Każda kobieta rodząca zna pewne cechy przebiegu ciąży i główne etapy jej monitorowania: regularne wizyty w placówce medycznej, badania, badania ultrasonograficzne, ważenie. Niektórzy są zaskoczeni potrzebą kontroli wagi. Na przykład, dlaczego lekarze dbają o przyszłą postać kobiety w ciąży? Każda procedura diagnostyczna ma sens i wynika z czegoś.
Ile kilogramów powinno zwiększyć wagę kobiety podczas ciąży? Wielu poprawnie odpowie na pytanie - około 10 kg. A jeśli - w 20-25? Taki wzrost „mówi” o ukrytym (i nie tylko) obrzęku. A obrzęk to gestoza. W przypadku kobiet choroba ta jest powszechnie znana jako późna toksykoza.
Obrzęk jest jednym z objawów diagnostycznych stanu przedrzucawkowego, ale patologia nie ogranicza się do nich. Stan przedrzucawkowy jest łatwiejszy u zdrowych kobiet. W tym przypadku nazywa się to „czystym”. Ten typ choroby występuje u 30% kobiet w ciąży. Jeśli rozwija się na tle już istniejących chorób (nadciśnienie, cukrzyca, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, choroby nerek), w tym przypadku mówią o „połączonej” gestozie. Oczywiste jest, że ta druga forma jest cięższa.
Pierwsze dzwony o możliwym stanie przedrzucawkowym.
Ta patologia dotyczy tylko kobiet w ciąży - po porodzie zanika stan przedrzucawkowy. Jednak stan przedrzucawkowy klasyfikuje się jako niebezpieczną chorobę. Jego perfidia ma komplikacje. Jedna czwarta śmiertelności kobiet w ciąży występuje z powodu stanu przedrzucawkowego. 3-4 razy częściej niż podczas nieskomplikowanej ciąży płód umiera.
Główną przyczyną stanu przedrzucawkowego jest naruszenie regulacji naczyń krwionośnych, powodujące ich skurcz. Najczęściej dotyczyły mikronaczyń.
W odniesieniu do patogenezy stanu przedrzucawkowego: wielu naukowców widzi związek z czynnikami odpornościowymi. Antygeny płodowe wpływają na wytwarzanie przeciwciał przez matkę. Z kolei przeciwciała powodują powstawanie nadmiaru kompleksów immunologicznych, które mają negatywny wpływ na organizm kobiety w ciąży.
Co to jest gestoza?
Często choroba nazywa się stanem przedrzucawkowym OPG. OPG - pierwsze litery pojęć: obrzęk, białkomocz, nadciśnienie. Są to główne oznaki patologii. Cały kompleks nie zawsze jest oznaczony. Łagodny stan przedrzucawkowy może wystąpić z jednym lub dwoma z tych objawów.
Częściej kobiety w ciąży mają obrzęk. Kobieta spożywa dużo płynu, który nie może całkowicie wydostać się z ciała i pozostać w przestrzeni śródmiąższowej. Tylko dolne kończyny mogą puchnąć, ale z cięższymi formami, całym ciałem. Nie zawsze widać obrzęk. Czasami jest to ukryta forma. Wykryj go, ważąc. Przyrost masy powyżej 0,5 kg na tydzień wskazuje na problem z początkiem. Przypisana kontrola nad zużytym płynem i ilością moczu. Jeśli podczas normalnego picia mocz zostanie wydzielony mniej niż 0,8 l, można podejrzewać stan przedrzucawkowy.
Na tle zatrzymywania płynów rozwija się nadciśnienie. Kontrola ciśnienia występuje przy każdej wizycie u lekarza. Ciśnienie w stanie przedrzucawkowym przewyższa normę o 15–20%. Jakie ciśnienie uważa się za normalne? Zazwyczaj jest to 120/80. Jednakże, jeśli kobieta miała niedociśnienie na początku ciąży, wtedy nawet ogólnie przyjęta norma dla niej może już być sygnałem do dalszych badań.
Przez białkomocz oznacza wydalanie białka z moczem. Ta funkcja wskazuje na naruszenie aktywności nerek. Dlatego ważne jest, aby nie przegapić takiej procedury diagnostycznej jak analiza moczu. Po 20 tygodniach ciąży mocz jest badany co tydzień.
Jeśli kobieta ma dwa z trzech objawów tej choroby, leczenie w domu jest nieskuteczne - pacjent jest lepiej hospitalizowany.
Inne objawy to ból głowy, wymioty, mdłości, ciężkość głowy. W najtrudniejszych przypadkach - zmiana świadomości i drgawki.
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie patologii u kobiet w ciąży:
- Oczekiwanie na pierworodnego;
- Zakażenia dróg rodnych: chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza;
- Osoby cierpiące na choroby przewlekłe: nadciśnienie, cukrzycę, chorobę nerek, dystonię wegetatywno-naczyniową, nadwagę i inne;
- Czekam na bliźniaki.
Klasyfikacja gestozy
Jedną z klasyfikacji patologii jest podział na typy:
Cięższa choroba mija pod koniec ciąży.
W zależności od objawów i formy choroby można podzielić na następujące stopnie nasilenia:
1 stopień
Gestoza 1 stopnia obejmuje puchlinę u kobiet w ciąży. Ten etap charakteryzuje się tylko obrzękiem o różnym nasileniu. Zazwyczaj rano są mniej wyraźne, a wieczorem stan się pogarsza.
2 stopnie
Przy stopniu przedrzucawkowym 2 odnotowuje się wszystkie trzy objawy OPG. W diagnozie „nadciśnienia” najważniejszymi wskaźnikami są ciśnienie rozkurczowe. Faktem jest, że jest on bezpośrednio związany z przepływem krwi łożyska: im większe ciśnienie rozkurczowe, tym mniej tlenu otrzymuje dziecko. Warto zauważyć, że nie tyle wzrost ciśnienia, co jego nagłe zmiany. Ten etap jest szczególnie trudny dla kobiet w ciąży z chorobami współistniejącymi.
Główne niebezpieczeństwo - przy skomplikowanej gestozie płód jest zagrożony śmiercią.
Nefropatię rozpoznaje się po prostu metodą analizy moczu. Gdy problem jest ważny, aby kontrolować stan dna oka. Zmiany mogą wskazywać na naruszenie krążenia mózgowego.
Stopień 3, stan przedrzucawkowy
Wraz z pogorszeniem stanu rozwija się etap 3 stanu przedrzucawkowego. Ból i ciężkość głowy wskazują na początek stanu przedrzucawkowego. Możliwe niewyraźne widzenie, wymioty, ból wątroby. Możliwe jest pogorszenie pamięci, apatia, bezsenność, drażliwość i inne objawy zmian w krążeniu krwi w mózgu. Obrzęk ma szkodliwy wpływ na wątrobę, na co wskazuje ból po prawej stronie. Występują nawet krwotoki w tym narządzie. „Muchy”, „zasłona” przed oczami mogą wskazywać na problemy z siatkówką.
Główne objawy stanu przedrzucawkowego:
- Ilość moczu zmniejsza się do 0,4 litra lub mniej;
- Ciśnienie - 160/110 i więcej;
- Białko w moczu;
- Zaburzenia krzepnięcia krwi;
- Zmniejszenie liczby płytek krwi;
- Zmieniona funkcja wątroby;
- Nudności, wymioty;
- Objawy niewydolności mózgu i wzroku.
Eclampsia
Jeszcze ostrzejszym stanem przedrzucawkowym jest rzucawka. Do wszystkich powyższych objawów dodaje się drgawki. Zazwyczaj ataki powodują bodźce zewnętrzne: głośny dźwięk, jasne światło, stres, ból. Atak trwa nie długo - około 2 minut. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na krwotoku w mózgu, obrzęku mózgu, śmierci. Pomimo podobieństwa stanu przedrzucawkowego i napadów padaczki, mają one wiele różnic. W przypadku padaczki, badania moczu są prawidłowe, nie występuje nadciśnienie, a przed napadem stwierdza się charakterystyczną aurę padaczkową.
Zespół HELLP
Jedna z ich niebezpiecznych form nazywa się zespołem HELLP. Jej objawy obejmują krwawe wymioty, żółtaczkę, śpiączkę i niewydolność wątroby. Zwykle obserwowane u kobiet, które często rodziły. Może wystąpić nawet po porodzie (w przeciwieństwie do innych form stanu przedrzucawkowego). Około 80% kobiet i ta sama liczba nienarodzonych dzieci umiera w tym typie patologii.
Do najrzadszych postaci gestozy należą:
- Wyprysk;
- Dermatoza;
- Astma oskrzelowa;
- Swędzenie w ciąży.
Niektórzy badacze sugerują, że wszystkie te formy są zaostrzeniem już istniejących chorób kobiety.
Z różną częstotliwością kobiety w ciąży mogą cierpieć na inne rodzaje gestozy:
- Osteomalacja. W przeciwnym razie - zmiękczenie kości. Rzadko wyrażana forma. Częściej objawia się to zniszczeniem zębów, bólem kości, zmianami chodu i nerwobólem. Przyczyną tego stanu jest brak pierwiastków śladowych - zwłaszcza wapnia - i witamin.
- Petalizm (ślinienie się). Często towarzyszą mu wymioty. Wraz z nadmiernym tworzeniem się śliny, ciało jest odwodnione, mowa jest zaburzona, a skóra i błony śluzowe są podrażnione.
- Wątroby. Towarzyszy żółtaczka. Musi być odróżniony od zapalenia wątroby. Dlatego przeprowadzana jest dokładna diagnoza, a kobieta jest tymczasowo odizolowana od innych.
- Zanik wątroby. Jeśli powikłanie to występuje we wczesnym stanie przedrzucawkowym i nie można go leczyć, zaleca się przerwanie ciąży.
- Zespół HELLP jest naprawdę rzadką formą. Mimo to większość kobiet w ciąży kończy się bezpiecznie - narodziny zdrowego dziecka.
Powikłania Gestosis
Łagodny stan przedrzucawkowy może być prawie niezauważalny. Po co być badanym, a nawet bardziej hospitalizowanym, jeśli stan zdrowia jest dobry i nic nie boli! Chcę jednak podkreślić, że głównym niebezpieczeństwem choroby są jej konsekwencje, takie jak:
- Obrzęk płuc;
- Krwotok;
- Patologia układu sercowo-naczyniowego;
- Zerwanie łożyska;
- Choroba nerek;
- Opóźnienia rozwojowe u dziecka;
- Zespół HELLP;
- Wczesne narodziny;
- Choroba wątroby;
- Niedotlenienie płodu;
- Obrzęk mózgu;
- Problemy z siatkówką;
- Udar;
- Śmierć dziecka;
- Śmierć ciężarnej kobiety.
To ważne! Rozwojowi strasznych stadiów stanu przedrzucawkowego i ich konsekwencji można zapobiec dzięki terminowej diagnozie i odpowiednio przepisanemu leczeniu.
Diagnostyka
Podczas ciąży każda kobieta przechodzi regularne badania lekarskie, gdy pojawiają się znaki ostrzegawcze, takie badanie przeprowadza się nieplanowane, dodaje się procedury diagnostyczne.
Wymagane studia obejmują:
- Ważenie W drugiej części ciąży przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 350 g na tydzień. Jeśli kobieta zdobyła funt lub więcej, musisz przeprowadzić dodatkowe badania.
- Potrzeba kontrolowania spożycia płynów. Dla kobiet w ciąży zasada „2 litry lub więcej wody dziennie” nie jest właściwa. A wraz z pojawieniem się wyraźnego obrzęku jego ilość nie powinna przekraczać 1 l. Konieczne jest również kontrolowanie ilości wydalanego moczu.
- Badanie krwi. Określona liczbą płytek krwi i czerwonych krwinek. Szczególnie ważny jest wskaźnik zawartości płytek krwi i krzepnięcia. Oprócz ogólnej analizy biochemicznej przeprowadza się koagulogram.
- Kontrola ciśnienia krwi i każdej ręki. Obecność stanu przedrzucawkowego świadczy o dużej różnicy w wydajności lewej i prawej ręki.
- Analiza moczu Konieczne jest kontrolowanie obecności białka w moczu.
- USG płodu z Dopplerem. Z pomocą tego badania ujawniono stopień rozwoju płodu, niedożywienie.
- Badanie dentysty.
- Badanie dna. W przypadku zmiany naczyń dna oka może to oznaczać problemy z naczyniami mózgowymi.
Kobieta nie powinna ignorować badań lekarskich. Dotyczy to zwłaszcza dojrzałych mumii (po 35 latach) i tych, które rodzą pierwsze dziecko. Ponadto kobiety w ciąży z chorobami przewlekłymi i zakaźnymi powinny zwracać uwagę na ich zdrowie.
Pomyślna diagnoza jest kluczem do właściwie skonstruowanej strategii leczenia.
To ważne! Ani jeden objaw nie powinien zniknąć z pola widzenia kobiety w ciąży. Powinna natychmiast poinformować swojego lekarza o swoich podejrzeniach.
Jak leczyć stan przedrzucawkowy?
Od razu mówimy, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie stanu przedrzucawkowego. To idzie w parze z ciążą. Możliwe jest jednak zapobieganie jego rozwojowi w cięższych postaciach.
Główne kierunki leczenia:
- Konieczne jest stworzenie reżimu medycznego i ochronnego. Kobieta powinna unikać silnego stresu emocjonalnego, być spokojna i zrównoważona. Szkodliwe jasne światło, hałas, ciężki wysiłek fizyczny, nie odpowiadający jego stanowi. Jeśli stan przedrzucawkowy jest słabo wyrażony, to przepisywane są takie środki jak serdecznik pospolity, waleriana, a w cięższych postaciach uciekają się do indywidualnego doboru środków uspokajających na podstawie ciąży.
- Aby przywrócić funkcję ciała kobiety w ciąży, a także zapobiec niedotlenieniu płodu, przepisuje się odpowiednie leki. Są to leki o działaniu uspokajającym, hipotensyjnym, rozkurczowym, moczopędnym. Takie leki powinny poprawić przepływ krwi przez łożysko, zapobiegając niedotlenieniu płodu. Kiedy zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych przepisane odpowiednie leczenie mające na celu złagodzenie objawów.
- Kanał rodny należy przygotować tak, aby poród w stanie przedrzucawkowym był przeprowadzany w odpowiednim czasie i ostrożnie. Warunki porodu zależą od stanu ciąży. Na przykład ciężka postać stanu przedrzucawkowego obejmuje dostarczenie nie później niż trzy dni od pogorszenia. Jeśli wystąpi rzucawka, poród powinien być natychmiastowy. Najbardziej bezpieczne dla zdrowia dziecka są porody w 38 tygodniu ciąży i później, ponieważ do tego czasu uformowały się wszystkie żywe układy płodu. Aby rodzić w naturalny sposób lub użyć metody „cesarskiego cięcia”? Wybór zależy od stanu płodu i kanału rodnego ciężarnej. W ciężkim stanie przedrzucawkowym, gdy konieczne jest pilne dostarczenie, wykonuje się cięcie cesarskie. Jeśli poród jest naturalny, zaleca się znieczulenie. I nie tyle na znieczulenie, co na poprawę krążenia krwi w łożysku i nerkach, a także lekki spadek ciśnienia. W przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego zaleca się leczenie, a poród odbywa się w sposób naturalny.
W umiarkowanych do łagodnych postaciach stanu przedrzucawkowego zaleca się hospitalizację kobiet. Ciężka gestoza może wymagać reanimacji. Główne procedury badawcze przeprowadzane w szpitalu:
- Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu, a także próbek dla Zimnitsky'ego.
- Badanie stanu nienarodzonego dziecka (dopplerometria, ultradźwięki, kardiotokografia).
- Koagulogram i inne badania krwi.
W leczeniu stosuje się terapię infuzyjną, której zadaniem jest usuwanie płynu tkankowego, jak również kompensowanie jego niedoboru w naczyniach. W nadciśnieniu przeprowadza się indywidualny dobór leków.
Zabieg trwa od kilku godzin do kilku tygodni. Wszystko zależy od powagi stanu. Im bardziej jest niebezpieczna, tym mniej czasu ma kobieta. Dostawa jest głównym wynikiem każdego leczenia. Dlatego w najcięższych przypadkach wykonuje się natychmiastowe cięcie cesarskie.
Zasady zapobiegania Hexose
Głównym zadaniem pacjenta i pracowników służby zdrowia jest terminowe wykrycie choroby i początek wczesnego leczenia. Dlatego unikanie stanu przedrzucawkowego bez aktywnej profilaktyki jest trudne.
Unikaj otyłości. Podczas ciąży kobiety czasami przybierają na wadze. Dlaczego tak się dzieje? Jest wiele powodów. Po pierwsze, zwiększony apetyt może powodować zmiany hormonalne. Po drugie, kobieta zaczyna pozwolić sobie na wszystko, motywując to faktem, że liczba już się pogarsza, nie będzie gorzej. Po trzecie, niektóre kobiety są pewne, że trzeba jeść dla dwóch osób. Jeśli je tak jak wcześniej, dziecko nie dostanie wielu składników odżywczych. Niestety, efekt takich zachowań żywieniowych jest smutny - otyłość i stan przedrzucawkowy.
Dieta dla gestozy jest bardzo prosta. Dla płodu potrzebne jest białko (zbudowane z niego zostaną komórki ciała nienarodzonego dziecka), co oznacza, że dieta kobiety w ciąży powinna zawierać produkty mleczne, chude mięso, jaja, ryby. Zwiększona zawartość białka w żywności jest również konieczna z powodu migracji z organizmu.
Potrzebujesz witamin, minerałów, błonnika. A większość z nich to owoce i warzywa. Włókno jest szczególnie ważne: przy minimalnej ilości kalorii doskonale zaspokaja głód. W przypadku przewodu pokarmowego taka dieta jest również korzystna - nie będzie zaparć i komplikacji, takich jak hemoroidy, które często przeszkadzają kobietom w ciąży. Dobrze jest zapomnieć o istnieniu mąki i słodyczy. Poza nadwagą nie będą niczego przekazywać matce ani dziecku.
Maksymalny przyrost masy ciała podczas całej ciąży nie powinien przekraczać 12 kg. Kobiety z początkowym niedoborem masy ciała mogą odzyskać trochę więcej. I przeciwnie, pulchne mamy mogą zyskać maksymalnie 10 kg.
Właściwy schemat picia jest bardzo ważny. Pomimo zagrożenia obrzękiem nie należy poważnie ograniczać się do wody. Zaleca się stosowanie od 1 do 1,5 litra płynu dziennie, w tym owoców, zup i innych produktów. Ale nie można zatrzymać tej wody z solą. Bez względu na to, ile kobiet w ciąży chce jeść marynowany ogórek lub kawałek śledzia, nie jest to konieczne. Aby usunąć nadmiar płynu, a także poprawić krążenie krwi w nerkach, warto pić mącznicę lekarską, dogrose, sok żurawinowy, herbatę nerkową (zgodnie z ustaleniami z lekarzem!). W tym celu lekarz może przepisać specjalne leki: ciston, canephron itp.
I jeszcze jedna, a być może najważniejsza zasada zapobiegania, to mobilny styl życia. Ciąża nie jest chorobą. Dlatego kobieta w ciąży, jak każda inna kobieta, powinna iść pieszo, wejść na basen, joga dla kobiet w ciąży, pilates, nie zapomnij o specjalnej gimnastyce. Najważniejsze to nie przesadzać. Konieczne jest wysłuchanie swojego stanu i, przy najmniejszym podejrzeniu pogorszenia, przerwij ćwiczenia. Dla własnego spokoju lepiej skonsultować się ponownie z lekarzem. Ćwiczenia nie powinny szkodzić kobiecie i jej nienarodzonemu dziecku. Lekarz może zalecić specjalne ćwiczenia, które pomogą pozbyć się tych lub innych przejawów patologii.
Nierozpoznana i nieleczona stan przedrzucawkowy jest niebezpieczna. Tylko uważna dbałość o siebie pozwoli kobiecie urodzić zdrowe dziecko i zachować własne zdrowie.