Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic, dotykająca wielkich naczyń mózgowych szyi lub naczyń wewnątrzczaszkowych, lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy tętnic z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny jest stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego typu niedrożności jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczyń. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep krwi, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zator).

Definicja choroby nozologicznej opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „atak serca”, „udar”:

• niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej części narządu, tkanki.
• udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Napad miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy tętnic dużych lub średnich, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Postać sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zatkania tętnicy środkowej mózgu z zatorami, pojawia się nagle podczas przebudzenia, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - oddzielenie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (bez miażdżycy), choroby hematologiczne.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje niemożność określenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub występowania kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania zakrzepem lub płytką cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres odzyskiwania wynosi do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres efektów resztkowych - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu zaczyna się nagle, szybko się rozwija i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywracane, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być bliskie normalnym;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psycho-emocjonalna i mowa działają głównie jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzenia koordynacji ruchów;
4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niemożnością odzyskania.

Patologia najczęściej zdarza się ludziom w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Rokowanie w każdym przypadku jest indywidualne.

Prawidłowy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność motoryczną lewej strony ciała. Konsekwencją jest porażenie całej lewej strony.

Odpowiednio, przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega awarii. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie upośledzone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości tworzenia i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pień

Ten typ udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki regulujące pracę najważniejszych pod względem systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów ma miejsce z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niezdolność do poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchowa, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Niedokrwienny udar móżdżku w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Śpiączka z niedokrwiennym udarem móżdżku jest bardzo powszechna, w większości przypadków taki udar wstrzykuje się ze śmiercią pacjenta.

Kod mkb 10

Zgodnie z ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany pod pozycją I 63 z dodatkiem punktu i liczb po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie tętnicy środkowej mózgu, aw 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w ciągu kilku sekund lub minut. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, ile mózgu jest uszkodzone. Są one podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się większą liczbą funkcji, na większym obszarze ciała i zwykle jest trwała. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsze obniżenie świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedno z ramion lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowane lub znacznie osłabione;
3. Problemy ze zrozumieniem tego, co mówią inni, lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie naruszenia:

1. Podwójne oczy;
2. Osłabienie po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, koniecznie wezwij karetkę. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym lepsze prognozy na życie i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA w udarach wykrywa się za pomocą badania CT / MRI metodami klinicznymi:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - Doppler naczyń głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne z innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstsze to guz, uszkodzenie zakaźne błon, padaczka, krwotok.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkich, z rozległym udarem niedokrwiennym, po drobne, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób, które przeżyły udar, rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawnym przez całe życie. Mogą się również pojawić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastroju bez powodu.
2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłuższa siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zaburzenia czynności ruchowej - siła kończyn może nie w pełni się zregenerować. Osłabienie nogi spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie czynności domowych, nawet ubieranie i trzymanie łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci upośledzeń poznawczych - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego nazwisko, imię rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym on znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Trudno jest pacjentowi komunikować się z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójnymi słowami i zdaniami, czasem może być trudno powiedzieć coś. Rzadziej występują takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno pokarmem płynnym, jak i stałym, co może prowadzić do zapalenia płuc aspiracyjnego, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji objawiają się oszałamiającym chodzeniem, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym

Prognozy wyniku udaru niedokrwiennego w podeszłym wieku zależą od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od aktualności i systematyczności interwencji terapeutycznych. Zapewniono wcześniejszą kwalifikowaną pomoc medyczną i właściwą rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależy od szans na wyzdrowienie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach miażdżycowo-zakrzepowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w lacunar. Nasilenie i postęp udaru mózgu często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgowych spowodowane przez niego, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i jest związana z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród ocalałych około 60-70% pacjentów ma upośledzające zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze, upośledzające zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyzdrowienie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej istotne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym znakiem prognostycznym. Rok po udarze dalsza regeneracja funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobna. Pacjenci z udarem mózgu wykazują lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem poddawani są następującym etapom rehabilitacji: oddział neurologii, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

1. Przywrócenie zaburzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby, u pacjentów stosuje się kolejno następujące schematy leczenia:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - skręty, ścieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przesuwanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo pozwalano jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
3. Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub przy wsparciu (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, zmiana ubrania...).
4. Tryb wolny.

Czas trwania schematów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są środki w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W obecności choroby wieńcowej przepisuje się pacjentom leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające pompowanie serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, jak również utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochrony przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby istnieje sens prowadzenia terapii trombolitycznej, której istota sprowadza się do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej chorobą części mózgu.

Moc

Dieta oznacza ograniczenia w spożywaniu soli i cukru, tłustych potraw, potraw z mąki, wędzonych mięs, warzyw marynowanych i konserwowanych, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają, aby dodać do diety więcej warzyw i owoców, bogatych w błonnik, jeść zupy, gotowane według przepisów wegetariańskich, produkty mleczne. Szczególnie korzystne są te z nich, które mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze pociąga za sobą objętość cieczy nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania muszą być negocjowane z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po poważnej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Udar mózgu: objawy, leczenie i konsekwencje choroby

Udar jest groźnym schorzeniem charakteryzującym się śmiercią komórek nerwowych w wyniku ostrego zaburzenia krążenia. Martwica odcinka tkanki nerwowej prowadzi do utraty funkcji narządów, w wyniku czego martwe neurony „reagują”. Projekcje po udarze zależą od aktualności rozpoczęcia leczenia, rozmiaru patologicznego skupienia, obecności i ciężkości chorób współistniejących oraz ilości rehabilitacji.

Udar niedokrwienny jest ostrym stanem spowodowanym całkowitym lub częściowym ustaniem przepływu krwi w naczyniach mózgowych, wywołanym przez ich skurcz, okluzję lub ciężkie zwężenie.

Chorobę tę należy odróżnić od udaru krwotocznego, wywołanego pęknięciem tętnic śródmózgowych, a następnie wylaniem z nich krwi. W wyniku kompresji tkanki mózgowej przez krwiak powstają wtórne ogniska niedokrwienne. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i prowadzi do śmierci częściej niż zawał mózgu.

Nawet pełne wyleczenie po udarze nie oznacza pozbycia się problemu. Osoba dotknięta tą chorobą zachowuje tendencję do zaburzeń naczyniowych, tworzenia skrzepliny, co prowadzi do katastrofy naczyniowej.

Wszystkie wysiłki powinny być skierowane na zapobieganie ponownemu wystąpieniu strasznego stanu i, jeśli to możliwe, na wyeliminowanie przyczyn, które mogą go powodować.

Bez względu na mechanizm rozwoju, udar jest stanem nagłym, jeśli podejrzewasz, że potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach w celu uzyskania pomocy medycznej i wczesnej hospitalizacji pacjenta.

Chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

• nagle rozwinęła się słabość kończyn z zaburzeniami ruchu;
• naruszenie wrażliwości po prawej lub lewej stronie ciała;
• naruszenie mowy aż do jej absolutnej niewyraźności, niejasności;
• dysfunkcja narządów miednicy.

Rozwój choroby jest bardziej charakterystyczny dla osób starszych, powyżej 60 lat, pacjentów i osób zagrożonych: pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, szeroko rozpowszechnioną miażdżycą, a także mężczyźni i kobiety, którzy są palaczami.

Przebieg udaru dzieli się na kilka etapów, przy każdym z nich stosuje się różne metody leczenia i regeneracji, aby zapobiec długotrwałym skutkom:

Nazwa okresu

Czas trwania

Uwagi

Od momentu ataku do początku rozwoju ostrej fazy z uszkodzeniem mózgu - od czterech godzin do dni

Wyraźne objawy mózgowe i oznaki uszkodzenia jednej z półkul mózgu. Specyfika: podczas odnawiania dopływu krwi w tym okresie możliwe jest uniknięcie ostrej fazy. Wraz z całkowitym zanikiem objawów w ciągu jednego dnia rozpoznaje się przemijające niedokrwienie mózgu (przejściowy atak niedokrwienny)

Po kilku godzinach, gdy już nastąpił udar, następuje uszkodzenie komórek nerwowych.

W przypadku braku opieki medycznej obrzęk mózgu pojawia się wraz z rozwojem stanu śpiączki lub śmierci.

Ten okres jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu z powodu zakrzepicy; prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wielkie. Jeśli pacjent pomyślnie przeżył etap podostry, wówczas wyciąga się wniosek o pomyślnym rozpoczęciu okresu rehabilitacji.

Wczesny okres odzyskiwania

Ten etap rozpoczyna się w szpitalu i trwa trzy tygodnie. W przypadku udaru krwotocznego okres ten wydłuża się do miesiąca lub półtora.

Działania rehabilitacyjne rozpoczęte na tym etapie zapobiegają zanikowi tkanki mięśniowej, zmniejszają obrzęki i zapobiegają zaburzeniom ruchowym w stawach.

Późny okres rehabilitacji

Trzy do sześciu miesięcy

Okres ten pacjent spędza w domu, w specjalnym centrum rehabilitacji lub sanatorium, gdzie personel lub otoczenie jest zaangażowany w rehabilitację zgodnie z indywidualnym programem, który odpowiada diagnozie i cechom choroby u danego pacjenta.

Specyfika różnych stanów, które są wariantami wyniku po udarze, zależy od lokalizacji ogniska patologicznego i jego wymiarów oraz podczas krwotoku śródmózgowego - od wielkości krwiaka, stopnia kompresji otaczających tkanek i czasu jego resorpcji.

Konsekwencje udaru odnoszą się do następujących obszarów:

• Zaburzenia ruchowe prowadzące do utraty aktywności fizycznej. Niedowład jest wynikiem uszkodzenia neuronów ruchowych mózgu i objawia się wzrostem napięcia w odpowiednich strefach mięśniowych grup mięśniowych i zmniejszeniem siły mięśniowej. Przywrócenie funkcji motorycznych mięśni szkieletowych następuje najaktywniej w ciągu pierwszych 1-3 miesięcy po udarze. W tym procesie ważną rolę odgrywa gimnastyka medyczna (ruchy pasywne i aktywne). Wymagane są również wielkie wysiłki ze strony samego pacjenta, ponieważ czas powrotu do funkcji będzie zależał od regularności wykonywania kompleksu ćwiczeń.
• Zaburzenia mowy. Pojawienie się bezpośrednio po katastrofie naczyniowej może trwać długo. Niezależna regresja nie jest typowa; wymagane jest szkolenie w celu zmniejszenia i wyeliminowania wady. W niektórych przypadkach zajęcia są przypisane do logopedy.
• Zaburzenia psychiczne. Najczęstszą depresją jest ciężkość choroby, utrata wielu możliwości i świadomość nabytych wad. Możliwy jest również rozwój innych reakcji - agresywność, lęk, labilność psychoemocjonalna. Jeśli, wracając do upośledzonych funkcji, objawy nie ustępują, może być wymagana korekta medyczna (leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe lub uspokajające).
• Problemy z pamięcią: zmniejszenie pamięci aż do jej utraty. To naruszenie jest najbardziej charakterystyczne dla pokonania dominującej półkuli mózgu. Zwykle pamięć ma tendencję do regeneracji, ponieważ funkcja ta wynika z pracy obu półkul. Dobry efekt daje trening pamięci.
• Zaburzenie ruchu. W zależności od dotkniętego obszaru, wada jest wyrażana w różnym stopniu. aż do całkowitej niemożności stania na nogach. Pozytywny efekt zapewnia korekta za pomocą leków na bazie betahistyny, a także kursu leków wazoaktywnych, które poprawiają mikrokrążenie w tkance nerwowej.

Należy zauważyć, że udar krwotoczny pociąga za sobą poważniejsze naruszenia, bardziej odporne na środki rehabilitacyjne. Ogólnie rzecz biorąc, po udarze niedokrwiennym dynamika objawów jest bardziej żywa, a czas powrotu do zdrowia krótszy.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny (zawał mózgu) to ostre naruszenie krążenia mózgowego, w wyniku którego dochodzi do częściowej śmierci komórek mózgowych. We współczesnym świecie udar mózgu zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób prowadzących do śmierci.

Statystyki są rozczarowujące, ponieważ na świecie co roku umiera na tę chorobę około 6 milionów ludzi. W pierwszym miesiącu po chorobie około 30% ludzi umiera, a około 50% umiera w ciągu roku. Ludzie, którym udało się przeżyć, często stają się niepełnosprawni i tracą zdolność do pracy.

Udar niedokrwienny jest znacznie częstszy niż krwotoczny i stanowi 80% przypadków. Najczęściej zawał mózgu dotyka ludzi w podeszłym wieku, ale ostatnio choroba ta stała się bardzo młoda i coraz częściej zdarzają się przypadki diagnozowania choroby u młodych ludzi. Istnieją szanse na całkowite wyzdrowienie po łagodnych postaciach choroby, ale częściej skutki udaru niedokrwiennego przypominają sobie przez całe życie.

Przyczyny choroby

Rozwój udaru niedokrwiennego

Umieranie komórek mózgowych następuje z powodu blokady naczynia odpowiedzialnego za dostarczanie krwi do określonego obszaru mózgu, zatoru lub skrzepliny. Obecność w historii patologii, takich jak nadciśnienie tętnicze i TIA (przejściowy atak niedokrwienny), podwaja ryzyko udaru.

Czynnikami prowokacyjnymi mogą być również:

• Wady serca i naczynia krwionośne;
• Tętniak aorty;
• CHD;
• Zaawansowany wiek;
• Antykoncepcja hormonalna;
• Jednostronny ból głowy (migrena);
• Złe nawyki;
• Cukrzyca;
• Zwiększona lepkość krwi;
• Zastosowanie tłuszczów trans.

Jeśli jednocześnie połączonych jest kilka czynników, jest to poważny powód, aby martwić się o swoje zdrowie, być bardzo uważnym i poznać najmniejsze oznaki patologii.

Pierwsza pomoc

Udar niedokrwienny - pierwsza pomoc

W przypadku pierwszej pomocy należy znać początkowe objawy manifestacji choroby, ponieważ nie tylko zdrowie, ale także życie ludzkie zależy od właściwych działań w pierwszej minucie udaru. Jeśli dana osoba zachorowała, można podejrzewać udar mózgu z następujących powodów:

Asymetria twarzy;
Upośledzenie mowy;
Poproś osobę, aby podniosła obie ręce, nie może tego zrobić.

• Pacjent do złożenia, aby zapewnić pokój;
• Zapewnić świeże powietrze;
• Monitoruj stan oddechowy;
• Zapobiegaj spadkowi języka;
• Śledź ciśnienie;
• Nie pozwól, aby pacjent stracił przytomność.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

Skutki udaru niedokrwiennego zależą bezpośrednio od wielkości dotkniętego obszaru mózgu i terminowości opieki. Kiedy pomoc udzielana jest w odpowiednim czasie i przepisywane jest odpowiednie leczenie, przywrócenie funkcji jest możliwe, a przynajmniej częściowo. Czasami, pomimo przepisanego leczenia, objawy nasilają się, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Bóle głowy

Bóle głowy - najczęstsza konsekwencja udaru niedokrwiennego, towarzysząca pacjentowi przez całe życie.

Zaburzenia mowy

Upośledzenie mowy jest częstą konsekwencją udaru niedokrwiennego. Możesz rozpoznać osobę, która cierpiała na tę chorobę, rozmawiając z nim. Gdy dotknięta jest lewa strona mózgu, upośledzenie mowy jest typowym objawem choroby.

Zaburzenia mowy mogą objawiać się jako:

• Afazja ruchowa - charakteryzuje się tym, że pacjent wyraźnie rozumie i postrzega mowę mówioną, ale nie jest w stanie udzielić odpowiedzi. Pacjenci ci są trudni do czytania i pisania.
• Afazja sensoryczna - osoba nie dostrzega wypowiadanych słów, a jego mowa przypomina niespójne, nieczytelne frazy. Afazja sensoryczna silnie wpływa na stan emocjonalny pacjenta.
• Afazja amnestyczna - mowa pacjenta jest bezpłatna, ale trudno mu dzwonić do obiektów.
• Im większy obszar porażki, tym gorsza mowa zostanie przywrócona. Najbardziej aktywny język jest przywracany w pierwszym roku po chorobie, a następnie proces regeneracji zwalnia. Pacjent powinien zaangażować się w specjalne ćwiczenia z logopedą. Niektóre wady pozostają, ale osoba szybko się do nich dostosowuje.

Zaburzenia poznawcze

Zaburzenia poznawcze - utrata pamięci, upośledzenie umysłowe i inne funkcje. Zaburzenia pojawiają się, gdy dotknięty jest płat skroniowy.

W zależności od ciężkości kursu zaburzenia poznawcze dzieli się na:

• Subiektywne - ta forma charakteryzuje się takimi objawami: pogorszenie uwagi i pamięci. Pacjenci nie odczuwają dyskomfortu z powodu pojawienia się subiektywnych objawów.
• Światło - pojawia się jako odchylenie od normy wieku. Zaburzenia poznawcze mają niewielki wpływ na jakość życia.
• Umiarkowany - wpływa na jakość życia. Osoba doświadcza trudności w życiu codziennym. Aby wykonać proste zadania, zajmuje dużo czasu.
• Ciężkie zaburzenia - osoba całkowicie uzależnia się od innych. Rozwijają się takie zaburzenia, jak demencja, histeria i inne.

Ta konsekwencja udaru niedokrwiennego rozwija się w 30–60% przypadków. Statystyki pokazują, że zaburzenia w 30% przypadków są łagodne lub łagodne, 10% to poważne naruszenia.

Brak koordynacji

Występują w lokalizacji zmiany w płacie skroniowym, ponieważ istnieją centra odpowiedzialne za koordynację ruchów. W zależności od stopnia nasilenia drżenie podczas chodzenia może wystąpić przez długi czas. Aby przywrócić koordynację, przepisywane są leki, których celem jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu i ćwiczenia terapeutyczne. Wysoka wydajność ma masaż leczniczy.

Paraliż

Paraliż - utrata lub upośledzenie funkcji motorycznych, które wpływają na określony obszar ciała. Poważne konsekwencje udaru. Gdy dotknięta jest lewa strona mózgu, następuje paraliż prawej połowy ciała, z uszkodzeniem prawej półkuli, obserwuje się paraliż lewej strony ciała. Jeśli lewa strona ciała jest poddana paraliżowi, obserwuje się upośledzenie mowy i słuchu, zaburzenia widzenia w lewym oku i pogorszenie zdolności ruchowej lewej ręki i nogi.

Gdy dotknięta jest lewa strona mózgu, prawy tors jest sparaliżowany. Znaki będą takie same, jak gdyby lewa strona dotyczyła tylko prawej strony.

Nietrzymanie moczu

Katastrofalna konsekwencja udaru niedokrwiennego u chorego. Czołowa część mózgu jest odpowiedzialna za regulację oddawania moczu, a jeśli jest uszkodzona, pojawia się problem, taki jak nietrzymanie moczu. Jest bardzo prawdopodobne, że ta konsekwencja udaru minie po kilku miesiącach.

Obrzęk mózgu

Jedna z najgorszych konsekwencji udaru niedokrwiennego. W tkankach dochodzi do gromadzenia się płynów i pojawiają się silne bóle głowy. Zazwyczaj obrzęk występuje natychmiast po ataku i szybko się rozwija. Objawami powikłań są wymioty, utrata wzroku, zaburzenia świadomości, drgawki, bóle głowy, utrata pamięci. Powikłanie w postaci obrzęku może przekształcić się w poważniejszą konsekwencję, taką jak śpiączka.

Utrata lub pogorszenie wzroku

Występuje jako powikłanie po porażce płata potylicznego. Zwykle występuje utrata pól widzenia. Porażka prawej półkuli prowadzi do utraty pól widzenia po lewej stronie i odwrotnie. Częste przypadki niedowładu mięśni oczu.

Padaczka

Jest to bardziej powszechne wśród osób starszych. Pojawia się w postaci ataków o różnej intensywności. Ataki prekursorów - uczucie niepokoju, bóle głowy. Podczas napadu, jeśli to możliwe, musisz chronić osobę przed nadmierną traumatyzacją, odwróć głowę na bok, aby uniknąć przyklejenia się języka.

Zaburzenia połykania

Częstym zjawiskiem po zawale mózgu jest przełykanie większości ludzi w ciągu miesiąca. Ale jest odsetek tych ludzi, których efekty resztkowe pozostają przez długi czas. Ta patologia dostarcza nie tylko dyskomfortu, ale może również prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak zapalenie płuc.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc występuje w prawie 35% przypadków. Grupa ryzyka zapalenia płuc obejmuje osoby starsze, pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe, otyłość i inne. Objawy wczesnego objawu zapalenia płuc: lekka gorączka, upośledzona czynność oddechowa. Głównym objawem zapalenia płuc, takim jak kaszel, nie może się wcale objawiać, jest on związany z hamowaniem odruchu kaszlu. Jeśli późne rozpoznanie zapalenia płuc we wczesnych stadiach, objawy są nasilone.

Powtarzający się skok

Powtarzający się udar jest typową konsekwencją udaru. Występowanie nawracającego napadu jest najprawdopodobniej w ciągu pierwszych pięciu lat od poprzedniego zawału mózgu. Nawet jeśli pierwszy atak nie wykazał żadnych konsekwencji, to po drugim uderzeniu prawdopodobieństwo ich wystąpienia wynosi prawie 100%.

Odleżyny

Odleżyny - pacjent znajdujący się w jednej pozycji przez długi czas prowadzi do powikłań, takich jak odleżyny. Aby zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku, opieka nad chorym powinna być dokładna.

Zakrzepica

Z paraliżem i przedłużonym pobytem w jednej pozycji, szybkość ruchu krwi zwalnia i zaczyna gęstnieć, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Największe prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w kończynach. Konieczne jest podjęcie jak największego wysiłku, aby zapobiec zakrzepicy, ponieważ może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Utrata słuchu

Uszkodzenie płata skroniowego mózgu może prowadzić do utraty słuchu.

Depresja po udarze

Depresja po udarze

Depresja udarowa to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się przedłużającym się spadkiem nastroju. Oznaki depresji - to smutek, brak pragnienia życia, negatywna ocena siebie i otaczających go ludzi, letarg. Wśród pacjentów, którzy doznali udaru, wystąpienie depresji sięga 30%. Najbardziej prawdopodobne wystąpienie depresji w przypadku ciężkiej choroby. Naukowcy zidentyfikowali tak interesujący fakt dotyczący depresji po udarze, w płci żeńskiej, występowanie tego zaburzenia jest bardziej prawdopodobne w przypadku zmiany w lewej półkuli, a u mężczyzn jest to właściwa. Pacjent jest agresywny, drażliwy, porywczy. Koncentracja na czymś, twoja uwaga staje się dla niego niemożliwym zadaniem. Istnieje zaburzenie snu, utrata masy ciała, myśli samobójcze.

Leczenie farmakologiczne powinno być przeprowadzane natychmiast, może nie tylko chronić przed niepożądanymi komplikacjami, ale także ratować życie człowieka.

Jak leczyć udar mózgu

Wielu ludzi na świecie umiera z powodu udaru mózgu, zapada w śpiączkę. Co zrobić, jeśli dana osoba cierpiała na tę chorobę? Jak leczyć udar mózgu, jak wyeliminować konsekwencje i czym jest zapobieganie? Dowiedz się więcej na ten temat, ponieważ bez rehabilitacji po udarze możliwy jest nawrót choroby.

Leczenie udaru mózgu

Jak leczyć udar mózgu w móżdżku? Po pierwsze, lekarze próbują na różne sposoby wyeliminować skutki nagłego deficytu krążenia krwi w obszarze mózgu. Niestety, często u pacjentów z naruszeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Można im pomóc: gimnastyka medyczna, leczenie w sanatorium, zabiegi wodne, symulatory, masażery. Wymagane specjalne leki w celu poprawy krążenia mózgowego. Po drugie, zapobieganie ponownemu atakowi.

Ischemiczny

Jest to choroba, w której dochodzi do naruszenia przepływu krwi do mózgu, uszkodzenia komórek nerwowych z powodu braku dopływu krwi. Leczenie udaru niedokrwiennego w ostrym okresie powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu. Wynik choroby zależy od tego, jak szybko dana osoba zostanie zabrana do szpitala. U osób, które przeszły atak lakunarny, leczenie po udarze obejmuje terapię podstawową i zróżnicowaną. Pierwsza jest zawsze przeprowadzana, niezależnie od przyczyn choroby, druga jest określona przez jej naturę. Leczenie obejmuje:

• przyjmowanie leków wazoaktywnych, przeciwbakteryjnych;
• stosowanie blokerów, inhibitorów ACE, diuretyków;
• terapia przeciwnadciśnieniowa;
• korekta zaburzeń metabolicznych;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Krwotoczny

Bardzo ciężki typ udaru, który charakteryzuje się pęknięciem naczyń krwionośnych i krwotokiem mózgowym. Rozwija się w ciągu kilku minut: podejmij działanie, lecz szybko. W przeciwnym razie rokowanie jest niekorzystne - aż 75% osób pozostaje niepełnosprawnych. Lekarze proponują leczenie takiego udaru w następujący sposób:

• leczenie chirurgiczne;
• dożylne podawanie komórek macierzystych;
• neuroprotekcja;
• przyjmowanie przeciwutleniaczy, leków wazoaktywnych, diuretyków osmotycznych, preparatów wapniowych;
• terapia antyfibrynolityczna;
• wdychanie tlenu z oparami alkoholu;
• fizykoterapia;
• fizjoterapia.

Mikroprąd

Jest to martwica tkanki mózgowej spowodowana zakrzepem krwi lub zwężeniem małego naczynia. Odżywianie mózgu nie pogarsza się przy mikrozdrożeniu, tkanki nie ulegają zmianom martwiczym. Aby przywrócić przepływ krwi, lekarze stosują: leki przeciwzakrzepowe, leki trombolityczne, neuroprotektory, leki wazoaktywne, dezagreganty. Do wyzdrowienia pacjent potrzebuje ćwiczeń oddechowych, fizjoterapii, diety, fizjoterapii. Dodatkowo można leczyć środki ludowe.

Udar leki

Choroba jest specyficzna, po prostu nie ma na nią lekarstwa. Istnieją leki po udarze, które pomagają zmniejszyć konsekwencje i leczyć powikłania. Jeśli atak dopiero się zaczyna, lekarze stosują leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (leki trombolityczne), zmniejszają obrzęk mózgu. Gdy stan pacjenta jest ustabilizowany, są oni leczeni lekami, które poprawiają stan. Może być przeciwskurczowe, przeciwnadciśnieniowe, wazotoniczne, obkurczające naczynia. Doskonałe wyniki daje leczenie tlenem, przeciwutleniaczami.

Leki Vasoactive

Całkowite leczenie udaru jest niemożliwe bez przyjmowania leków w tej grupie. Do zwiększenia ukrwienia w regionie niedokrwiennym potrzebne są leki Vasoactive. Jedno lekarstwo jest zawsze przypisane: kombinacja kilku nie leczy i nie przynosi rezultatów. Co jest używane w udarach:

1. Cavinton Kiedy wchodzi do krwi, lek natychmiast przenosi się do mózgu, leczy zaatakowany obszar, wpływając na naczynia krwionośne, zwiększając krążenie krwi. W rezultacie poprawiły się procesy metaboliczne. Kavinton jest w sprzedaży w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań.
2. Winpocetyna. Rozszerza naczynia krwionośne mózgu, poprawia właściwości krwi, wspomaga dostarczanie tlenu do dotkniętego obszaru. Nie zmienia ciśnienia krwi, nie zwiększa tętna. Wprowadzony dożylnie.

Antyplatelet

Stosowany w celu zmniejszenia lepkości krwi, poprawy jej ruchu przez naczynia, normalizacji dopływu krwi do mózgu. Z reguły są one przepisywane, jeśli pacjent miał już ataki niedokrwienne. Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w pierwszych godzinach ataku. Lista standardowego leczenia udaru obejmuje:

1. Dipirydamol. Leczenie udaru leczy się dzięki lepszemu mikrokrążeniu, hamowaniu skrzepów krwi, obniżaniu ciśnienia krwi, ujawnianiu niedziałającego zabezpieczenia naczyniowego.
2. Aspiryna. Dzięki niemu zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibrynowych wzrasta, rozrzedza krew. Przypisz 160-325 mg / dzień przez pierwsze 2 dni po wystąpieniu głównych objawów choroby.

Leki na krzepnięcie krwi

Antykoagulanty są niezbędne w większości przypadków, ponieważ zapobiegają żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, zapobiegają pojawianiu się włókien fibrynowych i sprzyjają zaprzestaniu wzrostu powstających zakrzepów krwi. Są bezpośrednie (szybkie efekty) i pośrednie (długie). Pierwsza grupa obejmuje Heparynę, druga - Sinkumar, Neodikumarin. Więcej o nich:

1. Heparyna. Środek hamujący proces krzepnięcia krwi, blokujący biosyntezę trombiny. Jego odbiór znacząco poprawia przepływ wieńcowy, aktywuje fibrynolityczne właściwości krwi. Heparyna działa krótko, jej działanie trwa nie więcej niż 5 godzin. Bardziej skuteczne po podaniu dożylnym.
2. Sincumar. Po zażyciu zaczyna działać po 1-2 dniach, ma właściwość akumulacji. Pierwszego dnia przepisuje się dawkę 8–16 mg, na drugą 4–12 mg, trzecią 6 mg. Weź raz.

Leki poprawiające krążenie mózgowe

Ta grupa leków ma na celu rozszerzenie naczyń mózgowych. Po ich zastosowaniu następuje normalizacja przepływu krwi do neuronów, eliminacja niedotlenienia komórek mózgowych, aktywacja procesów metabolicznych. W udarze z powodzeniem stosowano antagonistów wapnia (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i inne). Wszystkie z nich mają działanie ogólnoustrojowe na organizm, więc są przepisywane po zbadaniu pacjenta.

Opieka nad pacjentami po udarze

Powyżej nauczyłeś się wyleczyć udar. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala, potrzebuje pomocy swojej rodziny, zwłaszcza jeśli ruch jest zakłócony i następuje paraliż. Pacjenci łóżkowi muszą wykonywać masaż co 3-4 godziny, aby zapewnić kompleksową terapię wysiłkową. Możesz go nakarmić, pomóc mu iść do toalety. Zalecenia dotyczące opieki po udarze:

1. Co 2-3 godziny osoba, która doznała udaru, powinna zostać obrócona, aby zapobiec odleżynom.
2. Ważne jest, aby codziennie wycierać skórę roztworami dezynfekującymi.
3. Konieczne jest podjęcie środków zapobiegających chorobom skóry.
4. W pomieszczeniu, w którym leży pacjent, konieczne jest utrzymanie niskiej temperatury.
5. Karmić, podnosić głowę lub wygodnie siedzieć.
6. Monitoruj pracę jelita, jeśli to konieczne, aby wykonywać lewatywy.
7. Jeśli obserwuje się ślinienie sparaliżowanej połowy jamy ustnej, należy upewnić się, że twarz jest sucha, nasmarować skórę kremem ochronnym.
8. Przy pierwszych objawach zakrzepicy żylnej (obrzęk pojawia się po stronie sparaliżowanej), zapaleniu płuc (silny ból boczny, gorączka), należy wezwać lekarza.

Jak leczyć udar w domu

Po ścianach szpitala pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, stosować specjalną dietę, wykonywać akupunkturę. Może doświadczać drgawek, bólu, zawrotów głowy, a każdy objaw będzie musiał być leczony oddzielnie, na przykład przy użyciu tradycyjnych metod medycznych. Wszystko to nie oznacza zniesienia przepisanych leków. Jak leczyć środki zaradcze na udar mózgu?

Możesz użyć niektórych ziół leczniczych. Sprawdź kilka przepisów:

1. Weź suszony korzeń Maryin (2 łyżeczki), dodaj do niego wrzącą wodę (200 g). Zostaw o 5 rano, aby wszyscy naparowali. Pij codziennie 2 łyżki. łyżki 3 razy.
2. Wymieszaj 50 g rozdrobnionej japońskiej jemioły Sophora, dodaj pół litra wódki, podkreśl miesiąc.
3. Zbierz szyszki sosnowe w lecie, posiekaj je, wlej na nie wódkę. Przechowuj w ciemnym miejscu, zacznij używać w ciągu 14 dni. Pij codziennie rano za 1 łyżkę. łyżka 6-7 miesięcy.

Jak i co leczyć udar. Jakie są konsekwencje po udarze?

Jedną z poważnych chorób często wynikających z nadciśnienia, a także miażdżycy naczyń mózgowych, jest udar. Leczenie tej choroby, jeśli się powiedzie, może przedłużyć żywotną aktywność człowieka. Niebezpieczeństwo udaru to duże prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji, ponieważ dość często wynikiem jest niepełnosprawność osoby.

Wśród osób starszych to udar mózgu jest najczęściej zgłaszaną przyczyną śmierci.

Udar charakteryzuje się ostrym upośledzeniem krążenia krwi w korze mózgowej, co powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Udar to szereg innych stanów patologicznych, w tym:

• Krwotok mózgu;
• Zawał mózgu;
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Istnieją dwa rodzaje pociągnięć:

Są one nie tylko rozróżniane ze względu na pochodzenie, ale każdy z nich jest traktowany według innego schematu.

Cechą udaru niedokrwiennego jest przerwanie dopływu krwi do pewnych obszarów kory mózgowej z powodu zablokowania tętnicy zakrzepem lub blaszką miażdżycową.

Udar krwotoczny występuje, gdy tętnica pęka i następuje krwotok. Przyczyną tego typu choroby jest luka w powiększonej części tętnicy spowodowana wrodzoną nieprawidłowością naczynia, zwaną tętniakiem lub pęknięciem tętnicy, dla której wysokie ciśnienie może być tłem.

Rodzaje pociągnięć

W przypadku każdego rodzaju udaru wymagane są pilne środki, pomoc medyczna i leczenie. Obraz kliniczny krwotoku rozwija się tak szybko, że zdolność do wyleczenia choroby jest ograniczona przez czas. Tylko dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej pomocy można zminimalizować uszkodzenia mózgu, zapobiegając wystąpieniu powikłań w przyszłości.

Etapy leczenia

Aby wiedzieć, jak leczyć udar, konieczne jest przedstawienie sekwencji głównych etapów tego procesu, składających się z:

• Opieka w nagłych wypadkach;
• Leczenie szpitalne;
• Leczenie rehabilitacyjne lub sanatoryjne.

Oznaki udaru

Aby rozpoznać symptomy niebezpiecznej choroby u danej osoby w czasie, należy je mocno zapamiętać.

Znaki udaru to:

• Nagłe osłabienie;
• Porażenie lub częściowe drętwienie mięśni twarzy lub kończyn (najczęściej tylko z jednej strony);
• Zaburzenia mowy;
• Niewyraźne widzenie;
• Pojawienie się silnego i ostrego bólu głowy;
• Zawroty głowy;
• Utrata równowagi i koordynacji, zaburzenia chodu.

Udar często zaskakuje człowieka iw tym momencie bardzo ważne jest, aby ludzie wokół niego zwracali uwagę i udzielali pierwszej pomocy.

Po zauważeniu przechodnia na ulicy, który nie zachowuje się naturalnie, nie należy myśleć, że jest pijany przed wykonaniem testu udarowego zgodnie z następującym planem:

1. Zaoferuj pomoc, z której osoba najprawdopodobniej odmówi, nie rozumiejąc, co się z nim dzieje. Pierwsze podejrzenie udaru w tym przypadku powinno pojawić się, jeśli jest trudne.
2. Poproś o uśmiech, uważnie oceniając położenie kącików ust względem siebie i linię uśmiechu, która w przypadku udaru będzie bardziej jak poskręcany uśmiech.
3. Uścisnąć dłoń, sprawdzić siłę uścisku dłoni lub poprosić o podniesienie obu rąk w górę. Przy słabym drżeniu ręki lub spontanicznym obniżeniu jednej z rąk z pozycji do góry można w końcu przekonać się o rozwoju udaru i potrzebie pilnej hospitalizacji.

Działania przed przybyciem karetki

Jeśli istnieje podejrzenie udaru, który może zostać złapany przez osobę w dowolnym momencie - w domu lub na ulicy, należy jak najszybciej podjąć następujące działania:

• Połóż pacjenta na plecach, staraj się nie dotykać jego głowy;
• Zapewnij swobodny dostęp do świeżego powietrza, którego źródłem może być otwarte okno lub wentylator. W tym samym celu należy wykluczyć jakąkolwiek kompresję ciała z ciasnego krawata lub kołnierza, paska;
• Jeśli pacjent ma objawy wymiotów, należy obrócić głowę w dowolnym kierunku, aby uniknąć wymiotów w okolicy oskrzeli;
• Jeśli to możliwe, zimny kompres, umieszczony na głowie lub butelce z gorącą wodą z lodem, pomoże;
• Pacjent, jeśli jest przytomny, może zostać zapytany o jego nadciśnienie i podać mu pigułkę pod językiem (pacjenci z nadciśnieniem często mają w kieszeniach odpowiednie leki);
• Wstępny pomiar ciśnienia krwi jest jednym z przydatnych działań, które można wykonać za pomocą specjalnego urządzenia pod ręką;
• Procedura rozpraszania, którą można wykonać w domu, polega na umieszczeniu plastrów musztardy w okolicy łydek na nogach.

Pomoc i pierwsze działania pracowników medycznych

W pierwszych minutach po przybyciu na miejsce poszkodowanego z udaru, specjaliści z zespołu Ambulance oceniają ciężkość stanu pacjenta. Ich głównym zadaniem jest transport pacjenta do szpitala, wyposażonego w oddział intensywnej opieki medycznej.

Podczas transportu produkowane są następujące elementy:

• Pomiary ciśnienia krwi;
• Wpisz leki poprawiające pracę serca i układu oddechowego.

Nie ma transportu pacjentów, którzy:

• Znaleziono je w stanie śpiączki;
• Jeśli mają zaburzenia krążenia w mózgu w końcowych stanach różnych patologii narządów wewnętrznych lub guzów.

Pacjenci z podobnymi nieprawidłowościami otrzymują opiekę objawową, po czym połączenie jest przekazywane do kliniki.

W jakim dziale uderzyłeś?

Po hospitalizacji ofiary leczenie udaru mózgu w szpitalu rozpoczyna się od umieszczenia go na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Wymaga to obecności w klinice odpowiedniej jednostki, wyposażonej w specjalny sprzęt i wykwalifikowany personel.

Badanie pacjentów przeprowadza neurolog. Może być wymagana konsultacja neurochirurga. Schemat leczenia, a także w jakim departamencie pacjent będzie się znajdować, jest ustalany przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Główne zadania szpitala zależą od rodzaju choroby.

Leczenie szpitalne. Przygotowania.

Leczenie udaru krwotocznego.

W leczeniu mózgu podczas rozwoju udaru krwotocznego terapia powinna obejmować szereg określonych zadań, jest to:

• Eliminacja obrzęku w tkance mózgowej;
• Zmniejszone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ciśnienie krwi;
• Leczenie mające na celu poprawę krzepnięcia krwi i gęstości ścian naczyń.

Przy wszystkich działaniach personelu medycznego obserwuje się pewną pozycję pacjenta w łóżku. W tym celu użyj funkcjonalnego łóżka z podwyższonym zagłówkiem. Lód jest umieszczony na głowie pacjenta, a rozgrzewające grzejniki u stóp. Rozluźnienie mięśni pomoże zapewnić powstanie podkolanowego zgięcia. W tym samym celu można umieścić wałek pod kolanami.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie następujących leków do kroplówki dożylnej:

• Magnezja siarczanowa;
• Dibazol;
• Aminazyna;
• Pentamina.

W związku ze zwiększonym ryzykiem zmniejszenia krzepliwości krwi można podawać leki, które aktywują zakrzepicę w naczyniach. Ten rodzaj terapii powinien być przeprowadzany pod kontrolą laboratoryjnego badania krwi na koagulogram.

W pierwszych 2-3 dniach są przepisane:

• Chlorek wapnia;
• Vikasol;
• Kwas aminokapronowy.

W przypadkach, w których trzeciego dnia po udarze występują wyraźne objawy miażdżycy i krwotoku podpajęczynówkowego, można przypisać enzymy proteolityczne:

Ich podawanie można zalecić w połączeniu z małymi dawkami heparyny w celu uniknięcia niepożądanej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jednym ze skutecznych nowoczesnych narzędzi stosowanych w leczeniu udaru mózgu jest Etamsilat. Pozwala zatrzymać utratę krwi, poprawić mikrokrążenie w uszkodzonych obszarach mózgu, normalizować przepuszczalność naczyń. Jednocześnie służy jako doskonały przeciwutleniacz.

Jeśli obrzęk mózgu ma wyraźne objawy oponowe, nakłucie rdzenia należy przeprowadzić ostrożnie, w którym alkohol jest ekstrahowany w małych ilościach.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W drugim typie udaru mózgu działania specjalistów będą miały na celu rozwiązanie następujących zadań:

• Poprawa ukrwienia tkanek;
• Powstawanie zwiększonej odporności na niedobór tlenu;
• Wprowadzenie leków poprawiających metabolizm komórek, które przeżyły.

Pozycja pacjenta w łóżku powinna być wygodna, ale jego głowa nie jest uniesiona tak wysoko, jak powinna być wykonana z udarem krwotocznym.

W udarze niedokrwiennym leczenie musi koniecznie obejmować środki rozszerzające naczynia krwionośne. Najczęściej stosowane są zabezpieczenia, które są pomocniczymi kapilarami, które mogą częściowo zastąpić naturalne.

W tym celu stosuje się następujące środki w postaci roztworów do infuzji dożylnej:

• Euphyllinum;
• Nie-shpa;
• Papaweryna;
• Kwas nikotynowy;
• Komplamin.

Leki stosuje się w celu poprawy hemodylucji - Reopoliglyukin, która pozwala na poprawę ukrwienia w sposób zmniejszający krzepliwość krwi.

Medyczne monitorowanie i leczenie obejmuje staranny pomiar objętości wstrzykniętego płynu, który w nadmiernych ilościach może stwarzać ryzyko zwiększonego obrzęku tkanek. Ostrożność wymaga również stosowania leków moczopędnych, zwłaszcza jeśli występuje nadciśnienie.

Antykoagulanty stosuje się jednocześnie ze środkami fibrynolitycznymi. Technika terapii udaru wykorzystuje ważny termin „złota godzina”. Służy jako wskaźnik maksymalnej skuteczności podawania leku w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, a także do przewidywania choroby.

Ze względu na zbyt długi transport do kliniki, trudno jest ustalić różnicę między różnymi rodzajami udaru i zapewnić właściwą pomoc w leczeniu, a jego optymalny czas jest stracony.

Pierwszego dnia udar niedokrwienny leczy się przez podanie roztworu fibrynolizyny z heparyną.

Następnie schemat leczenia obejmuje:

• Domięśniowe podawanie heparyny;
• Po 3-5 dniach zaleca się przejście na Fenilin i Dicoumarin.

Podczas leczenia młodych pacjentów i osób w średnim wieku stosują pentoksyfilinę, która pomaga poprawić gęstość krwi.

Pacjenci w podeszłym wieku są przepisywani do leczenia:

• Parmidyna;
• Nikotynian ksantinolu;
• Anaprylina (z istniejącą tachykardią);
• Cavinton, Tsinnarizin (pozwalają poprawić napięcie naczyń).

W medycynie ustalono, że w udarze niedokrwiennym skojarzone stosowanie Curantila i aspiryny pomoże zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju patologii.

Zespół podrażnienia u pacjenta można wyleczyć przepisując barbiturany. Niewydolność metaboliczna powinna być leczona lekami z klasy metabolitów (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), które również przyczyniają się do zwiększenia odporności komórek na niedobór tlenu.

Metody chirurgiczne

Czasami można pokonać udar za pomocą interwencji chirurgicznej. Jeśli u pacjenta występuje udar krwotoczny, wówczas można zastosować chirurgiczne metody leczenia tylko wtedy, gdy są one młode lub w średnim wieku i jeśli zdiagnozowano krwiaki boczne i krwotoki w móżdżku.

Wskazania do zabiegu to:

• Niemożność usunięcia obrzęku mózgu innymi sposobami;
• Pojawienie się oznak ściskania krwiaka;
• Podejrzenie krwotoku w obszarze pnia mózgu lub półkul.

Najlepszy czas na operację to 1-2 dni. Krwiak jest otwierany i usuwany. Jeśli stwierdzono pęknięcia tętniaka mózgu, należy podwiązać naczynie.

Leczenie chirurgiczne niedokrwienia stosuje się w rzadkich przypadkach. Wskazania do operacji to diagnoza zwężenia tętnic szyjnych, kręgowych lub podobojczykowych, które powodują patologię.

Opieka nad pacjentem

W celu powrotu do zdrowia po udarze bardzo ważne jest zapewnienie właściwej opieki nad pacjentem.

Środki opieki podczas leczenia szpitalnego obejmują:

• Specjalna dieta, która obejmuje soki, płynne posiłki wysokokaloryczne;
• W stanie śpiączki moc jest dostarczana przez sondę;
• Zapobieganie stagnacji w płucach i odleżynach, na które pacjent jest odwracany co 2-3 godziny, w obszarze krzyżowym umieszcza się gumowy okrąg, a pod piętami ciasne pierścienie;
• Monitoruj czystość pościeli, nie dopuść do wysokiej wilgotności;
• Skórę należy leczyć słabym roztworem manganu, alkoholu kamforowego lub maści solcoseryl;
• Obróbka jamy ustnej wytwarzana przez kwas borowy;
• Do wydalenia moczu stosuje się cewnik, podaje się środki przeczyszczające na zaparcia i umieszcza się lewatywę.

Rehabilitacja

Bezpiecznie wyeliminuj skutki udaru mózgu dzięki dobrze zorganizowanej rehabilitacji.

Pomoc osobom, które przeżyły udar mózgu, powinna obejmować następujące środki i działania:

• Ostrożny masaż kończyn od drugiego tygodnia choroby;
• Ćwiczenia terapeutyczne, przyczyniające się do przywrócenia funkcji motorycznych ze stopniowym wzrostem intensywności.
• Kinezyterapia, rozwijanie małych ruchów dłoni, pomoc pacjentom w samoopiece w nowych warunkach;
• Zabiegi wodne mające na celu rozciąganie mięśni, kąpiele tlenowe, hydromasaż.

Przy odpowiednio podjętych środkach medycznych dotyczących udaru mózgu, a także dobrze zorganizowanej rehabilitacji, aż 70% osób po udarze mózgu powraca do samodzielnego życia. Najlepszy okres na zabiegi rehabilitacyjne i pomoc to pierwsze trzy lata, w których musisz być cierpliwy i wierzyć w sukces.