Terapia lekowa na dusznicę bolesną

Pod dusznicą bolesną rozumie się nagłe ataki bólu w okolicy klatki piersiowej, spowodowane zwężeniem światła naczyń wieńcowych. Takie stany mogą wystąpić z różnych powodów, będących formą niedokrwienia mięśnia sercowego. Klinicznym objawem niedotlenienia mięśnia sercowego jest właśnie zespół bólowy, który występuje jako reakcja organizmu na niedobór tlenu w komórkach serca. Zazwyczaj pacjenci cierpiący na dusznicę bolesną atakują nagle i wraz z przyjęciem odpowiednich środków ból ustępuje. Jednak w niektórych przypadkach dusznica bolesna może zakończyć się zawałem serca, dlatego nie można zignorować powstających bólów. Jednocześnie leczenie stenokardii jest prerogatywą specjalisty, tylko kardiolog powinien wybrać leki i dawki, a jedynie na podstawie procedur diagnostycznych.

Mechanizm manifestacji CHD

Niezależnie od przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego (może to być miażdżyca tętnic, skurcze naczyń, wrodzone wady serca i wiele innych patologii), manifestacja choroby charakteryzuje się wzrostem rozbieżności między potrzebami mięśnia sercowego na dostarczanie tlenu i składników odżywczych a koniecznym przepływem krwi. W wyniku tego procesu występuje niedobór tlenu w komórkach mięśnia sercowego, któremu towarzyszy uwalnianie toksyn - są one katalizatorem do generowania sygnałów, które alarmują centralny układ nerwowy o rozwoju niedotlenienia. Przejawem takiego łańcucha reakcji jest ból powstający za mostkiem i często promieniujący do pobliskich obszarów - jelita krętego, kończyn, pleców, szyi, a nawet szczęki.

Aby złagodzić atak dusznicy bolesnej, konieczne jest podjęcie środków w celu wznowienia normalnego przepływu krwi. Zazwyczaj zadanie to wykonuje „Nitrogliceryna” - szybko działające naczynie rozszerzające. Ale jeśli ból w klatce piersiowej występuje często, konieczne jest zajęcie się przyczyną ich wystąpienia, dla której konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, zgodnie z wynikami, które zostaną przepisane.

Należy również rozumieć, że hipodynamika, złe nawyki, nadużywanie wysokokalorycznych pokarmów, wysoki wysiłek psycho-emocjonalny i fizyczny są czynnikami, które bezpośrednio wpływają na pojawienie się problemów z ukrwieniem mięśnia sercowego, dlatego ich wpływ powinien być ograniczony do minimum.

Ciało ludzkie, w tym serce, ma duże rezerwy, ale nie należy zakładać, że są nieograniczone, a ból za mostkiem jest pierwszym sygnałem, że bez leczenia problemy będą rosły jak śnieżka. Wszystko to może zakończyć się zawałem serca i operacją eliminacji organicznych uszkodzeń jednej lub kilku tętnic wieńcowych.

Klasyfikacja leków przepisanych na dusznicę bolesną

Leczenie farmakologiczne dławicy piersiowej jest częścią leczenia choroby wieńcowej serca, a następujące problemy należą do najważniejszych wyzwań stojących przed lekami:

• wzrost średnicy naczyń krwionośnych, przede wszystkim - naczyń wieńcowych;
• obniżenie ciśnienia krwi w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego;
• zmniejszenie częstości akcji serca (tętno jest oparte na zjawiskach skorelowanych z ciśnieniem krwi, ale te dwa stany funkcjonalne nie są tym samym);
• wzrost reologicznych cech krwi (doprowadzenie wskaźnika obrotu do normy).

Chociaż istnieje ogólnie przyjęty schemat leczenia dławicy piersiowej jako szczególnego przypadku choroby wieńcowej, w każdym przypadku tylko lekarz decyduje, które leki należy przyjmować na dławicę piersi, biorąc pod uwagę tak różne czynniki, jak wiek pacjenta, czynniki ryzyka, predyspozycje genetyczne do układu sercowo-naczyniowego choroby, wyniki badań i procedury diagnostyczne.

Istnieją dwa podejścia do przepisywania leków na dusznicę bolesną:

1. Na podstawie rozważenia cech objawów klinicznych i przebiegu choroby. Podejście to obejmuje klasyfikację stenokardii według klas funkcjonalnych: pacjenci z chorobą II klasy czynnościowej poddawani są terapii, przyjmując jeden lub dwa rodzaje leków. W przypadku ciężkiej patologii właściwe będzie kompleksowe leczenie.
2. Na podstawie jakościowej oceny działania farmakologicznego określonych leków podczas przejścia specjalnych testów z użyciem rzeczywistego (test na bieżni) lub symulowanego leku („Dobutamine”) odmierzonego obciążenia serca.

Gdyby pacjent po raz pierwszy zwrócił się do kardiologa z objawami dławicy piersiowej, zalecono mu rozpoczęcie dziennika, w którym należy odnotować datę i godzinę wystąpienia ataków, czas ich trwania, liczbę i dawkę leków przyjmowanych w celu zatrzymania ataku. Dane te będą przydatne w przyszłości do umieszczenia bardziej kompletnej i wiarygodnej diagnozy.

Grupy leków przepisywanych w leczeniu dusznicy bolesnej objawy choroby wieńcowej:

• azotany;
• β-blokery;
• środki przeciwpłytkowe;
• blokery kanału wapniowego;
• statyny.

Azotany lub leki przeciwdławicowe działają relaksująco na ściany naczyń wieńcowych, przyczyniając się do ich większej elastyczności (podczas ataku niedokrwienia takie leki ułatwiają rozszerzenie naczyń w reakcji na głód tlenu w komórkach mięśnia sercowego). Otrzymywanie azotanów pozwala zwiększyć przepływ krwi w głównych tętnicach wieńcowych (w lewo, w prawo, dookoła) oraz w naczyniach - małych naczyniach, które dostarczają krew bezpośrednio do komórek mięśnia sercowego.

Zasadą beta-blokerów jest znormalizowanie wskaźników kurczliwości mięśnia sercowego (w oparciu o pomiar poziomu frakcji wyrzutowej) i tętna. Szczególnie skuteczny w atakach bólów w klatce piersiowej, wynikających z wysiłku fizycznego. W spoczynku dusznica bolesna ma bardzo mały wpływ.

Zadaniem leków przeciwpłytkowych jest zmniejszenie stężenia płytek krwi we krwi, co podczas ataków dławicy zmniejsza prawdopodobieństwo ostrej zakrzepicy, głównej przyczyny zawału mięśnia sercowego.

Antagoniści wapnia są lekami, które blokują dostarczanie jonów potasu do komórek, które są odpowiedzialne za zwiększenie metabolizmu, co jest niezwykle niepożądane podczas niedokrwienia mięśnia sercowego, ponieważ zwiększa zapotrzebowanie tkanki na tlen.

Rolą statyn w leczeniu stenokardii jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, co zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych i zwężeniu światła naczyń wieńcowych - głównej przyczyny ataków dusznicy bolesnej.

Nie podajemy tutaj nazw tabletek dla dusznicy bolesnej serca, ponieważ zostanie to szczegółowo omówione w następnej sekcji. Pozostaje tylko zauważyć, że kardiolog może zalecić przeprowadzenie procedur diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy, co pozwoli ocenić stan wewnętrzny naczyń wieńcowych. W przypadku rozległego zwężenia może być konieczna operacja (operacja obejścia lub angioplastyka) w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. Po zabiegu zwykle dusznica bolesna całkowicie się zatrzymuje, chociaż leczenie prawdopodobnie będzie potrzebne do końca życia.

Wybór leków na chorobę wieńcową i dławicę piersiową

Jeśli przy rzadkich epizodach bólu w klatce piersiowej wystarczające jest przyjmowanie nitrogliceryny, to wraz z postępem choroby (częstsze ataki przy mniejszym wysiłku fizycznym niż wcześniej), pilne jest umówienie się na wizytę u kardiologa - w przeciwnym razie ryzyko zawału serca wzrasta o rząd wielkości.

Azotany

Rozwijające się naczynia wieńcowe, leki z dusznicą bolesną w 1 - 2 klasach czynnościowych są przyjmowane albo w momencie ataku, albo jako środek profilaktyczny, jeśli spodziewany jest zwiększony stres psycho-emocjonalny lub fizyczny. W takich przypadkach nitrogliceryna (nitrozorbid) jest powszechnym lekiem szybko działającym.

Podczas diagnozowania choroby trzeciej - czwartej klasy funkcjonalnej konieczne jest regularne przyjmowanie azotanów o średnim lub długim czasie działania.

Nitraty średniej długości to „Nitrong”, „diazotan izosorbidu”, „Sustac forte” - są ważne przez 4-6 godzin, więc należy przyjmować takie tabletki co najmniej trzy razy dziennie.

Długotrwale działające azotany wystarczają do przyjmowania 1-2 razy dziennie („Cardichet”, „Efox”, Pectrol ”,„ Monochinkwe ”).

Bez względu na to, jak dobry jest lek przeciwdławicowy przepisywany na dusznicę bolesną, należy wiedzieć, że azotany uzależniają, więc trzeba podawać codziennie 4–8 godzin, gdy w tych lekach nie będzie krwi.

Beta-blokery

Blokery adrenoreceptorów są częścią „złotego standardu” w leczeniu niewydolności serca i CHD - mają znaczący wpływ na zmniejszenie prawdopodobieństwa progresji dusznicy bolesnej do zawału serca. Jednocześnie ta grupa leków ma również bezpośredni wpływ terapeutyczny na układ sercowo-naczyniowy, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego, obniżając ciśnienie krwi i SPL.

Lista leków do leczenia stenokardii z tej grupy jest dość obszerna i stale aktualizowana, substancjami czynnymi β-blokerów są:

Pigułki „Concor”, „Nebilet”, „Anaprilin”, „Egilok”, „Betacard”, „Coriol” są przepisywane częściej niż inne. Blokery adrenoreceptorów należy przyjmować bezpośrednio przed posiłkiem - minimalizuje to manifestację niepożądanych działań.

Antagoniści kanału wapniowego

Ta grupa leków zakłóca dostarczanie jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego. Wapń jest minerałem, który ma ogromne znaczenie w metabolizmie komórkowym, ale podczas niedokrwienia jego aktywność musi być stłumiona. Pomaga to zmniejszyć zdolność skurczu naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich ekspansji i poprawy ukrwienia mięśnia sercowego. Gdy to nastąpi, krew jest odkładana (opóźniona) w żyłach obwodowych, co dodatkowo zmniejsza objętość krwi krążącej w organizmie, zmniejszając obciążenie serca i zmniejszając niedotlenienie mięśnia sercowego.

Najbardziej skuteczne leki z tej grupy w leczeniu dusznicy bolesnej u dorosłych:

• Amlotop, Norvask (aktywny składnik Amlodypina);
• „Nifecard”, „Corinfar” (składnik aktywny - „Nifedipine”);
• „Isoptin” (składnik aktywny - „Verapamil”);
• „Diakordin”, „Aldizem” (składnik aktywny - „Diltiazem”).

Diltiazem i werapamil nie powinny być włączane do schematu leczenia beta-blokerami.

Środki przeciwpłytkowe

Leki, których składnikiem aktywnym jest „cienki” kwas acetylosalicylowy, zmniejszają stężenie płytek krwi odpowiedzialnych za tworzenie skrzepów krwi w miejscu uszkodzenia wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych (zwykle blaszek miażdżycowych). Ponadto antyagregaty zwiększają „elastyczność” czerwonych krwinek, co poprawia hydrodynamiczne charakterystyki przepływu krwi.

Takie leki są zwykle przepisywane wszystkim pacjentom, którzy osiągnęli pewien „krytyczny” wiek (u mężczyzn 40-45 lat, u kobiet - okres po kulminacji) jako profilaktyka przeciw ostrej zakrzepicy (zawał serca, udar niedokrwienny).

„Aspiryna”, „Aspirin Cardio”, „Thrombo ACC”, „Kardiask” - leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej, zmniejszające prawdopodobieństwo zarośnięcia dusznicy w zawale serca.

Diuretyki

Ta grupa leków, która ma działanie moczopędne, przyczynia się do szybkiej eliminacji zjawisk obrzękowych, w tym tych, które występują na ścianach skurczowej tętnicy wieńcowej.

Przy umiarkowanej dławicy piersiowej, Triampur, Diazid wykazuje dobre wyniki, jeśli rozpoznana zostanie dławica spoczynkowa (tak zwana forma odleżynowa choroby), konieczne jest zażywanie Furosemidu, silniejszego leku. W nagłych wypadkach przepisuje się Lasix.

Przeciwwskazania do stosowania leków w leczeniu dusznicy bolesnej

Ogólnym przeciwwskazaniem do stosowania leków stosowanych w leczeniu ataków dusznicy bolesnej jest indywidualna nietolerancja na składniki preparatów medycznych.

Nie warto wspominać, że samoleczenie w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego obarczone jest bardzo poważnymi konsekwencjami, aż do nagłego zatrzymania krążenia, dlatego kategorycznie nie zaleca się angażowania się w „samodzielną aktywność”.

Zastanów się, które leki nie powinny być przyjmowane na dławicę piersiową wśród tych opisanych powyżej:

• przeciwwskazania do przyjmowania azotanów - niedociśnienie, kardiomiopatia, przyjmowanie leków z grupy inhibitorów fosfodiesterazy-5;
• beta-blokery nie mogą być przepisywane w obecności astmy, niewyrównanej niewydolności serca w ciężkiej postaci, objawowej bradykardii, niedociśnienia;
• Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania antagonistów wapnia to niedociśnienie; Stopień blokady przedsionkowo-komorowej II-III, ciężkie zwężenie aorty, osłabiony zespół węzła zatokowego;
• Zabrania się przyjmowania leków przeciwpłytkowych w obecności problemów z przewodem pokarmowym (wrzód trawienny, patologia nerek, wątroba), z ciężką HF, udarem krwotocznym i chorobami układowymi charakteryzującymi się zwiększonym ryzykiem krwawienia wewnętrznego.

Leczenie farmakologiczne dusznicy bolesnej: przepisane leki i dawki

Śmiertelność z powodu chorób serca jest nadal bardzo wysoka, pomimo poważnych postępów w medycynie. Nieaktywny tryb życia, stres i złe nawyki zużywają mięsień sercowy.

Wśród chorób serca znanych od dawna, dusznica bolesna lub, jak to nazywano w dawnych czasach, dusznica bolesna, jest nadal powszechna. Wielu ludzi jest bezpiecznych z nagłymi bólami w klatce piersiowej - pomyśl, weź pigułkę i zdaj. I na próżno!

Angina bardzo często prowadzi do zawału mięśnia sercowego i śmierci chorego. Dlatego choroba ta podlega obowiązkowemu monitorowaniu przez kardiologa i terapię. Jak leczyć dławicę piersiową, jakie leki i leki zaleca się przyjmować z tą postacią choroby wieńcowej i czy pigułki mogą zapewnić skuteczne leczenie pacjentów z chorobą serca, powiemy dalej.

Grupy leków do napadów

W tym artykule nie będziemy rozważać takich środków zapobiegawczych dla chorób serca, jak dieta, palenie tytoniu i zaprzestanie alkoholu oraz aktywny tryb życia.

Zwróćmy się do tych leków, których dawki są zalecane przez lekarzy do leczenia dusznicy bolesnej, zapobiegania napadom i powikłaniom IHD.

Leki powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego w zależności od ciężkości choroby. W leczeniu stenokardii stosuje się trzy grupy leków:

Leki o działaniu antyangiologicznym, czyli mające na celu zwalczanie niedokrwienia mięśnia sercowego. Skuteczność tej grupy funduszy ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego, jak również zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Ta duża grupa leków jest podzielona na kilka podgrup:

Azotany - leki opracowane specjalnie w celu łagodzenia i zapobiegania udarom. Działanie azotanów ma na celu rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zwiększenie dostępu tlenu do serca.

Przy ciągłym przyjmowaniu azotanów organizm przyzwyczaja się do ich działania, więc w ciągu dnia koniecznie trzeba zrobić przerwę, aby usunąć azotany. Narkotyki są pobierane bezpośrednio podczas ataku lub przed ćwiczeniami w celu zapobiegawczym.

Beta-blokery. Efekt terapeutyczny tej podgrupy jest spowodowany spadkiem ciśnienia i częstotliwości tętna u pacjenta, a zatem zapotrzebowanie serca na tlen zmniejsza się.

Beta-adrenolityki nie uzależniają i gromadzą się w organizmie, co pozwala na zmniejszenie dawki przez pewien czas. Beta-blokery nie mają zastosowania przez długi okres czasu z powodu wielu skutków ubocznych. Po normalizacji stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do minimum.

Antagoniści wapnia. Leki z tej serii, zapobiegające przenikaniu wapnia do mięśni, pomagają zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.

Działanie antagonistów wapnia ma na celu obniżenie ciśnienia, dostosowanie częstości akcji serca, usunięcie skurczu tętnic wieńcowych.

W ten sposób poprawia się przepływ krwi, dlatego zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen staje się mniejsze, a napływ składników odżywczych do mięśni wzrasta.

Leki przeciwmiażdżycowe. Jak wiadomo, podwyższony poziom cholesterolu jest przyczyną progresji miażdżycy, która ostatecznie prowadzi do dusznicy bolesnej.

Leki wpływające na obniżenie poziomu cholesterolu w organizmie nazywane są statynami. Te leki ostatniej generacji stały się przełomem w leczeniu niedokrwienia w ogóle, a miażdżycy w szczególności.

Wybór leków

Po pierwsze, każdy lek z każdej grupy powinien być przepisywany tylko przez kardiologa i dopiero po badaniu. Z reguły w praktyce kardiologów stosuje się następujące leki:

Antianginal

Nitrogliceryna

Najbardziej znany lek na zatrzymanie objawów ataków dusznicy bolesnej.

Dostępne w postaci tabletek podjęzykowych, sprayów, plastrów, kropli, kapsułek o przedłużonym działaniu, maści, filmów.

Jest wiele nazw z tym aktywnym składnikiem w aptekach. Są wśród nich: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin itp.

Metody użycia:

• Tabletkę umieszcza się w jamie ustnej pod językiem. Akcja trwa około dwóch do trzech minut i trwa pół godziny.
• Spray jest również stosowany na błonę śluzową jamy ustnej i zaczyna natychmiast usuwać atak, dosłownie w ciągu minuty. Spraye są krótkie, działają jak tabletki.
• Policzkowe formy nitrogliceryny (płytki, błony) są przymocowane do błony śluzowej policzków lub dziąseł. Dłuższy efekt - 3-4 godziny.
• Kapsułki są pobierane przed atakiem, mają przedłużoną akcję. Kapsułki są przyjmowane 1-2 razy dziennie na pusty żołądek.
• Maść nakłada się na papier dozujący w ilości przepisanej przez lekarza prowadzącego. Papier z maścią mocno przyciśniętą do ciała w bezwłosej części.

Tylko lekarz może obliczyć dawkę tylko jednej nitrogliceryny!

Diazotan izosorbidu

Tabletka leku, kapsułka i postać uwalniania aerozolu. W aptekach sprzedawanych pod nazwami: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Jest przyjmowany doustnie w porozumieniu z lekarzem.

Z reguły 20 mg przepisuje się 2-3 razy dziennie, godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po jedzeniu. Przy słabym działaniu terapeutycznym dawkę stopniowo zwiększa się do 120 mg na dobę.

Aby uniknąć tolerancji organizmu na leki, półtora miesiąca po regularnym przyjmowaniu należy zrobić sobie przerwę na jeden dzień, zastępując jeden lek innym lekiem o podobnym działaniu na organizm.

Ceny leków zależą również od kraju pochodzenia. Na przykład nitrosorbidy w aptekach można kupić za 25 rubli, a spray Isoket kosztuje około 400 rubli.

Monoazotan izosorbidu

Nazwy handlowe leku: Izomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itp. Leki są dostępne w tabletkach i kapsułkach o długotrwałym działaniu z dodaniem prefiksu retard do nazwy. Tabletki są przyjmowane 2 razy dziennie, kapsułki opóźniające - raz dziennie. Stopniowo zwiększaj dawkę.

Średnio koszt tabletów wynosi 300-400 rubli za 30 sztuk.

Antagoniści wapnia

Z grupy antagonistów wapnia, Nifedypina, Verapamil i Diltiazem są szeroko stosowane w praktyce.

Leki są przyjmowane 1-2 razy dziennie.

Nifedypinę można stosować w skojarzeniu z beta-blokerami, a leki zawierające werapamil i diltiazem jako część tego leku nie mogą być przyjmowane razem z beta-blokerami.

Beta-blokery

Trudno jest wyizolować jakikolwiek konkretny skuteczny lek z grupy beta-blokerów. Substancje czynne beta-blokerów, z reguły atenolol, metoprolol, tymolol, bisoprolol itp. Ze wszystkich tabletek, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sprawdziły się. Beta-blokery są przyjmowane z posiłkami w celu zmniejszenia ich skutków ubocznych.

Nazwa beta-blokera i jego dawkowanie wybiera tylko lekarza prowadzącego!

Podczas przyjmowania tych leków należy śledzić tętno. Puls podczas przyjmowania pigułki powinien wynosić 50-60 uderzeń na minutę.

Ceny krajowego anapryliny nie są tak wysokie, jak na przykład w przypadku importowanego Concor lub Nebilet. Dla porównania: 50 tabletek anaprylinu kosztuje 27 rubli, a za 28 tabletek niemieckiego leku Nebilet trzeba zapłacić 980 rubli.

Antyagregaty przeciwko zakrzepom krwi

Najbardziej znanym lekiem w postaci pigułek jest aspiryna. Kwas acetylosalicylowy przyjmuje się wieczorem po posiłku w dawce 75-150 mg jednorazowo.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych aspiryna jest dostępna w specjalnych postaciach - jest to Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA i Cardiomagnyl.

Różnią się od zwykłej aspiryny łagodniejszym działaniem na żołądek. Cena każdej aspiryny nie jest bardzo wysoka - średnio 250 rubli na 100 sztuk.

Pacjentom z nietolerancją aspiryny lub z ciężką dławicą piersiową przepisuje się klopidogrel. Jego działanie jest wielokrotnie silniejsze niż działanie aspiryny. Ale koszt jest znacznie wyższy. W przypadku 28 rosyjskich tabletów będziesz musiał zapłacić ponad 400 rubli.

Statyny

Rosyjscy kardiolodzy zalecają stosowanie statyn na podstawie składników aktywnych: rosuwastatyny, symwastatyny, fluwastatyny i atorwastatyny. Statyny są pobierane głównie przed snem.

Koszt tabletów jest dość wysoki. Na przykład angielski lek Crestor będzie kosztował w aptece 2500 rubli za 28 sztuk, a amerykański Zokor będzie kosztował 750 rubli. na 28 szt.

Czego nie można zrobić dla udanej terapii serca

Bardzo często pacjenci odwiedzający kardiologa i z grubsza oceniający, ile leków na dusznicę bolesną będzie ich kosztować, machają rękami na zdrowie i nie spieszą się z przyjmowaniem leków, myśląc, że będą kosztować grosza nitrogliceryny w przypadku nagłego ataku bólu.

W żadnym wypadku nie można tego zrobić! Łatwiej jest poprosić lekarza o zastąpienie drogiego leku tańszym lekiem o podobnym działaniu.

Drugim częstym błędem w leczeniu dusznicy bolesnej jest arbitralne zmniejszenie lub zwiększenie dawki. Pamiętaj - tylko lekarz praktykujący decyduje, kiedy zmienić dawkę.

W żadnym wypadku nie można wyleczyć choroby, takiej jak dusznica bolesna, tylko środkami ludowymi. Jest to niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta!

Dowiedz się więcej o chorobie i jej terapii z filmu:

Ropucha piersiowa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Ropucha piersiowa (dławica piersiowa) jest zespołem klinicznym we współczesnej medycynie zwanym „dusznicą bolesną”. Opisana przez lekarzy sto lat temu, jest charakterystyczna dla choroby, takiej jak choroba wieńcowa (CHD). Należy od razu zauważyć, że termin „CHD” odzwierciedla istotę procesów patofizjologicznych zachodzących w sercu i jest osobną jednostką nozologiczną. Oznacza to, że podczas diagnozy termin ten nie jest używany w przypadku „dusznicy bolesnej”, a mianowicie IHD.

Tak więc dusznica bolesna jest stanem charakteryzującym się występowaniem określonych dolegliwości serca. Z reguły te dolegliwości polegają na pojawieniu się typowych bólów w klatce piersiowej. Nazwa zespołu wynikała z wyraźnych odczuć nacisku natury podczas ataku dusznicy bolesnej. Pacjenci opisują swoją chorobę w takich momentach, jak gdyby olbrzymia ropucha siedziała na piersi i miażdżyła, powodując ból i zakłócając oddychanie.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Ze względu na to, że dławica piersiowa jest klinicznym objawem niedokrwienia mięśnia sercowego, główną przyczyną tego jest rozbieżność między zapotrzebowaniem na tlen w mięśniu sercowym i tym, jak bardzo wpływa on do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe. Głównym mechanizmem patogenetycznym w tym przypadku jest zwężenie jednej lub więcej tętnic wieńcowych (sercowych) z powodu ich uszkodzenia przez blaszkę miażdżycową lub w wyniku skurczu mięśni gładkich w ścianie tętnicy.

patogeneza i rozwój niedokrwienia w dławicy piersiowej

Wśród czynników, które znacząco zwiększają ryzyko miażdżycy, aw konsekwencji dusznicy bolesnej, można wyróżnić główne:

• Płeć męska i wiek powyżej 40 lat
• Nadwaga,
• Nadciśnienie,
• Szkodliwe nawyki, zwłaszcza palenie tytoniu,
• Nadmierne stresujące sytuacje.

Innymi słowy, palący z otyłością w wieku powyżej czterdziestu lat ma znacznie wyższe ryzyko rozwoju dławicy piersiowej niż młoda kobieta niepaląca. Z wiekiem ryzyko rozwoju dławicy piersiowej u mężczyzn i kobiet jest prawie takie samo (ponad 60 lat).

Jak rozpoznać klinicznie atak dusznicy bolesnej?

Z reguły objawy dusznicy bolesnej są specyficzne i trudne do zdiagnozowania. Pacjent z ropuchą piersiową doświadcza krótkotrwałego (nie dłuższego niż 5-7 minut), dość intensywnego bólu nacisku w lewej klatce piersiowej lub w mostku. Często ten ból zmienia swój charakter podczas jednego ataku - może stać się palący lub zwężający. U wielu pacjentów ból promieniuje do lewej ręki, łopatki po lewej, obojczyka, a nawet żuchwy.

Jeśli mówimy o warunkach występowania bolesnych ataków, głównym czynnikiem wyzwalającym jest aktywność fizyczna (bieganie, chodzenie, wchodzenie po schodach) lub stres. U pacjentów w młodym wieku (około 40 lat) mogą wystąpić bolesne ataki w nocy - dławica nocna lub we wczesnych godzinach porannych - dławica Prinzmetalla.

Irridation of ból w dusznicy bolesnej

Tak więc głównymi objawami dusznicy bolesnej są bóle w klatce piersiowej uciskowe lub palące, z napromieniowaniem lub bez, występujące po wysiłku, trwające nie więcej niż 5-7 minut i kończące się po zakończeniu obciążenia lub po przyjęciu nitrogliceryny pod język (jeśli nitrogliceryna nie pomaga (do 2-3 dawek) prawdopodobnie wystąpi zawał mięśnia sercowego lub ból w klatce piersiowej ma inne pochodzenie.

Od strony pacjenta z dławicą piersiową jest następujący. Po bieganiu lub intensywnym chodzeniu zatrzymuje się nagle, na jego twarzy pojawia się grymas bólu, a jego cera może stać się czerwona lub niebieskawa. Pacjent zaczyna pocierać dłonią obszar serca. Po kilku minutach może wznowić ładowanie rozpoczęte. Jeśli pacjent traci przytomność, osiada na podłodze, zaczyna się dusić i sapie, można podejrzewać rozwój powikłań.

Jak zdiagnozować ropuchę piersiową?

Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem już po pierwszych bolesnych atakach. Nawet jeśli nie doświadcza on tak intensywnego bólu uciskowego, ale niewielki dyskomfort płonącego charakteru, który występuje po wysiłku i znika w spoczynku, nadal konieczne jest zbadanie go przez lekarza. Wielu pacjentów zauważa płonące bóle nie w sercu, ale pod łopatką lub w przestrzeni międzyzębowej. Jest to również kryterium dla dusznicy bolesnej, zwłaszcza jeśli po wysiłku występuje uczucie pieczenia.

W odniesieniu do diagnostyki różnicowej zarówno pacjent, jak i lekarz powinni być świadomi, że często patologie przełyku i żołądka wywołują uczucie pieczenia w mostku i nadbrzuszu. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach trudno jest odróżnić dusznicę bolesną od refluksu żołądkowo-przełykowego, ale w pierwszym przypadku ból pojawia się po wysiłku, aw drugim może być wywołany przez przyjmowanie pokarmu i wzrost w nocy, gdy osoba przyjmuje pozycję poziomą. Ponownie, w przypadku dusznicy bolesnej, ból ustaje w spoczynku, a gdy wleje się szklankę wody, pojawia się refluks.

Zmiany EKG w dusznicy bolesnej

Po konsultacji z lekarzem pacjent otrzymuje dodatkowe metody diagnostyczne. Najbardziej pouczający jest elektrokardiogram i jego modyfikacje - codzienny monitor EKG, testy z EKG po wysiłku fizycznym (test na bieżni, VEM, test 6 = minutowy spacer). Obowiązkowe badania z dusznicą bolesną to badanie ultrasonograficzne serca. Po badaniu wewnętrznym można przepisać inne metody diagnostyczne, w szczególności angiografię wieńcową, która umożliwia kontrolę naczyń wieńcowych od wewnątrz i ocenę stopnia ich zwężenia z powodu blaszek miażdżycowych.

Jak leczyć ropuchę piersiową?

Złotym standardem w leczeniu dusznicy bolesnej jest stosowanie nitrogliceryny pod językiem. Lek ten ma szybkie i krótkotrwałe działanie, wpływając na rozszerzenie naczyń wieńcowych. Ponadto zmniejsza przepływ krwi do serca, co zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, a tym samym zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego.

Z leków stosowanych nitrogliceryny 0,5 mg tabletki podjęzykowo, 1 dawka nitrozprysku lub niromint. Schemat stosowania leku jest następujący: jeśli atakuje ropucha piersiowa, weź nitroglicerynę pod język, po pięciu minutach nie ma efektu - kolejna 1 dawka pod językiem, po pięciu minutach nie ma efektu - kolejna 1 dawka pod językiem. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się po przyjęciu nitrogliceryny trzy razy dziennie, konieczne jest żucie 1 tabletki aspiryny i wezwanie karetki, ponieważ w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego.

W przypadku zdiagnozowania choroby niedokrwiennej serca pacjentowi podaje się kompleksowy lek. Znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i wydłuża żywotność kombinacji następujących leków:

1. Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (BAB) - kompozycja, korony, aegiloc, metoprolol, bisoprolol itp. - zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym;
2. Inhibitory ACE (inhibitory ACE) - lizynopryl, perindopril, enalapryl itp. - normalizują ciśnienie krwi, co zmniejsza obciążenie następcze mięśnia sercowego;
3. Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, acekardol, zakrzepica i inne) - zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i ich osiadaniu na blaszkach miażdżycowych (skrzep krwi w połączeniu z płytką nazębną znacząco blokuje przepływ krwi przez tętnicę wieńcową);
4. Leki obniżające poziom lipidów (rosuwastatyna, atorwastatyna i inne statyny) = normalizują poziom cholesterolu we krwi, zapobiegając w ten sposób dalszym uszkodzeniom naczyń krwionośnych i tętnic wieńcowych.

Schemat leczenia dla pacjenta z dławicą piersiową jest zawsze wybierany indywidualnie, na podstawie objawów klinicznych i częstości bolesnych ataków, a także w zależności od powikłań, które się rozwinęły.

Czy leczenie dusznicy bolesnej jest dopuszczalne w przypadku środków ludowych?

Wiele osób z bólem w sercu leków preferuje stosowanie środków ludowych, a nawet spisków. Ale musisz zrozumieć, że głównym mechanizmem dławicy piersiowej jest skurcz tętnic wieńcowych i można go wyeliminować za pomocą leków lub operacji (stentowanie lub operacja bypassów). Dlatego stosowanie roślin leczniczych ma drugorzędne znaczenie, ponieważ wiele substancji w roślinach działa tonizująco na mięsień sercowy. Dlatego ludzie, którzy koncentrują się na środkach ludowych na bolesne ataki, powinni zrozumieć, że żaden lek nie zapobiegnie rozwojowi ostrego zawału mięśnia sercowego, jeśli nie używasz nitrogliceryny i innych leków.

Spośród roślin leczniczych wykorzystywanych jako pomocnicza metoda leczenia, dopuszczalne jest stosowanie takich środków jak nalewka i płynny ekstrakt z głogu, mieszanina kwiatów rumianku, nieśmiertelnika, dziurawca i pączków brzozy, pestek dyni, waleriany itp.

Jednym ze skutecznych starych rosyjskich receptur na wzmocnienie serca w przypadku dusznicy bolesnej jest:

Musisz wziąć około jednego litra miodu, dziesięciu cytryn i dziesięciu główek czosnku (nie goździków). Cytryny wycisnąć, obrane czosnku przewiń w maszynce do mięsa. Następnie wymieszaj słoik i nalegaj na około dwa tygodnie. Na wystąpienie określonego czasu, aby zacząć pić mieszankę 4 łyżeczek dziennie przez dwa miesiące. Kursy profilaktyczne - raz lub dwa razy w roku.

Sposób życia

Korekta wagi ciała pozostaje najpilniejszym zadaniem dla pacjenta z dławicą piersiową. W prawidłowym stylu życia odnosi się do następujących elementów:

• Właściwe odżywianie, wykluczenie tłuszczów zwierzęcych, szybkich węglowodanów, tłustych, smażonych potraw,
• Eliminacja palenia i alkoholu
• Ograniczenie stresu i ograniczenie wysiłku fizycznego do optymalnego poziomu tolerowanego przez pacjenta bez bolesnych ataków,
• Korekta nadwagi
• Regularne przyjmowanie przepisanych leków, stała samokontrola nadciśnienia i obserwacja u lekarza.

Czy możliwe są komplikacje z dusznicą bolesną?

Jest to zapobieganie tak strasznym komplikacjom, jak leczenie dusznicy bolesnej i modyfikacja stylu życia, a pacjent z dusznicą bolesną musi najpierw pomyśleć o zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego, ponieważ zawał jest nie tylko chorobą powodującą kalectwo, ale także chorobą zagrażającą życiu.

Prognoza

Rokowanie niepowikłanej dławicy piersiowej i postępowanie zgodnie z instrukcjami lekarza, dieta i właściwe podawanie przepisanych leków są korzystne. W przypadku zawału mięśnia sercowego rokowanie będzie określane przez strefę uszkodzenia mięśnia sercowego, klasę czynnościową niewydolności serca oraz obecność lub brak powikłań samego zawału serca. W ciężkich przypadkach (rozległe zawały przezścienne z zaburzeniami rytmu serca lub ostrą niewydolnością lewej komory) rokowanie jest wątpliwe.

Pacjenci muszą zrozumieć, że rozwój dusznicy bolesnej można zatrzymać tylko wtedy, gdy pacjent przestrzega zaleceń dotyczących korekty stylu życia i przyjmuje wszystkie leki przepisane przez lekarza. Jednak w tym przypadku patofizjologiczne mechanizmy miażdżycy nadal funkcjonują, a najmniejsze zmiany poziomu cholesterolu we krwi ponownie prowadzą do odkładania się płytek w tętnicach. Jedynym radykalnym sposobem wyeliminowania skurczów tętnic wieńcowych jest chirurgia - stentowanie i operacja pomostowania aortalno-wieńcowego. Ale nawet w tym przypadku częstotliwość bolesnych ataków znacznie się zmniejszyła, pod warunkiem, że przyjmowane są regularne leki.

Ropucha piersiowa: objawy i leczenie

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

„Ropucha piersiowa” jest powszechnym określeniem takiej ciężkiej patologii, jak dławica piersiowa lub choroba niedokrwienna serca. Według dostępnych danych medycznych choroba ta zajmuje wiodącą pozycję wśród zaburzeń sercowych prowadzących do śmierci osób powyżej 40 roku życia. Angina cierpi na co czwartą kobietę i ponad połowę pacjentów płci męskiej.

Kobiety cierpią na dusznicę bolesną rzadziej z powodu obecności specyficznych hormonów, które mogą zapewnić dodatkową ochronę przed powstawaniem blaszek miażdżycowych, co powoduje dusznicę bolesną. Aby rozpocząć leczenie niebezpiecznej choroby serca w czasie, należy dokładnie znać wszystkie objawy choroby i metody jej leczenia.

Ropucha piersiowa: objawy i leczenie

Objawy „dusznicy bolesnej”

Rozpoznaj, że choroba może występować na wielu charakterystycznych znakach, do których należą:

• atak dławicy piersiowej zaczyna się od silnego bólu za mostkiem, podczas gdy pacjent może czuć, że został na nim umieszczony ciężki przedmiot;
• w niektórych sytuacjach ból może promieniować do lewej ręki, do tyłu lub do dołu
  szczęka, rzadziej w okolicy nadbrzusza;
• ból znacznie wzrasta, gdy wychodzisz z ciepłego pomieszczenia, z szybkim chodzeniem, po wzięciu nawet niewielkiej porcji pokarmu, w sytuacjach stresowych, z problemami z przewodem pokarmowym;
• w przypadku stenokardii niemożliwe jest wykonanie nawet minimalnego wysiłku, ponieważ prowadzi to do zespołu ostrego bólu;
• odpowiednikami bólu są duszność, uczucie „ciężkości”, „palenie”.
• Oprócz bólu pacjenci mogą również doświadczać takich objawów, jak częste wymioty, zawroty głowy, bóle głowy;
• stan patologiczny trwa od kilku sekund do 20 minut;
• ból z dusznicy bolesnej szybko znika po przyjęciu normalnej nitrogliceryny, dzięki czemu można dokładnie określić swoją diagnozę.

Charakter bólu i objawy dusznicy bolesnej

Uwaga! Wzrost liczby napadów i / lub czasu ich trwania może wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego w najbliższej przyszłości.

Szybkie środki rozszerzające naczynia podczas ataku

Nitrogliceryna

Kapsułki z nitrogliceryną

W leczeniu „dusznicy bolesnej” należy przyjmować krople nitrogliceryny. Powinny być raz nałożone na kawałek cukru i włożone pod język. W przypadku braku kropli można użyć tabletek zamiast roztworu alkoholu o stężeniu 1%. Są one również umieszczane pod mięśniem językowym, gdzie występuje maksymalne wchłanianie leku. Odbiór nitrogliceryny można przeprowadzić praktycznie nieograniczoną liczbę razy.

Validol

Lek może być również stosowany w postaci płynnej lub w postaci pigułki. Przy stosowaniu kropli 5-6 kropli Validolu należy umieścić na małym kawałku rafinowanego cukru. Przy wyborze tabletek dawka może wynosić 1-2 tabletki w obszarze podjęzykowym. W tym przypadku Validol najczęściej pomaga tylko w początkowej fazie rozwoju choroby, o czym powinni pamiętać pacjenci. Dzień, możesz wziąć lek 3-5 razy, biorąc pod uwagę nasilenie choroby.

Promedol

Opis leku Promedol

Ten lek należy stosować tylko wtedy, gdy pierwsze dwa leki nie pomogły pacjentowi. Aby uzyskać odpowiedni wynik terapeutyczny, należy podać zastrzyk podskórny w ilości 1-2 ml. Do wprowadzenia używanego 2% roztworu leku.

Omnopon

Opis leku Omnopon

Również wprowadzane tylko podskórnie, podczas gdy pożądane jest, aby to zrobić w szpitalu. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, należy przyjąć dawkę 1 ml roztworu leku o stężeniu 2%. Dokładna ilość dziennych dawek może być obliczona tylko przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem ciężkości stanu pacjenta. Omnopon jest również wprowadzany w przypadkach, w których nie można było zatrzymać ataku za pomocą mniej inwazyjnych metod.

Uwaga! Najskuteczniejszym z powyższych funduszy jest nitrogliceryna. Jego efekt widać już po 1 minucie od użycia.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne w remisji

Nitranol

Lek należy do klasy długotrwałej ekspozycji na nitroglicerynę. Przyjmuj leki w indywidualnie dobranych dawkach. Klasyczna dawka składnika aktywnego to jedna tabletka nitranolu między posiłkami trzy razy dziennie. Dokładny czas trwania kursu jest określany na podstawie odpowiedzi pacjenta na leczenie i obecności działań niepożądanych.

Wideo - Angina: objawy, leczenie

Azotyn sodu

Jest to również dobry lek, produkowany w postaci stężonego roztworu. W leczeniu „dusznicy bolesnej” należy przyjmować lek w stężeniu 0,5%. Biorąc pod uwagę ciężkość dusznicy bolesnej, pacjenci są najczęściej przepisywani azotyn sodu w ilości 15 ml trzy razy dziennie. Czas trwania terapii jest zawsze wybierany indywidualnie. W niektórych przypadkach powinien prowadzić kursy profilaktyki.

Teobromina

Lek jest tradycyjnie stosowany w celu zapobiegania nawracającym udarom, szczególnie u pacjentów powyżej 60 roku życia. Biorąc pod uwagę nasilenie choroby, pacjentom można przepisać klasyczne dawki teobrominy w ilości 0,3 g substancji czynnej do trzech razy dziennie między posiłkami. Terapia jest kontynuowana zgodnie z wskazaniami kardiologa.

Leki relaksacyjne na dusznicę bolesną

Papaweryna

Papaweryna w postaci czopka doodbytniczego

Lek ma wyraźny efekt relaksacyjny. W przypadku dławicy piersiowej papaweryna w postaci zastrzyków domięśniowych jest najczęściej zalecana pacjentom, ale czasami przepisywane są czopki doodbytnicze i tabletki. Dawkowanie z „dusznicą bolesną” u pacjentów w remisji wynosi 0,06 g składnika czynnego trzy razy dziennie. Terapia może trwać od 2 tygodni do 2 miesięcy. Dokładny czas trwania kursu jest ustalany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Nie-shpa

Lek nie tylko znacząco rozluźnia mięsień sercowy, eliminując skurcz, ale także zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się bólu. Biorąc pod uwagę nasilenie dusznicy bolesnej, 1-2 tabletki No-Shpy należy przyjmować do trzech razy na dobę. Ten lek może również pomóc w uporczywych atakach dławicy, dając pacjentowi znaczną ulgę. Terapia jest kontynuowana zgodnie ze świadectwem specjalisty i z uwzględnieniem ciężkości choroby.

Uwaga! Decyzję o przyjęciu tych środków podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący, ponieważ w niektórych przypadkach mogą one zaszkodzić pacjentowi.

Koszt leków na dusznicę bolesną

Cena na Ukrainie w UAH

Uwaga! Ceny te są średnie i mogą różnić się od ceny w danej aptece o 15-25%. O analogiach tych funduszy można dowiedzieć się od kardiologa.

Dodatkowe środki zwalczania dusznicy bolesnej

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• całkowicie rzucić palenie i napoje alkoholowe;
• unikaj stresujących sytuacji i, jeśli to konieczne, przyjmuj środki uspokajające i uspokajające;
• staraj się przestrzegać zdrowej diety z dużą ilością chudego mięsa, zielonych warzyw i owoców;
• aby zaangażować się w wykonalny wysiłek fizyczny, w formie zwykłych spacerów i spacerów sportowych, można pływać w basenie;
• powinien kontrolować ciśnienie krwi, nie dopuszczając do jego krytycznego wzrostu;
• wziąć jedzenie pięć godzin przed snem, unikając przejadania się.

Pomoc dla Anginy

Pijawki z „dusznicą bolesną”

Pomimo niezwykłej terapii pijawkami, daje to prawdziwy i zauważalny wynik po kilku sesjach. W niektórych przypadkach hirudoterapia może usunąć nawet ostry atak choroby, przywracając pacjenta do normalnego stanu. W przypadku podstawowych procedur eksperci zalecają stosowanie nie więcej niż czterech krwiopijców na klatce piersiowej.

Stopniowo ich liczba zostanie zwiększona do ośmiu osób. Jeśli zespół dusznicy bolesnej objawia się bardzo intensywnie, a pacjent skarży się na ciągłe napady bólu, liczbę pijawek podczas jednej procedury można zwiększyć do 10. Wysysanie krwi jest usuwane, gdy tylko specjalista zauważy wolne ssanie.

Liczba sesji jest wybierana na podstawie ciężkości choroby. Przy częstych bólach, które dręczą pacjenta nawet w okresie spokoju, przepisuje się 4 sesje hirudoterapii dziennie. W tym trybie pacjent odwiedza lekarza do momentu częściowego usunięcia dusznicy bolesnej. Następnie wykonuje się trzy zabiegi dziennie, robiąc sobie przerwę na dzień. Jak tylko ostra faza dusznicy bolesnej zostanie zatrzymana, pacjent odwiedza salę hirudoterapii co drugi dzień, aż upłynie 12 sesji.

Hirudoterapia zapewnia rzeczywisty i zauważalny wynik już po kilku sesjach.

Uwaga! Procedura ta jest przeprowadzana tylko w specjalistycznych klinikach w celu uzyskania konkretnych wskazań i wskazówek od lekarza prowadzącego.

Gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. Polega na zbieraniu nie tylko aktualnej historii i kardiogramu. Również stan całego układu naczyniowego jest obowiązkowo sprawdzany. Wskazane jest poddanie się takim procedurom jak test obciążenia, tomografia komputerowa i radiografia. Wszystko to pozwoli określić dokładny stopień rozwoju dławicy piersiowej, przewidzieć przebieg choroby w przyszłości i zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Dławica piersiowa piersiowa

Dusznica bolesna

Dławica piersiowa jest chorobą niedokrwienną serca i objawia się bólem w klatce piersiowej z powodu ostrego braku dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Angina może manifestować się w postaci dyskomfortu, ucisku, uczucia ciężkości, pieczenia, bólu i ucisku w klatce piersiowej.

W większości przypadków, dławica piersiowa, jak również inne formy choroby wieńcowej, są określane przez miażdżycę tętnic serca.

W przypadku dławicy piersiowej blaszki miażdżycowe zwężają światło tętnic i zakłócają ich ekspansję odruchową. A to z kolei prowadzi do niedoboru dopływu krwi do serca.

Oznaki dławicy piersiowej

Gdy ból dławicy przejawia się w następujących objawach:

Pojawienie się ataku, który ma jasno określony czas wystąpienia, zapadnięcia się i zakończenia; Ataki występują w warunkach i warunkach; Pod wpływem nitrogliceryny ataki zaczynają słabnąć lub całkowicie zanikać.

„Ropucha piersi” - objawy

Atak dusznicy bolesnej może wystąpić przy każdym wysiłku fizycznym, z silnym stresem emocjonalnym, a także podczas chodzenia, gdy ból pojawia się podczas przyspieszania, wspinania się pod górę, chodzenia po jedzeniu lub z ciężarem na rękach.

Obecność wyżej wymienionych stanów, w których występuje ból, jest wystarczająca do ustalenia klinicznego rozpoznania ataku dusznicy bolesnej.

Rozpoznaj dusznicę bolesną podczas pierwszej wizyty u lekarza.

Następujące objawy wypełniają kliniczną charakterystykę dusznicy bolesnej, ale ich całkowita nieobecność nie wyklucza rozpoznania dusznicy bolesnej:

Obecność bólu za mostkiem, który może wystąpić w dolnej szczęce i zębach, w szyi, ramieniu, najczęściej w lewej, a także w obręczy barkowej i łopatki. Naciskanie, kompresowanie natury bólu, rzadko palenie (podobne do zgagi), a także może być uczucie obcego ciała w klatce piersiowej; Wraz z atakiem stenokardii obserwuje się bladość powłoki, pot i pojawienie się poczucia zakłócenia w obszarze serca.

Przy starannym przesłuchaniu lekarza decyduje prawidłowość diagnozy dławicy piersiowej.

Często pacjent z dusznicą bolesną, doświadczający charakterystycznych doznań związanych z daną chorobą, nie informuje o tym lekarza, ponieważ uważa, że ​​nie należą one do serca, lub skupia uwagę lekarza na wtórnych odczuciach „w okolicy serca”, co powoduje trudności w diagnozowaniu dusznicy bolesnej.

W przeciwieństwie do dławicy piersiowej, dławica spoczynkowa nie wynika z wysiłku fizycznego, jej występowanie występuje najczęściej w nocy, zachowując wszystkie cechy ciężkiego ataku dusznicy bolesnej, a często towarzyszy jej uczucie uduszenia, braku powietrza.

Atak dusznicy bolesnej może być podstawą rozwoju zawału mięśnia sercowego. Dlatego udar dusznicy bolesnej przez okres 20-30 minut wymaga badania elektrokardiograficznego w najbliższej przyszłości, a także obserwacji lekarza w celu dalszego rozwoju procesu dusznicy bolesnej, co jest możliwe tylko przy niezbędnej hospitalizacji pacjenta.

Zapobieganie atakom dławicy piersiowej

Pacjent cierpiący na dusznicę bolesną powinien:

unikać stresu fizycznego i emocjonalnego, który prowadzi do ataku dusznicy bolesnej; nie stosować profilaktycznie nitrogliceryny bez strachu;

Ważne jest również leczenie innych chorób związanych z rozwojem dławicy piersiowej, zwłaszcza układu pokarmowego.

Należy zapobiegać miażdżycy.

Ponieważ nitrogliceryna działa przez krótki czas, należy stale przyjmować długo działające leki, zwane przedłużonymi azotanami, mianowicie nitrosorbid, trinitrolong, nitromasin itp.

Leki te należy stosować systematycznie i po ustaniu udarów tuż przed obciążeniem.

Leczenie CHD

Zasadniczo leczenie zależy od ciężkości stanu, a mianowicie od objętości uszkodzenia mięśnia sercowego.

Osoby z łagodną dusznicą bolesną będą wystarczające, aby zmienić swój styl życia, stosując kombinację pewnych leków do kontrolowania objawów.

Ci ludzie muszą jeść produkty, które są dobre dla serca, obniżają poziom cholesterolu, regularnie ćwiczą, monitorują cukrzycę i wysokie ciśnienie krwi oraz rzucają palenie.

Podczas ataku anginy pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić człowiek, jest:

uspokój się, lepiej, jeśli jest to pozycja siedząca. Pod językiem umieść 1 tabletkę nitrogliceryny lub kilka kropli 1% roztworu na kawałku cukru lub na tabletce validol. W przypadku braku efektu, powtarzane podawanie leku przeprowadza się w ciągu 2-3 minut.

Corvalol lub valocardine są przyjmowane przez pacjenta w ilości 30-40 kropli, w celu uspokojenia.

Podczas leczenia dusznicy bolesnej wzrost ciśnienia krwi nie wymaga zastosowania środków ratunkowych, ponieważ jej zmniejszenie u większości pacjentów z dusznicą bolesną występuje przy zakończeniu ataku.

Ropucha piersiowa - leczenie środków ludowych

W celu wdrożenia leczenia dusznicy bolesnej dziś istnieją również sprawdzone środki ludowe. Mięta, głóg i wiele innych ziół mają dobry wpływ na leczenie dusznicy bolesnej.

2 łyżki suszonych liści mięty są pobierane i nalewane 2 szklankami wrzącej wody, po 20 minutach infuzja jest filtrowana i ½ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Szklankę wrzątku napełnia się 10 gramami kwiatów głogu, a ½ szklanki pije się 2 razy dziennie przed posiłkami przez 3-4 tygodnie, po czym następuje przerwa na 10 dni i po powtórzeniu kursu. 2 łyżeczki kwiatów nagietka przelewa się 2 szklankami wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia na 15 minut. Następnie wszystko jest filtrowane, a ½ szklanki pije się 4 razy dziennie. 1 łyżkę ziela koniczyny wlewa się 1 szklanką wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia na 4 godziny. Następnie napar jest filtrowany i 2-3 razy dziennie przed posiłkiem jest wypijany w kubku.

Przydatne będzie również użycie dużej ilości truskawek. Odwar z liści i jego owoców jest również przydatny dla osób, które doznały zawału mięśnia sercowego:

1 szklanka zimnej wody wlewa 1,5 łyżki surowców i na łaźni wodnej gotuje się przez 5-10 minut. Następnie wywar powinien być podawany przez 2 godziny, a następnie filtrowany i 1 łyżka dziennie 3 razy dziennie przed posiłkami.

Dławica piersiowa [dusznica bolesna] - objawy (objawy), leczenie, leki

informacje o chorobie i leczeniu

STENOCARDIA (BREADST TOAD) - ataki nagłego bólu w klatce piersiowej z powodu ostrego braku dopływu krwi do mięśnia sercowego - kliniczna postać choroby wieńcowej serca.

Patogeneza. W większości przypadków dusznica jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych serca; początkowy etap tego ostatniego ogranicza ekspansję światła tętnicy i powoduje ostry niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego ze znacznym fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem; ostra miażdżyca. zwężenie światła tętnicy o 75% lub więcej powoduje taki deficyt już przy umiarkowanym stresie. Pojawienie się ataku jest ułatwione przez zmniejszenie przepływu krwi do otworów w tętnicach wieńcowych (tętnicze, zwłaszcza rozkurczowe, niedociśnienie tętnicze, w tym lek, pochodzenie lub spadek pojemności minutowej serca podczas tachyarytmii, niedociśnienie żylne); patologiczne odruchy z dróg żółciowych, przełyku, kręgosłupa szyjnego i piersiowego z chorobami towarzyszącymi; ostre zwężenie światła tętnicy wieńcowej (skrzeplina bez szyjki macicy, obrzęk blaszki miażdżycowej). Główne mechanizmy remisji to: szybkie i znaczące zmniejszenie poziomu mięśnia sercowego (zaprzestanie stresu, działanie nitrogliceryny), przywrócenie odpowiedniego przepływu krwi do tętnic wieńcowych. Główne warunki do zmniejszenia częstotliwości i zaprzestania ataków: dostosowanie reżimu obciążenia pacjenta do możliwości tworzenia kopii jego łóżka wieńcowego; rozwój szlaków krążenia krwi w mięśniu sercowym; remisja powiązanych chorób; stabilizacja krążenia systemowego; rozwój zwłóknienia mięśnia sercowego w obszarze jego niedokrwienia.

Objawy, oczywiście. W dławicy piersiowej ból zawsze wyróżnia się następującymi objawami: 1) ma charakter ataku, tj. Ma jasno określony czas początku i ustania, remisji; 2) występuje pod pewnymi warunkami, okolicznościami; 3) zaczyna ustępować lub całkowicie ustępować pod wpływem nitrogliceryny (1-3 minuty po podaniu podjęzykowym). Warunki wystąpienia dusznicy bolesnej: najczęściej - chodzenie (ból podczas przyspieszania, wspinaczka pod górę, ostry wiatr, chodzenie po jedzeniu lub z dużym obciążeniem), ale także inny wysiłek fizyczny lub (i) znaczny stres emocjonalny. Uwarunkowanie bólu wysiłkiem fizycznym przejawia się w tym, że wraz z jego kontynuacją lub wzrostem intensywność bólu nieuchronnie wzrasta, a gdy wysiłek zostaje zakończony, ból ustępuje lub znika w ciągu kilku minut. Te trzy cechy bólu są wystarczające do klinicznego rozpoznania ataku dusznicy bolesnej i do odróżnienia go od różnych bólów w okolicy serca iw ogóle w klatce piersiowej, które nie są dusznicą bolesną.

Często można rozpoznać dusznicę bolesną przy pierwszym leczeniu pacjenta, natomiast w celu odrzucenia tej diagnozy konieczne jest monitorowanie przebiegu choroby i analiza danych powtarzających się badań i badań pacjenta. Następujące objawy uzupełniają charakterystykę kliniczną dusznicy bolesnej, ale ich brak nie wyklucza tej diagnozy: 1) lokalizacja bólu za mostkiem (najbardziej typowy!), Rzadko w szyi, żuchwie i zębach, w rękach, obręczy barkowej i łopatki (zwykle po lewej) w rejonie serca; 2) charakter bólu - uciskowy, zwężający, rzadziej - palący (jak zgaga) lub uczucie ciała obcego w klatce piersiowej (czasami pacjent może odczuwać nie bolesne, ale bolesne uczucie za mostkiem, a następnie zaprzecza obecności samego bólu); 3) jednoczesne z napadowym wzrostem ciśnienia krwi, bladością powłoki, poceniem się, wahaniami tętna, pojawieniem się transstistolu. Wszystko to charakteryzuje wysiłkową dusznicę bolesną. Dokładność przesłuchań medycznych decyduje o terminowości i poprawności diagnozy choroby. Należy pamiętać, że często pacjent, odczuwając uczucia typowe dla dławicy piersiowej, nie zgłasza go lekarzowi jako „niezwiązany z sercem”, lub odwrotnie, zwraca uwagę na wtórnie odczuwane diagnostycznie „w rejonie serca”.

Odpoczynku dławica piersiowa, w przeciwieństwie do steiokardii, powstaje bez kontaktu z wysiłkiem fizycznym, często w nocy, ale poza tym zachowuje wszystkie cechy ostrego ataku dusznicy bolesnej i często towarzyszy mu uczucie braku powietrza, duszności.

U większości pacjentów przebieg zwężenia charakteryzuje się względną stabilnością. Rozumiemy przez to pewne ograniczenie początku objawów dusznicy bolesnej, których napady nie zmieniły się znacznie pod względem częstotliwości i siły w tym okresie, występują, gdy te same warunki są powtarzane lub gdy występują podobne warunki, są nieobecne poza tymi warunkami i ustępują w spoczynku (dusznica wysiłkowa) nitrogliceryna. Intensywność stabilnej dławicy jest określana przez tzw. Klasę funkcjonalną (FC). IFC obejmują osoby, u których stabilna dławica przejawia się rzadkimi atakami, spowodowanymi jedynie nadmiernym stresem fizycznym. Jeśli napady stabilnej dławicy występują przy normalnym obciążeniu, chociaż nie zawsze, taką dławicę piersiową przypisuje się IIFC, aw przypadku ataków przy małych (domowych) ładunkach - na III FC. IV FC ustala się u pacjentów z atakami przy minimalnym stresie, a czasami przy ich braku.

Angina pectoris powinna zaalarmować lekarza, jeśli: wystąpienie choroby wystąpiło po raz pierwszy, ale w szczególności - jeśli początek ataków, które wystąpiły po raz pierwszy, stają się częstsze i gorsze od pierwszych tygodni choroby; przebieg dławicy traci swoją stabilność: częstotliwość ataków wzrasta, występują w warunkach innych niż wcześniej (z mniejszym stresem, naprężeniami), pojawiają się poza stresem (w spoczynku, wcześnie rano), jak gdyby przechodząc z FC I - II do III IV FC; to znaczy, zmienił się przebieg dławicy, nabierając zasadniczo nowych cech. Zmiany EKG (zmniejszenie odcinka ST, odwrócenie załamków T, zaburzenia rytmu serca), a także niewielki wzrost aktywności enzymów surowicy (CPK, LDH, LDG1, AsAT), z reguły nie występują w takich przypadkach, ale obecność tych objawów dodatkowo potwierdza niestabilność dusznicy bolesnej. Stenokardia przed zawałem nie zawsze kończy się zawałem serca (prawdopodobieństwo zawału serca wynosi około 30%); Należy to wziąć pod uwagę w diagnozie klinicznej.

Czasami napotyka się tak zwaną odmianę stenokardii (wazospastycznej), charakteryzującą się spontanicznym charakterem ataku, nagłym wzrostem odcinka ST zarejestrowanym w EKG, opornością na beta-bloker (anaprylina i obsydan), ale wrażliwością na antagonistów jonów wapnia (werapamil, fenigidynę, ad cornephrinophen i corinthrin).

Podstawą diagnozy którejkolwiek z form i wariantów przebiegu zwężenia jest właściwie skonstruowana i starannie przeprowadzona ankieta pacjenta. W nieokreślonych przypadkach należy przeprowadzić test ze stresem wysiłkowym (test rowerowy) w celu ujawnienia ukrytej istniejącej niewydolności wieńcowej. Taktyka diagnozy jest określona przez następującą schematyczną sekwencję podstawowych pytań: czy charakter wieńcowy (dławiący) bólu? Czy są oznaki dusznicy przed zawałem? Czy obecne zaostrzenie podczas choroby wieńcowej serca nie jest spowodowane wpływem chorób innych niż sercowe (współistniejące)? Tylko przekonująco uzasadniona negatywna odpowiedź na pierwsze z trzech pytań daje prawo do poszukiwania innej przyczyny (źródła) bólu: znalezienie innego pacjenta jako źródła bólu nie może wykluczyć obecności dławicy piersiowej jako objawu choroby wieńcowej serca. Ból w okolicy serca o charakterze innym niż genitalny, patrz Cardialgia.

Powikłania właściwej dławicy nie są obserwowane, jeśli nie stają się wyrazem postępu miażdżycy i jeśli nie jest pierwszym objawem rozwijającego się zawału mięśnia sercowego. Dlatego atak dławicy piersiowej trwający 20-30 minut, jak również niestabilna dusznica bolesna, wymagają badania elektrokardiograficznego w najbliższych godzinach (dzień) i określenia obecności reaktywnych przesunięć w aktywności wielu enzymów we krwi, temperatury ciała (patrz zawał mięśnia sercowego).

Leczenie. Zwolnienie ataku: spokojna, najlepiej siedząca pozycja pacjenta; nitrogliceryna pod językiem (1 tabletka lub 1 do 2 kropli 1% roztworu na kawałku cukru, na tabletce validol), ponowne przyjmowanie leku bez efektu po 2 do 3 minutach; Corvalol (walokardyna) - 30-40 kropli do wewnątrz dla środków uspokajających; nadciśnienie tętnicze podczas ataku nie wymaga leczenia awaryjnego, ponieważ obniżenie ciśnienia krwi występuje spontanicznie u większości pacjentów; jeśli nitrogliceryna jest słabo tolerowana (wyginający się ból głowy), przepisuje się mieszaninę 9 części 3% alkoholu mentolowego i 1 część 1% roztworu nitrogliceryny, 3 do 5 kropli cukru na spożycie.

Ogólne zasady leczenia: sugestia dla pacjenta o potrzebie unikania stresu, który prowadzi do ataku, stosowania nitrogliceryny bez strachu, przyjmowania jej „profilaktycznie” w oczekiwaniu na stres, obarczonej atakiem; eliminacja stresu emocjonalnego, w tym spowodowanego lękiem, lękiem z powodu choroby (efekty psychoterapeutyczne, mianowanie środków uspokajających; patrz „Leki psychotropowe w medycynie somatycznej”); leczenie chorób powiązanych, zwłaszcza układu pokarmowego; środki zapobiegawcze dla miażdżycy; zachowanie i stopniowe rozszerzanie granic aktywności fizycznej (z uwzględnieniem możliwości funkcjonalnych pacjenta).

Leczenie w okresie międzyoperacyjnym: rzadkie ataki dusznicy bolesnej (FC 1) - azotany (nitrozorbid 10–20 mg na dawkę) w oczekiwaniu na znaczny stres. Othenocardia FC 11 wymaga stałego podawania (przez lata!) Blokerów receptorów beta-adrenergicznych (anapryliny, obzidanu itp.); ich dawka jest indywidualna (od 10 do 40 - 60 mg na 1 dawkę), wysoce pożądane jest przyjmowanie 4, a nie 3 razy dziennie (obecnie są leki o przedłużonym działaniu), ostatni raz 3-4 godziny przed pójściem spać ; w tym samym czasie częstość akcji serca powinna zostać zmniejszona do 60 - 70 w ciągu 1 minuty (nie liczona przez EKG w spoczynku, ale tylko w stanie aktywnym pacjenta!). Azotany (nitromazyna, nitrosorbid, trinitrolong itp.) Powinny być stosowane systematycznie i zatrzymywać ataki (stabilizacja przepływu) - tylko przed obciążeniem (jazda po mieście, stres emocjonalny itp.); Nitrosorbid przyjmuje 10-0 mg 4-6 razy dziennie (działanie leku utrzymuje się przez 2,5-3 godziny); Nitrol maść nakłada się na skórę co 4 do 6 godzin (ważne przez 4 do 5 godzin), w tym tuż przed snem.

Leczenie dusznicy bolesnej w okresie jej niestabilnego przebiegu: 1) zapewnienie spokoju pacjenta; hospitalizacja w specjalistycznej instytucji kardiologicznej (departament); 2) azotany - stale w / w lub w postaci maści - patrz zawał mięśnia sercowego; 3) terapia heparyną - 1000 jm na godzinę dożylnie kroplówka nieprzerwanie przez 2-3 dni lub sc do włókna przedniej ściany brzucha o 5000 jm 4 razy dziennie; 4) koniecznie kwas acetylosalicylowy 100 do 200 mg 1 raz dziennie (przed południem) po posiłkach; 5) kontynuować przyjmowanie beta-blokerów (pacjenci z reguły już je przyjmują); 6) działanie psychoterapeutyczne uspokajające.

Antagoniści jonów wapnia są przepisywani: 1) oprócz początku samych udarów, w nocy i przed świtem oraz rano, przed posiłkami; z tendencją do bradykardii (tętno mniejsze niż 60 - 55 na 1 min), co zapobiega zwiększeniu dawki beta-blokerów, gdy jest to wymagane; 2) w izolacji - zamiast przeciwwskazanych beta-blokerów. W pierwszym przypadku zwykle wystarcza 30–40 mg corinfaru dziennie, przyjmowanych wieczorem, w nocy, wczesnym rankiem; w drugim przypadku dzienna dawka corinfaru jest zwiększana do poziomu, który zapewnia działanie przeciwdławicowe (jeśli bradykardia jest nieobecna, wówczas werapamil 40 mg 4-6 razy dziennie jest również odpowiedni).

W przypadku dusznicy bolesnej FC P i powyżej - zatrzymanie przyjmowania leków przeciwdławicowych (zwłaszcza beta-blokerów - zjawisko „odbicia”!) Nawet przez krótki czas nie jest uzasadnione, a zatem niepraktyczne.

Leczone są również choroby współistniejące - nadciśnienie, choroby układu pokarmowego itp.

Rokowanie przy braku powikłań jest względnie korzystne. Zdolność do pracy pozostaje, ale z ograniczeniem pracy, która wymaga znacznego wysiłku fizycznego.

Dławica piersiowa [dławica piersiowa] jest chorobą klasy IX (choroby układu krążenia), jest zawarta w bloku I20-I25 „Choroba niedokrwienna serca”.

Ropucha piersiowa (angina)

Ropucha piersiowa (angina) - choroba znana od dawna. W tym przypadku dusznica bolesna prowadzi do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego - ilość krwi trafiającej do mięśnia sercowego jest niewystarczająca, dlatego cierpi na tym najważniejszy organ ludzkiego ciała.

Ropucha piersiowa ma swoje własne cechy. W przytłaczającej większości przypadków jest to choroba przewlekła, która może mieć różne interwały w jej objawach - od kilku miesięcy do kilku lat. Dlatego pacjenci powinni prawidłowo reagować na pierwszy atak, aby być gotowymi na takie stany swojego ciała i być w stanie właściwie zapewnić pierwszą pomoc. Jeśli zaczniesz chorobę, powikłania nie pozwolą ci czekać. Należą do nich zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, niewydolność serca.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Dławica piersiowa (dusznica bolesna) wynika bezpośrednio z braku tlenu dla serca. W ten sposób obserwuje się głód tlenowy obszarów serca, co z kolei zagraża poważnym zaburzeniom. Mięsień serca, podobnie jak całe ciało, pilnie potrzebuje tlenu. Gdy tętnice wieńcowe (największe) nie są w stanie dostarczyć sercu wystarczającej ilości tlenu, następuje stan niedokrwienia, w którym ból występuje w okolicy serca, co wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Zwykle mała ilość tlenu zależy nie od jego małego zużycia, ale od patologii samych naczyń. Jeśli w naczyniach rozwiną się zmiany miażdżycowe, występują złogi cholesterolu, a następnie przepływ krwi do serca będzie ograniczony. Inną przyczyną jest ostry skurcz tętnicy wieńcowej. Jednocześnie sama tętnica wieńcowa może nie mieć wyżej wymienionych patologii, niemniej jednak stan spastyczny prowadzi również do rozwoju dusznicy bolesnej. Najczęściej autopsja ujawnia połączenie dwóch znaków.

Takie stany są wywoływane nie tylko przez stres fizyczny, ale także emocjonalny. Czynniki prowadzące do dusznicy bolesnej obejmują palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, nadwagę, przejadanie się.

Patologie przewodu pokarmowego mogą prowadzić do dusznicy bolesnej (zwężenie wlotu przełyku, przepuklina przełyku). Czasami podniesienie przepony, co dzieje się z przejadaniem i wzdęciem brzucha, również wywołuje atak dusznicy bolesnej.

Objawy i objawy dusznicy bolesnej

Pierwsze oznaki dusznicy bolesnej to ból w przestrzeni zamostkowej, czasami promieniujący do pleców, pod łopatką lub obojczykiem. Osoby cierpiące na dusznicę bolesną można rozpoznać po pojawieniu się dławicy piersiowej. Podczas gdy odczuwali ból, zdawali się zamarzać na miejscu, przerywając wszystkie czynności (zatrzymać się podczas chodzenia, przestać pracować). Na twarzy wyraża się dyskomfort, cierpienie, lekko zakrzywione usta (charakterystyczna maseczka na twarz), skóra staje się blada, pojawia się zimny pot. U takich pacjentów pojawia się rzadki puls i przeciwnie, ciśnienie wzrasta.

Objawy choroby mogą najczęściej wystąpić przy zwiększonym wysiłku fizycznym, gdy tlen jest najbardziej potrzebny. Na przykład, już podczas szybkiego chodzenia, niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w okolicy serca, zaburzenia oddychania (uczucie braku powietrza). Tacy ludzie natychmiast zwalniają, a procesy dekompensacji zachodzą w ciele - serce zaczyna ponownie otrzymywać tlen, co jest już wystarczające dla obciążenia ciała. Po krótkim czasie stan normalizuje się. Objawy te są jednak tylko pierwszymi dzwonkami poważnej patologii sercowo-naczyniowej. W końcu dławica piersiowa jest chorobą postępującą. Po chwili ataki dusznicy mogą pojawić się nawet bez wyraźnego powodu. Zwykle takie ataki występują w nocy (spoczynkowa dławica piersiowa), pacjent jest zaniepokojony niespokojnym snem, nie może długo spać, odczuwa niepokój, strach. Czasami występują zawroty głowy, ataki wymiotów. Atak nie trwa długo, ale przy długotrwałej dławicy może również wystąpić zawał mięśnia sercowego. Tutaj prawidłowa diagnostyka różnicowa jest ważna dla pacjenta, co może być trudne z powodu braku wcześniejszej historii i historii medycznej.

Leczenie dusznicy bolesnej

Leczenie choroby dzieli się na dwa etapy. Pierwszym etapem jest złagodzenie ataku i zapewnienie natychmiastowej pomocy. Drugi etap to długoterminowe leczenie samej przyczyny, która musi zostać ustalona w instytucji medycznej.

Jeśli atak ropniaka znalazł ofiarę w domu. warto zająć pozycję siedzącą, jak najbliżej otwartego okna i rozpinać kołnierz. W całkowitym odpoczynku musisz zostać przez około pięć minut. Jeśli ból nie ustąpił, a objawy nie ustąpiły, najlepiej zadzwonić po karetkę. Ze strachem i niepokojem musisz dać pacjentowi Corvalol (średnia dawka około trzydziestu kropli), valocordin, tazepam, seduxen. Środki uspokajające mogą obejmować waleriana, serdecznik, elenium, trioksazynę, które są również stosowane w atakach dusznicy bolesnej.

Przed przybyciem zespołu medycznego należy wziąć nitroglicerynę, jeśli to możliwe - umieścić tynk musztardowy na mostku i okolicy serca. Nitrogliceryna - środki oszczędzające dla pacjentów ze stenokardią. Idealnie powinni zawsze nosić je ze sobą. Tabletki te nie tylko szybko łagodzą dusznicę bolesną, ale także eliminują skurcz tętnic wieńcowych, a dzięki ich rozszerzeniu serce jest dostatecznie zaopatrywane w krew. W przypadku braku nitrogliceryny można użyć teobrominy, papaweryny. Jeśli po przybyciu lekarzy ofiara nie jest lepsza od nitrogliceryny, lekarze już robią zastrzyki promedolu, morfiny lub omnoponu - leki te działają również jako środki rozszerzające naczynia. W przypadku ciężkich częstych ataków dławicy piersiowej pacjent otrzymuje neodikoumarinę, która jest stosowana wyłącznie w celu i pod nadzorem lekarza ze względu na skutki uboczne.

Jeśli natrafisz na atak dusznicy bolesnej, musisz pilnie poprosić przechodniów o wezwanie karetki i zabranie nitrogliceryny. Aby uniknąć omdlenia (z powodu zastoju krwi w kończynach dolnych), oczekuj pomocy i przyjmuj leki w pozycji siedzącej.

Jeśli takie ataki dusznicy bolesnej wystąpiły po raz pierwszy, ważne jest, aby nie przegapić tego momentu i natychmiast dowiedzieć się od lekarzy przyczyny zaburzeń czynności serca. Od teraz pacjenci powinni wprowadzać ograniczenia dla siebie i ściśle je wdrażać:

1. unikać stresu, stresu emocjonalnego;
2. nie wykonuj nadmiernych lub ciężkich ćwiczeń;
3. Nie przejadaj się, unikaj pokarmów bogatych w cholesterol;
4. przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
5. pod kontrolą lekarzy do wykonywania ćwiczeń z kompleksów fizykoterapii (są specjalnie dobrani przez lekarza zgodnie z terapią wysiłkową);
6. nie palić, ponieważ nikotyna zwęża światło naczyń krwionośnych;
7. nie supercool

W leczeniu dusznicy bolesnej ważny jest czynnik profilaktyczny. Oprócz tych czynności pacjenci powinni uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych i podróżować do uzdrowisk.