Polineuropatia kończyn dolnych: leczenie, skuteczne leki

Polineuropatia kończyn dolnych jest częstą patologią obwodowego układu nerwowego.

Cechy struktury końcowych odcinków nerwów sprawiają, że są one wyjątkowo wrażliwe na skutki różnych czynników patologicznych.

Niezależnie od nosologicznej formy polineuropatii, opiera się ona na demielinizacji włókien nerwowych.

Dlatego głównym celem przy wyznaczaniu leków do leczenia polineuropatii kończyn dolnych jest przywrócenie upośledzonego unerwienia i zapobieganie postępowi choroby.

Klinika polineuropatii kończyn dolnych (PNK) jest kompleksem objawów wielu typowych objawów:

• osłabienie mięśni;
• odruchy ścięgna ucisku;
• zespół bólowy;
• odczulanie;
• zanik mięśni.

W celu wyeliminowania objawów zapalenia wielonerwowego w takich przypadkach wskazane jest przede wszystkim leczenie etiotropowe, czyli wpływ na przyczynę choroby.

W przypadkach polineuropatii alkoholowej wyklucza się alkohol, w cukrzycowym zapaleniu wielonerwowym poziom cukru we krwi ulega normalizacji, aw przypadku zakaźnych uszkodzeń nerwów obwodowych efekt terapeutyczny uzyskuje się przepisując leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Jednak w prawie 50% przypadków przyczyna zapalenia wielonerwowego pozostaje niewyjaśniona.

W artykule omówiono polineuropatię alkoholową i cukrzycową kończyn dolnych - leczenie, leki z różnych grup.

Środki metaboliczne i przepływ krwi

Leki te odgrywają główną rolę w leczeniu PNK. Oprócz głównego efektu metabolicznego, z reguły mają one szereg innych działań terapeutycznych: poprawiają regenerację tkanki nerwowej, mają właściwości przeciwutleniające, poprawiają trofizm i krążenie krwi w uszkodzonych tkankach.

Leki z wyboru w leczeniu PNK to:

• Cerebrolysin;
• leki kwas alfa-liponowy;
• Mexidol;
• Actovegin;
• cytochrom C;
• instenon;
• Pantotenian Ca.

Zasada monoterapii i długich kuracji (ponad 1 miesiąc) pozwala osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu różnych rodzajów neuropatii. Tak więc objawy PNK cukrzycowej są lepiej zatrzymywane przez kwas alfa-liponowy, a aktowegina jest przepisywana w miażdżycowych zarostach naczyń nóg.

Preparaty kwasu tioctowego (alfa-liponowego) mają silne działanie przeciwutleniające, redukując zawartość wolnych rodników, normalizując procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkance nerwowej. Rezultatem jego stosowania jest znacząca regresja kliniki neurologicznej u pacjentów z zapaleniem wielonerwowym. Skuteczność leku tiogamma w leczeniu PNK potwierdzają międzynarodowe badania na dużą skalę. Przebieg leczenia zwykle rozpoczyna się od dożylnego podania leku, a po 2–3 tygodniach zostaje przeniesiony do preparatów tabletkowych. Alkohol jest przeciwwskazany w trakcie leczenia.

Actovegin (solkoseril) jest cielęcą surowicą krwiotwórczą o wyraźnym działaniu stymulującym na procesy regeneracyjne i działanie przeciwhipoksyjne. Jego zastosowanie w PNA łączy podawanie dożylne i doustne. Złożone działanie aktovegin skierowane jednocześnie na procesy w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym.

Tabletki Actovegin

Instenon jest lekiem wieloskładnikowym o działaniu rozszerzającym naczynia, metabolicznym i przeciwskurczowym. Połączone działanie PNA zapewnia lepszą przewodność nerwowo-mięśniową i lepsze ukrwienie tkanek zubożonych w tlen. Dzięki przywróceniu trofeów możliwe jest szybkie odzyskanie zakłóconych funkcji. Przebieg leczenia obejmuje wstrzyknięcia domięśniowe i stosowanie wewnętrzne.

Cerebrolysin jest powszechnie uznawany za jeden z najlepszych neurometabolitów zdolnych do zatrzymania procesów degeneracyjnych w tkance nerwowej, przyspieszając jej metabolizm i chroniąc przed szkodliwymi czynnikami. Lek minimalizuje ryzyko śmierci neuronów podczas niedotlenienia i niedokrwienia, ma silne działanie neurotroficzne. Stosuje się go do kursów PNK zarówno domięśniowo, jak i dożylnie.

Alkoholizm niekorzystnie wpływa na wszystkie narządy. Polineuropatia alkoholowa jest jednym z niebezpiecznych powikłań nadmiernego picia.

Jak rozpoznać objawy ciśnienia śródczaszkowego, dowiesz się tutaj.

A w tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html dowiesz się, czym jest kleszcz nerwowy i jak się go pozbyć. Wszystko o terapii domowej.

Witaminy

W kompleksowej terapii witaminowej PNK główną rolę przypisuje się witaminom z grupy B. Stosowanie tych leków neurotropowych przyczynia się do mielinizacji nerwów obwodowych i przyspiesza przekazywanie impulsów do mięśni.

Ponadto witamina B 1 ma działanie przeciwbólowe i znacznie przyspiesza procesy regeneracji, a witamina B 6 ma działanie przeciwutleniające i przyczynia się do poprawy przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Witamina B12 (cyjanokobalamina) z PNA jest niezbędna do odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych, ponieważ bierze udział w normalnej syntezie mieliny.

Ponadto zapewnia normalny skład krwi i ma działanie przeciwbólowe. Złożone wyznaczanie witamin w zapaleniu wielonerwowym ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne i regeneracyjne w tkankach, przywraca unerwienie i wzmacnia naczynia krwionośne.

Środki przeciwbólowe

Wybór złagodzenia bólu zależy od przyczyny zapalenia wielonerwowego, ale 100% rozwiązanie problemu bólu w tym stanie nie zostało jeszcze osiągnięte. Leki z grupy leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie są w stanie zahamować zespołu bólowego w PNA.

W przypadku znieczulenia miejscowego zaleca się normalizację snu, leczenie stanów depresyjnych i poprawę adaptacji społecznej:

• środki znieczulające miejscowo (lidokaina, versatis);
• leki przeciwdrgawkowe (tebantyna, pregabalina);
• substancje drażniące (kapsaicyna);
• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, simbalta);
• opioidowe opioidowe środki przeciwbólowe (tramadol, oksykodon).

Środki, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych

Aby poprawić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe w leczeniu PNA, z powodzeniem stosuje się leki antycholinesterazowe, które zapewniają wyraźny wpływ na transmisję impulsów w synapsach obwodowych.

Nawet z uszkodzonymi osłonkami mielinowymi nerwów kończyn dolnych narzędzia te zapewniają przenoszenie sygnałów motorycznych wzdłuż pozostałych części włókien nerwowych.

Stosowanie leków antycholinesterazowych pomaga przywrócić utraconą siłę mięśni i zwiększa poziom wrażliwości.

Oprócz standardowych środków antycholinesterazowych (prozerin), ipidakryna, która ma podwójny wpływ na nerwy obwodowe, jest stosowana w nowoczesnych metodach leczenia PNA. Pomaga stymulować transmisję nerwowo-mięśniową i jednocześnie poprawia przewodnictwo wzdłuż nerwu obwodowego.

Lek jest bardzo skuteczny i nie ma skutków ubocznych. Jest dobrze tolerowany przez długotrwałe podawanie w połączeniu z przeciwutleniaczami i lekami neurotropowymi.

Identyczne działanie ma kilka leków z tej grupy, stosowanych w postaci zastrzyków i tabletek:

Arsenał nowoczesnych środków leczenia PNA, który jest wyposażony w nowoczesną medycynę, ze złożoną aplikacją, pozwala skutecznie wpływać na objawy PNA.

Dzięki indywidualnemu doborowi leków przez lekarza prowadzącego i wystarczającej cierpliwości ze strony pacjenta dolegliwości stopniowo, ale systematycznie się wycofują.

Ludzie, którzy pracują w produkcji i są stale narażeni na wibracje, mogą w końcu dostać chorobę zawodową - chorobę wibracyjną. Ważne jest, aby obserwować profilaktykę w pracy i być leczonym na czas, jeśli istnieją czynniki ryzyka i pierwsze objawy tej dolegliwości.

Przeczytaj o niebezpieczeństwie pęknięcia tętniaka mózgu na tej stronie.

Polineuropatia: etiologia, klasyfikacja i przyczyny choroby

Grupa chorób, której towarzyszą niepowodzenia w funkcjonowaniu obwodowego układu nerwowego, jak również pojedyncze włókna nerwowe w organizmie człowieka, nazywana jest polineuropatią. Przyczyny choroby mogą być bardzo różne.

Czynniki prowokujące początek patologii, najpierw wywołują podrażnienia i uszkodzenia nerwów, a dopiero potem - niepowodzenia w ich funkcjonowaniu. Towarzyszy jej choroba różnych przejawów: naruszenie wrażliwości, porażenie, zaburzenia funkcjonowania kończyn dolnych i górnych, symetryczne zmniejszenie wydolności mięśni, pogorszenie krążenia krwi. Oznaki i nasilenie ich manifestacji zależy od rodzaju stanu patologicznego.

Często polineuropatia przynosi nie tylko dyskomfort życia pacjenta, ale także cierpienie. Terapia dolegliwości jest długotrwała, a kurs postępuje. W niektórych przypadkach patologia staje się przewlekła. Najczęściej choroba dotyka dolnej części ciała.

Późny dostęp do lekarza i brak terapii może powodować niepełnosprawność. Rokowanie dla osób, które zwróciły się do specjalisty na czas (na początkowych etapach) i rozpoczęły leczenie, jest korzystne. Niestety, nie dotyczy to pacjentów z postacią przewlekłą, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Wszystko, co można zrobić, to zminimalizować dotkliwość patologii.

Terapia chorobowa jest długa i pracochłonna. Najczęściej zalecanym zastosowaniem jest masaż, gimnastyka (fizykoterapia), fizjoterapia i leki. Nie należy próbować samodzielnie leczyć choroby, jest ona obarczona rozwojem powikłań.

Co wywołuje pojawienie się patologii

Istnieje wiele przyczyn i czynników przyczyniających się do rozwoju polineuropatii.

Pojawienie się poważnej choroby może być wywołane przez:

• naruszenie procesów metabolicznych;
• procesy zakaźne, w szczególności HIV;
• zatrucie ciała (zatrucie ciała alkoholami, substancjami chemicznymi lub toksycznymi, gazami);
• obecność chorób przewlekłych: błonica, cukrzyca;
• dolegliwości ogólnoustrojowe;
• długotrwałe lub niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• nadużywanie alkoholu;
• predyspozycje genetyczne;
• obniżenie właściwości ochronnych ciała;
• obecność procesów nowotworowych;
• niedobór witamin;
• dysfunkcja gruczołów wydzielania wewnętrznego;
• zakłócenia w funkcjonowaniu wątroby, nerek i układu moczowego;
• zakażenia, wywołujące stan zapalny w NVD (włókna nerwów obwodowych).

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia rozróżnia się takie rodzaje patologii.

1. Axonal Charakteryzuje się niepowodzeniami trzonu nerwu. Patologia jest powolna, ale bardzo trudna. Terapia, podobnie jak regeneracja, jest długa.
2. Demielinizacja. Rozwija się dzięki rozpadowi białka, otaczając nerwy i odpowiadając za prowadzenie impulsów.
3. Neuropatyczny. Charakteryzuje się uszkodzeniem ciał nerwowych.
4. Polineuropatia kończyn dolnych.
5. Neuropatia alkoholowa.
6. Błonica.
7. Cukrzyca.

Biorąc pod uwagę dominującą zmianę chorobową, rozróżnia się następujące typy chorób:

1. Silnik. Charakteryzuje się osłabieniem mięśni, rozciągającym się od dołu do góry, skurczami. Ten rodzaj patologii, przy braku terapii lub niepiśmiennego podejścia do leczenia, obarczony jest utratą zdolności do wykonywania ruchów.
2. Sensoryczne. Charakteryzuje się bolesnością kłucia, znacznym wzrostem wrażliwości, nawet przy lekkim dotyku stopy.
3. Sensomotor. Towarzyszy temu spadek czułości i aktywności ruchowej mięśni.
4. Wegetatywny. Charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych na tle procesu zapalnego w nerwach. Towarzyszy temu zwiększona potliwość, zaburzenia układu moczowego i impotencja.
5. Mieszane Ten gatunek charakteryzuje się manifestacjami wszystkich innych.

Biorąc pod uwagę uszkodzenie struktur komórkowych włókien nerwowych (złożonych z aksonów i osłonek mielinowych owiniętych wokół aksonów), typy te są rozróżniane:

• Axonal Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rozwojem, naruszeniem VNV (wegetatywnych włókien nerwowych) i szybkim zanikiem struktur mięśniowych. Rozproszone uszkodzenie włókna od dystalnego.
• Zniszczeniu osłonek mielinowych towarzyszy szybki postęp. Uszkodzenia występują we włóknach motorycznych i sensorycznych. Odcinki dystalne i proksymalne są również uszkodzone.

W zależności od lokalizacji patologia jest dystalna - charakteryzuje się uszkodzeniami kończyn dolnych zlokalizowanymi najbardziej odległymi i proksymalnymi - zmianami miejsc położonych wyżej.

Biorąc pod uwagę czynniki i przyczyny występowania, choroba może być:

1. Idiopatyczny. Pojawienie się choroby wynika ze zmniejszenia właściwości ochronnych organizmu.
2. Dziedziczny.
3. Dysmetaboliczny. Pojawia się z powodu zaburzeń metabolicznych.
4. Toksyczny. Głównym powodem jest przenikanie substancji chemicznych i substancji toksycznych do organizmu.
5. Po zakażeniu. Rozwój choroby jest spowodowany przez procesy zakaźne zachodzące w organizmie.
6. Paraneoplastyczny. Pojawia się na tle patologii onkologicznych.
7. Alkoholowy.
8. Traumatyczne.
9. Alergiczny.
10. Zapalny.

Neuropatia może być:

• podstawowy (obejmuje gatunki dziedziczne i idiopatyczne).
• wtórne (patologia, która rozwija się z powodu zatrucia, zaburzeń metabolicznych i obecności patologii zakaźnych).

W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się te formy neuropatii:

1. Ostrum. Charakteryzuje się postępowym kursem (za około trzy dni). Czas trwania terapii wynosi od dwóch do trzech tygodni.
2. Podostry. Rozwija się w ciągu kilku tygodni. Terapia jest długa, trwa miesiącami.
3. Chroniczny. Różni się w powolnym postępie (od sześciu miesięcy). Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Polineuropatia kończyn dolnych: objawy, powikłania i diagnoza

Czynniki i przyczyny, które powodują wystąpienie dolegliwości, początkowo wpływają na włókna nerwowe, a następnie wywołują naruszenie ich pracy.

Niezależnie od rodzaju, polineuropatii kończyn dolnych towarzyszy z reguły pojawienie się:

• osłabienie mięśni nóg;
• drętwienie nóg;
• obrzęk;
• bolesny charakter;
• zwiększ lub zmniejsz czułość;
• niestały niestały chód;
• kołatanie serca;
• szybkie zmęczenie;
• złe samopoczucie;
• drżenie i drgawki;
• zwiększona potliwość;
• pełzające doznania;
• złe samopoczucie;
• stany przedświadome.

Demielinizacyjnym polineuropatiom towarzyszy pogrubienie nerwów (w przewlekłym), osłabienie dystalnych nóg, niedowład. Jeśli chodzi o neuropatie aksonalne, charakteryzują się wrażliwymi zaburzeniami i zaburzeniami autonomicznymi. Leczenie początkowych stadiów polineuropatii kończyn dolnych nie jest trudne.

Na wczesnym etapie można pozbyć się patologii poprzez stosowanie leków, w tym maści, masażu, ćwiczeń i fizjoterapii. Najważniejsze jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem. Późne etapy są trudniejsze do wyleczenia, ale jeśli zrobisz wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza i zastosujesz określone dla nich metody i środki, rokowanie będzie korzystne.

Komplikacje

Brak leczenia, samoleczenie jest obarczone rozwojem powikłań.

Polineuropatia kończyn dolnych może powodować:

• awarie w procesach oddechowych;
• zaburzenia ruchowe;
• niepełnosprawność;
• śmierć sercowa.

Diagnozowanie

Lekarz, w celu postawienia diagnozy „polineuropatii kończyn dolnych” oprócz badania, zbierania skarg i badania fizycznego, wyznaczy:

• biopsja;
• USG narządów wewnętrznych;
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badania krwi;
• studiowanie refleksów i ich prędkości;
• radiografia.

Polineuropatia cukrzycowa: cechy leczenia chorób i metody zapobiegania

Taktyka leczenia, czas trwania kursu zależy od indywidualnych cech pacjenta, stadium patologii, nasilenia objawów. Przepisać leczenie choroby może tylko lekarz prowadzący. Nie lecz się samoleczeniem, ma poważne konsekwencje.

Kompleksowa, terminowa i odpowiednia terapia przyczyni się do wyleczenia choroby i zapobiegania rozwojowi powikłań.

Leczenie przepisuje się biorąc pod uwagę rodzaj choroby:

1. Jeśli rozpoznaniem jest polineuropatia cukrzycowa (główną przyczyną uszkodzenia włókien nerwowych jest obecność cukrzycy), leczenie należy rozpocząć od normalizacji poziomu cukru. Ten stan patologiczny przypisuje się powikłaniom cukrzycy. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego. Jest to choroba powoli postępująca, której rozwój powoduje całkowitą utratę skuteczności. Chorobie towarzyszą ciężkie objawy: drgawki, zawroty głowy, nietrzymanie moczu, zdenerwowany stolec, zwiotczenie skóry i mięśni twarzy, niewyraźne widzenie, zaburzenia mowy i odruchy połykania.
2. Leczenie neuropatii alkoholowej powinno porzucić stosowanie alkoholu i środków zawierających alkohol.
3. W celu wyleczenia postaci toksycznej należy przerwać kontakt z substancjami chemicznymi i toksycznymi.
4. W celu wyleczenia formy zakaźnej zaleca się stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i intensywnego picia.

Praktycznie dla wszystkich odmian dolegliwości, w tym polineuropatii cukrzycowej, zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, oczyszczanie krwi, terapię hormonalną i terapię witaminową.

Leczenie narkotyków

Tylko specjalista może przepisać leki do leczenia polineuropatii cukrzycowej lub jakiejkolwiek innej postaci.

Często zaleca się stosowanie następujących leków:

• Metyloprednizolon. Jest przepisywany na ciężką chorobę.
• Analgin i Tramadol. Przyczynia się do eliminacji bólu.
• Vazonata, Trintala, Pentoksyfilina. Środki te pomagają poprawić krążenie krwi.
• Witaminy, zwłaszcza grupa A.
• Mildronata, Piracetam. Przyczynia się do poprawy procesu pozyskiwania składników odżywczych tkanek.

Leczona jest polineuropatia cukrzycowa, jak również każdy inny rodzaj patologii, trudny i długi. Jeśli pacjent wziął wszystkie leki przepisane przez lekarza, zastosował się do wszystkich zaleceń i porad, w rezultacie pozbyłby się patologii lub jeśli jest to postać przewlekła, wygładzi i zminimalizuje objawy.

Leczenie neuropatii kończyn dolnych: stosowanie fizjoterapii, terapii wysiłkowej, profilaktyki

Leczenie patologii powinno być wszechstronne i dobrze napisane. Leczenie neuropatii kończyn dolnych oprócz stosowania leków, obejmuje stosowanie fizjoterapii, gimnastyki, masażu.

Fizjoterapia

Zastosowanie metod fizjoterapii pomoże poprawić stan, normalizację zdrowia i normalizację funkcji motorycznych. Fizjoterapię neuropatii kończyn dolnych przeprowadza się w połączeniu z terapią lekową (jeśli jest to początkowa faza) lub po (jeśli jest to postać przewlekła lub dziedziczna).

Najważniejsze jest zrozumienie, że sam proces jest bardzo długi. Nie czekaj na szybkie rezultaty. Wśród metod fizjoterapeutycznych najczęściej zalecanym zastosowaniem jest: masaż, pośredni wpływ na narządy, stymulacja nerwów za pomocą urządzeń elektrycznych, wpływ pola magnetycznego na układ PN (obwodowy układ nerwowy).

Jeśli choroba rozwinęła się na tle zmian alkoholowych lub toksycznych, zaleca się oczyszczanie krwi w leczeniu neuropatii kończyn dolnych.

Obowiązkowe w leczeniu neuropatii zalecanych przez fizjoterapię kończyn dolnych.

Terapia wysiłkowa przyczynia się do:

• utrzymanie napięcia mięśniowego;
• normalizacja krążenia krwi;
• regeneracja mięśni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, eksperci zalecają:

• odmówić picia alkoholu;
• wyeliminować kontakt z chemikaliami lub je zminimalizować;
• nie przyjmuj żadnych leków bez wiedzy i recepty lekarza;
• leczyć współistniejące i przewlekłe patologie w czasie;
• jedz dobrze, wzbogac dietę w żywność wzbogaconą;
• uprawiać sport;
• monitoruj poziom glukozy we krwi.

Ponadto osoby zobowiązane do kontaktu z substancjami toksycznymi i chemikaliami powinny używać sprzętu ochronnego. Polineuropatia jest poważną patologią wymagającą odpowiedniego i terminowego leczenia. Jeśli terapia rozpocznie się na czas, kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, rokowanie będzie korzystne. Ignorowanie tych samych objawów, jak również samoleczenie lub całkowity brak terapii jest obarczony poważnymi konsekwencjami, w tym rozwojem powikłań.

Leczenie neuropatią kończyn dolnych

Poważną chorobą układu nerwowego jest neuropatia kończyn dolnych. Jej leczenie odbywa się za pomocą różnych leków, a także fizjoterapii, zabiegów specjalnych, wychowania fizycznego.

Co to jest neuropatia kończyn dolnych?

Neuropatia to uszkodzenie nerwów obwodowych i naczyń, które je karmią. Początkowo choroba ta nie jest zapalna, ale później może się na niej rozwinąć zapalenie nerwów - zapalenie włókien nerwowych. Neuropatia kończyn dolnych jest zaliczana do grupy polineuropatii, które opierają się na zaburzeniach metabolicznych, niedokrwieniu tkanek, uszkodzeniach mechanicznych i reakcjach alergicznych.

Według rodzaju przepływu emitują neuropatię:

Poprzez rodzaj procesu patologicznego we włóknach nerwowych, neuropatia może być aksonalna (obejmuje procesy neuronów - aksony) i demielinizacyjne (rozciąga się na powłoki włókien nerwowych). Patologia objawów to:

1. Sensoryczne. Dominują objawy i zaburzenia zespołu bólowego.
2. Silnik. Przejawia się głównie w zaburzeniach ruchu.
3. Wegetatywny. Istnieją oznaki zaburzeń wegetatywnych i troficznych.

Przyczyny patologii są zróżnicowane. Zatem postać cukrzycowa jest charakterystyczna dla zaburzeń metabolicznych w neuronach w cukrzycy. Toksyczny, alkohol spowodowany zatruciem, zatruciem. Innymi możliwymi przyczynami są guzy, niedobór witaminy C, niedoczynność tarczycy, HIV, urazy, obciążona dziedziczność.

Zaburzenia wrażliwe - główna grupa objawów

Przejawy patologii w nogach mogą być zróżnicowane, często zależą od przyczyny neuropatii. Jeśli choroba jest spowodowana urazem, objawy obejmują jedną kończynę. W cukrzycy, chorobach autoimmunologicznych objawy rozciągają się na obie nogi.

Wrażliwe zaburzenia mogą być tak nieprzyjemne, że powodują stany depresyjne u pacjenta.

Zaburzenia sensoryczne występują we wszystkich przypadkach neuropatii kończyn dolnych. Objawy są zwykle obserwowane stale, nie zależą od pozycji ciała, trybu dnia, odpoczynku, często powodują bezsenność.

Oprócz opisanych objawów, często występują zaburzenia czułości - powolne rozpoznawanie zimnego, gorącego, zmiany progu bólu, regularna utrata równowagi z powodu niższej wrażliwości stóp. Ponadto często pojawia się ból - ból lub przecięcie, słaby lub dosłownie niedopuszczalny, są one zlokalizowane w strefie dotkniętego chorobą obszaru nerwowego.

Inne objawy choroby

W miarę rozwoju patologii kończyn włókna nerwowe ruchowe ulegają uszkodzeniu, więc dołączają inne zaburzenia. Obejmują one skurcze mięśni, częste skurcze w nogach, zwłaszcza u cieląt. Jeśli pacjent odwiedza neurologa na tym etapie, lekarz zauważa spadek odruchów - kolano, Achilles. Im niższa moc odruchu, tym dalej choroba ustępuje. W ostatnich etapach odruchy ścięgien mogą być całkowicie nieobecne.

Osłabienie mięśni jest ważnym objawem neuropatii nogi, ale jest charakterystyczne dla późnych stadiów choroby. Początkowo uczucie osłabienia mięśni jest przejściowe, a następnie staje się trwałe. W zaawansowanych etapach powoduje to:

• zmniejszona aktywność kończyn;
• trudność poruszania się bez wsparcia;
• przerzedzające mięśnie, ich zanik.

Zaburzenia wegetatywno-troficzne - kolejna grupa objawów w neuropatii. Gdy wpływa na wegetatywną część nerwów obwodowych, występują następujące objawy:

• na nogach włosy wypadają;
• skóra staje się cienka, blada, sucha;
• istnieją obszary nadmiernej pigmentacji;

U pacjentów z neuropatią skaleczenia i otarcia nóg nie goją się dobrze, prawie zawsze pękają. Tak więc, w neuropatii cukrzycowej, zmiany w trofizmie są tak poważne, że pojawiają się wrzody, czasami proces ten jest skomplikowany przez gangrenę.

Procedura diagnozowania patologii

Doświadczony neurolog może łatwo postawić przypuszczalną diagnozę zgodnie z opisanymi objawami na podstawie słów pacjenta i zgodnie z dostępnymi obiektywnymi objawami - zmianami skórnymi, zaburzeniami odruchów itp.

Metody diagnostyczne są bardzo zróżnicowane, oto niektóre z nich:

Podstawową metodą diagnozowania problemów z włóknami nerwowymi pozostaje prosta technika elektroneuromografii - pomaga wyjaśnić diagnozę.

Podstawy leczenia neuropatii

Konieczne jest leczenie tej choroby w kompleksie, koniecznie z korektą podstawowej patologii. W przypadku chorób autoimmunologicznych przepisywane są hormony i cytostatyki, w cukrzycy, lekach hipoglikemicznych lub insulinie, w toksycznych rodzajach choroby, technikach oczyszczania (hemosorpcja, wymiana osocza).

Cele leczenia neuropatii kończyn dolnych to:

• naprawa tkanki nerwowej;
• wznowienie przewodnictwa;
• korekcja zaburzeń krążenia;

Istnieje wiele metod leczenia, z których głównym jest leczenie.

Leczenie chirurgiczne jest praktykowane tylko w obecności guzów, przepuklin, po urazach. Aby zapobiec zanikowi mięśni, ćwiczenia fizyczne ze specjalnego kompleksu terapii ruchowej są pokazywane wszystkim pacjentom, początkowo wykonywane są pod nadzorem lekarza rehabilitacji.

Gdy neuropatia powinna być zgodna z dietą ze wzrostem zawartości witamin gr.V, a także należy wykluczyć alkohol, produkty z dodatkami chemicznymi, marynaty, smażone, wędzone.

Choroba jest skutecznie leczona za pomocą fizjoterapii. Masaż, magnetoterapia, błoto terapeutyczne, refleksoterapia i elektrostymulacja mięśni sprawdziły się dobrze. Aby zapobiec powstawaniu wrzodów, należy nosić specjalne obuwie, stosować ortezy.

Podstawowe leki do leczenia patologii

W leczeniu neuropatii leki odgrywają wiodącą rolę. Ponieważ opiera się na degeneracji tkanki nerwowej, konieczne jest uzupełnienie struktury korzeni nerwowych lekiem. Osiąga się to dzięki zastosowaniu takich leków:

Neuroprotektory, akceleratory metabolizmu w komórkach nerwowych - Piracetam, Mildronat. Poprawiają trofizm tkanki nerwowej, pomagając poprawić jej strukturę.

Obowiązkowe w trakcie terapii są stosowane witaminy z grupy B, szczególnie pokazane B12, B6, B1. Najczęściej przepisywane kombinowane środki - Neuromultivitis, tabletki Milgamma, zastrzyki. Po zażyciu eliminowane są zaburzenia wrażliwości, wszystkie objawy zmniejszają nasilenie.

Co jeszcze leczy neuropatię?

Witaminy, które są silnymi przeciwutleniaczami - kwas askorbinowy, witaminy E, A, są bardzo przydatne dla organizmu w każdej postaci neuropatii kończyn dolnych i są koniecznie stosowane w złożonej terapii choroby w celu zmniejszenia destrukcyjnego działania wolnych rodników.

Przy silnych skurczach mięśni środki zwiotczające mięśnie pomogą rozluźnić mięśnie - Sirdalud, baklofen, które są stosowane tylko na receptę lekarską - w przypadku nadużywania mogą zwiększyć osłabienie mięśni.

Istnieją inne leki przeciw tej patologii. Są wybierane indywidualnie. Są to:

1. leki hormonalne hamujące ból, stan zapalny - prednizolon, deksametazon;
2. leki naczyniowe poprawiające krążenie krwi w tkankach - Pentoxifylline, Trental;

Lokalnie zaleca się stosowanie maści z nowokainą, lidokainą, niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi, a także maściami rozgrzewającymi z czerwonym pieprzem, truciznami dla zwierząt. W przypadku zmian bakteryjnych skóry stóp i nóg stosuje się bandaże z antybiotykami (maść tetracyklinowa, maść oksacylinowa).

Leczenie neuropatii ludowej

Leczenie środków ludowych jest stosowane ostrożnie, zwłaszcza w cukrzycy. Przepisy mogą być:

1. Połącz surowe żółtko i 2 łyżki oliwy z oliwek. Dodaj 100 ml soku z marchwi, łyżkę miodu. Pić 50 ml trzy razy dziennie po posiłkach. Kurs trwa 14 dni.
2. Wlać 2/3 szklanki octu 9% do wiadra ciepłej wody, wlać szklankę soli. Trzymaj stopy w wodzie przez 15 minut. Kurs odbywa się raz dziennie w miesiącu.

W odpowiednim czasie choroba ma dobre rokowanie. Nawet jeśli przyczyna neuropatii jest bardzo poważna, może spowolnić lub zatrzymać postęp, a także poprawić jakość życia ludzkiego.

Przyczyny, objawy i leczenie polineuropatii kończyn dolnych - co odróżnia cukrzycę, alkoholizm i inne formy choroby

Polineuropatia jest szeregiem chorób, których przyczyny mogą być różne, ale ich wspólną cechą jest zakłócenie normalnego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego i poszczególnych nerwów, ale w dużej liczbie w całym ciele.

Często wpływa na dłonie i stopy, objawia się symetrycznym zmniejszeniem wydajności mięśni, pogorszeniem krążenia krwi w dotkniętym obszarze, zmniejszeniem czułości. Nogi najbardziej cierpią z powodu tej choroby.

Klasyfikacja chorób

Polineuropatia kończyn dolnych jest podzielona na cztery typy, a każdy z nich z kolei ma swoje podgatunki.

Pierwotne uszkodzenie włókien

Wszystkie włókna nerwowe są podzielone na trzy typy: sensoryczne, motoryczne i wegetatywne. Z porażką każdego z nich występują różne objawy. Następnie rozważamy każdy z rodzajów polineurogli:

1. Silnik (silnik). Ten typ charakteryzuje się słabością mięśni, która rozprzestrzenia się od dołu do góry i może prowadzić do całkowitej utraty zdolności do poruszania się. Pogorszenie normalnego stanu mięśni, prowadzące do odmowy pracy i częstego występowania napadów.
2. Polineuropatia czuciowa kończyn dolnych (wrażliwa). Charakteryzuje się bólem, szyciem, silnym wzrostem wrażliwości, nawet przy lekkim dotyku stopy. Istnieją przypadki niższej czułości.
3. Wegetatywny. W tym przypadku występuje obfite pocenie się, impotencja. Problemy z moczem.
4. Mieszane - zawiera wszystkie objawy powyższego.

Uszkodzenie struktur komórek nerwowych

Włókno nerwowe składa się z aksonów i osłonek mielinowych owiniętych wokół tych aksonów. Ten gatunek jest podzielony na dwa podgatunki:

1. W przypadku zniszczenia osłonek mielinowych aksonów rozwój postępuje szybciej. Bardziej dotknięte włókna nerwowe czuciowe i ruchowe. Roślinność nieco zniszczona. Dotyczy to zarówno części proksymalnej, jak i dystalnej.
2. Charaktery aksonalne wynikają z faktu, że rozwój postępuje powoli. Zakłócone wegetatywne włókna nerwowe. Mięśnie szybko zanikają. Dystrybucja zaczyna się od dystalnej.

Według lokalizacji

Lokalizacja:

1. Dystalny - w tym przypadku dotyczy to obszarów położonych najdalej na nogach.
2. Proximal - dotknięte odcinki nóg, które znajdują się wyżej.

Przyczyna

Z tego powodu są:

1. Dysmetaboliczny. Rozwija się w wyniku zakłócenia procesów w tkankach nerwowych, które są wywoływane przez substancje wytwarzane w organizmie, a następnie pewne choroby. Po pojawieniu się w ciele substancje te zaczynają być transportowane krwią.
2. Toksyczna polineuropatia kończyn dolnych. Występuje podczas stosowania substancji toksycznych, takich jak rtęć, ołów, arsen. Często objawia się kiedy

Zdjęcie pokazuje, jak alkohol niszczy komórki nerwowe i występuje polineuropatia kończyn dolnych.

antybiotyki, ale najczęstszym rodzajem polineuropatii jest alkohol.

Pierwotne i wtórne

1. Pierwotna polineuropatia obejmuje gatunki dziedziczne i idiopatyczne. Ta choroba to zespół Guillain-Barre.
2. Drugorzędna jest polineuropatia, wynikająca z zatrucia, zaburzeń metabolicznych i chorób zakaźnych.

Przyczyny choroby

Ta choroba może wystąpić z kilku powodów, ale nie zawsze jest możliwe dokładne ich określenie. Polineuropatia kończyn dolnych ma następujące główne przyczyny:

• odziedziczone przyczyny;
• problemy z układem odpornościowym, które pojawiają się w wyniku zakłócenia ciała;
• różne rodzaje guzów;
• brak witamin w organizmie;
• stosowanie leków bez potrzeby lub nie zgodnie z instrukcjami;
• naruszenie gruczołów wydzielania wewnętrznego;
• problemy z nerkami i wątrobą;
• infekcje, które powodują procesy powodujące zapalenie nerwów obwodowych;
• zatrucie ciała różnymi substancjami.

Objawy choroby

W przypadku choroby pogarszają się włókna motoryczne i czuciowe. Jednocześnie pojawiają się następujące objawy polineuropatii kończyn dolnych:

• częściowe drętwienie nóg;
• obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się odczuć bólu;
• szycie doznań;
• uczucie osłabienia mięśni;
• zwiększona lub zmniejszona czułość.

Metody diagnostyczne

Diagnostyka jest przeprowadzana poprzez analizę choroby i jej objawów, a jednocześnie odrzuca choroby, które mogą wywołać podobne objawy.

W tym procesie lekarz powinien dokładnie zbadać wszystkie zewnętrzne oznaki i zmiany, dowiedzieć się, czy pacjent miał tę samą chorobę w najbliższej rodzinie.

Polineuropatię diagnozuje się również za pomocą różnych procedur:

• biopsja;
• diagnostyka ultradźwiękowa narządów wewnętrznych;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Badanie rentgenowskie;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie prędkości, z jaką odruch przechodzi przez włókna nerwowe;
• badanie odruchów.

Diagnoza polineuropatii cukrzycowej

Leczenie patologiczne

Leczenie polineuropatii kończyn dolnych ma swoje własne cechy. Na przykład leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych nie będzie zależało od odmowy alkoholu, w przeciwieństwie do alkoholowej formy choroby.

Cechy leczenia

Polineuropatia jest chorobą, która nie występuje samodzielnie.

Zatem przy pierwszych objawach jej objawów konieczne jest bezzwłoczne znalezienie przyczyny jej wystąpienia.

I dopiero potem wyeliminuj czynniki, które ją sprowokują. Zatem leczenie polineuropatii kończyn dolnych powinno być wszechstronne i mieć na celu przede wszystkim usunięcie przyczyny tego problemu, ponieważ inne opcje nie będą miały żadnego efektu.

Terapie medyczne

W zależności od rodzaju choroby stosuje się następujące leki:

• w przypadkach ciężkiej choroby przepisywany jest metyloprednizolon;
• z silnym bólem przepisać analgin i tramadol;
• leki, które poprawiają krążenie krwi w naczyniach w obszarze włókien nerwowych: vazonit, trintal, pentoksyfilina.
• witaminy, preferowana jest grupa B;
• leki, które usprawniają proces pozyskiwania składników odżywczych przez tkanki - mildronian, piracetam.

Fizjoterapia

Terapia tej choroby jest dość skomplikowanym procesem, który trwa długo.

Zwłaszcza jeśli polineuropatia jest spowodowana przez jej przewlekłe lub dziedziczne formy. Zaczyna się po leczeniu farmakologicznym.

Obejmuje to takie procedury:

• masaż leczniczy;
• ekspozycja na pola magnetyczne na obwodowym układzie nerwowym;
• stymulacja układu nerwowego za pomocą urządzeń elektrycznych;
• pośredni wpływ na narządy.

W przypadku, gdy na ciało działają substancje toksyczne, na przykład, jeśli pacjent cierpi na polineuropatię alkoholową kończyn dolnych, leczenie należy przeprowadzić za pomocą urządzenia do oczyszczania krwi.

Terapeutyczne wychowanie fizyczne

Należy przepisać LFK z polineuropatią kończyn dolnych, co umożliwia utrzymanie napięcia mięśniowego.

Powikłania choroby

Nie zaleca się rozpoczynania procesu chorobowego i doprowadzania go do komplikacji.

W przeciwnym razie może przekształcić się w przewlekły i przynieść wiele problemów. W przypadku, gdy nie jesteś wyleczony z tej choroby, może to prowadzić do tego, że nie czujesz już swoich kończyn dolnych, mięśnie będą miały okropny kształt iw rezultacie możesz stracić zdolność poruszania się.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, rokowanie jest bardzo korzystne. Tylko jeden wyjątek - leczenie przewlekłej polineuropatii. Całkowite pozbycie się tej choroby jest niemożliwe, ale istnieją sposoby na zmniejszenie ciężkości jej przebiegu.

Środki zapobiegawcze

Aby wyeliminować możliwość pojawienia się choroby, takiej jak polineuropatia, należy przestrzegać szeregu zaleceń i zaleceń.

Są one związane ze środkami, które mogą ostrzegać przed możliwym uszkodzeniem i zakłóceniem normalnego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego.

Oto następujące zalecenia:

1. Konieczne jest usunięcie alkoholu z aktywności życiowej.
2. Podczas pracy z substancjami toksycznymi należy stosować leki ochronne, aby zapobiec ich przeniknięciu do organizmu.
3. Zaleca się monitorowanie jakości spożywanych produktów, ponieważ w przypadku zatrucia tymi produktami rozpoczyna się proces zniszczenia i zakłócenia normalnego funkcjonowania włókien nerwowych. Pociąga to za sobą rozwój polineuropatii.
4. Należy dokładnie monitorować, jakie dawki przyjmujesz, aw żadnym wypadku nie należy ich niepotrzebnie używać. Wskazane jest ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza, a nie samoleczenie.
5. Konieczne jest podjęcie środków w przypadku wykrycia chorób zakaźnych lub wirusowych. Pilnie trzeba skonsultować się z lekarzem i nie prowadzić tych chorób, co może być przyczyną rozwoju polineuropatii.

Polineuropatii na ogół nie można zapobiec.

Ale jeśli go znajdziesz, natychmiast skonsultujesz się z lekarzem, dzięki czemu będziesz mógł znacznie zmniejszyć stopień rozwoju choroby i okres rehabilitacji. Odwiedza salę fizjoterapeutyczną i masaże lecznicze.

Nawet jeśli masz jakąś dolegliwość, musisz natychmiast poinformować o tym swojego lekarza, a nie samoleczyć, ponieważ z pewnością nie możesz znać objawów tej choroby, pomylić jej z innymi i rozpocząć niewłaściwe leczenie.

Zasadniczo łatwiej jest poradzić sobie z chorobą, która dopiero zaczyna się rozwijać, niż z postępującą od dawna chorobą, która później może prowadzić do różnego rodzaju komplikacji.

Wideo: Cukrzycowa polineuropatia kończyn dolnych

Jak samodzielnie diagnozować polineuropatię? Jaka jest specyfika cukrzycowej postaci choroby. Dlaczego utrata wrażliwości nerwów?

Polineuropatia kończyn dolnych: leczenie, leki

Polineuropatia kończyn dolnych jest powszechnym problemem u ludzi. Wiele osób zna uczucie zimna, zimne stopy, drętwienie i pełzanie na nogach, skurcze mięśni łydek. A wszystko to jest tylko manifestacją polineuropatii kończyn dolnych. I niestety, nie zawsze, z tymi objawami, osoba szuka pomocy medycznej. Tymczasem polineuropatia nie śpi i postępuje powoli. Mięśnie stopniowo słabną, chód jest zaburzony, zachodzą zmiany troficzne skóry. Na tym etapie choroba staje się trudniejsza do pokonania, ale nadal możliwa. Głównym celem leczenia tego stanu jest to, że współczesna medycyna koncentruje się na terapii lekowej w połączeniu z technikami fizjoterapii. W tym artykule omówimy leki, które mogą wyeliminować lub zminimalizować objawy polineuropatii kończyn dolnych.

Pod wieloma względami leczenie polineuropatii zależy od bezpośredniej przyczyny choroby. Na przykład, jeśli przyczyną jest nadużywanie alkoholu, musisz najpierw całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych. Jeśli podstawą choroby jest cukrzyca, musisz osiągnąć obniżenie poziomu cukru we krwi do normy. Jeśli polineuropatia jest ołowiem, należy przerwać kontakt z ołowiem i tak dalej. Ale z uwagi na fakt, że przy różnych rodzajach polineuropatii występują podobne procesy patologiczne we włóknach nerwowych, istnieje również ogólne podejście do leczenia tego stanu. Podejście to opiera się na fakcie, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych najdłuższe nerwy ciała cierpią z powodu szkodliwych czynników, a zewnętrzna powłoka włókna nerwowego lub jego wewnętrzny rdzeń, akson, ulega zniszczeniu. Aby wyeliminować objawy polineuropatii, konieczne jest przywrócenie struktury włókna nerwowego, poprawa jego ukrwienia. Aby to zrobić, użyj różnych leków. W zależności od przynależności do grupy chemicznej lub kierunku ich działania powszechne jest dzielenie narkotyków na kilka grup:

• leki metaboliczne;
• środki wpływające na krwiobieg;
• witaminy;
• środki przeciwbólowe;
• środki do poprawy zachowania impulsów nerwowych.

Zapoznajmy się szczegółowo z każdą grupą leków.

Środki metaboliczne i przepływ krwi

Te grupy leków należą do najważniejszych w leczeniu polineuropatii. W większości przypadków mechanizm działania pojedynczego leku nie ogranicza się tylko na przykład do efektu metabolicznego. Prawie zawsze lek działa w kilku kierunkach jednocześnie: „walczy” z wolnymi rodnikami i poprawia odżywianie włókna nerwowego oraz wspomaga przepływ krwi w obszarze uszkodzonego nerwu i wspomaga gojenie. Z powodu tak wielowymiarowego efektu, jak mówią, nawet dwóch, ale kilka ptaków z jednym kamieniem jest zabijanych jednym strzałem! Ale są pułapki. Nie wszystkie leki metaboliczne są skuteczne w leczeniu polineuropatii kończyn dolnych. Do środków, których działanie redukujące jest najbardziej badane, należą preparaty kwasu tioktowego, Actovegin, Instenon. Ostatnio Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol i Cytoflavin, Pantothenate wapnia są coraz częściej stosowane w tym samym celu. Zazwyczaj preferuje się pojedynczy lek (wybór opiera się na prawdziwej przyczynie polineuropatii kończyn dolnych). Na przykład, w polineuropatii cukrzycowej, głównym zapaśnikiem jest kwas tioktowy; Actovegin jest preferowany w przypadku miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Powołując się na dowolny lek metaboliczny, musisz przestrzegać warunków użytkowania, ponieważ odzyskiwanie włókien nerwowych jest długim procesem. Dlatego w większości przypadków lek należy przyjmować przez długi czas, co najmniej 1 miesiąc, a częściej i dłużej. Porozmawiajmy teraz bardziej szczegółowo o każdym z leków.

Kwas tioktowy jest silnym przeciwutleniaczem, jego działanie w leczeniu polineuropatii jest rozpoznawane na całym świecie. Konieczne jest stosowanie leku od jednego miesiąca do sześciu. Najpierw, 14-20 dni, potrzebujesz dożylnego wlewu leku (w dawce 600 mg na dobę), a następnie możesz przełączyć się na postać tabletki. Te same 600 mg, ale w postaci tabletek, są przyjmowane pół godziny przed posiłkiem rano. Podczas leczenia ważne jest zrozumienie, że działanie leku nie będzie zauważalne w pierwszych dniach podawania. Nie oznacza to braku rezultatu. Lek potrzebuje tylko czasu, aby wyeliminować wszystkie problemy metaboliczne na poziomie włókien nerwowych. Kwas tioktowy jest szeroko reprezentowany na rynku farmaceutycznym: Octolipen, kwas alfa-liponowy, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin jest produktem pochodzącym z krwi cieląt. Nie obawiaj się w tym przypadku słowa „krew”. Z niego w Aktovegin pozostają tylko najbardziej niezbędne składniki masy komórkowej i surowicy. W takim przypadku w przypadku leczenia preparatem Actovegin konieczne jest po raz pierwszy podanie dożylnej kropli 10-50 ml (dawka zależy od nasilenia objawów polineuropatii). Zazwyczaj wlewy dożylne trwają 10-15 dni, a następnie pacjent kontynuuje terapię w postaci tabletek (2-3 tabletki 3 razy dziennie) przez kolejne 2-3-4 miesiące. Złożone działanie leku pozwala jednocześnie leczyć nie tylko nerwy obwodowe, ale także „problemy” mózgu, naczynia kończyn. Za granicą Actovegin nie jest tak aktywnie wykorzystywany jak w krajach WNP i Rosji, a nawet zakazany w USA i Kanadzie. Wynika to przede wszystkim z faktu, że nie przeprowadzono licznych badań nad jego skutecznością.

Instenon to kompleksowy preparat zawierający 3 składniki aktywne. Rozszerza naczynia krwionośne, działa aktywująco na neurony, pomaga poprawić transmisję impulsów między nimi. Zapewnia zwiększony przepływ krwi w tkankach cierpiących na brak tlenu. Dzięki temu odżywianie włókien nerwowych ulega poprawie i „szybciej się regenerują”. Efekt daje zastosowanie: zawartość pierwszej ampułki (2 ml) wstrzykuje się domięśniowo codziennie przez 14 dni. W przyszłości Instenon przyjmuje się doustnie na 1 tabletkę 3 razy dziennie przez kolejne 1 miesiąc.

Cerebrolysin jest preparatem białkowym pochodzącym z mózgu świni. Jest uważany za silny lek neurometaboliczny. Zawiesza proces niszczenia komórek nerwowych, zwiększa syntezę białek w nich, jest w stanie chronić je przed szkodliwym działaniem różnych substancji. Cerebrolysin ma wyraźne działanie neurotroficzne, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie całego układu nerwowego. Cerebrolysin zwiększa szanse na przetrwanie komórek nerwowych w niedoborach składników odżywczych. Zarówno domięśniowe, jak i dożylne podawanie leku (odpowiednio 5 ml i 10-20 ml) jest dozwolone przez 10-20 dni. Następnie zrób przerwę na 14-30 dni i, jeśli to konieczne, powtórz kurs.

Pantotenian wapnia jest lekiem, który stymuluje procesy regeneracji, czyli przywracanie (gojenie) nerwów obwodowych, a nie tylko ich. Stosuj 1-2 tabletki 3 razy dziennie na kursy przez 1 miesiąc. Powoli, ale pewnie, lek „załatwi” defekty w błonach nerwowych, przyczyniając się do przywrócenia ich funkcji.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) jest silnym przeciwutleniaczem. Jest to lek, który działa na poziomie błony. Przyczynia się do przywrócenia normalnej struktury błon komórek nerwowych, zapewniając w ten sposób ich normalne działanie, ponieważ wszystkie impulsy nerwowe są prowadzone przez błonę. Mexidol zwiększa odporność komórek nerwowych na negatywne stresujące działanie środowiska. Dawka leku, droga podawania i czas stosowania są bardzo zmienne, w zależności od początkowego poziomu zaburzeń neurologicznych. Jeśli to konieczne, rozpocznij od dożylnego lub domięśniowego wstrzyknięcia 5 ml, a następnie przejdź na tabletki (125-250 mg 3 razy dziennie). Całkowity czas trwania leczenia wynosi 1,5-2 miesiące. Lek jest dobrze tolerowany. Podawany dożylnie może powodować ból gardła, chęć kaszlu. Uczucia te mijają szybko i rzadko występują, jeśli lek podaje się w kroplówce (w 0,9% roztworze chlorku sodu), a nie w strumieniach.

Cytoflawina jest innym złożonym lekiem przeciwutleniającym. Uzupełniając się wzajemnie, składniki leku poprawiają metabolizm energii w neuronach, są odporne na działanie wolnych rodników, pomagają komórkom „przetrwać” w warunkach niedoboru składników odżywczych. W celu leczenia, stosuj 2 tabletki 2 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem przez 25 dni.

Wiele z powyższych leków przeciwutleniających nie jest tak popularnych w leczeniu polineuropatii kończyn dolnych. Często stosowany kwas tioktowy, Actovegin. Pozostałe leki neurometaboliczne są częściej wykorzystywane do „problemów” z ośrodkowym układem nerwowym, ale nie należy zapominać, że mają one pozytywny wpływ na peryferie. Niektóre leki mają niewielkie „doświadczenie” stosowania (na przykład Mexidol), a wszystkie ich obszary wpływów nie są dobrze znane.

Pentoksyfilina (Vazonit, Trental) jest najczęstszym lekiem poprawiającym przepływ krwi w uszkodzeniach nerwów kończyn dolnych. Lek poprawia krążenie krwi w najmniejszych naczyniach całego organizmu jako całości dzięki ich ekspansji. Wraz ze zwiększonym przepływem krwi do neuronów, spożywanych jest więcej składników odżywczych, co oznacza wzrost szans na wyzdrowienie. Standardowy schemat pentoksyfiliny jest następujący: dożylnie 5 ml leku, rozpuszczonego wcześniej w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w ciągu 10 dni. Następnie 400 mg tabletki 2-3 razy dziennie przez okres do 1 miesiąca. W przypadku większości leków stosowanych w leczeniu polineuropatii obowiązuje następująca zasada: niskie nasilenie objawów - tabletki w postaci leków. Dlatego, jeśli objawy choroby są nieostre, całkiem możliwe jest połączenie się z miesięcznym kursem pentoksyfiliny, pomijając zastrzyki.

Witaminy

Leczenie polineuropatii kończyn dolnych nigdy nie kończy się bez użycia witamin. Najbardziej skuteczne są witaminy z grupy B (B1, B6 i B12). Ich brak pokarmu sam w sobie może powodować objawy uszkodzenia nerwów obwodowych. Wzmacnianie siebie nawzajem, podczas gdy stosowanie tych leków przyczynia się do przywrócenia błon nerwów obwodowych, ma działanie znieczulające, w pewnym stopniu są antyoksydantami. Formy łączone (gdy wszystkie trzy witaminy są zawarte w jednym preparacie na raz) są preferowane w stosunku do form jednoskładnikowych. Istnieją formy i tabletki do wstrzykiwania. Niektóre formy do wstrzykiwania (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) zawierają lidokainę, która wzmacnia efekt łagodzenia bólu. Takie leki jak Neuromultivitis i Neyrobion zawierają „czysty” kompleks witamin z grupy B bez lidokainy. W leczeniu częściej uciekają się do połączenia witamin w postaci wstrzyknięć na początku leczenia i tabletkowania - w przyszłości. Średnio witaminy z grupy B są używane przez co najmniej 1 miesiąc.

Stosunkowo niedawno złożony lek Keltikan był stosowany w leczeniu chorób nerwów obwodowych. To suplement diety. Zawiera monofosforan urydyny, witaminę B12, kwas foliowy. Lek dostarcza składników budulcowych do przywracania błon nerwów obwodowych. Stosuj 1 kapsułkę Keltikan 1 raz dziennie przez 20 dni.

Środki przeciwbólowe

Problem bólu z uszkodzeniem nerwów kończyn dolnych nie został jeszcze rozwiązany, ponieważ nie ma 100% działającego leku na ten objaw. Wiele zależy od prawdziwej przyczyny polineuropatii. W związku z tym określa się potrzebę stosowania środków przeciwbólowych. Dla niektórych będą one niezbędne, ponieważ polineuropatia nie pozwala niektórym pacjentom na pełny sen. A komuś w ogóle nie są pokazywane, ponieważ polineuropatia sama w sobie nie powoduje żadnych bolesnych zjawisk.

Spośród leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych można stosować miejscowe środki znieczulające, opioidy i miejscowe substancje drażniące. Nic dziwnego, że na tej liście nie ma banalnych środków przeciwbólowych typu Analgin, Pentalgin i tym podobnych. Od dawna udowodniono, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych leki te nie działają. Dlatego ich użycie w tej chorobie jest absolutnie bezużyteczne.

Nowoczesne leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu bólu to gabapentyna (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalina (Lyrica). Potrzeba czasu, aby miały działanie przeciwbólowe. Jakakolwiek skuteczność może być oceniona nie wcześniej niż po 7-14 dniach stosowania, pod warunkiem osiągnięcia maksymalnej tolerowanej dawki. Jak to wygląda w praktyce? Gabapentynę zaczyna się przyjmować z dawką 300 mg wieczorem. Następnego dnia, 2 razy dziennie, 300 mg, trzeciego dnia, 300 mg 3 razy dziennie, czwartego, 300 mg rano i po południu oraz 600 mg wieczorem. Tak stopniowo zwiększając dawkę, aż do uzyskania efektu przeciwbólowego. W tej dawce należy przerwać i przyjąć 10-14 dni. Następnie oceniana jest dotkliwość efektu. Jeśli jest niewystarczający, możesz kontynuować zwiększanie dawki (maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 3600 mg na dobę). Pregabalina nie wymaga tak długiego doboru dawki. Skuteczna dawka pregabaliny wynosi od 150 do 600 mg na dobę.

Wśród najczęściej stosowanych leków przeciwdepresyjnych jest amitryptylina. Jego optymalny stosunek efektywności kosztowej sprawił, że jest to najpopularniejszy lek do leczenia polineuropatii. Rozpocznij od minimalnej dawki 10-12.5 mg w nocy i stopniowo zwiększaj dawkę, aby uzyskać efekt przeciwbólowy. Wymagana dawka jest bardzo indywidualna: 12,5 mg wystarczy dla kogoś, a niektóre wymagają 150 mg. Jeśli amitryptylina jest słabo tolerowana, powoduje działania niepożądane, możesz spróbować zastąpić ją Ludomyilem lub Simbaltu, Venlaksor.

Z miejscowych środków znieczulających stosuje się lidokainę. Wcześniej istniała tylko możliwość podawania dożylnego. Jednak w tej postaci lidokaina często powodowała zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia krwi. Do tej pory znalazłem wyjście. Opracowano system lokalnego stosowania lidokainy w strefie największego bólu w postaci plastra (Versatis). Tynk niezawodnie mocuje się do skóry, nie powoduje podrażnień, dzięki miejscowym efektom ubocznym zmniejsza się do zera. Ponadto Versatis zamyka części ciała, zapobiegając ich dodatkowemu podrażnieniu z zewnątrz, a tym samym zmniejszając prowokację bólu.

W ciężkich przypadkach silnego bólu, który nie podlega terapii opisanymi powyżej metodami, stosuje się leki opioidowe (tramadol). Lek próbuje przypisać krótki okres, aby nie powodować uzależnienia. Zacznij od ½ tabletki 2 razy dziennie (lub 1 tabletkę w nocy). Tydzień później, jeśli jest to konieczne, dawkę zwiększa się do 2 tabletek dziennie. Jeśli nie uda się osiągnąć ulgi w bólu, dawkę zwiększa się do 2 tabletek 2-4 razy dziennie. Aby zmniejszyć dawkę tramadolu, bez utraty działania przeciwbólowego, stworzono połączenie Tramadolu z Paracetamolem (Zaldiar). Działanie 1 tabletki leku Zaldiar jest równe 1 tabletce tramadolu, a 1 tabletka leku Zaldiar zawiera znacznie mniej tramadolu (odpowiednio 37,5 mg i 50 mg). W ten sposób osiąga się zmniejszenie dawki leku opioidowego bez utraty skuteczności.

Gdy ból z polineuropatią jest mniej lub bardziej zlokalizowany, możliwe jest miejscowe nałożenie kremu zawierającego kapsaicynę (ekstrakt z papryki chili). Kapsaicyna powoduje zubożenie impulsów bólowych, to znaczy, na początku ból może się zwiększyć, a następnie wygasa. Oto czas, w którym ból wzrasta, nie każdy pacjent jest w stanie przenieść, dlatego istnieje podwójna postawa wobec tej metody leczenia bólu w polineuropatii.

Często leki zmniejszające zespół bólowy muszą być łączone, aby osiągnąć wynik. Ale należy to zrobić tylko wtedy, gdy każdy pojedynczy lek (pod warunkiem osiągnięcia odpowiedniej dawki i zgodności z czasem stosowania) nie wywołuje efektu.

Środki, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych

Jeśli podczas choroby utrzymują się zaburzenia czucia (jej utrata), występuje osłabienie mięśni, wówczas objawy te są wskazaniami do przepisywania środków antycholinesterazowych (środków poprawiających przewodnictwo nerwowo-mięśniowe). Nawet jeśli w błonach nerwów występują defekty, leki te przyczyniają się do przechodzenia impulsów przez pozostałe nienaruszone obszary nerwów. Z tego powodu siła mięśni zostaje przywrócona, a wrażliwość powraca. A inne leki w tym czasie przyczyniają się do regeneracji nerwów, dzięki czemu siła i wrażliwość mięśni pozostają nienaruszone i bez użycia leków antycholinesterazowych.

Szeroko stosowane leki w tej grupie to Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Wszystkie leki są identyczne w głównym składniku aktywnym. Istnieją zarówno formy iniekcji w zaawansowanych przypadkach polineuropatii, jak i tabletki. Do ośrodka pigułki częściej. Zwykle przepisywany 10-20 mg 2-3 razy dziennie przez 30-60 dni.

Jak widać, współczesna medycyna ma bardzo szeroką gamę leków, które mogą wpływać na objawy polineuropatii kończyn dolnych. Żaden z nich nie jest sam w sobie „nie wojownikiem”, ale w kompleksie, dzięki zaangażowaniu wytrwałości i cierpliwości pacjenta, leki pomagają przezwyciężyć chorobę.