Migotanie przedsionków serca: przyczyny i metody leczenia

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń rytmu serca. Inną nazwą patologii jest migotanie przedsionków.

W obecności tej choroby osoba skarży się na nagłe ataki tachykardii. W takich chwilach wydaje mu się, że serce „wyskoczy z piersi”. Czasami możliwe są inne odczucia, jakby serce zatrzymało się na kilka sekund, po czym zaczyna bić z zemsty. W okresie „zanikania” serca ręce człowieka zaczynają się trząść, odczuwa silną słabość i drży na całym ciele.

Choroba charakteryzuje się silnymi przerwami w pracy mięśnia sercowego. Przedsionki przestają się kurczyć normalnie, zamiast tego „drżą”, co powoduje zmniejszenie ilości krwi przedostającej się do komór. Czasami zaczynają wytwarzać wibracje arytmiczne, co powoduje, że osoba ma bezpodstawne ataki strachu, ataki paniki i silne pogorszenie ogólnego stanu.

Migotaniu przedsionków towarzyszą częste napady tachykardii, które prowadzą do ostrego braku powietrza, duszności i zawrotów głowy. Czasami nudności i późniejsza chęć wymiotowania. U niektórych pacjentów takie dolegliwości powodują omdlenia - krótkotrwałą utratę przytomności. Podobnie jak wiele innych chorób serca, migotanie przedsionków ma ścisły związek z wiekiem pacjenta. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu 40 roku życia, ale epizody choroby stają się szczególnie silne w wieku 70-80 lat.

Co to jest?

Migotanie przedsionków oznacza naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego spowodowanej dezorganizacją aktywności przedsionkowej. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wzrostem częstości akcji serca, do 600 uderzeń na minutę.

Jednocześnie liczba skurczów komorowych i przedsionkowych również staje się arytmią, to znaczy procesy te nie pokrywają się ze sobą w czasie.

Dlaczego rozwija się migotanie przedsionków?

Przyczyny migotania przedsionków są podzielone na 2 grupy:

• serce, bezpośrednio związane z pracą serca;
• pozakomórkowe - inne czynniki, z powodu których nastąpiło naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup.

Przyczyny sercowe Ma

Ta grupa przyczyn migotania przedsionków obejmuje:

• warunki pooperacyjne;
• choroby tętnic wieńcowych serca;
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze;
• wady serca (wrodzone i nabyte);
• kardiomiopatia.

Istnieje znacznie więcej pozakomórkowych przyczyn migotania przedsionków.

Pozakardiologiczne przyczyny MA

Ta grupa obejmuje:

• wcześniejsze interwencje chirurgiczne w okolicy serca;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.);
• procesy obturacyjne występujące w narządach układu oddechowego i mające charakter przewlekły;
• patologie wirusowe;
• choroby przewodu pokarmowego;
• choroby spowodowane zaburzoną funkcją ośrodkowego układu nerwowego.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju migotania przedsionków mogą być również:

• niekontrolowane leki;
• antybiotykoterapia;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• częsty stres;
• wybuchy emocjonalne;
• nadmierne ćwiczenia;
• nadużywanie alkoholu;
• nadmierne palenie;
• Nadużywanie kawy i innych napojów zawierających kofeinę w dużych ilościach (na przykład tak zwana „energia”).

Migotanie przedsionków może wystąpić nie tylko u starszych pacjentów, ale także u młodych ludzi. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju takich patologii, jak wypadnięcie zastawki mitralnej. Taka choroba jest w większości przypadków utajona, więc można ją wykryć tylko podczas badań profilaktycznych.

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków ma swoje własne odmiany, zgodnie z którymi jego objawy również się różnią. Choroba jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

• kurs kliniczny;
• szybkość skurczu komór serca.

Rozważ te formy arytmii oddzielnie.

Rodzaje arytmii w przebiegu klinicznym

Migotanie przedsionków według klasyfikacji przebiegu klinicznego wynosi:

1. Napadowy. Ta forma migotania przedsionków charakteryzuje się nagłym atakiem, którego czas trwania może wynosić 6-7 dni. Ale z reguły nie trwa dłużej niż jeden dzień. Stan patologiczny przechodzi niezależnie i nie wymaga interwencji medycznej.
2. Trwałe. Ta forma migotania przedsionków może trwać do 7 dni. Zatrzymuje się tylko przez przyjmowanie leków.
3. Przewlekłe, które może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, bez poddawania się leczeniu.

Nawet jeśli choroba jest łagodna, nie można jej uznać za bezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Wszelkie niepowodzenia w pracy serca pociągają za sobą zagrożenie, więc nie można ich ignorować!

Klasyfikacja MA dla częstotliwości skurczu komór

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację migotania przedsionków zgodnie z częstotliwością skurczów komorowych, może to być:

• skurczowo-rozkurczowy, w którym częstość komorowa zmniejsza się do 60 uderzeń na minutę;
• normozystoliczny z częstotliwością skurczów od 60 do 90 uderzeń / min;
• tachysystolic, gdy częstotliwość skurczów komór serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Objawy

Dość często migotanie przedsionków może wystąpić bez zauważalnych objawów, więc prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie go bez poddania się specjalnym instrumentalnym pomiarom diagnostycznym. Z reguły wykrywanie patologii zachodzi całkowicie przypadkowo, podczas badania na obecność innych odchyleń w stanie zdrowia pacjenta.

Jeśli arytmia nadal się objawia, wówczas oznaki jej wystąpienia mogą być następujące:

• nagły wzrost bicia serca, któremu towarzyszy pulsacja żył szyi;
• słabość, ogólna słabość;
• zmęczenie;
• ból serca przypominający ból dławicowy (uczucie ucisku w sercu);
• zawroty głowy;
• brak koordynacji ruchów w czasie ataku;
• duszność nawet przy łagodnym wysiłku iw stanie absolutnego odpoczynku;
• nadmierne pocenie się;
• omdlenie;
• omdlenie;
• wielomocz.

Kiedy patologia staje się przewlekła, pacjent nie jest już dręczony dyskomfortem i innymi nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy serca. Stopniowo osoba zaczyna przyzwyczajać się do życia z chorobą.

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent musi przejść specjalne badanie lekarskie. Schemat diagnostyczny składa się z następujących czynności.

1. Badanie wzrokowe pacjenta, podczas którego można ustalić obecność choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.
2. Historia medyczna oparta na skargach pacjentów.
3. Badania kliniczne moczu i krwi. Takie procedury pomogą również zidentyfikować patologie, które mogą powodować AI.
4. Biochemiczna analiza krwi.
5. Elektrokardiogram, który pomaga wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie serca.
6. Test hormonalny.
7. KhMEKG - monitorowanie kardiogramu, przeprowadzane przez kilka dni metodą Holtera. Procedura pomaga ustalić z dokładnością okresy występowania błysków arytmii, nawet jeśli stan pacjenta nie uległ zmianie.
8. Echokardiografia, która pomaga zidentyfikować zmiany strukturalne w mięśniu sercowym.
9. Echokardiografia przezprzełykowa, która pomaga wykryć skrzepy krwi w przedsionkach lub uszach. Wykonywane przez włożenie sondy do przełyku pacjenta.
10. RTG klatki piersiowej.
11. Test obciążenia przeprowadzony za pomocą specjalnego symulatora. Podczas ćwiczeń fizycznych lekarz ocenia pracę mięśnia sercowego.

Jak leczyć migotanie przedsionków?

Leczenie arytmii zależy od jego formy. Zatem metody terapii stosowane w napadowym MA nie są odpowiednie do zatrzymania stanu patologicznego w przewlekłej postaci choroby.

Cechy leczenia napadowego migotania przedsionków

W tym przypadku wszystkie wysiłki mają na celu przywrócenie tętna zatokowego. Jeśli upłynęło więcej niż 48 godzin od rozwoju napadu, wówczas kwestia dalszej strategii leczenia jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku powinno to zająć co najmniej 3 tygodnie po przyjęciu warfaryny lub podobnych leków. Jednak wszystkie środki mające na celu pozbycie się patologii wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta.

Następujące metody są używane do przywrócenia rytmu serca:

• terapia lekowa z prokainamidem, Korglikonem, strofantyną (dożylnie) i kordaronem (doustnie);
• leczenie lekami, które zmniejszają częstość akcji serca - beta-blokery (Carvedilol, Nebilet, itp.), leki przeciwarytmiczne (Propanorm, Allapinin), leki przeciwpłytkowe (Aspirin Cardio, TromboAss itp.);
• kardiowersja, która jest stosowana z nieskutecznością terapii lekowej. Taka manipulacja przeprowadzana jest na specjalnej jednostce intensywnej opieki kardiologicznej i wymaga wprowadzenia dożylnego znieczulenia. Technika procedury opiera się na wykorzystaniu niewielkiego rozładowania prądu elektrycznego, za pomocą którego lekarz „bije” serce w prawidłowym rytmie.

Jeśli często powracają ataki arytmii, lekarz może podjąć 2 decyzje:

1. Przetłumacz napadową postać MA na trwałą, a następnie lecz ją.
2. Przeprowadzić operację awaryjną.

Oprócz powyższych, istnieją również inne techniki, których użycie pomaga pozbyć się choroby. Istnieją inne podejścia, dzięki którym można długo zapomnieć o nieprzyjemnych objawach.

Terapia warfaryną i nowymi lekami przeciwzakrzepowymi

Jeśli ma miejsce migotanie przedsionków, wszystkim pacjentom, z wyjątkiem osób, które osiągnęły wiek 65 lat, jak również pacjentów z niskim ryzykiem wystąpienia powikłań, przepisuje się doustne leki przeciwzakrzepowe. Z reguły używa się tabletów.

Przyjmowanie warfaryny rozpoczyna się od minimalnej dawki 2,5 mg, ale stopniowo zwiększa się do 5 mg. W tym przypadku pacjent powinien regularnie przechodzić badania kontrolne, aby ocenić pozytywną dynamikę leczenia, a także zrozumieć, w jaki sposób lek wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli nie ma możliwości kontrolowania INR, pacjentowi można przepisać inne leki - aspirynę lub Klopidorgel.

Takie znane antykoagulanty, takie jak Dabigatran, Apixaban i inne, od dawna nie są uważane za nowości, dlatego określa się je jako zwykłe doustne antykoagulanty. Nie można tego powiedzieć o Edoksabanie. Ten lek przeszedł już 3 fazy testów klinicznych. Jednak, mimo że nie jest zarejestrowany, jego zastosowanie w MA nie jest realizowane.

Kiedy pokazana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków ma swoje własne cele. Na przykład, jeśli występuje choroba serca, która spowodowała arytmię, operacja serca zapobiega pojawieniu się nowych ognisk choroby. Chociaż oczywiście nie możemy wykluczyć możliwości ponownego wystąpienia patologii.

Tak więc w przypadku innych patologii serca bardziej wskazane jest stosowanie ablacji laserowej. Odbywa się w:

1. Stałe migotanie przedsionków, któremu towarzyszy szybko postępująca niewydolność serca;
2. Nieskuteczność leków przeciwarytmicznych;
3. Nietolerancja na leki stosowane w leczeniu AI.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej polega na wystawieniu chorego obszaru przedsionka na specjalną elektrodę z czujnikiem radiowym na końcu. Elektrodę wprowadza się do tętnicy udowej, ale przedtem pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie ogólne. Proces jest kontrolowany przez telewizję rentgenowską. Procedura jest całkowicie bezpieczna, a ryzyko obrażeń jest ograniczone do minimum.

Wszczepienie stymulatora serca

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o wprowadzeniu do pacjenta specjalnego urządzenia - rozrusznika serca. To urządzenie nazywane jest także sterownikiem sztucznego tętna. Dzięki niemu możesz znormalizować tętno.

Rozrusznik serca może być jednokomorowy (stymuluje tylko skurcz przedsionków) i dwukomorowy (stymulowana jest stymulacja przedsionka i komór). Nowoczesne urządzenia można łatwo dostosować do rytmu życia człowieka, co pozwala mu nie myśleć o intensywności wykonywanej aktywności fizycznej. Ponadto urządzenie zapamiętuje wszystkie dane o tym, jakie obciążenia wystąpiły ostatnio, na podstawie których lekarz będzie mógł dokonywać obliczeń i oceniać pracę serca pacjenta.

Technika działania

Operacja wprowadzenia rozrusznika elektrycznego odbywa się w 7 etapach:

1. Lekarz wykonuje nacięcie skóry w dolnej części obojczyka;
2. Pod staranną kontrolą promieniowania rentgenowskiego do serca wkładana jest specjalna elektroda;
3. Lekarz bada pracę elektrod;
4. Końce włożonych elektrod są zamocowane we właściwym miejscu; rób to za pomocą specjalnych haczykowatych końcówek lub korkociągów;
5. W podskórnej tkance tłuszczowej wykonuje się rowek, w którym następnie umieszcza się obudowę stymulatora;
6. Wszczepiony rozrusznik serca jest podłączony do elektrod;
7. Miejsce nacięcia jest zszywane.

Nie myśl, że zainstalowanie rozrusznika serca wpłynie negatywnie na jakość życia pacjenta. Wręcz przeciwnie, w przypadku migotania przedsionków urządzenie sprawia, że ​​serce jest silniejsze i trwalsze. Jednak od momentu zabiegu pacjent musi zawsze pamiętać, że ma na sobie dość skomplikowane urządzenie. Aby się nie skrzywdzić, będzie musiał przestrzegać środków ostrożności.

Zasady zasilania

Ponieważ arytmii często towarzyszą inne patologie układu sercowo-naczyniowego, bardzo ważne jest przestrzeganie diety, aby zapobiec nowym atakom. Pomoże to uniknąć niepotrzebnego stresu na sercu, wzbogacając organizm o niezbędne witaminy i minerały.

Aby to zrobić, z diety należy wykluczyć:

• słodycze;
• wszystkie produkty zawierające cukier (w tym owoce);
• sole i produkty solne;
• mięso wędzone;
• ogórki;
• kiełbaski;
• tłuste mięsa i ryby;
• masło tłuszczowe, margaryna;
• produkty piekarnicze;
• słodycze.

Zamiast „szkodliwego” jedzenia zaleca się pacjentowi jeść więcej owoców i warzyw - surowych, duszonych lub gotowanych na parze. W tej formie zachowują wszystkie swoje korzystne właściwości i wzbogacają organizm w błonnik, który jest bardzo przydatny w prawidłowym metabolizmie.

Rokowanie życia, powikłania i konsekwencje

W większości przypadków powikłania choroby występują z powodu przedwczesnego dostępu do lekarza, jak również z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Wielu pacjentów zauważyło pierwsze postępy, zaprzestało leczenia lub zaczęło przyjmować leki według własnego uznania. Duszność, zawroty głowy, ból serca i ostre ataki braku powietrza - to główne powody udania się do kardiologa.

Czy migotanie przedsionków jest całkowicie leczone? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ zależy ona od wielu czynników. Lekarze dają najkorzystniejszą prognozę leczenia, jeśli rozpoczęto ją na wczesnym etapie rozwoju. Powikłania są możliwe tylko wtedy, gdy niepokojące objawy patologii były przez długi czas ignorowane. I to nie ma znaczenia, świadomie zaniedbał wizytę u lekarza lub spisał niedyspozycję na przejaw zmęczenia lub wyczerpania fizycznego. W tym przypadku opóźnienie w odwiedzeniu gabinetu kardiologa może być obarczone zakrzepicą naczyń serca.

Bez leczenia migotania przedsionków rokowanie jest bardzo niekorzystne. Nieprawidłowe działanie przedsionków może prowadzić do postępu leżącej u podstaw patologii, która spowodowała początek migotania przedsionków. Konsekwencje tego mogą być nieprzewidywalne.

Migotanie przedsionków serca: opis, przyczyny, objawy, niebezpieczeństwo i leczenie

Co to jest migotanie przedsionków? Często pacjenci skarżą się, że serce jest trochę „niegrzeczne”.

Czują to w postaci silnego bicia serca, które wydaje się, jakby serce wyskoczyło ze skrzyni.

Czasami odczucia stają się dziwniejsze - serce przestaje działać, czujesz dreszcz, a nawet lekkie mrowienie.

Ta choroba nie jest tak rzadka. Zobaczmy, co to jest i jakie jest niebezpieczne migotanie przedsionków serca, jakie są jego przyczyny, objawy i leczenie.

Co to jest

Normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego to skurcz przedsionków i komór w prawidłowej kolejności. Kiedy naruszenia serca zaczynają spadać w złym rytmie, medyczną nazwą tego zjawiska jest arytmia.

Najczęściej ludzie mają tego typu choroby, takie jak migotanie przedsionków. Jednocześnie w pracy mięśnia sercowego zanika faza, w której zmniejsza się przedsionek. Zamiast skurczów pojawia się drganie lub „migotanie”, które wpływa na funkcję komór.

Rozpowszechnienie

Choroba jest znana od dawna, a według statystyk naruszenie rytmu serca powoduje, że co dwie setne osoby odwiedzają klinikę.

Często migotanie przedsionków (AI) pojawia się jako konsekwencja i powikłanie IHD lub nadciśnienia.

AI obejmuje trzepotanie przedsionków oraz migotanie przedsionków.

W Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono różne badania tej choroby, które pokazują, że choroba ta występuje u 0,4–0,9% dorosłej populacji.

Atak MA na początku jest zwykle wyraźny, a następnie pojawiają się nawroty (okresowe wyrzucanie krwi do aorty).

Klasyfikacja, różnice gatunkowe, etapy

Choroba ma 3 etapy:

• Zatrzymuje się bez żadnego leczenia. To nie jest szczególnie niebezpieczne i ma korzystne rokowanie.
• Niezależnie nie zatrzymuje się. Rytm serca zostaje przywrócony dzięki efektom medycznym lub fizjoterapeutycznym.
• Stały. Istnieje potrzeba ciągłego monitorowania pracy serca w celu uniknięcia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Migotanie przedsionków serca może być napadowe (napadowe) i trwałe (długie), leczenie obu postaci jest podobne.

Dlaczego istnieją czynniki ryzyka u młodych i starych ludzi

Najczęściej ta choroba mięśnia sercowego występuje w wyniku jej zmian reumatycznych, a także w otyłości lub cukrzycy (cukier), zawale mięśnia sercowego (dowiedz się, co to jest i jakie są konsekwencje), uszkodzenie alkoholu.

Wpływa na mięsień sercowy i przyjmuje różne leki, palenie tytoniu, silny stres psycho-emocjonalny, częste stosowanie napojów zawierających kofeinę - kawa, mocna herbata, energia.

Operacje przeniesione do serca, wrodzone wady serca można również przypisać czynnikom ryzyka.

Większość epizodów choroby AI występuje w starszym wieku pacjenta - powyżej 75 lat. Nie każdy może dokładnie określić przyczynę tej choroby.

Patologia serca jest jedną z najczęstszych przyczyn. Często choroba ta występuje, jeśli u pacjenta kiedykolwiek zdiagnozowano chorobę lub zaburzenie tarczycy.

Czynnikiem ryzyka u młodych ludzi są złe nawyki. Nieograniczone używanie alkoholu i palenie znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na MA.

Objawy i oznaki ataku

Jak manifestuje się arytmia? Zależy to od formy choroby, a także od osobliwości ludzkiej psychiki i ogólnego stanu mięśnia sercowego.

Początkowe objawy tej choroby serca obejmują nawracającą duszność, która nie zatrzymuje się długo po uprawianiu sportu, częstym biciu serca, bólu lub innych nieprzyjemnych odczuciach. Wszystko to dzieje się w formie ataków.

Nie każdy ma chorobę przewlekłą. Ataki mogą się rozpocząć i czasami powtarzać przez całe życie. U niektórych pacjentów 2 lub 3 ataki migotania przedsionków stają się już przewlekłe. Czasami choroba jest wykrywana dopiero po dokładnym badaniu lekarskim.

Dowiedz się więcej przydatnego prostego języka na temat tej choroby z filmu:

Diagnostyka

Aby dokonać prawidłowej diagnozy choroby mięśnia sercowego, należy postawić następującą diagnozę: pacjent jest proszony o wykonanie pewnego rodzaju ćwiczeń, a następnie stosuje się procedurę EKG.

Jeśli forma jest bradyzystoliczna, to przy obciążeniu mięśni rytm znacznie wzrasta. Diagnostyka różnicowa jest często wykonywana z częstoskurczem zatokowym.

Oznaki migotania przedsionków w EKG:

Pierwsza i pierwsza pomoc dla paroksyzmu

Aby uniknąć drgawek, nie należy zapominać o przepisywanych przez lekarza lekach, które łagodzą rytm serca.

Pierwszą rzeczą, jaką możesz pomóc sobie lub innym podczas ataku migotania przedsionków, jest wezwanie karetki. Jeśli zdarza się to często z tobą osobiście, noś pigułkę przepisaną przez lekarza. Zazwyczaj są to tabletki walerianowe, validol lub volokardin.

Jeśli miejsce jest zatłoczone, zapytaj innych, czy mają narkotyki. Jeśli ciśnienie gwałtownie spadnie, płuca zaczną puchnąć, nastąpi szok.

Co można zrobić, taktyki terapii, narkotyki

Jak leczyć migotanie przedsionków serca? Przede wszystkim zależy to od formy choroby. Leczenie migotania przedsionków serca to leki i chirurgia (chirurgiczna).

Głównym celem jest przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, kontrolowanie częstotliwości skurczów serca i unikanie powikłań zakrzepowo-zatorowych po chorobie.

Jednym z najbardziej skutecznych środków jest wprowadzenie do żyły lub wewnątrz prokainamidu, a także kordaronu lub chinidyny.

Przepisano również propanormę, ale przedtem należy monitorować ciśnienie krwi i monitorować odczyty elektrokardiogramu.

Istnieją mniej skuteczne leki. Obejmują one najczęściej anaprylinę, digoksynę lub werapamil. Pomagają pozbyć się zadyszki i osłabienia ciała oraz częstego bicia serca.

Możesz obejrzeć film (w języku angielskim) o tym, jak wykonuje się kardiowersję elektryczną w migotaniu przedsionków:

Jeśli MA trwa dłużej niż dwa dni, pacjentowi przepisuje się warfarynę. Lek ten zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych w przyszłości.

Najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do zaburzenia rytmu serca.

Istnieje również metoda, która pozwala radykalnie wyeliminować migotanie przedsionków. Jest to izolacja żył płucnych w sposób częstotliwości radiowej. W 60% przypadków metoda pomaga.

Czasami pomagają tradycyjne metody leczenia. Obejmują one przyjmowanie bulionu głogu i waleriany.

Rehabilitacja

Gdy ataki arytmii zostaną usunięte, praca serca zostaje ustalona i pacjent może wrócić do domu, konieczne jest poddanie się rehabilitacji, która obejmuje pełen zakres środków zapobiegawczych.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę na migotanie przedsionków serca - jest dostosowanie diety i diety. Powinieneś spróbować zminimalizować spożycie tłuszczów nasyconych, takich jak masło, a także sól.

Chore serce wymaga produktów zawierających dużo potasu, a sól jest antagonistą.

Konieczne jest włączenie do codziennej diety nie tylko bananów, które zawierają dużo potasu, ale także produktów takich jak pieczone ziemniaki, suszone morele, jagody i morele.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ przeniesionej arytmii oddechowej, należy zwrócić uwagę na oddychanie. Trudne oddychanie pogarsza ogólny stan, w wyniku czego ciało jest nasycone dwutlenkiem węgla. Aby normalizować naczynia oddechowe, powinieneś spróbować oddychać w systemie Butejki.

Jak prawidłowo oddychać w systemie Butejki, dowiedz się z filmu:

Właściwe oddychanie pozwala uniknąć skurczów naczyniowych i jest doskonałym zapobieganiem migotaniu przedsionków. Wielu pacjentów jest dobrze wspieranych w jakości rehabilitacji, chodzeniu po zdrowiu.

Rokowanie życia, powikłania i konsekwencje

Większość powikłań pojawia się w wyniku tego, że pacjenci nie przestrzegają pełnej recepty lekarzy i zaczynają się leczyć nieregularnie, według własnego uznania.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie migotania przedsionków? Całkowite wyleczenie zależy od różnych czynników i formy choroby.

Terminowa wizyta u kardiologa i wszystkie testy diagnostyczne pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Jednym z zagrożeń w diagnozowaniu migotania przedsionków jest tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach.

Jeśli ataki pojawiły się nagle i zniknęły w ciągu dwóch dni, prognoza jest korzystna.

Jeśli choroba stała się przewlekła i trwa od dwóch tygodni lub dłużej, potrzebna jest specjalna terapia. Terminowe złagodzenie ataku wpływa na ogólny wynik. Należy okresowo odwiedzać kardiologa, aby śledzić postęp choroby.

Jeśli nie zostanie potraktowany, wynik jest wyjątkowo niekorzystny. Niepowodzenie przedsionków może pogorszyć przebieg choroby podstawowej pacjenta

Więcej informacji na temat niebezpieczeństw migotania przedsionków i sposobów zapobiegania konsekwencjom:

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom

Ataki tej choroby mogą być trudno tolerowane przez pacjenta i utrudniają mu życie. Dlatego należy zadbać o swoje zdrowie z wyprzedzeniem. Po pierwsze, główne choroby powinny być leczone na czas - choroba niedokrwienna serca, tachykardia i inne.

Wskazane jest, aby nie opuszczać szpitala, jeśli lekarz nalega, abyś w nim przebywał. Co najważniejsze, jeśli zapobieganie arytmii wystąpi pod nadzorem lekarza.

Jeśli rytm zatokowy nie zostanie przywrócony po długotrwałym zażyciu leków, lekarz ustali, że choroba przeszła do postaci stałej. W takich przypadkach przepisuje inne leki.

Konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety i nie spożywanie dużej ilości tłuszczu, co może prowadzić do pojawienia się poważnych chorób, a następnie migotania przedsionków.

Powinieneś także ograniczyć negatywne nawyki do minimum - zmniejszyć spożycie alkoholu, rzucić palenie.

W przypadku migotania przedsionków serca należy ćwiczyć ciało i kontrolować styl życia. Nawet zwykłe chodzenie przez długi czas to doskonałe zapobieganie migotaniu przedsionków. Utrzymuj wagę w normie, a także monitoruj poziom cukru we krwi.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków) jest jednym z rodzajów zaburzeń rytmu serca charakteryzujących się szybkim nieregularnym skurczem przedsionków z częstotliwością 350–700 na minutę. Jeśli napad migotania przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko zakrzepicy i rozwoju ciężkiego udaru niedokrwiennego gwałtownie wzrasta. Przewlekła postać migotania przedsionków przyczynia się do szybkiego postępu przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Często spotyka się pacjentów z migotaniem przedsionków w praktyce kardiologa. W ogólnej strukturze częstości występowania różnych rodzajów arytmii częstość przedsionków wynosi około 30%. Wraz z wiekiem jej rozpowszechnienie wzrasta. Tak więc, do 60 lat, ten rodzaj arytmii obserwuje się u 1% ludzi, a po 60 latach choroba jest wykrywana już w 6%.

Formy choroby

Klasyfikację form migotania przedsionków przeprowadza się z uwzględnieniem mechanizmów elektrofizjologicznych, czynników etiologicznych i cech przebiegu klinicznego.

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy migotania przedsionków:

• napadowy (przejściowy) - atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż jeden dzień, ale może trwać do tygodnia;
• uporczywe - objawy migotania przedsionków utrzymują się dłużej niż 7 dni;
• przewlekły - jego główną cechą wyróżniającą jest nieskuteczność kardiowersji elektrycznej.

Uporczywe i przemijające formy migotania przedsionków mogą mieć przebieg nawrotowy, tj. Mogą nawracać ataki migotania przedsionków.

W zależności od rodzaju zaburzenia rytmu przedsionkowego migotanie przedsionków dzieli się na dwa typy:

1. Migotanie przedsionków (migotanie). Brak skoordynowanego skurczu przedsionków, ponieważ występuje nieskoordynowany skurcz poszczególnych grup włókien mięśniowych. W połączeniu przedsionkowo-komorowym gromadzi się wiele impulsów elektrycznych. Niektóre z nich zaczynają rozprzestrzeniać się na mięsień sercowy, powodując ich kurczenie się. W zależności od częstotliwości skurczów komorowych migotanie przedsionków dzieli się na skurczowe (mniejsze niż 60 skurczów na minutę), normo skurczowe (60–90 skurczów na minutę) i tachysystolic (powyżej 90 skurczów na minutę).
2. Trzepotanie przedsionków. Częstotliwość skurczów przedsionków osiąga 200-400 na minutę. Jednocześnie zachowany jest ich prawidłowy, skoordynowany rytm. Gdy trzepotanie przedsionków jest prawie całkowicie nieobecne, pauza rozkurczowa. Są w stałym stanie skurczu, tzn. Nie rozluźniają się. Staje się to przyczyną trudności w napełnianiu ich krwią, aw konsekwencji jej niewystarczającego przepływu do komór. Jeśli co drugi, trzeci lub czwarty impuls dociera do komór poprzez połączenia przedsionkowo-komorowe, zapewnia to prawidłowy rytm ich skurczów i tę formę choroby nazywa się prawidłowym trzepotaniem przedsionków. W przypadkach chaotycznego skurczu komór, z powodu naruszeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, należy mówić o rozwoju nieprawidłowego trzepotania przedsionków.

Podczas napadu migotania przedsionków przedsionki kurczą się nieskutecznie. W tym samym czasie nie dochodzi do całkowitego wypełnienia komór, aw czasie ich skurczu nie ma okresowego wypływu krwi do aorty.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, co jest śmiertelne.

Przyczyny migotania przedsionków

Przyczyną migotania przedsionków może być zarówno choroba serca, jak i szereg innych patologii. Najczęstsze występowanie migotania przedsionków występuje na tle ciężkiej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia, miażdżycy, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego, reumatycznej choroby serca.

Inne przyczyny migotania przedsionków to:

• tyreotoksykoza (serce tyreotoksyczne);
• hipokaliemia;
• zatrucie adrenomimetyczne;
• przedawkowanie glikozydów nasercowych;
• kardiopatia alkoholowa;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE).

Jeśli nie można ustalić przyczyny rozwoju migotania przedsionków, dokonuje się diagnozy idiopatycznej postaci choroby.

Objawy migotania przedsionków

Obraz kliniczny migotania przedsionków zależy od stanu aparatu zastawkowego serca i mięśnia sercowego, postaci choroby (stałej, napadowej, tachysystolicznej lub skurczowej), jak również charakterystyki stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Pulsacyjne migotanie przedsionków jest najsilniej tolerowane przez pacjentów. Jego symptomy to:

• kołatanie serca;
• przerwy i bóle serca;
• duszność, nasilona wysiłkiem.

Początkowo migotanie przedsionków jest napadowe. Dalszy rozwój choroby ze zmianą częstotliwości i czasu trwania napadów u każdego pacjenta występuje na różne sposoby. U niektórych pacjentów napady występują bardzo rzadko i nie ma tendencji do progresji. Dla innych wręcz przeciwnie, po 2-3 epizodach migotania przedsionków choroba staje się trwała lub przewlekła.

Pacjenci i napady migotania przedsionków czują się inaczej. Niektórzy ludzie nie mają napadu z nieprzyjemnymi objawami, a tacy pacjenci dowiedzą się, że mają zaburzenia rytmu tylko podczas badania lekarskiego. Jednak najczęściej objawy migotania przedsionków są intensywne. Obejmują one:

• uczucie chaotycznych uderzeń serca;
• drżenie mięśni;
• ciężka ogólna słabość;
• strach przed śmiercią;
• wielomocz;
• nadmierne pocenie się.

W ciężkich przypadkach, ciężkich zawrotów głowy, omdlenia, rozwijają się napady Morgagni-Adams-Stokes.

Po przywróceniu prawidłowego rytmu serca wszystkie objawy migotania przedsionków ustają. Dzięki stałej postaci choroby pacjenci w końcu przestają dostrzegać objawy arytmii.

W przypadku migotania przedsionków podczas osłuchiwania serca słyszalne są nieregularne tony przy różnych objętościach. Impuls jest arytmiczny, fale pulsu mają różną amplitudę. Innym objawem migotania przedsionków jest niedobór tętna - liczba fal tętna jest mniejsza niż liczba uderzeń serca. Rozwój deficytu tętna wynika z faktu, że nie każdemu skurczowi komorowemu towarzyszy uwalnianie krwi do aorty.

Podczas trzepotania przedsionków pacjenci skarżą się na pulsację żył szyi, dyskomfort w okolicy serca, duszność i kołatanie serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie migotania przedsionków zwykle nie jest trudne, a diagnoza jest dokonywana podczas fizycznego badania pacjenta. Na dotykaniu tętnicy obwodowej określa się nieuporządkowany rytm pulsacji jej ścian, a napięcie i wypełnienie każdej fali tętna jest inne. Podczas osłuchiwania serca słychać znaczne wahania głośności i nieregularności tonów serca. Zmianę głośności tonu I po pauzie rozkurczowej tłumaczy się różnym napełnieniem komorowym krwią krwi.

Aby potwierdzić diagnozę, zapisywany jest elektrokardiogram. Następujące zmiany są charakterystyczne dla migotania przedsionków:

• chaotyczna lokalizacja kompleksów komorowych QRS;
• brak fal P lub określenie fal przedsionkowych w ich miejscu.

W razie potrzeby przeprowadzaj codzienne monitorowanie EKG, które pozwala wyjaśnić formę migotania przedsionków, czas trwania ataku, jego związek z aktywnością fizyczną. Aby dobrać leki antyarytmiczne i zidentyfikować objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, wykonaj ćwiczenia z aktywnością fizyczną (test na bieżni, ergometria rowerowa).

Echokardiografia (EchoCG) umożliwia ocenę wielkości jam serca, wykrycie obecności zakrzepów wewnątrzsercowych, oznak możliwego uszkodzenia osierdzia i aparatu zastawkowego, kardiomiopatii, ocenę funkcji skurczowej lewej komory. Wyniki badania EchoCG pomagają w doborze leków do leczenia antyarytmicznego i przeciwzakrzepowego.

W ogólnej strukturze częstości występowania różnych rodzajów arytmii częstość przedsionków wynosi około 30%.

W celu szczegółowej wizualizacji struktur serca wykonuje się tomografię wielospiralną lub rezonansu magnetycznego serca.

Metoda badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych pomaga określić mechanizm powstawania migotania przedsionków. Badanie to jest prowadzone dla wszystkich pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy planują wszczepienie sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca) lub wykonanie ablacji cewnika.

Leczenie migotania przedsionków

Leczenie migotania przedsionków ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowej częstości akcji serca, zapobiegając występowaniu nawracających napadów, zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi i rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Aby przerwać atak migotania przedsionków, pacjentom podaje się dożylnie leki przeciwarytmiczne pod nadzorem EKG i ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach stosuje się glikozydy nasercowe lub blokery wolnych kanałów wapniowych, które pomagają poprawić samopoczucie pacjentów (zmniejszenie osłabienia, skrócenie oddechu, bicie serca) poprzez zmniejszenie częstości akcji serca.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego leczenie migotania przedsionków przeprowadza się przez wyładowanie impulsem elektrycznym do obszaru serca (kardiowersja elektryczna). Ta metoda pozwala przywrócić tętno w 90% przypadków.

Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powstawania skrzepliny i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych dramatycznie wzrasta. W celu ich zapobiegania przepisywane są leki przeciwzakrzepowe.

Po przywróceniu rytmu serca wykazano, że długotrwałe stosowanie leków antyarytmicznych zapobiega powtarzającym się epizodom migotania przedsionków.

W przewlekłej postaci migotania przedsionków leczenie polega na ciągłym podawaniu leków przeciwzakrzepowych, antagonistów wapnia, glikozydów nasercowych i blokerów. Trwa aktywna terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.

W celu radykalnej eliminacji migotania przedsionków wykonuje się izolację żył płucnych za pomocą częstotliwości radiowej. W trakcie tej minimalnie inwazyjnej procedury wykonuje się izolację ośrodka pobudzenia ektopowego zlokalizowanego w ustach żył płucnych. Skuteczność izolacji częstotliwości radiowej żył płucnych sięga 60%.

Ze stałą postacią migotania przedsionków lub często powtarzającymi się napadami, pojawiają się wskazania do ablacji częstotliwości radiowej (RFA) serca. Jego istota polega na kauteryzacji węzła przedsionkowo-komorowego za pomocą specjalnej elektrody, co prowadzi do całkowitej blokady AV wraz z dalszą instalacją stałego stymulatora.

Dieta z migotaniem przedsionków

W złożonej terapii migotania przedsionków ważną rolę odgrywa właściwe żywienie. Podstawą diety powinny być niskotłuszczowe produkty białkowe i roślinne. Jedzenie należy przyjmować często w małych porcjach. Kolacja powinna być nie później niż 2,5-3 godzin przed snem. Takie podejście pomaga zapobiegać nadmiernej stymulacji receptorów nerwu błędnego, wpływając na funkcję węzła zatokowego.

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni odmówić mocnej herbaty, kawy, napojów alkoholowych, ponieważ mogą one wywołać atak.

Gdy dieta migotania przedsionków powinna obejmować dużą liczbę pokarmów bogatych w potas i magnez. Produkty te obejmują:

• soja;
• orzechy (nerkowce, migdały, orzeszki ziemne);
• kiełki pszenicy;
• otręby pszenne;
• brązowy ryż;
• fasola;
• szpinak;
• płatki owsiane;
• pomarańcze;
• banany;
• pieczone ziemniaki;
• Pomidory

Aby zachować maksymalną ilość mikroskładników odżywczych i witamin w naczyniach, najlepiej jest je parzyć lub piec. W menu przydatne są koktajle warzywne, owocowe lub jagodowe.

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność w chorobach serca ponad 1,5 razy.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są postępująca niewydolność serca i choroba zakrzepowo-zatorowa. U pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej migotanie przedsionków jest często przyczyną powstawania wewnątrzkomórkowej skrzepliny, która może zatykać otwór przedsionkowo-komorowy. Prowadzi to do nagłej śmierci.

Utworzone zakrzepy wewnątrzsercowe z przepływem krwi tętniczej rozprzestrzeniają się po całym ciele i prowadzą do choroby zakrzepowo-zatorowej różnych narządów. W około 65% przypadków skrzepy krwi wchodzą do naczyń mózgowych, powodując udar niedokrwienny. Według statystyk medycznych co szósty udar niedokrwienny rozpoznaje się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Czynniki zwiększające ryzyko tej komplikacji to:

• starość (powyżej 65 lat);
• wcześniej przeniesiona choroba zakrzepowo-zatorowa dowolnej lokalizacji;
• obecność chorób współistniejących (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca).

Rozwój migotania przedsionków na tle naruszenia funkcji skurczowej komór i wad serca prowadzi do powstania niewydolności serca. W kardiomiopatii przerostowej i zwężeniu zastawki dwudzielnej rozwijająca się niewydolność serca postępuje jak astma sercowa lub obrzęk płuc. Ostra niewydolność lewej komory zawsze rozwija się w wyniku zaburzonego wypływu krwi z lewego serca, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w układzie żył płucnych i naczyń włosowatych.

Najpoważniejszym objawem niewydolności serca na tle migotania przedsionków jest wstrząs arytmogenny z powodu małej pojemności minutowej serca.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, co jest śmiertelne.

Najczęściej migotanie przedsionków jest powikłane przez powstanie przewlekłej niewydolności serca, która postępuje w pewnym tempie lub w inny sposób i prowadzi do rozwoju rozszerzonej kardiomiopatii arytmicznej.

Prognoza

Rokowanie w migotaniu przedsionków zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój zaburzenia rytmu serca i obecności powikłań. Migotanie przedsionków, które występuje na tle wad serca i ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego (kardiomiopatia rozstrzeniowa, rozlana lub ogólna miażdżyca, duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego), szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność w chorobach serca ponad 1,5 razy.

Niekorzystne rokowanie i migotanie przedsionków powikłane powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.

Korzystniejsze rokowanie u pacjentów z zadowalającym stanem komór i mięśnia sercowego. Jeśli jednak napady migotania przedsionków występują często, jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza.

Idiopatyczna postać migotania przedsionków zwykle nie powoduje pogorszenia stanu zdrowia, pacjenci czują się zdrowo i prowadzą praktycznie nawykowy tryb życia.

Zapobieganie

Aby zapobiec migotaniu przedsionków, konieczne jest szybkie wykrycie i aktywne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Wtórne zapobieganie migotaniu przedsionków ma na celu zapobieganie występowaniu nowych epizodów zaburzeń rytmu serca i obejmuje:

• długotrwała terapia lekowa lekami antyarytmicznymi;
• wykonywanie interwencji kardiochirurgicznych, gdy jest to wskazane;
• odmowa używania napojów alkoholowych;
• ograniczenie przeciążenia psychicznego i fizycznego.

Czym jest niebezpieczne migotanie przedsionków i jak je leczyć?

Migotanie przedsionków jest częstym zaburzeniem rytmu serca. Ta patologia jest również nazywana migotaniem przedsionków. Występuje w 1-2% przypadków, ale dla osób starszych liczby te są wyższe. Patologia może prowadzić do ciężkich powikłań, dlatego niemożliwe jest opóźnienie jej leczenia.

Ogólna charakterystyka choroby

Migotanie przedsionków jest rodzajem tachyarytmii nadkomorowej, czyli patologicznie szybkiej akcji serca. Częstotliwość impulsów osiąga czasami 350-700 uderzeń na minutę, co jest kilkakrotnie wyższe niż normalnie.

Patologii towarzyszą częste i chaotyczne skurcze przedsionków. Niektóre kompleksy włókien przedsionkowych mięśni mogą wykazywać drgania i migotanie, to znaczy synchronizacja ich pracy jest zerwana.

Według statystyk migotanie przedsionków dotyka 1-2% osób, ale są to liczby uogólnione. Częstość występowania patologii zależy od wieku. Na przykład po 80 latach zaburzenie to rozpoznaje się u 8% pacjentów.

Klasyfikacja chorób

Migotanie przedsionków jest zwykle klasyfikowane według częstości i czasu trwania jego objawów. Wyróżnia się następujące formy patologii:

• Najpierw zidentyfikowano. Taka diagnoza jest podawana pacjentowi, jeśli migotanie przedsionków przejawia się po raz pierwszy.
• Napadowy. Ta odmiana jest również nazywana przemijającą. Czas trwania ataku wynosi nie więcej niż 2 dni, czasami trwa do 7 dni. Przywrócenie rytmu zatokowego następuje samoistnie. Atak może zostać zatrzymany leczniczo, ale czasami przechodzi niezależnie.
• Trwałe W przypadku tego rodzaju ataku atak trwa dłużej niż 7 dni. W takim przypadku arytmię można zatrzymać tylko za pomocą leków lub defibrylacji serca. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.
• Długotrwałe uporczywe migotanie przedsionków może trwać do roku.
• Stała forma jest przewlekłą manifestacją choroby. W tym przypadku nawet leczenie nie pomaga przywrócić normalnego rytmu.

Istnieje również klasyfikacja migotania przedsionków na podstawie objawów jej objawów. Został opracowany przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (EHRA). Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją 4 klasy migotania przedsionków:

1. Klasa I oznacza bezobjawowy przebieg choroby.
2. Stopień II obejmuje łagodne objawy przy braku naruszenia zwykłego życia.
3. Dla stopnia III charakteryzuje się ciężkimi objawami, gdy następuje zmiana codziennej aktywności.
4. Objawy klasy IV nazywane są niepełnosprawnością, ponieważ pacjent nie jest zdolny do normalnej codziennej aktywności.

Zaburzenia rytmu przedsionkowego mogą objawiać się trzepotaniem lub migotaniem. Pierwsza opcja oznacza, że ​​skurcz przedsionkowy osiąga 200-400 uderzeń na minutę, ale zachowany jest prawidłowy rytm przedsionkowy. W drugim przypadku skurcz dotyczy izolowanych grup włókien mięśniowych, co tłumaczy brak skoordynowanego skurczu przedsionków.

Powody

Ryzyko migotania przedsionków jest bardzo wysokie dla osób powyżej 40 roku życia i wynosi 26% dla mężczyzn i 23% dla kobiet. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z różnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego:

• nadciśnienie tętnicze;
• choroba niedokrwienna (w 20% przypadków);
• niewydolność serca;
• choroba zastawkowa serca (postać nabyta);
• wrodzona choroba serca;
• kardiomiopatia;
• proces zapalny (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia);
• nowotwory;
• poddawany operacji serca.

Istnieją inne czynniki ryzyka zwane pozakardiowym. Jednym z nich jest dziedziczność. Według statystyk, u każdego 3-4 pacjentów z migotaniem przedsionków podobną patologię zdiagnozowano u bliskich krewnych.

Migotanie przedsionków może być wywołane innymi czynnikami:

• otyłość;
• cukrzyca;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• zespół bezdechu;
• przewlekła choroba nerek;
• infekcja wirusowa;
• mutacja genu.

Migotanie przedsionków może być konsekwencją choroby Grave'a (rozlanego wola toksycznego), zatrucia alkoholowego, przeciążenia neuromedologicznego, hipokaliemii (brak potasu w organizmie). Taka patologia może również powodować zatrucie niektórymi lekami, w szczególności środkami adrenostymulującymi lub glikozydami nasercowymi.

Czasami dokładna diagnoza nie pomaga zidentyfikować przyczyny naruszeń. Takie migotanie przedsionków jest uważane za idiopatyczne.

Objawy migotania przedsionków

Oznaki patologii zależą bezpośrednio od jej formy. Migotanie napadowe może być bezobjawowe. W tym przypadku choroba zakrzepowo-zatorowa może być pierwszym objawem, częściej w postaci udaru.

Głównymi objawami choroby są kołatanie serca i dyskomfort w klatce piersiowej, które mogą objawiać się bólem. Następujące objawy wskazują na wystąpienie niewydolności serca:

• słabość;
• zawroty głowy;
• duszność;
• omdlenia lub omdlenia.

Podczas ataku migotania przedsionków u pacjenta oddawanie moczu może być częstsze. Takie zjawiska są spowodowane zwiększoną produkcją hormonu peptydowego - przedsionkowego peptydu natriuretycznego.

Pacjent może doświadczyć niewyjaśnionego strachu lub ataku paniki. Często temu stanowi towarzyszy nadmierne pocenie się.

Migotaniu przedsionków towarzyszy puls arytmiczny. Czasami występuje niedobór, tzn. Wskaźnik na górze serca przekracza liczby zmierzone na nadgarstku. Wynika to z faktu, że na tle częstego rytmu komorowego objętość udaru lewej komory nie jest wystarczająca do wykonania obwodowej fali żylnej.

Diagnostyka

Migotanie przedsionków można rozpoznać już w badaniu fizykalnym. Obmacywanie tętna obwodowego pozwala zidentyfikować zaburzenie rytmu wraz z napięciem.

Osłuchanie serca determinuje brak rytmu jego tonów, ujawnia znaczne wahania głośności. Na podstawie tych objawów pacjent jest kierowany do kardiologa.

Poniższe badania są ważne dla diagnozy:

• Elektrokardiografia. Pozwala to na potwierdzenie diagnozy z pewnych powodów. Codzienne monitorowanie jest ważne - monitorowanie Holtera. Jest to wymagane do monitorowania tętna i wyjaśnienia diagnozy. Testy wysiłkowe z aktywnością fizyczną pozwalają zidentyfikować oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego i wybrać odpowiedni lek przeciwarytmiczny.
• Echokardiografia. Badanie opiera się na skanowaniu ultradźwiękowym. Diagnostyka umożliwia poznanie parametrów jam narządowych, wykrycie obecności zakrzepów wewnątrzsercowych, ocenę funkcji rozkurczowej i skurczowej lewej komory. Wyniki badania echokardiograficznego są konieczne przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych i antyarytmicznych.
• Rezonans magnetyczny lub wielospiralna tomografia komputerowa. To badanie pozwala na wizualizację serca w najmniejszym szczególe.
• Elektrokardiografia przezprzełykowa pomaga określić mechanizm rozwoju patologii. Badania te są szczególnie ważne przed wprowadzeniem sztucznego rozrusznika serca lub ablacji cewnika (zniszczenie).

Leczenie migotania przedsionków

Głównym celem leczenia jest przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, aby zapobiec nawrotom ataków patologii. Ważne jest monitorowanie rytmu serca i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Leczenie zachowawcze

Novokinamid i Amiodaron pomagają zatrzymać migotanie przedsionków. Leki te mają działanie antyarytmiczne, są stosowane wewnątrz i dożylnie. Do użytku wewnętrznego stosuje się również „Chinidynę” i „Propafenon”. Przyjmowanie takich leków obejmuje monitorowanie ciśnienia krwi i elektrokardiografii.

W przypadku ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej stosuje się rozcieńczalniki krwi. Są to antagoniści witaminy K lub doustne leki przeciwzakrzepowe. Wśród nich zazwyczaj uciekają się do bezpośrednich inhibitorów trombiny. Takie leki są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby i dostępne przeciwwskazania. Podczas przyjmowania antagonistów witaminy K pacjent wymaga stałego monitorowania parametrów krwi (głównie krzepnięcia) w laboratorium, na podstawie którego dostosowuje się dawkę.

Jeśli atak arytmii trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko zakrzepicy znacznie wzrasta. Ostrzeganie powikłań zakrzepowo-zatorowych umożliwia odbiór „warfaryny”. Ten lek jest pośrednim antykoagulantem.

W przypadku migotania przedsionków ważne jest zmniejszenie częstości akcji serca. W tym celu należy skorzystać z β-blokerów i blokerów kanału wapniowego. Fundusze te powodują powolne bicie serca z powodu niedrożności szybkiego skurczu jego komór.

W przypadku migotania przedsionków ważne jest utrzymanie tętna na poziomie 60 uderzeń na minutę. Efekt ten uzyskuje się za pomocą następujących grup leków:

• antagoniści wapnia;
• β-blokery;
• preparaty naparstnicy;
• leki przeciwarytmiczne.

Często z grup takich leków wybierz „Digoxin” (preparat naparstnicy), „Propranolol” (β-bloker), „Verapamil” (antyarytmiczny, bloker wolnych kanałów wapniowych). Taka terapia jest przepisywana z uwzględnieniem chorób towarzyszących pacjenta. W niektórych przypadkach leczenie należy przeprowadzić w szpitalu, aby kontrolować zmiany tętna i reakcję organizmu.

Taka terapia jest konieczna cały czas, jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe migotanie przedsionków, czyli przewlekłą postać patologii.

Przy powtarzających się atakach migotania przedsionków uciekają się do metody zwanej „pigułką w kieszeni”. Specjalista wybiera lek, który sprawdził się w leczeniu szpitalnym. Takie podejście pozwala zatrzymać atak, nie czekając na hospitalizację. Najczęściej z takimi celami zalecanymi „Propanorm” („Propafenon”). Jest również stosowany do celów profilaktycznych, aby zapobiec powtarzającym się atakom migotania przedsionków. W tym przypadku potrzebujesz dziennej dawki określonej dawki leku, a to powinno być wykonywane za każdym razem o jednej porze. Dawkowanie dobiera się indywidualnie w zależności od charakterystyki patologii i wagi pacjenta.

Jeśli działanie antyarytmiczne nie zostało osiągnięte, leczenie farmakologiczne jest uważane za nieskuteczne. W takim przypadku konieczna jest operacja.

Ablacja cewnika

Ta metoda chirurgiczna nazywana jest częstotliwością radiową. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Ablacja cewnika jest minimalnie inwazyjną interwencją. Po zabiegu znieczulenia pacjenta nakłuwa się żyłę (tętnicę), a elektrody wprowadza się do jamy serca. Odbywa się to poprzez wprowadzenie - specjalne rury.

Najpierw przeprowadź badanie elektrofizjologiczne w celu wykrycia stref arytmii. W tym celu rejestruje się kardiogram wewnątrzsercowy i wywołuje się arytmię za pomocą specjalnych testów.

Po określeniu obszaru arytmogennego energia o częstotliwości radiowej jest kierowana do niego za pomocą elektrody. Po krótkim czasie (zwykle 20 minut), powodzenie interwencji jest sprawdzane przez badanie elektrofizjologiczne. Jeśli wyniki są zadowalające, operacja jest zakończona. Po usunięciu cewników na miejsca nakłucia nakładany jest bandaż uciskowy.

Sztuczny rozrusznik serca

Aby utrzymać normalne bicie serca z migotaniem przedsionków, można użyć sztucznego rozrusznika serca, zwanego także rozrusznikiem serca. Taka operacja jest uważana za małą.

Pacjent wykonuje znieczulenie miejscowe. Odetnij tylko skórę i tkankę podskórną, bez wpływu na żebra. Następnie izolowana jest pojedyncza żyła i elektroda przechodzi przez nią do komory serca (czasami kilka). Ta manipulacja jest wykonywana pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.

Parametry zainstalowanej elektrody muszą być sprawdzone. Następnie jest zamocowany w żyle, aw tkance podskórnej tworzy łóżko dla ciała urządzenia. Po podłączeniu stymulatora do elektrody rana jest zszywana.

Stymulator w ustalonych odstępach daje impulsy. Pod ich wpływem mięsień sercowy ulega zmniejszeniu, co zapewnia niezbędny rytm.

Dieta

Gdy migotanie przedsionków powinno przejrzeć ich nawyki żywieniowe. Ważne jest, aby szanować stosunek BZHU, powinien wynosić 4: 1: 3. Dieta powinna zawierać niezbędną ilość witamin i pierwiastków śladowych.

Pacjenci muszą zmniejszyć ilość soli. Nie musisz się całkowicie poddawać, ale dodawaj nieco soli do potraw.

Z tłustych potraw należy porzucić. Wpływa niekorzystnie na stan układu sercowo-naczyniowego.

Przy migotaniu przedsionków nie powinno być złych nawyków. Palenie i alkohol powinny być całkowicie zarzucone lub w jak największym stopniu, aby je ograniczyć.

Medycyna ludowa

Gdy migotanie przedsionków jest skuteczne, niektóre metody tradycyjnej medycyny. Możesz użyć następujących narzędzi:

• Kalina rosołowa. Konieczne jest ugotowanie go z jagód. Owoce są zbierane po pierwszym mrozie i napełniane wodą. Używaj produktu dwa razy dziennie, 200 ml. Pierwsze przyjęcie powinno być rano, drugie - przed snem.
• Nalewka z krwawnika. Jest produkowany na bazie alkoholu. Weź narzędzie powinno być łyżeczką rano i przed lunchem.
• Koperek z wywaru. Przygotuj go z nasion. Pij wywar przed posiłkami na trzecią szklankę trzy razy dziennie.
• Skuteczny jest wywar z kwiatów konwalii, kozłka i głogu. Składniki należy pobierać w proporcji 2: 1: 1.
• Przydatna herbata głogowa z owocami dzikiej róży (1: 1). To narzędzie rozrzedza krew.

Możliwe powikłania, rokowanie

Jedną z poważnych konsekwencji migotania przedsionków jest zastój krwi. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi, czyli skrzepów krwi. Lewy przedsionek jest bardziej podatny na takie zjawisko. Oddzielenie małych fragmentów skrzepu krwi - zatoru - powoduje atak serca, gdy docierają one do naczyń wieńcowych. Jeśli zator przeniknie do tętnicy szyjnej, pojawia się udar sercowo-zatorowy.

Jeśli patologia rozwinęła się na tle wady serca i naruszenia kurczliwości jej komór, wówczas niewydolność serca może stać się komplikacją. Jeśli u pacjenta występuje zwężenie zastawki dwudzielnej lub kardiomiopatia przerostowa, zwiększa się ryzyko obrzęku płuc i astmy.

Niska pojemność minutowa serca z migotaniem przedsionków może powodować wstrząs arytmogenny. W takim przypadku tylko ratunkowe przywrócenie rytmu serca i późniejsze leczenie może uratować pacjenta.

Migotanie przedsionków może przechodzić w migotanie komór, co z kolei wiąże się z zatrzymaniem akcji serca.

Rokowanie w migotaniu przedsionków zależy w dużej mierze od ciężkości choroby układu sercowo-naczyniowego, która spowodowała taką patologię. Udar niedokrwienny może rozwinąć się w 5% przypadków rocznie, aw przypadku osób poniżej 60 lat ryzyko wynosi 1,5%, a po 80 latach - 23%.

W każdym szóstym przypadku udaru u pacjenta rozpoznano migotanie przedsionków. Ten czynnik zwiększa ryzyko śmierci o 2 razy.

Zapobieganie

Konieczne jest rozróżnienie pierwotnych i wtórnych środków zapobiegawczych. Profilaktyka pierwotna to aktywne leczenie chorób, w których występuje ryzyko rozwoju migotania przedsionków. Nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca zasługują na szczególną uwagę.

Zdrowy styl życia jest ważny, w tym odpowiednia dieta i wystarczająca aktywność fizyczna. Konieczne jest przestrzeganie pewnych ograniczeń, na przykład porzucenie złych nawyków. Żywność powinna zawierać żywność roślinną, ryby i owoce morza. Ważne jest, aby utrzymać normalną wagę. Przydatne jest ćwiczenie ćwiczeń oddechowych i fizykoterapii.

W tym celu można zastosować farmakoterapię lub kardiochirurgię. Pacjent musi porzucić alkohol, aby ograniczyć stres fizyczny i psychiczny.

Wideo o migotaniu przedsionków

Zagrożenie patologią, czynnikami ryzyka, diagnostyką i terapią jest opisane w tym telekomie:

Migotanie przedsionków jest dość powszechne, ale ludzie w podeszłym wieku są na to bardziej podatni. Warunek ten wymaga leczenia, aw niektórych przypadkach operacji. Ważne jest, aby obserwować zapobieganie nie tylko początkowemu występowaniu patologii, ale także jej nawrotowi.