Przyczyny, objawy i leczenie krwawienia z macicy

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie z macicy, mechanizm rozwoju patologii. Jego charakterystyczne cechy, główne przyczyny pojawienia się. Typowe objawy i metody diagnostyczne, leczenie i rokowanie do wyzdrowienia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Krwawienie z macicy jest powikłaniem ginekologicznym z główną cechą charakterystyczną - wypływem krwi z macicy, która występuje na tle zaburzeń hormonalnych w organizmie (są to dysfunkcyjne krwawienia) lub zmian w strukturze tkanek macicy (krwawienie organiczne).

Co dzieje się w patologii? Pod wpływem zaburzeń hormonalnych (brak lub nadmiar progesteronu, estrogenu, dysfunkcji kory nadnerczy, tarczycy) wewnętrzna warstwa macicy (endometrium) znacznie zwiększa swoją wielkość. Ponieważ jest przeniknięty wieloma naczyniami krwionośnymi, jego wzrost, przedwczesne i nierównomierne odrzucenie powoduje obfite krwawienie dysfunkcyjne (normalnie, mała warstwa jest usuwana regularnie, w czasie miesiączki).

Dopływ krwi do żeńskiego układu rozrodczego. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Interwencje chirurgiczne, choroby endokrynologiczne, urazy prowadzą do pojawienia się zmian strukturalnych w macicy (blizny, polipy, mięśniaki, onkologia) i patologii naczyniowej (osłabienie ścian naczyń). Ta kombinacja powoduje organiczne krwawienie z macicy.

Ten stan u 95% jest poważnym powikłaniem leżącej u jego podstaw patologii (mięśniaków, choroby wątroby), która jest niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje. Uporczywe i nienormalne krwawienie zagraża rozwojowi niedokrwistości (niedokrwistości), nadmierna utrata krwi (z powodu urazu, pęknięcia) może prowadzić do usunięcia macicy, wstrząsu krwotocznego i śmierci.

Ostre krwawienia z macicy należy przerwać, robią to w warunkach chirurgicznej resuscytacji lub w szpitalu ginekologicznym (liczba zgonów wynosi 15%).

Rokowanie w leczeniu przewlekłego krwawienia z macicy zależy od ogólnego tła hormonalnego organizmu i związanych z nim chorób, zazwyczaj ten objaw może być całkowicie wyeliminowany, jest to wykonywane przez ginekologa prowadzącego.

Pacjenci z patologią są rejestrowani przez całe życie.

Mechanizm rozwoju krwawienia z macicy

Funkcja jajnika jest kontrolowana przez układ podwzgórze-przysadka mózgowa. Do normalnego dojrzewania komórki jajowej, jej wyjście z jajnika, zapłodnienie lub rozmnażanie wymaga całej listy hormonów.

Fizjologia normalnego cyklu menstruacyjnego. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Krwawienie z macicy rozwija się wraz z nadmierną lub niewystarczającą produkcją.

• Hormony FSH (stymulujące pęcherzyki) i LH (luteinizujące) są odpowiedzialne za tworzenie ciałka żółtego (tymczasowego gruczołu jajnikowego) i dojrzewanie pęcherzyka (jajo zapłodnione). Z powodu ich niedoboru lub nadmiaru pęcherzyk nie dojrzewa ani nie dojrzewa, ale nie opuszcza jajnika (nie ma fazy owulacji).
• Ponieważ faza owulacji jest nieobecna, ciałko żółte nie powstaje lub nie dojrzewa (są to procesy zależne od hormonów).
• W tym momencie zmniejsza się ilość progesteronu w organizmie (hormon regulujący cykl menstruacyjny i pracę jajników), ale zwiększa się ilość estrogenu (odpowiedzialna za wzrost warstwy endometrium dla zapłodnionego jaja).
• Pod wpływem hiperestrogenemii pojawiają się zaburzenia naczyniowe, endometrium rośnie intensywnie, nierównomiernie, w grubej warstwie i wydalane nieregularnie (naruszenia cyklu).
• Nadzwyczajne odrzucenie występuje w warstwach (pod wpływem mechanizmów kompensujących progesteron i redukujący estrogen) i towarzyszy mu krwawienie z endometrium pozostające w jamie macicy i otwartych naczyniach.
• Długotrwały hiperestrogenizm jest czynnikiem ryzyka i czynnikiem wywołującym zmiany strukturalne w macicy, pojawienie się polipów, mięśniaków i nowotworów. Zaczynają krwawić, gdy zwiększają swoją objętość, są uszkodzone lub zranione w jakikolwiek sposób.
• Krwawienie strukturalne (organiczne) obejmuje uszkodzenia spowodowane pęknięciem mechanicznym, zmniejszając ton macicy, zwykle bardzo obfity.

Charakter krwawienia zależy w dużej mierze od lepkości i szybkości krzepnięcia krwi, zdolności naczyń wewnątrz macicy do kurczenia się. Może być obfite, nie bogate, rozciągnięte w czasie (do kilku tygodni), może samo zatrzymać się, ale po pewnym czasie musi się powtórzyć.

Powody

Powoduje krwawienie z macicy to zaburzenia hormonalne i zmiany w strukturze ciała.

Najczęstsze patologie i stany, przed którymi może wystąpić krwawienie:

Krwawienie z macicy. Rodzaje, przyczyny, pierwsze znaki, jak zatrzymać, pierwsza pomoc, leczenie krwawienia, środki ludowe.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Anatomia macicy

Macica składa się z 3 głównych warstw:

1) perymetria - warstwa zewnętrzna pokrywa macicę i przechodzi w ścianę jamy brzusznej;

2) myometrium - najbardziej masywna warstwa macicy, składająca się z włókien mięśniowych, zawierająca dużą liczbę naczyń zasilających macicę;

3) endometrium - skorupa wyścielająca wnętrze macicy. To endometrium podczas cyklu miesiączkowego pogrubia się i przygotowuje do wprowadzenia komórki jajowej.

Endometrium dzieli się na 2 warstwy: główną (podstawową) i funkcjonalną, która jest odrzucana co miesiąc, jeśli nie ma zapłodnienia jaja. Odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium nazywamy menstruacją. Jednak w przypadku awarii układu hormonalnego odrzucenie warstwy funkcjonalnej może nie być skuteczne. W rezultacie część endometrium pozostaje, a wraz z nią szereg powiększonych gruczołów i naczyń, które zaczynają krwawić. Są więc dysfunkcyjne krwawienia z macicy.

Rodzaje i przyczyny krwawienia z macicy

Powodów, które mogą prowadzić do krwawienia z macicy, jest wiele. Dlatego, aby ułatwić zrozumienie i uproszczenie diagnozy krwawienia, przyczyny są podzielone na pewne kategorie. I tak dwie pierwsze duże kategorie to:

1) krwawienie w wyniku nieprawidłowości w różnych narządach i układach, 2) krwawienie związane z nieprawidłowościami w okolicy narządów płciowych.

Niegenitalne przyczyny krwawienia (extragenital)

• Choroby zakaźne (grypa, odra, dur brzuszny, posocznica);
• Choroby krwi (krwotoczne zapalenie naczyń, hemofilia, brak witaminy K i C itp.;
• Choroba wątroby (marskość);
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca itp.);
• Zmniejszona czynność tarczycy.

1. Krwawienie z macicy w wyniku zaburzeń w obrębie narządów płciowych (narządów płciowych).

Przyczyny krwawienia narządów płciowych mogą być związane z ciążą lub nie.

Przyczyny narządów płciowych związane z ciążą (wczesne terminy)

1. Nienormalna ciąża (macica, ektopowa)
2. Choroba jajeczka (poślizg torbielowaty, mięsień kosmówki to nowotwór złośliwy)

Przyczyny narządów płciowych związane z ciążą (późne poród, poród, półrocze):

• Przyczyny późnej ciąży
  • Placenta previa
  • Blizna macicy
  • Przedwczesne uszkodzenie łożyska
  • Procesy niszczenia tkanki w szyjce macicy
  • Inne powody położnicze
• Przyczyny podczas porodu
  • Przedwczesne uszkodzenie łożyska
  • Placenta previa
  • Nisko leżące łożysko
  • Pęknięcie macicy
  • Urazy pochwy i sromu
  • Opóźnione rozładowanie poporodowe
  • Szczypta poporodowa
  • Niepowodzenie zajęcia
  • Urazy miękkiego kanału rodnego
• Powody po porodzie
  • Zmniejszony ton macicy
  • Urazy miękkich dróg rodnych
  • Opóźnienie części po urodzeniu
  • Zapalenie błony śluzowej macicy
  • Chorionepithelioma
  • Mięśniak macicy

Przyczyny narządów płciowych niezwiązane z ciążą

1. Krwawienie z macicy

• Nieletni (w okresie dojrzewania 12-18 lat);
• Rozmnażanie (w okresie dojrzewania 18–45 lat);
• Klimakterium (okres menopauzy);

1. Guzy

• Macica
• Jajnik

1. Pęknięcie jajnika, pęknięcie torbieli jajnika
2. Uszkodzenie macicy
3. Choroby zakaźne i zapalne

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy (DMK)

Krwawienie, które występuje podczas normalnej miesiączki, jest konsekwencją odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium, w wyniku zmniejszenia poziomu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów, gestagenów).

W normalnej ilości utrata krwi wynosi 30-40 ml, górna granica normalnego 80 ml. W przypadku DMK występują silne krwawienia większe niż 100 ml, które mogą pokrywać się lub nie pokrywać się z czasem menstruacji.

Przydziel krwawienia, które zbiegają się w czasie z miesiączką - krwotok miesiączkowy, obfity i przedłużony. Oprócz krwawienia występującego w okresie między miesiączkowaniem - krwotokiem krwotocznym, mają one różną intensywność i są nieregularne.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest powszechne wśród kobiet, zwłaszcza w wieku od 30 do 40 lat. Główną przyczyną DMK jest naruszenie procesu owulacji.

Niemożność procesu owulacji jest spowodowana awarią układu hormonalnego kobiety (zmiana poziomu i rytmu wydzielania luteinizującego i hormonu folikulotropowego). W rezultacie błona śluzowa macicy (endometrium) rośnie z niedostatecznym rozwojem gruczołów i naczyń krwionośnych, dochodzi do nagromadzenia i zastoju krwi, zaburzenia krążenia krwi i zmiany przepuszczalności naczyń krwionośnych. Tak więc korzystne warunki do wystąpienia krwawienia. A kiedy odrzucenie endometrium jest odrzucane nierównomiernie, co powoduje występowanie krwawienia o różnym nasileniu i czasie trwania.

Ponadto, podczas takich zaburzeń hormonalnych na poziomie macicy, funkcja płytek krwi (główne komórki układu krzepnięcia) zmniejsza się, a procesy rozrzedzania krwi zwiększają się, co dodatkowo nasila krwawienie.

Czynniki powodujące zaburzenia układu hormonalnego

Objawy krwawienia z macicy

Typowe objawy:

• Słabość, zawroty głowy
• Bladość skóry
• Być może nudności, wymioty
• Omdlenie
• Szybki i słaby puls
• Niższe ciśnienie krwi

Objawy miejscowe:

• Izolacja krwi z pochwy
• Podczas miesiączki, duża liczba skrzepów krwi. Szybko i obficie namocz pad lub tampon. Częsta wymiana uszczelek w nocy (co 1-2 godziny).
• Wzrost czasu trwania krwawienia (więcej niż 7-8 dni). Zwykle krwawienie miesiączkowe trwa 3-8 dni.
• Możliwe krwawienie po stosunku
• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest praktycznie bezbolesne.
• Krwawienie często nie pokrywa się z okresem miesiączki

Główne objawy krwawienia z macicy w okresie dojrzewania: przedłużone krwawienie z pochwy (ponad 7-8 dni); krwawienie, różnica między nimi wynosi mniej niż 21 dni; utrata krwi ponad 100-120 ml dziennie.

Krwawienie z macicy pojawiające się po opóźnionej miesiączce z reguły mówi o ich funkcjonalnym charakterze.

Cykliczne, ciężkie krwawienia częściej występują w przypadku mięśniaków, adenomiozy i chorób krwi.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z macicy

Czy muszę zadzwonić po karetkę?
Tak, potrzebujesz jak najszybciej! Zwłaszcza, jeśli krwawienie wystąpiło po raz pierwszy, kobieta jest w ciąży i stan szybko się pogarsza. Nie należy odkładać wezwania karetki, każda minuta może być decydująca.

Krwawienie z macicy jest okropnym sygnałem naruszenia ciała kobiety. W związku z tym trzeba bardzo poważnie na nią zareagować. Pierwszym krokiem jest wezwanie karetki lub skonsultowanie się z lekarzem. Tylko lekarz jest w stanie odpowiednio ocenić sytuację, ponieważ istnieje wiele powodów, które mogą spowodować krwawienie z macicy i tylko doświadczenie medyczne pozwala spojrzeć całościowo na problem.

Poniższe zalecenia są bardziej odpowiednie w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy.

Opis:

Jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu

Występowanie krwawienia z dróg rodnych - bardzo niekorzystny objaw. Jedynym wyjątkiem jest miesiączka, pojawienie się krwi wskazuje na patologię. Znalezienie przyczyny tego stanu jest głównym warunkiem rozwiązywania problemów. Powinieneś szukać pomocy u specjalisty i nie próbować powstrzymywać krwawienia z macicy w domu. Kwalifikowana terapia może uratować życie pacjentowi.

Co to jest krwawienie z macicy

Stan charakteryzuje się uwalnianiem krwi z dróg rodnych. Dopływ krwi do narządów miednicy jest dość złożony, istnieje szeroka sieć anastomoz naczyniowych. Silne unaczynienie ma na celu zapewnienie odpowiedniego odżywiania przyszłego płodu. Pod wpływem różnych czynników pojawia się krwawienie z macicy, które trudno zatrzymać. Samoobsługa takiego niebezpiecznego znaku w domu nie jest zalecana.

Pojęcie patologii i norm

Prawidłowe krwawienie z macicy występuje co miesiąc pod wpływem hormonów przy braku ciąży i nazywa się menstruacją. Pierwsza menarche lub menarche występują w ciągu 11-15 lat. Proces wzrostu z późniejszym odrzuceniem powłoki wewnętrznej trwa od 21 do 35 dni, średnio 28 dni. Okres rozładunku wynosi 3-6 dni. W tym czasie ilość utraconej krwi wynosi do 80 ml.

Pewne warunki środowiskowe mogą wpływać na czas trwania i intensywność miesiączki, które nie są patologiczne. Następujące czynniki mogą zmienić cykl:

• stres;
• ARVI;
• dieta;
• zmiany klimatyczne;
• aktywność fizyczna;
• przyjmowanie środków antykoncepcyjnych;
• niedawny poród, laktacja.

W zależności od wieku, czasu wystąpienia i charakteru wyładowania określa się przyczynę choroby, decyduje się, jak zatrzymać utratę krwi, czy leczenie może być przeprowadzone w domu, czy konieczna jest hospitalizacja.

Możliwe konsekwencje

Krwawienie z macicy może mieć różną częstotliwość i nasilenie. Szczególne zagrożenie stanowi ostry stan z dużą utratą płynu. Następujące opcje powikłań są możliwe, zwłaszcza podczas zaostrzenia pielęgnacji, leczenia objawów w domu:

• niedokrwistość;
• wstrząs krwotoczny;
• Zespół DIC;
• pogorszenie i rozprzestrzenienie się guza;
• chirurgiczne usunięcie macicy.

Powody

Różne czynniki mogą wywołać objaw. Najczęstsze warunki występowania krwawienia z macicy:

• brak równowagi hormonalnej;
• zakaźne choroby zapalne miednicy małej;
• patologia samej macicy: mięśniaki, procesy rozrostowe endometrium, polipy, adenomyosis, zapalenie błony śluzowej macicy, nowotwory złośliwe;
• zaburzenia jajników: nowotwory, torbiele, rak;
• choroby szyjki macicy: erozja, dysplazja, rak;
• urazy układu rozrodczego;
• niewłaściwe użycie środków antykoncepcyjnych;
• ciąża pozamaciczna;
• przedwczesne odłączenie łożyska;
• nieprawidłowości mocowania fotelika dziecięcego;
• przerwy w pracy;
• choroby układu krwi związane z upośledzeniem krzepnięcia;
• marskość wątroby;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• patologia układu hormonalnego.

Wśród grup przyczyn prowadzących do krwawienia z macicy można wyróżnić dwie duże: te związane z upośledzoną funkcją rozrodczą i niezwiązane. Druga kategoria obejmuje choroby organiczne.

Oprócz podziału choroby, w zależności od wieku, zwyczajowo bierze się pod uwagę charakterystyczne warunki naruszenia cyklu.

• Oligomenorrhea. Są to rzadkie okresy z przerwą dłuższą niż 41 dni;
• Polimenorrhea - częste miesiączki, z przerwą krótszą niż 21 dni;
• Metrorrhagia - wygląd wyładowania poza cyklem;
• Krwotok miesiączkowy, obfity wypływ, trwający dłużej niż 7 dni.

Nieletni

Często pojawienie się krwawienia z macicy u dziewcząt stanowi naruszenie układu rozrodczego. W okresie dojrzewania związek między regionem podwzgórzowo-przysadkowym a macicą nie jest skoordynowany. Brak owulacji prowadzi do długoterminowego wpływu estrogenu na endometrium. Stres, sport zawodowy, nadwaga, wrodzone lub nabyte choroby nadnerczy, tarczyca dodatkowo pogłębiają nierównowagę hormonalną. Zaleca się zatrzymanie krwi tylko w szpitalu, aby zachować funkcje rozrodcze.

W cyklu reprodukcyjnym

Największą grupą pacjentów, z krwawieniem z dróg rodnych, są kobiety w okresie dojrzewania. W tej kategorii opracowano specjalną klasyfikację PALM-COEIN. Pierwsza kategoria obejmuje przyczyny, które można obiektywnie ocenić: polipy, adenomyosis, mięśniaki, guzy, rozrost.

Druga grupa łączy patologie, które nie są podatne na wizualizację: zaburzenia hemostazy, dysfunkcje owulacyjne, zaburzenia struktury endometrium, efekty jatrogenne. Obejmuje to niesklasyfikowane, niezbadane warunki z niezbadanymi metodami diagnostycznymi: malformacja naczyniowa, przerost macicy.

Dysfunkcjonalne

W życiu kobiety występują okresy największego wzrostu hormonalnego, kiedy najprawdopodobniej występują miesięczne zaburzenia:

• powstawanie miesiączki w okresie dojrzewania;
• w okresie rozrodczym;
• restrukturyzacja przed menopauzą.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy występuje tylko wtedy, gdy zmienia się regulacja hormonalna. Łatwiej jest zatrzymać się, leczyć w domu. Jednak przyczyną pojawienia się krwi mogą być przyczyny organiczne w tych grupach wiekowych. W tym przypadku, aby powstrzymać krwawienie będzie dość trudne, potrzebna jest specjalistyczna pomoc.

Z menopauzą

W okresie okołomenopauzalnym patologia jest dysfunkcyjna. Zaburzenia cyklu są dobrze podatne na korekcję leków w domu. Częściej rozwija się krwawienie, które jest łatwiejsze do zatrzymania. Jednak podobny objaw może mówić o procesie onkologicznym. Dlatego ważne jest, aby wykluczyć raka przed rozpoczęciem leczenia.

Po menopauzie nie można omówić tła hormonalnego pacjenta. Pojawienie się wydzielin macicy wskazuje na organiczne choroby narządów płciowych. Niemożliwe jest leczenie takich chorób w domu.

Podczas ciąży i porodu

Pojawienie się krwawych wydzielin macicznych nie zawsze mówi o patologii. Objaw pojawia się, gdy zapłodniona komórka jest umieszczona w ścianie organu. W tym przypadku pacjent nie odczuwa dyskomfortu ani bólu. Leczenie można przeprowadzić w domu, przestrzegając wszystkich zaleceń specjalisty.

Jednak krwawienie z macicy w czasie ciąży może być objawem patologii:

• rozpoczął aborcję;
• ektopowa lokalizacja zarodka;
• brakowało aborcji;
• zerwanie łożyska;
• poród przedwczesny;
• żylaki narządów płciowych;
• rak szyjki macicy.

W ciąży i podczas porodu krwawienie z macicy jest obfite. Zwiększony przepływ krwi w organizmie, co prowadzi do zwiększonej utraty krwi, która musi zostać zatrzymana tylko w szpitalu.

Przełomy

Ten typ patologii występuje, gdy stosuje się antykoncepcję hormonalną, gwałtowne naruszenie równowagi hormonalnej. Charakteryzuje się opóźnieniem lub nieregularnym cyklem, na tle którego występuje krwawienie. Niebezpieczeństwo polega na tym, że kobiety mylą patologię z miesiączką. Nie próbuj zatrzymać krwi, leczysz się w domu, nie szukaj pomocy.

Objawy

Krwawienie z macicy jest niebezpiecznym stanem dla pacjenta potrzebującego pomocy w nagłych wypadkach. Szybkie i skuteczne zatrzymanie utraty krwi jest konieczne w szpitalu. Samoleczenie w domu może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli otrzymasz następujące skargi, zaleca się poprosić o pomoc:

• nagły obfity wypływ krwi z dróg rodnych;
• niższe ciśnienie krwi;
• zwiększone tętno;
• słabość, zmęczenie, utrata wydajności;
• utrata przytomności;
• lepki pot:
• ból podbrzusza;
• bladość
• zawroty głowy.

Leczenie

Zatrzymanie krwawienia z macicy jest jednym z najważniejszych momentów leczenia. W większości przypadków jest to stan zagrażający życiu. Pomaganie w domu nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku. Główne kierunki leczenia:

• zatrzymać trwającą utratę krwi;
• wypełnić objętość płynu;
• ustalić patologię, która spowodowała ten objaw;
• zapobiec nawrotowi.

Pierwsza pomoc

Krwawienie z macicy może rozpocząć się całkowicie nagle. Musisz znać środki, aby zatrzymać lub zminimalizować utratę krwi w domu, zanim zapewnisz wykwalifikowaną opiekę.

1. Połóż kobietę w pozycji poziomej z uniesionymi nogami.
2. Nałóż zimno na okolice brzucha.
3. Pij dużo wody, aby przywrócić utracony płyn.
4. Stosować środki hemostatyczne o odpowiedniej wiedzy medycznej.

Przygotowania

Leki pomagają zatrzymać utratę krwi z macicy w domu. To najłatwiejszy sposób na rozpoczęcie udzielania pomocy. Do leczenia stosowane są następujące leki:

• leki hemostatyczne;
• hormony;
• infuzja oznacza przywrócenie krążącej objętości krwi (OCC);
• stymulatory macicy;
• eliminacja niedokrwistości.

Hormonalne krwawienie z macicy przeprowadza się w następujący sposób:

• progesteron - podczas gdy krwawienie stopniowo zmniejsza się;
• połączone fundusze (COC). Dotyczy odzysku i regulacji cyklu. Aby zatrzymać utratę krwi, potrwa kilka dni. Często używany do zapobiegania nawrotom;
• oksytocyna. Analog hormonu podwzgórza ma bezpośredni wpływ na macicę, powoduje skurcze mięśni. Często używany w praktyce położniczej.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności podejścia konserwatywnego korzyści chirurgiczne są wykorzystywane do zatrzymania krwawienia. Konieczne jest rozważenie poważnej interwencji z ciągłym krwawieniem, pogorszeniem, aż do wstrząsu, gwałtownie zmniejszonej hemoglobiny (70 g / l). Przeprowadzanie takich manipulacji w domu jest niemożliwe.

Jako przystanek chirurgiczny można użyć:

• ablacja histeroskopowa endometrium;
• kiretaż diagnostyczny;
• usunięcie macicy.

Zatrzymanie krwawienia w domu

Czasami do leczenia krwawień z macicy stosować tradycyjną medycynę. Zioła lecznicze pomagają zatrzymać krwawienie w domu. Rośliny zawierają fitohormony podobne w strukturze do kobiet. Otrzymanie takich substancji może spowodować odpowiednią reakcję organizmu. Jednak terapia jest krótka. Bez odkrycia przyczyny choroby, patologia macicy powraca. Opieranie się na samoleczeniu w domu nie jest tego warte, nawet jeśli raz to pomogło.

Borovaya macica i środki ludowe

Ortiliya lub macica boru ma właściwości hemostatyczne, zawiera fitohormony. Radzi sobie z naruszeniami cyklu w każdym wieku. W domu przygotowuje się nalewkę. Na litr alkoholu musisz wziąć 100 g suchej rozdrobnionej trawy. Aby zatrzymać krwawienie, macica wyżynna jest podawana miesiąc w ciemnym, suchym miejscu. Ciasto należy oddzielić. Gotowy lek stosuje się w kursach trzy razy dziennie, 30-40 kropli. Przerwa powinna przypadać na okres proponowanego miesiąca. Zasada użytkowania: surowo zabrania się stosowania podczas leczenia hormonalnego, zaburzeń krzepnięcia.

Aby powstrzymać krwawienie w domu, można: pieprz wodny, pomarańcza, pokrzywa, torba pasterza.

Czego nie robić

Nadmierne krwawienie z macicy może być śmiertelne. W domu zabronione jest zatrzymywanie krwi:

• wykonywać douching;
• zanurz się w gorącej kąpieli;
• nałóż podkładkę grzewczą na obszar miednicy;
• pić gorące napoje;
• bez kwalifikacji medycznych do przyjmowania leków wpływających na kurczliwość macicy.

Zatrzymanie krwawienia w układzie rozrodczym jest wyzwaniem. Ostry stan zagraża życiu. Aby zapobiec poważnym interwencjom, leczenie domowe nie jest zalecane. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki krwawienia, powinieneś szukać pomocy. Aby zatrzymać utratę krwi i zapobiec nawrotowi choroby, pomoże specjalista w szpitalu. Regularne wizyty u ginekologa, leczenie chorób sfery rozrodczej, zdrowy styl życia znacznie zmniejszą ryzyko krwawienia z macicy.

Krwawienia z macicy i leczenie

Krwawienie z macicy jest odpływem krwi z macicy, z wyjątkiem przyczyn naturalnych, takich jak miesiączka lub krwawienie ojcowskie. Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest patologią związaną z upośledzeniem produkcji hormonów płciowych.

Takiemu krwawieniu towarzyszy duża liczba nieprawidłowości ginekologicznych, a także może działać jako niezależna choroba. Anomalie krwawienia z macicy mogą wystąpić w dowolnym momencie życia kobiety, od niemowlęctwa, kiedy wypis nie wymaga leczenia, i przed menopauzą, gdy jest to przyczyną poważnej patologii.

Najczęściej dysfunkcja występuje u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania i nazywa się nieletnią. Krwawienie z macicy jest wyrażane przez dłuższy czas i uwalnianie nienormalnie dużej ilości krwi podczas miesiączki. Charakteryzuje się okresowym występowaniem braku miesiączki. Patologiczne krwawienie prowadzi do rozwoju niedoboru żelaza - niedokrwistości.

Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy jest głównym objawem dysfunkcji jajników lub procesów zapalnych w narządach miednicy. Krwawienie z macicy w jej objawach można rozróżnić w następujący sposób:

• Polymenorrhea - częste miesiączki, powtarzane po 21 dniach;
• Hypermenorrhea - obfita i przedłużająca się miesiączka przez ponad tydzień;
• Metrorrhagia - słabe krwawienie międzymiesiączkowe;
• Manometrorrhagia - nieregularne, ale przedłużające się krwawienie.

Krwawienie z macicy można podzielić na typy według kryteriów wieku:

1. Krwawienie z macicy w wieku noworodkowym w wyniku zmian poziomu hormonów i nie wymagające leczenia.
2. Krwawienie z macicy u dziewcząt przed okresem dojrzewania do 10 lat związane z powstawaniem hormonalnie aktywnych guzów.
3. Młodzieńcze krwawienie z macicy u dziewcząt w wieku 12-18 lat z początkiem monarchy.
4. Krwawienie z macicy w wieku rozrodczym do 45 lat. Są organiczne, dysfunkcyjne i mogą być związane z ciążą lub porodem.
5. Krwotoki macicy podczas menopauzy występują z powodu choroby narządowej lub braku równowagi hormonalnej.

Przyczyny krwawienia z macicy

Istnieją 3 przyczyny krwawienia z macicy, które są ściśle związane z wiekiem i charakterem jajników:

• Krwawienie organiczne jest wynikiem nieprawidłowości narządów miednicy lub chorób ogólnoustrojowych.
• Dysfunkcjonalne krwawienie - owulacyjne lub bezowulacyjne.
• Krwawienie jatrogenne - w wyniku stosowania leków hormonalnych lub innych leków rozrzedzających krew. Instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego.

Jeśli krwawienie z macicy nie jest związane z etapami dojrzewania, takie krwawienie może wystąpić z następujących powodów:

• Dysfunkcja jajników;

• Wywołuje zmianę w funkcji menstruacyjnej z powodu upośledzonej produkcji hormonów płciowych.
• Patologia ciąży;
• Praca patologiczna;
• Urazy po porodzie, reszta cząstek łożyska.
• Konsekwencje aborcji;
• Z powodu mechanicznego uszkodzenia macicy. Krwawienie może być wywołane przez nieoczyszczone błony płodu.
• Choroby zapalne narządów rozrodczych spowodowane zakażeniem;
• Zaburzenia krwi;
• Patologia nerek i wątroby;
• Cukrzyca;
• Łagodne wzrosty, które obejmują polipy, guzy jajników;
• Stosowanie leków hormonalnych, jako terapia lub antykoncepcja.
• Krwawienie podczas ciąży wiąże się z niekorzystnym rozwojem płodu. We wczesnych stadiach, do 12 tygodni krwawienia, przed poronieniem, w późniejszych okresach - oznacza niewłaściwe przywiązanie łożyska, zagraża wystąpieniem przedwczesnego porodu.

Młode krwawienie z macicy jest niezwykle częste. Przyczyną tej patologii u nastolatków może być:

• Deregulacja hormonów;
• Uraz fizyczny;
• Uraz psychiczny;
• Przepracowanie i stres;
• Dysfunkcja kory nadnerczy;
• Naruszenia gruczołu tarczowego;
• Poprzednie infekcje: odra, krztusiec, różyczka, ospa wietrzna;
• Wynik skomplikowanych narodzin matki.

Skutki krwawienia z macicy

Objawy krwawienia z macicy wyrażają się znacznym uwolnieniem krwi menstruacyjnej. Przy tej patologii występuje długi brak miesiączki, a następnie objawia się on krwawieniem o różnym natężeniu. Krwawienie z macicy jest niebezpieczne w każdym wieku, ponieważ może powodować niedokrwistość - niedokrwistość.

Objawy krwawienia z macicy

Głównym objawem krwawienia z macicy jest wydzielina z pochwy. Krwawienie uważa się za normalne, jeśli wynika to z następujących przyczyn:

• Miesiączka;
• Uszkodzenia mechaniczne związane z aborcją lub łyżeczkowaniem;
• Ze względu na procedury diagnostyczne i lecznicze: usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego lub kauteryzacja erozji;
• Krwawienie występuje podczas porodu lub po nim.

Nienormalnym krwawieniom występującym w każdym wieku towarzyszą następujące objawy:

• Intensywne zrzuty;
• Długotrwałe krwawienie przez ponad dwa tygodnie;
• Absolutorium w okresie międzymiesiączkowym;
• Zakrzepy krwi w wydzielinie
• Słabość i zmęczenie;
• Zawroty głowy i ból głowy;
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie);
• Blada skóra;
• Wydalanie krwi po stosunku płciowym;
• Skrzepy krwi;
• Uporczywe krwawienie po porodzie lub aborcji;
• Ciągnięcie bólu w dolnej części pleców i podbrzusza;
• Nagłe krwawienie po menopauzie;
• Nieregularność cyklu;
• Krwawienie po menopauzie;
• Niedokrwistość

Charakterystyczny objaw nieprawidłowego krwawienia z macicy wyraża się w ciężkim wyładowaniu, gdy w ciągu godziny następuje całkowite nasączenie podpaski higienicznej lub tamponu. W takim stanie kobiecie trudno jest poradzić sobie z codziennymi czynnościami, a ona musi spędzać więcej czasu na relaksowaniu.

Diagnoza krwawienia z macicy

Rozpoznanie krwawienia z macicy zależy głównie od okresu, w którym wystąpiła ta patologia.

Aby zdiagnozować krwawienie z macicy u młodych ludzi, lekarz musi ustalić:

• Dane wywiadu: data wystąpienia miesiączki i ostatniej miesiączki, rozwój fizyczny;
• Obecność skarg;
• Całkowita morfologia, koaguloram, wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia i krwawienie;
• Badanie krwi hormonów płciowych: prolaktyny, estrogenu, testosteronu, progesteronu, kortyzolu;
• Badanie krwi na hormony tarczycy: TSH, T4, T3;
• Pomiar temperatury podstawowej między okresami;
• USG miednicy w celu określenia stanu endometrium;
• USG gruczołu tarczowego;
• USG nadnerczy;
• Ultradźwiękowa kontrola owulacji;
• Aby określić stan układu podwzgórzowo-przysadkowego: radiografia czaszki, echoencefalografia, EEG (elektroencefalogram aktywności mózgu), tomografia komputerowa, MRI.

Jeśli nieprawidłowe krwawienie z macicy występuje w wieku rozrodczym, ważne jest przeprowadzenie następujących badań:

• Zbieranie wywiadów i skarg;
• Badanie ginekologiczne;
• Należy wykluczyć patologię organiczną: ciążę pozamaciczną, poronienie samoistne;
• Choroby narządów powodujących krwawienie;
• Histeroskopia;
• USG jamy brzusznej;
• USG miednicy.

W 30% krwawienia z macicy rozwija się na tle zespołu menopauzalnego. Jeśli krwawienie występuje w okresie menopauzy, najpierw należy odróżnić je od miesiączki, ponieważ wraz z menopauzą funkcja jajników stopniowo się zatrzymuje, co powoduje nieregularność miesiączki. Aby wykluczyć patologie, wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie endometrium i wykonuje się histeroskopię. Skrobanie śluzówki macicy umożliwia identyfikację endometriozy. Mięśniak, polipy macicy, które mogą powodować krwawienie z macicy. USG miednicy lub CT pozwala wykluczyć przyczynę krwawienia z macicy, która może być wywołana przez guz jajnika. Inną diagnostykę patologii krwawienia z macicy określa indywidualnie ginekolog.

Leczenie i zapobieganie krwawieniom z macicy

Leczenie krwawienia z macicy ma na celu przywrócenie utraty krwi i zatrzymanie patologicznego krwawienia. Usunięto również przyczynę krwawienia.

Krwawienie młodzieńcze

Leczenie młodzieńczego dysfunkcyjnego krwawienia z macicy polega na środkach hemostatycznych. W miarę postępu leczenia zapobiega się nawracającemu krwawieniu. Do zatrzymania krwawienia z macicy stosuje się konserwatywne i chirurgiczne metody, wybór zależy od stanu zdrowia pacjenta. Jeśli wybór należy do leczenia zachowawczego, należy użyć leków hemostatycznych i redukujących macicę, a także leków progesteronowych. Po upływie określonej liczby dni wydalanie krwi ustanie.

Gdy utrata krwi nie ustaje i prowadzi do pogorszenia stanu, przeprowadzana jest histeroskopia i leczenie przeciwnowotworowe.

Wiek reprodukcyjny

Leczenie krwawienia z macicy w wieku rozrodczym określa się po uzyskaniu wyników analizy histologicznej. W przypadku nawrotu wykonuje się hemostazę niehormonalną i hormonalną. Następnie musisz zastosować się do środków w celu skorygowania zidentyfikowanej dysfunkcji za pomocą leczenia hormonalnego. Konieczne jest regulowanie funkcji menstruacyjnych.

W okresie menopauzy

Leczenie krwawienia z macicy w okresie menopauzy ma na celu zahamowanie czynności hormonalnej i miesiączki, innymi słowy prowokuje się menopauzę. Krwawienie można przerwać tylko chirurgicznie - łyżeczkowanie i histeroskopia lub chirurgiczne usunięcie macicy.

• Jako środek zapobiegawczy na młode krwawienie z macicy, zaleca się prawidłowe odżywianie, z podwyższonym poziomem żelaza w żywności. Przeprowadza się ogólne twardnienie organizmu, rehabilitację przewlekłych ognisk zakaźnych, a także stosowanie preparatów progestynowych.
• Ponieważ profilaktyka krwawienia z macicy w wieku rozrodczym, leczenie powiązanych chorób jest koniecznie przeprowadzane, stan neuro-psychologiczny normalizuje się za pomocą witamin i środków uspokajających. Ale przy złym wyborze leczenia krwawienie z macicy może wystąpić ponownie.

Zapobieganie dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy należy przeprowadzać nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Ponadto, wraz z rozwojem organizmu, należy podjąć środki w celu wzmocnienia ciała, na przykład stwardnienia. Choroby, w tym sfera seksualna, muszą być natychmiast leczone. W przypadku krwawienia z macicy konieczne jest podjęcie środków w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego, w tym celu powołanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają prawdopodobieństwo nieplanowanej ciąży i aborcji. Ponadto leki pozwalają organizmowi prowadzić do równowagi hormonalnej. Zaleca się również regularne wizyty u ginekologa, co najmniej 2 razy w roku i częściej.

Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy jest jakimkolwiek wydzielaniem krwi z jamy macicy, z wyjątkiem krwawienia miesiączkowego i ojcowskiego. Krwawienie z macicy jako objaw może towarzyszyć wielu patologiom ginekologicznym i pozagenitalnym lub może być chorobą niezależną.

W dowolnym okresie życia występuje nieprawidłowe krwawienie z macicy bez dostosowania wieku. U około 3% noworodków w pierwszych dniach życia pozamacicznego często pojawia się krwawe wydzielanie z dróg rodnych natury fizjologicznej, składa się ono z ciemnej, nie rozwiniętej krwi, śluzu i zatrzymuje się samo po jednym lub dwóch dniach. Krwawienie z macicy występujące u starszych kobiet prawie zawsze wskazuje na poważną patologię.

Największą grupą jest krwawienie z macicy spowodowane zaburzeniami miesiączkowania lub dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy. Nie są związane z nieprawidłowościami anatomicznymi, mogą występować z pewną okresowością (cykliczną) lub mieć charakter acykliczny.

Wśród dysfunkcyjnych krwawień z macicy prowadzących młodzieńcze (młodzież). Młodzieńcze krwawienie z macicy rozpoznaje się u dziewcząt w okresie aktywnego dojrzewania, ich przyczyna związana jest z niedoskonałą pracą i niedojrzałością układu hormonalnego i podwzgórzowo-przysadkowego.

Krwawienie z macicy w jej pochodzeniu można przypisać skomplikowanej ciąży, porodowi lub okresowi poporodowemu. Czasami wywołuje ciążę pozamaciczną, skomplikowaną aborcję, guzy narządów płciowych.

Choroby układu krążenia, patologia serca i / lub naczyń krwionośnych i chorób endokrynologicznych są często obecne wśród przyczyn krwawienia z macicy u kobiet z dobrym zdrowiem ginekologicznym.

Wśród przyczyn krwawienia z macicy są również mniej poważne czynniki: stres, przepracowanie, zmiana strefy klimatycznej zamieszkania, ostra utrata masy ciała (zwłaszcza sztucznymi środkami). Nieprawidłowe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również powodować krwawienie z macicy.

Obraz kliniczny nieprawidłowego krwawienia z macicy jest prosty i oczywisty. Charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia z dróg rodnych o różnym natężeniu i czasie trwania, który nie jest miesiączką i nie jest związany z fizjologicznym porodem. Intensywne nieprawidłowe krwawienie z macicy powoduje klinikę niedokrwistości, a czasami może prowadzić do poważnych konsekwencji: zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i wstrząsu krwotocznego.

Ogromna różnorodność przyczyn krwawienia z macicy wymaga spójnego wyszukiwania diagnostycznego, które zawiera dużą listę badań. Zasadniczo diagnoza jest przeprowadzana etapami, gdy metodą wyjątkową przeprowadza się pomiary diagnostyczne do momentu, w którym nie ma wiarygodnej przyczyny krwawienia.

Zatrzymanie krwawienia z macicy jest dokonywane zgodnie z jego przyczyną iz pewnością biorąc pod uwagę stan pacjenta. W nagłych przypadkach, gdy najsilniejsze krwawienie z macicy zagraża życiu, terapia jest przeprowadzana w ramach resuscytacji, a po powrocie do zdrowia z powodu dobrego samopoczucia rozpoczyna się poszukiwanie przyczyny krwawienia i opracowywane są dalsze taktyki terapeutyczne.

Przyczyny krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy ma etiologiczny związek z wiekiem, charakterem funkcji hormonalnej jajników, a także ze zdrowiem somatycznym kobiet.

Krwawienie z macicy w okresie noworodkowym wiąże się z „kryzysem seksualnym” - procesem adaptacji urodzonej dziewczyny do „niezależnego” życia. Po porodzie znaczna ilość hormonów matczynych pozostaje w ciele dziewczynki, co gwałtownie spada po porodzie. Szczyt spadku hormonalnego występuje pod koniec pierwszego tygodnia życia, w tym samym czasie dziecko może doświadczyć krwawego wydzieliny z pochwy. Są one zgodne z normą, przechodzą niezależnie w ciągu maksymalnie dwóch dni i nie wymagają interwencji z zewnątrz.

Młodzieńcze krwawienia z macicy często występują w pierwszych dwóch latach po wystąpieniu pierwszej miesiączki. Ich wygląd wiąże się z niedoskonałą regulacją funkcji menstruacyjnych lub z konsekwencjami patologicznego przebiegu ciąży i porodu.

U kobiet, które przezwyciężyły dojrzewanie, krwawienie z macicy może mieć następujące przyczyny:

1. Patologia ciąży. Krwotok macicy we wczesnych (do 12 tygodni) warunkach jest spowodowany poronieniem, „zamrożoną” ciążą, dryfem pęcherzykowym. W późniejszych okresach (po 12 tygodniach) krwawienie z macicy może sprowokować łożysko, jeśli jest nieprawidłowo przymocowane (przypuszczalnie) do ściany macicy lub jeśli zaczyna się złuszczać przed upływem określonego czasu.

U kobiet w ciąży krwawienie z macicy nie zawsze wiąże się z niekorzystnym stanem płodu lub zagrożeniem przedwczesnym porodem. Czasami pojawiają się z powodu erozji szyjki macicy, polipa szyjnego lub banalnego uszkodzenia śluzówki.

2. Praca patologiczna. Rozległe obrażenia porodowe, opóźnione cząsteczki łożyska w macicy rodzące, upośledzony ton ściany macicy (atonia i niedociśnienie) inicjują krwawienie z macicy u kobiet, które rodziły.

3. Skomplikowana aborcja. Ciężkie krwawienie z macicy może wystąpić po mechanicznym uszkodzeniu ściany macicy. Również krwawienie po aborcji jest wywoływane przez nieusunięte części płodu i / lub błon płodowych.

4. Dysfunkcja jajników. Naruszenie fizjologicznego rytmicznego wytwarzania steroidów płciowych przez jajniki prowadzi do zmiany charakteru funkcji menstruacyjnej, kiedy nabiera ona cech krwawienia z macicy.

5. Zmiany zakaźne i zapalne narządów płciowych, w tym te wywołane przez specyficzne zakażenia (zwykle rzeżączka).

6. Łagodne wzrosty: mięśniaki, polip, guzy jajnika.

7. Dolegliwości pozagenetyczne: cukrzyca, choroby krwi i tarczycy, patologia wątroby i nadnerczy.

8. Leki hormonalne przyjmowane w celu terapii lub antykoncepcji.

U kobiet, które pokonały 45-letnią granicę, krwawienie z macicy prowadzi do listy dolegliwości ginekologicznych. Ich wygląd często wiąże się ze zmianami fizjologicznymi w funkcji hormonalnej jajników.

Objawy i oznaki krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy to pojawienie się krwawienia, traktowane przez kobietę jako nietypowe.

Przede wszystkim należy odróżnić krwawienie z macicy od krwawienia fizjologicznego. Krwawienie jest uważane za „normalne”, jeśli:

- towarzyszy procesowi porodu lub jest związany z poporodowymi procesami inwolucji macicy;

- związane z mechanicznym usunięciem śluzówki macicy (kiretaż diagnostyczny lub aborcja) lub z procedurami terapeutycznymi i diagnostycznymi (na przykład kauteryzacja erozji, usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego, histeroskopia).

Fizjologiczne krwawienie z macicy wyróżnia się tendencją do samo-wyginięcia i brakiem przyczyn patologicznych.

Zgodnie z etiologią krwawienia z macicy dzieli się je na dysfunkcyjne (związane z zaburzeniami miesiączkowania), organiczne (sprowokowane patologią narządów płciowych lub nie-ginekologicznych) i jatrogenne. Jatrogenne krwawienia z macicy pojawiają się często po zażyciu leków wpływających na układ hormonalny, krzepnięcie krwi lub sferę psycho-emocjonalną.

Z reguły najpopularniejsze skargi na krwawienie z macicy to:

- krwawienie z dróg rodnych w okresie międzymiesiączkowym lub na tle opóźnienia następnej miesiączki;

- zmiana charakteru krwawienia miesiączkowego: miesiączka może trwać zbyt długo lub różnić się niezwykle dużą utratą krwi;

- nieustanne krwawienia po porodzie lub aborcji, często w połączeniu z wysoką gorączką, intensywnym bólem i złym stanem zdrowia;

- krwawienie na tle wygaśnięcia funkcji menstruacyjnej w okresie menopauzy, gdy miesięcznik zaczyna „mylić”;

- nagłe krwawienie (często skąpe) po menopauzie;

- ogólne osłabienie, zawroty głowy, złe samopoczucie na tle nietypowych krwawych wydzielin macicznych (wskazują na niedokrwistość).

Należy zauważyć, że termin „krwawienie” nie jest związany z ilością wydzielanej krwi. Krwawienie z macicy może być zarówno krótkie, jak i skąpe, długie i obfite.

Ustalenie przyczyny krwawienia z macicy jest możliwe już na etapie rozmowy i badania ginekologicznego. Dzieje się tak, gdy uwidoczniony jest polip szyjki macicy, rozległa erozja szyjki macicy lub wskazanie na obecność mięśniaka macicy.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie na obecność infekcji (rozmazy i hodowle) oraz badanie stanu hormonalnego.

Skanowanie ultradźwiękowe pozwala określić wielkość i stan macicy i błony śluzowej macicy, zobaczyć mięśniaki lub polipy, a także wykryć zmiany strukturalne w jajnikach.

Jeśli w celu ustalenia przyczyny krwawienia z macicy jest wymagane badanie stanu endometrium, biopsja diagnostyczna, łyżeczkowanie lub histeroskopia.

Krwawienie z macicy po porodzie, aborcji i menstruacji

Krwotoki poporodowe są często związane z częściami łożyska (po urodzeniu) pozostającymi w jamie macicy, hipo- i atonii macicy lub z polipem łożyskowym.

Praca fizjologiczna implikuje całkowite oderwanie łożyska od ściany macicy i jego odrzucenie po urodzeniu płodu. Jeśli część poporodowa pozostaje w macicy po zakończeniu porodu, jej muskularna ściana nie jest zdolna do całkowitego skurczenia i zwężenia krwawiących naczyń macicy.

Powodem opóźnienia części łożyska jest często jego zbyt ciasne przywiązanie lub nawet przyrost płatków do ściany macicy. Po urodzeniu pozostają w macicy i wywołują krwawienie z macicy.

Źródłem krwotoku poporodowego są czasem nie płaty poporodowe, ale ich błony, które pozostają w macicy z powodu nieprawidłowej dostawy lub obecności infekcji w macicy.

Obce elementy w macicy po urodzeniu wywołują nie tylko silne krwawienia, ale także przyczyniają się do zakażenia. W przypadku zakażenia objawy ostrego zapalenia łączą się z obfitym krwawieniem z macicy: gorączką, silnym bólem, domieszką ropy w wydzielinie macicznej.

Czasami masywne krwawienie z macicy pojawia się po wypisie ze szpitala na 8-21 dni.

Z reguły przy właściwym zarządzaniu pracą oddzielone łożysko jest dokładnie badane pod kątem integralności. Jeśli w posleda jest defekt (brakuje kawałka), widoczne są poszarpane muszle (lub ich brakuje), ustalono ich opóźnienie w jamie macicy. W takim przypadku wykonuje się badanie ręczne i opróżnianie macicy.

Procesowi porodu towarzyszy intensywne obciążenie ściany mięśniowej macicy. Czasami, jeśli występuje ciąża mnoga lub woda wysoka, mięśnie macicy są zmuszone do przeciążenia, tak że po porodzie całkowicie lub częściowo tracą zdolność przywrócenia rozmiaru macicy do wskaźników prenatalnych. Jeśli zmniejsza się napięcie macicy, prowokuje krwawienie z macicy po porodzie, nazywa się to hipo lub atonią.

Istnieje podobny mechanizm rozwoju krwawienia z macicy po aborcji. Krwawienie po aborcji jest często związane z nieprawidłowym wykonaniem procedury opróżniania macicy. Jeśli część płodu pozostaje w jamie macicy, staje się źródłem krwawienia i zakażenia macicy.

Ciężkie krwawienie z macicy ze skrzepami i silny ból po aborcji na tle ostrego pogorszenia stanu zdrowia mogą wskazywać na perforację (przebicie) ściany macicy.

Krwawienie z macicy po zakończeniu następnej miesiączki może mieć wiele przyczyn, które mogą mieć nieszkodliwe przyczyny lub być spowodowane poważną patologią. Są to częściej:

- działania niepożądane od początku (pierwszych trzech miesięcy) przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub ich niewłaściwego stosowania (na przykład nagłe anulowanie);

- mięśniaki macicy lub polip szyjki macicy;

- Onkologiczna patologia ginekologiczna.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy

Za dysfunkcjonalne uważa się krwawienie z macicy związane z upośledzonymi funkcjami regulacyjnymi przysadki i podwzgórza, gdy przy braku chorób macicy i przydatków pojawia się dysfunkcja hormonalna, zmieniająca cykl menstruacyjny. Ponieważ największa liczba wahań hormonalnych przypada na wiek młody (14–18 lat) i przedmenopauzalny (18–45 lat), największa liczba dysfunkcyjnych krwawień z macicy występuje u pacjentów w tych grupach wiekowych.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy nie jest rzadkością i zdiagnozowane jest u prawie co piątego pacjenta, który skontaktował się z ginekologiem.

Zwykle cykl menstruacyjny składa się z dwóch równoważnych faz, oddzielonych okresem owulacji - uwolnienia dojrzałej komórki jajowej poza granice jajnika. Owulacja występuje w środku cyklu. Po opuszczeniu jajnika przez jajnik, w miejscu, w którym dojrzał, powstaje żółte ciało.

W pierwszej fazie menstruacyjnej dominują estrogeny, w drugiej zajmują je gestageny progestynowe (progesteron).

Dysfunkcjonalne krwotoki są spowodowane zaburzeniem rytmu wydzielania hormonów, a także zmianą liczby steroidów płciowych.

Klinika dysfunkcyjnego krwawienia jest ściśle związana z obecnością lub brakiem owulacji, więc dzieli się je na:

- owulacyjne (owulacja), charakterystyczne dla wieku rozrodczego;

- Brak owulacji (bez owulacji), często u młodych dziewcząt i kobiet po menopauzie.

Sercem wszystkich dysfunkcyjnych krwawień jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Może mieć następujące formy:

- „nienormalne” obfite miesiączki (regularne lub nieregularne), trwające dłużej niż tydzień;

- miesiączka z małym (mniej niż 20 dni) lub dużym (ponad 35 dni) odstępem;

- brak miesiączki przez ponad sześć miesięcy, pod warunkiem, że nie ma ciąży, laktacji i menopauzy.

W przypadku braku owulacji miesiączka staje się nieregularna, z dużymi opóźnieniami. Zwykle po upływie jednego miesiąca i pół lub dwóch miesięcy występuje silne krwawienie, które trwa dłużej niż tydzień. Może wystąpić krwawienie maciczne ze skrzepami. Duża ilość krwi, która gromadzi się w jamie macicy, nie ma czasu na ewakuację w odpowiednim czasie i tworzy skrzepy - fragmenty skoagulowanej krwi. Obecność zakrzepów krwi może również wskazywać na naruszenie układu krzepnięcia lub zmniejszenie napięcia ściany macicy (na przykład po porodzie lub aborcji).

Regularne powtarzanie znacznej utraty krwi często prowadzi do współistniejącej niedokrwistości.

Leczenie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy wymaga szczegółowej diagnozy ich przyczyny. Konieczne jest określenie, w których ogniwach regulacji hormonalnej doszło do naruszeń, aby odpowiednio je zrekompensować.

Leczenie krwawienia z macicy

Wybór leczenia krwawienia z macicy zawsze wiąże się ze szczegółowym zbadaniem ich przyczyny.

Poporodowe krwawienie z macicy spowodowane opóźnieniem w części łożyska lub błon płodowych nie może być zatrzymane bez rewizji jamy macicy. Po porodzie macica zachowuje swój duży rozmiar, a szyjka macicy nie powróciła jeszcze do swojego pierwotnego rozmiaru i swobodnie tęskni za ręką. Przestrzegając wszystkich zasad antyseptyków, przeprowadza się ręczne badanie jamy macicy w celu znalezienia „sprawcy” krwawienia. Wykryty fragment po urodzeniu lub błony jest usuwany, a następnie zapobiega się powikłaniom zakaźnym.

Krwawienie po aborcji, z powodu opóźnienia części płodu, zostaje zatrzymane przez zeskrobanie jamy macicy.

Młode krwawienie z macicy leczy się w kilku etapach. Początkowo krwawienie zostaje zatrzymane. Jeśli krwawienie jest umiarkowane, a stan pacjenta nie jest zaburzony, stosuje się objawową hemostazę. Długotrwałe i obfite krwawienie młodzieńcze z obecnością niedokrwistości wtórnej wymaga stosowania hormonów. Ponadto stosuje się hemostazę hormonalną, jeśli krwawienie utrzymuje się po leczeniu objawowym. Wybór środka hormonalnego jest zawsze indywidualny, ponieważ zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Zazwyczaj preferowane są gestageny lub połączenie estrogenu z gestagenami.

Nawet najskuteczniejsza hemostaza nie może wykluczyć nawrotu młodzieńczego krwawienia z macicy, dlatego kolejnym krokiem terapeutycznym jest terapia przeciw nawrotom, której celem jest wyeliminowanie prawdziwej przyczyny krwawienia - dysfunkcji hormonalnej. Z pomocą preparatów hormonalnych odtwarzany jest normalny cykl menstruacyjny u konkretnego pacjenta. Z reguły leczenie przeciw nawrotom trwa przez trzy miesiące.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie rozrodczym jest również leczone etapami:

Etap I Zatrzymanie krwawienia.

1. Objawowa hemostaza. Zawiera środki zmniejszające muskulaturę macicy, a także preparaty hemostatyczne.

2. Chirurgiczna hemostaza. Skrobanie jamy macicy. Metoda prowadzi wśród kobiet po menopauzie ze względu na zwiększone ryzyko raka endometrium.

3. Hormaza hormonalna. Jest to uzasadnione tylko dla młodych kobiet, które nie zdały sobie sprawy z funkcji rozrodczych kobiet, które nie mają oznak patologii endometrium w historii.

Etap II. Odtwarzanie normalnego cyklu miesiączkowego i zapobieganie nawrotom.

1. Terapia witaminowa: kwas foliowy, witaminy E, B, C.

2. Leki homeopatyczne, które regulują funkcje menstruacyjne: Remens, Mastodinon i tym podobne.

3. Terapia hormonalna. Lek jest wybierany w zależności od wieku pacjenta i charakteru dysfunkcji hormonalnej.

Etap III. Przywrócenie zdolności do reprodukcji.

Prowadzone wśród młodych kobiet planujących ciążę. Używane stymulujące fundusze owulacji.

Podczas menopauzy, dysfunkcyjne krwawienie z macicy oznacza również stopniowe leczenie. Po pierwsze, w pierwszym etapie często wykonuje się hemostazę chirurgiczną (łyżeczkowanie). Kolejne leczenie hormonalne ma na celu zahamowanie aktywności jajników i powstawanie zmian zanikowych w endometrium.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy

Wszelkie nieprawidłowe krwawienia z macicy powinny zostać wyeliminowane przez wykwalifikowanego technika. Jednak kobiety nie zawsze szukają pomocy, woląc samodzielnie radzić sobie z nie intensywnym krwawieniem.

Rzeczywiście, czasami krwawienie jest bardzo skutecznie zatrzymywane przez samą kobietę. Ale ponieważ hemostaza jest tylko pierwszym etapem terapii, bez odpowiedniego leczenia, krwawienie z macicy może nie tylko nawracać, ale także powracać z poważniejszymi objawami.

Jeśli kobieta wie o przyczynie krwawienia z macicy i jest pewna, że ​​nie ma za nią poważnego powodu, można spróbować samemu ją powstrzymać.

Napary i wywary z ziół powodują dobre działanie hemostatyczne. Stosowane są nie tylko jako monoterapia, ale również jako część złożonego leczenia, zwiększając jego działanie i skracając czas leczenia.

Klinicznie udowodnione wyraźne działanie hemostatyczne pokrzywy, torebki pasterza, krwawnika, krwiaka.

Kobiety, które doświadczyły już epizodów krwawienia z macicy w przeszłości i znają swoją przyczynę, używają dobrze znanych i „sprawdzonych” leków. Dicine z krwawieniem z macicy jest prawdopodobnie najpopularniejszym środkiem hemostatycznym. Wpływa na ścianę naczyniową, zmniejsza jej przepuszczalność i przywraca normalny mechanizm krzepnięcia krwi. Ditsinon stosuje się w krwawieniu z macicy w postaci pigułki lub w postaci zastrzyku.

Tranexam dla krwawienia z macicy jest również bardzo skuteczny. Wzmacnia procesy krzepnięcia krwi, a tym samym zatrzymuje krwawienie. Dodatkowym efektem leku jest jego działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Tranexam stosuje się do krwawienia z macicy o dysfunkcyjnej naturze, z ciężkimi miesiączkami.

Wybierając lek i metodę jego podawania, należy pamiętać, że nawet najbardziej nieszkodliwe leki mają niepożądane skutki uboczne i przeciwwskazania, dlatego rozpoczynając samoczynną likwidację krwawienia z macicy, kobieta ryzykuje uszkodzenie jej zdrowia.

Nawet jeśli krwawienie z macicy zostanie przerwane, konieczna jest wizyta u lekarza w celu ustalenia jego dokładnej przyczyny i późniejszego leczenia przeciw nawrotom.

Niezależne środki hemostatyczne można również przeprowadzić w sytuacji awaryjnej w oczekiwaniu na samochód karetki pogotowia, gdy występuje duże krwawienie z macicy, silny ból i złe samopoczucie. Aby zmniejszyć objawy negatywne, należy położyć się na twardej powierzchni, lekko unosząc nogi, postawić na brzuchu coś bardzo zimnego - „bańkę” z lodem, każdą torbę z mrożonkami, pojemnik wypełniony bardzo zimną wodą (na przykład butelkę). Możesz również przymocować lód (na przykład kostki lodu w opakowaniu). Przed zimnem należy owinąć szmatką, aby uniknąć kontaktu z odmrożeniami. Konieczne jest również uzupełnienie utraconego przez organizm płynu podczas krwawienia. Powinien pić więcej wody, słodkiej herbaty lub wywarów ziołowych.

Jeśli krwawienie z macicy jest związane z hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, należy poinformować lekarza i uzyskać zalecenia dotyczące jego zastąpienia. Należy pamiętać, że nagłe odstawienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może spowodować krwawienie z macicy lub wzmocnić istniejące.

Preparaty na krwawienie z macicy

Aby wyeliminować krwawienia z macicy, stosuje się leki z różnych grup farmaceutycznych:

1. Środki zwiększające skurcze mięśni macicy (oksytocyna, metyloergomentrina, ergotamina i tym podobne). Z fitopreparatów stosowano nalewkę z pieprzu wodnego, ekstrakt z worka pasterskiego.

Wzmocnione skurcze macicy szybko usuwają zawartość macicy i krwawiące skurcze naczyń, powodując ich niedrożność.

2. Leki przeciwkrwotoczne i hemostatyczne. Przyspiesz czas krzepnięcia krwi, przywróć normalny ton ściany małych naczyń i zwęż ich światło. Najbardziej popularne są Ditsinon, chlorek wapnia 10%, glukonian wapnia 10%, Vikasol, kwas askorbinowy, Tranexam.

3. Hormonalne środki hemostatyczne. Być może najbardziej obszerna grupa leków. Znaczna lista dostępnych leków hormonalnych pozwala wybrać niezbędną kombinację hormonów w składzie leku w celu wyeliminowania niewydolności hormonalnej i zatrzymania krwawienia z macicy u kobiet należących do różnych kategorii wiekowych.

Młodzieńcze krwawienia z macicy są zatrzymywane za pomocą gestagenów (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), leków złożonych (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie rozrodczym eliminuje się za pomocą jednofazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagenów (pochodnych progesteronu) lub estrogenów (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkcjonalne krwawienie w okresie przedmenopauzalnym zatrzymuje się za pomocą gestagenów (Norcolut, Orgametril, pochodne Progesteronu) i leków antygonadotropowych (Danazol, Gestrinon).

Krwawienie z macicy po menopauzie podlega leczeniu chirurgicznemu.