Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej

Obrzęk limfatyczny jest chorobą wywoływaną przez infekcje. Jakie są przyczyny choroby? Jakie są objawy do ustalenia? Jak można go zdiagnozować? Istnieją środki ludowe do zwalczania choroby? Czy są jakieś komplikacje po chorobie?

Charakterystyka choroby

Obrzęk limfatyczny jest niezdrowym stanem osoby, któremu towarzyszy obrzęk tkanki najczęściej w kończynach dolnych. Obrzęk limfatyczny występuje z powodu nieprawidłowego wypływu płynu. 1/10 populacji świata cierpi z powodu tej choroby.

Choroba dzieli się na dwa typy:

1. Wrodzony (pierwotny) obrzęk limfatyczny - wynika z dziedzicznej patologii naczyń limfatycznych. Szczyt rozwoju przypada na dzieciństwo i okres dojrzewania. Prawie zawsze choroba dotyka nogi, ale czasami kończyny górne.
2. Nabyte (wtórne) obrzęki limfatyczne - z powodu infekcji, urazu lub choroby. Jest bardziej wyraźny, jeśli wraz z nim pojawiają się problemy z odpływem żylnym.

Aby szybko pozbyć się żylaków, nasi czytelnicy polecają HEALTHY Gel. Żylaki - żeńska „plaga XXI wieku”. 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od zakrzepu i raka! Powikłania zagrażające życiu to: THROMBOPHLEBIT (skrzepy krwi w żyłach mają 75-80% żylaków), TROPHIC ULCERS (zgnilizna tkanek) i oczywiście ONCOLOGIA! Jeśli masz żylaki, musisz działać pilnie. W większości przypadków możesz zrobić to bez chirurgii i innych ciężkich interwencji, z własną pomocą.

Przyczyny obrzęku limfatycznego

• Ze względu na wrodzone nieprawidłowości w układzie limfatycznym;
• Z powodu powikłań po zabiegu;
• Z powodu przewlekłej choroby żylnej;
• Z powodu raka;
• Wraz ze zniszczeniem układu limfatycznego po radioterapii;
• Ze względu na obecność pasożytów w organizmie;
• Z powodu niewłaściwego transportu w układzie limfatycznym;
• Jeśli przepływ limfy zmniejszy się o ponad 80%;
• Z powodu nagromadzenia płynu śródmiąższowego;
• Z powodu powstawania przecieków limfatycznych;
• Ze względu na odkładanie się białka w organizmie, pojawia się stan zapalny iw rezultacie obrzęk limfatyczny.
• Z powodu zablokowania węzłów chłonnych;
• Z powodu choroby rodzinnej Milroya;
• Z powodu hipoplazji;
• Z powodu procesów zapalnych w organizmie;
• Z powodu infekcji;
• Z powodu obrażeń.

Objawy

• W miejscu przyszłego obrzęku występują bolesne odczucia;
• Ogólna słabość;
• Czuje się, jakby nogi lub ręce rozprzestrzeniały się w różnych kierunkach;
• Stawy stają się osiadłe;
• Skóra w miejscu obrzęku blednie, a żyły są prawie niewidoczne;
• Zagęścić fałdy skórne;
• Obrzęk pojawia się najpierw na palcach, a następnie na stopie i nodze.

Diagnostyka

• Choroba pomoże zidentyfikować flebologa.
• Mierzy objętość kończyn.
• Wysyłki do analiz.
• Do diagnozy użyto limfangiografii.
• Aby dowiedzieć się, jak rozwija się choroba, zastosuj limfoscyntygrafię. Pozwala to na badanie wszystkich rodzajów przepływu limfy.
• MRI, skanowanie dupleksowe i tomografia komputerowa są wykorzystywane do oceny ogólnego stanu układu limfatycznego i samego przepływu limfy.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

• Leki moczopędne;
• Nogi powinny być uniesione;
• Konieczne jest usunięcie nadmiaru wagi;
• Specjalista może przepisać leki moczopędne, przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne i odczulające.
• Jeśli w organizmie występuje silna infekcja, przepisywane są antybiotyki.

Fizjoterapia

• Elektroforeza;
• Fonoforeza z preparatami enzymatycznymi;
• Terapia magnetyczna;
• Terapia laserowa;
• Terapia amplitudowa;
• Napromieniowanie krwi promieniami ultrafioletowymi;
• Stosowana fizykoterapia;
• Drenaż limfatyczny.

Leczenie chirurgiczne

• Chirurg wyciął skórę lub tkankę podskórną w celu zmniejszenia grubości nogi.
• Specjalista wykonuje zabieg chirurgii plastycznej. Przywracają odpływ limfy z uszkodzonych chorób części nóg do zdrowych kończyn dolnych.
• Operacje mikrochirurgiczne na węzłach chłonnych lub naczyniach krwionośnych.
• Przetoka między żyłą odpiszczelową a głównym naczyniem limfatycznym.

Środki ludowe

• Dobrze poradzi sobie z kąpielami obrzęku limfatycznego z wywarami z serii i rumianku. Sekwencja musi być zgnieciona i wysuszona, a następnie wziąć 1 łyżkę. łyżkę gotowych surowców i zalać szklanką wrzącej wody, po zagotowaniu i odstawić na 5 minut.
  Rosół powinien ostygnąć, a następnie jest filtrowany i powstają kąpiele. Rumianek musi również szlifować i wysuszyć. Weź 4 łyżki. łyżka gotowanych surowców i dodać do wrzącej wody, pozostawić bulion, aby zmarnował się w łaźni wodnej na 30 minut, a następnie ostudzić i przefiltrować. Czas trwania zabiegu to 15-20 minut. Kurs trwa 15-20 dni.
• Gryka ma bardzo skuteczną substancję przeciwko obrzękowi limfatycznemu - rutynie, ale jest zawarta tylko w swojej surowej postaci. Gryka musi zostać zmiażdżona do stanu mąki i zjedzona z wodą lub mlekiem w łyżce na pustym żołądku. Po pewnym czasie zmniejszy się obrzęk.
• Możesz zrobić użyteczną herbatę moczopędną z owoców dzikiej róży, mącznicy lekarskiej i porzeczki. Biodra różane i liście innych składników są mieszane w równych częściach i nalewane są szklanki wrzącej wody. Pół godziny należy podać herbatę, a następnie przefiltrować i wypić na pusty żołądek, najlepiej rano.
• Zmniejsz pęcznienie płynów z balsamem ziołowym. Weź taką samą ilość babki lancetowatej, dziurawca, krwawnika, szałwii, rumianku i następstwa, i wlej 1 l zimnej wody na 4 łyżki. łyżki wszystkich ziół. Mieszaninę należy gotować przez 5 minut na małym ogniu.
  Gdy mieszanina ziołowa ostygnie, dodaj do niej 2 g ampoks, 5 g aspiryny, 50 ml alkoholu. Zaatakowane miejsca są myte przy użyciu domowego mydła. Odtłuszcza i otwiera pory. Uzyskany balsam należy podgrzać do 37 stopni.
  Przeciąć kawałek serwetki lub bandaża mokrego w balsamie i owinąć nogę od pięty do stawu kolanowego. Opatrunek nakłada się drugi, zwilżony 10% roztworem soli morskiej. Na bandaże nakłada się folię polietylenową lub papier kompresyjny.
  Wszystkie warstwy są mocowane bandażami. Pożądane jest wykonywanie procedur 3 razy dziennie, ale co najmniej 2 razy dziennie. Rano balsam stosuje się przez 3 godziny, na obiad - przez 2 godziny, a wieczorem - przez 4 godziny. Po upływie wyznaczonego czasu kompres zostaje usunięty, a stopa jest myta ciepłą wodą bez detergentu.
  

Komplikacje

• Dostęp do niezbędnych mikroelementów do zaatakowanych tkanek zmniejszy się.
• Skóra jest zdeformowana.
• Choroba może prowadzić do głębokich ran i wrzodów.
• Przetoki limfatyczne mogą pojawić się między palcami kończyn dolnych.

Prognoza

• Obrzęk nóg może przekształcić się w róży, przekształcają się w flegmę.
• Celuloza rozwinie się w obliterację naczyń krwionośnych.
• Rozwija się limfostaza. W artykule szczegółowo opisano leczenie limfostazy kończyn dolnych w domu.
• Jeśli dana osoba nie jest leczona, prognoza nie jest pocieszająca, choroba może prowadzić do nowotworu złośliwego - limfangiosarkma.

Zapobieganie

• Musisz nosić wygodne i wysokiej jakości buty.
• Musisz spędzić dużo czasu w ruchu.
• Nosić dzianinę kompresyjną.
• Pij jak najczęściej świeże soki, zwłaszcza z dyni i selera.
• Pij sok moczopędny z borówek lub żurawiny.
• Codziennie trzeba robić długie spacery.
• Nogi powinny być utrzymane w wysublimowanym stanie, aby się zrelaksować.
• Możesz zrobić masaż, który zwiększy ton naczyń, ale nie więcej niż 10 minut.
• Nie chodź boso.
• Nie krzyżuj nóg.
• Przestrzegać higieny osobistej.

Wskazówki

1. W przypadku objawów skonsultuj się ze specjalistą.
2. Przeprowadzić na czas środki zapobiegawcze.
3. Gdy choroba zostanie wykryta, natychmiast potraktuj ją tak, aby nie było żadnych komplikacji.
4. Leczenie należy wykonywać w złożonej, na przykład terapii lekowej połączonej z fizjoterapią.
5. Jeśli konieczna jest operacja, nie powinieneś rezygnować.

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej: przyczyny, objawy, leczenie

Obrzęk limfatyczny jest naruszeniem drenażu limfatycznego, co prowadzi do obrzęku tkanek miękkich. Najczęściej takie naruszenie przepływu limfy występuje w kończynach dolnych.

Według statystyk około 10 milionów ludzi cierpi na obrzęk limfatyczny na świecie - około jedna na dziesięć osób na świecie. Najczęściej wrodzoną postać tej choroby wykrywa się u kobiet.

Powody

Istnieją dwie formy obrzęku limfatycznego - pierwotna (wrodzona) i wtórna (nabyta).

Wrodzona postać obrzęku limfatycznego kończyn dolnych rozwija się z powodu nieprawidłowości w tworzeniu układu limfatycznego w okresie prenatalnym rozwoju. Tylko w 6% przypadków ta patologia może być wywołana przez zespoły dziedziczne (Meija i Nonne-Milroy). U pozostałych 94% pacjentów choroba jest spowodowana przez niekorzystne czynniki, które wpływają na organizm ciężarnej i prowadzą do wrodzonej a lub hipoplazji naczyń limfatycznych. Pierwsze objawy choroby zaczynają pojawiać się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Najczęściej patologia ta występuje u dziewcząt i dziewcząt w wieku poniżej 18 lat. Dojrzewanie jest często impulsem do jego rozwoju. Często, z wyrównanym kursem, choroba zaczyna szybko postępować po urazie lub ciąży.

Nabyte obrzęki limfatyczne są wykrywane częściej niż pierwotne i są wynikiem innych chorób i stanów:

• choroby zakaźne, które powodują zapalenie skóry i tłuszczu podskórnego (na przykład róży);
• przewlekła niewydolność żylna z zakrzepowym zapaleniem żył i żylakami;
• uszkodzenie węzłów chłonnych w gruźlicy i innych chorobach;
• urazy;
• oparzenia;
• procedury chirurgiczne, w których węzły chłonne są usuwane lub uszkodzone;
• skutki promieniowania w obszarze węzłów chłonnych;
• nowotwory mięśni, tkanek miękkich i tłuszczaków;
• inwazje pasożytnicze układu limfatycznego;
• obrzęk na tle choroby nerek i serca;
• przedłużony bezruch pacjenta.

Pod wpływem opisanych powyżej czynników negatywnych oraz ze względu na cechy anatomiczne polegające na niskiej zdolności skurczowej naczyń limfatycznych, dochodzi do naruszenia funkcji transportowej limfy. Z nóg limfa musi płynąć w górę, pokonując grawitację. Uszkodzone naczynia i zawory w nich nie poradzą sobie z odwrotnym przepływem limfy i zastygają.

Z powodu limfostazy płyn jest uwalniany z otaczających tkanek (mukopolisacharydów, białka i innych substancji biologicznych), które infiltrują ściany naczyń krwionośnych. Z tego powodu tkanka łączna rośnie we krwi, rozwijają się naczynia limfatyczne i hialinoza, co prowadzi do zagęszczenia ścian naczyń włosowatych i upośledzenia mikrokrążenia krwi w nogach.

Niedostateczne dostarczanie tlenu do krwi prowadzi do zaburzeń metabolicznych, a tkanki miękkie nóg stają się gęste i ubite. Są łatwo uszkadzane i ulegają zmianom troficznym. Ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo zakażenia, pacjent często ma epizody róży, które prowadzą do zapalenia naczyń limfatycznych, powodując ich zablokowanie. Jeszcze większe uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje stały wzrost obrzęku.

Objawy

W przypadku wrodzonego obrzęku limfatycznego najpierw pojawia się bezbolesny i gęsty obrzęk na palcach, stopie i kostce. Następnie stopniowo rozprzestrzenia się na dolną część nogi i udo. W wtórnym obrzęku limfatycznym obrzęk występuje nieco poniżej miejsca uszkodzenia naczyń limfatycznych i ostatecznie rozprzestrzenia się na dolne części nóg.

Kończyna pacjenta z obrzękiem limfatycznym staje się kolumną. Są bóle, ciężkość i uczucie pęknięcia. Ze względu na obrzęk tkanek miękkich stawów jest ograniczona ruchliwością. Skóra nad nimi zostaje złożona. Na wzorze nóg znikają żyły odpiszczelowe. Skóra z powodu obrzęku staje się gęsta, szorstka i blada. Ich powierzchnia przypomina skórkę pomarańczową.

Nasilenie obrzęku w obrzęku limfatycznym zależy od stadium choroby. Konwencjonalnie istnieją trzy etapy: pierwszy, drugi i trzeci.

W pierwszym etapie obrzęk występuje tylko po ekspozycji na czynniki prowokujące: wysiłek fizyczny, długotrwały stan, nadmierna objętość wypitych płynów lub upalna pogoda. Pojawiają się rzadko, nie towarzyszą im niewygodne doznania i są wyrażane tylko wieczorem. Rano obrzęk jest wyeliminowany, a brak znacznego dyskomfortu prowadzi do tego, że pacjent nie myśli o potrzebie wizyty u lekarza.

Stopniowo, obrzęk występuje częściej, nie ustępuje i powoduje dyskomfort i ból. Taki postęp choroby wskazuje na rozwój drugiego etapu patologii. Nacisk na obrzęk skóry na jej powierzchni pozostaje wgniecenia. Stopa zwiększa swoją objętość i przybiera wygląd kolumny. Ze względu na stały obrzęk, masa ciała wzrasta, a ten moment hamuje również ruch pacjenta. Skóra na dotkniętych obszarach zgęstniała i traci swoją elastyczność. Zazwyczaj na tym etapie choroby pacjenci udają się do lekarza.

Nieleczona choroba postępuje i prowadzi do rozwoju słoniowatości - trzeciego etapu obrzęku limfatycznego. Noga całkowicie traci swoje naturalne kontury, a jej stawy są znacznie ograniczone pod względem ruchliwości (aż do deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów). Na skórze zaczynają pojawiać się wrzody troficzne, które mogą stać się przyczyną posocznicy i martwicy.

Komplikacje

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej może być skomplikowany przez następujące warunki:

• hiperkeratoza;
• przetoki między palcami;
• różyczki;
• flegmona.

Przy długim przebiegu wtórnego obrzęku limfatycznego może rozwinąć się mięsak limfatyczny.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać rozwój obrzęku limfatycznego, analizując dolegliwości pacjenta, badając kończynę i historię choroby i życia (obecność chorób współistniejących, urazów itp.). W celu określenia jakości drenażu limfatycznego przeprowadzana jest bezpośrednia limfografia. Ta procedura diagnostyczna jest wykonywana po znieczuleniu miejscowym. Aby zidentyfikować naczynia limfatyczne, do podstawy pierwszego palca wstrzykuje się specjalny barwnik. Po 10 minutach dokonuje się nacięcia skóry w tylnej części stopy, w którym wykrywa się zabarwione naczynia limfatyczne. Preparat nieprzepuszczający promieniowania wprowadza się do jednego z izolowanych naczyń, który wypełnia naczynia i umożliwia ocenę ich przepuszczalności. Potem seria zdjęć nóg.

Przy normalnej drożności naczynie limfatyczne jest równomiernie wypełnione kontrastem, a jego szerokość pozostaje taka sama na całej długości. U pacjentów z wrodzonym obrzękiem limfatycznym stwierdza się hipoplazję łożyska limfatycznego, aw wtórnym obrzęku limfatycznym uwidacznia się zmianę kształtu naczyń i przepływ limfy do tkanek miękkich.

Wcześniejsza limfoscyntygrafia była szeroko stosowana do oceny dynamiki choroby. Podczas tego badania radioaktywne izotopy są wstrzykiwane do ciała pacjenta, dzięki czemu specjalista może ocenić jakość rozproszonego, głównego i pobocznego przepływu limfatycznego i wykryć limfostazę. Teraz to nie limfoscyntygrafia jest częściej przepisywana do oceny limfocytów, ale inne, bezpieczniejsze metody badawcze:

• skanowanie dwustronne naczyń kończyn dolnych;
• CT i MRI.

Leczenie

Leczenie zachowawcze obrzęku limfatycznego kończyny dolnej jest możliwe tylko we wczesnych stadiach choroby, gdy nie ma zmian organicznych w tkankach miękkich. Terapia ma na celu spowolnienie postępu choroby, aw niektórych przypadkach pozwala na ustąpienie objawów.

Przy leczeniu zachowawczym pacjenta przypisuje się następujące czynności:

• noszenie dzianin uciskowych;
• dieta (ograniczenie spożycia soli i tłuszczu, zwalczanie otyłości);
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż drenażem limfatycznym (ręczny, aparat, hydromasaż);
• przyjmowanie leków w celu poprawy mikrokrążenia (Trental, Complamin, Solcoseryl itp.);
• przyjmowanie leków moczopędnych (Diuver, Lasix);
• odbiór phleboprotectors (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon itp.);
• przyjmowanie witaminy C i witamin z grupy b w celu poprawy odżywiania tkanek.
• zabiegi fizjoterapeutyczne (enzymy amlipulowe, reinfuzja krwi napromieniowanej ultrafioletem, stymulacja elektryczna).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego pacjentowi przedstawiono leczenie chirurgiczne obrzęku limfatycznego kończyn dolnych, które jest wysyłane w celu przekierowania przepływu limfy z naczyń limfatycznych do żył nóg. Ta mikrochirurgiczna chirurgia naczyniowa jest wykonywana po wstępnym barwieniu naczyń limfatycznych. Następnie chirurg wybiera maksymalną liczbę naczyń w obszarze trójkąta Scarpa na udzie lub w dole podkolanowym, rozcina je i wykonuje anastomozy limfatyczne (LVA) i limfodenodovenous (LNVA), zapewniając przepływ limfy do gałęzi żył odpiszczelowych. We wczesnych stadiach działania te całkowicie eliminują limfostazę. W zaawansowanych przypadkach interwencja pomaga osiągnąć znaczne zmniejszenie obrzęku tkanek miękkich i zmniejszenie objętości kończyn.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku obrzęku stopy, dolnej części nogi, mięśni łydek i ud, uczucia pęknięcia i bólu, zmiany wyglądu skóry i zwiększenia objętości nogi, należy skontaktować się z chirurgiem naczyniowym. Po przeprowadzeniu serii badań (bezpośrednia limfografia, dwustronne skanowanie naczyń kończyn dolnych, CT, MRI itp.) Lekarz określi taktykę dalszego leczenia, która może być zachowawcza lub chirurgiczna.

Obrzękowi limfatycznemu kończyn dolnych towarzyszy upośledzony drenaż limfatyczny i pojawienie się obrzęku tkanek miękkich. U pacjentów z tą chorobą na nogach pojawiają się obrzęki, które prowadzą do znacznego wzrostu objętości kończyny, zaburzają jej funkcje motoryczne i powodują pojawienie się zmian troficznych w skórze. Leczenie obrzęku limfatycznego powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Może być zachowawczy lub chirurgiczny. Terminowa operacja pozwala całkowicie wyeliminować naruszenia przepływu limfy i cofnąć objawy. W zaawansowanych przypadkach operacja może zagwarantować jedynie zmniejszenie objawów choroby.

Chirurg limfatyczny, flebolog E. Belyanin mówi o obrzęku limfatycznym:

TC „Wołga”, program „Telekabinet doctor”, problem „Lymphedema”:

O objawach, przyczynach i leczeniu obrzęku limfatycznego kończyny dolnej ze zdjęciami

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej (limfostaza) jest powszechną patologią związaną z upośledzonym przepływem limfy, co powoduje obrzęk tkanek miękkich i wzrost objętości chorego organu. Powodem nagromadzenia płynu jest awaria układu limfatycznego, który nie jest w stanie w pełni zapewnić powrotnego transportu limfy.

Obrzęk limfatyczny przynosi pacjentowi nie tylko cierpienie fizyczne, objawy choroby przynoszą niedogodności, obniżają jakość życia i są przyczyną wielu problemów psychologicznych. Leczenie tej patologii jest raczej żmudnym procesem, który zależy od wielu czynników. Powiemy ci popularnie o tym problemie io tym, jak leczą obrzęk limfatyczny kończyn dolnych.

Choroba słonia

Obrzęk limfatyczny to patologia naczyń limfatycznych, w której dochodzi do naruszenia odpływu limfatycznego pod wpływem różnych przyczyn. Dopuszcza się rozróżnienie obrzęku limfatycznego:

Wrodzona (pierwotna) postać choroby ma głównie wrodzone wady rozwojowe naczyń limfatycznych lub jest spowodowana genetycznie, na przykład choroba Maine i zespół Nona-Milroy. Objawy wrodzonej postaci obrzęku limfatycznego są zauważalne w bardzo młodym wieku.

Wtórny obrzęk limfatyczny jest patologią nabytą, przyczyną jego rozwoju są uszkodzenia naczyń limfatycznych przez czynnik zakaźny lub spowodowane urazem. Często upośledzony drenaż limfatyczny kończyn dolnych rozwija się jako niepożądane powikłanie radioterapii, po oparzeniach, zabiegach chirurgicznych i żylakach.

Stopniowe gromadzenie się płynu w organizmie prowadzi do niekontrolowanego wzrostu tkanek miękkich kończyn dolnych. W przewlekłym przebiegu tego procesu chora noga może zwiększyć swój rozmiar tak bardzo, że prowadzi do pojawienia się szeregu powiązanych komplikacji, w tym:

• Zakażenie skóry i tkanki podskórnej (róży).
• Zapalenie naczyń chłonnych to ciężkie zapalenie tkanek miękkich.
• Fibredema - zagęszczanie zmodyfikowanych tkanek (słoniowatość).

Choroba może być zarówno urodzona, jak i nabyta.

Objawy obrzęku limfatycznego kończyn dolnych pojawiają się stopniowo i zależą od tempa wzrostu uszkodzeń naczyń limfatycznych narządu. W przypadku gwałtownego zmniejszenia drenażu limfatycznego pacjent może doświadczyć:

• Pojawienie się bólu i osłabienia chorej nogi.
• Wrażenie pełni i ciężkości chorego organu.
• Zwiększony obrzęk i zmniejszona mobilność.

W miarę jak proces się pogarsza, objawy nasilają się i pojawiają się zauważalne zmiany w tkankach miękkich. Postęp choroby i wzrost obrzęku prowadzą do zwiększenia objętości nóg i zmiany ich normalnej postaci.

Zmieniona struktura skóry podczas limfostazy jest przyczyną chorób wtórnych, w tym róży, brodawczaka, hiperkeratozy, a nawet mięsaka limfatycznego.

W niektórych przypadkach obrzęk limfatyczny może mieć przewlekły przebieg, w którym objawy kliniczne choroby na początkowym etapie są ledwo zauważalne. Choroba może być opóźniona przez długi okres, a co roku objawy stają się bardziej wyraźne.

Leczenie obrzęku limfatycznego kończyny dolnej nie jest łatwym zadaniem. W chwili obecnej nie ma zgody co do absolutnej gwarancji pełnego odzyskania po zastosowaniu jednej konserwatywnej metody.

Walka z limfostazą jest prowadzona kompleksowo, z zastosowaniem szeregu środków terapeutycznych, w tym:

• Ręczny drenaż limfatyczny.
• Uciskanie kończyn dolnych.
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Higiena obrzęk skóry stóp.

W przypadku braku efektu i postępu choroby w niektórych przypadkach leczenie obrzęku limfatycznego odbywa się metodami chirurgicznymi.

Jedną z metod leczenia choroby jest ręczny drenaż limfatyczny.

Walcz z limfostazą

Leczenie obrzęku limfatycznego kończyn dolnych, w zależności od fazy limfostazy, może być konserwatywne i radykalne. Pierwsza faza choroby ma mniej wyraźne objawy, obrzęk obserwuje się tylko w obszarze palców, kostki i pleców stopy. W tym przypadku nie ma zmian organicznych w tkankach miękkich, więc możliwe są różne procedury. Obejmują one:

• Specjalna dieta.
• Procedury zgubne.
• Leczenie fizjoterapeutyczne.
• Kurs LFK.

Leczenie drugiej fazy obrzęku limfatycznego, w którym objawy już wyraźnie przeszkadzają pacjentowi, jest znacznie skomplikowane. Obrzęk rozciąga się na górne części kończyn dolnych, których tkanki stają się bardziej gęste. Skóra chorego organu jest przebarwiona, ma zmienioną strukturę, z powodu obrzęku, nie może być zebrana w fałd.

Pojawiają się wrzody i pęknięcia, przez które przepływa limfa. Objętość kończyny dolnej pacjenta może przekraczać dwukrotność zdrowej nogi, co prowadzi do ograniczenia ruchomości i powoduje niepełnosprawność pacjenta.

Leczenie farmakologiczne obrzęku limfatycznego obejmuje leki na receptę:

• Pentoksyfilina, Troxerutin, Eskuzan - poprawiają mikrokrążenie, napięcie żylne i parametry reologiczne krwi.
• Diosmin (Phlebodia, Detralex) - poprawia stan ściany żylnej, znacznie przyspiesza przepływ limfy i amplitudę skurczów naczyń limfatycznych.

Niestety, żaden z wymienionych leków nie ma bezpośredniego działania przeciwobrzękowego i nie usuwa przyczyn choroby. Tylko kompleks procedur medycznych, które mogą zmniejszyć objawy obrzęku limfatycznego i znacząco złagodzić stan pacjenta.

Żaden z tych leków nie może usunąć obrzęku i nie usuwa przyczyn choroby.

Leczenie zachowawcze w limfostazie kończyn dolnych obejmuje szereg czynności, w tym:

• Kurs ręcznego masażu drenażem limfatycznym.
• Sprzętowa zmienna pneumokompresja.
• Procedury fizjoterapeutyczne.
• Procedury baneologiczne.
• Terapia wysiłkowa i noszenie specjalnych wyrobów pończoszniczych kompresyjnych.

Wszystko to w kompleksie pozwala kontrolować Lymphedema, aw wielu przypadkach nawet zatrzymać jego rozwój.

Bardzo częstym powikłaniem obrzęku limfatycznego są róży skóry kończyn dolnych wywołane przez paciorkowce. Ma ostry początek, wysoką gorączkę i wszystkie objawy zatrucia. Dotknięte obszary skóry chorej nogi są ostro rumieniowe, obrzęknięte i bolesne przy badaniu dotykowym. Zakażenie może szybko rozprzestrzenić się na sąsiednie obszary, dlatego konieczne jest szybkie przepisanie antybiotyków penicylinowych.

Chirurgia

W przypadkach, w których konserwatywne leczenie limfostazy kończyn dolnych nie przynosi wymiernych rezultatów, na ratunek przychodzi mikrochirurgia, która może radykalnie usunąć przyczyny upośledzonego odpływu limfy w kończynach dolnych. Istniejące obecnie bardzo wydajne techniki operacyjne pozwalają na unikalne operacje na małych naczyniach limfatycznych.

Wskazania do tych precyzyjnych procedur wykonywanych pod mikroskopem z 40-krotnym powiększeniem są przypadkami wtórnego obrzęku limfatycznego po resekcji węzłów chłonnych lub ich napromieniowaniu.

Interwencja operacyjna jest poprzedzona dokładnym badaniem, w szczególności półtorej godziny przed rozpoczęciem, naczynia limfatyczne są barwione specjalnym niebieskim barwnikiem limfotropowym. Zasada działania polega na tłumieniu naczyń, koagulacji ich centralnych końców i nałożeniu obwodowych anastomoz limfatycznych.

Leczenie chirurgiczne obrzęku limfatycznego pozwala na:

• Normalizuj odpływ limfy podczas początkowego etapu limfostazy.
• Zmniejsz obrzęk narządu w późnym stadium obrzęku limfatycznego.

Metody chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu.

Operacja obrzęku limfatycznego kończyn dolnych jest wskazana w przypadku słoniowatości - słoniowatości, która ogranicza ruchliwość pacjenta i jest przyczyną poważnych zakaźnych zmian skórnych. W tym przypadku należy przeprowadzić połączoną operację - nałożenie zespoleń limfatycznych w połączeniu z wycięciem nieodwracalnie zmienionej skóry. Jednocześnie wystarczające krążenie krwi w chorym narządzie i drenaż limfatyczny są zachowane do maksimum.

Co dziesiąty mieszkaniec planety ma do pewnego stopnia awarię układu limfatycznego. Dzięki nowoczesnemu leczeniu większość pacjentów ma szansę pozbyć się limfostazy kończyn dolnych we wczesnych stadiach, a także kontrolować problem i zapobiegać rozwojowi powikłań.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy zwiększony obrzęk tkanek miękkich dotkniętego obszaru (najczęściej kończyn dolnych). Obrzęk obrzęku limfatycznego rozwija się z powodu naruszenia wypływu płynu przez naczynia limfatyczne. Choroba jest powszechna. Zakłócenia odpływu limfatycznego o różnym stopniu obserwuje się u co dziesiątego mieszkańca Ziemi. Ponad 10 milionów ludzi na całym świecie cierpi na obrzęk limfatyczny, który rozwinął się na tle przewlekłej infekcji. Pacjenci z obrzękiem limfatycznym stanowią 2,5-7% wszystkich pacjentów z obwodowymi zmianami naczyniowymi.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy zwiększony obrzęk tkanek miękkich dotkniętego obszaru (najczęściej kończyn dolnych). Obrzęk obrzęku limfatycznego rozwija się z powodu naruszenia wypływu płynu przez naczynia limfatyczne. Choroba jest powszechna. Zakłócenia odpływu limfatycznego o różnym stopniu obserwuje się u co dziesiątego mieszkańca Ziemi. Ponad 10 milionów ludzi na całym świecie cierpi na obrzęk limfatyczny, który rozwinął się na tle przewlekłej infekcji. Pacjenci z obrzękiem limfatycznym stanowią 2,5-7% wszystkich pacjentów z obwodowymi zmianami naczyniowymi.

Klasyfikacja obrzęku limfatycznego

Istnieją dwa rodzaje obrzęków limfatycznych:

• Pierwotny (wrodzony) obrzęk limfatyczny. Ze względu na wrodzone zaburzenia naczyń limfatycznych. Z reguły rozwija się w dzieciństwie i młodości (80% pacjentów to dziewczęta w wieku poniżej 18 lat). Najczęściej dotyka kończyn dolnych, przynajmniej - górnej. Zazwyczaj jest to sprawa dwustronna. W 6% przypadków występuje dziedziczny obrzęk limfatyczny (zespół Nonne-Milroya, zespół Meyge'a). U pozostałych 94% pacjentów pierwotny obrzęk limfatyczny rozwija się z powodu wrodzonej aplazji lub hipoplazji naczyń limfatycznych. Skompensowany pierwotny obrzęk limfatyczny często postępuje szybko po ciąży lub urazie.
• Wtórny (nabyte) obrzęki limfatyczne. Uszkodzenie układu limfatycznego jest spowodowane infekcją (na przykład róży), urazem, oparzeniem lub operacją usunięcia lub uszkodzenia węzłów chłonnych. Jest to najbardziej wyraźne, gdy trudność odpływu limfy jest połączona z upośledzonym odpływem żylnym (podczas napromieniowania lub wytępienia pachwinowych i pachowych węzłów chłonnych). Wtórny obrzęk limfatyczny jest bardziej powszechny.

Objawy obrzęku limfatycznego

Pacjenci z obrzękiem limfatycznym skarżą się na ból, osłabienie, uczucie pełności, ciężkość zajętej kończyny i ograniczoną ruchomość stawów. Skóra na obszarze dotkniętym chorobą jest blada, wzór sieci żył odpiszczelowych nie jest określony, fałd skóry jest pogrubiony.

Wrodzony obrzęk limfatyczny początkowo dotyczy dystalnych kończyn (stopy lub ręki). Pacjenci mają bezbolesny, gęsty obrzęk palców, rozciągający się do stawu skokowego i stawu skokowego (jeśli dotyczy to kończyny górnej, stawu dłoni i nadgarstka). W miarę rozwoju obrzęku limfatycznego obrzęk rozprzestrzenia się na dolną część nogi i udo. Nogi pacjenta stają się jak kolumny. Z czasem fałdy obrzękniętych tkanek miękkich tworzą się w stawach. Fałdy z tyłu stopy nie są wyraźne. Skóra przypomina skórkę pomarańczową.

W przypadku nabytego obrzęku limfatycznego kończyny proksymalne są dotknięte głównie, tuż poniżej poziomu uszkodzonych węzłów chłonnych na udzie lub ramieniu. Następnie obrzęk rozciąga się na dystalne kończyny. Podczas zbierania historii należy pamiętać, że obrzęk limfatyczny może rozwinąć się w dłuższym okresie po uszkodzeniu lub usunięciu węzłów chłonnych. Czasami pierwsze objawy choroby pojawiają się po 10-15 latach po zabiegu, urazie lub napromieniowaniu.

Diagnoza obrzęku limfatycznego

Diagnoza jest dokonywana przez flebologa na podstawie badania zewnętrznego, pomiaru objętości kończyn i danych wywiadu. Limfangiografia jest wykorzystywana do oceny stanu naczyń limfatycznych (małych naczyń limfatycznych). Po wykryciu na limfogramie naczyń mających postać kulek lub wrzecion, możemy mówić o zachowaniu ruchliwości. Jeśli naczynie jest równomiernie wypełnione substancją kontrastową, a jego średnica jest taka sama, oznacza to normalną drożność w przypadku uszkodzenia aparatu kurczliwego i upośledzenia transportu limfy. W pierwotnym obrzęku limfatycznym wykrywa się hipoplazję limfangionową w chłoniaku wtórnym, zmianę kształtu naczyń, wynaczynienie, wypełnienie sieci limfatycznej skóry.

Limfoscyntygrafię stosuje się do badania dynamiki choroby. Charakter dystrybucji izotopów umożliwia ocenę głównego, rozproszonego, obocznego przepływu limfatycznego i ujawnia całkowitą limfostazę. W ostatnich latach limfoangiografia została stopniowo zastąpiona nowymi metodami badawczymi. MRI, tomografia komputerowa i skanowanie dwustronne są coraz częściej stosowane do oceny drenażu limfatycznego i stanu układu limfatycznego.

Diagnostyka różnicowa obrzęku limfatycznego

Obrzęk limfatyczny musi być odróżniony od obrzęku wywołanego przez zespół zakrzepowy, chorobę nerek i serca. Jeśli podejrzewa się pierwotny obrzęk limfatyczny, wykonuje się diagnostykę różnicową z lipidemią (zespół bolesnej otyłości nóg). W przeciwieństwie do obrzęku limfatycznego, symetryczne uszkodzenia kończyn dolnych są charakterystyczne dla lipidemy. Przerwy z lipidami pozostają nienaruszone.

Powikłania obrzęku limfatycznego

W obrzęku limfatycznym zaburzone jest odżywianie tkanki. Istnieją obszary hiperkeratozy. Zmodyfikowane pęknięcia skóry, pojawiają się wrzody. Czasami przetoka limfatyczna rozwija się między palcami. Obrzęk limfatyczny dowolnego pochodzenia jest często skomplikowany przez róży, co może powodować zapalenie tkanki łącznej, powoduje obliterację zachowanych naczyń limfatycznych i prowadzi do szybkiego postępu choroby. Przy długim przebiegu choroby (zwłaszcza w przypadku wtórnego obrzęku limfatycznego) może rozwinąć się mięsak limfatyczny.

Leczenie obrzęku limfatycznego

Leczenie zachowawcze jest możliwe przy braku zmian organicznych w tkankach miękkich. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę, kursy fizykoterapii, zabiegi balneologiczne i fizjoterapeutyczne. Aby zmniejszyć objętość chorej kończyny, pokazano: noszenie bandaża, masaż drenażem limfatycznym, zmienną kompresję pneumokomponentową. Kompleksowe metody leczenia stosowane w nowoczesnej flebologii mogą spowolnić rozwój obrzęku limfatycznego, aw niektórych przypadkach nawet spowodować cofnięcie się objawów choroby.

Leczenie chirurgiczne służy do tworzenia ścieżek omijających drenaż limfatyczny. Naczynia limfatyczne są wstępnie zabarwione. Podczas operacji izolowana jest maksymalna liczba naczyń w dole podkolanowym lub trójkącie Scarpa na udzie. Naczynia przecinają się, po czym ich centralne końce krzepną. Następnie powstają zespolenia między obwodowymi końcami naczyń i najbliższymi gałęziami żył odpiszczelowych. Operacja przeprowadzona we wczesnych stadiach pozwala w pełni normalizować wypływ limfy. Przy długim przebiegu choroby po zabiegu operacyjnym możliwe jest znaczne zmniejszenie obrzęku skóry i tkanki podskórnej.

Zapobieganie obrzękom limfatycznym

Pacjentom z upośledzonym drenażem limfatycznym i zwiększonym ryzykiem rozwoju obrzęku limfatycznego zaleca się, aby nie tworzyli dodatkowych przeszkód w drenażu limfatycznym (nie należy nosić torebki na bolącym ramieniu, krzyżować nóg podczas siedzenia ani mierzyć ciśnienia krwi na dotkniętym ramieniem). Konieczne jest utrzymanie chorej kończyny w czystości. Nie zaleca się chodzenia boso ani przygotowywania posiłków bez rękawic ochronnych. Jeśli w większości przypadków wykryjesz obrzęk limfatyczny w początkowej fazie, możesz nie tylko zatrzymać postęp choroby, ale także wyeliminować istniejące problemy, więc powinieneś zgłosić się do lekarza po pierwszych objawach obrzęku limfatycznego.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny jest patologią chirurgiczną, charakteryzującą się tym, że w wyniku pewnych zaburzeń normalny przepływ limfy przez jej naczynia jest zaburzony i zamiast pędzić do następnych odcinków na jej drodze, gromadzi się w pewnych miejscach. Takie nagromadzenie limfy w obrzęku limfatycznym powoduje deformacje poszczególnych części ciała (zwykle kończyn).

Obrzęk limfatyczny może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. Pierwotny obrzęk limfatyczny jest wyłącznie dziedziczny. Jego przyczyną są wrodzone zaburzenia struktury naczyń limfatycznych. Wtórny obrzęk limfatyczny jest najczęściej konsekwencją pewnych chorób, jak również skutków pewnych czynników (na przykład operacji). Najczęstsze objawy wtórnego obrzęku limfatycznego występują w praktyce klinicznej.

Obrzęk limfatyczny jest dość trudny do leczenia choroby. Jego całkowita eliminacja jest możliwa nie tylko dzięki odpowiedniemu przepisaniu odpowiednich leków, ale także wtedy, gdy pacjent przestrzega określonego schematu i rytmu życia.

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej jest najczęstszym wariantem obrzęku limfatycznego. Wśród wszystkich przypadków obrzęku limfatycznego około 91% znajduje się w obrzęku limfatycznym kończyn dolnych.

Przyczyny tej choroby są różne: mogą być zarówno pierwotne, jak i wtórne. Podstawowe przyczyny obrzęku limfatycznego są wyłącznie genetyczne. Ponadto oznaki „pierwotnych” przyczyn tej choroby pojawią się tylko w konkretnym kompleksie objawów. Ten kompleks objawów obejmie obrzęk limfatyczny stóp, nóg i ud, któremu towarzyszyć będzie niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych, infantylizm i powolny rozwój psychofizyczny. Obrzęk limfatyczny w tym typie obrzęku limfatycznego kończyn dolnych może się wahać od niewielkiego obrzęku nóg po zwiększenie objętości całej kończyny dolnej.

Wtórne przyczyny obrzęku limfatycznego kończyn dolnych są różne. Mogą to być skutki pewnych warunków fizycznych (na przykład ciąży), a także niektórych chorób. Częściej niż inne zakaźne i traumatyczne obrażenia miejscowe mogą powodować obrzęk limfatyczny. Oprócz powyższych chorób istnieje inna choroba, która jest najkorzystniejszym czynnikiem rozwoju obrzęku limfatycznego - róży.

Ważne jest prawidłowe rozróżnienie między pierwszymi objawami klinicznymi obu podgatunków obrzęku limfatycznego między sobą: zarówno pierwotnym, jak i wtórnym. Ich główną cechą wyróżniającą będzie charakter pojawienia się pierwszych zmian w obszarach z upośledzonym przepływem limfy. Objawy pierwotnego obrzęku kończyn dolnych u pacjenta rozpoczynają się więc od obrzęków zlokalizowanych na dystalnych (odległych od środka) strukturach: stopach, nogach. Drugi wariant choroby rozpocznie swoją aktywność od struktur proksymalnych (blisko środka). Najczęściej na kończynach dolnych - to są biodra.

Oprócz pierwotnych uszkodzeń proksymalnie zlokalizowanych części kończyny dolnej, pewna lokalizacja obrzęku limfatycznego jest charakterystyczna dla wtórnej manifestacji obrzęku limfatycznego: będą one zlokalizowane nieco niżej lub na poziomie z uszkodzonymi częściami limfatycznymi. Ponadto symetria zmian limfatycznych odgrywa główną rolę: w przypadku choroby pierwotnej najczęściej zmiany są symetryczne w obu kończynach dolnych, a przy wtórnej genezie najczęściej tylko jedna kończyna.

Pierwsze oznaki obrzęku limfatycznego kończyny dolnej zaczną się od dolegliwości bólowych w dotkniętej chorobą części kończyny dolnej. Początkowo bóle te wystąpią tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie całkowicie spontanicznie bez żadnych warunków wstępnych. Dokładnie ta sama taktyka manifestacji będzie występować w obrzękowych manifestacjach: w pierwszych etapach mogą nawet zniknąć, gdy odpoczywają i nadają kończynie pozycję poziomą lub podwyższoną. Inna interesująca cecha obrzęku limfatycznego: będą one najbardziej wyraźne w sezonie letnim, gdy zostaną wystawione na działanie wysokich temperatur. Te obrzęki będą stopniowo przejmować całą kończynę, poruszając się według własnego porządku: od dołu, z podstawowym wariantem rozwoju; lub od góry do dołu we wtórnym. Tak rozległy obrzęk zniekształca chorą kończynę. Skóra na nim staje się błyszcząca, rozciągnięta i blada, bez widocznego wzoru naczyń krwionośnych.

Nawiasem mówiąc, w przeciwieństwie do wtórnego, pierwotny obrzęk limfatyczny kończyn dolnych nie zawsze rozwija się tak szybko i może wejść w tak zwany „zastój” (stan stabilny) na jednym z etapów i przez długi czas nie rozwija się dalej.

Lymphedema powoduje

Przyczyny obrzęku limfatycznego są bardzo różne, ponieważ choroba ta jest wieloczynnikowa (ta, w której różne i często niezwiązane z nią powody mogą spowodować jej wystąpienie). Jak wspomniano powyżej, obrzęk limfatyczny jest pierwotny i wtórny. To właśnie dzięki tym podgatunkom najłatwiej jest wyjaśnić i zapamiętać główne przyczyny istotne dla pojawienia się obrzęku limfatycznego.

Ale oprócz głównych powodów zrozumienia istoty choroby konieczne jest również zrozumienie zasad prawidłowego drenażu limfatycznego przez naczynia limfatyczne.

Zwykle sieć limfatyczna ma swoją specyficzną strukturę, która jest podobna do struktury krążenia. Głównymi jednostkami strukturalnymi sieci limfatycznej są naczynia włosowate limfatyczne i węzły chłonne. Limfokapilarne pełnią funkcję zbiorową: zbierają limfę z różnych struktur ciała. Zgodnie z tą funkcją mają one dwa podgatunki: powierzchowne naczynia limfatyczne i głębokie naczynia limfatyczne. Pierwsze naczynia limfatyczne pobierają limfę ze skóry i leżącej pod nią tkanki podskórnej. Drugi typ naczyń zajmuje się gromadzeniem chłonki ze struktur tkankowych. Każdy rodzaj naczyń limfatycznych towarzyszy pewnemu żyłu w jego przebiegu. Zwykle naczyniom powierzchniowym układu limfatycznego towarzyszą żyły odpiszczelowe, a naczynia głębokiego rzędu otaczają duże głębokie naczynia. Węzły chłonne są szczególnymi obwodowymi ośrodkami układu limfatycznego, ponieważ to w nich główne komórki tworzące układ odpornościowy przechodzą przez ostateczny rozwój. Węzły chłonne znajdują się w pewnych miejscach w ludzkim ciele i to w nich przepływają naczynia limfatyczne. Razem węzły chłonne i naczynia tworzą dużą formację - przewody limfatyczne.

Głównym powodem pojawienia się obrzęku limfatycznego jest naruszenie odpływu i przesuwanie się limfy przez jej naczynia. Zaburzenie to może pojawić się na dwa sposoby: zaburzenie wrodzone i niedorozwój naczyń limfatycznych lub wpływ na początkowo normalne naczynia różnych czynników.

W zaburzeniach wrodzonych ich forma lub liczba naczyń limfatycznych jest zwykle zaburzona. Dokładnie te same zmiany mogą wystąpić w węzłach chłonnych: zarówno ich forma, jak i rozwój mogą zostać zaburzone. Niedorozwinięte naczynia i węzły chłonne nie mogą przenosić nawet normalnego prądu limfy: w obrzęku limfatycznym ich światło może być znacznie zwężone, a niektórych przewodów może nawet brakować. W rezultacie cała limfa nie może przejść do leżących poniżej naczyń, a część z nich jest opóźniona.

Ponadto, innym czynnikiem, który może być połączony z upośledzoną strukturą i funkcją jednostek limfatycznych lub działać oddzielnie, jest wrodzone nadprodukcja płynu tkankowego. Płyn ten jest także progenitorem limfy, a jego zwiększona ilość spowoduje odpowiednio zwiększenie ilości limfy w łóżku. Naczynia limfatyczne skupiają się na normalnej ilości limfy i nie mogą zapewnić normalnego transportu jej zwiększonej objętości. W rezultacie oddzielna ilość płynu nie jest dalej transportowana i zatrzymywana w pewnych obszarach, stopniowo gromadząc się i zwiększając pęcznienie.

Gdy wtórne zmiany limfatyczne są początkowo naczyniami układu limfatycznego, mają normalną strukturę i funkcję. Jednak pod wpływem pewnych warunków ich działanie może być ograniczone. Najczęściej naruszało drożność naczyń limfatycznych. Głównymi powodami, które mogą powodować takie zmiany, są urazy pourazowe, przewlekłe zapalenie i ekspozycja na promieniowanie. Szczególnie ważnymi przyczynami są urazy kończyn i operacji (podczas radykalnych operacji podczas raka piersi i tak zwanego obrzęku limfatycznego po pojawieniu się mastektomii lub obrzęku limfatycznego ramienia). W przypadku urazu może wystąpić jeden z dwóch ważnych mechanizmów: następuje pęknięcie lub uszkodzenie naczyń w sieci limfatycznej lub, w wyniku urazu, uszkodzone naczynie limfatyczne skurczy się odruchowo i wyłącza się z ogólnego układu krążenia limfatycznego.

Ponadto drugi ważny czynnik, który występuje po traumatycznych przyczynach rozwoju obrzęku limfatycznego, uważany jest za róży. Najczęściej pojawiają się na tle pierwotnych zaburzeń naczyń limfatycznych. Tłumaczy się to tym, że w uszkodzonych naczyniach występuje zły przepływ limfy, a mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo gromadzą się w tych miejscach. Nagromadzenie zastałych związków odżywczych, białek i tłuszczów jest doskonałym podłożem do ich rozwoju i aktywacji. Ponadto, często wraz z upośledzoną funkcją przepływu limfy, następuje obniżenie odporności, co również pomaga bakteriom rozpocząć ich patogenne działanie.

Objawy obrzęku limfatycznego

Każdy rodzaj obrzęku limfatycznego ma swoje kluczowe objawy i objawy. Ale są też takie objawy, które na pewno pojawią się w każdym wariancie choroby.

Pierwszym obowiązkowym objawem obrzęku limfatycznego jest ciasny obrzęk, który pojawia się z powodu zastoju limfy w dotkniętym obszarze. Ze względu na długotrwały wpływ obrzęku limfatycznego na otaczające tkanki, pojawiają się obszary rozwoju tkanki łącznej iw obszarze patologicznym tkanki ulegają zmianom włóknistym. W rezultacie obrzęk staje się gęsty.

Najczęściej obrzęk limfatyczny rozwija się dość powoli, stopniowo rozprzestrzeniając się na całą kończynę. Pacjenci najpierw skarżą się na dyskomfort. Następnie zostaje zastąpiony przez ból i dyskomfort, które zmniejszają się wraz z przepisami, które poprawiają drenaż limfatyczny w dotkniętej chorobą kończynie lub narządzie. Po pewnym czasie ból nasila się i nie jest już eliminowany za pomocą opisanych powyżej metod. Ponadto bólowi na tym etapie towarzyszą dość ostre skurcze.

Kolejnym obowiązkowym objawem jest deformacja obrzękniętej kończyny. Wynika to z faktu, że limfa w pewnym obszarze nadal się gromadzi. Oznacza to, że objaw kliniczny obrzęku nadal rośnie w ten sam sposób, stopniowo zmieniając kształt kończyny. Nawiasem mówiąc, obrzęk limfatyczny może uszkodzić i zdeformować nie tylko kończyny, ale także poszczególne narządy. Najczęściej dotyczy to zewnętrznych narządów płciowych (obrzęk limfatyczny moszny).

Trzecim znakiem będą zaburzenia skóry. Ze względu na obrzęk, skóra w dotkniętym obszarze jest rozciągnięta, staje się błyszcząca i blada. Oprócz rozciągania skóra jest ubita i dlatego prawie niemożliwe jest znalezienie obrazu podskórnej sieci żylnej. Ponadto w niektórych miejscach skóra przybiera formę „pomarańczowej skóry” - gęstej z dużymi i powiększonymi porami.

Ale oprócz ogólnych przejawów, pojawią się także indywidualne objawy charakterystyczne dla ich podgatunków obrzęku limfatycznego. Zatem jego podstawowa forma ma 2 rodzaje przepływu: wczesny i „spóźniony”. Wczesna forma przejawia się praktycznie w pierwszych dniach życia i najczęściej jest częścią zaburzenia genetycznego opisanego powyżej, w połączeniu z upośledzonym rozwojem psychicznym i nerwowym. Forma „opóźniona” pojawi się dopiero po 35 latach. Ponadto wrodzony obrzęk limfatyczny może nie rozwinąć się długo i zacznie się dopiero przy podwyższonym obciążeniu wewnątrz ciała: na przykład w okresie dojrzewania lub ciąży. W przypadku wtórnej zmiany limfatycznej obecność poprzedniej choroby jest bardzo charakterystyczna. Jego obecność można określić za pomocą procedur diagnostycznych lub na podstawie historii choroby.

Ważne jest, aby pamiętać, że obrzęk limfatyczny może stopniowo i powoli rozwijać się przez bardzo długi czas. Ponadto w niektórych chorobach choroba ta może pozostać na pewnym etapie i nie rozwijać się dalej. Wszystkie terminy rozwojowe zależą wyłącznie od przyczyn, które je powodują. Tak więc ze złośliwymi przyczynami podstawowymi obrzęk limfatyczny rozwija się szybko i szybko, a jego pierwotna przyczyna genetyczna może rozwinąć się w ciągu kilku dziesięcioleci.

Leczenie obrzęku limfatycznego

Obrzęk limfatyczny jest początkowo leczony metodami zachowawczymi. Wszystkie metody będą miały na celu usunięcie pierwotnej przyczyny, choroby pierwotnej lub „matczynej”. Ponadto pacjentom przepisuje się ścisłe wykonywanie określonego trybu: stałą higieniczną kontrolę czystości dotkniętych obszarów, ograniczenie przyjmowania płynów i nadawanie kończynie pozycji poziomej. Ponadto, stałe, ciasne, elastyczne bandażowanie kończyny ma dobry efekt.

Jeśli powyższe metody leczenia obrzęku limfatycznego nie pomogły, konieczne jest przystąpienie do wykonania instrukcji chirurgicznej. Zazwyczaj wykonuje się operację w celu poprawy drenażu limfatycznego przez powierzchowne naczynia limfatyczne. Aby to zrobić, obrane z górnej warstwy płata skóry są przenoszone do przestrzeni międzymięśniowej pod powięźnią. W ten sposób niezmienione powierzchowne naczynia limfatyczne zastępują uszkodzony i przywracają odpływ limfy.

Wtórny obrzęk limfatyczny kończyn dolnych

Obrzęk nóg jest stanem znanym wielu. Najczęściej problem nie jest szczególnie ryzykowny i zależy wyłącznie od pogody. Ale jeśli obrzęk nie ustępuje przez kilka dni lub tygodni, należy skonsultować się z lekarzem. Być może wystąpiły pierwsze objawy obrzęku limfatycznego kończyny dolnej. Porozmawiamy dzisiaj o tym, czym jest ta choroba.

Obrzęk limfatyczny taki jaki jest

Choroba ta jest czasami określana jako „choroba słoni” (słoniowatość, słoniowatość, słoniowatość), która na ogół nie jest całkowicie poprawna. Jednak analiza subtelności terminologicznych wykracza poza zakres tego materiału, a pacjent jest znacznie bardziej zainteresowany kwestiami wczesnego leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, obrzęk limfatyczny jest postępującym obrzękiem tkanek miękkich, zwykle kończyn dolnych, spowodowanym naruszeniem naturalnego wypływu płynu przez naczynia limfatyczne.

Ludzki układ limfatyczny

Innymi słowy, przewlekłe zablokowanie dróg odpływu limfy, które z pewnym założeniem można nazwać podstawą systemu kanalizacyjnego ciała, prowadzi do gromadzenia się żużli i „odpadów”. Dlatego pozostałości leukocytów, bakterii i innych obcych substancji, zamiast opuszczać ciało, zaczynają się odkładać w tkankach miękkich, co prowadzi do obrzęku.

Ze względu na kompletność można podawać statystyki. W takim czy innym stopniu co dziesiąty mieszkaniec planety ma problemy z drenażem limfatycznym, a około 10 milionów ludzi cierpi na wyraźny obrzęk limfatyczny, wywołany przewlekłą infekcją. Ogólnie rzecz biorąc, od 2,5% do 7% wszystkich pacjentów z rozpoznaniem uszkodzenia naczyń obwodowych cierpi na tę chorobę, a liczby mają wyraźną tendencję do wzrostu.

Klasyfikacja i grupy ryzyka

Obrzęk limfatyczny jest zwykle podzielony na pierwotny (wrodzony) i wtórny (nabyte). W pierwszym przypadku choroba może być spowodowana wpływem czynnika genetycznego (od 6% do 8%) i być dziedziczona, aw 90% przypadków jest diagnozowana u młodych kobiet w wieku poniżej 35 lat. (80% przypadków to nastolatki). Ten typ układu limfatycznego jest znany w literaturze jako zespoły Nonne-Milroy lub Meiju. Od 92% do 94% przypadków pierwotnego chłoniaka wynika ze spontanicznej aplazji (hipoplazji) naczyń limfatycznych. Głównym czynnikiem ryzyka jest ciąża.

Nabyta limfoidia jest częściej wrodzona i może rozwinąć się w wyniku operacji, zapalenia, urazu lub zakażenia układu limfatycznego. W tym przypadku często dochodzi do naruszenia odpływu krwi żylnej, a najbardziej prawdopodobnym czynnikiem powodującym rozwój choroby jest ciąża. Również nabyte limfoidy często powstają na tle radioterapii lub jako jeden z powikłań po wytępieniu pachowych i pachwinowych węzłów chłonnych.

Możliwe przyczyny

Wspomnieliśmy już o niektórych czynnikach ryzyka przy rozważaniu typów układu limfatycznego, ale temat ten jest tak ważny, że wymaga bardziej szczegółowej analizy. Co zatem może ogólnie powodować rozwój choroby?

• Erysipelas (erysipelas). Uszkodzenie skóry otwiera Streptococcus „bramę” do ciała. Naczynia limfatyczne ulegają zapaleniu, a ich ściany gęstnieją. Z tego powodu płyn przestaje normalnie krążyć i następuje blokowanie.
• Zakażenie pasożytami. Może to być banalne owsiki, toksokary lub glisty i bardziej egzotyczne opcje. Dzięki takiemu „nawisowi” możesz wrócić za granicę, a nawet znaleźć go we własnym domu. Jednak w tym drugim przypadku należy uznać fakt banalnego zaniedbania podstawowych zasad higieny.

Może to powodować schistosamozę, która może powodować obrzęk limfatyczny.

• Zmniejszona odpowiedź immunologiczna. Może wystąpić na tle ciężkiej i długotrwałej choroby oraz poza sezonem.
• Powikłania raka, gdy przerzuty wpływają na węzły chłonne. Również obrzęk limfatyczny może być spowodowany upośledzonym krążeniem limfy po ich usunięciu.
• Patologia żylna i związane z nią przekrwienie (żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył).
• Skutki promieniowania jonizującego (jeśli pacjent mieszka w obszarze o wysokim promieniowaniu tła lub poddawany jest radioterapii).
• Wystrzelona i nieleczona syfilis.
• Układowe choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty).
• Przewlekła egzema.
• Długotrwałe negatywne oddziaływanie na skórę różnych czynników zewnętrznych (częste odmrożenia, praca bez odpowiedniej ochrony w niebezpiecznej produkcji, nadmierny entuzjazm do opalania).

Symptomatologia

Obrzęk limfatyczny odnosi się do tych chorób, których objawy kliniczne są silnie uzależnione od zaniedbania procesu patologicznego, ponieważ muszą być analizowane w odniesieniu do etapu aktywnego:

• Początkowy. Objawy i objawy kliniczne są łagodne lub nieobecne. Może wystąpić niewielki obrzęk, który zwykle przypisuje się pogodzie. Najczęściej zwiększają się wieczorem, ale po niewielkim wysiłku fizycznym mijają. Pacjenci zadowoleni z siebie i choroba przechodzi do następnego etapu.

W początkowej fazie manifestacje są praktycznie nieobecne

Oczywistych objawów nie można ignorować. Ale czas, niestety, został już stracony

• Po trzecie. Najtrudniejszy i nieodwracalny. Tworzenie się owrzodzeń troficznych jest możliwe, ruchliwość nóg jest bardzo niska, a ze względu na skrajne osłabienie organizmu występują częste przypadki posocznicy, martwicy tkanek i całkowitego zaniku mięśni.

Ostatni etap. Coś, co może pomóc pacjentowi, jest bardzo trudne

Niektóre objawy mogą wystąpić na dowolnym etapie choroby:

• Ból w klatce piersiowej i ciężkość.
• Słabość i zmęczenie.
• Blada skóra w dotkniętej chorobą kończynie.
• Oczywisty i bolesny obrzęk palców z rozprzestrzenianiem się dyskomfortu w dłoni i stawie.

Diagnostyka

Zwykle nie przedstawia znaczących trudności na etapach 2 i 3, ale na samym początku nie zawsze jest możliwe postawienie prawidłowej diagnozy. Co więcej, pierwotny obrzęk limfatyczny można z powodzeniem zamaskować jako lipid, zespół pozakrzepowy lub chorobę nerek, dlatego prawidłowa diagnostyka różnicowa z niewyraźnymi objawami klinicznymi wymaga zaangażowania specjalistów o różnych profilach i stosowania dokładnego drogiego sprzętu. Co może zrobić lekarz podczas pierwszego badania?

• Zbierz pełną historię.
• Zbadaj zaatakowaną kończynę.
• W razie potrzeby przyciągnie do konsultacji lekarzy powiązanych specjalności.
• Poprowadzi pacjenta do zdania kilku testów.

Zaawansowane metody diagnostyczne:

• Badanie ultrasonograficzne, które pomoże określić objętość i obszar zmiany.
• Badanie ultrasonograficzne dupleksu.
• Specjalistyczne badanie układu limfatycznego (limfoscintiografia).
• MRI lub tomografia komputerowa, jeśli wstępna diagnoza wymaga potwierdzenia.
• Limfangiografia, w której do naczynia limfatycznego wstrzykuje się barwnik o wysokim kontraście.

Limfangiografia potwierdza diagnozę „obrzęku limfatycznego”

Tradycyjne leczenie

Nawet w momencie zdiagnozowanego obrzęku limfatycznego z obecnym poziomem rozwoju medycyny nie można całkowicie wyleczyć. To, co szczególnie zauważamy, nie oznacza, że ​​można położyć krzyż na pacjencie. Kompetentna i skuteczna terapia znacząco poprawi jakość życia i albo zapobiegnie całkowitej niepełnosprawności, albo znacznie opóźni jej czas. Co lekarz może zaoferować pacjentowi?

• Dieta: ograniczenie soli i płynów, preferowanie białek pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Inne poważne ograniczenia dietetyczne nie są wymagane (przy założeniu braku otyłości).
• Utrata masy ciała (zdrowy tryb życia, ćwiczenia itp.).
• Regularne noszenie elastycznych pończoch i skarpet.
• Sesje pneumomassażu.
• Pneumopresoterapia.

Pneumopresoterapia na etapie często działa cuda

• Środki pobudzające krążenie krwi: trentanal, komplamin, halidor, solcoseryl.
• Diuretyki: diuver, furasemid.
• Flebatropics: Daflon, Venoruton, Venastat, Aescin, Detralex, Troxerutin, Parovo, Escusan.
• Maści o działaniu miejscowym: aktowegina, rutozyd, hepatromina, trokserutyna.
• Leki przeciwzapalne: reopiryna, butadion.

Jeśli metody oszczędzania są nieskuteczne, musisz uciekać się do interwencji chirurgicznej:

• Wycięcie skóry, powięzi i tkanki podskórnej w celu zmniejszenia grubości nóg.
• Chirurgia plastyczna w celu poprawy przepływu limfy.
• Metody mikrochirurgii rekonstrukcyjnej na uszkodzonych naczyniach i węzłach chłonnych.
• Tworzenie przetoki między żyłą a węzłem chłonnym.
• Nakładanie zespolenia między żyłami odpiszczelowymi a głównymi naczyniami limfatycznymi zbiornika przyśrodkowego.

Środki ludowe

Mogą być bardzo skuteczne w leczeniu obrzęku limfatycznego, ale, pamiętamy, nie mogą zastąpić metod tradycyjnej medycyny.

• Kąpiel №1. Będziesz potrzebował 1 łyżka. l sekwencję, którą należy wlać do szklanki wrzącej wody, trzymać w ogniu przez 5-10 minut, ochłodzić i przefiltrować. Czas trwania sesji wynosi 15-20 minut (1-2 razy dziennie). Przebieg leczenia wynosi 15-20 dni.
• Wanna №2. Jest przygotowany bardzo prosto: 4 łyżki. l 400-450 ml wody wlewa się na kwiaty rumianku i gotuje w łaźni wodnej przez 30-40 minut, a następnie chłodzi i filtruje. Instrukcje dotyczące użytkowania znajdują się w poprzednim akapicie.

Kąpiele medyczne na nowoczesnym poziomie technologicznym

• Mąka gryczana Aby go przygotować, weź 1 łyżkę. l zboża, starannie zmielone w blenderze. Do smaku można dodać wodę lub cukier. Leczenie: rano na czczo i 1 łyżka. l Kurs: 1-2 tygodnie.
• Herbata moczopędna. Połącz w równych proporcjach biodra, liście porzeczki i mącznicę lekarską. 2 łyżki. l kolekcja zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 30 minut, ostudzić i przecedzić. Schemat leczenia: wypij całą objętość płynu rano na pusty żołądek. Kurs: opcjonalny.
• Aplikacja na trawę. Będziesz potrzebował (w równych częściach) dziurawca, serii, rumianku, szałwii, krwawnika i babki. 4 łyżki. l początkowego surowca zalać 1 l zimnej wody, doprowadzić do wrzenia i trzymać przez 3-5 minut na małym ogniu. Po tym dodać do kolekcji 2 g ampioksów, 5 g aspiryny i 50 ml alkoholu (100 ml wódki). Schemat leczenia: podgrzać kompozycję do 37-40 stopni, zwilżyć w niej duży kawałek gazy i owinąć chorą kończynę od pięty do kolana, a następnie nałożyć kolejną warstwę gazy nasączonej 10% roztworem soli morskiej. Uwaga: wcześniej stopę należy umyć w ciepłej wodzie z domowym mydłem. Stosuj 3 razy dziennie, czas trwania sesji - 3 godziny rano, 2 godziny w ciągu dnia i 4 godziny wieczorem (w nocy). Kurs: 21 dni.

Dzieci i kobiety w ciąży

Leczenie tych kategorii pacjentów zasadniczo nie różni się od standardu. W miarę możliwości lekarze starają się ograniczyć do ogólnych metod terapeutycznych, wykorzystując radykalną interwencję chirurgiczną w najbardziej ekstremalnym przypadku. Przy mianowaniu leków należy zachować szczególną ostrożność i uważnie przestrzegać załączonych instrukcji. W pierwszym trymestrze ciąży powinieneś powstrzymać się od jakichkolwiek środków farmakologicznych, ponieważ ryzyko w tym przypadku najczęściej przekracza oczekiwany efekt terapeutyczny. W każdym razie tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania i regularnych konsultacji z odpowiednimi specjalistami.

Możliwe komplikacje

• Powszechne zapalenie zakaźne: róży, wyprysk, zmiany grzybicze, owrzodzenia troficzne, zapalenie tkanki łącznej.
• Porażka układu limfatycznego: zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych.
• Lymphangarkarcum (zwyrodnienie uszkodzonych tkanek jest bardzo rzadkie).

Prognoza

Zależy to od formy choroby i ogólnego stanu ciała. Przy pierwotnym i częściej zaniedbywanym obrzęku limfatycznym rokowanie jest niekorzystne, co wcale nie oznacza obowiązkowego śmiertelnego wyniku. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana postać wtórna i na czas rozpocznie się odpowiednia terapia, można liczyć na prawie 100% jakość życia. Niestety, lekarze mogą spowolnić lub zatrzymać destrukcyjną blokadę naczyń limfatycznych, ale nie odwrócić procesu.

Zapobieganie

• Wybór wygodnej i nie zwężającej się bielizny.
• Buty powinny być wygodne, a od chodzenia boso, zwłaszcza na plażach publicznych, lepiej odmówić.
• Zwolnienie dotkniętej nogi z dodatkowego obciążenia.
• Przestrzeganie podstawowych zasad higieny.
• Terminowe leczenie lekarza.

Podsumowując powyższe, chcemy ponownie uspokoić czytelników: jest możliwe i konieczne, aby żyć z obrzękiem limfatycznym. Najważniejszą rzeczą jest uważne słuchanie swojego ciała i pamiętaj, że tej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć.

Obrzęk limfatyczny

- Jest to przewlekły obrzęk tkanek kończyny spowodowany zmniejszeniem pojemności łóżka limfatycznego z powodu blokady, zniszczenia lub hipoplazji naczyń limfatycznych. Prawdziwa częstość występowania tej choroby jest nieznana. WHO szacuje, że około 120 milionów ludzi na całym świecie cierpi na obrzęk limfatyczny. Rozróżnij

pierwotne (lub wrodzone) i

wtórne (lub nabyte) obrzęki limfatyczne.

Etiologia pierwotnego obrzęku limfatycznego: naruszenie nieśności i powstawanie układu limfatycznego (aplazja, ageneza, hipoplazja węzłów chłonnych i kolektorów). Pierwotny obrzęk limfatyczny występuje głównie u kobiet (85%). Obrzęk może wystąpić podczas porodu (lymphedema congenita), rozwijać się jako nastolatek (lymphedema praecox) lub w młodym wieku 35 lat (w niektórych przypadkach niektórzy pacjenci mogą ujawnić prowokacyjne zdarzenie, które przyczyniło się do manifestacji obrzęku limfatycznego: ciąża, ciężkie obciążenie kończyn) przez ograniczony czas, drobne obrażenia, czasami lekkie uszkodzenie skóry w postaci ugryzienia owada lub zadrapania). Z reguły dochodzi do obustronnego uszkodzenia kończyn, a obrzęk powoli wzrasta z biegiem lat. Rzadka postać wrodzonego obrzęku limfatycznego objawia się w dzieciństwie i nazywa się chorobą Milroya.

Etiologia wtórnego obrzęku limfatycznego: nowotwory złośliwe i konsekwencje ich leczenia (radio i radioterapia), urazy kończyn, zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych, jatrogenne uszkodzenie układu limfatycznego podczas operacji na kończynach (wenektomia, liposukcja, rekonstrukcja tętnic, operacja dużych stawów itp.). Powszechną przyczyną wtórnego obrzęku limfatycznego jest także róży. Najczęściej dotyka jednej kończyny, pacjenci mogą zdecydowanie zaznaczyć czas i szacowaną przyczynę choroby. Pojawienie się obrzęku wkrótce po takich zdarzeniach znacznie ułatwia diagnostykę różnicową zespołu obrzęku. Obrzęk wtórnego obrzęku limfatycznego gwałtownie wzrasta. Wtórny obrzęk limfatyczny jest zwykle wykrywany u osób w wieku powyżej 40 lat i rozwija się z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet.

Patogeneza obrzęku limfatycznego (w tym obrzęku limfatycznego kończyn dolnych) jest niewydolnością funkcji transportowych układu limfatycznego. Wraz ze spadkiem drenażu limfatycznego o ponad 80%, tempo powstawania płynu śródmiąższowego zaczyna przeważać nad powrotem limfy. Białka o dużej masie cząsteczkowej, które nie mogą przenikać przez ściany naczyń włosowatych, zaczynają się osadzać w śródmiąższu. W rezultacie rozwija się obrzęk limfatyczny, charakteryzujący się bardzo wysokim stężeniem białka (1,0–5,5 g / ml). Wysokie ciśnienie onkotyczne w śródmiąższu przyczynia się do gromadzenia dodatkowych ilości wody. Nagromadzenie płynu śródmiąższowego prowadzi do ekspansji pozostałych naczyń limfatycznych i niewydolności ich zastawek. W wyniku tych zmian następuje odwrotne rozładowanie limfy z tkanek podskórnych do splotu skóry właściwej. Ściany zwłóknienia naczyń limfatycznych i skrzepy fibryny tworzą się w ich świetle, które zacierają większość pozostałych kanałów limfatycznych.

Obraz kliniczny. Subiektywne objawy obrzęku limfatycznego: ból, ciężkość i zmęczenie kończyny (nie są specyficzne i mogą wystąpić w bardzo wielu chorobach). Wśród obiektywnych objawów obrzęku limfatycznego kończyn dolnych należy zauważyć charakterystyczny obrzęk tylnej stopy, w kształcie poduszki. Patognomoniczny obrzęk limfatyczny jest objawem Stemmera: skóry na grzbiecie drugiego palca nie można zebrać w fałd. W przypadku zespołu obrzękowego spowodowanego innymi przyczynami ten objaw nie występuje. Największy wzrost objętości obserwuje się oprócz stopy w dolnej i środkowej trzeciej części nogi. Biodro pęcznieje coraz mniej. Skóra w kolorze lymphedema bladym odcieniu. Obrzęk obrzęku limfatycznego jest łagodny we wczesnych stadiach, po naciśnięciu palcem pozostaje wyraźny ślad w postaci dołu. Przy długim przebiegu choroby rozwija się zwłóknienie tkanek powierzchownych, które stają się gęste w dotyku. Jedną z najważniejszych cech obrzęku limfatycznego jest stale postępująca natura choroby. Po pojawieniu się obrzęk staje się stałym towarzyszem pacjenta, a z roku na rok objętość kończyny tylko się zwiększa, a następnie rozwija się zwłóknienie tkanek. Logicznym finałem jest słoność.

Diagnoza Rozpoznanie obrzęku limfatycznego opiera się na dolegliwościach pacjenta, historii choroby i życia, cechach klinicznych. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się specjalne instrumentalne metody badania: - limfoscyntygrafia (skanowane są naczynia limfatyczne i wykrywany jest charakter zaburzeń odpływu limfy); - rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (umożliwiająca wizualizację tkanek i narządów w warstwach z podejrzeniem etiologii onkologicznej obrzęku limfatycznego); - dupleksowe badanie ultrasonograficzne (określenie szybkości przepływu limfy w naczyniach, obecność przeszkody itp., z wyjątkiem pierwotnej zakrzepicy żył głębokich kończyny); - Limfangiografia (obecnie stosowana rzadziej, jej stosowanie jest również niepożądane, ponieważ wywołuje bliznowacenie i obliterację pozostałych naczyń limfatycznych z powodu zapalenia śródbłonka).

Leczenie. Na wyniki leczenia obrzęku kończyn dolnych znaczący wpływ ma czynnik czasu, a zatem wczesny złożony wpływ na naczynia limfatyczne może mieć największy wpływ. Wybór leczenia obrzęku limfatycznego zależy w dużej mierze od tego, jak ciężki jest obrzęk i jak długo on istnieje, to znaczy na jakim etapie choroby pacjent się odwrócił. Wskazaniami do stosowania metod chirurgicznych do korekcji obrzęku limfatycznego są przypadki słoniowatości. Pacjenci ci wykazują operacje resekcji (na szczęście przypadki słonicy są bardzo rzadkie). Metoda z wyboru w leczeniu obrzęku limfatycznego na dowolnym etapie Międzynarodowego Towarzystwa Limfologicznego zwana złożoną fizykoterapią - stopniowe stosowanie szeregu zachowawczych środków przez całe życie pacjenta (podstawą leczenia jest ręczny drenaż limfatyczny, terapia kompresyjna, terapeutyczna kultura fizyczna). Ogromne znaczenie ma stosowanie doustnych środków farmakologicznych o działaniu limfotonizującym i przeciwobrzękowym. Bardzo zachęcające wyniki uzyskuje się dzięki włączeniu detralexu w kompleksowym leczeniu. Solkoseril jest stosowany do „uruchamiania” fazowych skurczów naczyń limfatycznych i zwiększania ich częstotliwości. Również leczenie niefarmakologiczne opiera się na fizjoterapeutycznych metodach leczenia (enzymy amplitudowe, elektrostymulacja aparatu kurczliwego naczyń limfatycznych, reinfuzja krwi napromieniowanej promieniowaniem ultrafioletowym), mające na celu poprawę funkcjonowania naczyń limfatycznych. Leczenie sanatoryjne zachowuje swoje znaczenie. Ponadto pacjentowi zaleca się dokonanie istotnych zmian w zwykłym sposobie życia i pracy.

Obrzęk limfatyczny (lub limfostaza) jest chorobą, w której odpływ limfy jest zaburzony iw rezultacie puchną tkanki miękkie. Dolegliwość jest powszechna - dotyka około 10% populacji. Najczęstszy obrzęk limfatyczny kończyn dolnych. Ale są też inne rodzaje chorób.

Ręce mogą być również przedmiotem choroby. W szczególności obrzęk limfatyczny kończyny górnej jest często diagnozowany u kobiet po mastektomii (amputacja piersi). Ale nogi wciąż cierpią częściej. A ponieważ patologii jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć, należy wiedzieć o jej przyczynach, wczesnych objawach i metodach zapobiegania.

Klasyfikacja obrzęku limfatycznego obejmuje dwa rodzaje chorób. Mają zasadniczo różne przyczyny.

Oto opis głównych typów:

• Pierwotny obrzęk limfatyczny. Przyczyną są wrodzone zaburzenia naczyń limfatycznych (aplazja lub hipoplazja), ale czasem czynnikiem predysponującym może być predyspozycja genetyczna. Przejaw choroby w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Zdecydowana większość osób cierpiących na tego typu choroby (około 80%) to dziewczęta. Częściej choroba dotyka nogi. Z reguły diagnozuje się obustronny obrzęk limfatyczny. Aby sprowokować początek rozwoju patologii, może dojść do urazu lub innej stresującej sytuacji dla ciała.
• Wtórny obrzęk limfatyczny. Ona jest nabyta. Występuje częściej niż wrodzone. Jest to spowodowane różnymi czynnikami powstającymi w procesie ludzkiego życia. Może to być operacja chirurgiczna (wspomniane już powikłania po mastektomii), infekcja, uraz, pewna choroba, niska odporność itp. Wtórny obrzęk limfatyczny kończyn dolnych jest najtrudniejszy do leczenia, jeśli jest trudny nie tylko ruch chłonny, ale także odpływ żylny.

Limfostaza ma kilka stopni rozwoju, które charakteryzują się jej objawami. Im poważniejszy etap obrzęku limfatycznego, tym mniej chętna jest do leczenia.

Rozważ każdy ze stopni patologii:

• Obrzęk limfatyczny stopnia 1 charakteryzuje się obrzękiem grzbietu stopy. Obrzęk pojawia się zwykle w ciągu dnia, szczególnie podczas aktywnego chodzenia. Po długim odpoczynku (na przykład po nocnym śnie) prawie znika. Z powodu obrzęku kończyna jest zwiększona o nie więcej niż 2 cm.
• W obrzęku limfatycznym stopnia 2 objawy są bardziej wyraźne. Obrzęk występuje już prawie cały czas i zazwyczaj nie znika po odpoczynku. Ponadto wpływa na inne obszary. Możesz już obserwować obrzęk nóg (lub jednej nogi). W drugim etapie kończyna jest zwiększona o 4-6 cm.
• Obrzęk limfatyczny stopnia 3 charakteryzuje rozprzestrzenianie się obrzęku w okolicy bioder. Nie zmniejsza się po długim odpoczynku. Kończyna rozciąga się na 6-10 cm, z 3 stopniami obrzęku limfatycznego, nogi palców pokryte są brodawczakami.
• Obrzęk limfatyczny stopnia 4 ma znacznie poważniejsze objawy niż pierwsze trzy. Kończyna jest mocno zdeformowana, obrzęk staje się gęsty, a na skórze pojawiają się pęknięcia. Obserwowano także nadmierne rogowacenie skóry właściwej.

Jeśli nie jest leczony, możesz uzyskać przewlekły obrzęk limfatyczny. Postępuje bardzo ciężko i słabo reaguje na terapię. Chore kończyny są stale zainfekowane. Najmniejszy uraz może spowodować ciężkie zapalenie (zapalenie naczyń chłonnych).

Zakażenia w przewlekłym przebiegu obrzęku limfatycznego prowadzą do bliznowacenia tkanki łącznej. Naczynia limfatyczne są krytycznie zwężone lub nawet zarośnięte. Może rozpocząć włóknienie (słoniowatość), charakteryzujące się silnym ubijaniem tkanki.

Czynniki patologiczne

Przyczyny rozwoju pierwotnego obrzęku limfatycznego kończyn dolnych zostały już omówione powyżej. Jeśli chodzi o drugorzędne, tutaj czynniki, które powodują naruszenie ruchu limfy, znacznie więcej.

Główne powody są następujące:

• Zapalenie róży, w której bakterie paciorkowcowe dostają się do organizmu przez uszkodzoną skórę. Naczynia limfatyczne reagują na to pogrubieniem ścian. Takie zapalenie zakłóca normalny przepływ płynu.
• Pasożyty. Nawet zwykłe owsiki lub glisty mogą powodować obrzęk limfatyczny, nie wspominając o bardziej egzotycznych gatunkach.
• Porażka węzłów chłonnych przez przerzuty w onkologii. Również krążenie płynu może zostać zaburzone po usunięciu nowotworów. W rezultacie rozwija się obrzęk kończyn (górny - po mastektomii lub niższy - po operacjach na nogach).
• Żylaki i inne choroby naczyniowe, które powodują zastój krwi.
• Kiła w postaci przewlekłej. Ryzyko wystąpienia komplikacji w postaci obrzęku limfatycznego jest szczególnie wysokie, jeśli choroba weneryczna nie jest leczona.
• Choroby o charakterze autoimmunologicznym. Na przykład, toczeń rumieniowaty.
• Stała ekspozycja na skórę jonów podczas naświetlania. Czynnik ten ma również znaczenie dla osób mieszkających na obszarach skażonych radioaktywnie.
• Długi pobyt na słońcu lub w solarium, częste odmrożenia skóry.

Objawy obrzęku limfatycznego kończyn dolnych są widoczne gołym okiem, jeśli choroba już się rozwija. Jest to przede wszystkim wyraźny obrzęk. Ale zazwyczaj ich pojawienie się poprzedzają inne znaki.

Oto najczęstsze skargi:

• ból lub osłabienie nogi;
• uczucie ciężkości lub sztywności w kończynach;
• bladość skóry na dotkniętym obszarze;
• zaburzenia ruchliwości w dolnej części nogi;
• lekki obrzęk kończyn dolnych;
• pogrubienie fałd skórnych;
• „Zniknięcie” żył - rysunek naczyń krwionośnych jest praktycznie niewidoczny, schodząc głęboko pod skórę.

W obrzęku limfatycznym objawy zwykle nie pojawiają się natychmiast. Choroba rozwija się przez długi czas, bez odczuwania siebie. Na przykład wiele kobiet, które przeżyły amputację piersi, twierdzi, że po mastektomii minęło ponad dziesięć lat, zanim objawił się obrzęk limfatyczny ramienia. To samo dotyczy uszkodzeń nóg. Między operacją lub innymi sytuacjami prowokacyjnymi a obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych przerwy wynoszą 10-15 lat.

Nie wszyscy wiedzą, który lekarz poprosić o obrzęk limfatyczny. Limfolog zajmuje się leczeniem tej choroby. Dla niego i powinienem odkryć najmniejsze oznaki choroby. Lekarz przeprowadzi kontrolę wzrokową, wysłucha skarg i wybierze sposoby diagnozowania rozwoju obrzęku limfatycznego.

Z reguły badania przeprowadza się w następujący sposób:

• limfangiografia, która pozwala ocenić stan małych naczyń;
• limfoscyntygrafia, która pomoże prześledzić dynamikę rozwoju choroby;
• MRI

Objawy obrzęku limfatycznego mogą być podobne do objawów niektórych patologii nerek i serca. Charakteryzuje się również zespołem obrzęku zakrzepowego obrzęku. Ważne jest, aby odróżnić te choroby. W przypadku podejrzenia wrodzonego obrzęku limfatycznego konieczne jest wykluczenie lipidemii - patologicznej otyłości kończyn dolnych.

Cechy tradycyjnego leczenia choroby

Współczesna medycyna walczy z limfostazą różnymi metodami. Często są używane w kompleksie. Leczenie obrzęku limfatycznego może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Rozważ każdą z opcji:

• Leczenie zachowawcze limfostazy jest możliwe, jeśli tkanka miękka nie jest zmieniona organicznie. W tym przypadku pacjentowi przepisywane są leki moczopędne, a także przeciwzapalne, zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi i środków zmniejszających wrażliwość. W obecności zakaźnego zapalenia wskazane są antybiotyki. Ważną rolę w obrzęku limfatycznym kończyn dolnych odgrywa terapia ruchowa. Prawidłowo wykonane ćwiczenia przyspieszają rehabilitację i hamują rozwój choroby. Ręczne i fizjoterapia (leczenie prądem, magnesem, ultrafioletem itp.) Również sprawdziły się.
• Interwencja chirurgiczna w limfostazie jest pokazana w większości przypadków, ponieważ leczenie zachowawcze, niestety, nie daje większego efektu. Współczesna medycyna wie, jak leczyć obrzęk limfatyczny poprzez chirurgię. Chirurdzy po prostu tworzą „obejścia” limfy w postaci specjalnie zastosowanych anastomoz. Jeśli zastosujesz to leczenie na czas, proces można całkowicie znormalizować. Na 3, a zwłaszcza 4 etapach możliwe jest jedynie zmniejszenie obrzęku.

Terapia przeprowadzana w przypadku limfostazy nóg jest nieco inna, powiedzmy, od leczenia obrzęku limfatycznego po mastektomii. W drugim przypadku problem został rozwiązany głównie dzięki odzieży drenażowej i kompresyjnej. Także szerzej stosowane metody ludowe.

Sposoby tradycyjnej medycyny

W leczeniu obrzęku limfatycznego kończyn dolnych stosuje się dość szeroko środki ludowe. Są one oparte na produktach spożywczych zawierających dużo witamin C i P, które przyczyniają się do rozcieńczenia płynu limfatycznego. Są to żurawiny, porzeczki, buraki, granaty, winogrona i inne warzywa, owoce i jagody czerwonego koloru.

Przygotuj także buliony i napary z suchych liści serii, babki, mniszka lekarskiego, rumianku. Są one przyjmowane doustnie i dodawane do kąpieli lub kompresów, aby oczyścić skórę i aktywować układ krążenia i limfatyczny.

Bardzo skuteczny w leczeniu ludowych środków limfatycznych na bazie miodu i czosnku. Najpierw musisz wziąć 250 gramów, a drugi 350 (zgniatanie go wcześniej). Połączyć składniki, umieścić w ciemnym szklanym pojemniku i pozostawić na 7-10 dni na zimno. Dokładnie wymieszana mieszanina jest przyjmowana 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami, w łyżce stołowej. Przebieg leczenia wynosi 60 dni.

Leczenie środków ludowych obrzęku limfatycznego nie może zrekompensować metod tradycyjnej medycyny. Możesz je wydać, ale w kompleksie. I upewnij się, że koordynujesz wszystkie działania ze swoim lekarzem.

Limfostaza u dzieci

U dzieci obrzęk limfatyczny z reguły ma charakter pierwotny i staje się wynikiem wad wrodzonych. Czasami objawy pojawiają się natychmiast po urodzeniu i zdarza się, że trwa to kilka lat. Choroba u dzieci postępuje powoli, ale sama w sobie nie zniknie, więc leczenie należy przeprowadzić bez powodzenia.

Dziecko cierpiące na pierwotny obrzęk limfatyczny ma zazwyczaj niską odporność i jest podatne na różne infekcje. Dlatego leczenie choroby podstawowej należy uzupełnić metodami, które zwiększają właściwości ochronne organizmu. Dzieci mogą również mieć układ nerwowy. Walka z obrzękiem limfatycznym powinna rozpocząć się jak najwcześniej.

Co zagraża limfostazie?

Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie przeprowadzone, powikłania obrzęku limfatycznego są nieuniknione. W ciężkich przypadkach skóra pacjenta pokryta jest brodawkami i brodawczakami. Pojawiają się plamy pigmentowe, pęknięcia, wrzody. Kości stają się kruche, zwłaszcza w przypadku pierwotnego typu choroby.

Nie jest niczym niezwykłym, że limfostaza kończyn dolnych jest przenoszona do innych narządów. W szczególności na mosznie. Częstotliwość uszkodzeń żeńskich genitaliów jest znacznie niższa. Mosznowy obrzęk limfatyczny jest groźną chorobą, którą trudno leczyć. Może prowadzić do amputacji narządów płciowych, co będzie prawdziwą tragedią dla każdego mężczyzny.

Jeśli dolegliwość działa, obrzęk limfatyczny jest obarczony niepełnosprawnością. W najgorszym przypadku patologia może przekształcić się w chorobę onkologiczną mięsaka limfatycznego. Terminowe leczenie ma bardzo korzystne rokowanie.

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby, ludzie, którzy mają predyspozycje do niej, powinni przestrzegać następujących zasad:

• nie nosić obcisłych butów i odzieży, aby nie zakłócać przepływu limfy;
• nie krzyżuj nóg;
• nie chodź boso;
• Nie golić włosów na nogach niebezpiecznej maszyny;
• chronić kończyny przed obrażeniami;
• spożywać dużo żywności z witaminami P i C;
• Nie noś torebki na ramieniu, aby uniknąć rozwoju obrzęku limfatycznego po mastektomii;
• ćwicz regularnie.

I być może najważniejszą zasadą dla każdego, kto nie chce stać się ofiarą obrzęku limfatycznego, jest skonsultowanie się z lekarzem na czas na wszelkie podejrzane objawy. Zwłaszcza kobiety po mastektomii i osoby po usunięciu przerzutów.

Leczenie obrzęku limfatycznego kończyny dolnej, rozpoczęte we wczesnym stadium, ma korzystne rokowanie. Ale lepiej jest unikać tej choroby. Ryzyko jest znacznie zmniejszone, jeśli przestrzegasz zasad wymienionych powyżej i regularnie poddajesz się badaniom lekarskim.

Autor: Alexander Indra, lekarz,
specjalnie dla xVarikoz.ru

Przydatne wideo o leczeniu obrzęku limfatycznego

Obrzęk limfatyczny jest patologią chirurgiczną, charakteryzującą się tym, że w wyniku pewnych zaburzeń normalny przepływ limfy przez jej naczynia jest zaburzony i zamiast pędzić do następnych odcinków na jej drodze, gromadzi się w pewnych miejscach. Takie nagromadzenie limfy w obrzęku limfatycznym powoduje deformacje poszczególnych części ciała (zwykle kończyn).

Obrzęk limfatyczny może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. Pierwotny obrzęk limfatyczny jest wyłącznie dziedziczny. Jego przyczyną są wrodzone zaburzenia struktury naczyń limfatycznych. Wtórny obrzęk limfatyczny jest najczęściej konsekwencją pewnych chorób, jak również skutków pewnych czynników (na przykład operacji). Najczęstsze objawy wtórnego obrzęku limfatycznego występują w praktyce klinicznej.

Obrzęk limfatyczny jest dość trudny do leczenia choroby. Jego całkowita eliminacja jest możliwa nie tylko dzięki odpowiedniemu przepisaniu odpowiednich leków, ale także wtedy, gdy pacjent przestrzega określonego schematu i rytmu życia.

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej

Obrzęk limfatyczny kończyny dolnej jest najczęstszym wariantem obrzęku limfatycznego. Wśród wszystkich przypadków obrzęku limfatycznego około 91% znajduje się w obrzęku limfatycznym kończyn dolnych.

Przyczyny tej choroby są różne: mogą być zarówno pierwotne, jak i wtórne. Podstawowe przyczyny obrzęku limfatycznego są wyłącznie genetyczne. Ponadto oznaki „pierwotnych” przyczyn tej choroby pojawią się tylko w konkretnym kompleksie objawów. Ten kompleks objawów obejmie obrzęk limfatyczny stóp, nóg i ud, któremu towarzyszyć będzie niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych, infantylizm i powolny rozwój psychofizyczny. Obrzęk limfatyczny w tym typie obrzęku limfatycznego kończyn dolnych może się wahać od niewielkiego obrzęku nóg po zwiększenie objętości całej kończyny dolnej.

Wtórne przyczyny obrzęku limfatycznego kończyn dolnych są różne. Mogą to być skutki pewnych warunków fizycznych (na przykład ciąży), a także niektórych chorób. Częściej niż inne zakaźne i traumatyczne obrażenia miejscowe mogą powodować obrzęk limfatyczny. Oprócz powyższych chorób istnieje inna choroba, która jest najkorzystniejszym czynnikiem rozwoju obrzęku limfatycznego - róży.

Ważne jest prawidłowe rozróżnienie między pierwszymi objawami klinicznymi obu podgatunków obrzęku limfatycznego między sobą: zarówno pierwotnym, jak i wtórnym. Ich główną cechą wyróżniającą będzie charakter pojawienia się pierwszych zmian w obszarach z upośledzonym przepływem limfy. Objawy pierwotnego obrzęku kończyn dolnych u pacjenta rozpoczynają się więc od obrzęków zlokalizowanych na dystalnych (odległych od środka) strukturach: stopach, nogach. Drugi wariant choroby rozpocznie swoją aktywność od struktur proksymalnych (blisko środka). Najczęściej na kończynach dolnych - to są biodra.

Oprócz pierwotnych uszkodzeń proksymalnie zlokalizowanych części kończyny dolnej, pewna lokalizacja obrzęku limfatycznego jest charakterystyczna dla wtórnej manifestacji obrzęku limfatycznego: będą one zlokalizowane nieco niżej lub na poziomie z uszkodzonymi częściami limfatycznymi. Ponadto symetria zmian limfatycznych odgrywa główną rolę: w przypadku choroby pierwotnej najczęściej zmiany są symetryczne w obu kończynach dolnych, a przy wtórnej genezie najczęściej tylko jedna kończyna.

Pierwsze oznaki obrzęku limfatycznego kończyny dolnej zaczną się od dolegliwości bólowych w dotkniętej chorobą części kończyny dolnej. Początkowo bóle te wystąpią tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie całkowicie spontanicznie bez żadnych warunków wstępnych. Dokładnie ta sama taktyka manifestacji będzie występować w obrzękowych manifestacjach: w pierwszych etapach mogą nawet zniknąć, gdy odpoczywają i nadają kończynie pozycję poziomą lub podwyższoną. Inna interesująca cecha obrzęku limfatycznego: będą one najbardziej wyraźne w sezonie letnim, gdy zostaną wystawione na działanie wysokich temperatur. Te obrzęki będą stopniowo przejmować całą kończynę, poruszając się według własnego porządku: od dołu, z podstawowym wariantem rozwoju; lub od góry do dołu we wtórnym. Tak rozległy obrzęk zniekształca chorą kończynę. Skóra na nim staje się błyszcząca, rozciągnięta i blada, bez widocznego wzoru naczyń krwionośnych.

Nawiasem mówiąc, w przeciwieństwie do wtórnego, pierwotny obrzęk limfatyczny kończyn dolnych nie zawsze rozwija się tak szybko i może wejść w tak zwany „zastój” (stan stabilny) na jednym z etapów i przez długi czas nie rozwija się dalej.

Lymphedema powoduje

Przyczyny obrzęku limfatycznego są bardzo różne, ponieważ choroba ta jest wieloczynnikowa (ta, w której różne i często niezwiązane z nią powody mogą spowodować jej wystąpienie). Jak wspomniano powyżej, obrzęk limfatyczny jest pierwotny i wtórny. To właśnie dzięki tym podgatunkom najłatwiej jest wyjaśnić i zapamiętać główne przyczyny istotne dla pojawienia się obrzęku limfatycznego.

Ale oprócz głównych powodów zrozumienia istoty choroby konieczne jest również zrozumienie zasad prawidłowego drenażu limfatycznego przez naczynia limfatyczne.

Zwykle sieć limfatyczna ma swoją specyficzną strukturę, która jest podobna do struktury krążenia. Głównymi jednostkami strukturalnymi sieci limfatycznej są naczynia włosowate limfatyczne i węzły chłonne. Limfokapilarne pełnią funkcję zbiorową: zbierają limfę z różnych struktur ciała. Zgodnie z tą funkcją mają one dwa podgatunki: powierzchowne naczynia limfatyczne i głębokie naczynia limfatyczne. Pierwsze naczynia limfatyczne pobierają limfę ze skóry i leżącej pod nią tkanki podskórnej. Drugi typ naczyń zajmuje się gromadzeniem chłonki ze struktur tkankowych. Każdy rodzaj naczyń limfatycznych towarzyszy pewnemu żyłu w jego przebiegu. Zwykle naczyniom powierzchniowym układu limfatycznego towarzyszą żyły odpiszczelowe, a naczynia głębokiego rzędu otaczają duże głębokie naczynia. Węzły chłonne są szczególnymi obwodowymi ośrodkami układu limfatycznego, ponieważ to w nich główne komórki tworzące układ odpornościowy przechodzą przez ostateczny rozwój. Węzły chłonne znajdują się w pewnych miejscach w ludzkim ciele i to w nich przepływają naczynia limfatyczne. Razem węzły chłonne i naczynia tworzą dużą formację - przewody limfatyczne.

Głównym powodem pojawienia się obrzęku limfatycznego jest naruszenie odpływu i przesuwanie się limfy przez jej naczynia. Zaburzenie to może pojawić się na dwa sposoby: zaburzenie wrodzone i niedorozwój naczyń limfatycznych lub wpływ na początkowo normalne naczynia różnych czynników.

W zaburzeniach wrodzonych ich forma lub liczba naczyń limfatycznych jest zwykle zaburzona. Dokładnie te same zmiany mogą wystąpić w węzłach chłonnych: zarówno ich forma, jak i rozwój mogą zostać zaburzone. Niedorozwinięte naczynia i węzły chłonne nie mogą przenosić nawet normalnego prądu limfy: w obrzęku limfatycznym ich światło może być znacznie zwężone, a niektórych przewodów może nawet brakować. W rezultacie cała limfa nie może przejść do leżących poniżej naczyń, a część z nich jest opóźniona.

Ponadto, innym czynnikiem, który może być połączony z upośledzoną strukturą i funkcją jednostek limfatycznych lub działać oddzielnie, jest wrodzone nadprodukcja płynu tkankowego. Płyn ten jest także progenitorem limfy, a jego zwiększona ilość spowoduje odpowiednio zwiększenie ilości limfy w łóżku. Naczynia limfatyczne skupiają się na normalnej ilości limfy i nie mogą zapewnić normalnego transportu jej zwiększonej objętości. W rezultacie oddzielna ilość płynu nie jest dalej transportowana i zatrzymywana w pewnych obszarach, stopniowo gromadząc się i zwiększając pęcznienie.

Gdy wtórne zmiany limfatyczne są początkowo naczyniami układu limfatycznego, mają normalną strukturę i funkcję. Jednak pod wpływem pewnych warunków ich działanie może być ograniczone. Najczęściej naruszało drożność naczyń limfatycznych. Głównymi powodami, które mogą powodować takie zmiany, są urazy pourazowe, przewlekłe zapalenie i ekspozycja na promieniowanie. Szczególnie ważnymi przyczynami są urazy kończyn i operacji (podczas radykalnych operacji podczas raka piersi i tak zwanego obrzęku limfatycznego po pojawieniu się mastektomii lub obrzęku limfatycznego ramienia). W przypadku urazu może wystąpić jeden z dwóch ważnych mechanizmów: następuje pęknięcie lub uszkodzenie naczyń w sieci limfatycznej lub, w wyniku urazu, uszkodzone naczynie limfatyczne skurczy się odruchowo i wyłącza się z ogólnego układu krążenia limfatycznego.

Ponadto drugi ważny czynnik, który występuje po traumatycznych przyczynach rozwoju obrzęku limfatycznego, uważany jest za róży. Najczęściej pojawiają się na tle pierwotnych zaburzeń naczyń limfatycznych. Tłumaczy się to tym, że w uszkodzonych naczyniach występuje zły przepływ limfy, a mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo gromadzą się w tych miejscach. Nagromadzenie zastałych związków odżywczych, białek i tłuszczów jest doskonałym podłożem do ich rozwoju i aktywacji. Ponadto, często wraz z upośledzoną funkcją przepływu limfy, następuje obniżenie odporności, co również pomaga bakteriom rozpocząć ich patogenne działanie.

Objawy obrzęku limfatycznego

Każdy rodzaj obrzęku limfatycznego ma swoje kluczowe objawy i objawy. Ale są też takie objawy, które na pewno pojawią się w każdym wariancie choroby.

Pierwszym obowiązkowym objawem obrzęku limfatycznego jest ciasny obrzęk, który pojawia się z powodu zastoju limfy w dotkniętym obszarze. Ze względu na długotrwały wpływ obrzęku limfatycznego na otaczające tkanki, pojawiają się obszary rozwoju tkanki łącznej iw obszarze patologicznym tkanki ulegają zmianom włóknistym. W rezultacie obrzęk staje się gęsty.

Najczęściej obrzęk limfatyczny rozwija się dość powoli, stopniowo rozprzestrzeniając się na całą kończynę. Pacjenci najpierw skarżą się na dyskomfort. Następnie zostaje zastąpiony przez ból i dyskomfort, które zmniejszają się wraz z przepisami, które poprawiają drenaż limfatyczny w dotkniętej chorobą kończynie lub narządzie. Po pewnym czasie ból nasila się i nie jest już eliminowany za pomocą opisanych powyżej metod. Ponadto bólowi na tym etapie towarzyszą dość ostre skurcze.

Kolejnym obowiązkowym objawem jest deformacja obrzękniętej kończyny. Wynika to z faktu, że limfa w pewnym obszarze nadal się gromadzi. Oznacza to, że objaw kliniczny obrzęku nadal rośnie w ten sam sposób, stopniowo zmieniając kształt kończyny. Nawiasem mówiąc, obrzęk limfatyczny może uszkodzić i zdeformować nie tylko kończyny, ale także poszczególne narządy. Najczęściej dotyczy to zewnętrznych narządów płciowych (obrzęk limfatyczny moszny).

Trzecim znakiem będą zaburzenia skóry. Ze względu na obrzęk, skóra w dotkniętym obszarze jest rozciągnięta, staje się błyszcząca i blada. Oprócz rozciągania skóra jest ubita i dlatego prawie niemożliwe jest znalezienie obrazu podskórnej sieci żylnej. Ponadto w niektórych miejscach skóra przybiera formę „pomarańczowej skóry” - gęstej z dużymi i powiększonymi porami.

Ale oprócz ogólnych przejawów, pojawią się także indywidualne objawy charakterystyczne dla ich podgatunków obrzęku limfatycznego. Zatem jego podstawowa forma ma 2 rodzaje przepływu: wczesny i „spóźniony”. Wczesna forma przejawia się praktycznie w pierwszych dniach życia i najczęściej jest częścią zaburzenia genetycznego opisanego powyżej, w połączeniu z upośledzonym rozwojem psychicznym i nerwowym. Forma „opóźniona” pojawi się dopiero po 35 latach. Ponadto wrodzony obrzęk limfatyczny może nie rozwinąć się długo i zacznie się dopiero przy podwyższonym obciążeniu wewnątrz ciała: na przykład w okresie dojrzewania lub ciąży. W przypadku wtórnej zmiany limfatycznej obecność poprzedniej choroby jest bardzo charakterystyczna. Jego obecność można określić za pomocą procedur diagnostycznych lub na podstawie historii choroby.

Ważne jest, aby pamiętać, że obrzęk limfatyczny może stopniowo i powoli rozwijać się przez bardzo długi czas. Ponadto w niektórych chorobach choroba ta może pozostać na pewnym etapie i nie rozwijać się dalej. Wszystkie terminy rozwojowe zależą wyłącznie od przyczyn, które je powodują. Tak więc ze złośliwymi przyczynami podstawowymi obrzęk limfatyczny rozwija się szybko i szybko, a jego pierwotna przyczyna genetyczna może rozwinąć się w ciągu kilku dziesięcioleci.

Leczenie obrzęku limfatycznego

Obrzęk limfatyczny jest początkowo leczony metodami zachowawczymi. Wszystkie metody będą miały na celu usunięcie pierwotnej przyczyny, choroby pierwotnej lub „matczynej”. Ponadto pacjentom przepisuje się ścisłe wykonywanie określonego trybu: stałą higieniczną kontrolę czystości dotkniętych obszarów, ograniczenie przyjmowania płynów i nadawanie kończynie pozycji poziomej. Ponadto, stałe, ciasne, elastyczne bandażowanie kończyny ma dobry efekt.

Jeśli powyższe metody leczenia obrzęku limfatycznego nie pomogły, konieczne jest przystąpienie do wykonania instrukcji chirurgicznej. Zazwyczaj wykonuje się operację w celu poprawy drenażu limfatycznego przez powierzchowne naczynia limfatyczne. Aby to zrobić, obrane z górnej warstwy płata skóry są przenoszone do przestrzeni międzymięśniowej pod powięźnią. W ten sposób niezmienione powierzchowne naczynia limfatyczne zastępują uszkodzony i przywracają odpływ limfy.

Czy wiesz, że:

Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison stał się dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeżywają przeciwciała pomagające noworodkom z ciężką niedokrwistością. Tak więc Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy silnym wzroście, ale jeśli się połączą, zmieszczą się w zwykłej filiżance kawy.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.

Ludzkie kości są cztery razy silniejsze niż beton.

Kiedyś ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została obalona. Naukowcy udowodnili, że ziewając osoba chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na pokonanie alergii?

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Według badań WHO, półgodzinna codzienna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza mózgu o 40%.

Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc kobiety, dążcie do harmonii.