w tabeli:

CTG płodu w czasie ciąży: wyniki dekodowania

Co to jest CTG u kobiet w ciąży? Kardiotokografia (CTG) to metoda funkcjonalnego badania stanu płodu w łonie kobiety ciężarnej, która opiera się na sekwencyjnym rejestrowaniu tętna dziecka i zmianach w zależności od ruchów skurczowych macicy, ekspozycji na czynniki środowiskowe i aktywności samego dziecka.

Ta rejestracja bicia serca jest wykonywana w ciągu 15 minut i może być przeprowadzona zarówno w stanie spoczynku kobiety poza procesem pracy, jak i podczas porodu i pracy. Ta cecha sprawia, że ​​CTG jest dość skuteczną i użyteczną metodą rozwiązywania kwestii taktyki pracy.

Dlaczego CTG płodu wykonuje się u kobiet w ciąży?

Co pokazuje CTG? Po pierwsze, tego typu badania są przeprowadzane w celu uzyskania informacji na temat tętna płodu, regularności jego aktywności sercowej, a także aktywnych ruchów.

Ponadto zawartość informacyjna CTG jest bardzo ważna w określaniu częstotliwości skurczów komórek mięśni gładkich macicy i odpowiedzi dziecka na te skurcze.

Kardiotokografia jest skuteczną metodą badawczą pozwalającą wykluczyć lub terminowo określić patologiczne stany matki i dziecka, które są niebezpieczne dla przebiegu ciąży i dla przyszłego zdrowia noworodka, takie jak niedotlenienie, zakażenie płodu, wielowodzie, niska woda, wrodzony nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego, łożysko niewydolność i zagrożenie porodem, zaczynające się wcześniej niż planowano.

Główne wskazania do CTG

  • Kobieta z krwią Rh ujemną, ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej noworodka.
  • Historia przedwczesnych porodów, poronień i poronień.
  • Uczucia zmniejszonych ruchów płodu u kobiet w ciąży.
  • Powikłania w trakcie ciąży (toksykoza, mnogie płody, wielowodzie, niska woda, gorączka lub temperatura podgorączkowa kobiety w ciąży, nieprawidłowa prezentacja dziecka, ciąża po okresie ciąży).
  • Zaburzenia u dziecka, które wcześniej stwierdzono za pomocą USG (opóźniony rozwój, zaburzenia płynu owodniowego, zmniejszona aktywność, zmiany patologiczne w krążeniu krwi w łożysku, zbyt duże lub małe rozmiary dziecka, które nie odpowiadają miesiącowi ciąży).
  • Choroby endokrynologiczne i układowe u kobiet w ciąży (cukrzyca pierwszego i drugiego typu, choroby układu sercowo-naczyniowego, objawy anemiczne).

Jak długo trwa CTG płodu

Zastosowanie kardiotokografii może rozpocząć się około 29 tygodnia ciąży, ale jakościowe i informacyjne zapisanie powyższych parametrów charakteryzujących stan dziecka w łonie matki jest możliwe dopiero od 32 tygodnia ciąży.

Jest to związane z rozwojem cykli okresowo zastępujących się u dziecka, gdy jest aktywny lub spokojny w relacji motorycznej. Najbardziej aktywne dziecko w okresie od 9 do 14 godzin dnia, jak również od 19 do 24 godzin wieczoru.

Jak przygotować się na CTG w czasie ciąży? CTG jest przeciwwskazany po posiłku, ponieważ podwyższona zawartość glukozy we krwi może znacząco wpływać na płód, zwiększając jego ruch i reakcję na zewnętrzne bodźce środowiskowe.

Jak CTG płodu podczas ciąży

Kardiotokografia jest wykonywana przy użyciu specjalistycznego czujnika, który ma efekt ultradźwiękowy i opiera się na efekcie Dopplera.

To urządzenie jest mocno przymocowane do brzucha kobiety ciężarnej z przodu, gdzie dźwięki serca dziecka są najbardziej wyraźnie słyszalne. Ten obszar jest wcześniej określany bez problemów przez stetoskop położniczy.

Czujnik wytwarzający sygnał w postaci fali ultradźwiękowej kieruje go w kierunku serca dziecka w łonie matki. Fala jest odbijana od serca, co jest ponownie postrzegane przez ten sam czujnik. Uzyskane informacje są przeliczane na wartości tętna płodu w ciągu jednej minuty. Wyniki badania są odtwarzane dźwiękiem, światłem i graficznie na taśmie.

Jeśli ciąża ma normalny przebieg, CTG wykonuje się nie częściej niż raz w tygodniu. Przy skomplikowanym przebiegu ciąży, ale przy dobrych wynikach wcześniejszych metod badania płodu, procedura ta jest przeprowadzana ze średnią przerwą 6 dni.

Interpretacja wyników CTG płodu w czasie ciąży

Ocena wyników analizy kardiotokografii przeprowadzana jest przez specjalistę w zakresie szeregu wskaźników, w tym podstawowego rytmu, zmienności, przyspieszenia, spowolnienia i wreszcie aktywności ruchów dziecka w łonie matki. Wszystko to jest przedstawione na końcu manipulacji na papierze w postaci wykresów o różnych kształtach.

Jak odszyfrować CTG? Nie powinieneś sam próbować rozszyfrować swojego CTG, ponieważ nie będąc lekarzem, popełnisz błąd podczas odczytywania kardiotokografii płodu w obliczaniu punktów zgodnie z wynikami, co z pewnością może zaszkodzić dziecku.

Podstawowy rytm to średnia wartość tętna płodu. Zwykle rytm podstawowy osiąga od 110 do 160 uderzeń serca na minutę ze spokojem dziecka i kobiety w ciąży. Kiedy dziecko się porusza, częstotliwość skurczów wzrasta do wartości od 140 do 190 uderzeń.

Wszystkie normalne wartości rytmu podstawowego wskazują na brak stanu niedotlenienia ciała dziecka. Wzrost, jak również spadek, są wyraźnym objawem niedotlenienia płodu, który przede wszystkim jest szkodliwy dla jego układu nerwowego, chociaż nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.

Zmienność (innymi słowy amplituda) jest zmianą częstotliwości rytmu serca i jego amplitudy w stosunku do uzyskanych wartości podstawowego rytmu serca dziecka.
Poza patologią częstość akcji serca dziecka w łonie matki nie zawsze musi być taka sama i monotonna, co dobrze uwidacznia się poprzez ciągłą zmianę wartości liczbowych na monitorze podczas CTG. Normalne zmiany odpowiednich parametrów powinny mieścić się w zakresie od 5 do 25 uderzeń na minutę.

Przyspieszenie (wzrost) - wzrost liczby uderzeń serca w porównaniu z poziomem tętna podstawowego. Wielkość przyspieszenia jest wyrażona na kardiotokogramie w postaci zębów, zwykle jest to co najmniej 2-3 razy w ciągu 15 minut. Dopuszczalny jest wzrost liczby wzrostów do 4 sztuk na pół godziny. Patologiczny taki sam całkowity ich brak przez określony czas.

Spowolnienie (zmniejszenie) - spadek wartości uderzeń serca w porównaniu z poziomem tętna podstawowego. Wartość opóźnienia jest już wyrażona w postaci spadków (zębów „ujemnych”). Zwykle takie manifestacje na wykresie nie powinny być obecne ani nieistotne pod względem głębokości, czasu trwania i występowania.

Pogorszenie stanu niemowlęcia w łonie matki można potwierdzić występowaniem opóźnień po 20 minutach badań. Zły wynik to również ich powtarzanie i inny wygląd w całym harmonogramie. Wszystko to może wskazywać na zdekompensowany stres płodowy.

Ogólnie rzecz biorąc, dekodowanie normy wyników CTG płodu jest następujące:

  • Rytm podstawowy - 120-159 na minutę ze spokojnym stanem.
  • Zmienność od 10 do 25 uderzeń na minutę.
  • 2 lub więcej przyspieszeń w ciągu 10 minut.
  • Brak opóźnień.

Patologiczny CTG jest następujący:

  • Rytm podstawowy - mniej niż 90 i więcej niż 180 na minutę.
  • Zmienność mniejsza niż 5 uderzeń na minutę.
  • Brak lub niewielka liczba akceptacji.
  • Obecność różnych typów opóźnień.

Skala dziesiętna Fishera

Wyniki kardiotokografii są oceniane przez specjalistów na dziesięciopunktowej skali Fishera, która opiera się na przypisaniu punktów w wysokości od 0 do 2 do każdego z powyższych wskaźników. Punkty te zostały podsumowane i wyciągnięto ogólny wniosek na temat informacyjności CTG i obecności zmian patologicznych u płodu. Oceniany jest tak zwany „wskaźnik stanu płodu” (PSP).

  • Jeśli ilość wyników CTG wynosi od 1 do 5, wówczas stan dziecka w łonie matki jest słaby i cierpi na niedotlenienie (brak powietrza).
  • Co to znaczy, jeśli łączny wynik CTG wynosi 6-7? Dziecko wykazuje początkowe oznaki rozwoju głodu tlenowego.
  • Co to znaczy, że ilość punktów CTG od 8 do 10? Wskazuje to na normalny i dobry stan dziecka.

Jak czas trwania ciąży może wpływać na CTG

Jeśli CTG wykonuje się wcześniej niż w 29-32 tygodniu ciąży, może stać się niedoinformowany i pozbawiony znaczenia, ponieważ w tym okresie płód tworzy tryb snu i czuwania, a wcześniej manifestuje się tylko w żołądku mojej matki.

W zależności od tygodnia wskaźniki są w przybliżeniu takie same, ale im mniejszy tydzień, tym większa zmienność (amplituda).

Co to znaczy, że lekarz nie zatwierdził wyników CTG?

Fakt, że lekarz nie lubił wyników kardiotokografii, nie oznacza w zasadzie ostatecznego określenia niedotlenienia i patologii płodu. Zdarzają się przypadki, gdy młodzi lekarze bez wystarczającego doświadczenia błędnie zinterpretowali informacje zawarte w wynikowym harmonogramie, chociaż dziecko i jego matka byli całkowicie normalni.

Dlatego nie spiesz się i natychmiast wpadnij w panikę, gdy otrzymasz zły wynik. Ale nie należy też się rozluźniać, ponieważ w rzeczywistości może to wskazywać na prawdziwą patologię, która wymaga natychmiastowego leczenia i działania lekarzy.

Jak skurcze występują na CTG

Badanie to z pewnością wskazuje na obecność skurczów, ponieważ normalnie macica musi reagować na aktywną aktywność fizyczną dziecka z jego skurczami. Ponadto macica ma zdolność do spontanicznego skurczu. Na CTG, w odpowiedzi na redukcje, będzie widoczny spadek liczby uderzeń serca dziecka i spowolnienie, co rzadko zdarza się.

Druga krzywa (histerogram) odzwierciedla wzrost siły skurczu mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej macicy) podczas skurczu. Im wyżej, tym silniejsza walka. Niektóre matki nie odczuwają skurczów, CTG pomaga określić ich siłę i częstotliwość.

Jaki jest wskaźnik reaktywności płodu

Wskaźnik ten informuje specjalistę o stanie, w jakim płód jest reaktywnością jego układu nerwowego na wpływy zewnętrzne, co przede wszystkim wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego.

Obliczenia dokonuje się w systemie punktowym, a następnie interpretuje:

  • 0 punktów oznacza bezwzględny brak reaktywności u dziecka.
  • 1 punkt oznacza poważne zaburzenia reaktywności organizmu.
  • 2 punkty oznaczają wyraźne naruszenia reaktywności dziecka.
  • 3 punkty oznaczają umiarkowany stopień zaburzeń reaktywności.
  • 4 punkty oznaczają początkowy etap patologii reaktywności dziecka.
  • 5 punktów oznacza normalną reaktywność u płodu.

Co to jest test bezstresowy?

Ten rodzaj badań stanu dziecka w łonie matki jest testem określającym aktywność serca zgodnie z ruchami dziecka.

Dobrym wynikiem jest negatywny test bezstresowy (obecność 2-3 wzrostów liczby uderzeń serca o około 15 uderzeń na minutę przez 15-20 sekund). W przypadku wyniku pozytywnego lub w ogóle nie można stwierdzić, że dziecko znajduje się w stanie niedotlenienia, co w rzeczywistości może być fałszywym zjawiskiem, jeśli w czasie badania płód był spokojny i spał. W tym przypadku test bezstresowy jest powtarzany.

W jaki sposób CTG określa hipoksję

Kardiotokografia jest jedną z najdokładniejszych metod określania niedotlenienia dziecka w łonie kobiety ciężarnej, co jest bardzo cenne dla jego aktualnej diagnozy i podjęcia środków w celu jego wyeliminowania. W przypadku niedotlenienia CTG wprowadzane są następujące zmiany:

  • Zmniejszenie lub całkowity brak bicia serca płodu.
  • Zwiększona częstość akcji serca, gdy płód porusza się lub macica mimowolnie kurczy się.

Błędna ocena wyników CTG

Błędy w interpretacji informacji uzyskanych za pomocą kardiotokografii są z pewnością możliwe. Na przykład w przypadku niedotlenienia, ale pomimo faktu, że tkanki dziecka już się do niego przystosowały, CTG nie jest w stanie wykazać tego stanu patologicznego. To samo może mieć miejsce, gdy w krwiobiegu jest wystarczająca ilość tlenu, ale tkanki nie mogą odpowiednio go przyjąć i użyć, co wskazuje na faktyczne niedotlenienie płodu.

Obecność błędów zobowiązuje specjalistów do oceny wyników CTG tylko w połączeniu z wynikami innych badań przeprowadzonych przez kobietę w ciąży, a następnie postawienia ostatecznej diagnozy.

Wideo z kardiotokografii płodu (CTG)

Zapraszamy do obejrzenia filmu na CTG płodu. Ginekolog położnik powie Ci, w jaki sposób i dlaczego przeprowadzane jest badanie, jak ocenia się jego wyniki, jakie są normalne wskaźniki CTG.