Główne objawy choroby wieńcowej u kobiet

Choroba niedokrwienna jest dość niebezpieczną chorobą, która jest diagnozowana nie tylko u pacjentów w podeszłym wieku. Objawy są zawsze wyraźne. Kilka czynników może wywołać rozwój, w tym otyłość i zły styl życia. Leczenie jest zawsze złożone i obejmuje nie tylko leki, ale także dietę.

Co to jest CHD i dlaczego tak się dzieje?

IHD może być ostra lub przewlekła.

IHD (choroba niedokrwienna serca) charakteryzuje się uszkodzeniem tętnic w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych. W wyniku niedostatecznego ukrwienia dochodzi do niedokrwienia i niewydolności wieńcowej. Ponadto dochodzi do naruszenia konsumpcji i podaży tlenu, a serce nie może dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości krwi.

Przez całe życie na ścianach naczyń krwionośnych tworzy się coraz więcej blaszek cholesterolu. Wzrost ich liczby i prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu, krew w mniejszych ilościach wchodzi do organizmu. Niedokrwienie rozpoznaje się u 20% kobiet w wieku od 60 do 65 lat. Pierwsze objawy pojawiają się już w okresie menopauzy.

W medycynie istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój niedokrwienia u kobiet, najczęściej jest to otyłość 1, 2 lub 3 stopni.

Powody obejmują również:

1. Zwiększone ciśnienie krwi, gdy wskaźniki przekraczają 140/90.
2. Niedostateczna aktywność fizyczna, w wyniku której krew zatrzymuje się w żyłach, cholesterol zaczyna się osadzać na ścianach naczyń.
3. Złe nawyki. Niedokrwienie występuje u kobiet cierpiących na alkoholizm. Regularne spożywanie napojów alkoholowych prowadzi do wzrostu cholesterolu i zaburzeń procesów metabolicznych. Palenie ma również negatywny wpływ.
4. Cukrzyca.
5. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub hormonalnych w okresie menopauzy.
6. Żylaki, którym towarzyszy zwiększone krzepnięcie.
7. Niewłaściwe odżywianie. Tłuszczowe i pikantne potrawy, stałe spożywanie fast foodów i fast foodów mają negatywny wpływ.
8. Wysoki poziom cholesterolu.
9. Dziedziczność. U wielu kobiet ze zdiagnozowanym niedokrwieniem bliscy krewni cierpieli na tę chorobę.
10. Regularny stres i depresja.
11. Choroby zakaźne, których patogenami są bakterie cytomegalowirusowe lub Helicobacter pylori.

Rozwój choroby wieńcowej najczęściej wywołuje cukrzycę i nadciśnienie. Z tymi patologiami kobieta powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie i regularnie odwiedzać lekarza.

Objawy

Patologia objawia się różnymi objawami.

Niedokrwienie charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Pierwszą rzeczą, która zaczyna się manifestować, jest ból za mostkiem podczas ruchu i uczucie ciężkości.

Patologia może trwać kilka lat, podczas których zmieniają się znaki i formy. Objawy kliniczne CHD obejmują:

• Zadyszka.
• Nadmierne pocenie się.
• Zmęczenie
• Zawroty głowy i omdlenia.
• Zmniejszona temperatura ciała.
• Barwa skóry, sinica skóry.
• Obrzęk tkanek miękkich kończyn dolnych.
• Uczucie bicia serca lub kołatanie serca.

Jeśli wystąpią objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aw przypadku ostrego i poważnego pogorszenia stanu zdrowia należy wezwać karetkę pogotowia.

Diagnostyka

EKG może wykryć naruszenia normalnego działania mięśnia sercowego

W przypadku podejrzenia choroby wieńcowej kardiolog przeprowadzi najpierw wywiad z pacjentem w celu ustalenia objawów, czasu ich trwania i charakteru kursu.

Sprawdza i słucha bicia serca, aby określić rytm, obecność hałasu i ustalić kolor skóry.

Zalecane są następujące testy diagnostyczne:

1. Badanie krwi Przeprowadzono w celu ustalenia poziomu glukozy, cholesterolu, trójglicerydów i innych substancji.
2. EKG Odczyty są wykonywane w spoczynku, a następnie stopniowo zwiększane obciążenie. EKG pomaga ustalić obecność naruszeń w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.
3. Monitorowanie EKG metodą Holtera. Istotą metody jest bicie serca w ciągu dnia. W tym celu do pasa pacjenta przymocowane jest specjalne urządzenie.

Podczas monitorowania EKG powinieneś również prowadzić specjalny dziennik, który wskazuje wszystkie działania i zmiany ogólnego samopoczucia. Metoda ta pomaga ustalić nie tylko obecność nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego, ale także przyczyny choroby.

Metody leczenia i rokowanie

Podczas leczenia choroby wieńcowej konieczne jest przestrzeganie diety medycznej.

Metoda i czas trwania terapii zależy od wielu funkcji. Często lekarz przepisuje nie tylko leki.

Metody terapii nielekowej obejmują:

• Aktywność fizyczna Przede wszystkim lekarz zaleca gimnastykę, spacery, trening na symulatorze i pływanie. Intensywność treningu powinna być określona tylko przez specjalistę, ponieważ wysokie obciążenia mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. W niedokrwieniu pacjent powinien ograniczać aktywność fizyczną, ale nie do końca wykluczać. Wynika to z faktu, że choroba charakteryzuje się śmiercią niektórych obszarów serca.
• Dieta Lekarze zalecają pacjentom odrzucanie tłustych potraw i eliminowanie stosowania dużych ilości soli w preparacie. Spożycie płynów należy zmniejszyć do 1,2 litra dziennie.

Konieczne jest również wyeliminowanie skutków stresu i przepięć nerwowych.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne ma na celu przywrócenie prawidłowego krążenia mięśnia sercowego

Leczenie choroby wieńcowej przeprowadza się za pomocą leków. Stosowane są następujące grupy leków:

• Środki przeciwpłytkowe. Pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi. Najbardziej skuteczny jest „Aspirin Cardio”.
• Inhibitory ACE. Służy do obniżania ciśnienia krwi. Jednym z popularnych produktów jest Enalapril.
• Anty-niedokrwienny. Przeznaczony do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
• Hipocholesterolemiczny. Służy do obniżenia poziomu cholesterolu.
• Azotany, na przykład nitrogliceryna.
• Antagoniści wapnia. Służy do spowalniania wchłaniania substancji w naczyniach krwionośnych i tkance mięśniowej.

Dodatkowo, w przypadku silnego bólu serca i naruszenia jego rytmu, można przypisać beta-blokery, na przykład „Koronalny”, „Talliton”. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie diuretyczne. Ta grupa obejmuje „Furosemid”. Lek jest dostępny w postaci tabletek, a dawkę oblicza specjalista. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza zgodnie z indywidualnymi cechami i przebiegiem choroby.

Leczenie chirurgiczne

Przepisane leczenie chirurgiczne, jeśli inne metody nie są skuteczne!

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby zalecana jest interwencja chirurgiczna. Do tej pory stosowane są dwie metody:

1. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Podczas operacji lekarz tworzy obejście, które pomaga przywrócić krążenie krwi w obszarze dotkniętym chorobą. Metodę tę stosuje się w przypadkach, w których terapia lekowa nie przynosi rezultatów, a chorobie towarzyszy szereg patologii.
2. Angioplastyka wieńcowa. Specjalista używa specjalnego stentu. Jest to rama wykonana z metalowych nici. Jego zestaw w rannym naczyniu. Stent pomaga utrzymać optymalny prześwit dla przepływu krwi.

Prognozy dotyczące diagnozowania bezpieczeństwa informacji zależą w dużej mierze od różnych czynników. Obecność nadciśnienia tętniczego i cukrzycy ma negatywny wpływ na dalszy przebieg patologii i czas trwania terapii. W tym przypadku nie można całkowicie wyleczyć niedokrwienia. Za pomocą leków można spowolnić postęp.

Możliwe komplikacje

Choroba wieńcowa może powodować zaburzenia czynności skurczowej i rozkurczowej mięśnia sercowego

W rozwoju choroby niedokrwiennej serca u kobiet obserwuje się nieodwracalną zmianę w mięśniu sercowym. Ten stan prowadzi do niewydolności serca.

Wśród powikłań choroby wieńcowej występuje zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, zmęczenie i stałe osłabienie. Brak leczenia znacząco zwiększa prawdopodobieństwo śmierci z powodu niedostatecznego ukrwienia.

Aby uniknąć rozwoju powikłań i przerwania mięśnia sercowego, należy przestrzegać środków zapobiegawczych. Lekarze zalecają:

• Wyeliminuj stres psychologiczny i emocjonalny.
• Zrezygnuj z napojów alkoholowych.
• Uważnie monitoruj poziom ciśnienia krwi.
• Stosuj dietę. Jedz jak mało tłustych i pikantnych potraw, jak to możliwe. Dieta powinna obejmować pokarmy bogate w błonnik.
• Utrzymuj optymalną masę ciała.
• Codziennie prowadzić specjalny cardio, zaangażować się w chodzenie, pływanie, jazda na rowerze. Jednocześnie ważne jest, aby wykluczyć fizyczne przeciążenie.
• Podczas wykonywania gimnastyki czas trwania ćwiczeń nie powinien przekraczać 40 minut. Przed treningiem musisz się rozgrzać. Lekarze nie zalecają wykonywania ćwiczeń mniej niż 2 godziny po posiłku.

Więcej informacji o IBS można znaleźć w filmie wideo:

Choroba wieńcowa jest dość powszechną chorobą, zwłaszcza wśród kobiet. Nie jest możliwe całkowite wyleczenie patologii we wszystkich przypadkach. Najczęściej za pomocą leków może spowolnić postęp. Dlatego należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze znaki.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest organicznym i czynnościowym uszkodzeniem mięśnia sercowego spowodowanym brakiem lub ustaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie). IHD może objawiać się stanami ostrymi (zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca) i przewlekłymi (dusznica bolesna, miażdżyca po zawale, niewydolność serca). Kliniczne objawy choroby wieńcowej zależą od konkretnej postaci choroby. IHD jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci na świecie, w tym osób w wieku produkcyjnym.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba wieńcowa jest poważnym problemem współczesnej kardiologii i medycyny w ogóle. W Rosji rocznie odnotowuje się około 700 tysięcy zgonów spowodowanych różnymi formami IHD na świecie, a śmiertelność z powodu IHD na świecie wynosi około 70%. Choroba wieńcowa częściej dotyczy mężczyzn w wieku aktywnym (55 do 64 lat), co prowadzi do niepełnosprawności lub nagłej śmierci.

Istotą rozwoju choroby wieńcowej jest brak równowagi między potrzebą mięśnia sercowego w dopływie krwi a rzeczywistym przepływem wieńcowym. Ta nierównowaga może rozwinąć się z powodu gwałtownie zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na dopływ krwi, ale jego niewystarczające wdrożenie lub przy zwykłej potrzebie, ale gwałtowny spadek krążenia wieńcowego. Brak dopływu krwi do mięśnia sercowego jest szczególnie wyraźny w przypadkach, gdy przepływ wieńcowy jest zmniejszony, a zapotrzebowanie mięśnia sercowego na przepływ krwi gwałtownie wzrasta. Niedostateczny dopływ krwi do tkanek serca, ich głód tlenowy objawia się różnymi postaciami choroby wieńcowej serca. Grupa CHD obejmuje ostro rozwijające się i przewlekle występujące stany niedokrwienia mięśnia sercowego, po których następują kolejne zmiany: dystrofia, martwica, stwardnienie. Te warunki w kardiologii są uważane między innymi za niezależne jednostki nozologiczne.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Przytłaczająca większość (97-98%) przypadków klinicznych choroby wieńcowej jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych o różnym nasileniu: od lekkiego zwężenia światła blaszki miażdżycowej do całkowitego zamknięcia naczyń. W 75% zwężeniu naczyń wieńcowych komórki mięśnia sercowego reagują na niedobór tlenu, a pacjenci rozwijają dusznicę bolesną.

Inne przyczyny choroby wieńcowej to choroba zakrzepowo-zatorowa lub skurcz tętnic wieńcowych, zwykle rozwijający się na tle istniejącej zmiany miażdżycowej. Skurcz serca pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje objawy choroby wieńcowej.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia CHD obejmują:

Przyczynia się do rozwoju miażdżycy i zwiększa ryzyko choroby wieńcowej o 2-5 razy. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka choroby wieńcowej są hiperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, a także zmniejszenie zawartości alfa-lipoprotein.

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju CHD 2-6 razy. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi = 180 mm Hg. Art. a choroba niedokrwienna serca występuje nawet 8 razy częściej niż u osób z obniżonym ciśnieniem i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Według różnych danych palenie papierosów zwiększa częstość występowania choroby wieńcowej o 1,5-6 razy. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn w wieku 35-64 lat, palących 20-30 papierosów dziennie, jest 2 razy wyższa niż wśród osób niepalących w tej samej kategorii wiekowej.

Osoby nieaktywne fizycznie są zagrożone CHD 3 razy częściej niż osoby prowadzące aktywny tryb życia. Po połączeniu hipodynamiki z nadwagą ryzyko to znacznie wzrasta.

• upośledzona tolerancja węglowodanów

W przypadku cukrzycy, w tym utajonej cukrzycy, ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej wzrasta 2-4 razy.

Czynniki, które stanowią zagrożenie dla rozwoju CHD, powinny również obejmować obciążoną dziedziczność, płeć męską i starszych pacjentów. Dzięki połączeniu kilku czynników predysponujących, stopień ryzyka rozwoju choroby wieńcowej znacznie wzrasta.

Przyczyny i szybkość niedokrwienia, jego czas trwania i nasilenie, stan początkowy układu sercowo-naczyniowego danej osoby determinują wystąpienie jednej lub innej postaci choroby niedokrwiennej serca.

Klasyfikacja choroby wieńcowej serca

Jako klasyfikacja robocza, zgodnie z zaleceniami WHO (1979) i ESC Akademii Nauk Medycznych ZSRR (1984), kardiologowie kliniczni stosują następującą systematyzację form IHD:

1. Nagła śmierć wieńcowa (lub pierwotne zatrzymanie akcji serca) jest nagłym, nieprzewidzianym stanem, prawdopodobnie wynikającym z niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego. Przez nagłą śmierć wieńcową rozumie się natychmiastową lub śmierć, która nastąpiła nie później niż 6 godzin po zawale serca w obecności świadków. Przydziel nagłą śmierć wieńcową udanej resuscytacji i śmierci.

• wysiłkowa dusznica bolesna (obciążenie):

1. stabilny (z definicją klasy funkcjonalnej I, II, III lub IV);
2. niestabilny: pierwsza pojawiająca się, postępująca, wczesna pooperacyjna lub po zawale dławica piersiowa;

• spontaniczna dusznica bolesna (syn. specjalna, wariantowa, naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala)

3. Bezbolesna forma niedokrwienia mięśnia sercowego.

• duża ogniskowa (przezścienna, zawał Q);
• mała ogniskowa (nie zawał Q);

6. Naruszenia przewodzenia i rytmu serca (forma).

7. Niewydolność serca (forma i scena).

W kardiologii istnieje pojęcie „ostrego zespołu wieńcowego”, łączącego różne formy choroby wieńcowej: niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego (z załamkiem Q i bez załamka Q). Czasami grupa ta obejmuje nagłą śmierć wieńcową spowodowaną chorobą wieńcową.

Objawy choroby wieńcowej serca

Objawy kliniczne choroby wieńcowej zależą od konkretnej postaci choroby (patrz zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa). Ogólnie choroba wieńcowa ma przebieg falowy: okresy stabilnego stanu zdrowia na przemian z epizodami ostrego niedokrwienia. Około 1/3 pacjentów, zwłaszcza z cichym niedokrwieniem mięśnia sercowego, w ogóle nie odczuwa obecności IHD. Postęp choroby wieńcowej serca może rozwijać się powoli przez dziesięciolecia; może to zmienić formę choroby, a tym samym objawy.

Częste objawy choroby wieńcowej obejmują bóle w klatce piersiowej związane z wysiłkiem fizycznym lub stresem, ból pleców, ramienia, żuchwy; duszność, kołatanie serca lub uczucie przerwy; osłabienie, nudności, zawroty głowy, zmętnienie świadomości i omdlenia, nadmierne pocenie się. Często choroba wieńcowa jest wykrywana na etapie rozwoju przewlekłej niewydolności serca z pojawieniem się obrzęku kończyn dolnych, ciężką dusznością, zmuszając pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji siedzącej.

Te objawy choroby niedokrwiennej serca zwykle nie występują w tym samym czasie, z pewną postacią choroby występuje przewaga pewnych objawów niedokrwienia.

Zwiastuny pierwotnego zatrzymania krążenia u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca mogą być epizodyczne, powodując uczucie dyskomfortu za mostkiem, strach przed śmiercią i labilność psycho-emocjonalną. W przypadku nagłej śmierci wieńcowej pacjent traci przytomność, ustaje oddychanie, nie ma tętna na głównych tętnicach (udowych, tętnicach szyjnych), nie słychać odgłosów serca, źrenice rozszerzają się, skóra staje się blado szarawym odcieniem. Przypadki pierwotnego zatrzymania krążenia stanowią do 60% zgonów z powodu choroby wieńcowej, głównie w fazie przedszpitalnej.

Powikłania choroby wieńcowej serca

Zaburzenia hemodynamiczne mięśnia sercowego i jego niedokrwienne uszkodzenie powodują liczne zmiany morfo-funkcjonalne, które determinują kształt i rokowanie choroby wieńcowej. Wynikiem niedokrwienia mięśnia sercowego są następujące mechanizmy dekompensacji:

• brak metabolizmu energetycznego komórek mięśnia sercowego - kardiomiocyty;
• „Oszołomiony” i „śpiący” (lub hibernujący) mięsień sercowy - postać upośledzonej kurczliwości lewej komory u pacjentów z chorobą wieńcową o przemijającym charakterze;
• rozwój rozproszonej miażdżycowej i ogniskowej miażdżycy po zawale - zmniejszenie liczby funkcjonujących kardiomiocytów i rozwój tkanki łącznej w ich miejsce;
• naruszenie funkcji skurczowych i rozkurczowych mięśnia sercowego;
• zaburzenie pobudliwości, przewodnictwa, automatyzmu i kurczliwości mięśnia sercowego.

Wymienione zmiany morfo-czynnościowe w mięśniu sercowym w chorobie niedokrwiennej serca prowadzą do rozwoju uporczywego zmniejszenia krążenia wieńcowego, tj. Niewydolności serca.

Diagnoza choroby niedokrwiennej serca

Diagnoza choroby wieńcowej jest przeprowadzana przez kardiologów w szpitalu kardiologicznym lub klinice przy użyciu specyficznych technik instrumentalnych. Podczas rozmowy z pacjentem wyjaśnia się dolegliwości i objawy typowe dla choroby wieńcowej. Podczas badania stwierdza się obecność obrzęku, sinicy skóry, szmerów serca i zaburzeń rytmu.

Badania laboratoryjne i diagnostyczne obejmują badanie specyficznych enzymów, które zwiększają się wraz z niestabilną dławicą i zawałem (fosfokinaza kreatynowa (w ciągu pierwszych 4-8 godzin), troponina-I (7-10 dni), troponina-T (10-14 dni), aminotransferaza, dehydrogenaza mleczanowa, mioglobina (pierwszego dnia)). Te wewnątrzkomórkowe enzymy białkowe w niszczeniu kardiomiocytów są uwalniane do krwi (zespół resorpcyjny-nekrotyczny). Prowadzone są również badania nad poziomem cholesterolu całkowitego, niskiej (aterogennej) i wysokiej (przeciwmiażdżycowej) lipoprotein gęstości, triglicerydów, cukru we krwi, ALT i AST (niespecyficznych markerów cytolizy).

Najważniejszą metodą diagnozowania chorób serca, w tym choroby niedokrwiennej serca, jest EKG - rejestracja aktywności elektrycznej serca, która pozwala wykryć naruszenia normalnego trybu pracy mięśnia sercowego. Echokardiografia - metoda ultradźwięków serca umożliwia wizualizację wielkości serca, stanu ubytków i zastawek, ocenę kurczliwości mięśnia sercowego, hałasu akustycznego. W niektórych przypadkach choroba wieńcowa z echokardiografią stresową - diagnostyka ultrasonograficzna z zastosowaniem ćwiczeń dawkujących, rejestracja niedokrwienia mięśnia sercowego.

W diagnostyce choroby wieńcowej szeroko stosowane są testy funkcjonalne z obciążeniem. Są one używane do identyfikacji wczesnych stadiów choroby wieńcowej, gdy naruszenia są nadal niemożliwe do określenia w spoczynku. Podczas testu wysiłkowego stosuje się chodzenie, wchodzenie po schodach, ładunki na symulatorze (rower treningowy, bieżnię), którym towarzyszy utrwalenie EKG w pracy serca. Ograniczone wykorzystanie testów funkcjonalnych w niektórych przypadkach spowodowane niezdolnością pacjentów do wykonania wymaganej ilości obciążenia.

Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera obejmuje rejestrację EKG wykonywanego w ciągu dnia i wykrywanie przerywanych nieprawidłowości w sercu. Do badania wykorzystuje się przenośne urządzenie (monitor Holtera), zamocowane na ramieniu lub pasku pacjenta i pobierające odczyty, a także dziennik samoobserwacji, w którym pacjent obserwuje swoje działania i zmiany stanu zdrowia w godzinach. Dane uzyskane podczas procesu monitorowania są przetwarzane na komputerze. Monitorowanie EKG pozwala nie tylko zidentyfikować objawy choroby niedokrwiennej serca, ale także przyczyny i warunki ich wystąpienia, co jest szczególnie ważne w diagnostyce dusznicy bolesnej.

Elektrokardiografia zewnątrzprzełykowa (CPECG) pozwala na szczegółową ocenę pobudliwości elektrycznej i przewodności mięśnia sercowego. Istota metody polega na włożeniu czujnika do przełyku i zapisaniu wskaźników pracy serca, z pominięciem zaburzeń wywołanych przez skórę, tłuszcz podskórny i klatkę piersiową.

Przeprowadzenie angiografii wieńcowej w diagnostyce choroby wieńcowej pozwala na kontrast naczyń krwionośnych mięśnia sercowego i określenie naruszeń ich drożności, stopnia zwężenia lub niedrożności. Angiografia wieńcowa jest wykorzystywana do rozwiązania problemu chirurgii naczyniowej serca. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego możliwe zjawiska alergiczne, w tym anafilaksja.

Leczenie niedokrwiennej choroby serca

Taktyka leczenia różnych postaci klinicznych CHD ma swoje własne cechy. Niemniej jednak możliwe jest określenie głównych kierunków stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca:

• terapia nielekowa;
• terapia lekowa;
• chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego (obejście aortalno-wieńcowe);
• zastosowanie technik wewnątrznaczyniowych (angioplastyka wieńcowa).

Terapia nielekowa obejmuje działania na rzecz poprawy stylu życia i odżywiania. Z różnymi objawami choroby wieńcowej, widoczne jest ograniczenie trybu aktywności, ponieważ podczas wysiłku zwiększa się ukrwienie mięśnia sercowego i zapotrzebowanie na tlen. Niezadowolenie z tej potrzeby mięśnia sercowego powoduje objawy choroby wieńcowej. W związku z tym, w każdej postaci choroby wieńcowej, reżim aktywności pacjenta jest ograniczony, po czym następuje jego stopniowa ekspansja podczas rehabilitacji.

Dieta dla CHD zapewnia ograniczenie spożycia wody i soli z pokarmem, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego. Przepisywana jest również dieta niskotłuszczowa, która spowalnia postęp miażdżycy i zwalcza otyłość. Następujące grupy produktów są ograniczone i, w miarę możliwości, wykluczone: tłuszcze zwierzęce (masło, smalec, tłuste mięso), wędzone i smażone potrawy, szybko wchłaniające się węglowodany (pieczone ciasta, czekolada, ciasta, słodycze). Aby utrzymać normalną wagę, konieczne jest zachowanie równowagi między zużytą i zużytą energią. Jeśli konieczne jest zmniejszenie masy ciała, deficyt pomiędzy zużytymi a zużytymi rezerwami energii powinien wynosić co najmniej 300 kCl dziennie, biorąc pod uwagę, że osoba wydaje około 2000 do 2500 kCl dziennie przy normalnej aktywności fizycznej.

Farmakoterapia w chorobie wieńcowej jest zalecana formułą „A-B-C”: leki przeciwpłytkowe, β-blokery i leki obniżające poziom cholesterolu. W przypadku braku przeciwwskazań można przepisać azotany, leki moczopędne, leki antyarytmiczne itp. Brak wpływu trwającej terapii lekowej na chorobę niedokrwienną serca i zagrożenie zawałem mięśnia sercowego są wskazaniem do konsultacji z kardiochirurgiem w celu rozwiązania problemu leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego (operacja pomostowania tętnic wieńcowych - CABG) jest stosowana w celu przywrócenia dopływu krwi do miejsca niedokrwienia (rewaskularyzacji) z opornością na trwającą terapię farmakologiczną (na przykład ze stabilną dławicą napięcia III i IV FC). Istotą CABG jest nałożenie zespolenia autovenowego między aortą a chorą tętnicą serca poniżej obszaru jego zwężenia lub okluzji. Tworzy to obejściowe łożysko naczyniowe, które dostarcza krew do miejsca niedokrwienia mięśnia sercowego. Operacja CABG może być przeprowadzona przy użyciu obejścia krążeniowo-oddechowego lub serca roboczego. Przezskórna transluminalna angioplastyka wieńcowa (PTCA) jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną CHD - „ekspansji” balonu zwężonego naczynia, po której następuje wszczepienie stentu szkieletowego, który utrzymuje światło naczynia wystarczające do przepływu krwi.

Rokowanie i zapobieganie chorobie wieńcowej serca

Definicja rokowania dla CHD zależy od zależności różnych czynników. Tak więc niekorzystnie wpływa na prognozowanie połączenia choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego, ciężkich zaburzeń metabolizmu lipidów i cukrzycy. Leczenie może jedynie spowolnić stały postęp choroby wieńcowej, ale nie powstrzymać jej rozwoju.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobie wieńcowej jest zmniejszenie negatywnych skutków zagrożeń: eliminacja alkoholu i tytoniu, przeciążenie psycho-emocjonalne, utrzymanie optymalnej masy ciała, aktywność fizyczna, kontrola ciśnienia krwi, zdrowe odżywianie.

Cechy przebiegu choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet

Choroba niedokrwienna serca jest stanem spowodowanym brakiem dopływu krwi do mięśnia sercowego, w wyniku którego brakuje tlenu. To odchylenie prowadzi do organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego. Najczęstszą odmianą choroby wieńcowej jest stabilna wysiłkowa dusznica bolesna, która dotyka około 5-7% kobiet i 10-14% mężczyzn w wieku powyżej 45 lat.

W dzisiejszym artykule omówię szczegółowo cechy objawów klinicznych tej choroby.

Przyczyny rozwoju

Istnieje wiele czynników ryzyka, które powodują pojawienie się patologii:

1. Starszy wiek (ponad 59 lat).
2. Męski seks.
3. Ciężka historia rodziny (obecność u krewnych w wieku do 55 lat związanych z warunkami klinicznymi, do których należą udary i ataki niedokrwienne tranzystora, nefropatia cukrzycowa i przewlekła niewydolność nerek, obrzęk nerwu wzrokowego, krwotok w siatkówce oka).
4. Zaburzenia widma lipidowego (zwiększenie całkowitego cholesterolu i lipidów miażdżycogennych, zmniejszenie lipoprotein o wysokiej gęstości). Udowodniono, że przy poziomie sterolu poniżej 5,0 mmol / l ryzyko rozwoju choroby wynosi 0,5%, przy wzroście do 7,8 mmol / l i więcej - 2,3%. Hipercholesterolemia jest kluczowym czynnikiem prowadzącym do pojawienia się miażdżycy tętnic, która powoduje zamknięcie tętnic wieńcowych i niedożywienie serca. U kobiet patologia metabolizmu lipidów jest obserwowana 2-3 razy mniej.
5. Nadciśnienie.
6. Otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30).
7. Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
8. Palenie
9. Systematyczne spożywanie alkoholu. Niebezpieczna jest dawka 20 g czystego etanolu dziennie dla słabych i 40 g dla silniejszej płci przez 6 miesięcy lub dłużej.
10. Częste przeciążenie nerwowo-emocjonalne (stres, zmęczenie). Składnik umysłowy kobiet z reguły jest bardziej podatny na zakłócenia ze względu na cechy fizjologiczne.
11. Mutacja genu CDH13, który jest transmitowany przez autosomalny typ dominujący.

Kobiety są bardziej narażone na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę i otyłość, ale odkładanie się włókien typu żeńskiego rzadko prowadzi do choroby wieńcowej. Głównym czynnikiem ryzyka jest palenie.

U mężczyzn istotną rolę w niedrożności tętnic zasilających serce odgrywa zaburzenie profilu lipidowego (wysoki odsetek aterogennych lipidów (LDL, TAG) i cholesterolu całkowitego).

Im więcej czynników ryzyka ma dana osoba, tym większa częstość występowania CHD, a także niższy wiek, w którym choroba się objawia.

Klasyfikacja

Obecnie przyjęto wariant systematyki IHD, który przyjmuje następujące formy:

1. Nagła śmierć z powodu zaburzeń wieńcowych (np. Zatrzymanie akcji serca).
2. Dusznica bolesna Przydzielanie stabilne (objawy nie zmieniają się w czasie), najpierw pojawiły się (czas trwania przepływu krótszy niż 2 miesiące) i niestabilne (progresja objawów klinicznych).
3. Zawał mięśnia sercowego - nekrotyczna transformacja mięśnia sercowego.
4. Zmiany twardzinowe.
5. Wszelkie zaburzenia rytmu i przewodzenie impulsów.
6. Niewydolność krążenia.

W celu ułatwienia diagnozy martwicę mięśnia sercowego i niestabilne stenokardię łączy ogólny termin - ostry zespół wieńcowy.

Objawy kliniczne

Głównymi objawami każdego wariantu dławicy piersiowej są:

1. Ból w tylnej części mostka i duszność. Pojawiają się lub znacznie zwiększają stres fizyczny lub psychoemocyjny.
2. Wrażenia kołatania serca lub zakłóceń z serca. Są one związane z arytmią, której towarzyszy osłabienie, zawroty głowy, omdlenia.
3. Objawy niewydolności serca. Z dysfunkcją lewej połowy serca obserwuje się obrzęk płuc (duszność, ciężkość w dolnej części klatki piersiowej). Naruszenie prawej komory i (lub) przedsionka przyczynia się do powstawania obrzęku nóg, zwiększenia wielkości śledziony i wątroby.

Symptomatologia ma wyraźne różnice płciowe.

Szereg badań wykazało, że pierwsze objawy choroby wieńcowej u kobiet to:

• zwiększone zmęczenie;
• wszelkie zaburzenia snu;
• skrócenie oddechu pod wpływem czynników psycho-emocjonalnych.

U mężczyzn ból za mostkiem podczas wysiłku fizycznego i spoczynku, uczucie braku powietrza, zawsze wypada na pierwszy plan. Często nie zwracają wystarczającej uwagi na dyskomfort w klatce piersiowej i nie zwracają się do lekarza w odpowiednim czasie, samouzdrawiając się przez długi czas. Brak szybkiej i odpowiedniej terapii jest kluczem do złego rokowania.

Objawy choroby wieńcowej u kobiet, takie jak ból i duszność, są częściej niespecyficzne. Zespół bólowy jest reprezentowany przez uczucie mrowienia lub skurczu w lewej części klatki piersiowej (nie za mostkiem) i powoduje podejrzenie obecności patologii na części układu oddechowego (płuca i opłucna), a nie na sercu.

Rada Ekspertów

Ważna rola w regulacji aktywności serca i naczyń krwionośnych należy do układu nerwowego. W silnej połowie aktywność odcinka współczulnego wyrażana jest u kobiet - przywspółczulna. W rezultacie mężczyźni rzadziej (2-3 razy) mają zaburzenia rytmu i powikłania zakrzepowo-zatorowe, co prowadzi do kliniki ostrego zespołu wieńcowego. Dlatego zdecydowanie zalecam, aby pacjenci normalizowali przede wszystkim stan psycho-emocjonalny.

Kobiety zachorują w późniejszym wieku. Patologia jest zawsze ciężka i ma wiele nieodwracalnych zmian ze strony wszystkich naczyń ciała (rozlana miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, zmniejszona elastyczność ściany tętnicy), często prowadzi do śmierci z powodu powikłań i stanów po śmiertelnych zaburzeniach hemodynamicznych.

Przedstawiciele kobiety w okresie menopauzy i po menopauzie charakteryzują się takimi cechami, jak:

• pojawienie się niedokrwienia (utajonego) w nocy i zadowalający stan zdrowia w ciągu dnia;
• rzadka manifestacja patologii z ostrym upośledzeniem ukrwienia mięśnia sercowego;
• częste nieme niedokrwienie mięśnia sercowego, które można zdiagnozować tylko przez monitorowanie EKG metodą Holtera.

Diagnostyka

Terminowe wykrycie choroby wieńcowej jest często bardzo trudne ze względu na polimorfizm obrazu klinicznego.

Historia bierze

Badanie życia i historii choroby jest kluczowym etapem diagnozy. Konieczna jest ocena warunków wystąpienia objawów (stres, wysiłek fizyczny), analiza skuteczności leków stosowanych w celu zmniejszenia bólu (w szczególności wpływ preparatów nitropreparatów). Na przykład ból łagodzony przez środki zobojętniające sok żołądkowy jest charakterystyczny dla zmian w przełyku lub żołądku i przeciwskurczowych dla nerwobólu międzyżebrowego.

Badanie fizykalne

W trakcie badania lekarz zwraca uwagę na takie zmiany, jak:

1. Mokre rzęski i trzeszczenie w płucach (zastój krwi w krążeniu płucnym).
2. Zespół obrzęku. Zatrzymanie wody u kobiet jest często mylone z płynami metabolicznymi i elektrolitami spowodowanymi menopauzą.
3. Powiększona wątroba.
4. Zwiększone ciśnienie krwi według średniej trzech wymiarów.
5. Obecność nieregularnego rytmu serca.
6. Objawy niedotlenienia narządów z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w tlen (zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, bladość skóry, akrocyjanoza).

Wszystkie opisane objawy pośrednio wskazują na niedotlenienie mięśnia sercowego.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Jeśli istnieje podejrzenie IHD, przypisuje się następujący podstawowy kompleks badań laboratoryjnych i diagnostycznych:

1. Ogólne badanie krwi.
2. Biochemiczne badanie krwi (profil lipidowy, glukoza, kreatynina). Wraz z miażdżycą tętnic cholesterol całkowity, triglicerydy, lipoproteiny o niskiej gęstości zwiększają się, a stężenie cząsteczek tłuszczowych o wysokim ciężarze właściwym znacznie się zmniejsza.
3. EKG (testy funkcjonalne są równie ważne, wykrywanie uniesienia odcinka ST i odwrócenie fali T);
4. Echo-KG (widoczne obszary hipokinezji, transformacja bliznowata).
5. Koronografia - badanie rentgenowskie tętnic wieńcowych po podaniu środka kontrastowego (siarczan baru). Wszystkie obszary zwężenia są wyraźnie widoczne.
6. Test na troponinę. Prowadzone w klinice ostrego zespołu wieńcowego. Zwiększony poziom troponiny po 4-6 godzinach od początku ataku jest wiarygodnym wskaźnikiem martwicy mięśnia sercowego.
7. Codzienne monitorowanie serca (EKG i pomiar ciśnienia krwi). Holter jest pokazany wszystkim pacjentom z podejrzeniem zaburzeń rytmu. Metoda wykrywa krótkie interwały, gdy skurcze są nieregularne.

U kobiet zwężenie tętnicy wieńcowej jest rzadsze (zgodnie z wynikami koronografii, niedrożność tego łożyska naczyniowego u mężczyzn obserwuje się 3,4 razy częściej). Skład blaszek miażdżycowych jest również znacząco różny. W słabszej płci są bardziej elastyczne i rzadziej owrzodzą. Występuje mniej aktywny postęp miażdżycy, ma rozlany charakter zmiany.

Według danych pierwotnego EKG u mężczyzn typową postacią IHD jest zawał mięśnia sercowego, u kobiet - stabilna dusznica wysiłkowa z uniesieniem odcinka ST. Testy na stres u kobiet w połowie są mniej specyficzne i nie przyczyniają się do szybkiego wykrycia choroby w 26% przypadków.

Przypadek kliniczny

Kobieta, 36 lat. Ciąża, 29 tygodni. W ciągu ostatnich 2 miesięcy skarży się na duszność i ból w okolicy lewego stawu barkowego i barku. Stan jest związany z obciążeniami ciała, spowodowanymi przez noszenie płodu. Do lekarzy nie dotyczyło. W momencie ataku objawy trwały około 4 godzin. Akceptacja leków przeciwbólowych i leków uspokajających nie przyniosła efektu. Zadzwoniono do zespołu pogotowia.

Według EKG i testu troponinowego dokonano rozpoznania CHD: zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w wierzchołku i przegrody lewej komory. CH 2a.

Przedłużanie ciąży z tym schorzeniem stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia matki. Przeprowadzono medyczną aborcję.

Przyczyną choroby był prenatalny rozwój płodu, w wyniku którego obciążenie układu sercowo-naczyniowego wzrosło o 25-35%, a sieć tętnic wieńcowych nie mogła zapewnić odpowiedniego odżywiania. Objawy kliniczne były niespecyficzne i nie pozwalały na pewne postawienie prawidłowej diagnozy przy braku dodatkowych metod badania.

Tak więc objawy choroby wieńcowej u mężczyzn wykazują wyraźne różnice w przebiegu patologii wśród kobiet. Bardziej szczegółowa i bliska uwaga jest potrzebna, jeśli w lewej połowie klatki piersiowej pojawia się dyskomfort, upośledzona tolerancja wysiłku i tolerancja na stres. Chociaż obecnie choroba niedokrwienna serca nie jest podatna na całkowite wyzdrowienie, terminowa pomoc medyczna przyczynia się do poprawy rokowania i poprawy jakości życia, co jest szczególnie ważnym kryterium dla osób starszych i starców.

Choroba wieńcowa: co to jest i jak ją leczyć

Zaburzenia serca znacznie komplikują życie, zmieniają jego zwykły rytm. Należą do nich choroba wieńcowa - patologia, której późne leczenie jest obarczone niepełnosprawnością, a nawet śmiercią. U pacjentów z tą diagnozą śmierć występuje w 40% przypadków, dlatego niezwykle ważne jest zdiagnozowanie negatywnych zmian w czasie i podjęcie działań w celu utrzymania zdrowia serca.

Co to jest choroba wieńcowa i jak to jest niebezpieczne?

IHD występuje w przypadku ostrej lub przewlekłej zmiany tkanki mięśnia sercowego. Ten proces jest wynikiem niedostatecznego odżywienia mięśni lub całkowitego braku dopływu krwi. Etiologia problemu jest zróżnicowana, ale we wszystkich przypadkach występuje dysfunkcja układu tętnic wieńcowych. Częściej choroba jest diagnozowana na tle zmian miażdżycowych, które wywołują zwężenie naczyń.

Jak już wspomniano, brak leczenia jest obarczony zauważalnym pogorszeniem stanu, w tym niepełnosprawności lub nawet zatrzymaniem ważnego organu. Według międzynarodowego systemu ICD-10 IHD przypisano I20 - I25.

Przyczyny patologii

Choroba niedokrwienna serca rozwija się, gdy zapotrzebowanie na mięśnie i przepływ wieńcowy są niezrównoważone. Proces opiera się na:

• Miażdżyca tętnic, jeśli ich światło zwęża się o 70% lub więcej.
• Skurcz niezmienionych naczyń.
• Zaburzenia mikrokrążenia w tkance mięśnia sercowego.
• Zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi.

Klucz jest pierwszym powodem listy. Rozwój miażdżycy występuje z powodu nagromadzenia cholesterolu i tworzenia się płytek na ścianach naczyń. Stopniowo zwiększają swój rozmiar, zapobiegając przepływowi krwi. Kolejnym etapem jest transformacja struktur patologicznych, pojawienie się pęknięć, łez, aktywacja tworzenia się skrzepliny. Jeśli światło jest zablokowane o 90%, obserwuje się znaczne pogorszenie stanu IHD nawet w spoczynku.

Czynniki prowokujące

Niebezpieczne znaki pojawiają się, gdy spełnione są następujące warunki:

• Wiek powyżej 50 lat, zwłaszcza dla mężczyzn.
• Dziedziczne predyspozycje
• Aktywne palenie, gdy dziennie spożywa się ponad 10 wyrobów tytoniowych.
• Wysoki poziom cholesterolu - hiperlipidemia.
• Historia nadciśnienia tętniczego, otyłości, cukrzycy.
• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej.
• Brak zrównoważonej zdrowej diety.

U kobiet objawy mogą pojawić się w wyniku długotrwałego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, na tle stresu, przeciążenia umysłowego, zmęczenia psychicznego. W tych ostatnich sytuacjach problemy zdrowotne są rozwiązywane nie tylko przez kardiologię, ale także przez neurologię.

Typy i formy

CHD serca jest prezentowany w kilku wersjach:

• Nagle objawiła się śmierć wieńcowa.
• Zawał mięśnia sercowego z martwicą tkanki mięśnia sercowego.
• Pierwotne zatrzymanie w wyniku problemów ze stabilnością elektryczną. Wynik zależy od terminowości resuscytacji.
• Dusznica bolesna Jest po raz pierwszy spotykany, wczesny po zawale, postępujący, wazospastyczny. Oddzielnie emitują zespół wieńcowy X.
• Zakłócenia rytmu. Przejście krwi przez naczynia w szarpnięciach jest spowodowane zwężeniem światła.
• Niewydolność serca z powodu ostrego niedoboru krwi wzbogaconej w tlen w tętnicach wieńcowych.
• Miażdżyca po zawale w wyniku śmierci części mięśnia. Powodem jest zastąpienie włókien martwiczych tkanką łączną. Rezultat - niezdolność do zmniejszenia i przewlekłej choroby wieńcowej.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby wieńcowej z maksymalną dokładnością. Czy po prawidłowym postawieniu diagnozy lekarz zaleci odpowiednią opcję leczenia w konkretnym przypadku.

Objawy

Możliwe jest zdiagnozowanie patologii zgodnie z następującymi klasycznymi manifestacjami:

• Bóle mostka rozciągające się na szyję, przedramię, ramię, rękę i żuchwę po lewej stronie. Być może nieprzyjemne uczucie pod łopatką. Napadom zwykle towarzyszą skurcze zwężające się, uciskające, palące lub duszące. Intensywność zależy od indywidualnych cech.
• Zmęczenie, ogólne osłabienie, zawroty głowy.
• Zwiększony ból występuje podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Po całkowitym odpoczynku stan się poprawia.
• Czas trwania ataku wynosi od 30 sekund do 10 minut.
• Szybka ulga po skurczu występuje po przyjęciu nitrogliceryny.

Przyczyną bólu jest uwalnianie produktów przemiany materii na tle niedotlenienia, podrażnienia receptorów nerwowych. Objawy choroby obejmują duszność, która występuje podczas ćwiczeń. Czasami trudności w oddychaniu występują w spokojnym stanie.

IHD jest postępującą patologią, więc intensywność objawów wzrasta z czasem. Często objawy te uzupełnia zgaga, nudności i kolka w żołądku. Jeśli wystąpi zaostrzenie z nagłą śmiercią sercową, utratą przytomności, rozszerzonymi źrenicami, blanszowaniem skóry i zatrzymaniem oddechu. Większość tych ataków ma miejsce w nocy podczas snu.

Dokładna diagnoza

Aby uzyskać szczegółowy obraz, planuje się szereg badań:

• Usuwanie elektrokardiogramu w celu wykrycia awarii cyklu serca, zaburzeń rytmu. W przypadku patologii mięśnia sercowego lub jego martwicy następuje zmiana odpowiednio zęba T i Q, a odcinek ST cierpi na uszkodzenie niedokrwienne.
• Testy obciążenia w postaci testu bieżni, ergometrii roweru.
• Selektywna angiografia wieńcowa z wprowadzeniem środka kontrastowego i promieni rentgenowskich do naczyń za pomocą sondy.
• Scyntygrafia mięśnia sercowego.
• Tomografia komputerowa.
• Testy farmakologiczne.
• Biochemiczna analiza krwi.

Ponadto bada się zmiany ciśnienia krwi w celu szybkiego wykrycia składnika hipertonicznego.

Leczenie niedokrwiennej choroby serca

Głównym celem terapii jest zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego i aktywne dostarczanie go do tkanek. W tym celu ćwiczono techniki medyczne i instrumentalne.

Następujące opcje lub ich kombinacje są wybierane według uznania lekarza:

• Aktywność fizyczna jest ograniczona - sporty siłowe są wyłączone, prędkość chodzenia jest zmniejszona, wspinaczki na schodach są zminimalizowane. Z lekkim nasileniem choroby wieńcowej, aby wzmocnić naczynia krwionośne, planuj jazdę na rowerze, pływanie, spokojne wędrówki w pobliżu.
• Stosowane metody fizjoterapii - leczenie wodą i falami wodnymi, masaż.
• Przyjmowanie leków. Lekarz przepisuje i przepisuje schemat eliminacji objawów choroby, zmniejszając ciśnienie beta-blokerów, rozszerzając tętnice wieńcowe nitrogliceryny. Aby poprawić przepływ krwi, przyjmuj inhibitory ACE. Jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi, przepisz aspirynę. Dzięki wysokiemu poziomowi cholesterolu pokazano leki oparte na statynach.
• Prowadzenie angioplastyki wieńcowej. Metoda odnosi się do minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, w wyniku których - ekspansja światła naczyń krwionośnych. Cewnik z zamontowanym na nim balonem jest wprowadzany przez tętnicę ramienną lub udową. Po dotarciu do miejsca patologicznego, płytka cholesterolu jest wciskana przez nadmuchiwanie pojemnika. W rezultacie zwiększa się rozmiar stentu. Manipulacja odbywa się pod kontrolą rentgenowską.
  Procedurę można przeprowadzić za pomocą końcówki sprężynowej, która po usunięciu cewnika pozostaje w naczyniu jako „rozpieracz”.
• Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego. W skrajnych przypadkach planuje się uformowanie w obszarach niedostatecznego dopływu krwi do wielu małych kanałów, które zasilają tkanki niedokrwienne.
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Wskazania do trzymania - zablokowanie kilku naczyń jednocześnie, zaawansowany wiek pacjenta.

Jeśli IHD przejawia się nagle w postaci ataku dusznicy bolesnej, ważne jest, aby móc udzielić pierwszej pomocy. Odpowiednie są następujące czynności:

• Zaprzestanie wysiłku fizycznego, całkowity odpoczynek.
• Biorąc środek uspokajający.
• Wlot świeżego powietrza.
• Nitrogliceryna tabletki resorpcyjne. Utrzymując skurcz leków, powtórz po 5 minutach.
• W przypadku braku poprawy wraz z nitrogliceryną aspiryna jest żuta (dawka 500 mg).
• Zadzwoń po karetkę powinien być natychmiastowy.

Odżywianie dla CHD

W chorobie niedokrwiennej ogromne znaczenie ma właściwie zorganizowana dieta. Jednocześnie realizują następujące cele:

• Normalizuj profil lipidów we krwi.
• Zapobiegaj skurczowi wieńcowemu.
• Zapobiegaj wzrostowi ciśnienia krwi.
• Pomóż zmniejszyć gęstość krwi i lepkość.
• Zachowaj ton mięśnia sercowego.

Aby wykonać zadania, zaleca się przestrzeganie następującej diety:

• Ogranicz pokarmy bogate w cholesterol. Wykluczyć z diety tłuszcze zwierzęce, masło, potrawy mięsne, których należy używać nie więcej niż 3 razy w tygodniu dopiero po gotowaniu lub duszeniu. Niedopuszczalna jest obecność w menu produktów ubocznych, kawioru z ryb i krewetek, śmietany. Zawartość tłuszczu w produktach mlecznych nie powinna przekraczać 1%. Dozwolone 1 jajko na tydzień.
• Całkowicie porzućcie alkohol, ciastka, ciasta, napoje gazowane.
• Nacisk kładzie się na ryby morskie gotowane przez pieczenie, gotowanie, duszenie.
• Porcje owoców i warzyw, jagód powinny wynosić co najmniej 3 dziennie (najlepiej dominują odmiany pomarańczowe i czerwone). Zminimalizuj spożycie ziemniaków.
• Od zbóż, aby dać preferencję owsa, gryki, pszenicy. Zaleca się dodawanie otrębów do płatków zbożowych i zup.
• Odmawiać konserwowania, półproduktów ze względu na obecność w nich azotynów, zwężając naczynia.
• Ilość soli na dzień zmniejszona do 5 gramów, dodając ją tylko do dań gotowych. Wzmocnij smak przyprawami.
• Aby rozrzedzić krew, przestrzegaj zasad picia, spożywając co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie. Można go rozcieńczyć kompotami, sokami, napojami mlecznymi.
• Aby zwiększyć napięcie mięśnia sercowego, jedz liściaste zielenie, orzechy, jarmuż morski, grzyby i warzywa korzeniowe.

Komplikacje i konsekwencje

IHD jest niezwykle niebezpieczny ze względu na wysokie ryzyko rozwoju ostrej niewydolności serca, śmierci wieńcowej. Okres od początku skurczu do śmierci nie przekracza 6 godzin. Inne negatywne opcje obejmują zawał mięśnia sercowego, niedożywienie struktur mózgu, udar mózgu. Te ostatnie z kolei często wywołują niedowład zdrowych tkanek mięśniowych z powodu uszkodzenia struktur nerwowych.

Zapobieganie, wytyczne kliniczne

Skutecznym zapobieganiem chorobie wieńcowej jest dieta i odpowiedni styl życia ze zmierzoną aktywnością fizyczną. Szczególną uwagę zwraca się na właściwy odpoczynek i sen. Jeśli pacjent jest zagrożony chorobą wieńcową, wskazane jest zaplanowanie kursów leków obniżających stężenie lipidów w oparciu o statynę.

Przewiduj, ile żyć

Poniższe fakty mówią o niekorzystnym przebiegu patologii:

• Rozwój choroby wieńcowej na tle nadciśnienia tętniczego.
• Obecność ciężkich zaburzeń lipidowych, cukrzyca.

Nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie choroby, ale dzięki terapii podtrzymującej możliwe jest spowolnienie pogarszania się stanu i życia do starości. Pacjent jest niepełnosprawny, jeśli zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego lub przeprowadzono bezpośrednią rewaskularyzację.

Opinia medyczna

Nawet z taką diagnozą, jak IHD, nie możesz zrezygnować z pełnego życia. Głównym warunkiem sukcesu jest identyfikacja patologii od pierwszych objawów, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy, kontrola masy ciała, codzienna dieta, śledzenie wahań ciśnienia. Jeśli nie ma przeciwwskazań, schemat leczenia uzupełnia się metodami ludowymi, uzyskując kompleksowy wynik.

Cechy przebiegu choroby wieńcowej u kobiet

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest częstą chorobą zdiagnozowaną u co piątej płci pięknej. IHD powoduje śmierć 17 procent kobiet. Szczególnie często choroba występuje w okresie pomenopauzalnym, po osiągnięciu wieku 60 lat lub więcej.

U pacjentów z chorobą wieńcową zwykle dochodzi do mniej poważnych objawów niż u mężczyzn. Dlatego niezwykle ważne jest poznanie objawów choroby wieńcowej u kobiet w celu szybkiego wykrycia i przeprowadzenia kompetentnej terapii.

Objawy choroby wieńcowej u kobiet

Objawy choroby wieńcowej związane są głównie z rodzajem choroby. Typowe objawy to:

• bolesny charakter ściskający w centralnej części mostka, lewej ręki, dolnej szczęki lub pod łopatką;
• trudności w oddychaniu, duszność, duszność;
• zmiana rytmu serca, przerwy w pracy;
• bladość skóry;
• zwiększona potliwość;
• słabość, zmęczenie.

Jednak w niektórych przypadkach objawy IHD nie są wyraźne. W tym przypadku choroba jest z reguły diagnozowana w przypadku rutynowego badania.

Objawy choroby wieńcowej u kobiet mają pewne cechy:

1. Choroba w rzadkich przypadkach jest wyrażana natychmiast w postaci zawału mięśnia sercowego i prowadzi do śmiertelnego wyniku przy pierwszej manifestacji w przeciwieństwie do choroby wieńcowej u mężczyzn.
2. Najczęstszym początkowym objawem jest stabilna dławica piersiowa. Objawy niedokrwienia serca u kobiet objawiają się brakiem aktywności podczas odpoczynku lub jedzenia. Objawy mogą stać się bardziej żywe z powodu stresujących sytuacji. Ból podczas noszenia przewlekłej formy.
3. Objawy choroby wieńcowej u kobiet częściej niż u mężczyzn są całkowicie nieobecne lub łagodne, co prowadzi do opóźnionej diagnozy.
4. U kobiet niedokrwienie w niektórych przypadkach wyraża się w rozwoju rzadkich postaci choroby. Na przykład dusznica bolesna wazospastyczna lub mikronaczyniowa jest bardziej charakterystyczna dla płci pięknej.

Charakterystyczne cechy CHD u kobiet

Często wyniki elektrokardiogramu nie pozwalają wyciągnąć wniosków na temat diagnozy. Podczas badania kobiety mogą mieć skutki, które ukrywają niedokrwienie. Z reguły EKG nie jest jedyną metodą diagnostyczną ze względu na wysokie prawdopodobieństwo uzyskania fałszywego wyniku dodatniego. Zaleca się wykonanie badania MRI w celu uzyskania pełnego obrazu stanu serca.

Gdy angiografia wieńcowa jest wykonywana u kobiet, często nie wykazują zmian patologicznych w naczyniach wieńcowych. Co więcej, sprawiedliwa płeć jest trudniejsza do tolerowania tej procedury. Ta metoda umożliwia wizualizację tętnic mięśnia sercowego i diagnozowanie choroby niedokrwiennej.

Leczenie CHD

Leczenie CHD prowadzone jest kompleksowo w następujących obszarach:

• zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego, zapobieganie śmierci;
• ulga w bólu;
• przywrócenie dotkniętych naczyń.

Leczenie przepisuje się za pomocą terapii farmakologicznej mającej na celu zwalczanie miażdżycy i zakrzepicy. Ważną rolę odgrywa dostosowanie stylu życia, odrzucenie złych nawyków, przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania. Ogólne kompleksowe leczenie choroby wieńcowej serca opiera się na wynikach badań i jest wyznaczane przez specjalistę.

CHD u mężczyzn

Choroba niedokrwienna u mężczyzn najczęściej objawia się w postaci zawału mięśnia sercowego. W wielu przypadkach choroba wieńcowa powoduje nagłą śmierć u pacjentów. Jednak mężczyźni są łatwiejsi i łatwiej znosić operacje i rzadziej spotykają się z powikłaniami po operacji. Ponadto pacjenci częściej i szybko wracają do normalnego trybu życia i są mniej podatni na nawrót choroby wieńcowej w przyszłości.

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat cech choroby niedokrwiennej serca u kobiet można znaleźć w następującym filmie: