Interpretacja USG serca

Nowoczesna metoda diagnostyki sprzętowej - echokardiografia lub ultradźwięk serca, oparta na wykorzystaniu drgań fal dźwiękowych wysokiej częstotliwości. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu lekarz specjalista określa przyczynę wad funkcjonalnych w narządzie, identyfikuje zmiany w strukturze anatomicznej i strukturze histologicznej tkanek, określa nieprawidłowości w naczyniach i zastawkach serca.

Prerogatywne aspekty diagnostyki USG to:

• brak uszkodzeń skóry i przenikania do ciała pacjenta (nieinwazyjne);
• nieszkodliwość Fale ultradźwiękowe są bezpieczne dla zdrowia;
• zawartość informacyjna. Wyraźna wizualizacja serca pozwala dokładnie określić patologię;
• brak przeciwwskazań do stosowania metody;
• możliwość obserwacji procesów dynamicznych;
• stosunkowo niski koszt badań;
• nieznaczne koszty czasowe procedury.

USG serca wykonuje lekarz z oddziału radiologii w kierunku i zaleceniu kardiologa. Jeśli chcesz, możesz przejść procedurę samodzielnie.

Cel badania

Wskazaniami do zabiegu są skargi pacjenta dotyczące pewnego objawu:

• systematyczny ból w klatce piersiowej;
• trudności w oddychaniu podczas aktywności fizycznej;
• zaburzenia rytmu serca (zwykle częstsze);
• obrzęk kończyn niezwiązany z chorobą nerek;
• stabilne wysokie ciśnienie krwi.

Wskazania do echokardiografii dla dzieci

Badanie noworodków przeprowadza się w przypadkach podejrzewanych zaburzeń rozwojowych i patologii rozpoznanych w okresie okołoporodowym. Następujące przypadki mogą być powodem sprawdzenia pracy serca u dziecka: utrata przytomności na krótki czas, niechęć do ssania mleka z piersi bez widocznego powodu (przeziębienie, skurcze brzucha), duszność z dusznością bez objawów ARVI.

Na liście nadal systematycznie zamrażamy ręce i stopy w normalnych warunkach temperaturowych, niebieskawe zabarwienie (sinica) w jamie ustnej, podbródku i nosowo-wargowej części twarzy, szybkie zmęczenie, pulsujące żyły w prawym nadbrzuszu i szyi, zaburzenia rozwojowe. Pediatra może również zalecić badanie, jeśli podczas słuchania fonendoskopu medycznego wykryty zostanie dźwięk obcy podczas aktywności skurczowej mięśnia sercowego.

Dzieci w okresie dojrzewania powinny przejść procedurę, ponieważ organizm doświadcza gwałtownego wzrostu, a mięsień sercowy może być opóźniony. W tym przypadku USG koncentruje się na ocenie odpowiedniego rozwoju narządów wewnętrznych do danych zewnętrznych nastolatka.

Badanie parametrów i możliwych diagnoz

Za pomocą ultradźwięków są zainstalowane:

• wielkość serca, komór i przedsionków;
• grubość ściany serca, struktura tkanki;
• rytm uderzeń.

Na obrazie lekarz może wykryć obecność blizn, guzów, skrzepów krwi. Echokardiografia informuje o stanie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) i zewnętrznej błony tkanki łącznej serca (osierdzie), bada zastawkę umieszczoną między lewym przedsionkiem a komorą (mitral). USG Doppler daje lekarzowi pełny obraz stanu naczyń, stopnia zablokowania, intensywności i objętości przepływu krwi.

Informacje o zdrowiu serca i układu naczyniowego uzyskane w badaniu pozwalają dokładnie zdiagnozować następujące choroby:

• upośledzony dopływ krwi z powodu niedrożności naczyń (niedokrwienie);
• martwica mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego i stadium przed zawałem);
• stadium nadciśnienia, niedociśnienie;
• wada w strukturze serca (wrodzone lub nabyte wady rozwojowe);
• kliniczny zespół przewlekłych zaburzeń czynności narządów (dekompensacja pracy serca);
• dysfunkcja zastawki;
• niewydolność rytmu serca (extrasystole, arytmia, dusznica bolesna, bradykardia);
• uszkodzenie tkanki zapalnej w błonach serca (reumatyzm);
• uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) etiologii zapalnej;
• zapalenie błony serca (zapalenie osierdzia);
• zwężenie światła aorty (zwężenie);
• kompleks objawów dysfunkcji narządu (dystonia wegetatywna).

Dekodowanie wyników badań

Dzięki procedurze ultradźwiękowej serca można dokładnie przeanalizować cały cykl serca - okres, który składa się z jednego skurczu (skurczu) i jednego rozluźnienia (rozkurczu). Pod warunkiem, że normalne tętno wynosi około 75 uderzeń na minutę, czas trwania cyklu serca powinien wynosić 0,8 sekundy.

Dekodowanie echokardiografii wykonuje się sekwencyjnie. Każda jednostka struktury serca jest opisywana przez diagnostę w protokole badania. Ten protokół nie jest dokumentem z ostatecznym wnioskiem. Diagnoza jest dokonywana przez kardiologa po szczegółowej analizie i porównaniu danych protokołu. Dlatego porównując wydajność swojego USG i standardów, nie powinieneś angażować się w autodiagnostykę.

Normalne wyniki USG są uśredniane. Na wyniki mają wpływ płeć i kategoria wiekowa pacjenta. U mężczyzn i kobiet wskaźniki masy mięśnia sercowego (tkanki mięśniowej serca) lewej komory, współczynnik wskaźnika tej masy i objętość komory różnią się.

Dla dzieci istnieją osobne standardy dotyczące rozmiaru, wagi, objętości i funkcjonalności serca. Jednocześnie są one różne dla chłopców i dziewcząt, dla noworodków i niemowląt. U młodzieży w wieku od 14 lat wskaźniki porównuje się ze standardami dla dorosłych mężczyzn i kobiet.

W ostatecznym protokole parametry oceny są warunkowo oznaczone początkowymi literami ich pełnych nazw.

Parametry i standardy echokardiografii dziecięcej

Dekodowanie ultradźwięków serca i funkcji układu krążenia noworodka jest następujące:

• lewe przedsionek (LP) lub średnica przegrody międzyprzedsionkowej u dziewcząt / chłopców: odpowiednio 11–16 mm / 12–17 mm;
• średnica prawej komory (RV): dziewczynki / chłopcy - 5–23 mm / 6–14 mm;
• ostateczny rozmiar lewej komory podczas relaksacji (rozkurcz): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Skrót w protokole CDR LVDR;
• ostateczny rozmiar lewej komory podczas skurczu (skurcz) jest taki sam dla obu płci - 11-15 mm. W protokole - LV CSR;
• tylna ściana lewej komory o grubości: dziewicza / mała. - 2–4 mm / 3-4 mm. Skrót - TLSLZH;
• grubość przegrody międzykomorowej: dziewicza / mała. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• wolna ściana trzustki - 0,2 cm - 0,3 cm (dla chłopców i dziewcząt);
• frakcja wyrzutowa, czyli część krwi uwalniana z komory do naczyń w momencie uderzenia serca wynosi 65–75%. Skrót FB;
• przepływ krwi w zaworze tętnicy płucnej ma prędkość od 1,42 do 1,6 m / s.

Rozmiar i funkcja serca dla niemowląt spełniają następujące standardy:

Planowane badanie ultrasonograficzne serca dla niemowląt wykonuje się u niemowląt w wieku jednego miesiąca i noworodków.

Standardy dla dorosłych

USG normalnego dorosłego powinno odpowiadać następującym zakresom cyfrowym:

• Masa mięśnia sercowego LV (lewa komora): mężczyźni / kobiety - odpowiednio 135–182 g / 95–141 g;
• Wskaźnik masy mięśnia sercowego LV: mężczyzna - od 71 do 94 g / m 2, samica - od 71 do 89 g / m 2;
• ostateczny rozmiar rozkurczowy (CDR) / CSR (końcowa wielkość skurczowa): 46–77,1 mm / 31–43 mm, odpowiednio;
• Grubość ściany LV w relaksacji (rozkurcz) - do 1,1 cm;
• wypływ krwi z redukcją (PB) - 55–60%;
• ilość krwi wypychanej do naczyń - od 60 ml do 1/10 litrów;
• Wskaźnik wielkości RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
• ściana grubości trzustki - do ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normalne wskaźniki ultrasonograficzne dla MZhP (przegrody międzykomorowej) i przedsionków:

• grubość ściany w fazie rozkurczowej - 7,5 mm - 1,1 cm;
• maksymalne odchylenie w momencie skurczowym wynosi 5 mm - 9,5 mm.
• końcowa objętość rozkurczowa PP (prawy przedsionek) - od 20 ml do 1/10 litrów;
• Rozmiar LP (lewy przedsionek) - 18,5–33 mm;
• Indeks wielkości LP wynosi 1,45–2,9 cm / m 2.

Otwór aorty zwykle waha się od 25 do 35 mm 2. Zmniejszenie częstości wskazuje na zwężenie. W zastawkach serca nie powinno być obecności guzów i złogów. Wycena wydajności zaworu odbywa się poprzez porównanie wielkości normy i możliwych odchyleń w czterech stopniach: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - ponad 9 mm. Liczby te określają, ile milimetrów zwisa zawór, gdy drzwi są zamknięte.

Zewnętrzna otoczka serca (osierdzie) w stanie zdrowym nie ma zrostów i nie zawiera płynu. Intensywność ruchu przepływu krwi określa się za pomocą dodatkowej sonografii dopplerowskiej.

EKG odczytuje aktywność elektrostatyczną rytmów serca i tkanek serca. Ultradźwięk bada szybkość krążenia krwi, strukturę i wielkość narządu. Diagnostyka ultrasonograficzna, według kardiologów, jest bardziej niezawodną procedurą dla prawidłowej diagnozy.

Interpretacja badania USG serca

Niezależnie od chorób serca istnieją dwie główne metody diagnostyki instrumentalnej, które są dość pouczające i dostępne publicznie. EKG pozwala ocenić obecność patologii w prowadzeniu tętna i stworzyć ogólną koncepcję stanu narządu. Za pomocą ultradźwięków serca można ocenić jego strukturę, rozmiar części składowych (ściany, zastawki, przegrody), monitorować ruch krwi przez oddziały i wykrywać tworzenie się objętości (guzy, ropnie, włókniste nakładki itp.).

Jakość ultradźwięków zależy nie tylko od techniki prowadzenia, ale także od interpretacji wyników. Przy błędnej interpretacji wskaźników możliwe jest postawienie błędnej diagnozy i wybór nieodpowiedniej taktyki leczenia. Pomimo faktu, że dzięki znajomości norm, każda osoba będzie w stanie określić obecność odchyleń, tylko specjalista może przyjąć określoną chorobę na podstawie tych danych. Dlatego ważne jest, aby dekodowanie wyników diagnozy zostało wykonane tylko przez wykwalifikowanego lekarza.

Normalne wyniki USG

Funkcja serca zależy zasadniczo od wieku pacjenta, dlatego normy wskaźników różnią się w populacji dorosłych i dzieci. Normalna objętość serca i dużych naczyń u dziecka jest znacznie mniejsza, z większą prędkością przepływu krwi. W wieku 18 lat, przy braku uszkodzeń tych narządów, ich stopniowy wzrost następuje ze spadkiem średniej prędkości.

Normalne USG u dorosłych

Za pomocą ultradźwięków ocenia się strukturę i wymiary wszystkich podstawowych elementów serca: 2 przedsionki i 2 komory (prawa i lewa), ich ściany i przegrodę międzykomorową. Należy zauważyć, że niektóre formacje zmieniają się w zależności od tego, czy serce kurczy się (skurcz), czy relaksuje (rozkurcz). Jest to lewa komora i przegroda międzykomorowa.

Zgodnie z danymi profesora S.I. Pimanov, następujące wskaźniki powinny być uważane za normalne podczas dekodowania:

• Wielkość zagłębienia LP (lewy przedsionek) - od 8 do 40 mm;
• Wielkość jamy trzustki (prawa komora) wynosi od 9 do 30 mm;
• Wielkość jamy LV (lewa komora) wynosi do 41 mm (skurczowe), do 57 mm (rozkurczowe);
• Grubość ściany (tylna) LV - 12-18 mm (skurczowy), 7-12 (rozkurczowy);
• Grubość piersi (przegroda międzykomorowa) -11-16 mm (skurczowa), 7-12 mm (rozkurczowa);
• Wymiary aorty (podział wstępujący) - do 40 mm;
• Wielkość tętnicy płucnej (pierwotnej) wynosi od 18 do 28 mm.

Konwencjonalne ultradźwięki, co do zasady, są uzupełniane przez doplerometrię - jest to metoda określania prędkości przepływu krwi przez części serca. Za jego pomocą wyciągnij wniosek na temat stanu aparatu zastawkowego i zdolności serca do redukcji.

Prędkość przepływu krwi określa się w projekcji zastawki i w końcowych odcinkach serca (wyjście lewej komory do aorty):

• Prąd półprzezroczysty (przez przepustnicę) - 0,6-1,3 m / s;
• Prąd przezpłucny (przez zastawkę trójdzielną) - 0,3-0,7 metra / s;
• Prąd przezpłucny (przez zastawkę płucną) - 0,6-0,9 m / s;
• Prąd w końcowych częściach serca (przez zastawkę aortalną) wynosi 0,7–1,1 m / s.

Z reguły powyższe wskaźniki są wystarczające do postawienia diagnozy. Dodatkowo możliwe jest oszacowanie objętości wyrzutu krwi lewej komory (norma wynosi 3,5-5,5 l / minutę), obliczenie wskaźnika sercowego (norma wynosi 2,6-4,2 l / minutę * m 2) i innych cech serca.

Aby ocenić dynamikę chorób, ultradźwięki muszą wykonywać kilka razy. Odstęp zależy od czasu leczenia i stanu pacjenta. Liczba badań ultrasonograficznych nie ogranicza się do pacjenta, ponieważ metoda nie ma przeciwwskazań i negatywnego wpływu na organizm.

Normalne USG u dzieci

Dekodowanie diagnostyki ultrasonograficznej u dzieci ma cechy. Normalna stawka jest określana zgodnie z obszarem ciała dziecka. Aby to określić, wystarczy użyć gotowych wzorów obliczeniowych (niezbędne parametry to wysokość w cm i waga w kg).

Po określeniu koniecznych granic normy ultradźwiękowej, możemy wyciągnąć wniosek o obecności / braku patologii w dekodowaniu danych:

Interpretacja wyników USG serca do diagnozy

Dekodowanie wyników badania ultrasonograficznego serca jest ważnym elementem całego kompleksu diagnostycznego. W praktyce kardiologicznej badanie to jest echokardiografią, używaną do identyfikacji, potwierdzenia różnych niewydolności serca (funkcjonalnej, morfologicznej). Dzięki tej metodzie możliwe stało się znalezienie anomalii strukturalnych układu ludzkiego serca.

Echokardiografia jest powszechną metodą badawczą, która ma wiele zalet:

• całkowicie nieinwazyjny;
• wysoce informacyjny;
• bezpieczny;
• nie jest przeciwwskazany u noworodków, kobiet w ciąży;
• nie wymaga specjalnego szkolenia;
• może odbywać się o każdej porze dnia;
• niedrogi koszt procedury;
• duża szybkość wykonania (do 10 minut);
• wielokrotne powtarzanie badania (w przeciwieństwie do badania rentgenowskiego);
• dostępność urządzeń diagnostycznych na peryferiach;
• pozwala na ciągłe monitorowanie pacjenta podczas zabiegu.

Do monitorowania stanu układu sercowo-naczyniowego, EKG i Echocg są głównymi metodami badania instrumentalnego. Są pouczające i dostępne dla mieszkańców peryferii. EKG ocenia i diagnozuje nieprawidłowości w rozprzestrzenianiu tętna serca.

Echokardiografia ocenia samą budowę narządu serca, objętości jego części, grubość ścian, zawory przegród. Technika jest w stanie zidentyfikować różne zmiany objętości (guzy, ropnie, narośla), aby ocenić przepływ krwi przez serce.

Dokładność badania ultrasonograficznego zależy od wielu czynników. Do badań jakościowych stosuje się specjalny żel, który zapewnia najlepszą penetrację ultradźwięków do struktur serca. Treść informacji w badaniu zależy w dużej mierze od metodologii, dokładności jej wdrożenia. Ważna jest prawidłowa interpretacja wyników. Nieprawidłowa interpretacja wskaźników może prowadzić do niedokładnej diagnozy, wyznaczenia nieodpowiedniej terapii. Badanie powinno być interpretowane przez specjalistę. Nie tylko wykryje odchylenia od normy, ale także podejrzewa chorobę na podstawie uzyskanych wartości.

Istnieją 2 główne rodzaje dolegliwości zastawek serca: zwężenie, niewydolność zastawki. Zwężenie jest stanem patologicznym, który objawia się zmniejszeniem wielkości otwarcia zaworu. Z tego powodu górnym partiom serca trudniej jest wepchnąć krew do drugiej (niższe części narządu). Ten stan prowadzi do przerostu (pogrubienie ścian) niektórych części serca.

Porażka to radykalnie inna patologia. Dzięki tej dolegliwości liście zaworów nie mogą w pełni wykonywać swojej pracy. Podczas skurczu serca część krwi powraca z powodu niższości zastawek. Jednocześnie spada znacznie skuteczność i wydajność funkcjonowania organizmu; tkanki ciała otrzymują mniej tlenu, składników odżywczych.

Obie choroby występują w trzech formach ciężkości (im wyższa wartość, tym trudniejsze schorzenie). W terminologii medycznej jest takie zdanie, jak względna niewydolność. Występuje, gdy patologiczne uszkodzenia sąsiednich części serca. Jednocześnie zawór jest pełny, zdrowy, normalny. Jest to przeciętna awaria, ponieważ zawór nie jest uszkodzony.

Pericardium - zewnętrzna powłoka serca, torba otaczająca go na zewnątrz. Pomiędzy taką skorupą a sercem pozostaje szczelina w kształcie szczeliny. W miejscach dużych naczyń (w górnej części serca) osierdzie rośnie wraz z narządem.

Osierdzie bardzo często poddaje się zakaźnym procesom zapalnym. Dlatego występuje zapalenie osierdzia. Zrosty rozwijają się w jamie między narządem a osierdziem, gromadzi się płyn (zwykle do 30 ml jest wydalane). Wraz ze znacznym nagromadzeniem takiego płynu powstają trudności w pracy organu, jego ściskaniu.

Normy wartości badawczych różnią się znacznie u dorosłych i dzieci. Tłumaczy to fakt, że praca serca, jego funkcjonalność jest całkowicie zależna od wieku osoby. U dzieci na tle dużej prędkości przepływu krwi notuje się znacznie mniejszą objętość serca i dużych naczyń niż u dorosłych. Dopiero w wieku 18 lat narządy te zwiększają się, a średnia prędkość zmniejsza się.

Podczas badania dorosłego pacjenta należy zwrócić uwagę na wygląd, wielkość głównych elementów serca:

• lewe, prawe atrium;
• lewa, prawa komora;
• przegroda międzykomorowa (mzhp).

Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre elementy mogą się zmieniać w zależności od skurczu lub rozkurczu narządu. Obejmują one lewą komorę, mzhp. Lekarz podczas badania zwraca uwagę na morfologię narządu:

• jego rozmiar;
• objętości wnęk;
• grubość ścianki;
• stan zaworu;
• obecność form zakrzepowych;
• blizna.

Koniecznie również określ parametry serca, częstotliwość jego skurczów. Uwzględnia to stan ścian ciała, ich wielkość, grubość, strukturę elementów zaworu, duże naczynia, wartość frakcji wyrzutowej.

Normalne wartości niektórych wskaźników podczas interpretacji:

1. 1. Wielkość zagłębienia LP (lewy przedsionek) - 8 - 40 mm.
2. 2. Jama trzustki (prawa komora) - 9 - 30 mm.
3. 3. Wielkość jamy LV (lewa komora) wynosi do 41 mm (skurczowe), do 57 mm (rozkurczowe).
4. 4. Grubość pleców LV - 12-18 mm (skurczowe), 7-12 (rozkurczowe).
5. 5. Grubość MF (przegroda międzykomorowa) -11-16 mm (skurczowa), 7-12 mm (rozkurczowa).
6. 6. Aorta (podział wstępny) - do 40 mm.
7. 7. Wielkość tętnicy płucnej - od 18 do 28 mm.

Struktura, funkcja i choroba lewego przedsionka

Lewe przedsionek (LP) jest anatomicznym odcinkiem (komorą) serca, które otrzymuje krew tętniczą z żył płucnych i pompuje ją do lewej komory. Patologiczne nieprawidłowości, które rozwijają się w LP, są podstawą niektórych powszechnych chorób. Wynikające z tego zaburzenia zmieniają wskaźniki krążenia krwi i znacząco wpływają na jakość i długowieczność ludzi.

Co to za dział i gdzie się znajduje?

Anatomia

W strukturze lewe atrium, podobnie jak prawe, wygląda jak nieregularny sześcian.

1. Przednia - wybrzuszenia i tworzy lewe ucho, które jest przymocowane do lewej części pnia płucnego.
2. Z powrotem
3. Top.
4. Wewnętrzny - bierze udział w tworzeniu przegrody międzykręgowej. Ma cieńszą część, która odpowiada owalnej kopule.
5. Dolna - jest podstawą lewej komory.
6. Na zewnątrz

Ściana LP jest cieńsza od prawej. Wewnętrzna powierzchnia abalone jest wyłożona mięśniami grzebienia, reszta atrium jest gładka.

Cztery żyły płucne wpadają do LP (dwa z każdego płuca):

1. Górny prawy.
2. Prawy dolny.
3. Lewa góra.
4. Lewy dolny.

Niosą krew tętniczą z płuc. Otwory tych żył znajdują się z tyłu LP i nie mają zaworów.

Funkcja

Główne funkcje lewego przedsionka:

1. Deponowanie. Komora to pojemnik, który otrzymuje krew z żył płucnych.
2. Zgodnie z gradientem ciśnienia krew przepływa do lewej komory po otwarciu zastawki mitralnej.
3. Pomaga zakończyć napełnianie lewej komory przez jej skurcz.
4. W czasie rozciągania ścian atrium wzrasta ciśnienie, co stymuluje tworzenie się peptydu natriuretycznego (NUP). Substancja biologicznie czynna zmniejsza objętość krążących wskaźników krwi i ciśnienia krwi. Udowodniono, że LLP zapobiega rozwojowi przerostu mięśnia sercowego.
5. W PL jest wiele barów i mechanoreceptorów. Te pierwsze reagują na wzrost centralnego ciśnienia żylnego, co z kolei prowadzi do aktywacji tego ostatniego, co przyczynia się do rozwoju tachykardii (przyspieszonego bicia serca).

Normalny rozmiar lewego przedsionka

Pomiar parametrów kamery wykonywany jest za pomocą echokardiografii (EchoCG) - ultradźwiękowej nieinwazyjnej metody badania.

Normalny rozmiar lewego przedsionka u dorosłych:

• wielkość jamy - 8-40 mm;
• przednio-tylny - 1,3-3,7 cm;
• szerokość: przód - 1,2-3,1 cm, tył - 1,4-3,3 cm;
• wysokość - 1,5-3,9 cm;
• grubość ścianki - 1,5-2 mm;
• grubość przegrody międzyprzedsionkowej wynosi 0,7-1,2 cm;
• waga - 15-25 g (5,6-9,2% całości).

Odpowiednia wydajność

Objętość jamy (ilość krwi, która mieści się w przedsionku) wynosi 110-130 cm 3.

Ciśnienie krwi: 2-4 mm Hg. Art. w rozkurczu i 9-12 mm Hg. Art. z skurczem.

Ponadto ocenia się adekwatność wypełnienia krwią z żył płucnych, jednolitość skurczu włókien mięśniowych wszystkich ścian i kierunek przepływu krwi w różnych fazach cyklu.

Jak określić patologię?

Do głównych metod określania stanu lewego przedsionka należą: elektrokardiografia (EKG) i echokardiografia (echoCG).

Funkcję lewego przedsionka na EKG ocenia się za pomocą fali P w odprowadzeniach I, II, aVL, V5, V6.

Ta metoda pozwala zobaczyć:

Przerost atrium (pogrubienie ścian). Znaki na kardiogramie: wzrost wysokości i podział P w I, II, aVL, V5, V6 (tzw. „P - mitrale” - wzrost drugiej części zęba); ujemny lub dwufazowy P, P czas trwania większy niż 0,1 s.

Hipertrofia - podstawa wystąpienia migotania przedsionków (migotanie przedsionków). W EKG wyraża się to brakiem fali P, obecnością chaotycznych fal f (zwłaszcza w II, III, aVF, V1, V2), nieprawidłowym rytmem komór. Ponadto wzrost włókien mięśniowych przyczynia się do pojawienia się częstoskurczu zatokowego - wzrostu liczby impulsów występujących w węźle zatokowo-przedsionkowym. Na elektrokardiogramie ząb P normalny, odległość R-R jest zmniejszona.

Oznaki echokardiografii

EchoCG lub ultradźwięki (ultradźwięki) określają wielkość i wydajność lewego przedsionka, co pozwala zdiagnozować przerost i rozszerzenie tego oddziału.

Metoda służy do diagnozowania koarktacji aorty, wad zastawki mitralnej i zastawki aortalnej, guzów serca (mix), których obecność wpływa na wielkość i funkcję LP.

Oznaki upośledzonej funkcji

Przeciążenie lewego przedsionka

Objawy nieprawidłowego działania lewego przedsionka nazywane są przeciążeniem (nadczynnością). Stan opiera się na napięciu hemodynamicznym ścian z oporem lub objętością.

Długotrwałe obciążenie masy mięśniowej mięśnia sercowego komory powoduje najpierw przerost włókien. Jednak wyczerpanie rezerw energetycznych i postęp patologii przyczyniają się do zaniku mięśni, a przedsionek zaczyna się rozszerzać.

Typowe objawy kliniczne:

• zmęczenie;
• duszność;
• zakłócenia w pracy serca;
• ból w sercu;
• spadek wytrzymałości na aktywność fizyczną.

Wielkość częstości lewej komory

Co to jest skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Ciśnienie krwi jest ważnym parametrem w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i krążenia. Poprzez pomiar wskaźników ocenia się stan mięśnia sercowego, naczyń krwionośnych i tętnic.

Wartość skurczowa (górna) jest rejestrowana w momencie uwalniania krwi przez mięsień sercowy, w zależności od siły i szybkości jej redukcji. Normalnie oznaczenie tonometru waha się od 101 do 139 mm Hg.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ciśnienie rozkurczowe (niższe) ustala się w okresie rozluźnienia mięśnia sercowego. Wartość zmienia się w zależności od poziomu odporności naczyń krwionośnych, całkowitej objętości krążącego płynu w organizmie człowieka.

Dowiedz się, co oznacza cukrzyca i DD, dlaczego mogą wzrosnąć i jakie są przyczyny odchyleń patologicznych? Jak diagnozuje się i leczy nadciśnienie?

Ciśnienie skurczowe

Po skurczeniu przedsionka (skurcz) krew jest wyrzucana z mięśnia sercowego. Jednak zwiększona lepkość fizjologiczna i zwężenie światła ścian naczyń, co prowadzi do upośledzenia krążenia w organizmie, może „zakłócać” naturalny proces fizjologiczny.

Z powodu niedotlenienia - niedoboru tlenu, a także składników odżywczych lub nadmiaru toksycznych składników powstających w procesie metabolizmu, funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów jest zaburzone.

Parametr skurczowy może zmieniać się pod wpływem różnych przyczyn i czynników wywołujących. Dominującym powodem wzrostu jest tworzenie blaszek miażdżycowych, ponieważ organizm jest zaburzony metabolizm białek i węglowodanów.

Osady szkodliwego cholesterolu prowadzą do proliferacji tkanki łącznej, w nim gromadzą się nierozpuszczalne sole wapnia, przerwy między naczyniami stają się mniejsze, obserwuje się ich niedrożność.

Cukrzyca często wzrasta z powodu nadwagi. U otyłych mężczyzn i kobiet, zwłaszcza osób starszych, przerostowa tkanka tłuszczowa zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do utrudnionego przepływu krwi i wzrostu ciśnienia krwi.

Górna wartość może się zmniejszyć z następujących powodów:

• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego.
• Nerwica, choroby układu wegetatywnego.
• Naruszenia funkcji przewodu pokarmowego.
• Krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne.
• Niedobór witamin i substancji mineralnych.
• Nieodpowiednia terapia lekami przeciwnadciśnieniowymi.
• Udar mózgu.

U osoby absolutnie zdrowej ciśnienie krwi może wzrosnąć, a to nie jest patologia. Na przykład nadmierna aktywność fizyczna prowadzi do krótkotrwałego wzrostu wartości.

Od 5 do 20 lat cukrzyca wzrasta, aż do 40 lat stabilizuje się, a następnie ponownie wzrasta.

Dolna cyfra

Następna faza po skurczu obejmuje skurcz komorowy i relaksację przedsionków. Całkowity cykl serca kończy się krótką przerwą, która trwa około 0,4 sekundy. Po wpłynięciu krwi do naczyń obwodowych, przedsionek i komory są napełniane.

DD pokazuje stan naczyń na peryferiach, ponieważ w momencie zapisywania wartości na tonometrze, serce jest w stanie rozluźnionym. Oznacza to, że nie uczestniczy w tworzeniu tej wartości.

Wartość zależy od prędkości przepływu krwi. Jeśli oznaczenie rośnie, oznacza to przeszkody, czyli upośledzenie krążenia krwi.

Należy zauważyć, że wzrost niższego wskaźnika do 100-110 mówi o patologiach układu sercowo-naczyniowego. Statystyki odnotowują wysoki poziom zgonów z powodu tych zaburzeń.

Normalny parametr nerkowy wynosi 80 mm Hg. Jego limit wynosi 89 mm. Podczas rejestracji od 90 i powyżej diagnozuje się patologię.

Zmniejszenie DD jest spowodowane przez:

1. Choroby układu sercowo-naczyniowego (wrodzone i nabyte).
2. Zatrucie ciała.
3. Niewłaściwe leczenie nadciśnienia tętniczego.
4. Chroniczny stres, szok.
5. Procesy zapalne.
6. Choroby zakaźne.
7. Nierównowaga hormonalna.

Parametry ciśnienia rozkurczowego odbiegają od normalnych z powodu dolegliwości nerek, niedoboru minerałów i witamin. Niska wartość może sygnalizować guzy.

Kobiety w wieku 25-45 lat mają obniżone ciśnienie krwi. Należy zauważyć, że niedociśnienie tętnicze jest diagnozowane częściej w nich niż u mężczyzn, co wynika z fizjologii, osobliwości układu hormonalnego i pewnej różnicy w krążeniu krwi.

Wraz z wiekiem wzrasta ciśnienie w nerkach. Dla osoby starszej wartość 90 mm jest uważana za normę.

Patologiczne i normalne ciśnienie krwi

Dopuszczalne granice dolnego i górnego ciśnienia krwi różnią się w zależności od grupy wiekowej osoby. Dla nastolatków wskaźnik wynosi 129 do 69. Dla dorosłych w średnim wieku, najlepiej 120/80 mm.

Jeśli wartość skurczowa u osób starszych wzrosła do 140 mm, wskazuje to na wysokie ryzyko rozwoju powikłań układu sercowo-naczyniowego. Oznaczenie tonometru 140 na 90 i powyżej mówi o nadciśnieniu tętniczym I stopnia.

Głównym celem leczenia jest osiągnięcie wartości 135 / 70-85. Jeśli w historii zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych, wskaźniki muszą być zmniejszane powoli i stopniowo, ponieważ istnieje znaczne ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Gdy nadciśnienie jest spowodowane zaburzeniami czynności nerek, docelowy poziom wynosi 120-130 / 85 mm Hg.

Niższe granice ciśnienia krwi u zdrowej osoby 101/65. Jeśli dalej spada, pacjent wykazuje oznaki upośledzenia krążenia krwi, pogarsza ogólny stan zdrowia - ból głowy, osłabienie, nudności itp.

Normalna cukrzyca i DD u kobiet są nieco niższe niż u mężczyzn. Po 60 roku życia stawki wyrównuje się u obu płci.

Stosunek cukrzycy do DD

Ciśnienie tętna (PD) to różnica między dwoma parametrami, ponieważ ma on własną normę, która stanowi zmienność od 30 do 40 mm Hg. Różnica określa drożność tętnic i żył, naczyń krwionośnych, ich elastyczność, obecność lub brak stanu zapalnego w danym obszarze.

Jeśli PD jest mała, odbiega od odpowiedniej normy, oznacza to poważne zaburzenia w ciele. Obejmują one udar lewej komory, niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycę itp.

Gdy różnica wzrasta, jest to bardziej niebezpieczny stan, ponieważ naczynia, serce, mózg i nerki pracujące z podwójnymi i potrójnymi ładunkami szybko się zużywają. Z reguły taka różnica jest wykrywana u pacjentów z nadciśnieniem.

Inne czynniki wysokiej PD:

• Temperatura
• Silny stres, szok.
• Blok serca.
• Procesy zapalne w wewnętrznej wyściółce serca.
• Niedokrwistość

Farmakoterapia jest przeprowadzana w celu znormalizowania różnicy. Przepisuj leki wzmacniające ściany naczyń. Pacjentowi polecane są dodatkowo ćwiczenia na nadciśnienie.

Gdy puls wzrasta na tle dużej różnicy, Phenobarbital, Motherwort, Persen, Relanium są przepisane, aby go ustabilizować.

Diagnoza i leczenie

Ciśnienie krwi w normie powinno odpowiadać wartościom 120-139 / 80-89. Jeśli liczba tonometrów wzrasta, istnieje podejrzenie rozwoju nadciśnienia. Choroba ma kilka stopni, w zależności od zarejestrowanych morfologii krwi.

Podczas wizyty u lekarza mierzy się najpierw ciśnienie i puls. Aby uzyskać dokładną diagnozę, zaleca się wykonanie ABPM - codziennego monitorowania parametrów tętniczych.

Badanie dostarczy średnich wartości dla danego dnia, pokaże dynamikę labilności wskaźników w dzień i w nocy.

Środki diagnostyczne obejmują ogólną analizę moczu i krwi, kardiogram, arteriografię, ultradźwięki, tomografię komputerową i inne metody diagnostyki instrumentalnej.

Schemat leczenia zależy od poziomu ciśnienia krwi. W 140 do 90 zaleca się wykluczenie czynników, które mogą zwiększyć parametry „ciśnienia” krwi. Należą do nich alkohol, palenie tytoniu, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia itp.

Jeśli metody nielekowe nie dają pożądanego rezultatu, należy przepisać grupy leków:

1. Beta-blokery.
2. Diuretyki.
3. Inhibitory ACE.
4. Antagoniści wapnia.

Głównym warunkiem terapii jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, zmiany stylu życia i codzienne monitorowanie parametrów.

Ciśnienie krwi jest jednym z dominujących wskaźników zdrowia. Od jego wartości zależy tło emocjonalne, wydajność, czas trwania życia. Z chwiejnością cukrzycy i DD, musisz odwiedzić kardiologa, nefrologa i gastroenterologa.

Najlepszy nowoczesny lek na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi. 100% gwarantowana kontrola ciśnienia i doskonała prewencja!

ZADAJ PYTANIE DO LEKARZA

jak się z tobą skontaktować?:

E-mail (nie zostanie opublikowany)

Ostatnie pytania do specjalistów:

• Czy kroplówki pomagają w nadciśnieniu?
• Jeśli bierzesz eleutherococcus, czy obniża on, czy zwiększa ciśnienie?
• Czy głód może leczyć nadciśnienie?
• Jakiej presji potrzebujesz, aby zestrzelić osobę?

USG serca

Ultrasonografia serca jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych, która pozwala „zobaczyć” cechy anatomiczne mięśnia sercowego, patologię aparatu zastawkowego, zmiany w sąsiednich strukturach: mięśnie, naczynia. Wizualizując serce za pomocą ultradźwięków, lekarz ocenia również parametry funkcjonalne.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Kiedy konieczne jest wykonanie USG serca?

Klinika wielu chorób (przewodu pokarmowego, układu nerwowego, narządów oddechowych) jest podobna do klinicznej patologii serca. Aby prawidłowo zdiagnozować, konieczne jest wykonanie USG serca, gdy wystąpią następujące objawy:

• nudności, którym towarzyszą skoki ciśnienia krwi;
• stale występujące bóle głowy; • zawroty głowy aż do utraty przytomności;
• słabość;
• uporczywy kaszel;
• duszność;
• obrzęk (nogi, tułów);
• zaburzenia rytmu serca;
• kołatanie serca lub uczucie zaniku mięśnia sercowego;
• bóle o różnej lokalizacji: w górnej części brzucha, w prawym podbrzuszu, w klatce piersiowej, pod łopatką po lewej stronie, za mostkiem;
• powiększona wątroba;
• zimne kończyny;
• blady, z niebieskawym odcieniem, skóra;
• hipertermia na tle duszności, bólu w klatce piersiowej i sinicy, a także pojawienie się tych objawów po przyjęciu alkoholu;
• podczas osłuchiwania słychać odgłosy.

Takie badanie pozwala potwierdzić lub wykluczyć uszkodzenie serca.

Wskazania

Istnieje wiele chorób, w których serce „cierpi”. Obejmują one:

• twardzina skóry;
• dusznica bolesna;
• reumatyzm;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• wady wrodzone i nabyte wady;
• patologie ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty itp.);
• historia zawału mięśnia sercowego;
• arytmia;
• tętniak naczyniowy;
• formacje nowotworowe;
• nadciśnienie tętnicze (w tym nadciśnienie);
• serdeczne pomruki o nieznanej etiologii.

W obecności tych patologii badanie ultrasonograficzne umożliwia terminowe zauważenie jakichkolwiek nieprawidłowości (zarówno anatomicznych, jak i funkcjonalnych) oraz podjęcie odpowiednich środków.

USG serca przeprowadza się w przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie przyczyny pojawienia się zmian w EKG, rodzaju niewydolności serca, a także oceny stanu funkcjonalnego narządu u sportowców i osób, które przeszły operację serca.

Zabieg jest bezpieczny, wykonywany dla pacjentów w każdym wieku. Wskazówki nie są wymagane. Jeśli lekarz to zaleci, gdzie wykonać USG serca - sam pacjent musi zdecydować, na podstawie swoich możliwości materialnych. Koszt USG serca waha się od 1200 do 4500 rubli (w zależności od poziomu instytucji medycznej, kwalifikacji specjalisty i wymaganej liczby badań).

Kiedy musisz zrobić dziecko USG

USG serca dziecka musi być wykonane w przypadku wystąpienia następujących zaburzeń:

• nieuzasadniona utrata przytomności;
• nieprawidłowości kardiogramu;
• obecność hałasu w sercu;
• częste przeziębienia;
• obciążenie dziedziczne (u bliskich krewnych występowały patologie kardiologiczne);
• dziecko ledwo ssie butelkę (lub pierś);
• dziecko mówi o nieprzyjemnych i bolesnych doznaniach w klatce piersiowej;
• u dziecka (nawet w spoczynku) zmienia się kolor skóry wokół ust, a także na ramionach i nogach;
• przy lekkim wysiłku fizycznym dziecko bardzo się poci, szybko się męczy.

Jeśli rodzice chcą wiedzieć, czy serce ich dziecka jest zdrowe, musisz zbadać narząd. Tam, gdzie możliwe jest wykonanie USG serca, lekarz powie. Informacje o tym, ile USG kosztów serca jest określane telefonicznie przez rejestratora medycznego lub na stronie internetowej instytucji medycznej. Ceny tej usługi wahają się od 1200-2500 rubli.

USG płodu

W celu wczesnego rozpoznania chorób układu sercowo-naczyniowego ultradźwięki serca płodu przeprowadza się już we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego.

Kobieta przychodzi na pierwsze badanie ultrasonograficzne w okresie 6-8 tygodni. Naprawiając USG serca płodu w czasie ciąży, lekarz zwraca uwagę na tętno. Normalnie wskaźnik ten mieści się w zakresie 110-130 uderzeń / min. Jeśli częstość akcji serca przekracza liczby, oznacza to brak tlenu w narządach i tkankach zarodka. Przy niskiej częstości akcji serca może występować patologia mięśnia sercowego.

We wczesnych etapach badania USG serca płodu można dowiedzieć się, ile dzieci ma kobieta.

Kiedy przyszła mama dochodzi do ultradźwięków serca w późniejszych etapach ciąży, lekarz ocenia nie tylko liczbę uderzeń serca na minutę, ale także poprawność rozwoju narządu, obecność (lub brak) wad.

W 20. tygodniu komory serca i ich struktury są dobrze widoczne. A zobaczenie wszelkich odchyleń dla doświadczonego specjalisty nie jest trudne. Jeśli przyszłe dziecko ma patologię serca, leczenie można rozpocząć natychmiast po urodzeniu.

Jakie informacje daje USG?

Korzystając z tej metody diagnostycznej, pacjent jest zainteresowany pytaniem: co pokazuje USG serca. Pierwszą rzeczą, jaką lekarz zauważa, są parametry morfologiczne. Obejmują one: wielkość narządu i jego parametry, objętość i grubość ścian jego komór, stan aparatu zastawkowego, naczynia krwionośne, obecność zmian bliznowatych lub skrzepów krwi (jeśli występują). Oceniana jest również aktywność funkcjonalna serca: częstotliwość skurczów, rytm pracy itp. podano ocenę stanu osierdzia i mięśnia sercowego.

Interpretacja wyników badania ultrasonograficznego serca

Pod koniec badania USG lekarz wypełnia raport z badania (dekodowanie USG serca i wniosek). W protokole, przed każdym parametrem, wskazywane są wskaźniki szybkości ultradźwięków serca, z którymi porównywane są dane pacjenta.

Wskaźniki normalnej dla lewej komory

Normalne USG serca może się różnić w zależności od płci pacjenta.

Masa mięśnia sercowego - 95-141 g (dla kobiet), 135-182 g (dla mężczyzn).

Wskaźnik masy dla mięśnia sercowego (LVMI) - 71-89 g / m2 (dla kobiet), 71-94 g / m2 (dla mężczyzn).

Końcowy rozmiar rozkurczu wynosi od 4,6 do 5,7 cm.

Oczywiście wielkość skurczowa wynosi od 3,1 do 4,3 cm.

Grubość ściany poza skurczem serca (w fazie rozkurczowej) wynosi około 1,1 cm. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, jest to wskazane przez termin „przerost”. Taka zmiana jest najczęściej związana ze zwiększonym stresem mięśnia sercowego.

Frakcja emisji wynosi 55-60%. Pokazuje, ile krwi (w objętości) jest wyrzucane w czasie następnego skurczu serca (w stosunku do całkowitej ilości krwi w narządzie). Niskie liczby na tym wskaźniku wskazują na niewydolność serca. Objętość udaru (60-100 ml) - tak duża ilość krwi jest zwykle emitowana przez LV w czasie skurczu.

Normalne wartości dla prawej komory

Wskaźnik wielkości trzustki - od 0,75 do 1,25 cm / m2.

Grubość ściany trzustki - 4-5 mm.

Rozmiar w spoczynku (rozkurczowy) - od 0,95 do 2,05 cm.

Szybkości przegrody międzykomorowej

Grubość rozkurczu mieści się w zakresie 0,75 - 1,1 cm.

Szybkość wychylenia (lub odchylenie w obu kierunkach podczas redukcji) wynosi od 0,5 do 0,95 cm. Z wadami serca znacznie wzrosła.

Wskaźniki normy dla prawego małżowiny usznej

Głównym parametrem dla tej kamery jest KDO (końcowa objętość rozkurczowa). Granice jego norm są wystarczająco szerokie - od 20 do 100 ml.

Wskaźniki normalności dla lewego przedsionka

Indeks wielkości LP - od 1,45 do 2,90 cm / m2.

Rozmiar - od 1,85 do 3,30 cm.

Odchylenia w działaniu zaworów (1-3 stopnie)

Niepowodzenie - stan patologiczny, w którym liście zaworów nie są w stanie całkowicie zamknąć. Prowadzi to do częściowego powrotu krwi w przeciwnym kierunku, co zmniejsza skuteczność funkcjonowania mięśnia sercowego.

Zwężenie jest przeciwieństwem niepowodzenia. Charakteryzuje się zwężeniem otworu konkretnej zastawki serca, co stanowi przeszkodę dla przepływu krwi z komory do komory lub krwiobiegu. W rezultacie rozwija się przerost ściany.

Niewydolność względna - zastawka jest prawidłowa, ale w komorach serca występują zmiany patologiczne, do których przepływa krew.

Norma z ultrasonografią osierdzia

Worek na serce znajduje się najczęściej w procesie zapalnym (zapalenie osierdzia). W rezultacie płyn gromadzi się w swojej wnęce, a na ścianach tworzą się zrosty. Zwykle objętość wysięku nie przekracza 30 ml. Wraz z jego wzrostem, istnieje dodatkowy nacisk na ciało, co znacznie komplikuje jego funkcjonowanie.

Inny wskaźnik - grubość aorty, która zwykle wynosi 2, 1-4,1 cm.

Jeśli podczas badania wykryte zostanie niewielkie odchylenie od normalnych parametrów USG serca, nie powinieneś sam diagnozować. Musisz skonsultować się z lekarzem. Płeć, wiek, choroby współistniejące - które mogą wpływać na wynik końcowy. Tylko wykwalifikowany specjalista kardiolog może poradzić sobie z interpretacją szybkości ultradźwięków serca, a także niespójności, które występują.

Jak wygląda USG

Specjalne przygotowanie do USG serca nie jest wymagane. Wszystko, co jest potrzebne pacjentowi, aby uzyskać najbardziej obiektywne wyniki: uspokój się i oddychaj równomiernie. Bezpośrednio przed badaniem nie należy fizycznie przeciążać, pić napojów zawierających kofeinę, przyjmować leków (środków uspokajających itp.).

Dowiedz się, jak robić USG serca w Internecie. Na stronach internetowych wielu ośrodków medycznych, wraz z opisem samej procedury, w cenie ultradźwięków serca, prezentowane są materiały wizualne w postaci zdjęć i filmów z ultradźwięków serca.

Przed zbadaniem serca pacjent rozbiera się do pasa i kładzie na kanapie. Całą biżuterię z obszaru nagich (łańcuchy itp.) Należy usunąć. Procedura jest nieinwazyjna. Po pierwsze, przedmiot leży na plecach, a następnie - po prawej stronie. Obszar klatki piersiowej jest traktowany żelem. Następnie, przesuwając czujnik po powierzchni skóry w obszarze projekcji narządu, bada się serce. Cała procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Serce i sąsiednie struktury są wyświetlane na monitorze, co jest możliwe dzięki właściwościom ultradźwiękowym. Odbija się od tkaniny i, w zależności od gęstości, daje odpowiedni obraz.

USG serca pozwala zdiagnozować patologie, które nie zaczęły się pojawiać objawowo.

Jak rozpoznać zawał serca za pomocą EKG

Zawał mięśnia sercowego jest poważnym powikłaniem patologii serca (nadciśnienie, arytmia). Objawy zawału serca są często podobne do objawów ostrej dławicy piersiowej, ale są słabo kontrolowane przez leki. W tej patologii zmienia się przepływ krwi, powodując śmierć tkanki serca. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Przy pierwszej okazji pokazano mu elektrokardiografię.

Kardiogram serca

Narządy ludzkie emitują słabe prądy. Ta zdolność jest wykorzystywana w pracy elektrokardiografu - urządzenia rejestrującego impulsy elektryczne. Urządzenie jest wyposażone w:

• mechanizm wzmacniający słabe prądy;
• urządzenie do pomiaru napięcia;
• urządzenie nagrywające (działa w trybie automatycznym).

Na podstawie kardiogramu skonstruowanego przez urządzenie lekarz dokonuje diagnozy. Specjalna tkanka ludzkiego serca (układ przewodzący) przekazuje sygnały mięśniowe rozluźnienia i skurczu. Komórki serca reagują na sygnały, a kardiograf je rejestruje. Prąd elektryczny w komórkach serca przechodzi okresy:

• depolaryzacja (zmiana ujemnego ładunku komórek mięśnia sercowego na dodatni);
• repolaryzacja (odzysk ujemnego ładunku wewnątrzkomórkowego).

Przewodnictwo uszkodzonych komórek jest znacznie niższe niż u zdrowych. Ta różnica jest ustalona na kardiogramie.

To ważne! Dolny zawał dotyczy tętnicy serca lewej komory (jej dolnej ściany), co znajduje odzwierciedlenie w odpowiednich odprowadzeniach EKG.

Interpretacja wskaźników graficznych

Aby rozszyfrować mylące wykresy, które wyszły spod rejestratora kardiografu, musisz znać pewne subtelności. W EKG odstępy i zęby są wyraźnie widoczne. Są one oznaczone literami P, T, S, R, Q i U. Każdy element wykresu odzwierciedla pracę konkretnego działu serca. W diagnozie „zaangażowanej” patologii:

1. Q - podrażnienie tkanki między komorami;
2. R - podrażnienie wierzchołka mięśnia sercowego;
3. S - podrażnienie ścian komorowych; zwykle ma wektor odwrócony do wektora R;
4. T - „odpoczynek” komór;
5. ST - okres „odpoczynku”.

Zwykle do usunięcia kardiogramu serca używa się dwunastu elektrod rejestrujących. W przypadku zawału serca dane elektrod z lewej strony klatki piersiowej (V1-V6) są znaczące.

Lekarze „czytają” elektrokardiogram, mierząc długość przerw między oscylacjami. Uzyskane dane pozwalają nam na analizę rytmu, a zęby odzwierciedlają siłę skurczów serca. Istnieje algorytm do określania norm i naruszeń:

1. Analiza rytmu i skurczów serca;
2. Obliczanie przedziałów czasowych;
3. Obliczanie elektrycznej osi serca;
4. Badanie zespołu QRS;
5. Analiza segmentów ST.

To ważne! Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST może wystąpić z powodu pęknięcia blaszki cholesterolowej. Płytki krwi osadzone na płytce aktywują układ krzepnięcia, tworzy się skrzeplina. Proces zapalny może również prowadzić do pęknięcia płytki nazębnej.

Kardiogram zawału mięśnia sercowego

Kiedy zawał serca jest spowodowany niedostatecznym dopływem krwi, umiejscowione są miejsca sercowe. Tkanki serca mają niedobór tlenu i składników odżywczych i przestają pełnić swoją funkcję. Sam atak serca składa się z trzech stref:

• niedokrwienie (początkowy stopień, procesy repolaryzacji są zaburzone);
• strefa uszkodzeń (naruszone są głębsze zakłócenia, procesy depolaryzacji i repolaryzacji);
• martwica (tkanki zaczynają umierać, procesy repolaryzacji i depolaryzacji są całkowicie nieobecne).

Eksperci zauważają kilka rodzajów martwicy:

• subendocardial (od wewnątrz);
• podostry (na zewnątrz, w kontakcie z zewnętrzną powłoką)
• śródścienny (wewnątrz ściany komory, nie w kontakcie z błonami);
• przezścienny (w całej objętości ściany).

Objawy EKG zawału mięśnia sercowego:

• zwiększa się częstotliwość ucisków mięśnia sercowego;
• segment ST wzrasta, obserwuje się jego stały spadek;
• Wydłuża czas trwania QRS;
• Zmiany fali R.

Powszechne „niepowodzenia” w pracy serca i zmiany w EKG związane z rozwojem martwicy:

Obraz graficzny na kardiogramie

Patologia, która spowodowała zmianę

To ważne! Zawał śródścienny (nie Q) rozwija się wewnątrz ściany mięśnia sercowego. Depolaryzacja omija ją po obu stronach, więc fala Q zwykle nie jest rejestrowana.

Różne etapy zawału mięśnia sercowego

Istnieje kilka etapów martwicy:

• uszkodzenie (ostre) - do trzech dni;
• ostry - do trzech tygodni;
• podostra - do trzech miesięcy;
• blizny - reszta twojego życia.

Atak serca rozwija się w każdym przypadku indywidualnie - zaburzenia krążenia i lokalizacja uszkodzeń występują w różnych częściach mięśnia sercowego. A objawy zawału mięśnia sercowego w EKG objawiają się na różne sposoby. Na przykład rozwój uszkodzeń przezściennych może przebiegać według następującego scenariusza:

Obraz graficzny na kardiogramie

To ważne! Możliwe jest usunięcie EKG w większości miejscowości iw domu, dzwoniąc do załogi karetki. Możesz znaleźć przenośny elektrokardiograf w prawie każdym samochodzie pogotowia.

Zmiany odprowadzenia EKG

Lekarze znajdują strefę zawału, określając tkanki narządów, które są oglądane na odprowadzeniach EKG:

• V1-V3 - ściana komorowa z przodu i tkanka między komorami;
• V3-V4 - komory (przód);
• I, aVL, V5, V6 - lewa komora (lewy przód);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (z góry z przodu);
• I, aVL, V1-V6 - znaczące uszkodzenie z przodu;
• II, III, aVF - komory (za dnem);
• II, III, aVF, V3-V6 - lewa komora (powyżej).

Nie są to wszystkie możliwe obszary uszkodzeń, ponieważ lokalizację zawału mięśnia sercowego można zaobserwować w prawej komorze iw tylnych obszarach mięśnia sercowego. Podczas rozszyfrowywania konieczne jest posiadanie maksymalnej informacji ze wszystkich elektrod, a wtedy lokalizacja zawału mięśnia sercowego na EKG będzie bardziej odpowiednia.

Obszar uszkodzonych uszkodzeń jest również analizowany. Elektrody „strzelają” w mięsień sercowy z 12 punktów, linie „lumbago” zbiegają się w jego centrum. Jeśli bada się prawą stronę ciała, do standardowych odprowadzeń dodaje się sześć kolejnych. Podczas rozszyfrowywania szczególną uwagę zwraca się na dane z elektrod w pobliżu miejsca martwicy. „Martwe” komórki otaczają obszar uszkodzeń, wokół niego znajduje się strefa niedokrwienia. Etapy zawału mięśnia sercowego odzwierciedlają skalę zaburzeń przepływu krwi i stopień powstawania blizn po martwicy. Rzeczywisty rozmiar zawału odzwierciedla etap gojenia.

To ważne! Na elektrokardiogramie widać głębokość martwicy. Na zmianę zębów T i S wpływa lokalizacja dotkniętego obszaru w stosunku do ścian mięśnia sercowego.

Zawał serca i szybkość: różnica graficzna

Zdrowy mięsień sercowy działa rytmicznie. Jego kardiogram jest wyraźnie i „mierzony”. Wszystkie jego elementy są normalne. Ale normy dorosłego i dziecka są różne. Różnią się one od zwykłych „wykresów serca” i kardiogramów w „specjalnych” stanach fizjologicznych, na przykład podczas ciąży. U kobiet w „interesującej pozycji” serce w klatce piersiowej przesuwa się nieco, podobnie jak jego oś elektryczna. Wraz ze wzrostem płodu dodaje się obciążenie serca, wpływa to również na EKG.

Elektrokardiogram osoby dorosłej zdrowej:

EKG w zawale mięśnia sercowego wykrywa i rejestruje oznaki patologii niezbędne do diagnozy i skutecznego leczenia. Na przykład ostra forma zawału lewej komory (jej przednia ściana) jest nieodłączna od:

• podniesienie odcinka ST i tworzenie się fali wieńcowej T w odprowadzeniach V2-V5, I i aVL;
• depresyjny odcinek ST w odprowadzeniu III (przeciwny do obszaru dotkniętego);
• redukcja fali R w odprowadzeniu V2.

Elektrokardiogram dla tej formy zawału mięśnia sercowego jest następujący:

To ważne! Z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego przedniego, zapis EKG

obecność patologicznej fali Q, spadek fali R, podniesienie segmentu RST i tworzenie ujemnej fali T wieńcowej.

Wielostronna diagnostyka EKG

Wszystkie zmiany obserwowane w elektrokardiogramach w zawałach serca nie są specyficzne. Można je zaobserwować przy:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zaburzenia elektrolitowe;
• warunki wstrząsowe;
• bulemia;
• zapalenie trzustki;
• wrzód żołądka;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• uderzenia;
• niedokrwistość.

Ale diagnoza „zawału mięśnia sercowego” wyłącznie na podstawie EKG nie jest wykonywana. Diagnoza zostaje potwierdzona:

• klinicznie;
• za pomocą markerów laboratoryjnych.

Kardiogram jest w stanie ujawnić inne patologie, ich głębokość i rozmiar. Jednak diagnostyka EKG, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości, nie może całkowicie wykluczyć zawału mięśnia sercowego. Kardiolog musi zwrócić uwagę na obraz kliniczny choroby, dynamikę EKG, aktywność enzymów i inne wskaźniki.