Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Wrzód troficzny jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem defektów w skórze lub błonie śluzowej, która występuje po odrzuceniu tkanki martwiczej i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, małą tendencją do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie goją się przez długi czas - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, więc leczenie należy rozpocząć, gdy pierwsze objawy zostaną wykryte na początkowym etapie.

Przyczyny

Upośledzony dopływ krwi do obszaru skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Zaatakowany obszar skóry jest martwiczy, staje się wrażliwy na wszelkie traumatyczne czynniki i dojście do infekcji.

Aby sprowokować występowanie owrzodzeń troficznych na nodze, możliwe są takie czynniki ryzyka:

1. Problemy krążenia żylnego: zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych itp. (Obie choroby przyczyniają się do zastoju krwi w żyłach, zakłócając odżywianie tkanki i powodując martwicę) - wrzody pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi;
2. Pogorszenie krążenia krwi tętniczej (w szczególności w miażdżycy tętnic, cukrzycy);
3. Niektóre choroby układowe (zapalenie naczyń);
4. Wszelkie mechaniczne uszkodzenia skóry. Może to być nie tylko zwykłe, domowe obrażenia, ale także oparzenie, odmrożenie. Ten sam obszar obejmuje owrzodzenia, które powstają u narkomanów po wstrzyknięciach, a także skutki promieniowania;
5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
6. Choroby skóry, takie jak przewlekłe zapalenie skóry, wyprysk;
7. Naruszenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia z powodu urazu lub choroby (powstają odleżyny).

Podczas diagnozy choroba jest bardzo ważna, co spowodowało edukację, ponieważ taktyka leczenia troficznych owrzodzeń nóg i rokowania w dużej mierze zależy od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Tworzenie się owrzodzeń podudzi, co do zasady, poprzedza cały zespół obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na postępujące naruszenie krążenia żylnego w kończynach.

Pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i ciężkość łydki, zwiększone skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy, uczucie pieczenia, „upał”, a czasem swędzenie skóry dolnej części nogi. W tym okresie sieć miękkich niebieskawych żył o małej średnicy wzrasta w dolnej części nogi. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które łącząc się tworzą rozległą strefę przebarwień.

W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia.

Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych w niektórych przypadkach może tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość.

Komplikacje

Wrzód troficzny jest bardzo niebezpieczny dla jego powikłań, które są bardzo poważne i mają złe perspektywy. Jeśli nie zwrócimy uwagi na troficzne owrzodzenia kończyn w czasie i nie rozpoczniemy procesu leczenia, mogą się rozwinąć następujące nieprzyjemne procesy:

Obowiązkowe leczenie owrzodzeń troficznych na nogach powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego bez żadnej inicjatywy, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym profilaktycznym zapobieganiem występowaniu owrzodzeń troficznych jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leku w środku, ale także stosowanie go na zewnątrz. Miejscowe narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, leczyć istniejący wrzód i zapobiec dalszemu niszczeniu tkanek.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Postępujący wrzód troficzny może z czasem zajmować duże obszary skóry, zwiększając głębokość efektu martwiczego. Zakaźna infekcja, która dostanie się do środka, może wywołać rónice, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych i powikłania septyczne.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w gangrenę gazową, co staje się okazją do pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe nie gojące się rany narażone na działanie agresywnych substancji - kwas salicylowy, smoła, mogą przekształcić się w transformacje złośliwe - rak skóry.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

W obecności owrzodzeń troficznych na nodze jednym z głównych etapów leczenia jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. W tym celu należy skonsultować się z lekarzem, takim jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy lub lekarz ogólny.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz identyfikacji i eliminacji przyczyn owrzodzeń troficznych konieczne jest również, aby nie zapominać o codziennej opiece nad chorym obszarem.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Użyj kilku opcji, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego.

1. Leczenie zachowawcze, gdy pacjentom przepisuje się takie leki, jak flebotonika, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą wyleczyć większość objawów choroby. Pacjentom często przepisuje się następujące leki: tokoferol, solcoseryl, Actovegil. Tylko lekarz może przepisać takie leczenie.
2. Terapia miejscowa, która może być stosowana do leczenia uszkodzeń tkanek i skóry. W cukrzycy stosuj maści zawierające antyseptyki i enzymy. Te środki leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Maści, które poprawiają krążenie krwi, nie mogą być stosowane na otwartą powierzchnię owrzodzenia troficznego. Takie maści jak dioksykol, lewomekol, kuriosyna, lewosyna mają działanie gojące rany. Maść nakłada się na kompres i sprawdza, czy wytwarzają specjalne opatrunki.
3. Interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana po wygojeniu wrzodów. Podczas tego przywracany jest przepływ krwi w żyłach dotkniętego obszaru. Taka operacja obejmuje przetaczanie i flebektomię.

Do leczenia ran z użyciem tych leków: chlorheksydyny, dioksydiny, eplanu. W domu można użyć roztworu furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest wskazane w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych.

Operacja polega na usunięciu wrzodu z otaczającymi nieżywotnymi tkankami i dalszym zamknięciu owrzodzenia, w drugim etapie wykonuje się operację na żyłach.

Istnieje kilka różnych metod chirurgicznych:

1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć wilgotne środowisko w ranie, co znacznie utrudni rozwój bakterii.
2. Cewnikowanie - odpowiednie dla wrzodów, które nie goją się przez bardzo długi czas.
3. Przezskórne błyski są odpowiednie do leczenia wrzodów z nadciśnieniem. Jego istotą jest dysocjacja żylnych przetok tętniczych.
4. Wirtualna amputacja. Kość śródstopia i staw śródstopno-śródręczny są odcięte, ale anatomiczna integralność stopy nie jest zaburzona - ale ogniska infekcji kości są usuwane, co umożliwia skuteczne zwalczanie wrzodu neurotroficznego.

Przy wielkości wrzodu mniejszej niż 10 cm2 rana jest pokryta własnymi tkankami, napinając skórę dziennie o 2-3 mm, stopniowo doprowadzając krawędzie do siebie i zamykając je w ciągu 35–40 dni. Zamiast rany pozostaje blizna, która musi być chroniona przed ewentualnymi obrażeniami. Jeśli obszar zmiany chorobowej jest większy niż 10 cm², plastry skórne są nakładane przy użyciu zdrowej skóry pacjenta.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia farmakologicznego musi towarzyszyć każdej operacji. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie terapii lekowej włącza się następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
2. NLPZ, które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
3. Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
4. Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Miejscowe leczenie na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) I karbonetą (specjalne opatrunki do sorpcji).

W następnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermine itp., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon.

Również na tym etapie stosuje się specjalnie zaprojektowane do tego pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W końcowych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która spowodowała pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzeń troficznych zgodnie z popularnymi przepisami, należy skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

1. Nadtlenek wodoru. Konieczne jest upuszczenie nadtlenku na sam wrzód, a następnie posypać streptocide w tym miejscu. Na górze trzeba umieścić serwetkę, zwilżoną wstępnie pięćdziesięcioma mililitrami przegotowanej wody. W tej wodzie dodaj dwie łyżeczki nadtlenku. Następnie przykryj kompres paczką i zawiąż go chusteczką. Zmień kompres kilka razy dziennie. I streptotsid wlewa się, gdy rana zostanie zwilżona.
2. Leczniczy balsam w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Składa się z: 100 g smoły jałowcowej, dwóch żółtek jaj, 1 łyżki oleju różanego, 1 łyżeczki oczyszczonej terpentyny. Wszystko to musi być zmieszane. Terpentyna leje się na chytrze, w przeciwnym razie jajko się zwinie. Ten balsam nakłada się na owrzodzenie troficzne, a następnie przykrywa bandażem. Ten ludowy środek jest dobrym środkiem antyseptycznym.
3. Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: umyć rany ciepłą wodą i mydłem do prania, zastosować środki antyseptyczne i bandaż. Opatrunki te przeplatają się z aplikacjami z roztworu soli morskiej lub soli kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Gaza powinna być złożona w 4 warstwach, zwilżona solą fizjologiczną, lekko sprasowana i założona na ranę, na wierzch kompresowanego papieru, trzymana przez 3 godziny. Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie. Pomiędzy aplikacjami przerwa 3-4 godzin, w tym czasie utrzymuj wrzody otwarte. Wkrótce zaczną się zmniejszać, krawędzie staną się szare, co oznacza, że ​​proces gojenia jest w toku.
5. Do otwartych wrzodów stosuje się okłady z czosnku lub okłady. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz czosnek w gorącym bulionie, wyciśnij nadmiar płynu i natychmiast nałóż na ból. Załóż suchy flanelowy opatrunek i poduszkę grzejną lub butelkę gorącej wody na okład lub kompres, aby dłużej się rozgrzać.
6. Musisz wymieszać białko z miodem, aby te składniki były w tym samym stosunku. Pokonaj wszystko i zastosuj się do wrzodów, w tym do bolących żył. Następnie przykryj tył liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Owiń folię celofanową i tkaninę lnianą perebintyuyu. Zostaw kompres na noc. Trzeba to zrobić pięć do ośmiu razy.

Pamiętaj, że przy braku terminowej i prawidłowej terapii mogą pojawić się komplikacje, takie jak egzema mikrobiologiczna, róży, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, artroza stawu skokowego itp. Dlatego nie jest konieczne stosowanie wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maść do leczenia

Do leczenia tej choroby można również użyć różnych maści, zarówno naturalnych, jak i zakupionych w aptece. Skutecznie leczą rany i działają przeciwzapalnie w postaci maści z arniki, żywokostu i geranium pokojowej.

Często stosowano również maść Vishnevsky. Spośród maści, które można kupić w aptece, szczególnie wyróżnij dioksol, lewomekol, a także streptoblaven i szereg analogów.

Owrzodzenia troficzne nogi

Owrzodzenia troficzne dolnej części nogi to choroba, która wpływa na nabłonek skóry, deformując się i prowadząc do silnego procesu zapalnego. Choroba uszkadza tkankę skórną, pozostawiając blizny i blizny. Pomimo rozwoju współczesnej medycyny leczenie owrzodzeń nóg jest uważane za trudny proces. Powodem jest naruszenie normalnego odżywiania komórek, zmniejszenie odporności i reakcji ochronnych organizmu, utrata zdolności nabłonka do samoregeneracji.

Trudniej jest leczyć tę chorobę niż jej zapobiegać. Zapobieganie, odpowiednie leczenie lekarza pozostaje priorytetową metodą pozbycia się naruszenia.

Przyczyny troficznych owrzodzeń nóg

Przyczyny owrzodzeń troficznych nóg są liczne. Obejmuje to nie zewnętrzne, ale wewnętrzne zaburzenia w pracy organów i układów, w tym tworzenie krwi. Przyczyny organiczne prowadzą do rozwoju choroby:

• Niewydolność żylna w chorobie przewlekłej;
• Konsekwencja zakrzepowego zapalenia żył;
• Nadciśnienie, niewystarczające krążenie tętnicze;
• Cukrzyca;
• Obrzęk limfatyczny;
• Miażdżyca;
• Choroby zakaźne;
• Hipodynamika;
• Przewlekłe choroby skóry;
• Różne urazy skóry;
• Zatrucie mocnymi substancjami;
• Odleżyny

Częstą przyczyną choroby są trudności z żyłami (według statystyk, 70% przypadków), wymaga leczenia przez flebologa.

Objawy troficznych owrzodzeń nogi

Rozpoznanie owrzodzenia troficznego jest proste. Wygląda jak otwarta rana na skórze, która może się zrastać i nie goić się przez wiele tygodni. Początkowo na stopie powstaje krwiak koloru niebieskiego, pojawiają się na nim małe otwarte rany, które mogą krwawić, ropieć się i szybko postępować. Czasami rany powodują nieprzyjemny zapach rozkładu. Psychologicznie i fizycznie takie rany powodują wielki dyskomfort. Podajemy fizyczne objawy owrzodzeń troficznych nogi:

• Obrzęk mięśni łydki, uczucie ciężkości;
• Kurcze nóg nocnych;
• Swędzenie, pieczenie skóry na nogach;
• Pojawia się pigmentacja skóry, która szybko wzrasta;
• Zagęszczanie skóry w miejscu urazu;
• Ból innej natury;
• Na skórze pojawia się białe pofałdowanie (biała atrofia)
• Liczne wrzody.

Wraz z wrzodem troficznym pojawiają się inne problemy skórne, dochodzące do sepsy. Jeśli pacjent widzi zmiany w regresywnym charakterze skóry nóg, ważne jest, aby nie opóźniać poszukiwania pomocy medycznej.

Rodzaje owrzodzeń troficznych nogi

Rodzaje choroby są uważane za wynik chorób nóg, zaburzenia przepływu krwi, co prowadzi do niewystarczającego nasycenia komórek nabłonkowych, ich szybkiego wyginięcia. Istnieją typy owrzodzeń troficznych:

• Żylny (występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi);
• Nadciśnienia (powstałe na tle wysokiego ciśnienia);
• Zakaźny (brak higieny, niska odporność);
• Neurotroficzne (powstałe po ciężkich obrażeniach głowy i kręgosłupa);
• Cukrzyca (występuje na tle cukrzycy);
• Tętnica (choroba dotyczy tętnic).

Wymienione typy wrzodów ujawniają inną lokalizację i przyczyny, które określają nazwę. Owrzodzenia żylne troficzne nogi powstają w miejscu naczyń, głównie poniżej wewnętrznej strony nogi. Może pojawić się jako powikłanie żylaków. Opisano cztery etapy powikłań owrzodzeń żylnych, które prowadzą do poważnych konsekwencji i rozwoju dodatkowych chorób. Późniejsze leczenie choroby (znane są znane przypadki) może prowadzić do zakażenia krwi i śmierci pacjenta.

Kompleksowe leczenie troficznych owrzodzeń nóg

W leczeniu owrzodzenia troficznego nogi jest wymagane w kompleksie. Terapia chorobowa obejmuje szereg metod, w zależności od indywidualnego obrazu choroby pacjenta. Przed zabiegami terapeutycznymi konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego, które wymaga czasu i wysiłku. Obejmuje analizę biochemiczną krwi, cytologii i innych.

Kiedy lekarz prowadzący dokonuje dokładnej diagnozy, rozpoczyna się leczenie. Terapia chorobowa obejmuje metodę chirurgiczną i lekową. Lekarz przepisuje dodatkową miejscową metodę leczenia mającą na celu oczyszczenie rany z treści ropnych i martwych komórek za pomocą specjalnych żeli, maści, środków antyseptycznych. Środki pomagają oczyścić, zdezynfekować ranę, przywrócić i wyleczyć nabłonek.

• Leczenie chirurgiczne. Dzięki jego pomocy martwe tkanki są usuwane, centrum zapalne zostaje wyeliminowane. Metoda chirurgiczna obejmuje terapię próżniową, metodę cewnikowania.
• Bandaże uciskowe. Każdy etap owrzodzenia troficznego wymaga noszenia specjalnych bandaży uciskowych. Metoda leczenia dużych otwartych ran jest skuteczna. Ważne jest, aby codziennie zmieniać bandaże. Zmniejszają obrzęk nóg, normalizują krążenie krwi.
• Fizjoterapia Wzmacnia leczenie choroby, zwiększa wydajność. Procedury obejmują laser, terapię magnetyczną, promieniowanie ultrafioletowe, terapię błotną, terapię NO i tak dalej, w zależności od rodzaju wrzodów.
• Radykalna metoda dla trudnych form wrzodów, które nie podlegają konwencjonalnej terapii - przeszczep skóry pacjenta. Skóra jest pobierana z pośladków i bioder pacjenta.

Farmakoterapia

Dobrze jest rozpocząć leczenie owrzodzeń troficznych dolnej części nogi za pomocą terapii lekowej, która poprzedza interwencję chirurgiczną. Stosowanie leków jest zalecane jako niezależna terapia łagodnych form owrzodzeń troficznych. Z reguły terapia lekowa obejmuje wiele etapów. Pierwszy etap eliminuje infekcję, bakterie, uważa się za oczyszczanie. Na tym etapie powszechnie stosuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne i leki przeciwalergiczne. Ponadto pacjent musi niezależnie oczyścić rany ropy za pomocą roztworów, nalewek, środków antyseptycznych, które lekarz przepisze, nałożyć opatrunki z maściami.

Procedura oczyszczania krwi przeprowadzana jest w połączeniu z terapią lekową. Drugi etap charakteryzuje się leczeniem owrzodzeń i bliznami ran. Leczenie troficznych owrzodzeń nóg wymaga specjalnych leczniczych maści i żeli (na przykład aktivigin, solkoseril), leków przeciwutleniających. TVrach wyznacza specjalne narzędzia i podszewki, aby wyeliminować blizny. Trzeci etap terapii farmakologicznej ma na celu wyeliminowanie głównej przyczyny choroby.

Leczenie owrzodzeń troficznych w domu

Leczenie owrzodzeń nóg jest trudnym zadaniem, nie może obejść się bez tradycyjnej medycyny. Stosowanie środków ludowych pomaga przywrócić skórze i szybką regenerację tkanek. Dobrym środkiem antyseptycznym jest trawa nagietka, rumianku, glistnika, sukcesji. Konieczne jest przygotowanie naparów z ziół, aby zmyć rany. W aptece można kupić dowolne zioła lecznicze i opłaty.

• Wrzód jest skutecznie leczony za pomocą nalewki z alkoholu propolisu i alkoholu lub wódki. Oczyść oczyszczoną ranę środkami, nanieś maść Vishnevsky lub dowolną maść, w tym smołę brzozową, na skórę.
• Jeśli rana nie goi się przez długi czas, konieczne jest nałożenie smoły na bandaż z gazy lub wacik, nałożenie go na wrzody przez kilka dni. Następnie zmień opatrunek na nowy. Procedura wykonywania do pozytywnego wyniku.
• Skuteczne leczenie owrzodzeń sproszkowanymi liśćmi kamienia nazębnego jest łatwe do samodzielnego wykonania lub do kupienia w aptece. Najpierw należy oczyścić ranę za pomocą nitanolu (roztwór farmaceutyczny), posypać proszkiem na wierzchu i nałożyć bandaż z gazy. Robić w nocy. Rano znowu sproszkuj ranę proszkiem, bez uprzedniego umycia. Procedura jest wykonywana przed rozpoczęciem blizn.
• Dopuszczalne jest leczenie troficznych owrzodzeń nóg twarogiem. Umyj ranę serum, umieść mały kawałek masy twarogowej na wrzodzie, kawałek papieru pergaminowego, przymocuj bandażem z gazy.
• Dobrym lekarstwem na chorobę są ułamki ASD. Leczenie farmakologiczne łączy odbiór wewnętrzny i zewnętrzny. Konieczne jest rozcieńczenie leku ASD-2 0,5 ml w 100 mg wody, przyjmowanej doustnie przez pięć dni. Zrób sobie przerwę na trzy dni. Lek ASD-3 jest stosowany zewnętrznie. Aby przygotować maść, potrzebujesz leku i oleju roślinnego w stosunku 1:20. Przed nałożeniem maści rana musi zostać zdezynfekowana, na przykład nadtlenkiem wodoru. Następnie zastosuj mieszankę.

Konieczne jest leczenie troficznych owrzodzeń kończyn dolnych do momentu uzyskania pozytywnego wyniku terapii. Bolesność ma zdolność do nawrotu, ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza prowadzącego.

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Patologiczne niedożywienie tkanek powoduje owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, które są długie i trudne do wyleczenia.

Troficzne owrzodzenia nóg nie są chorobą niezależną, ale są spowodowane patologiami naczyniowymi lub zakaźną zmianą chorobową na tle zaburzeń krążenia. Nazwa choroby wskazuje na główną przyczynę występowania - niedożywienie tkanek (trofizm) i ich późniejszą śmierć (martwica) na tle długotrwałej choroby i krytycznego zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu. Owrzodzenia troficzne w 9 przypadkach, 10 z nich występuje na stopach i goleniach, górna część ciała jest dotknięta znacznie rzadziej, 6 na 10 rannych jest uznawanych za niepełnosprawnych.

Zmiany troficzne na nogach: cechy

Troficzny owrzodzenie nóg - głębokie uszkodzenie skóry, długotrwałe, nieleczone lub regularnie odnawiane. Zmiany skórne na kończynach dolnych określa się jako owrzodzenia, jeśli czas trwania ich przebiegu przekracza 6 tygodni i nie wykazuje spontanicznej skłonności do gojenia.

Mechanizm powstawania patologii nie jest w pełni zrozumiały, ujawniono i opisano wiele stanów i chorób, których komplikacją może być jego wygląd. Współcześni lekarze uważają główne przyczyny tego stanu:

• niedostateczne krążenie krwi w dotkniętym obszarze
• niedobór tlenu i niedobory żywieniowe w komórkach tkankowych;
• patologia odpływu limfatycznego;
• naruszenia przepływu krwi przez żyły i tętnice;
• zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne;
• rozległa, ogólnoustrojowa infekcja organizmu.
• dziedziczność.

Najczęściej występowanie ran jest rejestrowane u osób starszych po 65 latach (w niektórych postaciach patologii, kobiety są dotknięte po 45 latach) na tle:

• wymuszona mobilność;
• otrzymane obrażenia;
• głębokie ogólne wyczerpanie ciała.

W zależności od rodzaju choroby podstawowej na kończynach dolnych tworzą się wrzody:

• spowodowane upośledzonym krążeniem żylnym lub tętniczym - żylnym lub tętniczym;
• sprowokowany rozwojem cukrzycy (stopa cukrzycowa lub neurotroficzna);
• kończyny uformowane po urazach;
• zakaźne (pyogenne), występujące na tle istniejących zmian skórnych;
• pojawił się na tle nadciśnienia (wrzód Martorell);
• połączony typ, którego przyczyną jest kilka czynników, które mają podobny efekt.
• wynikające z uszkodzeń nowotworów złośliwych;
• spowodowane innymi przyczynami.

Najczęstsze występowanie żylaków i neurotroficznych (cukrzycowych) owrzodzeń troficznych można zobaczyć na zdjęciach tutaj, tętniczych i mieszanych.

Jak wygląda wrzód troficzny zależy od rodzaju uszkodzenia:

• żylne różnią się okrągłym kształtem, postrzępionymi krawędziami i ropnym wypełnieniem;
• cukrzycowy głęboki i suchy, z szorstkimi zrogowaciałymi krawędziami, położony na stopach;
• wrzody powstające na tle zwiększonego ciśnienia są głębokie z wyraźnymi krawędziami, na dnie, pod skorupami parcha, widoczne są ścięgna;
• wielokrotna zakaźna, mała średnica, umieszczona na całej nodze.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych jest dowodem głębokiej choroby:

• owrzodzenie żylne występuje na tle długotrwałych i ciężko żyjących żylaków oraz skutków zakrzepowego zapalenia żył. Owrzodzenia nóg na żylaki występują z wrodzonymi cechami struktury żył, które naruszają prawidłowy odpływ żylny;
• owrzodzenia troficzne tętnic na nodze powodują patologie tętnic, które tworzą się na tle miażdżycy naczyń kończyn (całkowicie (okluzja) lub częściowo z powodu zwężenia, przepływ krwi jest zablokowany). Zazwyczaj zaburzenie występuje w tętnicy udowej lub podkolanowej w miejscu jej rozszczepienia. Występowanie ubytku skóry w zarostach miażdżycy występuje w 4 etapach choroby;
• stopa cukrzycowa, jako typ wrzodu neurotroficznego, występuje na tle złożonej porażki ciała z cukrzycą i pojawieniem się naruszenia wrażliwości nerwów obwodowych. Podobne zmiany mogą być spowodowane przez zakaźne lub toksyczne zaburzenia układu nerwowego;
• wrzodziejące zmiany wywołane upośledzonym odpływem limfy mogą wystąpić na tle róży, po napromieniowaniu lub zabiegu chirurgicznym;
• Pojawiają się pourazowe owrzodzenia stóp, po różnego rodzaju uszkodzeniach skóry spowodowanych przez ogień, prąd elektryczny, chemikalia, promieniowanie. Mogą być konsekwencją pokonania broni palnej i noży, ugryzień, amputacji u dorosłych. Często może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia środków odurzających u pacjentów zależnych;
• ropotwórcze lub zakaźne, wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze, wirusy, grzyby na tle powszechnej choroby skóry - gruźlicy, róży, ropowicy, zmian kiły, trądu, leiszmaniozy, jeśli leczenie jest zaniedbane - pojawia się wiele ran nóg;
• przyczyną wrzodów mogą być powszechne choroby ogólnoustrojowe, które utrzymują się przez długi czas i znacznie osłabiają organizm - zapalenie wielostawowe, toczeń rumieniowaty, dna. Możliwe przyczyny to ciężka niewydolność nerek i serca, ciężka i długotrwała choroba wątroby, niedokrwistość, niedobór witamin i długotrwały głód.
• długotrwałe nie gojące się rany na skórze mogą wystąpić w miejscu odradzających się pieprzyków, brodawczaków i brodawek, złośliwych guzów skóry lub przerzutów guzów narządów wewnętrznych.

Owrzodzenia żylne troficzne, zmiany tętnicze i miażdżycowe występują w 6 przypadkach na 10, stopa cukrzycowa - w 2. Częstość występowania wszystkich innych typów wrzodów wynosi 20% całkowitej liczby zdiagnozowanych stanów. Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są najczęściej obserwowane w dolnej trzeciej części nogi, jej przedniej i zewnętrznej stronie

Diagnostyka stanu

Owrzodzenie troficzne na nodze, patrz zdjęcie poniżej jest wizualnie określone dość łatwo przez głębokość i nasilenie zmiany skórnej. Zewnętrznie doświadczony lekarz może zdiagnozować rodzaj ubytku w zależności od zewnętrznego wzorca i głębokości, na podstawie skarg pacjenta i określenia historii choroby.

Leczenie troficznych owrzodzeń nóg jest możliwe tylko po dokładnym rozpoznaniu pierwotnej choroby, usunięciu jej objawów i wyeliminowaniu objawu wzrostu zmiany chorobowej i śmierci tkanek.

Aby zdiagnozować lekarza prowadzącego, używa:

• pełna morfologia krwi w celu określenia możliwości jej pogrubienia i późniejszych zaburzeń krążenia, zwiększonej sedymentacji erytrocytów i poziomów leukocytów (wykrycie stanu zapalnego). Aby zdiagnozować stopę cukrzycową, określa się poziom cukru we krwi;
• kultura bakteriologiczna zawartości rany (wszystkie zmiany troficzne są zakażone), w celu określenia czynnika zakaźnego i antybiotyku do leczenia;
• mikroskopowe badanie histologiczne tkanek, które może wskazywać na tlen i głód troficzny komórek, przeprowadza się tylko we wczesnych stadiach początku patologii;
• badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska), podczas przewodzenia możliwe jest monitorowanie przepływu krwi w naczyniach dotkniętych obszarów (tania, dostępna, informacyjna metoda);
• badania laserowe (flowmetry) wykonywane są podobnie jak ultrasonografia. Metoda jest obiektywna i precyzyjna, służy do diagnozowania patologii krążenia;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego służy do określania wad naczyniowych - ekspansji, skurczu, tętniaków, okluzji, metoda jest trudna technicznie, wyróżnia się dokładnością;
• Angiografia MRI, CT i MSCT określa wady naczyń krwionośnych i krwiobiegu, zmiany w strukturze ich ścian, co prowadzi do zaburzeń krążenia.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze może przepisać tylko lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta w połączeniu z terapią leżącej u jego podstaw patologii. W konsultacji z pacjentem zaangażowany jest chirurg, flebolog, endokrynolog, onkolog.

Objawy i leczenie owrzodzeń troficznych według typu

Patologiczny proces powstawania i rozwoju rany u każdego pacjenta ma miejsce indywidualnie; Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach, lekarz ustali na podstawie:

• ich gatunki;
• głębokość zmian skórnych i liczba zmian;
• stan ogólny i wiek pacjenta;
• rokowanie choroby podstawowej.

Są rany w zależności od głębokości zmiany. Wrzód troficzny zdjęcia rozpoczyna się jako uszkodzenie powierzchniowe (stadium początkowe), stopniowo staje się cięższy; ostatnim etapem jest przenikanie zmiany do ścięgna i kości.

Głównym celem leczenia troficznych owrzodzeń nóg jest:

• poprawa i odnowienie przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• oczyszczanie rany z ropy;
• odrzucenie nekrotycznych mas;
• stymulacja tworzenia nowej zdrowej tkanki;
• tworzenie blizn;
• zapobieganie nowym zmianom.

Do leczenia używanego:

• leczenie zachowawcze;
• interwencja operacyjna;
• fizjoterapia;
• leczenie profilaktyczne;
• zmiany diety i stylu życia.

Na Zachodzie leczenie zachowawcze jest uważane za priorytetowe i rzadko ucieka się do leczenia chirurgicznego, w Rosji częściej stosuje się metodę chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne obejmuje zarówno metody oczyszczania rany z martwej tkanki i ropy, jak i niezbędne usunięcie części stopy lub kończyny. Metody te obejmują:

• odkurzanie powierzchni rany na nogach i późniejsze leczenie;
• instalacja cewnika na długo ropiejących, sączących się wrzodach;
• usunięcie części kości stawu i stopy w celu wyeliminowania nadciśnienia i
• ogniska infekcji;
• metoda obróbki krawędzi migających przetok naczyniowych przez skórę w celu ich wyeliminowania.

Przed leczeniem owrzodzeń troficznych chirurgicznie stosuje się leczenie lekami.

Najczęściej używane:

• antybiotyki według wyników analizy zbiorników;
• leki przeciwzapalne Diklofenak, Ketoprofen;
• preparaty do dożylnego podawania pentoksyfiliny;
• środki uspokajające tavegil i suprastin w celu łagodzenia możliwych alergii;
• roztwory do mycia ran Furacilin, Chlorhexidine;
• maść na gojenie dioksykolu, lewomekolu, solcoserylu, Actovegin;
• tokoferol przeciwutleniacze
• opatrunki na rany Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takie leczenie będzie optymalne do momentu ustabilizowania procesu zapalnego, a następnie zastosowania leczenia chirurgicznego w celu oczyszczenia i zamknięcia rany przeszczepem skóry (w zależności od rodzaju).

Zmiany żylakowe

Rany występują na skórze dolnej trzeciej części wewnętrznej części dolnej części nogi, prawie bez spotkania na plecach i częściach zewnętrznych. Owrzodzenia żylne są chorobą wtórną na tle żylaków. Przyczyna nie jest do końca jasna, ale lekarze uważają, że głównym czynnikiem powodującym owrzodzenia troficzne na żylaki jest wrodzona słabość tkanek łącznych naczyń krwionośnych i powstająca z tego powodu wada zastawki. Nie zamykając się ściśle:

• nie może zapewnić fizjologicznie prawidłowego przepływu krwi;
• prowokować niewłaściwy, „wahadłowy” obieg;
• powodować zastój krwi i tlenu w głodzie tkanek, ich stopniową martwicę i rozwój ran.

Innym powodem pojawienia się patologii jest rozwój zakrzepicy żylnej, która prowadzi do zwężenia wewnętrznej średnicy żył i wywołuje zastój krwi.

Rozwój owrzodzeń troficznych z żylakami jest procesem raczej wydłużonym w czasie. Nieleczone rany mogą pokrywać obie kończyny o średnicy i nasilać się w wyniku zakażenia (róży, zapalenia skóry).

Główne objawy choroby:

• w początkowej fazie pacjent skarży się na obrzęk łydek i nóg;
• w nocy wcześniej nietypowe skurcze nóg;
• na skórze jest wyraźna siatka niebieskich żył;
• stopniowo żylne linie na nogach rosną i łączą się w plamy fioletowych i fioletowych kwiatów;
• obrzęk i zastój limfy prowadzi do wysięku na powierzchni zmiany;
• stopniowe rozszerzanie spotów oddaje nowe strefy;
• w następnym etapie skóra na dotkniętych obszarach staje się gęsta, gładka i błyszcząca;
• na powierzchni ran pojawiają się białawe płatki;
• jeśli nie leczysz choroby, wkrótce pojawią się oznaki uszkodzenia;
• ból, który wygląda jak nieszkodliwy strup, rośnie z czasem i zamienia się w ropień, będzie postępował i uchwycił głębsze warstwy skóry, przenikając do powięzi, mięśni i ścięgien, ze znacznym stopniem rozwoju - środek znieczulający;
• wrzód płaczący jest wypełniony najpierw półprzezroczystymi masami z krwią, a następnie mętnieje, gdy infekcja łączy się, są ropne;
• wokół rany powstaje stan zapalny;
• wszystkim etapom rozwoju towarzyszy ból, który wzrasta wraz z ekspansją dotkniętego obszaru.

Metody leczenia powinny uwzględniać potwierdzone rozpoznanie niedrożności żylnej podczas badań sprzętu.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne pochodzenia żylakowego? Pierwszeństwo mają chirurgiczne metody usuwania patologii żylnych i przetwarzania głębokiego i podskórnego w celu przywrócenia przepływu krwi i wyeliminowania przyczyny ran; oczyszczanie i owrzodzenia bezpośrednio z tworzywa sztucznego. Nie mniej ważne jest zapobieganie troficznym owrzodzeniom nóg - ciągłe noszenie elastycznych pończoch i prawidłowe bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża.

Owrzodzenie nóg troficznych, którego podstawowe leczenie przeprowadza się w domu, musi być odpowiednio zamknięte bandażem. Ona:

• chroni ranę przed infekcją;
• eliminuje mnożenie się infekcji rany;
• tworzy umiarkowanie wilgotną powierzchnię, blokując występowanie skorupy;
• musi usunąć ropę i krew z rany, przyspieszając gojenie;
• pozwala ranie „oddychać”;
• należy szybko usunąć, bez bólu i podrażnienia rany.

Leczenie zachowawcze obejmuje leczenie farmakologiczne antybiotykami (Miramistin, Hexicon), środkami przeciwbólowymi, które przyspieszają metabolizm tkanek (Actovegin, Ebermin).

Wrzody tętnicze

Co to jest wrzód troficzny typu miażdżycowego i jak go leczyć? Przyczyną wystąpienia jest patologia tętnic i niedobór tlenu w tkankach wywołany niewydolnością krążenia. Niewielkie wypchnięcie - hipotermia, uszkodzenie spowodowane ciasnymi butami, zadrapania lub ukąszenia zwierzęcia wystarczą do pojawienia się owrzodzenia. Dotknięta jest skóra na palcu u nogi, na pięcie, po bokach stóp. Zdjęcie troficznych owrzodzeń nóg pozwala na dobry widok ran, które wyglądają jak małe ropne zmiany z żółtawymi wałkami skóry wokół.

Początek powstawania ran poprzedzają skargi pacjenta dotyczące bólu nocnego w nodze, zmęczenia, trudności i sporadycznych kulawizn podczas chodzenia. Podczas badania stwierdza się, że noga dotknięta wrzodami jest zimniejsza niż noga zdrowa (pacjent skarży się, że stale zamarza w nocy). Zagrożony - ludzie po 60 latach. Jeśli leczenie nie rozpocznie się po pojawieniu się pierwszych objawów, wtedy cała skóra na stopach jest dotknięta.

Leczenie patologiczne

Głównymi metodami leczenia choroby jest stosowanie naczyń krwionośnych (angioplastyka, stentowanie) Równolegle prowadzi się leczenie lekiem Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokre opatrunki są używane do zamykania ran za pomocą roztworów antyseptycznych na bazie jodu.

Po przeprowadzeniu chirurgicznej korekty przepływu krwi, powierzchnia rany jest pokryta opatrunkami żelowymi, które są w stanie utrzymać optymalną wilgotność rany, aby przyspieszyć gojenie i usuwanie martwej tkanki z rany, jeśli zaatakowany obszar jest duży, stosuje się metody operacyjne.

Gdy leczenie ambulatoryjne wymaga ciągłej zmiany bandaża na nodze w domu, rany jednocześnie należy leczyć za pomocą Digispon, Kollahit. Pacjentom przepisuje się odrzucenie nikotyny, obowiązkowy wybór wygodnych butów, dietę.

Czy można wyleczyć ten typ owrzodzenia troficznego? Jeśli terapia zostanie rozpoczęta późno, dolna część nóg jest całkowicie pokryta wrzodami, skóra jest dotknięta tak głęboko i masowo, że nawet operacja nie prowadzi do blizn i gojenia się ran, nie jest możliwe zatrzymanie zespołu bólu. W pewnym okresie pojawiają się objawy gangreny, a jedyną metodą leczenia jest amputacja na wysokości kości piszczelowej (ze zmianą stopy) lub uda (ze zmianą piszczeli). Według statystyk, utrata kończyny jest przewidywana przez cały rok dla każdego drugiego pacjenta.

Stopa cukrzycowa

Objawy uszkodzeń nóg z cukrzycą są podobne do zmian w tętnicach, ale są uzupełnione utratą czucia zakończeń nerwowych. Skargi pacjenta ze stopą cukrzycową są podobne do tych ze zmianami tętniczymi, ale bez chromania przestankowego. Pojawienie się ran w odciskach, na palcach. Powodem jest zaburzenie chodu z powodu niewrażliwości stopy i redystrybucji wsparcia podczas chodzenia.

Stopa cukrzycowa jest niebezpiecznym częstym przystąpieniem do zakażenia, zaburzeń naczyniowych, złego rokowania choroby. Charakterystyczny wrzód tego typu jest głęboki, z ukształtowanymi krawędziami i wałeczkiem wokół skóry, a utrata czucia jest często utrwalona.

W celu zapobiegania zapaleniu skóry i występowaniu owrzodzeń troficznych konieczne jest:

• uważnie monitoruj integralność skóry i skonsultuj się z lekarzem nawet przy minimalnych uszkodzeniach;
• codziennie myj nogi, zwłaszcza jeśli chodzi o stan skóry między palcami, po umyciu powinieneś delikatnie moczyć ręcznik, a nie wycierać go;
• wyeliminować przechłodzenie stóp i wystawienie na działanie gorącej wody. Nogi są zwykle zimne, w takim przypadku lepiej jest nosić skarpetki;
• nosić tylko najbardziej wygodne buty, bez wystających szwów, podszewka powinna być nienaruszona, jeśli stopa jest mocno zakrzywiona, musi być szyta indywidualnie;
• używaj butów outdoorowych noszonych wyłącznie na palcach, bez pasków i sprzączek. Skarpety muszą być nienaruszone, bez szwów i śladów cery;
• używaj tylko leków oszczędzających na drobne urazy - posmaruj je chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru. Używanie alkoholu, jodu i brylantowej zieleni jest zabronione;
• używaj tylko zatwierdzonych produktów do pedicure, tnij paznokcie prosto, aby uniknąć wrastania, usuń modzele tylko pumeksem lub specjalnym pilnikiem;
• codziennie leczyć skórę stóp kremem odżywczym. Nie wolno dotykać obszaru między palcami.

Obowiązkowy krok w leczeniu - odmowa papierosów, która znacznie zmniejsza ryzyko amputacji.

Ludowe leczenie wrzodów

Otwarty wrzód na nodze przez długi czas i leczenie w domu wymaga stałego monitorowania przez lekarza, tradycyjnej medycyny można używać tylko za jego zgodą.

Do usuwania ropy i martwej tkanki za pomocą naparów rumianku, nagietka i serii. Doskonałe właściwości przeciwbakteryjne ma glistnika.

Do gojenia wrzodów w cukrzycy stosuje się sproszkowane liście tatarnika, które po umyciu są pokryte raną. Podobne działanie ma złote wąsy.

Przepis na mycie ran świeżo przygotowaną serwatką, która pozostaje po zrobieniu twarogu, jest dość dobrze znany. Po umyciu na ranę nakłada się mały kawałek miękkiego, świeżego twarogu, który jest pokryty pergaminem i mocowany bandażem.

Aby wytworzyć wilgoć w ranie i warunki odrzucenia martwej tkanki, należy użyć okładów z roztworu soli fizjologicznej (1 łyżka soli morskiej lub zwykłej soli na litr wody), które należy nanieść na leczoną ranę, przykryć papierem kompresyjnym i zapiąć opatrunkiem przez 3 godziny. Następnie zdejmij bandaż na 4 godziny, powtórz.

Niektórzy uzdrowiciele ostrzegają, że maści nie należy nakładać bezpośrednio na ranę, nie pozwala to na odrzucenie mas martwiczych. Lek należy nanieść na sterylną szmatkę i założyć wrzód. Kombinacja maści ze streptocydem sprawdziła się w leczeniu. Aby przygotować się, należy wziąć tubkę maści z grupy hyoksysonicznej, metyluracylu i gentamycyny, leku Sinaflan. Mieszać preparaty ze streptocydem (4 opakowania) i 100 g wazeliny. Używaj maści co noc, kładąc ją na serwetce.

Owrzodzenie nóg troficznych jest trudnym testem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Eliminacja głównej przyczyny choroby i terminowe leczenie jest konieczne, aby ocalić życie pacjenta.

Troficzne owrzodzenia nóg

Owrzodzenia troficzne - głębokie ropne nekrotyczne zmiany skórne kończyn, niezagojone przez ponad 1,5 miesiąca. Częściej wpływa na stopę i nogę. Rozmiary owrzodzenia wahają się w szerokim zakresie: od 1 cm średnicy do powierzchni rany zajmującej całą powierzchnię łydki.

Ta patologia nie jest niezależną formą nozologiczną. Rozwija się jako powikłanie niektórych chorób, wyróżnia się trwałym przebiegiem i często leczy się tylko chirurgicznie.

Powody

Na tle niedotlenienia tkanek spowodowanego upośledzonym mikrokrążeniem, metabolizmem i unerwieniem tkanek tworzą się wrzody. Skóra staje się bardzo wrażliwa, a nawet powierzchowne mikrouszkodzenia prowadzą do powstania słabo gojącej się głębokiej wady.

Wejście wtórnej infekcji i zastoju krwi przyczynia się do gromadzenia się toksyn w zaatakowanym obszarze, co przyspiesza rozwój martwicy i postęp patologii.

Co powoduje owrzodzenia troficzne na nogach? Zaburzenia te mogą rozwijać się na tle niekorzystnych skutków różnych przyczyn.

Istnieją czynniki zewnętrzne, które mogą powodować powstawanie wrzodu. Obejmują one następujące zmiany skórne:

• rana (drapanie, skaleczenia, siniaki);
• odmrożenie;
• oparzenia termiczne lub chemiczne;
• przewlekłe zapalne i alergiczne choroby skóry (furunculosis, egzema, zapalenie skóry);
• radioaktywne uszkodzenia skóry;
• odleżyny o przedłużonym bezruchu pacjenta.

Przyczyny troficznych owrzodzeń nóg mogą być powikłaniami następujących chorób:

• przewlekła niewydolność naczyniowa - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zaburzenia krążenia krwi tętniczej z powodu procesów zwężających;
• patologia endokrynologiczna - cukrzyca, otyłość;
• nadciśnienie;
• limfostaza o dowolnej etiologii;
• choroby autoimmunologiczne;
• stany niedoboru odporności, w tym zakażenie HIV;
• Uszkodzenia CNS - uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, udary, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego;
• patologia zakaźna (gruźlica, kiła);
• choroby krwi;
• zatrucie arsenem, chromem i metalami ciężkimi.

Eksperci często stwierdzają połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które doprowadziły do ​​powstania owrzodzenia troficznego.

Objawy

Jak zaczyna się wrzód troficzny? Osoba ma skargi na zmęczenie podczas chodzenia, uczucie ciężkości w nogach z niewielkim wysiłkiem, pozostając w spoczynku. Swędzenie skóry, uczucie pieczenia, pełzanie w okolicy stopy lub dolnej nogi, skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy.

Podczas badania lekarz stwierdza następujące początkowe objawy owrzodzenia troficznego:

• pasty tkanek miękkich kończyn dolnych;
• zagęszczanie, zgrubienie skóry dotkniętego obszaru;
• przebarwienie skóry na dotkniętym obszarze - rosnąca szarawa lub niebiesko-fioletowa plamka, przypominająca błyszczący krwiak;
• zwiększona wrażliwość w miejscu powstawania wrzodów, ostry ból z lekkim dotykiem;
• na skórze w okolicy plamki mogą występować surowiczo-śluzowe wydzieliny.

Z drobnymi obrażeniami, przeciążeniem i wyczerpaniem nerwowym choroba postępuje szybko. W środku plamki tworzy się miejsce atrofii naskórka o białawym kolorze, pojawia się krwawe wyładowanie.

Objawy owrzodzenia troficznego na wysokości choroby są następujące:

• wyraźny obrzęk nogi lub stopy; więcej o obrzęku nóg →
• obecność wrzodziejącej zmiany chorobowej, skłonnej do szybkiego wzrostu i pogłębienia przy braku leczenia;
• krwawe ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
• rozdzierający ból w nogach, nasilony wysiłkiem i nocą, ograniczający aktywność fizyczną;
• naruszenia ogólnego stanu (gorączka, dreszcze, zmęczenie, słaby apetyt).

Wrzody są klasyfikowane według przyczyny ich powstawania.

Owrzodzenie żylne troficzne występuje u 8 pacjentów na 10. Przyczyną jest stagnacja z powodu upośledzonego krążenia żylnego. Wrzód troficzny nogi najczęściej powstaje w dolnej trzeciej części wewnętrznej powierzchni nogi.

Tętnicze

Podstawą rozwoju patologii u 20% pacjentów są zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych. Zwężenie tętnic prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek miękkich nóg. Najczęściej prowokującymi momentami są urazy lub hipotermia kończyn, używanie niewygodnych butów.

Cechy tego typu owrzodzeń troficznych: najczęściej występują w podeszłym wieku, osoba ma trudności z wchodzeniem po schodach i uczucie zimna w nodze.

Podczas oglądania - zimna stopa. Najczęściej występowały małe owrzodzenia z ropieniem w pięcie, kciuku i na zewnętrznej powierzchni stopy. Mają owalny kształt, gęste krawędzie, skóra wokół nich przybiera żółty odcień.

Cukrzyca

Owrzodzenie stopy troficznej jest częstym powikłaniem cukrzycy. Charakterystyczna lokalizacja - kciuk lub zranienie w dolnej części stopy. Rozwija się w angiopatii cukrzycowej na tle gwałtownych wahań poziomu glukozy we krwi.

Cechy charakterystyczne: zmniejszona wrażliwość nóg, wygaszenie odruchów ścięgnistych, szybki wzrost wielkości wady, tendencja do rozwoju martwicy, odporność na leczenie.

Neurotroficzny

Z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego wrzody są zlokalizowane w piętach, na podeszwach.

Cechy wrzodów neurotroficznych: małe rozmiary i znaczna głębokość ran (aż do kości), obfite wydzielanie ropy z nieprzyjemnym zapachem przy braku bólu.

Hipertoniczny

Rzadko spotykane, zwykle u starszych kobiet z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym.

Różnią się powolnym tworzeniem, a jednocześnie na dwóch nogach, wyrażonym zespołem bólowym, wysoką częstością powikłań ropnych.

Zaraźliwy

Tworzy się na nogach z zaniedbanymi chorobami skóry na tle niehigienicznych warunków i nakładania się wtórnej infekcji ropnej. Cechy: półkolisty kształt, mały rozmiar i głębokość.

Który lekarz leczy owrzodzenia troficzne?

Wrzody troficzne na żylaki są leczone przez flebologów i chirurgów naczyniowych. Pacjenci z obecnością wrzodziejących wad skóry o dowolnej etiologii podlegają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ skuteczne leczenie owrzodzeń troficznych jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. Wymagana jest kompleksowa terapia i dynamiczna obserwacja.

Leczenie owrzodzeń troficznych w domu jest dopuszczalne tylko na bardzo wczesnym etapie.

Diagnostyka

Troficznemu owrzodzeniu nóg towarzyszą określone dolegliwości i charakterystyczny wygląd po badaniu. Głównym zadaniem specjalistów jest znalezienie przyczyny choroby. Tylko ustalając etiologię zmian wrzodowych, można przypisać odpowiednią terapię.

Przeprowadzane są następujące pomiary diagnostyczne:

1. Staranne zbieranie wywiadu i badanie przez lekarza ogólnego, flebologa, chirurga naczyniowego.
2. Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, w tym oznaczanie poziomu glukozy, biochemiczna analiza krwi, immunogram, analiza bakteriologiczna wrzodów i biopsja pobranych biomateriałów.
3. Metody instrumentalne: reovasografia, angiografia z wprowadzeniem środków kontrastowych, USG naczyń kończyn dolnych (Doppler, badanie dupleksowe).

Leczenie

Główne kierunki terapii to wpływ na chorobę podstawową, walkę z wtórną infekcją, stymulację gojenia się powierzchni wrzodu.

Leczenie owrzodzeń żylnych zależy od następujących czynników:

• przyczyna występowania i czas trwania zmiany skórnej;
• wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących;
• rozmiar i głębokość ubytku skóry, tempo wzrostu;
• stan skóry wokół wrzodów.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne? Terapia jest niezwykle złożona, złożona i długa. Często jest uważany za przygotowanie do operacji, ponieważ konserwatywne metody nie są bardzo skuteczne.

Jeśli operacja jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana u pacjenta, celem terapii jest zapobieganie wzrostowi i pogłębieniu defektu skóry.

W szpitalu pacjent z owrzodzeniem troficznym ma zapewniony odpoczynek w łóżku, dotknięta chorobą kończyna powinna być uniesiona, aby poprawić krążenie krwi i limfy.

Konserwatywny

Nie opracowano uniwersalnego lekarstwa na owrzodzenia troficzne, równie skuteczne we wszystkich typach chorób. Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup farmakologicznych.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na żylaki? Specjaliści zalecają kompleksową terapię, której celem jest zatrzymanie stanu zapalnego i martwicy tkanek, aby stymulować proces gojenia.

Używane leki z następujących grup:

1. Leki Vasoactive, w tym flebotonika (Troxevasin, Detralex) i leki przeciwpłytkowe (Trombot-ass). Przyczynia się do ekspansji naczyń krwionośnych, poprawia mikrokrążenie, wzmacnia ściany żył i zmniejsza zastój żylny. Przeczytaj więcej o osobie Thrombos i jej analogach →
2. Terapia infuzyjna - roztwory hemodezu, reopolyglukina z objawami zatrucia.
3. Środki zmniejszające przekrwienie. Stosować zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, okresowo, pod nadzorem lekarza. Po otrzymaniu monitoruje się zawartość elektrolitów we krwi.
4. Antybiotyki - z zakaźną etiologią wrzodu lub warstwy wtórnej infekcji. Jest przepisywany po wyizolowaniu czynnika chorobotwórczego z wydzielania wrzodu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki różnych grup.
5. Leki przeciwzapalne - w obecności ropnego wydzieliny, reakcji zapalnej otaczających tkanek i wyraźnego zespołu bólowego.
6. Leki zmniejszające wydzielanie wilgoci zmniejszają wydzielanie powierzchni wrzodów.

Te same leki w różnych kombinacjach stosuje się w leczeniu owrzodzeń troficznych o dowolnej etiologii.

W okresie regeneracji przepisywana jest terapia antyoksydacyjna, metaboliczna i immunostymulująca - zastrzyki meksydolu, aktoweginy, kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.

Fizjoterapia jest stosowana do leczenia owrzodzeń troficznych. UHF stosuje się w celu wzmocnienia przeciwzapalnego działania leków, elektroforezy z roztworami gojenia ran, leków przeciwzapalnych i naczyniowych. Stosuje się zabieg laserowy, który zmniejsza ból i stan zapalny.

W okresie regeneracji iw okresie pooperacyjnym zaleca się napromieniowanie ultrafioletem, terapię ozonową, terapię błotem, natlenienie hiperbaryczne, wymianę osocza.

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych uzupełnia prawidłowe odżywianie. Aby uniknąć zwiększenia obrzęku nóg, osoba powinna jeść więcej warzyw i owoców, kontrolować ilość spożywanego płynu i eliminować słone, pikantne, marynowane produkty. W cukrzycy pacjenci jedzą zgodnie z zaleceniami endokrynologa i regularnie monitorują poziom glukozy we krwi.

Terapia miejscowa

Aby oczyścić ranę z ropy i martwej tkanki, jest ona traktowana środkami dezynfekującymi.

Stosuje się następujące środki antyseptyczne:

• wodny roztwór chlorheksydyny;
• 3% roztwór kwasu borowego;
• roztwór nadmanganianu potasu o określonym stężeniu;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach po oczyszczeniu ich z ropy? Do gojenia i przyspieszonego bliznowacenia wad skóry stosuje się maści medyczne: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Skuteczne jest stosowanie specjalnych opatrunków i gąbek o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwydzielniczym i gojenia ran (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obowiązkowe jest stosowanie bandaża elastycznego, który jest wymieniany w razie potrzeby kilka razy dziennie. Nie tylko chroni dotknięty obszar przed przenikaniem wtórnych infekcji i urazów, ale także pomaga zmniejszyć obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

Możesz wreszcie wyleczyć troficzny owrzodzenie nóg za pomocą operacji. Aby operacja zakończyła się sukcesem, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnego przygotowania pacjenta do nadchodzącej interwencji, aby osiągnąć lepsze samopoczucie, stabilizację ogólnego stanu i rozpoczęcie gojenia się ran.

W chirurgii naczyniowej opracowano następujące metody:

• bypass dla chorób naczyniowych;
• usunięcie miejsca żylnego z węzłami żylakowymi (flebektomia).

W przypadku dużych rozmiarów i głębokich wrzodów wykonuje się przeszczep płata skóry.

Metody ludowe

Kwestię możliwości leczenia ambulatoryjnego owrzodzeń troficznych rozwiązuje tylko specjalista prowadzący. Przy krótkim okresie trwania choroby, małych pojedynczych owrzodzeń, które są na etapie regeneracji, pacjent może stosować tradycyjne receptury jako dodatek do głównej terapii.

Jak leczyć wrzody troficzne w domu? Oczyść powierzchnię rany z resztek ropy, ponieważ spowalnia gojenie. W tym celu stosuje się buliony z rumianku farmaceutycznego, glistnika, sukcesji, nagietka.

Po umyciu wrzodu, za zgodą lekarza, należy zastosować maści farmaceutyczne, które pomogą złagodzić stan zapalny i gojenie, w tym maść Vishnevsky, maść ichtiolowa.

Możliwe jest leczenie ubytku wrzodowego za pomocą złotego soku z wąsów, zrobienie opatrunku z maścią przygotowaną na bazie propolisu, żywokostu, arniki. Zastosuj okłady ze sproszkowanych liści kamienia nazębnego, złotych wąsów, kory wierzby lub dębu, które można zostawić na noc.

Nie można polegać wyłącznie na tradycyjnej medycynie, odrzucenie złożonego leczenia szpitalnego może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji.

Komplikacje

W zaawansowanych przypadkach i przy braku aktywnego leczenia pojawia się szereg niebezpiecznych komplikacji:

• warstwowanie wtórnej infekcji, ewentualnie różycy;
• choroby skóry (wyprysk);
• uszkodzenie układu kostno-stawowego (zapalenie stawów, zapalenie okostnej, przykurcze);
• zaburzenia naczyniowe (zakrzepica);
• guzy skóry (w skrajnie zaniedbanych przypadkach).

Co to jest niebezpieczna choroba?

Wrzody są niebezpieczne ze względu na szybki postęp w ciężkich przypadkach choroby podstawowej. Jednocześnie nie tylko powiększają swój rozmiar, ale także stają się liczne, mogą się połączyć w ogromną powierzchnię rany.

Ponadto patologia ta wyróżnia się następującymi cechami:

• tendencja do powtarzającego się kursu;
• odporność na wszystkie metody leczenia, z wyjątkiem leczenia chirurgicznego, które może mieć przeciwwskazania;
• możliwość posocznicy - z wrzodami pochodzenia żylnego, zgorzel - z wrzodami cukrzycowymi, zapaleniem szpiku.

Zapobieganie

Główną zasadą jest konsultowanie się z lekarzem w czasie, gdy pojawiają się problemy zdrowotne. Po operacji, aby uniknąć nawrotów, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• coroczne leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach o odpowiednim profilu;
• zdrowy styl życia, zrównoważone odżywianie i kontrola masy ciała;
• eliminacja długotrwałych obciążeń statycznych, przechłodzenie nóg;
• regularne używanie dzianin medycznych i bandaży elastycznych, zwłaszcza podczas chodzenia;
• stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w cukrzycy;
• użycie wygodnych butów, kul i różdżek w celu zmniejszenia obciążenia stóp;
• Oczywiście biorąc kompleks witaminowo-mineralny zalecany przez lekarza w celu wzmocnienia układu odpornościowego, leki przeciwzakrzepowe.

Wrzody tworzą ciężkie powikłania zaniedbanych chorób. Stale się rozwijają, są odporne na terapię i często powtarzają się. Tylko niektóre typy na początkowym etapie rozwoju mogą być leczone metodami terapeutycznymi. Leczenie w domu bez uciekania się do opieki medycznej, jest niemożliwe.

Rokowanie zależy od terminowego leczenia, starannego wdrożenia zaleceń lekarskich i leczenia choroby podstawowej, przeciwko której pojawił się wrzód.