Zakrzep płucny: objawy, leczenie, efekty

Zatorowość płucna jest stanem zagrażającym życiu, który w prawie 90% przypadków kończy się śmiercią. Co to jest zakrzepica w płucach, jakie są objawy i przyczyny? Ilu żyje z tą patologią i czy są jakieś zabiegi? Zastanów się bardziej szczegółowo.

Treść

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się na tle innych patologii, jest uważana za stan nagły, który zagraża życiu człowieka.

Istnieje wiele powodów, dla których zakrzepica w płucach może się objawiać, ale niezależnie od czynnika etiologicznego, stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka, aw 85% przypadków prowadzi do śmierci. Wraz z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej w świetle tętnicy płucnej dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych, które częściowo lub całkowicie blokują przepływ krwi do narządów wewnętrznych i układów. Zagrożeniem dla rozwoju tego stanu są ludzie po 50 roku życia, a także ludzie w historii których występują patologie serca i naczyń krwionośnych.

Skrzeplinę tętnicy płucnej

Wskaźnik przeżycia zakrzepu w płucach jest dość niski, ponieważ śmierć może nastąpić natychmiast.

To ważne! Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności, osoby zagrożone powinny okresowo odwiedzać kardiologa i przejść niezbędne badania.

Co to jest zakrzepica tętnicy płucnej?

Zatorowość płucna (PE) jest patologicznym stanem ostrym, w którym następuje nagła blokada pnia lub gałęzi tętnicy płucnej z zatorami (skrzepem). Lokalizacja skrzepu krwi może wystąpić w prawej lub lewej komorze, łóżku żylnym lub sercu przedsionka. Często zakrzep może „przyjść” ze strumieniem krwi i zatrzymać się w świetle tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tego stanu następuje częściowe lub całkowite zakłócenie przepływu krwi do tętnicy płucnej, co powoduje obrzęk płuc, a następnie pęknięcie tętnicy płucnej. Ten stan prowadzi do szybkiej i nagłej śmierci osoby.

To ważne! Z powodu liczby zgonów zakrzepica płuc zajmuje drugie miejsce po zawale mięśnia sercowego. Według dokumentacji medycznej, u 90% osób, które zmarły z rozpoznaniem zatorowości płucnej, pierwotna diagnoza była błędna, a udzielona późna pomoc doprowadziła do śmierci.

Powody

Istnieje wiele powodów i czynników predysponujących, które mogą wywołać zakrzep krwi w tętnicy płucnej, w tym:

• Patologie układu sercowo-naczyniowego: dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, niedokrwienie, migotanie przedsionków i inne.
• Choroby onkologiczne.
• Choroby krwi.
• Trombofilia.
• Żylaki.
• Cukrzyca.
• Otyłość.
• Palenie

Nadmierny wysiłek fizyczny, przedłużające się przeciążenie nerwów, stosowanie niektórych leków i innych czynników, które negatywnie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego, mogą wywołać rozwój skrzepu krwi.

Żylaki - jedna z przyczyn zatorowości płucnej

Objawy

Zakrzepy w dużych naczyniach i tętnicach są trudne do zdiagnozowania, więc śmiertelność wśród populacji z taką diagnozą jest dość duża. W przypadku, gdy skrzep płucny ustąpi, ile może żyć osoba zależy od opieki medycznej, ale w większości przypadków śmierć następuje natychmiast. Objawy kliniczne zakrzepicy zatorowej płuc można podejrzewać z wyprzedzeniem. Z tym warunkiem często wiążą się następujące objawy:

• Suchy kaszel z odkrztuszaniem zmieszany z krwią.
• Zadyszka.
• Ból mostka.
• Zwiększone osłabienie, senność.
• Zawroty głowy, aż do utraty przytomności.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Tachykardia.
• Obrzęk żył w szyi.
• Pallor skóry.
• Zwiększenie temperatury ciała do 37,5 stopni.

Powyższe objawy nie zawsze są obecne. Według statystyk, tylko 50% osób ma takie znaki. W innych przypadkach objawy skrzepliny w tętnicy płucnej pozostają niezauważone, a śmierć osoby może nastąpić w ciągu kilku minut po ataku.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz zatorowość płucną, każda sekunda jest kosztowna. Jeśli pacjent mógł zostać zabrany do szpitala, zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmowane są pilne działania w celu normalizacji krążenia płucnego. Aby zapobiec nawrotowi zatorowości płucnej, pacjentowi przydzielana jest leżanka, również terapia infuzyjna, która pozwala na zmniejszenie lepkości krwi, normalizuje ciśnienie krwi.

Ból w klatce piersiowej jest oznaką zakrzepu w płucach.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników, lekarze pilnie przeprowadzają operację - tromboembolektomię (usunięcie skrzepliny). Alternatywą dla takiej operacji może być fragmentacja cewnika zatorowego, która polega na zainstalowaniu specjalnego filtru w gałęzi tętnicy płucnej lub dolnej żyły głównej.

To ważne! Rokowanie po operacji jest trudne do przewidzenia, ale biorąc pod uwagę złożoność choroby i wysokie ryzyko śmierci, operacja jest często jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Skrzeplina w płucach: przyczyny, konsekwencje i leczenie poważnego stanu

Zakrzep krwi w płucach może zaszkodzić nie tylko narządom wewnętrznym oddychania powietrzem, ale także całemu ciału. Wynikiem skrzepu krwi jest rozwój choroby - zator płucny (PE). Zakrzep lub zwany również zatorem zatyka naczynia krwionośne i hamuje normalny ruch krwi przez ciało. Duże skrzepy krwi w większości przypadków są śmiertelne, jeśli pacjent nie otrzyma terminowej opieki medycznej.

Powód powstawania skrzepów krwi w płucach

Głównym powodem, dla którego zakrzep krwi może dostać się do płuc, jest odwarstwienie skrzepu krwi powstającego w momencie spowolnienia przepływu krwi przez naczynia tętnicze. Dzieje się tak, jeśli osoba z jakiegoś powodu nie ma lub zmniejsza aktywność ruchową. Wznowienie ruchów prowadzi do tego, że zator odłącza się od ścian naczynia i jest przenoszony przez strumień krwi do tkanki płucnej.

Lekarze identyfikują kilka powodów zakrzepów w płucach:

• poprzednia operacja;
• otyłość;
• różne złamania;
• leki, wywołujące zwiększone krzepnięcie krwi;
• siatkowe uszkodzenie naczyń;
• żylaki i zakrzepowe zapalenie żył;
• palenie;
• dziedziczność;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• powikłania chorób sercowo-naczyniowych i przewlekłych;
• nowotwory złośliwe;
• torbielowate w macicy.

Otyłość może być przyczyną zakrzepów w płucach.

Oprócz zakrzepu krwi zator tętnicy płucnej jest spowodowany zakrzepem pochodzenia tłuszczowego lub powietrznego.

Objawy kliniczne choroby

Gdy zakrzep krwi występuje w płucach, objawy w dużej mierze zależą od stadium rozwoju choroby, stanu naczyń krwionośnych, serca i płuc. Wyróżnia się trzy rodzaje choroby zakrzepowo-zatorowej:

• masywny, wpływa na ponad połowę naczyń płucnych;
• submasywny, dotyka od 30 do 50% płuc;
• niemasywny, stopień uszkodzenia naczyń jest minimalny i nie powoduje ostrych objawów.

Jeśli zakrzepy krwi uderzą w płuca i dojdzie do masywnego i submasywnego etapu, zator płucny pacjenta rozwinął się z następującymi objawami:

• nagła duszność;
• bóle w klatce piersiowej;
• obniżenie ciśnienia krwi (BP);
• zawroty głowy;
• żyły puchną na szyi;
• pojawiają się objawy tachykardii;
• kaszel z krwawym wyładowaniem;
• bladość skóry w górnej połowie ciała może wydawać się niebieska;
• gorączka;
• zmiany ruchliwości jelit;
• występują objawy podrażnienia otrzewnej, silny ból przy naciskaniu brzucha.

Nagła duszność może być objawem zakrzepu w płucach.

Ponadto, jeśli zakrzep krwi dostanie się do płuc, można zaobserwować specyficzne objawy wskazujące na naruszenie krążenia krwi w mózgu: wymioty, drgawki, śpiączka, płyn w mostku. Zatorom płuc towarzyszy zwiększona częstotliwość skurczów serca - od 100 uderzeń i więcej na minutę. Wraz z tworzeniem się skrzepu krwi w płucach pacjent może odczuwać ból pod żebrami w prawo.

Metody diagnozowania choroby zakrzepowo-zatorowej

Lekarz pogotowia ratunkowego, który przybył na wezwanie, powinien bardzo szybko ocenić sytuację. Wykonuje się badanie fizyczne w celu zidentyfikowania konkretnych objawów, takich jak duszność, wysoka gorączka i niedociśnienie. Jeśli zostanie wykryta możliwość wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, pacjent zostaje natychmiast zabrany do kliniki w celu dalszego badania.

W szpitalu lekarz przeprowadza serię czynności, aby określić, które żyły są zablokowane, i ich liczbę. Procedury diagnostyczne obejmują:

• ogólne testy do określenia stopnia krzepnięcia krwi;
• EKG - umożliwia zrozumienie ciężkości choroby. Biorąc pod uwagę zapisy w historii choroby, PEHT diagnozuje się w ten sposób z dużą dokładnością
• RTG Pomaga odróżnić choroby zakrzepowo-zatorowe od innych, podobnych pod względem objawów, chorób;
• ECHO. Określa dokładną lokalizację zatoru, jego kształt, wielkość i objętość;
• specjalne badania naczyniowe (flebografia, angiografia);
• scyntygraficzne badanie płuc pokaże stopień uszkodzenia naczyń płucnych i obszarów, w których zaburzone jest krążenie krwi;
• USG naczyń żylnych kończyn dolnych.

EKG jest jedną z metod diagnostycznych

Najbardziej wskazującą metodą oznaczania choroby jest badanie wentylacji i perfuzji układu oddechowego. Można również zastosować badanie instrumentalne, polegające na tym, że specjalista wykrywa zakrzepicę żył w nogach za pomocą flebografii rentgenowskiej.

Nawet z tak rozczarowującą diagnozą, jak zakrzep w płucach, rokowanie powrotu do zdrowia jest całkiem korzystne, jeśli choroba zostanie wykryta na czas.

Sposoby leczenia zakrzepów krwi w płucach

Głównym celem leczenia zatorowości płucnej jest przywrócenie przepływu krwi w płucach. Konieczne jest również zapobieganie objawom przewlekłego nadciśnienia płucnego i objawów septycznych.

Przede wszystkim pacjent ma ścisły odpoczynek w łóżku, najmniejszy nieostrożny ruch może wywołać zator i znacznie pogorszyć stan pacjenta.

W zależności od przebiegu choroby skrzepliny w płucach można leczyć na dwa sposoby: konserwatywny i chirurgiczny. Lekarz ma nie więcej niż godzinę na określenie decyzji i rozpoczęcie opieki w nagłych wypadkach.

Terapia lekowa (trombolityczna)

Leczenie zachowawcze zatorowości płucnej obejmuje trombolizę i środki zapobiegające nawrotom. Czynności trwają do czasu przywrócenia naturalnego przepływu krwi w tętnicy płucnej. Prowadzenie tego rodzaju terapii jest uzasadnione tylko wtedy, gdy lekarz określił diagnozę ze 100% dokładnością i przejął kontrolę nad wszystkimi działaniami. W terapii farmakologicznej biorą udział następujące procesy:

• cewnikowanie żyły centralnej;
• dożylne podawanie heparyny lub etoksaparyny do resorpcji zakrzepowych skrzepów wewnątrz naczyń;
• stosowanie Reopoliglyukin lub mieszaniny glukozo-nowokainy, zapobiegających powstawaniu skrzepów krwi;
• ulga w bólu dzięki Promedol, Leksira, Droperidol lub Morina;
• korekta ciśnienia krwi i normalizacja układu sercowo-naczyniowego przy użyciu siarczanu magnezu, ramiprylu, pananginy;
• podawanie leków trombolitycznych Streptokinaza, Urokinaza;
• w szoku wstrzykuje się prednizolon lub hydrokortyzon.

Dożylne podawanie heparyny jest jedną z metod terapii farmakologicznej.

Heparynę lub etoksaparynę podaje się pacjentowi przez 7-10 dni, kontrolując krzepnięcie krwi. Na kilka dni przed zakończeniem leczenia przepisuje się warfarynę, tabletki Trombostop, tabletki Cardiomagnyl, które pacjent musi przyjąć w ciągu roku.

Interwencja chirurgiczna w chorobie zakrzepowo-zatorowej

Leczenie trombolityczne nie jest odpowiednie dla wszystkich i nie zawsze. Odmowa tej metody jest możliwa, jeśli osoba miała operację mniej niż tydzień temu, ciąża, choroby przewlekłe, gruźlica, skaza krwotoczna lub żylaki w przełyku. Również leczenie zakrzepu krwi w płucach operacją jest konieczne, jeśli dotknięty chorobą obszar jest bardzo rozległy. W takich przypadkach lekarz decyduje się na operację.

Podczas trombektomii za pomocą specjalnych urządzeń chirurg usuwa z naczynia oddzieloną skrzeplinę, co pozwala całkowicie wyeliminować przeszkodę na drodze przepływu krwi. Skomplikowana operacja jest przeprowadzana, jeśli duże gałęzie lub pień tułowia są zablokowane. W tym przypadku konieczne jest przywrócenie naturalnego przepływu krwi w prawie całym obszarze płuc.

Masywne zdarzenia zakrzepowo-zatorowe

Jak wspomniano wcześniej, masywna zatorowość płucna wpływa na większość naczyń płucnych i może powodować bardzo poważne konsekwencje. Ten etap charakteryzuje się ostrą niewydolnością prawej komory z rozwojem wstrząsu, niższym ciśnieniem krwi (niedociśnienie) i niedotlenieniem z powodu zaburzeń rytmu serca. Może wystąpić duszność, utrata przytomności i ciężka tachykardia. Najbardziej przerażający wynik po ustąpieniu skrzepu krwi w płucu może być zatrzymaniem krążenia i bez terminowej opieki medycznej pacjent umiera w ciągu kilku minut.

Pomoc w zatrzymaniu akcji serca

Masywna choroba zakrzepowo-zatorowa zawsze wymaga opieki resuscytacyjnej przy użyciu następujących technik: wentylacja wysokociśnieniowa z wysoką zawartością tlenu w mieszance wziewnej, wewnętrzny masaż serca, defibrylacja elektryczna.

Trombolizę za pomocą streptokinazy, tkankowych aktywatorów plazminogenu lub kompleksu plazminogenu ze streptokinazą uważa się za najskuteczniejszą metodę leczenia masywnej zatorowości płucnej.

Zamknięty masaż serca sprzyja rozdrobnieniu skrzepu krwi i przejściu jego fragmentów do dystalnych części naczyń płucnych. To znacznie zwiększa skuteczność resuscytacji.

Terapia niedotlenieniem

Po zakrzepie w płucach osoba ma ostry niedobór tlenu - niedotlenienie. Może prowadzić do nieodwracalnych procesów w mózgu, nerkach, wątrobie i sercu. Aby temu zapobiec, stosuje się różne środki farmakologiczne i metody, które przyczyniają się do zwiększenia dostarczania tlenu do organizmu.

Podczas niedotlenienia pacjent jest poddawany intubacji tchawicy. W celu złagodzenia bólu i złagodzenia krążenia płucnego, narkotyczne leki przeciwbólowe są przepisywane pacjentowi.

Karetka na niedociśnienie

Pacjentom z niedociśnieniem podaje się dożylnie reopoliglukinę. Lek przywraca przepływ krwi w małych naczyniach włosowatych, zwiększa stabilność zawiesiny krwi, ma działanie detoksykacyjne, normalizuje krążenie krwi żylnej i tętniczej, zmniejsza lepkość krwi. Narzędzie szybko zwiększa objętość krwi krążącej, co pozwala na zwiększenie powrotu krwi żylnej do serca.

Reopoliglyukin zapobiega rozwojowi zakrzepicy po urazach i operacjach

Reopoliglyukin zapobiega rozwojowi zakrzepicy po urazach i operacjach, zwiększa rozpuszczalność skrzepów krwi ze względu na zmiany w strukturze strukturalnej fibryny.

Możliwe powikłania zatorowości płucnej

W wyniku odpływu skrzepliny w płucu konsekwencje mogą być bardzo nieprzewidywalne. Absolutnie bez względu na miejsce separacji komplikacje będą takie same:

• zapalenie i śmierć płuc;
• rozwój zapalenia opłucnej;
• niedobór tlenu;
• możliwość nawrotu w pierwszym roku po leczeniu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa to choroba, która może prowadzić do śmierci lub inwalidztwa na całe życie.

Zapobieganie chorobom

Wszyscy wiedzą, że każdej chorobie lepiej zapobiegać niż leczyć. Prawda ta nie powinna być zapomniana przez ludzi skłonnych do powstawania zakrzepów w płucach: obłożnie chorych pacjentów cierpiących na otyłość, często latających samolotami. Skrzepliny w płucach można zapobiec, a konsekwencje można zminimalizować, stosując proste, ale ważne zasady:

• wykonywać codzienną gimnastykę terapeutyczną i profilaktyczną;
• jeśli to możliwe, prowadzić aktywny tryb życia, zwłaszcza ci, którzy doznali zawału serca lub udaru;
• zmniejszyć lub całkowicie porzucić noszenie butów na wysokim obcasie;
• prowadzić zdrowy tryb życia, rzucić palenie, spróbować schudnąć;
• brać rozcieńczalniki krwi pod ścisłym nadzorem lekarza;
• regularne wstrzyknięcia heparyny;
• kontrolować poziom cukru we krwi;
• nosić rajstopy lub pończochy uciskowe;
• regularnie przechodzą ultradźwięki kończyn dolnych.

Nie zapominaj również o środkach zapobiegania wtórnego. Są one konieczne, jeśli pacjent ma już chorobę zakrzepowo-zatorową. Aby wykluczyć nawrót pacjenta, należy umieścić filtry kava, które łapią zator i przepisują antykoagulanty.

Czas wizyty w klinice i obserwacja przebiegu choroby lub procesu gojenia zależy od lekarza. W niektórych przypadkach jest to ciągłe monitorowanie i podawanie leków przez całe życie.

Rokowanie po chorobie zakrzepowo-zatorowej

Występowanie wyniku śmiertelnego po oderwaniu się skrzepu krwi zależy od skali zmiany naczyniowej. Małe ogniska są w stanie same się rozwiązać, po czym następuje przywrócenie przepływu krwi. Powstawanie zatorów w małych tętnicach w odpowiednim czasie prowadzi do korzystnej prognozy na przyszłość, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

W przypadku wystąpienia hipoksemii i hiperkapnii zaburza się równowaga kwasowo-zasadowa krwi, a tkanki zatruwają się dwutlenkiem węgla. Ten warunek jest zabójczy, a wskaźnik przeżycia w tej sytuacji jest bardzo niski. Poważni pacjenci wymagają wentylacji mechanicznej.

Statystyki pokazują, że co piąty pacjent zatorowości płucnej umiera w ciągu pierwszego roku po pojawieniu się pierwszych objawów. W przypadku zakrzepu w płucach wskaźnik przeżycia w pierwszych czterech latach po zabiegu wynosi 20%. Gdy wskaźnik przeżycia wynosi 55% wszystkich pacjentów.

Wskaźnik przeżywalności osób z zakrzepem w płucach i jego leczenia

Zakrzep płucny uszkadza zarówno tkankę płucną, jak i normalne funkcjonowanie wszystkich układów organizmu, wraz z rozwojem zmian zakrzepowo-zatorowych w tętnicy płucnej. Zakrzepy krwi lub zator to skrzepy krwi, które blokują tkankę naczyniową, blokując drogę krwi. Rozległe tworzenie się skrzepów krwi w przypadku późnego leczenia doprowadzi do śmierci osoby.

Przeprowadzenie diagnostyki zakrzepicy płuc jest problematyczne, ponieważ objawy patologii są podobne do innych chorób, nie są od razu widoczne. Dlatego śmierć pacjenta jest możliwa przez kilka godzin po diagnozie.

Prowadzi do zakrzepicy

Naukowcy medyczni przyznają, że zakrzepica płuc powoduje zakrzepy krwi. Powstają w momencie, gdy przepływ krwi przez naczynia krwionośne jest powolny, zapada się w momencie przemieszczania się przez ciało. Często dzieje się tak, gdy dana osoba nie jest aktywna przez długi czas. Po wznowieniu ruchów zator może odejść, a konsekwencje dla pacjenta będą poważne, nawet śmiertelne.

Trudno jest określić, z czego powstają zator. Istnieją jednak okoliczności, które predysponują do powstawania skrzepów krwi płucnej. Tworzenie się skrzepu następuje z powodu:

• Wcześniejsze interwencje chirurgiczne.
• Zbyt długi bezruch (z leżeniem w łóżku, długimi lotami).
• Nadwaga.
• Złamania kości.
• Otrzymywanie funduszy zwiększających krzepnięcie krwi.
• Różne inne powody.

Inne okoliczności są uważane za ważne warunki tworzenia skrzepu krwi w płucach, tworząc objawy choroby:

• uszkodzone naczynia płucne;
• zawieszony lub poważnie spowolniony przepływ krwi przez organizm;
• wysoka krzepliwość krwi.

O objawach

Zator często jest tajemniczy, trudny do zdiagnozowania. W stanie, w którym zakrzep krwi w płucu ustąpił, śmierć jest zwykle nieoczekiwana, nie można już pomóc pacjentowi.

Ale są objawy patologii, w obecności których osoba jest zobowiązana do uzyskania porady medycznej i pomocy w ciągu najbliższych 2 godzin, tym szybciej im lepiej.

Są to objawy charakteryzujące ostrą niewydolność krążeniowo-oddechową, które objawiają się u pacjenta z objawami:

• duszność, która nigdy się nie objawiła;
• bolesna klatka piersiowa pacjenta;
• osłabienie, ostre zawroty głowy, omdlenie pacjenta;
• niedociśnienie;
• niepowodzenie tętna pacjenta w postaci bolesnego bicia serca, którego wcześniej nie obserwowano;
• obrzęk żył szyi;
• kaszel;
• krwioplucie;
• blada skóra pacjenta;
• niebieskawa skóra górnej części ciała pacjenta;
• hipertermia.

Takie objawy obserwowano u 50 pacjentów z tą chorobą. U innych pacjentów patologia była niewidoczna, nie powodowała żadnego dyskomfortu. Dlatego ważne jest utrwalenie każdego objawu, ponieważ zablokowane małe naczynia tętnicze będą wykazywać słabe objawy, co jest nie mniej niebezpieczne dla pacjenta.

Jak pomóc

Musisz wiedzieć, że kiedy zator w tkance płucnej znika, rozwój objawów będzie błyskawicą, pacjent może umrzeć. Jeśli objawy choroby zostaną wykryte, pacjent powinien być w swobodnej atmosferze, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Natychmiastowe środki obejmują:

• obszar żyły centralnej jest pilnie cewnikowany, wykonuje wprowadzenie Reopoliglukiny lub mieszaniny glukozy i nowokainy;
• dożylne podawanie heparyny, etoksaparyny, dalteparyny;
• Lek przeciwbólowy (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• prowadzenie terapii tlenowej;
• podawanie leków trombolitycznych (Urokinaza, Streptokinaza);
• wprowadzenie arytmii siarczanu magnezu, digoksyny, ramiprylu, pananginy, ATP;
• zapobieganie wstrząsom przez podawanie prednizolonu lub hydrokortyzonu i leków przeciwskurczowych (nie-shpy, euphyllina, papaverina).

Jak leczyć

Środki resuscytacyjne przywrócą dopływ krwi pacjenta do tkanki płucnej, zapobiegną rozwojowi reakcji septycznych i zapobiegną nadciśnieniu płucnemu.

Ale po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent potrzebuje dalszych środków medycznych. Nawrotowi patologii należy zapobiec, aby odblokowane zatorki ustąpiły. Leczenie trombolityczne i chirurgiczne.

Pacjenci są leczeni środkami trombolitycznymi:

• Heparyna.
• Streptokinaza.
• Fraxiparin.
• Tkankowy aktywator plazminogenu.
• Urokinaza.

Z pomocą tych środków emboli się rozpuszczą, tworzenie nowych zakrzepów krwi ustanie.

Dożylna heparyna powinna wynosić od 7 do 10 dni. Wymagane jest monitorowanie parametru krzepnięcia krwi. 3 lub 7 dni przed zakończeniem leczenia pacjent ma przepisane tabletki:

• Warfaryna.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Kontynuuj monitorowanie krzepnięcia krwi. Po chorobie pigułki są przyjmowane przez około 12 miesięcy.

Podczas operacji leki trombolityczne są zabronione. Nie są one również wykorzystywane do ryzyka utraty krwi (wrzód żołądka).

Operacja chirurgiczna jest wskazana w przypadku dużego obszaru zatoru. Konieczne jest wyeliminowanie zlokalizowanych w zatorach płuc, po czym normalizuje się ruch krwi. Operacja jest przeprowadzana, jeśli istnieje zator zatorowy pnia tętniczego lub dużej gałęzi.

Jak diagnozować

W przypadku zatorowości płucnej obowiązkowe jest:

• Badanie elektrokardiograficzne, które pozwala zobaczyć zaniedbanie procesu patologicznego. W połączeniu z wywiadem pacjenta z EKG prawdopodobieństwo potwierdzenia rozpoznania jest wysokie.
• Badanie rentgenowskie nie ma charakteru informacyjnego, ale odróżnia tę chorobę od innych z tymi samymi objawami.
• Badanie echokardiograficzne ujawni dokładną lokalizację zatoru, jego parametry wielkości, objętości i kształtu.
• Scyntygraficzne badanie płuc pokaże, jak dotknięte są naczynia płuc, obszary, w których upośledzone jest krążenie krwi. Przy pomocy tej metody można zdiagnozować chorobę tylko po pokonaniu dużych statków.
• Badanie ultrasonograficzne naczyń żylnych kończyn dolnych.

O zapobieganiu

Pierwotne środki zapobiegawcze są przeprowadzane przed pojawieniem się zakrzepów krwi w płucach tych pacjentów, którzy są podatni na zakrzepicę. Odbywa się na ludziach, którzy są na długich łóżkach, a także na tych, którzy są podatni na loty, pacjentów o dużej masie ciała.

Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują:

• konieczne jest opatrzenie kończyn dolnych pacjenta bandażami elastycznymi, zwłaszcza z zakrzepowym zapaleniem żył;
• aby prowadzić aktywny tryb życia, konieczne jest przywrócenie aktywności ruchowej pacjentów, którzy przeszli operację lub zawał mięśnia sercowego, w celu dalszego zmniejszenia spoczynku w łóżku;
• powinna być terapią wysiłkową;
• w przypadku silnego krzepnięcia krwi lekarz przepisuje środki do rozcieńczania krwi pod ścisłym nadzorem lekarza;
• prowadzenie interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania istniejących zakrzepów krwi, tak aby nie mogły one odejść i zablokować przepływu krwi;
• ustanowić specyficzny filtr, który zapobiega tworzeniu się nowego zatoru w tkance płucnej. Jest stosowany w obecności procesów patologicznych na nogach, aby zapobiec ich dalszemu powstawaniu. To urządzenie nie pozwala na zator, ale nie ma żadnych barier dla przepływu krwi;
• zastosować metodę kompresji pneumatycznej kończyn dolnych w celu zmniejszenia obrzęku ze zmianami żylakowymi naczyń żylnych. Jednocześnie stan pacjenta powinien ulec poprawie, tworzenie skrzepliny stopniowo się rozwiąże, prawdopodobieństwo nawrotu zmniejszy się;
• powinien całkowicie porzucić napoje alkoholowe, leki, nie palić, co wpływa na powstawanie nowych zatorów.

Wtórne środki zapobiegawcze są konieczne w przypadku, gdy pacjent miał zator płucny, a pracownicy medyczni walczą, aby zapobiec nawrotowi.

Główne metody tej opcji:

• zainstaluj filtr cava, aby uwięzić skrzepy krwi;
• Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane pacjentowi, aby zapobiec szybkiemu krzepnięciu krwi.

Konieczne jest całkowite porzucenie destrukcyjnych nawyków, spożywanie zbilansowanej diety, o niezbędnym standardzie dla ludzkich makro- i mikroelementów. Powtarzające się nawroty są trudne, mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Jakie są możliwe komplikacje?

Zakrzep krwi w płucach powoduje wiele różnych problemów, wśród których są możliwe:

• niespodziewana śmierć pacjenta;
• zmiany zawału tkanki płucnej;
• zapalenie opłucnej;
• głód tlenu w ciele;
• nawrót choroby.

O prognozach

Szansa uratowania pacjenta z zerwanym zatorem zależy od tego, jak rozległa jest choroba zakrzepowo-zatorowa. Małe obszary ogniskowe są w stanie same się rozwiązać, dopływ krwi również zostanie przywrócony.

Jeśli zmiany są wielokrotne, wówczas atak serca płuc stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Jeśli obserwuje się niewydolność oddechową, płuca nie nasycają krwi tlenem, nadmiar dwutlenku węgla nie jest eliminowany. Pojawiają się zmiany niedotlenienia i hiperkapnii. Gdy to nastąpi, naruszenie równowagi kwasowej i zasadowej krwi, struktury tkanki są uszkadzane przez dwutlenek węgla. W tym stanie szansa na przeżycie pacjenta jest minimalna. Wymagana jest pilna sztuczna wentylacja płuc.

Jeśli zator powstał na małych tętnicach, przeprowadzono odpowiednie leczenie, a następnie wynik jest korzystny.

Statystyki mówią, że co piąty pacjent, który chorował na tę chorobę, umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy od wystąpienia objawów. Tylko około 20% pacjentów żyje przez następne 4 lata.

Skrzeplina w płucach: przyczyny i konsekwencje ostrego stanu

Okluzyjne uszkodzenie ważnych naczyń układu oddechowego może spowodować nagłą śmierć. Zakrzep płucny zamyka światło głównej tętnicy, przez którą krew z tlenem przepływa w kierunku serca: brak normalnego krążenia krążeniowo-oddechowego prowadzi do nieuniknionego zakłócenia żywotnej aktywności ludzkiego ciała.

Przyczyny blokady tętnic

Najczęstsze występowanie zakrzepów krwi w płucach i zamknięcie tętnicy płucnej występuje z pewną kombinacją niekorzystnych czynników, które obejmują:

1. Tworzenie się skrzepu na ścianie naczynia w rejonie kończyn dolnych lub w układzie żylnym miednicy;
2. Stworzenie warunków do oddzielenia skrzepu krwi;
3. Przenieś zakrzep z żylnym przepływem krwi w kierunku tkanki płucnej.

Głównymi chorobami i stanami, które powodują pojawienie się zakrzepów żylnych, są:

• skomplikowana choroba żylaków;
• wady wrodzone i wady serca;
• genetyczna predyspozycja do pogrubienia krwi (trombofilia);
• każdy rodzaj operacji;
• ciężkie obrażenia kończyn.

Następujące przyczyny przyczyniają się do zakrzepicy:

• zespół metaboliczny z ciężką otyłością;
• nadciśnienie bez leczenia;
• siedzący tryb życia;
• palenie;
• długotrwała terapia lekowa z użyciem leków działających na układ krzepnięcia krwi;
• przedłużony bezruch;
• choroby zakaźne lub nowotworowe.

Pojawienie się skrzepu jest pierwszym etapem stanu zagrażającego życiu. W celu odłączenia i dotarcia do płuc, pewien wpływ zewnętrzny lub wewnętrzny musi być wywierany na skrzeplinę ściany. W każdym przypadku, w przypadku zablokowania dużego pnia tętniczego, śmierć może nastąpić nagle (z zatorowością płucną, 75% pacjentów ma smutny wynik).

Przejawy ostrego stanu

Jeśli zakrzep krwi w płucach ustąpił, a duża tętnica została zamknięta, osoba ta ma następujące objawy:

• silny ból w klatce piersiowej;
• zwiększająca się duszność;
• zawroty głowy z tendencją do utraty przytomności;
• tachykardia;
• spadek napięcia naczyniowego;
• przebarwienia skóry (bladość obszarów sinicy);
• zaburzenia psycho-emocjonalne w postaci silnego strachu przed śmiercią.

Żywe i wyraźne objawy nie mogą być ignorowane: konieczne jest natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego i próba zapobieżenia niekorzystnemu skutkowi ostrej blokady. Im wcześniej rozpoczną się działania terapeutyczne i diagnostyczne, tym większe są szanse na uratowanie życia danej osobie.

Metody badań

Zespół ratunkowy oceni objawy, ogólny stan chorego, wykona EKG i zabierze pacjenta do szpitala tak szybko, jak to możliwe. Jeśli istnieje podejrzenie, że skrzeplina pękła i istnieje zagrożenie życia, w szpitalu należy wykonać następujące badania:

• ogólne testy z oceną krzepnięcia krwi;
• elektrokardiografia;
• USG serca i naczyń krwionośnych (skanowanie dwustronne);
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• specjalne badania naczyniowe (flebografia, angiografia);
• badanie tomograficzne z użyciem środków kontrastowych.

Na etapie badania konieczne jest wykrycie skrzepów krwi w naczyniach i ocena możliwego ryzyka zgonu śmiertelnego: w niekorzystnych okolicznościach konieczne jest jak najszybsze zastosowanie zabiegu chirurgicznego. Przy minimalnym ryzyku lekarz zaleci leczenie farmakologiczne mające na celu resorpcję i niechirurgiczne usunięcie skrzepu ze światła naczynia.

Taktyka medyczna

W zależności od konkretnej sytuacji lekarz zastosuje połączenie dwóch głównych opcji leczenia - chirurgicznego i zachowawczego. Nagła choroba zakrzepowo-zatorowa sugeruje minimalny czas, aby uratować życie na tle niedrożności: nie wszyscy ludzie mogą żyć dłużej niż 1 godzinę po zablokowaniu głównego pnia płucnego, nawet jeśli diagnoza zostanie podjęta na czas i rozpocznie się leczenie ratunkowe. W leczeniu ostrej patologii należy stosować następujące metody:

• dożylne podawanie leków, które promują resorpcję mas zakrzepowych wewnątrz naczyń;
• stosowanie leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi;
• utrzymywanie prawidłowej czynności serca i płuc;
• korekcja ciśnienia krwi;
• przeprowadzenie operacji przywracania przepływu krwi przez ważne naczynia przy użyciu najnowszych technik chirurgicznych;
• zapobiegawcze interwencje chirurgiczne w wykrywaniu zakrzepicy kończyn dolnych.

Gdy w płucach wykrywa się skrzep krwi, którego konsekwencje są nieprzewidywalne przez całe życie, konieczne jest zapewnienie opieki medycznej przy użyciu wszystkich nowoczesnych metod przywracania krążenia krwi. Rokowanie życia z zakrzepowo-zatorową blokadą gałęzi tętnicy płucnej jest niekorzystne: odsetek przeżycia jest niski, zwłaszcza przy późnym rozpoznaniu niebezpiecznej patologii. Śmierć w najbliższej przyszłości po okluzji występuje w 25-30% przypadków. Dla reszty istnieje wysokie ryzyko powikłań (zawał płucny, tworzenie się serca płuc, postępująca niewydolność krążeniowo-oddechowa), które mają bardzo negatywny wpływ na jakość życia chorego.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec stanom zagrażającym życiu, należy stosować się do zaleceń lekarza w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej. Poniższe porady medyczne pomogą zmniejszyć ryzyko zakrzepicy:

• profilaktyczne badanie laboratoryjne z identyfikacją czynników ryzyka zagęszczania krwi;
• stosowanie kursów terapii farmakologicznej w trombofilii;
• leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne żylaków;
• uciskanie kończyn dolnych podczas wszelkich interwencji chirurgicznych i badań diagnostycznych;
• ćwiczenia lub regularne ćwiczenia umiarkowane;
• prawidłowe odżywianie i utrata wagi;
• kontrolować poziom cukru we krwi;
• korekcja leków nadciśnienia tętniczego;
• walczyć ze złymi nawykami.

Jeśli w naczyniach występuje zakrzep krwi, należy ostrożnie i konsekwentnie przyjmować recepty, aby otrzymać tabletki z efektem trombolizy. W trudnych przypadkach i przy wysokim ryzyku niebezpiecznych powikłań konieczne jest zainstalowanie filtra cava w pniu żylnym. Czas obserwacji i regularność wizyt określa specjalista: w niektórych przypadkach wymagany jest stały nadzór lekarski z lekami przez całe życie.

Objawy zakrzepu w płucach, opieka w nagłych wypadkach i leczenie

Treść

Zakrzep krwi w płucach jest patologicznym skrzepem, który blokuje łożysko naczyniowe i nie daje krwi w normalnym trybie, aby poruszać się przez tętnice i żyły. Prowadzi to do rozwoju takiego patologicznego procesu, jak zatorowość płucna - zakrzepica zatorowa płuc.

Zakrzepica nie jest niezależną jednostką chorobową. Jest to konsekwencja zakrzepicy żylnej. W 90% skrzepliny płucnej dostaje się do chorego narządu z głęboko położonych żył nóg. Skrzep przemieszczający się przez tętnicę nazywany jest zatorem. 85% pacjentów z tą diagnozą umiera, śmierć następuje w dowolnym momencie.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji

Grupę ryzyka stanowią pacjenci w wieku 50 lat (częściej niż mężczyźni). Obecność chorób układu sercowo-naczyniowego w przeszłości znacznie pogarsza sytuację.

Istnieje wiele przyczyn i czynników sugerujących, że znacząco wpływają na rozwój takiej choroby, jak zakrzepica płucna.

Obejmują one:

• patologia serca i naczyń krwionośnych;
• nowotwory złośliwe;
• zaburzenia krwi;
• żylaki i zakrzepowe zapalenie żył;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• patologie endokrynologiczne;
• nadwaga;
• złe nawyki;
• leki, które wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego i proces krzepnięcia krwi;
• dłuższy pobyt w tej samej pozycji (odpoczynek w łóżku, długie siedzenie w pozycji siedzącej podczas lotów lub transferów);
• interwencje operacyjne;
• tworzenie się guza, tworzenie torbieli w macicy.

Oprócz zakrzepów krwi, zakrzepica płuc jest spowodowana zakrzepem pochodzenia tłuszczowego lub powietrznego.

PE w ciężkości procesu patologicznego dzieli się na 3 etapy:

1. Ogromny.
2. Submassive.
3. Niemasywny

W pierwszym etapie dotkniętych jest 50% i więcej procent wszystkich naczyń płucnych. Zakrzepy krwi blokują światło tułowia płuc lub jego głównych tętnic. Kiedy tak się dzieje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, następuje stan szoku.

W submassive formie wykrytej choroby wpływa nie więcej niż 30% -50% tętnic płucnych. Skrzeplina w płucach pokrywa się z tętnicami płatowymi i segmentowymi, a funkcje prawej komory są osłabione.

Trzeci etap charakteryzuje się blokadą małych tętnic płucnych i nieznacznie wpływa na przepływ krwi. Objawy niewyrażone, zawał rzadko się rozwija.

Wraz z upływem czasu chorobę można podzielić na trzy formy:

1. Ostre - w przypadku szybkich, oderwanych skrzepów krwi zatykają dużą tętnicę płucną, następuje zatrzymanie oddechu, zatrzymują się skurcze serca, dochodzi do śmierci.
2. Podostra - której towarzyszą nawracające ataki serca, trwa kilka tygodni, bardzo często w końcu - śmierć pacjenta.
3. Przewlekłe - częste uszkodzenia małych naczyń, rozwija się niewydolność serca.

Kompleks objawów i diagnoza

Obraz kliniczny choroby jest bardzo zróżnicowany. Na jego przebieg mają wpływ objawy i nasilenie choroby podstawowej, tempo zmian patologicznych.

W obecności skrzepu krwi w płucach występują objawy choroby, których obecność jest obowiązkowa:

• nagła duszność;
• znacznie wzrasta rytm serca (ponad 100 uderzeń / min);
• skóra staje się blada i nabiera jasnoszarego odcienia;
• bolesny atak występuje w różnych miejscach w klatce piersiowej;
• zmiany ruchliwości jelit;
• żyły szyi i splotu słonecznego są wypełnione krwią, pęcznieją znacznie, aorta pulsuje;
• występują objawy podrażnienia otrzewnej, silny ból podczas omacywania brzucha;
• z osłuchiwaniem słychać szmer serca;
• AD dramatycznie spada.

Jeśli zakrzep krwi w płucach ustąpi, lekarz ma niewiele czasu na podjęcie decyzji. Zależy to od stopnia zatorowości. Jeśli zmiana jest niewielka ogniskowa - istnieje szansa na samo-resorpcję skrzepu krwi, nawet bez leczenia. Z rozległymi zmianami - często rozwija się atak serca, który może prowadzić do śmierci.

Objawy obserwuje się tylko w 50% wszystkich przypadków. Reszta praktycznie niczego nie zauważa. Śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Rozpoznanie zatorowości płucnej jest bardzo trudne. W celu ustalenia, które żyły są zablokowane lub ich liczba, konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego.

Obejmuje:

• zbiór historii chorób i życia;
• przeprowadza się badanie zewnętrzne (bladość i błękit skóry, osłuchiwanie serca i płuc);
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• przeprowadzenie koagulogramu;
• sprawdzenie obecności D-dimerów (informacja o obecności oznak niszczenia zakrzepów krwi w tętnicy płucnej);
• usunięcie elektrokardiogramu;
• radiografia;
• USG serca, kończyn dolnych;
• tomografia komputerowa;
• angiografia;
• echokardiografia;
• wentylacja i scyntygrafia perfuzyjna.

Im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym szybciej rozpocznie się leczenie nagłe.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie, że skrzeplina jest w stanie oderwać się lub już się wydarzyło, objawy zaczynają rosnąć bardzo szybko. Śmierć może nastąpić szybko. Dlatego musisz jak najszybciej wysłać pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Należy podjąć następujące środki pomocy doraźnej:

• cewnikowanie żyły centralnej;
• wprowadzenie Reopoliglyukiny lub mieszaniny glukozowo-nowokainowej;
• leki podawane dożylnie: heparyna, etoksaparyna;
• silny ból jest łagodzony przez narkotyczne leki przeciwbólowe: Promedol, Maureen, Droperidol;
• prowadzenie terapii tlenowej;
• podawanie leków trombolitycznych: Streptokinaza, Urokinaza;
• w przypadku arytmii stosuje się siarczan magnezu, digoksynę, pananginę, ramipryl;
• z szokiem, Prednizolonem, Hydrokortyzonem, No-Spa, Eufillin, Papaweryna jest wstrzykiwana.

Po podjęciu pierwszych działań resuscytacyjnych konieczna jest dalsza terapia.

Jest on podzielony na:

• terapia trombolityczna;
• interwencja chirurgiczna.

Zakrzepicę tętnicy płucnej można rozpocząć leczeniem heparyną: dożylnie 7-10 dni pod kontrolą krzepnięcia krwi.

Leki te należy przyjmować przez 12 miesięcy i pod stałą kontrolą procesu krzepnięcia.

Oprócz mianowanego Heparina:

1. Streptokinaza.
2. Fraxiparin.
3. Urokinaza.
4. Tkankowy aktywator plazminogenu.

Objawy choroby można usunąć za pomocą tej terapii trombolitycznej, ale nie wykonuje się jej w przypadku przeprowadzenia operacji. Ta terapia nie jest zalecana, jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia (na przykład z chorobą wrzodową).

Operacja jest przeprowadzana wyłącznie w tych warunkach, w których wystąpiła znaczna część zmiany - skrzepy krwi są usuwane, zlokalizowane w dużych gałęziach lub trzonie tętnicy, aby przywrócić pełny przepływ krwi. Rokowanie choroby po operacji jest nieprzewidywalne. Ale w większości przypadków jest to jedyny sposób na uratowanie osoby.

Zakrzepy krwi mają tendencję do odrywania się, a jeśli tak się stanie, konsekwencje mogą być bardzo smutne. Śmierć następuje w ciągu kilku minut. Ostry proces patologiczny kończy się w 90% przypadków z zatrzymaniem akcji serca.

Konsekwencje i zapobieganie

Znacznie łatwiej jest zapobiegać zakrzepicy płucnej niż leczyć chorobę i jej konsekwencje. Proces zakrzepów krwi można zmniejszyć o 80%, jeśli zastosujesz wszystkie środki zapobiegawcze zalecane przez lekarza prowadzącego.

Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie populacji:

• pacjenci, których wiek przekracza 40 lat;
• pacjenci z udarem mózgu lub zawałem serca;
• o masie ciała przekraczającej górną granicę normy;
• jeśli w przeszłości wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa;
• pacjenci, którzy przeszli operację klatki piersiowej, kończyn dolnych, narządów zlokalizowanych w obszarze miednicy i brzuchu.

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

• wykonywanie delikatnych ćwiczeń;
• obserwuj aktywność lokomotoryczną, nie siedź długo w jednym miejscu;
• po zawale serca jak najszybciej wstać z łóżka;
• całkowita odmowa noszenia butów na wysokim obcasie;
• wykorzenienie złych nawyków;
• przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych pod bezpośrednim nadzorem lekarza;
• noszenie bielizny uciskowej, aby zapobiec rozwojowi żylaków;
• terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych.

Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego powinni odwiedzić kardiologa w celu rutynowej kontroli co najmniej dwa razy w roku.

Możliwe komplikacje to:

• śmierć w ciągu kilku minut;
• zapalenie i śmierć płuc;
• dalszy rozwój zapalenia opłucnej;
• brak tlenu;
• wystąpienie nawrotu choroby (najczęściej powtarzane w ciągu 10 miesięcy po pierwszym przypadku).

Według statystyk medycznych co piąty pacjent, który miał zakrzepicę płuc, umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy, a 20% pacjentów w ciągu najbliższych czterech lat.