Niedokrwistość z niedoboru żelaza - objawy i leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą charakteryzującą się spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi. Według wyników badań na świecie około 2 miliardy ludzi cierpi na tę formę niedokrwistości o różnym nasileniu.

Dzieci i karmiące kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę: co trzecie dziecko na świecie cierpi na niedokrwistość, prawie wszystkie karmiące kobiety mają niedokrwistość w różnym stopniu.

Ta niedokrwistość została po raz pierwszy opisana w 1554 r., A leki do jej leczenia po raz pierwszy zastosowano w 1600 r. Jest to poważny problem, który zagraża zdrowiu społeczeństwa, ponieważ nie ma niewielkiego wpływu na wyniki, zachowanie, rozwój psychiczny i fizjologiczny.

To znacznie zmniejsza aktywność społeczną, ale niestety niedokrwistość jest często niedoceniana, ponieważ stopniowo przyzwyczaja się do spadku zapasów żelaza w swoim ciele.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Co to jest? Wśród przyczyn niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ich kilka. Często istnieje kombinacja przyczyn.

Niedobór żelaza jest często doświadczany przez ludzi, których ciało wymaga podwyższonej dawki tego pierwiastka śladowego. Zjawisko to obserwuje się przy zwiększonym wzroście ciała (u dzieci i młodzieży), a także podczas ciąży i laktacji.

Obecność wystarczającego poziomu żelaza w organizmie zależy w dużej mierze od tego, co jemy. Jeśli dieta jest niezrównoważona, spożycie pokarmu jest nieregularne, spożywane są niewłaściwe pokarmy, to w sumie to wszystko powoduje brak żelaza w organizmie wraz z pożywieniem. Nawiasem mówiąc, głównym źródłem pożywienia żelaza jest mięso: mięso, wątroba, ryby. Stosunkowo dużo żelaza w jajach, fasoli, fasoli, soi, grochu, orzechach, rodzynkach, szpinaku, śliwkach, granacie, kaszy gryczanej, czarnym chlebie.

Dlaczego pojawia się niedokrwistość z niedoboru żelaza i co to jest? Główne przyczyny tej choroby są następujące:

1. Niedostateczne spożycie żelaza w diecie, zwłaszcza u noworodków.
2. Zakłócenie ssania.
3. Przewlekła utrata krwi.
4. Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo z intensywnym wzrostem u młodzieży, w czasie ciąży i laktacji.
5. Hemoliza wewnątrznaczyniowa z hemoglobinurią.
6. Naruszenie transportu żelaza.

Nawet minimalne krwawienie przy 5-10 ml / dzień spowoduje utratę 200-250 ml krwi na miesiąc, co odpowiada około 100 mg żelaza. A jeśli źródło utajonego krwawienia nie zostanie ustalone, co jest dość trudne z powodu braku objawów klinicznych, to po 1-2 latach pacjent może rozwinąć niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Proces ten zachodzi szybciej w obecności innych czynników predysponujących (upośledzone wchłanianie żelaza, niedostateczne zużycie żelaza itp.).

Jak rozwija się IDA?

1. Ciało mobilizuje rezerwowe żelazo. Nie ma niedokrwistości, żadnych dolegliwości, niedobór ferrytyny można wykryć podczas badania.
2. Zmobilizowana tkanka i transport żelaza, zachowana synteza hemoglobiny. Nie ma niedokrwistości, suchej skóry, osłabienia mięśni, zawrotów głowy, objawów zapalenia żołądka. Badanie wykazało niedobór żelaza w surowicy i zmniejszenie nasycenia transferyny.
3. Dotyczy to wszystkich funduszy. Pojawia się niedokrwistość, zmniejsza się ilość hemoglobiny, a następnie zmniejszają się krwinki czerwone.

Stopnie

Stopień niedokrwistości niedoboru żelaza w zawartości hemoglobiny:

• łatwy - hemoglobina nie spada poniżej 90 g / l;
• średnia - 70-90 g / l;
• ciężka - hemoglobina poniżej 70 g / l.

Normalny poziom hemoglobiny we krwi:

• dla kobiet - 120-140 g / l;
• dla mężczyzn - 130-160 g / l;
• u noworodków - 145-225 g / l;
• dzieci 1 miesiąc. - 100-180 g / l;
• dzieci 2 miesiące. - 2 lata. - 90-140 g / l;
• u dzieci w wieku 2-12 lat - 110-150 g / l;
• dzieci w wieku 13-16 lat - 115-155 g / l.

Jednak kliniczne objawy nasilenia niedokrwistości nie zawsze odpowiadają nasileniu niedokrwistości zgodnie z kryteriami laboratoryjnymi. Dlatego proponowana klasyfikacja niedokrwistości w zależności od nasilenia objawów klinicznych.

• Stopień 1 - brak objawów klinicznych;
• 2 stopnie - umiarkowanie wyrażone osłabienie, zawroty głowy;
• Stopień 3 - istnieją wszystkie objawy kliniczne niedokrwistości, niepełnosprawności;
• Stopień 4 - przedstawia poważny stan przedwczesny;
• Stopień 5 - nazywany jest „śpiączką anemiczną”, trwa kilka godzin i jest śmiertelny.

Znaki utajonej sceny

Utajony (ukryty) niedobór żelaza w organizmie może prowadzić do objawów zespołu syderopenicznego (niedoboru żelaza). Mają następującą postać:

• osłabienie mięśni, zmęczenie;
• zmniejszona uwaga, bóle głowy po wysiłku psychicznym;
• do soli i pikantnego, pikantnego jedzenia;
• ból gardła;
• sucha blada skóra, bladość błon śluzowych;
• kruche i blade płytki do paznokci;
• otępienie włosów.

Nieco później rozwija się zespół anemiczny, którego nasilenie jest spowodowane poziomem hemoglobiny i czerwonych krwinek w organizmie, a także szybkością niedokrwistości (im szybciej się rozwija, tym poważniejsze będą objawy kliniczne) choroby.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się powoli, więc jego objawy nie zawsze są wyraźne. Niedokrwistość często złuszcza, deformuje i łamie paznokcie, rozszczepia włosy, skóra staje się sucha i blada, w kącikach ust pojawiają się zlepki, osłabienie, niedyspozycja, zawroty głowy, bóle głowy, migotanie much przed oczami, pojawia się omdlenie.

Bardzo często u pacjentów z niedokrwistością zauważalna jest zmiana smaku, pojawia się nieodparty głód produktów nieżywnościowych, takich jak kreda, glina i surowe mięso. Wiele z nich zaczyna przyciągać ostre zapachy, takie jak benzyna, emalia, aceton. Pełny obraz choroby otwiera się dopiero po ogólnym badaniu krwi pod kątem podstawowych parametrów biochemicznych.

Diagnoza IDA

W typowych przypadkach rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza nie jest trudne. Często choroba jest wykrywana w analizach, przekazywana z zupełnie innego powodu.

Ogólnie rzecz biorąc, ręczne badanie krwi ujawnia zmniejszenie stężenia hemoglobiny, wskaźnika koloru krwi i hematokrytu. Podczas wykonywania KLA w analizatorze, zmiany są wykrywane w indeksach erytrocytów charakteryzujących zawartość hemoglobiny w erytrocytach i rozmiar erytrocytów.

Identyfikacja takich zmian jest powodem badania metabolizmu żelaza. Więcej szczegółów na temat oceny metabolizmu żelaza ujawniono w artykule dotyczącym niedoboru żelaza.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

We wszystkich przypadkach niedokrwistości z niedoboru żelaza, przed rozpoczęciem leczenia, konieczne jest ustalenie bezpośredniej przyczyny tego stanu i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie go (najczęściej wyeliminowanie źródła utraty krwi lub leczenie choroby podstawowej, powikłanej syderopenią).

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci i dorosłych powinno być potwierdzone patogenetycznie, wszechstronne i ukierunkowane nie tylko na eliminację niedokrwistości jako objawu, ale również na wyeliminowanie niedoboru żelaza i uzupełnienie jego rezerw w organizmie.

Klasyczne leczenie niedokrwistości:

• eliminacja czynnika etiologicznego;
• organizacja właściwego odżywiania;
• przyjmowanie suplementów żelaza;
• zapobieganie powikłaniom i nawrotom choroby.

Dzięki odpowiedniej organizacji powyższych procedur możesz liczyć na pozbycie się patologii w ciągu kilku miesięcy.

Preparaty żelaza

W większości przypadków niedobór żelaza jest eliminowany za pomocą soli żelaza. Najtańszym lekiem stosowanym w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jest dzisiaj siarczan żelaza, zawiera on 60 mg żelaza i przyjmuje go 2-3 razy dziennie.

Inne sole żelaza, takie jak glukonian, fumaran, mleczan, również mają dobre właściwości absorpcyjne. Biorąc pod uwagę fakt, że wchłanianie żelaza nieorganicznego z pożywieniem zmniejsza się o 20-60% w przypadku żywności, lepiej przyjmować takie leki przed posiłkami.

Możliwe skutki uboczne suplementów żelaza:

• metaliczny smak w ustach;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• zaparcie;
• biegunka;
• nudności i / lub wymioty.

Czas trwania leczenia zależy od zdolności pacjenta do wchłaniania żelaza i trwa do czasu normalizacji morfologii krwi (liczba krwinek czerwonych, hemoglobina, wskaźnik koloru, poziom żelaza w surowicy i zdolność wiązania żelaza).

Po wyeliminowaniu objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza zaleca się stosowanie tego samego leku, ale w zmniejszonej dawce profilaktycznej, ponieważ głównym celem leczenia jest nie tyle eliminacja objawów niedokrwistości, co uzupełnienie niedoboru żelaza w organizmie.

Dieta

Dieta na niedokrwistość z niedoboru żelaza to spożywanie pokarmów bogatych w żelazo.

Wykazano dobre odżywianie poprzez obowiązkowe włączenie do diety żywności zawierającej żelazo hemowe (cielęcina, wołowina, jagnięcina, mięso królicze, wątroba, język). Należy pamiętać, że kwas askorbinowy, cytrynowy, bursztynowy przyczynia się do zwiększenia sorpcji żelaza w przewodzie pokarmowym. Szczawianów i polifenoli (kawa, herbata, białko sojowe, mleko, czekolada), wapń, błonnik pokarmowy i inne substancje hamują wchłanianie żelaza.

Jednak bez względu na to, jak bardzo jemy mięso, tylko 2,5 mg żelaza dostanie się do niego z krwi na dzień - tyle jest w stanie wchłonąć organizm. A z kompleksów zawierających żelazo wchłonęło się 15-20 razy więcej - dlatego za pomocą tylko jednej diety problem niedokrwistości nie zawsze jest możliwy do rozwiązania.

Wniosek

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest niebezpiecznym stanem wymagającym odpowiedniego podejścia do leczenia. Tylko długotrwałe podawanie suplementów żelaza i eliminacja przyczyny krwawienia doprowadzi do pozbycia się patologii.

Aby uniknąć poważnych powikłań leczenia, laboratoryjne badania krwi powinny być stale monitorowane w trakcie leczenia choroby.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych i dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości. Według różnych źródeł odpowiada za 80 do 90% wszystkich anemii. Obserwacje medyczne mówią, że 30% dorosłych ma niedobór żelaza. W podeszłym wieku - 60%. Choroba występuje częściej wśród populacji kobiet.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) niedokrwistość z niedoboru żelaza można znaleźć w klasie „Choroby krwi... Niedokrwistość dietetyczna”. Przypisane kody obejmują:

• wtórna postać niedokrwistości spowodowana przewlekłą utratą krwi (D 50,0);
• inne gatunki, w tym nieokreślone (D 50,8 i D 50,9).

Klasyfikacje kliniczne są wygodniejsze dla zrozumienia mechanizmu choroby i wyboru leczenia.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje chorobę

Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Jego rola jest trudna do przesadzenia. Rzeczywiście, z całkowitej liczby 70% jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezbędnym materiałem do zatrzymywania czerwonych komórek tlenu i późniejszego procesu przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanki.

Każdy wariant niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i głodu tlenu w całym organizmie.

Inne mechanizmy wpływające na poziom żelaza

Ważne jest nie tylko spożycie minerałów z pożywieniem (żelazo nie jest wytwarzane w organizmie), ale także prawidłowy proces jego przyswajania i przenoszenia.

Specjalne białko (transferyna) jest odpowiedzialne za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy. Dostarcza Fe do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Ciało tworzy „magazyn” w komórkach wątroby w celu szybkiego uzupełnienia w przypadku ostrego niedoboru. Zapasy są przechowywane jako hemosyderyna.

Zapasy i straty

Jeśli rozłożysz wszystkie części zawierające żelazo w częściach, otrzymasz:

• 2/3 spada na hemoglobinę;
• dla zapasów w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym w postaci hemosyderyny - 1 g;
• na formie transportowej (żelazo surowicy) - 30,4 mmol / l;
• na enzymie oddechowym oksydaza cytochromowa - 0,3 g

Akumulacja rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Płód bierze część żelaza z organizmu matki. Niedokrwistość matki jest niebezpieczna dla tworzenia i utrzymania narządów wewnętrznych u dziecka. A po urodzeniu dziecko powinno otrzymywać je tylko z jedzeniem.

Usuwanie nadmiaru minerałów następuje z moczem, kałem, gruczołami potowymi. Kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy mają inną drogę krwawienia miesiączkowego.

Około 2 g żelaza jest usuwane dziennie, więc nie mniejsza ilość powinna pochodzić z żywności.

Utrzymanie właściwej równowagi w celu zapewnienia oddychania tkanek zależy od właściwego funkcjonowania tego mechanizmu.

Przyczyny niedokrwistości

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza można uprościć w następujący sposób:

• niedobór żelaza;
• zwiększona wydajność;
• nieskompensowana konsumpcja;
• utrudniony transfer z jelita do organów krwiotwórczych.

Powstaje zwiększone zużycie:

• z wielkim wysiłkiem fizycznym u sportowców, ze wzmocnionym treningiem;
• u kobiet w ciąży podczas laktacji;
• z nadmierną potliwością w wysokiej temperaturze, wysoką gorączką.

Normy w 2 g to za mało.

Choroby jelit związane z biegunką i upośledzeniem wchłaniania przyczyniają się do braku wchłaniania żelaza z pożywienia. Takie powikłania o różnym nasileniu są oczekiwane po operacji usunięcia części żołądka, dwunastnicy. Ponieważ znajduje się w żołądku i 12 gruczołach dwunastnicy, żelazo wiąże się z kwasem solnym i wiąże się z transferyną przez białko przenoszące. Stan trzustki ma znaczący wpływ. W zapaleniu trzustki funkcja ssania jest osłabiona.

Rodzaje przewlekłej utraty krwi

Przewlekła utrata krwi jest uważana za najczęstszą przyczynę. Najpierw przebiega potajemnie (okres utajony), a następnie wywołuje objawy kliniczne. Źródłami takiej utraty krwi są:

• żołądek i jelita (wrzód trawienny, martwicze zapalenie jelita grubego, szczeliny odbytu, żylaki przełyku i hemoroidy, nowotwory złośliwe);
• choroby narządów płciowych u kobiet (dysfunkcyjne krwawienie z macicy, guzy macicy, endometrioza);
• przedłużone krwioplucie (gruźlica płuc, nowotwór złośliwy w tkance płuc lub oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli);
• krew w moczu (kamica moczowa, wielotorbielowata choroba nerek, nowotwór złośliwy, polipy);
• częste krwawienia z nosa (z nadciśnieniem, patologią naczyniową).

Inne powody

Słabe przyjmowanie pokarmów jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza w dzieciństwie i okresie dojrzewania, u wegetarian i tych, którzy zmuszają się do głodowej diety.

Wykryto konsekwencje genetyczne dla dziewcząt urodzonych przez matki z niedokrwistością podczas ciąży: wczesne objawy niedoboru żelaza są możliwe u dziewcząt.

Przy długotrwałych przewlekłych zakażeniach (gruźlica, sepsa, bruceloza) cząsteczki żelaza są wychwytywane przez komórki układu odpornościowego, a niedobór znajduje się we krwi.

Objawy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie objawia się podczas początkowego utajonego przebiegu choroby. Objawy kliniczne są maskowane przez różne inne warunki i nie powodują podejrzeń u pacjenta.

Najczęściej znaleziono „backdating”:

• rosnąca słabość
• zawroty głowy
• zwiększone zmęczenie
• bóle głowy.

Objawy te obciążają wysiłek fizyczny, napięcie nerwowe.

Bardziej wyraźne objawy choroby podstawowej przyczyniające się do niedokrwistości.
W przyszłości stan staje się cięższy: pojawia się senność, niepełnosprawność, hałas w głowie, bladość skóry. W przypadku takich skarg pacjenci są zmuszani do konsultacji z lekarzem.

Diagnoza niedoboru żelaza

W celu dokładnego rozpoznania niedokrwistości lekarz musi porównać objawy kliniczne z morfologią krwi.

Całkowita liczba krwinek ujawnia obniżony poziom czerwonych krwinek, niski wskaźnik koloru, niewystarczającą ilość hemoglobiny.

• Liczba erytrocytów u kobiet jest mniejsza niż 3,7 x 10¹² / l, dla mężczyzn poniżej 4,0 x 10² / l.
• Wskaźnik koloru - warunkowa obliczona zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie, wskazuje na przydatność zsyntetyzowanych komórek krwi. Normalnie indeks wynosi 0,85 - 1,05. W zależności od jego wielkości, niedokrwistość wyróżnia się normochromowym, hiperchromicznym (nasycenie przekracza 1,05) i hipochromicznym (wskaźnik poniżej 0,85 mówi o „złej jakości” czerwonych krwinkach).
• Najniższy poziom hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 130 g / l, dla kobiet 120 g / l.

Stężenie żelaza w surowicy określa się metodami biochemicznymi - dolna normalna granica wynosi 12–32 μmol / l dla mężczyzn, 10–30 dla kobiet.

Zdolność transferyny do wiązania i przenoszenia żelaza nazywana jest funkcją wiązania żelaza w surowicy. Zwykle wynosi 54–72 µmol / l dla mężczyzn, 45–63 dla kobiet, aw warunkach niedoboru żelaza wskaźnik wzrasta.

Poziom ferrytyny we krwi (białka, które przekształca żelazo z dwuwartościowego w nierozpuszczalne trójwartościowe, które dalej gromadzi się) pokazuje prawidłowość procesu wchłaniania żelaza, zdolność organizmu do akumulacji. Jego wskaźnik wynosi 12 - 300 ng / ml dla mężczyzn i 12 - 150 dla kobiet. W przypadku niedokrwistości zmniejsza się nawet w łagodnym stopniu choroby.

Wszystkie wskaźniki są ważne dla pełnej diagnozy.

Jaka jest ciężkość choroby

Określenie stopnia objawów klinicznych jest konieczne do podjęcia decyzji o leczeniu, wyborze leku, drodze podawania. Najprostsza klasyfikacja niedokrwistości na poziomie hemoglobiny.

Istnieją 3 stopnie dotkliwości:

1. z łagodną hemoglobiną jest zmniejszona, ale pozostaje około 90 g / l;
2. ze średnią hemoglobiną utrzymywaną w zakresie od 90 do 70 g / l;
3. z ciężką hemoglobiną jest mniejsza niż 70 g / l.

Inna opcja uwzględnia kliniczne objawy niedokrwistości:

• pierwszy stopień - brak objawów klinicznych;
• drugi stopień - umiarkowanie wyraźne osłabienie, zawroty głowy;
• trzeci - są wszystkie kliniczne objawy niedokrwistości, niepełnosprawności;
• czwarty jest poważnym stanem przedwczesnym;
• piąta jest nazywana „śpiączką anemiczną”, trwa kilka godzin i jest śmiertelna.

Jak leczyć dietę z niedokrwistością

Łagodna forma niedoboru żelaza może być leczona specjalną dietą, pod warunkiem, że nie dojdzie do uszkodzenia żołądka, jelit lub trzustki.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że żelazo z białek i tłuszczów żywności jest wchłaniane tylko przez 1/4 - 1/3 części, a przez skład owoców i warzyw - przez 80%. Okazało się, że witaminy odgrywają znaczącą rolę, której jest więcej owoców i warzyw niż w mięsie. Szczególne znaczenie ma zawartość w produktach witamin z grupy B i kwasu foliowego, witaminy C.

Produkty zawierające podwyższone poziomy żelaza: język wołowy, kurczak, indyk, wątroba, ryby morskie, gryka i proso, jaja, warzywa. Owoce: jabłka, brzoskwinie, persimmon, pigwa i jagody.

Dodaj witaminę C może być spowodowane porzeczkami, cytrusami, szczawiem, kapustą.

Zaleca się ograniczenie produktów, które naruszają wchłanianie żelaza: czarnej herbaty, mleka we wszystkich formach.

Farmakoterapia

Nowoczesną terapię preparatami żelaza prowadzi się od drugiego stopnia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Leki muszą spełniać wymagania dotyczące kompensacji i przywrócenia tworzenia krwi. Terapia żelazem jest stosowana, gdy niemożliwe jest osiągnięcie tego za pomocą jednej diety.

Biorąc pod uwagę, że głównym sposobem wchłaniania żelaza jest jelito, zalety terapii są podawane tabletkom. Skuteczność wstrzyknięcia domięśniowego jest mniejsza niż przy przyjmowaniu tabletek. Podczas leczenia lekami w zastrzykach częściej wykrywa się działania niepożądane.

Do leczenia terapeutycznego wystarcza 80 do 160 mg żelaza w czystej postaci (320 mg siarczanu). Kontrola dawkowania przeprowadzana jest przez lekarza.

Tabletki zaleca się połykać bez żucia, pić dużo wody.

Wszystkie leki dzielą się na dwuwartościowe i trójwartościowe preparaty żelaza. Ich różnice wymagają uzupełnienia leczenia w pierwszym przypadku witaminą C, w drugim - aminokwasami.

Popularne preparaty żelaza żelaznego:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (siarczan).

Leki żelowe:

Podczas ciąży i laktacji leczenie jest koniecznie koordynowane z ginekologiem i pediatrą.

Skutki uboczne leków objawiające się:

• ból w okolicy nadbrzusza, długotrwałe zaparcia;
• ciemna blaszka na zębach po zażyciu pigułek lub syropu;
• reakcje alergiczne.

Zalecenia ludowe

Oprócz ogólnego kompleksu leczenia można stosować środki ludowe.

1. W domu można gotować i mieszać w równych ilościach soku z buraków, rzodkiewek i marchwi. Zaleca się przyjmowanie łyżki stołowej przed posiłkami przez 3 miesiące.
2. Boczek biodrowy, koniczyna podawana po pół godzinie gotowania. Możesz pić zamiast herbaty.
3. Pokrzywa gotowana jest sama lub w połączeniu z korzeniami mniszka lekarskiego i kwiatami krwawnika. Możesz dodać trochę miodu do smaku.
4. Tarty chrzan z miodem polecany jest kobietom w ciąży z łyżeczką przed posiłkami.
5. Zebrane czarne porzeczki z cukrem pomogą chronić całą rodzinę przed niedokrwistością.

W celu zastosowania tych metod istnieje jedno przeciwwskazanie: reakcja alergiczna na składniki.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza wymaga równowagi w diecie. Żadna dieta nie może być stosowana bez utraty ciała. Pasja do wegetarianizmu, post może powodować wyraźną patologię. Na tle przejadania się mięsa i braku owoców i warzyw nie można również utrzymać zdrowia.

Szczególne znaczenie ma diagnoza i leczenie przewlekłego krwawienia (nosowego, hemoroidalnego, miesiączkowego). Wychowywanie chłopców i dziewcząt nie powinno opierać się na „wstydliwych” chorobach. W wieku dorosłym mamy mężczyzn, którzy kategorycznie odmawiają badania przez proktologa i są przyjmowani do hospitalizacji w nieoperacyjnej postaci raka, a także kobiety, które poddają się diecie w celu uzupełnienia anoreksji. Nie przegap okazji, aby w odpowiednim czasie wypełnić niedobór żelaza i przywrócić zdrowie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - przyczyny, objawy, leczenie, dieta i zapobieganie IDA

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zespołem spowodowanym niedoborem żelaza i prowadzi do upośledzenia hemoglobinopoezy i niedotlenienia tkanek. Z reguły występuje w przypadku przewlekłej utraty krwi lub niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie. Objawy niedoboru żelaza występują u 60% dorosłej populacji po 50 latach. Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza w okresie utajonym są często pomijane lub przyjmowane w przypadku innych chorób.

Powody

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) była lepiej znana jako niedokrwistość. Jest to najczęstsza patologia układu krwionośnego i najczęstsza niedokrwistość.

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10: niedokrwistość z niedoboru żelaza - D50.

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ponad 2 miliardy ludzi na świecie cierpi na niedobór żelaza w organizmie. Żelazo jest częścią większości enzymów, jest głównym składnikiem hemoglobiny. Bez tego proces hematopoetyczny i oddychanie, różne istotne reakcje oksydacyjne i redukujące są niemożliwe.

Rozwój niedoboru żelaza i późniejszej niedokrwistości może wynikać z różnych mechanizmów. Najczęściej niedokrwistość z niedoboru żelaza jest spowodowana przewlekłą utratą krwi:

• obfite miesiączki
• dysfunkcyjne krwawienie z macicy;
• krwawienie z przewodu pokarmowego z nadżerek błony śluzowej żołądka i jelit,
• wrzody żołądka i dwunastnicy,
• hemoroidy,
• szczeliny odbytu itp.

Głównymi przyczynami niedoboru w organizmie są:

• niezrównoważone odżywianie (niedożywienie może prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci i dorosłych);
• brak witamin;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo;
• choroby przewodu pokarmowego.

Przyczyną wrodzonego niedoboru żelaza w organizmie może być:

• ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza u matki;
• ciąża mnoga;
• wcześniactwo

Przy długotrwałych przewlekłych zakażeniach (gruźlica, sepsa, bruceloza) cząsteczki żelaza są wychwytywane przez komórki układu odpornościowego, a niedobór znajduje się we krwi.

Starsi ludzie są bardziej narażeni na brak żelaza w organizmie, co jest zrozumiałe: występuje naturalna degradacja funkcji krwiotwórczych, a różne choroby powodują również utratę krwi, na przykład infekcje i stany zapalne, owrzodzenia i erozję.

Rola żelaza u ludzi

Żelazo jest jednym z najważniejszych mikroelementów niezbędnych dla żywotnej aktywności naszego organizmu i pełnego zdrowia. Bez żelaza tworzenie hemoglobiny i mioglobiny - czerwonych krwinek i pigmentu mięśniowego - nie może wystąpić.

Funkcją żelaza jest transfer tlenu z płuc przez układ krążenia do wszystkich narządów i tkanek ciała. Przy braku tego pierwiastka śladowego ciało cierpi jako całość.

Niedobór tej substancji w organizmie może wystąpić w przypadku zmian w układzie pokarmowym, na przykład może to być zapalenie żołądka o niskiej kwasowości lub dysbakteriozie.

Główne miejsca żelaza w ciele to:

• hemoglobina erytrocytów - 57%;
• mięśnie - 27%;
• wątroba - 7 - 8%.

Przyczyn braku żelaza jest wiele: ścisła dieta, odmowa jedzenia mięsa, intensywny wysiłek fizyczny, trening sportowy, ciąża i karmienie piersią. Ciało cierpi na poważny niedobór żelaza podczas utraty krwi i operacji.

Ciało dorosłego zawiera około 4 g żelaza. Liczba ta różni się w zależności od płci i wieku.

Normalny poziom żelaza we krwi to:

• u dzieci do 24 miesięcy - od 7.00 do 18,00 µmol / l;
• młodzież w wieku 14 lat - od 9.00 do 22.00;
• dla dorosłych mężczyzn - od 11.00 do 31.00;
• dla dorosłych kobiet - od 9.00 do 30.00.

Aby nie wywołać niedokrwistości z niedoboru żelaza, wystarczy zapewnić dostarczanie żelaza z pożywienia w ilości 2 g dziennie, ponieważ taka ilość żelaza jest usuwana codziennie z organizmu.

Niemowlęta i małe dzieci potrzebują dużo żelaza, ponieważ szybko rosną. Niedobór żelaza może prowadzić do niedokrwistości.

Przyczynami niedoboru żelaza u dziecka mogą być:

• patologia ciąży, w której zaburzony jest napływ żelaza do płodu (toksykoza, zagrożenie przerwaniem ciąży, choroba lub niedokrwistość matki w czasie ciąży);
• wcześniactwo, płód mnogi;
• wczesne sztuczne karmienie, karmienie mlekiem krowim lub kozim, niezrównoważone odżywianie dziecka;
• zwiększone tempo wzrostu (u wcześniaków, dzieci o wysokiej masie urodzeniowej, w drugiej połowie roku iw drugim roku życia);
• krwawienie (w tym u niektórych dziewcząt w okresie cyklu miesiączkowego) lub zaburzenia wchłaniania jelitowego (przewlekłe zapalenie jelit, zespoły dziedziczne).

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Podstawą wszystkich objawów klinicznych niedokrwistości z niedoboru żelaza jest niedobór żelaza, który rozwija się w przypadkach, gdy utrata żelaza przekracza jego spożycie z pokarmem (2 mg / dobę). Początkowo zapasy żelaza w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym zmniejszają się, co odzwierciedla spadek poziomu ferrytyny we krwi.

Do czasu rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza emitują:

• Wrodzona postać, której objawy pojawiają się od pierwszych dni życia i nasilają się z wiekiem.
• Nabyta forma, której przejawy rozwijają się po działaniu czynników etiologicznych.

W okresie utajonego niedoboru żelaza pojawia się wiele subiektywnych dolegliwości i objawów klinicznych charakterystycznych dla niedokrwistości z niedoboru żelaza. Uwaga dla pacjentów:

• ogólna słabość
• dolegliwość
• spadek wydajności pracy.

Już w tym okresie może wystąpić wypaczenie smaku, suchości i mrowienia języka, naruszenie połykania z uczuciem ciała obcego w gardle, bicie serca, duszność.

Jeśli pacjent ma umiarkowany spadek ilości żelaza, pozostaje zdolny do pracy przez długi czas, a te lub inne objawy pojawiają się tylko przy nadmiernej aktywności fizycznej.

Oprócz typowych objawów charakterystycznych dla niedokrwistości, IDA przejawia się:

• niskie ciśnienie krwi na tle szybkiego tętna;
• bladość i suchość skóry;
• szczególne preferencje smakowe, wyrażające się w jedzeniu surowego mięsa i kredy;
• łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.

Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś skonsultować się ze specjalistą i przejść ogólne i biochemiczne badania krwi.

Etapy i stopnie

Podczas powstawania stanów niedoboru żelaza, ważna jest szybkość rozwoju procesu, stadium choroby i stopień kompensacji, ponieważ IDA ma różne przyczyny i może pochodzić z innej choroby (na przykład powtarzające się krwawienie w wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, patologia ginekologiczna lub przewlekłe infekcje).

Niedokrwistość żelaza może być:

• przy łagodnym stopniu indeks hemoglobiny jest zmniejszony, ale pozostaje około 90 g / l;
• o umiarkowanym stopniu hemoglobiny utrzymuje się między 90 a 70 g / l;
• z ciężką hemoglobiną jest mniejsza niż 70 g / l.

Aby dokładniej określić stopień zaawansowania choroby, przyjęto klasyfikację:

• Brak objawów klinicznych;
• Umiarkowana surowość;
• Ciężki zespół anemiczny;
• Prekoma;
• Śpiączka

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza zależą od stadium choroby:

Etap 1

W pierwszym etapie niedoboru żelaza objawy kliniczne są nieobecne

Etap utajony

Etap utajony obserwuje się ze zmniejszeniem stężenia pierwiastka śladowego surowicy. Laboratoryjne badania krwi w takiej sytuacji wykazują wzrost transferyny ze spadkiem liczby sideroblastów szpiku kostnego.

Poziom hemoglobiny na tym etapie pozostaje dość wysoki, a objawy kliniczne charakteryzują się spadkiem tolerancji wysiłku.

Wraz z postępem objawów niedoboru żelaza nasilają się:

• zwiększone osłabienie (możliwe jest nietrzymanie moczu);
• poranne zawroty głowy do omdlenia (omdlenie może również wystąpić przy przedłużającym się łagodnym niedoborze żelaza);
• wypaczenie smaku (pragnienie jedzenia kredy, ziemi, popiołu, wąchania farby, benzyny itp.);
• bicie serca, duszność (rozwija się nawet po minimalnym obciążeniu).

Etap 3

Wyrażone objawy kliniczne łączące dwa poprzednie zespoły. Objawy kliniczne występują z powodu niedoboru tlenu w tkankach i występują w postaci:

• szum w uszach
• tachykardie
• omdlenia
• zawroty głowy
• zespół asteniczny itp.

Komplikacje

Powikłania występują przy przedłużającej się niedokrwistości bez leczenia i obniżają jakość życia. Możliwe są następujące komplikacje:

• opóźnienie wzrostu i rozwoju, co jest szczególnie typowe dla dzieci;
• śpiączka anemiczna;
• powikłania infekcyjne;
• niewydolność narządów wewnętrznych.

Diagnostyka

Lekarz o dowolnej specjalizacji może podejrzewać obecność niedokrwistości u osoby, w oparciu o zewnętrzne objawy choroby. Jednak określenie rodzaju niedokrwistości, określenie jej przyczyn i przepisanie odpowiedniego leczenia powinno być wykonane przez hematologa.

Badanie ogólne (określone przez kolor skóry (możliwa bladość), tętno może być szybkie, ciśnienie tętnicze (krew) - zmniejszone).

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się głównie na badaniach laboratoryjnych.

Badanie krwi

Można określić spadek liczby erytrocytów (czerwonych krwinek, norma 4,0-5,5 x 10 9 / litr), spadek poziomu hemoglobiny (specjalny związek wewnątrz erytrocytów przenoszących tlen, norma 130-160 g / l).

Biochemiczne badanie krwi

Wraz z rozwojem IDA w biochemicznej analizie krwi zostaną zarejestrowane:

• zmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy;
• zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy;
• zwiększyć OZHSS;
• zmniejszenie nasycenia transferyny żelazem.

Leczenie

Główne zasady leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują eliminację czynników etiologicznych, korektę diety, niedobór żelaza w organizmie. Leczenie etiotropowe jest przepisywane i prowadzone przez specjalistów gastroenterologów, ginekologów, proktologów itp.; patogenetyczny - przez hematologów.

Program leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• eliminacja przyczyny choroby;
• zdrowa żywność;
• ferroterapia;
• zapobieganie nawrotom.

Spożycie żelaza z pożywienia może zrekompensować tylko jego normalną dzienną stratę. Zastosowanie preparatów żelaza jest patogenetyczną metodą leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Obecnie stosowane leki zawierające żelazo (Fe ++), ponieważ jest znacznie lepiej wchłaniany w jelicie. Preparaty żelaza zazwyczaj stosuje się doustnie.

Obowiązkowa recepta preparatów żelaza: w pierwszych trzech miesiącach leczenia niedokrwistości - w dawkach terapeutycznych, a następnie - w profilaktyce. Preparaty żelaza są przepisywane między posiłkami, wyciskane świeżymi sokami owocowymi lub woda nie powinna być spłukiwana mlekiem.

Preparaty żelaza nie mogą pić mleka, herbaty lub kawy - produkty te wiążą żelazo i zmniejszają jego wchodzenie do krwi. Stosowanie suplementów żelaza może powodować:

• nudności
• wymioty
• ból brzucha
• zaparcie
• zaczernienie zębów (jeśli leki są stosowane w postaci kropli).

Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencja (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Durulki Sorbifer;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Przejawami skutków ubocznych zażywania narkotyków są:

• metaliczny smak w ustach;
• ciemnienie zębów i dziąseł;
• ból w nadbrzuszu;
• zaburzenia dyspeptyczne spowodowane podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego (nudności, odbijanie, wymioty, biegunka, zaparcie);
• ciemne zabarwienie krzesła;
• reakcje alergiczne (zwykle przez rodzaj pokrzywki);
• martwica błony śluzowej jelit (przedawkowanie lub zatrucie solą FP).

Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza, którą leczy się w szpitalu, wymaga instalacji przyczyny utraty żelaza. Jednocześnie z eliminacją przyczyn wyeliminuj patologiczne objawy choroby.

Leki do iniekcji są stosowane wyłącznie w szpitalu (musisz być w stanie zapewnić opiekę przeciw wstrząsom), są przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

• venofer (rozwiązanie jest przeznaczone wyłącznie do podawania dożylnego, dawkę i szybkość podawania oblicza się indywidualnie).
• cosmofer (roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych, dawkę i sposób podawania oblicza się indywidualnie).
• ferrinzhekt (rozwiązanie do wprowadzenia / do lub w systemie dializacyjnym).

Odżywianie i dieta podczas oczekiwania

Celem żywienia anemii jest dostarczenie organizmowi wszystkich składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych, w szczególności żelaza, które jest niezbędne do zwiększenia poziomu hemoglobiny.

Ta dieta zwiększa mechanizmy obronne organizmu, przywraca jego funkcje i poprawia jakość życia pacjenta.

W ciele może brakować zarówno żelaza, jak i hemu innego niż hem:

1. Heme żelazo - występujące w produktach pochodzenia zwierzęcego. Z tych produktów nasz organizm absorbuje do 35% pożądanego mikroelementu.
2. Żelazo niehemowe to rośliny strączkowe, nasiona i orzechy (dynia, sezam), suszone owoce (rodzynki, suszone morele), ciemne warzywa, bogate w żelazo płatki śniadaniowe.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA): przyczyny, stopnie, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) była kiedyś lepiej znana jako niedokrwistość (obecnie termin ten jest przestarzały i nie na przyzwyczajeniu, z wyjątkiem naszych babć). Nazwa choroby wyraźnie wskazuje na niedobór w organizmie takiego pierwiastka chemicznego jak żelazo, którego wyczerpanie w składających się narządach prowadzi do zmniejszenia wytwarzania złożonego białka (chromoproteiny) - hemoglobiny (Hb), która jest zawarta w czerwonych krwinkach - erytrocytach. Taka właściwość hemoglobiny, ponieważ jej wysokie powinowactwo do tlenu, leży u podstaw funkcji transportowych czerwonych krwinek, które za pomocą hemoglobiny dostarczają tlen do oddychających tkanek.

Chociaż same erytrocyty we krwi w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą wystarczyć, krążąc w krwiobiegu „puste”, nie przynoszą głównego składnika do tkanek w celu oddychania, dlatego zaczynają doświadczać głodu (hipoksji).

Żelazo w ludzkim ciele

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest najczęstszą postacią wszystkich znanych obecnie niedokrwistości, spowodowaną dużą liczbą przyczyn i okoliczności, które mogą prowadzić do niedoboru żelaza, co pociąga za sobą różne zaburzenia, które są niebezpieczne dla organizmu.

Żelazo (żelazo, Fe) jest bardzo ważnym elementem zapewniającym normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała.

U mężczyzn (średni wzrost i waga) zawiera około 4 - 4,5 grama:

• 2,5 - 3,0 g jest w hemie Hb;
• w tkankach i narządach miąższowych odkłada się go w rezerwie od 1,0 do 1,5 g (około 30%), jest to rezerwa - ferrytyna;
• mioglobina i enzymy oddechowe przyjmują ponad 0,3-0,5 g;
• pewna część występuje w białkach transportujących żelazo (transferyna).

Oczywiście dzienne straty u samców również występują: codziennie około 1,0-1,2 g żelaza przechodzi przez jelita.

U kobiet obraz jest nieco inny (i nie tylko ze względu na wzrost i wagę): ich zawartość żelaza mieści się w granicach 2,6 - 3,2 g, odkłada się tylko 0,3 g, a nie tylko dzienne straty w jelitach. Utrata 2 ml krwi podczas miesiączki, ciało kobiety rozpada się z 1 g tego ważnego pierwiastka, więc jasne jest, dlaczego taki stan, jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, często występuje u kobiet.

U dzieci stężenie hemoglobiny i żelaza w niej zmienia się z wiekiem, jednak na ogół do roku życia są zauważalnie niższe, a u dzieci i młodzieży poniżej 14 lat zbliżają się do normy żeńskiej.

Najczęstszą postacią niedokrwistości jest IDA ze względu na fakt, że nasz organizm w ogóle nie jest w stanie syntetyzować tego pierwiastka chemicznego, a poza produktami pochodzenia zwierzęcego nie mamy innego miejsca, w którym można by go przyjąć. Jest wchłaniany w dwunastnicy 12 i trochę wzdłuż jelita cienkiego. W przypadku jelita grubego ferrum nie wchodzi w żadną interakcję i nie reaguje na nią, dlatego gdy się tam znajdzie, zostaje przeniesione i usunięte z ciała. Nawiasem mówiąc, nie możesz się martwić, że spożywając dużo żelaza z jedzeniem, możemy go „przejeść” - osoba ma specjalne mechanizmy, które natychmiast zatrzymają wchłanianie nadmiaru żelaza.

metabolizm żelaza w organizmie (schemat: myshared, Efremova SA)

Przyczyny, braki, naruszenia...

Aby czytelnik zrozumiał ważną rolę żelaza i hemoglobiny, spróbujmy często użyć słów „przyczyna”, „niedobór” i „zakłócenie”, aby opisać wzajemne powiązania różnych procesów, które stanowią istotę IDA:

1. Głównym powodem rozwoju stanów niedoboru żelaza jest oczywiście niedobór żelaza;
2. Brak tego pierwiastka chemicznego prowadzi do tego, że nie wystarczy ukończyć końcowego etapu syntezy hemu, który wybiera żelazo z rezerwowej hemoproteiny - ferrytyny, w której Fe również powinno wystarczyć. Jeśli ferrytynowe białko żelazne zawiera żelazo mniejsze niż 25%, oznacza to, że z jakiegoś powodu pierwiastek nie osiągnął go;
3. Brak syntezy hemu prowadzi do upośledzonej produkcji hemoglobiny (nie ma wystarczającej ilości hemes do utworzenia cząsteczki hemoglobiny, która składa się z 4 hemes i białka globiny);
4. Naruszenie syntezy Hb powoduje, że część czerwonych krwinek opuszcza szpik kostny bez niego (niedokrwistość hipochromiczna), a zatem nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich zadań (dostarczać tlen do tkanek, które nie mają nic do komunikowania się);
5. W wyniku braku hemoproteiny Hb we krwi występuje niedotlenienie tkanek i rozwija się zespół niedotlenienia krążenia. Ponadto brak Fe w organizmie narusza syntezę enzymów tkankowych, co nie ma najlepszego wpływu na procesy metaboliczne w tkankach (zaburzenia troficzne skóry, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego) - pojawiają się objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza.

cząsteczki erytrocytów i hemoglobiny

Przyczyną tych zaburzeń jest więc niedobór żelaza i jego brak rezerwy (ferrytyny), co komplikuje syntezę hemu, a tym samym produkcję hemoglobiny. Jeśli hemoglobina utworzona w szpiku kostnym nie wystarcza do wypełnienia młodych czerwonych krwinek, bez niej nie pozostanie nic, co pozwoli komórkom krwi opuścić „miejsce urodzenia”. Jednak krążąc we krwi w takim stanie niższym, krwinki czerwone nie będą w stanie dostarczyć tkanki tlenem i doświadczą głodu (niedotlenienia). A wszystko zaczęło się od niedoboru żelaza...

Przyczyny rozwoju IDA

Głównymi przesłankami rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza są choroby, w wyniku których żelazo nie osiąga poziomu zdolnego do zapewnienia normalnej syntezy hem i hemoglobiny, lub z powodu pewnych okoliczności ten pierwiastek chemiczny jest usuwany wraz z erytrocytami i już utworzoną hemoglobiną, która występuje podczas krwawienia.

Tymczasem ostrej niedokrwistości po krwotocznej, która występuje podczas masywnej utraty krwi nie należy przypisywać IDA (ciężkie obrażenia, poród, aborcja kryminalna i inne warunki spowodowane głównie przez uszkodzenie dużych statków). Przy sprzyjającym zestawie okoliczności BCC (objętość krwi krążącej) zostanie przywrócona, czerwone krwinki i hemoglobina wzrosną i wszystko się ułoży.

Następujące stany patologiczne mogą być przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Przewlekła utrata krwi, która charakteryzuje się stałym odstawieniem erytrocytów wraz z hemoglobiną i żelazem żelaznym zawartym w tej chromoproteinie, niskim wskaźnikiem krwawienia i niewielkimi stratami: macicą (przedłużone miesiączki z powodu dysfunkcji jajników, mięśniaków macicy, endometriozy), przewodu pokarmowego, płuc, nosa krwawienie z dziąseł;

Oczywiste jest, że niedokrwistość z niedoboru żelaza jest przede wszystkim „kobiecą” chorobą, ponieważ często rozwija się z powodu krwawienia z macicy lub częstego porodu, a także z „nastoletniego” problemu, który powstaje w wyniku intensywnego wzrostu i szybkiego rozwoju seksualnego (u dziewcząt w okresie dojrzewania). Osobną grupę stanowią dzieci, których niedobór żelaza zauważono przed rokiem życia.

Na początku ciało wciąż sobie radzi

Podczas powstawania stanów niedoboru żelaza, ważna jest szybkość rozwoju procesu, stadium choroby i stopień kompensacji, ponieważ IDA ma różne przyczyny i może pochodzić z innej choroby (na przykład powtarzające się krwawienie w wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, patologia ginekologiczna lub przewlekłe infekcje). Etapy procesu patologicznego:

1. Ukryty (ukryty) deficyt w pamięci flash nie zmienia się w IDA. Ale w badaniu krwi można już wykryć niedobór pierwiastka, jeśli zbadamy żelazo w surowicy, chociaż hemoglobina nadal będzie mieściła się w normalnych granicach.
2. Objawy kliniczne są charakterystyczne dla zespołu sideropenicznego tkanek: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany troficzne skóry i pochodne (włosy, paznokcie, gruczoły łojowe i gruczoły potowe);
3. Wraz z wyczerpaniem się własnych zasobów elementu IDA można określić poziom hemoglobiny - zaczyna spadać.

etapy rozwoju

W zależności od głębokości niedoboru żelaza istnieją 3 stopnie nasilenia IDA:

• Łatwe wartości hemoglobiny mieszczą się w zakresie 110 - 90 g / l;
• Średnia - zawartość Hb wynosi od 90 do 70 g / l;
• Ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / l.

Osoba zaczyna czuć się źle już na etapie utajonego niedoboru, ale objawy stają się wyraźnie widoczne tylko z zespołem sideropenicznym. Przed pojawieniem się obrazu klinicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza, zajmie to kolejne 8 do 10 lat, i dopiero wtedy osoba, która ma niewielkie zainteresowanie jego zdrowiem, dowiaduje się, że ma niedokrwistość, to znaczy, gdy hemoglobina znacznie spada.

Jak objawia się niedobór żelaza?

Obraz kliniczny na pierwszym etapie zwykle się nie ujawnia, utajony (utajony) okres choroby powoduje nieznaczne zmiany (głównie z powodu niedoboru tlenu w tkankach), które nie wykazały jeszcze żadnych wyraźnych objawów. Zespół krążenia-niedotlenienia: osłabienie, tachykardia podczas wysiłku fizycznego, czasami dzwonienie w uszach, ból serca - wiele osób robi podobne dolegliwości. Ale bardzo niewielu ludzi pomyślałoby o wykonaniu biochemicznego badania krwi, gdzie wśród innych wskaźników będzie żelazo surowicy. A jednak na tym etapie można podejrzewać rozwój IDA, jeśli występują problemy z żołądkiem:

1. Pragnienie jedzenia znika, osoba robi to bardziej z przyzwyczajenia;
2. Smak i apetyt stają się wypaczone: chcę wypróbować proszek do zębów, glinę, kredę, mąkę zamiast normalnego jedzenia;
3. Istnieją trudności z przełykaniem pokarmu i niejasne i niezrozumiałe odczucia dyskomfortu w nadbrzuszu.
4. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych.

Ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby objawy mogą być nieobecne lub słabo manifestowane, w większości przypadków ludzie nie zwracają na nie uwagi do czasu rozwoju zespołu sideropenicznego. Czy jest możliwe, że w trakcie każdego badania lekarskiego zostanie wykryte zmniejszenie stężenia hemoglobiny i lekarz zacznie wyjaśniać historię?

Objawy zespołu sideropenicznego już wskazują, że oczekuje się stanu niedoboru żelaza, ponieważ obraz kliniczny zaczyna nabierać charakterystycznego koloru dla IDA. Skóra i jej pochodne są pierwszymi, które cierpią, nieco później, z powodu ciągłego niedotlenienia, narządy wewnętrzne biorą udział w procesie patologicznym:

• Skóra jest sucha, odkleja się na rękach i stopach;
• Warstwowe paznokcie - płaskie i matowe;
• Kawałki w kącikach ust, pęknięcia w ustach;
• Ślinienie się w nocy;
• Włosy rozdarte, słabo rosną, tracą swój naturalny połysk;
• Język boli, pojawiają się na nim zmarszczki;
• Najmniejsze zadrapania goją się z trudem;
• Niska odporność organizmu na czynniki zakaźne i inne niekorzystne czynniki;
• Osłabienie mięśni;
• Osłabienie zwieraczy fizjologicznych (nietrzymanie moczu podczas śmiechu, kaszlu, wysiłku);
• Zanik gniazd w obrębie przełyku i żołądka (ezofagoskopia, fibrogastroduodenoskopia - FGDS);
• Bezwzględne (nagłe pragnienie, które jest trudne do powstrzymania) pragnienie oddania moczu;
• Zły nastrój;
• Nietolerancja dusznych pomieszczeń;
• Senność, letarg, obrzęk twarzy.

Taki kurs może trwać do 10 lat, leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza od czasu do czasu może nieznacznie podnieść hemoglobinę, z której pacjent uspokaja się na chwilę. Tymczasem deficyt nadal się pogłębia, jeśli nie wpływasz na przyczynę źródłową i daje bardziej wyraźną klinikę: wszystkie powyższe objawy + ciężka duszność, osłabienie mięśni, stała tachykardia, zmniejszona zdolność do pracy.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci i kobiet w ciąży

IDA u dzieci w wieku poniżej 2–3 lat występuje 4–5 razy częściej niż w innych stanach z niedoborem. Z reguły jest to spowodowane niedoborem żywieniowym, gdzie niewłaściwe żywienie, niezrównoważone odżywianie dziecka prowadzi nie tylko do braku tego pierwiastka chemicznego, ale także do zmniejszenia składników kompleksu białkowo-witaminowego.

U dzieci niedokrwistość z niedoboru żelaza często ma utajony (utajony) przebieg, zmniejszając liczbę przypadków do trzeciego roku życia o 2-3 razy.

Niedobór żelaza jest najbardziej podatny na wcześniaki, niemowlęta z bliźniąt lub trojaczków, małe dzieci o większej wadze i wzroście po urodzeniu i szybko przybiera na wadze w pierwszych miesiącach życia. Sztuczne karmienie, częste przeziębienia, tendencja do biegunki - również należą do czynników, które przyczyniają się do redukcji tego pierwiastka w organizmie.

W jaki sposób IDA u dzieci - zależy od stopnia niedokrwistości i możliwości kompensacyjnych organizmu dziecka. Ciężkość stanu określa się zasadniczo nie na poziomie Hb - w większym stopniu zależy to od prędkości upadku hemoglobiny. Bez leczenia niedokrwistość z niedoboru żelaza z dobrą adaptacją może trwać latami, nie wykazując znaczącego upośledzenia.

Objawy referencyjne w diagnostyce niedoboru żelaza u dzieci można rozważyć: bladość błon śluzowych, woskowaty kolor małżowin usznych, dystroficzne zmiany fałszywych osłon i pochodnych skóry, obojętność na pokarm. Objawy takie jak utrata masy ciała, opóźnienie wzrostu, gorączka o niskiej złośliwości, częste choroby nieżytowe, powiększona wątroba i śledziona, zapalenie jamy ustnej, omdlenia mogą być również obecne podczas IDA, ale nie są dla nich obowiązkowe.

U kobiet niedokrwistość z niedoboru żelaza stanowi największe zagrożenie podczas ciąży: głównie dla płodu. Jeśli zły stan zdrowia ciężarnej kobiety jest spowodowany niedoborem tlenu w tkankach, można sobie wyobrazić, jakie cierpienie mają narządy, a przede wszystkim centralny układ nerwowy dziecka (niedotlenienie płodu). Ponadto podczas IDA u kobiet oczekujących na narodziny dziecka istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia przedwczesnego porodu i wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych w okresie poporodowym.

Wyszukiwanie przyczyn diagnostycznych

Mając na uwadze skargi pacjenta i informacje o spadku stężenia hemoglobiny w historii, IDA można założyć tylko dlatego:

1. Pierwszy etap poszukiwań diagnostycznych będzie dowodem na to, że naprawdę brakuje tego pierwiastka chemicznego w organizmie, co jest przyczyną niedokrwistości;
2. Kolejnym etapem diagnozy jest poszukiwanie chorób, które stały się warunkami wstępnymi rozwoju stanu niedoboru żelaza (przyczyny niedoboru).

Pierwszy etap diagnozy, co do zasady, opiera się na przeprowadzeniu różnych dodatkowych testów laboratoryjnych (z wyjątkiem poziomu hemoglobiny) dowodzących, że organizmowi brakuje żelaza:

• Całkowita morfologia (UAC): niski poziom Hb - niedokrwistość, wzrost liczby czerwonych krwinek, które mają nienaturalnie mały rozmiar, przy normalnej liczbie erytrocytów - mikrocytoza, spadek wskaźnika koloru - hipochromia, zawartość retikulocytów prawdopodobnie będzie podwyższona, chociaż może nie być odejść od normalnych wartości;
• Żelazo w surowicy, którego częstość u mężczyzn wynosi 13–30 µmol / l, u kobiet od 11 do 30 µmol / l (podczas IDA wskaźniki te będą się zmniejszać);
• Całkowita zdolność wiązania żelaza (OZHSS) lub całkowita transferyna (norma wynosi 27 - 40 µmol / l, z IDA - poziom wzrasta);
• Nasycenie transferyny żelazem z niedoborem pierwiastka spada poniżej 25%;
• Stężenie ferrytyny w surowicy (białko rezerwowe) w warunkach niedoboru żelaza u mężczyzn staje się niższe niż 30 ng / ml, u kobiet - niższe niż 10 ng / ml, co wskazuje na wyczerpanie zapasów żelaza.

Jeśli w ciele pacjenta, za pomocą testów, zidentyfikowano niedobór żelaza, następnym krokiem będzie znalezienie przyczyn tego niedoboru:

1. Biorąc historię (być może osoba jest zagorzałym wegetarianinem lub zbyt długą i nierozsądną dietą dla utraty wagi);
2. Można przypuszczać, że w ciele występuje krwawienie, którego pacjent nie zdaje sobie sprawy lub nie wie, ale nie przywiązuje do niego większej wagi. W celu wykrycia problemu i ustalenia statusu przyczyny, pacjent zostanie poproszony o przeprowadzenie szeregu różnych badań: FGDs, rektor i kolonoskopia, bronchoskopia, kobieta zostanie wysłana do ginekologa. Nie ma pewności, że nawet te, nawiasem mówiąc, raczej nieprzyjemne procedury wyjaśnią sytuację, ale konieczne będzie przeszukanie aż do znalezienia źródła ciężkich rozczarowań.

Te etapy diagnozy, pacjent musi udać się na wyznaczenie ferroterapii. Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza nie jest wykonywane losowo.

Zrób żelazo w ciele

Aby wpływ na chorobę był racjonalny i skuteczny, należy przestrzegać podstawowych zasad leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• Niemożliwe jest zatrzymanie niedokrwistości z niedoboru żelaza tylko przez odżywianie bez użycia preparatów żelaza (ograniczona absorpcja Fe w żołądku);
• Konieczne jest przestrzeganie kolejności leczenia składającej się z 2 etapów: pierwszym jest złagodzenie niedokrwistości, które trwa 1–1,5 miesiąca (wzrost poziomu hemoglobiny rozpoczyna się od trzeciego tygodnia), a drugi, mający na celu uzupełnienie składu Fe (będzie kontynuowany 2 miesiące);
• Normalizacja hemoglobiny nie oznacza końca leczenia - cały kurs powinien trwać od 3 do 4 miesięcy.

W pierwszym etapie (5-8 dni) leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, aby dowiedzieć się, że lek i jego dawki są dobrane prawidłowo, tak zwany kryzys retikulocytów pomoże - znaczny wzrost (20-50 razy) liczby młodych form erytrocytów (retikulocytów - normalnie: około 1% ).

Przy przepisywaniu preparatów żelaza do stosowania doustnego, ważne jest, aby pamiętać, że tylko 20–30% przyjętej dawki zostanie wchłonięte, reszta zostanie wydalona przez jelito, dlatego dawkę należy obliczyć prawidłowo.

Ferroterapia musi być połączona z dietą bogatą w witaminy i białka. Odżywianie pacjenta powinno obejmować chude mięso (cielęcinę, wołowinę, gorącą jagnięcinę), ryby, grykę, owoce cytrusowe, jabłka. Kwas askorbinowy w dawce 0,3 - 0,5 g na odbiór, kompleks przeciwutleniaczy, witaminy A, B, E, lekarz zazwyczaj przepisuje oddzielnie oprócz ferroterapii.

Preparaty żelaza różnią się od innych leków specjalnymi zasadami administrowania:

• Krótkodziałające leki zawierające Ferrum nie są spożywane bezpośrednio przed i podczas posiłków. Lek przyjmuje się od 15 do 20 minut po posiłku lub w przerwie między dawkami, leki długotrwałe (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durule) można przyjmować przed posiłkami i przez noc (1 raz dziennie);
• Preparaty żelaza nie są spłukiwane mlekiem i napojami na bazie mleka (kefir, ryazhenka, jogurt) - zawierają wapń, który hamuje wchłanianie żelaza;
• Tabletki (z wyjątkiem gumy do żucia), pigułki i kapsułki nie są żute, połykane w całości i spłukiwane dużą ilością wody, bulionu z dzikiej róży lub soku oczyszczonego bez miąższu.

Małe dzieci (w wieku poniżej 3 lat) powinny otrzymywać suplementy żelaza w postaci kropli, nieco starsze (3–6 lat) w syropach, a dzieci w wieku powyżej 6 lat i młodzież dobrze „przyjmowane” na tabletki do żucia.

Najczęstsze suplementy żelaza

Obecnie lekarze i pacjenci otrzymują szeroki wybór leków, które zwiększają zawartość żelaza w organizmie. Są one dostępne w różnych postaciach farmaceutycznych, więc ich spożycie nie powoduje żadnych szczególnych problemów nawet w przypadku leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u małych dzieci. Do najskuteczniejszych leków zwiększających stężenie żelaza należą:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (maluje różowy mocz);
7. Tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durule.

Lista leków zawierających żelazo nie jest wskazówką do działania, lecz lekarz prowadzący musi przepisać i obliczyć dawkę. Dawki terapeutyczne są przepisywane do momentu normalizacji poziomu hemoglobiny, a następnie pacjent jest przenoszony do dawek profilaktycznych.

Preparaty do podawania pozajelitowego są przepisywane z naruszeniem wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (gastrektomia, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy w ostrej fazie, resekcja dużych części jelita cienkiego).

Podczas przepisywania leków do podawania dożylnego i domięśniowego należy przede wszystkim pamiętać o reakcjach alergicznych (uczucie gorąca, bicie serca, ból za mostkiem, mięśnie pleców i łydek, metaliczny smak w ustach) i możliwy rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

Preparaty do stosowania pozajelitowego w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje pełna pewność, że jest to IDA, a nie inna forma niedokrwistości, w której mogą być przeciwwskazane.

Wskazania do transfuzji krwi w IDA są bardzo ograniczone (Hb poniżej 50 g / l, ale trwa operacja lub poród, nietolerancja doustna i alergie na leczenie pozajelitowe). Transfuzja tylko trzykrotnie przemytej masy krwinek czerwonych!

Zapobieganie

W strefie szczególnej uwagi z pewnością są małe dzieci i kobiety w ciąży.

Pediatrzy uważają żywienie za najważniejsze wydarzenie dla ostrzeżenia IDA u dzieci poniżej pierwszego roku życia: karmienie piersią, mieszanki wzbogacone w żelazo („sztuczne”), owoce i potrawy mięsne.

produkty źródłowe żelaza dla zdrowej osoby

Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, nawet z normalnym poziomem hemoglobiny w ciągu ostatnich dwóch miesięcy przed porodem powinny przyjmować suplementy żelaza.

Wiek płodny kobiet nie powinien zapominać o zapobieganiu IDA wczesną wiosną i 4 tygodniom poświęconym ferroterapii.

Jeśli pojawią się oznaki niedoboru tkanki, nie czekając na rozwój niedokrwistości, pomocne będzie podjęcie przez resztę ludzi środków zapobiegawczych (otrzymuj 40 mg żelaza dziennie przez dwa miesiące). Oprócz kobiet w ciąży i matek karmiących piersią, takie zapobieganie stosuje się również u kobiet w ciąży i nastolatków oraz osób obojga płci, które aktywnie uczestniczą w sporcie.