Miażdżyca aorty serca: co to jest, objawy, jak leczyć

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Miażdżyca aorty jest niebezpieczną chorobą tego najważniejszego naczynia w ciele (to naczynie wychodzi z serca), która jest spowodowana wymianą tłuszczów w organizmie. Po wewnętrznej stronie ścian tej tętnicy odkładają się cholesterol, lipoproteiny i sole wapnia, tworząc płytki, które zwężają lub całkowicie blokują światło naczynia w określonym miejscu.

Miażdżyca jest przewlekłą patologią tętnic, która dotyka głównie osoby powyżej 60 roku życia. Każda tętnica może cierpieć, ale aorta jest szczególnie niebezpieczna: zwężenie światła tego ważnego naczynia prowadzi do rozwoju niedokrwienia (miejscowego zmniejszenia dopływu krwi) różnych narządów.

Ponieważ choroba jest bardzo poważna i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami przy pierwszych objawach (przeczytaj o objawach w dalszej części artykułu). Miażdżyca jest leczona przez kardiologa. Być może będziesz musiał skonsultować się z dietetykiem, który pomoże ci stworzyć dietę zapobiegającą dalszemu rozwojowi choroby.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie miażdżycy, ale zapobieganie jej dalszemu rozwojowi, usuwanie nieprzyjemnych objawów i zapobieganie niebezpiecznym komplikacjom jest w zasięgu każdego wykwalifikowanego kardiologa. Jeśli pójdziesz do lekarza na wczesnym etapie, całkiem możliwe jest leczenie zachowawcze. Jeśli światło aorty jest zbyt wąskie lub nawet zablokowane, konieczne będzie chirurgiczne leczenie choroby.

W dalszej części artykułu dowiesz się, dlaczego pojawia się choroba, dokładnie jakie leki zaleca lekarz, jak jeść, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

Przyczyny choroby

Miażdżyca aorty jest wywoływana przez naruszenie metabolizmu lipidów. Przyczynami zmian w metabolizmie tłuszczu mogą być:

• palenie;
• cukrzyca;
• siedzący tryb życia;
• niezdrowa dieta;
• predyspozycje genetyczne;
• brak hormonów tarczycy;
• postmenopauza;
• podwyższony poziom hormonów adrenokortykotropowych i gonadotropowych;
• związane z wiekiem zmiany w organizmie po 60 latach.

Również rozwój miażdżycy aorty przyczynia się do uszkodzenia wewnętrznej warstwy ściany naczynia - śródbłonka. Może to być autoimmunologiczne, wirusowe, bakteryjne.

Charakterystyczne objawy

Ta tętnica składa się z kilku części: wstępującej (wyjścia z lewej komory serca), łuku i części opadającej, która jest podzielona na części piersiowe i brzuszne. W zależności od lokalizacji płytki miażdżycowej może objawiać się różnymi objawami.

Typowe objawy miażdżycy tętnic dowolnej części aorty

Uczucie osłabienia, zawroty głowy, omdlenia, drętwienie kończyn.

Oznaki, diagnoza i leczenie miażdżycy aorty

Aorta jest największym naczyniem w ludzkim ciele, dlatego częstotliwość jej porażki jest dość wysoka. Zaczyna się w lewej komorze serca i ma wiele gałęzi karmiących organy w jej bezpośrednim sąsiedztwie. Aorta obejmuje odcinki piersiowe i brzuszne. W przeważającej liczbie przypadków nie jest to w pełni dotknięte, ale tylko częściowo. Lokalizacja uszkodzenia w dużej mierze determinuje objawy. W związku z tym miażdżyca aorty ma objawy, które mogą się różnić w poszczególnych przypadkach.

W przypadku tej choroby tkanka łączna rośnie w ścianach dużych i średnich tętnic, wewnętrzna wyściółka naczyń jest nasycona tłuszczami, ściany stają się gęstsze i gęstsze. To z kolei prowadzi do utraty ich elastyczności i elastyczności, zmniejszenia światła naczyniowego i pojawienia się predyspozycji do powstawania zakrzepicy. Często miażdżyca aorty staje się „pasem startowym” dla pojawienia się ciężkich chorób serca i naczyń, takich jak atak serca, udar mózgu itp.

Płytka miażdżycowa na ścianie naczynia

Objawy i objawy

Miażdżyca tętnic nie ogranicza się do żadnego konkretnego miejsca występowania - może rozwinąć się w dowolnej części aorty. Rozróżniaj patologię części piersiowej i brzusznej. Jak stwierdzono na początku artykułu, lokalizacja określa naturę objawów. Ogólnie rzecz biorąc, są dwa okresy rozwoju choroby:

• pierwszy okres jest przedkliniczny, możliwe jest ujawnienie zmian tylko w ramach badań laboratoryjnych;
• Drugi okres jest kliniczny, występują wyraźne objawy miażdżycy aorty.

Drugi okres podzielony jest kolejno na trzy etapy: niedokrwienie, trombekroza i stwardnienie.

Część klatki piersiowej

Gdy pojawia się miażdżyca aorty piersiowej, patologie tętnic serca i mózgu często zaczynają się rozwijać. Ten rodzaj choroby nie ujawnia się od razu i z reguły badanie chorób towarzyszących leży u podstaw jego wykrywania.

Jeśli mówimy o głównych objawach, które dotyczą pacjentów z miażdżycą aorty piersiowej, to jest to:

• sporadyczny dyskomfort w sercu, za mostkiem, charakteryzujący się efektem pieczenia lub ściskania;
• napromieniowanie bólu w ramionach, szyi, kręgosłupie, pod żebrami;
• przedłużający się charakter bólu, brak napadowych objawów (dyskomfort może utrzymywać się przez kilka dni z niewielkimi słabościami i wzmocnieniami);
• wzrost ciśnienia krwi (zwiększa skurczowe, podczas gdy rozkurczowe się nie zmienia);
• trudności z przełykaniem i chrypką (jeśli łuk aorty jest naruszony);
• osłabienie i zawroty głowy;
• omdlenie;
• drgawki, które występują podczas ostrego obrotu szyi;
• między żebrami po prawej stronie mostka może być tętnienie.

Powyższe są objawami, na które mogą cierpieć pacjenci z miażdżycą tętnic wieńcowych lub zastawką aortalną. Nawiasem mówiąc, te patologie, jak również inne rodzaje tej choroby, mogą prowadzić do bardzo godnych ubolewania konsekwencji, jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas, a aorta nie wyzdrowieje z czasem.

Część brzuszna

Jeśli zmiany rozprzestrzeniły się na tę część, mogą wystąpić następujące objawy:

• ból w żołądku, który boli w naturze (znikają po kilku godzinach);
• rozdęcie brzucha;
• częste zaparcia;
• podczas sondowania aorty - nieregularności i różna twardość;
• zmniejszenie masy ciała z powodu zakłócenia funkcjonowania narządów zaangażowanych w trawienie.

Zakrzepica tętnic krezkowych jest uważana za jedną z najbardziej groźnych konsekwencji miażdżycy aorty brzusznej. Ta patologia obejmuje martwicę niektórych części jelita i pojawienie się procesów zapalnych w narządach jamy brzusznej. Dlatego też, jeśli ból w żołądku nie ustępuje samoczynnie, a nawet „nabiera rozpędu”, staje się silniejszy, a leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe nie rozwiązują problemu ulgi w bólu, wymagana jest pilna, wykwalifikowana opieka medyczna. W przeciwnym razie może rozpocząć się zapalenie otrzewnej.

Przyczyny

W większości przypadków choroba ta wyprzedza osoby w wieku 40-50 lat i starsze. Mężczyźni cierpią na to znacznie częściej niż kobiety. Wynika to z faktu, że stężenie antyterogennych lipoprotein w ich krwi jest niższe i są znacznie bardziej podatne na palenie. Ponadto silniejszy seks jest bardziej podatny na stres.

Oprócz powyższych czynników uważa się, że czynniki ryzyka obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi;
• naruszenie reakcji glukozy;
• obecność cukrzycy;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia, brak wysiłku fizycznego;
• cechy osobiste - podatność na stresujące sytuacje;
• wysokie stężenie trójglicerydów we krwi, cholesterolu;
• genetyczna predyspozycja do miażdżycy;
• dna;
• picie miękkiej wody pitnej.

Czynniki leżące u podstaw pogorszenia miażdżycy aorty:

• stres psychiczny;
• nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze i cholesterol;
• spożywanie żywności składającej się z łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• choroby metaboliczne i choroby układu hormonalnego.

Eliminując lub przynajmniej zmniejszając wpływ tych momentów, można uzyskać zauważalne złagodzenie stanu, który jest głównym celem zapobiegania miażdżycy tętnic, serca, zastawki aortalnej i brzusznej.

Środki zapobiegawcze i leczenie

Choroba jest leczona kompleksowo i stosowane są zarówno medyczne, jak i nietradycyjne metody terapii. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Leczenie przepisuje się po całkowitym i kompleksowym badaniu serca, naczyń krwionośnych i całego ciała, diagnozie powiązanych chorób.

Terapia nielekowa ma w istocie charakter eliminacji czynników ryzyka i działa jako środek zapobiegawczy oraz pomaga uporządkować sposób życia. Ważne jest również, aby powiedzieć o przestrzeganiu diety miażdżycowej - minimum tłuszczów zwierzęcych, dużo witamin i nienasyconych kwasów tłuszczowych. Wszystkie te proste środki zapewniają normalizację stanu ludzkiego i zmniejszają ryzyko powikłań.

Dieta miażdżycowa jest bardzo ważna

Jeśli konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego, tylko lekarz może go uzupełnić. Samoleczenie z tak poważną chorobą jest niedopuszczalne. Odwoływanie się do wykwalifikowanego specjalisty i wysłuchanie wszystkich jego nominacji i zaleceń jest jedyną właściwą decyzją.

W terapii lekowej stosowano kilka kategorii leków. W szczególności są to statyny, fibraty, sekwestratory kwasu żółciowego, witamina PP. Leczenie tymi lekami jest przepisywane pacjentowi w celu obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie i normalizacji metabolizmu tłuszczów.

Powinien on przejść do leczenia medycznego przy braku skuteczności obniżania poziomu cholesterolu we krwi poprzez alternatywne leczenie.

1. Statyny są odpowiedzialne za: hamowanie syntezy cholesterolu zachodzącej w komórkach, zmniejszanie zawartości lipoprotein we krwi, stabilizowanie blaszki miażdżycowej, zapobieganie wystąpieniu powikłań z powodu jej uszkodzenia.
2. Fibraty - przyspieszenie funkcjonowania enzymów rozkładających tłuszcze. Przyczynia się to do zmniejszenia zawartości tłuszczu (w tym cholesterolu) we krwi.
3. Sekwestry kwasu żółciowego - zmniejszają zdolność kwasów żółciowych do wchłaniania z przewodu pokarmowego, obniżając poziom cholesterolu we krwi, zapobiegając jego wchłanianiu z produktów, co między innymi ma pozytywny wpływ na tętnice wieńcowe i zastawkę aortalną.
4. Witamina PP i pochodne - przyspieszają przetwarzanie tłuszczów w organizmie, zmniejszają ich zawartość we krwi.

Stosowanie wszystkich grup leków jest przeciwwskazane w przypadku: ciąży, karmienia piersią, alergii na lek lub jego składników, niektórych chorób towarzyszących - zapalenia żołądka, dny itp. Przy niezwykle poważnym zniszczeniu ścian aorty (gdy nie można dostarczyć krwi do niektórych narządów), operacja jest odpowiednia. Z reguły procedura ta usuwa uszkodzony obszar aorty, skrzepliny i, w razie potrzeby, protetykę w odległym miejscu.

Jak każda poważna choroba, miażdżyca aorty jest bardzo nieprzyjemna, powoduje silny ból, niedogodności, nakłada ograniczenia na życie, powoduje inne złożone patologie, a nawet może prowadzić do śmierci. Ale jeśli dana osoba nie zwleka z wizytą u lekarza, ignoruje pierwsze objawy choroby, swobodnie leczy swoje zdrowie, ale przeciwnie, słucha ciała i zaczyna stosować środki zapobiegawcze - ta dolegliwość obejdzie go, a przynajmniej może zostać rozpoznana i zatrzymana. wczesne etapy.

Przyczyny miażdżycy aorty, diagnostyka, leczenie i profilaktyka

Miażdżyca aorty jest jedną z najcięższych chorób tętnic. Patologia charakteryzuje się odkładaniem się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju strasznych powikłań. W zaawansowanych przypadkach choroba staje się przyczyną niepełnosprawności, śmierci. Czym jest miażdżyca aorty i jak ją leczyć.

Lokalizacja zmian

Miażdżyca aorty może rozwijać się w każdym z jej oddziałów. Jest to duże naczynie krwionośne tętnicze, największe w ciele. Zaczyna się od lewej komory, rozszerzenie na samym początku nazywa się korzeniem.

Główne sekcje tętnicy:

• Wstępujący - odcinek od zaworu do trzonu łopatki;
• Zstępujący (piersiowy) - obszar od ujścia lewej tętnicy podobojczykowej do przepony;
• Łuk łączący wstępujący i piersiowy;
• Brzuch, który znajduje się poniżej przepony.

Tętnice wieńcowe odgałęziają się od wstępującej części, mięsień sercowy otrzymuje od nich krew. Z łuku są naczynia zaopatrujące mózg, górną część klatki piersiowej.

Zstępujący podział dostarcza krew do dolnej części klatki piersiowej, a brzuch - do tkanek i narządów jamy brzusznej.

Miażdżyca aorty serca jest jedną z najczęstszych zmian. Przejawia się to odkładaniem się płytek cholesterolu na ścianach naczyń wieńcowych.

Formacje patologiczne są często zlokalizowane w obszarze łuku. W tym przypadku miażdżyca aorty może być dwojakiego rodzaju: nie zwężona i zwężona. W pierwszym przypadku płytki osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych. Proces zwężania charakteryzuje się wzrostem blaszek wewnątrz tętnicy.

Jeśli zastawka jest uszkodzona, płytki osadzają się na jej krawędziach. Uszkodzenie korzenia tętnicy prowadzi do jej zagęszczenia. Proces obejmuje również usta innych małych naczyń.

Jak rozwija się miażdżyca aorty

Zastanów się, co to jest miażdżyca aorty serca i dlaczego się rozwija. Główną przyczyną patologii jest dyslipidemia. Tak zwany stan spowodowany naruszeniem metabolizmu lipidów. Wskazuje na brak równowagi substancji tłuszczowych w organizmie.

Lipidy przenikają do tętnicy, na jej ścianach znajdują się plamy zawierające cholesterol. Rosną we wszystkich kierunkach, są blaszki miażdżycowe. W miejscach porażki powstaje tkanka włóknista. Tętnica traci swoją elastyczność, jej ściany gęstnieją, zwężają się naczynia krwionośne.

Płytki cholesterolu mogą się rozkładać. Wszystkie te procesy powodują wolniejsze krążenie krwi, prowadzą do akumulacji płytek krwi, rozwoju zakrzepicy. W rezultacie tętnica zwęża się jeszcze bardziej i rozwija się niedobór tlenu.

Słabe ukrwienie serca powoduje jego dysfunkcję.

Przyczyny miażdżycy aorty

Najczęściej miażdżycę aorty wykrywa się u osób w wieku 45 lat i starszych. Odsetek zachorowalności u mężczyzn jest znacznie wyższy niż u kobiet. Zmiany miażdżycowe w aorcie mogą wystąpić pod wpływem czynników, które można podzielić na 3 grupy: jednorazowe, częściowo jednorazowe i nie do odzyskania.

1. Dieta zawierająca dużą ilość tłuszczu zwierzęcego;
2. Hipodynamika;
3. Palenie, nadużywanie alkoholu.

• Otyłość;
• Dyslipidemia;
• Cukrzyca;
• Nadciśnienie;
• Choroby zakaźne;
• Przewlekłe zatrucie organizmu.

1. Predyspozycje genetyczne;
2. Wiek od 40-50 lat.

Objawy miażdżycy aorty

Objawy choroby mogą być różne i zależą od procesu lokalizacji. Miażdżycy aorty w obszarze zastawki aortalnej towarzyszą objawy charakterystyczne dla niewydolności lub zwężenia:

• Kołatanie serca, zwłaszcza podczas leżenia;
• Pulsujące doznania w szyi, głowie;
• Ból serca (charakter kompresyjny lub ściskający);
• Szum w uszach;
• Ból głowy;
• Zmiany tętna;
• Duszność;
• Zwiększona potliwość;
• Zawroty głowy;
• Słabość;
• Zmęczenie;
• Omdlenie

Miażdżyca aorty jest dość powszechna w zmianach korzeniowych, łukowych i tętnic wieńcowych. Wszystkie z nich mogą prowokować rozwój śmiertelnych komplikacji.

Miażdżyca aorty i tętnic wieńcowych objawia się objawami charakterystycznymi dla dusznicy bolesnej, choroby wieńcowej (choroby wieńcowej), zawału serca:

• Ból w klatce piersiowej (pieczenie lub nacisk);
• Skrócenie oddechu, pogorszenie, leżenie;
• Wymioty;
• Nudności;
• Zawroty głowy;
• Wyścigi konne;
• Utrata przytomności

Miażdżyca aorty w obszarze łuku charakteryzuje się silnym zespołem bólowym. Ból promieniuje do lewej ręki, ramienia, łopatki. Wzrasta wraz ze stresem, wysiłkiem fizycznym. W przeciwieństwie do ataku dusznicy bolesnej nie można wyeliminować zespołu bólowego, przyjmując nitroglicerynę.

Rozwój niewydolności serca można podejrzewać w obecności duszności, uduszenia. Łuk zwiększa swoją wielkość, wywiera nacisk na nawracający nerw i na tchawicę, co objawia się dysfagią (trudnością połykania).

Objawy uczucia działu klatki piersiowej (w dół):

• Duszność;
• Ból mostka (bóle stawów);
• Wzrost ciśnienia;
• Przyspieszenie bicia serca;
• Zmiany barwy głosu;
• Ból głowy, zawroty głowy;
• Pogorszenie uwagi, pamięci;
• Zmiana koloru skóry;
• Trudne połykanie (dysfagia).

Miażdżyca aorty, która znajduje się w okolicy brzucha, charakteryzuje się bólem brzucha, który nie ma wyraźnej lokalizacji. Pojawiają się po jedzeniu, a po kilku godzinach znikają. Pacjenci mogą narzekać na naruszenia przewodu pokarmowego: wzdęcia, zaparcia, biegunka. Apetyt można zmniejszyć, osoba traci na wadze.

Uszkodzenia w obszarze separacji prawej i lewej tętnicy biodrowej prowadzą do słabego ukrwienia nóg. Charakterystyczne objawy patologii to: chłodzenie, drętwienie, obrzęk kończyn. Zmniejsza się napięcie mięśni, tworzą się owrzodzenia na palcach i stopach.

Powikłania miażdżycy aorty

Miażdżyca aorty serca często powoduje pojawienie się tętniaka (wysunięcie ściany tętnicy). Jego konsekwencje:
Dysfunkcja mięśnia sercowego (niewydolność serca). Objawia się dusznością, obrzękiem, zwiększonym biciem serca.

Miażdżyca aorty, zlokalizowana w obszarze zastawki, tętnic wieńcowych, często kończy się śmiercią. Wraz z pokonaniem łuku rozwija się ostra niewydolność dopływu krwi do mózgu (udar), której towarzyszy utrata mowy, paraliż, niedowład. Powikłaniem miażdżycy aorty piersiowej jest rozwarstwienie tętniaka z prawdopodobnym pęknięciem.

Miażdżyca aorty zlokalizowana w okolicy brzucha prowadzi do rozwoju zakrzepicy tętnic trzewnych. Stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, a jego żołądek boli. Bolesne skurcze nie ustępują nawet po zażyciu leków przeciwskurczowych lub silnych środków przeciwbólowych. Takie objawy wymagają natychmiastowej uwagi w przypadku pomocy medycznej, ponieważ istnieje ryzyko martwicy pętli jelitowych, zapalenia otrzewnej otrzewnej.

Inne, nie mniej groźne powikłania miażdżycy aorty obejmują niewydolność nerek i nadciśnienie. W pierwszym przypadku słaby dopływ krwi powoduje stopniową śmierć komórek. Gdy ta tkanka zostanie zastąpiona tkanką łączną. Zakłócony dopływ krwi do nerek i aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) prowadzą do rozwoju nadciśnienia.

Inne powikłania miażdżycy aorty:

• Dusznica bolesna, która rozwija się z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego;
• Niedokrwienie narządów i tkanek, którego przyczyną jest przewlekły głód tlenowy;
• Zapaść (ostra niewydolność naczyniowa).

Diagnostyka

Diagnoza miażdżycy aorty obejmuje: badanie pacjenta, wywiad, badania instrumentalne, laboratoryjne. W recepcji lekarz słucha skarg pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, ocenia masę ciała, określa szacowane czynniki ryzyka, identyfikuje oznaki miażdżycy serca aorty.

Przeprowadzona diagnostyka laboratoryjna. Pacjent musi przejść badanie krwi w celu oceny stężenia lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości. Określany jest poziom triglicerydów, cholesterolu.

Aby ocenić stan mięśnia sercowego w miażdżycy tętnic, wykonuje się EKG. Angiografia i aortografia są wykorzystywane do badania stanu naczyń, co umożliwia identyfikację stopnia uszkodzeń, obecności zwapnień i tętniaków. Tętnice wieńcowe bada się za pomocą koronarografii.

Diagnostyka USG umożliwia identyfikację:

• Pogorszenie głównego przepływu krwi;
• Zmniejszyć błysk statków;
• Obecność formacji (blaszki, skrzepy krwi);
• Pojawienie się tętniaków.

Szybkość przepływu krwi w miażdżycy tętnic określa się również metodą reovasografii.

Do wykrywania tętniaków wykorzystuje się nie tylko ultradźwięki, ale także inne techniki (MRI, CT). Aby wykryć wybrzuszenie tętnic w okolicy klatki piersiowej, wykorzystuje się tomografię komputerową i zdjęcia rentgenowskie. Najbardziej pełny obraz lokalizacji, długości, średnicy tętniaka daje aortografię.

Leczenie miażdżycy aorty

Terminowe leczenie miażdżycy tętnic serca może poprawić jakość życia i zapobiec rozwojowi powikłań. Pierwszym krokiem jest dostosowanie stylu życia.

Ważne jest przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania, w tym celu konieczne jest wykluczenie z diety:

• Żywność zawierająca duże ilości tłuszczu zwierzęcego;
• Żywność bogata w tłuszcze trans (uwodornione oleje zawarte w margarynie, słodyczach, pieczeniu);
• Jedzenie z dużą ilością soli;
• Jaja;
• Cukier rafinowany;
• Mocna herbata, kawa.

W miażdżycy tętnic następujące produkty powinny mieć pierwszeństwo:

• Warzywa;
• Owoce;
• Rośliny strączkowe;
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu lub o niskiej zawartości tłuszczu;
• Produkty pełnoziarniste.

Racjonalne odżywianie i ćwiczenia pomogą przywrócić wagę do normy. Bardzo ważne jest zmniejszenie ryzyka powikłań miażdżycy aorty.

Leczenie narkotyków

Nowoczesne leki doskonale eliminują objawy miażdżycy aorty. Pacjentowi można przypisać następujące grupy leków:

• Statyny (Mevacor, Zokor, Pravahol, itp.), Które obniżają stężenie cholesterolu we krwi poprzez zmniejszenie jego syntezy w organizmie. Skutków ubocznych leków można zauważyć zakłócenia w wątrobie.
• Kwas nikotynowy i jego pochodne („Acipimox”, „Enduracin”). Zwiększyć stężenie lipoprotein o wysokiej gęstości we krwi, zmniejszyć poziom triglicerydów, cholesterolu. Najczęstsze działania niepożądane to rozszerzenie naczyń, wysypki, zaczerwienienie skóry i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
• Sekwestranty kwasów żółciowych („Kolestipol”, „Kolesevelam”). Mechanizm działania polega na łączeniu cholesterolu z kwasami żółciowymi i eliminowaniu tych substancji z organizmu. Leki mają bardzo niewiele skutków ubocznych, do których należą: zaparcia, nudności, wzdęcia, zgaga.
• Fibraty („Bezafibrat”, „Gemfibrozil”, „Bezalip”). Hamują syntezę triglicerydów w wątrobie, przyspieszają ich usuwanie z krwi. Działania niepożądane: wymioty, nudności, biegunka, wzdęcia, negatywny wpływ na układ nerwowy.
• Beta-blokery (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Pomaga wyeliminować ból, dyskomfort w klatce piersiowej, zmniejsza ciśnienie. Działania niepożądane obejmują: zmniejszenie rytmu serca, skutki toksyczne, zmniejszenie stężenia cukru we krwi, zaostrzenie astmy.

Leczenie chirurgiczne miażdżycy aorty

Leczenie chirurgiczne miażdżycy aorty jest zalecane w przypadkach, gdy ryzyko zagrożenia życia jest wysokie. Wykonaj następujące rodzaje operacji:

• Angioplastyka. Polega na przebudowie statku, pozwalającej na przywrócenie jego luzu.
• Przetaczanie Oznacza nałożenie zastawki, która normalizuje upośledzony przepływ krwi.
• Jeśli tętniak zostanie wykryty w miażdżycy aorty, wykonuje się operację usunięcia go i zastąpienia odległego obszaru syntetyczną protezą. Po wykryciu ekspansji pierścienia zastawki aortalnej zawór jest wycinany i zastępowany sztucznym.
• Pęknięcie tętniaka w miażdżycy tętnic leczy się tylko chirurgicznie. Operacja jest wykonywana ze względów zdrowotnych (pilnie).

Tradycyjne metody leczenia miażdżycy aorty

W miażdżycy aorty tradycyjne receptury leków są stosowane jedynie jako pomocnicza metoda leczenia. Czosnek jest dobrym lekarstwem. Weź 300 g obranego, posiekanego czosnku, włóż do szklanego słoika o pojemności 0,5 l i przykryj wódką. Narzędzie może być używane po 3 tygodniach. Pij codziennie 20 kropli rozpuszczonych w 100 ml mleka.

Sok czosnkowy można mieszać z miodem w stosunku 1: 2. Powinien być spożywany 4 razy dziennie, najlepiej przed posiłkami.
Użyj tego przepisu. Dodaj 1 szklankę przegotowanej wody sok z 1 cytryny i pomarańczy, wymieszaj i wypij. Przyjmuj lek 1 raz dziennie (rano na pusty żołądek).

Jako środek wzmacniający dobrze jest użyć świeżych ogórków, surowych buraków lub wypić z nich świeżo wyciśnięty sok (codziennie, 0,5 łyżki). Warzywa te zawierają dużo potasu, który ma pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne.

Do leczenia miażdżycy tętnic stosuje się również liście babki lancetowatej. Umyj je, posiekaj, wyciśnij sok. Wymieszaj z miodem w równych proporcjach. Gotuj na małym ogniu przez 15-20 minut. Pij codziennie na 1 stole. łyżka. Przechowuj produkt w lodówce.

Objawy miażdżycy aorty można złagodzić za pomocą nalewki dogrose. Wypełnij 2/3 szklanego słoika owocami (0,5 litra objętości), wypełnij wódką. Pozostaw na 2 tygodnie, mieszając codziennie. Następnie odcedź. Weź codziennie 20 kropli. (na kostce cukru).

Następujący schemat jest również skuteczny: rozpocznij odbiór 5 kropli, każdego dnia zwiększając dawkę o 5 kropli. Maksymalna kwota powinna wynosić 100 cap. Następnie stopniowo zmniejszaj dawkę 5 kropli dziennie do pierwszych pięciu.

Zapobieganie miażdżycy aorty

Zapobieganie miażdżycy tętnic może zapobiegać rozwojowi choroby.

Dostosowanie stylu życia nie jest wcale trudne, wystarczy wyeliminować odwracalne czynniki ryzyka wystąpienia choroby:

1. Palenie;
2. Picie alkoholu;
3. Przejadanie się;
4. Niewłaściwe odżywianie;
5. Brak ćwiczeń;
6. Nadwaga;
7. Stres.

W celu zapobiegania miażdżycy aorty konieczne jest regularne oddawanie krwi do analizy w celu określenia poziomu cholesterolu i terminowego wykrywania zaburzeń metabolizmu lipidów. Jeśli liczby przekraczają normę, konieczne jest dostosowanie diety, z wyłączeniem produktów pochodzenia zwierzęcego.

Szczególnie ważne jest kontrolowanie poziomu cholesterolu u osób narażonych na następujące czynniki ryzyka:

• Cukrzyca;
• Nadciśnienie;
• Otyłość (zwłaszcza w brzuchu);
• Wiek od 40 lat;
• Brak hormonów płciowych u kobiet;
• Chroniczny stres;
• Wcześniej doznał udaru lub zawału serca;
• Dusznica bolesna

Więc ludzie muszą zwracać uwagę na jakość i skład diety, poruszać się więcej. Konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i badanie serca. Gdy zaleca się przyjmowanie dławicy piersiowej, która rozrzedza krew, zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.

Czym jest miażdżyca aorty serca i jak leczyć

Miażdżyca aorty serca - co to jest i jak powstaje choroba, konieczne jest, aby wszyscy wiedzieli. Układ sercowo-naczyniowy jest uważany za najbardziej podatny na różne choroby. Najczęstszą z nich jest miażdżyca aorty. Patologia charakteryzuje się nagromadzeniem złego cholesterolu na ścianach naczyń. Taka blaszka miażdżycowa zmniejsza ich elastyczność i zakłóca proces dostarczania krwi.

Stwardnienie łuku aorty jest najczęstszą przyczyną śmierci u pacjenta. Dostęp do lekarza w odpowiednim czasie i uważne podejście do zdrowia pomoże zapobiec tragedii w czasie i uniknąć negatywnych konsekwencji. Ten artykuł ujawnia koncepcję miażdżycy aorty serca, a także objawy i leczenie choroby.

Klasyfikacja miażdżycy aorty

Choroba, w której z powodu wysokiego poziomu cholesterolu występują patologiczne zmiany w naczyniu zwanym miażdżycą serca. Aorta jest dużym naczyniem, które transportuje krew dostarczaną z tlenem i dobroczynne elementy do ważnych narządów ludzkich. Aorta obejmuje trzy składniki (część wstępującą, łuk i zstępującą część aorty serca). Zstępujący podział jest podzielony na brzuch i klatkę piersiową. Klasyfikacja choroby jest określana w zależności od oddziału, który był na nią narażony. Wyróżnia się następujące rodzaje patologii: miażdżyca tętnic serca, naczyń mózgowych, kończyn dolnych, tętnic wieńcowych, a także miażdżyca korzeni i podstawy aorty.

Miażdżyca specjalistów w łuku aorty dzieli się na 2 typy:

1. Stenosing. Z tego typu chorobą cholesterol gromadzi się w tętnicy.
2. Nie antagonizujący. Nagromadzenie płytek cholesterolu występuje na ścianach naczynia.

Istnieją 3 etapy patologii - niedokrwienna, trombonekroticheskaya, włóknista.

Stopień niedokrwienia charakteryzuje się atakami dusznicy bolesnej, ostrymi skurczami żołądka, łagodną kulawizną. Trombonekrotichesky przejawiał się w postaci udarów i zawału mięśnia sercowego. Włóknisty jest ostatnim etapem miażdżycy gałęzi łuku aorty, który nie jest uleczalny.

Dlatego przy pierwszym podejrzeniu wystąpienia patologii należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Czym jest stwardnienie aorty serca? Choroba jest najbardziej podatna na mieszkańców miast. Z powodu ciągłego stresu, złej ekologii i siedzącego trybu życia. Choroba charakteryzuje się brakiem dopływu krwi w organizmie człowieka. Główne objawy miażdżycy aorty:

• brak równowagi metabolizmu lipidów w organizmie;
• słaba dziedziczność;
• choroba tarczycy;
• niska elastyczność ścian naczyń;
• nieaktywny styl życia;
• nadwaga;
• wszystkie stadia cukrzycy;
• palenie i jedzenie fast foodów;
• płeć męska.

Tętnice wieńcowe zapewniają dopływ krwi do mięśnia sercowego, ich uszkodzenie i zablokowanie pociągają za sobą negatywne konsekwencje. Miażdżyca tętnic wieńcowych wpływa na układ sercowo-naczyniowy i dużą aortę piersiową. Po pierwsze, ściana naczyniowa traci swoje właściwości ochronne, a tłuszcze stopniowo gromadzą się w niej, tworząc żółte paski. Następnie pasma te są porośnięte tkanką włóknistą, co prowadzi do zagęszczenia ścian aorty. Tworzy się płytka, która rośnie i wybrzusza się w aorcie, na którą ma wpływ.

Sole wapnia przenikają do utworzonych mikropęknięć, dzięki czemu płytka staje się twarda i zapobiega przenikaniu krwi przez naczynie. Stopniowo gromadzące się blaszki miażdżycowe przekształcają się w skrzepy krwi.

W rezultacie narządy, które żywią się krwią z zaatakowanych naczyń, ulegają niedokrwieniu, aw ich tkankach rozwija się głód tlenu.

Miażdżyca zastawki aortalnej charakteryzuje się proliferacją płytek ze ściany naczyniowej, na zastawkach, w wyniku których zagęszczają się porośnięte solami wapniowymi, powstaje zwłóknienie. Powstaje dysfunkcja zastawki, przejawia się ona w zwrocie pewnej ilości krwi do lewej komory serca. Wnęka powiększa się.

Objawy patologii

Obraz kliniczny miażdżycy aorty zależy od następujących czynników: obszaru lokalizacji, nasilenia choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W początkowej fazie patologia rzadko się objawia, czasami płytki w naczyniach serca powstają przez kilka dziesięcioleci. Objawy miażdżycy naczyń serca różnią się w zależności od postaci choroby.

Jeśli miażdżyca aorty piersiowej w tej postaci uległa patologii, przejawiają się następujące objawy: częste zawroty głowy, nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, pojawienie się tłuszczaków na twarzy, przedwczesne tworzenie siwiejących włosów.

Jeśli ognisko choroby znajduje się w okolicy brzucha, to w tej postaci miażdżycy aorty objawy będą następujące:

• zwiększone ciśnienie krwi;
• powstawanie niewydolności nerek;
• zaburzenia jelit;
• silny ból wokół brzucha;
• drętwienie kończyn.

Z powodu zaburzeń krążenia w naczyniach włosowatych mózgu, korzeń aorty jest zagęszczony. W tym przypadku pacjenci mają silne bóle głowy, zmęczenie, drażliwość i zawroty głowy. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc do specjalisty, istnieje ryzyko zawału serca.

Miażdżyca naczyń wieńcowych serca, w zależności od stopnia uszkodzenia, ma różne objawy, od dusznicy bolesnej do niewydolności wieńcowej, choroba charakteryzuje się występowaniem niewydolności serca z atakami astmy. Miażdżyca tętnic wieńcowych jest głównym powodem powstawania każdego rodzaju niedokrwienia serca. Identyfikacja patologii na wczesnych etapach jest prawie niemożliwa.

Miażdżyca tętnic jest najbardziej aktywna u osób powyżej 45 roku życia, aw tym wieku jest łatwo zdiagnozowana.

Oznaki miażdżycy aorty wstępującej charakteryzują się występowaniem silnego bólu w stawach. Kto nie przechodzi przez kilka godzin, czasami trwa dłużej niż jeden dzień. Preparaty z nitrogliceryną nie łagodzą ataków aorty. Pogorszenie przepływu krwi prowadzi do zmniejszenia wydolności i niekorzystnie wpływa na koncentrację, a przejawami tej postaci miażdżycy naczyń serca są zwiększona nerwowość.

Diagnoza miażdżycy

Początkowa diagnoza miażdżycy aorty i tętnic wieńcowych stawia terapeuty. Podstawą wniosku jest badanie wzrokowe pacjenta, kardiogram serca i podwyższony poziom cholesterolu, lipoprotein, triglicerydów.

Aby kompleksowa terapia była jak najbardziej skuteczna, ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie stopnia zmian miażdżycowych. W tym celu lekarz przepisuje pomocnicze metody badawcze, które pomagają określić stan naczyń krwionośnych. Należą do nich: rezonans magnetyczny, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, metody inwazyjne (angiografia wieńcowa, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa), EKG, USG serca, dupleksowe i potrójne skanowanie naczyń, prześwietlenie klatki piersiowej, analiza biochemiczna krwi.

Leczenie patologiczne

Jak leczyć miażdżycę aorty? W praktyce medycznej istnieją 3 sposoby leczenia stwardnienia aorty - medycznej, chirurgicznej i oczyszczającej diety. Skuteczność leczenia miażdżycy tętnic serca zależy od stadium choroby, a także od indywidualnych cech przebiegu choroby. W przypadku rozpoznania miażdżycy aorty leczenie polega na stosowaniu leków obniżających ilość tłuszczu w organizmie, takich jak: statyny, kwas nikotynowy, fibraty, sekwestranty kwasów żółciowych. Leki te mają korzystny wpływ na przywrócenie właściwości ochronnych wewnętrznej błony aorty, zawieszają powstawanie miażdżycy aorty i działają regulująco na płytkę cholesterolową.

To ważne! Samoleczenie choroby ma nieodwracalne konsekwencje. W przypadku miażdżycy aorty serca leczenie przepisuje lekarz prowadzący. Gdy leczenie farmakologiczne wymaga stałego monitorowania metabolizmu lipidów. Przeprowadza się ją na podstawie analizy laboratoryjnej krwi.

Miażdżyca tętnic wieńcowych serca nie zawsze podlega terapii farmakologicznej, jeśli istnieje ryzyko powikłań, wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego wykonuje się zabieg pomostowania tętnic wieńcowych, aby uniknąć rozległego zawału serca.

W przypadku miażdżycy korzenia aorty lekarze chirurgicznie usuwają płytkę cholesterolową i wykonują protezę naczynia. Potrzeba operacji jest określana przez chirurga. Całkowicie wyleczona miażdżyca zastawek serca jest chirurgicznie niemożliwa. Eliminuje tylko skutki choroby. Po operacji należy ściśle przestrzegać instrukcji lekarza prowadzącego.

Dieta oczyszczająca miażdżyca

Kompleksowe leczenie miażdżycy tętnic serca zapewnia przestrzeganie specjalnej diety w celu optymalizacji masy ciała. Menu diety powinno zawierać dużą ilość pokarmu roślinnego i minimalną ilość tłuszczu zwierzęcego.

Zaleca się całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, zaleca się również rzucenie palenia lub przynajmniej zmniejszenie liczby wypalanych papierosów.

Wołowina, wieprzowina i jagnięcina muszą być zastąpione mięsem z ryb, kurczaka i królika. Konieczne jest zmniejszenie do zera konsumpcji produktów piekarniczych, potraw smażonych i pikantnych. W leczeniu miażdżycy dobrze sprawdza się dieta śródziemnomorska bogata w owoce, zioła, warzywa, owoce morza i oliwę z oliwek.

Leczenie miażdżycy naczyń jest konieczne w kompleksie. Oprócz diety oczyszczającej, ćwiczenia terapeutyczne są idealne. Wzrost aktywności fizycznej daje pozytywny wynik w walce z chorobą. Ponieważ osoby starsze w wieku powyżej 60 lat są podatne na tę chorobę, agresywne obciążenia negatywnie wpływają na ich ogólny stan zdrowia. Lekarze zalecają takie pływanie, chodzenie na świeżym powietrzu, łatwe bieganie i regularne ćwiczenia rano.

Medycyna ludowa

W miażdżycy tętnic leczenie środkami ludowymi odgrywa nieistotną rolę. Należy jednak pamiętać, że samoleczenie może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Przed rozpoczęciem niekonwencjonalnych metod leczenia skonsultuj się ze specjalistą. Wielu lekarzy ma pozytywne nastawienie do stosowania wywarów z ziół w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Istnieje wiele przepisów, które pomogą w leczeniu miażdżycy naczyń serca, uważaj za najskuteczniejsze z nich:

Czosnek skutecznie radzi sobie z zadaniem usuwania blaszek miażdżycowych ze ścian naczyń. Aby to zrobić, musisz posiekać 1 główkę czosnku i dodać do niego wódkę, wziąć 4 części wódki do 1 części czosnku, pozostawić na tydzień do zaparzenia w ciemnym, chłodnym miejscu. Narzędzie jest pobierane rano, po południu i wieczorem. 10 kropli nalewki na 50 ml wody.

Czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc, po czym robią sobie przerwę na dwa tygodnie, a następnie powtarzają kurs.

Bierzemy miód, oliwę z oliwek i sok z cytryny topione w kąpieli wodnej w równych ilościach. Rano, 30 minut przed posiłkiem, weź 1 łyżkę mieszanki.

W celu zapobiegania stwardnieniu serca ludzie po 40 roku życia powinni regularnie pić sok z surowych ziemniaków. Bierzemy średniej wielkości ziemniaki, bez oczu, moje i trzy na drobnej tarce ze skórą, potem trzeba wycisnąć sok z gazy. Dokładnie wymieszaj i natychmiast wypij powstały napój.

Miażdżyca naczyń serca nie jest wyrokiem, terminowe leczenie lekami, odmowa złych nawyków, regularne ćwiczenia, zdrowa konsumpcja żywności, a także monitorowanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu, brak przeciążenia emocjonalnego i regularne ćwiczenia, pomogą negatywne skutki miażdżycy tętnic serca.

Miażdżyca zastawki aortalnej

Angiologia kliniczna

- choroby tętnic i żył o charakterze zapalnym i niezapalnym, etiologia i patogeneza, klinika i diagnostyka, leczenie i zapobieganie chorobom naczyniowym.

Miażdżyca aorty

W angiologii początkowe kliniczne objawy miażdżycy aorty są często obserwowane tylko w szóstej lub siódmej dekadzie życia, chociaż zmiany we właściwościach fizycznych dotkniętej aorty są określane znacznie wcześniej, a według niektórych informacji są one zwykle rejestrowane w drugiej dekadzie życia.. Charakterystycznymi objawami choroby jest wzrost prędkości propagacji fali tętna w aorcie, zmiany w sfigmogramie (szybkie wynurzanie, spiczasty szczyt, strome zejście ze spadkiem amplitudy dodatkowych fal w katakrozie). Później tętnicze ciśnienie tętnicze wzrasta, łuk aorty wydłuża się podczas badania rentgenowskiego, amplituda drgań ściany aorty staje się nierówna, zęby są zdeformowane, istnieją „ciche strefy” w obszarach ciężkiego stwardnienia ścian i ich zwapnienia podczas badania rentgenowskiego. W późniejszych etapach obraz kliniczny zależy od lokalizacji zmiany. U pacjentów z miażdżycą aorty piersiowej nie ma żadnych dolegliwości lub są one spowodowane towarzyszącymi zmianami miażdżycowymi innych pni tętniczych - serca, mózgu, nerek itp. Jednym ze specyficznych objawów jest aortalgia - bolesny lub palący ból za mostkiem, promieniujący do obu rąk, szyi, pleców, górna część brzucha. Z wysiłkiem fizycznym i pobudzeniem ból nasila się. W przypadku miażdżycy aorty, w przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, ból nie ma wyraźnego napadowego charakteru, utrzymuje się przez wiele godzin, a nawet dni, czasami osłabiając się, a następnie zwiększając, często w połączeniu z parestezjami w rękach. Aortalgia jest związana z podrażnieniem zakończeń nerwowych w ścianie zmienionej aorty lub splotem nerwu para-aortalnego podczas nadmiernego rozciągania ścian aorty, a także z możliwym zaburzeniem krążenia wieńcowego. Ból w miażdżycy aorty piersiowej może być również zlokalizowany w plecach i wzdłuż obwodu klatki piersiowej, tak jak w nerwobólach międzyżebrowych (zwężenie ujść tętnic międzyżebrowych za pomocą blaszek włóknistych).

Jeśli łuk aorty jest znacznie powiększony, mogą pojawić się trudności w połykaniu (z powodu kompresji przełyku), chrypka głosu (z powodu kompresji nawracającego nerwu) i anizokoria. W takich przypadkach podejrzewa się tętniaka aorty. Jeszcze rzadziej obserwuje się objawy charakterystyczne dla tak zwanego zespołu łuku aorty, co zwykle obserwuje się w zespole Takayasu: zawroty głowy, omdlenia ortostatyczne, przejściowy niedowład połowiczy, napady padaczkowe, które występują podczas ostrego skrętu głowy.

W późnych stadiach miażdżycy aorty piersiowej obserwuje się wzrost obszaru stępienia udaru pęczka naczyniowego w obszarze przyczepienia II żebra do mostka, ekspansję obszaru stępienia udaru na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej na prawo od mostka o 1-3 cm (objaw Pothena). Falowanie boczne jest widoczne lub namacalne, bardzo rzadko - tętnienie międzyżebrowe na prawo od mostka. Perkusja serca ujawnia przemieszczenie jego granic w lewo lub częściej w średnicy. Podczas osłuchiwania serca dźwięki są stłumione, zwłaszcza tonuję nad czubkiem, dominuje II ton i szmer skurczowy nad czubkiem. Zjawiska te są wynikiem współistniejącej miażdżycy tętnic. Nad aortą skraca się ton II, z metalicznym odcieniem (zwapnienie półksiężycowatych guzków zastawki aortalnej). Wraz z jednoczesnym wzrostem ciśnienia krwi, zwykle obserwuje się wzrost tonu II w stosunku do aorty. Jeśli nie ma nadciśnienia. Jest to skrócony, spółgłoskowy (dźwięczny) ton z metalicznym odcieniem, ton II jest postrzegany jako akcentowany, chociaż wzmocnienie tonu jako takie jest nieobecne. Nad aortą słychać także niezależny szmer skurczowy, związany z pojawieniem się w aorcie ruchów wiru ciemieniowego krwi z powodu jego sztywności i niewystarczającej ekspansji podczas skurczu, nieregularności wewnętrznej powierzchni w miejscach blaszek, aw niektórych przypadkach także zmian sklerotycznych w płatkach zastawki aortalnej półksiężyca i znacznego rozszerzenia aorta.

Miażdżyca aorty piersiowej charakteryzuje się dodatnim objawem Sirotin-Kukoverova: wzrostem skurczowego szumu i jednocześnie drugim tonem nad aortą, gdy ramiona są uniesione, a głowa odchylona do tyłu. Wynika to z faktu, że w takim położeniu ramion i głowy obojczyk ściska tętnice podobojczykowe, aw początkowej części aorty wzrasta ciśnienie krwi, w wyniku czego zwiększa się ruch wirowy krwi i pojawia się akcentowanie drugiego tonu. Podobne zjawiska mogą wystąpić podczas ćwiczeń. Ponieważ miażdżyca rozwija się wzdłuż aorty, wzrasta ciśnienie skurczowe i tętnicze, możliwa jest asymetria ciśnienia tętniczego i tętna na dłoniach (uszkodzenie łuku aorty w miejscach głowy ramiennej i lewej tętnicy podobojczykowej).

Miażdżyca aorty brzusznej jest najczęstszą lokalizacją procesu miażdżycowego w aorcie. Wraz ze znacznym rozwojem procesu miażdżycowego zwężają się usta różnych gałęzi tętniczych, co prowadzi do upośledzenia ruchliwości i funkcji wydzielniczej aparatu trawiennego. W rezultacie dochodzi do dyskinezy organów mięśni gładkich jamy brzusznej i zaburzeń trawienia. Niewystarczające dopływ krwi do trzustki może objawiać się nie tylko naruszeniem jej funkcji wydalniczej, ale także objawami łagodnej (łagodnej i umiarkowanej) płynącej cukrzycy.

W przypadku miażdżycowego rozwidlenia aorty powstaje obraz kliniczny zespołu Leriche - przewlekłej blokady aorty. Pierwszym objawem zespołu Leriche jest chromanie przestankowe. Ponadto pacjenci zauważyli oziębienie, drętwienie kończyn dolnych, wypadanie włosów na nogach i powolny wzrost paznokci. Czasami występuje również zanik kończyn dolnych. Drugim klasycznym objawem zespołu Leriche jest impotencja, obserwowana u 20-50% mężczyzn. Choroba postępuje szybko, jednak tempo wzrostu objawów może być różne. U osób poniżej 50 roku życia choroba postępuje szybciej niż u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Obiektywne badanie pacjentów ujawniło następujące objawy: przebarwienie skóry kończyn dolnych, hipotrofia mięśni, zmniejszenie temperatury skóry, owrzodzenia i martwica palców stóp i stóp z obrzękiem i przekrwieniem, brak pulsacji tętnic stóp, tętnica podkolanowa (i często udowa), często brak pulsacji aorta na poziomie pępka, szmer skurczowy nad tętnicą udową w fałdzie pachwinowej, wzdłuż tętnicy biodrowej po jednej lub obu stronach i powyżej aorty brzusznej. Ciśnienie tętnicze na kończynach dolnych nie jest określone. Główne obiektywne oznaki miażdżycy rozwidlenia aorty: brak pulsacji tętnic kończyn i szmer skurczowy nad naczyniami. W przypadku fluometrii ultrasonograficznej reovazo-, pleitism-, oscillo-, sphygmography ujawniają spadek i opóźnienie głównego przepływu krwi przez tętnice kończyn dolnych. Miejscowy obraz zmiany ustala się za pomocą radionuklidu i angiopatii radioprzeziernej i aortografii. Jeśli przebieg choroby to płuco, przeprowadza się leczenie zachowawcze - ganglioblokery, leki antycholinergiczne, leki rozszerzające naczynia, leki mikrokrążeniowe, hiperbaryczne natlenianie; jeśli przebieg choroby jest ciężki, wykonuje się zabieg rekonstrukcyjny (protetyka i manewrowanie).

Aorta brzuszna, badana metodą palpacyjną, u pacjentów z miażdżycą aorty brzusznej jest zakrzywiona, nierówna gęstość, nad nią słychać szmer skurczowy. Pomocniczą metodą diagnostyczną jest radiografia (identyfikacja ognisk zwapnień) we wczesnych stadiach - rentgen i aortografia. Miażdżyca aorty brzusznej często prowadzi do rozwoju tętniaka. Ciężkim powikłaniem choroby jest zakrzepica gałęzi lub pnia aorty brzusznej. Leczenie zachowawcze pacjentów obejmuje terapię przeciwmiażdżycową, środki objawowe. W przypadku niektórych rodzajów zmian możliwa jest operacja rekonstrukcyjna.

Miażdżyca aorty, uszczelnienia guzków zastawki aortalnej i mitralnej

Witaj, drogi doktorze! Mam na imię Olesya, mam 29 lat, jestem wysoki i chudy. Około 6 lat temu wykonano EKG, w którym stwierdzono: niedotlenienie dolnej ściany mięśnia sercowego lewej komory. Nie przepisano żadnego leczenia. Kilka tygodni temu zacząłem być dręczony uporczywym bólem w plecach, lewą łopatką, lewą piersią, czasami shche. To dzwoni, potem „żuje”, a potem skomle. Poszedłem do terapeuty, wykonałem EKG, wniosek: niedokrwienie dolnej ściany mięśnia sercowego lewej komory. Wykonali ultradźwięki serca, ogólnie wszystko jest normalne, bez cech.

Witam, w ciągu ostatnich dwóch lat martwi się bardzo silny ból w sercu, a zupełnie innej natury, a następnie ostre zapalenie jelita grubego, a następnie pojawia się uczucie zwężenia, nagle robi się zimno, jest też uczucie, że serce jest mocno ściśnięte lub rozciągnięte. Sprawdzono więcej niż raz, lekarze obwiniają wszystko na wolę, hormonalną lub rozproszoną, nie ma jednoznacznych odpowiedzi. Badania krwi i EKG według lekarzy są normalne, z wyjątkiem tego, że jest więcej leukocytów niż jest to konieczne. I tachykardia zatokowa EKG.

Cześć Mam 39 lat, jestem żonaty. Presja była zawsze 110 do 70. Przez 8 miesięcy była poważna stresująca sytuacja, teraz widzę, że ciśnienie wynosiło 130 po 80 po południu. Co może być problemem. Dziękuję!

„Stara” choroba serca: prawda i mity

Takie powszechne zjawisko kliniczne jest dobrze znane wielu terapeutom i kardiologom: u osoby starszej bez historii reumatycznej podczas słuchania serca określa się szorstki szmer skurczowy powyżej punktów aorty. Często praktycznie nie jest interpretowana w żaden sposób i nie odzwierciedla się w diagnozie. Czasami jednak, próbując wytłumaczyć podobny obraz osłuchowy, lekarz nadal wypowiada się na temat następującego werdyktu: „zwężenie miażdżycowe ust aorty”. Ale nie wolno nam zapominać, że diagnoza jest formułą leczenia, a od tego, jak prawidłowo zostanie sformułowana, dalsza taktyka w dużej mierze zależy. Dotyczy to każdej diagnozy, a zwłaszcza tej. Dlatego należy poważnie zrozumieć nie tylko i nie tylko zasadność terminu „zwężenie miażdżycy”, ale także to, co ukrywa „niereumatyczny” szmer skurczowy na podstawie serca.

Trzy główne przyczyny nabytego zwężenia aorty tradycyjnie rozważano w ZSRR: 1) reumatyzm, 2) infekcyjne zapalenie wsierdzia i 3) miażdżyca tętnic. Była to ta triada, która z reguły przeszła z podręcznika do podręcznika, z jednego podręcznika do drugiego, aż do połowy tej dekady, w tej kolejności, podczas gdy inne pomieszczenia otrzymały miejsce w kolumnie „i innych”. Większość autorów po opisaniu reumatycznego i „septycznego” zapalenia wsierdzia w jednej lub drugiej formie wspomina o miażdżycy tętnic, która zwykle w podeszłym wieku może prowadzić do powstania zwapnienia zwężenia aorty [1].

Tymczasem za granicą przez ponad 30 lat mają inny punkt widzenia. Jest konsekwentnie badany w źródłach anglojęzycznych opublikowanych w latach 60., 70. i 80., a ostatnia dekada nie jest wyjątkiem. Według zachodnich badaczy zwężenie aorty u dorosłych może być wynikiem: 1) zwapnienia i zmian dystroficznych w prawidłowej zastawce, 2) zwapnienia i zwłóknienia wrodzonej dwupłatkowej zastawki aortalnej lub 3) choroby zastawki reumatycznej, pierwsza sytuacja jest najczęstszą przyczyną zwężenia aorty [2].

Istnieje więc oczywista różnica w podejściu do tego problemu w Rosji i za granicą. „Punkt przecięcia” był i pozostaje tylko reumatyzmem, podczas gdy szkoły krajowe i zagraniczne „uzupełniają się”, a każda z nich ma dwie różne formy etiologiczne: pierwsza to infekcyjne zapalenie wsierdzia i miażdżyca, druga to idiopatyczne zwapnienie i zwapnienie wrodzonych wad rozwojowych (zwykle zastawka dwupłatkowa). Należy jednak zauważyć, że istnieją dwa zastrzeżenia. Po pierwsze, pojedyncze zwapnienie zastawek trójdzielnych i dwupłatkowych jest zasadniczo tym samym procesem, który obserwuje się tylko w różnych zakresach czasowych. Po drugie, zakaźne zapalenie wsierdzia w pracach współczesnych autorów jest faktycznie wyłączone z listy istotnych przyczyn zwężenia aorty. Tak więc zasadniczo pozostają dwa stany, które determinują różnice diagnostyczne, terapeutyczne i metodologiczne: miażdżyca i zwapnienia idiopatyczne. Główna różnica między tymi dwoma stanami patologicznymi stanie się jasna po bardziej szczegółowym badaniu zwapnienia starczego w jamie aortalnej jako niezależnej postaci nozologicznej.

W 1904 roku 28-letni niemiecki lekarz Johann Georg Menkeberg opisał dwa przypadki zwężenia ust aorty ze znacznym zwapnieniem zastawek w czasopiśmie Archives of Pathological Anatomy [3]. Zaproponował, aby zmiany w zastawkach były zwyrodnieniowe w wyniku zużycia tkanek, a następnie ich „stwardnienia” i zwapnienia. Znalezienie podobno czegoś podobnego do tego, co pokazano na ryc. 1, przedstawił w swoim artykule zdeformowaną zastawkę, w której na tle zwyrodnienia tłuszczowego występuje wiele złogów wapna (ryc. 2). Jego słuszność zostanie potwierdzona wiele lat później, co znajdzie odzwierciedlenie w określeniu „zwyrodnieniowe zwapnienie aorty”. Ale na początku wieku artykuł I. G. Mankeberga nie wywołał znaczącego rezonansu. Dopiero po półtora roku stanie się przedmiotem uwagi i będzie stanowić podstawę gorących dyskusji, które toczą się od dłuższego czasu. Morfogeneza skazy również wywołała wiele kontrowersji.

Dwie główne teorie konkurowały z hipotezą Menkeberga: zmianami miażdżycowymi i kalcynacją po zapaleniu.

W naszym kraju hipoteza miażdżycowa nabiera pierwszorzędnego znaczenia. Uważa się, że szczegółowe badanie „miażdżycy tętnic zastawki aortalnej” w dynamice rozwoju „defektu miażdżycowego” zostało przeprowadzone przez profesora A. V. Waltera w późnych latach 40-tych. Opisał intensywny naciek lipidowy warstwy zastawki włóknistej na poziomie linii zamykającej i na dnie zatok Valsalvy, a także zaobserwował osadzanie się lipidów na powierzchni zatoki zastawek w małych zagęszczeniach warstwy podśródbłonkowej. Potem nastąpiła petryfikacja ognisk lipomatycznych. Masy wapienne ulegają podziałowi, co badacz tłumaczy mobilnością zastawek, a powstałe pęknięcia są wypełnione białkami osocza i nowymi częściami lipoidów, w których ponownie osadza się wapń. Rozszczepienie petryfikacji trwa nadal, po czym następuje kalcynacja zaworu. Pierścień włóknisty staje się sztywny, drzwi są twarde i nieruchome. Rozwija się zwężenie aorty [4].

Wydaje się, że w 1948 r. Publikacja tych danych była wystarczająca do uzasadnienia hipotezy miażdżycowej, chociaż nawet sama idea rozszczepienia skamieniałych mas wymaga krytycznej refleksji: gdyby do tego doszło, prawdopodobnie znacznie zwiększyłaby częstość powikłań mikroembolicznych. Dzisiaj, gdy wiedza o aterogenezie jest znacznie szersza, wydaje się możliwe przedstawienie co najmniej dwóch kontrargumentów teorii A.W. Waltera.

• Obecnie wiadomo, że głównym substratem anatomicznym, dla metabolizmu, którego wymagają lipidy, jest miocyt. To komórki mięśni gładkich wykorzystują substancje transportowane do ściany tętnicy przez lipoproteiny osocza. Przeważające uszkodzenie miażdżycy wewnętrznej, a nie środkowej warstwy ściany naczyniowej tłumaczy się tym, że intima normalnie występuje w zaawansowanym wieku z powodu ruchu gładkich miocytów z pożywki z późniejszą proliferacją. Innymi słowy, wewnętrzne estry cholesterolu zawdzięczają swój naciek w dużym stopniu komórkom mięśni gładkich. Tak więc praktycznie nie ma ich w guzkach zastawki aortalnej. Wskazują na to nowi histologowie [5], o których wspomniał sam Menkeberg w 1904 roku.
• Zgodnie z obecną teorią atoromorfogeneza obejmuje trzy etapy: tłuste smugi lub plamy, włókniste blaszki i wreszcie skomplikowane zmiany, które obejmują zwapnienie włóknistej płytki. Oznacza to, że etap zwapnienia w miażdżycy powinien być poprzedzony etapem, w którym pod soczewką pojawia się pozakomórkowy cholesterol zmieszany z detrytusem, pokryty specjalnym wizjerem dużej liczby gładkich miocytów, makrofagów i kolagenu. Profesor A.V. Walter nie opisał czegoś takiego. I nie przez przypadek. W 1994 r., Czyli prawie 50 lat po opublikowaniu dzieła Waltera, V. N. Shestakov opisuje morfogenezę tej wady: „Początkową fazą tego procesu jest naciek lipidowy powierzchni zastawki zwrócony w stronę zatok Valsalvy. W ogniskach lipoidozy rozpoczyna się odkładanie soli wapnia. Proces ten powoli postępuje, prowadząc do ograniczenia mobilności zastawek ”[6]. Jak widać, obserwacje te są zasadniczo podobne, aw obu przypadkach nie ma fazy włóknistej. Ponadto, jak udowodnili amerykańscy naukowcy, w omawianej patologii, w przeciwieństwie do uszkodzeń miażdżycowych, nie ma kryształów cholesterolu [7]. O ile można sądzić po czasopismach anglojęzycznych, korelacja między kalcynowaną zwężeniem aorty a nasileniem powszechnej zmiany miażdżycowej, w tym samej aorty, nie jest obserwowana.

Linia pod tymi argumentami może być podsumowana w artykule o miażdżycy autorstwa profesora E. Birmana z University of Washington: „Nie należy mylić miejscowego zwapnienia zastawki aortalnej z miażdżycą tętnic, gdy powierzchnia aorty stopniowo gromadzi się z wiekiem” [8].

Hipoteza post-zapalna, występująca głównie na Zachodzie, sugerowała poszukiwanie związku między kalcynacją a niegdyś przenoszonym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia lub, co bardziej prawdopodobne, utajoną chorobą reumatyczną serca. Na przykład niektórzy badacze wskazują na obecność czynników mikrobiologicznych w konglomeratach wapnia [9]. Inni publikują doniesienia o wynikach histologicznych 200 zwapnionych zastawek aortalnych, z których 196 wykazywało oznaki zmian reumatycznych [10]. Trudno jest teraz obiektywnie ocenić takie dane, ale prawdopodobnie były to przekrojowe znaleziska u ludzi, którzy nie są tak starsi i bez wyraźnych złogów wapna. Do takich wniosków dochodzi opinia współczesnych patologów, którzy twierdzą, że u starszych pacjentów masowość petryfikacji zawsze maskuje objawy, być może raz przeniesione reumatyczne zapalenie wsierdzia.

Jednak podejście, które pojawiło się w pierwszej połowie stulecia, doprowadziło do powstania dwóch poglądów dominujących obecnie za granicą. Jedna z nich sugeruje, że reumatyczne zapalenie zastawki, nawet bez podtrzymania uszkodzenia ziarniniakowego, czyni zastawkę bardziej podatną na zagrożenia w przyszłości, znacznie zwiększając ryzyko zwyrodnienia strukturalnego [11] i umożliwiając leczenie stenozy starczej aorty jako naprawdę „zwyrodnieniowej”, podczas gdy po zapaleniu dystrofia, zwyrodnienie pourazowe; w tym samym czasie przenoszone zapalenie determinuje destruktywną tkankę łączną guzków w podeszłym wieku i podeszłym wieku, co okazuje się być rodzajem predykatora zwapnienia aparatu zastawki aortalnej. Według innego poglądu zwężenie starcze zwapniające nie jest wynikiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia, ale samo w sobie może być spowodowane przez patogen zakaźny utrzymujący się w zastawkach aortalnych [12], to znaczy ogólnie jest całkowicie niezależną postacią nozologiczną.

O osobliwości analizowanej patologii świadczy również fakt, że coraz więcej publikacji na temat odkrycia różnych komórek tkanki kostnej, a nawet elementów czerwonego szpiku kostnego w zwapnionych guzkach zastawki aortalnej [13].

Przypomnienie dobrze znanych objawów zwężenia aorty wśród publiczności medycznej w tym przypadku nie jest przypadkowe. Faktem jest, że u starszych i starszych pacjentów lekarze są często skłonni do wyjaśnienia obecności pewnych dolegliwości raczej przez chorobę niedokrwienną lub ogólne procesy mimowolne w organizmie niż przez ukształtowaną „starczą” chorobę serca. Dlatego - krótko o głównych cechach tej choroby.

Zwężenie aorty jest jednym z najdłużej kompensowanych ubytków spowodowanych przerostem mięśnia sercowego, tak ciężkim, jak w innych chorobach serca (ryc. 3). Pod tym względem końcowe ciśnienie rozkurczowe w lewej komorze znacznie wzrasta, jej napełnianie (zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego i w warunkach częstoskurczu) staje się trudne, co stopniowo prowadzi do wzrostu ciśnienia klinowania tętnicy płucnej. Skrócenie oddechu, które rozwija się w ten sposób, jest z początku konsekwencją pierwotnej dysfunkcji rozkurczowej lewej komory, aw okresie dekompensacji dysfunkcji skurczowej. Naruszenie jej natlenienia jest związane ze zwiększonym napięciem mięśnia sercowego w rozkurczu. Podczas gdy wzrost masy lewej komory zwiększa zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego, ściśnięte tętnice wieńcowe nie mogą go zaspokoić. Stąd typowe bóle dusznicy bolesnej dla tej kategorii pacjentów. Jednocześnie, chociaż dusznica występuje u 70% pacjentów ze zwężeniem aorty, tylko połowa z nich ma miażdżycę tętnic wieńcowych [2]. Trzecia częsta dolegliwość - omdlenie - jest konsekwencją zmniejszenia pojemności minutowej serca, wynikającego z jednej strony ze zmniejszenia wypełnienia rozkurczowego komory, az drugiej strony z rosnącego gradientu ciśnienia na poziomie zastawki aortalnej [14]. Równoważnikami stanu omdlenia mogą być zawroty głowy.

Podczas badania rzadko zdarza się znaleźć coś specyficznego dla zwężenia zwyrodnieniowego u pacjentów w podeszłym wieku. W przeciwieństwie do młodych pacjentów, którzy często mają „powolny i mały” puls, nawet przy ciężkim zwężeniu, z powodu zmniejszenia elastyczności tętnic, ich tętno może pozostać normalne. Długie palpacyjne podwyższenie impulsu wierzchołkowego określa się w przestrzeni międzyżebrowej V nieco na zewnątrz od linii środkowo-obojczykowej; dość często można dotknąć drżenia skurczowego. Podczas osłuchiwania pierwszy ton może się nie zmienić, ale ze względu na funkcjonalne zmiany hemodynamiczne jest często obserwowany