Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększona akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie przejawia oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból głowy, nudności, ucisk na oczy), objawy ucisku struktur mózgu (ataksja przedsionkowa, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe) i objawy charakterystyczne dla choroby, która go spowodowała. Diagnostyka wodogłowia obejmuje radiografię czaszki, badania okulistyczne, Echo-EG (u niemowląt - neurosonografia), MRI lub CT mózgu. Leczenie chirurgiczne wodogłowia umożliwia korygowanie wrodzonych anomalii układu płynu mózgowo-rdzeniowego, usuwanie zmian wewnątrzczaszkowych, które naruszają cyrkulację płynu, oraz dostosowanie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki.

Wodogłowie

Wodogłowie oznacza dosłownie „puchlinę głowy”. We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może wystąpić w wielu chorobach, wadach wrodzonych lub stanach pourazowych mózgu. Występowanie wodogłowia jest związane z pewnymi naruszeniami w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Występowanie wodogłowia jest uzależnione od osób w każdym wieku. Wodogłowie może wystąpić u noworodków, mieć wrodzony charakter, rozwijać się u dzieci i dorosłych, towarzyszyć zanikowym procesom zachodzącym w mózgu u osób starszych. Jednak najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia systemu alkoholowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych ze sobą komór mózgu. Jego największa ilość powstaje w komorach bocznych, skąd płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do komory III, a stamtąd do systemu zaopatrzenia w wodę do komory IV. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu i przechodzi przez połączenie czaszkowo-kręgowe w kierunku ogonowym i dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale absorbowany przez błonę pajęczynówki (pajęczynówki) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Trzy mechanizmy patologiczne prowadzą do akumulacji nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu: wytwarzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, naruszenie jego wchłaniania lub zaburzenie cyrkulacji alkoholu. Wodogłowie może być oparte na jednym ze wskazanych mechanizmów lub ich kombinacji. Przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu układu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą działać podczas rozwoju płodu i powodować wrodzone wodogłowie lub wpływać na mózg po urodzeniu i powodować pojawienie się tzw. Nabytego wodogłowia.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), uraz urodzenia.

Nabyte wodogłowie mogą wystąpić w wyniku procesów zapalnych w mózgu i jego błonach (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), urazowych uszkodzeń mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotoki w komorach, udar krwotoczny lub krwiak śródmózgowy z przebijającą się krwią w komorach). Wodogłowie często rozwija się na tle torbieli koloidalnej trzeciej komory i guzów śródmózgowych (gwiaździaków, kiełków, zwojów nerwowych itp.), Które kiełkują do komór mózgu lub ściskają płyn mózgowo-rdzeniowy, zakłócając tym samym prawidłowy krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ z jamy czaszki.

Oddzielnie izolowana jest atroficzna (zastępcza) postać wodogłowia, która występuje w wyniku śmierci pourazowej lub atrofii tkanki mózgowej związanej z wiekiem. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która powstaje wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Zanikowy wodogłowie w starszym wieku może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wrodzone i nabyte wodogłowie.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartych i zamkniętych. Otwarty wodogłowie wiąże się z hiperprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego wchłaniania podczas normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięty wodogłowie jest spowodowane naruszeniem wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu kompresji, częściowej lub całkowitej niedrożności jakiejkolwiek części układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od tego, gdzie występuje nadmierne nagromadzenie alkoholu, wyróżnia się wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wodogłowie wewnętrzne towarzyszy akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się szybkim rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby następuje dekompensacja. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekły - ponad sześć miesięcy.

Duże znaczenie kliniczne ma rozdzielenie wodogłowia na stabilizowane (kompensowane) i postępujące (rosnące). Stabilizowany wodogłowie nie narasta i zwykle postępuje z normalnym ciśnieniem CSF. Postępujący wodogłowie charakteryzuje się nasileniem objawów, towarzyszy wzrost ciśnienia płynów, jest słabo podatny na leczenie zachowawcze i prowadzi do zaniku tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w zamkniętej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje najbardziej typowe objawy wodogłowia. U dorosłych i starszych dzieci są to: intensywny ból głowy, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe, nudności, wymioty i uczucie nacisku na gałki oczne. Objawy te mogą wystąpić ostro lub stopniowo wzrastać, mając przejściowy charakter na początku choroby. Zanikowy wodogłowie często występuje bez oznak zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i jest wykrywany tylko przy dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków wodogłowie towarzyszą objawy neurologiczne, spowodowane zarówno przez kompresję struktur mózgowych przez powiększone przestrzenie alkoholowe, jak i przez chorobę podstawową, która powoduje rozwój wodogłowia. Wodogłowie najczęściej charakteryzują się zaburzeniami przedsionkowymi i wzrokowymi. Pierwszy to ataksja przedsionkowa, objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z punktu widzenia można zaobserwować znaczne zmniejszenie ostrości wzroku, utratę pewnych obszarów pola widzenia, zastałe dyski nerwów wzrokowych; z długotrwałym wodogłowiem może rozwinąć się zanik nerwów wzrokowych.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami obszarów ruchowych i wrażliwych: niedowładem i paraliżem, zwiększonymi odruchami ścięgien i napięciem mięśniowym, zmniejszeniem lub całkowitą utratą wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzeniem się skurczów spastycznych kończyn. Występujący wodogłowie z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w tylnym dole czaszki charakteryzuje się objawami ataksji móżdżkowej: upośledzoną koordynacją i chodem, nieproporcjonalnymi ruchami na dużą skalę, zmianami pisma ręcznego itp.

W niektórych przypadkach wodogłowie towarzyszą zaburzenia psychiczne, które u dorosłych częściej objawiają się zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej: niestabilność emocjonalna, neurastenia, bezprzyczynowa euforia z szybkim przejściem w stan obojętności i apatii. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia śródczaszkowego możliwe jest zachowanie agresywne.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na dużą giętkość kości czaszki, nie obserwuje się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie w nich towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużym rozmiarem głowy, wybrzuszeniem żył skóry głowy, napięciem i brakiem pulsacji dużej sprężyny, obrzękiem dysków nerwu wzrokowego. Często występuje objaw „zachodzącego słońca” - ograniczenie ruchu gałek ocznych w górę. Może istnieć rozbieżność szwów czaszki. Dotknięciu czaszki towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw „pękniętej doniczki”). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie prowadzi do opóźnienia w rozwoju. Później zaczynają trzymać głowy, przewracać się, siadać i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się kulistym kształtem głowy, zbyt dużymi rozmiarami, głęboko osadzonymi oczami, wystającymi uszami, przerzedzeniem skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych, zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, w dzieciństwie wodogłowie często nie towarzyszy zaburzeniom emocjonalno-wolicjonalnym, ale niewydolnością intelektualną. Dzieci z wodogłowiem są zwykle siedzące i otyłe. Są apatyczne, obojętne, brak przywiązania do krewnych, charakterystyczne dla ich rówieśników. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W okresie dojrzewania wodogłowie często występuje ostro na tle choroby zakaźnej, urazu psychicznego lub fizycznego. Jednocześnie towarzyszy mu silny ból głowy, powtarzające się wymioty i bradykardia. Występują ataki utraty przytomności, czasem drgawki drgawkowe. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczną psychozę z zespołem omamowym lub urojeniowym.

Diagnoza wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zazwyczaj tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać jego obecność podczas pierwszego badania pacjenta. Aby określić stopień i formę wodogłowia, a także zidentyfikować chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: radiograficzne, ultradźwiękowe, obrazowe lub rezonans magnetyczny.

Gdy radiografia czaszki w przypadku wodogłowia ujawniła przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi; na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się objaw „odcisków palców”. Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszenie objętości tylnego dołu czaszki na radiogramach czaszki. W przeciwieństwie do tego wodogłowie w zespole Dandy-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszki na craniogramach. Wodogłowie podczas zamknięcia jednego z komunikatów międzykomorowych objawia się asymetrią czaszkową widoczną na czaszce. Jednak w nowoczesnej praktyce klinicznej, w obecności bardziej informacyjnych metod badawczych, takich jak MRI, MSCT i CT mózgu, radiografia ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Spośród metod diagnostyki ultrasonograficznej wodogłowia echoencefalografia jest używana do określenia stopnia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. U dzieci w pierwszym roku życia możliwe jest badanie ultrasonograficzne mózgu przez otwartą ciemiączko za pomocą ultrasonografii.

Ocenę zaburzeń widzenia i stanu dysków nerwu wzrokowego wykonuje okulista. Z reguły lista badań okulistycznych dla wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, określenie ostrości wzroku i perymetrii.

Tomograficzne metody diagnostyczne umożliwiają określenie charakteru wodogłowia, określenie miejsca zatkania płynu mózgowo-rdzeniowego lub istniejącej wrodzonej anomalii, w celu zdiagnozowania choroby przyczynowej (guz, torbiel, krwiak itp.). W wodogłowiu MRI mózgu jest najbardziej pouczający.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby przyczynowej można wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Podejrzewa się o zaburzenia naczyniowe MPA naczyń mózgu. Wrodzona etiologia zakaźna wodogłowie wymaga diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju zakażenia, które ją spowodowało.

Leczenie wodogłowia

Wybór leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Leczenie zachowawcze jest często przeprowadzane z nabytym wodogłowiem z powodu chorób zapalnych, urazowego uszkodzenia mózgu i krwotoku komorowego. Leczona jest główna choroba, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga operacji w celu skorygowania pierwotnych wad rozwojowych. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością wolumetrycznego procesu w mózgu, wówczas jest on również leczony chirurgicznie. Zgodnie ze wskazaniami, krwiak śródczaszkowy jest usuwany, guzy usuwane, otwiera się lub całkowite wycięcie ropnia mózgu, oddzielenie zrostów podczas zapalenia pajęczynówki itp.

W przypadkach, w których nie można wyeliminować przyczyny wodogłowia, stosuje się manewry manewrowe: przetokę pęcherzowo-otrzewnową, endoskopową komorę komorową dna trzeciej komory, przetokę komorowo-otrzewnową, obejście lędźwiowo-otrzewnowe, zewnętrzny drenaż komory. Mają one na celu stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki. Operacje manewrowe mogą być przeprowadzane jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego choroby podstawowej, jeśli w trakcie operacji nie jest możliwe przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

co oznacza wodogłowie?

W encyklopediach można znaleźć tylko spółgłoskowe słowa - „wodogłowie (z greckiego. Rugpo - woda i kefale - głowa), puchlinę mózgu”. Przytłaczająca większość nie zna tego słowa lub ma bardzo niejasne pojęcie, używając go jako irytująco wspólnego rzeczownika - „no, ty i wodogłowie”.

Jednak wśród nieformalnych słowo to jest bardzo popularne. Ponadto istnieją całe ruchy noszące taką nazwę...
Hydrocefalia nie akceptowała wartości moralnych i etycznych, ogólnych zasad społecznych, instytucji rodzinnych i państwowych. Główną ideą tego ruchu jest nieposłuszeństwo prawom ewolucji i degradacji na zasadzie dobrowolności... Częściowo na tych zasadach buduje się ideologię punkową.
Znakiem wodogłowia jest kwadrat, przecięty krzyżem. Ten symbol jest znany od niepamiętnych czasów i oznacza dobrowolną degradację i samozniszczenie.
Paranoja jest normalnym stanem wodogłowia, podobnie jak szaleństwo, a histerię uważano za najwyższy przejaw kreatywności (jeśli tak się stało).
Czy warto mówić o ich uzależnieniu od palenia „chwastów” i ciężkiego alkoholu. Uczestnicy ruchu są z reguły ekstremalnymi muzykami, poetami, artystami i innymi amoralami, którzy nie pasują do społeczeństwa.

Wodogłowie: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie lub nazywany jest również obrzękiem mózgu - choroba, która zazwyczaj charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (mózgowo-rdzeniowego) w układzie komorowym mózgu, powodującym trudności z przemieszczaniem go z miejsca wydzielania - z komór mózgu - do miejsca wchłaniania do układu krążenia, lub w wyniku pogorszenia wchłaniania. Mówiąc najprościej, jest to stan, w którym nadmierna akumulacja płynu w mózgu jest główną cechą. Termin „wodogłowie” pochodzi od greckich słów „hydro” (woda) i „cephalus” (głowa).

Chociaż wodogłowie nazywano kiedyś „wodą w mózgu”, „woda” jest w rzeczywistości płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Jest to przejrzysty płyn, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. Bardzo duża przestrzeń mózgu, w której nadmiernie gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, nazywana jest „komorami” (komory mózgowe są wnękami w różnych częściach mózgu. Pochodzą one z jam pęcherzyków mózgowych, z których powstają te skrawki. Komory mózgu są wypełnione płynem wypływającym z je w jamach podpowłoki). Ekspansja ubytków w wyniku wodogłowia powoduje potencjalnie szkodliwy nacisk na tkankę mózgową.

Układ komorowy składa się z czterech komór połączonych wąskimi przejściami. Z reguły płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez komory, wchodzi do cystern u podstawy mózgu (zamknięte przestrzenie, które służą jako rezerwuary), myje powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie jest wchłaniany do krwi.

Płyn mózgowo-rdzeniowy ma trzy ważne funkcje podtrzymujące życie:

1) zachowuje tkanki mózgu i rdzenia kręgowego jako rodzaj „poduszki” lub „amortyzatora” dla nich;
2) działa jako „pojazd” do dostarczania składników odżywczych do mózgu i do usuwania odpadów;
3) przepływa między czaszką a kręgosłupem, kompensując zmiany wewnątrzczaszkowej objętości krwi (innymi słowy, reguluje ilość krwi w mózgu).

Niezbędna jest równowaga między produkcją i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego przez mózg i rdzeń kręgowy. Ponieważ płyn rdzeniowy jest wytwarzany w sposób ciągły. Stany medyczne, które blokują jej normalny przepływ lub wchłanianie, prowadzą do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie występuje silny nacisk płynu na tkankę mózgową, co powoduje wodogłowie.

Jakie są rodzaje wodogłowia?

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone wodogłowie występuje w chwili urodzenia i wiąże się z predyspozycjami genetycznymi lub wadami rozwojowymi krytycznych struktur w mózgu podczas rozwoju. Na przykład zwężenie (skurcz) sylvium akweduktu (lub akweduktu ludzkiego śródmózgowia - wąskiego, 2 cm długości - który przechodzi przez śródmózgowie i łączy trzecią i czwartą komorę. Wokół akweduktu znajduje się centralna istota szara, w której jądra III są położone i IV pary nerwów czaszkowych itp.) stanowią 10% wszystkich przypadków wodogłowia u noworodków. Nabyte wodogłowie mogą wystąpić w dowolnym momencie po urodzeniu i są zwykle związane z urazem, chorobą, guzami, krwotokiem śródczaszkowym i infekcjami.

Wodogłowie może być ostre, podostre lub przewlekłe. Istnieje kilka różnych postaci wodogłowia, w tym komunikowanie się, brak komunikacji i normalność.
Wodogłowie występuje, gdy po wyjściu z komór przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany. Ta forma nazywana jest „komunikującym się wodogłowiem”, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy może przepływać między komorami, które są nadal otwarte. Zaległości „obturacyjna” lub zgłaszane wodogłowie (występujące z powodu blokady, niedrożność przewodu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w systemie komorowym. Często jest to spowodowane przez guz lub inne procesy objętościowych, ropień mózgu, dokomorowe krwiaka, ziarniniakowe zapalenie, ependimatitom, ventriculitis, pajęczynówki torbieli i innych chorób) występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany wzdłuż jednego lub więcej wąskich przejść łączących komory. Jedną z najczęstszych przyczyn wodogłowia jest „zwężenie wodonośne”, w którym powstaje małe przejście w wyniku zwężenia sylvium akweduktu między trzecią a czwartą komorą w środku mózgu.

Istnieją dwie inne formy wodogłowia, które nie mieszczą się w wyżej wymienionych kategoriach i dotyczą głównie dorosłych: pustka pod wodogłowiem (gdy udar lub uraz może spowodować uszkodzenie mózgu; w takich przypadkach może wystąpić zanik tkanki mózgowej) i normalny wodogłowie.

Tak więc wodogłowie ex-vacuum występuje, gdy udar lub uraz powoduje uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach tkanka mózgowa może się faktycznie skurczyć. Zwykły (normalny) wodogłowie najczęściej występuje u osób starszych. Może to być wynikiem krwotoku podpajęczynówkowego (SAH - krwotok w jamie między pajęczynówką i miazgą; często występuje samoistnie, w wyniku pęknięcia tętniaka tętniczego lub w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu), chociaż ma normalny wodogłowie rozwija się bez oczywistych powodów, gdy nie ma żadnego z powyższych czynników.

Kto rozwija wodogłowie?

Liczba osób, u których rozwija się wodogłowie lub którzy obecnie z nimi żyją, jest trudna do ustalenia, ponieważ nie ma krajowych rejestrów ani baz danych osób z tą chorobą. Jednak według ekspertów wodogłowie dotyka około jednej na pięćset dzieci.

Co powoduje wodogłowie?

- demografia;
- wiek: występują dwa piki związane z zapadalnością i wiekiem wystąpienia wodogłowia. Pierwszy szczyt przypada na niemowlęctwo i wiąże się z wieloma wrodzonymi wadami rozwojowymi. Drugi szczyt występuje w wieku dorosłym i jest związany głównie z normalnym wodogłowiem. Około 60% wszystkich przypadków wodogłowia jest wrodzonych lub nabytych w dzieciństwie. Wodogłowie jest powszechnym i znaczącym problemem pediatrycznym;
- Płeć: Nie ma różnicy w częstości występowania wodogłowia między mężczyznami i kobietami. Jednym z wyjątków jest zespół Bickersa-Adamsa (lub wodogłowie z powodu wrodzonego zwężenia akweduktu sylvian, wodogłowie sprzężone z chromosomem X, zwężenie akweduktu związane z chromosomem X - najczęstsza postać wrodzonego dziedzicznego wodogłowia, której rdzeniem klinicznym jest powiększenie komór i upośledzenie umysłowe; często stwierdza się niedowład spastyczny). i przynosząc palce kciuka), który jest chromosomem X recesywnego wodogłowia, który objawia się tylko u mężczyzn i wpływa w przybliżeniu na 1/30000 mężczyźni po urodzeniu. Normalny wodogłowie jest nieco bardziej powszechny u mężczyzn;
- Genetyka: Istnieje wiele rzadkich genetycznych przyczyn wodogłowia, z których najważniejszym jest zespół Bickersa-Adamsa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrodzone przyczyny u niemowląt i niemowląt:

- Anomalie wodociągowe: nieoperacyjny wodogłowie rozwija się najczęściej u niemowląt i dzieci z powodu uszkodzenia akweduktu sylvian lub zmian w czwartej komorze. Wyniki - od nienormalnie wąskiego do pełnego zamknięcia (w medycynie termin ten odnosi się do okresowego naruszenia przepuszczalności lub wypełnienia pustych struktur anatomicznych z powodu pokonania ich ścian) sylvian system zaopatrzenia w wodę;
- Anomalia Arnolda-Chiariego, typy I i II (jest to wrodzona patologia rombowego mózgu, objawiająca się niedopasowaniem wielkości ACF, tylnego dołu czaszki i struktur mózgu w tym obszarze. Prowadzi to do pominięcia móżdżku i pnia mózgu oraz jego dużego otworu otworu). Częstość występowania tej choroby waha się od 3,3 do 8,2 obserwacji na 100 000 populacji. Anomalia typu I Arnolda-Chiariego to wypadanie struktur SCF w kanale kręgowym poniżej płaszczyzny dużego otworu potylicznego. Ari typu II zwykle występuje w ogonowym zwichnięciu dolnych części robaka, rdzenia przedłużonego i komory IV, a często rozwija się wodogłowie, co objawia się objawami o różnym nasileniu uszkodzenia rdzenia, móżdżku, objawami uszkodzeń rdzenia kręgowego itp., Charakteryzującymi się postępującym wodogłowiem i mielomeningolekerem (przepuklina). rdzeń kręgowy przez szczelinę kręgosłupa Woreczek przepuklinowy składa się ze skóry i opuszki, a jej zawartość jest wypełniona rdzeniem kręgowym i rdzeniem kręgowym płynny. Często wada jest zlokalizowana w regionie lędźwiowo-krzyżowym i kręgosłupie szyjnym);
- Wrodzone infekcje (np. Wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka); rozszczep kręgosłupa i wady cewy nerwowej; krwotok lub krwawienie wewnętrzne w mózgu i inne przyczyny.

Przyczyny nabyte u niemowląt i niemowląt:

- Guzy mózgu (łagodne lub złośliwe);
- Torbiele, ropnie, krwiaki;
- Krwotok wewnątrzkomorowy (IVH jest najczęstszym problemem wśród wcześniaków; występuje w komorach mózgu dziecka, gdy małe naczynia krwionośne pękają i krwawią. W większości przypadków krwawienie ustaje, naczynia krwionośne goją się. Najczęściej operacja eliminacji IVH nie jest możliwa. Jeśli tkanka mózgowa jest uszkodzona, dziecko może mieć problemy z przyszłym rozwojem), co najczęściej wpływa na poród przedwczesny. Może to być również związane z urazami głowy lub nieprawidłowymi pęknięciami naczyń krwionośnych;
- Krwotok podpajęczynówkowy (SAH - krwotok w jamie między pajęczynówką i miazgą; często występuje samoistnie, w wyniku pęknięcia tętniaka tętniczego lub z powodu urazowego uszkodzenia mózgu): najczęściej występuje po komunikującym się wodogłowie i może blokować sieć kosmków prowadząc do niedrożności rdzenia kręgowego. płynny. Jest to zwykle wynikiem krwotoku dokomorowego u wcześniaka;
- Zakażenia, zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (piorunujące, często śmiertelne ropne zakażenie błon mózgowych; zapalenie błon mózgu lub rdzenia kręgowego, rozwijające się w wyniku zakażenia bakteryjnego) i ropień mózgu (ropień mózgu, ropień OUN - pojawia się w tkance mózgowej i jest spowodowane akumulacją i zapaleniem zakażonego materiału utworzone przez lokalne lub odległe źródło infekcji i komórki odpornościowe);
- Zwiększone ciśnienie żylne zatok;
- Nacieki białaczkowe w ośrodkowym układzie nerwowym (naciekanie - gromadzenie się elementów komórkowych krwią i limfą w tkankach ciała; nacieki białaczkowe w ośrodkowym układzie nerwowym - gromadzenie białaczki lub białaczki nerwowej w ośrodkowym układzie nerwowym) mogą wypełniać przestrzeń podpajęczynówkową i powodować wodogłowie.

Przyczyny nabyte u dorosłych:

Wodogłowie może być spowodowane przez:

- łagodne lub złośliwe guzy mogą powodować blokadę płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład, takie typy nowotworów jak: wyściółczak, gwiaździak komórkowy, brodawczak splotu naczyniowego, czaszkowo-gardłowy, gruczolak przysadki, podwzgórze lub glejak nerwu wzrokowego, hamartoma i guzy przerzutowe są najczęściej związane z wodogłowiem;
- krwotok podpajęczynówkowy, który stanowi jedną trzecią przypadków wodogłowia u dorosłych. Krwawniki kosmków blokują pająka, ale związany wodogłowie utrzymuje się między komorami a przestrzenią podpajęczynówkową, tworząc formę wodogłowia, która jest zarówno obturacyjna, jak i komunikująca się;
- urazowe uszkodzenie mózgu: wodogłowie jest zwykle spowodowane krwotokiem podpajęczynówkowym, który najczęściej występuje z powodu urazowych urazów głowy;
- idiopatyczny wodogłowie: około jedna trzecia przypadków wodogłowia;
- tylna część jamy czaszki jako konsekwencja zabiegu chirurgicznego: normalne szlaki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zostać zablokowane w wyniku operacji;
- wrodzone zwężenie wodociągowe: wodogłowie może być bezobjawowe do wieku dorosłego;
- infekcje: na przykład bakteryjne zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu;
- leki: na przykład infuzja infliksymabu.

Przyczyny normalnego wodogłowia:

- krwotok podpajęczynówkowy;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- zakażenie, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych;
- guzy;
- operacja tylnego dołu czaszki;
idiopatyczny wodogłowie: około jedna trzecia przypadków wodogłowia.

Rzadkie przyczyny wodogłowia

- Zespół Bickersa-Adamsa;
- nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w splocie naczyniowym brodawczaka jest bardzo rzadką, ale rzeczywistą przyczyną wodogłowia.

Czynniki ryzyka:

- ostatnie obrażenia głowy;
- wcześniaki urodzone w wieku ciążowym krótszym niż 34 tygodnie lub ważące mniej niż 1,8 kg mają wysokie ryzyko krwotoku dokomorowego po urodzeniu, co może prowadzić do wodogłowia.

Objawy wodogłowia

Objawy nabytego wodogłowia mogą obejmować:

- ból głowy;
- nudności i wymioty;
- niewyraźne widzenie;
- problemy z równowagą;
- problemy z kontrolą pęcherza;
- problemy z myśleniem i pamięcią.

Objawy wodogłowia zależą od wieku, progresji choroby i indywidualnych różnic w tolerancji na dany stan (tj. Zdolność do tolerowania go). Na przykład zdolność niemowlęcia do kompensacji zwiększonego ciśnienia nadmiernego płynu mózgowo-rdzeniowego i ekspansji komór różni się od zdolności dorosłego do tego. Czaszka niemowlęcia może się rozszerzyć i łatwiej lub łatwiej pomieścić nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy, ponieważ szwy (stawy włókniste łączące kości czaszki) są miękkie i jeszcze nie zamknięte.

U niemowląt najbardziej oczywistym objawem wodogłowia jest często gwałtowny wzrost obwodu głowy lub niezwykle duży rozmiar głowy. Inne objawy mogą obejmować: wymioty, senność, drażliwość, mrużenie oczu i skurcze.

Starsze dzieci i dorośli mogą odczuwać różne objawy, ponieważ ich czaszka nie może się rozszerzać, aby pomieścić nagromadzony płyn rdzeniowy. Objawy mogą obejmować: ból głowy, któremu towarzyszą wymioty, nudności, obrzęk nerwu wzrokowego, który jest częścią nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie, mrużenie oczu, zaburzenia równowagi, słaba koordynacja, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu, spowolnienie lub utrata postępu rozwojowego, letarg, senność, drażliwość i inne zmiany osobowości lub świadomości, w tym utrata pamięci.

Objawy normalnego wodogłowia obejmują: problemy z chodzeniem, upośledzoną kontrolę pęcherza, prowadzące do częstego oddawania moczu, postępujące upośledzenie umysłowe i demencję. Osoba z tym typem wodogłowia może mieć ogólne spowolnienie ruchu lub może narzekać, że jego nogi są „zablokowane”. Niektóre z tych objawów mogą być również częścią innych poważnych zaburzeń - takich jak choroba Alzheimera (jest to postępujący paraliż pamięci; najczęstsza postać demencji, nieuleczalna choroba zwyrodnieniowa ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się stopniową utratą pamięci), choroba Parkinsona (lub parkinsonizm - Jest to postępująca neurologiczna przewlekła choroba zwyrodnieniowa układu ruchowego pozapiramidowego, która jest charakterystyczna dla osób starszych.. Dłoń i śmierć neuronów wytwarzających dopaminę neuroprzekaźnik w centralnej części układu nerwowego niewystarczająca produkcja dopaminy prowadzi do efektu aktywującego podstawnej zwoje korze mózgowej głównym lub stron świata objawów są :. hipokinezy, sztywność mięśniową, niestabilność postawy, drżenie lub drżenie, ogólną sztywność i naruszenie postawy i ruchów. Choroba jest związana ze stopniową śmiercią komórek nerwowych ruchowych - neuronów wytwarzających dopaminę, z powodu których regulacja ruchów jest zakłócona i napięcie mięśniowe. Parkinsonizm dotyka około setnej osoby w wieku powyżej 60 lat. U mężczyzn jest ona bardziej powszechna niż u kobiet) i choroba Creutzfeldta-Jakoba (Kreuzfeldt-Jakob-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy), degeneracja korowo-rdzeniowa, stwardnienie spastyczne, pasażowalna encefalopatia gąbczasta - postępująca dystroficzna zem-zy; manifestacja gąbczastej encefalopatii).

Normalny wodogłowie często jest źle diagnozowany i niewłaściwie leczony. Lekarze mogą stosować różne testy w celu zdiagnozowania normalnego wodogłowia, w tym: skany mózgu (CT i / lub MRI), przy użyciu cewnika kręgosłupa lub lędźwiowego, monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego i testy neuropsychologiczne w celu wykluczenia innych warunków.
Ważne jest, aby pamiętać, że objawy różnych ludzi są znacząco różne.

Jak rozpoznaje się wodogłowie?

Wodogłowie diagnozuje się za pomocą klinicznej oceny neurologicznej i metodami obrazowania czaszkowego - ultradźwiękami, tomografią komputerową (CT), rezonansem magnetycznym (MRI) lub metodami monitorowania przesiewowego. Lekarz wybiera odpowiednie narzędzie diagnostyczne na podstawie wieku pacjenta, obrazu klinicznego i obecności znanych lub podejrzewanych nieprawidłowości w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

Regularna, w drugim trymestrze ciąży, morfologia przesiewowa może ujawnić wodogłowie. Wszystkim kobietom w ciąży oferowane są badania przesiewowe? -Fetoproteiny surowicy matki (alfa-fetoproteiny, AFP - białka serwatki płodowej, glikoproteiny, pierwszej alfa-globuliny, która jest obecna we krwi ssaków i przeważa we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego; dzięki właściwościom fizycznym i chemicznym, jest ona zbliżona do serum surowicy, która dominuje we właściwościach fizykochemicznych rozwoju płodu; ma właściwości fizyczne i chemiczne zbliżone do właściwości surowicy, która dominuje w rozwoju płodowym; ma właściwości fizyczne i chemiczne zbliżone do serum surowicy, która dominuje w rozwoju płodu;. Podwyższone poziomy są często związane z wodogłowiem. Wszystkie dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową należy zbadać pod kątem wodogłowia za pomocą ultradźwięków, których objawy mogą wystąpić później.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny mieć szczegółową morfologię USG płodu w 16-20 tygodniu ciąży. Skanowanie może ujawnić ventriculomegaly (lub poszerzenie komory - poszerzenie komór mózgu, zmianę patologiczną, w której płód może zaobserwować wzrost wielkości komór mózgu prowadzący do chorób w nim lub zaburzeń neurologicznych) i anomalie w dystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie wodogłowia

Wodogłowie bardzo często leczy się chirurgicznie, wprowadzając układ przecieków. System ten kieruje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z centralnego układu nerwowego do innego obszaru ciała, gdzie płyn ten może być wchłaniany w ramach normalnego procesu krążenia krwi.

Bocznik jest elastyczną, ale trwałą rurką z tworzywa sztucznego. System bocznikowy składa się z bocznika, cewnika i zaworu.

Ograniczoną liczbę osób można leczyć alternatywną procedurą zwaną „trzecią komorą brzuszną” (jest to operacja chirurgiczna z wprowadzeniem kaniuli, tj. Kaniuli, do jednej z bocznych komór mózgu. Operacja ta jest wykonywana w celu obniżenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, aby uzyskać komory płynu mózgowo-rdzeniowego i ich późniejsze badanie, wprowadzenie antybiotyków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego). W tej procedurze stosuje się neuro-endoskop - małą kamerę, która wykorzystuje technologię światłowodową do wizualizacji małych i trudnodostępnych obszarów chirurgicznych, co pozwala lekarzowi na zbadanie powierzchni komór. Za pomocą małego narzędzia wykonuje się mały otwór we wnęce trzeciej komory, który pozwala płynowi mózgowo-rdzeniowemu na ominięcie obszarów niedrożności (niedrożność płynu), aby przepłynąć wokół powierzchni mózgu w kierunku miejsca resorpcji (ssanie, reabsorpcja).

Powiązane artykuły:

Jakie są możliwe komplikacje związane z manewrowaniem?

Systemy bocznikujące nie są urządzeniami doskonałymi. Powikłania mogą obejmować: uszkodzenia mechaniczne, infekcje, przeszkody i konieczność wydłużenia lub wymiany cewnika. Z reguły systemy bocznikowe wymagają monitorowania i regularnej obserwacji medycznej. W przypadku komplikacji system bocznikowy zwykle wymaga pewnego rodzaju rewizji. Niektóre komplikacje mogą prowadzić do różnych innych problemów.

Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe

Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe to operacja leczenia wodogłowia w mózgu. Długie, cienkie rurki umożliwiają odprowadzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z komór wewnątrz mózgu do jamy brzusznej, gdzie mogą być wchłaniane do krwiobiegu.
Procedura ta jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Zajmuje to około 1,5 godziny.

Operacja ta jest wykonywana, gdy pacjent ma za dużo płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu i rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.
Dzieci mogą urodzić się z wodogłowiem. Może wystąpić jednocześnie z innymi wrodzonymi wadami kręgosłupa lub mózgu. Manewrowanie należy wykonać natychmiast po zdiagnozowaniu wodogłowia.

Ryzyko i komplikacje

Ryzyko związane ze znieczuleniem to:

- indywidualna reakcja organizmu na leki, ich nietolerancja;
- problemy z oddychaniem;
- zmiany ciśnienia krwi lub częstości oddechów.

Ryzyko dla każdej operacji to:

Możliwe ryzyko przetoczenia komorowo-otrzewnowego:

- skrzep krwi lub krwawienie w mózgu;
- obrzęk mózgu;
- dziura w jelicie (perforacja jelit), która może wystąpić po operacji;
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego pod skórę;
- zakażenie przetoki lub całego mózgu;
- uszkodzenie tkanki mózgowej;
- drgawki.

Przed procedurą

Jeśli procedura nie jest awaryjna, ale zaplanowana:

- Powiedz swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, jakie leki, suplementy diety, witaminy lub zioła przyjmujesz ty lub Twoje dziecko (w zależności od tego, kto jest chory).
- lekarz lub pielęgniarka powie, kiedy przyjść do szpitala;
- Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, co możesz jeść i pić przed zabiegiem.
- duże dzieci nie powinny jeść ani jeść ani pić mleka przez 6 godzin przed zabiegiem i nie mogą pić innych płynów (sok lub woda) 4 godziny przed zabiegiem;
- dzieci poniżej 12 miesiąca życia z reguły nie mogą jeść płatków owsianych lub pokarmów dla dzieci 6 godzin przed zabiegiem. Można im podawać czyste płyny do picia na 4 godziny przed operacją;
- lekarz może poprosić o umycie chorego dziecka specjalnym dezynfekującym (antybakteryjnym) mydłem rano przed operacją. Konieczne będzie dokładne umycie go po użyciu tego mydła.

Po procedurze

Dziecko musi leżeć na płaskiej powierzchni przez 24 godziny po włożeniu bocznika. Po tym dziecko może usiąść.
Dziecko prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez 2-4 dni. Lekarze powinni uważnie go obserwować. W tym okresie dziecko powinno otrzymać:

- płyny przez żyłę;
- antybiotyki;
- ewentualnie środki przeciwbólowe.

Perspektywy manewrowania

Umieszczenie zastawki zwykle skutecznie zmniejsza ciśnienie płynu w mózgu. Ale jeśli wodogłowie jest również związane z innymi chorobami, takimi jak na przykład rozszczep kręgosłupa, guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub krwotoki, wszystko to może mieć wpływ na wyniki i prognozy. Nasilenie wodogłowia w czasie operacji również wpłynie na wynik.
Główne możliwe powikłania przetoki w wodogłowie mogą być zakażone lub zablokowane przetoki. Shunt może przestać działać. Jeśli tak się stanie, płyn zaczyna ponownie gromadzić się w mózgu.

Rokowanie wodogłowia

Rokowanie dla osób ze zdiagnozowanym wodogłowiem jest trudne do przewidzenia, chociaż istnieje pewien związek między konkretną przyczyną wodogłowia a wynikiem. Sytuację komplikuje obecność powiązanych zaburzeń, terminowa diagnoza i skuteczne leczenie. Zakres, w jakim ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może być zminimalizowane lub odwrócone uszkodzenie mózgu przez chirurgię przetoki, nie jest całkowicie jasny.

Osoby z wodogłowiem i ich bliskimi powinny wiedzieć, że wodogłowie stwarza ryzyko zarówno rozwoju psychicznego, jak i fizycznego. Jednak wiele dzieci z tą diagnozą przechodzi od terapii rehabilitacyjnej i zajęć edukacyjnych do normalnego życia, z zaledwie kilkoma ograniczeniami. Kluczowe dla pojawienia się pozytywnego wyniku jest traktowanie pacjenta przez cały zespół - od specjalistów medycznych, specjalistów rehabilitacji i ekspertów edukacyjnych. Bez leczenia postępujący wodogłowie może być śmiertelne.

Objawy normalnego wodogłowia zwykle nasilają się z czasem, jeśli choroba nie jest leczona. Jednak niektórzy ludzie mogą doświadczyć tymczasowych ulepszeń. Chociaż sukces leczenia z zastawkami jest różny, niektórzy ludzie odzyskują prawie całkowicie po leczeniu i mają dobrą jakość życia. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szanse pełnego wyzdrowienia.

Pierwotna profilaktyka wodogłowia

- niewystarczające spożycie kwasu foliowego przed ciążą i we wczesnych stadiach, w ciągu kilku tygodni po poczęciu, jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za zmniejszenie ryzyka DNT (wady cewy nerwowej). Rozszczep kręgosłupa występuje w czwartym tygodniu ciąży, zanim wiele kobiet zda sobie sprawę, że jest w ciąży. Dlatego zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przyjmowały suplementy kwasu foliowego. Szacuje się, że w ten sposób można zapobiec do 70% przypadków rozszczepu kręgosłupa. Pokarmy bogate w kwas foliowy obejmują: szpinak, fasolę granatową, kiełki pszenicy, awokado i pomarańcze; makaron wzbogacony w kwas foliowy, ryż, mąka kukurydziana itp.;

- zarządzanie ciążą: siniaki, urazowe uszkodzenie mózgu i infekcje występują w niektórych przedwczesnych porodach; poród przedwczesny może zatem być czynnikiem ryzyka wodogłowia. Kobiety w ciąży mogą zmniejszyć ryzyko wodogłowia u nienarodzonego dziecka, podejmując niezbędne środki ostrożności w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu - na przykład poprzez stworzenie odpowiedniej opieki prenatalnej.

- zakażenia: konieczne jest natychmiastowe leczenie zakażeń - szczególnie takich jak zapalenie opon mózgowych i inne choroby związane z wodogłowiem;

- aktywność fizyczna: należy podjąć środki w celu zmniejszenia ryzyka wodogłowia pourazowego. Niemowlęta i dzieci mogą być chronione przed urazami głowy poprzez ostrożne obchodzenie się i noszenie kasków lub hełmów podczas jazdy na rowerze, deskorolce i na rolkach itp.;

- Środowisko: Środowisko w domu powinno być całkowicie bezpieczne i zorientowane na zapobieganie upadkom i obrażeniom.

Wodogłowie

Wodogłowie, wodogłowie (ze starożytnej Grecji ὕδωρ - woda i κεφαλή - głowa), mózg wodny - choroba charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym mózgu w wyniku trudności z przeniesieniem go z miejsca wydzielania (mózg komorowy) w mózgu mózgu wchłanianie do układu krążenia (przestrzeń podpajęczynówkowa) - wodogłowie okluzyjne lub w wyniku upośledzonego wchłaniania - wodogłowie pobudzające ”.

Wodogłowie to osoba cierpiąca na wodogłowie.

Występuje również wodogłowie nadmiernego wydzielania spowodowane nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Powody

W większości przypadków występowanie wodogłowia u noworodka jest spowodowane przez choroby zakaźne (zakażenie wirusem cytomegalii) przenoszone przez matkę w czasie ciąży, powodując przerwanie układu komorowego mózgu płodu. Prowadzi to do trudności w obiegu CSF i / lub jego nadmiernej produkcji. Oprócz wrodzonego wodogłowia może rozwinąć się (najczęściej w pierwszych miesiącach życia noworodka) i nabyte wodogłowie po cierpieniu na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, urazy głowy, zatrucie itp. Zakłócenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i tak zwanego nadciśnienia. W wyniku nacisku wywieranego na obszary mózgu, wzrok zaczyna spadać, pojawiają się konwulsje, ucisk pnia mózgu objawia się zaburzeniami okulomotorycznymi (zez, niedowład spojrzenia (objaw „zachodzącego słońca”)), osłabienie kończyn górnych i dolnych. Może to prowadzić do śmierci, poważnych zaburzeń neurologicznych, zmniejszonych zdolności intelektualnych.

Objawy

Najbardziej charakterystyczną cechą wodogłowia jest szybki wzrost obwodu głowy, prowadzący do dobrze określonej wizualnie postaci wodogłowia czaszki, znacznie powiększonej objętościowo. Dodatkowo, wybrzuszenie napiętej ciemiączki, częste upuszczenie głowy i przemieszczenie gałek ocznych do dołu może być oznaką wodogłowia u noworodków. W miejscach, w których normalne nagromadzenie kości czaszki nie nastąpiło, mogą tworzyć się zaokrąglone, pulsujące wypukłości. Często występują zeza i oczopląs. Czasami występuje pogorszenie wzroku i słuchu, bóle głowy, nudności.

Leczenie

Przetaczanie

Od lat 50. XX wieku standardowym leczeniem każdej postaci wodogłowia jest chirurgia zastawki, która ma przywrócić płynny płyn. Od połowy lat 80. operacje endoskopowe zaczynają zajmować znaczące miejsce w leczeniu wodogłowia.

Leczenie niedrożnego wodogłowia przez przetaczanie jest dość skuteczne, jednak według różnych źródeł powikłania tej operacji wynoszą 40-60% przypadków. Jednocześnie, w zależności od przyczyny dysfunkcji, cały bocznik lub jego części muszą zostać wymienione. Doświadczenie pokazuje, że najczęstsze powikłania wymagające rewizji zastawki występują w okresie od sześciu miesięcy do jednego roku po zabiegu. Większość pacjentów poddawanych chirurgii zastawki jest zmuszonych do poddania się kilku zabiegom chirurgicznym przez całe życie. W każdym razie, przynajmniej, należy spodziewać się dwóch lub więcej zmian - w końcu dziecko rośnie. Po operacjach manewrowych pacjent staje się zależny od zastoju, czyli całe jego przyszłe życie będzie zależało od pracy zastawki.

Powikłania operacji manewrowych

• Okluzja (okluzja) w komorach mózgu i jamie brzusznej.
• Zakażenie przetoki, komory mózgu, opon mózgowych.
• Mechaniczne uszkodzenie bocznika.
• Nadmiernemu odciążeniu (szybkie wyładowanie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór) często towarzyszy pęknięcie żył wypukłych i powstawanie krwiaków.
• Podskórne (powolny wypływ z komór) - operacja w tym przypadku jest nieskuteczna.
• Rozwój zespołu padaczkowego, odleżyny jamy brzusznej itp.

Operacje odwodnienia zewnętrznego

Jest to metoda usuwania CSF z komór mózgu z zewnątrz, stosowana jako miara rozpaczy, któremu towarzyszy największa liczba powikłań, zwłaszcza ryzyko infekcji.

Endoskopowe leczenie wodogłowia

Obecnie leczenie endoskopowe wodogłowia jest priorytetem w światowej praktyce neurochirurgii. Rodzaje chirurgicznych interwencji endoskopowych w wodogłowie:

• endoskopowa brzuszno-komorowa dna trzeciej komory,
• akweduktoplastyka
• ventriculocysticism,
• septostomia,
• endoskopowe usunięcie wewnątrzkomorowego guza mózgu,
• endoskopowy system bocznikowy.

Pozostałe rodzaje interwencji chirurgicznych nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej.

Endoskopowa komora brzuszna dolnej części trzeciej komory

Ta operacja jest szeroko stosowana i zajmuje około 80% operacji neuro-endoskopowych w przypadku wodogłowia. Celem operacji jest stworzenie szlaków wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego mózgu (III komory) do cystern mózgu, poprzez ścieżki, których reabsorpcja (absorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi jak u zdrowej osoby.

Wskazania do zabiegu:

• pierwotna operacja wodogłowia okluzyjnego z poziomem okluzji z tylnej części trzeciej komory i dystalna;
• alternatywna operacja z komplikacjami operacji bocznikowych z usunięciem wcześniej zainstalowanego systemu bocznikującego (zamiast operacji „rewizja systemu bocznikowego”);
• wodogłowie pourazowe;
• wodogłowie mieszane (wewnętrzne i zewnętrzne);
• operacja selekcji podczas usuwania systemu bocznikowego w celu uzyskania niezależności bocznikowania;

Zalety operacji w porównaniu z klasycznymi zastawkami:

• operacja przywraca fizjologiczny (jak u zdrowej osoby) przepływ płynów z układu komorowego mózgu do podstawnych cystern;
• nie ma implantacji ciała obcego (układu zastawki) do organizmu, a zatem problemy z nim związane (infekcja, nieprawidłowe działanie, potrzeba zmian) są eliminowane;
• znacznie mniejsze ryzyko przedawkowania i związanych z tym powikłań (krwiaki podtwardówkowe, hydromasa itp.);
• mniej inwazyjności operacji;
• operacja jest bardziej opłacalna dla szpitali;
• poprawa jakości życia.

Chirurgia jest właściwie jedyną metodą radzenia sobie z chorobą. W większości przypadków metody medyczne mogą jedynie spowolnić przebieg choroby, ale nie eliminują przyczyny choroby. W przypadku udanej operacji, prawie całkowite odzyskanie jest prawdopodobne z powrotem do normalnego życia.

Prognoza

Rokowanie wodogłowia zależy od przyczyny i czasu rozpoznania oraz wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Dzieci, które otrzymują leczenie, mogą prowadzić normalne życie z małymi, jeśli w ogóle, ograniczeniami. W niektórych przypadkach może wystąpić dysfunkcja mowy. Problemy z infekcją bocznikową lub nieprawidłowym działaniem mogą wymagać chirurgicznej ponownej instalacji zastawki.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom zakaźnym matki podczas ciąży, wyjątkowa ostrożność podczas przyjmowania jakichkolwiek leków w czasie ciąży oraz zapobieganie neuroinfekcjom u dzieci. Przesiewowe badanie ultrasonograficzne kobiet w ciąży i noworodków.

Nad diagnostyka

Obecnie diagnoza „zespołu nadciśnieniowego-wodogłowie” jest jedną z najczęstszych diagnoz, które są podejmowane przez neuropatologów dziecięcych. Jednak w większości przypadków występuje nadmierna diagnoza, a dziecko nie potrzebuje żadnych leków. Przy takiej diagnozie wymagane jest stałe monitorowanie rozwoju dziecka: przede wszystkim konieczne jest regularne monitorowanie zarówno wzrostu obwodu głowy, jak i wielkości komór mózgu (za pomocą neurosonografii). Znaczne odchylenie parametrów pomiarowych powinno być bezpośrednią przyczyną szczegółowego badania przy użyciu MRI mózgu. Należy jednak pamiętać, że podstawowym czynnikiem jest dynamika rozwoju, niewielkie odchylenia statyczne od normy mogą często wynikać z indywidualnego rozwoju dziecka i nie powinny powodować paniki. Jednocześnie zakres 33,0-37,5 cm jest uważany za normalny dla obwodu głowy noworodka, obwód głowy zwiększa się najbardziej intensywnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy (około 1,5 cm każdego miesiąca). Ponadto tempo wzrostu maleje, a do roku średni obwód wynosi 44,9 - 48,9 cm).

W kulturze

Hydrocephalus - obraz obecny w wielu piosenkach punkowego zespołu „Nostradamus Orgasm”, w kontekście pracy grupy, oznacza oderwany mizantrop-autodestruktor. Jednym z najbardziej rozpoznawalnych symboli grupy jest „krzyż hydrocefalu”, który jest kwadratem przekreślonym pionowym krzyżem.