Leukopenia u dzieci

Leukopenia to zmniejszenie liczby białych krwinek we krwi, charakteryzujące się gorączką, zapaleniem płuc, zakażeniem krwi, wyczerpaniem organizmu i bólami głowy.

Powody

Przyczyny leukopenii są zróżnicowane. Może rozwinąć się w następujących patologiach:

• w obecności infekcji wirusowej;
• z bakteryjną infekcją pierwotniakową;
• sepsa;
• choroby autoimmunologiczne;
• białaczka;
• Z naruszeniem układu hormonalnego;
• brak witamin z grupy B;
• guzy szpiku kostnego;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• toczeń;
• zatrucie.

Stosowanie niektórych leków (antybiotyków, tyreostatyków, leków przeciw padaczce) może powodować leukopenię.

Leukopenia może być wrodzona i nabyta.

1. W dziedzicznej leukopenii zmniejsza się liczba leukocytów.

2. Z powodu spadku okresu aktywności życiowej neutrofili dziecko może rozwinąć albinizm.

3. Pojawienie się kryzysu neutrofilowego.

Wtórne leukopenie są spowodowane narażeniem na: czynniki fizyczne (promieniowanie, promieniowanie), chemiczne (leki) i biologiczne (bakterie, wirusy).

Objawy

Leukopenia nie ma szczególnie wyraźnego obrazu klinicznego. W tym tkwi niebezpieczeństwo tej choroby. Podczas gdy choroba „nabiera rozpędu”, ciało powoli słabnie z powodu spadku odporności. A ponieważ dziecko może łatwo dostać infekcję wirusową.

W początkowej fazie rozwoju leukopenii może być:

Dalsze objawy stają się poważniejsze:

• wrzody pojawiają się w jelitach;
• w ustach jest proces zapalny, który jest trudny do wyleczenia;
• może wystąpić zakażenie krwi;
• zapalenie płuc;
• zwiększyć rozmiar węzłów chłonnych, śledziony.

Obraz kliniczny leukopenii zależy bezpośrednio od tego, jakiego rodzaju leukocytów brakuje.

Typowe objawy to:

Można go zidentyfikować, jeśli dziecko skarży się na częste zawroty głowy. Podczas pomiaru temperatury następuje gwałtowny wzrost, przyspieszenie impulsu. Dziecko jest spięte. Istnieje uczucie silnego niepokoju.

Jeśli leukopenia objawia się zmniejszeniem odporności organizmu, co prowadzi do chorób zakaźnych. Objawy te wskazują na brak granulocytów we krwi. Możliwe jest określenie spadku liczby agranulocytów we krwi za pomocą następujących objawów: obrzęk gruczołów, powiększenie śledziony, a następnie, jako powikłanie, objawy chorób zakaźnych nakładają się. Pierwszymi oznakami niskiej liczby agranulocytów jest wzrost temperatury. Następnie infekcje pojawiają się w ustach. Dalej rozwija się dusznica bolesna, powikłana pojawieniem się martwicy krwawienia. Kolejnym objawem jest zapalenie płuc, powikłane ropniem płuc.

Bardzo często leukopenia zaczyna się od gorączki. Ten objaw jest uważany za najważniejszy w diagnozowaniu tej choroby.

Diagnoza leukopenii u dziecka

Do diagnozy „leukopenii” konieczne jest obliczenie liczby każdego typu leukocytów (w celu utworzenia wzoru leukocytarnego). Aby zdiagnozować wykonaną lekopenię:

• biopsja szpiku kostnego;
• oblicza się poziom hormonów tarczycy;
• okazuje się, jak wątroba, śledziona;
• rezonans magnetyczny (MRI) jest wykonywany w razie potrzeby;
• Diagnostyka USG jamy brzusznej;
• testy immunologiczne przeprowadza się w celu wykrycia leukopenii autoimmunologicznej;
• mielogram i plastry szpiku kostnego również podlegają dokładnej analizie.

Komplikacje

Powikłaniami mogą być:

• Zredukowana hemoglobina i czerwone krwinki.
• Chroniczne zmęczenie, podrażnienie.
• Zmniejszenie liczby płytek krwi.
• Zakaźne zapalenie jamy ustnej.
• Zapalenie płuc i infekcja płuc.
• Bardzo rzadko występują ropnie w wątrobie, które występują podczas procesu zakaźnego.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją leukikimi może być osłabienie układu odpornościowego. Prowadzi to do tego, że dziecko często choruje. Jedna choroba jest skomplikowana przez inną. Występuje gwałtowny spadek agranulocytów. Może dojść do całkowitego uszkodzenia szpiku kostnego. Są też choroby takie jak limfopoeza i hematopoeza szpikowa.

Leczenie

Co możesz zrobić

Ponieważ ta choroba u dzieci rozwija się bardzo szybko, należy zwrócić się do lekarza, jeśli zauważy się objawy dyskomfortu dziecka. Możesz zapoznać się ze szczegółowymi informacjami w Internecie, aby wiedzieć, jak pilnie podjąć działania. Ponieważ większość rodziców nie zawsze szuka pomocy u specjalisty z powodu niewielkiego wzrostu temperatury. Zanim pójdziesz do lekarza z dzieckiem, musisz pamiętać o wszystkich objawach klinicznych, które się pojawiły.

Co robi lekarz

Prowadzi dokładne badanie, zbiera anamnezy, wysyła do analiz. Po pełnym ustaleniu obrazu klinicznego i dokonaniu dokładnej diagnozy „leukopenii” dziecko jest izolowane w osobnym pudełku.

Jeśli dziecko jest dotknięte łagodną postacią tej choroby, wtedy całe leczenie zostanie zredukowane do zapobiegania pojawieniu się infekcji i wyeliminowania pierwotnej przyczyny.

W przypadku ciężkiej leukopenii lekarz przepisuje:

• odpoczynek w łóżku;
• dostosowuje dietę;
• przepisuje antybiotyki i mikrostatyki;
• transfuzje masa leukocytów;
• przywraca produkcję wszystkich typów leukocytów;
• prowadzi terapię mającą na celu złagodzenie zatrucia;
• w razie potrzeby przepisać terapię hormonalną.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jest następujące:

• Wzmocnienie odporności.
• Musisz przestrzegać zdrowego stylu życia.
• Oddaj krew do analizy.
• Terminowe wykrycie choroby.
• Wzmocnienie odporności.
• Zgodność z zasadami higieny.
• Nie bierz leków, które mogą powodować leukopenię.
• Czas leczyć choroby.

Leukopenia

Leukopenia to zespół charakteryzujący się spadkiem liczby różnych postaci leukocytów w osoczu krwi. Mówią o leukopenii, gdy liczba leukocytów we krwi staje się mniejsza niż 4 × 10 9 / l.

Wahania zawartości białych krwinek w zakresie od 4 do 9 × 10 9 / l są fizjologiczne i zależą od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

U noworodków może wystąpić przejściowa, leukopenia. Warunek ten nie wymaga leczenia i co do zasady znika sam w wieku czterech lat.

Leukopenia osłabia układ odpornościowy, co czyni ciało podatnym na wszelkie infekcje i zmniejsza zdolności regeneracyjne organizmu.

Przyczyny leukopenii

Rozwój leukopenii opiera się na następujących mechanizmach etiopatogenetycznych:

• spadek produkcji leukocytów w narządach krwiotwórczych - dojrzałe leukocyty nie tworzą się z powodu masowej śmierci młodych proliferujących komórek szpiku kostnego. Występuje pod wpływem leków chemioterapeutycznych lub naświetlania szpiku kostnego;
• niepowodzenie w krążeniu leukocytów lub ich redystrybucja w krwiobiegu - zmiana stosunku leukocytów krążących i ciemieniowych. Zmniejszenie liczby leukocytów swobodnie krążących z krwią (zespół leniwych leukocytów, tj. Gwałtowny spadek ich aktywności motorycznej) występuje ze względu na wzrost frakcji leukocytów przylegających do ściany naczynia. Z reguły redystrybucja leukocytów w łożysku naczyniowym jest stanem przejściowym wynikającym z działania endotoksyn podczas stresu, wstrząsu, zapalenia, urazu, intensywnej pracy mięśniowej i utraty krwi;
• zniszczenie i zmniejszenie długości życia leukocytów - przyspieszone niszczenie już istniejących dojrzałych leukocytów we krwi, narządach krwiotwórczych, tkankach, w tym w przerośniętej śledzionie. Występuje pod wpływem autoprzeciwciał, aglutynogenów, endo- i egzotoksyn, promieniowania.

Możliwe przyczyny leukopenii:

• reakcja na użycie wielu leków (leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, leki moczopędne, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, przeciwtarczycowe, kortykotropina i kortyzon);
• długotrwała interakcja z chemikaliami (pestycydy, benzen);
• wpływ promieniowania jonizującego, promieni X, promieni ultrafioletowych, fal mikrofalowych;
• przedłużony niedobór witamin B1 i B12, kwasu foliowego, miedzi, żelaza, selenu;
• działanie substancji nieorganicznych (sole ołowiu, arsenu, złota) i organicznych (benzen, tetraetylo ołów, insektycydy);
• wstrząsy psycho-emocjonalne, stany stresujące;
• duża utrata krwi, obrażenia, oparzenia;
• długotrwała radioterapia, chemioterapia (leukopenia mielotoksyczna);
• zakażenie wirusami (wirusami grypy, różyczką, odrą, zapaleniem wątroby, Epstein-Barr, cytomegalowirusem), bakteriami (gruźlica, ciężka sepsa, bruceloza), pierwotniakami (malaria, leiszmanioza), grzybami (histoplazmoza);
• choroby genetyczne (wrodzona leukopenia);
• wstrząs anafilaktyczny;
• nowotwory złośliwe, w tym te wpływające na krew;
• choroba popromienna;
• choroby autoimmunologiczne (zapalenie tarczycy, toczeń rumieniowaty układowy);
• Zakażenie HIV i AIDS.

Formularze

Formy leukopenii różnią się między sobą etiologią, patogenezą, czasem wystąpienia, czasem trwania i wieloma innymi czynnikami; jedna i ta sama leukopenia może jednocześnie dotyczyć kilku gatunków.

Leukopenia dzieli się na dwie duże grupy:

• absolutny - charakteryzuje się jednolitym spadkiem sumy wszystkich rodzajów krwinek białych krążących we krwi;
• względny (redystrybucyjny, hemodilucja) - zmniejszenie procentu niektórych typów leukocytów przy zachowaniu ich całkowitej liczby w dopuszczalnych wartościach.

W zależności od tego, które rodzaje leukocytów są zmniejszone, względna leukopenia dzieli się na następujące podgatunki:

Jeśli stężenie neutrofili, eozynofili i bazofili jest zmniejszone, mówią o agranulocytozie.

Leukopenia jest również podzielona na formy fizjologiczne (leukopenia nieszkodliwa dla konstytucji) i patologiczne.

Leukopenia patologiczne są pierwotne (wrodzone, dziedziczne) i wtórne (nabyte). Dziedziczna forma leukopenii jest związana z nieprawidłowościami genetycznymi (neutropenia Kostmana, dziedziczna autosomalna dominująca neutropenia, przewlekła choroba ziarniniakowa, leukopenia z leniwym zespołem leukocytów, neutropenia cykliczna). Nabyta forma rozwija się pod wpływem czynników hamujących tworzenie się krwi.

Dzięki przepływowi wydzielają ostrą i przewlekłą leukopenię.

Podział leukopenii w zależności od ciężkości choroby następuje zgodnie z gradacją wskaźnika liczby leukocytów we krwi:

• łagodna leukopenia - 1,5 × 10 9 / l, brak powikłań;
• umiarkowana leukopenia - 0,5–1 × 10 9 / l, istnieje ryzyko powikłań;
• ciężki stopień leukopenii - 0,5 × 10 9 / l i niższy, agranulocytoza z charakterystycznymi poważnymi powikłaniami.

Objawy leukopenii

W przypadku leukopenii nie ma wyraźnych szczególnych objawów.

Wszystkie objawy leukopenii są związane z dodatkiem każdej infekcji:

• oznaki wyczerpania fizycznego, osłabienia i złego samopoczucia;
• zwiększona częstość akcji serca, tachykardia, ból serca;
• duszność;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• brak apetytu i utrata wagi;
• częste epizody infekcji grzybiczej, wirusowej, opryszczkowej;
• objawy uszkodzenia wątroby, szpiku kostnego, śledziony, jelit;
• gorączka, temperatura spazmatyczna;
• dreszcze, zwiększone pocenie się;
• bóle stawów;
• powiększone migdałki, węzły chłonne;
• obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, martwicze zapalenie jamy ustnej;
• powiększona śledziona i wątroba (hepatosplenomegalia);
• niedobór odporności.

Bezobjawowy wariant leukopenii nie jest wykluczony.

U pacjentów ze zmodyfikowaną formułą leukocytów i zmniejszoną liczbą leukocytów we krwi, ryzyko raka, wirusowego zapalenia wątroby i innych infekcji wzrasta kilka razy.

Cechy leukopenii u dzieci

Poziom białych krwinek poniżej 4,5 × 109 / l u dziecka uważa się za leukopenię. Leukopenia u starszych dzieci objawia się gwałtownym spadkiem odporności. Takie dzieci często chorują, pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami, słabo przybierają na wadze. Mają przewlekłe, nawracające zmiany skórne, błony śluzowe, procesy zapalne nabierają ciężkiej, wrzodowej blizny. Leukopenię u małych dzieci można podejrzewać na podstawie nawracającej pseudofluksowatości.

U noworodków może wystąpić przejściowa, leukopenia. Jest to spowodowane przez przeciwciała matki, które dostały się do organizmu dziecka podczas rozwoju prenatalnego i spowodowały spadek poziomu granulocytów przy jednoczesnym zachowaniu wskaźników całkowitej liczby leukocytów w normalnym zakresie. Warunek ten nie wymaga leczenia i co do zasady znika sam w wieku czterech lat.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz leukopenię, przepisuje się szereg testów diagnostycznych. Decydującym czynnikiem jest kompleksowa analiza laboratoryjna krwi, w tym zliczanie bezwzględnej liczby neutrofili we krwi, zliczanie krwinek czerwonych i płytek krwi, określające formułę leukocytów.

• test immunoenzymatyczny na przeciwciała przeciwko czynnikom zakaźnym, oznaczanie przeciwciał przeciw leukocytom, autoprzeciwciała;
• badania krwi na przeciwciała przeciwjądrowe i przeciw granulocytom, czynnik reumatoidalny;
• badanie krwi niedojrzałych komórek krwi;
• testy wątrobowe (bilirubina, transaminazy, wirusowe markery zapalenia wątroby);
• badanie krwi na witaminę B12, kwas foliowy i kwas foliowy;
• nakłucie szpiku kostnego za pomocą mielogramu - badanie cytologiczne punkcji, które pozwala na rozpoznanie różnicowe i ustalenie mechanizmu rozwoju leukopenii;
• biopsja powiększonych węzłów chłonnych;
• Ultradźwięki, radiografia, MRI organów wewnętrznych w razie potrzeby.

Leukopenia osłabia układ odpornościowy, co czyni ciało podatnym na wszelkie infekcje i zmniejsza zdolności regeneracyjne organizmu.

Leczenie leukopenii

Patogenetyczne leczenie leukopenii nie istnieje. Leczenie leukopenii rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika etiologicznego, który ją powoduje, leczenie ma na celu zwalczanie powikłań zakaźnych, zapobieganie zakażeniom i leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do leukopenii.

Aby uniknąć infekcji, podejmowane są następujące środki:

1. Pacjenta umieszcza się w oddzielnej komorze w warunkach aseptycznych, gdzie przeprowadza się regularne czyszczenie za pomocą środków dezynfekujących i kwarcu.
2. Kontakty z innymi osobami są wykluczone;
3. Zapewnia dokładną pielęgnację jamy ustnej, higienę błon śluzowych i skóry.
4. Staranna kontrola przetwarzania żywności.

Leczenie leukopenii jest prowadzone przez dwie główne grupy leków farmakologicznych:

• leki stymulujące tworzenie krwi i metabolizm;
• leki hormonalne aktywujące tworzenie się neutrofili i monocytów w szpiku kostnym.

W okresie agranulocytozy i / lub zaostrzenia procesów zakaźnych, leczenie lekami immunostymulującymi, przeciwbakteryjnymi, terapią objawową i rehabilitacyjną (terapia witaminowa, terapia detoksykacyjna, utrzymanie aktywności sercowo-naczyniowej). W obecności przeciwciał we krwi i krążących kompleksów immunologicznych wskazana jest plazmafereza.

Wskazaniami do stosowania hormonów kortykosteroidowych mogą być nawroty agranulocytozy immunologicznej. Radykalne leczenie ze szczególnych powodów - przeszczep szpiku kostnego. Przewlekła leukopenia pochodzenia śledzionowego jest eliminowana po splenektomii.

Zapobieganie

Zapobieganie leukopenii obejmuje:

• staranna kontrola hematologiczna przez cały okres leczenia lekami mielotoksycznymi;
• stosowanie leków o działaniu leukopenicznym, zgodnie ze ścisłą potrzebą, przy starannym przestrzeganiu przepisanej dawki;
• terminowe leczenie chorób powodujących leukopenię;
• standardy higieny.

Wahania zawartości białych krwinek w zakresie od 4 do 9 × 10 9 / l są fizjologiczne i zależą od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Konsekwencje i komplikacje

U pacjentów ze zmodyfikowaną formułą leukocytów i zmniejszoną liczbą leukocytów we krwi, ryzyko raka, wirusowego zapalenia wątroby i innych infekcji wzrasta kilka razy.

Prognoza

Obserwuje się niekorzystne rokowanie w przypadku rozwoju ciężkich powikłań septycznych. Śmiertelność w przypadku powikłań leukopenii powstających w trakcie leczenia chorób onkologicznych waha się od 4 do 30%.

Leukopenia u dzieci. Pojęcie, przyczyny.

Pojęcie leukopenii u dzieci, co to jest?

Leukopenia to zmniejszenie całkowitej liczby krwinek w liczbie leukocytów poniżej 4,0 * 10 * 9 / l. Leukopenia u dzieci pojawia się z powodu hamowania powstawania leukocytów (leukopoeza), przyczyna leukopenii może być różna, może rozwijać się w następujących stanach patologicznych i chorobach:

1. Z różnymi infekcjami wirusowymi, takimi jak grypa, wirusowe zapalenie wątroby, a także zakażenie HIV, różyczka, odra itp.

2. Pewne typy bakterii (gorączka paratyfoidalna, dur brzuszny, bruceloza i inne), riketsje (riketsjoza, tyfus itp.), Jak również zakażenia pierwotniakami (takie jak malaria itp.).

3. Wszelkie uogólnione infekcje: posocznica. Uogólnione infekcje w wyniku nadmiernego stresu na układ odpornościowy pacjenta ostatecznie prowadzą do wyczerpania mechanizmów obronnych organizmu, co prowadzi do zmniejszenia liczby leukocytów we krwi i dlatego rozwija się leukopenia.

4. Różne choroby autoimmunologiczne.

5. Niektóre formy białaczki.

6. Z zespołem hipersplenizmu (tj. Patologicznym wzrostem wielkości śledziony). W tym zespole można zaobserwować spadek nie tylko poziomu leukocytów, ale także płytek krwi (leukopenia, trombocytopenia) i poziomu erytrocytów (erytrocytopenia)

7. Wreszcie, w przypadku zaburzeń układu hormonalnego pacjenta, przy jednoczesnym zmniejszeniu produkcji hormonów bezpośrednio lub pośrednio związanych z leukopoezą, na przykład w niedoczynności tarczycy.

W celu szybkiego wykrycia zmian poziomu leukocytów, tak aby wyjaśnić przyczynę leukopenii we krwi, wymagana jest obowiązkowa dawka krwi do ogólnej analizy klinicznej, która obejmuje również nie tylko zliczenie całkowitej liczby leukocytów we krwi obwodowej, ale także określenie składu leukocytów formuła leukocytów (monocyty, bazofile, stab i segmentowane neutrofile, eozynofile i limfocyty są określone), co pozwala szybko i dokładnie określić, który typ białych krwinek leukopenię obserwuje się u dzieci.

Leukopenia u dziecka: co wskazuje na spadek liczby leukocytów we krwi?

Każde dziecko poniżej pierwszego roku życia, przynajmniej dwa razy, przechodzi pełną morfologię krwi. Za pół roku i roku, przed zaplanowanym egzaminem pediatry. Gdy dziecko jest chore, ta analiza jest podawana tak często, jak uważa lekarz prowadzący. Pełna morfologia, bardzo pouczająca metoda diagnostyki laboratoryjnej. To dzięki nim na wczesnych etapach możliwe jest zidentyfikowanie poważnych chorób krwi i ocena postępującej choroby.

Co to jest krew?

Krew jest płynem krążącym w ludzkich naczyniach, który składa się z plazmy i formowanych elementów. Obejmują one białe krwinki, krwinki czerwone i płytki krwi.

Czerwone krwinki, czerwone krwinki, w tym hemoglobina. Główną funkcją jest dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek ciała.

Leukocyty to białe krwinki, które tworzą się w szpiku kostnym. Pod mikroskopem są nieco większe niż czerwone krwinki i mają kulisty kształt.

Główną funkcją leukocytów jest ochrona przed różnymi chorobotwórczymi mikroorganizmami, aby zapobiec rozwojowi choroby. Te komórki krwi dzieli się na granulocyty i limfocyty. Granulocyty zapewniają supresję mikroorganizmów w organizmie, a limfocyty są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał przeciwko infekcjom. Leukocyty mają również swoją własną formułę, w tym takie składniki jak:

• Neutrofile (mielocyty, metamyelocyty, pasmo, segmentowane);
• Eozynofile;
• Bazofile;
• Limfocyty;
• Monocyty.

Wszystkie te elementy są różnymi postaciami białych krwinek. Dlatego, aby zdiagnozować chorobę, należy wykonać szczegółowe badanie krwi z użyciem leukogramu.

Pediatra i rodzic muszą pamiętać, że w zależności od wieku dziecka białe krwinki zmieniają swój skład ilościowy, co jest normalne.

Liczba leukocytów zmienia się z wiekiem.

Wskaźniki te można jednak zwiększyć lub zmniejszyć, wskazując na proces patologiczny w ciele dziecka.

Leukopenia u dzieci to spadek leukocytów we krwi o dwie jednostki poniżej normy według wieku lub poniżej 4,0 * 109 / l dla dzieci w każdym wieku. Dzieje się tak z powodu tłumienia ich powstawania lub z powodu ich szybkiego zniszczenia.

Powody

• Stosowanie antybiotyków, sulfonamidów przy długotrwałym stosowaniu może radykalnie zmniejszyć liczbę leukocytów;
• Zakażenia bakteryjne lub wirusowe (grypa, bruceloza, różyczka, odra i inne);
• Choroby autoimmunologiczne;
• Uogólnione infekcje (posocznica);
• Choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
• Białaczka (niektóre formy).
• Choroba radiacyjna;
• Wstrząs anafilaktyczny;
• Niedokrwistość

Objawy

Objawy leukopenii zależą od przyczyny tego stanu. Na przykład w chorobie zakaźnej dziecko będzie miało charakterystyczne objawy: podwyższoną temperaturę ciała, dreszcze, szybki puls. Nie wskazują, że w krwi obwodowej występuje spadek liczby leukocytów. Oczywiście, przy utrzymującej się leukopenii, pacjenci zauważają osłabienie, ból głowy, nadmierny niepokój. Obiektywne badanie: powiększona śledziona i węzły chłonne, które są również względnymi objawami leukopenii. W przypadku tego objawu nie jest możliwe ustalenie tak poważnej choroby.

Aby ustalić prawdziwą przyczynę leukopenii, konieczne będą dodatkowe metody badania. Serologiczna i biochemiczna analiza krwi, nakłucia kręgosłupa, ultradźwięków narządów jamy brzusznej i innych metod badania, które zostaną określone przez lekarza prowadzącego. Leukopenia jest objawem choroby. Dlatego leczenie leukopenii u dziecka zostanie przeprowadzone w ramach złożonej terapii, skierowanej głównie na samą chorobę. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu przechodzi bez żadnych konsekwencji.

Bądź cierpliwy, ponieważ nawet przy dobrym samopoczuciu dziecka leukopenia w badaniu krwi jest dzwonkiem układu odpornościowego, na który zdecydowanie musisz zareagować. Czas rozpoznania przyczyny spadku liczby białych krwinek we krwi pomoże zachować zdrowie, a czasem uratuje życie dziecka.

Leukopenia u dziecka nie jest wyrokiem

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Poziom wykształcenia - specjalista
1993-1999

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Nieoczekiwane zawroty głowy, szybki puls i nagłe osłabienie mogą wskazywać na rozwój różnych chorób. Jest to również przejaw leukopenii, patologii charakteryzującej się spadkiem stężenia leukocytów we krwi. Naruszenie nie wynika z rangi szeregowej, tym trudniej wykryć leukopenię u dzieci. W końcu dzieci nie są w stanie zrozumieć swoich uczuć i dokładnie ich opisać.

Mechanizmy rozwoju

Leukopenia ma kilka mechanizmów rozwoju, z których główne obejmują:

1. Upośledzona formacja leukocytów;
2. Aktywne niszczenie białych krwinek (w rzadkich przypadkach rzadko);
3. Redystrybucja leukocytów (podczas niektórych procesów nie znikają one ze złoża krwiotwórczego, ale tylko czasowo je opuszczają, będąc w małych naczyniach płuc, nerek, tkanek mięśniowych);
4. Zwiększona utrata białych krwinek (z dużym osoczem, limfą lub utratą krwi);
5. Hemodilucja (konsekwencja nadmiernego dożylnego leczenia zastępczego, jest niezwykle rzadka).

Z powodu uszkodzenia błony komórkowej granulocyty opuszczają krew ze szpiku kostnego w zwolnionym tempie.

Cechy leukopenii u dzieci

U dzieci patologia postępuje tak jak u dorosłych. Tylko mały pacjent nie zawsze jest w stanie opisać swoje dolegliwości. Ale leukopenia może zaszkodzić jego zdrowiu fizycznemu i wpływać na rozwój umysłowy i intelektualny.

Stężenie leukocytów u dzieci zależy bezpośrednio od wieku, dlatego patologia jest uważana za spadek ich poziomu o 30% lub więcej od istniejącej średniej wieku. Niemowlęta mają o wiele więcej białych krwinek niż dorośli. Jest to rodzaj „marginesu bezpieczeństwa” ciała dziecka, jego niezawodnej ochrony przed infekcjami.

Częstość leukocytów u dzieci w różnym wieku

Znany pediatra, lekarz najwyższej kategorii, Jewgienij Komarowski, gdy występują oznaki leukopenii u dzieci, radzi rodzicom, aby nie wpadali w panikę. Wahania poziomu leukocytów we krwi podczas zapalenia mogą być tymczasowe lub błędne. Ale dla samozadowolenia i reasekuracji nadal zaleca kontakt z kompetentnymi specjalistami.

Klasyfikacja leukopenii

Leukopenia u dzieci dzieli się na wrodzone i nabyte. Do dziedzicznych należą:

• Neutropenia Kostmana (spadek poziomu neutrofili na tle kompensacyjnego wzrostu stężenia innych białych krwinek);
• Zespół Genslera (patologia przedłużonego cyklu cyklicznego z krótkotrwałym zmniejszeniem stężenia leukocytów);
• Zespół Chediaka-Higashi (krótkie życie neutrofilów). Patologia charakteryzuje się albinizmem.

Na rozwój nabytej leukopenii mają wpływ czynniki prowokacyjne:

• środki chemiczne - leki;
• fizyczne - różne rodzaje promieniowania jonizującego;
• biologiczne - egzogenne (wirusy, bakterie, pierwotniaki, pasożyty) i endogenne (zaburzenia hormonalne, stany zapalne).

U dzieci choroba występuje w postaci przewlekłej (pofalowany i trwały), ostrej i podostrej postaci. Redystrybucja leukocytów określana jest jako warianty norm i nazywana jest niewinną leukopenią.

Przyczyny rozwoju patologii u dzieci

Przyczyny progresji leukopenii u młodych pacjentów dzielą się na dwie grupy:

1. Zakaźny:

• sepsa;
• szósty i siódmy typ opryszczki;
• dur brzuszny;
• grypa;
• bruceloza;
• różyczka
• odra;
• AIDS i HIV;

1. Nieinfekcyjne:

• białaczka;
• plazmocytoma;
• napromieniowanie jonowe;
• rozproszona patologia tkanki łącznej;
• choroby autoimmunologiczne;
• anafilaksja;
• hipersplenizm;
• Niedokrwistość Addisona-Birmera;
• przerzuty guzów do szpiku kostnego;
• choroby autoimmunologiczne;
• patologie endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca).

Rozwój leukopenii u noworodków może wywołać wewnątrzmaciczne procesy zapalne.

Objawy choroby

Czasami na początkowym etapie leukopenia występuje niezauważona. Objawy choroby zależą od charakteru przyczyn, które ją spowodowały, a najczęstsze objawy to:

• zwiększone tętno;
• hipotermia;
• dreszcze;
• ból głowy;
• ciężka słabość;
• zwiększona potliwość;
• duszność.

Wraz z rozwojem patologii wygląd może być:

• wysypki skórne;
• wrzody w ustach;
• objawy dusznicy bolesnej, zapalenie płuc.

Często obserwuje się wzrost śledziony i węzłów chłonnych.

Środki diagnostyczne

Możliwe jest wykrycie leukopenii u dziecka za pomocą serii standardowych badań:

• badanie fizykalne i wywiad;
• kliniczne, biochemiczne, serologiczne badania krwi;
• przebicie mostka;
• testy immunologiczne;
• USG jamy brzusznej;
• MRI (według wskazań).

W celu dokładnej diagnozy zlicza się wszystkie typy leukocytów. W przedziale od sześciu miesięcy do sześciu lat proporcja granulocytów / limfocytów u dzieci zmienia się fizjologicznie, zmiany te można błędnie przypisać patologiom.

Zasady terapii

Leczenie leukopenii obejmuje normalizację poziomu białych krwinek we krwi i eliminację objawów rozwiniętej choroby. Przyczyny patologii, jej charakterystyczne cechy i stan małego pacjenta wpływają na taktykę leczenia. Lekarze postawili sobie jasno określone cele:

1. Eliminacja czynników prowokujących (zaprzestanie narażenia na promieniowanie, odrzucenie stosowania niektórych leków, walka z infekcjami, uzupełnienie niedoborów witamin);
2. Zapobieganie powikłaniom zakaźnym:

• zapewnienie warunków aseptycznych;
• mianowanie mykostatyków i antybiotyków;

1. Stymulacja funkcji leukocytów:

• transfuzje leukocytów;
• podawanie glukokortykoidów (z agranulocytozą immunologiczną), leki do stabilizowania procesów metabolicznych (metyluracyl, pentoksyl, leukogen);

1. Detoksykacja organizmu.

W leczeniu chorób za pomocą leków aktywujących szpik kostny (Sargrammost, Filgrastim, Lenograstim). Odporność wzrasta dzięki przyjmowaniu suplementów diety. W przypadku leukopenii autoimmunologicznej splenektomię wykonuje się zgodnie ze wskazaniami. Wraz z porażką jelita przeprowadzić dożylne odżywianie młodych pacjentów. Po zakończeniu terapii dziecko potrzebuje nadzoru medycznego. Klinicznie monitorowano liczbę leukocytów we krwi.

Tradycyjna medycyna

W leczeniu leukopenii jako uzupełnienia powszechnie stosuje się leczenie niekonwencjonalne. Popraw stan dziecka pomoże:

• mumia (odbiór według określonego schematu, zapewniający zwiększenie dawki);
• wywar z piołunu. 15 g trawy nalało pół szklanki wrzącej wody, nalegaj. Odcedź, daj dziecku przed snem i po nim na łyżeczce. Taki wywar przygotowuje się codziennie;
• wywar z dzikiej róży. Z tuzinem owoców nalej szklankę wrzącej wody, nalegaj. Codziennie podlewaj dziecko, zastępując herbatę;
• aloes. Zgniecione liście miesza się z miodem, pozwól mu parzyć, dodaj szklankę wody. Mieszaj, codziennie podawaj dziecku łyżeczkę.

Środki ludowe stosuje się wyłącznie na zalecenie specjalisty w połączeniu z konserwatywnymi metodami leczenia.

Żywność dietetyczna

Właściwe odżywianie jest jednym z najważniejszych składników terapii leukopenii. Do pełnego dojrzewania białych krwinek potrzebne są składniki odżywcze, które naturalnie wchodzą do organizmu. Bardzo przydatne dla leukopenii:

• rośliny strączkowe;
• warzywa, owoce;
• owoce morza;
• mięso drobiowe;
• zielenie;
• zboża;
• fermentowane produkty mleczne;
• wątroba dorsza;
• orzechy włoskie.

Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w witaminy z grupy B, są one niezbędne w tworzeniu białych krwinek.

W zdecydowanej większości przypadków u dzieci leukopenia jest objawowa. Jest to tymczasowy znak innych procesów patologicznych. Jako niezależna choroba leukopenia występuje rzadko. Chociaż należy do kategorii słabo zbadanych patologii krwi, konieczne jest ścisłe monitorowanie zdrowia niemowląt. Zniszczenie leukocytów jest potencjalnie niebezpieczne na wszystkich etapach tworzenia komórek.

Jakie jest niebezpieczeństwo leukopenii u dzieci?

Ludzka krew składa się z czerwonych i białych komórek. Białe ciałka krwi nazywane są leukocytami. W organizmie leukocyty mogą się zmniejszać lub zwiększać. Gdy obserwuje się zmniejszenie leukocytów we krwi do 4500 na 1 μl, leukopenia (neutropenia) może wystąpić u dzieci i dorosłych. Redukcja białych krwinek następuje poprzez ich spadek do 1500 pL. Ten proces nazywany jest agranulocytozą we krwi.

Klasyfikacja

Leukopenia jest klasyfikowana jako wrodzona i pierwotna. Istnieje kilka typów:

• Choroba dziedziczna - neutropenia Kostmana. Proces redukcji neutrofili. W rezultacie zwiększają się inne komórki leukocytów. Zapewnia to całkowitą liczbę leukocytów we krwi.
• Zespół Genslera. Ta choroba leukopenii (neutropenia) u dzieci charakteryzuje się zmniejszeniem liczby białych krwinek. Ten proces trwa krótko.
• Nabyta neutropenia występuje pod wpływem różnych przyczyn. Są to fizyczne, chemiczne, biologiczne czynniki, które występują w ciele dziecka.
• Zespół Chediaka-Higashi jest łagodną postacią choroby. Różni się od innych długich cyklicznych procesów. Dzieci te nie mają pigmentacji rogówki (albinizm).

Albinizm

Powody

Główne przyczyny leukopenii u dzieci mogą być źródłem chorób zakaźnych. Są to tyfus, posocznica, paratyfus, opryszczka drobnoustroje we krwi typu 6 i 7. Istnieją również źródła niezakaźne. Może to być tworzenie się złośliwych cząstek krwi, choroba Addisona-Briemera, wzrost wielkości śledziony, leukopenia wywołana przez leki, przerzuty do szpiku kostnego.

Mechanizmy patogenetyczne

1. Białe ciała klasyfikuje się w następujący sposób: dzielą się na agranulocyty krwi i granulocyty. Agranulocyty dzielą się na limfocyty i monocyty, granulocyty - bazofile, eozynofile, neutrofile.
2. Istnieje naruszenie mechanizmu białych krwinek. Wzrost leukocytów ma różne skutki patologiczne. W związku z tym istnieje wiele powodów, które powodują spadek powstawania białych ciał krwi.
3. Drugi to silne uszkodzenie leukocytów. Ten wariant leukopenii jest bardzo rzadki. Przeciwciała przeciw leukocytom we krwi niszczą białe ciała. Zniszczenie białych ciał jest również spowodowane dużymi zakresami promieniowania.
4. Mechanizm redystrybucyjnej leukopenii wynikającej ze stresujących warunków, stresu fizycznego na mięśnie z powodu zastoju leukocytów. W tym przypadku białe krwinki nie pozostawiają krwi całkowicie i pozostają w naczyniach mięśni, płuc, nerek.
5. Inny patogenetyczny mechanizm leukopenii u dziecka powoduje zbyt dużą utratę tkanki siatkowej. Dzieje się tak w przypadku oparzeń ogromnych obszarów ciała, ropienia, naruszenia integralności naczyń limfatycznych.
6. Rozrzedzenie krwi. To rzadka postać choroby. Jest to konsekwencja terapii infuzyjnej.

Fotografia leukocytów

Objawy

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe leukopenii (neutropenii) u dzieci są spowodowane postacią choroby i ciężkością bolesnego okresu.

Powstaje następujący obraz kliniczny:

• Układ odpornościowy dziecka maleje. Wynika to z działań zakaźnych zachodzących w ciele dziecka. Może to być zapalenie płuc, zapalenie przyzębia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie dziąseł, krwotoczne zapalenie naczyń.
• Proces rozwoju u dzieci zwalnia.
• Zakaźny charakter choroby jest bardzo trudny i może być skomplikowany.

Zakażenie skóry

Agranulocytoza jest skrajnym stopniem leukopenii. Istnieją takie typy: immunologiczne i mielotoksyczne.

Odporność występuje po zatruciu lekiem. Postępuje ostro. Zaczyna się od podwyższonej temperatury i szybkiego połączenia chorób zakaźnych układu oddechowego.

Agranulocytoza mielotoksyczna występuje w jednym momencie, przy braku odpowiedniego tła. Poziom białych cieląt, płytek krwi, retikulocytów we krwi gwałtownie spada. Głównym objawem jest wzrost temperatury ciała. Skład komórkowy krwi ulega wielkim zmianom. Szpik kostny jest znacząco zmieniony.

Leukopenia po zakażeniu objawia się w okresie po grypie. Ta procedura jest krótkotrwała. Po wyzdrowieniu liczba krwi powraca do normy.

Diagnostyka

Wykonuje się testy diagnostyczne w celu określenia choroby. Rozpoznanie leukopenii (neutropenii) u dziecka rozpoczyna się od ogólnego badania krwi z zastosowaniem formuły leukocytów.

Głównymi czynnikami analizy są stopień neutrofili we krwi, liczba płytek krwi, krwinek czerwonych, wskaźników leukocytów.

Najważniejszą cechą u dzieci jest formuła leukocytów, według której określa się stosunek pierwiastków. Jeśli nie ma wystarczających dowodów, prowadzone jest badanie rdzenia kręgowego.

Istnieją dodatkowe metody badawcze:

• W leukopenii stopień białych ciał zmniejsza się do 4,5 g / l, pod warunkiem, że białe krwinki i limfocyty są w zwykłym stosunku.
• W neutropenii granulocyty zmniejszają się do poziomu mniejszego niż 1,5 g / l.

Duża rola w diagnozie ma wiek dziecka. U dzieci półrocznych i sześcioletnich w organizmie zachodzą procesy fizjologiczne w stosunku granulocytów do limfocytów. Dlatego musimy być bardzo ostrożni w diagnozie, aby się nie mylić.

Leczenie

Gdy funkcja szpiku kostnego jest upośledzona, dzieci mają leczenie leukopenią jako integralną część. W zależności od wyrażonego stopnia patologii proces leczenia zależy. Pacjent jest odizolowany od innych. Stałe oczyszczanie skóry i leczenie błon śluzowych. Jednocześnie leczy się leki.

Po leczeniu leukopenii obserwacja jest konieczna w celu monitorowania stopnia białych ciał we krwi. U niemowląt spadek leukocytów nie powoduje patologii. W kategorii 6 lat - jest to anomalia i wymaga pomocy medycznej.

Wideo - dr Komarovsky o badaniach krwi na infekcje:

Leukopenia u dzieci

Leukopenia - spadek zawartości leukocytów we krwi obwodowej u dzieci poniżej 4500 na 1 μl lub 2000 mniej niż norma wieku. Zjawisko to obserwuje się ze zmniejszeniem tworzenia lub szybkiego niszczenia leukocytów. Zasadniczo leukopenia u dzieci jest objawem procesów patologicznych. Zawarte w wielu niezbadanych chorobach hematologicznych.

Rodzaje i przyczyny

Leukopenia u dzieci może być wrodzona i nabyta. Do dziedzicznych należą:

• Neutropenia Kostmana - przy ogólnej normalnej liczbie leukocytów liczba neutrofili spada poniżej 300 w 1 μl krwi.
• Łagodna leukocytopenia Gensler. Z tym zespołem występuje okresowy krótkotrwały spadek liczby neutrofili.
• Leukopenia Chediaki-Higashi wiąże się ze zmniejszeniem długości życia krwinek. Ten stan jest charakterystyczny dla dzieci z albinizmem.

Podstawą rozwoju nabytej leukopenii są czynniki chemiczne (leki: barbiturany, antybiotyki, cytostatyki, sulfonamidy), które mają właściwości mutagenne, promieniowanie jonizujące. Przyczyny zaburzeń krwi są również związane ze skutkami czynników biologicznych, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Endogeniczne (wewnętrzne) obejmują:

• Zaburzenia równowagi hormonalnej;
• Ogniska zapalenia w organizmie.

Powody egzogeniczne (zewnętrzne) obejmują skutki dla ciała dziecka:

• Bakterie chorobotwórcze;
• Pasożyty;
• Najprostsze mikroorganizmy;
• Wirusy.

Leukopenię u dzieci obserwuje się w przypadku następujących chorób zakaźnych:

Spadek neutrofili we krwi dziecka obserwuje się w następujących patologiach pochodzenia niezakaźnego:

• Ostra białaczka;
• Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B_12,kwas foliowy;
• Wstrząs anafilaktyczny;
• Rozlane choroby tkanki łącznej (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów);
• Rak szpiku kostnego;
• Narażenie na narkotyki.

Objawy

We wczesnych stadiach choroby objawy leukopenii u dzieci są zatarte i przypominają ostre infekcje wirusowe układu oddechowego. Pierwsze objawy są ograniczone do gorączki, dreszczy, tachykardii, nadmiernej potliwości. To podobieństwo nie zawsze sprzyja udaniu się do szpitala we wczesnych stadiach leukocytopenii. Odporność ulega dalszemu zmniejszeniu, a dziecko jest bardziej podatne na różne infekcje.

W miarę rozwoju leukopenii u dzieci występują następujące choroby:

Objawy leukopenii u dziecka rosną i objawiają się wysypkami skórnymi, owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej, objawami przylegających patologii zakaźnych.

Powiększona śledziona i węzły chłonne są najczęstszym objawem leukocytopenii. Należy pamiętać o obecności leukopenii u dzieci po zachorowaniu na grypę. Ten stan nie trwa długo i szybko przechodzi w odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Terminowa diagnoza leukopenii jest bardzo ważna, ponieważ może być spowodowana infekcją, ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego lub poważnymi chorobami. Najbardziej pouczająca jest pełna liczba krwinek, która zawiera informacje o formule leukocytów. Aby wyjaśnić i odróżnić leukopenię, przeprowadza się następujące procedury diagnostyczne:

• Badanie tkanki szpiku kostnego (biopsja);
• Analiza biochemiczna badań krwi pod kątem markerów zapalenia wątroby typu A, B, C;
• Zawartość hormonów tarczycy;
• USG narządów jamy brzusznej;
• Badanie stanu odporności organizmu w celu wyjaśnienia leukopenii autoimmunologicznej;
• Analiza mielogramu i skrawków szpiku kostnego.

Na podstawie badania i uzyskanych wyników lekarz ustala diagnozę i zaleca leczenie choroby, która spowodowała leukopenię.

Leczenie

Podstawą leczenia leukopenii jest normalizacja parametrów krwi i eliminacja objawów choroby. Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie czynników przyczyniających się do tego stanu:

• Zaprzestań używania narkotyków;
• Znajdź i wyeliminuj źródło promieniowania jonizującego;
• Rozwiać skutki infekcji.

Aby zapobiec powikłaniom, dzieci znajdują się w warunkach aseptyki, przeprowadza się kurs antybiotyków i mykostatyków.

Przygotowania

Przywrócenie normalnego stosunku leukocytów odbywa się za pomocą leków:

• Masa leukocytów (metoda kroplówki dożylnej);
• Glukokortykoidy (tylko dla leukopenii immunologicznej);
• Leki, które poprawiają metabolizm w organizmie (Leukogan, Pentoksyl, Methyluracil);
• Preparaty detoksykacyjne;
• Substancje lecznicze wzmacniające funkcję szpiku kostnego (Lenograstina, Filgrastina).

Brak dodatniej dynamiki w leczeniu leukocytopenii autoimmunologicznej obejmuje usunięcie śledziony (splenektomia).

Dieta

Ważną rolę w tworzeniu komórek krwi odgrywa zrównoważona i racjonalna dieta. Menu medyczne oferuje substancje niezbędne do budowy hemoglobiny, dojrzewania komórek krwi, zrębu uformowanych elementów.

Dzieci cierpiące na leukopenię potrzebują strawnych białek, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, witamin, błonnika pokarmowego.

W diecie małego pacjenta należy wprowadzić następujące produkty:

• Mięso z indyka, drób;
• Ryby morskie;
• Produkty zbożowe w ofercie;
• Konserwa z wątroby dorsza;
• Rośliny strączkowe;
• Orzechy (orzechy włoskie, orzechy laskowe);
• Świeże owoce, warzywa, zioła, jagody;
• Fermentowane produkty mleczne.

Nie używaj:

W przypadku zaburzeń przewodu pokarmowego, żywienie dożylne.

Środki ludowe

Dodatkiem do kompleksowego leczenia może być medycyna alternatywna. Następujące popularne przepisy zwiększają odporność:

• Rosołowe biodra. Surowce w ilości 50 g, zalać wrzącą wodą i nalegać. Lepiej gotować w termosie. Używany w postaci napoju herbacianego.
• Aloes. Mieszanka miodu i zmiażdżonych liści utrzymuje się przez pewien czas. Do kompozycji dodaje się 200 g wody. Sposób użycia: 1 łyżeczka dziennie.
• Mumie jest używany zgodnie z załączonymi instrukcjami.
• Rosół piołun. Łyżkę rośliny wylewa się 50 g wrzącej wody, dojrzewa. Jest przyjmowany rano i wieczorem przed snem przez łyżeczkę.

Przed użyciem należy skonsultować się z pediatrą.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie tych czynników, które powodują leukopenię.

• Aby uniknąć neutropenii wywołanej lekami, należy zmniejszyć dawki przyjmowanych leków, aby uniknąć ciężkich postaci choroby.
• Aby poprawić stan odporności, wejdź do menu dla dzieci z większą ilością białek, świeżych warzyw, owoców i zieleni. Jednocześnie ogranicz węglowodany.
• Sformułuj zasady zdrowego stylu życia u dzieci. Aby przyzwyczaić się do wykonywania zasad higieny i wykonalnego wysiłku fizycznego.
• Regularnie monitoruj morfologię krwi. Terminowe leczenie choroby.

Pacjenci, którzy przeszli leczenie, są w poradni, z okresowym monitorowaniem leukogramu krwi.

Oceń ten artykuł: 96 Proszę ocenić artykuł

Teraz artykuł pozostawił liczbę recenzji: 96, średnia ocena: 4,05 z 5

Leukopenia u dziecka: nie panikuj!

Leukopenia (neutropenia) u dzieci - zmniejszenie liczby leukocytów krążących we krwi poniżej 4500 na 1 μl lub 2000 mniej niż norma wieku. Leukocyty są zmniejszone z powodu zahamowania ich powstawania lub szybkiego zniszczenia. Zmniejszenie liczby leukocytów poniżej 1500 na μl nazywa się agranulocytozą - jest to skrajny przejaw leukopenii.

Klasyfikacja leukopenii

Pochodzenie leukopenii u dzieci jest pierwotne (wrodzone) i wtórne (nabyte).

Podstawowe (są dziedziczne):

• Dziedziczna neutropenia Kostmana to spadek liczby neutrofili poniżej 300 w 1 μl z kompensacyjnym wzrostem w innych komórkach serii leukocytów, które zapewniają normalną całkowitą liczbę leukocytów.
• Zespół Genslera - łagodna neutropenia z długim cyklicznym przebiegiem charakteryzującym się kryzysem neutrofilowym (krótkotrwały spadek poziomu białych krwinek);
• Zespół Chediaka-Higashi - neutropenia rozwija się przez zmniejszenie oczekiwanej długości życia neutrofili. U dzieci z tym zespołem obserwuje się również albinizm (brak pigmentacji rogówki).

Wtórny - sprowokowany wpływem różnych czynników:

• fizyczne (promieniowanie jonizujące);
• środki chemiczne (leki - barbiturany, cytostatyki, leki immunosupresyjne, sulfonamidy);
• biologiczne (czynniki egzogenne i endogenne).
  Do egzogennych czynników biologicznych należą: bakterie, wirusy, pasożyty, pierwotniaki. Endogenne czynniki biologiczne - zaburzenia hormonalne, procesy zapalne.

Przyczyny leukopenii u dzieci:

• sepsa;
• wirus opryszczki 6 i typ 7;
• tyfus i gorączka paratyfoidalna.

• promieniowanie jonizujące;
• ostra białaczka;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• wstrząs anafilaktyczny;
• plazmocytoma;
• Choroba Addisona-Briemera;
• hipersplenizm (powiększenie śledziony);
• przerzuty guzów w szpiku kostnym;
• leukopenia leku.

Patogenetyczne mechanizmy leukopenii

1. Naruszenie powstawania leukocytów.
   Kiełki leukocytów są bardzo wrażliwe na różne wpływy patologiczne, dlatego istnieje wiele czynników powodujących zahamowanie tworzenia leukocytów. Na różnicowanie leukocytów wpływają zaburzenia mechanizmu regulacji humoralnej w wyniku niedoczynności tarczycy (obniżenie poziomu hormonów tarczycy), hipokortyki (niewydolność nadnerczy), stany niedoboru (niedobór witaminy B, niedobór kwasu foliowego, niedobór aminokwasów do syntezy składników leukocytów). Procesy nowotworowe w szpiku kostnym mają również negatywny wpływ na różnicowanie leukocytów. Promieniowanie jonizujące wpływa na wszystkie kiełki krwi.
2. Zwiększone zniszczenie leukocytów.
   Ten wariant leukopenii u dzieci jest niezwykle rzadki. Istota procesu patologicznego polega na wytwarzaniu przez organizm przeciwciał przeciwko leukocytom, które niszczą leukocyty. Duże dawki promieniowania mogą również powodować zniszczenie leukocytów.
3. Leukopenia redystrybucyjna.
   Są to leukopeny, które powstają w wyniku stanów wstrząsowych, ciężkiej pracy mięśniowej, zjawiska brzeżnej pozycji leukocytów. W tym przypadku leukocyty nie znikają całkowicie z krwiobiegu, ale czasowo go opuszczają, będąc w naczyniach włosowatych mięśni, nerek i płuc.
4. Zwiększona utrata limfocytów.
   Występuje, gdy spala duże obszary ciała, procesy ropne, obecność przetoki naczyń limfatycznych, chłonka limfatyczna (naruszenie integralności naczyń limfatycznych).
5. Leukopenia wynikająca z hemodilucji (rozcieńczenie krwi).
   Ten rodzaj względnej leukopenii jest niezwykle rzadki i jest wynikiem nadmiernej terapii wlewem zastępczym.

Obraz kliniczny

Objawy leukopenii u dzieci zależą od postaci choroby i ciężkości procesu patologicznego.

Głównymi objawami rozwoju leukopenii jest postępujące obniżanie odporności u dziecka. Stan ten objawia się częstymi procesami zakaźnymi, takimi jak zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, zapalenie gardła, choroby krostkowe. Dziecko jest znacznie opóźnione w rozwoju swoich rówieśników. Choroby zakaźne, na które cierpi dziecko, są ciężkie i często powodują komplikacje.

Skrajna leukopenia u dzieci to agranulocytoza. Istnieją dwa typy tego stanu patologicznego: immunologiczny i mielotoksyczny.

Agranulocytoza immunologiczna u dzieci jest najczęściej spowodowana toksycznym działaniem leków. Rozwija się ostro, kilka godzin po zażyciu leków mielotoksycznych. Na początku choroby charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała i szybkim przystąpieniem do współistniejących zakażeń (zapalenie gardła, zapalenie dziąseł, choroby grzybicze jamy ustnej i nosogardzieli). Typowym objawem jest martwicze zapalenie migdałków, martwica często krwawi. Być może rozwój zapalenia płuc, który jest skomplikowany przez ropień płuc. Leukopenia krwi i absolutna agranulocytoza. Pozostałe krwinki pozostają w normalnym zakresie. Głównym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem agranulocytozy immunologicznej jest posocznica.

Jednym z powodów, aby przypisać dziecku dodatkowe badania, jest niski poziom niedojrzałych granulocytów w badaniu krwi: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nezrelyie-granulotsityi-v-analize-krovi-vazhnyiy.html

Agranulocytoza mielotoksyczna u dzieci rozwija się nagle, bez wyraźnego powodu. We krwi liczba leukocytów, retikulocytów i płytek krwi jest znacznie zmniejszona. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych. Pierwszymi objawami choroby są gorączka, martwicze zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej, zespół krwotoczny. Objawy kliniczne tej postaci ostrej agranulocytozy u dzieci wskazują na rozwój głębokich zmian w składzie komórkowym krwi i znaczne uszkodzenie szpiku kostnego.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na inny rodzaj leukopenii, jest to leukopenia zakaźna. Najczęstsza leukopenia u dzieci po grypie. Jest to proces krótkotrwały i po uwolnieniu organizmu od wirusa na tle odpowiedniego leczenia, parametry krwi niezależnie normalizują się bez znacznej korekty.

Diagnoza leukopenii

Pierwszym wskaźnikiem diagnostycznym dla leukopenii jest pełna morfologia krwi z formułą leukocytów. Ważnymi wskaźnikami w analizie krwi jest bezwzględny poziom neutrofili, formuła leukocytów i liczba krwinek czerwonych i płytek krwi. U dzieci głównym wskaźnikiem ogólnej analizy krwi jest formuła leukocytów, ponieważ ważne jest określenie stosunku wszystkich uformowanych elementów. Jeśli ta metoda nie wystarczy, zbadaj punktowy punkt kręgosłupa.

Dodatkowymi metodami diagnostycznymi mogą być biochemiczne badania krwi i wirusowe markery zapalenia wątroby.

Wyniki laboratoryjne wskazujące na leukopenię są następujące:

• spadek poziomu leukocytów do 4,5 g / l (przy normalnym stosunku limfocytów do nich);
• neutropenia - spadek poziomu granulocytów jest mniejszy niż 1,5 g / l. Ciężkość procesu patologicznego zależy bezpośrednio od liczby granulocytów.
• wzrost limfocytów we krwi;

Warto zauważyć, że diagnoza u dzieci zależy od ich wieku. Warto zwrócić szczególną uwagę na dzieci w wieku 6 miesięcy i 6 lat, ponieważ w tym okresie występują zmiany fizjologiczne w stosunku granulocytów do limfocytów, które można pomylić z patologią.

Leczenie leukopenii u dzieci

Nie każde zmniejszenie liczby leukocytów we krwi wymaga interwencji terapeutycznej. Obowiązkowe jest leczenie leukopenii z zaburzeniami czynności szpiku kostnego. Objętości i metody leczenia są bezpośrednio zależne od ciężkości procesu patologicznego.

Środki terapeutyczne dla leukopenii obejmują:

• izolacja pacjenta (dzieci umieszcza się w izolatorach);
• wykluczenie cytostatyków i promieniowania jonizującego;
• trwała reorganizacja skóry i błon śluzowych.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• zastosowanie fizjologicznych stymulatorów tworzenia leukocytów;
• leczenie antybiotykami powikłań bakteryjnych (stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum);
• z porażką jelita za pomocą dożylnego odżywiania pacjentów;
• Stosowanie kortykosteroidów jest wskazane dla immunologicznego pochodzenia leukopenii.

Po leukopenii dziecko potrzebuje obserwacji, podczas której monitorowany jest poziom leukocytów we krwi.

Warto zauważyć, że u niemowląt występuje przejściowe zjawisko leukopenii, gdy spadek poziomu leukocytów nie powoduje stanów patologicznych i nie wymaga korekty. Zjawisko podobnej leukopenii u dziecka w innej, starszej grupie wiekowej jest patologią i wymaga interwencji terapeutycznej.

Zapobieganie

Zapobieganie leukopenii przeprowadza się tylko w przypadku znanej przyczyny jej wystąpienia.