logo

Migotanie przedsionków serca: przyczyny i metody leczenia

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń rytmu serca. Inną nazwą patologii jest migotanie przedsionków.

W obecności tej choroby osoba skarży się na nagłe ataki tachykardii. W takich chwilach wydaje mu się, że serce „wyskoczy z piersi”. Czasami możliwe są inne odczucia, jakby serce zatrzymało się na kilka sekund, po czym zaczyna bić z zemsty. W okresie „zanikania” serca ręce człowieka zaczynają się trząść, odczuwa silną słabość i drży na całym ciele.

Choroba charakteryzuje się silnymi przerwami w pracy mięśnia sercowego. Przedsionki przestają się kurczyć normalnie, zamiast tego „drżą”, co powoduje zmniejszenie ilości krwi przedostającej się do komór. Czasami zaczynają wytwarzać wibracje arytmiczne, co powoduje, że osoba ma bezpodstawne ataki strachu, ataki paniki i silne pogorszenie ogólnego stanu.

Migotaniu przedsionków towarzyszą częste napady tachykardii, które prowadzą do ostrego braku powietrza, duszności i zawrotów głowy. Czasami nudności i późniejsza chęć wymiotowania. U niektórych pacjentów takie dolegliwości powodują omdlenia - krótkotrwałą utratę przytomności. Podobnie jak wiele innych chorób serca, migotanie przedsionków ma ścisły związek z wiekiem pacjenta. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu 40 roku życia, ale epizody choroby stają się szczególnie silne w wieku 70-80 lat.

Co to jest?

Migotanie przedsionków oznacza naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego spowodowanej dezorganizacją aktywności przedsionkowej. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wzrostem częstości akcji serca, do 600 uderzeń na minutę.

Jednocześnie liczba skurczów komorowych i przedsionkowych również staje się arytmią, to znaczy procesy te nie pokrywają się ze sobą w czasie.

Dlaczego rozwija się migotanie przedsionków?

Przyczyny migotania przedsionków są podzielone na 2 grupy:

  • serce, bezpośrednio związane z pracą serca;
  • pozakomórkowe - inne czynniki, z powodu których nastąpiło naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup.

Przyczyny sercowe Ma

Ta grupa przyczyn migotania przedsionków obejmuje:

  • warunki pooperacyjne;
  • choroby tętnic wieńcowych serca;
  • utrzymujące się nadciśnienie tętnicze;
  • wady serca (wrodzone i nabyte);
  • kardiomiopatia.

Istnieje znacznie więcej pozakomórkowych przyczyn migotania przedsionków.

Pozakardiologiczne przyczyny MA

Ta grupa obejmuje:

  • wcześniejsze interwencje chirurgiczne w okolicy serca;
  • choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.);
  • procesy obturacyjne występujące w narządach układu oddechowego i mające charakter przewlekły;
  • patologie wirusowe;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • choroby spowodowane zaburzoną funkcją ośrodkowego układu nerwowego.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju migotania przedsionków mogą być również:

  • niekontrolowane leki;
  • antybiotykoterapia;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • częsty stres;
  • wybuchy emocjonalne;
  • nadmierne ćwiczenia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne palenie;
  • Nadużywanie kawy i innych napojów zawierających kofeinę w dużych ilościach (na przykład tak zwana „energia”).

Migotanie przedsionków może wystąpić nie tylko u starszych pacjentów, ale także u młodych ludzi. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju takich patologii, jak wypadnięcie zastawki mitralnej. Taka choroba jest w większości przypadków utajona, więc można ją wykryć tylko podczas badań profilaktycznych.

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków ma swoje własne odmiany, zgodnie z którymi jego objawy również się różnią. Choroba jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

  • kurs kliniczny;
  • szybkość skurczu komór serca.

Rozważ te formy arytmii oddzielnie.

Rodzaje arytmii w przebiegu klinicznym

Migotanie przedsionków według klasyfikacji przebiegu klinicznego wynosi:

  1. Napadowy. Ta forma migotania przedsionków charakteryzuje się nagłym atakiem, którego czas trwania może wynosić 6-7 dni. Ale z reguły nie trwa dłużej niż jeden dzień. Stan patologiczny przechodzi niezależnie i nie wymaga interwencji medycznej.
  2. Trwałe. Ta forma migotania przedsionków może trwać do 7 dni. Zatrzymuje się tylko przez przyjmowanie leków.
  3. Przewlekłe, które może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, bez poddawania się leczeniu.

Nawet jeśli choroba jest łagodna, nie można jej uznać za bezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Wszelkie niepowodzenia w pracy serca pociągają za sobą zagrożenie, więc nie można ich ignorować!

Klasyfikacja MA dla częstotliwości skurczu komór

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację migotania przedsionków zgodnie z częstotliwością skurczów komorowych, może to być:

  • skurczowo-rozkurczowy, w którym częstość komorowa zmniejsza się do 60 uderzeń na minutę;
  • normozystoliczny z częstotliwością skurczów od 60 do 90 uderzeń / min;
  • tachysystolic, gdy częstotliwość skurczów komór serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Objawy

Dość często migotanie przedsionków może wystąpić bez zauważalnych objawów, więc prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie go bez poddania się specjalnym instrumentalnym pomiarom diagnostycznym. Z reguły wykrywanie patologii zachodzi całkowicie przypadkowo, podczas badania na obecność innych odchyleń w stanie zdrowia pacjenta.

Jeśli arytmia nadal się objawia, wówczas oznaki jej wystąpienia mogą być następujące:

  • nagły wzrost bicia serca, któremu towarzyszy pulsacja żył szyi;
  • słabość, ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • ból serca przypominający ból dławicowy (uczucie ucisku w sercu);
  • zawroty głowy;
  • brak koordynacji ruchów w czasie ataku;
  • duszność nawet przy łagodnym wysiłku iw stanie absolutnego odpoczynku;
  • nadmierne pocenie się;
  • omdlenie;
  • omdlenie;
  • wielomocz.

Kiedy patologia staje się przewlekła, pacjent nie jest już dręczony dyskomfortem i innymi nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy serca. Stopniowo osoba zaczyna przyzwyczajać się do życia z chorobą.

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent musi przejść specjalne badanie lekarskie. Schemat diagnostyczny składa się z następujących czynności.

  1. Badanie wzrokowe pacjenta, podczas którego można ustalić obecność choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.
  2. Historia medyczna oparta na skargach pacjentów.
  3. Badania kliniczne moczu i krwi. Takie procedury pomogą również zidentyfikować patologie, które mogą powodować AI.
  4. Biochemiczna analiza krwi.
  5. Elektrokardiogram, który pomaga wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie serca.
  6. Test hormonalny.
  7. KhMEKG - monitorowanie kardiogramu, przeprowadzane przez kilka dni metodą Holtera. Procedura pomaga ustalić z dokładnością okresy występowania błysków arytmii, nawet jeśli stan pacjenta nie uległ zmianie.
  8. Echokardiografia, która pomaga zidentyfikować zmiany strukturalne w mięśniu sercowym.
  9. Echokardiografia przezprzełykowa, która pomaga wykryć skrzepy krwi w przedsionkach lub uszach. Wykonywane przez włożenie sondy do przełyku pacjenta.
  10. RTG klatki piersiowej.
  11. Test obciążenia przeprowadzony za pomocą specjalnego symulatora. Podczas ćwiczeń fizycznych lekarz ocenia pracę mięśnia sercowego.

Jak leczyć migotanie przedsionków?

Leczenie arytmii zależy od jego formy. Zatem metody terapii stosowane w napadowym MA nie są odpowiednie do zatrzymania stanu patologicznego w przewlekłej postaci choroby.

Cechy leczenia napadowego migotania przedsionków

W tym przypadku wszystkie wysiłki mają na celu przywrócenie tętna zatokowego. Jeśli upłynęło więcej niż 48 godzin od rozwoju napadu, wówczas kwestia dalszej strategii leczenia jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku powinno to zająć co najmniej 3 tygodnie po przyjęciu warfaryny lub podobnych leków. Jednak wszystkie środki mające na celu pozbycie się patologii wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta.

Następujące metody są używane do przywrócenia rytmu serca:

  • terapia lekowa z prokainamidem, Korglikonem, strofantyną (dożylnie) i kordaronem (doustnie);
  • leczenie lekami, które zmniejszają częstość akcji serca - beta-blokery (Carvedilol, Nebilet, itp.), leki przeciwarytmiczne (Propanorm, Allapinin), leki przeciwpłytkowe (Aspirin Cardio, TromboAss itp.);
  • kardiowersja, która jest stosowana z nieskutecznością terapii lekowej. Taka manipulacja przeprowadzana jest na specjalnej jednostce intensywnej opieki kardiologicznej i wymaga wprowadzenia dożylnego znieczulenia. Technika procedury opiera się na wykorzystaniu niewielkiego rozładowania prądu elektrycznego, za pomocą którego lekarz „bije” serce w prawidłowym rytmie.

Jeśli często powracają ataki arytmii, lekarz może podjąć 2 decyzje:

  1. Przetłumacz napadową postać MA na trwałą, a następnie lecz ją.
  2. Przeprowadzić operację awaryjną.

Oprócz powyższych, istnieją również inne techniki, których użycie pomaga pozbyć się choroby. Istnieją inne podejścia, dzięki którym można długo zapomnieć o nieprzyjemnych objawach.

Terapia warfaryną i nowymi lekami przeciwzakrzepowymi

Jeśli ma miejsce migotanie przedsionków, wszystkim pacjentom, z wyjątkiem osób, które osiągnęły wiek 65 lat, jak również pacjentów z niskim ryzykiem wystąpienia powikłań, przepisuje się doustne leki przeciwzakrzepowe. Z reguły używa się tabletów.

Przyjmowanie warfaryny rozpoczyna się od minimalnej dawki 2,5 mg, ale stopniowo zwiększa się do 5 mg. W tym przypadku pacjent powinien regularnie przechodzić badania kontrolne, aby ocenić pozytywną dynamikę leczenia, a także zrozumieć, w jaki sposób lek wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli nie ma możliwości kontrolowania INR, pacjentowi można przepisać inne leki - aspirynę lub Klopidorgel.

Takie znane antykoagulanty, takie jak Dabigatran, Apixaban i inne, od dawna nie są uważane za nowości, dlatego określa się je jako zwykłe doustne antykoagulanty. Nie można tego powiedzieć o Edoksabanie. Ten lek przeszedł już 3 fazy testów klinicznych. Jednak, mimo że nie jest zarejestrowany, jego zastosowanie w MA nie jest realizowane.

Kiedy pokazana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków ma swoje własne cele. Na przykład, jeśli występuje choroba serca, która spowodowała arytmię, operacja serca zapobiega pojawieniu się nowych ognisk choroby. Chociaż oczywiście nie możemy wykluczyć możliwości ponownego wystąpienia patologii.

Tak więc w przypadku innych patologii serca bardziej wskazane jest stosowanie ablacji laserowej. Odbywa się w:

  1. Stałe migotanie przedsionków, któremu towarzyszy szybko postępująca niewydolność serca;
  2. Nieskuteczność leków przeciwarytmicznych;
  3. Nietolerancja na leki stosowane w leczeniu AI.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej polega na wystawieniu chorego obszaru przedsionka na specjalną elektrodę z czujnikiem radiowym na końcu. Elektrodę wprowadza się do tętnicy udowej, ale przedtem pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie ogólne. Proces jest kontrolowany przez telewizję rentgenowską. Procedura jest całkowicie bezpieczna, a ryzyko obrażeń jest ograniczone do minimum.

Wszczepienie stymulatora serca

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o wprowadzeniu do pacjenta specjalnego urządzenia - rozrusznika serca. To urządzenie nazywane jest także sterownikiem sztucznego tętna. Dzięki niemu możesz znormalizować tętno.

Rozrusznik serca może być jednokomorowy (stymuluje tylko skurcz przedsionków) i dwukomorowy (stymulowana jest stymulacja przedsionka i komór). Nowoczesne urządzenia można łatwo dostosować do rytmu życia człowieka, co pozwala mu nie myśleć o intensywności wykonywanej aktywności fizycznej. Ponadto urządzenie zapamiętuje wszystkie dane o tym, jakie obciążenia wystąpiły ostatnio, na podstawie których lekarz będzie mógł dokonywać obliczeń i oceniać pracę serca pacjenta.

Technika działania

Operacja wprowadzenia rozrusznika elektrycznego odbywa się w 7 etapach:

  1. Lekarz wykonuje nacięcie skóry w dolnej części obojczyka;
  2. Pod staranną kontrolą promieniowania rentgenowskiego do serca wkładana jest specjalna elektroda;
  3. Lekarz bada pracę elektrod;
  4. Końce włożonych elektrod są zamocowane we właściwym miejscu; rób to za pomocą specjalnych haczykowatych końcówek lub korkociągów;
  5. W podskórnej tkance tłuszczowej wykonuje się rowek, w którym następnie umieszcza się obudowę stymulatora;
  6. Wszczepiony rozrusznik serca jest podłączony do elektrod;
  7. Miejsce nacięcia jest zszywane.

Nie myśl, że zainstalowanie rozrusznika serca wpłynie negatywnie na jakość życia pacjenta. Wręcz przeciwnie, w przypadku migotania przedsionków urządzenie sprawia, że ​​serce jest silniejsze i trwalsze. Jednak od momentu zabiegu pacjent musi zawsze pamiętać, że ma na sobie dość skomplikowane urządzenie. Aby się nie skrzywdzić, będzie musiał przestrzegać środków ostrożności.

Zasady zasilania

Ponieważ arytmii często towarzyszą inne patologie układu sercowo-naczyniowego, bardzo ważne jest przestrzeganie diety, aby zapobiec nowym atakom. Pomoże to uniknąć niepotrzebnego stresu na sercu, wzbogacając organizm o niezbędne witaminy i minerały.

Aby to zrobić, z diety należy wykluczyć:

  • słodycze;
  • wszystkie produkty zawierające cukier (w tym owoce);
  • sole i produkty solne;
  • mięso wędzone;
  • ogórki;
  • kiełbaski;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • masło tłuszczowe, margaryna;
  • produkty piekarnicze;
  • słodycze.

Zamiast „szkodliwego” jedzenia zaleca się pacjentowi jeść więcej owoców i warzyw - surowych, duszonych lub gotowanych na parze. W tej formie zachowują wszystkie swoje korzystne właściwości i wzbogacają organizm w błonnik, który jest bardzo przydatny w prawidłowym metabolizmie.

Rokowanie życia, powikłania i konsekwencje

W większości przypadków powikłania choroby występują z powodu przedwczesnego dostępu do lekarza, jak również z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Wielu pacjentów zauważyło pierwsze postępy, zaprzestało leczenia lub zaczęło przyjmować leki według własnego uznania. Duszność, zawroty głowy, ból serca i ostre ataki braku powietrza - to główne powody udania się do kardiologa.

Czy migotanie przedsionków jest całkowicie leczone? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ zależy ona od wielu czynników. Lekarze dają najkorzystniejszą prognozę leczenia, jeśli rozpoczęto ją na wczesnym etapie rozwoju. Powikłania są możliwe tylko wtedy, gdy niepokojące objawy patologii były przez długi czas ignorowane. I to nie ma znaczenia, świadomie zaniedbał wizytę u lekarza lub spisał niedyspozycję na przejaw zmęczenia lub wyczerpania fizycznego. W tym przypadku opóźnienie w odwiedzeniu gabinetu kardiologa może być obarczone zakrzepicą naczyń serca.

Bez leczenia migotania przedsionków rokowanie jest bardzo niekorzystne. Nieprawidłowe działanie przedsionków może prowadzić do postępu leżącej u podstaw patologii, która spowodowała początek migotania przedsionków. Konsekwencje tego mogą być nieprzewidywalne.

Migotanie przedsionków serca: opis, przyczyny, objawy, niebezpieczeństwo i leczenie

Co to jest migotanie przedsionków? Często pacjenci skarżą się, że serce jest trochę „niegrzeczne”.

Czują to w postaci silnego bicia serca, które wydaje się, jakby serce wyskoczyło ze skrzyni.

Czasami odczucia stają się dziwniejsze - serce przestaje działać, czujesz dreszcz, a nawet lekkie mrowienie.

Ta choroba nie jest tak rzadka. Zobaczmy, co to jest i jakie jest niebezpieczne migotanie przedsionków serca, jakie są jego przyczyny, objawy i leczenie.

Co to jest

Normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego to skurcz przedsionków i komór w prawidłowej kolejności. Kiedy naruszenia serca zaczynają spadać w złym rytmie, medyczną nazwą tego zjawiska jest arytmia.

Najczęściej ludzie mają tego typu choroby, takie jak migotanie przedsionków. Jednocześnie w pracy mięśnia sercowego zanika faza, w której zmniejsza się przedsionek. Zamiast skurczów pojawia się drganie lub „migotanie”, które wpływa na funkcję komór.

Rozpowszechnienie

Choroba jest znana od dawna, a według statystyk naruszenie rytmu serca powoduje, że co dwie setne osoby odwiedzają klinikę.

Często migotanie przedsionków (AI) pojawia się jako konsekwencja i powikłanie IHD lub nadciśnienia.

AI obejmuje trzepotanie przedsionków oraz migotanie przedsionków.

W Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono różne badania tej choroby, które pokazują, że choroba ta występuje u 0,4–0,9% dorosłej populacji.

Atak MA na początku jest zwykle wyraźny, a następnie pojawiają się nawroty (okresowe wyrzucanie krwi do aorty).

Klasyfikacja, różnice gatunkowe, etapy

Choroba ma 3 etapy:

  • Zatrzymuje się bez żadnego leczenia. To nie jest szczególnie niebezpieczne i ma korzystne rokowanie.
  • Niezależnie nie zatrzymuje się. Rytm serca zostaje przywrócony dzięki efektom medycznym lub fizjoterapeutycznym.
  • Stały. Istnieje potrzeba ciągłego monitorowania pracy serca w celu uniknięcia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Migotanie przedsionków serca może być napadowe (napadowe) i trwałe (długie), leczenie obu postaci jest podobne.

Dlaczego istnieją czynniki ryzyka u młodych i starych ludzi

Najczęściej ta choroba mięśnia sercowego występuje w wyniku jej zmian reumatycznych, a także w otyłości lub cukrzycy (cukier), zawale mięśnia sercowego (dowiedz się, co to jest i jakie są konsekwencje), uszkodzenie alkoholu.

Wpływa na mięsień sercowy i przyjmuje różne leki, palenie tytoniu, silny stres psycho-emocjonalny, częste stosowanie napojów zawierających kofeinę - kawa, mocna herbata, energia.

Operacje przeniesione do serca, wrodzone wady serca można również przypisać czynnikom ryzyka.

Większość epizodów choroby AI występuje w starszym wieku pacjenta - powyżej 75 lat. Nie każdy może dokładnie określić przyczynę tej choroby.

Patologia serca jest jedną z najczęstszych przyczyn. Często choroba ta występuje, jeśli u pacjenta kiedykolwiek zdiagnozowano chorobę lub zaburzenie tarczycy.

Czynnikiem ryzyka u młodych ludzi są złe nawyki. Nieograniczone używanie alkoholu i palenie znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na MA.

Objawy i oznaki ataku

Jak manifestuje się arytmia? Zależy to od formy choroby, a także od osobliwości ludzkiej psychiki i ogólnego stanu mięśnia sercowego.

Początkowe objawy tej choroby serca obejmują nawracającą duszność, która nie zatrzymuje się długo po uprawianiu sportu, częstym biciu serca, bólu lub innych nieprzyjemnych odczuciach. Wszystko to dzieje się w formie ataków.

Nie każdy ma chorobę przewlekłą. Ataki mogą się rozpocząć i czasami powtarzać przez całe życie. U niektórych pacjentów 2 lub 3 ataki migotania przedsionków stają się już przewlekłe. Czasami choroba jest wykrywana dopiero po dokładnym badaniu lekarskim.

Dowiedz się więcej przydatnego prostego języka na temat tej choroby z filmu:

Diagnostyka

Aby dokonać prawidłowej diagnozy choroby mięśnia sercowego, należy postawić następującą diagnozę: pacjent jest proszony o wykonanie pewnego rodzaju ćwiczeń, a następnie stosuje się procedurę EKG.

Jeśli forma jest bradyzystoliczna, to przy obciążeniu mięśni rytm znacznie wzrasta. Diagnostyka różnicowa jest często wykonywana z częstoskurczem zatokowym.

Oznaki migotania przedsionków w EKG:

Pierwsza i pierwsza pomoc dla paroksyzmu

Aby uniknąć drgawek, nie należy zapominać o przepisywanych przez lekarza lekach, które łagodzą rytm serca.

Pierwszą rzeczą, jaką możesz pomóc sobie lub innym podczas ataku migotania przedsionków, jest wezwanie karetki. Jeśli zdarza się to często z tobą osobiście, noś pigułkę przepisaną przez lekarza. Zazwyczaj są to tabletki walerianowe, validol lub volokardin.

Jeśli miejsce jest zatłoczone, zapytaj innych, czy mają narkotyki. Jeśli ciśnienie gwałtownie spadnie, płuca zaczną puchnąć, nastąpi szok.

Co można zrobić, taktyki terapii, narkotyki

Jak leczyć migotanie przedsionków serca? Przede wszystkim zależy to od formy choroby. Leczenie migotania przedsionków serca to leki i chirurgia (chirurgiczna).

Głównym celem jest przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, kontrolowanie częstotliwości skurczów serca i unikanie powikłań zakrzepowo-zatorowych po chorobie.

Jednym z najbardziej skutecznych środków jest wprowadzenie do żyły lub wewnątrz prokainamidu, a także kordaronu lub chinidyny.

Przepisano również propanormę, ale przedtem należy monitorować ciśnienie krwi i monitorować odczyty elektrokardiogramu.

Istnieją mniej skuteczne leki. Obejmują one najczęściej anaprylinę, digoksynę lub werapamil. Pomagają pozbyć się zadyszki i osłabienia ciała oraz częstego bicia serca.

Możesz obejrzeć film (w języku angielskim) o tym, jak wykonuje się kardiowersję elektryczną w migotaniu przedsionków:

Jeśli MA trwa dłużej niż dwa dni, pacjentowi przepisuje się warfarynę. Lek ten zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych w przyszłości.

Najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do zaburzenia rytmu serca.

Istnieje również metoda, która pozwala radykalnie wyeliminować migotanie przedsionków. Jest to izolacja żył płucnych w sposób częstotliwości radiowej. W 60% przypadków metoda pomaga.

Czasami pomagają tradycyjne metody leczenia. Obejmują one przyjmowanie bulionu głogu i waleriany.

Rehabilitacja

Gdy ataki arytmii zostaną usunięte, praca serca zostaje ustalona i pacjent może wrócić do domu, konieczne jest poddanie się rehabilitacji, która obejmuje pełen zakres środków zapobiegawczych.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę na migotanie przedsionków serca - jest dostosowanie diety i diety. Powinieneś spróbować zminimalizować spożycie tłuszczów nasyconych, takich jak masło, a także sól.

Chore serce wymaga produktów zawierających dużo potasu, a sól jest antagonistą.

Konieczne jest włączenie do codziennej diety nie tylko bananów, które zawierają dużo potasu, ale także produktów takich jak pieczone ziemniaki, suszone morele, jagody i morele.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ przeniesionej arytmii oddechowej, należy zwrócić uwagę na oddychanie. Trudne oddychanie pogarsza ogólny stan, w wyniku czego ciało jest nasycone dwutlenkiem węgla. Aby normalizować naczynia oddechowe, powinieneś spróbować oddychać w systemie Butejki.

Jak prawidłowo oddychać w systemie Butejki, dowiedz się z filmu:

Właściwe oddychanie pozwala uniknąć skurczów naczyniowych i jest doskonałym zapobieganiem migotaniu przedsionków. Wielu pacjentów jest dobrze wspieranych w jakości rehabilitacji, chodzeniu po zdrowiu.

Rokowanie życia, powikłania i konsekwencje

Większość powikłań pojawia się w wyniku tego, że pacjenci nie przestrzegają pełnej recepty lekarzy i zaczynają się leczyć nieregularnie, według własnego uznania.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie migotania przedsionków? Całkowite wyleczenie zależy od różnych czynników i formy choroby.

Terminowa wizyta u kardiologa i wszystkie testy diagnostyczne pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Jednym z zagrożeń w diagnozowaniu migotania przedsionków jest tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach.

Jeśli ataki pojawiły się nagle i zniknęły w ciągu dwóch dni, prognoza jest korzystna.

Jeśli choroba stała się przewlekła i trwa od dwóch tygodni lub dłużej, potrzebna jest specjalna terapia. Terminowe złagodzenie ataku wpływa na ogólny wynik. Należy okresowo odwiedzać kardiologa, aby śledzić postęp choroby.

Jeśli nie zostanie potraktowany, wynik jest wyjątkowo niekorzystny. Niepowodzenie przedsionków może pogorszyć przebieg choroby podstawowej pacjenta

Więcej informacji na temat niebezpieczeństw migotania przedsionków i sposobów zapobiegania konsekwencjom:

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom

Ataki tej choroby mogą być trudno tolerowane przez pacjenta i utrudniają mu życie. Dlatego należy zadbać o swoje zdrowie z wyprzedzeniem. Po pierwsze, główne choroby powinny być leczone na czas - choroba niedokrwienna serca, tachykardia i inne.

Wskazane jest, aby nie opuszczać szpitala, jeśli lekarz nalega, abyś w nim przebywał. Co najważniejsze, jeśli zapobieganie arytmii wystąpi pod nadzorem lekarza.

Jeśli rytm zatokowy nie zostanie przywrócony po długotrwałym zażyciu leków, lekarz ustali, że choroba przeszła do postaci stałej. W takich przypadkach przepisuje inne leki.

Konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety i nie spożywanie dużej ilości tłuszczu, co może prowadzić do pojawienia się poważnych chorób, a następnie migotania przedsionków.

Powinieneś także ograniczyć negatywne nawyki do minimum - zmniejszyć spożycie alkoholu, rzucić palenie.

W przypadku migotania przedsionków serca należy ćwiczyć ciało i kontrolować styl życia. Nawet zwykłe chodzenie przez długi czas to doskonałe zapobieganie migotaniu przedsionków. Utrzymuj wagę w normie, a także monitoruj poziom cukru we krwi.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest zaburzeniem rytmu serca, któremu towarzyszy częste, chaotyczne pobudzenie i skurcz przedsionków lub drganie, migotanie pewnych grup włókien mięśniowych przedsionków. Tętno w migotaniu przedsionków osiąga 350-600 na minutę. Przy przedłużającym się napadzie migotania przedsionków (dłuższym niż 48 godzin) wzrasta ryzyko zakrzepicy i udaru niedokrwiennego. Przy stałej postaci migotania przedsionków obserwuje się ostry postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest zaburzeniem rytmu serca, któremu towarzyszy częste, chaotyczne pobudzenie i skurcz przedsionków lub drganie, migotanie pewnych grup włókien mięśniowych przedsionków. Tętno w migotaniu przedsionków osiąga 350-600 na minutę. Przy przedłużającym się napadzie migotania przedsionków (dłuższym niż 48 godzin) wzrasta ryzyko zakrzepicy i udaru niedokrwiennego. Przy stałej postaci migotania przedsionków obserwuje się ostry postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych wariantów arytmii i stanowi do 30% hospitalizacji z powodu zaburzeń rytmu serca. Częstość występowania migotania przedsionków wzrasta z wiekiem; występuje u 1% pacjentów poniżej 60 lat i ponad 6% pacjentów po 60 latach.

Klasyfikacja migotania przedsionków

Podstawą nowoczesnego podejścia do klasyfikacji migotania przedsionków jest charakter przebiegu klinicznego, czynniki etiologiczne i mechanizmy elektrofizjologiczne.

Istnieją stałe (przewlekłe), trwałe i przemijające (napadowe) formy migotania przedsionków. Gdy napadowa forma ataku trwa nie dłużej niż 7 dni, zwykle krócej niż 24 godziny. Trwałe i przewlekłe migotanie przedsionków trwa dłużej niż 7 dni, a przewlekłą postać określa nieskuteczność kardiowersji elektrycznej. Napadowe i uporczywe formy migotania przedsionków mogą być nawracające.

Po raz pierwszy wyróżniono atak migotania przedsionków i nawrotów (drugi i kolejne epizody migotania przedsionków). Migotanie przedsionków może wystąpić w dwóch typach arytmii przedsionkowych: migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków.

Podczas migotania przedsionków (migotanie przedsionków) zmniejszają się oddzielne grupy włókien mięśniowych, co powoduje brak skoordynowanego skurczu przedsionków. Znaczna ilość impulsów elektrycznych koncentruje się w złączu przedsionkowo-komorowym: niektóre z nich pozostają, inne rozprzestrzeniają się do mięśnia sercowego komory, powodując ich kurczenie się z innym rytmem. Pod względem częstości skurczów komorowych, skurczowo-skurczowy (skurcz komorowy 90 lub więcej na minutę), normosystoliczny (skurcz komorowy od 60 do 90 na minutę), migotanie przedsionków (skurcze komorowe mniejsze niż 60 na minutę) migotania przedsionków różnią się.

Podczas napadu migotania przedsionków krew nie jest pompowana do komór (suplement przedsionkowy). Przedsionki kurczą się nieefektywnie, więc rozkurcz nie wypełnia komór z krwią, która swobodnie do nich spływa, w wyniku czego nie ma okresowego uwalniania krwi do układu aorty.

Trzepotanie przedsionków jest szybkim (do 200-400 na minutę) skurczem przedsionków przy zachowaniu prawidłowego skoordynowanego rytmu przedsionkowego. Skurcze mięśnia sercowego w trzepotaniu przedsionków następują niemal bez przerwy, pauza rozkurczowa jest prawie nieobecna, przedsionki nie rozluźniają się, będąc przez większość czasu w skurczu. Napełnianie przedsionków krwią jest trudne, aw konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi do komór.

Co drugi, trzeci lub czwarty impuls może przepływać przez połączenia przedsionkowo-komorowe do komór, zapewniając prawidłowy rytm komorowy - jest to prawidłowe trzepotanie przedsionków. Przy zaburzeniu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego obserwuje się chaotyczną redukcję komór, tj. Rozwija się niewłaściwa forma trzepotania przedsionków.

Przyczyny migotania przedsionków

Zarówno patologia serca, jak i choroby innych narządów mogą prowadzić do rozwoju migotania przedsionków. Najczęściej migotanie przedsionków jest związane z przebiegiem zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, reumatycznej choroby serca, zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii, nadciśnienia tętniczego i ciężkiej niewydolności serca. Czasami migotanie przedsionków występuje, gdy nadczynność tarczycy, zatrucie adrenomimetykami, glikozydy nasercowe, alkohol, może być wywołane przeciążeniami neuropsychicznymi, hipokaliemią.

Stwierdzono również idiopatyczne migotanie przedsionków, którego przyczyny pozostają niewykryte nawet przy najdokładniejszym badaniu.

Objawy migotania przedsionków

Manifestacje migotania przedsionków zależą od ich postaci (bradysystolic lub tachysystolic, paroxysmal lub permanent), od stanu mięśnia sercowego, aparatu zastawkowego, indywidualnych cech psychiki pacjenta. Tachysystolic forma migotania przedsionków jest znacznie trudniejsza. Jednocześnie pacjenci odczuwają kołatanie serca, duszność, nasilone wysiłkiem fizycznym, bólem i przerwami w sercu.

Zwykle na początku migotanie przedsionków jest napadowe, postęp napadów (ich czas trwania i częstotliwość) jest indywidualny. U niektórych pacjentów po 2-3 atakach migotania przedsionków ustala się trwała lub przewlekła postać, w innych obserwuje się rzadkie, krótkie napady przez całe życie bez tendencji do progresji.

Występowanie napadowego migotania przedsionków może być odczuwane inaczej. Niektórzy pacjenci mogą tego nie zauważyć i dowiedzieć się o obecności arytmii tylko podczas badania lekarskiego. W typowych przypadkach migotanie przedsionków jest odczuwane przez chaotyczne kołatanie serca, pocenie się, osłabienie, drżenie, strach, wielomocz. Przy nadmiernie wysokim tętnie, zawrotach głowy, omdleniu mogą wystąpić drgawki Morgagni-Adams-Stokes. Objawy migotania przedsionków niemal natychmiast zanikają po przywróceniu rytmu zatokowego. Pacjenci cierpiący na uporczywe migotanie przedsionków z czasem przestają to zauważać.

Podczas osłuchiwania serca słychać nieregularne tony o różnej głośności. Wyznaczany jest impuls arytmiczny o różnej amplitudzie fal pulsacyjnych. Gdy migotanie przedsionków jest określone przez deficyt tętna - liczba minutowych skurczów serca przekracza liczbę fal tętna). Brak pulsu wynika z faktu, że nie w każdym uderzeniu serca krew jest uwalniana do aorty. Pacjenci z trzepotaniem przedsionków odczuwają kołatanie serca, duszność, czasami dyskomfort w okolicy serca, pulsację żył szyi.

Powikłania migotania przedsionków

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są choroby zakrzepowo-zatorowe i niewydolność serca. W zwężeniu zastawki mitralnej powikłanym migotaniem przedsionków, zablokowanie lewego otworu przedsionkowo-komorowego za pomocą skrzepliny wewnątrzpiersiowej może prowadzić do zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Zakrzepy wewnątrzsercowe mogą przedostać się do układu tętnic krążenia płucnego, powodując zakrzepicę zatorową różnych narządów; Spośród nich 2/3 krwi wpływa do naczyń mózgowych. Co 6 udar niedokrwienny rozwija się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Najbardziej podatni pacjenci z mózgową i obwodową chorobą zakrzepowo-zatorową w wieku powyżej 65 lat; pacjenci, którzy mieli już wcześniej chorobę zakrzepowo-zatorową dowolnej lokalizacji; cierpiących na cukrzycę, układowe nadciśnienie tętnicze, zastoinową niewydolność serca.

Niewydolność serca z migotaniem przedsionków rozwija się u pacjentów cierpiących na wady serca i upośledzoną kurczliwość komór. Niewydolność serca w zwężeniu zastawki dwudzielnej i kardiomiopatia przerostowa mogą objawiać się astmą serca i obrzękiem płuc. Rozwój ostrej niewydolności lewej komory jest związany z upośledzonym opróżnianiem lewego serca, co powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych i żyłach płucnych.

Jednym z najcięższych objawów niewydolności serca w migotaniu przedsionków może być rozwój wstrząsu arytmogennego z powodu niewystarczającej pojemności minutowej serca. W niektórych przypadkach migotanie przedsionków można przenieść na migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Przewlekła niewydolność serca rozwija się najczęściej w migotaniu przedsionków, postępując do arytmii kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Diagnoza migotania przedsionków

Zwykle migotanie przedsionków rozpoznaje się za pomocą badania fizykalnego. Obmacywanie tętna obwodowego zależy od charakterystycznego nieuporządkowanego rytmu, wypełnienia i napięcia. Podczas osłuchiwania serca słychać nieregularne dźwięki serca, znaczne wahania objętości (głośność tonu I po pauzie rozkurczowej zmienia się w zależności od wielkości rozkurczowego napełnienia komory). Pacjenci ze zidentyfikowanymi zmianami są wysyłani do konsultacji kardiologicznej.

Potwierdzenie lub wyjaśnienie rozpoznania migotania przedsionków jest możliwe przy użyciu danych z badania elektrokardiograficznego. W migotaniu przedsionków na elektrokardiogramie nie ma zębów P rejestrujących zmniejszenie przedsionków, a komorowe zespoły QRS znajdują się chaotycznie. Gdy trzepotanie przedsionków jest w miejscu fali P, określa się fale przedsionkowe.

Stosując codzienne monitorowanie EKG, monitoruje się rytm serca, określa się formę migotania przedsionków, czas trwania napadów, ich związek z ćwiczeniami itp. Testy wysiłkowe (ergometria rowerowa, test bieżni) są wykonywane w celu wykrycia oznak niedokrwienia mięśnia sercowego i wyboru leków przeciwarytmicznych.

Echokardiografia pozwala określić wielkość ubytków serca, skrzepliny wewnątrzsercowej, oznaki uszkodzeń zastawek, osierdzie, kardiomiopatię, aby ocenić funkcje rozkurczowe i skurczowe lewej komory. EchoCG pomaga w podejmowaniu decyzji o przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych i antyarytmicznych. Szczegółową wizualizację serca można uzyskać za pomocą MRI lub MSCT serca.

Wykonuje się przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (CPECG) w celu określenia mechanizmu rozwoju migotania przedsionków, co jest szczególnie ważne dla pacjentów, którzy planują poddać się ablacji cewnika lub wszczepieniu rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca).

Leczenie migotania przedsionków

Wybór taktyki leczenia różnych form migotania przedsionków ma na celu przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, zapobieganie nawracającym atakom migotania przedsionków, monitorowanie tętna, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. W celu złagodzenia napadowego migotania przedsionków stosowanie prokainamidu (dożylnie i doustnie), chinidyny (wewnątrz), amiodaronu (dożylnie i wewnątrz) i propafenonu (wewnątrz) pod kontrolą ciśnienia krwi i elektrokardiogramu jest skuteczne.

Zastosowanie digoksyny, propranololu i werapamilu daje mniej wyraźny wynik, który jednak poprzez zmniejszenie częstości akcji serca przyczynia się do poprawy samopoczucia pacjentów (duszność, osłabienie, kołatanie serca). W przypadku braku oczekiwanego pozytywnego wpływu terapii lekowej, stosuje się kardiowersję elektryczną (stosując impulsowe wyładowanie elektryczne w obszarze serca w celu przywrócenia rytmu serca), łagodząc napad migotania przedsionków w 90% przypadków.

Gdy migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powstawania skrzepliny dramatycznie wzrasta, dlatego warfaryna jest przepisywana w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Aby zapobiec nawrotowi migotania przedsionków po przywróceniu rytmu zatokowego, przepisywane są leki przeciwarytmiczne: amiodaron, propafenon itp.

W przypadku wystąpienia przewlekłej postaci migotania przedsionków zaleca się stałe przyjmowanie blokerów adrenergicznych (atenololu, metoprololu, bisoprololu), digoksyny, antagonistów wapnia (diltiazem, werapamil) i warfaryny (pod kontrolą wskaźników koagulogramu - wskaźnika protrombiny lub INR). W migotaniu przedsionków konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która prowadzi do zaburzenia rytmu.

Metodą radykalnej eliminacji migotania przedsionków jest izolacja częstotliwości radiowej żył płucnych, podczas której ognisko pobudzenia ektopowego, znajdujące się w ujściach żył płucnych, jest izolowane z przedsionków. Izolacja jamy ustnej żył płucnych za pomocą fal radiowych jest techniką inwazyjną, której skuteczność wynosi około 60%.

Przy częstych atakach migotania przedsionków lub ich stałej postaci, możliwe jest wykonanie RFA serca - ablacja częstotliwości radiowej („spalanie” za pomocą elektrody) węzła przedsionkowo-komorowego z utworzeniem kompletnej poprzecznej blokady AV i wszczepieniem stałego stymulatora.

Rokowanie w migotaniu przedsionków

Główne kryteria prognostyczne migotania przedsionków to przyczyny i powikłania zaburzeń rytmu. Migotanie przedsionków spowodowane wadami serca, ciężkimi zmianami w mięśniu sercowym (wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego, rozległa lub rozlana miażdżyca, kardiomiopatia rozstrzeniowa) szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe z powodu migotania przedsionków są niekorzystne prognostycznie. Migotanie przedsionków zwiększa śmiertelność związaną z chorobami serca, 1,7 razy.

W przypadku braku ciężkiej patologii serca i zadowalającego stanu mięśnia sercowego rokowania rokowanie jest korzystniejsze, chociaż częste występowanie napadów migotania przedsionków znacznie obniża jakość życia pacjentów. Gdy stan idiopatycznego migotania przedsionków zwykle nie jest zaburzony, ludzie czują się prawie zdrowo i mogą wykonywać dowolną pracę.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Celem prewencji pierwotnej jest aktywne leczenie chorób potencjalnie niebezpiecznych pod względem rozwoju migotania przedsionków (nadciśnienie i niewydolność serca).

Środki profilaktyki wtórnej migotania przedsionków mają na celu przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przeciw nawrotom, kardiochirurgii, ograniczania stresu fizycznego i psychicznego, powstrzymywania się od picia alkoholu.

Migotanie przedsionków serca

Ludzkie serce tworzy i przewodzi impulsy elektryczne poprzez specjalny system. Zwykle ciało jest redukowane 60-80 razy na minutę z mniej więcej taką samą częstotliwością. Niektóre choroby serca i innych układów organizmu prowadzą do zaburzeń przewodzenia i rytmu, co powoduje asynchroniczne skurcze mięśnia sercowego. Choroba prowadząca do takich zmian patologicznych nazywana jest arytmią. Istnieje wiele rodzajów arytmii, z których niektóre są dość niebezpieczne dla ludzkiego życia. Migotanie przedsionków serca lub migotanie przedsionków jest poważną chorobą serca, wymagającą pilnej diagnozy i leczenia.

Czym jest migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków po łacinie oznacza „szaleństwo serca”. Termin „migotanie przedsionków” służy jako synonim, a definicja choroby jest następująca: migotanie przedsionków jest rodzajem częstoskurczu nadkomorowego charakteryzującego się chaotyczną aktywnością przedsionków z ich redukcją z częstotliwością 350-700 na minutę. To zaburzenie rytmu serca jest dość powszechne i może wystąpić w każdym wieku - u dzieci, osób starszych, mężczyzn i kobiet w średnim i młodym wieku. Do 30% przypadków konieczność opieki w nagłych wypadkach i hospitalizacji z powodu zaburzeń rytmu jest ściśle związana z konsekwencjami migotania przedsionków. Wraz z wiekiem częstotliwość choroby wzrasta: jeśli do 60 lat obserwuje się u 1% pacjentów, to później choroba jest już zarejestrowana u 6-10% osób.

W migotaniu przedsionków skurcz przedsionków występuje w postaci ich drgania, przedsionki drżą, jakby przez nie migotały falami, a oddzielne grupy włókien pracują nieskoordynowane względem siebie. Choroba prowadzi do regularnego naruszania aktywności prawej i lewej komory, która nie może wrzucić wystarczającej ilości krwi do aorty. Dlatego u pacjentów z migotaniem przedsionków u pacjenta często występuje deficyt tętna w dużych naczyniach i nieregularna częstość akcji serca. Ostateczną diagnozę można wykonać za pomocą EKG, które odzwierciedla patologiczną aktywność elektryczną przedsionków, a także ujawnia przypadkową, nieodpowiednią naturę cykli sercowych.

Patogeneza choroby, czyli mechanizm jej rozwoju jest następująca. Podstawą patologii jest ponowne wejście pobudzenia do mięśnia sercowego, przy czym pierwotne i ponowne wejście następuje na różne sposoby. Migotanie przedsionków jest spowodowane krążeniem pobudzenia w obszarze włókien Purkinjego, a trzepotanie przedsionków przez cyrkulację impulsów wzdłuż ścieżek przewodzących. Aby nastąpił ponowny impuls, musisz mieć strefę mięśnia sercowego z zaburzoną przewodnością. Migotanie występuje po wystąpieniu skurczów przedsionkowych, kiedy pojawia się po prawidłowym skurczu przedsionków, ale nie we wszystkich włóknach. Ze względu na specyfikę funkcjonowania węzła przedsionkowo-komorowego obserwuje się również nieregularność komór podczas migotania przedsionków. Słabe impulsy w węźle AV zanikają podczas poruszania się wzdłuż niego, a zatem tylko najpotężniejsze impulsy z przedsionków wchodzą do komór. W rezultacie skurcz komorowy nie występuje w pełni, występują różne powikłania migotania przedsionków.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby

Podobnie jak u pacjentów z migotaniem przedsionków występuje niewydolność minutowa serca, co z czasem może spowodować niewydolność serca. Ponieważ arytmia istnieje, przewlekła niewydolność krążenia postępuje i może stać się ostra. Niewydolność serca jest szczególnie powszechna u pacjentów z kardiomiopatią przerostową i wadami serca, w szczególności ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. Jest bardzo trudny i może mu towarzyszyć obrzęk płuc, astma sercowa, nagłe zatrzymanie krążenia i śmierć. Skutek śmiertelny może również wystąpić na tle arytmogennej postaci wstrząsu kardiogennego z powodu poważnego spadku pojemności minutowej serca.

Na tle asynchronicznego skurczu przedsionków krew może zastygać, co stwarza poważne warunki zakrzepicy. Zazwyczaj skrzepy krwi tworzą się w lewym przedsionku, skąd łatwo wchodzą do naczyń mózgowych i wywołują udar niedokrwienny. Jeśli nie jest możliwe zatrzymanie migotania przedsionków na wczesnym etapie, ryzyko udaru wynosi do 6% rocznie. Takie udary są bardzo poważną chorobą i powodują poważne konsekwencje w przyszłości. Ostra zakrzepica mózgowa mózgu może rozwinąć się z przedłużającym się paroksyzmem arytmii (ponad 2 dni), jeśli nie jest możliwe złagodzenie ataku na czas.

Czynnikami ryzyka rozwoju ciężkich powikłań migotania przedsionków są: obecność cukrzycy u pacjenta, wiek powyżej 70 lat, wcześniejszy PEI lub choroba zakrzepowo-zatorowa innych miejsc, ciężkie nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca.

Rodzaje migotania przedsionków

Istnieje kilka klasyfikacji migotania przedsionków stosowanych we współczesnej kardiologii. Z natury przebiegu arytmii może być:

  • przewlekła (stała lub trwała) - trwa do leczenia chirurgicznego i jest określona przez nieskuteczność kardiowersji elektrycznej;
  • trwały - trwa dłużej niż 7 dni;
  • przejściowy (forma napadu) - rozwój choroby następuje w ciągu 1-6 dni, podczas gdy atak napadowego migotania przedsionków może być pierwotny i nawracający.

Ze względu na rodzaj zaburzenia rytmu przedsionkowego choroba dzieli się na dwie formy:

  1. Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków. Ta patologia powoduje zmniejszenie indywidualnych grup włókien mięśnia sercowego, tak że nie ma ogólnej skoordynowanej redukcji w całym atrium. Część impulsów utrzymuje się w połączeniu przedsionkowo-komorowym, druga część przechodzi do mięśnia sercowego komór, zmuszając je również do skurczenia się w złym rytmie. Paroksyzm migotania przedsionków prowadzi do nieskutecznej redukcji przedsionków, komory wypełniają się krwią w rozkurczu, dlatego nie występuje normalne wypływ krwi do aorty. Częste migotanie przedsionków wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia migotania komór - w rzeczywistości zatrzymania akcji serca.
  2. Trzepotanie przedsionków. Jest to przyspieszenie bicia serca do 400 uderzeń na minutę, w którym przedsionki kurczą się prawidłowo, zachowując prawdziwy, skoordynowany rytm. Reszta rozkurczowa, gdy drżenie nie występuje, przedsionki są redukowane niemal nieprzerwanie. Przepływ krwi do komór jest gwałtownie zmniejszony, wypływ krwi do aorty jest zaburzony.

Formy migotania przedsionków, które różnicują się w zależności od częstości skurczów komór po nieprawidłowym działaniu przedsionków, są następujące:

  • forma tachysystolic lub tachiforma (skurcze komorowe od 90 na minutę);
  • postać normosystoliczna (redukcja komór 60-90 na minutę);
  • postać bradysystoliczna lub bradiform (skurcze komorowe występują w typie bradyarytmii - mniej niż 60 na minutę).

Migotanie przedsionków można przypisać do jednej z czterech klas w zależności od ciężkości jego przebiegu:

  1. pierwsza klasa - brak objawów;
  2. druga klasa - drobne oznaki choroby, brak powikłań, aktywność życiowa nie jest zerwana;
  3. trzecia klasa - zmieniono styl życia, występują wyraźne objawy patologii;
  4. czwarta klasa - ciężka arytmia powodująca niepełnosprawność, zwykłe życie staje się niemożliwe.

Przyczyny arytmii

Nie wszystkie przyczyny choroby są spowodowane patologiami serca i innymi poważnymi zaburzeniami. Do 10% wszystkich przypadków migotania przedsionków w postaci napadów napadowych wynika z jednoczesnych przyczyn, a wiodące dotyczy osób, które wolą spożywać alkohol w dużych ilościach. Wino, napoje spirytusowe i kawa to napoje, które zakłócają równowagę elektrolitów i metabolizmu, co pociąga za sobą rodzaj patologii - tzw. „Wakacyjnej arytmii”.

Ponadto migotanie przedsionków często występuje po silnym przeciążeniu i na tle przewlekłego stresu, po operacjach, udarze, przy zbyt tłustym, obfitym pożywieniu i przejadaniu się w nocy, przy długotrwałych zaparciach, ukąszeniach owadów, noszeniu zbyt ciasnych ubrań, ciężkim i regularnym wysiłku fizycznym. Fani, którzy siedzą na diecie, biorą leki moczopędne w nadmiernych ilościach, są również narażeni na ryzyko migotania przedsionków. U dziecka i młodzieży choroba często pojawia się utajona, zamazana i wywołana wypadaniem płatka zastawki mitralnej lub innymi wrodzonymi wadami serca.

Jednak w większości przypadków migotanie przedsionków jest spowodowane przyczynami kardiogennymi i chorobami układu naczyniowego. Obejmują one:

  • kardioskleroza o różnej etiologii;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • choroba reumatyczna serca;
  • awaria zaworu (wady zaworu);
  • CHD;
  • kardiomiopatia;
  • czasami - zawał mięśnia sercowego;
  • przewlekłe serce płucne;
  • nadciśnienie;
  • choroba wieńcowa z miażdżycą;
  • zapalenie osierdzia;
  • uszkodzenia węzła zatokowego - rozrusznik serca;
  • niewydolność serca;
  • guzy serca - mięsaki naczynioruchowe, śluzak.

Nie-kardiologiczne przyczyny migotania i trzepotania przedsionków mogą być:

  • nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
  • guz chromochłonny;
  • inne zaburzenia hormonalne;
  • zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi, tlenkiem węgla i innymi toksycznymi gazami;
  • przedawkowanie leków - leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe;
  • IRR (rzadko);
  • ciężkie ładunki neuropsychiczne;
  • obturacyjna choroba płuc;
  • poważne infekcje wirusowe, bakteryjne;
  • porażenie prądem.

Czynnikami ryzyka rozwoju migotania przedsionków są otyłość, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, przewlekła choroba nerek, zwłaszcza gdy są one ze sobą połączone. Często pod maską migotania przedsionków występuje inna patologia - SSS - zespół osłabienia węzła zatokowego, gdy przestaje on w pełni wykonywać swoją pracę. Do 30% osób z migotaniem przedsionków i trzepotaniem ma rodzinną historię choroby, to znaczy teoretycznie może być dziedziczna. W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby, dlatego arytmię uważa się za idiopatyczną.

Objawy manifestacji

Początkowe stadia choroby często nie dają żadnego obrazu klinicznego. Czasami po ćwiczeniach obserwuje się pewne objawy, na przykład podczas ćwiczeń. Obiektywne objawy migotania przedsionków nawet na tym etapie można wykryć tylko podczas badania. W miarę postępu patologii pojawiają się charakterystyczne objawy, które w dużej mierze zależą od postaci migotania przedsionków i od tego, czy choroba jest trwała, czy też objawia się napadami.

Tachysystolic forma choroby jest znacznie gorzej tolerowana przez ludzi. Przewlekły przebieg prowadzi do tego, że osoba przystosowuje się do życia z arytmią i nie zauważa jej objawów. Zwykle pacjent początkowo ma napadowe formy migotania przedsionków, a następnie ustala się jego trwała postać. Od czasu do czasu, przez całe życie, ponieważ wpływ czynników prowokujących, mogą wystąpić rzadkie epizody choroby i nie ustala się trwała choroba.

Odczucia w rozwoju arytmii mogą być następujące (konkretna lista objawów zależy od indywidualnych cech organizmu i rodzaju choroby, która spowodowała migotanie lub trzepotanie):

  • uczucie braku tchu;
  • ciężkość, kłucie w sercu;
  • ostre, chaotyczne drgania serca;
  • drżenie;
  • słabość;
  • nadmierne pocenie się;
  • zimne dłonie i stopy;
  • silny strach, panika;
  • wzrost ilości moczu;
  • nieuporządkowany puls, tętno.

Paroksyzm migotania przedsionków może prowadzić do zawrotów głowy, nudności, omdlenia i wystąpienia ataku Morgagniego-Adamsa-Stokesa, który jest szybko zatrzymywany przez przyjmowanie leków przeciwarytmicznych. W przypadku powikłań migotania przedsionków niewydolności serca u pacjenta pojawia się obrzęk kończyn, ból dławicy w sercu, zmniejszenie wydolności, duszność, trudności w oddychaniu, powiększenie wątroby. Z powodu pogorszenia stanu mięśnia sercowego, rozwój ten jest naturalny, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć pilne leczenie choroby.

Diagnostyka

Zazwyczaj doświadczony kardiolog może dokonać wstępnej diagnozy już na badaniu zewnętrznym, zliczania tętna, osłuchiwania serca. Diagnoza na wczesnym etapie badania powinna być przeprowadzana z częstymi dodatkowymi wynikami. Charakterystyczne objawy migotania przedsionków to:

  • nieregularność tętna, która jest znacznie rzadsza niż tętno;
  • znaczne wahania głośności tonów serca;
  • wilgotne rzęski w płucach (z obrzękiem, zastoinową niewydolnością serca);
  • Monitor ciśnienia krwi odzwierciedla normalne lub niskie ciśnienie krwi podczas ataku.

Diagnostyka różnicowa z innymi rodzajami arytmii jest możliwa po badaniu EKG. Interpretacja kardiogramu z migotaniem przedsionków jest następująca: brak fali P, różna odległość między kompleksami skurczów komorowych, małe fale migotania przedsionków zamiast normalnych skurczów. Kiedy natomiast obserwuje się duże drgające fale, obserwuje się tę samą okresowość kompleksów komorowych. Czasami EKG wykazuje oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego, ponieważ naczynia serca nie radzą sobie z zapotrzebowaniem na tlen.

Oprócz standardowego EKG w 12 odprowadzeniach, wykonuje się monitorowanie Holtera w celu dokładniejszego sformułowania diagnozy i poszukiwania formy napadowej. Umożliwia wykrycie krótkiego migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków, które nie jest ustalone na prostym EKG.

Inne metody diagnozowania migotania przedsionków i ich przyczyny to:

  1. USG serca z dopplerem. Konieczne jest znalezienie organicznych uszkodzeń serca, zaburzeń zastawek, skrzepów krwi. Bardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia przezprzełykowa.
  2. Testy hormonów tarczycy. Należy po raz pierwszy zalecić rozpoznanie migotania przedsionków, a także nawrót choroby po kardiowersji.
  3. RTG klatki piersiowej, MRI, CT. Niezbędny dla uniknięcia zatorów w płucach, poszukiwania skrzepów krwi i oceny konfiguracji serca

Pierwsza pomoc

Leczenie uporczywych i napadowych postaci choroby jest bardzo zróżnicowane. Wraz z rozwojem ataku należy wywołać nagłą ulgę w napadach, aby przywrócić rytmy serca. Konieczne jest przywrócenie rytmu serca jak najwcześniej od początku, ponieważ każdy atak jest potencjalnie niebezpieczny dla rozwoju ciężkich powikłań i śmierci.

Pierwsza pomoc w domu powinna obejmować wezwanie do brygady pogotowia ratunkowego, przed którym osoba powinna zostać umieszczona w pozycji poziomej. Jeśli to konieczne, wykonaj pośredni masaż serca. Dozwolone jest przyjmowanie przepisanych leków antyarytmicznych przez lekarza w zwykłej dawce. Standardy leczenia wszystkich pacjentów z atakiem migotania przedsionków sugerują, że jest on hospitalizowany w celu znalezienia przyczyny patologii i różnicowania z przewlekłą postacią arytmii.

Możliwe jest zatrzymanie ataku za pomocą takich leków:

  • Chinidyna (wiele przeciwwskazań do leku, więc nie jest stosowany w każdym przypadku i tylko pod kontrolą EKG);
  • Disopiramid (nie należy go podawać w przypadku gruczolaka prostaty, jaskry);
  • Nowokainamid;
  • Bangor;
  • Alapinina;
  • Etatsizin.

Aby zapobiec ostrej niewydolności serca, pacjentowi przepisuje się glikozydy nasercowe (Korglikon). Protokół leczenia trzepotania przedsionków obejmuje dożylne podawanie Finoptiny, Isoptin, ale jeśli miga, nie będzie to skuteczne leczenie. Inne leki przeciwarytmiczne nie będą w stanie normalizować rytmu serca, więc nie mają zastosowania.

Kardiowersja elektryczna jest bolesną, ale o wiele bardziej skuteczną procedurą przywracania rytmu zatokowego. Zwykle stosuje się go, gdy arytmia nie ustępuje po zażyciu leku, a także w celu zatrzymania paroksyzmu arytmii z ostrą niewydolnością lewej komory. Przed takim leczeniem podaje się środki uspokajające lub przez krótki czas podaje się znieczulenie ogólne. Wyładowania zaczynają się od 100 dżuli, co zwiększa o 50 dżuli Kardiowersja pomaga wznowić pracę serca i wyeliminować atak migotania przedsionków.

Metody leczenia

Etiotropowa terapia nadczynności tarczycy i niektórych innych chorób pomaga zatrzymać rozwój migotania przedsionków, ale z innymi warunkami koniecznymi do jego wystąpienia, wymagane jest leczenie objawowe. Zalecenia kliniczne w bezobjawowej postaci patologii sugerują taktykę obserwacyjną, ale tylko przy braku deficytu tętna i obecności tętna nie wyższej niż 100 uderzeń na minutę.

Leczenie narkotyków

Wraz z rozwojem niewydolności serca, patologii organicznych serca, wyraźnego stopnia migotania przedsionków, patologie powinny być leczone bardziej aktywnie, dlatego takie tabletki i zastrzyki mogą być przepisywane:

  • glikozydy nasercowe do zapobiegania i leczenia niewydolności serca;
  • beta-blokery zmniejszające zastój w małych i dużych kręgach krążenia krwi;
  • antykoagulanty do rozrzedzania krwi i zapobiegania zakrzepicy, a także przed planowanym leczeniem arytmii;
  • enzymy trombolityczne z istniejącą zakrzepicą;
  • leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne w obrzęku płuc i astmie serca.

Anty-nawrotowe leczenie tej choroby jest prowadzone przez długi czas - czasami przez kilka lat. Pacjent musi przyjmować leki przepisane przez lekarza, jedynym powodem, aby przestać go przyjmować, jest nietolerancja i brak efektu.

Operacje i inne zabiegi

Po przywróceniu rytmu zatokowego wielu pacjentom zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, co pomoże poprawić tętno i normalizować przewodzenie. Zalecane są również specjalne gimnastyki terapeutyczne, a sport można wykonywać tylko przy przedłużającym się braku nawrotów choroby.

Leczenie chirurgiczne planowane jest przy braku wyników z prowadzenia leczenia zachowawczego, to znaczy, gdy picie tabletek jest nieskuteczne. Stosuje się następujące rodzaje operacji:

  1. Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej. Metoda ta polega na kauteryzacji obszaru patologicznego w mięśniu sercowym, który jest źródłem arytmii. Podczas leczenia lekarz przenosi przewodnik przez tętnicę udową bezpośrednio do serca, dając impuls elektryczny, który eliminuje wszystkie naruszenia.
  2. Ablacja przy instalacji rozrusznika serca. Wymagany przy poważnych rodzajach arytmii, w których zaburzony jest rytm zatokowy. Przed zaszyciem stymulatora wiązka jego lub węzła przedsionkowo-komorowego zostaje zniszczona, powodując całkowitą blokadę, a następnie wszczepia się sztuczny rozrusznik serca.
  3. Instalowanie defibrylatora kardiowertera. To urządzenie jest zaszywane podskórnie w górnej części klatki piersiowej i służy do natychmiastowego zatrzymania ataku arytmii.
  4. Operacja „labirynt”. Ta interwencja jest wykonywana na otwartym sercu. Na przedsionkach nacięcia wykonywane są w formie labiryntu, który przekieruje impulsy elektryczne, a organy będą nadal działać normalnie.

Środki spożywcze i ludowe

Po zatwierdzeniu przez lekarza nie można ograniczać się do medycyny konserwatywnej i stosować popularnego leczenia migotania przedsionków. Oto najskuteczniejsze przepisy ludowe na tę chorobę:

  1. Aby zebrać i wysuszyć jagody kaliny. Codziennie zaparz szklankę jagód 2 szklankami wrzącej wody, podpal, gotuj przez 3 minuty. Następnie pozostaw wywar na godzinę, weź 150 ml trzy razy dziennie przez co najmniej miesiąc.
  2. Pokrój trawę krwawnika, napełnij ją połową butelki, uzupełnij wódką. Pozostaw produkt na 10 dni w ciemnym miejscu. Weź dwa razy dziennie łyżeczkę nalewki przeciw migotaniu przedsionków.
  3. Zagotować 1/3 szklanki nasion kopru z 250 ml wrzącej wody, pozostawić na godzinę w termosie. Odcedzić napar, wypić, podzielić na 3 części, trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg terapii wynosi 14 dni.
  4. Zmiel 100 gramów orzechów włoskich, dodaj pół litra miodu. Codziennie rano spożywaj pusty żołądek na łyżce stołowej przez co najmniej miesiąc.
  5. Zmiel niewielką cebulę i 1 jabłko mikserem, trzy razy dziennie po łyżce mieszanki po posiłkach przez 14 dni.

Bardzo ważne w migotaniu przedsionków jest jedzenie dietetyczne, spożywanie tylko odpowiednich pokarmów. Zmiana diety często pomaga zmniejszyć objawy kliniczne choroby. Odpady powinny pochodzić z tłustego mięsa, wędzonego mięsa, obfitości masła, ponieważ ten pokarm przyczynia się tylko do rozwoju miażdżycy i postępu arytmii. Pikantne potrawy, ocet, nadmiar soli i słodkie potrawy mają negatywny wpływ na serce. Dieta powinna być chude mięso, ryby, warzywa, owoce, produkty mleczne. Liczba posiłków dziennie - 4-6, w małych porcjach.

Czego nie robić

Pacjenci z migotaniem przedsionków w żadnym przypadku nie mogą samodzielnie zaprzestać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza. Nie zaleca się również wykonywania takich czynności:

  • ignoruj ​​tryb dzienny;
  • zapomnij o odpowiednim śnie i odpoczynku;
  • weź alkohol;
  • palić;
  • uprawiać sport i inne aktywności fizyczne;
  • pozwolić na stres, stres moralny;
  • zaplanować ciążę bez uprzedniej kontroli stanu zdrowia przez kardiologa i położnika;
  • spróbuj usunąć ostry atak środków ludowej arytmii.

Rokowanie i zapobieganie

Prognozę życia i jego jakość determinuje nasilenie arytmii i stan, który ją wywołał. W przypadku wad serca rozwój niewydolności serca jest szybki, bez leczenia chirurgicznego, pacjenci żyją tylko do czasu rozwoju ostrej postaci niedokrwienia serca lub innych poważnych powikłań. Niska średnia długość życia, z reguły z arytmią na tle zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii rozstrzeniowej, rozległej miażdżycy. Pogorszenie prognozy zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych powikłań. Więcej informacji na temat skali ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Jeśli nie ma organicznych patologii serca, stan funkcjonalny mięśnia sercowego jest normalny, a rokowanie jest korzystne.

W celu zapobiegania migotaniu i trzepotaniu przedsionków ważne są następujące środki:

  • terminowe leczenie wszystkich chorób serca i chorób pozakomórkowych, które mogą powodować arytmie;
  • zakaz palenia, alkohol, fast foody;
  • redukcja stresu fizycznego i moralnego, regularny odpoczynek;
  • spożywanie dużych ilości pokarmów roślinnych, przyjmowanie witamin, minerałów;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • unikanie stresu, rozwój technik automatycznego szkolenia;
  • jeśli to konieczne, biorąc środki uspokajające;
  • kontrola cholesterolu i glukozy we krwi.