Zawał mięśnia sercowego - objawy, leczenie, skutki i zapobieganie

Zawał mięśnia sercowego - stan ostry, postać kliniczna choroby wieńcowej, w której w wyniku całkowitej lub częściowej niewydolności dopływu krwi do obszaru mięśnia sercowego rozwija się jego martwica (śmierć). Prowadzi to do zakłóceń w pracy całego układu sercowo-naczyniowego i zagraża życiu pacjenta.

Główną i najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego jest naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy krwią, a tym samym tlen. Najczęściej zaburzenie to występuje na tle miażdżycy tętnic, w których blaszki miażdżycowe tworzą się na ścianach naczyń krwionośnych. Płytki te zwężają światło tętnic wieńcowych, a także mogą przyczyniać się do zniszczenia ścian naczyń, co stwarza dodatkowe warunki do tworzenia skrzepów krwi i zwężenia tętnic.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tego ostrego stanu:

1. Miażdżyca. Zakłócenie metabolizmu lipidów, w którym blaszki miażdżycowe tworzą się na ścianach naczyń krwionośnych, jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego.
2. Wiek Ryzyko rozwoju choroby wzrasta po 45-50 latach.
3. Paul Według statystyk, u kobiet ten ostry stan występuje 1,5–2 razy częściej niż u mężczyzn, a ryzyko zawału mięśnia sercowego u kobiet w okresie menopauzy jest szczególnie wysokie.
4. Nadciśnienie. Osoby cierpiące na nadciśnienie mają zwiększone ryzyko katastrof sercowo-naczyniowych, ponieważ zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia krwi.
5. Wcześniej przeniesiony zawał mięśnia sercowego, nawet mała ogniskowa.
6. Palenie To uzależnienie prowadzi do zakłócenia pracy wielu organów i układów naszego ciała. Przy przewlekłym zatruciu nikotyną tętnice wieńcowe zwężają się, co powoduje niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Mówimy nie tylko o aktywnym paleniu, ale także o bierności.
7. Otyłość i hipodynamika. Gdy naruszenie metabolizmu tłuszczów przyspiesza rozwój miażdżycy, nadciśnienie, zwiększa ryzyko cukrzycy. Brak aktywności fizycznej wpływa również niekorzystnie na metabolizm organizmu, będąc jedną z przyczyn akumulacji nadwagi.
8. Cukrzyca. Pacjenci cierpiący na cukrzycę mają wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego, ponieważ podwyższony poziom glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń krwionośnych i hemoglobiny, pogarszając jego funkcję transportową (transfer tlenu).

Objawy zawału mięśnia sercowego

Ten ostry stan ma dość specyficzne objawy i zazwyczaj są tak wyraźne, że nie mogą przejść niezauważone. Niemniej jednak należy pamiętać, że istnieją również nietypowe formy tej choroby.

W przeważającej większości przypadków pacjenci rozwijają typową bolesną postać zawału mięśnia sercowego, dzięki czemu lekarz ma możliwość prawidłowego zdiagnozowania choroby i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Głównym objawem choroby jest silny ból. Ból wynikający z zawału mięśnia sercowego jest zlokalizowany za mostkiem, pali się, sztylet, niektórzy pacjenci opisują go jako „łzawienie”. Ból można podać na lewą rękę, dolną szczękę, obszar międzyzębowy. Pojawienie się tego objawu nie zawsze jest poprzedzone ćwiczeniami fizycznymi, często ból występuje w spoczynku lub w nocy. Opisane cechy zespołu bólowego są podobne do tych z atakiem dławicy piersiowej, niemniej jednak mają wyraźne różnice.

W przeciwieństwie do ataku stenokardii, ból w zawale mięśnia sercowego trwa ponad 30 minut i nie jest zatrzymywany w spoczynku lub powtarzane podawanie nitrogliceryny. Należy zauważyć, że nawet w przypadkach, gdy bolesny atak trwa dłużej niż 15 minut, a podjęte środki są nieskuteczne, należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia ratunkowego.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego, występujący w nietypowej postaci, może powodować u lekarza trudności w diagnozie.

Opcja gastryczna. Zespół bólowy wynikający z tej postaci choroby przypomina ból podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i jest zlokalizowany w regionie nadbrzusza. Podczas badania można zaobserwować napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha. Zwykle ta forma zawału mięśnia sercowego występuje, gdy dolne partie lewej komory są dotknięte, które sąsiadują z przeponą.

Opcja astmatyczna. Przypomina ciężki atak astmy oskrzelowej. Duszenie pacjenta, kaszel z pieniącą się plwociną (ale może być suchy), podczas gdy typowy zespół bólowy jest nieobecny lub słabo wyrażony. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk płuc. Podczas badania można wykryć zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi i świszczący oddech w płucach. Najczęściej postać astmatyczna choroby występuje przy powtarzającym się zawale mięśnia sercowego, a także na tle ciężkiej miażdżycy.

Opcja arytmii. Ta forma zawału mięśnia sercowego objawia się w postaci różnych arytmii (ekstrasystolii, migotania przedsionków lub napadowego tachykardii) lub blokad przedsionkowo-komorowych o różnym stopniu. Z powodu zaburzenia rytmu serca zawał mięśnia sercowego może być zamaskowany na elektrokardiogramie.

Wariant mózgowy. Charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w naczyniach mózgu. Pacjenci mogą skarżyć się na zawroty głowy, bóle głowy, nudności i wymioty, osłabienie kończyn, świadomość może być zdezorientowana.

Bezbolesna opcja (skasowana forma). Ta forma zawału mięśnia sercowego powoduje największe trudności w diagnozie. Zespół bólowy może być całkowicie nieobecny, pacjenci skarżą się na nieokreślony dyskomfort w klatce piersiowej, zwiększoną potliwość. Najczęściej ta wymazana postać choroby rozwija się u pacjentów z cukrzycą i jest bardzo trudna.

Czasami w obrazie klinicznym mogą występować objawy różnych wariantów choroby, niestety rokowanie w takich przypadkach jest niekorzystne.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Pacjent może być podejrzany o zawał mięśnia sercowego, jeśli:

• palący silny ból w klatce piersiowej trwa dłużej niż 5–10 minut;
• intensywność zespołu bólowego nie zmniejsza się w spoczynku, z upływem czasu i po przyjęciu nitrogliceryny, nawet powtarzana;
• zespołowi bólu towarzyszy pojawienie się ciężkiego osłabienia, nudności, wymiotów, bólu głowy i zawrotów głowy.

Jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego i zacząć udzielać pomocy pacjentowi. Im szybciej pacjent otrzyma pierwszą pomoc, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Konieczne jest zmniejszenie obciążenia serca, dla tego pacjenta należy położyć się z podniesionym zagłówkiem. Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza i uspokojenie pacjenta, możesz podać kojące leki,

Należy podać pacjentowi pod językiem (można wstępnie rozdrobnić) tabletkę nitrogliceryny i przeżuć jedną tabletkę aspiryny.

Jeśli pod ręką znajdują się leki z grupy beta-blokerów (Atenolol, Metaprolol), należy podać pacjentowi żucie 1 tabletki. Jeśli pacjent stale przyjmuje te leki, należy przyjąć nadzwyczajną dawkę leku.

Aby zmniejszyć intensywność zespołu bólowego, konieczne jest podanie pacjentowi leku przeciwbólowego (analgin, baralgin, pentalgin itp.).

Dodatkowo pacjent może wziąć pigułkę panangin lub 60 kropli Corvalolu.

Jeśli podejrzewasz zatrzymanie akcji serca (utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, brak tętna i reakcja na bodźce zewnętrzne), konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie resuscytacji (pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie). Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, powinien być kontynuowany aż do przybycia lekarzy.

Wykwalifikowana pomoc w zawale mięśnia sercowego w fazie przedszpitalnej

Głównym zadaniem w leczeniu pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest przywrócenie i utrzymanie krążenia krwi w dotkniętej chorobą części mięśnia sercowego tak szybko, jak to możliwe. Zdrowie i życie pacjentów w dużej mierze zależy od zapewnienia pomocy w fazie przedszpitalnej.

Jednym z najważniejszych zadań stojących przed lekarzami pogotowia ratunkowego jest złagodzenie bolesnego ataku, ponieważ w wyniku aktywacji układu współczulnego zwiększa się obciążenie serca i zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy, co dodatkowo pogarsza niedokrwienie dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Często lekarze muszą stosować narkotyczne leki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu w klatce piersiowej, morfina jest najczęściej stosowana na etapie przedszpitalnym. Jeśli działanie znieczulające wynikające ze stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych jest niewystarczające, możliwe jest dożylne podawanie nitrodrugów lub beta-blokerów.

Przywrócenie przepływu wieńcowego jest równie ważnym zadaniem dla lekarzy w leczeniu pacjenta z zawałem mięśnia sercowego. W przypadku braku przeciwwskazań lekarz może rozpocząć trombolizę w karetce. Ta procedura nie jest pokazana wszystkim pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, lekarz określa wskazania do tego na podstawie wyników elektrokardiogramu. Skuteczność trombolizy zależy bezpośrednio od czasu jej wystąpienia, wraz z wprowadzeniem leków trombolitycznych w pierwszych godzinach po rozpoczęciu katastrofy sercowo-naczyniowej, prawdopodobieństwo przywrócenia przepływu krwi w mięśniu sercowym jest dość wysokie.

Decyzja o przeprowadzeniu trombolizy na etapie transportu do szpitala zależy od czynnika czasu. Wprowadzenie leków rozpoczyna się od lekarza brygady pogotowia, jeśli pacjent zostanie przewieziony do szpitala na dłużej niż 30 minut.

Leczenie zawału mięśnia sercowego w szpitalu

Najlepszą metodą przywrócenia przepływu krwi i drożności tętnic wieńcowych jest natychmiastowa angioplastyka naczynia, podczas której stent jest wprowadzany do tętnicy. Stentowanie jest również konieczne w pierwszych godzinach po zawale mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach jedynym sposobem na uratowanie mięśnia sercowego jest awaryjna operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Pacjent z zawałem mięśnia sercowego jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, aw razie potrzeby na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie za pomocą specjalnych urządzeń lekarze mogą stale monitorować stan pacjenta.

W leczeniu tej choroby można zastosować dużą liczbę grup leków, ponieważ w leczeniu zawału mięśnia sercowego należy wykonać kilka zadań jednocześnie:

• zapobieganie zakrzepicy i rozrzedzanie krwi uzyskuje się za pomocą leków z grup leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i przeciwpłytkowych;
• ograniczenie obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego osiąga się przez zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego, dla którego leki są stosowane z grup beta-blokerów i inhibitorów ACE (enzym konwertujący angiotensynę);
• redukcję zespołu bólowego osiąga się stosując nie narkotyczne i narkotyczne środki przeciwbólowe, preparaty nitropreparatów mają również działanie przeciwdławicowe, które również zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i zmniejszają obciążenie serca;
• aby znormalizować poziom ciśnienia krwi, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe;
• w przypadku wystąpienia zaburzenia rytmu serca pacjentom przepisywane są leki przeciwarytmiczne.

Nie wymieniono wszystkich grup leków, które można stosować w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Taktyka terapeutyczna zależy od ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób nerek, wątroby i innych narządów, a także wielu innych czynników. Dlatego leczenie tej poważnej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego zawsze negatywnie wpływają na stan całego organizmu. Oczywiście zależy to od tego, jak duże jest uszkodzenie mięśnia sercowego. Pacjenci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, często mają zaburzenia rytmu serca. Ze względu na martwicę regionu mięśnia sercowego i powstawanie blizny zmniejsza się funkcja skurczowa serca, co powoduje rozwój niewydolności serca.

W wyniku rozległego ataku serca i powstania dużej blizny może wystąpić tętniak serca - stan zagrażający życiu pacjenta i wymagający leczenia chirurgicznego. Tętniak nie tylko pogarsza pracę serca, ale także zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, a ryzyko pęknięcia jest wysokie.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Zapobieganie tej chorobie dzieli się na pierwotne i wtórne. Głównym celem jest zapobieganie występowaniu zawału mięśnia sercowego i wtórnego - aby zapobiec nawrotowi katastrofy sercowo-naczyniowej wśród tych, którzy już cierpieli. Zapobieganie jest konieczne nie tylko dla pacjentów cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe, ale także dla zdrowych ludzi, i sprowadza się do wyeliminowania czynników, które zwiększają ryzyko katastrof sercowo-naczyniowych.

1. Masa ciała kontrolnego. U osób z nadwagą zwiększa się obciążenie serca, wzrasta ryzyko rozwoju nadciśnienia i cukrzycy.
2. Regularne ćwiczenia. Aktywność fizyczna pomaga w poprawie metabolizmu, a tym samym zmniejsza masę ciała. Udowodniono, że regularne ćwiczenia zmniejszają ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego u osób, które już je miały o 30%. Lekarz wybiera zestaw ćwiczeń i poziom stresu.
3. Odrzucenie złych nawyków. Naukowcy od dawna udowodnili, że palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu znacznie zwiększają ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Ludzie, którzy nie chcą rezygnować ze szkodliwych nawyków, ryzyko nawrotu zawału serca wzrasta o 2 razy.
4. Kontroluj poziom cholesterolu we krwi. Wszystkim osobom w wieku powyżej 45 lat zaleca się regularne monitorowanie metabolizmu lipidów, ponieważ miażdżyca, która rozwija się, gdy jest zaburzona, jest jedną z głównych przyczyn wypadków sercowo-naczyniowych.
5. Kontrola ciśnienia krwi. Z ciągłym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. jego korekta medyczna jest konieczna, ponieważ z nadciśnieniem tętniczym obciążenie serca znacznie wzrasta.
6. Kontroluj poziom glukozy we krwi. Jest to konieczne, aby zidentyfikować naruszenia metabolizmu węglowodanów i zapobiec cukrzycy, co również zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego.
7. Dieta Zaleca się ograniczenie stosowania soli kuchennej, pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu i tłuszczów ogniotrwałych. W diecie należy zwiększyć liczbę owoców i warzyw zawierających błonnik, witaminy i minerały oraz owoce morza.
8. Przyjmowanie leków zawierających kwas acetylosalicylowy. Przez kilka dziesięcioleci aspiryna (kwas acetylosalicylowy) była stosowana w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie wieńcowej, ale przyjmowanie jej przez długi czas może prowadzić do problemów z przewodem pokarmowym, takich jak zgaga, zapalenie żołądka, nudności, ból żołądka itp.
   Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich niepożądanych efektów, konieczne jest zabranie pieniędzy ze specjalną powłoką dojelitową. Na przykład można użyć leku „Thrombo ACC®” *, którego każda tabletka jest pokryta powłoką z jelitową powłoką, która jest odporna na działanie kwasu solnego w żołądku i rozpuszcza się tylko w jelitach. Pozwala to uniknąć bezpośredniego kontaktu z błoną śluzową żołądka i zmniejsza ryzyko zgagi, wrzodów, zapalenia żołądka, krwawienia itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Z objawami przypominającymi zawał mięśnia sercowego powinieneś zadzwonić po karetkę. Pacjent z zawałem serca jest leczony przez kardiologa, on również przeprowadza rehabilitację i kontrolę po chorobie. Jeśli konieczne jest stentowanie lub manewrowanie, wykonuje je chirurg serca.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego:

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

W wieku 40-60 lat zawał mięśnia sercowego jest 3–5 razy częściej obserwowany u mężczyzn z powodu wcześniejszego (10 lat wcześniej niż u kobiet) rozwoju miażdżycy. Po 55-60 latach częstość występowania wśród osób obu płci jest prawie taka sama. Wskaźnik śmiertelności w zawale mięśnia sercowego wynosi 30-35%. Statystycznie 15–20% nagłych zgonów wynika z zawału mięśnia sercowego.

Zaburzenie ukrwienia mięśnia sercowego przez 15–20 minut lub więcej prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i zaburzeniach czynności serca. Ostre niedokrwienie powoduje śmierć części funkcjonalnych komórek mięśniowych (martwica) i ich późniejsze zastąpienie przez włókna tkanki łącznej, to znaczy tworzenie blizny po zawale.

W przebiegu klinicznym zawału mięśnia sercowego występuje pięć okresów:

• 1 okres - przed zawałem (prodromal): zwiększenie i zwiększenie liczby udarów może trwać kilka godzin, dni, tygodni;
• 2 okres - najbardziej ostry: od rozwoju niedokrwienia do pojawienia się martwicy mięśnia sercowego trwa od 20 minut do 2 godzin;
• 3 okres - ostry: od powstawania martwicy do myomalacji (enzymatyczne topnienie martwiczej tkanki mięśniowej), czas trwania od 2 do 14 dni;
• Okres 4 - podostry: początkowe procesy organizacji blizny, rozwój tkanki ziarninowej w miejscu martwicy, czas trwania 4-8 tygodni;
• 5 okres - po zawale: dojrzewanie blizny, dostosowanie mięśnia sercowego do nowych warunków funkcjonowania.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ostrą postacią choroby wieńcowej. W 97–98% przypadków zmiana miażdżycowa tętnic wieńcowych służy jako podstawa rozwoju zawału mięśnia sercowego, powodując zwężenie ich światła. Często ostra zakrzepica dotkniętego obszaru naczynia łączy się z miażdżycą tętnic, powodując całkowite lub częściowe zaprzestanie dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mięśnia sercowego. Tworzenie się skrzepliny przyczynia się do zwiększenia lepkości krwi obserwowanej u pacjentów z chorobą wieńcową. W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego występuje na tle skurczu gałęzi wieńcowych.

Rozwój zawału mięśnia sercowego jest promowany przez cukrzycę, chorobę nadciśnieniową, otyłość, napięcie neuropsychiatryczne, głód alkoholowy i palenie tytoniu. Poważny stres fizyczny lub emocjonalny na tle choroby wieńcowej i dławicy może wywołać rozwój zawału mięśnia sercowego. Częściej zawał mięśnia sercowego rozwija się w lewej komorze.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Zgodnie z wielkością ogniskowych uszkodzeń mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

Udział małych ognisk zawału mięśnia sercowego stanowi około 20% przypadków klinicznych, ale często małe ogniska martwicy mięśnia sercowego można przekształcić w wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego (u 30% pacjentów). W przeciwieństwie do zawałów o dużej ogniskowej, tętniak i pęknięcie serca nie występują przy małych zawałach ogniskowych, przebieg tych ostatnich jest rzadziej powikłany niewydolnością serca, migotaniem komór i chorobą zakrzepowo-zatorową.

W zależności od głębokości martwiczej zmiany mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

• przezścienny - z martwicą całej grubości mięśniowej ściany serca (często o dużej ogniskowej)
• śródścienny - z martwicą w grubości mięśnia sercowego
• podwsierdziowy - z martwicą mięśnia sercowego w okolicy sąsiadującej z wsierdzia
• podwyrodnieniowe - z martwicą mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z nasierdziem

Zgodnie ze zmianami zapisanymi w EKG są:

• „Q-infarction” - z utworzeniem nieprawidłowej fali Q, czasami kompleksu komorowego QS (zwykle duży ogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)
• „Nie Q-infarction” - nie towarzyszy pojawienie się fali Q, objawiającej się ujemnymi zębami T (zwykle ogniskowym zawałem mięśnia sercowego)

Zgodnie z topografią i zależnie od porażki niektórych gałęzi tętnic wieńcowych zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

• prawa komora
• lewa komora: ściany przednie, boczne i tylne, przegroda międzykomorowa

Częstość występowania odróżnia zawał mięśnia sercowego:

• podstawowy
• nawracające (rozwija się w ciągu 8 tygodni po pierwszej)
• powtórzone (rozwija się 8 tygodni po poprzednim)

Zgodnie z rozwojem powikłań, zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

• skomplikowane
• nieskomplikowany

przydzielić formy zawału mięśnia sercowego:

1. typowe - z lokalizacją bólu za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
2. nietypowy - z nietypowymi objawami bólu:

• obwodowy: lewoskrzydłowy, leworęczny, krtaniowo-gardłowy, żuchwowy, górny kręgowy, gastralgiczny (brzuszny)
• bezbolesny: kolaptoid, astmatyczny, obrzęk, arytmia, mózg
• słaby objaw (wymazany)
• połączone

Zgodnie z okresem i dynamiką zawału mięśnia sercowego wyróżnia się:

• etap niedokrwienia (ostry okres)
• stadium martwicy (ostry okres)
• etap organizacji (okres podostry)
• etap bliznowacenia (okres po zawale)

Objawy zawału mięśnia sercowego

Okres przedinwazyjny (prodromalny)

Około 43% pacjentów zgłosiło nagły rozwój zawału mięśnia sercowego, podczas gdy u większości pacjentów obserwuje się okres niestabilnej postępującej dusznicy bolesnej o różnym czasie trwania.

Najostrzejszy okres

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się wyjątkowo intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromieniowaniem lewego ramienia, szyi, zębów, ucha, obojczyka, dolnej szczęki, obszaru międzyzębowego. Natura bólu może być ściskająca, wyginająca się, paląca, naciskająca, ostra („sztylet”). Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym wyraźniejszy ból.

Bolesny atak występuje w sposób falowy (czasami wzrasta, a następnie osłabia), trwa od 30 minut do kilku godzin, a czasami dni, nie jest zatrzymywany przez wielokrotne stosowanie nitrogliceryny. Ból jest związany z ciężkim osłabieniem, niepokojem, strachem, dusznością.

Być może nietypowy w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego.

Pacjenci mają ostrą bladość skóry, lepki zimny pot, akrocyanozę, niepokój. Ciśnienie krwi w okresie ataku jest zwiększone, a następnie zmniejsza się umiarkowanie lub ostro w porównaniu do wartości wyjściowych (skurczowe < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

W tym okresie może wystąpić ostra niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc).

Ostry okres

W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego zespół bólowy z reguły zanika. Ból ratunkowy jest spowodowany wyraźnym stopniem niedokrwienia w pobliżu strefy zawału lub dodatkiem zapalenia osierdzia.

W wyniku martwicy, mięśniakowatości i zapalenia okołogałkowego rozwija się gorączka (3-5 do 10 lub więcej dni). Czas trwania i wzrost wzrostu temperatury w czasie gorączki zależą od obszaru martwicy. Nadciśnienie i objawy niewydolności serca utrzymują się i nasilają.

Okres podostry

Ból jest nieobecny, stan pacjenta poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Objawy ostrej niewydolności serca stają się mniej wyraźne. Znika tachykardia, szmer skurczowy.

Okres pozawałowy

W okresie pozawałowym objawy kliniczne są nieobecne, dane laboratoryjne i fizyczne praktycznie bez odchyleń.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Czasami występuje nietypowy przebieg zawału mięśnia sercowego z lokalizacją bólu w miejscach nietypowych (w gardle, palcach lewej ręki, w okolicy lewej łopatki lub kręgosłupa szyjnego i piersiowego, w nadbrzuszu, w dolnej szczęce) lub bezbolesnych postaciach, kaszlu ciężkie uduszenie, zapaść, obrzęk, zaburzenia rytmu, zawroty głowy i dezorientacja.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi objawami miażdżycy, niewydolnością krążenia i nawracającym zawałem mięśnia sercowego.

Jednak zazwyczaj zazwyczaj tylko najbardziej ostry okres, dalszy rozwój zawału mięśnia sercowego staje się typowy.

Wymazany zawał mięśnia sercowego jest bezbolesny i jest przypadkowo wykrywany w EKG.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Często komplikacje pojawiają się w pierwszych godzinach i dniach zawału mięśnia sercowego, co powoduje, że są one bardziej nasilone. U większości pacjentów różne rodzaje arytmii obserwuje się w pierwszych trzech dniach: ekstrasystolię, zatokę lub napadowy tachykardię, migotanie przedsionków, całkowitą blokadę dokomorową. Najbardziej niebezpieczne migotanie komór, które może przejść w migotanie i prowadzić do śmierci pacjenta.

Niewydolność lewej komory charakteryzuje się zastoinowym świszczącym oddechem, astmą serca, obrzękiem płuc i często rozwija się w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Wyjątkowo ciężka niewydolność lewej komory to wstrząs kardiogenny, który rozwija się przy masywnym zawale serca i zwykle kończy się śmiercią. Objawami wstrząsu kardiogennego jest spadek ciśnienia skurczowego poniżej 80 mmHg. Art., Zaburzenia świadomości, tachykardia, sinica, zmniejszenie diurezy.

Pęknięcie włókien mięśniowych w obszarze martwicy może spowodować tamponadę serca - krwotok do jamy osierdziowej. U 2–3% pacjentów zawał mięśnia sercowego jest powikłany zatorowością płucną układu tętnicy płucnej (mogą powodować zawał płuc lub nagłą śmierć) lub duże krążenie.

Pacjenci z rozległym przezściennym zawałem mięśnia sercowego w pierwszych 10 dniach mogą umrzeć z powodu pęknięcia komory z powodu ostrego zaprzestania krążenia krwi. Przy rozległym zawale mięśnia sercowego, uszkodzeniu tkanki bliznowatej może wystąpić wybrzuszenie z rozwojem ostrego tętniaka serca. Ostry tętniak może przekształcić się w przewlekły, prowadzący do niewydolności serca.

Odkładanie się fibryny na ścianach wsierdzia prowadzi do rozwoju ciemieniowego zapalenia zakrzepowo-zatorowego, niebezpiecznej możliwości zatorowości naczyń płucnych, mózgu i nerek przez oddzielone masy zakrzepowe. W późniejszym okresie może rozwinąć się zespół po zawale, objawiający się zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej, bólem stawów, eozynofilią.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Wśród kryteriów diagnostycznych zawału mięśnia sercowego najważniejsze są: historia choroby, charakterystyczne zmiany w EKG oraz wskaźniki aktywności enzymów w surowicy. Skargi pacjenta z zawałem mięśnia sercowego zależą od formy (typowej lub nietypowej) choroby i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego należy podejrzewać z ciężkim i długotrwałym (dłuższym niż 30-60 minut) atakiem bólów w klatce piersiowej, zaburzeniami przewodnictwa i rytmu serca, ostrą niewydolnością serca.

Charakterystyczne zmiany w EKG obejmują powstawanie ujemnego załamka T (w małym ogniskowym podwsierdziowym lub śródściennym zawale mięśnia sercowego), patologiczny zespół QRS lub załamek Q (w dużym ogniskowym zawale mięśnia sercowego). Kiedy EchoCG ujawniło naruszenie lokalnie kurczliwości komory, przerzedzenie jej ściany.

W ciągu pierwszych 4-6 godzin po bolesnym ataku krwi określa się wzrost mioglobiny, białka transportującego tlen do komórek, Wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi o ponad 50% obserwuje się po 8-10 godzinach od rozwoju zawału mięśnia sercowego i zmniejsza się do normalnego za dwa dni. Określenie poziomu CPK odbywa się co 6-8 godzin. Zawał mięśnia sercowego jest wykluczony z trzema negatywnymi wynikami.

W celu rozpoznania zawału mięśnia sercowego w późniejszym terminie stosuje się oznaczenie enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), którego aktywność wzrasta później niż CPK - 1-2 dni po powstaniu martwicy i dochodzi do normalnych wartości po 7-14 dniach. Wysoce specyficzny dla zawału mięśnia sercowego jest wzrost izoform białka skurczowego mięśnia sercowego troponiny - troponiny-T i troponiny-1, które również zwiększają się w niestabilnej dusznicy bolesnej. We krwi stwierdza się wzrost aktywności ESR, leukocytów, aminotransferazy asparaginianowej (AsAt) i aminotransferazy alaninowej (AlAt).

Angiografia wieńcowa (angiografia wieńcowa) umożliwia ustalenie zakrzepowej niedrożności tętnicy wieńcowej i zmniejszenie kurczliwości komór, a także ocenę możliwości operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki - operacji, które pomagają przywrócić przepływ krwi w sercu.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

W zawale mięśnia sercowego wskazana jest hospitalizacja w nagłych przypadkach z powodu resuscytacji kardiologicznej. W ostrym okresie pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychiczny, żywienie frakcyjne, ograniczoną objętość i zawartość kalorii. W podostrym okresie pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej opieki medycznej do oddziału kardiologii, gdzie kontynuowane jest leczenie zawału mięśnia sercowego i następuje stopniowe rozszerzanie schematu.

Ulgę w bólu przeprowadza się przez połączenie narkotycznych środków przeciwbólowych (fentanylu) z neuroleptykami (droperidol) i dożylne podawanie nitrogliceryny.

Terapia zawału mięśnia sercowego ma na celu zapobieganie i eliminowanie zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego. Przepisują leki przeciwarytmiczne (lidokaina), β-blokery (atenolol), leki trombolityczne (heparyna, kwas acetylosalicylowy), antagoniści Ca (werapamil), magnezja, azotany, leki przeciwskurczowe itp.

W ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego perfuzję można przywrócić przez trombolizę lub awaryjną angioplastykę balonową.

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ciężką chorobą związaną z niebezpiecznymi powikłaniami. Większość zgonów występuje w pierwszym dniu po zawale mięśnia sercowego. Wydajność pompowania serca jest związana z lokalizacją i objętością strefy zawału. Jeśli więcej niż 50% mięśnia sercowego jest uszkodzone, z reguły serce nie może funkcjonować, co powoduje wstrząs kardiogenny i śmierć pacjenta. Nawet przy mniej rozległych uszkodzeniach serce nie zawsze radzi sobie ze stresem, w wyniku czego rozwija się niewydolność serca.

Po ostrym okresie rokowanie na wyzdrowienie jest dobre. Niekorzystne perspektywy u pacjentów ze skomplikowanym zawałem mięśnia sercowego.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Warunkami zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego są utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia, unikanie alkoholu i palenia, zbilansowana dieta, eliminacja fizycznego i nerwowego przeciążenia, kontrola ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi.

Jak rozpoznać i leczyć zawał mięśnia sercowego

Wszystkie narządy wewnętrzne w ludzkim ciele wymagają tlenu i składników odżywczych, działających jako materiał budowlany. Wszystkie tkaniny, w tym skóra, potrzebują ich. I wchodzą do ciała wraz z krwią, których funkcje obejmują również oczyszczanie organizmu z produktów przemiany materii.

W organizmie istot żywych, w tym człowieka, działa rodzaj systemu transportowego - naczyń krwionośnych, tętnic i serca, które zapewniają nieprzerwany dopływ krwi do każdej komórki ciała. Serce, podobnie jak pompa, przepycha krew przez wszystkie tętnice i najmniejsze naczynia, aby otrzymać niezbędny tlen i materiał budowlany.

Jeśli z jakiegoś powodu krew przestaje płynąć do jednego z miejsc tkanki, procesy fizjologiczne są zakłócane i produkty metabolizmu gromadzą się. Wkrótce komórki tego obszaru całkowicie umrą. Ten proces nazywa się atakiem serca. Najbardziej niebezpieczny jest zawał mięśnia sercowego - choroba, w wyniku której krew przestaje płynąć do pewnej części mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z najczęstszych powikłań rozwijających się u osób cierpiących na choroby układu krążenia. Wielu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w przypadku silnego bólu w klatce piersiowej nie spieszy się, aby skonsultować się z lekarzem i cierpi na słaby atak serca na nogi. Jednak z pokonaniem dużej części serca taka niedyskrecja jest zawsze śmiertelna.

Jak rozpoznać objawy zawału serca, przedłużyć życie i uniknąć poważnych konsekwencji? Jak leczy się zawał mięśnia sercowego, jakie narzędzia oferuje współczesna medycyna i czy są w stanie wyeliminować konsekwencje tej choroby?

Cechy zawału mięśnia sercowego

Każda typowa manifestacja chorób sercowo-naczyniowych może być potencjalnie niebezpieczna i przyczyniać się do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Sama choroba jest wywoływana przez skrzep krwi, płytkę cholesterolową lub inną substancję przedostającą się do tętnicy wieńcowej lub jednej z jej gałęzi. Zakleszczone w tętnicach zakrzepy krwi nie przeciekają krwi do miejsca mięśnia sercowego obsługiwanego przez tę tętnicę. Nie otrzymując tlenu i składników odżywczych, komórki w tym obszarze giną.

Tętnice serca nazywane są tętnicami wieńcowymi lub wieńcowymi ze względu na ich szczególne położenie, które wygląda jak korona lub korona. Ponieważ serce pracuje nieprzerwanie przez całe życie, stale potrzebuje kolejnej porcji tlenu. Dostarczanie tlenu do komórek serca trwa 10 sekund. Jednak nawet gdy tlen przestaje wchodzić do mięśnia sercowego, pozostaje żywotny przez kolejne pół godziny.

Jeśli w tym czasie proces krążenia krwi nie zostanie przywrócony, mięsień sercowy ulega nieodwracalnym zmianom. Po kilku godzinach miejsce mięśnia sercowego całkowicie umiera. Ten proces nazywany jest atakiem serca. Serce ma zmniejszoną objętość, a zatem nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem polegającym na przepływie krwi przez tętnice i naczynia, co powoduje śmierć osoby. Dlatego konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Tylko właściwa terapia pomoże osobie uniknąć poważnych konsekwencji choroby i powrócić do normalnego życia.

Co powoduje zawał mięśnia sercowego

Główną przyczyną zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca tętnic. Choroba ta występuje, gdy wysoka zawartość cholesterolu we krwi, która odkłada się w naczyniach, tworząc blaszki miażdżycowe.

Zakrzepica tętnicy wieńcowej występuje z powodu integralności blaszki cholesterolowej. Przyczyny zniszczenia są następujące czynniki:

• gromadzenie się lipoprotein o niskiej gęstości w płytkach, powodując proces zapalny;
• wysokie ciśnienie krwi;
• nadmierne ćwiczenia;
• emocjonalne przeciążenie.

Gdy płytka nazębna jest uszkodzona, układ krzepnięcia krwi otrzymuje sygnał, w wyniku czego wzrasta lepkość krwi i powstaje skrzeplina w miejscu uszkodzonego obszaru, zaprojektowana do uszczelnienia utworzonej pustej przestrzeni. W tym przypadku skrzep krwi powstaje w wyniku działania substancji biologicznie czynnych, które powodują skurcz tętniczy. Zablokowanie tętnicy prowadzi do pogorszenia przepływu krwi lub całkowitego jej zaprzestania.

Istnieje wiele innych czynników, które zwiększają ryzyko prawdopodobieństwa zawału mięśnia sercowego. Niektóre z nich są związane ze specyfiką stylu życia pacjenta, a inne z jego stanem zdrowia.

Cechy stylu życia obejmują:

• bezczynność;
• częsty stres;
• niezdrowa dieta, nasycona pokarmami zawierającymi duże ilości cholesterolu;
• otyłość;
• złe nawyki;
• predyspozycje genetyczne.

Ryzyko zawału mięśnia sercowego zwiększa obecność następujących chorób:

• choroba miażdżycowa serca i naczyń krwionośnych;
• nadciśnienie;
• choroba niedokrwienna serca;
• cukrzyca i inne choroby układu hormonalnego.

Oznaki zawału mięśnia sercowego

Głównym objawem typowego zawału mięśnia sercowego jest silny ból w klatce piersiowej. Może to być naciskanie, ściskanie lub kłucie. Zasadniczo osoba cierpi na ostry ból przypominający uderzenie sztyletem w klatkę piersiową. Jednocześnie u co trzeciego pacjenta atak serca rozwija się na tle stanu przed zawałem.

Ponadto podczas ataku serca osoba zawsze ma duszność, trudno mu wziąć głęboki oddech. Kiedy próbujesz wziąć głęboki oddech, ból w okolicy serca jest znacznie wzmocniony.

Objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego są następujące:

• występuje nasilenie ataków niedokrwienia;
• zmniejsza skuteczność nitrogliceryny;
• pacjent znosi wysiłek fizyczny;
• rozwija się nagły początek dusznicy;
• pierwszy rytm złamanego serca;
• istnieją oznaki niewydolności serca, wyrażające się w zastoinowym zapaleniu płuc.

Ale w większości przypadków zawał mięśnia sercowego występuje nagle. W tym przypadku choroba charakteryzuje się różnymi objawami, w zależności od rodzaju zawału serca. Wśród nich są następujące typy:

• zawał naczyniowy lub naczyniowy występuje w 90% przypadków;
• zawał astmy najczęściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku;
• zawał mózgu;
• atak serca brzucha lub żołądka.

W zależności od rodzaju ataku serca pacjent może odczuwać następujące objawy:

• ostry ból za mostkiem, sięgający do ramienia, łopatki, obojczyka, szyi, głównie po lewej stronie;
• duszność;
• obrzęk płuc z astmą;
• bladość skóry;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, wskazująca na głód tlenu;
• zimne kończyny;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• ataki arytmii;
• bóle głowy;
• nudności, wymioty;
• naruszenie percepcji wzrokowej;
• ból w żołądku.

Główne trudności pojawiają się w związku z rozpoznaniem zawałów serca o niskich objawach. Najczęściej są one wykrywane za pomocą EKG, które odbywa się w trakcie obowiązkowego badania lekarskiego. Pacjenci po takim zawale serca mają zwykle następujące objawy:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• obniżone ciśnienie krwi;
• wzrost pulsu.

Metody diagnozowania zawału mięśnia sercowego

Główną metodą określenia zawału mięśnia sercowego jest elektrokardiogram (EKG). Robi się to na etapie pilnej pomocy pacjentowi. Ta metoda diagnostyczna pozwala wykryć zawał serca za pomocą charakterystycznych zmian. EKG pozwala również określić lokalizację zmiany chorobowej, a także czas wystąpienia ataku serca. Dlatego zaleca się EKG, gdy pojawi się którykolwiek z powyższych objawów.

Po przyjęciu do szpitala pacjent może zostać poddany angiografii wieńcowej - jest to metoda badania radiograficznego kontrastu. Polega ona na wprowadzeniu do układu wieńcowego sondy, która umożliwia monitorowanie przepływu krwi. Ta metoda diagnostyczna pomaga określić stopień drożności tętnic i naczyń, a także określić dokładną lokalizację uszkodzonego obszaru mięśnia sercowego.

Obliczona angiografia wieńcowa jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stopień zwężenia naczyń krwionośnych i tętnic. Najczęściej stosuje się go w chorobie niedokrwiennej serca, określając tym samym prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego. Za pomocą komputerowej angiografii wieńcowej można uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla serca poprzez rozpoczęcie na czas leczenia zapobiegawczego ataku serca.

Oprócz metod diagnostyki sprzętu w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego przeprowadza się badania laboratoryjne krwi pacjenta. Skład krwi i jej parametry biochemiczne są głównymi kryteriami diagnozy.

Zasady udzielania pierwszej pomocy w zawale mięśnia sercowego

Jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, pacjenta należy położyć na płaskiej powierzchni, podnosząc głowę. Jeśli występują ataki astmy, pacjent powinien być w pozycji siedzącej lub pół-siedzącej.

Wszystkie ubrania, które zakłócają normalny przepływ krwi i wymianę powietrza, należy usunąć lub zmniejszyć działanie kompresyjne. Oznacza to, że należy rozwiązać krawat lub szalik, odpiąć pasek na spodniach i lepiej zdjąć obcisłe buty.

Jeśli dana osoba cierpi na choroby układu krążenia, prawdopodobnie znajdzie nitroglicerynę w tabletkach lub w postaci sprayu. Lek ten należy przyjmować co 15 minut, aż przybędzie lekarz karetki. Jednocześnie konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. W przypadku jego zaniku przyjmowania nitrogliceryny należy porzucić.

Należy pamiętać, że nitrogliceryna przyczynia się do ostrej ekspansji naczyń krwionośnych. I nie tylko tętnice wieńcowe, ale także naczynia mózgowe rozszerzają się. Dlatego bardzo ważne jest, aby w pozycji poziomej lub siedzącej. W przeciwnym razie ostry wypływ krwi może spowodować krótkotrwałą utratę przytomności.

Kwas acetylosalicylowy i preparaty na jego bazie zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów krwi we krwi. Obejmują one:

Jeśli pacjent nie czuje pulsu, zanim przyjedzie karetka, musi wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Metody leczenia zawału mięśnia sercowego

Metoda leczenia zawału mięśnia sercowego jest wybierana na podstawie stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i powiązanych chorób pacjenta. Może być zarówno konserwatywny, jak i chirurgiczny. Ponadto, jako dodatkowa terapia w leczeniu choroby, metody medycyny alternatywnej są bardzo skuteczne.

Leczenie zachowawcze zawału mięśnia sercowego

W drodze do szpitala pacjent otrzymuje tlen, a także swobodny dostęp do żyły. Kolejnym ważnym krokiem jest usunięcie bólu. W tym celu leki przeciwbólowe, zarówno narkotyczne, jak i nie narkotyczne. Obejmują one:

Jeśli te leki nie pomagają, należy zastosować znieczulenie wziewne podtlenkiem azotu lub pacjentowi podaje się dożylny hydroksymaślan sodu, który nie tylko łagodzi ból, ale także eliminuje niedobór tlenu.

Heparyna, podawana podskórnie, pomaga rozpuścić istniejące zakrzepy krwi i uniknąć powstawania nowych. Kolejna terapia polega na znormalizowaniu poziomu ciśnienia krwi i zahamowaniu narastania tętna. Przy wysokim ciśnieniu krwi Lasix jest wstrzykiwany pacjentowi i przy niskim ciśnieniu krwi wstrzykuje się hydrokortyzon lub prednizon. Arytmię przerywa się za pomocą dożylnej lidokainy w połączeniu z solą fizjologiczną.

Leczenie zawału serca w szpitalu

Zawał mięśnia sercowego leczy się w szpitalu. W takim przypadku oryginalny pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii. Główne środki terapeutyczne mają na celu rozwiązanie następujących problemów. Obejmują one:

• eliminacja bólu;
• wykluczenie możliwości rozprzestrzeniania się zmiany;
• wznowienie krążenia krwi w tętnicach wieńcowych;
• zapobieganie możliwym powikłaniom.

Przede wszystkim lekarze są zobowiązani do łagodzenia ostrego bólu, ponieważ jest on w stanie wywołać wstrząs kardiogenny, który w większości przypadków kończy się u pacjentów z śmiertelnym skutkiem.

Jeśli zespół bólowy nie zniknie w ciągu 40 minut, pacjentowi podaje się następujące leki:

• Droperidol w połączeniu z Fetanilem;
• Analgin w połączeniu z Relanium lub Novocain;
• Analgin w połączeniu z difenhydraminą i promedolem.

Ponieważ głównym powodem rozwoju zawału mięśnia sercowego jest zaprzestanie przepływu krwi do obszaru mięśnia sercowego z powodu zablokowania tętnicy pokarmowej zakrzepem, dalsze leczenie opiera się na stosowaniu leków, które zapobiegają ich powstawaniu.

Leczenie chirurgiczne zawału mięśnia sercowego

W ciężkich przypadkach zawału mięśnia sercowego pacjenci przechodzą operację. Jednak ta metoda leczenia ma zastosowanie tylko po ustabilizowaniu ogólnego stanu pacjenta, odzyskaniu tętna i innych wskaźników. Głównym celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej.

W nowoczesnej medycynie stosuje się następujące chirurgiczne metody leczenia zawału mięśnia sercowego:

Termin „stentowanie” odnosi się do użycia ściany - metalowej ramy, która jest wkładana w sekcje uszkodzonego naczynia. Zaletą tej operacji jest brak potrzeby otwierania skrzyni. Ściany są wprowadzane do uszkodzonej tętnicy przez zdrową tętnicę znajdującą się w udzie pacjenta za pomocą specjalnej sondy. W tym przypadku cały proces operacji jest kontrolowany za pomocą urządzenia rentgenowskiego.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych wymaga otwarcia klatki piersiowej, ponieważ wykonuje się ją na otwartym sercu. W trakcie takiej interwencji pacjent przeszczepia własną tętnicę, przez którą dochodzi do przywrócenia przepływu krwi.

Takie operacje są przeprowadzane w następujących przypadkach:

• jeśli tętnica jest zwężona ponad połowę;
• jeśli dotyczy więcej niż dwóch tętnic;
• jeśli u pacjenta rozpoznano tętniaka po zawale.

Nietradycyjne metody leczenia zawału mięśnia sercowego

Hirudoterapia jest jednym z najbardziej popularnych i skutecznych zabiegów. Jednocześnie może być również stosowany jako środek zapobiegawczy dla rozwoju tych chorób.

Wcześniej, wraz z rozwojem zawału serca, wykonywano upuszczanie krwi, co pomogło zapobiec poważnym konsekwencjom udarów i zawałów serca. Pijawka jest alternatywą dla tej metody. Charakterystyczną cechą tego leczenia jest jednak to, że pijawki wstrzykują ślinę do krwi pacjenta zawierającej specjalny enzym - hirudynę. Ta substancja zmniejsza krzepliwość krwi i zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.

Wśród innych metod stosowanych jako dodatkowe leczenie, najbardziej popularne są następujące:

Jak odzyskać siły po zawale mięśnia sercowego

Okres po zawale oznacza przestrzeganie pewnego schematu, który pozwoli organizmowi odzyskać zdrowie i uniknąć rozwoju powikłań choroby. Przede wszystkim pacjenci muszą przestrzegać zaleceń lekarzy. Jednocześnie cały okres rehabilitacji trwa sześć miesięcy. Część tego czasu pacjenci spędzają w specjalnych sanatoriach.

W przyszłości każdy pacjent po zawale mięśnia sercowego powinien kontynuować leczenie lekami przepisanymi przez lekarza. Jako dodatkowe leczenie możesz użyć środków ludowych, które mogą poprawić ogólny stan pacjenta.

Nieocenioną korzyścią będzie leczenie z wywarami z bioder i głogu. Dzika róża pomaga wzmocnić naczynia krwionośne i zmniejszyć ich przepuszczalność. A głóg ma działanie uspokajające, rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie.

Zły styl życia jest jednym z czynników, które wywołują rozwój zawału mięśnia sercowego. Pełne wyzdrowienie po chorobie będzie niemożliwe do osiągnięcia, jeśli nie ulegnie zmianie. W tym przypadku oznacza to rzucenie palenia, normalizację stanu psychoemocjonalnego, prawidłowe odżywianie i zwiększenie aktywności ruchowej. Jednocześnie w procesie leczenia zawału mięśnia sercowego trzeba będzie ograniczyć chodzenie.

Jak mogę leczyć zawał serca za pomocą diety

Pomaga wyeliminować objawy zawału mięśnia sercowego i leczenia dietą. Polega ona na zmniejszeniu objętości porcji poprzez zwiększenie liczby posiłków.

Na samym początku choroby pacjent jest zobowiązany do przestrzegania ścisłej diety zalecanej przez dwa tygodnie. W tym okresie możesz zjeść następujące produkty:

• puree zupowe w bulionie warzywnym;
• produkty mleczne i mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• lepka owsianka zbożowa.

Gdy minie ostry okres choroby, pacjent zostaje przeniesiony na normalną dietę z zachowaniem pewnych ograniczeń. Z żywności należy wykluczyć:

• półprodukty wędzone;
• Żywność solona i marynowana;
• tłuste potrawy;
• minimalizować spożycie soli;
• wyroby cukiernicze;
• czarna herbata i kawa;
• alkohol

Po zawale mięśnia sercowego należy ograniczyć spożycie jaj i mięsa. W celu zwiększenia skuteczności leczenia konieczne jest porzucenie gorących przypraw i przypraw.

Następująca żywność powinna być włączona do diety;

• suszone owoce;
• orzechy;
• miód;
• kiełki pszenicy;
• otręby;
• wywar z dogrose;
• sok żurawinowy.

W trakcie leczenia bardzo przydatny jest sok z marchwi. Jest pijany dwa razy dziennie przez pół szklanki, dodając tam łyżeczkę oleju roślinnego.

Jak leczy się zawał mięśnia sercowego z wychowaniem fizycznym

Fizykoterapię przepisuje się jak najszybciej po rozpoczęciu leczenia zawału mięśnia sercowego, pod warunkiem, że pacjent nie ma powikłań choroby. Chociaż leczenie tej choroby wymaga przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, przedłużająca się bezczynność przyczynia się do powstawania skrzepów krwi w kończynach dolnych, co może spowodować drugi atak serca.

Pacjenci wykonują pierwsze ćwiczenia leżąc w łóżku. Zaleca się poruszać oczami, ściskać i rozluźniać dłonie, a także wykonywać ruchy obrotowe rąk i stóp.

Poprawiając stan, pacjenci powinni w pełni korzystać z rąk, podnosząc je i zginając w łokciach. Dobrze jest zgiąć nogi w kolanach i unieść je w prostej pozycji. Kiedy lekarz pozwala ci usiąść, powinieneś wykonywać ćwiczenia polegające na zmianie pozycji ciała, to znaczy usiąść z pozycji leżącej.

Poprawiając samopoczucie po zawale mięśnia sercowego, pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w pozycji stojącej. Warto wspiąć się na palce, naprzemiennie przesuwając nogi w bok i podnosząc ręce. Jednak chodzenie jest najbardziej przydatne. Wędrówka po świeżym powietrzu przyniesie bezcenne korzyści dla mięśnia sercowego, wzmocni mięśnie i zapewni dobry nastrój.