Zawał serca mózgu - co to jest i co jest niebezpieczne

Co to jest - zawał mózgu? Jest to tylko niedokrwienny udar mózgu z własnymi cechami fizjologicznymi i anatomicznymi, dlatego nazywa się go lacunar.

Ta forma mózgowej choroby naczyniowej została zidentyfikowana dzięki odkryciu i wdrożeniu w praktyce technik, które umożliwiają specjalistom obserwację zmian w mózgu - skomputeryzowane, rezonans magnetyczny (MRI).

Charakterystyka takiego udaru

Są to ostre zaburzenia krążenia w mózgu, które rozwijają się w głębokich tętnicach mózgu. Ogniska mają małą średnicę, około 1–1,5 cm, z czasem na miejscu niewielkiego obszaru niedokrwienia tworzy się torbiel, luka, więc ten rodzaj udaru nazywany jest zawałem lakunarnym.

Zgodnie ze specjalną literaturą medyczną ataki serca lakonicznego stanowią 15% wszystkich udarów. Badanie problemu w różnym czasie Rosyjscy naukowcy-neurolodzy: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dzięki ich wysiłkom ustalono, że częstotliwość problemów dla osób pełnosprawnych (25–64 lat) wynosi 1-3 przypadków na 1000 ludności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami luk są:

1. Nadciśnienie. Rozwój zawału serca jest możliwy zarówno przy jego krytycznym przebiegu, jak i przy stabilnym ciśnieniu tętniczym.
2. Miażdżyca mózgu. Pomimo obecności zmian miażdżycowych w głównych tętnicach głowy, w większości przypadków znaczące zwężenie nie jest wykrywane.
3. Połączenie miażdżycy i nadciśnienia.
4. Wrodzone cechy lub wady rozwojowe mózgu.
5. Udar Lacunara może być spowodowany mikroembolizmem małych tętnic. Dzieje się tak w przypadku pewnych zaburzeń rytmu (migotania przedsionków) po zawale mięśnia sercowego.
6. Cukrzyca. Zwiększony poziom glukozy we krwi powoduje określone zmiany cukrzycowe - angiopatię naczyń krwionośnych, w tym mózgu. Postęp miażdżycy jest wprost proporcjonalny do ciężkości cukrzycy.
7. Palenie Nikotyna zwiększa lepkość krwi i powoduje skurcz (zwężenie) naczyń krwionośnych.

Klinika: objawy i objawy

Zazwyczaj choroba postępuje bez utraty świadomości. Z powodu ubóstwa objawów jest często diagnozowany późno. W momencie zawału serca może wystąpić wzrost ciśnienia krwi lub zaburzenie rytmu. Pojedyncze luki wykazują objawy neurologiczne, które nie prowadzą do całkowitej bezruchu i potrzeby opieki zewnętrznej.

Warianty objawów klinicznych:

1. Motorowy zawał serca. Przejawia się to niewielkim ograniczeniem mobilności jednej kończyny lub obu.
2. Wrażliwy atak serca. Jest to zmniejszenie wrażliwości połowy ciała lub kończyny.
3. Skok koordynujący. Wykryto pogorszoną koordynację. Pacjent skarży się na zawroty głowy, niepewny spacer z powodu niepewności.
4. Zawał Lacunara, objawiający się zaburzeniami intelektualnymi: spowolnienie procesów myślowych, utrata pamięci, uwaga.

Możliwe są inne opcje z kombinacją opisanych objawów klinicznych lub, przeciwnie, z brakiem jakichkolwiek objawów.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Lata obserwacji wykazały, że jedna trzecia pacjentów po takich zaburzeniach krążenia mózgowego rozwija parkinsonizm rok później, aw odległym okresie - demencję lub, innymi słowy, otępienie naczyniowe.

Innym zjawiskiem często uważanym za konsekwencję depresji jest opieka nad chorobą. Zwykle dzieje się tak, gdy pojawia się wiele luk.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna opiera się na objawach klinicznych i została omówiona w części dotyczącej objawów zawału serca.

W rozwoju choroby emituj:

• najostrzejszy okres to pierwsze 3 dni;
• ostry - 28 dni;
• wczesna regeneracja - następne 6 miesięcy po zaburzeniu krążenia;
• późne wyleczenie - przez 2 lata.

Ze względu na tępe objawy i brak wyraźnej mowy motorycznej i zaburzeń czuciowych bardzo trudno jest opisać cechy każdej przerwy. Dlatego ten rozdział ma drugorzędne znaczenie.

Diagnostyka

Podejrzenie zawału serca może być oparte na skargach pacjenta. Jednak po szczegółowym badaniu przy użyciu zaawansowanego technicznie sprzętu można mówić z całkowitą pewnością o charakterze uszkodzenia mózgu.

Jest to zazwyczaj tomografia badająca mózg na różnych poziomach. Urządzenie wykonuje wirtualne cięcia krok po kroku.

Sygnał ze struktur ludzkiego ciała jest podawany do komputera osobistego radiologa i przekształcany w obraz. Im mniejszy skok, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia luki.

Jednocześnie konieczne jest poszukiwanie przyczyn zawału serca. Kompleks diagnostyczny jest następujący:

1. Ogólne badania kliniczne krwi i moczu. Badanie krwi na glukozę. Analiza biochemiczna z oznaczeniem cholesterolu i lipoprotein, wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
2. Elektrokardiografia do diagnozy zaburzeń rytmu (tabela do dekodowania i norm EKG u dorosłych znajduje się w innym artykule).
3. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. USG pozwala zobaczyć ścianę naczynia z wrodzonymi wadami i objawami miażdżycy.

Taktyka leczenia

Aby zapewnić odpowiednią terapię iw przyszłości zapobiegać nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego, pacjentom przepisuje się aspirynę, aby zmniejszyć agregację elementów krwi (klejenie i tworzenie skrzepów krwi) i poprawić jej płynność. Najbardziej akceptowalną dawką jest 75 mg kwasu acetylosalicylowego, wyprodukowanego specjalnie do tego celu.

Normalizację krążenia krwi osiąga się przepisując leki, które poprawiają mikrokrążenie. Optymalnym wyborem jest Nicergoline, Vinpocetine i pentoxifylline. Najpierw przebieg dożylnych iniekcji kroplowych, z przejściem do długotrwałego przyjmowania tabletek.

Jednocześnie zalecane są neurotrofie - leki, które optymalizują dostarczanie tlenu do mózgu i stymulują regenerację. Są to preparaty Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba (memantyna, tanakan, bilobil).

Wraz z rozwojem objawów otępienia i powstawaniem stanu lakunarnego, leki antycholinesterazowe i prekursory acetylocholiny, substancji biologicznie czynnej, biorą udział w przewodzeniu impulsów wzdłuż pni nerwowych. Są to prozerina, neuromidyna, galantamina w wymaganych dawkach.

W parkinsonizmie pacjent musi przyjmować określone leki w celu zmniejszenia drżenia (cyklodol, amantadyna).

Ponieważ główną przyczyną jest nadciśnienie, jego odpowiednie zmniejszenie można uznać za jedno z ogniw w procesie leczenia. Terapeuta i kardiolog wybierają odpowiednią dawkę i kombinację leków. Przy wyznaczaniu schematu korekcji uwzględnia się wiek pacjenta i obecność istotnych chorób towarzyszących: cukrzyca, przewlekła choroba nerek.

Rokowanie i zapobieganie

Rola aspiryny i innych leków rozrzedzających krew została wspomniana powyżej. Jednak bez korekty stylu życia, zmiany nawyków związanych z odżywianiem i złymi nawykami, skuteczna walka z konsekwencjami zawału szyjki macicy, zapobieganie stanom lununar i otępienie naczyniowe jest niemożliwe.

Co to oznacza:

1. Zwiększona aktywność ruchowa, zmniejszenie diety, pokarmy zawierające cholesterol.
2. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Dopuszczono szklankę suchego czerwonego wina w przypadku braku innych przeciwwskazań.
3. Bezwzględna zgodność ze wszystkimi zaleceniami w leczeniu nadciśnienia i cukrzycy.

Wykrywanie objawów zmian miażdżycowych podczas ultrasonograficznego skanowania podwójnego, wysoki poziom „złego” cholesterolu i lipoprotein to wskazania do przepisywania diety hipocholesterolowej i leków obniżających poziom cholesterolu.

Leki te są przyjmowane przez długi czas pod kontrolą biochemicznego badania krwi ze względu na ich hepatotoksyczność. Jeśli występuje wyraźne, ponad 70%, zwężenie głównych tętnic, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym.

Rokowanie zależy od dyscypliny pacjenta i jego krewnych, którzy powinni być zainteresowani odzyskaniem i zapobieganiem rozwojowi zaburzeń intelektualnych u pacjenta.

Zawał lędźwiowy mózgu

Zawał lędźwiowy mózgu - udar niedokrwienny, obejmujący niewielki obszar tkanki mózgowej, który następnie tworzy lukę. Ogniska udaru mogą być wielokrotne. Obraz kliniczny składa się z różnych objawów ogniskowych, które nie osiągają ciężkiego nasilenia. W przyszłości postęp deficytu poznawczego. Diagnozę przeprowadza się w badaniach klinicznych i instrumentalnych, biorąc pod uwagę fakt, że małe luki nie mogą być rejestrowane metodami neuroobrazowania. Kompleksowe leczenie obejmuje terapię etiopatogenetyczną, naczyniową, neuroprotekcyjną i objawową.

Zawał lędźwiowy mózgu

Zawał mózgowy Lacunara (udar lununar) jest rodzajem ostrego udaru naczyniowego mózgu, którego wynikiem morfologicznym jest tworzenie się małej jamy (luki) w miejscu tkanki mózgowej, która zmarła w wyniku niedokrwienia. Termin „luki” pojawił się w medycynie praktycznej w 1843 r. Dzięki Fendalowi, który po raz pierwszy nadał taką nazwę jamom mózgowym zidentyfikowanym podczas sekcji zwłok pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Zawał mózgowy został szczegółowo opisany w 1965 roku. Fisher, który zidentyfikował jego związek z encefalopatią nadciśnieniową.

W naszych czasach udar mózgu spowodował około jednej trzeciej wszystkich udarów niedokrwiennych. Z powodu niewielkich rozmiarów luk (od 1 do 15-20 mm), umiarkowanych, a nawet łagodnych objawów klinicznych, zawał w mózgu uznano za stosunkowo łagodny. Jednak obserwacje kliniczne doprowadziły ekspertów w dziedzinie neurologii do wniosku, że ta patologia jest przyczyną powstawania deficytu poznawczego, wtórnego parkinsonizmu i zaburzeń psychicznych.

Przyczyny zawału mózgu mózgu Lacunara

Udar lunarny występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi przez jedno z perforujących naczyń tętniczych mózgu. W 80% przypadków strefa zawału znajduje się w białej substancji mózgowej struktur podkorowych i torebce wewnętrznej, w innych przypadkach - w mostku mózgowym i tułowiu. W większości przypadków zawał mózgu typu lununar występuje na tle przewlekłego nadciśnienia tętniczego i jest związany ze zmianami spowodowanymi przez ścianę naczyń perforacyjnych - mikroangiopatią mózgową. Morfologicznie może to być hialinoza, wewnątrznaczyniowe odkładanie się warstw lipidowych, włóknista wymiana mięśni i elastyczne struktury ściany naczyniowej, martwica fibinoidów. Takie zmiany pociągają za sobą znaczne zwężenie i zamknięcie światła tętnicy, w wyniku czego dochodzi do przerwania dopływu krwi do części zasilanych przez nią tkanek mózgowych. W tej strefie rozwija się niedokrwienie i martwica. Z czasem powstaje luka w miejscu martwych komórek.

Mikroangiopatia mózgowa stanowi około 75% ataków serca w przebiegu łzowego. Miażdżyca, cukrzyca, alkoholizm, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła niewydolność nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny we krwi, w rzadkich przypadkach - zakaźne i autoimmunologiczne zmiany naczyniowe, należą do jego etiofaktorów, wraz z nadciśnieniem. Jedna czwarta przypadków ataków serca spowodowanych miażdżycą spowodowana jest miażdżycą tętnic i miażdżycy tętnic (w kardiosklerozie po zawale mięśnia sercowego, migotaniu przedsionków, chorobie zastawkowej serca), zamknięciu tętnic ramienno-głowowych.

Objawy zawału mózgu

Często udar mózgu rozróżnia się debiutem z szybkim rozwojem objawów ogniskowych w ciągu 1-2 godzin. Jest to jednak możliwe i stopniowy początek ze wzrostem objawów w okresie od 3 do 6 dni. W niektórych przypadkach odnotowuje się wcześniejsze przemijające ataki niedokrwienne. Charakterystyczny jest brak manifestacji mózgowych, zaburzeń korowych i zespołu objawów oponowych, zachowanie świadomości. Niedowład połowiczy, zaburzenia czucia hemitip, ataksja, dyzartria, dysfunkcja miednicy, może wystąpić zespół rzekomobłoniowy. Możliwe są izolowane zaburzenia ruchowe, ataksyjne lub sensoryczne, a także mieszane objawy neurologiczne. Często występuje depresja i łagodne zaburzenia poznawcze.

Deficyty poznawcze mogą polegać na trudności w zapamiętywaniu nowych informacji, pogorszeniu pamięci na bieżące wydarzenia, zmniejszeniu zdolności koncentracji i jakości aktywności intelektualnej. Istnieje pewna powolność procesów myślowych, trudność przełączania uwagi z jednego zadania na drugie lub odwrotnie, koncentrując się na wykonaniu jednego zadania. Z czasem, po przebytym zawale serca, zaburzenia poznawcze mogą znacznie wzrosnąć. Rozwijają się ciężkie zaburzenia pamięci, zmniejsza się zdolność postrzegania i przyswajania informacji (gnoza), utrata umiejętności motorycznych (praktyka).

Objawy kliniczne zawału mózgu zależą od jego lokalizacji. Jednak w każdym miejscu deficyt neurologiczny pozostaje na poziomie łagodnym lub umiarkowanym, a przebieg nigdy nie jest ciężki. W niektórych przypadkach istnieje „cichy” subkliniczny przebieg udaru mózgu, w którym jego objawy są całkowicie nieobecne. Takie wyobrażone samopoczucie jest niekorzystne prognostycznie, ponieważ często obserwuje się je w przypadku wielu zawałów serca, nie pozwala na terminowe zapewnienie wykwalifikowanej pomocy medycznej, a z czasem często prowadzi do powstawania poważnych zaburzeń poznawczych.

Diagnoza zawału serca mózgu

Podczas diagnozy neurologa uwzględnia się historię nadciśnienia, ciężką arytmię, cukrzycę, przewlekłe niedokrwienie mózgu, przemijające ataki niedokrwienne; cechy obrazu klinicznego udaru (łagodne lub umiarkowane objawy ogniskowe przy braku objawów mózgowych); dane diagnostyki instrumentalnej. Podczas oftalmoskopii konsultacje z okulistą często ujawniają oznaki mikroangiopatii: zwężenie tętniczek siatkówki, rozszerzenie centralnej żyły siatkówki.

Możliwe jest zwizualizowanie ogniska udaru skroniowego za pomocą tomografii komputerowej lub MRI mózgu. Jeśli jednak obszar obrysu jest zbyt mały, nie jest widoczny na tomogramach. W takich przypadkach diagnoza opiera się przede wszystkim na klinice. W ramach poszukiwania przyczyn zawału mózgu przeprowadza się USDG naczyń głowy, bada się spektrum lipidowe krwi. U pacjentów poniżej 45 roku życia konieczne jest wykluczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, chorób metabolicznych, zespołu antyfosfolipidowego itp. Zrozumienie etiologii zaburzeń naczyniowych ma ogromne znaczenie dla budowania odpowiedniego zapobiegania nawrotom udarów.

Leczenie zawału mózgu

Etiopatogenetyczna część terapii udaru mózgu ma na celu normalizację i utrzymanie odpowiedniej liczby ciśnień krwi, zapobieganie chorobie sercowo-zatorowej, korygowanie metabolizmu lipidów. Pacjenci z nadciśnieniem i chorobami serca są jednocześnie nadzorowani przez kardiologa. Zostały im przepisane leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna, kwas acetylosalicylowy, klopidogrel). Leczenie heparyną i warfaryną jest wskazane u pacjentów z etiologią sercowo-zatorową udaru mózgu i wysokim prawdopodobieństwem jej powtórzenia (po zawale mięśnia sercowego, z migotaniem przedsionków, obecnością sztucznej zastawki serca itp.). Acetylsalicylic to-ta stosuje się w obecności mózgowej mikroangiopatii naczyniowej, przyjmowanej doustnie w pojedynczej dawce, można podawać w połączeniu z dipirydamolem. Korektę składu lipidów we krwi przeprowadza się za pomocą statyn (lowastatyny, simwastatyny itp.).

Aby przywrócić mózgową hemodynamikę i mikrokrążenie, nicergolina może być stosowana jako środek przeciwskurczowy mózgu, zaleca się winpocetynę, pentoksyfilinę. W przypadkach niedoboru funkcji poznawczych prowadzi się terapię neurotropową w celu zapobiegania demencji, w tym neuroprotektory (ipidakryna, amantadyna, cholina), preparaty farmaceutyczne miłorzębu japońskiego i nootropy (memantyna, piracetam). Pozytywny efekt specjalnych ćwiczeń do trenowania uwagi, pamięci i myślenia. W przypadku zespołu depresyjnego schemat leczenia uzupełnia się lekami przeciwdepresyjnymi (fluoksetyna, klomipramina, maprotylina, amitryptylina).

Rokowanie i zapobieganie zawałowi płucnemu mózgu

Wynik zawału lakunarnego jest względnie korzystny. Na tle terminowej i intensywnej terapii możliwa jest całkowita regresja deficytu neurologicznego. Jednak w ciągu kilku lat od momentu zawału serca 30% pacjentów rozwijających się zaburzeń poznawczych prowadzi do rozwoju otępienia naczyniowego i zaburzeń psychicznych. Częściej występują objawy parkinsonizmu naczyniowego. Prawdopodobieństwo tych powikłań znacznie wzrasta wraz z powtarzającymi się uderzeniami lakunarnymi, których częstotliwość sięga 12%. Badania długoterminowych skutków wykazały, że tylko jedna trzecia pacjentów przeżyła dekadę po udarze mózgu, tylko jedna trzecia pacjentów przeżyła, z których większość cierpiała na demencję.

Pierwotne zapobieganie zawałowi płucnemu oznacza terminową korektę nadciśnienia tętniczego, regularne przyjmowanie aspiryny przez pacjentów z patologią sercowo-naczyniową wymagających terapii przeciwagregacyjnej, odpowiednią terapię przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. W celu zapobiegania nawrotom udaru mózgu zaleca się długotrwałą aspirynę, w obecności wyraźnej niedrożności tętnic ramienno-głowowych możliwe jest leczenie chirurgiczne niewydolności naczyń mózgowych - endatektomia tętnicy szyjnej, tworzenie zespolenia zewnątrzczaszkowego. Aby zapobiec pogorszeniu się zaburzeń poznawczych u pacjentów, którzy przeszli udar szpotawy, konieczne jest powtarzanie cykli połączonej terapii naczyniowo-neurotropowej.

Udar Lacunara / atak serca: początek, objawy, jak leczyć

Określenie „udar” większość z nas wiąże się z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi, porażeniem, zaburzeniami mowy, odżywianiem i ogólnie życiem. Proces ten jest przerażony nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu, w którym styl życia pacjenta i jego najbliższej rodziny ulega całkowitej zmianie. Istnieją jednak również takie uderzenia, które występują bez wyraźnych objawów, gdy ani ich ofiara, ani jego krewni nie zgadują o zmianach, które miały miejsce, ani zakłócenia, które się pojawiły, nie są poważne i szybko się cofają. Jest to udar łzowy (zawał mózgu).

W terapii lacunar niewielka ostrość martwicy występuje w głębokich obszarach półkul mózgowych lub jej tułowia, spowodowanych uszkodzeniem tętnic perforujących. Ponieważ tętnice te mają stosunkowo mały kaliber, ogniska martwicy będą również małe - do maksymalnie półtora do dwóch centymetrów średnicy. Z tego samego powodu udarowi lununarnemu nie towarzyszy uszkodzenie kory dużych półkul, ale zawsze znajduje się głęboko w mózgu.

Zawał lunarny określa się jako niedokrwienne uszkodzenie mózgu, którego najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze i zmiany naczyniowe, które wywołuje. W rzadszych przypadkach możliwe są małe krwotoki, kończące się również tworzeniem ubytków w głębokich strukturach mózgu - wzgórzu, strefie okołokomorowej.

Udary Lacunara odpowiadają za około jedną piątą wszystkich ostrych zmian naczyniowych mózgu. Często ich efekty są wykrywane przez MRI w przypadku innych chorób. Również udary płucne są uważane za jedne z najczęstszych patologicznych patologii anatomicznych u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze podczas życia. Wynika to z faktu, że do 80% takich ataków serca nie może powodować objawów z powodu ich niewielkich rozmiarów i uszkodzeń tych części mózgu, które nie są odpowiedzialne za ruch, wrażliwość, mowę itp.

Brak znacznego zwężenia dużych tętnic mózgowych jest uważany za charakterystyczny dla zawału mózgu i często nie znajduje podłoża dla zatoru serca. Jeśli środek martwicy nie osiąga 15 mm, nie można go wykryć nawet przy pomocy nowoczesnego sprzętu. Duże szpary powyżej 20 mm są rzadko diagnozowane i nazywane są gigantycznymi.

Przyczyny udaru mózgu

Badania nad przyczynami uszkodzenia mózgu lununar przeprowadzane są od końca XIX wieku. Analizując wyniki uzyskane podczas autopsji setek zabitych, naukowcy sformułowali zarówno czynniki ryzyka, jak i charakterystyczne zmiany w naczyniach mózgowych, prowadzące do udaru mózgu. Powody obejmują:

Uszkodzenie tętnic penetrujących powoduje udar z powodu małej liczby naczyń krwionośnych zapewniających przepływ krwi z innych basenów naczyniowych, dlatego, jeśli nawet mała tętnica jest zablokowana, nekroza jest nieunikniona w obszarze jej ukrwienia. Za główne mechanizmy powstawania zawału serca uważa się mikroangiopatię na tle nadciśnienia tętniczego i pogrubienie ścian tętnic perforujących z powodu miażdżycy układowej.

Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną patologii. Prowadzi do impregnacji osocza ścian tętnic, martwicy fibrynoidów na tle skurczu w czasie kryzysu nadciśnieniowego. Przewlekłe działanie nadciśnienia tętniczego staje się hialinozą - odkładaniem się mas białkowych, które sprawiają, że ściany tętnic są słabe i łamliwe, a także miejscowa zakrzepica, małe krwotoki i mikrotętniaki.

Miażdżyca nie wpływa na małe tętnice, ale pojawiając się w dużych naczyniach głowy i szyi, pośrednio przyczynia się do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Zmiany w tętnicach są segmentowe, a ponieważ zaatakowane naczynia mają mały kaliber i nie nadają się „do roli” typowych celów dla miażdżycy tętnic i nadciśnienia, wielu ekspertów nie mówi o konkretnej przyczynie ataku serca (miażdżyca tętnic, nadciśnienie), ale o połączonym charakterze zmian w ścianach naczyń, zwłaszcza że większość starszych pacjentów ma jedną i drugą chorobę w tym samym czasie.

Oprócz miażdżycy i nadciśnienia, niedokrwienny udar mózgu może wywołać takie choroby, jak cukrzyca, zaburzenia rytmu serca, przewlekła choroba niedokrwienna serca, wady zastawkowe i patologia krzepnięcia krwi. Z uszkodzeniem zastawek serca, zaburzeniami hemostazy, zator jest uważany za główny mechanizm patogenetyczny zawału serca, gdy fragmenty skrzepów krwi, nakładki zakrzepowe z guzków zastawki wchodzą do tętnic perforujących i blokują je.

Manifestacje zawału serca

Jak wspomniano powyżej, ze względu na głębokość ognisk martwicy i ich stosunkowo mały rozmiar, objawy mogą być rzadkie, jeśli nie nieobecne. Objawy mózgowe, które zawsze towarzyszą innym typom udarów, nie są charakterystyczne dla uszkodzeń szyjnych, to znaczy ani świadomość, ani funkcje życiowe (oddychanie, aktywność serca) nie będą osłabione.

Jednak brak objawów mózgowych nie oznacza, że ​​mózg nie jest dotknięty. Istnieje szereg tak zwanych zespołów lununarnych, wskazujących na ogniskowe uszkodzenie tkanki nerwowej i objawiających się deficytem neurologicznym.

Do typowych objawów udaru mózgu spowodowanego przez lununar należą:

1. Obecność nadciśnienia, które zawsze poprzedza rozwój tego typu patologii mózgu;
2. Częste występowanie objawów neurologicznych w nocy, wczesnym rankiem, szczególnie charakteryzujące się bólem głowy w nocy, co zwykle wskazuje na wzrost ciśnienia krwi;
3. W momencie powstawania ogniska martwicy, ciśnienie wzrasta do umiarkowanej liczby lub powraca do normy, ból głowy może być całkowicie nieobecny lub nieznaczny;
4. Pacjent jest aktywny, świadomość jest normalna, nie ma objawów oponowych, wyższa aktywność nerwowa nie jest zakłócona nawet w przypadkach, gdy obecność niedowładu połowiczego jest niewątpliwa;
5. Objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu wzrastają stopniowo w ciągu kilku godzin lub nawet dni;
6. Przywrócenie zaburzeń ruchowych następuje dość szybko, zwykle w ciągu sześciu miesięcy;
7. Gdy angiografia patologii naczyniowej nie jest wykrywana, CT i MRI wykazują ogniska o średnicy 1,5-1,7 cm, które stają się najbardziej zauważalne pod koniec pierwszego tygodnia po udarze, a przy małych rozmiarach martwicy nie można ich wykryć.

uderzenia lakunarne w obrazy diagnostyczne

Zespoły lunarne są przydzielane całkiem sporo, z których najpowszechniejsze to:

• Izolowany niedowład jednostronny ze zmniejszeniem funkcji motorycznych po jednej stronie ciała, który występuje u około połowy pacjentów z objawowym przebiegiem patologii - pacjent skarży się na osłabienie ręki, nogi, zaburzenia wyrazu twarzy;
• Izolowana redukcja bólu, dotyku i innych rodzajów wrażliwości na ograniczonym obszarze ciała - w twarzy i ramieniu, obu kończynach z jednej strony, kończynach i twarzy po jednej stronie ciała;
• W jednej trzeciej przypadków występuje kombinacja niedowładu i naruszenia wrażliwości po jednej stronie twarzy i ramienia, zarówno kończyn, twarzy, jak i kończyn;
• Niedowład połowiczy ze słabą koordynacją;
• Zespół zaburzeń mowy i „niewygodne ręce”.

Cechą objawów zespołów łzowych jest brak upośledzenia świadomości, wzroku, oznak uszkodzenia kory mózgowej. Bezobjawowe zawały wielu naczyń krwionośnych mogą leżeć u podstaw demencji i poważnych upośledzeń intelektualnych.

Objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu mogą wystąpić tak szybko w ciągu pierwszych 1-2 godzin od momentu zawału serca i stopniowo, wzrastając w ciągu 3-5 dni. Nie ma objawów mózgowych. Wielu pacjentów na krótko przed udarem odnotowuje narastające przemijające ataki niedokrwienne i nawracające kryzysy nadciśnieniowe, ktoś zauważa, że ​​radzenie sobie z presją stało się trudne, nawykowe leki przestały go utrzymywać na normalnym poziomie, a wieczorami ból głowy zaczął przeszkadzać.

Ogniskowe objawy neurologiczne w udarze skroniowym są zredukowane do niedowładu, rzadziej do porażenia, częściowa utrata czucia po jednej stronie ciała i zaburzenia narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu i mas kałowych są prawdopodobne. Możliwe zaburzenia mowy, depresja, niezbyt wyraźne zmiany w sferze intelektualnej.

W większości przypadków zawału serca intelekt nie cierpi, jednak pacjenci mogą nadal doświadczać trudności z zapamiętywaniem nowych informacji, wykonując trudną pracę umysłową, niektórzy z nich zauważają zmniejszenie pamięci i koncentracji.

Oczywiste jest, że objawy udaru mózgu będą określone przez jego lokalizację i zaangażowanie określonych struktur, ale łagodną do umiarkowanej patologię uważa się za charakterystyczną, jeśli nie bezobjawową.

Pojedyncze zaburzenie wrażliwości może wskazywać na uszkodzenie wzgórza lub pnia mózgu. Izolowana niedowład połowiczy jest charakterystyczny dla udaru skroniowego w obszarze mostu, nóg mózgu, wewnętrznej torebki - to znaczy, gdzie wiązki włókien nerwu ruchowego są umiejscowione zwarto. Zespół zaburzeń mowy i „niewygodnych rąk” zwykle rozwija się wraz z lokalizacją zawału skóry w okolicy podstawy mózgu, wewnętrznej kapsuły.

Z jednej strony łagodne objawy i szybkie przywracanie upośledzonych funkcji stanowią wielką szansę na wyleczenie, z drugiej strony predysponują do niewystarczającej uwagi ze strony specjalistów, a jeśli bezobjawowy pacjent w ogóle nie otrzymuje żadnej wykwalifikowanej pomocy, co przyczynia się do postępu zaburzeń naczyniowych, nawrotu zawału serca i bardziej dotkliwe udary z głębokim deficytem neurologicznym.

torbiel udarowa

Po rozwiązaniu ogniska martwicy powstaje zaokrąglona wnęka w substancji mózgu wypełniona czystym płynem mózgowo-rdzeniowym. Taka torbiel nie zagraża życiu i nie powoduje znaczących zaburzeń neurologicznych, ale właśnie to jest dowodem na zawał w przeszłości, którego symptomy nie mogły być.

Konsekwencje zawału szyjki macicy objawiają się po kilku latach, częściej z wieloma lukami i powtarzającymi się naruszeniami krążenia mózgowego. Wśród konsekwencji najczęstsze są otępienie naczyniowe (demencja) i zaburzenia psychiczne, które prowadzą do zmian w zachowaniu, gwałtowny spadek inteligencji i aktywności umysłowej, aż do całkowitej utraty zdolności do samoistności i samoopieki.

Lacunar Stroke Treatment

Pacjenci z zawałami płuc są leczeni w oddziałach neurologicznych. Zawsze przepisywane są im leki przeciwnadciśnieniowe, leki przywracające tkankę nerwową i zapobiegające zakrzepicy i zatorowości.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe obejmuje mianowanie inhibitorów ACE (enalaprylu, lizynoprylu), leków moczopędnych (indapamid, furosemid), leków rozszerzających naczynia (nifedypina, diltiazem) itp. Pacjenci z udarem mózgu wymagają ciągłego monitorowania ciśnienia tętniczego, ale ważne jest, aby nie było zbyt niskie.

W przypadku ciężkich zmian miażdżycowych tętnic szyjnych i kręgowych, a także pacjentów w wieku powyżej 75 lat, nie można szybko zmniejszyć ciśnienia, ponieważ może to spowodować jeszcze większe upośledzenie przepływu krwi w mózgu.

Ważnym krokiem w leczeniu zawału mózgu jest terapia przeciwzakrzepowa. Aspiryna, heparyna, klopidogrel są pokazywane pacjentom. W przypadku mechanizmu udaru sercowo-zatorowego, gdy zatykanie tętnic perforujących jest spowodowane przez fragmenty skrzepów krwi lub nakładki na zastawki serca, leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) są koniecznie przepisywane.

W celu zapobiegania kolejnym udarom płucnym, które mają tendencję do nawrotów, aspirynę podaje się do 325 mg. Jeśli pacjent nie toleruje aspiryny, jego dawkę zmniejsza się do 50 mg na dobę i uzupełnia leczenie dipirydamolem w dawce dobowej 400 mg w dwóch dawkach.

Aspiryna jest wskazana w obecności mikroangiopatii, połączenia patologii mózgu ze zmianami sercowo-naczyniowymi. Z równoczesnym naruszeniem metabolizmu lipidów przepisuje się dietę i leki obniżające poziom lipidów (statyny).

Nicergolina, winpocetyna, Nootropil są stosowane w celu poprawy mikrokrążenia w tkance mózgowej. Wskazane jest przypisanie neuroprotektorów (akatinol, siarczan magnezu), witamin z grupy B. Leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, amitryptylina) są pokazane podczas rozwoju depresji.

Oprócz terapii lekowej, pacjenci przechodzą kursy rehabilitacji w celu przywrócenia funkcji motorycznych, wrażliwości, mowy itp. Masaż, fizjoterapia, specjalne ćwiczenia na niedowłady, pomoc w ćwiczeniu mowy. Możesz przywrócić pamięć i zdolności intelektualne, rozwiązując problemy poprzez zapamiętywanie wierszy lub krótkich tekstów.

Aby uniknąć wystąpienia udaru mózgu, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie tętnicze powinni podlegać stałemu nadzorowi terapeuty, a schemat leczenia hipotensyjnego powinien być taki, aby poziom ciśnienia utrzymywany był w normalnych wartościach.

Pacjenci z patologią sercowo-naczyniową predysponującą do zakrzepicy i powikłań zatorowych są obserwowani przez kardiologa, który musi przepisywać preparaty aspiryny i, jeśli to konieczne, leki przeciwzakrzepowe. W przypadku rozpoznania miażdżycy tętnic szyjnych i tętnic kręgowych może być konieczna operacja w celu poprawy przepływu krwi.

Po udarze mózgu, pacjentom podaje się leczenie wspomagające neuroprotektorami, witaminami, lekami naczyniowymi, które są przepisywane na kursy 1-2 razy w roku.

Rokowanie po zawale serca jest uważane za korzystne, ponieważ zaburzenia neurologiczne, które pojawiają się szybko, cofają się i, być może, całkowite przywrócenie upośledzonych funkcji. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na tę patologię neurologa, ponieważ nawracające ataki serca występują u co najmniej co dziesiątego pacjenta, aw jednej trzeciej po kilku latach nasilają się objawy encefalopatii naczyniowej z deficytem intelektualnym i zaburzeniami psychicznymi.

Według niektórych raportów, po 10 latach tylko 30% pacjentów pozostaje przy życiu, z których większość ma wyraźne oznaki demencji. Aby uniknąć takiego rozwoju zdarzeń, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i przestrzeganie środków zapobiegających zaburzeniom krążenia krwi w mózgu.

Słabo rozpoznawalny i dość niebezpieczny zawał mózgu

Wraz z rozwojem ostrego niedokrwienia w tkance mózgowej mogą tworzyć się małe ubytki - luki. Towarzyszy im lekkie i umiarkowane natężenie ruchów, mowy, wrażliwości. Następnie u pacjentów ze zmniejszoną utratą pamięci spowalniają procesy myślenia. Do leczenia stosuje się neuroprotektory, leki naczyniowe i środki przeciwpłytkowe.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny zawału mózgu mózgu Lacunara

Rozwój tego udaru najczęściej wywołuje nadciśnienie tętnicze. W ciężkim nadciśnieniu tętniczym występują zmiany w tętnicach perforujących - odkładanie się kompleksów lipidowych, zastępowanie włókien mięśniowych i elastycznych włóknistymi ogniskami martwicy w ścianach. Angiopatii towarzyszy pogrubienie ścian, zmniejszenie światła naczyń krwionośnych, zmniejszenie odżywienia obszaru mózgu. Niedokrwienie i śmierć komórek prowadzą do powstawania małych ubytków - luk.

Tętnice perforatora mają małą średnicę (około 2 mm) i długość do 10 mm. Dostarczają one istocie białej krew, łączą naczynia kory mózgowej i centralną część mózgu w jedną sieć. Obszar udaru w większości przypadków znajduje się w obszarze podkorowym, części wewnętrznej lub pniu mózgu. Mikroangiopatia mózgowa może również prowadzić do:

• zmiany miażdżycowe;
• nadużywanie alkoholu;
• przewlekła choroba płuc;
• niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• infekcje;
• choroby autoimmunologiczne.

Miażdżyca po zawale, trzepotanie przedsionków, wady zastawki mogą powodować powikłania zakrzepowo-zatorowe naczyń mózgowych lub tętnic szyjnych, tętnic kręgowych, a następnie udar mózgu.

A tu więcej o udarze niedokrwiennym mózgu.

Objawy patologii

Początek choroby jest ostry lub stopniowy, w pierwszym przypadku objawy nasilają się w ciągu 1–1,5 godziny, aw drugim przypadku ogniska pojawiają się przez 3–5 dni. Czasami przemijające ataki niedokrwienne poprzedzają udar mózgu. W przeciwieństwie do normalnego zawału mózgu, w przypadku lacunar nie występuje nudności, wymioty, utrata przytomności i silny ból głowy.

Charakterystyczne cechy tej patologii:

• częściowe upośledzenie ruchu i wrażliwości kończyn;
• trudności w koordynowaniu ruchów, połykaniu;

Łatwa ataksja w dłoni

Przebieg udaru mózgu nie jest ciężki, znane są warianty ukrytych „cichych” uszkodzeń mózgu. Sytuacja ta nie jest uważana za korzystną, ponieważ przy braku terminowej diagnozy i złożonej terapii pojawiają się dalsze poważne zaburzenia pamięci, percepcji i przetwarzania informacji, niezdolność do celowych ruchów.

Co to jest niebezpieczny zawał serca?

Przez długi czas ten typ zawału serca uznawano za łagodną opcję rozwojową. Jednak obserwacje pacjentów, którzy doznali nawet łagodnego rodzaju ostrego niedokrwienia mózgu, wykazały, że ich zaburzenia funkcji poznawczych postępują z czasem, ich intelekt się zmniejsza, pojawiają się oznaki drżenia kończyn, takich jak parkinsonizm, i pojawiają się zaburzenia psychiczne.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować tę chorobę, należy wziąć pod uwagę obecność:

• nadciśnienie;
• zaburzenia rytmu serca;
• cukrzyca;
• encefalopatia układu krążenia;
• ataki niedokrwienne;
• łagodne lub umiarkowane ogniskowe zaburzenia neurologiczne;
• mikroangiopatia naczyń dna oka - zwężenie tętniczek i rozszerzenie żyły centralnej.

Aby dostrzec ognisko zniszczenia tkanki mózgowej, potrzebne jest badanie MRI lub CT, ale przy średnicy jamy 1–5 mm jego wykrycie stwarza znaczne trudności. W takich przypadkach uwzględnia się tylko objawy kliniczne, co również nie zawsze jest wystarczające.

Leczenie zawału serca mózgu

Pierwsza rzecz, której potrzebujesz, aby osiągnąć stabilizację ciśnienia krwi. W tym celu inhibitory ACE są najbardziej skuteczne. Peryndopryl, ponieważ chroni przed postępem zaburzeń poznawczych (poznawczych). Leki są dostępne pod nazwami handlowymi Prestarium, Prenes, Stopress. Jest stosowany samodzielnie lub w połączeniu z Arifonem. Pokazane są również leki z następujących grup:

Zawał lędźwiowy mózgu

Choroba jest rodzajem martwicy mózgu. Charakterystyczną cechą tego typu stanu patologicznego jest jego głębokie umiejscowienie w naczyniach mózgu i mała średnica, która nie przekracza 2 cm. Ostrość niedokrwienna, utworzona podczas ataku serca, ostatecznie zamienia się w lukę - jamę. Ta okoliczność określała nazwę choroby.

W 1838 r. Francuski lekarz zawarł umowę z francuskim lekarzem Decambre. Przez to miał na myśli ogniska w istocie szarej mózgu, przypominające obszary zmiękczania, podobne do ubytków. Pojawienie się dokładnych technik diagnostycznych, takich jak MRI i CT, pozwoliło dokładnie zbadać ten rodzaj martwicy i uzupełnić informacje na jej temat.

Zawał Lacunara w mózgu ma pewne cechy:

• Według statystyk jest to 15% wszystkich rodzajów zawałów;
• Starsi ludzie cierpiący na nadciśnienie tętnicze są na to bardziej podatni;
• 100% wykrycie stanu patologicznego zdrowia jest możliwe tylko za pomocą autopsji;
• Statki dotknięte zawałem lakunarnym mają przeciętnie średnicę 40–900 mikronów i znajdują się w głębokiej części mózgu.

Do głównych przyczyn tego typu zawału serca należą:

• Nadciśnienie tętnicze zarówno w przypadku stabilności, jak i w przypadku przełomu nadciśnieniowego;
• Uszkodzenie miażdżycowe komórek mózgowych;
• Wrodzone nieprawidłowości lub wady w rozwoju naczyń mózgowych;
• Zaburzenia rytmu serca migotania przedsionków;
• Cukrzyca, która może prowadzić do angiopatii cukrzycowej naczyń mózgowych;
• Palenie, które przyczynia się do lepkości krwi i predysponuje formacje kanalikowe układu krążenia do skurczu i zwężenia.
• Zawał Lacunara w mózgu przechodzi przez kilka etapów:
• Najostrzejszy, czyli 3 dni;
• Ostry, do 28 dni;
• Wczesna regeneracja, która trwa 6 miesięcy po zawale serca;
• Późna rehabilitacja, która trwa około 2 lat.

Ten podział na okresy nie jest wiążący. Dlatego ta klasyfikacja jest uważana za warunkową.

Objawy

Zawał Lacunara, w przeciwieństwie do zwykłego, leży w głębi tkanki mózgowej. Oznacza to, że kora mózgowa pozostaje nietknięta. Ta cecha anatomicznej lokalizacji strefy zawału skroniowego często prowadzi do tego, że stanowi patologicznemu nie towarzyszy utrata przytomności. Wspólne cechy z zawałem mózgu nie zawsze są obecne.

Oznacza to, że nie może być żadnych wad narządów wzroku lub naruszenia funkcji pisemnych i mowy sfery ruchowej. Z tego powodu choroba nie jest diagnozowana. Albo ujawnione z opóźnieniem. Objawami charakterystycznymi dla zawału lakunarnego będą:

• Symetryczny wzrost napięcia mięśni całego ciała;
• Zespół konwulsyjny;
• Utrata pamięci;
• Zaburzenie funkcji równowagi;
• Zaburzenia stolca i oddawania moczu.
• Znaki te mogą nie pojawiać się od razu, ale z czasem. Zwykle dzieje się tak:
• Jednostronne osłabienie pojawia się w kilku grupach mięśni;
• Istnieje naruszenie wrażliwości jako planu dotykowego, temperatury i bólu;
• Pojawia się syndrom „niewygodnej ręki”, który charakteryzuje się niedowładem więcej niż jednego stawu naraz.
• Obraz kliniczny może przebiegać w kilku wariantach sukcesji zdarzeń. Tak więc zawał lacunar ma postać:
• Silnik, w którym ruch kończyn jest ograniczony;
• Wrażliwe, ze zmniejszeniem różnego rodzaju podatności w różnych częściach ciała;
• Koordynator, w którym funkcja koordynacji ruchów jest zaburzona. Pacjent jest dręczony przez zawroty głowy, chwiejność chodu;
• Związany z niepełnosprawnością intelektualną. Jednocześnie procesy umysłowe zwalniają, zmniejsza się pamięć i uwaga.

Konsekwencje

Powikłania po przebytym zawale mózgu mogą być bardzo zróżnicowane. Zależą one od następujących czynników:

• Obszary uszkodzenia mózgu;
• Rozmiar obszaru obrażeń;
• Terminowość działań diagnostycznych i adekwatność leczenia.
• Konsekwencje zawału szyjki macicy mogą prowadzić do takich negatywnych komplikacji jak:
• Zaburzenia koordynacji;
• Naruszenie inteligencji przez rodzaj demencji;
• Utrata pamięci;
• Zmniejszona zdolność do analizy.
• Awarie podczas oddawania moczu i wypróżnienia;
• Wady mowy;
• Zmiany stanu psychicznego osoby. Pacjent charakteryzuje się płaczliwością, histerią, depresją.

Badania diagnostyczne i taktyki leczenia

Rozpoznanie zawału serca polega nie tylko na analizie dolegliwości pacjenta, ale także na zastosowaniu technik instrumentalnych. Obejmują one:

• Tomografia komputerowa - tomografia komputerowa;
• MRI - rezonans magnetyczny;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne, które pozwala wykryć ubytek w ścianie naczyniowej.

Wykorzystując metody rentgenowskie do badania narządów, możliwe jest uzyskanie wirtualnych wycinków mózgu, co pozwala zrozumieć rozszerzony obraz stanu tkanki mózgowej. Oprócz metod instrumentalnych przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna. Obejmuje:

• badanie krwi: ogólne i biochemiczne;
• analiza moczu: Ogólne.

Leczenie zawału serca wymaga podstawowej terapii. Polega na użyciu następujących leków:

• Metaboliczny;
• Neuroprotekcyjne;
• Środki pobudzające krążenie mózgowe.

Ponadto zastosowanie terapii farmakologicznej ma na celu leczenie choroby podstawowej, która spowodowała zawał serca. Czy to miażdżyca, nadciśnienie czy cukrzyca. Jednak najważniejszym punktem w leczeniu tej choroby jest najwyraźniej okres rehabilitacji. Wynika to z faktu, że lekarz zazwyczaj zajmuje się zakończonym zawałem serca.

Kompleks procedur rehabilitacyjnych obejmuje cały szereg działań. Są zarówno medyczne, pedagogiczne, prawne, społeczne, jak i psychologiczne. Jednak niezależnie od tego, do jakiej dziedziny działalności należą te środki, wszystkie mają na celu przywrócenie utraconych funkcji mózgu. Program rehabilitacji składa się z następującej liczby zasad:

• Najwcześniejszy początek powrotu do zdrowia, który zapewnia najbardziej owocną rehabilitację i pomaga uniknąć wtórnych powikłań w postaci przykurczów lub zastoinowego zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył;
• Rehabilitacja powinna być wykonana przez specjalistę. Ponieważ niewłaściwa realizacja programu może prowadzić do bezużytecznej utraty cennego czasu, co pozbawi pacjenta szansy na wyzdrowienie;
• Metodolog, neurolog i fizjoterapeuta, psychiatra, terapeuta zajęciowy i logopeda w przypadku zaburzenia mowy biorą udział w wyzdrowieniu;
• Rehabilitacja nie może być prowadzona bez pomocy krewnych, którzy nie tylko będą wspierać pacjenta moralnie, ale także pomagać w życiu codziennym.

Rokowanie i zapobieganie

Przyszły stan pacjenta po zawale serca zależy od wielu czynników. Składają się z:

• Wiek pacjenta;
• Obecność współistniejących chorób;
• Terminowość zapewnionego leczenia;
• Częstość występowania dotkniętego obszaru.

Pojedyncza luka po zawale serca wywołuje korzystne oczekiwania ze strony specjalistów. Oznacza to, że utracone funkcje będą stopniowo wracać do pacjenta w trakcie działań rehabilitacyjnych. Mogą nie wrócić w pełni, jednak większość z nich wróci do normy. Mimo to efekty resztkowe mogą się utrzymywać.

Nie ma konkretnej profilaktyki ataku serca. Nie ma szczepionek ani specjalnej pigułki, która wyleczy osobę z zawału serca. Istnieje jednak szereg działań, które pomogą zapobiec procesowi patologicznemu. Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje grupa ryzyka osób predysponowanych do choroby. Wiedząc o tym, można spróbować uniknąć zawału szyjki macicy.

Głównym mechanizmem wyzwalającym, czyli czynnikiem prowokującym martwicę, jest niekorzystny styl życia, stres i stałe obciążenie narządów docelowych, którymi są mózg, sieć naczyniowa i serce. Najbardziej przystępnym i optymalnym lekiem na zapobieganie zawałowi serca jest aspiryna. Ten lek znany wszystkim ma bardzo ważną właściwość - przeciwpłytkowe.

Jego stosowanie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu zawału serca wiele razy. Dlatego często jest to „aspiryna”, która jest pierwszym lekiem podawanym przez karetkę pacjentowi, który miał atak serca. Pacjent jest proszony o żucie 250 mg środka na raz, a następnie przepisany przez długi czas. Weź lek, którego potrzebujesz, tylko w czystej postaci. Ale poza tym musisz zmienić swój styl życia. Obejmuje to następujące zasady:

• Stosuj dietę, która nie zawiera pokarmów bogatych w cukier i cholesterol;
• Monitorowanie ciśnienia krwi i jego korekta w przypadku zmiany wskaźników od normy;
• Powstrzymywanie się od złych nawyków, takich jak alkohol i palenie;
• Zmniejsz czynnik stresu, przepracowanie i stres;
• Nie zapominaj o aktywności fizycznej;
• Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz objawy lękowe.

Oznaki zawału mózgu i konsekwencje patologii

Zawał larwalny mózgu jest ostrym niedokrwiennym zaburzeniem krążenia, prowadzącym do powstania torbieli - ograniczonej jamy wypełnionej cieczą (płynem). Prowadzi to do patologii naczyniowej na tle przewlekłego nadciśnienia lub objawowego nadciśnienia. Rokowanie może być niekorzystne, nawet zaburzenia pamięci, inteligencja.

Przyczyny zawału serca

Śmierć komórek mózgowych i tworzenie się jamy wypełnionej płynem w ich miejscu jest konsekwencją niedokrwienia neuronów i istoty białej. Udar Lacunara występuje, gdy patologiczne zmiany małych naczyń spowodowane przedłużonym nadciśnieniem tętniczym (objawowe lub istotne).

Niedokrwienie może wystąpić z encefalopatią nadciśnieniową, której towarzyszy moczenie osocza naczyń krwionośnych, ich hialinoza, martwica fibinoidów. Ściany naczyń włosowatych i tętnic gęstnieją, ich światło zwęża się, przepustowość spada, dlatego rozwijają się zaburzenia krążenia krwi i śmierć komórek pozostawionych bez zasilania i tlenu.

Patologia często występuje w przypadku następujących chorób:

1. Miażdżyca naczyń mózgowych.
2. Mikroangiopatia cukrzycowa.
3. Encefalopatia alkoholowa.
4. Niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego.
5. Arytmia, w której występuje tendencja do naczyniowej choroby zakrzepowo-zatorowej.
6. Zakaźne i autoimmunologiczne zapalenie naczyń (toczeń układowy).
7. Przewlekła choroba płuc.
8. Zapalenie trzustki, niewydolność nerek, wątroby.

Dowiedz się, jak pozbyć się miażdżycy mózgowej: objawy, przyczyny i konsekwencje.

Przyczyną zawału niedokrwiennego, po którym występuje luka w płynie mózgowym, jest często mikroangiopatia. Może to być spowodowane zapaleniem trzustki w przewlekłym alkoholizmie, kiedy przepuszczalność naczyń krwionośnych wzrasta pod wpływem enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi - proteaz. Mikroangiopatia cukrzycowa prowadzi również do zwiększenia przepuszczalności naczyń, nasiąkania osocza ścian, zagęszczenia, zwężenia światła, udaru.

W niewydolności serca, z powodu wolniejszego krążenia krwi, wzrasta ryzyko zakrzepicy i embolizacji tętnic, co prowadzi do niedokrwienia istoty szarej i białej. Miażdżyca w połączeniu z nadciśnieniem jest najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia.

Toczeń układowy, podobnie jak inne autoimmunologiczne zapalenie naczyń, powoduje koagulopatię i tworzenie skrzepów krwi, ich migrację, blokowanie głównych naczyń zaopatrzeniowych mózgu i udaru mózgu.

Objawy

Objawy udaru mózgu związanego z larunar zależą od lokalizacji strefy martwicy i jej wielkości. Leczenie przepisuje się w zależności od nasilenia objawów. Objawy mogą obejmować:

1. Zaciemnienie oczu, szum w uszach, niewyraźne widzenie.
2. Utrata mowy
3. Naruszenia funkcji narządów wewnętrznych miednicy - nietrzymanie moczu, kał.
4. Utrata przytomności, blask twarzy.
5. Zaburzenia połykania.
6. Zespół pseudobulbarski.
7. Zaburzenia funkcji poznawczych: amnezja, zmniejszona inteligencja, zaburzenie depresyjne.
8. Pół ciała paraliżu.
9. Zaburzona wrażliwość.

Objawy mogą rozwinąć się w ciągu 1-2 godzin. Czasami objawy uszkodzenia części mózgu pojawiają się w ciągu kilku dni. Przemijające ataki niedokrwienne z krótkotrwałą utratą przytomności i dysfunkcjami ruchowymi występują przed śmiercią obszarów mózgu.

To ważne! W przypadku wpływu na rdzeń przedłużony, śmierć jest możliwa w wyniku dysfunkcji ośrodków naczyniowych i ośrodków oddechowych.

Diagnoza i leczenie zawału serca

Badanie neurologa i neurochirurga jest konieczne do wykrycia udaru mózgu. Lekarz kieruje na badania:

1. Elektro- i echoencefalogram.
2. Kardiogram.
3. Koagulogram w celu określenia parametrów krzepnięcia krwi.
4. REG - badanie tonu różnych tętnic.
5. Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych.
6. Obliczone lub rezonans magnetyczny.

Aby zapobiec skutkom ataku niedokrwiennego, należy wziąć 4 tabletki leku Glycine 0,25 g podjęzykowo (umieścić pod językiem). Aminokwas o małej masie cząsteczkowej jest szybko wchłaniany do krwiobiegu. Ma niewielki efekt adrenoblokiruyuschee, rozszerza światło tętnic i naczyń włosowatych.

Jeśli atak został wywołany przez wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są beta-adrenolityki, inhibitory ACE, leki rozszerzające naczynia (No-spa, Nifedipine). W atakach niedokrwiennych spowodowanych zakrzepicą stosuje się leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, Clexane), leki przeciwpłytkowe (klopidogrel, kwas acetylosalicylowy).

W okresie rehabilitacji leki nootropowe są stosowane w celu poprawy funkcji poznawczych: Piracetam, Encephabol, kwas nikotynowy, Noopept. Do normalizacji krążenia mózgowego stosuje się środki rozszerzające naczynia (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektory (Actovegin), leki przeciwhiperoksyczne (Mexidol).

Dowiedz się, jak objawia się stłuczenie mózgu: charakterystyczne objawy i leczenie.

Przeczytaj, dlaczego umierają komórki mózgowe: przyczyny i objawy.

Konsekwencje

Czy mogę pracować po zawale mózgu mózgu? Śmierć neuronalna prowadzi do dysfunkcji poznawczych lub upośledzenia ruchowego. Czasami porażka nie wpływa na ważne ośrodki, a pacjent nie traci praktycznych umiejętności. Jednak często obserwuje się dość poważną niepełnosprawność pacjenta.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być ciężkimi zaburzeniami, które są niezgodne z jego dalszą pracą. Następnie konieczne jest przyznanie mu odpowiedniego stopnia niepełnosprawności przez komisję ekspertów ds. Renty inwalidzkiej.

Aby zapobiec udarowi płucnemu, konieczne jest kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, przyjmując je regularnie. W przypadku zwiększenia aktywności krzepnięcia krwi stosuje się leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.