Jak leczyć niewydolność serca

Niewydolność serca jest jednym z najczęstszych problemów. Mięsień serca w takiej chwili traci zdolność do normalnego pompowania krwi, co prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych.

Osoba zaczyna cierpieć na duszność, oddychanie staje się trudne, w niektórych przypadkach obserwuje się niebieskie usta, palce u rąk i nóg, obrzęk tkanek i ból pojawiają się w prawym nadbrzuszu. Zwiększa to zmęczenie i znacznie zmniejsza wydajność, nie dając możliwości kontynuowania normalnego życia. Ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć niewydolność serca, aby wrócić do formy i przestać doświadczać nieprzyjemnych objawów.

Podstawy leczenia

Rozpoczynając leczenie niewydolności serca, należy wziąć pod uwagę, że ten stan nie jest chorobą niezależną. Zwykle występuje na tle dysfunkcji serca lub jako objaw towarzyszący określonej dolegliwości. Biorąc pod uwagę takie chwile, sama terapia powinna opierać się nie tylko na eliminacji objawów niewydolności serca, ale także na leczeniu choroby podstawowej, której obecność tak negatywnie wpływa na pracę mięśnia sercowego.

Schemat leczenia składa się z kilku etapów. Po pierwsze, wszystkie objawy choroby zostają wyeliminowane. Następnie wszystkie działania są skierowane na ochronę uszkodzonych narządów. Są to nerki, naczynia krwionośne i mózg. Podsumowując, pacjent otrzymuje zalecenia i instrukcje, które pomagają poprawić jakość życia.

Od pierwszych dni terapii osoba będzie musiała podjąć wszelkie środki w celu zmniejszenia i wyeliminowania czynników, które przyczyniają się do rozwoju niewydolności serca. Konieczne będzie zrezygnowanie z picia napojów alkoholowych i palenia. Zaleca się zmniejszenie istniejącej nadwagi, zwłaszcza jeśli jeden z stopni otyłości jest już wyrażony. Konieczne będzie wykonywanie umiarkowanych ćwiczeń fizycznych, wzmocnienie mięśni i naczyń krwionośnych całego organizmu.

Zwykle walczą z takim naruszeniem za pomocą narkotyków. Są to beta-blokery, glikozydy, leki moczopędne. Beta-adrenolityki obniżają wysokie ciśnienie, zmniejszają częstość skurczów serca, eliminując tym samym ponowne uruchomienie tego ważnego organu. Zastosowanie glikozydów ma na celu pozbycie się wszystkich objawów niewydolności serca. A dla szybszego efektu wstrzykuje się je dożylnie.

Ale leki moczopędne mają na celu zwalczanie skutków tego zaburzenia. Dlatego usuwają obrzęk tkanek miękkich, usuwając nadmiar płynu z organizmu.

Ponadto można przepisywać leki przeciwarytmiczne, przeciwzakrzepowe i statyny. Dawkowanie i czas trwania całego cyklu leczenia farmakologicznego określa tylko lekarz.

Leki

Skutecznie radzić sobie z niewydolnością serca będzie w stanie wiele leków. Po pierwsze, przepisywane są leki należące do grupy dodatnich środków inotropowych. Stosuje się je tymczasowo, co pozwala zwiększyć kurczliwość mięśnia sercowego i nasycić tkankę wymaganą dawką tlenu.

Leki objawowe są przepisywane w małej dawce, która stopniowo wzrasta. Takie podejście pozwala uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny. Dawka jest obliczana przez lekarza i zależy od parametrów rzutu serca. Wadą tych leków jest to, że mogą wywoływać zwiększoną częstoskurcz, wymioty i nudności.

Środki objawowe zapewniają maksymalny efekt terapeutyczny.

Aby zwiększyć lub zmniejszyć pojemność minutową serca, lekarz przepisuje noradrenalinę.

Ale ten lek jest przeciwwskazany u osób cierpiących na niskie ciśnienie krwi. Digoksyna jest stosowana w celu zmniejszenia częstotliwości skurczów komorowych. Jednak ma pewne skutki uboczne, więc dawkowanie leku jest obliczane z najwyższą ostrożnością. Jeśli niewydolność serca występuje głównie z lewej komory, wówczas można zastosować jednocześnie dwa środki: Dobutaminę i Dopaminę.

Preparaty z grupy leków rozszerzających naczynia mogą w krótkim czasie usunąć zwiększone obciążenie układu sercowego. Ale są one przeciwwskazane, jeśli osoba cierpi na niedociśnienie. Ale najszybszym i najskuteczniejszym lekiem na niewydolność serca, który natychmiast eliminuje wszystkie nieprzyjemne objawy tej choroby, jest nitrogliceryna. Rozluźnia mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, ale może powodować tachykardię i pojawienie się bólu głowy.

W celu zmniejszenia wysokiego ciśnienia krwi wyznacza się inhibitory. To jest Lisinopril, Captopril, Enalapril. Pod działaniem takich leków naczynia krwionośne są rozszerzone, obciążenie wywierane na serce zmniejsza się i przywracany jest upośledzony przepływ krwi. Beta-blokery normalizują rytm serca. Obejmują one:

Dodatkowo można podawać leki moczopędne (Bumetanide, Lasix). Eliminują obrzęki, zmniejszając w ten sposób ryzyko zastoinowych procesów w płucach. Jednak leki moczopędne wypłukują wapń i magnez z organizmu. Dlatego w połączeniu z takimi środkami należy przyjmować kompleksy mineralne.

Leczenie ostrych i przewlekłych postaci

Ostra postać niewydolności serca wymaga natychmiastowego leczenia. Możesz wyeliminować zadyszkę poprzez wstrzyknięcie roztworu żyłki Promedol lub morfiny. Pozwala to na działanie na centrum oddechowe ciała. Jeśli w tym samym czasie ciśnienie krwi gwałtownie wzrośnie, to wkraplacze z ganglioblokatorami są nakładane.

W przypadku rozszerzenia naczyń pacjent otrzymuje tabletkę nitrogliceryny i przepisywane są leki moczopędne. W szczególnych przypadkach tlen można nanosić przez specjalny cylinder, który jest pod ciśnieniem. Takie wydarzenie medyczne pozwala przyspieszyć krążenie krwi. Wszystkie te działania są wykonywane w ostrej niewydolności serca, gdy osoba zachoruje i musi skorzystać z pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przewlekła postać tej choroby (CHF) jest leczona kompleksowo. Leczenie CHF rozpoczyna się od mianowania leków moczopędnych. To jest hipotiazyd, furosemid lub Veroshpiron. Leki są przepisywane w minimalnej dawce, aby uniknąć wypłukiwania potasu z organizmu. Kompleksy zawierające potas, Panangin lub Asparkam są zawsze przepisywane lekami moczopędnymi.

Leczenie przewlekłej postaci choroby rozpoczyna się od leków moczopędnych

W niewydolności serca, która występuje w postaci przewlekłej, leki takie jak glikozydy (Korglikon, Digoxin) są koniecznie przepisywane. Zawierają składniki ziołowe. Lekarz prowadzący indywidualnie wybiera dawkę. Podczas leczenia stale wykonuje się kardiogram i monitoruje się tętno. Glikozydy zwiększają skurcz mięśnia sercowego, dzięki czemu czas odpoczynku w komorach serca wzrasta, a tętno staje się rzadsze.

Kolejnym krokiem w leczeniu niewydolności serca jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Zmniejszają krzepliwość krwi i chronią przed skrzepami krwi. Dodatkowo przepisuje się antagonistów wapnia i sterydy anaboliczne. Pod koniec tej terapii zaleca się poddanie kursowi kompleksów multiwitaminowych.

Jeśli przewlekła niewydolność serca jest łagodna, nie ma potrzeby ograniczania stosowania płynów. Ale kiedy zaczyna się etap choroby, musisz kontrolować ilość wypijanego płynu. W tym przypadku dieta powinna składać się z pożywienia, które jest łatwo trawione i nie ładuje układu pokarmowego.

Żywność dietetyczna

Leczenie niewydolności serca jest możliwe tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Dość często choroba ta występuje w cukrzycy lub z naruszeniem metabolizmu wody i soli. Dlatego bez odpowiedniego odżywiania nie może być skuteczne leczenie z wynikiem pozytywnym.

Od pierwszych dni terapii dokonuje się zmian w zwykłej diecie. Konieczne będzie ograniczenie zużycia produktów zawierających tłuszcze zwierzęce. Dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2300 kcal. Całkowicie muszę zrezygnować z łatwo przyswajalnych węglowodanów. To jest:

• produkty mączne i słodycze;
• wyroby cukiernicze;
• słodkie owoce i suszone owoce;
• kochanie

Spożycie soli jest ograniczone (nie więcej niż 5 g dziennie). Należy również unikać produktów, które go zawierają. Pod ograniczeniem spada i objętość płynu, która nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie. Uwzględnia to pijaną herbatę, sok, kompot lub zupę.

W ciągu dnia powinno być około czterech posiłków. Z diety lepiej jest usunąć mocną herbatę i kawę, czekoladowe i pikantne potrawy, wędzone mięsa i alkohol.

W niewydolności serca zabroniona jest mocna herbata i kawa.

Sercem diety osoby cierpiącej na niewydolność serca powinna być żywność bogata w potas. Są to suszone morele, banany i ziemniaki w formie pieczonej, gryka i płatki owsiane, brzoskwinie i orzechy. Jednocześnie nie można zapomnieć o pożywieniu, które dostarczy organizmowi wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Produkty te obejmują:

• oliwki;
• tłuste ryby;
• oleje roślinne.

A jeśli choroba wystąpi na początkowym etapie, zmiana diety może wpłynąć na poprawę ogólnego samopoczucia.

Medycyna ludowa

Z niewydolnością serca radzisz sobie z ludowymi środkami. W tym przypadku wywary przygotowane z kwiatów głogu i owoców dzikiej róży dają najlepsze rezultaty. Składniki te można parzyć i pić zamiast herbaty. Można również użyć pąków brzozy i owoców kopru włoskiego, kminku i liści pietruszki, które mają działanie moczopędne. Jeśli stagnacja rozwija się w płucach, możliwe jest wykonanie inhalacji eukaliptusa jako środka wykrztuśnego lub wzięcie bulionu hyzopu.

Możesz walczyć z niewydolnością serca w domu za pomocą napoju z korzenia i owsa. Powinien być podawany przez około dwie godziny i przyjmować jedną łyżkę stołową codziennie przed posiłkami. Do tego rosołu możesz dodać trochę miodu.

Efekt terapeutyczny daje wywar z serdecznika pospolitego, liści głogu, mięty i melisy. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach i wlewane do termosu. Na 100 g mieszaniny stosuje się litr wody. Podawano domową medycynę przez kilka godzin, a następnie pobierano 80 ml przed głównym posiłkiem.

Jednym z najlepszych i sprawdzonych środków na niewydolność serca jest sok z kaliny. Możesz użyć świeżych i mrożonych jagód. Łyżkę kaliny owocowej należy zagnieść, dodać do niej trochę miodu i zalać szklanką wrzącej wody. Pozwól, aby napój stał na godzinę. Musisz pić pół szklanki dwa razy dziennie przez miesiąc.

Aby przywrócić upośledzone funkcjonowanie serca i uspokoić układ nerwowy, przed pójściem spać należy wziąć kąpiel z dodatkiem rosołu iglastego. A jeśli z taką chorobą człowiek jest dręczony przez obrzęk kończyn dolnych, wówczas pomoże sok z dyni lub starte ziemniaki, które w postaci kompresów stosuje się na obrzmiały obszar.

Jednym z uniwersalnych środków zaradczych, które można stosować w domu z opisanej choroby, jest głóg. Ta niesamowita roślina obniża wysokie ciśnienie krwi i tętno, a także zwiększa wytrzymałość i pomaga radzić sobie z ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Głóg w domu doskonale zwalcza niewydolność serca

Najczęściej zaleca się stosowanie głogu w przypadkach, gdy niewydolność serca wystąpiła na tle nadciśnienia. Pomimo wszystkich zalet tradycyjnych receptur leków, nie należy ich stosować, jeśli stan danej osoby tylko się pogarsza, a ciśnienie stale wzrasta, co powoduje nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego.

Aktywność fizyczna

Podczas występowania niedoboru krwi krążącej, naczynia krwionośne zwężają się, krew z mniej ważnych organów zaczyna płynąć do bardziej znaczących - mózgu i serca. W takim momencie osoba czuje się zmęczona, ma trudności z oddychaniem, aw bardziej poważnym stanie występuje przewlekły kaszel i obrzęk kończyn.

W obliczu takich objawów pacjent zaczyna być przekonany, że niewydolność serca i aktywność fizyczna są niezgodne. Ale to jest błąd. Zrównoważone i umiarkowane obciążenia mogą poprawić ogólny stan osoby i spowolnić rozwój samej choroby. Ale całkowite odrzucenie aktywności fizycznej może prowadzić do osłabienia tonu ciała, co będzie trudniejsze do rozwiązania w przypadku niewydolności serca.

W przypadku niewydolności serca najbardziej przydatne jest uprawianie turystyki pieszej, wykonywania ćwiczeń oddechowych i pływania w basenie. Jednocześnie należy zachować ostrożność, aby podczas wysiłku nie było zmęczenia ciała. Jeśli po ćwiczeniu osoba czuje się słaba, należy zmniejszyć jej aktywność. Przeciwwskazane jest uprawianie sportów biernych, gdy choroba występuje z powikłaniami, a osoba ma silny obrzęk.

Leczenie niewydolności serca należy prowadzić w sposób kompleksowy. Wymagana jest terapia lekami i zalecana jest specjalna dieta. W tym samym czasie możesz przygotować sobie herbatę leczniczą na bazie ziół leczniczych i zadbać o umiarkowane ćwiczenia ciała.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca to zespół charakteryzujący się rozwojem pewnych objawów (duszność, tachykardia, obrzęk, przewlekłe zmęczenie) i charakterystycznych objawów obiektywnych (obrzęk żył szyjnych, wilgotne rzęski, głównie nad dolnymi płatami płuc). Ten obraz kliniczny powstaje w wyniku nieodwracalnych zaburzeń w strukturze i / lub funkcjonowaniu serca, w wyniku czego następuje zmniejszenie pojemności minutowej serca lub zwiększenie ciśnienia napełniania serca.

Wśród metod leczenia niewydolności serca główną rolę odgrywa terapia zachowawcza. Główne cele leczenia HF - zmniejszenie objawów choroby, poprawa jakości życia pacjenta i zwiększenie jego czasu trwania.

Grupy leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca:

• o udowodnionej wysokiej skuteczności, pozytywnie wpływającej na rokowanie choroby;
• skuteczne pod względem łagodzenia objawów HF, ale nie wpływające na oczekiwaną długość życia pacjenta;
• z mniejszą wydajnością;
• z niesprawdzoną skutecznością;
• leki, które mogą nasilać CH.

Do leków zalecanych do podawania wszystkim pacjentom z HF należą:

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE);
• blokery receptora angiotensyny II (ARB) w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE;
• beta-blokery (β-blokery);
• antagoniści receptora mineralokortykoidowego (AMR).

Inhibitory ACE mają udowodnione działanie kardioprotekcyjne i zmniejszają możliwość zgonu z powodu HF, rozwoju zawału mięśnia sercowego. Blokuj układ renina-angiotensyna, zmniejsz poziom aldosteronu. Mechanizmy te prowadzą do spowolnienia procesów przerostu i dystrofii mięśnia sercowego, aw niektórych przypadkach do ich odwrotnego rozwoju. Podczas stosowania inhibitora ACE, ciśnienie krwi zmniejsza się z powodu zmniejszenia oporu naczyń krwionośnych, zmniejsza się obciążenie mięśnia sercowego, wzrasta skok i minutowa objętość serca, a tolerancja obciążeń fizycznych na mięsień sercowy wzrasta.

W przeciwieństwie do leczenia nadciśnienia tętniczego, gdzie minimalna dawka jest wybrana w celu utrzymania docelowych wartości BP, w leczeniu HF leki te są przepisywane w maksymalnych dawkach tolerowanych przez pacjenta. Ponieważ leki są przepisywane zarówno pacjentom z nadciśnieniem, jak i osobom z początkowym normotonem, dawka jest stopniowo zwiększana. Stopniowe zwiększanie jest konieczne, aby uniknąć ciężkiego niedociśnienia. Następujące leki mają obszerną bazę dowodową:

• Kaptopryl;
• Enalapril;
• Lizynopryl;
• Ramipryl;
• Trandolapril.

Obecnie, lizynopryl i ramipryl są najbardziej popularne w praktyce ambulatoryjnej i leczeniu szpitalnym pacjentów z CHF. Lek Captopril ma zbyt krótki czas działania, więc jest stosowany tylko jako lek ratunkowy w celu złagodzenia niepowikłanych kryzysów nadciśnieniowych.

Przeciwwskazania do mianowania:

• indywidualna nadwrażliwość na lek;
• Obrzęk Quinckego (po zażyciu leku i historii);
• okres ciąży, laktacja;
• wiek poniżej 18 lat;
• hiperkaliemia;
• obustronne zwężenie tętnic zaopatrujących nerki (lub zwężenie tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę).

Inhibitory ACE często powodują nieprzyjemny efekt uboczny - stały suchy kaszel. Zjawisko to jest związane z upośledzonym metabolizmem bradykininy. Jego wysokie stężenie podrażnia receptory kaszlu drzewa oskrzelowego. Przy słabej przenośności inhibitory ACE powinny zostać zastąpione przez ARB, które mają podobne pozytywne efekty, ale nie wpływają na wymianę kinin. Jednak ARB nie powinny być traktowane jako obiekty pierwszej linii. Na początku leczenia preferowane są zawsze inhibitory ACE jako najbardziej badane środki.

Wśród ARB następujące substancje mają bazę dowodową:

Kandesartan ma największy stopień skuteczności wśród ARB.

Przeciwwskazania do przyjmowania ARB:

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
• marskość stopnia C w skali Child-Pugh;
• marskość żółciowa;
• ciąża, karmienie piersią;
• zastój żółci;
• wiek poniżej 18 lat;
• łączne stosowanie z lekiem Aliskiren u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub zaburzoną czynnością nerek (CKD C3 i powyżej).

Beta-blokery mają właściwości przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne. Leki zmniejszają częstotliwość i intensywność skurczów serca, zmniejszając w ten sposób ilość tlenu zużywanego przez mięsień sercowy. Zmniejsz częstotliwość nawrotów zawału mięśnia sercowego, prawdopodobieństwo nagłej śmierci. Poprawiają zdolność przystosowania się do wysiłku fizycznego i ogólnie jakość życia. Podobnie jak inhibitory ACE, są one przepisywane w maksymalnej tolerowanej dawce, ze stopniowym miareczkowaniem od minimum.

Wysoce selektywne beta-blokery o udowodnionej skuteczności, zgodnie z badaniami klinicznymi:

• Bisoprolol;
• Karwedilol;
• Nebiwolol;
• Bursztynian metoprololu.

W praktyce klinicznej CHF często łączy się z nadciśnieniem tętniczym, objawową miażdżycą tętnic wieńcowych i trwałą postacią migotania przedsionków. Najskuteczniejszymi beta-blokerami do obniżania ciśnienia krwi, zapobiegania atakom dusznicy bolesnej, kontrolowania częstości akcji serca i zmniejszania objawów niewydolności serca są bisoprolol i bursztynian metoprololu.

• Blokada AV II i III stopnia;
• połączone stosowanie z Dobutaminą, Noradrenaliną, Dopaminą;
• niewydolność serca na etapie dekompensacji;
• znacząca bradykardia zatokowa;
• zespół chorej zatoki - SSS;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie zaburzenia krążenia w naczyniach kończyn dolnych;
• niedociśnienie;
• indywidualna nadwrażliwość na składniki leku;
• jednoczesne podawanie z powolnymi blokerami kanału wapniowego (podobne do werapamilu);
• wiek poniżej 18 lat.

Sprawdzona skuteczność obejmuje spironolakton i eplerenon. Leki blokują receptory aldosteronu. Posiadają działanie antydiuretyczne, zapewniają kardioprotekcję.

Przypisany do pacjentów z 2-4 klas funkcjonalnych niewydolności serca, którzy nie osiągnęli kontroli choroby przez kombinację inhibitorów ACE i beta-blokerów.

• hiperkaliemia;
• CKD C4-5 (klirens kreatyniny po zawale mięśnia sercowego i z przewlekłą niewydolnością serca);
• poziom kreatyniny w osoczu> 177 mmol / l u mężczyzn lub> 159 mmol / l u kobiet;
• marskość dziecka klasy C w skali Child-Pugh;
• jednoczesne podawanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu i innymi lekami, które zwiększają poziom potasu we krwi;
• wiek dzieci poniżej 18 lat;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Leki zmniejszające objawy CH obejmują diuretyki, blokery wolnych kanałów sodowych (If), połączenie hydrolazyny z diazotanem izosorbidu.

Leki moczopędne są pokazywane w obecności przekrwienia, które występuje podczas przyjmowania inhibitora ACE (lub ARB), beta-blokerów, antagonistów receptora mineralokortykoidowego w optymalnych dawkach.

Wśród diuretyków pętlowych największą aktywność wykazują Furosemid i Torasemid. W tej chwili Furosemid zanika w tle, jest głównie stosowany jako lek ratunkowy. Torasemid jest lekiem długo działającym, ma korzystny profil bezpieczeństwa, rzadziej powoduje hipokaliemię niż furosemid. Dodatkowym efektem jest blokada receptorów dla aldesteronu w mięśniu sercowym, co znacznie spowalnia procesy przebudowy w sercu.

• niewydolność nerek z bezmoczem;
• znacząca niewydolność wątroby - śpiączka i precoma;
• hipokaliemia i / lub hiponatremia, nie podlegające korekcie;
• znaczące odwodnienie;
• znaczące naruszenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (nawet z jednostronnym blokiem dróg moczowych);
• zatrucie glikozydami nasercowymi;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• niewyrównane wady serca - zwężenie otworów aorty i zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością przewodu odpływowego lewej komory serca;
• zwiększona wartość centralnego ciśnienia żylnego (powyżej 10 mm Hg);
• zwiększona wartość kwasu moczowego;
• wspólny odbiór z aminoglikozydami i cefalosporynami (konieczne jest anulowanie leku w okresie leczenia antybiotykami);
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek poniżej 18 lat;
• indywidualna nietolerancja na dowolny składnik leku.

Wśród diuretyków tiazydowych najczęściej stosuje się hydrochlorotiazyd, indapamid i diuretyk tiazydopodobny Hlortalidon. Najnowocześniejszym lekiem o udowodnionej skuteczności jest Chlorthalidon.

• bezmocz;
• ciężka nerka (CKD C4-5) i niewydolność wątroby (marskość wątroby klasy C w skali Childa-Pugha);
• zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia) i zaburzenia stanu kwasowo-zasadowego (zasadowica hipochloremiczna);
• zwiększony poziom kwasu moczowego;
• ciąża i karmienie piersią;
• nadwrażliwość na składniki moczopędne lub sulfonamidy.

Istnieją również diuretyki oszczędzające potas (Triamteren, Amiloride). Nie powinny być łączone z antagonistami receptorów mineralokortykoidowych, ponieważ powodują również opóźnienie potasu w organizmie. Hiperkaliemia może powodować ciężkie bradyarytmie, w tym asystolię.

Obecnie jedyny przedstawiciel tej klasy jest stosowany w praktyce klinicznej - Ivabradin. Podawanie iwabradyny jest wskazane, gdy niemożliwe jest stosowanie beta-adrenolityków (obecność poważnych przeciwwskazań), a także w połączeniu z nimi u pacjentów z niską frakcją wyrzutową i częstością akcji serca powyżej 70 uderzeń na minutę. Zmniejszenie liczby uderzeń serca do wartości docelowych (najlepiej nie więcej niż 60 uderzeń na minutę) zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, tym samym spowalniając proces przerostu mięśnia sercowego.

• nietolerancja na którykolwiek ze składników leku;
• tętno w spoczynku, mniej niż 60 uderzeń na minutę (przed leczeniem);
• wstrząs kardiogenny o dowolnej etiologii;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• ciężkie niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg i rozkurczowe - poniżej 50 mm Hg);
• klinicznie ciężkie zaburzenie czynności wątroby - marskość wątroby stopnia C w skali Child-Pugh;
• zespół chorej zatoki;
• ostra niewydolność serca, dekompensacja przewlekłej niewydolności serca;
• obecność sztucznego rozrusznika serca (stymulatora), działającego w trybie ciągłej stymulacji;
• niestabilna dusznica bolesna;
• całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
• łączne stosowanie z silnymi przeciwgrzybiczymi środkami azolowymi (itrakonazol itp.), antybiotykami makrolidowymi (klarytromycyna, Josamycyna itp.), inhibitorami proteazy HIV (rytonawirem itp.), nefazodonem;
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek poniżej 18 lat.

Oba leki są obwodowymi lekami rozszerzającymi naczynia. Zmniejszają przed i po obciążeniu serca, ułatwiając jego pracę. Zakres zastosowania takiej kombinacji nie jest obecnie jasno określony. Zasadniczo ta kombinacja leków jest stosowana w przypadku nietolerancji lub obecności przeciwwskazań do stosowania inhibitora ACE lub ARB.

• ostry zawał mięśnia sercowego w połączeniu z ciężkim niedociśnieniem tętniczym (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg);
• ciężka hipotonia innej genezy (wstrząs, zapaść naczyniowa);
• jaskra z zamkniętym kątem;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• poważne wady zastawki serca;
• odwodnienie;
• udar krwotoczny;
• wiek dzieci poniżej 18 lat;
• indywidualna nadwrażliwość na leki.

Digoksyna i inne glikozydy nasercowe należą do tej grupy leków. Obecnie tylko Digoxin jest stosowany u pacjentów z CHF (tylko w niektórych sytuacjach klinicznych). W kilku badaniach wykazano zwiększone ryzyko śmiertelnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z CHF przyjmujących digoksynę.

Początkowo narzędzie wykorzystano do zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego. Obecnie Digoksyna nie jest używana jako kardiotoniczna. Jedynym wskazaniem do jego celu jest połączenie niewydolności serca z tachysystoliczną stałą formą migotania przedsionków. Digoksyna nie kontroluje rytmu, ale skutecznie zmniejsza tempo skurczu serca.

Dużym problemem przy dozowaniu Digoxin jest jego kumulacja w organizmie. W wyniku kumulacji zawartość substancji we krwi może być kilka razy wyższa niż bezpieczny zakres terapeutyczny. W tym przypadku występują objawy zatrucia glikozydami (zaburzenia żołądkowo-jelitowe - wymioty, nudności, biegunka, zespół bólu brzucha; zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym - ból głowy, omamy, zaburzenia widzenia i percepcja kolorów, zaburzenia rytmu serca - tachi i bradyarytmia). Stosowanie digoksyny jest wskazane, gdy nie można przyjmować leków o bardziej korzystnym profilu bezpieczeństwa.

• nadwrażliwość na lek;
• zatrucie glikozydami nasercowymi;
• blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia.

Z wielką ostrożnością Digoxin jest przepisywany na inne zaburzenia rytmu, zaburzenia elektrolitowe, niewydolność nerek.

Te środki zaradcze obejmują:

• statyny;
• wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
• antykoagulanty;
• środki przeciwpłytkowe;
• inhibitory reniny.

Każda grupa leków ma swoją własną niszę użytkową. Statyny i leki przeciwpłytkowe są skuteczne w zmniejszaniu śmiertelności u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i miażdżycą tętnic w innych miejscach (aorta, tętnice szyjne, naczynia kończyn dolnych), leki przeciwzakrzepowe są niezbędnym składnikiem leczenia u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków. W takich przypadkach muszą zostać wyznaczeni. Jednak stosowanie tych grup leków u pacjentów z CHF, którzy nie mają określonych wskazań do ich zamierzonego stosowania, nie doprowadziło do zwiększenia średniej długości życia.

Nie-dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego są lekami, które mogą powodować działania niepożądane u pacjentów z niewydolnością serca. W wielu badaniach klinicznych odnotowano wzrost śmiertelności z powodu HF podczas łączenia blokerów kanału wapniowego z leczeniem.

Bezpieczeństwo stosowania ujawniono tylko dla blokerów dihydropirydów: nifedypiny i felodypiny. Ale nawet te środki powinny być wyznaczane tylko pod ścisłym wskazaniem.

Pogorszenie przebiegu niewydolności serca polega na wyznaczeniu tiazolidynodionów pacjentom cierpiącym na cukrzycę.

Niedawno zatwierdzono inhibitory receptora angiotensyny i naprilizyny do leczenia CHF. Jedynym przedstawicielem tej klasy jest lek Jupério zawierający sakubitryl i ARB - walsartan. Substancje, które są częścią leku, zwiększają diurezę i zapobiegają procesom przebudowy mięśnia sercowego (przerost i zwłóknienie).

Obecnie lek nie jest jeszcze rozpowszechniony. Jednak wyniki testów klinicznych Jupério są już pozytywne, a być może w niedalekiej przyszłości narzędzie zyska zaufanie lekarzy zaangażowanych w leczenie niewydolności serca.

• nadwrażliwość na składniki funduszy;
• wspólny odbiór z dowolnym przedstawicielem inhibitora ACE;
• Obrzęk Quincke w historii;
• jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub u pacjentów z patologią nerek z zaburzeniami czynności nerek - CKD C3 i powyżej;
• marskość wątroby klasy C według klasyfikacji Child Pugh, marskość żółciowa i zastój żółci;
• dzieci poniżej 18 lat;
• okres ciąży i laktacji;
• wspólny odbiór z produktami zawierającymi walsartan.

Poniższa tabela przedstawia minimalne, maksymalne i średnie dawki terapeutyczne głównych leków w leczeniu CHF:

Niewydolność serca: objawy i leczenie

Przyczyną niewydolności serca jest pogorszenie zdolności serca do skurczu lub relaksu. Pogorszenie może być spowodowane uszkodzeniem mięśnia sercowego, jak również brakiem równowagi w systemach odpowiedzialnych za zwężenie naczyń i rozszerzenie. Naruszenie aktywności ruchowej serca prowadzi do zmniejszenia podaży tlenu w narządach i tkankach. Występuje również zatrzymanie płynu w organizmie.

Niewydolności serca towarzyszy rozwój wielu objawów: duszności, zmniejszonej wydajności, obrzęków i innych. Wszystkie te objawy można zaobserwować w innych chorobach, więc diagnozy „niewydolności serca” nie można dokonać tylko na podstawie objawów.

Występuje ostra i przewlekła niewydolność serca. Ostra niewydolność serca występuje w wyniku uszkodzenia mięśnia sercowego, zwłaszcza ostrego zawału mięśnia sercowego. Towarzyszy temu szybkie pojawienie się zastoju w płucach, aż do ich obrzęku. W naszym artykule przyjrzymy się objawom i leczeniu najczęstszej postaci - przewlekłej niewydolności serca.

Objawy niewydolności serca

Objawy niewydolności krążenia zależą od jej ciężkości. Tradycyjnie istnieją trzy etapy.

Etap I

W początkowej fazie choroby występuje zmęczenie, duszność, nadmierny wzrost tętna podczas wysiłku fizycznego. Nawet kilka przysiadów powoduje szybki oddech i pół do dwóch razy. Przywrócenie pierwotnego tętna następuje nie wcześniej niż 10 minut odpoczynku po wysiłku. Przy intensywnym wysiłku fizycznym może wystąpić łagodne uduszenie.

Lokalne objawy są łagodne. Czasami może pojawić się krótkotrwała akrocyjanina (niebieska skóra rąk, stóp). Po ciężkich ładunkach, zużywających duże ilości wody lub soli, wieczorem pojawiają się małe obrzęki nóg lub kleista skóra w okolicy kostek.

Wielkość wątroby nie wzrasta. Czasami dochodzi do okresowego oddawania moczu w nocy - częste oddawanie moczu w nocy.

Po ograniczeniu obciążenia i poprawieniu użycia soli i cieczy zjawiska te szybko znikają.

Etap II

W drugim etapie choroby pojawiają się lokalne objawy niewydolności serca. Po pierwsze, istnieją oznaki uszkodzenia, głównie jednej z komór serca.

W przypadku niewydolności prawej komory dochodzi do zastoju krwi w wielkim krążeniu. Pacjenci martwią się zadyszką podczas wysiłku fizycznego, na przykład podczas wchodzenia po schodach, szybkiego chodzenia. Jest szybkie bicie serca, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. Dość często pojawia się nokturia i pragnienie.

Ten etap charakteryzuje się obrzękiem nóg, które nie mijają całkowicie rano. Określana jest akrocyjanina: sinica nóg, stóp, dłoni, warg. Wątroba jest powiększona, jej powierzchnia jest gładka i bolesna.

Gdy niewydolność lewej komory jest zdominowana przez objawy zastoju w krążeniu płucnym. Zdrowie pacjentów jest gorsze niż w przypadku niewydolności prawej komory. Duszność podczas wysiłku jest silniejsza, występuje podczas normalnego chodzenia. Przy znacznym obciążeniu, jak również w nocy, występuje dławienie się, suchy kaszel, a nawet lekkie krwioplucie.

Zewnętrznie określa się bladość skóry, akrocyjanozę, aw niektórych przypadkach rodzaj rumieńca cyjanotycznego (na przykład z wadami serca mitralnego). W płucach słychać suche lub delikatne bąbelki. Obrzęk nóg nie jest, wielkość wątroby jest normalna.

Ograniczenie obciążenia, skorygowanie zużycia wody i soli kuchennej oraz prawidłowe leczenie może prowadzić do zaniku wszystkich tych objawów.

Zastoinowa niewydolność serca stopniowo rośnie, oba kręgi krążenia krwi biorą udział w procesie patologicznym. W narządach wewnętrznych występuje zastój płynu, co objawia się naruszeniem ich funkcji. Pojawiają się zmiany w analizie moczu. Wątroba gęstnieje i staje się bezbolesna. Wskaźniki analizy biochemicznej zmiany krwi, wskazujące na naruszenie funkcji wątroby.

Pacjenci obawiają się zadyszki z minimalnym wysiłkiem, gwałtownym pulsem, uczuciem ciężkości w prawym nadbrzuszu. Zmniejszona ilość wydalanego moczu, obrzęk stóp, nóg. W nocy może pojawić się kaszel, sen jest zakłócony.

Podczas badania określa się akrocyjanozę, obrzęk i powiększenie wątroby. U wielu pacjentów wykrywany jest wzrost jamy brzusznej (puchliny brzusznej), nagromadzenie płynu w jamie opłucnej (woreczka opłucnowego). W płucach słychać suche i mokre rzęski. Pacjent nie może kłamać, wykonuje przymusową pozycję pół-siedzącą (ortopedia).
Leczenie często nie prowadzi do normalizacji dobrostanu.

Etap III

Ten etap nazywa się końcowy lub dystroficzny. Towarzyszy temu ciężka dysfunkcja narządów wewnętrznych. Z powodu braku tlenu i składników odżywczych rozwija się niewydolność wielonarządowa (nerkowa, wątrobowa, oddechowa).

Objawem niewydolności wątroby jest obrzęk. Funkcja gruczołów wydzielania wewnętrznego, regulująca równowagę między elektrolitami wejściowymi, jest zaburzona. Jednocześnie rozwija się nieznośne pragnienie. W wyniku zaburzeń trawienia pojawia się kacheksja (wyczerpanie), którą można maskować ciężkim obrzękiem.

Ciężka niewydolność funkcji narządów wewnętrznych jest śmiertelna.

Leczenie niewydolności serca

Leczenie niewydolności krążenia powinno wyeliminować jego objawy, spowolnić postęp, poprawić jakość i czas życia pacjentów. Ochrona narządów docelowych, zwłaszcza serca, jest bardzo ważna.

Terapia nielekowa

Aktywność fizyczna jest ograniczona, aby zmniejszyć obciążenie osłabionego mięśnia sercowego. Racjonalna rehabilitacja fizyczna jest jednak ważną metodą leczenia.

W przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością serca można zalecić ćwiczenia oddechowe, w tym inflację balonową 3-4 razy dziennie. Po miesiącu ćwiczeń oddechowych poprawia się stan dobrego samopoczucia i tolerancji ćwiczeń. Po stabilizacji możliwe jest zwiększenie obciążenia, w tym w postaci chodzenia w normalnym tempie, a następnie z przyspieszeniem. Ćwiczenia powinny być częścią stylu życia pacjenta z niewydolnością serca.

Wskazane jest stosowanie szczepionki przeciwko grypie i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Podróż jest dozwolona, ​​ale należy unikać wysokich gór, gorącego i wilgotnego klimatu. Czas trwania lotu nie powinien być dłuższy niż 2,5 godziny. Podczas lotu musisz wstać, robić lekką gimnastykę co pół godziny.

Podczas stosunku seksualnego zaleca się unikanie nadmiernego stresu emocjonalnego. W niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie azotanów pod językiem przed stosunkiem seksualnym. Dopuszcza się stosowanie takich środków, jak „Viagra”, z wyjątkiem kombinacji z długodziałającymi azotanami.

Umiarkowanie ograniczony płyn. Dzienna ilość pobranych płynów nie powinna przekraczać 2 litrów. Należy wziąć pod uwagę nie tylko wolny płyn (napoje), ale także wodę zawartą w produktach. Jednocześnie zawartość wody w zbożach, sałatkach, innych przystawkach i chlebie przyjmuje się zwykle jako 100% (to znaczy uważają, że 50 gramów chleba to 50 ml wody). Ważne jest, aby monitorować ilość wydalanego moczu, nie powinna ona być mniejsza niż objętość pobranego płynu.

Sól stołowa jest poważnie ograniczona, żywność nie jest dodawana do preparatu. Całkowita ilość soli nie powinna przekraczać 3 g w pierwszym etapie i 1,5 g w następnym.

Alkohol jest surowo zabroniony wyłącznie w przypadku kardiomiopatii alkoholowej. W innych przypadkach ograniczenie używania alkoholu ma charakter zwykłych zaleceń. Konieczne jest odrzucenie dużej ilości płynu (na przykład piwa).

Dieta powinna być odżywcza, z wystarczającą zawartością witamin i białka.

Codzienna kontrola masy ciała jest niezwykle ważna. Przyrost masy ciała o ponad 2 kg w ciągu 1-3 dni wskazuje na zatrzymanie wody w organizmie i wymaga natychmiastowego działania.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne niewydolności serca opiera się na postulatach medycyny opartej na dowodach. Wszystkie oficjalnie polecane leki znacznie przyczyniły się do udowodnienia ich potrzeby, skuteczności i bezpieczeństwa.

Główne leki stosowane w leczeniu tej choroby to:

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę dla wszystkich pacjentów;
• beta-blokery;
• antagoniści receptora aldosteronu;
• leki moczopędne dla wszystkich pacjentów z zatrzymaniem płynów;
• glikozydy nasercowe w migotaniu przedsionków;
• antagoniści receptora angiotensyny II (sartany).

Dodatkowo wyznaczone fundusze, których właściwości są wystarczająco zbadane, ale wymagają dodatkowych badań:

• statyny dla wszystkich pacjentów z chorobą niedokrwienną serca;
• pośrednie antykoagulanty u większości pacjentów z migotaniem przedsionków.

Leki pomocnicze obejmują leki przepisywane tylko w niektórych przypadkach:

• obwodowe środki rozszerzające naczynia (azotany): tylko przy współistniejącym bólu dławicowym;
• blokery wolnych kanałów wapniowych (amlodypina): z utrzymującą się dławicą i nadciśnieniem;
• leki przeciwarytmiczne: w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca;
• aspiryna: po zawale mięśnia sercowego;
• nieglikozydowe stymulatory inotropowe: z małą pojemnością minutową i niedociśnieniem.

W przypadku niewydolności serca, zwłaszcza na etapie dekompensacji, należy porzucić następujące leki:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna w wysokiej dawce;
• glikokortykosteroidy;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• leki przeciwarytmiczne klasy I;
• Wolne blokery kanału wapniowego (werapamil, nifedypina, diltiazem).

Leczenie chirurgiczne niewydolności serca

Metody te można stosować tylko w połączeniu z terapią nielekową i lekową.
W niektórych przypadkach rozważane są wskazania do ustawienia rozrusznika serca, w tym kardiowertera-defibrylatora. Pewien efekt można uzyskać po przeszczepie serca, ale ta metoda jest stopniowo odrzucana. Najbardziej obiecujące jest użycie mechanicznych sztucznych komór serca.

OTR, program „Studio Health” na temat „Przewlekła niewydolność serca”

Niewydolność serca. Animacja medyczna.

Pełna charakterystyka niewydolności serca

W tym artykule otrzymasz wyczerpujące informacje na temat choroby niewydolności serca: z powodu tego, co się rozwija, jej stadiów i objawów, jak jest diagnozowana i leczona.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

W niewydolności serca serce nie jest w stanie w pełni poradzić sobie z jego funkcją. Z tego powodu tkanki i narządy otrzymują niedostateczną ilość tlenu i składników odżywczych.

Jeśli masz podejrzenie niewydolności serca - nie zwracaj się do kardiologa. Jeśli złożysz wniosek na wczesnym etapie - możesz całkowicie pozbyć się choroby. Ale w przypadku niewydolności serca o 2 stopnie i wyższej lekarze zwykle nie dają tak korzystnej prognozy: jest mało prawdopodobne, aby udało się ją wyleczyć do końca, ale możliwe jest zatrzymanie jej rozwoju. Jeśli beztrosko leczysz swoje zdrowie i nie kontaktujesz się ze specjalistami, choroba będzie postępować, co może być śmiertelne.

Dlaczego powstaje patologia?

Przyczyny niewydolności serca mogą być wrodzone i nabyte.

Przyczyny wrodzonej patologii

• Kardiomiopatia przerostowa - pogrubiona ściana lewej komory (rzadziej - prawa);
• hipoplazja - niedorozwój prawej i (lub) lewej komory;
• wady przegrody między komorami lub między przedsionkami;
• Anomalia Ebsteina - niewłaściwa lokalizacja zastawki przedsionkowo-komorowej, z powodu której nie może normalnie funkcjonować;
• koarktacja aorty - zwężenie tego naczynia w określonym miejscu (zwykle towarzyszą mu inne patologie);
• otwarty przewód tętniczy - kanał Botallowa, który powinien zarastać po urodzeniu, pozostaje otwarty;

Przyczyny nabytej niewydolności serca

• Przewlekłe nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• skurcz naczyń;
• zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych lub zastawek serca;
• zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca;
• zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia - zapalenie błony surowiczej serca;
• guzy serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia metaboliczne.

Nabyta niewydolność serca dotyczy głównie osób powyżej 50 roku życia. Zagrożone są także palacze i osoby nadużywające alkoholu i (lub) środków odurzających.

Często występuje niewydolność serca i postępuje z powodu nadmiernej aktywności fizycznej w okresie dojrzewania, kiedy obciążenie układu sercowo-naczyniowego i tak wysokie. W celu zapobiegania niewydolności serca młodym sportowcom zaleca się zmniejszenie intensywności treningu w wieku, w którym rozpoczyna się okres dojrzewania, a wzrost ciała jest najbardziej aktywny. Jeśli w tym wieku pojawiły się początkowe objawy niewydolności serca, lekarze prawdopodobnie zakazują uprawiania sportu przez 0,5–1,5 lat.

Klasyfikacja i objawy

Objawy niewydolności serca mogą objawiać się w różnym stopniu w zależności od ciężkości choroby.

Klasyfikacja niewydolności serca Vasilenko i Strazhesko:

Etap 1 (początkowy lub ukryty)

Objawy pojawiają się tylko przy intensywnym wysiłku fizycznym, który wcześniej dawano bez trudności. Oznaki duszności, kołatanie serca. W spoczynku nie obserwuje się zaburzeń krążenia.

Dla pacjentów z tym etapem niewydolności serca nie ma ograniczeń w zakresie wysiłku fizycznego. Mogą wykonywać każdą pracę. Jednak nadal konieczne jest rutynowe kontrole u kardiologa co sześć miesięcy lub rok;

Leczenie na tym etapie jest skuteczne i pomaga pozbyć się choroby.

Etap 2 A

• Charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w małym okręgu.
• W zimnym błękicie szybko pojawia się warga, nos i palce. W niewydolności serca, błękit warg, nosa i palców
• Główne objawy niewydolności serca (duszność, kołatanie serca) występują podczas ćwiczeń.
• Okresowo występuje suchy kaszel, który nie jest związany z przeziębieniem - jest to objaw zastoju krwi w małym kręgu krążenia krwi (w płucach).

Zabawy sportowe z taką niewydolnością serca są zabronione, ale wychowanie fizyczne i umiarkowana aktywność fizyczna w pracy nie są przeciwwskazane.

Objawy można wyeliminować poprzez odpowiednie leczenie.

Etap 2B

Krążenie krwi jest zaburzone zarówno w małych, jak i dużych kręgach.

Wszystkie objawy manifestują się w spoczynku lub po lekkim wysiłku. To jest:

• błękit skóry i błon śluzowych,
• kaszel
• duszność
• świszczący oddech w płucach
• obrzęk kończyn
• ból w klatce piersiowej,
• powiększona wątroba.

Pacjenci odczuwają dyskomfort w klatce piersiowej i duszność nawet przy najmniejszym wysiłku, a także podczas stosunku. Są wyczerpani chodzeniem. Wspinanie się po schodach jest bardzo trudne. Tacy pacjenci są zwykle uznawani za niepełnosprawnych.

Leczenie pomaga zmniejszyć objawy i zapobiec dalszemu rozwojowi niewydolności serca.

Etap 3 (końcowy lub dystroficzny)

Z powodu poważnych zaburzeń krążenia nasilają się główne objawy. Rozwijają się również zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych (marskość serca, rozlana stwardnienie płuc, zespół zastoinowej nerki). Postępy zaburzeń metabolicznych, rozwija się wyczerpanie tkanek ciała.

Leczenie choroby serca na tym etapie jest zazwyczaj nieskuteczne. Pomaga spowolnić rozwój zmian w narządach wewnętrznych, ale nie pociąga za sobą znaczącej poprawy samopoczucia.

Pacjenci z niewydolnością serca w stadium 3 nie są w stanie w pełni wykonywać nawet zadań domowych (gotowanie, mycie, czyszczenie). Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych.

Rokowanie jest niekorzystne: choroba może prowadzić do śmierci.

Diagnoza niewydolności serca

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi ustalić stopień i charakter choroby.

Przede wszystkim będziesz potrzebować badania przez terapeutę. Za pomocą stetoskopu będzie słuchał płuc na świszczący oddech, a także przeprowadzi badanie powierzchni, aby zidentyfikować sinicę skóry. Mierzy tętno i ciśnienie krwi.

Czasami przeprowadza się dodatkowe testy reakcji serca na aktywność fizyczną.

Zmierz tętno w spoczynku w pozycji siedzącej (wynik numer 1 - P numer 1).

Pacjent kuca 20 razy w ciągu 30 sekund.

Zmierz tętno natychmiast po przysiadach (P numer 2).

Zmierz tętno po 1 minucie (P nr 3).

Następnie po kolejnych 2 minutach (P # 4).

Przywrócenie serca po wysiłku: №3 jest zbliżone do №1 - doskonałe, № 44 jest zbliżone do,1 - normalne, №4 większe niż №1 - jest złe.

Zmierz tętno po 5-minutowym odpoczynku w pozycji leżącej (P1).

Pacjent kuca 30 razy w 45 sekund.

Zmierz tętno natychmiast po wysiłku (P2) (pacjent kładzie się po przysiadach).

Ostatni czas pomiaru tętna w 15 sekund.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Ocena: mniej niż 3 jest doskonałe, od 3 do 6 jest dobre, od 7 do 9 jest normalne, od 10 do 14 jest złe, ponad 15 jest bardzo złe.

U pacjentów z tachykardią test ten może dawać tendencyjny zły wynik, dlatego stosuje się pierwszy test.

Testy są stosowane dla pacjentów, którzy mają świsty w płucach są łagodne. Jeśli testy dały słabe wyniki, pacjent prawdopodobnie ma niewydolność serca. Jeśli świszczący oddech w płucach jest ciężki, testy nie są wymagane.

Kiedy podstawowe badanie u terapeuty dobiegnie końca, udziela wskazówek kardiologowi, który przeprowadzi dalszą diagnostykę i zaleci leczenie.

Kardiolog zaleci następujące procedury diagnostyczne:

• EKG - pomoże zidentyfikować patologię rytmu serca.
• Dobowy EKG (Holter mount lub holter) - elektrody są przymocowane do ciała pacjenta, a do paska przymocowane jest urządzenie, które rejestruje pracę serca przez 24 godziny. Pacjent w tym dniu prowadzi swój zwykły sposób życia. Takie badanie pomaga w dokładniejszym ustaleniu arytmii, jeśli pojawiają się one w formie ataków.
• Echo KG (ultradźwięk serca) - jest potrzebny do identyfikacji strukturalnych patologii serca.
• RTG klatki piersiowej. Pomaga zidentyfikować zmiany patologiczne w płucach.
• USG wątroby, nerek. Jeśli pacjent ma niewydolność serca w stopniu 2 i wyższym, konieczne jest zdiagnozowanie tych narządów.

Czasami możesz potrzebować tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego serca, naczyń krwionośnych lub innych narządów wewnętrznych.

Po otrzymaniu wyników tych metod diagnostycznych kardiolog zaleca leczenie. Może być zarówno konserwatywny, jak i chirurgiczny.

Leczenie

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie różnych grup leków:

Niewydolność serca

Niewydolność serca jest dysfunkcją serca, gdy nie jest w stanie zapewnić pełnego przepływu krwi do narządów i tkanek. Komórki ciała otrzymują niewystarczającą ilość składników odżywczych, doświadczają głodu tlenu. Przewlekła niewydolność serca jest wynikiem prawie wszystkich chorób serca.

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

Najczęstszymi przyczynami niewydolności serca są miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, objawowe nadciśnienie tętnicze. Ze względu na zwężenie naczyń krwionośnych wzrasta napięcie krwi wewnątrz serca; Do pewnego momentu naruszenie to jest kompensowane przez wzrost siły i tętna, ale z czasem serce przestaje radzić sobie ze zwiększonym obciążeniem.

Niewydolność serca może być spowodowana upośledzeniem funkcji serca w zapaleniu mięśnia sercowego, dystrofii mięśnia sercowego, chorobie zastawek serca, ciężkich zakażeniach, zatruciach, chorobach autoimmunologicznych. Wielu chorobom płuc towarzyszy wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych. W rezultacie obciążenie serca wzrasta, co może również prowadzić do niewydolności serca. Gdy funkcja nerek w organizmie zachowuje nadmiar płynu, pomaga zwiększyć ilość krwi i zwiększyć stres mięśnia sercowego.

Często niewydolność serca rozwija się po zawale mięśnia sercowego.

Objawy niewydolności serca

W początkowych etapach objawy niewydolności serca występują tylko podczas wysiłku fizycznego. Pojawia się skrócenie oddechu - oddychanie staje się zbyt częste i głębokie, nie odpowiada ciężkości pracy lub ćwiczeń. Jeśli ciśnienie w naczyniach płuc wzrasta, pacjent martwi się kaszlem, czasem krwią.

Po wysiłku fizycznym, obfitym jedzeniu i leżeniu dochodzi do zwiększonego bicia serca. Pacjent skarży się na zmęczenie, osłabienie.

Z czasem objawy te nasilają się, zaczynają przeszkadzać nie tylko podczas pracy fizycznej, ale także w spoczynku.

U wielu pacjentów z niewydolnością serca zmniejsza się ilość moczu, chodzą do toalety głównie w nocy. Wieczorami obrzęki pojawiają się na nogach, najpierw tylko na stopach, a ostatecznie „wznoszą się” wyżej. Skóra stóp, dłoni, płatków uszu i czubka nosa staje się niebieskawa. Jeśli niewydolności serca towarzyszy zastój krwi w naczyniach wątroby, pod prawym żebrem występuje uczucie ciężkości i bólu.

Z czasem niewydolność serca prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w mózgu. Pacjent staje się drażliwy, szybko zmęczony podczas wysiłku psychicznego, często przygnębiony. Nie śpi dobrze w nocy, aw ciągu dnia jest stale senny.

Co możesz zrobić

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, niewydolność serca stale wzrasta i prowadzi do poważniejszych powikłań, stan pacjenta pogarsza się. Praca wszystkich narządów jest osłabiona, ponieważ nie otrzymują już niezbędnej ilości składników odżywczych i tlenu. Ostatecznie prowadzi to do niepełnosprawności i śmierci.

Pacjenci cierpiący na niewydolność serca powinni być zarejestrowani u lekarza ogólnego i kardiologa, regularnie poddawać się badaniom i badaniom oraz okresowo być leczeni w szpitalu.

Co może zrobić lekarz?

W przypadku niewydolności serca lekarz może przepisać następujące badania i testy:

• pełna morfologia krwi;
• USG serca;
• RTG klatki piersiowej;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
• EKG;
• Badanie ultrasonograficzne nerek, wątroby.

Leczenie niewydolności serca przeprowadza się za pomocą leków. Pacjent otrzymuje wizyty u terapeuty i kardiologa w klinice w miejscu zamieszkania. Okresowa hospitalizacja jest wymagana do badania i leczenia. Zazwyczaj zalecenia i zalecenia dotyczące niewydolności serca obejmują:

• ograniczenie aktywności fizycznej;
• fizykoterapia;
• dieta: musisz ograniczyć spożycie soli, płynnych, tłustych potraw;
• leki obniżające ciśnienie krwi i łagodzące serce;
• sposoby na przyspieszenie bicia serca;
• leki, które wspomagają usuwanie nadmiaru płynu z organizmu i przywracają równowagę woda-sól;
• witaminy, pierwiastki śladowe, naczynia i inne środki wspomagające przywrócenie normalnego metabolizmu w mięśniu sercowym;
• leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju niewydolności serca.

Rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca zależy od choroby podstawowej. Jeśli można go wyleczyć, pacjent ma szansę na wyzdrowienie. W przeciwnym razie lekarz może jedynie spowolnić dalszy postęp choroby. W początkowych stadiach zachowuje się normalną sprawność, ale potem zmniejsza się, aw ciężkiej niewydolności serca zostaje utracona - pacjent staje się niepełnosprawny. Jeśli nie jest leczona, niewydolność serca ostatecznie prowadzi do śmierci.

Zapobieganie

Aby zapobiec niewydolności serca, potrzebujesz odpowiedniego odżywiania, odpowiedniej aktywności fizycznej, unikania złych nawyków. Wszystkie choroby układu sercowo-naczyniowego muszą być szybko zidentyfikowane i leczone.