Migotanie przedsionków serca: opis, przyczyny, objawy, niebezpieczeństwo i leczenie

Co to jest migotanie przedsionków? Często pacjenci skarżą się, że serce jest trochę „niegrzeczne”.

Czują to w postaci silnego bicia serca, które wydaje się, jakby serce wyskoczyło ze skrzyni.

Czasami odczucia stają się dziwniejsze - serce przestaje działać, czujesz dreszcz, a nawet lekkie mrowienie.

Ta choroba nie jest tak rzadka. Zobaczmy, co to jest i jakie jest niebezpieczne migotanie przedsionków serca, jakie są jego przyczyny, objawy i leczenie.

Co to jest

Normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego to skurcz przedsionków i komór w prawidłowej kolejności. Kiedy naruszenia serca zaczynają spadać w złym rytmie, medyczną nazwą tego zjawiska jest arytmia.

Najczęściej ludzie mają tego typu choroby, takie jak migotanie przedsionków. Jednocześnie w pracy mięśnia sercowego zanika faza, w której zmniejsza się przedsionek. Zamiast skurczów pojawia się drganie lub „migotanie”, które wpływa na funkcję komór.

Rozpowszechnienie

Choroba jest znana od dawna, a według statystyk naruszenie rytmu serca powoduje, że co dwie setne osoby odwiedzają klinikę.

Często migotanie przedsionków (AI) pojawia się jako konsekwencja i powikłanie IHD lub nadciśnienia.

AI obejmuje trzepotanie przedsionków oraz migotanie przedsionków.

W Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono różne badania tej choroby, które pokazują, że choroba ta występuje u 0,4–0,9% dorosłej populacji.

Atak MA na początku jest zwykle wyraźny, a następnie pojawiają się nawroty (okresowe wyrzucanie krwi do aorty).

Klasyfikacja, różnice gatunkowe, etapy

Choroba ma 3 etapy:

• Zatrzymuje się bez żadnego leczenia. To nie jest szczególnie niebezpieczne i ma korzystne rokowanie.
• Niezależnie nie zatrzymuje się. Rytm serca zostaje przywrócony dzięki efektom medycznym lub fizjoterapeutycznym.
• Stały. Istnieje potrzeba ciągłego monitorowania pracy serca w celu uniknięcia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Migotanie przedsionków serca może być napadowe (napadowe) i trwałe (długie), leczenie obu postaci jest podobne.

Dlaczego istnieją czynniki ryzyka u młodych i starych ludzi

Najczęściej ta choroba mięśnia sercowego występuje w wyniku jej zmian reumatycznych, a także w otyłości lub cukrzycy (cukier), zawale mięśnia sercowego (dowiedz się, co to jest i jakie są konsekwencje), uszkodzenie alkoholu.

Wpływa na mięsień sercowy i przyjmuje różne leki, palenie tytoniu, silny stres psycho-emocjonalny, częste stosowanie napojów zawierających kofeinę - kawa, mocna herbata, energia.

Operacje przeniesione do serca, wrodzone wady serca można również przypisać czynnikom ryzyka.

Większość epizodów choroby AI występuje w starszym wieku pacjenta - powyżej 75 lat. Nie każdy może dokładnie określić przyczynę tej choroby.

Patologia serca jest jedną z najczęstszych przyczyn. Często choroba ta występuje, jeśli u pacjenta kiedykolwiek zdiagnozowano chorobę lub zaburzenie tarczycy.

Czynnikiem ryzyka u młodych ludzi są złe nawyki. Nieograniczone używanie alkoholu i palenie znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na MA.

Objawy i oznaki ataku

Jak manifestuje się arytmia? Zależy to od formy choroby, a także od osobliwości ludzkiej psychiki i ogólnego stanu mięśnia sercowego.

Początkowe objawy tej choroby serca obejmują nawracającą duszność, która nie zatrzymuje się długo po uprawianiu sportu, częstym biciu serca, bólu lub innych nieprzyjemnych odczuciach. Wszystko to dzieje się w formie ataków.

Nie każdy ma chorobę przewlekłą. Ataki mogą się rozpocząć i czasami powtarzać przez całe życie. U niektórych pacjentów 2 lub 3 ataki migotania przedsionków stają się już przewlekłe. Czasami choroba jest wykrywana dopiero po dokładnym badaniu lekarskim.

Dowiedz się więcej przydatnego prostego języka na temat tej choroby z filmu:

Diagnostyka

Aby dokonać prawidłowej diagnozy choroby mięśnia sercowego, należy postawić następującą diagnozę: pacjent jest proszony o wykonanie pewnego rodzaju ćwiczeń, a następnie stosuje się procedurę EKG.

Jeśli forma jest bradyzystoliczna, to przy obciążeniu mięśni rytm znacznie wzrasta. Diagnostyka różnicowa jest często wykonywana z częstoskurczem zatokowym.

Oznaki migotania przedsionków w EKG:

Pierwsza i pierwsza pomoc dla paroksyzmu

Aby uniknąć drgawek, nie należy zapominać o przepisywanych przez lekarza lekach, które łagodzą rytm serca.

Pierwszą rzeczą, jaką możesz pomóc sobie lub innym podczas ataku migotania przedsionków, jest wezwanie karetki. Jeśli zdarza się to często z tobą osobiście, noś pigułkę przepisaną przez lekarza. Zazwyczaj są to tabletki walerianowe, validol lub volokardin.

Jeśli miejsce jest zatłoczone, zapytaj innych, czy mają narkotyki. Jeśli ciśnienie gwałtownie spadnie, płuca zaczną puchnąć, nastąpi szok.

Co można zrobić, taktyki terapii, narkotyki

Jak leczyć migotanie przedsionków serca? Przede wszystkim zależy to od formy choroby. Leczenie migotania przedsionków serca to leki i chirurgia (chirurgiczna).

Głównym celem jest przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, kontrolowanie częstotliwości skurczów serca i unikanie powikłań zakrzepowo-zatorowych po chorobie.

Jednym z najbardziej skutecznych środków jest wprowadzenie do żyły lub wewnątrz prokainamidu, a także kordaronu lub chinidyny.

Przepisano również propanormę, ale przedtem należy monitorować ciśnienie krwi i monitorować odczyty elektrokardiogramu.

Istnieją mniej skuteczne leki. Obejmują one najczęściej anaprylinę, digoksynę lub werapamil. Pomagają pozbyć się zadyszki i osłabienia ciała oraz częstego bicia serca.

Możesz obejrzeć film (w języku angielskim) o tym, jak wykonuje się kardiowersję elektryczną w migotaniu przedsionków:

Jeśli MA trwa dłużej niż dwa dni, pacjentowi przepisuje się warfarynę. Lek ten zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych w przyszłości.

Najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do zaburzenia rytmu serca.

Istnieje również metoda, która pozwala radykalnie wyeliminować migotanie przedsionków. Jest to izolacja żył płucnych w sposób częstotliwości radiowej. W 60% przypadków metoda pomaga.

Czasami pomagają tradycyjne metody leczenia. Obejmują one przyjmowanie bulionu głogu i waleriany.

Rehabilitacja

Gdy ataki arytmii zostaną usunięte, praca serca zostaje ustalona i pacjent może wrócić do domu, konieczne jest poddanie się rehabilitacji, która obejmuje pełen zakres środków zapobiegawczych.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę na migotanie przedsionków serca - jest dostosowanie diety i diety. Powinieneś spróbować zminimalizować spożycie tłuszczów nasyconych, takich jak masło, a także sól.

Chore serce wymaga produktów zawierających dużo potasu, a sól jest antagonistą.

Konieczne jest włączenie do codziennej diety nie tylko bananów, które zawierają dużo potasu, ale także produktów takich jak pieczone ziemniaki, suszone morele, jagody i morele.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ przeniesionej arytmii oddechowej, należy zwrócić uwagę na oddychanie. Trudne oddychanie pogarsza ogólny stan, w wyniku czego ciało jest nasycone dwutlenkiem węgla. Aby normalizować naczynia oddechowe, powinieneś spróbować oddychać w systemie Butejki.

Jak prawidłowo oddychać w systemie Butejki, dowiedz się z filmu:

Właściwe oddychanie pozwala uniknąć skurczów naczyniowych i jest doskonałym zapobieganiem migotaniu przedsionków. Wielu pacjentów jest dobrze wspieranych w jakości rehabilitacji, chodzeniu po zdrowiu.

Rokowanie życia, powikłania i konsekwencje

Większość powikłań pojawia się w wyniku tego, że pacjenci nie przestrzegają pełnej recepty lekarzy i zaczynają się leczyć nieregularnie, według własnego uznania.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie migotania przedsionków? Całkowite wyleczenie zależy od różnych czynników i formy choroby.

Terminowa wizyta u kardiologa i wszystkie testy diagnostyczne pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Jednym z zagrożeń w diagnozowaniu migotania przedsionków jest tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach.

Jeśli ataki pojawiły się nagle i zniknęły w ciągu dwóch dni, prognoza jest korzystna.

Jeśli choroba stała się przewlekła i trwa od dwóch tygodni lub dłużej, potrzebna jest specjalna terapia. Terminowe złagodzenie ataku wpływa na ogólny wynik. Należy okresowo odwiedzać kardiologa, aby śledzić postęp choroby.

Jeśli nie zostanie potraktowany, wynik jest wyjątkowo niekorzystny. Niepowodzenie przedsionków może pogorszyć przebieg choroby podstawowej pacjenta

Więcej informacji na temat niebezpieczeństw migotania przedsionków i sposobów zapobiegania konsekwencjom:

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom

Ataki tej choroby mogą być trudno tolerowane przez pacjenta i utrudniają mu życie. Dlatego należy zadbać o swoje zdrowie z wyprzedzeniem. Po pierwsze, główne choroby powinny być leczone na czas - choroba niedokrwienna serca, tachykardia i inne.

Wskazane jest, aby nie opuszczać szpitala, jeśli lekarz nalega, abyś w nim przebywał. Co najważniejsze, jeśli zapobieganie arytmii wystąpi pod nadzorem lekarza.

Jeśli rytm zatokowy nie zostanie przywrócony po długotrwałym zażyciu leków, lekarz ustali, że choroba przeszła do postaci stałej. W takich przypadkach przepisuje inne leki.

Konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety i nie spożywanie dużej ilości tłuszczu, co może prowadzić do pojawienia się poważnych chorób, a następnie migotania przedsionków.

Powinieneś także ograniczyć negatywne nawyki do minimum - zmniejszyć spożycie alkoholu, rzucić palenie.

W przypadku migotania przedsionków serca należy ćwiczyć ciało i kontrolować styl życia. Nawet zwykłe chodzenie przez długi czas to doskonałe zapobieganie migotaniu przedsionków. Utrzymuj wagę w normie, a także monitoruj poziom cukru we krwi.

Migotanie przedsionków serca: przyczyny i metody leczenia

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń rytmu serca. Inną nazwą patologii jest migotanie przedsionków.

W obecności tej choroby osoba skarży się na nagłe ataki tachykardii. W takich chwilach wydaje mu się, że serce „wyskoczy z piersi”. Czasami możliwe są inne odczucia, jakby serce zatrzymało się na kilka sekund, po czym zaczyna bić z zemsty. W okresie „zanikania” serca ręce człowieka zaczynają się trząść, odczuwa silną słabość i drży na całym ciele.

Choroba charakteryzuje się silnymi przerwami w pracy mięśnia sercowego. Przedsionki przestają się kurczyć normalnie, zamiast tego „drżą”, co powoduje zmniejszenie ilości krwi przedostającej się do komór. Czasami zaczynają wytwarzać wibracje arytmiczne, co powoduje, że osoba ma bezpodstawne ataki strachu, ataki paniki i silne pogorszenie ogólnego stanu.

Migotaniu przedsionków towarzyszą częste napady tachykardii, które prowadzą do ostrego braku powietrza, duszności i zawrotów głowy. Czasami nudności i późniejsza chęć wymiotowania. U niektórych pacjentów takie dolegliwości powodują omdlenia - krótkotrwałą utratę przytomności. Podobnie jak wiele innych chorób serca, migotanie przedsionków ma ścisły związek z wiekiem pacjenta. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu 40 roku życia, ale epizody choroby stają się szczególnie silne w wieku 70-80 lat.

Co to jest?

Migotanie przedsionków oznacza naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego spowodowanej dezorganizacją aktywności przedsionkowej. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wzrostem częstości akcji serca, do 600 uderzeń na minutę.

Jednocześnie liczba skurczów komorowych i przedsionkowych również staje się arytmią, to znaczy procesy te nie pokrywają się ze sobą w czasie.

Dlaczego rozwija się migotanie przedsionków?

Przyczyny migotania przedsionków są podzielone na 2 grupy:

• serce, bezpośrednio związane z pracą serca;
• pozakomórkowe - inne czynniki, z powodu których nastąpiło naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup.

Przyczyny sercowe Ma

Ta grupa przyczyn migotania przedsionków obejmuje:

• warunki pooperacyjne;
• choroby tętnic wieńcowych serca;
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze;
• wady serca (wrodzone i nabyte);
• kardiomiopatia.

Istnieje znacznie więcej pozakomórkowych przyczyn migotania przedsionków.

Pozakardiologiczne przyczyny MA

Ta grupa obejmuje:

• wcześniejsze interwencje chirurgiczne w okolicy serca;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.);
• procesy obturacyjne występujące w narządach układu oddechowego i mające charakter przewlekły;
• patologie wirusowe;
• choroby przewodu pokarmowego;
• choroby spowodowane zaburzoną funkcją ośrodkowego układu nerwowego.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju migotania przedsionków mogą być również:

• niekontrolowane leki;
• antybiotykoterapia;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• częsty stres;
• wybuchy emocjonalne;
• nadmierne ćwiczenia;
• nadużywanie alkoholu;
• nadmierne palenie;
• Nadużywanie kawy i innych napojów zawierających kofeinę w dużych ilościach (na przykład tak zwana „energia”).

Migotanie przedsionków może wystąpić nie tylko u starszych pacjentów, ale także u młodych ludzi. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju takich patologii, jak wypadnięcie zastawki mitralnej. Taka choroba jest w większości przypadków utajona, więc można ją wykryć tylko podczas badań profilaktycznych.

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków ma swoje własne odmiany, zgodnie z którymi jego objawy również się różnią. Choroba jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

• kurs kliniczny;
• szybkość skurczu komór serca.

Rozważ te formy arytmii oddzielnie.

Rodzaje arytmii w przebiegu klinicznym

Migotanie przedsionków według klasyfikacji przebiegu klinicznego wynosi:

1. Napadowy. Ta forma migotania przedsionków charakteryzuje się nagłym atakiem, którego czas trwania może wynosić 6-7 dni. Ale z reguły nie trwa dłużej niż jeden dzień. Stan patologiczny przechodzi niezależnie i nie wymaga interwencji medycznej.
2. Trwałe. Ta forma migotania przedsionków może trwać do 7 dni. Zatrzymuje się tylko przez przyjmowanie leków.
3. Przewlekłe, które może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, bez poddawania się leczeniu.

Nawet jeśli choroba jest łagodna, nie można jej uznać za bezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Wszelkie niepowodzenia w pracy serca pociągają za sobą zagrożenie, więc nie można ich ignorować!

Klasyfikacja MA dla częstotliwości skurczu komór

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację migotania przedsionków zgodnie z częstotliwością skurczów komorowych, może to być:

• skurczowo-rozkurczowy, w którym częstość komorowa zmniejsza się do 60 uderzeń na minutę;
• normozystoliczny z częstotliwością skurczów od 60 do 90 uderzeń / min;
• tachysystolic, gdy częstotliwość skurczów komór serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Objawy

Dość często migotanie przedsionków może wystąpić bez zauważalnych objawów, więc prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie go bez poddania się specjalnym instrumentalnym pomiarom diagnostycznym. Z reguły wykrywanie patologii zachodzi całkowicie przypadkowo, podczas badania na obecność innych odchyleń w stanie zdrowia pacjenta.

Jeśli arytmia nadal się objawia, wówczas oznaki jej wystąpienia mogą być następujące:

• nagły wzrost bicia serca, któremu towarzyszy pulsacja żył szyi;
• słabość, ogólna słabość;
• zmęczenie;
• ból serca przypominający ból dławicowy (uczucie ucisku w sercu);
• zawroty głowy;
• brak koordynacji ruchów w czasie ataku;
• duszność nawet przy łagodnym wysiłku iw stanie absolutnego odpoczynku;
• nadmierne pocenie się;
• omdlenie;
• omdlenie;
• wielomocz.

Kiedy patologia staje się przewlekła, pacjent nie jest już dręczony dyskomfortem i innymi nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy serca. Stopniowo osoba zaczyna przyzwyczajać się do życia z chorobą.

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent musi przejść specjalne badanie lekarskie. Schemat diagnostyczny składa się z następujących czynności.

1. Badanie wzrokowe pacjenta, podczas którego można ustalić obecność choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.
2. Historia medyczna oparta na skargach pacjentów.
3. Badania kliniczne moczu i krwi. Takie procedury pomogą również zidentyfikować patologie, które mogą powodować AI.
4. Biochemiczna analiza krwi.
5. Elektrokardiogram, który pomaga wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie serca.
6. Test hormonalny.
7. KhMEKG - monitorowanie kardiogramu, przeprowadzane przez kilka dni metodą Holtera. Procedura pomaga ustalić z dokładnością okresy występowania błysków arytmii, nawet jeśli stan pacjenta nie uległ zmianie.
8. Echokardiografia, która pomaga zidentyfikować zmiany strukturalne w mięśniu sercowym.
9. Echokardiografia przezprzełykowa, która pomaga wykryć skrzepy krwi w przedsionkach lub uszach. Wykonywane przez włożenie sondy do przełyku pacjenta.
10. RTG klatki piersiowej.
11. Test obciążenia przeprowadzony za pomocą specjalnego symulatora. Podczas ćwiczeń fizycznych lekarz ocenia pracę mięśnia sercowego.

Jak leczyć migotanie przedsionków?

Leczenie arytmii zależy od jego formy. Zatem metody terapii stosowane w napadowym MA nie są odpowiednie do zatrzymania stanu patologicznego w przewlekłej postaci choroby.

Cechy leczenia napadowego migotania przedsionków

W tym przypadku wszystkie wysiłki mają na celu przywrócenie tętna zatokowego. Jeśli upłynęło więcej niż 48 godzin od rozwoju napadu, wówczas kwestia dalszej strategii leczenia jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku powinno to zająć co najmniej 3 tygodnie po przyjęciu warfaryny lub podobnych leków. Jednak wszystkie środki mające na celu pozbycie się patologii wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta.

Następujące metody są używane do przywrócenia rytmu serca:

• terapia lekowa z prokainamidem, Korglikonem, strofantyną (dożylnie) i kordaronem (doustnie);
• leczenie lekami, które zmniejszają częstość akcji serca - beta-blokery (Carvedilol, Nebilet, itp.), leki przeciwarytmiczne (Propanorm, Allapinin), leki przeciwpłytkowe (Aspirin Cardio, TromboAss itp.);
• kardiowersja, która jest stosowana z nieskutecznością terapii lekowej. Taka manipulacja przeprowadzana jest na specjalnej jednostce intensywnej opieki kardiologicznej i wymaga wprowadzenia dożylnego znieczulenia. Technika procedury opiera się na wykorzystaniu niewielkiego rozładowania prądu elektrycznego, za pomocą którego lekarz „bije” serce w prawidłowym rytmie.

Jeśli często powracają ataki arytmii, lekarz może podjąć 2 decyzje:

1. Przetłumacz napadową postać MA na trwałą, a następnie lecz ją.
2. Przeprowadzić operację awaryjną.

Oprócz powyższych, istnieją również inne techniki, których użycie pomaga pozbyć się choroby. Istnieją inne podejścia, dzięki którym można długo zapomnieć o nieprzyjemnych objawach.

Terapia warfaryną i nowymi lekami przeciwzakrzepowymi

Jeśli ma miejsce migotanie przedsionków, wszystkim pacjentom, z wyjątkiem osób, które osiągnęły wiek 65 lat, jak również pacjentów z niskim ryzykiem wystąpienia powikłań, przepisuje się doustne leki przeciwzakrzepowe. Z reguły używa się tabletów.

Przyjmowanie warfaryny rozpoczyna się od minimalnej dawki 2,5 mg, ale stopniowo zwiększa się do 5 mg. W tym przypadku pacjent powinien regularnie przechodzić badania kontrolne, aby ocenić pozytywną dynamikę leczenia, a także zrozumieć, w jaki sposób lek wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli nie ma możliwości kontrolowania INR, pacjentowi można przepisać inne leki - aspirynę lub Klopidorgel.

Takie znane antykoagulanty, takie jak Dabigatran, Apixaban i inne, od dawna nie są uważane za nowości, dlatego określa się je jako zwykłe doustne antykoagulanty. Nie można tego powiedzieć o Edoksabanie. Ten lek przeszedł już 3 fazy testów klinicznych. Jednak, mimo że nie jest zarejestrowany, jego zastosowanie w MA nie jest realizowane.

Kiedy pokazana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków ma swoje własne cele. Na przykład, jeśli występuje choroba serca, która spowodowała arytmię, operacja serca zapobiega pojawieniu się nowych ognisk choroby. Chociaż oczywiście nie możemy wykluczyć możliwości ponownego wystąpienia patologii.

Tak więc w przypadku innych patologii serca bardziej wskazane jest stosowanie ablacji laserowej. Odbywa się w:

1. Stałe migotanie przedsionków, któremu towarzyszy szybko postępująca niewydolność serca;
2. Nieskuteczność leków przeciwarytmicznych;
3. Nietolerancja na leki stosowane w leczeniu AI.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej polega na wystawieniu chorego obszaru przedsionka na specjalną elektrodę z czujnikiem radiowym na końcu. Elektrodę wprowadza się do tętnicy udowej, ale przedtem pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie ogólne. Proces jest kontrolowany przez telewizję rentgenowską. Procedura jest całkowicie bezpieczna, a ryzyko obrażeń jest ograniczone do minimum.

Wszczepienie stymulatora serca

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o wprowadzeniu do pacjenta specjalnego urządzenia - rozrusznika serca. To urządzenie nazywane jest także sterownikiem sztucznego tętna. Dzięki niemu możesz znormalizować tętno.

Rozrusznik serca może być jednokomorowy (stymuluje tylko skurcz przedsionków) i dwukomorowy (stymulowana jest stymulacja przedsionka i komór). Nowoczesne urządzenia można łatwo dostosować do rytmu życia człowieka, co pozwala mu nie myśleć o intensywności wykonywanej aktywności fizycznej. Ponadto urządzenie zapamiętuje wszystkie dane o tym, jakie obciążenia wystąpiły ostatnio, na podstawie których lekarz będzie mógł dokonywać obliczeń i oceniać pracę serca pacjenta.

Technika działania

Operacja wprowadzenia rozrusznika elektrycznego odbywa się w 7 etapach:

1. Lekarz wykonuje nacięcie skóry w dolnej części obojczyka;
2. Pod staranną kontrolą promieniowania rentgenowskiego do serca wkładana jest specjalna elektroda;
3. Lekarz bada pracę elektrod;
4. Końce włożonych elektrod są zamocowane we właściwym miejscu; rób to za pomocą specjalnych haczykowatych końcówek lub korkociągów;
5. W podskórnej tkance tłuszczowej wykonuje się rowek, w którym następnie umieszcza się obudowę stymulatora;
6. Wszczepiony rozrusznik serca jest podłączony do elektrod;
7. Miejsce nacięcia jest zszywane.

Nie myśl, że zainstalowanie rozrusznika serca wpłynie negatywnie na jakość życia pacjenta. Wręcz przeciwnie, w przypadku migotania przedsionków urządzenie sprawia, że ​​serce jest silniejsze i trwalsze. Jednak od momentu zabiegu pacjent musi zawsze pamiętać, że ma na sobie dość skomplikowane urządzenie. Aby się nie skrzywdzić, będzie musiał przestrzegać środków ostrożności.

Zasady zasilania

Ponieważ arytmii często towarzyszą inne patologie układu sercowo-naczyniowego, bardzo ważne jest przestrzeganie diety, aby zapobiec nowym atakom. Pomoże to uniknąć niepotrzebnego stresu na sercu, wzbogacając organizm o niezbędne witaminy i minerały.

Aby to zrobić, z diety należy wykluczyć:

• słodycze;
• wszystkie produkty zawierające cukier (w tym owoce);
• sole i produkty solne;
• mięso wędzone;
• ogórki;
• kiełbaski;
• tłuste mięsa i ryby;
• masło tłuszczowe, margaryna;
• produkty piekarnicze;
• słodycze.

Zamiast „szkodliwego” jedzenia zaleca się pacjentowi jeść więcej owoców i warzyw - surowych, duszonych lub gotowanych na parze. W tej formie zachowują wszystkie swoje korzystne właściwości i wzbogacają organizm w błonnik, który jest bardzo przydatny w prawidłowym metabolizmie.

Rokowanie życia, powikłania i konsekwencje

W większości przypadków powikłania choroby występują z powodu przedwczesnego dostępu do lekarza, jak również z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Wielu pacjentów zauważyło pierwsze postępy, zaprzestało leczenia lub zaczęło przyjmować leki według własnego uznania. Duszność, zawroty głowy, ból serca i ostre ataki braku powietrza - to główne powody udania się do kardiologa.

Czy migotanie przedsionków jest całkowicie leczone? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ zależy ona od wielu czynników. Lekarze dają najkorzystniejszą prognozę leczenia, jeśli rozpoczęto ją na wczesnym etapie rozwoju. Powikłania są możliwe tylko wtedy, gdy niepokojące objawy patologii były przez długi czas ignorowane. I to nie ma znaczenia, świadomie zaniedbał wizytę u lekarza lub spisał niedyspozycję na przejaw zmęczenia lub wyczerpania fizycznego. W tym przypadku opóźnienie w odwiedzeniu gabinetu kardiologa może być obarczone zakrzepicą naczyń serca.

Bez leczenia migotania przedsionków rokowanie jest bardzo niekorzystne. Nieprawidłowe działanie przedsionków może prowadzić do postępu leżącej u podstaw patologii, która spowodowała początek migotania przedsionków. Konsekwencje tego mogą być nieprzewidywalne.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest zaburzeniem rytmu serca, któremu towarzyszy częste, chaotyczne pobudzenie i skurcz przedsionków lub drganie, migotanie pewnych grup włókien mięśniowych przedsionków. Tętno w migotaniu przedsionków osiąga 350-600 na minutę. Przy przedłużającym się napadzie migotania przedsionków (dłuższym niż 48 godzin) wzrasta ryzyko zakrzepicy i udaru niedokrwiennego. Przy stałej postaci migotania przedsionków obserwuje się ostry postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest zaburzeniem rytmu serca, któremu towarzyszy częste, chaotyczne pobudzenie i skurcz przedsionków lub drganie, migotanie pewnych grup włókien mięśniowych przedsionków. Tętno w migotaniu przedsionków osiąga 350-600 na minutę. Przy przedłużającym się napadzie migotania przedsionków (dłuższym niż 48 godzin) wzrasta ryzyko zakrzepicy i udaru niedokrwiennego. Przy stałej postaci migotania przedsionków obserwuje się ostry postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych wariantów arytmii i stanowi do 30% hospitalizacji z powodu zaburzeń rytmu serca. Częstość występowania migotania przedsionków wzrasta z wiekiem; występuje u 1% pacjentów poniżej 60 lat i ponad 6% pacjentów po 60 latach.

Klasyfikacja migotania przedsionków

Podstawą nowoczesnego podejścia do klasyfikacji migotania przedsionków jest charakter przebiegu klinicznego, czynniki etiologiczne i mechanizmy elektrofizjologiczne.

Istnieją stałe (przewlekłe), trwałe i przemijające (napadowe) formy migotania przedsionków. Gdy napadowa forma ataku trwa nie dłużej niż 7 dni, zwykle krócej niż 24 godziny. Trwałe i przewlekłe migotanie przedsionków trwa dłużej niż 7 dni, a przewlekłą postać określa nieskuteczność kardiowersji elektrycznej. Napadowe i uporczywe formy migotania przedsionków mogą być nawracające.

Po raz pierwszy wyróżniono atak migotania przedsionków i nawrotów (drugi i kolejne epizody migotania przedsionków). Migotanie przedsionków może wystąpić w dwóch typach arytmii przedsionkowych: migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków.

Podczas migotania przedsionków (migotanie przedsionków) zmniejszają się oddzielne grupy włókien mięśniowych, co powoduje brak skoordynowanego skurczu przedsionków. Znaczna ilość impulsów elektrycznych koncentruje się w złączu przedsionkowo-komorowym: niektóre z nich pozostają, inne rozprzestrzeniają się do mięśnia sercowego komory, powodując ich kurczenie się z innym rytmem. Pod względem częstości skurczów komorowych, skurczowo-skurczowy (skurcz komorowy 90 lub więcej na minutę), normosystoliczny (skurcz komorowy od 60 do 90 na minutę), migotanie przedsionków (skurcze komorowe mniejsze niż 60 na minutę) migotania przedsionków różnią się.

Podczas napadu migotania przedsionków krew nie jest pompowana do komór (suplement przedsionkowy). Przedsionki kurczą się nieefektywnie, więc rozkurcz nie wypełnia komór z krwią, która swobodnie do nich spływa, w wyniku czego nie ma okresowego uwalniania krwi do układu aorty.

Trzepotanie przedsionków jest szybkim (do 200-400 na minutę) skurczem przedsionków przy zachowaniu prawidłowego skoordynowanego rytmu przedsionkowego. Skurcze mięśnia sercowego w trzepotaniu przedsionków następują niemal bez przerwy, pauza rozkurczowa jest prawie nieobecna, przedsionki nie rozluźniają się, będąc przez większość czasu w skurczu. Napełnianie przedsionków krwią jest trudne, aw konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi do komór.

Co drugi, trzeci lub czwarty impuls może przepływać przez połączenia przedsionkowo-komorowe do komór, zapewniając prawidłowy rytm komorowy - jest to prawidłowe trzepotanie przedsionków. Przy zaburzeniu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego obserwuje się chaotyczną redukcję komór, tj. Rozwija się niewłaściwa forma trzepotania przedsionków.

Przyczyny migotania przedsionków

Zarówno patologia serca, jak i choroby innych narządów mogą prowadzić do rozwoju migotania przedsionków. Najczęściej migotanie przedsionków jest związane z przebiegiem zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, reumatycznej choroby serca, zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii, nadciśnienia tętniczego i ciężkiej niewydolności serca. Czasami migotanie przedsionków występuje, gdy nadczynność tarczycy, zatrucie adrenomimetykami, glikozydy nasercowe, alkohol, może być wywołane przeciążeniami neuropsychicznymi, hipokaliemią.

Stwierdzono również idiopatyczne migotanie przedsionków, którego przyczyny pozostają niewykryte nawet przy najdokładniejszym badaniu.

Objawy migotania przedsionków

Manifestacje migotania przedsionków zależą od ich postaci (bradysystolic lub tachysystolic, paroxysmal lub permanent), od stanu mięśnia sercowego, aparatu zastawkowego, indywidualnych cech psychiki pacjenta. Tachysystolic forma migotania przedsionków jest znacznie trudniejsza. Jednocześnie pacjenci odczuwają kołatanie serca, duszność, nasilone wysiłkiem fizycznym, bólem i przerwami w sercu.

Zwykle na początku migotanie przedsionków jest napadowe, postęp napadów (ich czas trwania i częstotliwość) jest indywidualny. U niektórych pacjentów po 2-3 atakach migotania przedsionków ustala się trwała lub przewlekła postać, w innych obserwuje się rzadkie, krótkie napady przez całe życie bez tendencji do progresji.

Występowanie napadowego migotania przedsionków może być odczuwane inaczej. Niektórzy pacjenci mogą tego nie zauważyć i dowiedzieć się o obecności arytmii tylko podczas badania lekarskiego. W typowych przypadkach migotanie przedsionków jest odczuwane przez chaotyczne kołatanie serca, pocenie się, osłabienie, drżenie, strach, wielomocz. Przy nadmiernie wysokim tętnie, zawrotach głowy, omdleniu mogą wystąpić drgawki Morgagni-Adams-Stokes. Objawy migotania przedsionków niemal natychmiast zanikają po przywróceniu rytmu zatokowego. Pacjenci cierpiący na uporczywe migotanie przedsionków z czasem przestają to zauważać.

Podczas osłuchiwania serca słychać nieregularne tony o różnej głośności. Wyznaczany jest impuls arytmiczny o różnej amplitudzie fal pulsacyjnych. Gdy migotanie przedsionków jest określone przez deficyt tętna - liczba minutowych skurczów serca przekracza liczbę fal tętna). Brak pulsu wynika z faktu, że nie w każdym uderzeniu serca krew jest uwalniana do aorty. Pacjenci z trzepotaniem przedsionków odczuwają kołatanie serca, duszność, czasami dyskomfort w okolicy serca, pulsację żył szyi.

Powikłania migotania przedsionków

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są choroby zakrzepowo-zatorowe i niewydolność serca. W zwężeniu zastawki mitralnej powikłanym migotaniem przedsionków, zablokowanie lewego otworu przedsionkowo-komorowego za pomocą skrzepliny wewnątrzpiersiowej może prowadzić do zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Zakrzepy wewnątrzsercowe mogą przedostać się do układu tętnic krążenia płucnego, powodując zakrzepicę zatorową różnych narządów; Spośród nich 2/3 krwi wpływa do naczyń mózgowych. Co 6 udar niedokrwienny rozwija się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Najbardziej podatni pacjenci z mózgową i obwodową chorobą zakrzepowo-zatorową w wieku powyżej 65 lat; pacjenci, którzy mieli już wcześniej chorobę zakrzepowo-zatorową dowolnej lokalizacji; cierpiących na cukrzycę, układowe nadciśnienie tętnicze, zastoinową niewydolność serca.

Niewydolność serca z migotaniem przedsionków rozwija się u pacjentów cierpiących na wady serca i upośledzoną kurczliwość komór. Niewydolność serca w zwężeniu zastawki dwudzielnej i kardiomiopatia przerostowa mogą objawiać się astmą serca i obrzękiem płuc. Rozwój ostrej niewydolności lewej komory jest związany z upośledzonym opróżnianiem lewego serca, co powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych i żyłach płucnych.

Jednym z najcięższych objawów niewydolności serca w migotaniu przedsionków może być rozwój wstrząsu arytmogennego z powodu niewystarczającej pojemności minutowej serca. W niektórych przypadkach migotanie przedsionków można przenieść na migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Przewlekła niewydolność serca rozwija się najczęściej w migotaniu przedsionków, postępując do arytmii kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Diagnoza migotania przedsionków

Zwykle migotanie przedsionków rozpoznaje się za pomocą badania fizykalnego. Obmacywanie tętna obwodowego zależy od charakterystycznego nieuporządkowanego rytmu, wypełnienia i napięcia. Podczas osłuchiwania serca słychać nieregularne dźwięki serca, znaczne wahania objętości (głośność tonu I po pauzie rozkurczowej zmienia się w zależności od wielkości rozkurczowego napełnienia komory). Pacjenci ze zidentyfikowanymi zmianami są wysyłani do konsultacji kardiologicznej.

Potwierdzenie lub wyjaśnienie rozpoznania migotania przedsionków jest możliwe przy użyciu danych z badania elektrokardiograficznego. W migotaniu przedsionków na elektrokardiogramie nie ma zębów P rejestrujących zmniejszenie przedsionków, a komorowe zespoły QRS znajdują się chaotycznie. Gdy trzepotanie przedsionków jest w miejscu fali P, określa się fale przedsionkowe.

Stosując codzienne monitorowanie EKG, monitoruje się rytm serca, określa się formę migotania przedsionków, czas trwania napadów, ich związek z ćwiczeniami itp. Testy wysiłkowe (ergometria rowerowa, test bieżni) są wykonywane w celu wykrycia oznak niedokrwienia mięśnia sercowego i wyboru leków przeciwarytmicznych.

Echokardiografia pozwala określić wielkość ubytków serca, skrzepliny wewnątrzsercowej, oznaki uszkodzeń zastawek, osierdzie, kardiomiopatię, aby ocenić funkcje rozkurczowe i skurczowe lewej komory. EchoCG pomaga w podejmowaniu decyzji o przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych i antyarytmicznych. Szczegółową wizualizację serca można uzyskać za pomocą MRI lub MSCT serca.

Wykonuje się przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (CPECG) w celu określenia mechanizmu rozwoju migotania przedsionków, co jest szczególnie ważne dla pacjentów, którzy planują poddać się ablacji cewnika lub wszczepieniu rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca).

Leczenie migotania przedsionków

Wybór taktyki leczenia różnych form migotania przedsionków ma na celu przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, zapobieganie nawracającym atakom migotania przedsionków, monitorowanie tętna, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. W celu złagodzenia napadowego migotania przedsionków stosowanie prokainamidu (dożylnie i doustnie), chinidyny (wewnątrz), amiodaronu (dożylnie i wewnątrz) i propafenonu (wewnątrz) pod kontrolą ciśnienia krwi i elektrokardiogramu jest skuteczne.

Zastosowanie digoksyny, propranololu i werapamilu daje mniej wyraźny wynik, który jednak poprzez zmniejszenie częstości akcji serca przyczynia się do poprawy samopoczucia pacjentów (duszność, osłabienie, kołatanie serca). W przypadku braku oczekiwanego pozytywnego wpływu terapii lekowej, stosuje się kardiowersję elektryczną (stosując impulsowe wyładowanie elektryczne w obszarze serca w celu przywrócenia rytmu serca), łagodząc napad migotania przedsionków w 90% przypadków.

Gdy migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powstawania skrzepliny dramatycznie wzrasta, dlatego warfaryna jest przepisywana w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Aby zapobiec nawrotowi migotania przedsionków po przywróceniu rytmu zatokowego, przepisywane są leki przeciwarytmiczne: amiodaron, propafenon itp.

W przypadku wystąpienia przewlekłej postaci migotania przedsionków zaleca się stałe przyjmowanie blokerów adrenergicznych (atenololu, metoprololu, bisoprololu), digoksyny, antagonistów wapnia (diltiazem, werapamil) i warfaryny (pod kontrolą wskaźników koagulogramu - wskaźnika protrombiny lub INR). W migotaniu przedsionków konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która prowadzi do zaburzenia rytmu.

Metodą radykalnej eliminacji migotania przedsionków jest izolacja częstotliwości radiowej żył płucnych, podczas której ognisko pobudzenia ektopowego, znajdujące się w ujściach żył płucnych, jest izolowane z przedsionków. Izolacja jamy ustnej żył płucnych za pomocą fal radiowych jest techniką inwazyjną, której skuteczność wynosi około 60%.

Przy częstych atakach migotania przedsionków lub ich stałej postaci, możliwe jest wykonanie RFA serca - ablacja częstotliwości radiowej („spalanie” za pomocą elektrody) węzła przedsionkowo-komorowego z utworzeniem kompletnej poprzecznej blokady AV i wszczepieniem stałego stymulatora.

Rokowanie w migotaniu przedsionków

Główne kryteria prognostyczne migotania przedsionków to przyczyny i powikłania zaburzeń rytmu. Migotanie przedsionków spowodowane wadami serca, ciężkimi zmianami w mięśniu sercowym (wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego, rozległa lub rozlana miażdżyca, kardiomiopatia rozstrzeniowa) szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe z powodu migotania przedsionków są niekorzystne prognostycznie. Migotanie przedsionków zwiększa śmiertelność związaną z chorobami serca, 1,7 razy.

W przypadku braku ciężkiej patologii serca i zadowalającego stanu mięśnia sercowego rokowania rokowanie jest korzystniejsze, chociaż częste występowanie napadów migotania przedsionków znacznie obniża jakość życia pacjentów. Gdy stan idiopatycznego migotania przedsionków zwykle nie jest zaburzony, ludzie czują się prawie zdrowo i mogą wykonywać dowolną pracę.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Celem prewencji pierwotnej jest aktywne leczenie chorób potencjalnie niebezpiecznych pod względem rozwoju migotania przedsionków (nadciśnienie i niewydolność serca).

Środki profilaktyki wtórnej migotania przedsionków mają na celu przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przeciw nawrotom, kardiochirurgii, ograniczania stresu fizycznego i psychicznego, powstrzymywania się od picia alkoholu.

Migotanie przedsionków serca: przyczyny, objawy, klasyfikacja, leczenie, prognozowanie życia

Choroba zwana migotaniem przedsionków objawia się w postaci chaotycznego zaburzenia rytmu serca. Ale nie sama choroba jest straszna, ale jej powikłania, dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie jej na czas.

Według statystyk choroba migotania przedsionków jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji z zaburzeniami rytmu serca, stanowiącą 30% takich przypadków. Istnieje obraz wzrostu proporcji takiej patologii z wiekiem: osoby poniżej 60 roku życia cierpią na nią w 1% przypadków, a starsze niż ten kamień milowy - już w 6%.

Co to jest migotanie przedsionków?

Migotanie przedsionków charakteryzuje się charakterystycznymi zaburzeniami rytmu serca, które charakteryzują się przypadkowością częstości skurczów i pobudzeń doświadczanych przez przedsionki lub drganiem i migotaniem pewnych grup mięśni mięśnia sercowego. Tętno w tym stanie może osiągnąć 600 uderzeń na minutę.

Długi, trwający do 2 dni paroksyzm migotania przedsionków zagraża powstawaniu skrzepów krwi i udaru niedokrwiennego. Stałe migotanie przedsionków prowadzi do szybkiego wzrostu przewlekłej postaci niewydolności krążenia.

Wideo na temat migotania przedsionków:

Przyczyny migotania przedsionków

Najczęstsze przyczyny migotania serca występują w grupie chorób sercowo-naczyniowych:

• przewlekła choroba wieńcowa (choroba niedokrwienna serca);
• nadciśnienie;
• kardiomiopatia;
• wady serca wynikające z choroby reumatycznej.

W czasie wykonywania operacji na sercu lub bezpośrednio po zabiegu często obserwuje się napadowe migotanie przedsionków. Gdy występuje podobne migotanie przedsionków, jego przyczyny zwykle nie są związane z interwencją medyczną.

Inne przyczyny migotania przedsionków:

• Częste stosowanie nie tylko leków, ale także napojów zawierających kofeinę, ponieważ aktywuje kurczliwość mięśnia sercowego.
• Systematyczne stosowanie alkoholu, które powoduje zatrucie i kardiomiopatię alkoholową.
• U pacjentów z chorobą tarczycy, powikłanych objawami nadczynności tarczycy, migotanie przedsionków występuje w jednej czwartej przypadków. Taką częstotliwość tłumaczy fakt, że katecholaminy działają wzmocnione na pobudliwość przedsionkowego mięśnia sercowego.
• Akceptacja niektórych grup leków (atropina, adrenalina, leki moczopędne) zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, ponieważ leki te bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie mięśnia sercowego i zmieniają równowagę pierwiastków śladowych zaangażowanych w wytwarzanie impulsów elektrycznych.

Migotanie przedsionków u młodych ludzi najczęściej występuje z powodu wrodzonego wypadania zastawki dwudzielnej. Choroby występujące z wysoką temperaturą zwiększają bicie serca i powodują nieprawidłowe działanie autonomicznego układu nerwowego, co powoduje zakłócenia w pracy pierwotnego stymulatora - węzła zatokowego. Z ostrym brakiem elektrolitów w organizmie, automatyzm jest zakłócany, przewodzący układ sercowy zawodzi.

Ważnym czynnikiem w manifestacji migotania przedsionków jest stan ludzkiego układu nerwowego. Wraz z aktywnością pewnych jego połączeń powstają różne rodzaje arytmii, w tym migotanie przedsionków typu hiperadrenergicznego i błędnego. Odmiana Vagus występuje częściej u mężczyzn, prowokuje do przejadania się, pozycji poziomej podczas odpoczynku i noszenia ciasnych ubrań. Inny typ występuje częściej u kobiet i tutaj istnieje wyraźny związek między wystąpieniem ataku a stanem emocjonalnym.

Przy idiopatycznym wariancie migotania przedsionków nie jest możliwe wiarygodne określenie przyczyny ataku. Ta forma arytmii występuje w 30% przypadków.

Formy migotania przedsionków

Formy migotania przedsionków mogą się różnić w zależności od charakterystyki objawów klinicznych choroby, czynników etiologicznych lub mechanizmów elektrofizjologii.

Stałe migotanie przedsionków dzieli się na:

• Napadowe - trwa do 1 tygodnia, podzielone na dzienne okresy.
• Trwałe
• Chroniczny.

Dwa ostatnie rodzaje migotania przedsionków serca trwają dłużej niż 1 tydzień.

Takie rodzaje zaburzeń rytmu serca, jak uporczywe i napadowe, mogą być nawracające. W tej formie atak może zarówno ujawnić się po raz pierwszy, jak i powrócić do nawrotu, w tym drugim przypadku pojawia się drugi i kolejne przypadki migotania.

Klasyfikacja migotania przedsionków według rodzaju zaburzeń rytmu:

• Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków jest spowodowane skurczem rozproszonych grup włókien mięśniowych, co uniemożliwia skurcz atrium w skoordynowany sposób. Impulsy elektryczne koncentrują się w objętości w węźle przedsionkowo-komorowym, dzięki czemu niektóre z nich pozostają w spoczynku, a pozostałe są przesyłane do mięśnia sercowego, powodując kurczenie się komór w pewnym rytmie.
• Trzepotanie przedsionków. W tym przypadku częstość akcji serca wzrasta do 200-400 na minutę, podczas gdy rytm przedsionkowy jest utrzymany w czystości i skoordynowany. W tym przypadku obraz jest następujący: skurcze mięśnia sercowego następują jeden po drugim, prawie bez przerw, nie ma także przerwy rozkurczowej. Jednak relaksacja przedsionkowa również nie występuje, ponieważ większość czasu jest w stanie skurczowym. Ponieważ przedsionki w tym trybie prawie nie są wypełnione krwią, to wchodzą do komór w znacznie mniejszej liczbie. W tej postaci migotania przedsionków impulsy rozprzestrzeniające się wzdłuż połączeń przedsionkowo-komorowych docierają do komór tylko w każdym drugim, trzecim i czwartym przypadku, dzięki czemu obserwuje się poprawność rytmu komorowego, który charakteryzuje się terminem „prawidłowe trzepotanie”. Jeśli z jakiegoś powodu lub zaobserwuje się inną blokadę i zaburzenia przewodnictwa, wówczas komory zaczynają się losowo kurczyć. Wynikiem tego jest to, że trzepotanie przedsionków uzyskuje zniekształconą formę, co nazywa się „niewłaściwym trzepotaniem”.

Klasyfikacja arytmii według częstotliwości skurczów:

• Arytmia Bradysystolic - gdy komory nie biją więcej niż 60 razy na minutę. Podczas paroksyzmu krew w komorach nie jest pompowana, ponieważ przedsionki są niewydajne, rozkurcz komorowy jest wypełniany naturalnie i tylko częściowo. W rezultacie uwalnianie krwi do układu aorty praktycznie ustaje.
• Arytmia tachysystoliczna - skurcze występują z częstotliwością 90 uderzeń.
• Arytmia normosystoliczna - skurcze komorowe można utrzymywać w zakresie 60-90 uderzeń.

Objawy migotania przedsionków

Objawy migotania przedsionków serca zależą od jego kształtu (bradystoliczny, tachysystolic, stały lub napadowy). Ponadto obraz choroby zmienia stan mięśnia sercowego, układu zastawek i stanu psychicznego pacjenta.

Najbardziej niebezpieczny jest stan charakteryzujący objawy tachysystoliczne migotania przedsionków serca, w których występuje:

• duszność;
• kołatanie serca;
• bóle serca i zakłócenia w pracy serca;
• jakikolwiek stres fizyczny zwiększa te objawy.

Migotanie przedsionków jest napadowe, z postępem napadów. W tym przypadku ich czas trwania i częstotliwość są zawsze indywidualne. U niektórych pacjentów po kilku atakach może rozwinąć się przewlekła (uporczywa) postać choroby, podczas gdy u innych pojawiają się tylko rzadkie i krótkotrwałe napady przez całe życie, bez tendencji do ich progresji - rokowanie takiego migotania przedsionków jest korzystne.

Odczucia przy napadowym migotaniu przedsionków są również indywidualne. Niektórzy pacjenci mogą ich w ogóle nie zauważyć i dowiedzieć się o nich przypadkowo za pomocą EKG.

Jeśli chodzi o typowe objawy migotania serca, może to być:

• chaotyczne bicie serca;
• strach;
• wielomocz (powstaje więcej moczu niż zwykle);
• słabość i drżenie.

W przypadku nadmiernego rytmu serca pacjent może odczuwać omdlenia i zawroty głowy, aw cięższych przypadkach objawy zespołu Morgagni-Adams-Stokesa (utrata przytomności, drgawki, niewydolność oddechowa, bladość, spadek ciśnienia krwi, a nawet tymczasowe zatrzymanie akcji serca).

Po przywróceniu rytmu zatokowego migotanie przedsionków natychmiast traci objawy i nie wymaga już leczenia. Pacjenci często nie zauważają uporczywego migotania przedsionków. Osłuchiwanie (słuchanie) serca może określić obecność w jego pracy dźwięków o różnym stopniu głośności. Amplituda fal pulsacyjnych jest inna, a impuls jest arytmiczny. W migotaniu przedsionków występuje niedobór pulsu, który jest spowodowany szczególnymi cechami serca: nie każde jego zmniejszenie prowadzi do uwolnienia krwi do aorty.

W przypadku trzepotania przedsionków objawy będą:

• duszność;
• zwiększone wyczuwalne bicie serca;
• pulsacja żył w szyi;
• czasami dyskomfort w okolicy serca.

Wyraźne i dostępne wideo o migotaniu przedsionków (dlaczego i jak się ono objawia, co z tym zrobić):

Diagnozowanie migotania przedsionków

Przed ustaleniem, jakiego leczenia wymaga migotanie przedsionków serca, konieczna będzie jego diagnoza, dla której stosuje się następujące zasady:

• EKG;
• Monitorowanie Holtera - rejestracja EKG przez całą dobę pacjenta z normalnym rytmem życia;
• rejestrowanie napadów w czasie rzeczywistym (gdy monitor Holtera jest zdolny do przesyłania sygnałów przez telefon w przypadku ataku).

Migotanie przedsionków w EKG odzwierciedla się następująco:

• We wszystkich odprowadzeniach nie ma fali R.
• Pojawiają się nieregularne częste fale f migotania przedsionków, które odzwierciedlają ich nieregularne skurcze i pobudzenie. Amplituda wielkiej fali falowej f przekracza 1 mm i ma częstotliwość od 350 do 450 fal na minutę. Ta forma migotania przedsionków jest charakterystyczna dla przerostu przedsionków, występuje u pacjentów z przewlekłym sercem płuc i zwężeniem zastawki dwudzielnej.
• Amplituda małej fali f-fali jest tak mała, że ​​czasami jest niewidoczna na EKG, a jej częstotliwość sięga 600-700. Ta postać występuje u osób starszych, które przeszły zawał serca, cierpią na miażdżycę tętnic, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy i zatrucie glikozydami nasercowymi.
• Arytmia komorowych zespołów QRS jest wyrażona przez różny czas trwania interwałów R-R. Rozmiary i forma kompleksów QRS zwykle są normalne.

Leczenie migotania przedsionków

W diagnostyce migotania przedsionków serca kardiolog określa leczenie, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby. Początkowo przepisano farmakologiczne leczenie migotania przedsionków, leków o działaniu antyarytmicznym.

W tej chwili istnieje wiele sposobów leczenia tej patologii.

Leczenie zachowawcze (z wydajnością 10-15%)

We wczesnych stadiach migotania przedsionków leczenie pigułkami na tętno może wyeliminować objawy i postęp choroby.

Do migotania przedsionków stosuje się następujące leki:

• Beta-blokery (betaksolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokery wapnia (werapamil, diltiazem) - spowalniają częstość akcji serca. Leki te w migotaniu przedsionków serca zapobiegają nadmiernie szybkiemu skurczowi komór, ale nie regulują rytmu serca.
• Również w diagnostyce migotania przedsionków stosuje się leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi i występowaniu udarów (warfaryna, pradaksa).
• W leczeniu przeciwpłytkowym przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, nie wykluczając tworzenia się skrzepów krwi, ale zmniejszają ryzyko tego, aw konsekwencji występują udary (heparyna, fondaparynuks, enoksaparyna).
• Zapobiegaj występowaniu środków rozrzedzających krew w zakrzepach - dezagregantów.
• Leki przeciwarytmiczne (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Aby monitorować działanie leków, wymagane są regularne badania krwi. Tylko lekarz będzie w stanie wybrać odpowiednią pigułkę do migotania przedsionków, ponieważ wiele z nich ma poważne przeciwwskazania, a także aktywność proarytmiczną, gdy podanie samego leku może niespodziewanie wywołać migotanie przedsionków.

Przed leczeniem migotania przedsionków serca należy wziąć pod uwagę choroby towarzyszące, które występują u pacjenta. Czasami leki zaczynają się w szpitalu, gdzie lekarzom łatwiej jest kontrolować reakcję organizmu i tętno. Dzięki tej terapii w 30-60% przypadków stan pacjenta poprawia się, ale z czasem skuteczność leków może się zmniejszyć. W związku z tym lekarze często przepisują kilka leków przeciwarytmicznych.

Interwencja chirurgiczna (do 85%)

Operacje z migotaniem przedsionków są wykonywane tylko z nieskutecznością terapii lekowej:

Ablacja cewnika

Podczas ablacji cewnika komórki mięśnia sercowego wywołujące migotanie przedsionków są neutralizowane. Podczas zabiegu chirurg rozłącza zespolone włókna, które naruszają zdolność przewodzenia i tętno. Nie ma potrzeby otwierania tu całej klatki piersiowej: wykonuje się w niej małe nacięcia, przez które cewnik przenika do mięśnia sercowego.

Istnieje kilka opcji ekspozycji:

• laser;
• zimno;
• substancja chemiczna;
• impuls elektryczny.

Wszczepienie stymulatora serca

Wszczepienie sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca) to specjalne urządzenie, które utrzymuje prawidłowe tętno u osób cierpiących na migotanie przedsionków. To kompaktowe urządzenie jest szyte pod skórą w okolicy obojczyka. Do niego włożona jest elektroda, która przenika do jamy serca przez żyłę podobojczykową. Stymulator okresowo generuje impulsy, które powodują kurczenie się mięśnia sercowego z wymaganą częstotliwością. Po wszczepieniu żebra nie są naruszone i tylko skóra jest rozcięta, dlatego operacja ta jest minimalnie urazowa.

Metody medycyny tradycyjnej (o skuteczności do 50%)

Czasami lekarz oprócz leków farmakologicznych może zalecić popularne leczenie migotania przedsionków:

• Rosół Kalina jagody. Są wstępnie suszone, po czym kieliszek suszonych jagód wlewa się szklanką wrzącej wody, a pojemnik ustawia się na niskim ogniu, doprowadza do wrzenia, po czym usuwa się z ognia, przykrywa pokrywą i chłodzi. Taki wywar kaliny w zapobieganiu migotaniu przedsionków należy przyjmować rano i przed snem za około 150 g
• Nalewka z krwawnika. Świeża trawa krwawnika jest zbierana i miażdżona, a następnie wlewana do litrowej butelki (do połowy objętości) i napełniana alkoholem etylowym. Butelka jest szczelnie zamknięta i umieszczona w ciemnym miejscu na 10 dni. Jako środek zapobiegawczy należy przyjmować 1 łyżeczkę infuzji rano i przed obiadem.
• Infuzja nasion kopru. Trzecią szklankę tych nasion wylewa się szklanką wrzącej wody (najlepiej zrobić to w termosie). Wlew przez 20 minut, a następnie filtrowany. Zapobieganie migotaniu przedsionków polega na przyjmowaniu infuzji 3 razy dziennie przed posiłkami w trzecim kubku.

Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Możliwe komplikacje

Najczęściej, odpowiadając na pytanie o ryzyko migotania przedsionków, usłyszysz jedno - prowadzi to do powikłań, takich jak niewydolność serca lub choroba zakrzepowo-zatorowa.

Powikłane migotanie przedsionków, zwężenie zastawki dwudzielnej może powodować niedrożność otworu przedsionkowo-komorowego za pomocą skrzepliny w przedsionku, zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Jeśli skrzeplina wewnątrzsercowa dostanie się do tętnic krążenia płucnego, mogą one prowadzić do zakrzepicy zatorowej narządu, a 2/3 z nich jest dostarczane przez krwiobieg do naczyń mózgowych. Dlatego pacjenci z migotaniem przedsionków odpowiadają za 15% udarów niedokrwiennych.

Obwodowa i mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowa jest najbardziej podatna na starszych pacjentów (po 65 roku życia), a poza tym cierpią na zastoinową niewydolność serca, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze układowe i wcześniej występujący rodzaj choroby zakrzepowo-zatorowej. Gdy migotanie przedsionków rozwija się niewydolność serca u pacjentów cierpiących z powodu naruszenia kurczliwości komór i chorób serca. W kardiomiopatii przerostowej i zwężeniu zastawki dwudzielnej niewydolność serca może objawiać się obrzękiem płuc i astmą sercową.

Ostra niewydolność lewej komory występuje na tle słabego opróżniania lewego serca, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych i naczyniach włosowatych.

W migotaniu przedsionków najcięższym objawem niewydolności serca jest rozwój wstrząsu arytmogennego z powodu zbyt małej pojemności minutowej serca. Czasami migotanie przedsionków kończy się migotaniem komór i całkowitym zatrzymaniem akcji serca.

Częściej na jego tle rozwija się przewlekła niewydolność serca, która może rozwinąć się w rozszerzoną kardiomiopatię arytmiczną.

Prognoza życia dla migotania przedsionków

Wiele osób pyta, jak długo żyją z migotaniem przedsionków? W rzeczywistości prognoza życia w migotaniu przedsionków zależy od przyczyn zaburzeń rytmu i powikłań z nim związanych.

Migotanie przedsionków spowodowane ciężkimi zmianami w mięśniu sercowym (zawał dużej ognisk, kardiomiopatia rozstrzeniowa, rozlana lub rozległa miażdżyca) prowadzi do szybkiego rozwoju niewydolności serca. Mówiąc o tym, ile osób żyje z migotaniem przedsionków, powikłania zakrzepowo-zatorowe spowodowane przez to powodują niekorzystne rokowanie.

Śmiertelność z powodu chorób serca powikłanych migotaniem przedsionków wzrasta 1,7 razy.

Ale z zadowalającym stanem komór i brakiem poważnych patologii, rokowanie staje się korzystniejsze, ale jednocześnie częste występowanie napadów znacznie obniża jakość życia pacjenta.

Idiopatyczne migotanie przedsionków zwykle nie zakłóca samopoczucia pacjentów, którzy mogą wykonywać jakąkolwiek pracę, czując się zdrowo.

Czy ty lub twoja rodzina spotkaliście się z migotaniem przedsionków? Czy ta choroba spowodowała jakiekolwiek komplikacje i jak z nią walczyłeś? Podziel się swoimi doświadczeniami w komentarzach - pomóż innym.