logo

Podwyższony poziom VLDL: co to znaczy, przyczyny, leczenie

Kiedy dowiaduje się, że jego VLDL jest podwyższone, z pewnością powinien wiedzieć, co to jest. Skrót VLDL jest skrótem od „lipoprotein o bardzo niskiej gęstości”. Substancje te należą do kategorii „złego cholesterolu”, wywołuje choroby układu sercowo-naczyniowego związane z miażdżycą naczyń krwionośnych. LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości są również zawarte w tej kategorii. W małych ilościach substancje te są niezbędne organizmowi do zakończenia transferu fosfolipidów i trójglicerydów z wątroby do tkanek całego ciała, a także do tworzenia błon komórkowych i produkcji niektórych hormonów.

Analiza lipoprotein

Wskazania do analizy

Analiza cholesterolu i VLDL we krwi jest przeprowadzana w celu zapobiegania zaburzeniom na wniosek pacjenta lub zgodnie z zeznaniami lekarza w wielu warunkach. Kliniczne wskazania do sprawdzenia poziomu VLDL w organizmie obejmują:

choroba niedokrwienna serca;

okres powrotu do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;

okres powrotu do zdrowia po udarze;

jeśli całkowity poziom cholesterolu we krwi jest podwyższony;

cukrzyca - analiza przeprowadzana jest raz w roku, równocześnie z wykryciem poziomu glukozy;

ciężkie objawy obecności poważnych zaburzeń metabolizmu lipidów.

Ponadto, ze względu na fakt, że wskaźnik wskaźnika może być zaburzony w organizmie z powodu chorób onkologicznych, badanie krwi dla tego wskaźnika przeprowadza się z kompleksowym badaniem patologii onkologicznej.

Jak przygotować się do analizy?

Aby analiza VLDL była jak najdokładniejsza, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do niej. Informacje te powinny dostarczyć pacjentowi lekarza, dając mu skierowanie do analizy. Aby nie zniekształcić obrazu krwi, badanie przeprowadza się w momencie względnego dobrego samopoczucia, gdy osoba nie ma silnych przeżyć emocjonalnych i niestabilności stanu nerwowego. Ponadto materiał zbierany jest nie wcześniej niż 45 dni po zakażeniach wirusowych i porodzie.

W celu uzyskania wiarygodnych wyników wymagane jest następujące przygotowanie:

spadek aktywności fizycznej 7 dni przed pobraniem krwi;

odmowa zażywania narkotyków przez 5 dni przed oddaniem krwi - jeśli zgodnie z objawami życiowymi nie można stosować leków, należy powiadomić o tym lekarza z wyprzedzeniem. W takim przypadku wpływ konkretnego leku na obraz krwi zostanie wzięty pod uwagę;

odmowa jedzenia 12 godzin przed pobraniem materiału - użycie płynu przed analizą nie jest ograniczone. Dozwolone jest picie nie tylko czystej niegazowanej wody, ale także słabej zielonej herbaty, ponieważ nie może ona zmienić wskaźników w niewielkiej ilości (nie więcej niż 2 filiżanki).

Dla kobiet szczególnym warunkiem wpływającym na ciało i obraz krwi jest okres miesiączki. Jeśli w tym czasie upada dzień, powinieneś poprosić lekarza o odroczenie daty, ponieważ w tej chwili trudno jest uzyskać wiarygodne wyniki.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Materiał jest zbierany rano od 8 rano do 12 po południu Materiał jest pobierany z żyły. Dla tych, którzy mają zmniejszoną krzepliwość krwi lub osłabienie ściany żylnej, nie zaleca się ładowania ramienia przez 12 godzin, z punktu widzenia tego, z którego pobrano materiał. Wyniki testów powinny być gotowe w ciągu jednego dnia. Substancja jest wykrywana z surowicy krwi, dla której uzyskany materiał jest przetwarzany w specjalnej wirówce. Ponieważ VLDL zaczyna się rozpadać 2-3 godziny po pobraniu krwi, badanie przeprowadza się natychmiast.

Norma VLDL

Jeśli normalny wskaźnik we krwi zostanie złamany, oznacza to, że istnieje choroba.

VLDL powstaje w wątrobie z lipidów i apolipoprotein. Według danych medycznych, podnosi zły poziom cholesterolu we krwi, a jeśli jest obecny powyżej normy, wówczas krew zmienia się nawet na zewnątrz. Staje się mętny i mleczny.

VLDL we krwi kobiet i mężczyzn jest inny ze względu na ich cechy fizjologiczne. Wskaźnik ma charakter międzynarodowy i jest:

u mężczyzn od 0,78 do 1,81 mmol / l,

dla kobiet - od 0,78 do 2,20 mmol / l.

Wraz z wiekiem poziom VLDL wzrasta, ponieważ organizm zaczyna powoli usuwać związki cholesterolu. Zgodnie z zaleceniami WHO, począwszy od 25 roku życia, każdy powinien przejść badanie krwi raz w roku w celu wykrycia odchyleń wskaźników.

Co niebezpieczne przekracza normę?

Gdy wzrost jest nieznaczny i nie obserwuje się odchyleń w dalszej analizie, nie ma powodów do obaw. Leczenie odbywa się tylko przy znaczącym i trwałym odchyleniu od normy. Podwyższony poziom VLDL prowadzi do poważnych powikłań, które bardzo często powodują zawały serca i udary u osób powyżej 40 roku życia.

Główne skutki stanu, w którym lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są podwyższone:

Atak serca - zmiana może być nie tylko sercem, ale także płucami i nerkami, co jest nie mniej niebezpieczne. Dla osób z chorobami narządów wewnętrznych zwiększenie poziomu cholesterolu we krwi jest szczególnie niebezpieczne.

Miażdżyca naczyń krwionośnych - powstające blaszki cholesterolowe powodują, że przepuszczalność krwi jest zaburzona, a narządy wewnętrzne nie otrzymują wystarczającego odżywiania. Ponadto, z powodu patologii, pełna cyrkulacja krwi w kończynach dolnych często się zatrzymuje, a następnie w ciężkich przypadkach zaczyna się rozwijać martwica tkanek lub nawet gangrena.

Udar - blaszki cholesterolu, odrywające się od ściany naczyniowej, często zatykają naczynia krwionośne mózgu. W rezultacie dochodzi do niedokrwienia i martwicy tkanki mózgowej, rozwija się paraliż. Często zjawisko to prowadzi nawet do śmierci lub pojawienia się trwałych oznak niepełnosprawności.

Wiedząc, czym jest VLDL i jak niebezpieczne jest podnoszenie jej w organizmie, każdy musi oddawać krew na cholesterol raz w roku, aby kontrolować jej stan.

Przyczyny wzrostu VLDL

VLDL wzrasta w organizmie z wielu powodów, można je podzielić na 2 grupy: wpływy zewnętrzne i choroby. Czynniki, które zwiększają tempo wpływu zewnętrznego, są wykluczone przed analizą, aby jej nie zniekształcić.

Zewnętrzny

Takie efekty zewnętrzne mogą powodować wzrost VLDL we krwi:

używanie tytoniu,

długie bierne i aktywne palenie;

niewłaściwe odżywianie - jeśli osoba spożywa głównie pokarm zwierzęcy bogaty w tłuszcze, a także fast foody, jego naczynia krwionośne są kilkakrotnie szybciej uszkodzone, a poziom cholesterolu jest podwyższony już w młodym wieku;

nadużywanie alkoholu - alkohol zakłóca wątrobę, dzięki czemu w organizmie występuje opóźnienie szkodliwych substancji, a ilość VLDL we krwi znacznie wzrasta, patrz artykuł Alkohol i cholesterol we krwi;

niewielka ilość aktywności fizycznej - w tej sytuacji procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone, w wyniku czego praca narządów wewnętrznych staje się nieprawidłowa, a organizm nie jest w stanie w pełni metabolizować cholesterolu, w wyniku czego negatywne substancje gromadzą się zbyt szybko;

długotrwałe głodzenie lub niewystarczające spożycie pokarmu - odbywa się przy długotrwałej diecie i zaburzeniach psychicznych, gdy osoba odmawia normalnego spożycia pokarmu.

Wszystkie te czynniki uważa się za możliwe do usunięcia. Kiedy są obecni, po spadku medycznym, aby zapobiec powtarzającemu się naruszeniu, dokonują korekty menu i stylu życia. Ponadto pacjent musi porzucić złe nawyki.

Wewnętrzny

Nieodwracalne wewnętrzne przyczyny zwiększonego poziomu substancji w organizmie obejmują:

zmiany związane z wiekiem - u mężczyzn obserwuje się je od 45 lat, a u kobiet - od 55 lat;

otyłość i nadwaga;

rak prostaty;

rak trzustki;

ciężkie zaburzenie czynności tarczycy;

ciężka przewlekła choroba nerek;

ciężka choroba wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Indywidualną uwagę poświęca się kobietom w okresie rozrodczym lub w okresie poporodowym. Dla nich podwyższony poziom cholesterolu jest normą i nie jest wymagana korekta stanu. Do 6 miesięcy po urodzeniu dziecka odchylenia w analizach nie powinny być alarmujące. Często młode matki mają do czynienia z faktem, że natychmiast po urodzeniu tempo we krwi jest wysokie, a po chwili staje się niższe i przechodzi do niższych wartości. Jeśli prowadzi to do dyskomfortu, lekarz może wybrać terapię korekcyjną. Aby ocenić, czy konieczne jest pełne leczenie, czy nie, możesz odczekać sześć miesięcy od narodzin dziecka w naturalny sposób i 8 miesięcy - po cięciu cesarskim.

Przyczyny spadku

Zmniejszone poziomy VLDL również niekorzystnie wpływają na stan pacjenta, ponieważ prowadzi to do zakłócenia wielu procesów w organizmie. Przyczynami spadku wskaźnika są:

choroby zapalne stawów;

zmiany nowotworowe szpiku kostnego;

Aby przywrócić poziom leczenia VLDL, który ma na celu przede wszystkim zwalczanie choroby, która go spowodowała.

Jak zmniejszyć poziom lipoprotein?

Gdy VLDL są podwyższone, nie wystarczy przedstawić tylko to, co to oznacza, ale konieczne jest również poruszanie się w miarach w celu normalizacji wskaźnika. Zwykle terapię przepisuje lekarz zgodnie z wynikami testów. Aby przywrócić normalny stan ciała, pacjentowi przepisuje się dietę i lekarstwa. Wszystkie produkty zwiększające poziom cholesterolu są wyłączone z diety pacjenta. Tłuszcze zwierzęce są zredukowane do minimum.

Spośród leków przywracających stan pacjenta wskazane są następujące leki:

Statyny są lekami, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu i usunąć jego nadmiar z organizmu. Stosuje się je wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Głównymi produktami z tej grupy są na przykład lowastatyna, Zokor i Mevacor.

sekwestranty - leki, których działanie ma na celu zmniejszenie syntezy cholesterolu. Najczęściej przepisywany cholestan i kolestypol;

leki z grupy fibratów;

witaminy z grupy B.

Nie lekceważ niebezpieczeństwa podwyższonego VLDL. Ta patologia może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci, i dlatego każdy powinien zostać poddany badaniu prewencyjnemu w odpowiednim czasie.

Lipoproteiny krwi o różnej gęstości: wysokie i niskie i bardzo niskie

Lipoproteiny osocza krwi

Głównymi lipidami ludzkiego osocza krwi są triglicerydy (oznaczone jako TG), fosfolipidy i estry cholesterolu (oznaczone jako XC). Związki te są estrami długołańcuchowych kwasów tłuszczowych i jako składnik lipidowy są zawarte w kompozycji lipoprotein (lipoprotein).

Wszystkie lipidy wchodzą do osocza w postaci kompleksów makrocząsteczkowych - lipoprotein (lub lipoprotein). Zawierają pewne apoproteiny (część białkową), które oddziałują z fosfolipidami i wolnym cholesterolem, które tworzą zewnętrzną powłokę, która chroni znajdujące się wewnątrz triglicerydy i estry cholesterolu. Zazwyczaj w osoczu przyjmowanym na pusty żołądek większość (60%) cholesterolu występuje w lipoproteinach o niskiej gęstości (LDL), a mniej w lipoproteinach o bardzo niskiej gęstości (VLDL) i lipoproteinach o dużej gęstości (HDL). Triglicerydy są transportowane głównie do VLDL.

Apoproteiny pełnią kilka funkcji: pomagają w tworzeniu estrów cholesterolu poprzez oddziaływanie z fosfolipidami; aktywować enzymy lipolizujące, takie jak LCAT (acylotransferaza lecytynowo-cholesterolowa), lipaza lipoproteinowa i lipaza wątrobowa, wiążą się z receptorami komórkowymi w celu wychwytywania i rozszczepiania cholesterolu.

Istnieje kilka rodzajów apoprotein:

Apoproteiny z rodziny A (apo A-I i apo A-II) są głównymi składnikami białkowymi HDL, a gdy obie apoproteiny A są w pobliżu, apo A-P wzmacnia właściwości wiązania apo A-I lipidów, ta druga ma inną funkcję - aktywację LCAT. Apoproteina B (apo B) jest heterogenna: apo B-100 znajduje się w chylomikronach, VLDL i LDL, a apo B-48 występuje tylko w chylomikronach.

Apoproteina C ma trzy typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, które są głównie zawarte w VLDL, apo C-II aktywuje lipazę lipoproteinową.
Apoproteina E (apo E) jest składnikiem VLDL, LPPP i HDL, pełni kilka funkcji, w tym receptor - pośredniczony transfer cholesterolu między tkankami i osoczem.

HM (Chylomikrony)

Chylomikrony - największe, ale lżejsze cząstki, zawierają głównie triglicerydy, a także niewielkie ilości cholesterolu i jego estrów, fosfolipidów i białka. Po 12 godzinach osiadania na powierzchni plazmy tworzą „kremową warstwę”. Chylomikrony są syntetyzowane w komórkach nabłonkowych jelita cienkiego z lipidów o jakości spożywczej, wchodzą do przewodu limfatycznego klatki piersiowej przez układ naczyń limfatycznych HM, a następnie do krwi, gdzie ulegają lipolizie przez lipazę lipoproteinową w osoczu i przekształcają się w pozostałość (resztki) chylomikronów. Ich stężenie w osoczu krwi po spożyciu tłustych pokarmów gwałtownie wzrasta, osiągając maksimum po 4-6 godzinach, następnie maleje, a po 12 godzinach nie jest wykrywane w osoczu u zdrowej osoby.

Główną funkcją chylomikronów jest przenoszenie triglicerydów spożywczych z jelita do krwioobiegu.

Chylomikrony (XM) dostarczają lipidy pokarmowe do osocza przez limfę. Pod wpływem pozawątrobowej lipazy lipoproteinowej (LPL), aktywowanej przez apo C-II, chylomikrony w osoczu są przekształcane w resztkowe chylomikrony. Te ostatnie są wychwytywane przez wątrobę, która rozpoznaje powierzchniową apoproteinę E. VLDL przenosi endogenne triglicerydy z wątroby do osocza, gdzie są przekształcane w LDLP, które są albo wychwytywane przez receptor LDL w wątrobie, które rozpoznają apo E lub apo B100, albo są przekształcane w LDL zawierające apo B-100 (ale nie ma apo E). Katabolizm LDL przebiega również na dwa główne sposoby: przenosi cholesterol do wszystkich komórek ciała, a ponadto może być wychwytywany przez wątrobę przy użyciu receptorów LDL.

HDL ma złożoną strukturę: składnik lipidowy obejmuje wolny cholesterol i fosfolipidy, uwalniane podczas lipolizy chylomikronów i VLDL, lub wolny cholesterol, pochodzący z komórek obwodowych, skąd jest pobierany przez HDL; Składnik białkowy (apoproteina A-1) jest syntetyzowany w wątrobie i jelicie cienkim. Nowo zsyntetyzowane cząsteczki HDL są reprezentowane w plazmie HDL-3, ale potem pod wpływem LCAT aktywowanego przez apo A-1, przekształcają się w HDL-2.

VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości)

VLDL (lipoproteiny pre-beta) ma podobną strukturę do chylomikronów, mniejszy rozmiar, mniej triglicerydów, ale więcej cholesterolu, fosfolipidów i białka. VLDL są syntetyzowane głównie w wątrobie i służą do przenoszenia endogennych triglicerydów. Tempo powstawania VLDL wzrasta wraz ze wzrostem przepływu wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby i ze wzrostem ich syntezy w przypadku, gdy do organizmu dostanie się duża ilość węglowodanów.

Część białkowa VLDL jest reprezentowana przez mieszaninę apo CI, C-II, C-III i apo B100. Cząstki VLDL różnią się wielkością. VLDL ulegają enzymatycznej lipolizie, która powoduje powstawanie małych cząstek - pozostałości VLDL lub lipoprotein o pośredniej gęstości (LDL), które są produktami pośrednimi transformacji VLDL w LDL. Duże cząstki VLDL (powstają z nadmiarem węglowodanów w diecie) są przekształcane w taki LPPP, który jest usuwany z plazmy, zanim zdążą stać się LDL. Dlatego przy hipertriglicerydemii obserwuje się spadek poziomu cholesterolu.

Poziom VLDL w osoczu określa się za pomocą wzoru triglicerydów / 2,2 (mmol / l) i triglicerydów / 5 (mg / dl).

Norma osoczowa lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDL) w osoczu krwi wynosi 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - cząstki pośrednie powstające w procesie przekształcania LDLP w LDL i ich skład są między nimi - u zdrowych ludzi stężenie LDLP jest 10 razy mniejsze niż stężenie LDL i jest zaniedbywane w badaniach. Głównymi białkami funkcjonalnymi LppP są apo B100 i apo E, z którymi LppP wiąże się z odpowiednimi receptorami w wątrobie. W znacznej ilości są one wykrywane w osoczu przez elektroforezę w hiperlipoproteinemii typu III.

LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości)

LDL (beta-lipoproteiny) to główna klasa lipoprotein osocza, które przenoszą cholesterol. Cząstki te zawierają mniej triglicerydów w porównaniu z VLDL i tylko jeden apoprotein-apo B100. LDL są głównymi nośnikami cholesterolu do komórek wszystkich tkanek, łącząc się z określonymi receptorami na powierzchni komórki i odgrywają wiodącą rolę w mechanizmie agresji, modyfikując w wyniku peroksydacji.

Norma lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) w osoczu krwi wynosi 1,8-3,5 mmol / l

Szybkość określa się za pomocą wzoru Friedvalda, gdy stężenie triglicerydów nie jest wyższe niż 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (ogółem) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości)

HDL (alfa-lipoproteiny) - są podzielone na dwie podklasy: HDL-2 i HDL-3. Część białkowa HDL jest reprezentowana głównie przez apo A-I i apo A-II oraz w mniejszej ilości-apo C. Ponadto udowodniono, że apo C jest bardzo szybko przenoszony z VLDL do HDL iz powrotem. HDL jest syntetyzowany w wątrobie i jelicie cienkim. Głównym celem HDL jest usunięcie nadmiaru cholesterolu z tkanek, w tym ze ściany naczyniowej i makrofagów do wątroby, skąd jest wydalany z organizmu jako część kwasów żółciowych, dlatego HDL spełnia funkcję przeciwmiażdżycową w organizmie. HDL-3 ma postać dyskoidalną, rozpoczynają aktywne wychwytywanie cholesterolu z komórek obwodowych i makrofagów, przekształcając się w HDL-2, o kulistym kształcie i bogatym w estry cholesterolu i fosfolipidy.

Norma lipoproteteridowa o wysokiej gęstości (HDL) w osoczu krwi wynosi 1,0 - 1,8 mmol / l u mężczyzn i 1,2 - 1,8 mmol / l u kobiet.

Metabolizm lipoprotein

Kilka enzymów bierze aktywny udział w metabolizmie lipoprotein.

Lipaza lipoproteinowa

Lipaza lipoproteinowa znajduje się w tkance tłuszczowej i mięśniach szkieletowych, gdzie jest związana z glikanami glukozowymi, zlokalizowanymi na powierzchni śródbłonka naczyń włosowatych. Enzym jest aktywowany przez heparynę i białko apo C-II, jego aktywność jest zmniejszona w obecności siarczanu protaminy i chlorku sodu. Lipaza lipoproteinowa bierze udział w rozszczepianiu chylomikronów (CM) i VLDL. Hydroliza tych cząstek zachodzi głównie w naczyniach włosowatych tkanki tłuszczowej, mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego, w wyniku czego powstają resztki i LPPP. Zawartość lipazy lipoproteinowej u kobiet jest wyższa w tkance tłuszczowej niż w mięśniach szkieletowych i jest wprost proporcjonalna do poziomu cholesterolu HDL, który jest również wyższy u kobiet.

U mężczyzn aktywność tego enzymu jest bardziej wyraźna w tkance mięśniowej i wzrasta na tle regularnych ćwiczeń fizycznych, równolegle ze wzrostem HDL w osoczu krwi.

Lipaza wątrobowa

Lipaza wątrobowa znajduje się na powierzchni komórek śródbłonka wątroby zwróconych w stronę światła naczynia, nie jest aktywowana przez heparynę. Enzym ten bierze udział w konwersji HDL-2 z powrotem do HDL-3, rozszczepiając triglicerydy i fosfolipidy na HDL-3.

Dzięki udziałowi LPP i LP lipoproteiny bogate w triglicerydy (chylomikrony i VLDL) są przekształcane w lipoproteiny bogate w cholesterol (LDL i HDL).

LCAT jest syntetyzowany w wątrobie i katalizuje tworzenie estrów cholesterolu w osoczu przez przenoszenie nasyconego kwasu tłuszczowego (zwykle linolowego) z cząsteczki HDL3 do cząsteczki wolnego cholesterolu. Proces ten jest aktywowany przez białko apo A-1. Tak utworzone cząstki LPHGT zawierają głównie estry cholesterolu, które są transportowane do wątroby, gdzie ulegają rozszczepieniu,

Reduktaza GMG-CoA

Reduktaza HMG-CoA znajduje się we wszystkich komórkach, które mogą syntetyzować cholesterol: komórki wątroby, jelita cienkie, gruczoły płciowe, nadnercza. Przy udziale tego enzymu, endogenny cholesterol jest syntetyzowany w organizmie. Aktywność reduktazy HMG-CoA i szybkość syntezy endogennego cholesterolu zmniejsza się z nadmiarem LDL i wzrasta w obecności HDL.

Blokowanie aktywności reduktazy HMG-CoA za pomocą leków (statyn) prowadzi do zmniejszenia syntezy endogennego cholesterolu w wątrobie i pobudzenia związanego z receptorem wychwytu osoczowego LDL w osoczu, co spowoduje zmniejszenie nasilenia hiperlipidemii.
Główną funkcją receptora LDL jest dostarczanie cholesterolu do wszystkich komórek organizmu, których potrzebują do syntezy błon komórkowych. Ponadto jest substratem do tworzenia kwasów żółciowych, hormonów płciowych, kortykosteroidów, a zatem najbardziej
Receptory LDL znajdują się w komórkach wątroby, gonad i nadnerczy.

Receptory LDL znajdują się na powierzchni komórki, „rozpoznają” apo B i apo E, które są częścią lipoprotein, i wiążą cząsteczki LDL z komórką. Związane cząsteczki LDL przenikają do komórki, są niszczone w lizosomach, tworząc apo B i wolny cholesterol.

Receptory LDL wiążą również HDL i jedną z podklas HDL z apo E. Receptory HDL zidentyfikowano w fibroblastach, komórkach mięśni gładkich, a także w komórkach wątroby. Receptory wiążą HDL z komórką, „rozpoznając” apoproteinę A-1. Związek ten jest odwracalny i towarzyszy mu uwalnianie wolnego cholesterolu z komórek, które w postaci estru cholesterolu są usuwane z tkanki HDL.

Lipoproteiny osocza stale wymieniają estry cholesterolu, triglicerydy, fosfolipidy. Uzyskano dowody wskazujące, że transfer estrów cholesterolu z HDL do VLDL i triglicerydów w przeciwnym kierunku jest wytwarzany przez białko obecne w osoczu i nazywane białkiem, które przenosi estry cholesterolu. Białko to usuwa również estry cholesterolu z HDL. Brak lub niedobór tego białka nośnikowego prowadzi do akumulacji estrów cholesterolu w HDL.

Triglicerydy

Triglicerydy są estrami kwasów tłuszczowych i glicerolu. Tłuszcze pokarmowe ulegają całkowitemu rozkładowi w jelicie cienkim i syntetyzowane są triglicerydy „pokarmowe”, które w postaci chylomikronów (HM) przepływają przez przewód limfatyczny piersiowy do ogólnego krążenia. Zazwyczaj absorbuje się ponad 90% triglicerydów. Endogenne triglicerydy powstają w jelicie cienkim (to znaczy te syntetyzowane z endogennych kwasów tłuszczowych), ale ich głównym źródłem jest wątroba, z której są wydzielane jako lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL).
Okres półtrwania triglicerydów w osoczu jest stosunkowo krótki, szybko hydrolizują i są wychwytywane przez różne narządy, głównie tkankę tłuszczową. Po spożyciu tłustych pokarmów poziom triglicerydów szybko wzrasta i utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka godzin. Zwykle wszystkie triglicerydy chylomikronowe muszą być usunięte z krwiobiegu w ciągu 12 godzin. Zatem pomiar triglicerydów na czczo odzwierciedla ilość endogennych triglicerydów występujących w osoczu.

Standard triglicerydów w osoczu krwi wynosi 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidy

Synteza fosfolipidów zachodzi w prawie wszystkich tkankach, ale głównym źródłem fosfolipidów jest wątroba. Z jelita cienkiego lecytyna jest dostarczana jako część HM. Większość fosfolipidów wchodzących do jelita cienkiego (na przykład jako kompleksy z kwasami żółciowymi) ulega hydrolizie przez lipazę trzustkową. W organizmie fosfolipidy są częścią wszystkich błon komórkowych. Między osoczem a erytrocytami lecytyna i sfingomielina są stale wymieniane. Oba te fosfolipidy są obecne w osoczu jako składniki lipoprotein, w których utrzymują triglicerydy i estry cholesterolu w stanie rozpuszczalnym.

Wskaźnik fosfolipidów w surowicy waha się od 2 do 3 mmol / l, a u kobiet jest nieco wyższy niż u mężczyzn.

Cholesterol

Cholesterol to sterol zawierający rdzeń steroidowy złożony z czterech pierścieni i grupy hydroksylowej. W ciele występuje w postaci wolnej i w postaci estru z kwasem linolowym lub oleinowym. Estry cholesterolu powstają głównie w osoczu w wyniku działania enzymu acylotransferazy lecytynowo-cholesterolowej (LCAT).

Wolny cholesterol jest składnikiem wszystkich błon komórkowych, jest niezbędny do syntezy hormonów steroidowych i hormonów płciowych, tworzenia żółci. Estry cholesterolu występują głównie w korze nadnerczy, osoczu i blaszkach miażdżycowych, a także w wątrobie. Zwykle cholesterol jest syntetyzowany w komórkach, głównie w wątrobie, z udziałem enzymu reduktazy beta-hydroksy-metyloglutarylo-koenzymu A (reduktazy HMG-CoA). Jego aktywność i ilość syntetyzowanego endogennego cholesterolu w wątrobie są odwrotnie proporcjonalne do poziomu cholesterolu w osoczu krwi, co z kolei zależy od wchłaniania cholesterolu pokarmowego (egzogennego) i reabsorpcji kwasów żółciowych, które są głównymi metabolitami cholesterolu.

Zwykle poziom cholesterolu całkowitego w osoczu waha się od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale w przeciwieństwie do poziomów trójglicerydów, nie zwiększa się on dramatycznie po spożyciu tłustych pokarmów.

Co to jest VLDL?

Co to jest Lpon? Są to lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości. Często diagnoza „podwyższonego poziomu cholesterolu” ma negatywne konotacje i jest postrzegana przez osobę ze strachem i ostrożnością. Aby właściwie ocenić potencjalne zagrożenie dla zdrowia, należy wziąć pod uwagę, co to oznacza dla VLDL i innych lipoprotein, ich znaczenie w organizmie. Ile wynosi optymalna wartość lipoprotein i jakie są możliwe konsekwencje niepowodzenia wskaźników tych substancji?

To ważne! Jeśli VLDL jest podwyższone, co to znaczy? Oznacza to, że lipoproteina o bardzo niskiej gęstości uległa awarii. Poziom cholesterolu we krwi powinien być zawsze normalny: od trzech i pół do pięciu mmol / litr. Jeśli poziom cholesterolu we krwi przekracza 5 mmol / litr, oznacza to, że jego wymiana się nie powiodła.

Ogólna charakterystyka

Lipoproteiny są wysokocząsteczkowymi, rozpuszczalnymi w wodzie związkami o charakterze organicznym, które składają się z lipidów i białek. Lipoproteiny krwi różnią się znacznie strukturą od lipoprotein w komórce otoczki.
Cząstki białka tworzą zewnętrzny składnik tego kompleksu, są zaangażowane w ochronę wewnętrznej części lipidowej, hydrofobowej. W centrum kompleksu lipoproteinowego znajduje się kropla tłuszczu, która składa się z estryfikowanego cholesterolu i trójglicerydów.
Zewnętrznie istnieje powłoka, która składa się z białek, fosfolipidów i wolnego cholesterolu. To właśnie ta struktura jest potrzebna do późniejszych procesów biochemicznych.


Oczywiście cholesterol we krwi w różnych postaciach jest ważnym składnikiem krwi i innych układów organizmu. Ta substancja biologiczna ma ogromne znaczenie, ponieważ jest niezbędna dla następujących procesów.

  1. Produkcja kwasów żółciowych, które są częścią soku żołądkowego i biorą udział w mechanizmach wchłaniania pokarmu w jelicie.
  2. Produkcja hormonów płciowych
  3. Produkcja hormonów kortykosteroidowych.

Obecność pewnej ilości cholesterolu jest całkowicie normalna. Obecnie najczęstszym systemem pomiaru cholesterolu jest mmol na litr.

Wartość do 5,17 mmol na litr jest całkiem akceptowalna i do sześciu nieznacznie podwyższona. Począwszy od tego znaku, jest uważany za niebezpieczny i wymaga leczenia. Chociaż sam ten wskaźnik nie jest tak ważny, jak stężenie pozostałych lipoprotein.

Uwaga! Ważne jest, aby stale monitorować poziom cholesterolu we krwi i utrzymywać go w normie. Pozwoli to uniknąć wielu chorób i innych negatywnych konsekwencji, a także czasu i pieniędzy na leczenie i leki. Stale mierz poziom cholesterolu. Aby to zrobić, kup specjalny instrument do pomiaru w domu. Przejrzyj swoją dietę i zacznij uprawiać sport.

Klasyfikacja lipoprotein krwi

We współczesnej biochemii istnieje wiele różnych klasyfikacji tych substancji, które opierają się na różnych prędkościach podczas flotacji, różnej mobilności podczas elektroforezy i różnicach w składzie aoprotein.
Podczas prowadzenia elektroforezy ustala się różne ruchliwości lipoprotein w stosunku do białek osocza ludzkiego. Na podstawie danych dotyczących różnic lipoproteiny dzielą się na:

  • chylomikrony;
  • b-lipoproteiny;
  • prebeta-lipoproteiny;
  • lipoproteiny alfa

W praktyce klinicznej często stosuje się inną klasyfikację, która opiera się na separacji podczas ultrawirowania. Na podstawie tego LP dzieli się na:

  • lekkie cząstki - chylomikrony;
  • Lonpp - lipoproteiny o bardzo niskim poziomie gęstości;
  • lpnp - niski;
  • lvvp - wysoka stawka.

Z reguły wszyscy myślą, że cholesterol VLDL i LDL są głównymi przyczynami miażdżycy, a jeśli są wysokie, konieczne jest natychmiastowe leczenie. HDL, przeciwnie, są uważane za substancje, które nie pozwalają na tworzenie się blaszek i dalszych chorób serca i naczyń krwionośnych.

Chociaż, dla dokładnego określenia metabolizmu lipidów, musisz znać nie tylko każdy indywidualny wskaźnik, ale także ich stosunek w organizmie. Tylko poprzez ocenę końcowego wyniku można określić, na jakim etapie choroba się znajduje.
Istnieje osobna formuła określania zaburzeń metabolizmu lipidów, która została zaproponowana przez Światową Organizację Zdrowia.
Współczynnik jest równy (całkowity poziom cholesterolu we krwi minus lipoproteiny o wysokiej gęstości) i dzieli się na lipoproteiny o wysokiej gęstości.
Normalny wskaźnik nie powinien być wyższy niż trzy jednostki, a jeśli zostanie przekroczony, zwiększy się również prawdopodobieństwo różnych chorób serca i dalszych konsekwencji.

Wartość LDL i HDL

HS VLDL jest jedną z kilku przyczyn miażdżycy. Z wysoką wartością tego związku, co do zasady, ta dolegliwość nie występuje, jeśli nie ma innych czynników ryzyka.
Po dokładnym rozważeniu mechanizmu działania obserwuje się sklejanie cząstek biologicznych na wewnętrznej ścianie naczyń. Prowadzi to do pogorszenia krążenia krwi, pogorszenia prędkości przepływu krwi i tworzenia skrzepliny.
Po utworzeniu skrzepu krwi może zostać oderwany i dalsze zablokowanie naczynia, co może zatrzymać dostarczanie krwi do tkanek. Prawdopodobieństwo zawału serca lub udaru zależy od liczby takich miejsc. Dzięki wysokiej koncentracji VLDL i LDL organizm jest w stanie przywrócić te wartości do normalnego poziomu, bez użycia narkotyków. Pomaga w tym HDL, który transportuje dużą ilość VLDL i LDL do wątroby. Istnieje konwersja cholesterolu do kwasów żółciowych, gdzie nie ma po nim śladu.

Błędem jest sądzić, że wysokie stężenie cholestrolu jest bezpośrednio związane z niedożywieniem. Chociaż ten osąd jest częściowo prawdziwy, wiąże się to również z problemami wewnętrznymi. Ludzkie ciało jest w stanie wyprodukować ponad 75% całkowitego cholesterolu, więc ten aspekt należy najpierw zbadać.

Łącznie tempo metabolizmu lipidów jest kompleksową oceną różnych wskaźników, a dokładniej, wolnego cholesterolu we krwi, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości.

Jaka jest różnica między złym a dobrym cholesterolem w badaniu krwi? Aby zrozumieć, czym jest dobry cholesterol i jak różni się od złego, należy zwrócić uwagę na cechy jego transportu.

Lipidy są wysokocząsteczkowymi złożonymi formacjami składającymi się z białek, jak również polarnych i niepolarnych lipidów. Struktura lipoproteiny jest taka, że ​​rdzeń z niepolarnych lipidów znajduje się wewnątrz.

Co to jest cholesterol w surowicy i jak się go określa? Ta substancja w organizmie spełnia szereg ważnych funkcji, więc jej spadek jest nie mniej zły niż wzrost.

Dwa rodzaje cholesterolu - tak mówią, ponieważ cholesterol ma 2 źródła. Po pierwsze, wchodzi do ciała wraz z produktami, drugi jest wytwarzany przez wątrobę.

Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL)

Lipoproteiny (lub ich inna nazwa - lipoproteiny) nazywają złożone struktury osocza krwi - kompleksy białkowo-lipidowe, które są integralną częścią składników krwi. Ich główną funkcją jest transport: dostarczają lipidy do narządów i tkanek organizmu.

Są to różnorodne lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości syntetyzowane przez komórki wątroby. Są drugim co do wielkości ze wszystkich lipoprotein obecnych w organizmie. Większość z nich składa się z triglicerydów, podczas gdy te składniki zawierają cholesterol.

Ustalono, że lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są bezpośrednim źródłem „złego” cholesterolu, dlatego wskaźnik ten należy monitorować za pomocą terminowego dostarczania odpowiednich testów.

Główną analizą dla osób z wysokim poziomem cholesterolu jest profil lipidowy, który jest zalecany dla każdej osoby powyżej 20 roku życia co najmniej raz na 5 lat.

Jeśli dane z diagnostyki laboratoryjnej potwierdziły, że VLDL jest zwiększone lub zmniejszone, w organizmie występuje naruszenie metabolizmu tłuszczów. Po pierwsze, wskazuje to na wysokie ryzyko powstawania blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, które jest obarczone zakrzepicą, miażdżycą i innymi poważnymi konsekwencjami.

Interpretacja wyników analizy na VLDL

Ponieważ gęstość lipidów jest znacznie mniejsza niż gęstość wody, czego nie można powiedzieć o białkach we krwi, ich średnia gęstość jest ważna przy analizie zawartości lipidów w osoczu. Z tego powodu metoda interpretacji wyników analizy opiera się na klasyfikacji lipoprotein na frakcje: określa się ilość lipoprotein w każdej frakcji, jak również jej całkowitą ilość i obecność triglicerydów.

Trudność w interpretacji analizy dotyczącej VLDL polega na tym, że nie ma rozsądnych kryteriów w naukowym środowisku medycznym dla ich bezpiecznego stężenia we krwi. Zwiększona zawartość VLDL we krwi, jak również LDL, niewątpliwie mówi o zaburzeniach dysmetabolicznych obecnych w organizmie. Jednocześnie istnieją normy dotyczące zawartości LDL, gdy pewna ilość tych lipidów musi być obecna w ludzkiej krwi.

Wiadomo, że lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są patologiczną postacią lipoprotein, dlatego receptory w organizmie ludzkim nie zostały jeszcze utworzone. Mimo to lekarze kierują się ogólnie przyjętym standardem zawartości VLDL w ludzkiej krwi: 0,26-1,04 mmol / l. Wszystko, co jest wyższe lub niższe niż ten wskaźnik, mówi o możliwych procesach patologicznych w organizmie, co oznacza, że ​​należy zasięgnąć porady lekarza.

Wskaźnik VLDL

Głównym celem analizy VLDL jest ocena ryzyka miażdżycy lub innych chorób sercowo-naczyniowych, a także identyfikacja ich obecności i ewentualnie stadium u pacjenta, mających na celu postawienie diagnozy. Dla większości ludzi następujące wartości są uważane za normę: 0,26-1,04 mmol / l. Gdy poziom lipoprotein o bardzo niskiej gęstości na lipidogramie jest w określonym zakresie, oznacza to, że korekta metabolizmu tłuszczu w organizmie nie jest potrzebna.

Jeśli pacjent ma inne metody diagnostyczne potwierdzające wysokie ryzyko miażdżycy i choroby wieńcowej, oznacza to, że częstość lipoprotein o bardzo niskiej gęstości jest w węższym zakresie - 0,03-0,45 mmol / l. Jeśli VLDL jest wyższa niż te wartości, należy podjąć kroki w celu normalizacji lipoprotein we krwi i obniżyć jej poziom za pomocą dobrze dobranej diety i terapii lekowej.

Należy pamiętać, że poziom lipoprotein o bardzo małej gęstości może się zmieniać od czasu do czasu, taki proces w organizmie nazywany jest normalną fluktuacją metabolizmu cholesterolu - jego zmiennością biologiczną.

Jednorazowa analiza VLDL nie zawsze odzwierciedla rzeczywisty stan metabolizmu tłuszczu w organizmie. Jeśli podejrzewasz zaburzenie metaboliczne, pacjentowi można zalecić dwukrotne wykonanie takiej analizy w odstępie 2-3 miesięcy.

Następujące czynniki mogą zwiększyć poziom lipoprotein o bardzo niskiej gęstości:

  • przedłużone trzymanie się diety jednogatunkowej, post;
  • palenie;
  • przyjmowanie niektórych leków: androgenów, sterydów anabolicznych, kortykosteroidów;
  • ciąża i okres poporodowy (pierwsze 6 tygodni);
  • oddawanie krwi podczas stania;
  • dieta bogata w tłuszcze zwierzęce.

W tym przypadku metabolizm lipidów w organizmie będzie normalny, a jego dostosowanie nie jest wymagane.

Podwyższone wartości

Jeśli VLDL we krwi jest podwyższone, w większości przypadków główną przyczyną jest dziedziczność lub przestrzeganie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce. U wielu pacjentów te dwa problemy prowadzą do zaburzeń metabolicznych.

Wzrost lipoprotein o bardzo małej gęstości wskazuje na zły stan naczyń, zwłaszcza jeśli naruszenie równowagi tłuszczowej nastąpiło wystarczająco długo. VLDL są źródłem „złego” cholesterolu, więc wzrost ich stężenia prowadzi do powstawania blaszek cholesterolu na śródbłonku naczyń, ich zagęszczeniu i kruchości, a także innych problemów. Dlatego wysoki wskaźnik VLDL oznacza istniejące patologie sercowo-naczyniowe w organizmie lub wysokie ryzyko ich wystąpienia.

Stwierdzono, że lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są podwyższone w wyniku następujących problemów w organizmie:

  • cukrzyca - ogólnoustrojowe zaburzenie metaboliczne, które pośrednio powoduje podwyższony poziom VLDL we krwi;
  • zmniejszona funkcja tarczycy lub przysadki. W rezultacie zaburzenia hormonów, a tym samym wielu procesów metabolicznych;
  • zespół nerczycowy, który rozwinął się w wyniku przewlekłego zapalenia nerek, wpływa na proces usuwania pewnych substancji z organizmu, spowalnia metabolizm;
  • alkoholizm i otyłość niekorzystnie wpływają na procesy metaboliczne w organizmie;
  • zapalenie trzustki - choroba trzustki występująca w ostrym lub przewlekłym stadium;
  • Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości mogą być podwyższone we krwi pacjentów z nowotworami złośliwymi w trzustce lub prostacie.

U niektórych pacjentów VLDL jest podwyższone z powodu dziedzicznych lub wrodzonych nieprawidłowości. Pierwsza grupa lekarzy chorób obejmuje glikogenezę, w wyniku której w organizmie dochodzi do wymiany wolnej postaci glukozy. Wrodzoną postacią braku równowagi lipoprotein w organizmie jest choroba Niemanna-Picka, w której VLDL i HDL gromadzą się w wątrobie, płucach, śledzionie, rdzeniu kręgowym i mózgu. Takie stany wymagają dożywotniego przestrzegania diety i wspomagania leków, co może obniżyć poziom lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości we krwi.

Jeśli analiza VLDL wykazała, że ​​lipoproteiny są podwyższone, pacjent potrzebuje pilnej porady medycznej. U takich pacjentów rozpoznaje się pierwotną hiperlipidemię typu III, IV lub V. Jeśli pacjent ma lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości, które stały się stale podwyższone w wyniku innej choroby, mówią o wtórnej hiperlipidemii.

Niskie wartości

Jeśli analiza wykazała, że ​​lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są obniżone we krwi, oznacza to, że w organizmie człowieka nie występują poważne zaburzenia dysmetaboliczne. Taki wynik analizy z niskim poziomem VLDL nie ma szczególnego znaczenia klinicznego i może być czasami obserwowany u osób z następującymi chorobami:

  • obturacyjne zmiany płucne;
  • ostre infekcje w organizmie;
  • inne choroby występujące w ostrej postaci;
  • rak szpiku kostnego;
  • zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy;
  • niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego lub witaminy B12;
  • ciężka choroba wątroby;
  • wielokrotne poparzenia;
  • zapalenie stawów.

Jeśli dane diagnostyczne wskazują na obniżony poziom VLDL we krwi, równowaga tkanki tłuszczowej w organizmie zwykle nie musi być dostosowywana, specyficzne leczenie nie jest przewidziane dla takich pacjentów. Ale mogą zalecić zbadanie ich przez innych wąskich specjalistów, którzy mogą pomóc w identyfikacji innych chorób, które doprowadziły do ​​zmiany stężenia liporoteidów o bardzo małej gęstości we krwi w kierunku jej spadku.

W niektórych przypadkach niski poziom lipoprotein o bardzo niskiej gęstości umożliwia zdiagnozowanie choroby dziedzicznej - hipocholesterolemii. Charakter występowania tej patologii nie jest w pełni zrozumiały. Stwierdzono, że pacjenci z dziedziczną postacią hipocholesterolemii zwykle cierpią na chorobę wieńcową, a ich stanowi często towarzyszy ksantomatoza ścięgien i złogów lipoproteinowych w postaci narośli i płytek.

Warto zauważyć, że następujące czynniki mogą wpływać na wynik analizy, tj. Obniżyć poziom lipoprotein o bardzo małej gęstości we krwi:

  • dieta uboga w lipoproteiny w diecie;
  • przyjmowanie niektórych leków: statyny, leki przeciwgrzybicze, estrogeny, klofibrat, leki przeciwgrzybicze, allopurynol, cholestyramina, kolchicyna, erytromycyna;
  • przedłużona pozycja leżąca;
  • intensywne ćwiczenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo podniesienia VLDL

Przeprowadzono analizę zawartości lipoprotein we krwi o różnych gęstościach w celu oceny ryzyka rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego. Szczególnie interesujące są LDL i VLDL, ponieważ są nośnikami cholesterolu do serca. Biorąc pod uwagę bardziej szczegółowo VLDL, lekarze wiążą ich wzrost ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób układu krążenia:

  • miażdżyca;
  • ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zarostowe zapalenie błony śluzowej;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • zakrzepica;
  • uderzenia;
  • nadciśnieniowa choroba serca;
  • dusznica bolesna

Zwiększenie poziomu lipoprotein o bardzo małej gęstości we krwi wywołuje pogrubienie naczyń i kruchość, mikropęknięcia pojawiają się na ich wewnętrznej warstwie. W obszarze takich urazów ochronne krwinki szybko absorbują VLDL, co prowadzi do gromadzenia się w nich cholesterolu. W wyniku tego procesu ochronne komórki krwi gromadzą się w obszarze uszkodzenia naczyń i tworzą formacje piankowe, które ostatecznie przekształcają się w blaszki miażdżycowe. Te ostatnie z kolei utrudniają przepływ krwi w dowolnej części ciała: regionie wieńcowym, mózgu, płucach itp., Co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Całe niebezpieczeństwo blaszek miażdżycowych polega na tym, że są w stanie rosnąć, tworząc skrzeplinę. Taka wewnątrznaczyniowa formacja jest w stanie oderwać się w dowolnym momencie i migrować dalej wzdłuż naczyń, aż światło jednego z nich będzie zbyt wąskie dla dalszego postępu. W ten sposób powstaje zakrzepica naczyniowa, która może być śmiertelna dla człowieka. Najczęstszymi skutkami migracji skrzepliny przez naczynia są udar mózgu, udar serca i zatorowość płucna. W przeważającej większości przypadków, gdy nie udzielono na czas opieki medycznej, jest to śmiertelne.

Istnieją dowody na to, że podwyższony poziom VLDL we krwi może wywołać pojawienie się kamieni (piasku i kamieni) w woreczku żółciowym.

Jest tylko jeden wniosek: podwyższony poziom VLDL mówi o poważnych chorobach układu krążenia lub wysokim ryzyku ich rozwoju. Ale jeśli w odpowiednim czasie przejdziesz wszystkie niezbędne testy i monitorujesz poziom lipoprotein we krwi, możesz mieć czas na zmianę stylu życia, w szczególności żywienia, aby zapobiec śmiertelnym chorobom. Czasami, aby utrzymać poziom VLDL w dopuszczalnym zakresie pacjentów przepisanych specjalnych leków.

Czym są lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL)?

W celu kompleksowej oceny stanu metabolizmu lipidów nie wystarczy, aby lekarz znał tylko stężenie cholesterolu całkowitego, dlatego wszystkie związki tłuszczowe są uwzględnione w analizie laboratoryjnej (w postaci wolnej tłuszcz nie może krążyć w tętnicach krwi, jest związany z transportem białek).

Należą do nich substancje zawierające cholesterol (lipoproteiny o bardzo niskiej, niskiej i wysokiej gęstości), triglicerydy. Ponadto obliczany jest wskaźnik miażdżycowy (współczynnik), ponieważ brak równowagi lipidowej nie tylko prowadzi do otyłości, ale także dramatycznie zwiększa ryzyko miażdżycy.

Jaką rolę w rozwoju tych (i niektórych innych chorób) odgrywają kompleksy tłuszczowo-białkowe o niskiej gęstości? Co się stanie, jeśli poziom VLDL we krwi będzie podwyższony?

VLDL - co to jest

VLDL - poprzednicy wszystkich innych. Są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu utworzonego tylko w nim, trójglicerydów i fosfolipidów. Egzogenne (spożywane) tłuszcze nie zawierają lipoprotein o bardzo niskiej gęstości. Białka transportowe są stopniowo łączone z „ślepą” matrycą, w wyniku czego powstają kompleksy białkowe o pośredniej (LPPP) i niskiej gęstości (LDL). Ci ostatni wchodzą do krwi i są wysyłani do potrzebujących tkanek ciała.

Nadmiar związków o niskiej gęstości prowadzi do akumulacji cholesterolu w uszkodzonych ścianach wewnętrznych naczyń krwionośnych, a następnie w grubości tętnic wraz z tworzeniem blaszek miażdżycowych. Dlatego lipoproteiny o niskiej gęstości nazywane są „złymi” - co może prowadzić do rozwoju miażdżycy. A ponieważ zawartość złego cholesterolu zależy bezpośrednio od ilości „macierzy”, wartość VLDL w występowaniu patologii układu sercowo-naczyniowego nie może być w żaden sposób ignorowana.

„Życie” VLDL nie ogranicza się do wątroby: oni również, podobnie jak inni, wchodzą do krwi i uczestniczą w metabolizmie tłuszczu - dają swoje triglicerydy do tworzenia energii lub odkładania się w magazynach tłuszczu, a cholesterol jest dostarczany do komórek.

Proces ich biologicznej transformacji nie zatrzymuje się w krwiobiegu: VLDL oddziałuje z lipoproteinami plazmy o dużej gęstości i jest wzbogacony w nie białkiem (głównie pre-beta, pre-C, pre-E). Bez względu na to, jak trudno to zabrzmi, wszystko jest dość proste: zarówno w wątrobie, jak iw osoczu krwi cząsteczki białka VLDL są przyłączone, oddają cholesterol i trójglicerydy, stając się bardziej gęstymi związkami, kończąc w ten sposób ich istnienie.

VLDL to nasz krajowy termin. Ale wielu naszych krewnych i przyjaciół przyjeżdża i mieszka za granicą. Dlatego warto wiedzieć, jak lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są nazywane w zagranicznych klinikach. Ich międzynarodowy skrót angielski to VLDL (Very Low Density Lipoprotein). Można go znaleźć zarówno w Europie, jak i za granicą, a także w nowoczesnych laboratoriach na terenie naszego kraju, wykorzystując innowacyjny sprzęt.

Cholesterol o bardzo niskiej gęstości

W każdym laboratorium klinicznym VLDL są zdefiniowane w mmol na litr. Mmol na litr to ilość substancji, obliczona na podstawie liczby atomów węgla zawartej w litrze badanego roztworu. Nie będziemy wchodzić w te czysto chemiczne szczegóły! Trzeba tylko pamiętać: jest to jednostka pomiaru VLDL, a ich wskaźnik dla mężczyzn i kobiet wynosi od 0,26 - 1,04 mmol / l.

Podwyższony poziom cholesterolu VLDL - co to znaczy

Odchylenia od normy w zawartości VLDL mogą być w obu kierunkach, ale częściej występuje wzrost ich koncentracji. Każda zmiana ma swój własny powód: od niewłaściwego stylu życia po raka. Krótkotrwała nierównowaga, najczęściej związana z naruszeniem diety, nie prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych. Trwałe i postępowe, komplikujące choroby przewlekłe - grozi niebezpiecznymi konsekwencjami.

Powodem wzrostu poziomu VLDL we krwi może być:

  • uszkodzenia genetyczne;
  • choroby nerek i wątroby wraz z rozwojem ich niewydolności;
  • patologia trzustki z pierwotną lub wtórną cukrzycą;
  • istotne (choroba nadciśnieniowa) lub objawowe nadciśnienie tętnicze, komplikujące choroby serca i naczyń krwionośnych, nerek, narządów hormonalnych;
  • zmniejszenie funkcji hormonalnej tarczycy;
  • rak prostaty;
  • otyłość pokarmowa lub patologiczna.

Zwiększenie poziomu cholesterolu o niskiej gęstości powstaje z winy samego człowieka: z powodu jego obsesji na punkcie tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego, aktywnego lub biernego palenia, picia alkoholu, hipodynamiki. Nie zapominaj o fizjologicznej hipercholesterolemii: u kobiet pojawia się ona wraz z ciążą i trwa we wczesnym okresie poporodowym, z początkiem menopauzy (po 55 latach), a u mężczyzn ze spadkiem testosteronu (po 45 latach).

Wzrost frakcji cholesterolu SNP jest czynnikiem ryzyka rozwoju zmian miażdżycowych naczyń elastycznych i mięśniowo-elastycznych (aorty, jej gałęzi, tętnic mózgu). Nowo utworzone blaszki miażdżycowe rzadko się cofają. Zwykle gromadzenie się w nich lipidów, białek i soli wapnia trwa i pogarsza się. Płytki „tłuszcz”, owrzodzenie, kostnienie. Prowadzi to do zwężenia światła naczyń krwionośnych, zmniejszenia przepływu krwi w karmionych tkankach i ich głodu tlenowego.

Ponadto ściany tętnic tracą elastyczność i nie reagują na zmiany ciśnienia krwi (normalnie, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, naczynia się rozluźniają, a wraz ze spadkiem tonują, utrzymując je na odpowiednim poziomie).

W zaawansowanych przypadkach konsekwencje ciężkiej miażdżycy mogą być związane z całkowitym zablokowaniem tętnicy z przerwaniem przepływu krwi w odpowiedniej części narządu lub zerwaniem skostniałej ściany naczyniowej z gwałtownym skokiem ciśnienia krwi z krwotokiem w tkance. Ciężkie powikłania miażdżycy obejmują:

  • zawał mózgu (udar niedokrwienny), mięsień sercowy, płuco, miękkie tkanki kończyny, ściana jelita;
  • krwotok mózgowy (udar krwotoczny);
  • pęknięcie ściany zmodyfikowanej aorty z miażdżycą z krwotokiem do otaczających tkanek lub do koszuli na serce (z wadą zastawki).

Ciągły spadek poziomów VLDL w porównaniu z wartościami referencyjnymi ma również negatywny wpływ na zdrowie. Brak cholesterolu prowadzi do naruszenia syntezy hormonów płciowych, witaminy D, spowalnia procesy naprawcze. Oznacza to, że poziom lipoprotein we krwi musi być kontrolowany: do 45 lat - raz na pięć lat, po - 1-2 razy w roku.

Badanie krwi dla VLDL

Biomateriałem do badania metabolizmu lipidów, w tym VLDL, jest krew żylna. Analiza nazywana jest lipidogramem, a do jej dostarczenia konieczne jest pewne przygotowanie, jak również wskazania.

Wskazania na spotkanie

Oprócz linii wieku, po której pokazano roczne oznaczanie poziomu lipidów, analizę przeprowadza się przy kompleksowym badaniu pacjentów:

  • cukrzyca;
  • choroba niedokrwienna serca (w okresie po zawale - nadzwyczajna);
  • miażdżyca tętnic mózgowych (nadzwyczajna w okresie po narodzinach);
  • tętniak aorty;
  • otyłość;
  • dziedziczna lub rodzinna hiperlipidemia.

Oznaczanie wszystkich frakcji lipoproteinowych jest również wskazane, gdy podwyższony poziom cholesterolu całkowitego jest wykrywany w izolowanym biochemicznym badaniu krwi i ze wzrokowymi objawami hipercholesterolemii: ksantomantami, oskrzelikami, kamicą żółciową.

Zasady przygotowania

Lipoproteiny reagują na pewne procesy fizjologiczne w organizmie, a jeśli nie są przestrzegane zasady przeprowadzania analizy, można uzyskać fałszywe wyniki. Dlatego należy przestrzegać następujących zasad przygotowania:

  • w ciągu tygodnia poprzedzającego badanie - ograniczenie aktywności fizycznej;
  • w ciągu 2-3 dni poprzedzających analizę wykluczyć z diety agresywne jedzenie i napoje, tłuszcze zwierzęce, nie być narażone na różnego rodzaju promieniowanie (w solarium, gabinecie fizjoterapii, RTG lub USG);
  • 12 godzin przed badaniem - nie jedz ani nie pij, z wyjątkiem czystej niegazowanej wody;
  • pół godziny przed pobraniem krwi - nie pal.

Zaleca się, aby kobiety w wieku rozrodczym były badane w połowie cyklu (około 9-10 dni po zakończeniu miesiączki). Dla pełnej diagnozy wymaga zniesienia wszystkich leków, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Oddawanie krwi jest dozwolone tylko 2 tygodnie po ich odwołaniu.

Interpretacja wyników

W kompleksowej ocenie metabolizmu tłuszczu biorą pod uwagę nie tylko VLDL, ale także LDL, HDL, cholesterol całkowity, triglicerydy. Samookreślenie VLDL nie ma wartości diagnostycznej. Lipoproteiny o bardzo niskiej i niskiej gęstości są markerami miażdżycogennymi. Przeciwnie, związki o dużej gęstości odgrywają rolę czynnika przeciwmiażdżycowego. A w celu ustalenia korekty dyslipidemii lekarze muszą znać związek między nimi.