EKG z migotaniem przedsionków

Migotanie przedsionków w EKG objawia się obecnością losowego chaotycznego wzbudzenia i skurczu poszczególnych włókien mięśniowych przedsionków. Częstotliwość impulsów w tym przypadku może przekraczać 300 uderzeń na minutę. Kardiogram pozwala szczegółowo zdiagnozować naruszenie, aby określić odpowiednią strategię leczenia.

Cechy stanu

W przypadku naruszenia funkcji układu przewodzącego, któremu towarzyszy awaria w procesach pobudliwości i przewodzenia impulsów, obserwuje się migotanie przedsionków serca. Patologia opiera się na gwałtownym i szybkim wzroście pobudliwości włókien mięśni przedsionkowych z naruszeniem ich przewodnictwa.

Rozwój przerw w pracy ciała następuje z powodu utraty węzła zatokowego jego funkcji. Towarzyszą temu chaotyczne skurcze podczas jednego cyklu sercowego, które później mogą spowodować, że mięsień sercowy przestanie działać.

Wraz z utratą normalnych skurczów w przedsionkach tworzą ektopowe ogniska, powodując zaburzenia przewodnictwa.

Z tego powodu nie wszystkie impulsy docierają do komór i kurczą się z różną siłą i okresowością. W takim narządzie funkcja pompowania nie działa normalnie. W takich warunkach niedobór tlenu rozwija się w krótkim okresie czasu, powodując nieodwracalne organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Pacjent skarży się na nieregularne bicie serca, duszność, zwiększoną potliwość, dyskomfort w klatce piersiowej.

Objawy EKG migotania przedsionków pomogą dokładnie zdiagnozować. Badanie dostarcza szczegółowego opisu nieodłącznie związanego z tą patologią.

Jak to wygląda na EKG

Elektrokardiogram jest niezbędny do określenia częstotliwości skurczów serca, zaburzeń przewodzenia w obrębie narządu, zaburzeń i procesów patologicznych w nim. Podczas interpretacji wyników oszacuj czas trwania interwałów między składnikami wykresu. Za pomocą EKG można określić, w jaki sposób serce wykonuje swoje funkcje w określonych okresach czasu.

Kardiogram jest przedstawiony jako krzywa z gałęziami w górę iw dół. Zęby są oznaczone literami łacińskimi. Oceniając ich kształt i rozmiar, wyciągają wnioski na temat rytmu serca i poziomu aktywności elektrycznej na jego obszarach. Pozytywnym wynikiem jest zasysanie zębów w górę, negatyw - w dół. Diagnoza jest dokonywana według dwunastu zadań.

Aby ustalić, czy serce działa normalnie, przeanalizuj położenie zębów. Szybkość rytmu jest określona przez długość interwałów R-R. To jest odległość między najwyższymi zębami. Wskaźniki dystrybucji nie powinny przekraczać 10%. Pulsacja od 60 do 80 jest uważana za normalną.

Dekodowanie EKG w przypadku migotania przedsionków może wykryć problemy z:

• całkowity brak fali P w gałęziach;
• pojawienie się częstych i fragmentarycznych fal migotania przedsionków. Są duże o amplitudzie większej niż milimetr i częstotliwości, która waha się między 300-400 uderzeń na minutę. Przy małych rozdrobnionych falach amplituda może nie zostać zauważona w EKG, a częstotliwość może osiągnąć 600 uderzeń na minutę;
• zaburzenia rytmu zespołów QRS. Mówią o wzbudzeniu komór. Wskazuje na to również wzrost odstępów R-R.

Jeśli kardiogram potwierdził obecność migotania przedsionków, konieczna jest pomoc lekarza, ponieważ ponad 30% przypadków tej choroby powoduje rozwój zawału mięśnia sercowego.

Aby ustabilizować częstość akcji serca i częstotliwość skurczów, przepisuj leki. W przypadku nagłego ataku należy pilnie wypić lek przepisany przez lekarza. Zwolnienie warunku należy przeprowadzić w ciągu pierwszych dwóch dni.

Rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa i nagłe zatrzymanie akcji serca. Z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia należy nazwać karetkę. W przypadku utraty przytomności ważne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi.

Jak wygląda migotanie przedsionków w EKG

Zaburzenia rytmu serca stały się ostatnio dość powszechną patologią, a jakość opieki medycznej zależy od terminowej diagnozy. Aby zidentyfikować tę chorobę, pomożemy zrozumieć, jak wygląda migotanie przedsionków w EKG.

Przeczytaj w tym artykule.

Mechanizm występowania tej choroby

Niepowodzenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego jest zazwyczaj spowodowane upośledzeniem pobudliwości i przewodzenia. W praktyce klinicznej obejmuje to trzepotanie i migotanie przedsionków, migotanie lub migotanie komór. W obecności pacjenta z przewlekłą patologią serca specjaliści częściej spotykają się z migotaniem przedsionków.

Należy zauważyć, że migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych i poważniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Ta patologia została po raz pierwszy zdiagnozowana w XIX wieku, ale obecna nazwa choroby została uzyskana na początku XX wieku w pracach rosyjskich naukowców.

Główny składnik rozwoju choroby jest uważany za naruszenie przewodnictwa impulsów elektrycznych i nerwowych we włóknach przedsionkowych. Jednocześnie uszkodzenie komór serca jest drugorzędne.

Cały układ nerwowy serca jest autonomiczny i w niewielkim stopniu zależy od ludzkiego centralnego układu nerwowego. Praca mięśnia sercowego jest regulowana przez kilka węzłów. Jest to wadliwe działanie i osłabienie funkcji przewodzenia w węźle zatokowo-przedsionkowym, które powoduje wzrost pobudliwości przedsionków. Powyższy węzeł przestaje pełnić swoją główną rolę jako stymulator, co można dobrze potwierdzić za pomocą różnych objawów EKG migotania przedsionków.

Duża liczba zmian ektopowych występuje w przedsionkach, co prowadzi do niepowodzenia w rytmicznych skurczach tej części serca. Ze względu na to, że mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiedzieć na wszystkie nadchodzące impulsy, ruchy skurczowe występują w poszczególnych włóknach mięśnia przedsionkowego, co przypomina drżenie lub migotanie.

Najczęściej taką patologię obserwuje się tylko w przedsionkach, tylko pojedyncze impulsy mogą przenikać do komór, co powoduje rozbieżności w pracy skurczowej całego serca. Jednak większość ekspertów rozważa ograniczenie wpływu nadmiaru patogenów nerwowych na ściany komór jako określony środek konserwujący.

Klasyfikacja nieprawidłowego działania przedsionków

Współczesna kardiologia kliniczna woli wyróżnić dwie główne formy patologii. Diagnostyka EKG migotania przedsionków opiera się na zasadach tego rozdziału.

Uważa się, że główny przebieg zaburzeń rytmu serca w przedsionkach jest trwałą postacią choroby, która występuje u ponad 70% pacjentów i często przebiega bez wyraźnych objawów. Stałe migotanie przedsionków jest klasyfikowane według liczby uderzeń serca i interakcji przedsionków i komór. Istnieją trzy główne typy choroby:

• Migotanie przedsionkowo-sterczowe charakteryzuje się zmniejszoną liczbą uderzeń serca - mniej niż 60 uderzeń na minutę. Ta patologia najczęściej rozwija się u pacjentów z przewlekłymi procesami w mięśniu sercowym lub naczyniach wieńcowych.
• Normosystoliczna postać migotania przedsionków jest interesująca, ponieważ liczba uderzeń serca jest zbliżona do normalnej i nie ma rozbieżności w przedsionkach i komorach, pacjent może nie zauważyć awarii w działaniu serca przez długi czas. Organizm dostosowuje się do minimalnych zaburzeń hemodynamicznych i sam je koryguje.
• Jeśli liczba uderzeń serca przekracza 100 uderzeń na minutę, eksperci mówią o rozwoju tachysystolicznej postaci choroby. Takie objawy są najczęściej powodowane przez różne ostre procesy w organizmie człowieka. Taka niewydolność rytmu serca może wystąpić nawet u zdrowej osoby pod wpływem ostrego zatrucia, dużej ilości alkoholu i chronicznego niedoboru wapnia we krwi.

W praktyce klinicznej dość często pojawia się obraz, gdy nieprawidłowe działanie przedsionków występuje bez wyraźnego powodu lub pod wpływem wysiłku fizycznego. W tym przypadku eksperci mówią o rozwoju napadowej postaci migotania przedsionków.

W przeciwieństwie do ciągłej zmiany rytmu serca, takie ataki są krótkie: mogą trwać od kilku sekund do 10-12 godzin. W symptomatologii choroba ta jest podobna do tachysystolicznej formy rozpadu rytmu, jednak istnieją pewne różnice.

Jeśli u pacjenta rozwinęło się napadowe migotanie przedsionków, EKG może dokładnie zdiagnozować ten proces. Kardiolodzy uważają, że główną cechą tej patologii jest obecność specyficznych fal F na elektrokardiogramie, a także możliwa jest nadmierna częstotliwość kompleksów komorowych na filmie.

Objawy kliniczne migotania przedsionków

Jest całkiem jasne, że w diagnostyce migotania przedsionków głównym kryterium jest opis EKG. Jednak ogólny obraz kliniczny pozwala specjalistom wyciągnąć pewne wnioski na temat przyczyny zakłócenia pracy serca.

Kardiolodzy identyfikują wspólną grupę objawów, które rozwijają się w trakcie zaburzeń rytmu przedsionkowego. Główne dolegliwości pacjentów to zwykle duszność w spoczynku lub lekkie obciążenie, przerwy w pracy serca. Bolesne odczucia są rzadsze i zazwyczaj występują w przewlekłej patologii układu sercowo-naczyniowego.

U takich pacjentów rozwija się wzorzec ostrej niewydolności serca. Jego główne przejawy lekarzy uwzględniają:

• bladość i sinica skóry;
• obrzęk nóg i dolnej części tułowia;
• obrzęk i wyraźna pulsacja żył szyjnych.

Pełny obraz ostrej dysfunkcji krążenia płucnego pojawia się szybko.

Dla doświadczonego kardiologa nie jest szczególnym problemem ustalenie, czy pacjent ma problemy z kurczliwością przedsionków, nawet przy prostym badaniu. Przede wszystkim specjalista zwróci uwagę na różnicę w tonie serca, wykonując zwykłe osłuchiwanie.

W tej patologii pierwszy ton jest głośny, drugi jest prawie niesłyszalny. Jednak następujące skurcze serca będą postrzegane przez ucho zupełnie odwrotnie - nacisk kładziony jest na drugi ton.

Ze względu na ciśnienie krwi zmiany występują rzadko i są związane głównie z przewlekłą patologią. Często zmienia się puls, jego amplituda i częstotliwość nie zawsze są kontrolowane. W ciężkich postaciach arytmii tachysystolicznej możliwy jest deficyt tętna, ponieważ liczba uderzeń serca nie odpowiada perystaltyce naczyń.

Symptomatologia choroby, wraz z danymi laboratoryjnymi, pozwala pacjentowi szybko zdiagnozować, ale głównym pytaniem w diagnostyce różnicowej jest określenie migotania przedsionków w EKG.

Główne objawy naruszenia skurczu przedsionków w elektrokardiogramie

Obraz podobnej patologii w badaniu elektrycznym serca nie jest tak wyraźny jak w zawale mięśnia sercowego, ale nadal ma pewne charakterystyczne cechy.

Głównym objawem tej choroby serca jest obecność częstych i nieregularnych fal migotania przedsionków już wspomnianych powyżej: wzrost powyżej izoliny podobnych fal F (zwykle więcej niż jeden milimetr), a częstotliwość ich występowania na filmie przekracza 400 cięć na minutę.

Należy zauważyć, że wraz z postępem procesu, częstotliwość falistych zmian może wzrosnąć, a ich amplituda może się zmniejszyć w miarę możliwości. Obraz ten sugeruje, że pacjent ma współistniejącą patologię, taką jak ostry zawał mięśnia sercowego lub miażdżyca tętnic. Ten wzór EKG znacząco zmniejsza szanse pacjenta na skuteczne leczenie.

Drugą charakterystyczną cechą rozwoju migotania przedsionków można uznać za całkowity brak fali P we wszystkich standardowych i większości dodatkowych odprowadzeń. Zwykle wiąże się to ze zmniejszeniem przepływu impulsów przez węzeł zatokowo-przedsionkowy.

Gdy migotanie przedsionków występuje w EKG, zamiast zębów P (a), co wskazuje na normalne skurcze przedsionków, rejestrowane są fale migotania (fale f) (b)

Głównym wskaźnikiem normalnej przewodności sygnałów w ścianie komory i stabilnym funkcjonowaniu węzła przedsionkowo-komorowego jest brak zaburzeń rytmu w zespołach QRS. Jeśli wystąpi pewna arytmia, zwykle objawia się ona zwiększeniem lub zmniejszeniem odstępów między R i R w każdym kolejnym skurczu serca.

Te subtelności dekodowania elektrokardiogramów są najbardziej potrzebne lekarzom pogotowia ratunkowego i specjalistom oddziału intensywnej opieki medycznej. Zwykli użytkownicy placówek medycznych powinni sami zanotować główne cechy tego, co wygląda jak migotanie przedsionków w EKG.

Najważniejszą rzeczą na filmie jest deficyt tętna, czyli niedopasowanie skurczów serca do ruchliwości dużych naczyń i peryferii. Jak wspomniano powyżej, pod wpływem nadmiernych impulsów rytm się załamuje, częstotliwość skurczów przedsionków, a czasem komór, wzrasta, a puls pozostaje niezmieniony. Wynika to z faktu, że unerwienie serca i reszty ciała jest wytwarzane z różnych źródeł.

Ta obserwacja pozwala specjalistom ocenić pracę serca tylko w EKG, ponieważ wskaźniki skurczów tętna będą niewiarygodne.

Migotanie przedsionków jest uważane za poważną chorobę i nie powinno być leczone samodzielnie. Zdolność do rozpoznania obrazu naruszenia skurczu przedsionków w EKG nie jest powodem do odmowy konsultacji ze specjalistą. Tylko lekarz może określić obecność patologii i zalecić prawidłowe i terminowe leczenie.

Jeśli podejrzewa się arytmię, testy pomogą ci dokładnie zdiagnozować. Jakie testy należy podjąć, aby ustalić diagnozę, z wyjątkiem krwi?

W przypadku problemów z rytmem serca leczenie migotania przedsionków jest po prostu konieczne, leki dobiera się w zależności od postaci (napadowa, trwała), a także indywidualnych cech. Jakie leczenie farmakologiczne sugeruje lekarz?

Z sercem nie żartuj. Jeśli występuje atak migotania przedsionków, konieczne jest nie tylko zatrzymanie go, usunięcie go w domu, ale także rozpoznanie go w odpowiednim czasie. W tym celu warto znać oznaki i objawy. Czym jest leczenie i zapobieganie?

Nieprawidłowe funkcjonowanie serca nie zawsze wymaga interwencji lekarza. Co to jest niebezpieczna arytmia zatokowa? Jak pojawia się umiarkowana arytmia oddechowa na EKG? Jak to jest połączone z bradykardią i tachykardią? Jakie są epizody patologii i jak ją leczyć?

Główne formy migotania przedsionków są następujące: napadowe, trwałe, tachysystolic. Ich klasyfikacja i oznaczenia EKG pomagają rozpocząć prawidłowe leczenie. Zapobieganie jest równie ważne.

Czasami arytmia i bradykardia występują jednocześnie. Lub arytmia (w tym przedsionek) na tle bradykardii, z tendencją do niej. Jakie leki i leki przeciwarytmiczne pić? Jak wygląda leczenie?

Zmiany w rytmie serca mogą przejść niezauważone, ale konsekwencje są smutne. Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Trzepotanie przedsionków samo w sobie nie stanowi zagrożenia tylko przy ciągłym leczeniu i kontroli stanu. Migotaniu i trzepotaniu towarzyszy wysoki skurcz serca. Ważne jest, aby znać formy (stałe lub napadowe) i oznaki patologii.

Często arytmia i atak serca towarzyszą sobie nierozerwalnie. Przyczyny częstoskurczu, migotania przedsionków, bradykardii są zakorzenione w naruszeniu kurczliwości mięśnia sercowego. W przypadku nasilenia arytmii wykonuje się stentowanie, a także zatrzymywanie arytmii komorowych.

Migotanie przedsionków EKG: opis i objawy

Rozpoznanie choroby, takiej jak migotanie przedsionków, jest niemożliwe bez EKG. Patologia charakteryzuje się naruszeniem rytmu serca, chaotycznym skurczem i pobudzeniem przedsionków, tak zwanym migotaniem przedsionków włókien mięśniowych. Procedura diagnostyczna daje możliwość zapoznania się z pełnym obrazem przebiegu procesu patologicznego, dzięki któremu lekarz może ustalić prawidłową diagnozę. Na podstawie tych ustaleń kardiolog przepisuje przebieg terapii.

Jak wygląda migotanie przedsionków w EKG

Migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu, w którym losowe pobudzenie i skurcz poszczególnych włókien mięśniowych przedsionków występuje podczas jednego cyklu sercowego.

Choroby serca wymagają szeroko zakrojonych badań. Wśród nich jest arytmia serca. Pierwszym środkiem diagnostycznym, do którego odnosi się kardiolog, jest EKG.

Na elektrokardiogramie aktywność bioelektryczna serca znajduje odzwierciedlenie w postaci zębów, odstępów i przekrojów. Ich długość, szerokość, odległość między zębami zwykle mają pewne wartości. Zmiana tych parametrów pozwala lekarzowi określić nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego.

Zmiany w EKG umożliwiają określenie, czy pacjent cierpi na migotanie (migotanie) lub trzepotanie przedsionków. Rozszyfrowanie wyniku wyjaśni dokładnie, co martwi pacjenta. Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się przyspieszonym, ale prawidłowym rytmem skurczów serca, podczas gdy przy migotaniu rytm jest zaburzony, różne grupy włókien mięśniowych w przedsionkach są niespójne ze sobą. Ponieważ tętno przy tych naruszeniach osiąga wysoką liczbę (do 200 cięć na minutę), niemożliwe jest określenie przy pomocy ucha, za pomocą fonendoskopu, formy arytmii. Tylko EKG dostarcza lekarzowi niezbędnych informacji.

Pierwsze znaki

Elektrokardiogram wyświetla objawy charakterystyczne dla choroby. Migotanie przedsionków w EKG będzie wyglądać tak:

1. W żadnym elektrokardiograficznym przewodzie nie ma fali P (ten ząb jest istotnym składnikiem normalnego EKG).
2. Obecność nieregularnych fal f przez cały cykl serca. Różnią się od siebie amplitudą i kształtem. W niektórych odprowadzeniach fale te są najlepiej rejestrowane. Należą do nich V1, V2, II, III. aVF. Fale te występują w wyniku migotania przedsionków.
3. Nieregularność komorowych kompleksów R-R (nieregularność, różna długość odstępów R-R). Wskazuje na nieprawidłowy rytm komorowy;
4. Kompleksy QRS różnią się niezmienionym wyglądem i brakiem oznak deformacji.

W EKG izolowana jest mała lub duża forma migotania przedsionków (w zależności od skali fal f).

Objawy w miarę postępu choroby

Ból w klatce piersiowej jest jednym z możliwych objawów migotania przedsionków

Objawy kliniczne migotania przedsionków stają się bardziej wyraźne w miarę postępu choroby. Mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów.

Objawy migotania przedsionków, które pojawiają się na elektrokardiogramie, uzupełniają objawy, które są odczuwalne dla samego pacjenta. Są to bolesne warunki:

• obfity pot;
• słabość;
• kołatanie serca;
• bóle w klatce piersiowej.

Pacjent z przewlekłym migotaniem przedsionków może nawet nie odgadnąć swojej choroby, jeśli charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. W tym przypadku tylko wynik badania elektrokardiograficznego może określić obecność patologii.

Rodzaje objawów elektrokardiograficznych, to znaczy objawy widoczne w EKG, odpowiadają klinicznym objawom choroby u pacjenta. Dzięki temu kompetentnemu specjalistowi można dokładnie zrozumieć, co niepokoi pacjenta i jakiego rodzaju pomocy potrzebuje.

Zalecenia lekarza

Procedura usuwania elektrokardiogramu nie jest niczym skomplikowanym. Konieczne jest jedynie przestrzeganie etapowej realizacji planu działania, z którym zapoznaje się każdy specjalista. Wyjaśni szczegółowo, co powinien zrobić pacjent w momencie diagnozy. Całkowity czas trwania procedury średnio nie przekracza 10 minut.

Elektrody są zamocowane na ciele pacjenta, którego pozycja zmienia lekarz lub technik laboratoryjny w celu uzyskania różnych odprowadzeń EKG.

Dekodowanie EKG

Nie zaleca się poddawania procedurze po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę ani papierosów.

Arytmia skurczów serca może być rozpoznana tylko przez kompetentnego specjalistę, który wykonuje opis EKG w migotaniu przedsionków. Dekodowanie uzyskanych wyników jest dostępne tylko dla lekarza. Jeśli przypadek jest nagły, zadanie może być przypisane do skalnika, który wielokrotnie musiał strzelać i odszyfrowywać EKG.

Pacjent może również spróbować rozszyfrować swój kardiogram. Aby to zrobić, musi przestudiować literaturę medyczną, aby ocenić lokalizację i wysokość zębów, wielkość odstępów między nimi. Bez podstawowej wiedzy na temat EKG osoba ryzykuje popełnienie poważnego błędu.

Inne metody diagnostyczne

W standardowych sytuacjach u pacjenta rozpoznaje się „migotanie przedsionków” na podstawie jego dolegliwości i zidentyfikowanych objawów choroby podczas początkowej diagnozy. Badanie pacjenta i wynik diagnostyki elektrokardiograficznej są wystarczające, jeśli nie występują poważne powikłania choroby.

Jeśli EKG nie dostarcza wystarczających informacji o stanie pacjenta, kardiolog wyśle ​​go na dodatkowe badania:

1. Echokardioskopia.
2. RTG.
3. Biochemiczne badania krwi i moczu.
4. Badanie przezprzełykowe układu przewodzenia serca.

Ważnym etapem badania pacjenta z migotaniem przedsionków jest diagnostyka różnicowa: chorobę należy odróżnić od innych stanów patologicznych, które mogą mieć podobne objawy. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi patologiami:

• częstoskurcz zatokowy;
• trzepotanie przedsionków;
• napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
• napadowy częstoskurcz komorowy.

Wyniki EKG pozwalają kardiologowi odróżnić migotanie przedsionków od powyższej choroby serca.

Częstotliwość EKG

Regularne badanie przez kardiologa pozwoli ci na czas wykryć obecność nieprawidłowości w sercu

Pacjenci mogą zostać zapytani o częstotliwość elektrokardiografii w celu sprawdzenia stanu układu sercowo-naczyniowego. Ta opcja diagnostyczna jest całkowicie bezpieczna dla ludzkiego zdrowia. Podczas zabiegu wskaźniki aktywności bioelektrycznej serca są po prostu wzięte. Nie ma negatywnego wpływu na organizm.

Częstotliwość EKG zależy od kilku czynników. Lekarze zalecają sprawdzenie wszystkich osób pod kątem zapobiegania migotaniu przedsionków około 1 raz w roku. Jeśli zawód osoby wiąże się z poważnym obciążeniem pracą, powinien on odwiedzać kardiologa raz na sześć miesięcy. Osoby starsze powinny być sprawdzane co 3 miesiące. Należą do grupy ryzyka, dlatego regularne badania układu sercowo-naczyniowego są dla nich obowiązkowe.

Rutynowe badanie przez kardiologa i usunięcie EKG pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości w pracy serca.

Jeśli pacjent miał migotanie przedsionków, będzie musiał powtórzyć procedurę EKG w odstępach, które zostaną wskazane przez kardiologa.

Migotanie przedsionków

W stanie normalnym serce kurczy się kolejno (przedsionki, następnie komory) i w tym samym rytmie. W tym celu impuls elektryczny utworzony w węźle zatokowym wchodzi do węzła przedsionkowo-komorowego. Jeśli na jego drodze są obszary martwicy, zapalenia lub innego zniszczenia, powstaje blok, który nie może obejść impulsu. Wraca przez włókna i ponownie wzbudza zredukowane przedsionki. Taka propagacja pulsu przybiera postać stałego krążenia (ri-entry), tworząc patologiczne ognisko skurczów przedsionków.

Normalne przewodzenie impulsowe

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków charakteryzuje się częstymi skurczami, ale dodatkowo występuje chaotyczna i nieregularna praca przedsionków. Wynika to z faktu, że krążący impuls z patologicznego skupienia rozprzestrzenia się na inne części mięśnia sercowego. Ponadto komory również zaczynają się kurczyć nieprawidłowo i nieregularnie, ponieważ sygnał wzbudzenia nie dociera do nich w pełni.

Opis migotania przedsionków

Migotanie przedsionków odnosi się do mieszanej grupy zaburzeń rytmu serca, w której zwiększa się aktywność serca z 350 do 700 uderzeń na minutę. Nazwa choroby pochodzi z łaciny i oznacza „szaleństwo serca”. Może objawiać się u dorosłych, dzieci, mężczyzn i kobiet, ale grupą ryzyka dla tej choroby są osoby powyżej 60 roku życia, ponieważ to zmiany zwyrodnieniowe mięśnia sercowego powodują częstoskurcz nadkomorowy.

Aż do 60 lat, migotanie arytmii rozpoznaje się u 1% pacjentów, u osób starszych określa się ją w 6-10% przypadków.

Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Po pierwsze - niewystarczająca pojemność minutowa serca, ponieważ komory nie mogą dostarczyć wystarczającej ilości krwi do narządów poprzez małe i duże krążenie. Początkowo zaburzenie jest kompensowane, ale przy długim przebiegu choroby występuje ostra niewydolność krążenia. Przy niektórych dolegliwościach, takich jak zwężenie zastawki dwudzielnej lub kardiomiopatia przerostowa, niewydolność serca rozwija się bardzo szybko.

Silny spadek pojemności minutowej serca powoduje arytmogenną postać wstrząsu kardiogennego. W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach śmierć jest możliwa.

Niesynchroniczny skurcz przedsionków prowadzi do zastoju krwi. Na tym tle wzrasta ryzyko zakrzepicy, zwłaszcza w lewym przedsionku, skąd łatwo dostają się do naczyń mózgowych i powodują udar niedokrwienny. Nieprzeciętny atak migotania przedsionków, który trwa dłużej niż 2 dni, grozi przede wszystkim ostrą zakrzepicą naczyń w mózgu.

Wideo: Migotanie przedsionków, niż jest niebezpieczne

Objawy migotania przedsionków

Klinika choroby zależy przede wszystkim od jej formy rozwoju. Jeśli jest to napadowe migotanie przedsionków, pojawiają się jasne charakterystyczne objawy:

• przyspiesza bicie serca;
• jest atak zadławienia;
• za mało powietrza;
• trudno jest wdychać i wydychać;
• słabość i drżenie;
• zwiększa oddawanie moczu;
• pocenie się zwiększa;
• ręce i stopy stają się zimne;
• pacjent może być w panice.

Tętno jest głównym kryterium pacjenta. Im więcej uderzeń na minutę, tym gorzej będzie się czuł pacjent. W niektórych przypadkach, z powodu ostrej niewydolności rzutu serca, zapaść arytmogenna rozwija się, gdy osoba traci przytomność z powodu słabego dopływu krwi do mózgu.

Przed pojawieniem się wyraźnej kliniki przez długi czas można zaobserwować niewielkie bóle w klatce piersiowej, duszność i uczucie mdłości. Takie objawy można uznać za zwiastun migotania przedsionków.

Patologia może przejawiać się w postaci małych ataków, które początkowo nie są wcale odczuwane lub są postrzegane jako tymczasowy dyskomfort. Brak leczenia arytmii we wczesnych stadiach wpływa na zmniejszenie wydajności i pojawienie się powikłań w postaci dusznicy bolesnej, duszności, obrzęku kończyn, powiększonej wątroby, problemów z oddychaniem. Powołana na czas terapia migotania przedsionków pomoże uniknąć przedwczesnego zużycia mięśnia sercowego.

Przyczyny migotania przedsionków

Często choroba jest konsekwencją choroby wieńcowej serca. Obszary mięśnia sercowego pozbawione odżywienia i tlenu mogą występować zarówno w komorach, jak i w przedsionkach. Przy rozległym niedokrwieniu migotanie przedsionków rozwija się szybciej i ma bardziej wyraźną klinikę.

Nadciśnienie tętnicze znajduje się na drugim miejscu po chorobie wieńcowej wśród czynników rozwoju migotania przedsionków. W przypadku przedłużonego nadciśnienia lewa komora słabo funkcjonuje podczas rozkurczu. Ponadto zwiększa się jej mięsień sercowy, co przyczynia się do przerostu lewego przedsionka i występowania migotania przedsionków. Ponadto istnieją inne równie ważne wewnętrzne i zewnętrzne przyczyny rozwoju migotania arytmii.

Wewnętrzne przyczyny migotania przedsionków

Związane ze stanem serca i jego funkcjonowaniem. Głównie reprezentowane przez następujące choroby:

• wady serca (nabyte i wrodzone), w których następuje ekspansja (rozszerzenie) Atrii;
• kardiomiopatie (przerostowe i częściej rozszerzone);
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• zwężające zapalenie osierdzia;
• dystrofia mięśnia sercowego, rozwinięta na tle alkoholizmu i zaburzeń hormonalnych (podczas menopauzy);
• śluzak lewego przedsionka;
• wypadanie zastawki mitralnej, w którym występuje przerost lewego przedsionka;
• pierwotna amyloidoza serca, która rozwinęła się po 70 latach.

Zmiany strukturalne serca - częsta przyczyna migotania przedsionków

Zewnętrzne czynniki migotania przedsionków

Są znacznie mniejsze niż wewnętrzne. Migotanie przedsionków jest najczęściej wywoływane przez choroby płuc, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłej choroby płuc.

Przyczyną może być hemochromatoza, objawiająca się cukrzycą i pigmentacją. Nadczynność tarczycy powoduje również migotanie przedsionków. Niektórzy sportowcy mają MA na tle zwiększonego obciążenia serca.

Jeśli pacjent nie może zidentyfikować zewnętrznych lub wewnętrznych przyczyn rozwoju patologii, diagnozuje się idiopatyczną postać migotania przedsionków.

Rodzaje migotania przedsionków

Istnieją następujące typy kliniczne migotania przedsionków

1. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - objawy choroby obserwuje się przez 7 dni.
2. Trwałe migotanie przedsionków - czas trwania choroby wynosi ponad 7 dni.
3. Forma permanentna - obraz kliniczny może być mniej lub bardziej wyraźny, ale prawie bez osłabienia procesu.

Nasilenie kliniki przyczynia się do podziału procesu patologicznego w zależności od ciężkości kursu na cztery klasy;

• pierwszy charakteryzuje się brakiem objawów;
• po drugie, można zaobserwować pewne objawy, ale nie ma żadnych komplikacji, a zwykły sposób życia osoby praktycznie nie jest zepsuty.
• trzeci - obraz kliniczny jest wyraźny, występują komplikacje.
• po czwarte, pacjent otrzymuje niepełnosprawność z powodu poważnych powikłań i utraty zdolności do pracy.

W rozwoju migotania przedsionków postanowiono również przydzielić dwie główne formy.

Migotanie lub migotanie przedsionków. Mechanizmem rozwoju jest wspomniany wcześniej ri-Entry, w którym występuje częste i nieregularne skurcze przedsionków i komór. Ten ostatni w rozkurczu może być wypełniony krwią, ale z powodu ich chaotycznej pracy nie jest w stanie normalnie uwolnić krwi. W ciężkich przypadkach migotanie przedsionków przechodzi w migotanie komór, co może później spowodować zatrzymanie akcji serca.

Trzepotanie przedsionków jest rytmiczną postacią nieprawidłowości pracy serca, w której przedsionki kurczą się do 400 uderzeń na minutę, a komory do 200 uderzeń / minutę. Przedsionki w rozkurczu praktycznie nie są rozluźnione, dlatego prawie nie ma przepływu krwi do komór, co nie pozwala na normalne krążenie krwi w organizmie.

Czasami u jednego pacjenta można zaobserwować zmianę trzepotania przedsionków i migotanie przedsionków. Wynika to z dużego podobieństwa mechanizmów występowania tych dwóch stanów patologicznych.

Diagnoza migotania przedsionków

Gdy badanie zewnętrzne pacjenta określa bladość skóry i błon śluzowych, sinica w pobliżu nosa i ust, stan pobudzenia. Zliczanie tętna będzie wskazywać na częstoskurcz, a nieregularny puls, z możliwą pulsacją w obszarze dużych tętnic, wskaże kierunek prawidłowej diagnozy.

Kolejnym etapem jest elektrokardiografia, która jest dostępna na prawie wszystkich poziomach hospitalizacji pacjentów. Pierwszy kardiogram można wykonać w karetce lub podczas wizyty w klinice pacjenta.

Główne objawy migotania przedsionków w elektrokardiogramie:

• fala P nie pojawia się, co wskazuje na brak rytmu zatokowego;
• obserwuje się różne odstępy między kompleksami komorowymi, co potwierdza nieregularność skurczów serca;
• zęby mogą być dużej fali (wskazywać trzepotanie) lub małej fali (wskazują migotanie przedsionków).

Badanie EKG w 12 odprowadzeniach pomaga w identyfikacji ostrego migotania przedsionków. Napadowe migotanie przedsionków jest wykrywane za pomocą monitorowania Holtera, gdy EKG i ciśnienie krwi są monitorowane przez cały dzień.

Dodatkowe metody diagnozowania migotania przedsionków:

• Echo CG (echo-kardioskopia) wraz z USG serca są przepisywane w przypadku podejrzenia niewydolności lewej komory. Metody umożliwiają wizualne oglądanie naruszeń organicznych i dokonywanie najbardziej dokładnych obliczeń frakcji wyrzutowej.
• Badanie przezprzełykowe z elektrokardiografem - stosowane w przypadku niewydolności migotania przedsionków z monitorowaniem EKG i Holtera. Podczas badania wywołał atak arytmii, który określa się na kardiogramie.
• Badanie rentgenowskie jest wskazane do podawania pacjentom z postaciami napadowymi i trwałymi. W pierwszym wariancie jest skuteczny w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej - zakrzepowo-zatorowej płuc, w drugim - w celu oceny przekrwienia płuc, wywołanego przewlekłą niewydolnością serca.
• Biochemia i pełna morfologia krwi - przypisane do określenia wskaźników hormonalnych i markerów choroby, takich jak kardiomiopatia.

W typowych przypadkach diagnozę migotania przedsionków wykonuje się na podstawie otrzymanych skarg, danych z badania zewnętrznego, badania pacjenta i badań elektrokardiograficznych.

Leczenie migotania arytmii

W ostrych przypadkach należy udzielić pierwszej pomocy. W tym celu wzywa się zespół pogotowia ratunkowego, a przed jej przybyciem pacjent zostaje umieszczony poziomo. Jeśli zażyli leki przeciwarytmiczne, muszą pić w dawce wskazanej przez lekarza. Po ustaleniu wstępnej diagnozy migotania przedsionków przeprowadza się hospitalizację.

Wskazania do hospitalizacji:

• Napadowa arytmia wykryta po raz pierwszy.
• Atak trwał do siedmiu dni, co zagrażało rozwojowi zatorowości płucnej.
• Paroksyzm nie został zatrzymany na etapie przedszpitalnym.
• Określono stałą formę, wobec której rozwinęła się niewydolność serca.
• Podczas ataku pojawiły się komplikacje w postaci udaru, zawału serca, obrzęku płuc i ostrej niewydolności serca.

Szpital bada przyczyny patologii i wyjaśnia formę mrugania. Dalsza taktyka leczenia zależy od ostatecznej diagnozy, potwierdzonej dodatkowymi metodami badań i analiz.

Terapia napadowych i uporczywych postaci migotania przedsionków

Leki są stosowane w celu zmniejszenia częstości akcji serca i przywrócenia węzła zatokowego. W razie potrzeby zastosuj kardiowersję, która jest przede wszystkim wskazana w przypadku ostrej niewydolności lewej komory. Pomyślne przywrócenie rytmu zatokowego zapobiega rozwojowi zatorowości płucnej. Po przepisaniu pacjentowi leków przeciwarytmicznych.

Elektrokardiowersja - leczenie migotania przedsionków prądem elektrycznym, stosowane do przywrócenia rytmu zatokowego. Wykonywany jest w nagłych i planowanych przypadkach za pomocą defibrylatora i znieczulenia. Awaryjna elektrokardiowersja jest stosowana do napadów trwających do 2 dni i zapaści arytmicznej. Planowane - wykonywane jest w szpitalu najczęściej z przewlekłym migotaniem przedsionków. Wstępnie wykonuje się przezprzełykowe USG serca, aby wykluczyć możliwość powstawania zakrzepów w przedsionkach. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przed rozpoczęciem zabiegu pomaga uniknąć powikłań po elektrokardiowersji.

Przeciwwskazania do elektrokardiowersji:

• stara arytmia (ponad 2 lata);
• ciężka niewydolność serca z przewlekłym przebiegiem;
• nieleczona nadczynność tarczycy;
• historia udaru lub zawału serca pacjenta;
• w jamie serca formacje zakrzepowo-zatorowe są określane na kardioskopie Echo.

Czasami uporczywe migotanie przedsionków nie podlega leczeniu i nie można go leczyć elektrokardiowersją ze względu na obecność przeciwwskazań. W takich przypadkach jest przenoszony do postaci stałej z dalszym leczeniem zgodnie z protokołem choroby.

Terapia trwałego migotania przedsionków

Pacjenci z tą postacią choroby są leczeni glikozydami nasercowymi i beta-blokerami. Pierwszą grupą leków jest egilok, wieńcowy, współistniejący. Do drugiego - digoksyna. Z pomocą terapii lekowej tętno jest zmniejszone.

We wszystkich postaciach migotania przedsionków wskazane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zwłaszcza w obecności wysokiego ryzyka zatorowości płucnej. Standardowa dawka kwasu acetylosalicylowego w przypadkach, w których nie występuje ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, wynosi 325 mg / dobę.

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków

Stosuje się go w przypadku wad serca i innych chorób, gdy leki antyarytmiczne nie są postrzegane przez pacjentów lub ich skuteczność jest manifestowana.

1. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) jest operacją o niewielkim wpływie wykonywaną w celu kauteryzacji w przedsionkach obszarów, w których wykryty jest puls krążący. W tym celu stosuje się czujnik radiowy umieszczony na elektrodzie włożonej przez tętnicę udową. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu i kontroli telewizora rentgenowskiego. Operacja jest wykonywana przez niewielką ilość czasu i jest uważana za stosunkowo bezpieczną.
2. Operacja „labirynt”. Wykonywana jest interwencja brzuszna, w której na otwartym sercu wykonywane są cięcia podobne do labiryntu. Pomagają przekierować impulsy, podczas gdy narząd działa normalnie.
3. Instalacja specjalnych urządzeń, kardiowertera-defibrylatora lub rozrusznika serca. Urządzenia te są stosowane w ekstremalnych przypadkach, gdy inne metody leczenia migotania przedsionków nie pomagają.

Wideo: Migotanie przedsionków. Co sprawia, że ​​serce drży

Przygotowania

Zwolnienie ataków napadowego MA przeprowadza się za pomocą dożylnego podawania następujących leków:

• Novokinamid 10% jest wprowadzany do roztworu fizjologicznego w dawce 5 lub 10 ml. Narzędzie może znacznie obniżyć ciśnienie krwi, dlatego z reguły jest wyznaczane przez mezaton.
• Asparkam lub panangin w dawce 10 ml.
• Strofantynę 0,025% stosuje się w dawce 1 ml do kroplówki do postaci fizycznej. roztwór lub odrzutowiec.
• Kordaron w dawce 5 mg / kg podaje się kroplami lub bardzo powoli na 5% glukozie.

Mieszanina polaryzacyjna składająca się z glukozy, insuliny i roztworu potasu. W cukrzycy mieszanina glukozy i insuliny jest zastępowana solą fizjologiczną.

Spośród leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych najczęściej stosuje się następujące:

• Cardiomagnyl w dawce 100 mg raz na lunch.
• Warfarynę przyjmuje się raz na dobę w dawce 2,5-5 mg.
• Klopidogrel w dawce 75 mg raz na lunch.

Leki te są przyjmowane pod ścisłą kontrolą parametru krzepnięcia krwi.

Zastosowanie tradycyjnych leków do migotania przedsionków

Jeśli zdiagnozuje się migotanie serca, a lekarz szczegółowo to wyjaśni, wówczas można nie tylko stosować leki, ale także tradycyjne leki stosowane w leczeniu choroby. W szczególności zaleca się koordynację z lekarzem i podjęcie:

• Posiekane krwawnik ziołowy, z którego przygotowują nalewkę i biorą w niewielkiej ilości nie dłużej niż miesiąc.
• Orzechy włoskie są kruszone i podawane z miodem przed posiłkami. Przebieg leczenia przez co najmniej miesiąc.
• Nasiona kopru wlewa się do wrzącej wody i podaje, po czym bulion jest filtrowany i pobierany przed posiłkami na trzeci kubek.
• Kojące herbaty i napary z kozłka, głogu, melisy pomogą uspokoić układ nerwowy, wzmocnią układ sercowo-naczyniowy.

Zdecydowanie nie zaleca się leczenia ostrych napadów przy pomocy preparatów ludowych!

Odżywianie dietetyczne jest ważnym czynnikiem w leczeniu migotania przedsionków. Choroba może postępować z częstym spożywaniem smażonych, tłustych potraw, wędzonych produktów i masła. Negatywny wpływ na aktywność serca nadmiaru octu, soli, cukru, przypraw. Dlatego dieta powinna być budowana oszczędnie, bogata w witaminy, minerały, przydatne dla składników serca (olej lniany, grejpfrut, jabłka, ryby, grzyby, zboża, fasola i fasola).

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, utrzymywania codziennego schematu, odpowiedniego snu i odpoczynku, można znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia migotania przedsionków i trzepotania przedsionków. Również w zapobieganiu chorobom pomogą następujące wskazówki:

• odmowa palenia, używanie napojów alkoholowych;
• unikanie stresujących sytuacji i przeciążenia fizycznego;
• terapia chorób związanych z układem sercowo-naczyniowym;
• przyjmowanie środków uspokajających w przypadku niepokoju lub drażliwości;
• wzmocnienie organizmu za pomocą kompleksów witaminowo-mineralnych odpowiednich do treningu serca.