Śmiertelność z powodu chorób serca jest nadal bardzo wysoka, pomimo poważnych postępów w medycynie. Nieaktywny tryb życia, stres i złe nawyki zużywają mięsień sercowy.
Wśród chorób serca znanych od dawna, dusznica bolesna lub, jak to nazywano w dawnych czasach, dusznica bolesna, jest nadal powszechna. Wielu ludzi jest bezpiecznych z nagłymi bólami w klatce piersiowej - pomyśl, weź pigułkę i zdaj. I na próżno!
Angina bardzo często prowadzi do zawału mięśnia sercowego i śmierci chorego. Dlatego choroba ta podlega obowiązkowemu monitorowaniu przez kardiologa i terapię. Jak leczyć dławicę piersiową, jakie leki i leki zaleca się przyjmować z tą postacią choroby wieńcowej i czy pigułki mogą zapewnić skuteczne leczenie pacjentów z chorobą serca, powiemy dalej.
Grupy leków do napadów
W tym artykule nie będziemy rozważać takich środków zapobiegawczych dla chorób serca, jak dieta, palenie tytoniu i zaprzestanie alkoholu oraz aktywny tryb życia.
Zwróćmy się do tych leków, których dawki są zalecane przez lekarzy do leczenia dusznicy bolesnej, zapobiegania napadom i powikłaniom IHD.
Leki powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego w zależności od ciężkości choroby. W leczeniu stenokardii stosuje się trzy grupy leków:
Leki o działaniu antyangiologicznym, czyli mające na celu zwalczanie niedokrwienia mięśnia sercowego. Skuteczność tej grupy funduszy ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego, jak również zwiększenie poziomu tlenu we krwi.
Ta duża grupa leków jest podzielona na kilka podgrup:
Azotany - leki opracowane specjalnie w celu łagodzenia i zapobiegania udarom. Działanie azotanów ma na celu rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zwiększenie dostępu tlenu do serca.
Przy ciągłym przyjmowaniu azotanów organizm przyzwyczaja się do ich działania, więc w ciągu dnia koniecznie trzeba zrobić przerwę, aby usunąć azotany. Narkotyki są pobierane bezpośrednio podczas ataku lub przed ćwiczeniami w celu zapobiegawczym.
Beta-blokery. Efekt terapeutyczny tej podgrupy jest spowodowany spadkiem ciśnienia i częstotliwości tętna u pacjenta, a zatem zapotrzebowanie serca na tlen zmniejsza się.
Beta-adrenolityki nie uzależniają i gromadzą się w organizmie, co pozwala na zmniejszenie dawki przez pewien czas. Beta-blokery nie mają zastosowania przez długi okres czasu z powodu wielu skutków ubocznych. Po normalizacji stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do minimum.
Antagoniści wapnia. Leki z tej serii, zapobiegające przenikaniu wapnia do mięśni, pomagają zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.
Działanie antagonistów wapnia ma na celu obniżenie ciśnienia, dostosowanie częstości akcji serca, usunięcie skurczu tętnic wieńcowych.
W ten sposób poprawia się przepływ krwi, dlatego zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen staje się mniejsze, a napływ składników odżywczych do mięśni wzrasta.
Leki przeciwmiażdżycowe. Jak wiadomo, podwyższony poziom cholesterolu jest przyczyną progresji miażdżycy, która ostatecznie prowadzi do dusznicy bolesnej.
Leki wpływające na obniżenie poziomu cholesterolu w organizmie nazywane są statynami. Te leki ostatniej generacji stały się przełomem w leczeniu niedokrwienia w ogóle, a miażdżycy w szczególności.
Wybór leków
Po pierwsze, każdy lek z każdej grupy powinien być przepisywany tylko przez kardiologa i dopiero po badaniu. Z reguły w praktyce kardiologów stosuje się następujące leki:
Antianginal
Nitrogliceryna
Najbardziej znany lek na zatrzymanie objawów ataków dusznicy bolesnej.
Dostępne w postaci tabletek podjęzykowych, sprayów, plastrów, kropli, kapsułek o przedłużonym działaniu, maści, filmów.
Jest wiele nazw z tym aktywnym składnikiem w aptekach. Są wśród nich: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin itp.
Metody użycia:
- Tabletkę umieszcza się w jamie ustnej pod językiem. Akcja trwa około dwóch do trzech minut i trwa pół godziny.
- Spray jest również stosowany na błonę śluzową jamy ustnej i zaczyna natychmiast usuwać atak, dosłownie w ciągu minuty. Spraye są krótkie, działają jak tabletki.
- Policzkowe formy nitrogliceryny (płytki, błony) są przymocowane do błony śluzowej policzków lub dziąseł. Dłuższy efekt - 3-4 godziny.
- Kapsułki są pobierane przed atakiem, mają przedłużoną akcję. Kapsułki są przyjmowane 1-2 razy dziennie na pusty żołądek.
- Maść nakłada się na papier dozujący w ilości przepisanej przez lekarza prowadzącego. Papier z maścią mocno przyciśniętą do ciała w bezwłosej części.
Tylko lekarz może obliczyć dawkę tylko jednej nitrogliceryny!
Diazotan izosorbidu
Tabletka leku, kapsułka i postać uwalniania aerozolu. W aptekach sprzedawanych pod nazwami: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Jest przyjmowany doustnie w porozumieniu z lekarzem.
Z reguły 20 mg przepisuje się 2-3 razy dziennie, godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po jedzeniu. Przy słabym działaniu terapeutycznym dawkę stopniowo zwiększa się do 120 mg na dobę.
Aby uniknąć tolerancji organizmu na leki, półtora miesiąca po regularnym przyjmowaniu należy zrobić sobie przerwę na jeden dzień, zastępując jeden lek innym lekiem o podobnym działaniu na organizm.
Ceny leków zależą również od kraju pochodzenia. Na przykład nitrosorbidy w aptekach można kupić za 25 rubli, a spray Isoket kosztuje około 400 rubli.
Monoazotan izosorbidu
Nazwy handlowe leku: Izomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itp. Leki są dostępne w tabletkach i kapsułkach o długotrwałym działaniu z dodaniem prefiksu retard do nazwy. Tabletki są przyjmowane 2 razy dziennie, kapsułki opóźniające - raz dziennie. Stopniowo zwiększaj dawkę.
Średnio koszt tabletów wynosi 300-400 rubli za 30 sztuk.
Antagoniści wapnia
Z grupy antagonistów wapnia, Nifedypina, Verapamil i Diltiazem są szeroko stosowane w praktyce.
Leki są przyjmowane 1-2 razy dziennie.
Nifedypinę można stosować w skojarzeniu z beta-blokerami, a leki zawierające werapamil i diltiazem jako część tego leku nie mogą być przyjmowane razem z beta-blokerami.
Beta-blokery
Trudno jest wyizolować jakikolwiek konkretny skuteczny lek z grupy beta-blokerów. Substancje czynne beta-blokerów, z reguły atenolol, metoprolol, tymolol, bisoprolol itp. Ze wszystkich tabletek, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sprawdziły się. Beta-blokery są przyjmowane z posiłkami w celu zmniejszenia ich skutków ubocznych.
Nazwa beta-blokera i jego dawkowanie wybiera tylko lekarza prowadzącego!
Podczas przyjmowania tych leków należy śledzić tętno. Puls podczas przyjmowania pigułki powinien wynosić 50-60 uderzeń na minutę.
Ceny krajowego anapryliny nie są tak wysokie, jak na przykład w przypadku importowanego Concor lub Nebilet. Dla porównania: 50 tabletek anaprylinu kosztuje 27 rubli, a za 28 tabletek niemieckiego leku Nebilet trzeba zapłacić 980 rubli.
Antyagregaty przeciwko zakrzepom krwi
Najbardziej znanym lekiem w postaci pigułek jest aspiryna. Kwas acetylosalicylowy przyjmuje się wieczorem po posiłku w dawce 75-150 mg jednorazowo.
W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych aspiryna jest dostępna w specjalnych postaciach - jest to Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA i Cardiomagnyl.
Różnią się od zwykłej aspiryny łagodniejszym działaniem na żołądek. Cena każdej aspiryny nie jest bardzo wysoka - średnio 250 rubli na 100 sztuk.
Pacjentom z nietolerancją aspiryny lub z ciężką dławicą piersiową przepisuje się klopidogrel. Jego działanie jest wielokrotnie silniejsze niż działanie aspiryny. Ale koszt jest znacznie wyższy. W przypadku 28 rosyjskich tabletów będziesz musiał zapłacić ponad 400 rubli.
Statyny
Rosyjscy kardiolodzy zalecają stosowanie statyn na podstawie składników aktywnych: rosuwastatyny, symwastatyny, fluwastatyny i atorwastatyny. Statyny są pobierane głównie przed snem.
Koszt tabletów jest dość wysoki. Na przykład angielski lek Crestor będzie kosztował w aptece 2500 rubli za 28 sztuk, a amerykański Zokor będzie kosztował 750 rubli. na 28 szt.
Czego nie można zrobić dla udanej terapii serca
Bardzo często pacjenci odwiedzający kardiologa i z grubsza oceniający, ile leków na dusznicę bolesną będzie ich kosztować, machają rękami na zdrowie i nie spieszą się z przyjmowaniem leków, myśląc, że będą kosztować grosza nitrogliceryny w przypadku nagłego ataku bólu.
W żadnym wypadku nie można tego zrobić! Łatwiej jest poprosić lekarza o zastąpienie drogiego leku tańszym lekiem o podobnym działaniu.
Drugim częstym błędem w leczeniu dusznicy bolesnej jest arbitralne zmniejszenie lub zwiększenie dawki. Pamiętaj - tylko lekarz praktykujący decyduje, kiedy zmienić dawkę.
W żadnym wypadku nie można wyleczyć choroby, takiej jak dusznica bolesna, tylko środkami ludowymi. Jest to niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta!
Dowiedz się więcej o chorobie i jej terapii z filmu:
Leki na dusznicę bolesną - lista skutecznych leków z instrukcjami, składem, dawkowaniem i ceną
Zgony z powodu chorób serca są dziś bardzo wysokie. Depresja serca jest spowodowana przez hipodynamikę (siedzący tryb życia), złe nawyki i stres. Wśród znanych chorób można wyróżnić dławicę piersiową, której towarzyszy ból w klatce piersiowej. W przypadku braku leczenia może doprowadzić do zawału serca i śmierci.
Leczenie dusznicy bolesnej
Najczęstszą postacią choroby wieńcowej jest dławica piersiowa. Przejawia się to atakami bólu za klatką piersiową kompresyjnego lub palącego się nacisku. Jest poprzedzony stresem fizycznym i emocjonalnym, może wystąpić za mostkiem, dać się w lewą łopatkę, ramię, szyję lub żuchwę. Ból ustępuje w spoczynku, po zażyciu nitrogliceryny.
Przyczyną dusznicy bolesnej jest miażdżyca, charakteryzująca się zwężeniem tętnic wieńcowych zaopatrujących serce w krew. Jednocześnie cholesterol i inne substancje gromadzą się na ścianie naczyniowej, tworzą się blaszki miażdżycowe, zwężając światło naczyń. Czasami atak może zakończyć się skurczem - ostrym zwężeniem tętnicy po napięciu warstwy mięśniowej ściany naczyniowej. Do leczenia potrzebne będą leki na dusznicę bolesną, które podzielone są na leki przeciwdławicowe, azotany, beta-blokery, statyny i antagonistów wapnia.
Środki przeciwduszne
Leczenie farmakologiczne dusznicy często rozpoczyna się od leków przeciwdławicowych. Mają na celu zwalczanie niedokrwienia mięśnia sercowego, zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, zwiększenie poziomu tego pierwiastka we krwi. Ta grupa leków obejmuje azotany, które zatrzymują i zapobiegają udarom, rozszerzają ściany naczyń krwionośnych i zwiększają dostęp tlenu do mięśnia sercowego.
Azotany nie mają wyraźnego efektu terapeutycznego, tylko łagodzą lub zapobiegają rozwojowi drgawek. Przy stałym przyjmowaniu takich środków ciało może przyzwyczaić się do ich działania, więc w ciągu dnia następuje przerwa w usuwaniu pozostałości z ciała. W celu uzyskania lepszych efektów azotany są pobierane podczas ataku lub profilaktyki przed wysiłkiem fizycznym.
Nitrogliceryna
Najbardziej znanym lekiem na stenokardię jest nitrogliceryna. Jest dostępny w postaci sprayu, plastrów, płytek, tabletek podjęzykowych, kropli, maści, kapsułek o długotrwałym działaniu lub maści. Aktywny składnik leku zawiera także Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Środki zwiększają nasycenie tlenem tkanek, rozszerzają światło naczyń krwionośnych, zatrzymują dusznicę bolesną.
Tabletki rozpuszczają się pod językiem, działają po 2-3 minutach przez pół godziny. Spryskać na błonę śluzową jamy ustnej, zaczyna działać natychmiast, ale jej efekt jest krótki. Płytki i błony (postacie policzkowe) przyczepia się do dziąseł lub błony śluzowej policzka przez 3-4 godziny. Kapsułki należy przyjmować przed atakiem, 1-2 razy dziennie na pusty żołądek. Maść nakłada się na papier dozujący, mocno dociśnięty do części ciała, w której nie ma włosów. 40 tabletek kosztuje 50 rubli, spray 200 dawek - 100 p., Krople 10 ml - 49 p.
Diazotan izosorbidu
Tabletki, kapsułki i preparaty aerozolowe na dusznicę bolesną na bazie diazotanu izosorbidu znajdują się w aptekach pod nazwami Izolong, Isoket, Nitrosorbide i Cardicet. Są przyjmowane doustnie w dawce ustalonej przez lekarza - 20 mg 2-3 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem lub 2 po posiłkach. Jeśli efekt nie jest wystarczający, dawkę stopniowo zwiększa się do 120 mg na dobę.
Ciało może przyzwyczaić się do działania aktywnych składników po 1–1,5 miesiąca regularnego przyjmowania, więc po tym okresie następuje codzienna przerwa, podczas której środek zastępuje się innym o podobnym działaniu na organizm. 60 tabletek nitrozorbidu kosztuje 25 rubli, 15 ml sprayu pod marką Isoket kosztuje 375 rubli, 20 tabletek Cardiket Retard - 115 p.
Wszystkie leki na dusznicę bolesną z tej grupy są obwodowymi lekami rozszerzającymi naczynia, które wpływają na żyły. Mają działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne, zmniejszają napełnianie lewej komory i obciążenie wstępne, zmniejszając zapotrzebowanie na skurcz mięśnia sercowego dla tlenu. Prowadzi to do zwiększenia przepływu krwi włośniczkowej, otwarcia światła naczyń wieńcowych, poprawy zaopatrzenia w strefę niedokrwienia.
Mononinian izosorbidu
Leki rozszerzające naczynia obwodowe oparte na monoazotanie izosorbidu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) wpływają na żyły, wykazując działanie rozszerzające naczynia i działania przeciwdławicowe. Zmniejszają obciążenie wstępne i następcze, rozszerzają tętnice wieńcowe, poprawiają przepływ krwi, zwiększają tolerancję wysiłku, wywołują reakcję rozluźnienia mięśni.
Leki Vasospastic występują w postaci tabletek i kapsułek, przyjmowanych doustnie dwa razy na dobę. Jeśli formuła oznacza przedłużone działanie, wówczas przyjmuje się ją raz na dobę ze stopniowym zwiększaniem dawki. Podczas leczenia takimi lekami należy wykluczyć czynności, które wymagają stabilnej wysokiej koncentracji uwagi. 30 tabletek kosztuje około 350 pensów.
Antagoniści wapnia
Tabletki na dusznicę bolesną z grupy antagonistów wapnia zapobiegają przenikaniu tego pierwiastka do mięśnia, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego. Ich działanie ma na celu zmniejszenie ciśnienia, regulację rytmu pracy serca, zatrzymanie skurczów tętnic wieńcowych. Dzięki temu poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i zwiększa się przepływ składników odżywczych do mięśnia sercowego.
Popularne leki to werapamil, diltiazem, nifedypina, które poprawiają penetrację jonów wapnia, nasycają kardiomiocyty (komórki serca) tlenem i prowadzą do zwiotczenia mięśni. Leki przyjmowane są 1-2 razy dziennie, 10 mg, mogą być łączone z innymi tabletkami na dusznicę bolesną. 30 tabletek nifedypiny kosztuje 40 rubli, Diltiazem - 90 pkt.
Beta-blokery
Preparaty do leczenia stenokardii z grupy beta-blokerów zmniejszają ciśnienie i częstość tętna u pacjenta, co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania serca na tlen. Leki z tej grupy (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) nie powodują uzależnienia, nie mają efektu kumulacji (nie kumulują się), dlatego łatwo można je dostosować. Nie używaj narkotyków przez długi czas ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Po normalizacji stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do minimum skutecznego.
Preparaty obejmują substancje czynne nebvolol, betaksolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Leki przyjmowane są podczas posiłków raz na dobę w dawce 2,5-5 mg, z terapią tętniczą, należy wziąć pod uwagę równowagę tętna - przy przyjmowaniu powinna wynosić 50-60 uderzeń na minutę. Za 50 tabletek Anaprilina będzie musiała zapłacić 30 rubli, 28 tabletek Nebileta - 1000 p.
Środki przeciwpłytkowe
Leki na dusznicę bolesną u dorosłych mogą obejmować leki przeciwpłytkowe zwalczające zakrzepicę. Należą do nich kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Długotrwałe wykorzystywanie funduszy zapobiega rozwojowi zakrzepów krwi, nawet na najwcześniejszych etapach, zachowują one swój wpływ przez cały okres życia płytek krwi.
Najbardziej znanym lekiem z grupy leków przeciwpłytkowych jest aspiryna, która jest przyjmowana raz na dobę w dawce 75-150 mg. Gatunki aspiryny mają łagodniejszy wpływ na przewód pokarmowy. 100 tabletek kosztuje 250 p. W przypadku nietolerancji kwasu acetylosalicylowego pokazano klopidogrel, który działa silniej i dłużej, ale także kosztuje więcej. W przypadku 28 tabletów musisz podać 400 p. Przyjmuje się go w dawce 75 mg raz na dobę. Terapia trwa co najmniej miesiąc, może wzrosnąć zgodnie z zaleceniami lekarza.
Statyny
Jeśli krew ma podwyższony poziom cholesterolu, powoduje rozwój i postęp miażdżycy. Choroba prowadzi do dławicy piersiowej, więc należy jej zapobiegać. Aby to zrobić, leki przeciwsklerotyczne lub statyny. Obniżają stężenie szkodliwego cholesterolu, są najnowszą generacją leków, są przyjmowane przez długi czas.
Mechanizm działania statyn polega na tłumieniu aktywności enzymu, który katalizuje wytwarzanie kwasu mewalonowego, wczesnego etapu syntezy cholesterolu. Proces ten prowadzi do zwiększonej reaktywności receptorów lipoprotein o niskiej gęstości w wątrobie, usuwania triglicerydów w osoczu. Dodatkowo statyny poprawiają rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszają lepkość osocza, poprawiają hemodynamikę i stan układu krzepnięcia. Zapobiega to powstawaniu i pękaniu blaszki miażdżycowej.
Statyny obejmują rosuwastatynę, fluwastatynę, symwastatynę, atorwastatynę (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Wszystkie leki w grupie przyjmowane są przed snem w dawce 10-80 mg na dobę (w zależności od poziomu cholesterolu we krwi, przepisanego przez lekarza). Środki mogą prowadzić do bólu mięśni, nudności. Tabletki są kosztowne: 28 szt. Krestor - 2500 rubli, 28 szt. Zokora - 750 p.
Lista tabletek na dusznicę bolesną
Angina to patologia, która rozwija się w wyniku braku tlenu w mięśniu sercowym. Jest to najczęstsza forma manifestacji choroby wieńcowej serca, która jest dla organizmu rodzajem sygnału o problemach z krążeniem serca, którego nie należy ignorować. Mężczyźni cierpią na ataki dusznicy 3-4 razy częściej niż kobiety. Zazwyczaj dotyczy to osób starszych niż 40-50 lat. Ostatnio jednak pacjenci wyraźnie wyglądali na młodszych, co nie może tylko zaalarmować lekarzy.
Powody
Główną przyczyną dusznicy bolesnej jest upośledzone krążenie krwi w tętnicach wieńcowych, które dostarczają sercu tlen i niezbędne składniki odżywcze. Często wina za blaszki miażdżycowe wyściełające ściany naczyń krwionośnych jest podobna do tego, jak stopniowo tworzy się szum na ścianach czajnika. Atak następuje, gdy światło tętnicy zwęża się o ponad 70%. Ponadto nagłe, długoterminowe skurcz naczyń serca (skurcz) może również powodować patologię.
Z reguły stenokardia objawia się podczas aktywności fizycznej (uprawianie sportu, ciężka praca) lub w sytuacji stresowej.
Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju dławicy piersiowej:
- nadwaga i otyłość;
- nadużywanie nikotyny i alkoholu;
- styl życia charakteryzujący się brakiem aktywności fizycznej;
- nadciśnienie;
- wysoki poziom cholesterolu;
- cukrzyca;
- predyspozycje genetyczne;
- starość
Wrodzone wady i wady serca i naczyń krwionośnych są również przyczyną rozwoju dusznicy bolesnej. Ponadto istnieje szereg chorób, które nie wpływają bezpośrednio na układ sercowo-naczyniowy, ale pogarszają dopływ krwi do serca - są to choroby oskrzelowo-płucne, zaostrzenia chorób żołądka i jelit.
Objawy
Angina objawia się bólem, którego nie sposób nie zauważyć. Jego charakter może być inny - naciskanie, przebijanie, ściskanie, ciągnięcie, wiercenie. Intensywność zmienia się również w każdym konkretnym przypadku - od drobnych odczuć po ostry, nieznośny ból, który sprawia, że chcesz jęczeć i krzyczeć. Czasami objawem dławicy piersiowej jest uczucie pieczenia i ucisk w klatce piersiowej.
Bolesne odczucia są zwykle zlokalizowane w górnej lub dolnej części mostka (znacznie rzadziej w dolnej części), po obu jego stronach lub za nim. W niezwykle rzadkich przypadkach dusznica bolesna objawia się jako ból w okolicy nadbrzusza - może być mylona z objawami ostrego owrzodzenia lub objawów wrzodu dwunastnicy. Ból dotyczy głównie lewej strony ciała - ramienia, szyi, barku, pleców, łopatki, dolnej szczęki, płatka ucha.
Ból atakuje, co trwa średnio nie dłużej niż 5 minut. Jeśli czas trwania ataku przekracza 20 minut - może to już oznaczać przejście ataku dusznicy bolesnej do ostrego zawału mięśnia sercowego.
Jeśli chodzi o częstotliwość napadów, wszystko jest tutaj indywidualne - czasami przerwy między nimi są długie, a czasami napady powtarzają się 60 lub nawet 100 razy dziennie.
Stałymi towarzyszami ataków dusznicy bolesnej są również poczucie zbliżającej się katastrofy, paniki i strachu przed śmiercią.
Oprócz powyższych objawów, dusznica bolesna może wskazywać na objawy duszności i zmęczenia nawet przy niewielkim wysiłku.
Diagnostyka
Przy rozpoznawaniu dławicy piersiowej uwzględnia się dolegliwości pacjenta, naturę, lokalizację, napromieniowanie, czas trwania bólu, warunki ich występowania i czynniki złagodzenia ataku. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie we krwi cholesterolu całkowitego, AST i ALT, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydów, dehydrogenazy mleczanowej, kinazy kreatynowej, glukozy, koagulogramu i elektrolitów krwi. Definicja markerów sercowych troponin I i T wskazujących na uszkodzenie mięśnia sercowego ma szczególne znaczenie diagnostyczne. Wykrycie tych białek mięśnia sercowego wskazuje na wystąpienie mikro-zawału lub zawału mięśnia sercowego i może zapobiec rozwojowi dusznicy bolesnej po zawale.
EKG wykonane na wysokości ataku dławicy piersiowej ujawnia spadek odstępu ST, obecność ujemnej fali T w odprowadzeniach klatki piersiowej, zaburzenia przewodnictwa i rytmu. Codzienne monitorowanie EKG pozwala na rejestrację zmian niedokrwiennych lub ich braku przy każdym ataku dławicy piersiowej, częstości akcji serca, arytmii. Tętno wzrastające przed atakiem pozwala myśleć o wysiłkowej dławicy, normalnym tętnie - o spontanicznej dławicy. EchoCG w dławicy ujawnia lokalne zmiany niedokrwienne i upośledzoną kurczliwość mięśnia sercowego.
Velgo-ergometry (VEM) to podział pokazujący maksymalne obciążenie, jakie pacjent może ponieść bez zagrożenia niedokrwieniem. Obciążenie ustawia się za pomocą roweru treningowego, aby uzyskać submaksymalne tętno z jednoczesnym rejestrowaniem EKG. Przy próbce ujemnej tętno submaksymalne zostaje osiągnięte w ciągu 10-12 minut. przy braku objawów klinicznych i EKG niedokrwienia. Uznaje się, że pozytywnemu testowi towarzyszy atak dusznicy bolesnej lub przesunięcie odcinka ST o 1 lub więcej milimetrów w momencie obciążenia. Wykrywanie dusznicy bolesnej jest również możliwe poprzez indukowanie kontrolowanych przejściowych niedokrwień mięśnia sercowego za pomocą testów wysiłkowych (test przezprzełykowy przedsionkowy) lub farmakologicznych (izoproterenol, test dipirydamolowy).
Scyntygrafia mięśnia sercowego jest wykonywana w celu uwidocznienia perfuzji mięśnia sercowego i wykrycia w nim zmian ogniskowych. Tal radioaktywnego leku jest aktywnie absorbowany przez żywe kardiomiocyty, aw dławicy piersiowej, któremu towarzyszy wieńcowa miażdżyca, wykrywa się ogniskowe strefy perfuzji mięśnia sercowego. Diagnostyczna angiografia wieńcowa jest przeprowadzana w celu oceny lokalizacji, stopnia i stopnia uszkodzenia tętnic serca, co pozwala określić wybór leczenia (zachowawczego lub chirurgicznego).
Leczenie
Wszystkie metody leczenia dławicy mają na celu osiągnięcie następujących celów:
- Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i nagłej śmierci sercowej;
- Zapobieganie postępowi choroby;
- Zmniejszenie liczby, czasu trwania i intensywności ataków.
Najważniejszą rolą w osiągnięciu pierwszego celu jest zmiana stylu życia pacjenta. Poprawę rokowania choroby można osiągnąć dzięki następującym działaniom:
- Zaprzestanie palenia.
- Umiarkowana aktywność fizyczna.
- Dieta i odchudzanie: ograniczenie spożycia soli i tłuszczów nasyconych, regularne spożywanie owoców, warzyw i ryb.
Planowana terapia farmakologiczna dławicy obejmuje przyjmowanie leków przeciwdławicowych (przeciwniedokrwiennych), które zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen: azotany o przedłużonym działaniu (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong itd.), B-adrenergiczne leki blokujące (anaprilina, trazikor, itp.), ), blokery kanału wapniowego (werapamil, nifedypina), predukcyjne itp.
W leczeniu dusznicy bolesnej zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych (grupa statyn - lowastatyna, zocor), przeciwutleniaczy (tokoferol, aevit), leków przeciwpłytkowych (aspiryna). W zaawansowanych stadiach niestabilnej dławicy piersiowej, gdy ból nie ustępuje przez długi czas, stosuje się chirurgiczne metody leczenia dławicy piersiowej:
- Operacja pomostowania tętnic wieńcowych: kiedy dodatkowe naczynie sercowe jest wykonane z własnej żyły, bezpośrednio z aorty. Brak głodu tlenowego całkowicie łagodzi objawy dusznicy bolesnej.
- Stenizacja naczyń sercowych w dławicy pozwala stworzyć pewną średnicę tętnic, nie podlegającą zwężeniu. Istota operacji: włożona do serca tętnic tuby, która nie jest ściśnięta.
Zapobieganie
W celu skutecznej profilaktyki dusznicy bolesnej konieczne jest wykluczenie czynników ryzyka
- Obserwuj swoją wagę, starając się zapobiegać otyłości.
- Zapomnij o paleniu i innych złych nawykach na zawsze.
- Terminowe leczenie chorób towarzyszących, które mogą być warunkiem rozwoju dusznicy bolesnej.
- Z genetyczną predyspozycją do chorób serca, poświęć więcej czasu na wzmocnienie mięśnia sercowego i zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych, odwiedzając salę fizjoterapii i ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
- Prowadzić aktywny tryb życia, ponieważ hipodynamika jest jednym z czynników ryzyka rozwoju dusznicy bolesnej i innych chorób serca i naczyń krwionośnych.
Jako wtórną profilaktykę dla już ustalonej diagnozy dławicy piersiowej należy unikać lęku i wysiłku fizycznego, profilaktycznie przyjmować nitroglicerynę przed wysiłkiem, zapobiegać miażdżycy i leczyć współistniejące patologie.
Jakie leki pomagają przy pigułkach anginy, kapsułkach, sprayach?
Medycyna nie stoi w miejscu. Ale pomimo postępu i postępów w nauce, zgony z powodu chorób serca nie zmniejszyły się. Ze względu na niski poziom życia, stresujące sytuacje, złe nawyki, serce nie zawsze jest w stanie wytrzymać obciążenie i nie działa. Prowadzi to do zużycia mięśnia sercowego i wynikających z tego konsekwencji.
Jedną z najczęstszych i najczęstszych chorób serca, które od dawna są znane, jest dławica piersiowa lub, jak to nazywano wcześniej, „dusznica bolesna”. Wiele osób nie dostrzega poważnie nagłych bólów w klatce piersiowej. Wydaje im się, że wystarczy wziąć pigułkę - i wszystko mija. Ta opinia jest błędna. Czasami ataki dusznicy bolesnej prowadzą do zawału mięśnia sercowego, co z kolei może być śmiertelne. Jest bardzo ważne, aby osoba z podobnymi problemami była obserwowana przez kardiologa i przyjmowała leki na dusznicę bolesną. Pomoże to uniknąć wielu problemów.
Grupa leków na dusznicę bolesną
W leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się leki i dawki, które pomagają zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta, aby poprawić jego jakość. Z ich pomocą postęp choroby niedokrwiennej jest ograniczony do minimum, a ryzyko zawału serca jest ograniczone.
Naukowcy udowodnili już, że dzięki odpowiednim preparatom do leczenia dusznicy bolesnej, jej napady są znacznie zmniejszone, a stabilność mięśnia sercowego i naczyń wieńcowych wzrasta podczas wysiłku fizycznego. Ważne jest, aby pamiętać, że skuteczność takich leków jest możliwa w przypadku ich indywidualnego doboru, biorąc pod uwagę kategorię wiekową, płeć pacjenta, cechy obrazu klinicznego dławicy piersiowej, obecność innych chorób i inne czynniki.
Główne grupy leków na dusznicę bolesną:
- przeciw dusznicy bolesnej;
- przeciwpłytkowe przeciwko skrzepom krwi;
- beta-blokery;
- statyny;
- Inhibitory kanału itp.
Wybór leków
Ważne jest, aby każda osoba cierpiąca na dusznicę bolesną zrozumiała, że samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację. Leki należy przyjmować wyłącznie na receptę iw dawkach przepisanych przez lekarza. Nieodpowiednie leki i ich nieprawidłowe dawki mogą zwiększyć ciśnienie krwi, co często prowadzi do chorób układu krążenia.
Antianginal
Leki na dusznicę bolesną z tej grupy są dostępne w kapsułkach, tabletkach, w postaci sprayu, plastra, filmu lub maści. Ze względu na tę różnorodność każda osoba wybiera wygodną opcję. Ważne jest, aby pamiętać, że przy pomocy tych leków sama choroba nie jest leczona, ale jej ataki są zatrzymane. Po pewnym czasie podawania przyzwyczajają się do nich, ale niezależny wzrost dawki jest zabroniony. Wszystkie pytania należy uzgodnić z lekarzem.
Nitrogliceryna
Z pomocą tego azotanu rozszerzającego naczynia zespół bólowy jest szybko usuwany i napad zostaje zatrzymany. Nitrogliceryna jest dostępna w formie:
- Pigułki, które są wkładane pod język. Ich działanie następuje po 2-3 minutach. Jedna tabletka usuwa ból przez co najmniej 30 minut.
- Folia, która po przyklejeniu do błony śluzowej jamy ustnej, zachowuje swój efekt przez 3 do 4 godzin.
- Spray do rozpylania w jamie ustnej, którego działanie następuje już po 1 minucie.
- Kapsułki zalecane przez lekarza regularnie.
- Tynki i maści nakładane na suchą powierzchnię skóry. Warto zauważyć, że ich działanie nie jest tak skuteczne, jak w przypadku wszystkich powyższych typów.
Warto zwrócić uwagę na inny skuteczny lek rozszerzający naczynia - „Validol”. Jest doskonałym i szybkim asystentem przy wszelkich problemach z sercem.
Diazotan izosorbidu
Ten lek przeciwdławicowy jest dostępny w postaci kapsułek, tabletek i sprayu. Lek należy przyjmować trzy razy na dobę, 20 mg 2 godziny przed lub po posiłku. W przypadku braku odpowiedniego działania lekarz zwiększa dawkę do 120 mg na dobę. Narkotyk uzależnia, więc po miesiącu jego odbioru zastępuje się analogiem. Schemat dawkowania powinien być ściśle opracowany przez lekarza
Monoazotan izosorbidu
Zgodnie z zasadą działania lek ten jest podobny do diazotanu izosorbidu. Ale jeśli porównasz te dwa leki, monoazotan izosorbidu jest szybciej wchłaniany do krwi. Lek jest stosowany w ciężkich postaciach dusznicy bolesnej. Ten skuteczny lek przeciw niedokrwieniu podaje się 20 mg 2 - 3 razy dziennie dożylnie w postaci kroplomierzy. W przypadku poważnych powikłań i niewydolności serca dawkę zwiększa się do 40 mg 2-3 razy dziennie. Jest kategorycznie przeciwwskazany do stosowania w podejrzeniu krwotoku mózgowego, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jaskry i niedociśnienia.
Antagoniści wapnia
Leki z tej grupy blokują ruch wapnia do mięśni, co zmniejsza skurcz mięśnia sercowego. Z ich pomocą obniża się ciśnienie krwi, reguluje się rytm serca, zmniejsza się skurcz tętnicy, łagodzi dusznicę.
Dzięki nim przepływ krwi wraca do normy, mięśnia sercowego nie brakuje tlenu, ale otrzymuje więcej składników odżywczych. Spośród antagonistów wapnia, Verapamil, Nifedipine, Diltiazem są uważane za najbardziej popularne i skuteczne.
Beta-blokery
Wśród dużej liczby leków w tej grupie trudno jest określić najskuteczniejszy lek. „Nebilet”, „Coriol”, „Concor”, „Anaprilin” okazały się najlepsze. Leki te zmniejszają ciśnienie i normalizują niestabilny puls u osoby, co powoduje, że serce potrzebuje mniej tlenu.
Nie ma uzależnienia od tych leków. Z czasem ich nagromadzenie występuje w organizmie, w wyniku czego dawkę należy stopniowo zmniejszać. Ich stosowanie przez długi czas jest przeciwwskazane z powodu poważnych działań niepożądanych. Po powrocie stanu pacjenta do normy, stosowanie beta-blokerów jest stopniowo zmniejszane do minimum.
Przeciwpłytkowy przeciwko skrzepom krwi
Jednym z najskuteczniejszych i często stosowanych leków przeciwko tworzeniu się skrzepów krwi jest aspiryna, która jest przyjmowana wieczorem po posiłkach. Dawka leku wynosi od 75 do 150 mg na raz. Oprócz tego leku istnieją inne równie skuteczne leki.
Klopidogrel
Lek ten przepisywany jest osobom, które mają przeciwwskazania do przyjmowania „aspiryny” lub ciężkiej dławicy piersiowej. Jeśli porównasz „Klopidogrel” z „Aspiryną”, wtedy jego efekt jest znacznie silniejszy, a cena jest wyższa. Silnie przeciwwskazane leki na ciężką niewydolność nerek i ostre krwawienie. Akceptowane 75 mg raz na dobę, niezależnie od posiłku.
„Lopirel”
Pozytywny wpływ tego leku pojawia się po pierwszym użyciu. „Lopirel” jest przepisywany pacjentom cierpiącym na zawał mięśnia sercowego, cierpiącym na ostry zespół wieńcowy, a także w celach profilaktycznych przeciwko tworzeniu się skrzepów krwi.
Dawka dla dorosłych i osób starszych wynosi 75 mg na dobę, niezależnie od posiłku.
Ważne jest, aby pamiętać: jeśli z jakiegoś powodu pominięto ten lek, kolejna dawka nie ulega podwojeniu.
Lek jest ściśle przeciwwskazany u dzieci, osób z niewydolnością nerek i wątroby. Ostre krwawienie jest również bezpośrednim przeciwwskazaniem do przyjmowania leku Lopirela.
Beta-blokery na dusznicę bolesną
Beta-blokery są jedną z najważniejszych grup w leczeniu chorób serca. Ich działanie prowadzi do rozluźnienia naczyń krwionośnych. Skurcze serca stają się rzadsze i mają mniejszą moc, co znacznie zmniejsza częstotliwość udarów i normalizuje rytm serca. Dzięki beta-blokerom ryzyko śmierci pacjenta z powodu zawału serca jest mniejsze.
„Talinolol”
Ten skuteczny lek jest przepisywany w przypadku stenokardii, ostrego zawału mięśnia sercowego i wtórnego zapobiegania tej chorobie.
Dostępne w postaci tabletek i zastrzyków dożylnych w celu wprowadzenia niestabilnej dławicy piersiowej.
Lek ma swoje specyficzne działania niepożądane. Pacjent po przyjęciu może wywołać gorączkę, zaburzyć zawroty głowy, nudności, niskie ciśnienie krwi, bradykardię (stan, w którym tętno nie jest wyczuwalne), skurcz oskrzeli.
Lek ma wiele przeciwwskazań. Jego dawkowanie i stosowanie powinny być ściśle nadzorowane przez lekarza.
Bisoprolol
Lek stosuje się rano na pusty żołądek. Nie należy go żuć. Umyte niewielką ilością wody. Dzień wystarcza na 5 mg leku. W trudnej sytuacji możliwe jest podwojenie dawki.
Lekarz podchodzi indywidualnie do zmiany i dostosowania dawki.
Bisoprolol nie jest przepisywany osobom cierpiącym na nadciśnienie tętnicze i niedokrwienie.
Ważne jest, aby pamiętać, że nagłe odstawienie leku może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta.
Bisoprolol ma wiele przeciwwskazań, dlatego surowo zabrania się jego samodzielnego leczenia.
„Pindolol”
Dożylne podanie tego narzędzia w możliwie najkrótszym czasie pomaga zatrzymać dusznicę bolesną. Skutecznie lek działa również w sytuacjach kryzysów nadciśnieniowych. Przyjmuje się doustnie trzy razy dziennie, 10 mg pół godziny po posiłku.
W ciężkich przypadkach powolne dożylne podawanie leku.
„Pindolol”, podobnie jak wszystkie inne leki związane z farmakologią beta-blokerów, ma wiele przeciwwskazań, dlatego jego stosowanie jest dozwolone wyłącznie na receptę.
Statyny
Statyny są klasą leków obniżających poziom cholesterolu we krwi. Są przepisywane na choroby serca i miażdżycę, cukrzycę, w podeszłym wieku.
Po zastosowaniu statyn nie tylko cholesterol jest znacznie zmniejszony, ale zapobiega się miażdżycy, co pomaga uniknąć wielu chorób serca.
Stosowanie tych leków nie jest zalecane dla osób cierpiących na niewydolność nerek.
Ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie statyn jednocześnie z grejpfrutem lub sokiem z tego owocu jest wysoce niepożądane, co może powodować szereg nieodwracalnych skutków.
„Zokor”
Zastosowanie „Zokor” jest pokazane diabetykom, pacjentom cierpiącym na chorobę wieńcową, patologię obwodowego przepływu krwi, udar.
Dzienna dawka leku jest dostosowywana przez lekarza i wynosi od 5 do 80 mg na dobę. Nadmiar dawki jest przeciwwskazany. Schemat jest wybierany w zależności od choroby i kategorii wiekowej osoby.
Skutki uboczne obejmują ból i dyskomfort w jamie brzusznej, osłabienie i bóle głowy, czasami wymioty, wysypki skórne, niedokrwistość.
Lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 10 lat, z indywidualną nietolerancją, w czasie ciąży i laktacji, u osób cierpiących na patologie wątroby.
Symwastatyna
Dzienna dawka tego leku obniżającego poziom cholesterolu wynosi od 5 do 80 mg. Do celów profilaktycznych wystarcza 40 mg. Ze szczególną uwagą na dawkowanie „Simvastatin” należy rozważyć u osób cierpiących na niewydolność nerek.
Lek jest przeciwwskazany u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób cierpiących na patologie wątroby.
Po długotrwałym stosowaniu leku mogą wystąpić działania niepożądane, dlatego należy dostosować dawkę leku u lekarza.
Inhibitory If-channel („Coraxan”)
Ten lek jest zalecany do stabilnej dławicy piersiowej i niewydolności serca. Ma wiele przeciwwskazań, więc w tym przypadku samoleczenie jest zabronione. Coraxan jest przeciwwskazany u osób poniżej 18 roku życia, kobiet w ciąży, karmiących piersią, osób z zawałem naczynioruchowym.
Lek przyjmuje się rano i wieczorem przed posiłkami 5 mg.
Do działań niepożądanych należą zaburzenia widzenia, bradykardia, przedwczesne bicie komorowe.
Jakich leków nie można przyjmować na dusznicę bolesną?
Samoleczenie jest ściśle przeciwwskazane w dusznicy bolesnej. Chory człowiek z niewiedzy może na pierwszy rzut oka przyjąć nieszkodliwy lek i poważnie zaszkodzić jego zdrowiu, dlatego dławica piersiowa zacznie się rozwijać.
Nie można polegać na metodach ludowych. Chociaż w niektórych przypadkach mogą być stosowane jako leczenie uzupełniające. Na przykład uspokajające napary mięty z melisą działają tak samo pozytywnie na układ nerwowy jak Corvalol, łagodząc ogólne napięcie.
Ważne jest, aby wiedzieć, że alkohol ma szkodliwy wpływ na zdrową osobę, a ci, którzy cierpią na dławicę piersiową, mogą spowodować nieodwracalne szkody.
Zasady używania narkotyków
We wszystkich pytaniach dotyczących konkretnego leku i jego dawki konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem. Jest to jedna z najważniejszych zasad, których należy przestrzegać, jeśli pacjent chce odzyskać zdrowie.
Dla każdego leku istnieją pewne dawki i wysoce niepożądane jest używanie ich bez edukacji medycznej. Tylko lekarz może zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leku, kierując się analizami i ogólnym stanem pacjenta. Czasami nawet pacjent może doświadczyć reakcji alergicznej na nitroglicerynę. Leczenie pod ścisłym nadzorem lekarza w takich przypadkach pomaga szybko poprawić sytuację.
Dławica piersiowa jest poważną chorobą wymagającą szczególnej uwagi. Dlatego pierwsze objawy powinny służyć jako pretekst do poszukiwania pomocy medycznej. Pomoże to uniknąć możliwego zawału mięśnia sercowego i innych poważnych konsekwencji.
Ponadto ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków, które powodują nieodwracalną szkodę i prowadzić w przeciwnym kierunku niż powrót do zdrowia. Kontrola ciśnienia krwi, realizacja niezbędnych ćwiczeń gimnastycznych i zdrowy styl życia - klucz do dobrego zdrowia.
Dławica piersiowa: objawy i leki, które należy przyjmować
✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza
Choroba wieńcowa to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zaburzeniem krążenia wieńcowego, które występuje w wyniku braku równowagi między przepływem wieńcowym a dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego. IHD opiera się na organicznym uszkodzeniu tętnic wieńcowych, spowodowanym w przeważającej większości przypadków przez zwężenie miażdżycy, do której może dołączyć zakrzepica. Rzadziej tętnice wieńcowe mogą powodować chorobę wieńcową (skurcz lub zwiększenie napięcia tętnic wieńcowych), co ostatecznie pokrywa się również z istniejącym śródbłonkiem tętnic wieńcowych.
Najczęstszą manifestacją choroby wieńcowej jest dławica piersiowa. Jest to kliniczna manifestacja przemijającego niedokrwienia mięśnia sercowego, które występuje w wyniku gwałtownie występującego niedopasowania między potrzebą mięśnia sercowego na tlen a jego dostarczeniem.
Dławica piersiowa: objawy i leki, które należy przyjmować
Co czuje osoba cierpiąca na dusznicę bolesną
Najważniejszym objawem jest ból.
- Charakter zespołu bólowego: napadowy dyskomfort lub uciskowy, uciskowy, głęboki ból głuchoty, atak można opisać jako ucisk, ciężkość, brak powietrza.
- Lokalizacja i napromieniowanie:
- - lokalizacja za mostkiem lub wzdłuż lewej krawędzi mostka jest najbardziej typowa.
- - napromieniowanie szyi, żuchwy, zębów, przestrzeni międzyżebrowej, rzadziej - stawów łokciowych lub stawów nadgarstkowych, procesów wyrostka sutkowatego
- Czas trwania: od 1-15 minut (2-5 minut).
Przyczyny: związek ze stresem fizycznym i emocjonalnym
Czynniki eliminujące atak:
- przyjmowanie nitrogliceryny
- zakończenie obciążenia
Następujące objawy dusznicy bolesnej są mniej powszechne:
- Zwiększone ciśnienie krwi, co z kolei wywołuje objawy bólu głowy, zawroty głowy, osłabienie.
- Skrócenie oddechu jest częstym objawem głodu tlenowego mięśnia sercowego. Mężczyzna zaczyna się pocić bez wyraźnego powodu.
- Często dusznicy bolesnej towarzyszą przerwy w pracy serca, człowiek dobrze czuje nierówne i chaotyczne pulsowanie.
- Mogą wystąpić nudności, wymioty.
- Osoba doświadcza strachu, zwiększa aktywność ruchową.
Klasyfikacja dusznicy bolesnej
Obecnie rozważa się następujące rodzaje przemijającego niedokrwienia mięśnia sercowego: stabilną dusznicę bolesną, dławicę wariantową pectoris i nieme niedokrwienie mięśnia sercowego.
1. Stabilna dławica piersiowa
Stabilna dławica stresowa, w zależności od stopnia nasilenia, można podzielić na klasy funkcjonalne:
I FC „Normalna codzienna aktywność fizyczna” (chodzenie lub wchodzenie po schodach) nie powoduje uderzeń. Atak dusznicy występuje, gdy wykonuje się bardzo intensywne lub bardzo szybkie lub długotrwałe FN.
FC II „Małe ograniczenie normalnej aktywności fizycznej”, co oznacza, że dusznica występuje w wyniku szybkiego chodzenia lub wchodzenia po schodach, po jedzeniu, w zimne dni, przy wietrznej pogodzie lub pod wpływem stresu emocjonalnego, lub w ciągu pierwszych kilku godzin po wstaniu z łóżka ; podczas chodzenia na odległość ponad 200 m (dwa bloki) na równym podłożu
lub podczas wspinania się po drabinie przez więcej niż jedno przęsło w normalnym tempie w normalnych warunkach.
III FC „Wyraźne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej” - atak dusznicy występuje w wyniku chodzenia od jednej do dwóch ćwiartek (100–200 m) na płaskim terenie lub podczas wspinania się po schodach w normalnym tempie w normalnych warunkach.
IV FC „Niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej bez
nieprzyjemne doznania ”- atak dławicy może wystąpić w spoczynku.
2. Wariantowa dławica piersiowa
Niektórzy pacjenci z chorobą wieńcową mają epizody miejscowego skurczu tętnic wieńcowych przy braku jawnych zmian miażdżycowych; Ten zespół bólowy nazywa się dławicą wariantową lub dusznicą bolesną Prinzmetala. W tym przypadku dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego jest zmniejszone z powodu intensywnego skurczu naczyń, którego mechanizm jest obecnie nieznany. Wariantowa dławica często rozwija się w spoczynku, przyczyną niedokrwienia w tym przypadku jest wyraźne przejściowe zmniejszenie dostarczania tlenu, a nie zwiększone zapotrzebowanie na mięśnie sercowe w wyniku stresu. Kryteria diagnostyki klinicznej i EKG dławicy naczynioruchowej:
- Napadom dławicowym towarzyszy przejściowy wzrost (a nie spadek) odcinka ST w EKG;
- Ataki dławicowe mogą czasami pojawiać się na tle wykonywania FN, który w innych przypadkach jest zazwyczaj dobrze tolerowany, tak zwany próg zmienny występowania dławicy piersiowej. Ataki te rozwijają się po FN, wykonywane rano, ale nie po południu i wieczorem;
- AK i azotany mogą zapobiec atakom Anginal i zatrzymać je, efekt BB jest mniej wyraźny; U niektórych pacjentów z dławicą angiospastyczną BB może powodować efekt niedokrwienia.
3. Ciche (ciche) niedokrwienie mięśnia sercowego
Dość znaczna część epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego może wystąpić bez objawów dusznicy bolesnej lub jej odpowiedników, aż do rozwoju bezbolesnego zawału mięśnia sercowego. Epizody bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego są zwykle diagnozowane podczas ćwiczeń z aktywnością fizyczną iz codziennym monitorem EKG, a także podczas zaplanowanych zapisów EKG.
Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego dzieli się na:
- Typ I - zmiany typu niedokrwienia wykryte podczas wysiłku lub
24-godzinne monitorowanie EKG u osób bez bólu.
- Typ II - ciche niedokrwienie u pacjentów z napadami padaczkowymi
dusznica bolesna
- Typ III - bezbolesne niedokrwienie u pacjentów bez dławicy piersiowej
zawał mięśnia sercowego.
Jak radzić sobie z atakami dławicy piersiowej
Ważne, aby wiedzieć! W trzecim i czwartym typie stenokardii osoba często potrzebuje profesjonalnej opieki medycznej, ponieważ towarzyszące jej objawy negatywnie wpływają na stan i mogą wywołać rozwój niebezpiecznych chorób (zawał mięśnia sercowego, tachykardia)
Jak leczyć dusznicę bolesną
Jak każda choroba związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego, dławica jest leczona jednocześnie przez kilka rodzajów leków, które oddziałują ze sobą, aby zapewnić skuteczny efekt terapeutyczny.
Azotany
Ta grupa leków pomaga w rozluźnieniu mięśnia sercowego, co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania na tlen i usunięcia bolesnego skurczu mięśnia sercowego. Ponadto azotany rozszerzają naczynia obwodowe, co pomaga w szybkim wypływie krwi z serca.
Nitrogliceryna
Nitrogliceryna - najskuteczniejszy lek, który szybko łagodzi bolesny atak dławicy piersiowej
Jest to najskuteczniejszy lek, który szybko łagodzi bolesny atak dusznicy bolesnej. Główną zaletą tego leku jest szybka absorpcja przez tkanki śluzowe. Nitrogliceryna nie jest żuta i wkładana pod język, a po kilku minutach zaczyna działać terapeutycznie. Przyczynia się do szybkiego usunięcia efektu bólu z powodu wypływu krwi z mięśnia sercowego i normalizacji rozszerzenia naczyń krwionośnych. Nitrogliceryna jest przyjmowana w celu złagodzenia napadów i zapobiegania zaostrzeniu choroby. Dawka leku jest obliczana indywidualnie, na podstawie wskaźników ciśnienia (lek obniża ciśnienie krwi) i obecności innych chorób (niedokrwistość, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek i wątroby). Lek uzależnia, ponieważ jego wpływ na złagodzenie ataków słabnie z czasem. Przy długotrwałym stosowaniu zaleca się robić przerwy i przyjmować podobne leki przeciwdławicowe.
Ważne, aby wiedzieć! Nitrogliceryna od pierwszej dawki powinna złagodzić atak bólu w klatce piersiowej. Jeśli stan osoby nie jest ustabilizowany, możesz wziąć kolejną kulkę leków. Jeśli stan nie poprawi się po drugiej dawce, możliwe jest, że osoba rozwija zawał mięśnia sercowego, a ofiara pilnie potrzebuje hospitalizacji.
Nitrosorbide
Nitrosorbid zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym, co przyczynia się do wyładowania mięśnia sercowego
Lek ten zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym, co przyczynia się do wyładowania mięśnia sercowego. Kiedy otrzymujesz pomaga zwiększyć tolerancję na ćwiczenia i stres. W przeciwieństwie do tego nitrogliceryna ma niską absorpcję, więc usunięcie ataku trwa trochę dłużej. Ponadto główna różnica między tym lekiem a podobnymi polega na zlokalizowanym kierunku działania: Nitrosorbid rozszerza ściany żył, nie wpływa tak skutecznie na tętnice i aortę. Lek może być umieszczony pod językiem, dla szczeniaka lub wewnątrz. Przyjęte 10 mg podczas ataku ma tendencję do gromadzenia się w czasie, co prowadzi do osłabienia efektu. Zwiększenie dawki nie jest zalecane, lepiej jest zmienić lek z tej grupy na chwilę.
Naklejki przezskórne
Lek Nitroderm TTS
Ten lek jest idealny dla tych, którzy nie lubią brać tabletek lub muszą stale brać leki przeciwdławicowe jako profilaktyczne lub terapeutyczne. Plaster jest systemem wielowarstwowym, który powoli dostarcza pewną ilość azotanów do skóry. Dzięki etykietom zmniejsza się ryzyko ataku dławicy piersiowej i wywiera efekt profilaktyczny. W zależności od wielkości plastra i zależy od dawki dostarczonej do organizmu.
Blokery adrenoreceptorów
Leki te zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym poprzez zmniejszenie częstości akcji serca. Blokujący nie mają praktycznie żadnego wpływu na pracę serca w przypadkach, gdy osoba jest w pokoju. Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej leki zaczynają działać terapeutycznie.
Anaprilin
Ten lek jest przepisywany zgodnie ze schematem: pierwsze kilka dni, minimalna dawka: 20 mg 3 razy dziennie. Po kilku dniach dawkę stopniowo zwiększa się do 240 mg na dobę. Lek nie jest przeciwwskazany z naruszeniem nerek, ale z chorobą wątroby, dawkę należy dostosować indywidualnie. Ma dużą listę działań niepożądanych, w tym zawroty głowy, reakcje alergiczne na składniki, zaburzenia przewodu pokarmowego, bóle głowy migrenowe, zaburzenia snu. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, zaleca się zastąpienie leku podobnym lekiem.
Betaksolol
Betaksolol długo działający lek
Lek jest długotrwałym działaniem, przyjmowanym raz dziennie, 10 ml. Po 14 dniach dawkę można podwoić, jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający. Konieczne jest ostrożne przyjmowanie leku osobom z niewydolnością nerek, cukrzycą i chorobami krwi. W przypadku przedawkowania może wywołać drgawki, zawroty głowy, skurcz oskrzeli.
Atenolol
Lek Atenolol z udarami
Ten lek jest przyjmowany raz na dobę, rano po jedzeniu. Dawka początkowa, którą należy stosować po 2 tygodniach - 50 mg. Ponadto dawkę można podwoić do 100 mg w jednej lub dwóch dawkach. Jeśli lek nie kontroluje dusznicy bolesnej przy maksymalnej dawce, dalsze podawanie atenololu jest uważane za niepraktyczne.
Lek ma bezwzględne przeciwwskazania, które należy rozważyć: niewydolność serca, bradykardia, nadciśnienie, okres noszenia dziecka.
Ważne, aby wiedzieć! Ta grupa leków powinna być przepisana przez lekarza po zbadaniu historii choroby pacjenta, ponieważ blokery mają kilka przeciwwskazań.
Antagoniści kanału wapniowego
Z powodu blokady złożonych białek, które przyczyniają się do skurczu tętnic i naczyń krwionośnych, z pomocą tej grupy leków wywiera korzystny wpływ na pracę mięśnia sercowego. Mięsień sercowy jest mniej skurczony, następuje odpływ krwi do krążenia obwodowego i poprawia się stan osoby.
Diltiazem
Diltiazem przepisywany jest na dusznicę bolesną i nadciśnienie.
Ten lek należy do nowoczesnych antagonistów trzeciej klasy i ma dość szeroką listę skutków ubocznych. Jest przepisywany na dusznicę bolesną i nadciśnienie z powodu właściwości rozszerzających naczynia. Dawka leku jest dobierana indywidualnie, maksymalna dawka dobowa wynosi 360 mg, minimum 180. W przypadku jakichkolwiek objawów negatywnych lek należy odstawić, ponieważ przekroczenie dawki może spowodować zapaść lub obrzęk płuc.
Gallopamil
Gallopamil jest przepisywany na dusznicę bolesną lub w celu zapobiegania nawracającemu zawałowi mięśnia sercowego
Jest to lek drugiej generacji, przepisywany na anginę lub zapobiegający nawrotowi zawału mięśnia sercowego. Skutecznie odciąża mięsień sercowy, rozszerza naczynia krwionośne, zapewnia normalny przepływ krwi przez naczynia obwodowe. Dawkę przepisuje się na podstawie ciężkości udarów - od 50 do 100 mg 2 razy dziennie. W razie potrzeby dużą dawkę leku można podzielić na 4 części. Główne przeciwwskazania: niedociśnienie, zaburzenia czynności nerek, ciąża, dzieciństwo, niektóre choroby serca.
Werapamil
Ten lek należy do pierwszej grupy antagonistów. Skutecznie wpływa na mięsień sercowy, wspomaga rozszerzenie naczyń krwionośnych, normalizuje rytm serca. W zapobieganiu dusznicy bolesnej dzienna dawka leku wynosi 320 mg, którą należy podzielić na 4 dawki. W leczeniu dusznicy bolesnej dawka leku jest znacznie zwiększona - do 500 mg, zwłaszcza jeśli choroba ma niebezpieczny etap.
Uważaj na ludzi, którzy w przeszłości mieli nieprawidłowości w nerkach i wątrobie lub są narażeni na gwałtowne wzrosty ciśnienia.
Diuretyki
Leki te są moczopędne, co pozwala szybko usunąć obrzęk ze ścian spastycznych naczyń i tętnic. Przypisany kompleksowo, razem w antagonistów i blokerów.
Hlortalidon
Lek Hlortalidon obniża ciśnienie krwi
Ma niską toksyczność, a jednocześnie obniża ciśnienie krwi. Jest przyjmowany raz dziennie, wyróżnia się niskim vyyvaemostemosti potasu i sodu z organizmu. Przy ciężkich udarach dawkę leku można podwoić.
Lasix
Lasix promuje szybki spadek ciśnienia
Dość agresywny lek przepisywany w nagłych przypadkach. Szybko obniża ciśnienie krwi, zapewnia aktywne wydalanie moczu. Stosowanie leku moczopędnego należy łączyć z przyjmowaniem leków zawierających potas, magnez, wapń i sód. Przyjmuje się 1 tabletkę 1 raz dziennie, nie zaleca się przekraczania dawki dziennej.
Ważne, aby wiedzieć! Leki moczopędne mogą szybko obniżyć ciśnienie krwi, dlatego należy je stosować ostrożnie wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi.