logo

LDH (dehydrogenaza mleczanowa): częstość krwi, przyczyny wzrostu

Analiza LDH (dehydrogenazy mleczanowej) jest niespecyficznym testem, który stosuje się w przypadku podejrzenia wielu chorób i stanów. Enzym przenika do osocza krwi, niszcząc prawie każdą komórkę w organizmie, w tym bakteryjną. Ponieważ poziom LDH we krwi jest częstym wskaźnikiem uszkodzeń tkanek i komórek. Czasami stężenie substancji jest oceniane przez płyn rdzeniowy lub płucny w obecności pewnych chorób.

Wartość enzymu w organizmie

Zainteresowanie faktem, że LDH w biochemicznej analizie krwi jest związane przede wszystkim z zawałem mięśnia sercowego. Wcześniej test ten wykorzystywano do diagnozowania i monitorowania uszkodzeń tkanki serca, ale teraz test na troponinę jest uważany za bardziej dokładny i informacyjny. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) nie jest specyficznym wskaźnikiem uszkodzenia komórek serca i nie jest już stosowana u pacjentów z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego. Zazwyczaj dekodowanie analizy biochemicznej krwi zawiera ten wskaźnik. Dehydrogenaza mleczanowa we krwi jest ważnym enzymem zaangażowanym w reakcje:

produkcja kwasu mlekowego.

Specyfiką enzymu jest to, że nie gromadzi się w komórkach, ale jest całkowicie rozszczepiony i usunięty. LDH jest niezbędny do przemiany glukozy w energię do życia wszystkich komórek w organizmie. W reakcji pośredniczy tlen, który pomaga rozkładać glukozę na wodę, dwutlenek węgla i energię. Bez tlenu następuje zmniejszenie produkcji energii o czynnik 20, a kwas mlekowy gromadzi się. Enzym LDH jest niezbędny do jego utlenienia i powrotu do wymiany glukozy. W przeciwieństwie do zdrowych komórek guzy nowotworowe żywią się bez tlenu.

Kiedy przepisuje się analizę?

Test stosuje się w przypadkach podejrzenia ostrego i przewlekłego uszkodzenia tkanek, jak również w ocenie postępujących chorób. W rzadkich przypadkach analiza pomaga zidentyfikować uszkodzenie narządów docelowych.

Enzym jest wykrywany w próbce krwi żylnej. Po urazie LDH jest podwyższone, wzrasta przez 48 godzin i osiąga maksimum po 2-3 dniach, a następnie stopniowo maleje. Normalna stawka zostanie przywrócona w ciągu 10 dni.

Badania pokazują, że biochemiczne badanie krwi na LDH jest wskaźnikiem rozwoju i postępu raka. Nawet po uwzględnieniu czynnika wieku, stadium choroby u pacjentów, utrzymywał się silny związek z ryzykiem śmierci. Ta zależność dotyczyła wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych.

Test na obecność LDH we krwi można wykorzystać do identyfikacji i oceny:

ostre lub przewlekłe uszkodzenie tkanki;

postęp niedokrwistości i ciężkiej infekcji;

przebieg raka po chemioterapii chłoniaka, białaczki, czerniaka, nerwiaka niedojrzałego. Wysoka wartość wskazuje na złe prognozy przeżycia pacjenta.

Lekarz przepisuje stężenie LDH w innych płynach ustrojowych:

Aby odróżnić bakteryjne i wirusowe zapalenie opon mózgowych od analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Aby zidentyfikować przyczynę nagromadzenia wysięku w klatce piersiowej lub brzuchu (opłucnej, otrzewnej i osierdzia) z powodu urazu i zapalenia lub z powodu braku równowagi ciśnienia wewnątrz naczyń krwionośnych i ilości białka we krwi.

Zalecenia przed analizą

Lekarze zalecają przestrzeganie tych wytycznych dotyczących badania:

Badanie krwi na LDH (biochemię) podaje się na pusty żołądek z żyły.

Ostatni posiłek 8 godzin przed badaniem nie powinien zawierać zbyt tłustej i białkowej żywności.

Zaleca się rezygnację z alkoholu i palenie w nocy (przynajmniej godzinę przed testem).

Pamiętaj, aby poinformować, czy musisz regularnie przyjmować leki. Aspiryna, hormonalne środki antykoncepcyjne i leki przeciwdepresyjne wpływają na krzepnięcie krwi i mogą wykazywać zawyżone wartości.

Intensywny trening poprzedniego dnia może prowadzić do przeszacowania enzymu, ponieważ zwiększają koszty energii i potrzebę podziału glukozy.

Wiele czynników wpływa na wyniki analizy i nie zawsze są one powodem do niepokoju i dalszego badania:

Hemoliza próbek krwi prowadzi do fałszywie dodatnich wyników. Naruszenie zasad przechowywania próbek, nieostrożne obchodzenie się z nimi wpływa na dokładność.

Wraz ze wzrostem liczby płytek krwi poziom LDH w surowicy również wzrasta i nie pokazuje prawdziwego obrazu.

W przypadku hospitalizacji z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego i ostrego zapalenia trzustki, analizę LDH przeprowadza się bez uwzględnienia zaleceń. Często wskaźnik LDH służy do oceny dynamiki choroby i powrotu do zdrowia pacjenta.

Norm LDH w organizmie i analiza dekodowania

W analizie krwi wskaźnik zwykle podaje się w jednostkach / l, co oznacza jednostkę na litr. Analiza dekodowania uwzględnia wiek i płeć pacjenta. Stosunkowo mała ilość enzymu znajduje się we krwi zdrowej osoby dorosłej. U dziecka poniżej dwóch lat stawka w przedziale 430 jednostek / l jest uważana za normalną.

Zwiększona dehydrogenaza mleczanowa występuje podczas ciąży, u noworodków, u profesjonalnych sportowców.

Według zidentyfikowanego markera niemożliwe jest dokładne określenie, które komórki zostały uszkodzone. Ponieważ musisz wiedzieć, kiedy rozszyfrowujesz LDH, jakie są jego izoenzymy. Niektóre laboratoria przeprowadzają dodatkowe testy, które określają kilka form substancji, począwszy od najbardziej mobilnych:

pierwszy wskazuje na problem serca, nerek i czerwonych krwinek;

druga znajduje się głównie w kardiomiocytach i erytrocytach;

trzeci znajduje się w tkankach płuc, gruczołach dokrewnych i nadnerczach;

czwarty to enzym w białych krwinkach, wątrobie, łożysku i męskich jądrach i tkance mięśniowej;

piąta znajduje się we wszystkich narządach zawierających LDH-4, a także w mięśniach szkieletowych.

Dekodowanie biochemii na temat zwiększonego stężenia LDH we krwi jest obecnie uważane za mniej pouczające.

Wysokie wartości wszystkich izoenzymów determinują patologię kilku narządów. Zawał mięśnia sercowego z zastoinową niewydolnością serca powoduje uszkodzenie płuc i przekrwienie wątroby. W nowotworach i chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń, dehydrogenaza mleczanowa jest ogólnie zwiększona. Niedotlenieniu, wstrząsowi i oparzeniom towarzyszy śmierć komórek, co świadczy o wzroście LDH. Kofeina wpływa również na ilość enzymu we krwi.

Dynamika pierwszego izoenzymu jest bardziej czuła i specyficzna niż wzrost LDH jako całości. Poziom drugiego izoenzymu jest zazwyczaj wyższy niż pierwszy. Jeśli stężenie LDH-1 wzrasta w stosunku do LDH-2 - rozpoznaje się atak serca. Zazwyczaj szybkość LDH we krwi jest przekraczana 12-24 godziny po uszkodzeniu tkanek serca i przez dwa dni w 80% przypadków. Normalny stosunek LDG-1 / LDG-2 jest wiarygodnym dowodem na brak ataku. Stosunek całkowitej LDH do LDH-1 nazywa się dehydrogenazą hydroksymaślanową. Ponieważ z zawałem serca:

wartość LDG / HBDG jest obniżona (mniej niż 1,30);

Stosunek LDH-1 / LDH-2 zbliża się do 1 i czasami przekracza tę wartość.

Pierwszego dnia zawał mięśnia sercowego jest diagnozowany w kategoriach kinazy kreatynowej, a dzień później - w badaniu enzymatycznym LDH. Aktywność substancji jest bezpośrednio związana z obszarem uszkodzenia mięśnia sercowego.

Inne poważne choroby odzwierciedlają stosunek izoenzymów i stosunków:

niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się niskim LDH / HBDG - do 1,3 i poniżej;

z niedokrwistością megaloblastyczną LDH-1 znacznie przekracza LDH-2;

ogólny poziom wzrasta wraz z ostrymi procesami martwiczymi i zanikiem komórek, takimi jak uszkodzenie miąższu nerek;

nowotworom gonad (jajników i jąder) towarzyszy izolowany wzrost LDH-1.

Najczęściej LDH jest podwyższone z powodu zniszczenia tkanek miąższu wątroby i nerek oraz śmierci płytek krwi i czerwonych krwinek.

LDH w badaniu krwi jest rozważany w odniesieniu do innych wskaźników:

W przypadku niedokrwistości dochodzi do zniszczenia czerwonych krwinek, które uwalniają dużą ilość LDH do krwi. Choroba jest diagnozowana na tle niskiej hemoglobiny. Słabość, bladość, duszność mogą być wskazaniami do badania.

Rak krwi jest związany z produkcją nieprawidłowych krwinek, co znajduje odzwierciedlenie w poziomach wielu wskaźników: LDH, aminotransferazy asparaginianowej, bilirubiny, mocznika. Jednocześnie następuje spadek poziomu glukozy i czynnika krzepnięcia fibrynogenu. Analiza biochemiczna krwi pozwala podejrzewać patologię i kierować pacjenta do identyfikacji markerów nowotworowych.

Wraz ze wskaźnikiem LDH we krwi, który wskazuje na śmierć komórek trzustki, wzrasta bilirubina i glukoza. Podstawowym wskaźnikiem jest poziom enzymu amylazy trzustkowej.

Powody wychowania

Podwyższony poziom LDH może być spowodowany różnymi chorobami:

  • udar mózgu;
  • niektóre rodzaje niedokrwistości (szkodliwe i hemolityczne)
  • choroba nerek i wątroby;
  • dystrofia mięśniowa;
  • zapalenie trzustki;
  • mononukleoza zakaźna;
  • niektóre formy raka.

Stężenie enzymu wzrasta po wprowadzeniu środków znieczulających i aspiryny, a także po intensywnym wysiłku fizycznym. Normalne i obniżone poziomy LDH nie są patologiczne. Czynnikiem zmniejszającym wskaźnik jest zużycie dużej dawki kwasu askorbinowego (witaminy C).

Powody, dla których dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona, są zróżnicowane: zakażenie HIV, posocznica, ostra choroba nerek, zawał jelit i płuc, złamania kości i wysypka na ciele.

LDH zmniejsza się, gdy transudat gromadzi się w jamach ciała, na przykład w jamie brzusznej, co jest zwykle spowodowane zastoinową niewydolnością serca lub marskością wątroby.

Czym jest LDH (dehydrogenaza mleczanowa) w badaniu krwi

Do diagnozy różnych procesów patologicznych wykorzystano wiele testów. Ostatnio często brano pod uwagę taki wskaźnik jak LDH (dehydrogenaza mleczanowa).

Aby zwykły człowiek zrozumiał jego znaczenie, należy zrozumieć, co to jest. A także, aby dowiedzieć się, dlaczego jest badane, jakie może być niebezpieczeństwo podwyższonego lub obniżonego poziomu LDH w biochemicznym badaniu krwi.

Podstawowe informacje

Dehydrogenaza mleczanowa należy do klasy oksydoreduktaz i jest niezbędnym enzymem, który bierze udział w reakcji utleniania glukozy i tworzeniu kwasu mlekowego. Jego osobliwość polega na tym, że nie gromadzi się w komórkach.

Enzym ulega całkowitemu rozszczepieniu i eliminacji.

Mediatorem w tym procesie jest tlen, dzięki któremu glukoza rozkłada się na wodę, energię i dwutlenek węgla. Przy braku tlenu produkcja energii zmniejsza się o 20 razy, co prowadzi do akumulacji kwasu mlekowego.

W przeciwieństwie do zdrowych komórek rak może jeść bez tlenu.

Klasyfikacja

LDH można podzielić na izoenzymy, które mają różnice w składzie lub występują w jednym konkretnym narządzie.

Dehydrogenaza mleczanowa jest podzielona na kilka typów w zależności od narządów, w których jest obecna:

  • LDG-1 - w mózgu i sercu;
  • 2 - w składzie krwi (płytki krwi i krwinki czerwone) i wątrobie;
  • 3 - w mięśniach szkieletowych, płucach, trzustce i tarczycy, nadnerczach i śledzionie;
  • 4 i 5 - w tych samych organach, o których mowa w poprzednim akapicie, plus w wątrobie, łożysku, męskich komórkach płciowych, granulocytach.

W zależności od rodzaju LDH aktywność enzymu w składzie krwi może się nieznacznie różnić.

Norma dla dzieci i dorosłych

W zależności od płci i kategorii wiekowej wskaźnik wskaźnika we krwi będzie inny.

Wartości LDH przedstawiono w poniższej tabeli.

Wiek, w którym szybkość LDH jest taka sama dla wszystkich

1 tydzień - 6 miesięcy

6 miesięcy - 1 rok

13 lat i więcej

Chłopcy i mężczyźni

13 lat i więcej

Dziewczęta i kobiety

Jak widać, u dzieci po urodzeniu wartości są wyższe niż u dorosłych. Wraz z wiekiem odsetek dzieci maleje.

Wysoka wartość u mężczyzn wynika z faktu, że są bardziej podatni na intensywny wysiłek fizyczny.

U kobiet w czasie ciąży wartości mogą również przekraczać normę. Przed oddaniem krwi do biochemii należy poinformować o tym specjalistę.

Kiedy zalecana jest analiza

Jest to obowiązkowo wykonywane w momencie dostarczenia płynu krwi do biochemii. Jest przepisywany nie tylko dla prawie każdej choroby, ale także jako środek zapobiegawczy.

Ten wskaźnik zwraca szczególną uwagę, jeśli istnieją podejrzenia o takie patologiczne procesy, jak:

  1. Niedokrwistość Wraz z rozwojem choroby następuje szybsze niszczenie czerwonych krwinek, co prowadzi do wzrostu LDH. Wskazaniami do analizy w tym przypadku są następujące objawy: bladość skóry, szum w uszach, zawroty głowy.
  2. Zawał mięśnia sercowego. Jeśli mięsień sercowy zostanie zniszczony, wskaźnik ma wystarczająco wysoką wartość.
  3. Patologia onkologiczna.
  4. Ostre lub przewlekłe uszkodzenie tkanki.

Ponadto w niektórych przypadkach można określić ilość LDH w płynach innych narządów. Jest to konieczne na przykład w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu odróżnienia wirusowego i bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

Powody wychowania

Aktywność LDH wzrasta praktycznie w rozwoju każdej choroby, której towarzyszą procesy zapalne i śmierć komórki. Wśród przyczyn wzrostu wskaźnika są następujące:

  1. Zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie.
  2. Niewydolność funkcjonalna układu naczyniowego i sercowego, płuc. Wadliwe działanie serca prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, pojawienia się objawów zastoinowych i aktywacji frakcji LDH 4 i 5.
  3. Zapalenie płuc, miąższ wątroby i nerek.
  4. Niedokrwistość hemolityczna i złośliwa.
  5. Zawał płuc, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.
  6. Wirusowe zapalenie wątroby w okresie zaostrzenia. W przewlekłej postaci patologii poziom LDH nie przekracza normalnego zakresu.
  7. Formacje nowotworowe o charakterze złośliwym, zwłaszcza z przerzutami, miejscem lokalizacji jest wątroba.
  8. Choroby hematologiczne, na przykład granulocytoza, czerwienica, niedokrwistość, których rozwój poprzedzony był brakiem witaminy B12 lub niedoborem kwasu foliowego.
  9. Masowe niszczenie płytek. Głównym powodem tego stanu patologicznego jest transfuzja krwi.
  10. Patologia układu mięśniowo-szkieletowego. Przede wszystkim dotyczy to uszkodzeń mięśni szkieletowych (atrofia w początkowych stadiach, różne urazy).

Oznaczanie enzymu glikolitycznego jest bardzo ważne w diagnostyce zawału mięśnia sercowego.

Dehydrogenaza mleczanowa może wzrastać z innych powodów. Obejmują one:

  • niedokrwistość megaloblastyczna;
  • warunki, w których występuje zwiększone zniszczenie struktury komórkowej (ostre procesy martwicze);
  • zmiany miąższowe nerek;
  • Formacje onkologiczne zlokalizowane w gruczołach układu rozrodczego mężczyzn i kobiet.

Zatem głównymi przyczynami wzrostu enzymów w surowicy są patologie, w których dochodzi do zniszczenia komórek miąższu nerek i wątroby, a także krwinek czerwonych i płytek krwi.

Przyczyny upadku wskaźnika

Jeśli poziom LDH jest obniżony, co jest niezwykle rzadkie, mogą się do tego przyczynić następujące czynniki:

  • przyjmowanie kwasu askorbinowego, metronidazolu i innych leków przez długi czas;
  • mutacje na poziomie genu;
  • leczenie niedokrwistości, raka, białaczki i chłoniaka.

Ponadto duża ilość szczawianu i mocznika w ludzkim ciele może wywołać spadek wartości, który występuje, gdy w nerkach i drogach moczowych znajdują się kamienie.

Objawy wysokich i niskich wartości

Z reguły wzrostowi lub spadkowi dehydrogenazy mleczanowej nie towarzyszą specyficzne objawy. W zależności od tego, co spowodowało zmianę wartości przez pacjenta, mogą wystąpić takie objawy, jak:

  • ból w sercu;
  • niestabilne ciśnienie krwi i tętno;
  • bóle głowy;
  • senność;
  • ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • wysoka gorączka

Wymagane testy

Aby określić stężenie LDH w składzie płynu krwi, przeprowadza się analizę biochemiczną. Biomateriał pobierany bezpośrednio z żyły. Jednak aby wyniki były jak najbardziej zgodne z prawdą, należy dobrze przygotować się do procedury.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem badania eksperci doradzają wykonanie kilku prostych kroków, które zwiększą jego dokładność i informacje. Liczne praktyki pokazują, że nie jest trudno zmienić wyniki testu, ale konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Otrzymując niedokładne informacje, z reguły dochodzi do błędnej diagnozy i podejmowane są niewystarczające środki terapeutyczne, które nie przynoszą skutecznego rezultatu. Można powiedzieć, że etap przygotowawczy jest obowiązkową procedurą przed analizą.

  • nie jedz jedzenia przez 12 godzin przed testem;
  • zakaz palenia przez co najmniej godzinę;
  • zapobiegać wysiłkowi fizycznemu;
  • wyeliminować emocjonalne zamieszanie i stres.

Ponadto stany patologiczne, takie jak:

  • hemodializa;
  • choroby dermatologiczne skóry;
  • używanie narkotyków;
  • trombocytoza;
  • przeciążenie związane z wysiłkiem fizycznym.

Bezpośrednio przed analizą obecność takich czynników musi zostać zgłoszona specjalistom, którzy zdecydują, czy wykonać testy, czy nie, a także wziąć pod uwagę wszystkie możliwe błędy.

Holding

U dorosłych krew pobierana jest z żyły w miejscu, w którym ramię jest zgięte. Aby to zrobić, użyj specjalnej igły. Dzieci pobierają płyn krwi za pomocą lancetów.

Możliwe jest również pobranie go z pięty, płatka ucha lub kciuka kończyny dolnej. Po zabiegu nakłada się bandaż uciskowy na miejsce ogrodzenia.

Powstałą krew umieszcza się na specjalnym szkle lub w probówce. W warunkach laboratoryjnych materiał zanurza się w specjalnym urządzeniu - wirówce, w której uwalnia się surowica. Zatem określa się stężenie LDH.

Odszyfrowywanie

Wyniki dekodowania są wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samo to nie jest zalecane.

Warto pamiętać: aby potwierdzić obecność jakiegokolwiek procesu patologicznego, sama definicja LDH nie wystarczy. Aby stworzyć pełny obraz, należy ocenić wszystkie wskaźniki płynów krwi.

Jak znormalizować wartości

Jeśli dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona, przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny, która mogłaby wywołać taki stan. Dopiero po eliminacji głównej choroby można normalizować poziom enzymu.

Cechy interwencji terapeutycznych:

  1. W zawale mięśnia sercowego leczenie rozpoczyna się natychmiast po pierwszych objawach choroby lub po badaniu diagnostycznym. Przede wszystkim pacjent musi zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, aby zapewnić dopływ tlenu, aby wprowadzić lek normalizujący krążenie krwi. Przez cały okres terapii pacjent musi stale oddawać krew do analizy, co pozwoli monitorować skuteczność leczenia. Przy odpowiednio wyznaczonych wydarzeniach wartość LDH i innych wskaźników zacznie spadać.
  2. Jeśli wzrost stężenia enzymu został wywołany przez niedokrwistość z niedoboru żelaza, wówczas lekarz przepisuje specjalną dietę, która polega na jedzeniu pokarmów zawierających Fe i witaminę C, specjalnych leków, które przywracają tempo tego elementu, na spacer.
  3. W przypadku chorób onkologicznych przeprowadza się kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie specjalnych leków, chemioterapię i radioterapię.
  4. Wraz ze wzrostem LDH na tle ostrego zapalenia trzustki, przepisywane są środki przeciwbólowe, zakraplacze z albuminą lub osoczem i enzymy trawienne. W przypadku braku wyniku pozytywnego wykonuje się płukanie brzucha. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja, podczas której trzustka jest usuwana.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy produkt leczniczy może być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. W żadnym wypadku nie możesz tego zrobić sam.

Dlaczego ważne jest utrzymanie normalnej stawki

Znaczny wzrost poziomu enzymu zawsze wskazuje na rozwój procesu patologicznego. W przypadku braku środków terapeutycznych lub późnej diagnozy każda choroba może spowodować nieprzyjemne konsekwencje dla pacjenta:

  • przejście do postaci chronicznej;
  • powikłanie choroby;
  • wzrasta prawdopodobieństwo zawału serca lub udaru;
  • procesy onkoprocesowe;
  • marskość wątroby;
  • śmierć.

Niskie wartości LDH często nie wskazują na rozwój patologii.

Analiza, która określa poziom dehydrogenazy mleczanowej, pozwala w odpowiednim czasie zdiagnozować obecność jakiejkolwiek poważnej choroby na początkowym etapie jej rozwoju. Dlatego też, nawet w celach prewencyjnych, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi.

Przyczyny wzrostu enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH)

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest enzymem biorącym udział w procesie utleniania glukozy i tworzeniu kwasu mlekowego. W ciele zdrowej osoby LDH nie kumuluje się, ale upada i jest eliminowany w naturalny sposób. Istnieje jednak szereg chorób i stanów patologicznych, które charakteryzują się umiarkowanym lub znaczącym wzrostem LDH we krwi.

Co to jest LDH?

LDH występuje w prawie każdym narządzie, ale jego największe stężenie występuje w wątrobie, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Enzym ma pięć izoenzymów (modyfikacji), które różnią się między sobą strukturą, a także swoistością - każdy z nich jest skoncentrowany w określonym narządzie.

  • LDH-1 przeważa w tkankach mięśnia sercowego i mózgu;
  • LDH-1 i LDH-2 są zawarte w komórkach krwi (erytrocytach, płytkach krwi) i nerkach;
  • LDH-3 jest enzymem mięśni szkieletowych, płuc, tarczycy i trzustki, nadnerczy i śledziony;
  • LDH-4 znajduje się w tych samych tkankach co LDH-3, a także w wątrobie, łożysku, męskich komórkach płciowych i granulocytach;
  • LDH-5 jest charakterystyczny dla wątroby i mięśni szkieletowych, a także dla narządów zawierających LDH-4.

Ze względu na fakt, że stężenie LDH we krwi wzrasta wraz z chorobami, którym towarzyszy uszkodzenie tkanek i komórek, enzym ten jest bardzo ważnym markerem diagnostycznym. Analiza, która określa stężenie LDH we krwi, w połączeniu z innymi testami, jest często wykorzystywana do identyfikacji różnych zaburzeń w organizmie. Takie badanie ma na celu określenie następujących chorób i patologii:

  • Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, chorób serca i płuc z dolegliwościami ciężkiego bólu w klatce piersiowej;
  • Diagnoza nowotworów złośliwych;
  • Diagnoza patologii mięśni;
  • Monitorowanie leczenia pacjentów z rakiem i przebiegu niektórych chorób;
  • Kompleksowe badanie pacjentów.

Norma

Norma LDH w ciele zdrowej osoby zależy przede wszystkim od jej wieku: więc na początku życia jej stężenie wzrasta i zaczyna maleć wraz z wiekiem. Wartości referencyjne:

Wzrost poziomu

Poziom LDH może być zwiększony we krwi pacjenta w następujących chorobach i stanach patologicznych:

  • Zawał mięśnia sercowego: wzrost stężenia LDH we krwi podczas zawału mięśnia sercowego obserwuje się w ciągu pierwszych 36-55 godzin, po czym poziom enzymu utrzymuje się przez 3-10 dni
  • Zastoinowa niewydolność serca
  • Atak serca płuc: Dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona już pierwszego dnia po pojawieniu się bólu w klatce piersiowej.
  • Patologia nerek (zawał nerki, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.)
  • Choroby wątroby: ostre wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zmiany w wątrobie spowodowane alkoholizmem
  • Choroby onkologiczne: rak jąder, wątroba, guzy nerek itp.
  • Zawał jelitowy
  • Udar
  • Białaczka
  • Choroby krwi, którym towarzyszy hemoliza (hemolityczna, megaloblastyczna, niedokrwistość złośliwa, erytremia)
  • Chłoniak
  • Ostre zapalenie trzustki
  • Mononukleoza zakaźna
  • Stany towarzyszące niedotlenieniu, hipo i hipertermii
  • Patologie mięśniowe: dystrofia, atrofia, uraz
  • Złamania kości
  • Ostre zapalenie trzustki
  • Wiele oparzeń
  • Szok pourazowy
  • Biała gorączka
  • Napady drgawkowe
  • Eclampsia
  • Podczas ciąży wzrost LDH może być normalnym wariantem lub wskazywać na uszkodzenie łożyska
  • Ciężkie ćwiczenia fizyczne poprzedzające analizę
  • Picie alkoholu
  • Pacjent ma protezę zastawki serca, która może powodować hemolizę krwinek czerwonych
  • Zastosowanie terapii elektropulsowej w przeddzień badania
  • Hemodializa
  • Niektóre choroby skóry
  • Trombocytoza
  • Leki, które mogą zwiększać poziomy LDH: kwas acetylosalicylowy i walproinowy, środki znieczulające, sterydy anaboliczne, kodeina, niespecyficzne leki przeciwzapalne, sulfonamidy, penicylina, insulina, kofeina.

Gdy szczytowe stężenie enzymu w zawale mięśnia sercowego obserwuje się przez 3-4 dni, i utrzymuje się na tym samym poziomie przez 10 dni. Ponadto w tym przypadku pacjent ma znaczny wzrost poziomu LDH-1. Jeśli dana osoba nie doznała ataku serca, ale atak dusznicy bolesnej, analiza wykaże brak zniszczenia komórek serca.

Główną różnicą między zatorowością płucną a atakiem serca jest to, że w pierwszym przypadku wzrostowi LDH towarzyszy wzrost poziomu bilirubiny i prawidłowej AST.

Gdy zapalenie błon mózgowych (wirusowe zapalenie opon mózgowych), wzrost LDH jest ujemny i wskazuje na rozwój zapalenia mózgu.

W przypadku poważnych patologii wątroby stężenie LDH wzrasta i pozostaje niezmienione przez długi czas.

W diagnozie jakiejkolwiek choroby bardzo ważne jest określenie aktywności izoenzymu w celu określenia lokalizacji procesu patologicznego. W szczególności u pacjentów z ostrą białaczką obserwuje się wzrost aktywności LDH-2 i LDH-3, podczas gdy w chorobach wątroby stężenie LDH-4 i LDH-5 wzrasta. Nowotwory złośliwe charakteryzują się znacznym wzrostem stężenia izoenzymów LDH-3, LDH-4 i LDH-5.

Poziom LDH we krwi pacjentów onkologicznych zmniejsza się wraz ze skuteczną terapią, dlatego ten marker jest używany do monitorowania dynamiki leczenia.

Niższy poziom

Obniżenie poziomu LDH charakteryzuje się następującymi warunkami:

  • Zwiększony poziom mocznika (mocznicy) i szczawianów u pacjenta
  • Akceptacja niektórych leków: kwasu askorbinowego, dofibratu, amikacyny, naltreksonu, leków przeciwdrgawkowych itp.
  • Specyficzna odpowiedź na chemioterapię cystotyczną.

Dowiedz się, jakie są przyczyny zwiększonego stężenia LDH we krwi i co można zrobić

LDH oznacza dehydrogenazę mleczanową. Jest to enzym bezpośrednio zaangażowany w utlenianie glukozy i tworzenie kwasu mlekowego w organizmie. Przy normalnym funkcjonowaniu organizmu enzym ten jest niszczony i szybko eliminowany. Istnieją przypadki, gdy poziom LDH jest podwyższony. Przyczyny wzrostu i sposoby normalizacji poziomu enzymu zostaną omówione w tym artykule.

Wartość enzymu w organizmie

LDH odgrywa ważną rolę w funkcjach życiowych organizmu. Bierze udział w reakcjach chemicznych, takich jak utlenianie glukozy i tworzenie się kwasu mlekowego. LDH przyczynia się do przemiany glukozy w energię, która jest niezbędna do funkcjonowania komórek organizmu. Podobna reakcja zachodzi w obecności tlenu. W rezultacie uwalniane są dwutlenek węgla, cząsteczki energii i wody. Przy niewystarczającej zawartości tlenu produkcja energii zmniejsza się o kilkadziesiąt razy, a kwas mlekowy gromadzi się w tkankach.
LDH jest również wymagane do przekształcenia nagromadzonego kwasu mlekowego z powrotem w glukozę w wyniku reakcji chemicznej. Charakterystyczną cechą LDH jest to, że nie jest w stanie gromadzić się w organizmie. Dlatego jest szybko niszczony i wydalany naturalnie z organizmu.

Obejrzyj film o tym wskaźniku

Jak przeprowadzana jest analiza?

Aby zidentyfikować poziom enzymu, konieczne jest przeprowadzenie biochemicznego badania krwi na obecność LDH. Do pobierania próbek krwi żylnej. Może być zabrany z żyły w zgięciu ramienia, z płatka ucha, dużego palca lub pięty. U małych dzieci ogrodzenie jest produkowane za pomocą lancetu. Przed wprowadzeniem igły miejsce traktuje się roztworem antyseptycznym. Po pobraniu wymaganej ilości materiału w miejsce nakłucia nałożyć bandaż uciskowy. Po zabiegu pacjenci mogą odczuwać ból i dyskomfort w miejscu nakłucia przez pewien czas.

Materiał jest zbierany w specjalnej tubie.

W laboratorium umieszcza się go w wirówce w celu uzyskania surowicy, a następnie przeprowadza badanie.

Co może wpłynąć na wynik?

Przed badaniem pacjent musi być starannie przygotowany, zgodnie z zasadami opracowanymi przez ekspertów. Nieprzestrzeganie tych wymagań może mieć wpływ na wynik analizy. Wymagania:

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

  • krew podawana jest rano na pusty żołądek;
  • przed analizą należy wykluczyć tłuste i wędzone produkty z diety;
  • zabronione jest spożywanie alkoholu;
  • nie zaleca się palenia przed przekazaniem materiału;
  • jeśli pacjent stale przyjmuje leki, należy poinformować o tym lekarza;
  • kwas acetylosalicylowy i niektóre leki hormonalne mogą powodować wzrost LDH we krwi;
  • dzień przed analizą konieczne jest wyeliminowanie dużego wysiłku fizycznego, ponieważ podczas wysiłku zużywana jest duża ilość energii, co prowadzi do znacznego wzrostu enzymu w organizmie.
Hemoliza krwi, niewłaściwe przechowywanie biomateriału, nadmierna liczba płytek krwi w organizmie i zakłócenie samego procesu badawczego mogą również prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku.

Jakie wartości są uważane za podwyższone?

LDH oblicza się w jednostkach na litr. Wskaźniki regulacyjne zależą bezpośrednio od wieku i płci pacjenta. W zdrowym ciele zawartość enzymu jest minimalna. Poniżej znajduje się tabela normalnych wskaźników dla różnych kategorii wiekowych pacjentów.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dehydrogenaza mleczanowa może być zwiększona u kobiet w ciąży, u profesjonalnych sportowców i noworodków. W podeszłym wieku wzrasta również wydajność w wyniku zmian w organizmie.

Objawy i oznaki podwyższonych wartości

Samemu wzrostowi poziomów LDH nie towarzyszą specyficzne objawy. W zależności od przyczyny zmiany wskaźników, pacjenci mogą odczuwać ból serca, zmiany ciśnienia krwi i częstości akcji serca, bóle głowy, osłabienie, senność, drgawki, zmniejszoną wydajność, wzrost temperatury ciała.

Zagrożenia i konsekwencje

Znaczący wzrost LHD wskazuje na obecność patologicznego procesu w organizmie człowieka. Brak leczenia lub opóźniona diagnoza choroby może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji dla pacjenta. Istniejące choroby mogą stać się ciężkie i przewlekłe, wzrasta ryzyko udarów, zawałów serca i patologii wątroby.

W ciężkich przypadkach marskość wątroby, rozwój raka, a nawet śmierć.

Cechy stanu u dzieci

W pierwszych dniach po urodzeniu niemowlęta mają zawsze wyższy poziom enzymu. Wraz ze wzrostem i rozwojem wskaźnik stopniowo zmniejsza się i pozostaje w normalnym zakresie. Należy wziąć pod uwagę, że jeśli dziecko jest zaangażowane w sport, to jego wskaźnik normatywny powinien być wyższy niż zwykłych dzieci w jego wieku. W obecności alergii, astmy oskrzelowej, egzemy, niedokrwistości i obrażeń analiza LDH może dać niewiarygodny wynik. Jeśli dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona u dziecka, taki stan wymaga dokładnych badań, ponieważ możliwe jest, że procesy patologiczne rozwijają się w rosnącym organizmie. Bardzo ważne jest jak najszybsze zidentyfikowanie, dlaczego zwiększa się zawartość enzymów dziecka.

Umożliwi to czas na rozpoznanie i wyeliminowanie patologii.

Powody

W rezultacie badania mogą określić, że LDH jest podwyższone. Ten stan wskazuje na odchylenia w ciele. Zgodnie z wynikami jednej analizy nie można dokładnie zdiagnozować, można jedynie potwierdzić rozwój patologii. Aby zidentyfikować prawdziwe powody, dla których LDH jest podwyższone, potrzebne są dodatkowe badania instrumentalne.

  • patologie wątroby - najczęściej obserwuje się wzrost marskości wątroby, a także różne zmiany w strukturze tkanek spowodowane alkoholizmem lub wirusowym zapaleniem wątroby;
  • serce, nerki, płuco, zawał jelitowy - z zawałem mięśnia sercowego, poziom enzymu wzrasta w pierwszych dwóch dniach po ataku i pozostaje podwyższony przez około 11-12 dni. Zawałowi płuc towarzyszą bóle w klatce piersiowej i mogą zwiększać poziom LDH;
  • CHF;
  • onkologia;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zaburzenia krwi powodujące hemolizę;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • brak tlenu w organizmie;
  • zapalenie opon mózgowych Takie zjawisko może powodować rozwój zapalenia mózgu;
  • urazy i zanik włókien mięśniowych;
  • chłoniak;
  • złamania kości lub złamania;
  • rozległe oparzenia;
  • złuszczanie łożyska podczas ciąży;
  • hipertermia.

Leczenie

Dalsze leczenie pacjentów z podwyższonym poziomem LDH zależy od przyczyny tej zmiany. Na początku lekarz prowadzący zaleca zaawansowane badanie krwi, diagnostykę USG, MRI, CT. Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, dodatkowo przeprowadź testy czynności wątroby na zapalenie wątroby.

Jeśli przyczyną odchyleń jest niedokrwistość, przepisuje się Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls i inne leki zawierające żelazo. W przypadku chorób onkologicznych stosuje się zintegrowane podejście, które obejmuje przyjmowanie specjalistycznych leków i chemioterapii. W zawale mięśnia sercowego przepisywane są kardioprotektory i leki wspomagające pracę serca.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wszelkie leki i procedury mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w oparciu o wyniki testów i indywidualne cechy organizmu. Stosowanie tradycyjnej medycyny powinno być również uzgodnione z lekarzem.

W połączeniu z leczeniem lekami zalecanym przestrzeganie określonej diety.

Eliminuje złe nawyki, spożywanie tłustych, pikantnych, wędzonych i konserwowanych produktów.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu kontroli ciała obejmują:

  • pełne i prawidłowe odżywianie;
  • wykluczenie złych nawyków;
  • umiarkowanie aktywny tryb życia;
  • regularne spacery na świeżym powietrzu;
  • wykluczenie stresujących sytuacji;
  • regularne wizyty na badaniach lekarskich i terminowe odwoływanie się do pierwszych objawów choroby.
Jeśli analiza wykaże wysoką zawartość LDH we krwi, oznacza to rozwój określonej patologii w organizmie.

Dlatego bardzo ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie i szukać pomocy medycznej na czas. Przestrzeganie środków zapobiegawczych i mianowanie specjalistów pomoże poradzić sobie z chorobą i zapobiec rozwojowi innych chorób.

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH, LDH) we krwi: co to jest, norma w analizie, przyczyny wzrostu

Glikolityczny wewnątrzkomórkowy (cytoplazmatyczny) enzym dehydrogenaza mleczanowa (LDH, LDH), który przyspiesza konwersję kwasu mlekowego w pirogronę, a także katalizuje reakcję odwrotną (odwracalne utlenianie L-mleczanu do pirogronianu), jest obecny we wszystkich tkankach ludzkiego ciała bez wyjątku. Najwyższe poziomy LDH występują w sercu, miąższu wątroby i nerek, mięśniach szkieletowych i krwinkach czerwonych, gdzie enzym jest reprezentowany jako pięć izoenzymów (izoenzymów): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Ruchliwość elektryczna tych izoenzymów jest w pełni zgodna z ruchliwością globulin - α1, β1, γ1, γ2. Główne stężenie LDH jest skoncentrowane wewnątrz komórek, surowica jest pod tym względem zauważalnie gorsza.

U osoby dorosłej, która nie skarży się na zdrowie, całkowita aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy zwykle mieści się w zakresie od 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) lub 38 - 62 U / l (w 30 ° C).

Rozkład frakcji w osoczu. Wiek i norma

zawartość frakcji LDH w narządach

Pierwsza frakcja (tetramer LDH-1 lub IUUH) pochodzi głównie z mięśnia sercowego i znacznie wzrasta w surowicy krwi z uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Druga, trzecia, czwarta frakcja (LDG-2, LDG-3, LDG-4) zaczyna aktywnie przenikać do osocza w stanach patologicznych, którym towarzyszy masowa śmierć płytek krwi - na przykład w stanie zagrażającym życiu, takim jak zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE).

Piąty izoenzym (LDH-5 lub tetramer MMMM) pochodzi z komórek miąższu wątroby i jest uwalniany do osocza krwi w dużych ilościach podczas ostrego stadium wirusowego zapalenia wątroby.

Ze względu na to, że różne typy tkanek gromadzą się i wydzielają różne stężenia LDH, frakcje izoenzymu dehydrogenazy mleczanowej rozkładają się nierównomiernie w osoczu krwi:

Aktywność dehydrogenazy mleczanowej w krwinkach czerwonych (erytrocytach) jest 100 razy większa niż poziomy enzymu zawartego w osoczu krwi, a podwyższone wartości obserwuje się nie tylko w stanach patologicznych, wielu stanach fizjologicznych, takich jak ciąża, pierwsze miesiące życia lub nadmierny wysiłek fizyczny przyczyniają się również do wzrostu aktywności LDH. Znaczące różnice w normalnych poziomach tego wskaźnika wynikają również z wieku i płci, co można zobaczyć w poniższej tabeli:

Tymczasem normalne wartości LDH krwi są zawsze orientacyjne, nie powinny być zapamiętywane raz na zawsze, ponieważ analizę można przeprowadzić w 30 ° C lub 37 ° C, poziom jest obliczany w różnych jednostkach (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l lub U / l). Ponieważ jednak istnieje pilna potrzeba niezależnego porównania własnych wyników ze standardowymi wariantami, warto zacząć od pytania instytucji, która przeprowadziła analizę, metod jej wdrożenia i jednostek miary wykorzystywanych przez to laboratorium.

Eliminacja izoenzymów dehydrogenazy mleczanowej (LDH-4, LDH-5) przez nerki nie przekracza poziomu 35 mg / dobę (szybkość wydalania).

Przyczyny zwiększonego LDH

Poziom aktywności LDH jest zwiększony w prawie każdym procesie patologicznym, któremu towarzyszy stan zapalny i śmierć struktur komórkowych, dlatego przyczyną tego wskaźnika są przede wszystkim:

  • Ostra faza zawału mięśnia sercowego (bardziej szczegółowy opis zmian w widmie LDH w martwiczym uszkodzeniu mięśnia sercowego zostanie przedstawiony poniżej);
  • Funkcjonalna niewydolność serca i układu naczyniowego, a także narządów oddechowych (płuc). Zaangażowanie tkanki płucnej i rozwój niewydolności krążenia w krążeniu płucnym (poziom LDH wzrósł z powodu aktywności LDH-3 i do pewnego stopnia dzięki LDH-4 i LDH-5). Osłabienie aktywności serca prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, objawów stagnacji i zwiększenia aktywności frakcji LDH-4 i LDH-5;
  • Uszkodzenie krwinek czerwonych (niedokrwistość złośliwa i hemolityczna), powodujące stan niedotlenienia tkanek;
  • Procesy zapalne wpływające na płuca, a także miąższ nerek lub wątroby;
  • Zator płucny, zawał płucny;
  • Ostry okres wirusowego zapalenia wątroby (w stadium przewlekłym aktywność LDH z reguły nie opuszcza normalnego zakresu);
  • Nowotwory złośliwe (zwłaszcza z przerzutami), zlokalizowane głównie w tkance wątroby. Tymczasem nie obserwuje się ścisłej korelacji, w przeciwieństwie do zawału mięśnia sercowego (im większy rozmiar ogniska, tym wyższa aktywność LDH) między progresją procesu nowotworowego a zmianą widma dehydrogenazy mleczanowej;
  • Różne patologie hematologiczne (policytemia, ostra białaczka, granulocytoza, przewlekła białaczka mieloblastyczna, niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12 lub niedobór kwasu foliowego);
  • Masywne niszczenie płytek krwi, często spowodowane transfuzjami krwi, nie zapewnia się wystarczającej selekcji poszczególnych systemów krwi (np. HLA);
  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, przede wszystkim - porażka mięśni szkieletowych (urazy, zmiany zanikowe głównie w początkowej fazie choroby).

LDH i martwica mięśnia sercowego

Badanie enzymu glikolitycznego ma bardzo ważną wartość diagnostyczną w pokonaniu mięśnia sercowego, dlatego jest to jeden z głównych testów enzymatycznych, które określają zawał mięśnia sercowego w pierwszych dniach rozwoju niebezpiecznego procesu martwiczego zlokalizowanego w mięśniu sercowym (8-12 godzin od początku bólu). Wzrost aktywności enzymatycznej zachodzi przede wszystkim kosztem frakcji LDH-1, a częściowo kosztem drugiej frakcji (LDH-2).

Po dniu lub dwóch od bolesnego ataku poziom LDH we krwi osiąga maksymalne wartości iw większości przypadków zachowuje wysoki stopień aktywności przez okres do 10 dni. Należy zauważyć, że aktywność jest bezpośrednio zależna od obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego (im większy rozmiar zmiany, tym wyższe wartości wskaźnika). Zatem zawał mięśnia sercowego, początkowo zdiagnozowany przy użyciu takich testów laboratoryjnych, jak oznaczanie kinazy kreatynowej i frakcji MV kinazy kreatynowej, w ciągu jednego dnia można potwierdzić w tym badaniu enzymatycznym (LDH zwiększył się i znacząco wzrósł - o 3 - 4... do 10 razy).

Oprócz zwiększenia całkowitej aktywności dehydrogenazy mleczanowej i zwiększenia aktywności frakcji LDH-1, stosunek LDH / LDH-1 lub HBDG (dehydrogenaza hydroksymaślanowa) i stosunek LDH-1 / LDH-2 mają szczególną wartość w wykrywaniu ostrego zawału mięśnia sercowego. Biorąc pod uwagę, że wartości HBDG w ostrym okresie choroby znacząco zmieniają się w górę, a całkowita aktywność dehydrogenazy mleczanowej zostanie obniżona w stosunku do dość wysokich wartości LDH-1, wówczas współczynnik LDH / HBDG znacznie spadnie i będzie poniżej 1,30. Jednocześnie stosunek LDG-1 / LDG-2, przeciwnie, pokaże tendencję do zwiększania się, próbując osiągnąć 1,00 (a czasami mija tę linię).

Inne powody zmiany współczynników

Powyższe parametry, oprócz martwiczego uszkodzenia mięśnia sercowego, mogą ulec zmianie w przypadku innych poważnych chorób:

  • Niedokrwistość hemolityczna różnego pochodzenia (LDH / HBDG spada i spada poniżej 1,3);
  • Niedokrwistość megaloblastyczna (zawartość pierwszej frakcji znacznie przekracza stężenie drugiej);
  • Stany obejmujące zwiększone zniszczenie komórek (ostry proces martwiczy);
  • Nowotwory zlokalizowane w gruczołach żeńskich i męskich narządów płciowych: niedojrzały jajnik, seminom jąder, potworniak (odnotowano jedynie wzrost stężenia LDH-1);
  • Zmiany miąższowe nerek.

Zatem głównymi winowajcami, aw konsekwencji głównymi przyczynami zmian stężenia opisanych parametrów w surowicy krwi, mogą być warunki związane ze zniszczeniem komórek miąższu wątroby i nerek, a także komórek krwi (płytek krwi, erytrocytów).

Oddzielne niuanse

Do badania LDH we krwi wystarcza 1 ml surowicy, którą otrzymuje się z krwi oddanej, jak w przypadku każdego innego testu biochemicznego, rano na czczo (chociaż jeśli istnieje pytanie o rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego, to te zasady są oczywiście zaniedbywane).

W badaniu laboratoryjnym LDH hemoliza prowadzi do zniekształcenia wyników analizy (ich przeszacowanie). A gdy zostanie wystawiony na działanie heparyny i szczawianu, aktywność enzymu w surowicy będzie zmniejszona w porównaniu z rzeczywistymi wartościami LDH we krwi. Aby tego uniknąć, należy jak najszybciej rozpocząć pracę z materiałem, przede wszystkim oddzielając skrzep od jednolitych elementów z surowicy.

Znaczenie określenia LDH w badaniach krwi

LDH - co to jest we krwi, która kryje się za tajemniczym skrótem. Prawdopodobnie takie zainteresowanie spotkało wielu, którzy otrzymali skierowanie do tej analizy i teraz czeka na wynik ze strachem, ale warto od razu ostrzec, że nie ma powodów do obaw. Badanie nie ujawni żadnej niebezpiecznej choroby, ale tylko potwierdzi lub odrzuci istniejącą diagnozę. Dla tych, którzy chcą dowiedzieć się więcej na temat tego wskaźnika, zaleca się zapoznanie z poniższymi informacjami.

Czym jest LDH w biochemicznej analizie krwi

Dehydrogenaza mleczanowa lub LDH jest enzymem komórkowym, który bierze udział w syntezie kwasu mlekowego i pomaga w rozkładzie glukozy. Związek enzymatyczny wchodzi do krwioobiegu dopiero po zniszczeniu komórek.

Chociaż dehydrogenaza mleczanowa działa jednakowo we wszystkich komórkach, istnieją niewielkie różnice w zależności od rodzaju tkanki. Rodzaje LDG podjęte w celu oznaczenia liczb:

  • I - mięsień sercowy i tkanka nerwowa;
  • II - komórki krwi i wątroby;
  • III - płuca, tarczyca, trzustka, kora nadnerczy i mięśnie;
  • IV - męskie narządy płciowe, łożysko, hepatocyty i narządy, które zawierają dehydrogenazę mleczanową III;
  • V - kości, struktura łożyska, męskie narządy płciowe, komórki wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna może określić, czy dochodzi do zniszczenia komórek, a charakterystyczne markery wskazują na rzekomą lokalizację patologii.

U osoby, która nie ma ostrych problemów zdrowotnych, wskaźnik LDH pozostaje niezmieniony. Z powodu fizjologicznej śmierci struktury komórki niewielka ilość enzymu dostaje się do krwiobiegu, ale mniej więcej taka sama ilość jest wydalana z organizmu.

Wskazania do nauki

Badanie krwi na LDH jest konieczne w następujących przypadkach:

  • niedokrwistość;
  • atak serca;
  • podejrzewana onkologia;
  • martwica (w przypadku wszelkich chorób);
  • choroba wątroby;
  • choroby narządów płciowych;
  • chłoniak nieziarniczy;
  • przewlekła choroba serca;
  • zmiany mięśniowe o dowolnej etiologii.

Biochemiczne badanie krwi na LDH jest zalecane w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie zwiększonego zniszczenia komórek.

LDH w analizie nie zdiagnozuje dokładnie „raka” lub „ataku serca”. Ze względu na charakter markera dehydrogenazy mleczanowej można określić, które komórki są zniszczone. Badanie służy jako dodatkowa metoda diagnostyczna i pozwala wyjaśnić charakter i nasilenie procesu patologicznego.

Normy dehydrogenazy mleczanowej

W przypadku LDH stawka zmienia się z wiekiem:

Interpretacja wskaźników jest przeprowadzana nie tylko biorąc pod uwagę, jak bardzo zmieniły się wartości normalne, dodatkowo bierze się pod uwagę ilość mleczanu we krwi.

Mleczan lub kwas mlekowy jest syntetyzowany pod wpływem dehydrogenazy mleczanowej i prawie zawsze zmianie poziomu LDH towarzyszą wahania zawartości kwasu mlekowego we krwi. Nadmiar mleczanu w krwiobiegu (kwasica mleczanowa) zmienia pH krwi na kwaśne i może powodować metaboliczną laktozę (upośledzoną równowagę kwasowo-zasadową).

LDH obniżony - co to znaczy

Obniżenie tego wskaźnika oznacza, że ​​mniej komórek ulega zniszczeniu w ludzkim ciele. U zdrowej osoby ten stan jest spowodowany przyjmowaniem witaminy C.

Tymczasowa redukcja może wystąpić w przypadku skutecznego leczenia następujących chorób:

  • białaczka;
  • nowotwory złośliwe;
  • niedokrwistość hemolityczna.

Jeśli wrócisz do powyższej tabeli, zobaczysz, że w dzieciństwie nie ma dolnej granicy, wskazywana jest tylko maksymalna dopuszczalna stawka LDH we krwi. Lekarze zwracają uwagę na spadek częstości tylko w leczeniu chorób związanych ze zwiększonym zniszczeniem struktury komórkowej.

Powody wychowania

Jeśli dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona, to zawsze jest oznaką patologii związanej ze zniszczeniem komórek.

LDH jest podwyższone w następujących warunkach:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • niedokrwistość związana ze zniszczeniem czerwonych krwinek;
  • procesy zapalne w wątrobie;
  • TELA;
  • ostra faza zapalenia wątroby;
  • nowotwory;
  • niewydolność oddechowa;
  • zawał płucny;
  • CHF;
  • zapalenie tkanki płuc;
  • choroby krwi;
  • hemoliza płytek;
  • choroby kości i mięśni;
  • gangrena;
  • guzy narządów płciowych;
  • uszkodzenie miąższu nerki.

Fałszywy wzrost LDH może być spowodowany przez:

  • nadużywanie tłustej żywności;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • czynnik stresu;
  • używanie alkoholu;
  • biorąc lekarstwa.

Aby wykluczyć fałszywy wynik pozytywny, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do badania. Przypisując analizę, lekarz zazwyczaj przekazuje pacjentowi notatkę, która wymienia wszystkie zasady przygotowania do badania.

Fizjologiczny wzrost dehydrogenazy mleczanowej można zaobserwować podczas poważnych sportów i podczas ciąży, ale wzrost LDH nie jest znaczący. We wszystkich innych przypadkach przekroczenie normy jest oznaką poważnego procesu patologicznego.

Metody leczenia

Norma LDH we krwi zostanie przywrócona po wyeliminowaniu przyczyny zniszczenia struktury komórkowej, więc metody leczenia będą zależeć od charakteru procesu patologicznego:

  • Atak serca. Celem terapii jest zmniejszenie bólu i przywrócenie pełnego krążenia krwi w mięśniu sercowym. W tym celu stosuje się narkotyczne i nie narkotyczne środki przeciwbólowe i środki rozrzedzające krew. Celem leczenia jest zmniejszenie obszaru martwicy poprzez poprawę ukrwienia tkanek i zapobieganie zakrzepicy naczyniowej.
  • Niedokrwistość Pacjent otrzymuje leki, które zapobiegają niszczeniu czerwonych krwinek i stymulują wytwarzanie czerwonych krwinek. Oprócz przyjmowania leków, pacjentom zaleca się stosowanie diety bogatej w żelazo i witaminy.
  • Onkologia. W przypadku nowotworów złośliwych przeprowadza się swoistą terapię przeciwnowotworową. Redukcja dehydrogenazy mleczanowej po chemioterapii lub po chirurgicznym usunięciu guza jest wskaźnikiem sukcesu leczenia.
  • Uszkodzenie wątroby. W każdym procesie zapalnym w miąższu konieczne jest wyeliminowanie ogniska zapalenia i ochrona hepatocytów przed zniszczeniem. Oprócz leków przeciwzapalnych, osoba ma przepisane hepatoprotektory (Heptral, Karsil) w celu ochrony komórek wątroby.
  • Zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki przeprowadza się w warunkach stacjonarnych metodami zachowawczymi. W rzadkich przypadkach, na przykład z martwicą trzustki, wskazane jest usunięcie narządu.

Analizę LDH przeprowadza się wielokrotnie podczas leczenia. Zmniejszenie ilości dehydrogenazy mleczanowej wskazuje, że terapia jest właściwie wybrana i pacjent się poprawił.

Jak widać, analiza LDH jest ważna. Dzięki niemu można wykryć patologiczne zniszczenie struktur tkankowych na długo przed pojawieniem się wyraźnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.