Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą neuroinfekcyjną, która występuje w połączeniu ze zmianą substancji mózgowej i błon. Objawia się to zakaźnymi, otoczonymi, zmiennymi objawami ogniskowymi. Rozpoznaje się go w wyniku badania neurologicznego, MRI / CT mózgu, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, diagnostyki laboratoryjnej mającej na celu znalezienie patogenu. Leczenie opiera się na terapii etiotropowej (antybiotyki, leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, leki przeciwpasożytnicze) w połączeniu z patogenetycznymi środkami objawowymi.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Termin „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych” odnosi się do jednoczesnej zmiany zapalnej błon („meningaea”) i substancji („mózgu”) mózgu. Połączone zapalenie może wystąpić początkowo lub być wynikiem rozprzestrzeniania się procesu patologicznego. Wraz z wtórnym zajęciem rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a gdy zapalenie przechodzi do błon mózgowych, jest to powikłanie zapalenia mózgu. Z powodu niedojrzałości bariery krew-mózg i układu odpornościowego małe dzieci są najbardziej podatne na tę chorobę. Patologia jest powszechna. Oddzielne formy etiologiczne (komary, kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) są endemiczne i sezonowe.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Głównym etiofaktorem choroby jest zakażenie. Pierwotne zakażenie struktur mózgowych jest spowodowane bezpośrednim przenikaniem do nich patogenów neurotropowych. Wtórne zakażenie występuje, gdy zakażenie rozprzestrzenia się z pobliskich ognisk (zapalenie ucha, zapalenie zatok) i powszechne choroby zakaźne (odra, różyczka, grypa). Głównymi czynnikami sprawczymi zapalenia mózgu są wirusy, bakterie, rzadziej pierwotniaki, grzyby chorobotwórcze. Infekcja jest możliwa dzięki:

• Patogen uderza w nosogardziel. Występuje w powietrzu, drogą pokarmową. Przenikanie do jamy czaszkowej odbywa się przez krwiopochodne, wywołuje zmiany zapalne w zaatakowanych tkankach, prowadząc do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
• Ugryzienie owadów. Zakaźna droga przenoszenia jest charakterystyczna dla wielu wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (japońskiego zapalenia mózgu, kleszczowego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu St. Louis). Owad jest nosicielem patogenu, który po ugryzieniu dostaje się do krwiobiegu i jest wprowadzany do tkanek mózgowych, powodując chorobę.
• Obecność infekcji w organizmie. Przy istnieniu gruźlicy, ognisk syfilitycznych, przewlekłego ropnego zapalenia ucha, ropnych procesów w okolicy szczękowo-twarzowej, zatok przynosowych, możliwe jest hematogenne rozprzestrzenianie się zakażenia bakteryjnego. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić jako powikłanie pojedynczego ARVI.
• Urazowe uszkodzenie mózgu. W otwartych obrażeniach z naruszeniem integralności kości czaszki infekcja następuje poprzez kontakt. Według różnych danych, pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu występuje u 1,3-3,5% pacjentów z TBI.
• Szczepienia. Wprowadzenie żywej szczepionki na tle osłabionej odporności jest skomplikowane przez rozwój procesu zakaźnego. Powikłania poszczepienne związane z przenikaniem patogenów przez barierę krew-mózg prowadzą do wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Kiedy patogeny dostają się do ludzkiego ciała, choroba nie zawsze występuje. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, rozważyć osłabiony stan organizmu, obecność pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności, niedojrzałość układu odpornościowego, masową inwazję.

Patogeneza

W odpowiedzi na wprowadzenie patogenu do tkanek mózgu rozwija się stan zapalny, którego charakter (surowiczy, ropny) zależy od rodzaju czynnika zakaźnego. Tworząc okołonaczyniowe nacieki zapalne upośledzają krążenie mózgowe. Niedokrwienie występuje, działając jako czynnik wtórnego uszkodzenia. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego. Porażce błon towarzyszy ich podrażnienie, prowadzące do pojawienia się zespołu oponowego. Zapalenie substancji mózgowej przebiega z tworzeniem ognisk zapalnych o różnych rozmiarach. Zaburzona funkcja zlokalizowana w ogniskach neuronów powoduje powstawanie odpowiedniego deficytu neurologicznego - objawów ogniskowych. Masowa śmierć komórek nerwowych jest przyczyną trwałej natury powstałego deficytu.

Klasyfikacja

W neurologii klinicznej stosuje się podział zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na różne typy według kilku kryteriów: etiologii, charakteru zmian morfologicznych, rodzaju przepływu. Weryfikacja choroby przeprowadzana jest na etapie diagnostycznym, jest niezbędna do prawidłowego wyboru leczenia.

Zgodnie z etiologią wyróżnia się następujące typy zapalenia mózgu:

• Wirusowe. Czynnikami sprawczymi są wirusy grypy, opryszczka zwykła, odra, wścieklizna, wirus cytomegalii, enterowirusy. Dominuje surowa natura zmian zapalnych.
• Bakteryjny Spowodowane jest to strepto, meningo, pneumokokami, Klebsiella, pałeczkami hemophilus. Zapalenie jest ropne.
• Pierwotniak. Jest niezwykle rzadki. Czynnikami zakaźnymi są ameby, toksoplazmy i inne pierwotniaki.
• Grzybicze. Obserwuje się ją głównie u osób z obniżoną odpornością. Można go zdiagnozować w ramach neuro-AIDS.

W zależności od rodzaju procesu zapalnego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• Serous. Zapaleniu towarzyszy powstawanie wydzieliny surowiczej. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wyraźną, typową limfocytozą.
• Ropny. W wyniku procesu zapalnego powstaje ropa powodująca zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przeważają leukocyty.
• Krwotoczny. Postępuje z naruszeniem przepuszczalności ścian naczyń mózgowych. W rezultacie w tkankach tworzą się krwotoki wybroczynowe.

Według cech przebiegu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:

• Błyskawicznie - ma szybki rozwój w ciągu kilku godzin. Większość przypadków jest śmiertelna.
• Ostre - objawy nasilają się wolniej niż w postaci piorunującej, w ciągu 24–48 godzin.
• Podostre - choroba pojawia się stopniowo, objawy nasilają się w ciągu kilku dni do 1 tygodnia.
• Przewlekły proces zapalny trwa kilka miesięcy, lat. Możliwe okresy remisji i zaostrzeń. Ostre i podostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można przekształcić w postać przewlekłą.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Obraz kliniczny składa się z kombinacji ogólnych objawów zakaźnych, nadciśnienia tętniczego, opon mózgowych i ogniskowych. Typowymi objawami infekcji są gorączka, złe samopoczucie i brak apetytu. Możliwa wysypka na skórze. W niektórych przypadkach objawy uszkodzenia mózgu występują na tle obecnej choroby zakaźnej. Nadciśnienie alkoholowe objawia się intensywnym bólem głowy, nudnościami, nie łagodzi wymiotów. Szybko narastający wzrost ciśnienia śródczaszkowego prowadzi do zaburzenia świadomości: pacjent jest pobudzony lub senny, słabo zorientowany, a prąd piorunowy zapada w śpiączkę.

Zespół oponowy charakteryzuje się ogólną przeczulicą - zwiększonym światłem, dźwiękiem, wrażliwością dotykową, hipertonią mięśni pleców szyi i mięśniami zginaczy kończyn. Niektórzy pacjenci mają drgawki drgawkowe. Ogniskowy deficyt neurologiczny różni się znacznie w zależności od lokalizacji i rodzaju procesu zapalnego. Obserwuje się niedowład połowiczy, zaburzenia wrażliwości, afazję czuciowo-ruchową, hiperkinezę, zespół móżdżku, ataksję przedsionkową, upośledzenie funkcji poznawczych. W przypadku zmian w nerwach czaszkowych stwierdza się zaburzenia okulomotoryczne i wzrokowe, zniekształcenia twarzy, opadanie powieki górnej powieki, utratę słuchu, zaburzenia połykania i dyzartrię.

Komplikacje

Masywnej infekcji bakteryjnej towarzyszy uwalnianie do krwi dużej liczby martwych komórek, toksyn bakteryjnych i produktów odpadowych, które mogą wywołać rozwój toksycznego wstrząsu bakteryjnego. Procesy zapalne występują z nagromadzeniem wysięku w przestrzeni międzykomórkowej tkanek mózgowych, prowadząc do obrzęku mózgu. Nadciśnienie śródczaszkowe i nasilający się obrzęk mózgu komplikują przemieszczenie struktur mózgu z upośledzeniem pnia i rozwój postępującego paraliżu, niebezpiecznej niewydolności serca i układu oddechowego.

Diagnostyka

Wyszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się od badania pacjenta i jego krewnych na temat aktualnej lub niedawno przeniesionej choroby zakaźnej, wykrycia w historii TBI, szczepienia, ukąszenia kleszcza itp. Dalsze badania diagnostyczne obejmują:

• Badanie neurologiczne. Pozwala neurologowi zidentyfikować objawy oponowe, ogniskowy deficyt neurologiczny, aby ocenić stan świadomości pacjenta. Uzyskane dane wskazują, że zarówno błony, jak i rdzeń biorą udział w procesie patologicznym.
• Badania laboratoryjne. Obraz wyraźnych zmian zapalnych w analizie klinicznej krwi (leukocytoza, przyspieszona ESR) charakteryzuje ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Siew krwi na sterylność, diagnostyka PCR pozwala zweryfikować patogen.
• TK, MRI mózgu. Określone przez pogrubienie, zagęszczenie wyściółki mózgu, rozproszone zmiany tkanek mózgowych. Obecność zmian zapalnych nie zawsze jest wizualizowana. Kiedy pasożytnicza etiologia charakteryzuje się zaokrąglonymi ogniskami heterogenicznej struktury z pierścieniowym wzmocnieniem wokół peryferii.
• Nakłucie lędźwiowe. Przeprowadzono w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy ropnym zapaleniu ciecz jest mętna z kłaczkowatym osadem, surowiczym - przezroczystym, z krwotocznym - z elementami krwi. W celu identyfikacji czynnika sprawczego, płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany pod mikroskopem, wysiewany na różne pożywki, diagnostyka PCR.
• Stereotaktyczna biopsja mózgu. Jest niezbędny w złożonych przypadkach diagnostycznych, pozwala zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii pasożytniczej, aby wykluczyć proces nowotworowy.

Niezbędne jest zróżnicowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z guzów mózgu, rozległe udary występujące z zespołem otaczającym, toksyczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, postępujące procesy zwyrodnieniowe. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana wśród zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o różnej etiologii. Ostateczne określenie patogenu pozwala jedynie na jego izolację z płynu mózgowo-rdzeniowego, tkanek mózgowych i krwi.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Terapia prowadzona jest w kompleksie w warunkach oddziału intensywnej terapii lub intensywnej terapii, obejmuje składniki etiotropowe, patogenetyczne, objawowe. Leczenie etiotropowe przeprowadza się zgodnie z etiologią:

• Antybiotyki. Najczęściej stosowane są cefalosporyny, ich połączenie z ampicyliną. Następnie zadania są dostosowywane zgodnie z wynikami określania wrażliwości wybranej flory.
• Leki przeciwwirusowe. W przypadku opryszczkowej etiologii przepisywany jest gancyklowir i arbowirus - rybawiryna. Terapia przeciwwirusowa jest połączona z wprowadzeniem interferonu.
• Środki przeciwgrzybicze. Najbardziej skuteczna amfoterycyna B, flukonazol. W ciężkich przypadkach stosowana jest ich kombinacja.
• Leki przeciwpasożytnicze. Leki przeciwpasożytnicze stosuje się w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi lub antybiotykami.

Podstawą leczenia patogenetycznego jest walka z obrzękiem mózgu: leki moczopędne, glikokortykosteroidy. Zachowanie żywotnej aktywności neuronów jest realizowane przez neuroprotekcyjne, neurometaboliczne środki. Leczenie objawowe ma na celu zatrzymanie głównych objawów choroby, w tym utrzymanie ważnych systemów ciała (leki sercowo-naczyniowe, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna), leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwgorączkowe, leki psychotropowe. Na etapie regresji objawy rozpoczynają terapię rehabilitacyjną, której celem jest maksymalne przywrócenie upośledzonych funkcji nerwowych (masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia, akupunktura).

Rokowanie i zapobieganie

Rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia etiotropowa zwiększa szanse na wyzdrowienie, ale wynik choroby zależy od etiologii, formy kursu, wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego. Najwyższy odsetek śmiertelności ma piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Większość pacjentów, którzy przeżyli, ma resztkowe skutki: niedowład, zaburzenia mowy, przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, padaczkę i zespół psychoorganiczny. U małych dzieci zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołuje upośledzenie umysłowe.

Środki zapobiegawcze obejmują środki mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego (wzbogacone jedzenie, przebywanie na wolnym powietrzu, twardnienie, wychowanie fizyczne), terminowe leczenie zakażeń, eliminację przewlekłych ognisk zakaźnych w organizmie. Zapobieganie pourazowemu zapaleniu opon i opon mózgowo-rdzeniowych pozwala na prawidłowe leczenie ran, eliminację łojotoku, profilaktyczne antybiotyki. Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych po szczepieniu można zapobiegać poprzez staranny dobór szczepionej populacji.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie mózgu to zapalenie mózgu.
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błony śluzowej mózgu.
Jeśli te dwa procesy są obserwowane jednocześnie, mówią o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie mózgu jest chorobą polietiologiczną, może być zakaźne, zakaźne, alergiczne, toksyczne.

• Pierwotne zapalenie mózgu - wirusowe - arbowirus, przenoszone przez kleszcze, komary, enterowirusy, opryszczki, grypy, wścieklizna, epidemia; drobnoustroje i riketsje - z kiłą nerwową, tyfusem plamistym.
• Wtórne zapalenie mózgu - w przypadku odry, różyczki, ospy wietrznej, po szczepieniu, drobnoustrojów - gronkowców, meningokoków, paciorkowców, gruźlicy, malarii, toksoplazmy.
• Zapalenie mózgu może być spowodowane procesem demielinizacji.
• Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych świnki.
• Choroby zapalne zatok przynosowych mogą być powikłane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważną chorobą mózgu i błon mózgowych. Może to być powikłanie zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych. W każdym razie takie powikłanie jest poważną patologią, pogarsza przebieg choroby, ma niekorzystne rokowanie z możliwą śmiercią i resztkowy deficyt neurologiczny. Nasilenie efektów resztkowych zależy od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być objawem ogólnego procesu septycznego. Stan pacjenta jest coraz cięższy, wysoka gorączka, silny ból głowy, zaburzenia świadomości - letarg, pobudzenie, majaczenie, odrętwienie, wymioty, drgawki są możliwe (najczęściej w dzieciństwie). Pojawiają się objawy oponowe - Kerniga, Brudzinsky, sztywna szyja, światłowstręt, przeczulica. Objawy oponowe obejmują objawy uszkodzenia mózgu - uszkodzenie nerwów czaszkowych, anizorefleksję, niedowład połowiczy, upośledzoną koordynację, zaburzenia wyższej aktywności nerwowej - nieprawidłowości umysłowe, zaburzenia afty, apraksję, aleksję... w zależności od dotkniętego obszaru - czołowego, skroniowego, ciemieniowego, potylicznego, więcej oddziałów korowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być skomplikowane przez ropień mózgu, móżdżek.

Meningokokowe zapalenie mózgu i rdzenia u dziecka

Krwotokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ciężkie. Wysoka gorączka, dreszcze, zaburzenia świadomości, nawet śpiączka, często napady padaczkowe. Do objawów oponowych dodaje się szereg ogniskowych objawów uszkodzenia mózgu. Jest to powikłanie grypy.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być surowicze lub krwotoczne. Jest to powikłanie zakażenia opryszczką.

Dwufalowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - spowodowane przez jeden ze szczepów wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Możesz zostać zarażony mlekiem chorych zwierząt, nosicielami choroby - kleszczami iksodycznymi. Jest sezon wiosenno-letni. Początek ostrej, wysokiej gorączki, dreszczy, bólu głowy, wymiotów, bólów mięśni, zaburzeń snu, objawów oponowych. Po 5-7 dniach temperatura wraca do normy, a po 10 dniach rozwija się druga fala i do objawów oponowych dodaje się neurologiczne objawy uszkodzenia OUN - piramidalne, móżdżkowe, autonomiczne. Przebieg choroby jest korzystny, ustępują objawy ogniskowe. Utrzymuje się długotrwała astenizacja.

Toksoplazmoza jest chorobą wywoływaną przez pierwotniaki i wpływa na układ nerwowy i narządy wewnętrzne. Patomorfologiczny obraz uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego odpowiada surowiczo-produktywnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Powiększenie komór, wodogłowie, ziarniniaki rozproszone w mózgu, zawierające pasożyty, niektóre już zwapnione. Objawy toksoplazmy zapalenie mózgu i rdzenia - objawy mózgowe i oponowe, niedowład i porażenie kończyn, drgawki, podwójne widzenie, zaburzenia koordynacji, różne stopnie upośledzenia świadomości. Zaburzenia te występują na tle zmiany zakaźnej - drętwienie, bóle mięśni i stawów, gorączka, dreszcze, powiększenie węzłów chłonnych, uogólniona wysypka plamisto-grudkowa, możliwe uszkodzenie wątroby, serca i nerek. Stan pacjenta jest ciężki, leczenie w klinice zakaźnej. W diagnozie pomagają badania komputerowe, reakcje serologiczne. W wrodzonej toksoplazmozie, mózg jest dotknięty, petryfikacja tworzy się wzdłuż naczyń, błony mózgu są dotknięte - centralny paraliż, drgawki, upośledzenie umysłowe i narząd wzrokowy.

Bardzo rzadka choroba - amebiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - ciężki przebieg piorunujący z bardzo wysokim poziomem śmiertelności. Zakażenie amebą występuje w źródłach słodkiej wody słodkiej. Okres inkubacji wynosi od 1 do 14 dni.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i brucelozy charakteryzuje się zmianami w piaście, powstawaniem ziarniniaków brucelozy, długim przebiegiem z niedowładami i paraliżem, zaburzeniami psychicznymi. Choroba jest bardzo poważna, pacjent wymaga hospitalizacji w specjalistycznym oddziale - zakaźnej, intensywnej terapii, na okres rehabilitacji neurologicznej. Indywidualna diagnostyka - testy obowiązkowe, biochemiczne, serologiczne, tomografia mózgu, nakłucie lędźwiowe...

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie jest podobne do zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych. W okresie ostrym - antybiotyki, hormony, leczenie objawowe - indywidualnie.

Rehabilitacja po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

W procesie rehabilitacji, w zależności od efektów resztkowych, wykorzystują neuroprotektory, przeciwutleniacze, środki poprawiające krążenie krwi i mikrokrążenie, witaminy z grupy B i E, żylaki, leki antycholinesterazowe, środki uspokajające, leki przeciwdrgawkowe, fizjoterapia, refleksoterapia... jest zarejestrowany w przychodni i otrzymuje indywidualne zalecenia. Możliwe i leczenie uzdrowiskowe.

Doktor neurolog Kobzeva S.V.

23 września 2012 r. Były rosyjski minister obrony Pavel Grachev zmarł na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w 65. roku życia. Paweł Grachev był hospitalizowany 12 września w ciężkim stanie i zmarł 23 września, nie patrząc na wysiłki lekarzy. To po raz kolejny potwierdza powagę tej choroby.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem mózgu i jego błon, które w niektórych przypadkach wpływa na rdzeń kręgowy, powodując paraliż.

Treść

Powody

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci - choroba polietiologiczna. Może to być natura zakaźna, zakaźna, alergiczna lub toksyczna (wolna od szczepionki). Czasami przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są choroby demielinizacyjne, którym towarzyszy zniszczenie błony włókien centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Najczęściej patologia jest wywoływana przez czynniki zakaźne. Główne czynniki sprawcze zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:

• bakterie - Listeria, riketsja, meningokok, gronkowiec, paciorkowiec, prątek gruźlicy;
• wirusy - wirusy odry, kleszczowego zapalenia mózgu, zachodniego Nilu, ospy wietrznej, wścieklizny, opryszczki, grypy, świnki, enterowirusów, arbowirusów;
• pierwotniaki - toksoplazma, patogeny malarii;
• zmutowane formy ameb.

Choroba może być pierwotna lub stanowić powikłanie innych patologii. Pierwotne zapalenie mózgu i jego błon występuje w przypadku zakażenia arbowirusami, roztoczami zapalenia mózgu, opryszczce, wścieklizny, duru brzusznego, kiły nerwowej, wtórnym - z różyczką, odrą, ospą wietrzną, gruźlicą, bakteryjnym zapaleniem zatok.

Przyczynami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są przenikanie patogenów do błon i substancji w mózgu. Z reguły rozprzestrzeniają się z przepływem krwi, rzadziej z limfą. Jeśli integralność kości czaszki jest zakłócona lub jeśli przebijają się ubytki z ropą (na przykład z zapaleniem zatok czołowych), możliwa jest bezpośrednia droga zakażenia mózgu.

Sposoby wnikania czynników zakaźnych do ciała różnią się w zależności od typu. Na przykład pierwotne amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych rozwija się w wyniku ameb przedostających się do nosogardzieli z zanieczyszczonej wody podczas kąpieli lub picia, i tych przenoszonych przez kleszcze, gdy kleszcz jest ugryziony przez kleszcza, który niesie wirus neurotropowy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków i małych dzieci występuje częściej niż u dorosłych, ponieważ ich układ odpornościowy i bariera krew-mózg nie są wystarczająco rozwinięte. Wcześniactwo i infekcje wewnątrzmaciczne są czynnikami predysponującymi do rozwoju patologii.

Choroba jest uważana za bardzo niebezpieczną. Szczególnie trudno jest tolerować w młodszym wieku. Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci wyrażają się w zaburzeniach neurologicznych o różnym nasileniu.

Objawy

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są związane z ciężkim zatruciem ciała i uszkodzeniem mózgu. Każdy z typów patologii ma określone przejawy.

Typowy obraz kliniczny obserwuje się w przypadku wystąpienia meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jego znaki to:

• naruszenie stanu ogólnego - ból głowy, dreszcze, nudności, wymioty, hipertermia, drgawki, światłowstręt, przeczulica (nadwrażliwość na bodźce);
• zmiana świadomości - majaczenie, letarg;
• sztywne mięśnie karku;
• brak koordynacji ruchów;
• anizorefleksja - asymetria odruchów.

U dzieci objawy choroby meningokokowej wywołanej przez meningokoki można uzupełnić objawami infekcji meningokokowej: czerwoną wysypką na ciele, która znika po naciśnięciu.

Listerioza zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych częściej niż inne rodzaje chorób, wywołuje zaburzenia psychiczne, drżenia i problemy z koordynacją. Sztywne mięśnie karku obserwuje się tylko w połowie przypadków.

Typowymi objawami postaci gruźliczej są apatia, drażliwość, ból głowy, zmęczenie i zły sen.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i kręgosłupa charakteryzuje się tym, że w ciągu pierwszych 10 dni osoba odczuwa znaczące ogólne złe samopoczucie, a następnie pojawiają się objawy neurologiczne.

Ospa wietrzna zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadkim powikłaniem ospy wietrznej występującym u dzieci w pierwszym roku życia. Jego objawy to drgawki, gorączkowe majaczenie, apatia i wymioty.

Forma opryszczkowa występuje najczęściej u noworodków i przyjmuje postać uogólnionego zakażenia z ciężkim stanem ogólnym i zaburzeniami neurologicznymi.

Amoebicznemu zapaleniu opon i mózgu towarzyszy katar, utrata węchu, zawroty głowy, omamy i ataksja.

W zależności od zmian zachodzących w tkance mózgowej izoluje się ropne i surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Gdy surowicze zapalenie charakterystyczne dla infekcji wirusowych, komórki wytwarzają wysięk - półprzezroczysty płyn z małą ilością białka. Przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest zakażenie bakteriami. Charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w stanach zapalnych - mętna gęsta ciecz.

Jeśli stan zapalny powoduje ropienie rdzenia kręgowego, chorobie towarzyszy paraliż kończyn dolnych.

Diagnostyka

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych, w tym ciężkiego bólu głowy, gorączki, wymiotów, upośledzonej świadomości i innych. Ponadto sprawdzanych jest wiele symptomów, w tym:

• Kerniga - pacjent nie może zgiąć nogi w kolanie, jeśli jest zgięta w stawie biodrowym;
• Brudzinsky - przechylając głowę osoby leżącej na mostku (objaw górny) lub naciskając na dolną część brzucha (objaw środkowy), jego nogi są wygięte;
• Hermann - zginając szyję pacjenta, wyciąga duże palce stóp;
• Mondonesi - naciskając gałki oczne, pojawia się silny ból.

Oprócz ogólnych objawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci pierwszego roku objawia się uporczywym wybrzuszeniem dużej wiosny. W procesie diagnostyki u noworodków przeprowadza się test lekcji: dziecko jest brane pod pachami, podtrzymuje głowę i podnosi się. W obecności patologii jego nogi są umocowane w stanie wygiętym.

Kluczowym punktem diagnostycznym jest nakłucie lędźwiowe - wycofanie płynu z rdzenia kręgowego, przeprowadzane za pomocą tkanki nakłucia w okolicy lędźwiowej. Wygląd i skład próbki, badanej metodą PCR, umożliwiają określenie obecności patologii i jej charakteru. Na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych wskazuje zwiększona ilość białka, wysokie ciśnienie krwi, obniżone stężenie glukozy, zanieczyszczenia komórkowe i tak dalej.

Dodatkowo przeprowadza się badanie MRI lub TK mózgu, a także kompleksowe badanie pacjenta w celu zidentyfikowania pierwotnych ognisk zakażenia: prześwietlenie płuc, rozmaz z nosogardzieli i posiew moczu.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się w szpitalu w szpitalu chorób zakaźnych. Pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku, dobre odżywianie i staranną opiekę. Taktyka leczenia zależy od formy choroby.

Ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wymaga antybiotyków. W zależności od ujawnionej wrażliwości mikroflory, przepisywane są penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy lub inne leki. Leki są podawane dożylnie w ciągu 7-10 dni. W postaci amebowej choroby stosuje się antybiotyki i leki przeciwgrzybicze.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest leczone za pomocą gamma globulin i induktorów interferonu, podawanych domięśniowo lub dożylnie. Termin terapii wynosi 10-14 dni. W ciężkich przypadkach, takich jak opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, można przepisać rybonukleazę i kortykosteroidy.

Niezależnie od etiologii choroby stosuje się:

• roztwory detoksykacyjne (reopolyglukine), podawane dożylnie, które normalizują skład krwi i przyspieszają usuwanie toksyn;
• leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, tavegil, suprastin);
• substancje nootropowe i neuroprotekcyjne do przywrócenia pracy ośrodkowego układu nerwowego;
• witaminy i przeciwutleniacze wzmacniające układ odpornościowy;
• leki, które poprawiają krążenie krwi;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki przeciwcholinesterazowe i tak dalej.

Ponieważ w większości przypadków po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci występują negatywne konsekwencje, pacjenci potrzebują środków rehabilitacyjnych, które obejmują fizjoterapię i leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.

Prognoza

Prognoza niekorzystnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: wysoki odsetek zgonów i poważnych powikłań. Przebieg choroby zależy od rozpowszechnienia procesu patologicznego, terminowości terapii i wieku pacjenta. Dzieci i osoby starsze bardzo cierpią na tę chorobę. Najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u wcześniaków wynosi 80% śmiertelności w połączeniu z innymi wadami wrodzonymi.

Częste skutki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci:

• niedowład;
• utrata słuchu;
• nadciśnienie śródczaszkowe;
• niewyraźne widzenie;
• zmniejszona inteligencja;
• opóźnienie rozwoju;
• napady padaczkowe;
• śpiączka i tak dalej.

W niektórych przypadkach choroba przechodzi bez konsekwencji. Ale pacjent, który go przekazał, musi być monitorowany przez neurologa.

Zapobieganie

Profilaktyka patologii to odpowiednie leczenie wszelkich zakażeń, szczepień (chroni przed niektórymi patogenami), zapobieganie kontaktowi z kleszczami zapalenia mózgu.

Czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zakaźne i jak jest leczone?

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ME) jest chorobą zapalną o ciężkim zakaźnym charakterze.

Choroba ta wpływa na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), wpływając na mózg i jego błony, czasami wpływa na rdzeń kręgowy, powodując paraliż.

W większości przypadków ME jest spowodowane skomplikowanym zapaleniem opon mózgowych (uszkodzeniem miękkiej tkanki mózgu) i zapaleniem mózgu (uszkodzeniem płynu mózgowego).

Taka patologia może być wywołana przez czynniki bakteriologiczne, wirusy lub ameby, które żyją swobodnie w słodkiej wodzie.

Większość z nich przechowuje kleszcze, dlatego szczyt choroby przypada na okres aktywności kleszczy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być zarówno osobną patologią, jak i obciążeniem postępu chorób zakaźnych (gruźlica, świnka, grypa itp.).

W przeważającej liczbie zarejestrowanych przypadków, meningokokowe zapalenie mózgu, jako niezależna patologia, odnotowuje się u dzieci, ale obserwuje się także jego pojawienie się u dorosłych, z dość częstym skutkiem śmiertelnym.

Często ME powoduje poważne konsekwencje, charakteryzujące się zmianami morfologicznymi w mózgu i tylko w rzadkich przypadkach leczy się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych bez konsekwencji.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest łatwym zadaniem, ponieważ najpierw należy określić czynnik prowokujący, a dopiero potem zastosować leczenie. Ponieważ leczenie czynników wirusowych zasadniczo różni się od terapii, gdy na organizm wpływają bakterie.

Jak klasyfikuje się DOE?

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest związana z charakterem przebiegu choroby i jest taka sama dla wszystkich grup wiekowych.

Istnieją cztery formy choroby:

• Błyskawica. W tym stanie choroba postępuje szybko, co powoduje gwałtowne naruszenie stanu (kilka godzin) i prowadzi do śmierci;
• Ostra ME charakteryzuje się szybką manifestacją i wpływa na naruszenie ogólnego samopoczucia pacjenta;
• Postać podostra jest spowodowana manifestacją powoli rozwijających się i ukrytych objawów;
• Przewlekłe ME rozwija się bardzo powoli i nie wykazuje wyraźnych objawów, mających ataki pogorszenia i spokoju.

Występuje również klasyfikacja i pochodzenie choroby, gdzie występują dwa typy zmian chorobowych:

• Pierwotna ME rozwija się, gdy organizm jest zainfekowany wirusem (z ukąszenia kleszcza), opryszczką, wścieklizną itp., Jeśli do ośrodkowego układu nerwowego dostanie się kiła;
• Wtórne ME - pojawia się jako ciężar innej choroby pochodzenia zakaźnego.

Rozdzielenie w zależności od charakteru zapalenia jest ostateczne, jeśli zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest sklasyfikowane, i pomaga zastosować najbardziej skuteczną terapię w danym przypadku.

Istnieją trzy rodzaje stanów zapalnych, które określa stan płynu mózgowego (błona):

• Krwotoczny ME charakteryzuje się czerwonym odcieniem płynu mózgowego. Dzieje się tak, ponieważ w przypadku takiej zmiany obserwuje się dużą liczbę erytrocytów (czerwonych krwinek) w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• Serous ME jest spowodowany przez przezroczysty kolor, jak również niewielką ilość białka i wysokie nasycenie limfocytów;
• Purulent ME - cecha jakościowa płynu mózgowo-rdzeniowego jest mętna (z zanieczyszczeniami ropy) i dużym wskaźnikiem leukocytów.

Fakt! W większości przypadków prowokatorem rozwoju ropnego ME jest zniszczenie ciała przez bakterie, aw pozostałych dwóch formach - wpływ na organizm wirusów.

Czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zaraźliwe, czy nie, i jak jest przenoszone?

Zakaźność ME zależy od jego formy i patogenu. Najczęściej zakażone zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z ukąszenia kleszcza, ale przenoszenie niektórych jego form jest możliwe dzięki kroplom unoszącym się w powietrzu. Więcej informacji na temat każdej z form i metod infekcji opisano w poniższych sekcjach.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Symptomatologia choroby objawia się objawami poważnego uszkodzenia organizmu przez toksyny i choroby związane z mózgiem. Każdy indywidualny typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się oddzielnymi objawami.

Ogólne oznaki, że organizm dotknął zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu to następujące objawy:

• Zwiększona temperatura ciała;
• Wyraźny ból głowy;
• Odchylenia w stanie normalnie świadomym (delirium, powolność itp.);
• Nudności i kneblowanie;
• Konwulsja (u dzieci);
• Działanie uczulające na skórę;
• Strach przed światłem;
• Zwiększ ton mięśni potylicznych;
• Wysypka czerwonego odcienia, który znika przy wpływie fizycznym (notuje się to tylko u dzieci);
• Zaburzenia odruchów i koordynacja ruchów.

Możliwe jest określenie obecności choroby za pomocą niektórych metod, które mogą być stosowane przez absolutnie każdego bez edukacji medycznej.

Jednym z nich jest próba przechylenia głowy chorej osoby, tak aby podbródek dotykał klatki piersiowej. U zdrowej osoby łatwo ją dotyka, reagując nawet na najmniejszy ruch.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: migawka mózgu

Druga metoda nazywa się objawem Kerniga i polega na poproszeniu potencjalnie dotkniętego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o zgięcie nogi w pozycji poziomej pod kątem dziewięćdziesięciu stopni, a następnie wyprostowanie jej.

Po pokonaniu muszli mózgowych działanie to nie zadziała.

Aby dokładnie zrozumieć przyczyny, objawy i cechy choroby, należy osobno rozważyć każdy z rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Podświetlone są następujące formularze, które zostaną szczegółowo omówione w poniższych sekcjach:

• Wirusowe (herpetyczne);
• Ropny;
• Amoebiczny;
• Bakteryjne;
• Bruceloza;
• Krwotoki grypy.

Bakteryjne ME

Najczęstszym prowokatorem tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zakażenie gruźlicą.

Wpływa na centralny układ nerwowy i wyściółkę mózgu, aw siedemdziesięciu procentach prowadzi do gruźliczego ME.

Prowokatorzy są aktywnymi mikrobakteriami. Ta forma gruźlicy jest najcięższą formą uszkodzenia mózgu.

Klinika choroby jest wyraźnie wyrażona i dobrze prześledzona:

• Ciężki ból głowy, który nie jest powstrzymywany przez leki;
• Rosnące poczucie słabości, zmęczenia;
• Utrata apetytu;
• Zaburzenia układu autonomicznego;
• Wyraźne oznaki uszkodzenia mózgu;
• Niemożność skoncentrowania się na jednym przypadku;
• Nudności, wymiotny popęd;
• Strach przed światłem;
• Objawy zmian (odchylenia w funkcjach motorycznych);
• Nadmierne nagromadzenie płynu w mózgu z nieprawidłowościami w jego normalnym rozwoju.

Fakt! Porażka ciała postępuje, w stosunkowo korzystnych warunkach, długo i bolesnie, pozostawiając niebezpieczne obciążenia. Wskaźnik śmiertelności wynosi trzydzieści procent wszystkich zgłoszonych przypadków.

Podstawowe środki w leczeniu bakteryjnego ME - antybiotyki, które są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, po pełnym badaniu i diagnozie.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli DNA zawiera wirusa opryszczki obu typów, organizm może wywołać opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Choroba może być zarówno niezależna, jak i postępować jako obciążenie, z powodu porażki ciała przez agenta pochodzenia zakaźnego.

Według statystyk, choroba ta jest obserwowana w kategorii osób dorosłych, w ponad dziewięćdziesięciu procentach przypadków. Ponieważ wirusowy patogen jest bardzo powszechny, tylko nieliczni są z niego całkowicie zdrowi.

Fakt! Istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia od wirusowego (opryszczka) ME od matki do dziecka lub u noworodków (przez kropelki unoszące się w powietrzu). Najbardziej niebezpieczna jest prenatalna wersja obrażeń dziecka, prowadząca do niebezpiecznych konsekwencji.

Przy takim uszkodzeniu z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, dwie trzecie niemowląt umiera w młodym wieku, a pozostali przy życiu pozostają niepełnosprawni.

Rozwój takiej formy choroby, jak opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych może wystąpić we wszystkich czterech formach kursu, począwszy od bezobjawowych, a kończąc na postaci ostrej, która jest śmiertelna w nadchodzących godzinach.

Główne objawy tej choroby to:

• Ciężkie bóle głowy, głównie w czole i koronie;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Nieprawidłowości świadomości (zmiana zachowania, być może nawet ostateczna nieadekwatność);
• Typowe objawy uszkodzenia mózgu.

Dziesięć dni później, po wystąpieniu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dodaje się kliniczne objawy nerwobólu, prowadzące do uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Choroba postępuje bardziej korzystnie, ze spadkiem ogniskowych objawów. Często do zmian morfologicznych mózgu, z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych, dodaje się DIC, który pogarsza stan pacjenta.

Tłumienie choroby następuje za pomocą leków przeciwwirusowych (Virolex, Acyklowir), zwiększając szanse na przeżycie, ale nie oszczędzając przed obciążeniami.

Krwotoki grypy

Takie oponowe zapalenie mózgu rozwija się w tle przenoszonej grypy. Forma przebiegu choroby jest określana jako ciężka.

A objawy przejawiają się w następujących znakach:

• Wzrost temperatury ciała;
• Dreszcze;
• Utrata świadomości;
• Napady padaczkowe.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ z utratą przytomności i drgawek możesz doznać poważnych obrażeń ciała, nawet niezgodnych z życiem.

Bruceloza

W przypadku tej formy uszkodzenia ciała zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest nieodłączne dla zmian miękkich błon mózgowych i rozwoju w nich ziarnistości brucelozy.

Choroba trwa długo i towarzyszy paraliżowi i niedowładom, a także zaburzeniom psychicznym. Forma przepływu jest bardzo trudna i wymaga hospitalizacji. Dokładna diagnoza odbywa się indywidualnie, po przejściu testów i przeprowadzeniu dodatkowych badań sprzętu.

Amebny ME

Ten rodzaj uszkodzenia ciała przez zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych odnotowuje się, gdy wchodzi on do organizmu ludzkiego (głównie przez drogi oddechowe) małych żywych organizmów wolnych od pierwotniaków, zwanych amebami.

Występują w zbiornikach słodkowodnych, wodzie z kranu, wysokotemperaturowych źródłach mineralnych lub w wodach odprowadzanych przez elektrownie, a także w grzybach, warzywach i glebie dotkniętej chorobą.

W niektórych rzadko odnotowywanych przypadkach ameba wpływa na zatoki nosowe u dzieci, nie wpływając na nie negatywnie.

Ten typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Choroba może objawiać się w postaci dwóch form przepływu:

• Granulematozny amebiczny ME jest spowodowany powolnym rozwojem (od kilku tygodni do kilku miesięcy). Objawy na etapie początkowym charakteryzują się podobieństwem z rozwojem nowotworu nowotworowego w mózgu lub uszkodzeniem mózgu, które ma dużą liczbę ognisk. Wyraźne objawy występują w konwulsjach podobnych do epileptycznych (zmian mentalnych). W niektórych przypadkach zaburzenia psychiczne mogą utrudniać diagnozowanie;
• Ostra forma amebicznego ME. Choroba trwa od dwóch dni do dwóch tygodni i często ma nieoczekiwany początek. Główne objawy zaczynają się od bólów głowy, nudności, popędów wymiotów, gorączki. Przy takiej zmianie obserwuje się objawy podobne do zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu. Ostra postać amebowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest najbardziej niebezpieczna i zazwyczaj powoduje śmierć w ciągu siedmiu dni od wystąpienia pierwszych objawów.

Leczenie tych dwóch form również się różni:

• Skuteczność leczenia ostrej postaci zależy od wczesnej diagnozy. W przeciwnym razie pacjent umiera. Przypisana terapia amfoterycyną B lub kombinacjami następujących leków:

1. Chloramfenikol + ryfampicyna + amfoterycyna B;
2. Ketokonizol + ryfampicyna + amfoterycyna V.

• Forma ziarniniakowa nie jest jeszcze uleczalna. Czasami używana jest kombinacja następujących leków:

1. Sulfadiazyna + flukonazol + pentamidyna + ketonazol (krem) + miejscowe stosowanie chlorheksydyny;
2. Pochodne imidazolu są rzadko przepisywane.

Fakt! Terapia hormonalna jest wykluczona z leczenia, ponieważ hormony mogą zaostrzyć przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu i wywołać szybki postęp choroby.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu

Ten rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na wyściółkę mózgu i jest spowodowany zmianą bakteryjną.

Pojawia się w wyniku spożycia meningokoków, gronkowców i innych bakterii, które zakażają organizm.

Ta forma może rozwijać się niezależnie lub być obciążeniem innej choroby.

Wiatrak ME

Najczęściej ten rodzaj choroby pojawia się jako powikłanie ospy wietrznej u dzieci i niemowląt.

Forma jej przepływu jest głównie ciężka, ale rzadko odnotowuje się jej rejestrację.

Jego powstawanie występuje na tle wysypki, gorączki, zapalenia węzłów chłonnych i objawia się następującymi oczywistymi objawami:

• Brak zainteresowania tym, co się dzieje wokół;
• Niechęć do poruszania się;
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Skurcze;
• Gorączka;
• Emetyczne pragnienia.

Jakie są konsekwencje meningencefalopatii?

Jeśli dana osoba cierpi na tę chorobę, w przyszłości może wystąpić manifestacja wszelkich obciążeń.

Nie ma wielu zarejestrowanych przypadków ostatecznego wyleczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Najczęściej są najmniejsze, ale konsekwencje choroby. Zależy to od wielu czynników, takich jak wczesna diagnoza, stadium choroby i związane z nią obciążenia i patologia.

Fakt! Im głębiej rozwija się proces - tym poważniejsze konsekwencje w ośrodkowym układzie nerwowym.

Diagnoza ME jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci, ponieważ nawet po wyleczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wyściółka mózgu nie jest już tak zdrowa jak wcześniej.

Zahamowanie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, mogą być sprowokowane odchylenia w aktywności intelektualnej.

Istnieje również ryzyko progresji napadów padaczkowych i napadów padaczkowych.

Najpoważniejsze konsekwencje występują podczas infekcji zarodka w łonie matki, ponieważ większość z tych dzieci umiera, a reszta pozostaje niepełnosprawna.

W wieku dorosłym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również prowadzić do zaburzeń psychicznych, zaburzeń osobowości, całkowitej nieadekwatności, napadów padaczkowych, paraliżu i otępienia, aw niektórych ostrych formach i do szybkiej śmierci.

Najbardziej niebezpieczne są komplikacje:

• Niedowład;
• Utrata słuchu;
• Ciśnienie śródczaszkowe;
• Rozpad wzroku;
• Spadek aktywności intelektualnej;
• Opóźnienia rozwojowe;
• Coma;
• Napady padaczki.

Jak diagnozować?

Główną metodą diagnostyczną jest nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, przez który określa się czynnik prowokujący, następuje złagodzenie stanu i zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego.

Na podstawie tego badania lekarz może przepisać dodatkowe laboratoryjne lub sprzętowe metody diagnostyczne.

Skuteczne metody podstawowej diagnozy to następujące metody:

• Droga Kerninga - niezdolność do zgięcia nogi w kolanie, zgięta pod kątem 90 stopni w pozycji leżącej;
• Droga Brudzińskiego - przechylanie głowy do klatki piersiowej lub naciskanie na podbrzusze powoduje zgięcie nóg pacjenta;
• Sposób Hermana - pochylanie szyi, pacjent ciągnie duże palce na kończynach dolnych;
• Metoda Mondonesi - przy naciskaniu gałek ocznych występują silne odczucia bólu.

Najskuteczniejsze metody diagnostyki sprzętu to:

• Tomografia komputerowa mózgu;
• Rezonans magnetyczny mózgu jest najbardziej pouczający. Podaje szczegółowe informacje o stanie mózgu;
• Analiza kliniczna krwi. Pokazuje ogólny stan zdrowia pacjenta i odchylenia od normalnych wartości pierwiastków, które nasycają krew;
• Biochemiczna analiza krwi. Obszerne badanie krwi, które pomoże określić stan prawie wszystkich narządów ciała, w tym mózgu;
• Analiza moczu. W tym badaniu lekarze diagnozują czynniki uszkodzenia nerek, kontrolując poziom białka i czerwonych krwinek w moczu;
• RTG. Na zdjęciu rentgenowskim można wykryć zaburzenia strukturalne mózgu.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Terapia ME występuje w oddziale chorób zakaźnych. Tylko terminowa diagnoza i skuteczna terapia przyczynią się do skutecznego leczenia.

Dzięki dokładnej diagnozie postaci choroby pacjent zostaje wysłany na oddział chorób zakaźnych, gdzie podejmowana jest kompleksowa terapia.

Gdy ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest konieczne do stosowania antybiotyków, które dobierane są indywidualnie, w zależności od cech organizmu.

Można stosować penicyliny, karbapenemy i inne leki. Stosowanie leków występuje dożylnie przez tydzień do dziesięciu dni.

Amoebiczna postać ME wymaga antybiotyków i leków przeciw grzybom.

Kiedy organizm jest dotknięty wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest stosowanie gamma globulin i induktorów interferonu, które mogą być wstrzykiwane zarówno bezpośrednio do mięśni, jak i do żyły. Czas trwania takiej terapii nie może przekraczać dwóch tygodni.

Bez względu na pochodzenie choroby można przepisać następujące leki:

• Leki przeciw napadom;
• Witaminy i minerały wzmacniające układ odpornościowy;
• Leki uspokajające;
• Leki neuroprotekcyjne - przywracające normalne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• Rozwiązania mające na celu zwalczanie zatrucia - przyspieszenie eliminacji toksyn z organizmu;
• Leki poprawiające miejscowe krążenie krwi.

Zapobieganie

Głównym działaniem w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest terminowe i skuteczne leczenie chorób zakaźnych, szczepienia i unikanie kontaktu z kleszczami zapalenia mózgu.

Jaka jest prognoza?

Wraz z postępem tej choroby rokowanie często nie jest korzystne. Istnieje wysokie ryzyko progresji poważnych powikłań i śmierci.

Przebieg ME zależy od stopnia rozwoju choroby, terminowej diagnozy i zastosowania terapii.

Również wiek pacjenta odgrywa ważną rolę, ponieważ dzieci i osoby starsze bardzo cierpią na tę chorobę. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem dla zakażenia wewnątrzmacicznego jest osiemdziesiąt procent śmiertelności lub niepełnosprawności.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i konsekwencje

Jednoczesne zapalenie substancji mózgowej i błon mózgu nazywane jest zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Może to być spowodowane pierwotną infekcją lub rozprzestrzenianiem się obecnych procesów patologicznych. Ta choroba jest szybko, obarczona rozwojem ciężkich powikłań, więc pacjent wymaga hospitalizacji i pilnej intensywnej opieki w szpitalu.

Czym jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Neuroinfekcyjna choroba zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu występuje z jednoczesnym uszkodzeniem substancji mózgowej (od greckiego Enkephalos - mózg) i błon (z łaciny. Meninx) mózgu. Ten typ zapalenia może rozwinąć się z powodu powikłań i rozprzestrzeniania się procesów patologicznych w zapaleniu opon mózgowych lub zapaleniu mózgu. Niedojrzałość układu odpornościowego lub bariera krew-mózg u małych dzieci jest przyczyną wysokiej zachorowalności wśród tej grupy pacjentów.

Po dostaniu się patogenu do tkanki mózgowej rozwija się stan zapalny, którego rodzaj zależy od rodzaju czynnika zakaźnego. Powstawanie nacieków zapalnych powoduje pogorszenie krążenia mózgowego. W przypadku tej choroby wzrasta produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Porażka opon mózgowych wywołuje pojawienie się zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, a zapalenie substancji mózgowej postępuje wraz z tworzeniem ognisk różnej wielkości, co prowadzi do zakłócenia funkcji neuronów i ich masowej śmierci.

Powody

Główną przyczyną choroby jest infekcja. Zakażenie następuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z najbliższego ogniska zakaźnego lub gdy patogen wchodzi do struktur mózgu. Głównymi czynnikami zakaźnymi choroby są wirusy i bakterie, w niektórych przypadkach patologia jest wywoływana przez najprostsze mikroorganizmy, grzyby chorobotwórcze. Zakażenie może wystąpić w wyniku:

• uderzenie czynnika zakaźnego w nosogardzieli (droga pokarmowa w powietrzu);
• Ukąszenie owada (zakażenie zakaźne (z zakażoną krwią) następuje poprzez krążenie ogólnoustrojowe. Jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu i mózgu (kleszcza, japoński komar, zapalenie mózgu St. Louis));
• powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha, szereg pojedynczych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych), ropne procesy w okolicy szczękowo-twarzowej, w obecności gruźlicy lub ognisk kiłowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu (pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• szczepienia (po wprowadzeniu żywej szczepionki na tle osłabionej odporności i nierozwiniętej bariery krew-mózg u dzieci).

Pierwotne zapalenie mózgu w większości przypadków ma charakter wirusowy. Należą do nich odrobaczone i komary, enterowirusy, arbowirusy, opryszczkowe, grypowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pierwotne wirusowe zapalenie mózgu może mieć charakter epidemiczny, rozwijać się na tle wścieklizny. Mikrobiologiczne i riketsyjne zapalenie mózgu występuje jako powikłania w kiły nerwowej lub tyfusie. Wtórne zapalenie mózgu rozwija się przeciwko odrze, różyczce, ospie wietrznej, może być po szczepieniu.

Wtórne zakażenie drobnoustrojowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (gronkowcem, gruźlicą, brucelozą, paciorkowcem, meningokokiem) rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia spowodowanego przez odpowiedni patogen. Pierwotne zapalenie mózgu może wystąpić w wyniku procesu demielinizacji (zniszczenie osłonki tkanki nerwowej). W niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem po chorobie zapalnej zatok przynosowych.

Klasyfikacja

W neurologii klinicznej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych klasyfikuje się według etiologii (natury) i charakteru zmian morfologicznych. Przy wyborze odpowiedniego leczenia na etapie diagnostycznym określa się rodzaj choroby. Według rodzaju udziału agenta zakaźnego:

• wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych (czynniki zakaźne to wirus cytomegalii, enterowirusy, wirusy grypy, opryszczka pospolita (opryszczkowe zapalenie opon i mózgu), wirus wścieklizny, odra, patogen ospy wietrznej (varicella meningoencephalitis) i inne);
• bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (wywołane przez paciorkowce, meningokoki, pneumokoki, prątki hemophilus);
• pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (powstałe w wyniku porażki pierwotniaków (amebic, toksoplazmoza));
• grzybicze (diagnozowane głównie u pacjentów z niedoborem odporności, na przykład w ramach neuro-AIDS).

W zależności od rodzaju przepływu procesu zapalnego istnieją:

• surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych (postępuje wraz z powstaniem wydzieliny surowiczej, której towarzyszy limfocytoza - wzrost liczby limfocytów we krwi);
• ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (z pojawieniem się ropy, zmętnienia płynu mózgowo-rdzeniowego);
• krwotoczny, który charakteryzuje się upośledzoną przepuszczalnością ścian naczyń krwionośnych i niewielkimi krwotokami naczyń włosowatych.

Z natury rozwoju choroby dzieli się na następujące typy:

• błyskawica (w większości przypadków kończy się śmiercią po kilku godzinach);
• ostry (rozwija się w ciągu 1-2 dni);
• podostre (objawy nasilają się w ciągu 7-10 dni);
• przewlekłe (choroba postępuje z zaostrzeniami i remisjami przez kilka miesięcy lub lat).

Objawy u dorosłych

Ogólny obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się połączeniem ogólnych objawów zakaźnych, oponowych i nadciśnienia tętniczego. Charakterystyczne cechy wszystkich rodzajów chorób to:

• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
• intensywny ból głowy;
• nudności, wymioty;
• utrata apetytu;
• apatia;
• zwiększone zmęczenie;
• dreszcze;
• zmętnienie świadomości;
• zwiększone ciśnienie tętnicze i śródczaszkowe;
• niezwykle wzburzony lub śpiący;
• zaburzenia orientacji w przestrzeni;
• brak koordynacji ruchów;
• tachykardia (kołatanie serca);
• duszność;
• wysypka skórna;
• nadwrażliwość na światło i dźwięk;
• drgawki;
• ataksja przedsionkowa (upośledzona koordynacja);
• bladość skóry;
• asymetria odruchów ścięgien;
• pominięcie górnej powieki;
• pojawienie się asymetrii twarzy;
• naruszenie połykania.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków ma częściej charakter wirusowy, rzadziej infekcję wewnątrzmaciczną (występuje na tle choroby zakaźnej matki (różyczki, odry, mononukleozy) w pierwszym trymestrze ciąży). Ogólny obraz kliniczny nie różni się od objawów choroby u dorosłych (ból głowy, gorączka, wymioty, zespół drgawkowy, wysypka skórna, mimowolne skurcze oczu). Choroba jest dokładnie zdiagnozowana w obecności objawów:

• Kernig (niemożność zgięcia nóg przy kolanie na zgiętym stawie biodrowym);
• Hermann (mimowolne przedłużenie dużych palców u stóp podczas zginania szyi);
• Brudzinsky (mimowolne zgięcie nóg, gdy głowa jest przechylona);
• Silny ból po naciśnięciu na powieki zamknięte oczy.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych następuje po badaniu, badaniu, danych laboratoryjnych. Chorobę należy odróżnić od guzów mózgu, udarów występujących w zespole skorupy, postępujących procesów zwyrodnieniowych, toksycznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego). Odbywa się to na podstawie danych uzyskanych w następujących badaniach:

1. Podczas wywiadu z pacjentem lub jego krewnymi zbiera się wywiad (informacje o pacjencie): przenoszone choroby zakaźne, urazy czaszkowo-mózgowe, szczepienia, ukąszenia owadów i inne czynniki wskazujące na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
2. Podczas badania neurolog ujawnia objawy oponowe i ogniskowe objawy neurologiczne wskazujące na jednoczesne zaangażowanie błon mózgowych i substancji mózgowych w proces zapalny.
3. Zmiany w analizie klinicznej krwi (na przykład wzrost liczby limfocytów wskazuje na ostre zapalenie, a posiew i diagnostyka PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) krwi pomagają zidentyfikować czynnik zakaźny).
4. Obraz komputerowy i rezonans magnetyczny mózgu ujawnia pogrubienie, uszczelnienia, rozproszone zmiany w tkankach mózgowych.
5. Nakłucie lędźwiowe z uwolnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego ma na celu dokładną identyfikację czynnika chorobotwórczego i rodzaju zapalenia (surowiczego, ropnego, krwotocznego).
6. Biopsja mózgu jest konieczna w trudnych przypadkach, pomaga wyeliminować guz i określić pasożytniczy typ choroby.

Leczenie

Terapia prowadzona jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii, koniecznie obejmuje terapię etiotropową (mającą na celu zniszczenie czynnika zakaźnego) i leczenie objawowe. Eliminacja patogenu, w zależności od jego etiologii, jest przeprowadzana za pomocą preparatów następujących grup farmakologicznych:

• Antybiotyki. W większości przypadków cefalosporyny są przepisywane w połączeniu z ampicylinami. Terapię można dostosować po uzyskaniu wyników badania wrażliwości na lek wyizolowanej flory patogennej.
• Środki przeciwwirusowe. Przypisane do wirusowej etiologii choroby, leki (gancyklowir, rybawiryna) są stosowane w połączeniu z iniekcją interferonu.
• Leki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze) (amfoterycyna, flukonazol lub ich kombinacja).
• Leki przeciwpasożytnicze w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi lub przeciwgrzybiczymi.

Ceftriakson z grupy cefalosporyn w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest przepisywany w postaci wstrzyknięć dożylnych lub terapii infuzyjnej. Substancja czynna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego przez krążenie ogólnoustrojowe i hamuje tworzenie się ściany komórkowej bakterii. Lek jest przepisywany w dawce do 5 g dziennie, czas trwania leczenia wynosi od 14 do 20 dni. Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek lub wątroby, dzieci do 6 miesięcy.