Lipoproteiny: funkcje, znaczenie i klasyfikacja

Jedną z przyczyn rozwoju cukrzycy jest podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Istnieje również sprzężenie zwrotne, gdy poziom cholesterolu znacznie wzrasta w cukrzycy, co prowadzi do występowania patologii sercowo-naczyniowych.

Cholesterol jest częścią lipoprotein, które są rodzajem nośnika, który dostarcza tłuszcze do tkanek. Aby kontrolować zdrowie pacjenta z cukrzycą, koniecznie należy zbadać poziom lipoprotein we krwi, dzięki czemu można dostrzec i zapobiec zmianom patologicznym w organizmie.

Funkcje i znaczenie

Lipoproteiny (lipoproteiny) nazywane są złożonymi związkami lipidów i apolipoprotein. Lipidy są niezbędne dla żywotnej aktywności organizmu, ale są nierozpuszczalne, dlatego nie mogą wykonywać swoich funkcji niezależnie.

Apolipoproteiny są białkami, które wiążą się z nierozpuszczalnymi tłuszczami (lipidami), przekształcając się w rozpuszczalne kompleksy. Lipoproteiny transportują różne cząsteczki w organizmie - cholesterol, fosfolipidy, triglicerydy. Lipoproteiny odgrywają ważną rolę w organizmie. Lipidy są źródłem energii, a także zwiększają przepuszczalność błon komórkowych, aktywują wiele enzymów, uczestniczą w tworzeniu hormonów płciowych, pracy układu nerwowego (przenoszenie impulsów nerwowych, skurczów mięśni). Apolipoproteiny aktywują procesy krzepnięcia krwi, stymulują układ odpornościowy, są dostawcą żelaza do tkanek ciała.

Klasyfikacja

Lipoproteiny klasyfikuje się według gęstości, składu części białkowej, szybkości flotacji, wielkości cząstek, ruchliwości elektroforetycznej. Gęstość i wielkość cząstek są ze sobą powiązane - im większa gęstość frakcji (związki z białka i tłuszczów), tym mniejsza jej wielkość i zawartość lipidów.

Stosując metodę ultrawirowania, wykrywa się wysoką masę cząsteczkową (wysoką gęstość), niską masę cząsteczkową (niską gęstość), lipoproteiny o niskiej masie cząsteczkowej (bardzo niska gęstość) i chylomikrony.

Klasyfikacja według ruchliwości elektroforetycznej obejmuje frakcje alfa-lipoprotein (HDL), beta-lipoproteiny (LDL), beta-lipoproteiny (VLDL), migrujące do stref globulin i chylomikronów (HM), które pozostają na początku.

Przez gęstość uwodnioną lipoproteiny o średniej gęstości (HDL) dodaje się do powyższych frakcji. Właściwości fizyczne cząstek zależą od składu białka i lipidów, a także od ich stosunku do siebie.

Lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie. Tłuszcze wchodzące do ciała z zewnątrz wchodzą do wątroby jako część chylomikronów.

Wyróżnia się następujące typy kompleksów białkowo-lipidowych:

• HDL (wysoka gęstość związków) to najmniejsze cząstki. Ta frakcja jest syntetyzowana w wątrobie. Zawiera fosfolipidy, które nie pozwalają cholesterolu opuścić krwiobiegu. Lipoproteiny o dużej gęstości odwracają ruch cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby.
• LDL (niska gęstość związków) jest większy niż poprzednia frakcja. Oprócz fosfolipidów i cholesterolu zawiera triglicerydy. Lipoproteiny o niskiej gęstości dostarczają lipidy do tkanek.
• VLDL (bardzo niska gęstość związków) to największe cząstki, mniejsze tylko dla chylomikronów. Frakcja zawiera wiele triglicerydów i „złego” cholesterolu. Lipidy są dostarczane do tkanek obwodowych. Jeśli duża ilość lipoprotein inter-beta krąży we krwi, staje się mętna, z mlecznym odcieniem.
• HM (chylomikrony) są wytwarzane w jelicie cienkim. Są to największe cząstki zawierające lipidy. Dostarczają tłuszcze, które zostały spożyte z pokarmem do wątroby, gdzie następuje dalsze rozdzielanie triglicerydów na kwasy tłuszczowe i przyłączanie ich do składnika białkowego frakcji. Chylomikrony mogą przedostać się do krwi tylko z bardzo istotnymi zaburzeniami metabolizmu tłuszczów.

LDL i VLDL są miażdżycogennymi lipoproteinami. Jeśli te frakcje dominują we krwi, prowadzi to do powstawania blaszek cholesterolu na naczyniach, co powoduje rozwój miażdżycy i towarzyszących patologii sercowo-naczyniowych.

VLDL podwyższone: co to znaczy z cukrzycą

W obecności cukrzycy istnieje zwiększone ryzyko miażdżycy z powodu wysokiej zawartości lipoprotein o niskiej masie cząsteczkowej we krwi. Gdy rozwijająca się patologia zmienia skład chemiczny osocza i krwi, prowadzi to do upośledzenia czynności nerek i wątroby.

Awarie w tych narządach prowadzą do wzrostu poziomu lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości krążących we krwi, podczas gdy poziom kompleksów wysokocząsteczkowych maleje. Jeśli wskaźniki LDL i VLDL zostaną zwiększone, co to oznacza i jak zapobiec naruszeniu metabolizmu tłuszczów, można odpowiedzieć dopiero po zdiagnozowaniu i zidentyfikowaniu wszystkich czynników, które spowodowały wzrost kompleksów białkowo-lipidowych w krwiobiegu.

Znaczenie lipoprotein dla diabetyków

Naukowcy od dawna ustalili związek między glukozą i cholesterolem we krwi. U diabetyków równowaga frakcji z „dobrym” i „złym” cholesterolem jest znacząco zaburzona.

Szczególnie wyraźnie ta współzależność metabolizmu jest obserwowana u osób z cukrzycą typu 2. Przy dobrej kontroli poziomu monosacharydów cukrzycy pierwszego typu zmniejsza się ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, aw drugim typie patologii, niezależnie od takiej kontroli, HDL nadal pozostaje niski.

Kiedy w przypadku cukrzycy VLDL jest podwyższone, to, co to oznacza dla ludzkiego zdrowia, można powiedzieć o stopniu zaniedbania samej patologii.

Faktem jest, że sama cukrzyca ma negatywny wpływ na pracę różnych narządów, w tym serca. Jeśli miażdżyca zostanie dodana w obecności współistniejących zaburzeń, może to prowadzić do rozwoju zawału serca.

Dyslipoproteinemia

W cukrzycy, zwłaszcza jeśli nie jest leczona, rozwija się dyslipoproteinemia - choroba, w której występuje jakościowe i ilościowe naruszenie związków białkowo-lipidowych w krwiobiegu. Dzieje się tak z dwóch powodów: powstawania w wątrobie głównie lipoprotein o niskiej lub bardzo niskiej gęstości oraz niskiej szybkości ich eliminacji z organizmu.

Naruszenie stosunku frakcji jest czynnikiem rozwoju przewlekłej choroby naczyniowej, w której na ścianach tętnic tworzą się złogi cholesterolu, w wyniku czego naczynia są zagęszczane i zwężane w świetle. W obecności chorób autoimmunologicznych lipoproteiny stają się komórkami obcego czynnika układu odpornościowego, na które wytwarzane są przeciwciała. W tym przypadku przeciwciała dodatkowo zwiększają ryzyko rozwoju chorób naczyniowych i serca.

Lipoproteiny: norma w diagnostyce i metodach leczenia odchyleń

W cukrzycy ważne jest kontrolowanie nie tylko poziomu glukozy, ale także stężenia lipoprotein we krwi. Aby określić współczynnik miażdżycy, określić ilość lipoprotein i ich stosunek według frakcji, a także poznać poziom trójglicerydów, cholesteroli, można użyć lipidogramu.

Diagnostyka

Test lipoproteinowy wykonuje się pobierając krew z żyły. Przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść przez dwanaście godzin. Dzień przed analizą nie wolno pić alkoholu, a godzinę przed badaniem nie zaleca się palenia. Po pobraniu materiału bada się go metodą enzymatyczną, w której próbki barwione są specjalnymi odczynnikami. Ta technika pozwala dokładnie określić ilość i jakość lipoprotein, co pozwala lekarzowi prawidłowo ocenić ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń krwionośnych.

Cholesterol, triglicerydy i lipoproteiny: norma u mężczyzn i kobiet

U mężczyzn i kobiet normalne poziomy lipoprotein różnią się. Wynika to z faktu, że współczynnik miażdżycy u kobiet jest zmniejszony z powodu zwiększonej elastyczności naczyń, którą zapewnia estrogen - żeński hormon płciowy. Po pięćdziesięciu latach lipoproteiny są normalne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - dla mężczyzn;
• 0,78 - 2,20 - dla kobiet.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - dla mężczyzn;
• 2,2 - 4,8 - dla kobiet.

Całkowity cholesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - dla mężczyzn;
• 3,6 - 6,0 - dla kobiet.

Triglicerydy, w przeciwieństwie do lipoprotein, mają podwyższone wartości normalne u mężczyzn:

• 0,62 - 2,9 - dla mężczyzn;
• 0,4 - 2,7 - dla kobiet.

Jak rozszyfrować wyniki analiz

Współczynnik aterogenny (CA) oblicza się według wzoru: (Cholesterol - HDL) / HDL. Na przykład (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - współczynnik ten jest niski, to znaczy prawdopodobieństwo rozwoju chorób naczyniowych jest niewielkie. Jeśli wartość przekracza 3 jednostki, można mówić o obecności miażdżycy u pacjenta, a jeśli współczynnik jest równy lub przekracza 5 jednostek, osoba może mieć patologie serca, mózgu lub nerek.

Leczenie

W przypadku zaburzenia metabolizmu lipoprotein pacjent powinien przede wszystkim przestrzegać ścisłej diety. Konieczne jest wykluczenie lub znaczne ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, wzbogacenie diety w warzywa i owoce. Produkty powinny być gotowane na parze lub gotowane. Konieczne jest spożywanie małych porcji, ale często - nawet pięć razy dziennie.

Równie ważne jest ciągłe ćwiczenie. Przydatne spacery, ćwiczenia, sport, czyli wszelkie aktywne aktywności fizyczne, które zmniejszą poziom tłuszczu w organizmie.

W przypadku pacjentów z cukrzycą konieczne jest kontrolowanie ilości glukozy we krwi, przyjmowanie leków redukujących cukier, fibratów i satyny. W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie insuliną. Oprócz leków należy zaprzestać spożywania alkoholu, palenia i unikać stresujących sytuacji.

Lipoproteiny (lipoproteiny) o wysokiej i niskiej gęstości we krwi: co to jest, tempo, wzrost

Lipoproteiny są złożonymi kompleksami białkowo-lipidowymi, które są częścią wszystkich żywych organizmów i stanowią istotną część struktur komórkowych. Lipoproteiny pełnią funkcję transportową. Ich zawartość we krwi jest ważnym testem diagnostycznym, który sygnalizuje stopień rozwoju chorób układów organizmu.

Jest to klasa złożonych cząsteczek, które mogą jednocześnie zawierać wolne triglicerydy, kwasy tłuszczowe, obojętne tłuszcze, fosfolipidy i cholesterol w różnych proporcjach.

Lipoproteiny dostarczają lipidy do różnych tkanek i narządów. Składają się z tłuszczów niepolarnych znajdujących się w centralnej części cząsteczki - jądra, które jest otoczone otoczką utworzoną z polarnych lipidów i apoprotein. Strukturę lipoprotein wyjaśniają ich właściwości amfifilowe: jednoczesna hydrofilowość i hydrofobowość substancji.

Funkcje i znaczenie

Lipidy odgrywają ważną rolę w organizmie człowieka. Są one zawarte we wszystkich komórkach i tkankach i biorą udział w wielu procesach metabolicznych.

• Lipoproteiny - główna forma transportu lipidów w organizmie. Ponieważ lipidy są związkami nierozpuszczalnymi, nie mogą same spełniać swoich celów. We krwi lipidy wiążą się z białkami apoprotein, stają się rozpuszczalne i tworzą nową substancję zwaną lipoproteiną lub lipoproteiną. Te dwie nazwy są równoważne, w skrócie PL.

Lipoproteiny zajmują kluczową pozycję w transporcie i metabolizmie lipidów. Chylomikrony transportują tłuszcze, które wchodzą do organizmu wraz z pożywieniem, VLDL dostarcza endogenne triglicerydy do miejsca usuwania, cholesterol dostaje się do komórek przez LDL, a cholesterol HDL ma właściwości przeciwmiażdżycowe.

• Lipoproteiny zwiększają przepuszczalność błon komórkowych.
• LP, którego białko jest reprezentowane przez globuliny, stymuluje układ odpornościowy, aktywuje układ krzepnięcia krwi i dostarcza żelazo do tkanek.

Klasyfikacja

PL osocza krwi klasyfikuje się według gęstości (stosując metodę ultrawirowania). Im więcej lipidów w cząsteczce LP, tym niższa jest ich gęstość. VLDL, LDL, HDL, chylomikrony są izolowane. Jest to najdokładniejsza ze wszystkich istniejących klasyfikacji PL, która została opracowana i udowodniona przy użyciu dokładnej i dość żmudnej metody - ultrawirowania.

Rozmiar LP jest również niejednorodny. Największymi cząsteczkami są chylomikrony, a następnie redukcja wielkości - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Klasyfikacja elektroforetyczna LP jest bardzo popularna wśród klinicystów. Stosując elektroforezę wyizolowano następujące klasy leków: chylomikrony, pre-beta-lipoproteiny, beta-lipoproteiny, alfa-lipoproteiny. Metoda ta polega na wprowadzeniu do ciekłego ośrodka substancji czynnej za pomocą prądu galwanicznego.

Frakcjonowanie LP przeprowadza się w celu określenia ich stężenia w osoczu krwi. VLDL i LDL wytrąca się heparyną, a HDL pozostaje w supernatancie.

Obecnie wyróżnia się następujące typy lipoprotein:

HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości)

HDL zapewnia transport cholesterolu z tkanek ciała do wątroby.

HDL zawiera fosfolipidy, które utrzymują cholesterol w zawiesinie i zapobiegają przedostawaniu się krwi do krwiobiegu. HDL są syntetyzowane w wątrobie i zapewniają odwrotny transport cholesterolu z otaczających tkanek do wątroby w celu recyklingu.

1. Zaobserwowano wzrost HDL we krwi w otyłości, stłuszczeniu wątroby i żółciowej marskości wątroby, zatruciu alkoholem.
2. Spadek HDL występuje w przypadku dziedzicznej choroby Tangiera, z powodu nagromadzenia cholesterolu w tkankach. W większości innych przypadków zmniejszenie stężenia HDL we krwi jest oznaką uszkodzenia naczyń miażdżycowych.

Częstość HDL jest różna u mężczyzn i kobiet. U mężczyzn wartość LP w tej klasie waha się od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma dla kobiet z HDL wynosi od 0,78 do 2,20, w zależności od wieku.

LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości)

LDL są nośnikami endogennego cholesterolu, triglicerydów i fosfolipidów z wątroby do tkanek.

Ta klasa leku zawiera do 45% cholesterolu i jest jego postacią transportową we krwi. LDL powstaje we krwi w wyniku działania lipazy lipoproteinowej na VLDL. Z jego nadmiarem na ścianach naczyń pojawiają się blaszki miażdżycowe.

Zwykle ilość LDL wynosi 1,3-3,5 mmol / l.

• Poziom LDL we krwi wzrasta wraz z hiperlipidemią, niedoczynnością tarczycy, zespołem nerczycowym.
• Niskie poziomy LDL obserwuje się w zapaleniu trzustki, choroby nerek i wątroby, ostrych procesów zakaźnych i ciąży.

infografiki (wzrost za kliknięcie) - cholesterol i LP, rola w organizmie i zasady

VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości)

VLDL powstają w wątrobie. Przenoszą endogenne lipidy syntetyzowane w wątrobie z węglowodanów do tkanek.

Są to największe LP, tylko mniejsze niż chylomikrony. Są one w ponad połowie złożone z triglicerydów i zawierają niewielkie ilości cholesterolu. Z nadmiarem VLDL krew staje się mętna i staje się mleczna.

VLDL jest źródłem „złego” cholesterolu, z którego powstają blaszki na śródbłonku naczyń. Stopniowo zwiększają się blaszki, zakrzepica łączy się z ryzykiem ostrego niedokrwienia. VLDL jest podwyższone u pacjentów z cukrzycą i chorobą nerek.

Chylomikrony

Chylomikrony są nieobecne we krwi zdrowej osoby i pojawiają się tylko wtedy, gdy zaburzony jest metabolizm lipidów. Chylomikrony są syntetyzowane w komórkach nabłonkowych błony śluzowej jelita cienkiego. Dostarczają egzogenny tłuszcz z jelit do tkanek obwodowych i wątroby. Triglicerydy, jak również fosfolipidy i cholesterol, stanowią większość transportowanego tłuszczu. W wątrobie triglicerydy rozkładają się pod wpływem enzymów, a powstają kwasy tłuszczowe, z których niektóre są transportowane do mięśni i tkanki tłuszczowej, a druga część jest związana z albuminą krwi.

jak wyglądają główne lipoproteiny

LDL i VLDL są wysoce aterogenne - zawierają dużo cholesterolu. Wnikają w ścianę tętnic i gromadzą się w niej. W przypadku zaburzeń metabolicznych poziom LDL i cholesterolu gwałtownie wzrasta.

Najbezpieczniejszą miażdżycą są HDL. Lipoproteiny tej klasy wydalają cholesterol z komórek i promują jego wejście do wątroby. Stamtąd wraz z żółcią wchodzi do jelita i opuszcza ciało.

Przedstawiciele wszystkich innych klas PL dostarczają cholesterol do komórek. Cholesterol to lipoproteina, która jest częścią ściany komórkowej. Bierze udział w powstawaniu hormonów płciowych, procesie tworzenia żółci, syntezie witaminy D, niezbędnej do wchłaniania wapnia. Endogenny cholesterol jest syntetyzowany w tkance wątroby, komórkach nadnerczy, ścianach jelit, a nawet w skórze. Egzogenny cholesterol dostaje się do organizmu z produktami pochodzenia zwierzęcego.

Dyslipoproteinemia - diagnoza z naruszeniem metabolizmu lipoprotein

Dyslipoproteinemia rozwija się, gdy w organizmie człowieka zachodzą dwa procesy: powstawanie LP i szybkość ich eliminacji z krwi. Naruszenie stosunku LP we krwi nie jest patologią, ale czynnikiem w rozwoju przewlekłej choroby, w której ściany tętnic gęstnieją, ich światło jest zwężone, a dopływ krwi do narządów wewnętrznych jest zaburzony.

Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi i spadkiem poziomu HDL rozwija się miażdżyca, co prowadzi do rozwoju śmiertelnych chorób.

Etiologia

Pierwotna dyslipoproteinemia jest uwarunkowana genetycznie.

Przyczynami wtórnej dyslipoproteinemii są:

1. Hipodynamika,
2. Cukrzyca
3. Alkoholizm,
4. Zaburzenia czynności nerek,
5. Niedoczynność tarczycy
6. Niewydolność nerek w wątrobie
7. Długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Pojęcie dyslipoproteinemii obejmuje 3 procesy - hiperlipoproteinemię, hipolipoproteinemię, alipoproteinemię. Dyslipoproteinemia występuje dość często: co drugi mieszkaniec planety ma podobne zmiany we krwi.

Hiperlipoproteinemia - podwyższony poziom LP we krwi z powodu przyczyn egzogennych i endogennych. Wtórna postać hiperlipoproteinemii rozwija się na tle głównej patologii. Gdy choroby autoimmunologiczne PL są postrzegane przez organizm jako antygeny, na które wytwarzane są przeciwciała. W rezultacie powstają kompleksy antygen-przeciwciało, które są bardziej aterogenne niż same LP.

Hiperlipoproteinemia typu 1 charakteryzuje się tworzeniem ksantamu - gęstych guzków zawierających cholesterol i znajdujących się powyżej powierzchni ścięgien, rozwoju hepatosplenomegalii, zapalenia trzustki. Pacjenci skarżą się na pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury, utratę apetytu, napadowy ból brzucha, nasilony po spożyciu tłustych pokarmów.

Xanthomas (lewy) i ksantelazma (środkowy i prawy) - zewnętrzne objawy dyslipoproteinemii

Alipoproteinemia jest chorobą genetycznie uwarunkowaną z autosomalnym dominującym sposobem dziedziczenia. Choroba objawia się wzrostem liczby migdałków z kwitnieniem pomarańczy, hepatosplenomegalią, zapaleniem węzłów chłonnych, osłabieniem mięśni, zmniejszonymi odruchami i nadwrażliwością.

Hipolipoproteinemia - niski poziom LP we krwi, często bezobjawowy. Przyczyny choroby to:

1. Dziedziczność
2. Niewłaściwe odżywianie
3. Siedzący tryb życia
4. Alkoholizm,
5. Patologia układu pokarmowego,
6. Endokrynopatia.

Dyslipoproteinemia to: narząd lub regulator, toksynogenny, podstawowy - badanie poziomu LP na pusty żołądek, wywołane - badanie poziomu LP po posiłku, lekach lub ćwiczeniach.

Diagnostyka

Wiadomo, że dla ludzkiego ciała nadmiar cholesterolu jest bardzo szkodliwy. Ale brak tej substancji może prowadzić do dysfunkcji narządów i układów. Problem tkwi w predyspozycji dziedzicznych, a także w stylu życia i nawykach żywieniowych.

Rozpoznanie dyslipoproteinemii opiera się na danych z historii choroby, dolegliwościach pacjentów, objawach klinicznych - obecności ksantogenów, ksanthelasmas, łuku lipidowego rogówki.

Główną metodą diagnostyczną dyslipoproteinemii jest badanie krwi pod kątem lipidów. Określ współczynnik miażdżycogenny i główne wskaźniki lipidogramu - triglicerydów, cholesterolu całkowitego, HDL, LDL.

Lipidogram - metoda diagnostyki laboratoryjnej, która ujawnia metabolizm lipidów, prowadzący do rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych. Lipidogram pozwala lekarzowi ocenić stan pacjenta, określić ryzyko miażdżycy naczyń wieńcowych, mózgowych, nerkowych i wątrobowych, a także chorób narządów wewnętrznych. Krew jest przekazywana do laboratorium wyłącznie na pusty żołądek, co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku. Dzień przed analizą wykluczyć spożycie alkoholu i godzinę przed badaniem - palenie. W przeddzień analizy pożądane jest unikanie stresu i emocjonalnego przeciążenia.

Enzymatyczna metoda badania krwi żylnej jest niezbędna do oznaczania lipidów. Urządzenie rejestruje próbki wstępnie zabarwione specjalnymi odczynnikami. Ta metoda diagnostyczna umożliwia przeprowadzanie badań masowych i uzyskiwanie dokładnych wyników.

Aby zostać przetestowanym w celu określenia widma lipidowego w celach zapobiegawczych, począwszy od okresu dojrzewania, konieczne jest 1 raz na 5 lat. Osoby, które osiągnęły wiek 40 lat, powinny to robić co roku. Przeprowadź badanie krwi w prawie każdej klinice rejonowej. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie, otyłość, choroby serca, wątrobę i nerki przepisują biochemiczne badanie krwi i profil lipidowy. Obniżona dziedziczność, istniejące czynniki ryzyka, monitorowanie skuteczności leczenia - wskazania do lipidogramu.

Wyniki badania mogą być niewiarygodne po jedzeniu w przeddzień jedzenia, palenia, stresu, ostrej infekcji, podczas ciąży, przyjmowania niektórych leków.

Diagnoza i leczenie patologii obejmowały endokrynologa, kardiologa, lekarza rodzinnego, lekarza rodzinnego, lekarza rodzinnego.

Leczenie

Terapia dietą odgrywa ogromną rolę w leczeniu dyslipoproteinemii. Zaleca się, aby pacjenci ograniczali spożycie tłuszczów zwierzęcych lub zastępowali je syntetycznymi, aby spożywali żywność do 5 razy dziennie w małych porcjach. Dieta musi być wzbogacona w witaminy i błonnik pokarmowy. Tłuste i smażone potrawy powinny być porzucone, mięso powinno być zastąpione rybami morskimi, a powinno być dużo warzyw i owoców. Terapia regeneracyjna i wystarczająca aktywność fizyczna poprawiają ogólny stan pacjentów.

obraz: przydatne i szkodliwe „diety” pod względem równowagi LP

Leki obniżające poziom lipidów i leki przeciwhiperlipoproteinemiczne mają na celu skorygowanie dyslipoproteinemii. Mają one na celu obniżenie poziomu cholesterolu i LDL we krwi, a także zwiększenie poziomu HDL.

Z leków do leczenia hiperlipoproteinemii pacjenci zalecają:

• Statyny - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ta grupa leków zmniejsza produkcję cholesterolu przez wątrobę, zmniejsza ilość wewnątrzkomórkowego cholesterolu, niszczy lipidy i ma działanie przeciwzapalne.
• Sekwestranty zmniejszają syntezę cholesterolu i usuwają go z organizmu - Cholestyramine, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Fibruje niższe triglicerydy i zwiększa poziom HDL - Fenofibrate, Tsiprofibrat.
• Witaminy z grupy B.

Hiperlipoproteinemia wymaga leczenia lekami obniżającymi poziom lipidów „Cholesteramin”, „Kwas nikotynowy”, „Miscleron”, „Clofibrate”.

Leczenie wtórnej postaci dyslipoproteinemii polega na eliminacji choroby podstawowej. Pacjentom z cukrzycą zaleca się zmianę stylu życia, regularne przyjmowanie leków obniżających poziom cukru, a także statyn i fibratów. W ciężkich przypadkach wymaga leczenia insuliną. W niedoczynności tarczycy konieczne jest znormalizowanie funkcji tarczycy. W tym celu pacjentom podaje się hormonalną terapię zastępczą.

Pacjenci cierpiący na dyslipoproteinemię zaleca się po głównym leczeniu:

1. Normalizuj masę ciała,
2. Dozowanie aktywności fizycznej
3. Ogranicz lub wyeliminuj używanie alkoholu,
4. Jeśli to możliwe, unikaj stresu i konfliktów
5. Rzucić palenie.

Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) - co to jest

Czasami, badając widmo lipidowe, okazuje się, że poziom HDL jest podwyższony lub obniżony: co to znaczy? W naszym przeglądzie przeanalizujemy, jakie różnice istnieją między lipoproteinami o wysokiej i niskiej gęstości, co jest przyczyną odchyleń w pierwszej analizie od normy i jakie metody jej zwiększenia istnieją.

Dobry i zły cholesterol

Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu w ciele człowieka, która jest notoryczna. O szkodliwości tego związku organicznego jest wiele badań medycznych. Wszystkie z nich wiążą podwyższony poziom cholesterolu we krwi i tak straszną chorobę jak miażdżyca.

Miażdżyca jest dziś jedną z najczęstszych chorób u kobiet po 50 latach, a mężczyzn po 40 latach. W ostatnich latach patologia występuje u młodych ludzi, a nawet w dzieciństwie.

Miażdżyca tętnic charakteryzuje się tworzeniem złogów cholesterolu - blaszek miażdżycowych - na wewnętrznej ścianie naczyń, które znacząco zwężają światło tętnic i powodują przerwanie dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Przede wszystkim cierpią na tym systemy, które wykonują wiele pracy w każdej minucie i wymagają regularnego dostarczania tlenu i składników odżywczych - układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Częstymi powikłaniami miażdżycy są:

• encefalopatia układu krążenia;
• ONMK na typ niedokrwienny - udar mózgu;
• choroba niedokrwienna serca, ból dusznicy bolesnej;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia krążenia w naczyniach nerek, kończyn dolnych.

Wiadomo, że główną rolą w powstawaniu choroby jest podwyższony poziom cholesterolu. Aby zrozumieć, jak rozwija się miażdżyca, musisz dowiedzieć się więcej o biochemii tego związku organicznego w organizmie.

Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu, zgodnie z klasyfikacją chemiczną, związaną z alkoholami tłuszczowymi. Wspominając o jego szkodliwym wpływie na organizm, nie zapomnij o ważnych funkcjach biologicznych, jakie ta substancja spełnia:

• wzmacnia błonę cytoplazmatyczną każdej komórki ludzkiego ciała, czyni ją bardziej elastyczną i trwałą;
• reguluje przepuszczalność ścian komórkowych, zapobiega przenikaniu do cytoplazmy niektórych substancji toksycznych i trucizn litycznych;
• część produkcji nadnerczy - glikokortykosteroidy, mineralokortykoidy, hormony płciowe;
• zaangażowany w syntezę kwasów żółciowych i witaminy D przez komórki wątroby.

Większość cholesterolu (około 80%) jest wytwarzana w organizmie przez hepatocyty, a tylko 20% pochodzi z pożywienia.

Komórki roślinne nasyconych lipidów nie zawierają, więc cały egzogenny cholesterol w organizmie wchodzi w skład tłuszczów zwierzęcych - mięsa, ryb, drobiu, mleka i produktów mlecznych, jaj.

Endogenny (własny) cholesterol jest syntetyzowany w komórkach wątroby. Jest nierozpuszczalny w wodzie, dlatego jest transportowany do komórek docelowych przez specjalne białka nośnikowe, apolipoproteiny. Biochemiczny związek cholesterolu i apolipoproteiny nazywany jest lipoproteiną (lipoproteina, LP). W zależności od rozmiaru i funkcji, wszystkie LP są podzielone na:

1. Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL, VLDL) to największa frakcja cholesterolu, składająca się głównie z triglicerydów. Ich średnica może osiągnąć 80 nm.
2. Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, LDL) to cząstka białkowo-tłuszczowa składająca się z cząsteczki apolipoproteiny i dużej ilości cholesterolu. Średnia średnica wynosi 18-26 nm.
3. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL, HDL) to najmniejsza frakcja cholesterolu, której średnica cząstek nie przekracza 10-11 nm. Objętość części białkowej w kompozycji znacznie przewyższa ilość tłuszczu.

Lipoproteiny o bardzo niskiej i niskiej gęstości (szczególnie LDL) są aterogennymi frakcjami cholesterolu. Te duże i duże cząstki prawie nie przemieszczają się przez naczynia obwodowe i mogą „utracić” niektóre cząsteczki tłuszczowe podczas transportu do narządów docelowych. Takie lipidy są odkładane na powierzchni wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych, wzmacniane przez tkankę łączną, a następnie kalcynowane i tworzą dojrzałą płytkę miażdżycową. Dla zdolności do wywoływania rozwoju miażdżycy, LDL i VLDL są nazywane „złym” cholesterolem.

Przeciwnie, lipoproteiny o dużej gęstości są w stanie oczyścić naczynia ze złogów tłuszczu gromadzących się na ich powierzchni. Małe i zwinne, wychwytują cząsteczki lipidów i transportują je do hepatocytów w celu dalszego przetwarzania w kwasy żółciowe i wydalania z organizmu przez przewód pokarmowy. Dla tej zdolności cholesterol HDL nazywany jest „dobrym”.

Zatem nie cały cholesterol w organizmie jest zły. Możliwość rozwoju miażdżycy u każdego konkretnego pacjenta jest wskazana nie tylko przez wskaźnik OX (cholesterol całkowity) w badaniu krwi, ale także przez stosunek LDL i HDL. Im wyższa część pierwszej i niższej - druga, tym bardziej prawdopodobny rozwój dyslipidemii i powstawanie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych. Ważna jest również odwrotna zależność: zwiększony wskaźnik HDL można uznać za niskie ryzyko miażdżycy.

Jak przygotować się do analizy

Badanie krwi można przeprowadzić jako część profilu lipidowego, kompleksowe badanie metabolizmu tłuszczu w organizmie lub niezależnie. Aby wynik testu był jak najbardziej dokładny, pacjenci powinni postępować zgodnie z następującymi wytycznymi:

1. Lipoproteiny o dużej gęstości są badane wyłącznie na czczo, w godzinach porannych (w przybliżeniu od 8.00 do 10.00).
2. Ostatni posiłek powinien wynosić 10-12 godzin przed dostarczeniem biomateriału.
3. 2-3 dni przed badaniem usuń z diety wszystkie tłuste smażone potrawy.
4. Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki (w tym witaminy i suplementy biologiczne), poinformuj o tym swojego lekarza. Być może doradzi ci, abyś nie pił tabletek przez 2-3 dni przed badaniem. Antybiotyki, hormony, witaminy, omega-3, NLPZ, glukokortykoidy itp. Są szczególnie dotknięte wynikami badań.
5. Nie palić co najmniej 30 minut przed badaniem.
6. Zanim wejdziesz do pomieszczenia do pobierania krwi, usiądź przez 5-10 minut w swobodnej atmosferze i staraj się nie denerwować.

Krew jest zwykle pobierana z żyły w celu określenia poziomu lipoprotein o wysokiej gęstości. Sama procedura trwa od jednej do trzech minut, a wynik analizy będzie gotowy następnego dnia (czasami po kilku godzinach). Wraz z danymi uzyskanymi w formularzu analizy zazwyczaj podaje się wartości referencyjne (normalne) przyjęte w tym laboratorium. Odbywa się to w celu łatwego odszyfrowania testu diagnostycznego.

Lekarze zalecają regularne oddawanie krwi w celu określenia całkowitego cholesterolu u wszystkich mężczyzn i kobiet, którzy osiągnęli wiek 25-35 lat. Nawet przy normalnym profilu lipidowym test należy powtarzać co 5 lat.

Normy HDL

A jaki powinien być poziom lipoprotein o wysokiej gęstości u zdrowej osoby? Norma u kobiet i mężczyzn w tej części cholesterolu może być różna. Standardowe wartości profilu lipidowego przedstawiono w poniższej tabeli.

Według Centrum Badawczego NICE spadek poziomu lipoprotein o wysokiej gęstości o 5 mg / dl zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej katastrofy naczyniowej (zawał serca, udar) o 25%.

Aby ocenić ryzyko miażdżycy, jak również jej ostre i przewlekłe powikłania, należy wziąć pod uwagę stosunek lipoprotein o dużej gęstości do całkowitego cholesterolu.

Jeśli poziom HDL jest obniżony z powodu wysokiego poziomu miażdżycogennych lipidów, pacjent prawdopodobnie ma już miażdżycę. Im wyraźniejsze zjawisko dyslipidemii, tym bardziej aktywne jest tworzenie się płytek cholesterolu w organizmie.

Co to znaczy zwiększona wartość

Podnoszenie nie jest tak często diagnozowane. Faktem jest, że maksymalne stężenie tej frakcji cholesterolu nie istnieje: im więcej lipoprotein o dużej gęstości w organizmie, tym mniejsze ryzyko miażdżycy.

W wyjątkowych przypadkach obserwuje się poważne naruszenia metabolizmu tłuszczów, a poziom cholesterolu HDL znacznie wzrasta. Możliwe przyczyny tego stanu to:

• dziedziczna dyslipidemia;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• zmiany marskości wątroby;
• chroniczne zatrucie;
• alkoholizm.

W tym przypadku ważne jest, aby rozpocząć leczenie choroby podstawowej. Nie opracowano szczególnych środków mających na celu obniżenie poziomu HDL w medycynie. Jest to ta frakcja cholesterolu, która jest w stanie usunąć naczynia krwionośne z płytek i zapewnia zapobieganie miażdżycy.

Co to znaczy niższa wartość

Niskie poziomy HDL w organizmie są znacznie częstsze niż wysokie. Takie odchylenie od normy może wynikać z:

• cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne zaburzenia hormonalne;
• przewlekłe choroby wątroby: zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak;
• choroba nerek;
• dziedziczna (uwarunkowana genetycznie) hiperlipoproteidemia typu IV;
• ostre procesy zakaźne;
• nadmierne spożycie aterogennych frakcji cholesterolu z pożywieniem.

Jednocześnie ważne jest, aby wyeliminować istniejące przyczyny i, jeśli to możliwe, podnieść stężenie spożycia cholesterolu do właściwego poziomu. Jak to zrobić, rozważmy poniżej.

Jak zwiększyć HDL

Możliwe jest zwiększenie zawartości lipoprotein o dużej gęstości we krwi, jeśli wykonasz zestaw środków mających na celu skorygowanie diety, stylu życia i normalizacji masy ciała. Jeśli dyslipidemię spowodowały jakiekolwiek choroby narządów wewnętrznych, jeśli to możliwe, przyczyny te należy wyeliminować.

Korekta stylu życia

Styl życia jest pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę pacjentów z niskim HDL. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy:

1. Wyeliminuj złe nawyki ze swojego życia. Nikotyna papierosowa ma szkodliwy wpływ na wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych i przyczynia się do odkładania się cholesterolu na jego powierzchni. Nadużywanie alkoholu negatywnie wpływa na metabolizm i niszczy komórki wątroby, w których normalnie tworzą się lipoproteiny. Odmowa palenia i alkoholu zwiększy poziom HDL o 12-15% i zmniejszy poziom miażdżycogennych lipoprotein o 10-20%.
2. Walcz z nadwagą. Otyłość w medycynie nazywana jest stanem patologicznym, w którym BMI (względna wartość, odzwierciedlająca stosunek masy ciała i wzrostu pacjenta) przekracza 30. Nadmierna waga jest nie tylko dodatkowym obciążeniem serca i naczyń krwionośnych, ale także jedną z przyczyn wzrostu całkowitego cholesterolu z powodu jego frakcje aterogenne. Spadek kompensacji LDL i VLDL prowadzi do normalizacji poziomów lipoprotein o wysokiej gęstości. Udowodniono, że utrata 3 kg masy ciała prowadzi do wzrostu HDL o 1 mg / dl.
3. Zaangażuj się w sport zatwierdzony przez lekarza. Lepiej jest, jeśli chodzi o pływanie, spacery, pilates, jogę, taniec. Do rodzaju aktywności fizycznej należy podchodzić z pełną odpowiedzialnością. Powinien przynosić pacjentowi pozytywne emocje, a nie zwiększać obciążenie serca i naczyń krwionośnych. W przypadku ciężkiej patologii somatycznej aktywność pacjenta należy stopniowo rozszerzać, tak aby organizm dostosowywał się do codziennego wzrostu obciążenia.

I oczywiście regularnie odwiedzaj lekarza. Współpraca z terapeutą pomoże normalizować zaburzony metabolizm szybciej i skuteczniej. Nie ignoruj ​​umówionych wizyt terapeuty, poddaj się testom na spektrum lipidów 1 raz w ciągu 3-6 miesięcy i zbadaj naczynia serca i mózgu w przypadku oznak niedostatecznego dopływu krwi do tych narządów.

Dieta terapeutyczna

Odżywianie jest również ważne w dyslipidemii. Do zasad diety terapeutycznej, która pozwala zwiększyć poziom HDL, należą:

1. Odżywianie ułamkowe (do 6 razy dziennie), w małych porcjach.
2. Dzienne spożycie żywności powinno być wystarczające do uzupełnienia kosztów energii, ale nie nadmierne. Średnia wartość to 2300-2500 kcal.
3. Całkowita ilość tłuszczu wchodzącego do organizmu w ciągu dnia nie powinna przekraczać 25-30% całkowitej liczby kalorii. Spośród nich większość zalecanego wyróżnienia dla tłuszczów nienasyconych (o niskiej zawartości cholesterolu).
4. Wyłączenie żywności o najwyższej możliwej zawartości „złego” cholesterolu: tłuszcz, łój wołowy; podroby: mózg, nerka; sery sezonowane; margaryna, olej do smażenia.
5. Ograniczenie produktów mających LDL. Na przykład mięso i drób z dietą cholesterolową zaleca się jeść nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu. Lepiej zastąpić go wysokiej jakości białkiem roślinnym - soją, fasolą.
6. Wystarczające spożycie błonnika. Owoce i warzywa powinny być podstawą pacjentów z miażdżycą. Mają korzystny wpływ na przewód pokarmowy i pośrednio wpływają na wzrost produkcji HDL w wątrobie.
7. Włączenie do codziennej diety otrębów: płatki owsiane, żyto itp.
8. Włączenie do diety pokarmów, które zwiększają poziom HDL: tłuste ryby morskie, orzechy, naturalne oleje roślinne - oliwka, słonecznik, nasiona dyni itp.

Możliwe jest hodowanie HDL za pomocą suplementów diety zawierających omega-3 - wielonienasycone kwasy tłuszczowe bogate w „egzogenny” dobry cholesterol.

Według statystyk około 25% światowej populacji powyżej 40 roku życia cierpi na miażdżycę. Częstość występowania wśród młodych ludzi w wieku 25-30 lat rośnie z roku na rok. Naruszenie metabolizmu tłuszczów w organizmie to poważny problem, który wymaga kompleksowego podejścia i terminowego leczenia. A zmiany poziomu HDL w analizie nie powinny pozostać bez fachowej uwagi.

Lipoproteiny o niskiej gęstości - LDL: co to jest, norma, jak zmniejszyć wydajność

Lipoproteiny o niskiej gęstości nazywane są szkodliwym lub złym cholesterolem. Zwiększone stężenie LDL powoduje odkładanie się tłuszczu na ścianach naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zwężenia, czasem całkowitej blokady tętnic, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy z niebezpiecznymi powikłaniami: zawał serca, udar, niedokrwienie narządów wewnętrznych.

Skąd pochodzą lipoproteiny o niskiej gęstości?

LDL powstają podczas reakcji chemicznej z VLDL - lipoprotein o bardzo niskiej gęstości. Wyróżniają się niską zawartością triglicerydów, wysokim stężeniem cholesterolu.

Lipoproteiny o niskiej gęstości o średnicy 18-26 nm, 80% jądra to tłuszcze, z których:

• 40% - estry cholesterolu;
• 20% białka;
• 11% - wolny cholesterol;
• 4% - trójgliceryny.

Głównym zadaniem lipoprotein jest przenoszenie cholesterolu do tkanek i narządów, gdzie jest wykorzystywany do tworzenia błon komórkowych. Łącze służy jako apolipoproteina B100 (składnik białkowy).

Wady apolipoproteiny prowadzą do niepowodzeń metabolizmu tłuszczów. Lipoproteiny stopniowo gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych, powodując ich rozwarstwienie, a następnie tworzenie się płytek. Istnieje więc miażdżyca, prowadząca do upośledzenia krążenia krwi.

Choroba postępująca powoduje poważne, zagrażające życiu konsekwencje: niedokrwienie narządów wewnętrznych, udar, atak serca, częściowa utrata pamięci, demencja. Miażdżyca tętnic może dotknąć dowolne tętnice i narządy, ale często cierpią serce, kończyny dolne, mózg, nerki i oczy.

Wskazania do badań krwi na cholesterol LDL

Aby zidentyfikować liczbę lipoprotein o niskiej gęstości, wykonaj biochemiczne badanie krwi lub profil lipidowy.

Badania laboratoryjne muszą przejść:

• Pacjenci cierpiący na cukrzycę w dowolnym stopniu. Niewystarczająca produkcja insuliny jest zła dla całego organizmu. Cierpi na serce, naczynia krwionośne, pogarsza się pamięć. Zwiększone stężenie lipoprotein o niskiej gęstości tylko pogarsza sytuację.
• Jeśli badanie krwi wykazało podwyższony poziom cholesterolu, zalecany jest dodatkowy profil lipidowy w celu określenia stosunku HDL i LDL.
• Osoby z rodzinną predyspozycją do chorób serca i naczyń krwionośnych. Jeśli są krewni cierpiący na miażdżycę tętnic, zespół wieńcowy, którzy doznali zawału mięśnia sercowego, mikrokropień w młodym wieku (do 45 lat).
• Z problemami z ciśnieniem krwi, nadciśnieniem.
• Osoby cierpiące na otyłość brzuszną spowodowaną niewłaściwą dietą.
• W przypadku objawów zaburzeń metabolicznych.
• Osoby powyżej 20 roku życia powinny być poddawane kontroli bezpieczeństwa co 5 lat. Pomoże to zidentyfikować pierwsze objawy miażdżycy, choroby serca z predyspozycjami genetycznymi.
• Osoby z chorobą wieńcową, po zawale serca, udarze, zaawansowanej morfologii krwi powinny być przyjmowane 1 raz w ciągu 6-12 miesięcy, chyba że lekarz ustali inną kolejność.
• Pacjenci poddawani leczeniu lub leczeniu zachowawczemu w celu zmniejszenia LDL - jako miara skuteczności terapii.

Norma LDL we krwi

Do określenia ilości szkodliwego cholesterolu w surowicy krwi stosuje się dwie metody: pośrednią i bezpośrednią.

W pierwszym, jego stężenie określa się za pomocą obliczeń z wykorzystaniem wzoru Friedwalda:

LDL = cholesterol całkowity - HDL - TG / 2,2 (dla mmol / l)

Przy obliczaniu wziąć pod uwagę, że cholesterol całkowity (cholesterol) może składać się z trzech frakcji lipidowych: niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości. Dlatego badanie przeprowadza się trzy razy: na LDL, HDL, triglicerynie.

Ta metoda jest istotna, jeśli TG (ilość triglicerydów) wynosi poniżej 4,0 mmol / l. Jeśli liczby są zbyt wysokie, osocze krwi jest przesycone surowicą choliczną, ta metoda nie jest stosowana.

W metodzie bezpośredniej mierzy się ilość LDL we krwi. Wyniki są porównywane ze standardami międzynarodowymi, które są takie same dla wszystkich laboratoriów. Na formach wyników analizy dane te znajdują się w kolumnie „Wartości referencyjne”.

Norma LDL według wieku:

Z wiekiem, podczas zmian hormonalnych, wątroba wytwarza więcej cholesterolu, więc jego ilość wzrasta. Po 70 latach hormony nie mają już tak silnego wpływu na metabolizm lipidów, dlatego wskaźniki LDL-C maleją.

Jak rozszyfrować wyniki analizy

Głównym zadaniem lekarza jest zmniejszenie stężenia złego cholesterolu do indywidualnego wskaźnika pacjenta.

Ogólne wskaźniki normy LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l jest normą cholesterolu dla osoby dorosłej, która nie ma przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.
• do 2,50 mmol / l - norma cholesterolu dla osób z cukrzycą dowolnego typu, u których występuje niestabilne ciśnienie krwi lub genetyczna predyspozycja do hipercholesterolemii;
• do 2,00 mmol / l jest normą cholesterolu dla tych, którzy mieli zawał serca, udar, którzy mają CHD lub przewlekły stan miażdżycy.

U dzieci, LDL, poziomy cholesterolu całkowitego różnią się od dorosłych. Rozszyfrowanie testów dzieci dotyczyło pediatry. Odchylenia są bardzo często obserwowane w okresie dojrzewania, ale nie wymagają specjalnego leczenia. Wskaźniki powracają do normy po dostosowaniu hormonalnym.

Jak przygotować się do ankiety

Badanie odbywa się w zadowalającym stanie zdrowia pacjenta. Nie zaleca się przyjmowania leków przed analizą, trzymania się ścisłej diety lub, przeciwnie, pozwalania sobie na przejadanie się.

Krew na cholesterolu pobierana jest z żyły. Pożądane jest, aby pacjent nie jadł ani nie pił niczego 12 godzin przed zabiegiem. Badanie nie jest przeprowadzane z infekcjami wirusowymi przeziębienia i 2 tygodnie po pełnym wyzdrowieniu. Jeśli pacjent miał niedawno zawał serca, krew pobierana jest na udar mózgu trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala.

U kobiet w ciąży poziom LDL jest podwyższony, więc badanie przeprowadza się co najmniej sześć tygodni po porodzie.

Równolegle z badaniem dotyczącym LDL należy przepisać inne rodzaje testów:

• profil lipidowy;
• badania biochemiczne wątroby, badania nerek;
• analiza moczu;
• analiza białka, albumina.

Przyczyny wahań poziomu LDL

Spośród wszystkich rodzajów lipoprotein LDL jest bardziej aterogenny. Mając małą średnicę, łatwo wnikają do komórki, wchodząc w reakcje chemiczne. Ich niedobór, a także nadmiar, negatywnie wpływają na pracę organizmu, powodując zakłócenia w procesach metabolicznych.

Jeśli poziom LDL jest wyższy niż normalnie, ryzyko miażdżycy, chorób serca i naczyń krwionośnych jest również wysokie. Przyczynami mogą być patologie dziedziczne:

• Hipercholesterolemia genetyczna - wada receptorów LDL. Cholesterol jest powoli eliminowany przez komórki, gromadzi się we krwi, zaczyna osiadać na ścianach naczyń krwionośnych.
• Dziedziczna hiperlipidemia. Zmniejszona produkcja HDL prowadzi do akumulacji triglicerydów, LDL, VLDL z powodu ich powolnego uwalniania z tkanek.
• Wrodzona patologia apolipoproteiny. Nieprawidłowa synteza białka, zwiększona produkcja apolipoproteiny B. Charakteryzuje się wysoką zawartością LDL, VLDL, niskim poziomem HDL.

Wtórna hiperlipoproteinemia spowodowana chorobami narządów wewnętrznych może być przyczyną wzrostu lipidów:

• Niedoczynność tarczycy - spadek poziomu hormonów tarczycy. Powoduje naruszenie receptorów apolipoproteinowych.
• Choroby nadnerczy przyczyniają się do zwiększenia produkcji kortyzolu. Nadmiar tego hormonu wywołuje wzrost LDL, VLDL, triglicerydów.
• Zaburzenia czynności nerek charakteryzują się zaburzeniami metabolizmu, zmianami profilu lipidowego, dużą utratą białka. Ciało, starając się zrekompensować utratę ważnych substancji, zaczyna produkować dużo białka, LDL, VLDL.
• Cukrzyca. Niedobór insuliny, wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia przetwarzanie cholesterolu, ale jego objętość, wytwarzana przez wątrobę, nie zmniejsza się. W rezultacie lipoproteiny zaczynają gromadzić się wewnątrz naczyń.
• Cholestaza rozwija się na tle chorób wątroby, zaburzeń hormonalnych, charakteryzuje się niedoborem żółci. Łamie przebieg procesów metabolicznych, powoduje wzrost złego cholesterolu.

Gdy poziom LDL wzrasta, w 70% przypadków przyczyną są tak zwane czynniki odżywcze, które łatwo wyeliminować:

• Niewłaściwe odżywianie. Przewaga żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce, tłuszcze trans, żywność wygodną, ​​fast food niezmiennie powoduje wzrost szkodliwego cholesterolu.
• Brak aktywności fizycznej. Hipodynamika wpływa negatywnie na całe ciało, zaburza metabolizm lipidów, co prowadzi do zmniejszenia HDL, wzrostu LDL.
• Leki. Kortykosteroidy, sterydy anaboliczne, hormonalne środki antykoncepcyjne pogarszają metabolizm, powodując zmniejszenie syntezy HDL. W 90% przypadków profil lipidowy zostaje przywrócony w ciągu 3-4 tygodni po odstawieniu leku.

Rzadko podczas lipidogramu można rozpoznać hipocholesterolemię u pacjenta. Może to być spowodowane wrodzonymi chorobami:

• Abetalipoproteinemia - upośledzone wchłanianie, transport lipidów do tkanek. Zmniejszenie lub całkowity brak LDL, VLDL.
• Choroba Tanger jest rzadką chorobą genetyczną. Charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu lipidów, gdy krew zawiera mało HDL, LDL, ale wykrywane jest wysokie stężenie triglicerydów.
• Rodzinna hiperchilomikronemia. Pojawia się z powodu naruszenia lizy chylomikronu. HDL, LDL zmniejszone. Zwiększone stężenie chylomikronów, triglicerydów.

Jeśli poziom LDL jest obniżony, wskazuje również na choroby narządów wewnętrznych:

• Nadczynność tarczycy - nadczynność tarczycy, zwiększona produkcja tyroksyny, trójjodotyronina. Powoduje obniżenie syntezy cholesterolu.
• Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) prowadzą do poważnych zaburzeń metabolizmu. Powodują spadek poziomu cholesterolu całkowitego, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości.
• Zakaźne choroby wirusowe (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie zatok) powodują przejściowe zaburzenia metabolizmu lipidów, nieznaczny spadek lipoprotein o małej gęstości. Zwykle profil lipidowy zostaje przywrócony 2-3 miesiące po wyzdrowieniu.

Niewielki spadek całkowitego cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości wykrywa się również po długotrwałym głodzeniu, w czasie silnego stresu, depresji.

Jak obniżyć poziom cholesterolu LDL

Kiedy poziom LDL jest podwyższony i nie jest związany z czynnikami dziedzicznymi, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zmiana zasad odżywiania, stylu życia. Głównym celem jest przywrócenie metabolizmu, zmniejszenie LDL, zwiększenie korzystnego poziomu cholesterolu. To pomoże:

• Aktywność fizyczna Podczas ćwiczeń krew jest wzbogacana tlenem. Spala LDL, poprawia krążenie krwi, łagodzi obciążenie serca. Ci, którzy wcześniej prowadzili siedzący tryb życia, muszą stopniowo wprowadzać aktywność fizyczną. Na początku może chodzić, łatwo biegać. Następnie możesz dodać gimnastykę rano, jeździć na rowerze, pływać. Ćwicz najlepiej codziennie przez 20-30 minut.
• Właściwe odżywianie. Podstawą diety powinny być produkty, które poprawiają pracę przewodu pokarmowego, metabolizm, przyspieszają produkcję LDL z organizmu. Tłuszcze zwierzęce są używane oszczędnie. Całkowicie wykluczyć je z diety nie może być. Tłuszcze zwierzęce, białko dostarczają organizmowi energii, uzupełniają rezerwy cholesterolu, ponieważ 20% tej substancji musi pochodzić z pożywienia.

Podstawą menu o wysokim poziomie LDL i cholesterolu całkowitego powinny być następujące produkty:

• świeże lub gotowane warzywa, owoce, świeże jagody;
• ryby morskie - szczególnie czerwone, zawierające dużo kwasów omega-3;
• kefir beztłuszczowy, mleko, jogurt naturalny z suplementami diety;
• zboża, zboża - z których lepiej gotować owsiankę, pożądane jest użycie warzyw do dekoracji;
• olej roślinny, oliwkowy, lniany - można dodawać do sałatek, rano przyjmować na pusty żołądek, 1 łyżka. l.;
• soki z warzyw, owoców, koktajli jagodowych, zielonej, herbaty imbirowej, ekstraktów ziołowych, napojów owocowych, kompotów.

Zasada gotowania - prostota. Produkty gotują się, piec w piekarniku bez skorupy, gotowane w podwójnym kotle. Gotowe dania mogą być lekko solone, dodać olej, zioła, orzechy, nasiona lnu, sezam. Smażone, pikantne, wędzone - wykluczone. Optymalna dieta to 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Jeśli zmiana diety, aktywność fizyczna nie pomogła w normalizacji poziomu LDL, lub gdy jego wzrost jest spowodowany przez czynniki genetyczne przepisane leki:

• Statyny zmniejszają poziom LDL we krwi z powodu hamowania syntezy cholesterolu w wątrobie. Dziś jest głównym lekiem w walce z podwyższonym poziomem cholesterolu. Ma istotne wady - wiele skutków ubocznych, efekt tymczasowy. Po zakończeniu leczenia poziom cholesterolu całkowitego powraca do poprzednich wartości. Dlatego pacjenci z dziedziczną postacią choroby są zmuszeni do zabrania ich przez całe życie.
• Fibraty zwiększają wytwarzanie lipazy, zmniejszając ilość LDL, VLDL, triglicerydów w tkankach obwodowych. Poprawiają profil lipidowy, przyspieszają wydalanie cholesterolu z osocza krwi.
• Środki wiążące kwasy żółciowe stymulują wytwarzanie tych kwasów przez organizm. Przyspiesza to eliminację toksyn, żużli, LDL przez jelita.
• Kwas nikotynowy (niacyna) działa na naczynia, przywraca je: rozszerza zwężone szczeliny, poprawia przepływ krwi, usuwa małe nagromadzenia lipidów o małej gęstości z naczyń.

Zapobieganie odchyleniom od normy LDL jest zgodne z zasadami prawidłowego odżywiania, odrzucania złych nawyków, umiarkowanego wysiłku fizycznego.

Po 20 latach zaleca się wykonywanie badania krwi co 5 lat w celu monitorowania możliwych niepowodzeń metabolizmu lipidów. Starszym osobom zaleca się profil lipidowy co 3 lata.

Literatura

1. Michael Pignone, MD, MPH. Postępowanie z podwyższonym cholesterolem lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C) w prewencji pierwotnej chorób układu krążenia, 2018
2. Ya. L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, Fizjologia cholesterolu (przegląd), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interakcja natywnej i zmodyfikowanej lipoproteiny o niskiej gęstości z komórkami błony wewnętrznej w miażdżycy tętnic, 2013

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.