Objawy i skutki małego zawału mięśnia sercowego

Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się słabym obrazem klinicznym. Z reguły występuje w chorobie niedokrwiennej serca z małymi ogniskami martwicy mięśni. Według statystyk medycznych to właśnie zmiany ogniskowe pojawiają się u 20% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.

Czasami choroba ta jest uważana za okres przed zawałem. Oznacza to, że łagodna forma patologii przekształciła się w wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego.

Czym jest ta choroba, jak ona się pojawia

Wszystkie komórki ludzkiego ciała potrzebują tlenu, nie są wyjątkiem i tkanką serca. Konieczne jest prawidłowe funkcjonowanie narządów, aby otrzymać energię. Serce potrzebuje tlenu do skurczu, aby dobrze pompować krew. Wspomaga to pracę układu krążenia. Jeśli komórka nie otrzyma tlenu z pewnych powodów, umiera.

Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego jest pojedynczym miejscem (lub kilkoma) martwicą mięśnia sercowego, na przykład z tyłu lub z boku ściany.

Ten problem staje się przyczyną dysfunkcji najważniejszego organu ludzkiego ciała.

Obszar uszkodzenia podczas rozwoju procesów patologicznych zależy od wielkości naczynia. Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego powoduje obumieranie małych części tkanki serca ściany bocznej lub tylnej.

Najczęściej prowokatorem początku choroby są tłuszczowe blaszki. Powstają w świetle naczyń krwionośnych, nakładają się na siebie, co prowadzi do pojawienia się miażdżycy.

Mężczyźni są bardziej narażeni na zachorowanie, ponieważ w wyniku niezdrowej diety i predyspozycji ryzyko rozwoju patologii jest wyższe. Czasami przyczyną rozwoju choroby mogą być skurcze naczyniowe, ale zaburzenia szybko mijają.

Obraz kliniczny

Jeśli u pacjenta wystąpi mała choroba naczyniowa, przede wszystkim martwi się bólem serca. Może być inny, na przykład ściskanie lub naciskanie, przebijanie lub cięcie. Wielu pacjentów wskazuje, że ból nie zawsze jest obecny, a następnie słabnie, a następnie ponownie nasila się. W tym przypadku pacjent ma panikę, obawia się, że może umrzeć.

Ból w małych zmianach tkanki ogniskowej nie jest tak wyraźny, jak w przypadku patologii rozległej lub ogniskowej. Pacjenci skarżą się na ból pleców, lewego ramienia, ramienia, zębów lub szczęki. A lek, taki jak nitrogliceryna, przyjmowany z powodu dusznicy bolesnej lub upośledzenia czynnościowego, nie pomaga w zmniejszeniu bólu.

Ponadto istnieją inne oznaki wskazujące na występowanie martwicy o małej ogniskowej:

• podwyższona temperatura ciała;
• kołatanie serca;
• wysoki puls;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• bladość skóry;
• częste pocenie się.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę. Im szybciej specjalista dokona dokładnej diagnozy, tym szybciej zostanie przepisane skuteczne leczenie. Pacjent będzie bardziej podatny na terapię bez konsekwencji i powrotu do zdrowia.

To ważne! Jeśli występuje ból w klatce piersiowej, który nie łagodzi nitrogliceryny, a jednocześnie występuje strach przed śmiercią, kołatanie serca i gorączka, należy natychmiast wezwać karetkę.

Klasyfikacja chorób

Różnorodność martwicy drobnokomórkowej komórek zależy od głębokości uszkodzenia tkanek serca. Medycyna identyfikuje 4 typy tej choroby:

1. Subendokardialny. Wewnątrz serca znajduje się powłoka tkanki łącznej - wsierdzia. W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych dochodzi do martwicy.
2. Podbiegunowy. Forma zawału mięśnia sercowego o małej ogniskowej, która rozwija się wraz ze zmianami naczyniowymi w obszarze zewnętrznej błony surowiczej serca.
3. Intramural. W takim przypadku naruszenia powodują martwicę wpływającą na środkową warstwę serca.
4. Transmuralna Najtrudniejsza forma małej martwicy ogniskowej. W wyniku rozwoju procesów patologicznych dotknięte są wszystkie 3 warstwy mięśnia sercowego.

W medycynie nie tylko podaje się ogólną klasyfikację choroby. Istnieją etapy procesów patologicznych:

• Najostrzejszy. Atak serca rozwija się natychmiast po ustaniu przepływu krwi. Na tle niedokrwienia pojawia się martwica. Głównym objawem krytycznego etapu rozwoju jest silny ból. To niepokoi pacjenta przez 30 minut lub dzień i może trwać przez długi czas.
• Ostremu zawałowi ogniskowemu towarzyszy martwica, zmiękczenie tkanek, proces zapalny. Z reguły ból jest zmniejszony, ponieważ obszar dotknięty patologią jest już pozbawiony życia. Ale proces zapalnej natury może trwać i powodować wzrost temperatury ciała. Czas trwania tego warunku wynosi 10 dni.
• Podostry etap zawału. Większość pacjentów nie ma żadnych skarg w tym okresie, ich stan jest normalny. Z reguły na tym etapie martwicę zastępuje się tkanką bliznowatą.
• Postfarction Pacjent nie ma żadnych objawów ani dolegliwości. Ponadto nie ma żadnych zmian w badaniach laboratoryjnych.

W zależności od tego, jak często dochodzi do naruszeń, eksperci identyfikują takie formy zawału małej ognisk:

1. Podstawowy. Jeśli przed tym przypadkiem pacjent nie miał problemów z sercem.
2. Powtarzające się Zawał serca, który występuje na tle pierwszego ataku przez 8 miesięcy.
3. Powtórz Kiedy choroba wróciła po 8 miesiącach.

Biorąc pod uwagę lokalizację choroby, lekarze wydzielają zawał prawej i lewej komory oraz przegrodę międzykomorową.

Metody diagnostyczne

Podczas czynności diagnostycznych lekarze próbują wykryć zmiany w fali T i odcinku ST w EKG.

Przy dużych ogniskach naczyń krwionośnych duża część narządu wymiera. Impulsy w tym przypadku nie są przeprowadzane, dlatego powstaje patologiczny Q.

Na tle małego ogniska ogniskowego powstają małe obszary martwicy, które nie przeszkadzają w przejściu impulsu. Tak więc nie obserwuje się patologicznego Q.

1. Nie ma zmian QRS.
2. W porównaniu z poprzednimi wynikami badań, wysokość fali R jest niższa.
3. Segment ST może znajdować się powyżej lub poniżej w stosunku do konturu.
4. Fala T może być ujemna, głęboka, ząbkowana lub dwugłowa.

Medycyna zapewnia dodatkowe metody diagnozowania małych zmian ogniskowych:

• pełna morfologia krwi, która pokaże obecność procesu zapalnego;
• określanie ilości mioglobiny;
• pomiar fosfokinazy kreatynowej (CPK);
• ocena aktywności dehydrogenazy mleczanowej;
• analiza troponiny T.

Taka procedura, jak echokardiogram, pozwala zidentyfikować obszary, które nie są dobrze zredukowane lub w ogóle ich nie robią. Angiografia wieńcowa jest wykonywana w celu określenia tętnicy, w której powstały blaszki.

Leczenie

Terapia prowadzona jest wyłącznie w warunkach stacjonarnych, w wyspecjalizowanych placówkach medycznych z oddziałem kardiologii i oddziałach intensywnej terapii.

• Pacjenci są pokazywani w pozycji leżącej, co musi być ściśle przestrzegane.
• Odżywianie pacjenta podczas leczenia powinno być wzmocnione i łagodne.
• Ponieważ ból jest głównym objawem rozwoju zawału serca, lekarze przepisują specjalne leki, aby go wyeliminować. Z reguły są to nie narkotyczne leki przeciwbólowe.
• Aby zapobiec poważnym zaburzeniom i konsekwencjom, eksperci przepisują leki przeciwarytmiczne pacjentom, antagonistom receptorów beta i antagonistom wapnia.
• Leczenie ogniskowego zawału mięśnia sercowego pomaga zapobiegać i eliminować zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny. Pacjentowi przepisano magnezję, azotany i leki przeciwskurczowe.

Pacjenci z nadwagą muszą stracić te dodatkowe kilogramy. Aby to zrobić, możesz chodzić i ćwiczyć. Statyny pomogą obniżyć poziom cholesterolu. Ponadto pacjenci powinni przyjmować nitroglicerynę.

Zapobieganie i rokowanie

Małe ogniskowe uszkodzenia naczyń krwionośnych są poważnymi naruszeniami, którym towarzyszą niebezpieczne powikłania. Większość zgonów ma miejsce w pierwszym dniu po ataku.

Praca serca zależy od lokalizacji zmian i objętości strefy zawału. W przypadku uszkodzenia ponad 50% tkanek jego praca jest niemożliwa, w wyniku czego pacjent ma wstrząs kardiogenny, pacjent umiera.

Na tle małych zmian naczyniowych serce również nie radzi sobie z obciążeniem. W takiej sytuacji pacjent ma niewydolność serca. Jeśli ostry okres mija bez komplikacji, lekarze pozytywnie oceniają powrót do zdrowia pacjenta.

Rehabilitacja po małym zawale mięśnia sercowego zapewnia przestrzeganie surowych zasad:

• Zdrowy i aktywny styl życia.
• Odrzucenie wszelkich złych nawyków. Przede wszystkim dotyczy tytoniu i napojów alkoholowych.
• Posiłki powinny być zdrowe i zrównoważone.
• Nadmierny stres fizyczny i psychiczny.
• Ponadto lekarze zalecają pacjentom monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi.

Pomimo słabo wyrażonego obrazu klinicznego i niewielkich zmian w EKG, mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego jest poważną chorobą. Nawet przy słabym bólu serca należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie mogą wystąpić małe ogniskowe zmiany naczyniowe.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego

Treść

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci choroby wieńcowej, która często jest śmiertelna. Pacjenci po zawale serca to niezwykle konieczna rehabilitacja. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powikłań i nawrotu choroby. Aby szybko odzyskać siły, wzmocnić mięsień sercowy i nabrać siły, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy. W tym przypadku sama rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego obejmuje kilka ważnych etapów, z których każdy spróbujemy rozważyć w artykule.

Kategoryzacja pacjentów

Zawał mięśnia sercowego wymaga starannego powrotu do zdrowia i specjalnego podejścia, zarówno od pacjentów, jak i lekarzy. Z reguły rehabilitacja zaczyna się w murach szpitala - podczas pobytu w szpitalu. Dla większej wydajności wszyscy pacjenci (warunkowo) dzielą się na kilka klas:

1. Pierwszą klasą funkcjonalną (FC) są pacjenci, którzy doznali ognisk zawału mięśnia sercowego z niewielkimi obrażeniami. U takich pacjentów choroba była albo całkowicie bez powikłań, albo z drobnymi problemami, na przykład niewydolnością krążenia, bradykardią zatokową, skurczami dodatkowymi i tak dalej.
2. Druga klasa funkcjonalna. Obejmuje to pacjentów, którzy również (jak w powyższym przypadku) mieli ogniskowy zawał mięśnia sercowego. Jedyną różnicą jest to, że pacjenci ci mieli poważniejsze powikłania o umiarkowanym nasileniu, wymagające długotrwałej rehabilitacji. Tacy pacjenci obejmują inną kategorię pacjentów, którzy doznali dużego ogniska zawału mięśnia sercowego, ale z minimalnymi konsekwencjami (bez żadnych szczególnych powikłań).
3. Trzecia klasa funkcjonalna. Ta kategoria obejmuje pacjentów, u których zdiagnozowano małe ogniska zawału mięśnia sercowego, bez powikłań iz częstymi udarami (do 4-6 razy dziennie) lub z umiarkowanymi powikłaniami, ale bez objawów dusznicy bolesnej.
4. Czwarta klasa funkcjonalna. Obejmuje to:
   • pacjenci z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego i poważnymi konsekwencjami - odroczyli śmierć kliniczną, nawracający zawał, poważny tętniak serca, blokadę AV, wstrząs kardiogenny i tak dalej;
   • pacjenci przechodzący przez zawał mięśnia sercowego. Częstym objawem w tym przypadku jest dławica piersiowa, jak również powikłania (lub ich brak);
   • pacjentów poddawanych zawałowi mięśnia sercowego, prawdopodobnie bez dławicy piersiowej, ale z wszelkimi powikłaniami.

Przywrócenie w szpitalu

Rehabilitacja fizyczna powinna rozpocząć się w szpitalu. Ponadto cały okres powrotu do zdrowia po zawale mięśnia sercowego można podzielić na cztery etapy:

• Pacjent odpoczywa w łóżku. Jednocześnie może od czasu do czasu przewracać się na bok, okresowo podnosić się. Co dwa dni można siedzieć na łóżku w obecności personelu medycznego. Czas siedzenia w pozycji siedzącej - nie więcej niż dziesięć minut. Wszystkie podstawowe procedury higieniczne (mycie, mycie zębów, golenie itd.) Należy wykonywać tylko siedząc na krześle. Czas trwania fazy zdrowienia zależy od złożoności formy choroby pacjenta. Dla pacjentów z pierwszym i drugim FC czas trwania powinien wynosić 3-4 dni, trzeci FC - 5-6 dni, czwarty FC - tydzień.
• Jeśli zawał mięśnia sercowego cierpiał u pacjenta w wieku 61 lat lub więcej, cierpiącego na cukrzycę lub po wcześniejszym zawale mięśnia sercowego, wówczas rehabilitacja fizyczna pierwszego etapu jest przedłużana o dwa dni (dla wszystkich FC).
• Drugi etap ma mniej restrykcyjne ograniczenia. Na zalecenie lekarzy (po odpowiednim zbadaniu i zatwierdzeniu) pacjent może wejść na korytarz. Obowiązkowy warunek - normalny stan zdrowia podczas przejścia pierwszego etapu. Teraz pacjentowi pozwala się na dużą aktywność fizyczną - można usiąść na łóżku przez 20-25 minut trzy razy dziennie, jeść w pozycji siedzącej, chodzić po oddziale, myć stopy (tylko z pomocą pielęgniarki lub innej osoby). Znaczenie ostatniego zalecenia jest trudne do przecenienia, ponieważ dodatkowa skłonność podczas zawału mięśnia sercowego może mieć negatywne konsekwencje.
• Po pewnym czasie dopuszcza się małą gimnastykę (ponownie w pozycji siedzącej). Razem z gośćmi komory możesz grać w gry planszowe, rozpocząć malowanie lub haftować. Czas rozpoczęcia drugiego etapu, w zależności od klasy funkcjonalnej pacjenta, może się różnić: 1 FC na 3-4 dni, 2 FC na 5-6 dni, 3 FC na 6-7 dni, 4 FC - w 7-8 dniu.
• Trzeci etap aktywności pacjentów po zawale mięśnia sercowego zostanie uzupełniony o dostęp do korytarza placówki medycznej. Teraz rehabilitacja jest bardziej aktywna, zwiększając aktywność fizyczną. Pacjent może siedzieć na łóżku bez ograniczeń czasowych, wejść do korytarza (najlepiej pod nadzorem i po zaleceniu lekarza prowadzącego), udać się do wspólnej toalety, przejść się w niewielkiej odległości wzdłuż korytarza - do 200 metrów, zacząć poruszać się po schodach (1-2 loty), weź prysznic i w pełni służ sobie. Taka aktywność fizyczna pozwala szybko przywrócić napięcie mięśniom i odzyskać siły.
• Przejście na ten etap jest możliwe tylko w 7-10 dniu dla pacjentów z 1 FC, w 8-12 dniu dla pacjentów z 2 FC, w 9-14 dniu dla pacjentów z 3 FC. Jeśli chodzi o pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego i należą do czwartej klasy funkcjonalnej, zalecenia są dla nich indywidualne (lekarz podejmuje decyzję na podstawie testów i samopoczucia pacjenta).
• W czwartym etapie dozwolona jest prawie normalna aktywność fizyczna. Jeśli EKG potwierdzi początek bliznowacenia uszkodzonej tkanki, wówczas pacjent może zostać przeniesiony na specjalny oddział w celu kontynuacji leczenia. Na tym etapie zawał mięśnia sercowego pozostaje w przeszłości - wolno chodzić po ulicy z odległości do 600 metrów, po chwili - można przedłużyć spacery do 1,5 kilometra, a po kilku dniach - do 2-3 kilometrów. Taka rehabilitacja fizyczna może rozpocząć się u pacjentów 1. FC - w 18-20-tym dniu, 2. FC - w 16-17-tym dniu, 3. FC - w 20-21-tym dniu, 4. FC-in indywidualne zamówienie. Zalecenia na czas trwania: 1. FC - miesiąc, 2. FC - półtora miesiąca, 3. FC - półtora miesiąca, 4. FC - indywidualnie.

Ważne jest, aby pamiętać, że rehabilitacja sanatoryjna ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Podajemy je bardziej szczegółowo:

1. Wskazania - zawał mięśnia sercowego trzech (1,2,3) grup funkcyjnych, wyraźny pozytywny trend w uszkodzeniach blizn. W przypadku zawału serca z niewielkimi zmianami dopuszcza się przejście do sanatoryjnego powrotu do zdrowia nie wcześniej niż dwadzieścia dni po wystąpieniu choroby. Jeśli zawał mięśnia sercowego doprowadził do powikłań lub charakteryzuje się dużymi ogniskami uszkodzeń, wówczas na początku rehabilitacji lepiej jest odroczyć na dłuższy okres (od 30 dni lub dłużej).
2. Przeciwwskazania - tętniak serca lub aorty (z naruszeniem procesów krążenia krwi), nadciśnienie trzeciego stopnia, naruszenia krążenia krwi w mózgu, cukrzyca i inne choroby, które charakteryzują się poważnymi zaburzeniami w narządach i układach ciała.

Jeśli rehabilitacja fizyczna jest prawidłowa, pacjent może zostać wypisany do domu. W tym przypadku lekarz wydaje zalecenia dotyczące dopuszczalnych obciążeń, odżywiania, powrotu do zdrowia i tak dalej. Jeśli ściśle przestrzegasz instrukcji, zawał mięśnia sercowego nie powraca.

Cechy diety

Z zawałem mięśnia sercowego w okresie zdrowienia bardzo ważne jest, aby jeść prawidłowo. Ciało pacjenta powinno otrzymywać tylko „lekkie” i zdrowe produkty. Jeśli dostosujesz dietę i ściśle przestrzegasz zaleceń, rehabilitacja będzie bardziej skuteczna i będzie o wiele bardziej skuteczna. Główne cele realizowane przez dietę zawału mięśnia sercowego:

• zmniejszyć ogólne spożycie kalorii. Usuń wszystkie produkty zawierające cholesterol (wieprzowina, tłuste mięso, podroby, grzyby, buliony mięsne i rybne, kiełbasy i konserwy). Zawał mięśnia sercowego nie toleruje wysokiego stężenia cukru we krwi, więc lepiej ograniczyć spożywanie wszystkich słodyczy. Jeśli naprawdę chcesz, możesz zjeść trochę miodu;
• usunąć pokarmy, które prowadzą do pojawienia się gazów w jelitach - sok winogronowy, mleko, świeżo upieczony chleb żytni, ogórki, rośliny strączkowe, kapusta, napoje gazowane i tak dalej;
• zapomnij o produktach, które są oczywistymi patogenami układu nerwowego i naczyniowego - mogą wywołać powtarzający się zawał mięśnia sercowego, a sama rehabilitacja zostanie opóźniona na długi czas. Niebezpieczne produkty obejmują przyprawy, kakao w proszku, czekoladę, tapas i inne produkty;
• zminimalizować spożycie czystej soli i słonych potraw;
• zmniejszyć zużycie wody, która w zawale mięśnia sercowego powinna być w minimalnej ilości;
• dodawaj do swojej diety produkty takie jak owoce, warzywa, olej roślinny, kefir, marchew, sok morelowy i jabłka;
• jedz tylko gotowane lub surowe potrawy.

Dieta - dzień po dniu:

1. Zawał mięśnia sercowego wyczerpuje pacjenta, więc w pierwszych dwóch dniach nie ma apetytu. Tutaj wystarczy 6-8 razy dziennie podawać słabo zaparzoną herbatę (można osłodzić). Objętość każdej porcji powinna być mała - do 50-70 gramów. Zamiast herbaty można podać bulionowe biodra, sok z porzeczki, sok pomarańczowy (aby zmniejszyć stężenie, pożądane jest rozcieńczenie go wodą). Zimne napoje w ogóle nie są zalecane - mogą zwiększać ból serca i powodować nawracający zawał mięśnia sercowego.
2. Począwszy od trzeciego dnia, a następnie przez 5-7 dni, można znacznie zwiększyć dietę pacjenta. Teraz około 180-190 gramów węglowodanów, 50-60 gramów białka i nie więcej niż 25-30 gramów tłuszczu powinno zostać wchłoniętych do organizmu. Całkowite dzienne spożycie kalorii powinno wynosić 1100-1200 Kcal. Średnie dzienne spożycie płynów - do 800 ml. Posiłek powinien być ułamkowy - 5-6 przyjęć. Temperatura każdego naczynia (w tym wody) nie powinna przekraczać 50 stopni Celsjusza.
3. W tym okresie pacjent może mieć zupy (bulion warzywny), kefir, tarty twaróg, gotowaną rybę, mus jabłkowy, kasza gryczana i kasza manna, napar z suszonych śliwek, słabo zaparzoną godzinę z cytryną, soki (z buraków, marchwi lub owoców). Dozwolone trochę masła, ale tylko w przypadku dodania do potraw.
4. W 2-3 tygodnie od momentu, w którym pacjent doznał zawału mięśnia sercowego, zaleca się więcej wysokokalorycznych pokarmów. Wynika to z faktu, że aktywność fizyczna pacjenta wzrasta, poprawia się jego nastrój, stopniowo poprawia się apetyt (z zawałem mięśnia sercowego, często znika na kilka tygodni). Ilość białek, tłuszczów i węglowodanów powinna wynosić odpowiednio 80, 50 i 200. Dopuściłem już trzy gramy soli w pukaniu. Całkowita zawartość kalorii - 1600 kalorii dziennie. Objętość zużytego płynu - nie więcej niż 800 ml. Wszystkie gotowane potrawy powinny być tak rozdrobnione, jak to możliwe. Całkowita liczba posiłków dziennie powinna wynosić 5-6 razy. Jedzenie powinno być w temperaturze pokojowej. Zawał mięśnia sercowego jest już za sobą, więc możesz pozwolić na rozbudowane menu - tłuczone ziemniaki, kefir, owoce, marchew, puree z kalafiora, soki (pomidor, owoce i cytryna), sosy na bulionie mleczno-warzywnym i tak dalej.
5. Miesiąc później dieta coraz bardziej przypomina normalną dietę. Zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów powinna wynosić odpowiednio 90, 50 i 300 gramów. Całkowita zawartość kaloryczna codziennego menu wzrasta do 2000 kalorii. Zimne dania są wyłączone (poniżej 15 stopni Celsjusza). Dzieje się tak, ponieważ mogą one prowadzić do skurczów i wywołać zawał mięśnia sercowego. Do jedzenia można dodawać chleb pszenny o ziarnistej konsystencji (w razie potrzeby można podać chleb żytni), zupy warzywne ze zbożami, ryby i mięso (w małych kawałkach), namoczony śledź, chudą szynkę, makaron, płatki zbożowe, zapiekankę z kaszy manny ze świeżymi jabłkami, masło 10 gramów).

Jeśli pacjent czuje się dobrze i prawie zapomniał o zawale mięśnia sercowego, możesz dodać nowe produkty do swojej diety. Jednak zalecenia dotyczące poprzednich ograniczeń są najlepiej przestrzegane.

Ożywienie psychologiczne

Zawał mięśnia sercowego pozostawia ślad nie tylko na zdrowiu ludzkim, ale także na jego stanie psychicznym. Po chorobie życie może się zmienić - status społeczny się zmienia, ludzie wokół i ich postawy się zmieniają, ich poglądy na życie są zawyżone. Jednocześnie przeniesiony zawał mięśnia sercowego radykalnie zmienia podejście do siebie jako osoby. Często ludzie wchodzą w siebie i pozostają sami z chorobą. W takim przypadku wzrasta ryzyko depresji, której nie można tolerować. Co najgorsze, jeśli dla osoby praca i kolektyw były sensem życia. Po zawale serca może stracić wszystko, co prowadzi do upadku zasad życiowych. Ale to nie wszystko jasne. Reakcja każdej osoby z zawałem mięśnia sercowego jest inna i może być następująca:

• rzeczywista ocena sytuacji i własnych możliwości, pragnienie przyspieszenia procesu odzyskiwania. Ten typ pacjenta będzie uważnie słuchał wszystkich zaleceń lekarza, będzie ściśle ich przestrzegać i prędzej czy później zapomni o zawale mięśnia sercowego. Jeśli to konieczne, silna osoba może przełączyć się na inny rodzaj aktywności, w końcu podjąć ulubione hobby, zacząć rozwijać się w innym kierunku;
• zaprzeczanie rzeczom oczywistym i pragnienie zachowania ich dawnego statusu z całą mocą. W tym przypadku osoba powraca do poprzedniego życia i może otrzymać drugi zawał mięśnia sercowego;
• ciągły niepokój i nadmierna podejrzliwość. Pacjent obawia się mrowienia w okolicy serca, jest gotów zadzwonić po karetkę i udać się do szpitala w pierwszych bólach. Z reguły rehabilitacja takich pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest bardzo trudna (zwłaszcza psychologicznie);
• silna nietolerancja, irytacja, oczekiwanie na pomoc z zewnątrz;
• ochrona przed chorobą z przeszłości poprzez pracę. Osoba jest całkowicie zanurzona w określonym rodzaju aktywności. Jednocześnie głównym zadaniem jest zachowanie ich umiejętności i pozostanie poszukiwanym profesjonalistą w swojej branży;
• nadmierne przygnębienie, zły nastrój, depresja. Powód - niepewność w procesie wychodzenia z choroby;
• stałe wymagania uwagi zarówno ze strony ich krewnych, jak i personelu medycznego. Odroczony zawał mięśnia sercowego i strach o życie mogą wywołać silny egocentryzm w osobie, który będzie dręczył zarówno pacjenta, jak i wszystkich ludzi obok niego;
• surowa gorycz wobec wszystkich wokół (są zdrowi), zazdrość, ostry despotyzm, stały mrok.

Nawet przy niewielkich odchyleniach warto zaangażować profesjonalnego psychologa. Z reguły w przypadku zawału mięśnia sercowego należy to zrobić najpierw. Pacjent potrzebuje pomocy psychologicznej, która pozwoli mu stanąć na nogi i w końcu wrócić do poprzedniego życia. Pacjenci i krewni mogą być traktowani inaczej. Tutaj możemy wyróżnić trzy główne typy reakcji w zawale mięśnia sercowego i podczas okresu zdrowienia:

• nadmierna opieka i strach o życie ukochanej osoby. W tym przypadku pacjent jest stale monitorowany, zmuszony do mniejszego ruchu i odpoczynku, kontrolowania jedzenia, a nawet aktywności umysłowej. Ale takie ograniczenia mogą tylko zaszkodzić. Ważne jest, aby jak najszybciej powrócił do normalnego życia, wyzdrowiał psychicznie i zapomniał o poprzednim ataku serca;
• odmowa choroby. Bliscy ludzie udają, że nie wydarzyło się nic niezwykłego, a osoba blisko jest całkowicie zdrowa. Jest też mało dobrego. Prawdopodobieństwo naruszenia podstaw rehabilitacji pacjentów z zawałem serca jest wysokie, ponieważ sam pacjent może gdzieś „przesadzić” i nikt go o tym nie ostrzeże;
• Idealny - między dwoma wymienionymi typami reakcji. Rodzina rozumie istotę problemu, nie przesadza, ale nie umniejsza jego znaczenia. Jedyną rzeczą, na którą cierpi choroba, mogą być trudności w relacji między żoną a mężem (będziemy o tym bardziej szczegółowo rozmawiać).

Prawidłowe zachowanie osób w pobliżu polega na zrozumieniu, wiedzy na temat zawału serca i jego objawów, unikaniu sytuacji konfliktowych i presji na pacjenta. W przypadku zawału serca bardzo ważna jest nie tylko rehabilitacja fizyczna, ale także psychologiczna. Wskazane jest, aby jak najwięcej komunikować się, czytać książki i dyskutować o swoich bohaterach, oglądać ulubione filmy i częściej wychodzić z natury do rodziny. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, powrót do zdrowia nie potrwa długo. W ciągu kilku miesięcy osoba powraca do rodzinnego życia i przez długi czas zapomina o zawale serca.

Życie seksualne

Często infrastruktura staje się jedną z przyczyn rozwodów lub poważnych problemów w życiu rodzinnym. Są pominięcia, problemy w seksie. Pacjent nie może sobie pozwolić na ryzyko z obawy przed ponownym zawałem. Doświadczenie drugiej połowy, która boi się sprowokować powrót choroby. W rzeczywistości takie obawy są bezpodstawne. W praktyce w zaledwie 1% przypadków zawał serca powraca z powodu aktywnego życia seksualnego. Dlatego można wnioskować o bezpieczeństwie seksu. Ale to nie znaczy, że po powrocie ze szpitala powinieneś natychmiast iść do łóżka i nadrobić stracony czas. Kurs rehabilitacyjny jest bardzo długi - obejmuje rehabilitację fizyczną i psychiczną, o której mówiliśmy powyżej. Obciążenie powinno wzrastać stopniowo, a tak naprawdę płeć, cokolwiek powiesz, wymaga specjalnej aktywności układu sercowo-naczyniowego.

Jak tylko duszność znika po długim dystansie lub wspinaniu się po drabinie, możesz spróbować uprawiać seks. Nic dziwnego, jeśli po szpitalu wystąpiły problemy z libido. Podczas leczenia przepisywane są leki, które mają depresyjny wpływ na siłę męską. Plus depresja związana ze zmianą rytmu życia. Atak serca zmienia się bardzo często, w tym w życiu seksualnym. Ale zadaniem pacjenta nie jest rozpacz, ale dostosowanie się do nowych warunków. W tym okresie niezwykle ważne jest zrozumienie partnera seksualnego. Wymaga cierpliwości i uczucia. Jeśli osoba, która doznała zawału serca, zastosuje się do wszystkich zaleceń dotyczących żywienia, odrzucenia złych nawyków i powrotu do zdrowia, normalne życie seksualne zostanie przywrócone w ciągu kilku tygodni. W takim przypadku uprawiaj seks po ataku serca. Lekarze nie zalecają wykonywania tego na pełnym żołądku, kąpieli, picia alkoholu lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Cóż, kiedy pierwsza intymność po zawale serca występuje w znanym środowisku domowym i przez każdą osobę. Jeśli chodzi o pozę, najlepszą opcją jest po prawej stronie. W tym przypadku serce doświadcza minimalnego stresu. Jednocześnie bądź czujny. Pod ręką zawsze powinna być nitrogliceryna, która pomoże w przypadku silnego bólu.

Powtarzający się atak serca

Przy niewłaściwej rehabilitacji i nieprzestrzeganiu zaleceń prawdopodobieństwo ponownego zawału jest bardzo wysokie. Lekarze oceniają ryzyko na 20-40%. W tym przypadku najczęściej choroba powraca w ciągu pierwszych kilku dni lub w ciągu roku. Ale atak serca nie jest niebezpieczny, jeśli jesz tylko zdrową żywność, systematycznie podchodzisz do wzrostu aktywności fizycznej, odwiedzasz szpital w odpowiednim czasie, aby przeprowadzać badania. Przekazanie EKG raz w miesiącu na pierwszym etapie nie będzie zbędne. W przyszłości częstotliwość inspekcji może zostać zwiększona - raz na kwartał lub co sześć miesięcy.

Wnioski

Zawał mięśnia sercowego nie jest bynajmniej wyrokiem. Przy odpowiedniej rehabilitacji i okresowej obserwacji lekarz może żyć przez dziesiątki lat. Podsumowując, podkreślmy podstawowe zasady dla osoby, która przeszła tak niebezpieczną formę choroby wieńcowej serca:

1. Dieta
2. Zmniejszenie ilości soli w diecie. Maksymalna stawka wynosi nie więcej niż łyżeczka (do pięciu gramów) dziennie.
3. Masa ciała kontrolnego. W przypadku nadwagi - utrata masy ciała.
4. Aktywność fizyczna Musisz chodzić co najmniej 20-30 minut dziennie.
5. Rzucenie palenia i alkoholu. Papierosy są szczególnie niebezpieczne - prowadzą do progresji miażdżycy, nagłych zmian ciśnienia krwi, prowokują powstawanie skrzepów krwi i prowadzą do powstawania skrzepów krwi. Ponadto palenie zmniejsza skuteczność ćwiczeń i zwiększa ogólne obciążenie serca. Szkodliwy i alkoholowy - wywołuje nadciśnienie, które jest niezwykle niebezpieczne dla mięśnia sercowego. Nie wolno nam zapominać, że alkohol reaguje z lekami i może osłabiać ich działanie lub powodować działania niepożądane.
6. Kontrola ciśnienia i pulsu. Optymalne ciśnienie w okresie po zawale wynosi 140/90.
7. Odwiedź lekarza. Od czasu do czasu konieczne jest wykonanie ECZ, biochemii krwi i po prostu rozejrzeć się wokół specjalisty.

Jak niebezpieczny, jak określa się i leczy zawał mięśnia sercowego

Przy małym obszarze uszkodzenia mięśnia sercowego atak serca nazywany jest ogniskową. Ma jaśniejszy przebieg i korzystne rokowanie. Ale z powodu częstego nietypowego obrazu klinicznego, nie zawsze jest diagnozowany na czas, trafia do dużego ogniska. Pacjent z podejrzeniem zawału serca powinien zostać pilnie hospitalizowany, leczenie odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych, niezależnie od wielkości ogniska zniszczenia mięśni.

Przeczytaj w tym artykule.

Cechy zawału mięśnia sercowego o małej ogniskowej

Ponieważ wielkość uszkodzenia mięśnia sercowego z małą martwicą ogniskową jest niewielka, ten typ zawału często występuje bez typowego bólu dławicowego lub z jego odpowiednikami (arytmia, uduszenie, ból brzucha, zawroty głowy, silne osłabienie).

Ważną cechą są drobne zmiany w EKG (tylko fala T lub ST w pojedynczych odprowadzeniach). Jednocześnie dodatnia dynamika tych odchyleń występuje szybciej niż w przypadku bardziej rozległej zmiany w sercu.

Pomimo faktu, że ta forma martwicy mięśnia sercowego jest ogólnie bardziej korzystna, może nie zostać zdiagnozowana na czas (w przybliżeniu u jednej trzeciej pacjentów), a następnie proces rozprzestrzenia się na sąsiednie wydziały. Taki zawał serca staje się duży, pojawiają się komplikacje, wzrasta ryzyko śmierci.

I tu jest więcej o zadnebasalnym ataku serca.

Przyczyny

Ostra postać choroby wieńcowej rozwija się, gdy tętnica wieńcowa jest zablokowana przez skrzeplinę, w 98% przypadków powstaje, gdy blaszka miażdżycowa ulega zniszczeniu. Zakrzep może tworzyć się na jego powierzchni lub zejść, przekształcić się w zator i przenieść się w mniejsze gałęzie ze strumieniem krwi.

U niektórych pacjentów atak serca występuje na tle skurczu naczyń wieńcowych. Ważną rolę w wyglądzie trzonu destrukcji mięśnia sercowego odgrywają takie czynniki:

• zwiększona lepkość krwi;
• powolny przepływ krwi;
• zły rozwój ścieżek pobocznych (bypass) w pobliżu strefy niedokrwienia;
• naruszenia procesów metabolicznych w mięśniu sercowym;
• niska odporność na głód tlenowy;
• niedobór związków rozszerzających naczynia (prostaglandyny, bradykinina);
• zmiany zapalne w tętnicach, w tym pochodzenia autoimmunologicznego.

Występowanie ostrego naruszenia krążenia wieńcowego jest charakterystyczne dla pacjentów, którzy mają predysponujące warunki:

• zaawansowany wiek;
• obciążona dziedziczność;
• mężczyzna, ale po wystąpieniu menopauzy u kobiet szanse są prawie równe;
• nadciśnienie;
• naruszenie metabolizmu tłuszczów - dyslipidemia, podwyższony poziom cholesterolu, otyłość;
• cukrzyca;
• zespół metaboliczny;
• stały stres;
• silny lęk lub obciążenie fizyczne na tle dusznicy bolesnej;
• palenie, alkoholizm;
• brak aktywności fizycznej.

Objawy, o które należy skonsultować się z lekarzem

Zawał małej ogniskowej najczęściej rozwija się na tle niestabilnego zwężenia. Objawy mogą nieznacznie różnić się od długotrwałych napadów bólu w sercu. W typowym przypadku ból występuje za mostkiem, rozciąga się do przodu klatki piersiowej, daje rękę, przestrzeń międzyzębową, lewą połowę szyi. Charakterystyka zespołu bólowego:

• zwężanie, szycie lub uczucie nacisku;
• wzmocnienie fali;
• ponad pół godziny;
• Nitrogliceryna nie łagodzi ataku;
• towarzyszy ciężkie osłabienie i pocenie się.

W przypadku płytkiej zmiany typowy jest mniej żywy obraz kliniczny, często występują formy bezbolesne lub nietypowe:

• miejscowy ból w ramieniu, szyi lub kręgosłupie piersiowym, brzuchu, przedramieniu lub ręce;
• kaszel, duszność i uczucie braku tchu;
• spadek ciśnienia, zawroty głowy, omdlenia;
• przerwy w sercu;
• osłabienie lewej ręki, drętwienie lub mrowienie.

Obejrzyj film o zawale mięśnia sercowego, jego objawach i leczeniu:

Klasyfikacja uszkodzeń mięśnia sercowego

Małe ogniska ogniskowe są najczęściej zlokalizowane w pobliżu wewnętrznej wyściółki serca - podwsierdziowej, rzadziej występują wewnątrz ściany (śródściennej) lub pod warstwą zewnętrzną (poddziąsłową). Prawie nigdy nie występuje opcja transmuralna. Nie towarzyszy im pojawienie się nieprawidłowego Q w EKG. Według lokalizacji dzieli się na:

• prawa komora;
• lewa komora (przednia, boczna i tylna);
• partycjonowanie.

Ostry zawał i inne etapy EKG

Jedynym objawem małej zmiany ogniskowej może być pojawienie się ujemnej (ujemnej) fali T i nieznaczne zmniejszenie amplitudy kompleksu komorowego. W najwcześniejszych terminach rozwoju przez krótki czas (w czasie zwiększonego bólu) stwierdza się wzrost ST powyżej izoliny. Podobne zmiany występują tylko w jednym lub 2 - 3 odprowadzeniach.

W przypadku tego typu choroby nie ma wyraźnego skupienia martwicy i nieprawidłowej fali Q, dlatego nie zawsze jest możliwe określenie jej położenia za pomocą EKG.

Ponieważ podobny wzór EKG występuje również w przypadku ogniskowej dystrofii mięśnia sercowego, do wyjaśnienia diagnozy wymagany jest kardiospecyficzny enzym krwi i wskaźniki ostrego zapalenia.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Oprócz EKG pacjentom pokazano laboratoryjne badania krwi. Typowe dla zawału mięśnia sercowego są następujące oznaki wzrostu:

• leukocyty, ESR;
• mioglobina w ciągu pierwszych 4 godzin;
• Aktywność KFK-MB po 8 godzinach (analiza jest przeprowadzana co 8 godzin, z 3 negatywnymi wynikami, diagnoza zawału jest usuwana);
• dehydrogenaza mleczanowa drugiego dnia i powrót do normy po tygodniu;
• troponina od 4 godzin do 1 do 2 tygodni;
• aminotransferazy (ALT i AST).

W angiografii wieńcowej można wykryć niedrożność tętnicy wieńcowej i stopień rozwoju bocznych dróg przepływu krwi, aby określić wskazania do stentowania.

Diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie obecności wszystkich tych parametrów, podczas gdy normalne wskaźniki enzymów i zmian w EKG są uważane za niestabilną dusznicę bolesną, a pojawienie się objawów laboratoryjnych w typowej lub nietypowej klinice - jako atak serca.

Konsekwencje dla pacjenta

W większości przypadków zawał ogniskowy występuje w nieskomplikowanej postaci - rzadziej występują zaburzenia rytmu i przewodzenia impulsów serca, zapalenia osierdzia, zapalenia opłucnej, wzrost temperatury jest mniej wyraźny. Takie uszkodzenie mięśnia sercowego nie prowadzi do powstawania tętniaka lub pęknięcia mięśnia sercowego, niewydolności serca.

Niemniej jednak, przy braku odpowiedniego leczenia, stan pacjentów pogarsza się, obszar wokół centrum zniszczenia nabiera niestabilności elektrycznej, staje się źródłem arytmii.

Leczenie zawału małej ogniskowej

Kluczem do pomyślnego wyniku jest najwcześniejsze wezwanie do pilnej opieki medycznej w przypadku przedłużającego się ataku dusznicy bolesnej i hospitalizacji pacjenta z podejrzeniem zawału serca.

Pierwsza pomoc

W początkowej fazie leczenia pacjentowi zaleca się podjęzykową Nitroglicerynę (nie więcej niż 3 do 4 tabletek) i 300 mg aspiryny. Jeśli ta kombinacja nie wystarczy, aby złagodzić atak bólu, dożylnie wstrzykuje się morfinę lub jej połączenie z droperidolem.

Terapia medyczna w dziale

Po hospitalizacji pacjentom przepisuje się kompleksowe leczenie:

• inhalacja tlenu;
• antykoagulanty - heparyna, Clexane;
• azotany - nitrogliceryna, Cardichet;
• środki przeciwpłytkowe - aspiryna, dipipirydamol, Xarelto;
• beta-blokery - Egilok, Metoprolol;
• Inhibitory ACE - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitacja po

Obowiązkowe jest podawanie pacjentom zaleceń dotyczących leczenia przeciwzakrzepowego, przyjmowanie leków normalizujących ciśnienie krwi, obniżanie poziomu cholesterolu we krwi, przepisywanie leków przeciw niedokrwieniu. Nielegalne środki zapobiegające ponownemu zawałowi obejmują:

• dozowane obciążenie fizyczne - ścieżka zdrowia, ćwiczenia terapeutyczne, ćwiczenia oddechowe;
• żywność dietetyczna - ograniczenie tłustych i pikantnych potraw, słodyczy, włączenia potraw warzywnych, owsianki z całych ziaren, ryb, chudego mięsa i produktów mlecznych, owoców, jagód i orzechów, owoców morza w diecie;
• rzucenie palenia, picie alkoholu;
• normalizacja masy ciała;
• regularny pomiar ciśnienia, częstości tętna, kontrola cukru we krwi i cholesterolu, EKG, konsultacje kardiologiczne.

I tutaj jest więcej o zawale przezściennym.

Zawał mięśnia sercowego o małej ogniskowej często występuje łatwiej niż duży ogniskowy, nie prowadzi do powikłań, ma korzystniejsze rokowanie z terminową diagnozą i leczeniem. Trudności z jego identyfikacją wiążą się z nietypowym obrazem klinicznym i EKG, dlatego badanie podejrzewanych enzymów kardiospecyficznych jest pokazane.

Leczenie odbywa się etapami z zastosowaniem terapii lekowej. Po wypisie ze szpitala pacjentom przedstawiono rehabilitację i zapobieganie nawrotom.

Stentowanie przeprowadza się po zawale serca w celu naprawy naczyń i zmniejszenia powikłań. Rehabilitacja odbywa się za pomocą narkotyków. Leczenie jest kontynuowane po. Zwłaszcza po rozległym zawale serca konieczna jest kontrola obciążenia, ciśnienia krwi i ogólnej rehabilitacji. Czy niepełnosprawności dają?

W zależności od czasu wystąpienia, a także powikłań, rozróżnia się takie powikłania zawału mięśnia sercowego: wczesny, późny, ostry, częsty. Ich leczenie nie jest łatwe. Aby ich uniknąć, zapobiegaj komplikacjom.

Nawracający zawał mięśnia sercowego może wystąpić w ciągu miesiąca (wówczas nazywa się to nawrotem), a także 5 lat lub dłużej. Aby w jak największym stopniu zapobiec konsekwencjom, ważne jest poznanie objawów i przeprowadzenie profilaktyki. Prognoza nie jest najbardziej optymistyczna dla pacjentów.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego w EKG może być trudne ze względu na fakt, że różne etapy mają różne znaki i warianty skoków zębów. Na przykład ostry i ostry etap w pierwszych godzinach może być niewidoczny. Lokalizacja ma również swoją własną charakterystykę, przezścienny zawał EKG, q, przedni, tylny, przenoszony, duży ogniskowy, boczny różni się.

Rozpoznanie zadnebasal zawału serca nie jest łatwe ze względu na specyfikę. Jedno EKG może nie wystarczyć, chociaż objawy są wyraźne, gdy są prawidłowo interpretowane. Jak leczyć mięsień sercowy?

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego, rozległe lub noszone na nogach, będą przygnębiające. Konieczne jest rozpoznanie objawów na czas, aby uzyskać pomoc.

Miażdżyca po zawale występuje dość często. Może to być z tętniakiem, chorobą niedokrwienną serca. Rozpoznanie objawów i terminowa diagnoza pomoże uratować życie, a objawy EKG pomogą ustalić prawidłową diagnozę. Leczenie jest długie, konieczna jest rehabilitacja i mogą wystąpić komplikacje, w tym niepełnosprawność.

Zawał mięśnia sercowego, objawy u mężczyzn, których nie można natychmiast przypisać tej chorobie, jest bardzo podstępny. Dlatego ważne jest, aby mieć czas na udzielenie pierwszej pomocy.

Zawał przezścienny jest często odnotowywany w EKG. Przyczyny ostrych, przednich, dolnych i tylnych ścian mięśnia sercowego zależą od czynników ryzyka. Leczenie wymaga natychmiastowego rozpoczęcia, ponieważ im później zostanie dostarczone, tym gorsze rokowanie.

Powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego: od ataku do normalnego życia

Współcześni pacjenci są dość piśmienni iw zdecydowanej większości przypadków starają się współpracować z lekarzem, jest to szczególnie widoczne po wystąpieniu zagrażających życiu stanów. Pacjenci, którzy lekko leczą swoje zdrowie, po zawale serca lub udarze, często zmieniają swój styl życia i dietę, eliminują niektóre niezbyt dobre nawyki, aby zapobiec nawrotom ostrej choroby sercowo-naczyniowej.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego jest bardzo ważnym zestawem środków, zapobiegającym ekstremalnym sytuacjom i mającym na celu organizację prawidłowego odżywiania, schematu aktywności i odpoczynku, leczenia sanatoryjnego i profilaktyki lekowej po wypisaniu ze szpitala kardiologicznego. Zainteresowanie pacjenta w tym przypadku jest bardzo ważne, ponieważ nawet najcenniejsze zalecenia leku będą nieskuteczne, jeśli osoba sama nie będzie zrozumiała, celowa i odpowiedzialna, dzień po dniu, aby je zrealizować.

Zawał mięśnia sercowego, który pojawił się nagle

Osoba żyje dla siebie, jak może i jest przyzwyczajona, uważa się za zdrową, druga zmaga się z dusznicą bolesną. I nagle, w nie całkiem piękny dzień, ostry ból w okolicy serca zatrzymuje zwykły przebieg wydarzeń. „Ludzie w białych płaszczach”, syrena, ściany szpitalne... Jest zbyt wcześnie, aby mówić o wyniku, każdy przypadek jest szczególny, w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, komplikacji i konsekwencji, których boją się kardiolodzy, pacjentów i ich krewnych.

Ciężki zawał serca z wstrząsem kardiogennym, arytmią, obrzękiem płuc i innymi powikłaniami wymaga natychmiastowej hospitalizacji, resuscytacji i długiego okresu rehabilitacji, zapobiegając wszystkim możliwym konsekwencjom zawału serca:

Niektórzy uważają, że istnieje pewna liczba ataków serca, które osoba może cierpieć. Oczywiście tak nie jest, ponieważ pierwszy atak serca może być tak poważny, że będzie ostatni. Lub małe ogniskowe ataki serca, nie tak groźne w czasie ich rozwoju, ale dające poważne długoterminowe konsekwencje. Wskaźnik ten można uznać za indywidualny, ale w większości przypadków trzeci atak serca okazuje się ostatni, dlatego nie zaleca się próbowania szczęścia, nawet przy dawnych bliznach serca (zarejestrowanych losowo w EKG).

Niemożliwe jest również jednoznaczne odpowiedzenie, ile żyją po zawale serca, ponieważ pierwszy może być śmiertelny. W innych przypadkach osoba może przeżyć 20 lat po MI pełne życie bez niepełnosprawności. Wszystko zależy od tego, w jaki sposób przenoszony MI wpłynął na układ hemodynamiczny, jakie komplikacje i konsekwencje były lub nie były i oczywiście, jaki styl życia prowadzi pacjent, jak walczy z chorobą, jakie środki zapobiegawcze podejmuje.

Pierwsze kroki po zawale serca: od łóżka do schodów

Ważnymi aspektami złożonego leczenia zawału mięśnia sercowego są rehabilitacja, która obejmuje szereg środków medycznych i społecznych mających na celu przywrócenie zdrowia i, jeśli to możliwe, zdolności do pracy. Wczesne zajęcia z fizykoterapii przyczyniają się do powrotu osoby do aktywności fizycznej, jednak terapię wysiłkową można rozpocząć tylko za zgodą lekarza iw zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego:

• Średni stopień dotkliwości pozwala na rozpoczęcie zajęć dosłownie przez 2-3 dni, podczas gdy w przypadku ciężkich należy odczekać tydzień. Zatem terapia ruchowa rozpoczyna się na etapie szpitalnym pod nadzorem instruktora fizjoterapii;
• Od około 4-5 dni pacjent może siedzieć przez chwilę na łóżku, zwisając nogami;
• Od siódmego dnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, bez komplikacji, możesz zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka;
• Po tygodniu lub dwóch możesz chodzić po oddziale, jeśli pozwoli na to lekarz;
• Pacjent jest pod stałą kontrolą, a korytarz może trwać tylko od 3 tygodni pobytu, a jeśli pozwala na to stan, instruktor pomoże mu opanować kilka kroków drabiny;
• Przebyty dystans zwiększa się stopniowo i po pewnym czasie pacjent pokonuje dystans 500-1000 metrów, nie pozostając sam. Pracownik służby zdrowia lub krewny jest w pobliżu, aby monitorować stan pacjenta, który jest mierzony tętnem i ciśnieniem krwi. Aby te wskaźniki były wiarygodne, pół godziny przed spacerem i pół godziny po tym, pacjent mierzy ciśnienie krwi i wykonuje EKG. Gdy odchylenia wskazują na pogorszenie stanu, wysiłek pacjenta zmniejsza się.

Jeśli dana osoba ma się dobrze, może zostać przeniesiona do rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego w podmiejskim wyspecjalizowanym sanatorium kardiologicznym, gdzie pod nadzorem specjalistów wykona fizykoterapię, zrobi zmierzone spacery (5-7 km dziennie), otrzyma dietetyczne jedzenie i weźmie leczenie farmakologiczne. Ponadto, aby wzmocnić wiarę w szczęśliwy wynik i dobre perspektywy na przyszłość, psycholog lub psychoterapeuta będzie pracował z pacjentem.

To klasyczna wersja całego kompleksu leczenia: zawał serca - szpital - sanatorium - powrót do pracy lub grupa osób niepełnosprawnych. Istnieją jednak ataki serca wykryte podczas badania osoby, na przykład w przypadku badania lekarskiego. Tacy ludzie również potrzebują leczenia i rehabilitacji, a jeszcze bardziej w profilaktyce. Skąd pochodzą te ataki serca? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy nieco odejść od tematu i krótko opisać możliwości zawałów serca, które mogą przejść przez szpital i kardiologa.

Niewiele jest objawów, a prognoza „nie jest zabawna”

Bezobjawowe i niskie objawy zawału mięśnia sercowego, bardziej charakterystyczne dla małego zawału ogniskowego, stanowią szczególny i raczej poważny problem. Postać bezobjawowa charakteryzuje się całkowitym brakiem bólu i innych objawów jakiegokolwiek rodzaju, dlatego zawał mięśnia sercowego jest wykrywany później i przypadkowo (na EKG - blizna na sercu).

Inne warianty zawału, o wyjątkowo skąpym niespecyficznym obrazie klinicznym, również często stają się przyczyną późnej diagnozy. Cóż, jeśli ci nieliczni, charakterystyczni dla wielu chorób, oznajmiają, ostrzegają pacjenta, a on odwiedza lekarza

1. Umiarkowana tachykardia;
2. Słabość z poceniem się, wyraźniejsza niż zwykle;
3. Obniżenie ciśnienia krwi;
4. Krótkotrwały wzrost temperatury do stanu podgorączkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent może ocenić swój stan jako „coś jest nie tak”, ale nie iść do kliniki.

Takie formy zawału mięśnia sercowego najczęściej prowadzą do tego, że pacjent nigdzie się nie obraca, nie otrzymuje leków, ograniczenia związane z tą patologią nie dotyczą go. Po pewnym czasie stan osoby po usunięciu elektrokardiogramu kwalifikuje się jako atak serca, noszony na stopach, który jednak nie przechodzi bez komplikacji, choć nieco opóźniony w czasie. Konsekwencje takich wariantów zawału mięśnia sercowego są:

• Blizna, która zakłóca normalną strukturę mięśnia sercowego, która pogarsza przebieg procesu patologicznego w przypadku drugiego ataku serca;
• Osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego iw konsekwencji niskiego ciśnienia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Możliwość powstawania tętniaków;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa, ponieważ pacjent nie stosował specjalnego leczenia, które zmniejsza powstawanie zakrzepów krwi;
• Zapalenie osierdzia.

Nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego utrudniają rozpoznanie.

Trudno jest ocenić, czy osoba ma atak serca, czy nie ma atypowego przebiegu choroby. Na przykład czasami można go pomylić z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, które nazywa się zespołem brzusznym. Oczywiście nie dziwi podejrzenie patologii przewodu pokarmowego w następujących objawach klinicznych:

1. Intensywny ból w okolicy nadbrzusza;
2. Nudności z wymiotami;
3. Wzdęcia i wzdęcia.

W takich przypadkach pewne bolesne odczucia w żołądku podczas omacywania i napięcia mięśni ściany brzucha, którym towarzyszy ból, są jeszcze bardziej mylące.

Mózgowa postać zawału mięśnia sercowego jest tak udana, że ​​nawet lekarzom trudno jest szybko postawić diagnozę, tym bardziej, że EKG nie wyjaśnia obrazu, ponieważ jest nietypowy iw dynamice powoduje częste zmiany „fałszywie pozytywne”. Ogólnie, jak nie podejrzewać udaru, jeśli jego znaki są wyraźnie widoczne:

• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zaburzenia mnetyczne;
• Upośledzenie ruchowe i sensoryczne.

Tymczasem połączenie zawału serca i udaru w tym samym czasie nie jest zjawiskiem bardzo częstym i najprawdopodobniej mało prawdopodobnym, ale możliwym. Gdy makrofokalny przezścienny zawał mięśnia sercowego jest często oznaczony jako naruszenie krążenia krwi w mózgu, jako objaw zespołu zakrzepowo-zatorowego. Oczywiście takie opcje muszą być brane pod uwagę nie tylko podczas leczenia, ale także rehabilitacji.

Wideo: atak serca - jak się go leczy?

Dieta - pierwszy element rehabilitacji

Pacjent może dostać się do lekarza w dowolnym okresie po zawale. Szczegółowe badanie osób, które miały atak serca, okazuje się, że wiele z nich ma:

Jeśli palenie, picie napojów alkoholowych może zostać w jakiś sposób zakazane (lub przekonane?), A tym samym wyeliminowanie negatywnego wpływu tych czynników na organizm, to zwalczanie otyłości, hipercholesterolemii i nadciśnienia tętniczego nie jest kwestią jednego dnia. Jednak od dawna obserwowano i naukowo udowodniono, że dieta może pomóc we wszystkich przypadkach w tym samym czasie. Niektóre z nich wymuszają wydarzenia, które próbują schudnąć w najkrótszym możliwym czasie, co nie przyniesie korzyści i trudno będzie utrzymać wyniki. 3-5 kg ​​miesięcznie to najlepsza opcja, w której ciało powoli, ale pewnie wchodzi w nowe ciało i przyzwyczaja się do niego.

Istnieje wiele różnych diet, ale wszystkie mają ogólne zasady konstrukcji, które po przyjęciu, które są już możliwe do osiągnięcia znaczącego sukcesu:

• Zmniejszyć spożycie kalorii w żywności;
• Unikaj złego samopoczucia z węglowodanami (jedzenie słodyczy, ciast i ciastek - tak słodkich i smacznych, bardzo niepożądanych, więc lepiej ich nie dotykać);
• Ogranicz spożycie tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego;
• Aby wykluczyć takie ulubione dodatki do dań głównych, takich jak sosy, pikantne przekąski, przyprawy, które są w stanie dobrze zacząć już normalny apetyt;
• Ilość soli do sprowadzenia do 5 gramów dziennie i nie przekraczać tego poziomu, nawet jeśli bez niej coś okazuje się nie tak smaczne;
• Pij nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie;
• Organizować wiele posiłków, aby uczucie głodu nie nadążało, a żołądek jest pełny i nie przypomina głodu.

U osób z nadwagą dieta po zawale mięśnia sercowego powinna mieć na celu zmniejszenie masy ciała, co zmniejszy obciążenie mięśnia sercowego. Oto przybliżona jednodniowa racja:

1. Pierwsze śniadanie: twarożek - 100 g, kawa (słaba) bez cukru, ale z mlekiem - 200 ml szkła;
2. Drugie śniadanie: 170 g sałatki ze śmietany ze świeżej kapusty, najlepiej bez soli lub z najniższą ilością;
3. Obiad składa się z 200 ml zupy wegetariańskiej, 90 g gotowanego chudego mięsa, 50 g zielonego groszku i 100 g jabłek;
4. Jako podwieczorek możesz zjeść 100 g twarogu i wypić go ze 180 ml bulionu z dzikiej róży;
5. Zaleca się ograniczenie spożycia posiłku wieczornego gotowanymi rybami (100 g) z gulaszem warzywnym (125 g);
6. W nocy wolno pić 180 g kefiru i jeść 150 g chleba żytniego.

Ta dieta zawiera 1800 kcal. Oczywiście jest to przybliżone menu jednego dnia, więc odżywianie po zawale serca nie ogranicza się do wymienionych produktów, a dla pacjentów o normalnej wadze dieta jest znacznie rozszerzona. Dieta po zawale mięśnia sercowego, chociaż ogranicza spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych), ale wyklucza je tylko w pewnych okolicznościach, aby dać osobie możliwość pozbycia się nadwagi.

U pacjentów bez nadwagi wszystko jest prostsze, ustalają dietę z dzienną kalorią 2500-3000 kcal. Spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych) jest ograniczone. Dzienna racja podzielona jest na 4-5 przyjęć. Ponadto pacjentowi zaleca się spędzanie dni postu. Na przykład pewnego dnia zjedz 1,5 kg jabłek i nic więcej. Lub 2 kg świeżych ogórków. Jeśli ktoś nie może przeżyć dnia bez mięsa, wtedy 600 g chudego mięsa z dodatkiem warzyw (świeża kapusta, zielony groszek) również wypadnie na czczo.

Nie należy też rozumieć dosłownie rozszerzenia diety: jeśli można jeść warzywa i owoce po zawale serca, chude mięso i produkty mleczne, ogólnie, bez ograniczeń, to nie zaleca się spożywania słodkich wypieków, tłustych kiełbas, wędzonych potraw, smażonych i pikantnych potraw.

Alkohol, czy to armeńska brandy, czy francuskie wino, nie jest zalecany dla pacjentów z zawałem serca. Nie należy zapominać, że każdy napój alkoholowy powoduje wzrost częstości akcji serca (stąd tachykardia), a poza tym zwiększa apetyt, że rekonwalescencja jest całkowicie bezużyteczna, ponieważ jest to dodatkowy ładunek, chociaż pokarmowy.

Po wypisie - do sanatorium

Kompleks środków rehabilitacyjnych zależy od klasy funkcjonalnej (1, 2, 3, 4), do której należy pacjent, dlatego podejście i metody będą różne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi przypisanemu do 1 lub 2 klasy funkcjonalnej, następnego dnia dzwoni do domu kardiologa, który sporządza plan dalszych działań rehabilitacyjnych. Z reguły pacjentowi przypisuje się 4-tygodniową obserwację personelu medycznego w sanatorium kardiologicznym, gdzie pacjent nie musi się o nic martwić, będzie musiał jedynie przeprowadzić zatwierdzony program, oprócz terapii dietetycznej:

• Dosed wysiłek fizyczny;
• Psychoterapia;
• Leczenie narkotyków.

Program rehabilitacji fizycznej opiera się na klasyfikacji obejmującej następujące kategorie:

1. Ciężkość pacjenta;
2. Nasilenie niewydolności wieńcowej;
3. Obecność powikłań, konsekwencji i powiązanych zespołów i chorób;
4. Charakter przeniesionego ataku serca (przezściennego lub nie-transmuralnego).

Po określeniu indywidualnej tolerancji na stres (test veloergometryczny) pacjent otrzymuje optymalne dawki treningu fizycznego mające na celu zwiększenie funkcjonalności mięśnia sercowego i poprawę odżywienia mięśnia sercowego poprzez stymulowanie procesów metabolicznych w jego komórkach.

Przeciwwskazaniami do wyznaczenia szkolenia są:

• Tętniak serca;
• Ciężka niewydolność serca;
• Rodzaje arytmii, które reagują na wysiłek fizyczny przez pogorszenie zaburzeń rytmu.

Trening fizyczny prowadzony jest pod nadzorem specjalisty, ma na celu zapobieganie nawracającemu zawałowi serca, wydłużanie średniej długości życia, ale jednocześnie nie może zapobiec nagłej śmierci w odległej przyszłości.

Oprócz dozowanych ładunków, rehabilitacja fizyczna po zawale serca obejmuje takie metody, jak fizjoterapia (gimnastyka), masaż, ścieżka zdrowia (chodzenie dozowane).

Jednak mówiąc o szkoleniu pacjenta, należy zauważyć, że nie zawsze przebiegają one gładko. W okresie rekonwalescencji lekarz i pacjent mogą napotkać pewne kompleksy objawów charakterystyczne dla rekonwalescentów:

1. Zespół sercowo-bólowy, do którego dodaje się bóle serca z powodu osteochondrozy kręgosłupa piersiowego;
2. Objawy niewydolności serca, objawiające się tachykardią, zwiększeniem wielkości serca, dusznością, wilgotnymi rzęsami, powiększeniem wątroby;
3. Syndrom ogólnego odprężenia ciała pacjenta (osłabienie, ból kończyn dolnych podczas chodzenia, zmniejszona siła mięśni, zawroty głowy);
4. Zaburzenia neurotyczne, ponieważ pacjenci, zadając pytanie „Jak żyć po zawale mięśnia sercowego?”, Mają tendencję do popadania w stany lękowo-depresyjne, zaczynają się bać o swoją rodzinę i odczuwają ból podczas drugiego ataku serca. Oczywiście tacy pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty.

Ponadto rekonwalescenci otrzymują terapię przeciwzakrzepową, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, statyny w celu normalizacji spektrum lipidów, leki przeciwarytmiczne i inne leczenie objawowe.

Rehabilitacja w klinice w miejscu zamieszkania

Taka rehabilitacja jest wskazana tylko dla pacjentów w klasie 1 i 2 po 4-tygodniowym pobycie w sanatorium. Pacjent jest dokładnie badany, co jest rejestrowane na karcie ambulatoryjnej, jego postęp w treningu fizycznym, poziom wydajności (fizyczny), a także reakcja na leki są tam również rejestrowane. Zgodnie z tymi wskaźnikami rekonwalescencja ma indywidualny program zwiększający aktywność fizyczną, rehabilitację psychologiczną i leczenie uzależnień, w tym:

• Gimnastyka terapeutyczna pod kontrolą tętna i elektrokardiogramu, odbywająca się w sali gimnastycznej 3 razy w tygodniu w 4 trybach (oszczędzanie, trening oszczędzający, coaching, intensywny trening);
• Indywidualnie dobrana terapia lekowa;
• Zajęcia z psychoterapeutą;
• Zwalczanie złych nawyków i innych czynników ryzyka (otyłość, nadciśnienie tętnicze itp.).

Nie opuszcza pacjenta codziennego treningu i w domu (chodzenie, lepiej z krokomierzem, gimnastyka), ale nie zapomina o samokontroli i na zmianę obciąża z resztą.

Wideo: terapia wysiłkowa po zawale serca

Advanced Medical Monitoring Group

Jeśli chodzi o pacjentów przydzielonych do trzeciej i czwartej klasy funkcjonalnej, ich rehabilitacja jest przeprowadzana zgodnie z innym programem, którego celem jest zapewnienie takiego poziomu aktywności fizycznej, aby pacjent mógł samodzielnie utrzymać i wykonywać niewielką ilość pracy domowej, ale z kwalifikacjami pacjent nie ograniczony do pracy intelektualnej w domu.

Tacy pacjenci są w domu, ale pod nadzorem terapeuty i kardiologa wszystkie zabiegi rehabilitacyjne są również przeprowadzane w domu, ponieważ stan pacjenta nie pozwala na dużą aktywność fizyczną. Pacjent wykonuje dostępną pracę w codziennym życiu, chodzi po mieszkaniu od drugiego tygodnia po wypisie ze szpitala, a od trzeciego tygodnia powoli zaczyna ćwiczyć terapię i chodzić przez 1 godzinę na podwórku. Lekarz pozwala mu wspinać się po schodach w bardzo wolnym tempie i tylko w ciągu jednego marszu.

Jeśli przed chorobą codzienne ćwiczenia dla pacjenta były na porządku dziennym, wtedy pozwolono mu na to dopiero od czwartego tygodnia i tylko 10 minut (mniej jest możliwe, więcej jest niemożliwe). Ponadto pacjentowi wolno wspinać się po 1 piętrze, ale bardzo powoli.

Ta grupa pacjentów wymaga zarówno samokontroli, jak i specjalnej kontroli medycznej, ponieważ w każdej chwili przy najmniejszym wysiłku istnieje ryzyko ataku dusznicy bolesnej, podwyższonego ciśnienia krwi, duszności, ciężkiej tachykardii lub silnego uczucia zmęczenia, co stanowi podstawę do zmniejszenia aktywności fizycznej.

Kompleks leków, wsparcia psychologicznego, masażu i terapii terapeutycznej pacjentów 3 i 4 klasy funkcjonalnej jest również w domu.

Psychika wymaga również rehabilitacji

Przeżywając taki szok, człowiek nie może zapomnieć o nim długo, a czasem stawia przed sobą i innymi ludźmi pytanie, jak żyć po zawale mięśnia sercowego, uważa, że ​​teraz nic nie może zrobić, dlatego jest podatny na nastroje depresyjne. Obawy pacjenta są całkowicie naturalne i zrozumiałe, dlatego osoba potrzebuje wsparcia psychologicznego i rehabilitacji, choć tutaj wszystko jest indywidualnie: niektórzy bardzo szybko radzą sobie z problemem, dostosowują się do nowych warunków, inni czasami mają pół roku na zaakceptowanie zmienionej sytuacji. Zadaniem psychoterapii jest zapobieganie patologicznym zmianom w osobowości i rozwoju nerwicy. Krewni mogą podejrzewać niedostosowanie nerwicowe z następujących powodów:

1. Drażliwość;
2. Niestabilność nastroju (wydaje się, że uspokoiła się, a po krótkim czasie znów pogrążyła w mrocznych myślach);
3. Niekompletny sen;
4. Fobie różnego rodzaju (pacjent słucha jego serca, boi się bycia samemu, nie wychodzi na spacer bez towarzyszenia).

Dla zachowania hipochondrialnego charakteryzuje się „ucieczką do choroby”. Pacjent jest pewien, że życie po zawale serca wcale nie jest życiem, choroba jest nieuleczalna, lekarze nie zauważają wszystkiego, więc on sam wzywa karetkę pogotowia i bez powodu i wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Specjalna grupa pacjentów nie jest jeszcze starymi mężczyznami, którzy są aktywni seksualnie przed chorobą. Martwią się i próbują dowiedzieć się, czy seks jest możliwy po zawale serca i czy choroba wpływa na funkcje seksualne, ponieważ zauważają one pewne zaburzenia w sobie (obniżone pożądanie seksualne, spontaniczne erekcje, osłabienie seksualne). Oczywiście ciągłe refleksje na ten temat i doświadczenia w ich życiu intymnym jeszcze bardziej pogarszają sytuację i przyczyniają się do rozwoju zespołu hipochondrii.

Tymczasem seks po zawale serca jest nie tylko możliwy, ale konieczny, ponieważ daje pozytywne emocje, więc jeśli występują problemy w tym zakresie, pacjent otrzymuje dodatkowe leczenie (psychoterapia, trening autogenny, korekcja psychofarmakologiczna).

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń psychicznych i zapobiec innym konsekwencjom zawału serca, stworzono szkoły specjalne dla pacjentów i ich krewnych, którzy uczą się, jak zachowywać się po chorobie, jak dostosować się do nowej sytuacji i jak najszybciej wrócić do pracy. Nie ma wątpliwości, że twierdzenie, iż praca jest uważana za najważniejszy czynnik w udanej rehabilitacji umysłowej, jest tym samym, im szybciej pacjent zanurzy się w pracy, tym szybciej wejdzie w znajomą koleinę.

Zatrudnienie lub grupa osób niepełnosprawnych

Grupy osób niepełnosprawnych z całkowitym wykluczeniem wysiłku fizycznego będą przyjmowane przez pacjentów w klasach 3 i 4, podczas gdy pacjenci w klasach 1 i 2 są uznawani za zdolnych do pracy, ale z pewnymi ograniczeniami (w razie potrzeby muszą zostać przeniesieni do pracy lekkiej). Istnieje lista zawodów, które są przeciwwskazane po zawale mięśnia sercowego. Oczywiście dotyczy to przede wszystkim ciężkiej pracy fizycznej, nocnych zmian, codziennej i 12-godzinnej pracy, pracy związanej ze stresem psychoemocyjnym lub wymagającej większej uwagi.

Pomaga w zatrudnieniu i rozwiązuje wszystkie problemy specjalnej komisji medycznej, która zna warunki pracy, bada obecność efektów resztkowych i powikłań, a także prawdopodobieństwo ryzyka ponownego zawału. Oczywiście, jeśli istnieją przeciwwskazania do tej lub innej pracy, pacjent jest zatrudniony zgodnie ze swoimi możliwościami lub przypisana jest grupa osób niepełnosprawnych (w zależności od stanu).

Po zawale serca pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania z diagnozą miażdżycy po zawale. Może dostać leczenie uzdrowiskowe (nie należy mylić z sanatorium, które zostało wyznaczone po wypisie!) Za rok. I lepiej, jeśli są to ośrodki o klimacie znanym pacjentowi, ponieważ słońce, wilgotność i ciśnienie atmosferyczne wpływają również na aktywność serca, ale nie zawsze pozytywnie.