Choroba serca

Migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu serca, w którym zmienia się skurcz przedsionków.

Jednocześnie komory mogą kurczyć się w normalnym tempie (normosystole), spowalniać (badisystole) lub przyspieszać (tachysystole). Leczenie migotania przedsionków można przeprowadzić chirurgicznie lub za pomocą leków. Poniższa dyskusja skupia się na drugiej opcji leczenia.

Ogólne zasady

W migotaniu przedsionków serca podejścia do taktyki leczenia można podzielić na dwie grupy:

• Pierwsza grupa obejmuje leki mające na celu przywrócenie rytmu zatokowego. Ma to sens w przypadku rzadkich ataków arytmii, normalnych rozmiarów komór serca, a także w przypadku braku zmian strukturalnych w mięśniu sercowym.
• Druga grupa obejmuje leki, które będą kontrolować częstotliwość skurczów nie przedsionków, ale komór. W tym przypadku ostatecznym celem jest przejście migotania przedsionków do postaci normozystolicznej. Ta opcja jest odpowiednia dla pacjentów z częstymi atakami zaburzeń rytmu, wtórnych zmian w mięśniu sercowym i dużych rozmiarów przedsionków.

Niezależnie od wyboru strategii leczenia, większość pacjentów z migotaniem przedsionków ma przepisane leki rozrzedzające krew. Są one szczególnie istotne przy wysokim ryzyku zakrzepów krwi i zatorowości w naczyniach krwionośnych mózgu, serca, kończyn.

Aby skutecznie leczyć migotanie przedsionków, konieczne jest jasne określenie celów terapii, a następnie przepisanie określonych leków.

Leki kontrolujące puls

W migotaniu przedsionków lekarz zazwyczaj stara się kontrolować częstotliwość skurczów komorowych. Wynika to z faktu, że forma normosystoliczna jest znacznie mniej narażona na objawy niewydolności serca i jest dość dobrze tolerowana subiektywnie przez pacjentów. Celem tej terapii lekowej jest zmniejszenie częstości skurczów komorowych poniżej 80 (60 przy współistniejącej chorobie wieńcowej) na minutę.

W przypadku, gdy pacjent nie kontroluje częstości tętna, ryzyko wystąpienia następujących stanów znacznie wzrasta:

• nagła śmierć sercowa;
• zaostrzenie lub nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca;
• udar niedokrwienny;
• krwawienie ogólnoustrojowe;
• inne zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.

Przede wszystkim, aby zmniejszyć częstość tętna, konieczne jest wyeliminowanie niektórych możliwych stanów towarzyszących:

• wysoka temperatura ciała;
• proces infekcji;
• niedokrwistość;
• niedotlenienie;
• odwodnienie lub hipowolemia.

Beta-blokery

Dość często stosuje się różne leki z grupy beta-blokerów w celu zmniejszenia częstotliwości skurczu komór:

• esmolol;
• propraolol;
• metoprolol.

W migotaniu przedsionków leczenie tymi lekami jest szczególnie skuteczne w przypadku zwiększonej aktywności współczulnego układu nerwowego, który jest charakterystyczny dla nadczynności tarczycy i innych patologii endokrynologicznych. Również ta grupa jest niezbędna dla pacjentów ze współistniejącą chorobą wieńcową serca.

Blokery wapnia

W migotaniu przedsionków stosuje się blokery niedihydroperydyny w celu zmniejszenia częstości tętna, w tym tabletki takie jak werapamil i diltiazem. Leki te są odpowiednie dla pacjentów bez ciężkich objawów niewydolności serca, a także w przypadku przeciwwskazań do stosowania beta-blokerów, na przykład w astmie sercowej.

Cordaron

Migotanie przedsionków można również leczyć za pomocą dość skutecznego i powszechnego leku zwanego kordaronem. Jednak w przypadku długotrwałego stosowania lek ten nie jest odpowiedni dla wszystkich. Pacjenci z niżej wymienionymi schorzeniami powinni unikać przyjmowania tego leku w leczeniu migotania przedsionków:

• zwiększona podatność na jod;
• osłabienie węzła zatokowego;
• zaburzenia elektrolitowe (brak magnezu lub potasu);
• blok przedsionkowo-komorowy;
• choroba tarczycy;
• wydłużenie odstępu QT na kardiogramie serca.

Jeśli występuje nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy, sotalol można stosować do długotrwałego leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków. Ten lek nie zawiera jodu, a zatem jest bezpieczny, ale jego skuteczność jest również zmniejszona.

Digoksyna

Digoksyna do długotrwałego stosowania ma sens przy wyznaczaniu pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Wynika to z faktu, że oprócz działania antyarytmicznego, digoksyna stymuluje i wzmacnia skurcz serca, a także zwiększa frakcję wyrzutową.
Ze względu na to, że lek ten ma tendencję do gromadzenia się w organizmie i prowadzi do zatrucia, w przypadku długotrwałego stosowania u pacjentów z migotaniem przedsionków, należy go okresowo monitorować.

Przy pierwszych objawach zatrucia naparstnicą konieczne jest przerwanie leczenia i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Techniki przywracania rytmu zatokowego

Kardiowersja jest najskuteczniejszą metodą przywracania rytmu zatokowego u pacjentów z migotaniem przedsionków. W tym przypadku lekarz umieszcza elektrody na klatce piersiowej pacjenta (w wierzchołku serca iw prawym regionie podobojczykowym) i wytwarza wydzielinę. Sukces procedury zależy w dużej mierze od obecności zmian strukturalnych i anatomicznych w sercu.

Należy pamiętać, że przywrócenie rytmu zatokowego jest bezpieczne tylko w ciągu pierwszych 48 godzin po wystąpieniu ataku arytmii. W przyszłości znacznie wzrasta ryzyko zatoru wraz z rozwojem udaru, gangreny kończyn lub zawału serca.

Dlatego w tym przypadku pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, pradax itp.), Które zapobiegają tworzeniu się skrzepliny w jamach przedsionkowych.
Kardiowersja leku jest alternatywną metodą przywracania rytmu zatokowego. Leczenie migotania przedsionków za pomocą tej techniki jest najbardziej skuteczne w przypadku:

• niedawny paroksyzm;
• obecność objawów klinicznych ataku arytmii;
• nieudana kardiowersja elektryczna;
• jako etap przygotowawczy do długotrwałego napadu.

W tym celu stosuje się różne leki przeciwarytmiczne:

• prokainamid;
• propafenon;
• flekainid;
• sotalol;
• amiodaron;
• dronedaron;
• ibutilid.

Ich skuteczność zależy w dużej mierze od czasu trwania arytmii, dlatego w niektórych sytuacjach lepiej jest stosować pewne tabletki lub roztwory:

• W krótkim napadzie (mniej niż tydzień) zaleca się stosowanie ibutilidu, propafenonu, flekainidu i dofetilidu, podczas gdy chinidyna i amiodaron wykazują mniejszą aktywność.
• W przypadku paroksyzmu trwającego dłużej niż 7 dni zaleca się przepisanie ibutilidu, amiodaronu, flekainidu, propafenonu, chinidyny.
• W przypadku trzymiesięcznego zaburzenia rytmu wskazane jest stosowanie tabletek amiodaronu, propafenonu lub dofetilidu.

Z powyższych danych wynika, że ​​cordarone jest uniwersalnym i najskuteczniejszym lekiem. Kiedy przepisuje się go do stałego stosowania, ma wiele przeciwwskazań, podczas gdy w nagłych przypadkach może być stosowany prawie wszędzie.

Innym skutecznym i dość nowym lekiem do leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków jest dronedaron. Jego działanie jest podobne do działania kordaronu, ale efekty uboczne są znacznie mniejsze, ponieważ nie zawiera jonów jodu w swojej strukturze. Ze względu na to, że zwiększa śmiertelność wśród pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, a także z niską frakcją wyrzutową lewej komory (mniej niż 35%), nie należy jej przepisywać pacjentom z tych kategorii.

Należy pamiętać, że wszystkie leki antyarytmiczne mają potencjalny efekt proarytmiczny, to znaczy same mogą prowadzić do różnych zaburzeń rytmu serca.

Antykoagulanty

Leczenie migotania przedsionków serca oprócz normalizacji rytmu i częstotliwości skurczów komorowych obejmuje zapobieganie zakrzepom krwi i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Warfaryna jest często stosowana w leczeniu uporczywego migotania przedsionków lub częstych napadów. Mechanizm jego działania opiera się na wpływie na powstawanie zakrzepów krwi. W rezultacie zmniejsza się nie tylko ryzyko zakrzepicy, ale istnieje również możliwość resorpcji lub organizacji istniejących mas zakrzepowych.

Główną wadą tego leku jest raczej wysokie ryzyko krwawienia (nosowego, żołądkowo-jelitowego itp.). Dlatego podczas leczenia warfaryną należy uważnie monitorować układ krzepnięcia krwi. W tym celu pacjenci co najmniej raz w miesiącu przechodzą analizę, w której najważniejszym wskaźnikiem jest INR. Optymalna wartość, którą należy utrzymać, wynosi 2,5-3,5.

Pradax jest dość nowym antykoagulantem stosowanym w leczeniu migotania przedsionków. Ze względu na swoje szczególne właściwości jego stosowanie nie wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia, a ryzyko krwawienia jest znacznie niższe niż w przypadku przyjmowania warfaryny.

Leczyć migotanie przedsionków na różne sposoby. Głównym celem ekspozycji na leki jest normalizacja częstotliwości skurczów serca, wyeliminowanie objawów choroby i zapobieganie zakrzepicy. W przypadku niepowodzenia leczenia stosuje się leczenie chirurgiczne.

Leki do leczenia migotania przedsionków

Leki stosowane w migotaniu przedsionków pomagają normalizować stan pacjenta i zapobiegać pojawianiu się nowych ataków lub zmniejszać liczbę stale zwiększających się częstości akcji serca. Kardiolodzy pacjenci proponują przyjmowanie szeregu leków uzupełniających się nawzajem. Wyznaczenie farmakoterapii powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samoleczenie migotania przedsionków jest niedopuszczalne.

Terapia lekowa na arytmie

W leczeniu migotania przedsionków stosuje się najpierw terapię lekową i tylko wtedy, gdy jest nieskuteczna, są przenoszone na inne sposoby oddziaływania na serce.

Współczesna medycyna oferuje ogromną liczbę skutecznych leków, które pomagają radzić sobie z migotaniem przedsionków. Odmowa przyjmowania leków może spowodować pogorszenie patologii i rozwój poważnych powikłań dla pacjenta. Niektóre z nich mogą być śmiertelne.

Odpowiednio dobrane leki pomagają w normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego. Aby ich działanie przyniosło oczekiwany rezultat, należy je podjąć zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki antyarytmiczne

Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się leki antyarytmiczne w celu normalizacji rytmu pracy serca podczas migotania przedsionków. Wybierając leki z tej grupy, należy zwrócić uwagę na szereg ważnych niuansów:

• obecność skutków ubocznych;
• aktualny stan struktur serca;
• zgodność leków z innymi lekami, które pacjent musi przyjąć.

Leki przeciwarytmiczne obejmują całą grupę różnych leków, które mają inny mechanizm działania.

Szybkie blokery kanału sodowego

Blokery szybkich kanałów sodowych pomagają radzić sobie z migotaniem przedsionków, co zakłóca funkcję przedsionkową. Są one podzielone na trzy podgrupy, które różnią się między sobą intensywnością ich wpływu na kanały ściany komórkowej kardiomiocytów. Wyróżnia się następujące podklasy:

• Ia. Preparaty tego typu wyróżniają się umiarkowanym wpływem na fazę 0. Są zdolne do blokowania kanałów potasowych, podczas gdy przedłużają fazę 1;
• Ib. Fundusze te charakteryzują się spowolnieniem depolaryzacji. Nie wpływają na procesy repolaryzacji;
• Ic. Leki o zwiększonej intensywności spowalniają procesy depolaryzacji, nie wpływając na repolaryzację.

Konieczne jest zapoznanie się z głównymi przedstawicielami leków należących do grupy blokerów szybkiego kanału sodowego.

Allapinina

Tabletki, wcześniej zmiażdżone, przyjmuje się doustnie 30 minut przed posiłkami, popijając ciepłą wodą

Substancją czynną leku jest bromowodorek lappaconityny. Ma tłumiący wpływ na proces depolaryzacji i blokuje receptory beta-adrenergiczne. Ponadto lek ma działanie uspokajające i przeciwbólowe.

Allapinina musi być przyjmowana przez lekarza w określonej dawce co 6-8 godzin

Leku nie można przyjmować z indywidualnymi zaburzeniami serca i nadwrażliwością na jego składniki. Dzieci w wieku poniżej 18 lat mają również zastosowanie do przeciwwskazań.

Koszt - 618 rubli.

Novokainamid

Tabletki Novocinamide są przepisywane pacjentom z migotaniem przedsionków, ponieważ wyróżniają się wyraźnym działaniem antyarytmicznym.

Lek należy przyjmować zgodnie z instrukcjami. Wymagane są następujące zalecenia:

1. Pierwszego dnia pacjentowi należy podać nie więcej niż 6 tabletek w dawce 0,25 g.
2. Jeśli początkowa dawka nie daje pozytywnego wyniku, pacjent powinien wypić jeszcze 2 tabletki w ciągu 2-3 godzin.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki i obecność blokady AV.

Koszt - 123 rubli.

Chinidyna

Najpopularniejszym lekiem przeciwarytmicznym jest chinidyna. Jest dostępny w postaci tabletek, z których każda zawiera 200 mg substancji czynnej - siarczan chinidyny.

Aby pacjent poradził sobie z migotaniem przedsionków, wystarczy, aby zażył 2 tabletki. W niektórych przypadkach wystarczy odbiór i 1 tabletka.

Chinidyny nie należy przyjmować u pacjentów z indywidualną nietolerancją. Ponadto lek jest przeciwwskazany w miastenii, wstrząsie kardiogennym i niektórych chorobach serca.

Koszt leku jest obecnie nieznany, ponieważ nie można go znaleźć w sprzedaży.

Beta-blokery

Jeśli migotanie przedsionków zacznie migotać, beta-blokery pomogą sobie z tym poradzić. Są przepisane do migotania przedsionków serca w celu spowolnienia skurczu mięśnia sercowego. Nie ma zmniejszenia pojemności minutowej serca.

Beta-adrenolityki są przepisywane nie tylko w migotaniu przedsionków. Są odpowiednie do leczenia innych patologii sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienia i choroby wieńcowej serca.

Propranolol

Propranolol jest przeciwwskazany u dzieci i kobiet w ciąży.

Lek trafia do sprzedaży w formie pigułki. Charakteryzuje się wyraźnym działaniem hipotensyjnym, antyarytmicznym i przeciwdławicowym. Wspomaga przejście arytmii tachyarytmicznych w bradyarytmii.

Lek nie jest odpowiedni dla dzieci i kobiet w ciąży. Jest przeciwwskazany u osób, które mają takie stany jak cukrzyca, niewydolność nerek, astma oskrzelowa i niektóre patologie serca.

Lek „Propranolol” jest trudny do znalezienia w rosyjskich aptekach, dlatego jego koszt jest nieznany.

Betaksolol

Aktywnym składnikiem beta-blokerów jest chlorowodorek betaksololu. Różni się słabo stabilizującym membraną efektem. Lek jest dostępny w postaci tabletek. Weź 1 tabletkę.

Leku nie można stosować u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy cierpią z powodu pewnych patologii układu sercowo-naczyniowego, mają tendencję do reakcji anafilaktycznych lub indywidualnej nietolerancji na składniki narzędzia.

Koszt - 100 rubli.

Blokery kanałów potasowych

Kiedy pytają lekarza, jakiego leku należy użyć do migotania przedsionków, pacjenci często otrzymują wizytę w celu otrzymania blokerów kanału potasowego. Muszą pić zgodnie z instrukcjami przez długi czas.

Leki mają wpływ na kanały potasowe. Przyczyniają się do rozszerzenia potencjału działania, jak również hamują prowadzenie impulsów bioelektrycznych. Dzięki nim zmniejsza się obecna pobudliwość komórek mięśnia sercowego.

Amiodaron

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić nudności, uczucie ciężkości w żołądku, wysypki alergiczne, rzadko - osłabienie mięśni, drżenie (drżenie kończyn)

Lek znacząco poprawia czynność serca i zwiększa przepływ wieńcowy. Jego zastosowanie jest skuteczne w przerywaniu migotania przedsionków. Terapia oparta na leku może być prowadzona w szpitalu. Kardiolog powinien monitorować leczenie w przypadku poważnego stanu pacjenta.

Amiodaron nie jest odpowiedni dla osób, które mają problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego, występuje nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancje lecznicze i ciążę.

Koszt to 61 rubli.

Cordaron

Lek jest strukturalnym analogiem amiodaronu, ponieważ ma jeden składnik aktywny.

Lek wyróżnia działanie blokujące działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe i beta-adrenergiczne. Jego substancja czynna zmniejsza wrażliwość układu współczulnego i zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych.

Kordaron jest przeciwwskazany w bradykardii zatokowej, wstrząsie kardiogennym, nadwrażliwości na substancję czynną leku, niedociśnienie i hipokaliemię.

Koszt to 320 rubli.

Wolni antagoniści kanału wapniowego

Antagoniści wapnia, blokujący dostęp do tego pierwiastka wewnątrz komórek, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejszają częstość akcji serca.

Werapamil

Lek jest przeznaczony do stosowania doustnego, tabletki powlekane, zaleca się połykać w całości, nie żuć ani nie kruszyć, pić dużo płynu

Kardiolodzy sugerują leczenie choroby lekiem Verapamil. Jest sprzedawany w tabletkach i kapsułkach. Leczenie farmakologiczne migotania przedsionków Werapamil jest bardzo skuteczny, ponieważ lek charakteryzuje się właściwościami przeciwnadciśnieniowymi, przeciwarytmicznymi i przeciwdławicowymi.

Niedopuszczalne jest stosowanie leku w leczeniu pacjentów z ciężką bradykardią, nadwrażliwością na substancje werapamilu, niedociśnienie tętnicze i SSS (zespół osłabienia węzła zatokowego). Ciąża i laktacja należą również do przeciwwskazań.

Koszt - 51 rubli.

Antykoagulanty

Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi i rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, co często ma miejsce przy częstych atakach migotania przedsionków, konieczne jest wprowadzenie leków przeciwzakrzepowych w trakcie leczenia.

Warfaryna

Warfaryna jest najbardziej poszukiwanym przedstawicielem narkotyków. Jego głównym zadaniem jest blokowanie syntezy czynników zależnych od witaminy K w wątrobie.

Pierwotna i kolejna dawka leku jest ustalana przez lekarza prowadzącego zgodnie ze stanem pacjenta.

Leczenie tym lekiem jest przeciwwskazane u pacjentów z małopłytkowością, ciężką chorobą wątroby, chorobą nerek i ostrym krwawieniem.

Koszt to 55 rubli.

Glikozydy nasercowe

Glikozydy nasercowe mogą spowalniać skurcze serca, zwiększając jednocześnie ich skuteczność. Leki te są aktywnie stosowane w leczeniu różnych patologii sercowo-naczyniowych. Migotanie przedsionków nie jest wyjątkiem.

Digitoksyna

Substancję czynną, na podstawie której wytwarzano lek, otrzymano z naparstnicy. Digitoksyna ma działanie kardiotoniczne i antyarytmiczne. Ponadto lek ma korzystny wpływ na przyjmowanie oka.

Lek jest surowo zabroniony do stosowania u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy cierpią z powodu zatrucia glikozydami, niewydolności wątroby, zwiększonego wysiłku oczu i indywidualnej nietolerancji na substancje czynne leku.

Obecnie koszt leku jest nieznany.

Cardiovalen

Weź doustnie 15-20 kropli w małej ilości wody 1-2 razy dziennie 30-40 minut przed posiłkami

Sercem leku są ekstrakty i nalewki składników roślinnych (adonis, waleriana, głóg itp.). Jest przedstawiony w postaci kropli alkoholu. Cardiovalen ma działanie uspokajające i kardiotoniczne.

Leczenie Cardiovalenem jest niedopuszczalne w obecności takich przeciwwskazań, jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, ciąża, dzieci poniżej 18 roku życia i obecność urazów głowy.

Koszt - 138 rubli.

Preparaty potasu i magnezu

Skład leków tego typu zawiera magnez i potas, które są niezbędne do utrzymania prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego. Muszą być przyjmowane w połączeniu z innymi lekami, które tłumią objawy migotania przedsionków. Ta grupa leków obejmuje Asparkam, Panangin, Magnerot, Magne B6 i inne.

Nawet jeśli pacjent jest pewny poprawności swojej diagnozy, w żadnym wypadku nie powinien samodzielnie przepisywać leków. To zadanie należy powierzyć kompetentnemu specjalisty.

Leczenie pigułkami serca z migotaniem przedsionków

Zabronione

Nie masz uprawnień dostępu / w6 /% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D1% 8B-% D0 % B4% D0% BB% D1% 8F-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% D0% BC% D0% B5% D1 % 80% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0 / na tym serwerze.

Migotanie przedsionków serca

Z migotaniem przedsionków serce przestaje działać synchronicznie, jego przedsionki i komory zamiast skurczów pełnej długości zaczynają „drżeć” lub „migotać”.

Z powodu masowego „migotania” praca serca pogarsza się, a jego zdolność do dostarczania krwi do narządów i tkanek zmniejsza się, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla całego organizmu.

Przyczyny migotania przedsionków

Głównym powodem jest nieprawidłowa praca układu przewodzenia serca, w którym zakłócona jest kolejność skurczu włókien serca. Pojawienie się patologii przyczynia się do różnych czynników. Specjaliści wyróżniają następujące przyczyny migotania przedsionków serca: kardiologiczne i niekardiologiczne. Pierwsza grupa obejmuje różne patologie serca i naczyń krwionośnych, które u młodych ludzi są najczęściej związane z wrodzoną wadą zastawkową serca, a u osób starszych - z chorobami takimi jak:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• zawał mięśnia sercowego;
• CHD;
• niewydolność serca.
• Do przyczyn innych niż kardiologiczne należą:
• patologia tarczycy i inne choroby układu hormonalnego;
• silny stres;
• zatrucie ciała narkotykami, narkotykami lub alkoholem;
• cukrzyca.

Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano migotania przedsionków w czasie, konsekwencje mogą być tragiczne. Z powodu nie rytmicznej kompresji komór serca krew w nich zastyga, co grozi powstaniem skrzepów krwi. W wyniku skurczu mięśnia sercowego skrzepy krwi przedostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele, co może spowodować zablokowanie tętnic mózgowych wraz z rozwojem udaru niedokrwiennego. Według statystyk ryzyko udaru u pacjentów z arytmią wzrasta siedmiokrotnie. Konsekwencje arytmii obejmują również: atak serca, ciężką niewydolność serca i zatrzymanie akcji serca.

Objawy choroby

Różni pacjenci mają różną patologię.

Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu i dowiadują się o diagnozie na podstawie wyników planowanego EKG.

Inni skarżą się na kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej, ataki paniki, duszność, zawroty głowy i osłabienie.

W zależności od częstotliwości i intensywności skurczów lekarze wyróżniają trzy typy migotania przedsionków:

• Stały.
• Napadowy.
• Trwałe

Lekarz dobiera leki do leczenia migotania przedsionków na podstawie obrazu klinicznego pacjenta. Do migotania przedsionków serca najczęściej stosuje się następujące leki: beta-blokery, leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe, leki przeciwzakrzepowe i leki przeciwpłytkowe.

Chirurgiczne leczenie migotania przedsionków jest wskazane, jeśli leczenie farmakologiczne nie pomaga pacjentowi. W praktyce medycznej istnieją dwie główne metody:

• Ablacja radiowa lub laserowa to kauteryzacja niewielkiej części serca w celu usunięcia komórek generujących „złe” impulsy.
• Wszczepienie stymulatora serca to urządzenie przywracające normalny rytm serca.

W przypadku migotania przedsionków dieta jest ważna. Pokarm dla migotania przedsionków serca musi koniecznie zawierać suszone owoce, produkty kwasu mlekowego, miód, owoce cytrusowe, orzechy włoskie, orzeszki ziemne, migdały, oleje roślinne. Pacjenci z arytmią mają zakaz spożywania tłuszczu, tłustego mięsa, kawy, alkoholu i czekolady.

Zastosowanie rytmonormu w migotaniu przedsionków

Klasyfikacja leków antyarytmicznych według E. M. Vaughana Williamsa (1969) w modyfikacji D. Harrison (1979)

I. blokery „szybki” Na + kanały (stabilizatory membranowe)

V. lidocaine, meksiletin, trimekain, difenina

S. Etatsizin, Ritmonorm (propafenon), allapinina

Ii. Blokery receptora ren-adrenergicznego

Iii. Blokery K + kanały

Amiodaron, d, l-sotalol, ibutilid, dofetilid, azimilid

IV. Powolne blokery Ca. 2+ kanały

Migotanie przedsionków. Zasady leczenia

American Heart Association i European Society of Cardiology (2006) zalecają stosowanie przede wszystkim leków o udowodnionej skuteczności: amiodaronu, propafenonu i chinidyny *

Zgodnie z zaleceniami American Heart Association i European Society of Cardiology (2006) leki klasy 1C są pierwszą linią leczenia migotania przedsionków przy braku organicznej choroby serca.

W Rosji z tej grupy najczęściej stosowany jest propafenon 150 mg x 3-4 r / d, etatsizin 25-50 mg x 3-4 r / d i allapinina 25 mg x 3-4 r / d

U pacjentów z organiczną chorobą serca amiodaron (stopień III AAP)

* Eksperci uważają, że sotalol jest nieskuteczny. Allopeniny i etatsyzinu nie badano w dużych randomizowanych badaniach!

D.V. Preobrazhensky i in. Migotanie przedsionków: kardiowersja farmakologiczna. Consilium Medicum, tom 05, nr 5, 2003

Propafenon (Ritmonorm) - lek dla pacjentów bez organicznej choroby serca!

Co to jest organiczne uszkodzenie serca?

1. Frakcja emisji (FR) poniżej 35%

2. Przerost lewej komory (LVH) powyżej 1,4 mm

Taktyka leczenia migotania przedsionków: leki do ciągłego stosowania i schemat „pigułka w kieszeni”

Praktycznie każda osoba ma problemy z sercem. Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych patologii. Na szczęście dzisiaj jest z powodzeniem diagnozowany, a także ma kilka opcji normalizacji rytmu serca. Współczesna medycyna oferuje takie leczenie migotania przedsionków: leki, które spowalniają bicie serca (HR), leki do regeneracji rytmu serca, zapobieganie zakrzepicy, a także metody chirurgiczne.

Przeczytaj w tym artykule.

Ogólna terapia

Cele leczenia migotania przedsionków to:

• zmniejszenie objawów;
• zapobieganie powikłaniom spowodowanym zakrzepicą;
• współistniejąca terapia choroby serca;
• kontrola tętna;
• przywrócenie normalnego rytmu.

Leki antyarytmiczne

Długotrwałe leczenie stałej postaci migotania przedsionków zależy od częstości akcji serca. Gdy tętno jest zbyt duże, przebieg choroby pogarsza się, a częstość powikłań wzrasta. Dlatego, aby zmniejszyć rytm serca, stosuje się następujące leki:

• beta-blokery (bisoprolol, atenolol, karwedilol, metoprolol, esmolol, czasami propranolol);
• antagoniści kanału wapniowego nie-dihydropirydyny (werapamil, diltiazem);
• glikozydy nasercowe (digoksyna);
• amiodaron.

W takim przypadku pożądane jest osiągnięcie redukcji rytmu mniejszej niż 110 na minutę.

Jeśli możliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego, tak aby migotanie przedsionków nie wystąpiło ponownie, leczenie obejmuje tabletki zapobiegające napadom:

Skuteczność tego leczenia nie zawsze jest wysoka. W takim przypadku należy wybrać najbardziej skuteczny lek. Ten proces może zająć dużo czasu.

Wybór środków jest dokonywany tylko przez lekarza z uwzględnieniem różnych kryteriów:

• wiek pacjenta;
• Tętno;
• współistniejąca choroba serca i niewydolność krążenia;
• wskaźniki krzepnięcia krwi i wiele innych.

Leczenie farmakologiczne migotania przedsionków należy podawać zgodnie z nowoczesnymi zaleceniami krajowymi dotyczącymi kardiologii.

Terapia przewlekłej (uporczywej) formy

W początkowej fazie leczenia wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków przepisuje się leki przeciwzakrzepowe i środki zmniejszające częstość akcji serca. Zaleca się zmniejszenie tętna poniżej 110 na minutę w spoczynku. Jest to monitorowane za pomocą kardiogramu i codziennego monitorowania EKG metodą Holtera.

Środki spowalniające tętno są wybierane indywidualnie. Dawkowanie powinno być takie, aby bradykardia nie wystąpiła (spowolnienie akcji serca jest mniejsze niż 40 - 50 na minutę).

Jeśli migotanie przedsionków występuje u pacjenta z zespołem WPW, preferowanymi lekami są amiodaron lub propafenon. Digoksyna jest stosowana tylko u osób z migotaniem przedsionków i towarzyszącą niewydolnością serca. Gdy forma napadowa nie jest zalecana.

Algorytm wyboru terapii redukującej rytm, w zależności od początkowych parametrów migotania przedsionków

Skuteczność leczenia oceniana jest na podstawie stanu zdrowia pacjenta. Powinien mieć duszność, osłabienie, zawroty głowy i kołatanie serca.

Jeśli pacjent prowadzi siedzący tryb życia, digoksyna nadaje się do długotrwałego leczenia. Przy aktywnym życiu i młodym wieku pacjenta leczenie jest uzależnione od chorób współistniejących. W przypadku zdrowego serca lub nadciśnienia wskazane są beta-blokery lub antagoniści wapnia. W obecności obturacyjnej choroby płuc przepisuje się bisoprolol, antagonistów wapnia lub digoksynę.

W przypadku współistniejącej niewydolności serca preferowane są beta-blokery lub diltiazem.

Leczenie trwałego migotania przedsionków należy uzupełnić lekami, które zmniejszają zakrzepy krwi.

Informacje na temat leczenia migotania przedsionków u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową można znaleźć w tym filmie wideo:

Terapia przeciwzakrzepowa

Powikłania zakrzepowo-zatorowe stanowią główne niebezpieczeństwo migotania przedsionków. Dlatego leki przeciwzakrzepowe są przepisywane do migotania przedsionków. Ich wybór i wybór dawki jest bardzo trudny i jest przeprowadzany tylko przez lekarza. Leczenie przeprowadza się zarówno przy stałym, jak i nawracającym migotaniu przedsionków.

Podstawowe środki zapobiegania zakrzepicy:

• antagoniści witaminy K (warfaryna) pod kontrolą INR;
• bezpośrednie inhibitory trombiny (dabigatran);
• inhibitory czynnika Xa (rywaroksaban lub apiksaban).

Terapia przeciwzakrzepowa nie jest wskazana dla osób o niskim ryzyku zakrzepicy, na przykład dla kobiet poniżej 65 lat bez towarzyszących czynników obciążających. Nie zaleca się przyjmowania samego kwasu acetylosalicylowego (aspiryny). Jeśli pacjent odmawia przyjęcia leków przeciwzakrzepowych najnowszej generacji, można mu przepisać połączenie aspiryny i klopidogrelu.

Jeśli pacjent ma mechaniczną zastawkę serca, jedynym lekiem przeciwzakrzepowym odpowiednim dla niego jest warfaryna.

Podczas leczenia należy monitorować taktykę leczenia przeciwzakrzepowego i, w razie potrzeby, zmienić. Dlatego pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być regularnie monitorowani przez kardiologa. Wygoda najnowszych generacji leków (dabigatranu, rywaroksabanu, apiksabanu) polega na tym, że podczas ich przyjmowania nie ma potrzeby ciągłego monitorowania morfologii krwi.

W połączeniu z migotaniem przedsionków i IHD, na przykład dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego, zmienia się taktyka leczenia, w którym to przypadku dodaje się aspirynę. Po kardiowersji (przywrócenie rytmu elektrycznego) podawanie heparyny wykazano przez pewien czas.

Strategia „tablet w kieszeni”

U niektórych pacjentów z migotaniem przedsionków od 1 raz na miesiąc do 1 raz w roku, ale z towarzyszącymi ciężkimi objawami (skrócenie oddechu, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej), można zastosować strategię „tablet w kieszeni”.

Polega on na samodzielnym przyjęciu propafenonu (propanormu) pacjentom w postaci tabletek w przypadku ataku. Dawka wynosi 450 - 600 mg. Przed przepisaniem takiego leczenia konieczna jest ocena wskazań, przeciwwskazań i bezpieczeństwa leku u danego pacjenta, a także przeszkolenie go w prawidłowym stosowaniu leku.

Szybkie rozwiązanie problemu

W niektórych przypadkach migotanie przedsionków można wyeliminować chirurgicznie. Taka interwencja jest bezpieczna i mało szkodliwa. Prowadzony jest w wyspecjalizowanych ośrodkach kardiologicznych.

Przy nieskuteczności utrzymania rytmu zatokowego lub niemożności spowolnienia rytmu przy stałym migotaniu przedsionków, wykonuje się ablację częstotliwości radiowej (RFA) połączenia przedsionkowo-komorowego. Nieregularne sygnały z przedsionków do komór są przekazywane do serca przez ten węzeł. Po jego „kauteryzacji” za pomocą cewnika wprowadzonego przez żyłę, przepływ impulsów ustaje.

Aby komory serca skurczyły się normalnie, w pacjencie instalowany jest rozrusznik serca - miniaturowe urządzenie, które ustawia rytm serca. Jest to bardzo skuteczne leczenie migotania przedsionków.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) w migotaniu przedsionków

Ponadto w nowoczesnych ośrodkach naukowych opracowuje się metody cewnika i ablacji chirurgicznej, niszcząc ogniska chaotycznego pobudzenia w przedsionkach. Jednocześnie nie jest wymagana instalacja rozrusznika serca.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Po przywróceniu rytmu zatokowego pacjent kontynuuje przyjmowanie leków, aby atak arytmii nie powtórzył się. Wybór leku zależy od współistniejącej choroby serca.

Jeśli serce pacjenta jest zdrowe lub ciężkość choroby jest mała, przepisano mu etatsizynę, dronedaron, allapininę, etmozynę, propafenon, sotalol lub flekainid.

W przypadku znacznej choroby serca choroba podstawowa jest leczona inhibitorami ACE, sartanami i statynami. Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi i przerost lewej komory, lekiem z wyboru jest dronedaron. W przypadku dusznicy bolesnej lub po zawale serca wskazane jest sotalol i niewydolność serca, amiodaron. Ten ostatni lek jest również stosowany do nieskuteczności wszystkich powyższych środków. Jest bardzo skuteczny, ale raczej toksyczny.

Leczenie farmakologiczne AARP w celu utrzymania rytmu zatokowego u pacjentów z napadowym lub uporczywym AF

W tym przypadku nie zapomnij o środkach przeciwzakrzepowych.

Z powodu nieskuteczności zapobiegania atakom, częstych napadów w wielu przypadkach, lekarze odmawiają stosowania leków przeciwarytmicznych w celu utrzymania rytmu zatokowego z powodu ich skutków ubocznych. W takiej sytuacji bezpieczniej jest dla pacjenta mieć stałą postać migotania przedsionków, przyjmować leki przeciwzakrzepowe i leki zmniejszające częstość akcji serca.

Z sercem nie żartuj. Jeśli występuje atak migotania przedsionków, konieczne jest nie tylko zatrzymanie go, usunięcie go w domu, ale także rozpoznanie go w odpowiednim czasie. W tym celu warto znać oznaki i objawy. Czym jest leczenie i zapobieganie?

Rozpoznanie migotania przedsionków, którego leczenie ludowe staje się asystentem medycyny tradycyjnej, nie zadziała samodzielnie. Zioła, produkty na bazie owoców i warzyw, a nawet głóg pomogą pacjentowi.

Digoksyna jest przepisywana na arytmie w żadnym wypadku nie zawsze. Na przykład jego zastosowanie w kontrowersyjnych przedsionkach. Jak przyjmować lek? Jaka jest jego skuteczność?

Trzeba trenować serce. Jednak nie cała aktywność fizyczna z arytmią jest dopuszczalna. Jakie są dopuszczalne obciążenia dla migotania zatok i przedsionków? Czy można nawet uprawiać sport? Jeśli u dzieci wykryto arytmię, czy sport jest tematem tabu? Dlaczego arytmia występuje po zajęciach?

Zmiany w rytmie serca mogą przejść niezauważone, ale konsekwencje są smutne. Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Jeśli przepisano niedrogie anapryliny na arytmię, jak ją pić? Tabletki do migotania przedsionków serca są przeciwwskazane, dlatego należy skonsultować się z lekarzem. Jakie są zasady przyjęcia?

Czasami arytmia i bradykardia występują jednocześnie. Lub arytmia (w tym przedsionek) na tle bradykardii, z tendencją do niej. Jakie leki i leki przeciwarytmiczne pić? Jak wygląda leczenie?

W wielu przypadkach kalina z arytmią ma pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne, wzmacniając je i normalizując rytm. Pomoże to w migotaniu przedsionków. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu receptur z miodem i innymi składnikami.

Nawet przy tak nieprzyjemnej patologii, jak migotanie przedsionków, operacja staje się ujściem dla pacjenta. Kilka rodzajów leczenia chirurgicznego - labirynt, kauteryzacja, MAZE. Co dzieje się przed, w trakcie i po?

Pigułki do leczenia migotania przedsionków

Leczenie farmakologiczne migotania przedsionków

Migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu serca, w którym zmienia się skurcz przedsionków.

Jednocześnie komory mogą kurczyć się w normalnym tempie (normosystole), spowalniać (badisystole) lub przyspieszać (tachysystole). Leczenie migotania przedsionków można przeprowadzić chirurgicznie lub za pomocą leków. Poniższa dyskusja skupia się na drugiej opcji leczenia.

Ogólne zasady

W migotaniu przedsionków serca podejścia do taktyki leczenia można podzielić na dwie grupy:

• Pierwsza grupa obejmuje leki mające na celu przywrócenie rytmu zatokowego. Ma to sens w przypadku rzadkich ataków arytmii, normalnych rozmiarów komór serca, a także w przypadku braku zmian strukturalnych w mięśniu sercowym.
• Druga grupa obejmuje leki, które będą kontrolować częstotliwość skurczów nie przedsionków, ale komór. W tym przypadku ostatecznym celem jest przejście migotania przedsionków do postaci normozystolicznej. Ta opcja jest odpowiednia dla pacjentów z częstymi atakami zaburzeń rytmu, wtórnych zmian w mięśniu sercowym i dużych rozmiarów przedsionków.

Niezależnie od wyboru strategii leczenia, większość pacjentów z migotaniem przedsionków ma przepisane leki rozrzedzające krew. Są one szczególnie istotne przy wysokim ryzyku zakrzepów krwi i zatorowości w naczyniach krwionośnych mózgu, serca, kończyn.

Aby skutecznie leczyć migotanie przedsionków, konieczne jest jasne określenie celów terapii, a następnie przepisanie określonych leków.

Leki kontrolujące puls

W migotaniu przedsionków lekarz zazwyczaj stara się kontrolować częstotliwość skurczów komorowych. Wynika to z faktu, że forma normosystoliczna jest znacznie mniej narażona na objawy niewydolności serca i jest dość dobrze tolerowana subiektywnie przez pacjentów. Celem tej terapii lekowej jest zmniejszenie częstości skurczów komorowych poniżej 80 (60 przy współistniejącej chorobie wieńcowej) na minutę.

W przypadku, gdy pacjent nie kontroluje częstości tętna, ryzyko wystąpienia następujących stanów znacznie wzrasta:

• nagła śmierć sercowa;
• zaostrzenie lub nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca;
• udar niedokrwienny;
• krwawienie ogólnoustrojowe;
• inne zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.

Przede wszystkim, aby zmniejszyć częstość tętna, konieczne jest wyeliminowanie niektórych możliwych stanów towarzyszących:

• wysoka temperatura ciała;
• proces infekcji;
• niedokrwistość;
• niedotlenienie;
• odwodnienie lub hipowolemia.

Beta-blokery

Dość często stosuje się różne leki z grupy beta-blokerów w celu zmniejszenia częstotliwości skurczu komór:

W migotaniu przedsionków leczenie tymi lekami jest szczególnie skuteczne w przypadku zwiększonej aktywności współczulnego układu nerwowego, który jest charakterystyczny dla nadczynności tarczycy i innych patologii endokrynologicznych. Również ta grupa jest niezbędna dla pacjentów ze współistniejącą chorobą wieńcową serca.

Blokery wapnia

W migotaniu przedsionków stosuje się blokery niedihydroperydyny w celu zmniejszenia częstości tętna, w tym tabletki takie jak werapamil i diltiazem. Leki te są odpowiednie dla pacjentów bez ciężkich objawów niewydolności serca, a także w przypadku przeciwwskazań do stosowania beta-blokerów, na przykład w astmie sercowej.

Migotanie przedsionków można również leczyć za pomocą dość skutecznego i powszechnego leku zwanego kordaronem. Jednak w przypadku długotrwałego stosowania lek ten nie jest odpowiedni dla wszystkich. Pacjenci z niżej wymienionymi schorzeniami powinni unikać przyjmowania tego leku w leczeniu migotania przedsionków:

• zwiększona podatność na jod;
• osłabienie węzła zatokowego;
• zaburzenia elektrolitowe (brak magnezu lub potasu);
• blok przedsionkowo-komorowy;
• choroba tarczycy;
• wydłużenie odstępu QT na kardiogramie serca.

Jeśli występuje nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy, sotalol można stosować do długotrwałego leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków. Ten lek nie zawiera jodu, a zatem jest bezpieczny, ale jego skuteczność jest również zmniejszona.

Digoksyna do długotrwałego stosowania ma sens przy wyznaczaniu pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Wynika to z faktu, że oprócz działania antyarytmicznego, digoksyna stymuluje i wzmacnia skurcz serca, a także zwiększa frakcję wyrzutową.
Ze względu na to, że lek ten ma tendencję do gromadzenia się w organizmie i prowadzi do zatrucia, w przypadku długotrwałego stosowania u pacjentów z migotaniem przedsionków, należy go okresowo monitorować.

Przy pierwszych objawach zatrucia naparstnicą konieczne jest przerwanie leczenia i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Techniki przywracania rytmu zatokowego

Kardiowersja jest najskuteczniejszą metodą przywracania rytmu zatokowego u pacjentów z migotaniem przedsionków. W tym przypadku lekarz umieszcza elektrody na klatce piersiowej pacjenta (w wierzchołku serca iw prawym regionie podobojczykowym) i wytwarza wydzielinę. Sukces procedury zależy w dużej mierze od obecności zmian strukturalnych i anatomicznych w sercu.

Należy pamiętać, że przywrócenie rytmu zatokowego jest bezpieczne tylko w ciągu pierwszych 48 godzin po wystąpieniu ataku arytmii. W przyszłości znacznie wzrasta ryzyko zatoru wraz z rozwojem udaru, gangreny kończyn lub zawału serca.

Dlatego w tym przypadku pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, pradax itp.), Które zapobiegają tworzeniu się skrzepliny w jamach przedsionkowych.
Kardiowersja leku jest alternatywną metodą przywracania rytmu zatokowego. Leczenie migotania przedsionków za pomocą tej techniki jest najbardziej skuteczne w przypadku:

• niedawny paroksyzm;
• obecność objawów klinicznych ataku arytmii;
• nieudana kardiowersja elektryczna;
• jako etap przygotowawczy do długotrwałego napadu.

W tym celu stosuje się różne leki przeciwarytmiczne:

Ich skuteczność zależy w dużej mierze od czasu trwania arytmii, dlatego w niektórych sytuacjach lepiej jest stosować pewne tabletki lub roztwory:

• W krótkim napadzie (mniej niż tydzień) zaleca się stosowanie ibutilidu, propafenonu, flekainidu i dofetilidu, podczas gdy chinidyna i amiodaron wykazują mniejszą aktywność.
• W przypadku paroksyzmu trwającego dłużej niż 7 dni zaleca się przepisanie ibutilidu, amiodaronu, flekainidu, propafenonu, chinidyny.
• W przypadku trzymiesięcznego zaburzenia rytmu wskazane jest stosowanie tabletek amiodaronu, propafenonu lub dofetilidu.

Z powyższych danych wynika, że ​​cordarone jest uniwersalnym i najskuteczniejszym lekiem. Kiedy przepisuje się go do stałego stosowania, ma wiele przeciwwskazań, podczas gdy w nagłych przypadkach może być stosowany prawie wszędzie.

Innym skutecznym i dość nowym lekiem do leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków jest dronedaron. Jego działanie jest podobne do działania kordaronu, ale efekty uboczne są znacznie mniejsze, ponieważ nie zawiera jonów jodu w swojej strukturze. Ze względu na to, że zwiększa śmiertelność wśród pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, a także z niską frakcją wyrzutową lewej komory (mniej niż 35%), nie należy jej przepisywać pacjentom z tych kategorii.

Należy pamiętać, że wszystkie leki antyarytmiczne mają potencjalny efekt proarytmiczny, to znaczy same mogą prowadzić do różnych zaburzeń rytmu serca.

Antykoagulanty

Leczenie migotania przedsionków serca oprócz normalizacji rytmu i częstotliwości skurczów komorowych obejmuje zapobieganie zakrzepom krwi i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Warfaryna jest często stosowana w leczeniu uporczywego migotania przedsionków lub częstych napadów. Mechanizm jego działania opiera się na wpływie na powstawanie zakrzepów krwi. W rezultacie zmniejsza się nie tylko ryzyko zakrzepicy, ale istnieje również możliwość resorpcji lub organizacji istniejących mas zakrzepowych.

Główną wadą tego leku jest raczej wysokie ryzyko krwawienia (nosowego, żołądkowo-jelitowego itp.). Dlatego podczas leczenia warfaryną należy uważnie monitorować układ krzepnięcia krwi. W tym celu pacjenci co najmniej raz w miesiącu przechodzą analizę, w której najważniejszym wskaźnikiem jest INR. Optymalna wartość, którą należy utrzymać, wynosi 2,5-3,5.

Pradax jest dość nowym antykoagulantem stosowanym w leczeniu migotania przedsionków. Ze względu na swoje szczególne właściwości jego stosowanie nie wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia, a ryzyko krwawienia jest znacznie niższe niż w przypadku przyjmowania warfaryny.

Leczyć migotanie przedsionków na różne sposoby. Głównym celem ekspozycji na leki jest normalizacja częstotliwości skurczów serca, wyeliminowanie objawów choroby i zapobieganie zakrzepicy. W przypadku niepowodzenia leczenia stosuje się leczenie chirurgiczne.

Możesz być zainteresowany:

Właściwe leczenie pigułek migotania przedsionków

Jeśli istnieje uczucie, że tętno bije nieprawidłowo, a serce działa w sposób przerywany, wskazuje to na migotanie przedsionków, które dość często zalecają lekarzom. Ten problem nazywany jest również migotaniem przedsionków. W trakcie ataku tej choroby mięsień sercowy najpierw przyspiesza, po czym uderzenia zwalniają gwałtownie. Przez kilka sekund ciosy mogą całkowicie zniknąć. Podobny stan może wystąpić, gdy przedsionki są osłabione. Elementy te powinny kurczyć się i wpychać krew do komór 65-80 razy na minutę. Zamiast tego fabuły będą nierównomiernie trzepotać.

Atak może nie przynieść najprzyjemniejszych doznań. W niektórych przypadkach występuje atak paniki. Podobne zjawiska można wykluczyć za pomocą leków. Należy jednak obawiać się, że migotanie przedsionków może tworzyć skrzep krwi w przedsionku. Ten skrzep krwi jest w stanie przeniknąć do mózgu i wywołać udar.

Arytmia tego typu jest dość częstym naruszeniem funkcjonowania serca. 2% ludzi cierpi na podobną chorobę. Liczba pacjentów rośnie z roku na rok, są ludzie w każdym wieku. Najczęściej mężczyźni cierpią na tę chorobę. Po 35 latach prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wynosi 26%, u kobiet 23%. Po 80 latach choroba występuje u 8% osób.

Pacjenci z podobną chorobą są kilkakrotnie bardziej narażeni na ryzyko udaru niż inni. W niektórych przypadkach pojawiają się niewydolność serca i inne choroby. Jednak nowoczesne metody leczenia mogą uspokoić: przyjmowanie niezbędnych leków i prawidłowy styl życia mogą wyeliminować konsekwencje tej choroby.

Przyczyny tej choroby

Główną przyczyną choroby jest nieprawidłowe działanie przewodzącego układu sercowego. W rezultacie kolejność skurczów narządów jest zaburzona. Włókna mięśniowe kurczą się jeden po drugim. Przedsionki nie powodują pojedynczego naciśnięcia co sekundę, będą drżeć gwałtownie, bez wpychania krwi do komór.

Przyczyną tego zjawiska jest węzeł zatokowy, który nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami. Element nieefektywnie zarządza „podopiecznymi”. W rezultacie komórki pustelnika będą próbowały rozpocząć monitorowanie aktywności przedsionkowej. Spowodują, że ściana mięśni skurczy się szybciej i nierówniej. W końcu migotanie wystąpi w różnych częściach przedsionków.

Przyczyny, które mogą powodować ten rodzaj arytmii, są podzielone na związane z sercem i niepowiązane.

Przyczyny choroby serca

Przyczyny związane z sercem to:

1. Choroba tętnic. Elementy przewodzącego układu sercowego wymagają ciągłego przepływu krwi tętniczej, która jest w stanie dostarczyć im tlen. Jeśli dopływ zostanie zatrzymany, funkcje zostaną wykonane nieprawidłowo.
2. Wysokie ciśnienie krwi. W przypadku nadciśnienia serce będzie działać w trybie wzmocnionym i wpychać duże ilości krwi do naczyń. Mięsień serca z takiego obciążenia wzrośnie, rozciąga się i osłabia. Ostatecznie naruszenia będą występować w węźle zatokowym.
3. Wady zaworów. Na przykład wypadanie zastawki. Ta wada często wywołuje arytmię tego typu u młodych ludzi. Zawór nie będzie w stanie całkowicie się zamknąć, więc jeśli komory się kurczą, niewielka ilość krwi powróci do przedsionków i przyłączy się do krwi żylnej. Ostatecznie objętość przedsionków wzrośnie. Ciało zostanie osłabione, a jego skuteczność pogorszy się.
4. Operacje na organach. Po niektórych operacjach włókna przewodzące mogą zostać uszkodzone. W niektórych przypadkach powstaje tkanka bliznowata, która wypiera komórki układu sercowego. Impuls nerwowy przejdzie w inny sposób.
5. Wrodzona choroba serca. W przypadku tej choroby naczynia zaopatrujące serce są źle rozwinięte. Mięsień tego narządu nie jest dobrze ukształtowany w niektórych miejscach.
6. Niewydolność serca w niektórych przypadkach jest przyczyną tego typu arytmii. Serce będzie słabo funkcjonować z powodu zmęczenia, które jest spowodowane nadciśnieniem. W końcu automatyzm ciała zostanie złamany.
7. Guz serca. Nowotwór może powodować zaburzenia struktury przewodzącego układu sercowego i zakłócać przebieg impulsu.
8. Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. Takie choroby mogą powodować zapalenie ścian narządu. Ostatecznie przewodność zostanie przerwana. Polecenia wysyłane przez układ nerwowy będą ignorowane w innych częściach narządu.

Nie-sercowe przyczyny migotania przedsionków

Negatywny wpływ na te czynniki:

1. Nadmierne obciążenia. Mięśnie potrzebują dużego napływu krwi. Serce w tym przypadku przyspieszy rytm o 2 razy. W tym okresie system nie będzie miał czasu na zarządzanie pracą ciała.
2. Picie alkoholu. Alkohol w dużych dawkach może wywołać drgawki tego typu arytmii. Kokaina i nikotyna są przyczyną tej choroby i poważniejszych uszkodzeń narządów.
3. Przyjmowanie leków. Leki moczopędne mogą wpływać na pracę organizmu. W rezultacie równowaga elementów tworzących puls elektryczności zostanie zakłócona.
4. Stres może powodować zaburzenia w układzie nerwowym, co wpływa na rytm ciała. W sytuacji stresu uwalniana jest adrenalina, która może zwiększyć prędkość uderzeń serca.
5. Kofeina w dużych dawkach. Ta substancja zwiększa puls.
6. Choroby wirusowe. Zwiększenie temperatury o 1 ° C przyspieszy puls o 9 uderzeń na minutę. W procesie zatrucia choroba może zakłócić funkcjonowanie układu nerwowego. Takie czynniki spowodują nieprawidłowe działanie węzła zatokowego.
7. Różne diety. Jeśli we krwi i komórkach serca nie ma wystarczającej ilości potasu lub magnezu, automatyzm może zostać zakłócony. Impuls nie będzie w stanie uformować się i być prowadzony przez tkanki serca.
8. Problemy z tarczycą. Wzrostowi tego narządu może towarzyszyć zwiększony poziom hormonów. W rezultacie rytm może być nieregularny.
9. Choroby płuc. Problemy z układem oddechowym powodują niedobór tlenu. Wpływa to niekorzystnie na układ przewodzenia serca. W związku z tym węzeł zatokowy nie będzie w stanie równomiernie tworzyć impulsów.
10. Zatrzymanie oddechu podczas snu przez co najmniej 10 sekund może spowodować głód tlenu, a także może wpłynąć na skład biochemiczny krwi. Ostatecznie praca takiego węzła pogorszy się.
11. Cukrzyca, której towarzyszy otyłość.
12. Porażenie prądem.

Jakie leki są stosowane w leczeniu migotania przedsionków?

Migotanie przedsionków, bardziej znane nam jako migotanie przedsionków, jest zasłużenie uważane za najczęstsze zaburzenie rytmu serca. Według danych z różnych autorytatywnych źródeł, stan migotania przedsionków serca obserwuje się u co najmniej pięciu procent ludności świata.

Patologia charakteryzuje się rozwojem chaotycznych skurczów mięśnia sercowego, gdy częstotliwość impulsów serca wynosi około 400-700 na minutę, co całkowicie eliminuje fizjologicznie normalną funkcję narządu.

Jak leczyłem arytmię, chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie i niewydolność serca? Prawdziwa historia leczenia Natalia Pozdnyakova Wywiad Moja historia leczenia pozdnyakova.ru

E. Malysheva: w leczeniu chorób serca konieczne jest codzienne. Aby serce zawsze było ZDROWE, musisz pić przed snem. Strona internetowa Eleny Malyshevy Wywiad z lekarzem malisheva.ru

Choroby serca ustępują natychmiast! Zadziwiające odkrycie. Moja historia w leczeniu PATOLOGII SERCA Oficjalna strona internetowa Historia leczenia Wywiad lechimserdce.ru

Uważa się, że migotanie przedsionków serca może być wywołane przez przyczyny sercowe lub inne niż sercowe. Często rozwój migotania serca może prowadzić do:

• zawał mięśnia sercowego lub niewydolność serca;
• ostre choroby zapalne mięśnia sercowego, na przykład zapalenie wsierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego;
• różne rodzaje wad serca;
• niektóre choroby endokrynologiczne;
• zatrucie ciała i autonomiczne zaburzenia jego pracy.

Jak akceptuje się patologię, jakie powinno być optymalne leczenie tak nieprzyjemnego stanu, jak migotanie przedsionków serca? Jakie leki można przepisać (tabletki, roztwory lub inne leki)? Jak skuteczne są liczne leki antyarytmiczne w migotaniu przedsionków serca? Spróbujmy to rozgryźć.

Ogólne zasady walki z patologią

Jest całkiem jasne, że leczenie takiego stanu, jak migotanie przedsionków serca, może być zastosowane w różnych środkach terapeutycznych. W tym przypadku wybór taktyki leczenia i wybór konkretnych leków zależy przede wszystkim od postaci choroby i nasilenia objawów.

Wybierz konkretne metody kompleksowego leczenia arytmii i chorób, które ją prowokują, przepisuj niektóre pigułki lub inne leki, zalecaj zabieg chirurgiczny - może to zrobić tylko wykwalifikowany kardiolog, niezależność w tym zakresie grozi najpoważniejszymi komplikacjami!

Z reguły leczenie omawianej choroby wykorzystuje tylko dwa rodzaje strategii w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów, dotyczy to:

• strategie kontrolowania rytmu skurczów serca, gdy kardiowersja farmakologiczna dość skutecznie pomaga przywrócić rytm zatokowy, po czym leczenie zmniejsza się do zapobiegania nawrotom;
• strategie kontrolowania częstości akcji serca, gdy za pomocą niektórych leków zmniejszają częstość skurczów komorowych, przy jednoczesnym zachowaniu migotania przedsionków.

Ponieważ stan migotania przedsionków jest niebezpieczny, przede wszystkim ze względu na jego powikłania zakrzepowe (niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, niewydolność serca) - główny zabieg często próbuje się uzupełnić silną terapią przeciwzakrzepową.

Jakie grupy tabletek leków przepisują?

Leczenie zachowawcze rozważanego stanu migotania przedsionków serca za pomocą pierwszej z powyższych strategii wykorzystuje różne leki antyarytmiczne do wykonania kardiowersji typu farmakologicznego. Z reguły są to leki IA, IC lub klasy III, znacznie częściej wytwarzane w roztworach do wstrzykiwań.

W leczeniu chorób układu krążenia Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Składa się z 8 przydatnych roślin leczniczych, które mają niezwykle wysoką skuteczność w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie wieńcowej serca, zawałowi mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. Używa tylko naturalnych składników, bez chemikaliów i hormonów!

W celu dalszej kontroli rytmu skurczów mięśnia sercowego można stosować tabletki z grupy leków antyarytmicznych. na przykład: Sotalol, Etatsizin, Dronedarone, Etmozin i inne.

Leczenie migotania przedsionków serca, które wykorzystuje drugą (wcześniej opisaną) strategię, może początkowo stosować następujące grupy leków:

• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego nie-dihydropirydyny.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przy nieskuteczności opisanych metod leczenia zachowawczego lekarze mogą postawić pytanie o celowość przeprowadzenia interwencji chirurgicznej jednego lub drugiego typu.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także odzyskiwaniu i czyszczeniu STATKÓW - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Najczęściej używane

Natychmiast należy zauważyć, że nie ma tak wielu skutecznych leków, aby wyeliminować patologię w postaci tabletek.

W większości przypadków lekarze wolą przerwać ostry atak migotania przedsionków za pomocą zastrzyków leków przeciwarytmicznych. Niemniej jednak, istnieją formy migotania przedsionków, w których właściwe może być długotrwałe stosowanie dokładnie leków na pigułki.

Leki w postaci tabletek, najczęściej przepisywanych do migotania przedsionków, są wygodniej przedstawione w poniższej tabeli.

Lek i cena

Larisa Kudashova 1,08 06:30

Przeczytaj lepiej, co mówi Natalia Pozdnyakova. o tym. Przez kilka lat cierpiała na arytmię, chorobę wieńcową, nadciśnienie i niewydolność serca - ból i dyskomfort w sercu, zaburzenia rytmu serca, zwiększone ciśnienie, duszność nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Nieskończone testy, wizyty u lekarzy, pigułki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prostej recepturze, stałemu bólowi i mrowieniu w sercu, wysokiemu ciśnieniu krwi, duszności - wszystko to było w przeszłości. Czuć się świetnie Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest. Oto link do artykułu.

A jakie środki ludowe istnieją w celu zapobiegania i leczenia arytmii? Moja ciotka, wraz z arytmią, ma problemy z wątrobą, więc chciałbym zminimalizować skutki uboczne leków, które w jej przypadku mają negatywny wpływ na wątrobę.

Niestety, w leczeniu migotania przedsionków nie ma środków ludowych. Jest to bardzo poważna choroba, która zwykle występuje na tle całej masy chorób serca. Niestety, większość ludzi bardziej troszczy się o swoje wątroby niż serca. Być może dlatego choroby układu krążenia są liderami w rankingu przyczyn zgonów na całym świecie. Pamiętaj, aby wziąć wszystkie leki przepisane przez kardiologa i nie dostosowywać leczenia samodzielnie.