Mielopatia

Podsumowanie: Mielopatia najczęściej powstaje po długiej kompresji przepukliny krążka rdzenia kręgowego, zwłaszcza wąskim kanałem kręgowym i kręgosłupem szyjnym. Jest to nieodwracalna zmiana rdzenia kręgowego i często prowadzi do utraty funkcji.

Co to jest mielopatia?

Mielopatia, zwana również kompresją rdzenia kręgowego, jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn bólu szyi u osób w wieku powyżej 55 lat na całym świecie. Prawie 10% pacjentów z objawami zwężenia kanału kręgowego rozwija z czasem mielopatię. Mielopatia jest również integralną częścią różnych stanów chorobowych, które powodują ból szyi, takich jak na przykład poprzeczne zapalenie rdzenia, stwardnienie zanikowe boczne, zespół Brown-Sequard i inne. Jednak najczęściej mielopatia jest spowodowana problemami z kręgami, stawami łuku i kręgosłupa kręgosłupa oraz krążkami międzykręgowymi, jak również problemami z nerwami, mięśniami i więzadłami kręgosłupa.

Powody

Naturalne zużycie struktur kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną mielopatii. W miarę starzenia się ciała naturalne zużycie struktur kręgowych powoduje proces degeneracji. Zmiany zwyrodnieniowe wpływają na łukowate stawy, krążki międzykręgowe i więzadła.

Kiedy krążki międzykręgowe zestarzeją się, zaczynają wysychać i twardnieć, zaczynają wywierać nacisk na pobliskie konstrukcje, w tym chrzęstną powierzchnię łukowatych stawów. Zwiększa to stres stawów i uniemożliwia ich prawidłowe działanie, co powoduje cykl degeneracji. Zwyrodnienie krążka międzykręgowego może również prowadzić do przepukliny międzykręgowej, która może ścisnąć pobliski korzeń nerwu rdzeniowego lub nawet rdzeń kręgowy, powodując cały zespół nieprzyjemnych objawów.

Przepuklina międzykręgowa powstaje, gdy pęknięcie lub szczelina pojawia się w osłabionej powłoce zewnętrznej krążka międzykręgowego, przez którą część żelowej zawartości krążka (jądro miazgi) dosłownie wciska się do kanału kręgowego pod działaniem grawitacji. Zwykle przepuklina międzykręgowa nie jest tak duża i nie jest umiejscowiona w taki sposób, aby ścisnąć rdzeń kręgowy. Z reguły w przypadku przepukliny obserwuje się tylko ucisk rdzenia kręgowego. Objawy kompresji rdzenia kręgowego mogą być również bardzo nieprzyjemne, a nawet unieszkodliwiać, ale potencjalnie ten stan jest znacznie mniej niebezpieczny i, w większości przypadków, doskonale leczony metodami zachowawczymi. Rdzeń kręgowy może wycisnąć tylko dużą przepuklinę w określonej pozycji, często na tle istniejącego zwężenia kanału kręgowego. Objawy mielopatii, pomimo częstego braku bólu, są znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ są objawami utraty funkcji kontrolujących rdzeń kręgowy.

Zwyrodnienie struktur kręgosłupa może powodować powstawanie narośli kostnych (osteofitów), które mogą również ściskać korzenie nerwów rdzeniowych, a czasami rdzeń kręgowy. Ponadto, przeciwko wzrostowi kości kręgowych, występuje zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego. Ponieważ rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych wychodzące z niego znajdują się tylko w kanale kręgowym, zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu lub rdzenia kręgowego.

Inną częstą przyczyną mielopatii jest uraz, na przykład w wyniku aktywności sportowej, wypadku drogowego lub upadku. Takie obrażenia często dotykają mięśni i więzadeł, które stabilizują kręgosłup. Również obrażenia mogą spowodować złamania kości i przemieszczenie stawów.

Mielopatia może być również spowodowana chorobą zapalną, taką jak na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, w której ludzki układ odpornościowy atakuje stawy kręgosłupa, zwykle kręgosłupa szyjnego. Do rzadszych przyczyn mielopatii należą nowotwory, infekcje i wrodzone nieprawidłowości kręgów.

Objawy mielopatii

Najczęstsze objawy mielopatii obejmują uczucie sztywności szyi, stały ból w szyi po jednej lub obu stronach, ból w ramionach i ramionach, sztywność i osłabienie nóg oraz problemy z chodzeniem. Osoba może również czuć chrupnięcie lub pękanie podczas poruszania szyją. Pacjenci z mielopatią często doświadczają ostrego bólu w ramieniu, łokciu, nadgarstku, palcach, tępym bólu lub drętwieniu ręki. Mielopatia może również powodować utratę czucia w pozycji kończyn, co na przykład może prowadzić do tego, że pacjent nie może poruszyć rękami, jeśli nie spojrzy na nie. Ponadto w przypadku mielopatii można zaobserwować nietrzymanie moczu i kału z powodu naruszenia wrażliwości. Objawy mielopatii postępują przez wiele lat i mogą nie być oczywiste do momentu, gdy ucisk rdzenia kręgowego wynosi 30%.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem w diagnostyce mielopatii jest zebranie historii choroby pacjenta i badania lekarskiego. Podczas badania lekarz skupi się na nasileniu odruchów, zwłaszcza na tym, czy pacjent ma nadmierne odruchy. Ten stan nazywany jest hiperfleksją. Lekarz sprawdzi również, czy u pacjenta nie występuje osłabienie mięśni rąk i nóg, drętwienie rąk i nóg, a także zanik, stan, w którym mięśnie są niszczone i kurczą się. Gdy zanik mięśni często obserwuje się takie zjawisko, jak różnica w objętości ramion lub nóg, w wyniku czego jedna kończyna wygląda „cieńsza” niż druga. Jest to bardzo alarmujący objaw, pokazujący, że jest to zaniedbana sytuacja, w której pełne przywrócenie ruchliwości kończyny jest mało prawdopodobne.

Jeśli wyniki badania i dane uzyskane podczas rozmowy alarmują lekarza i skłaniają go do myślenia o możliwej mielopatii, przepisuje dodatkowe badania, które mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie w celu sprawdzenia stanu kręgów, obrazowanie rezonansu magnetycznego, które ujawnią obecność przepukliny międzykręgowej i kompresji rdzenia kręgowego jak również mielografia, jeśli z jakiegoś powodu skanowanie MRI jest niemożliwe. Ponadto elektromiografia (EMG) może być przydatna do wykrywania innych stanów i chorób, których objawy przypominają mielopatię.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Chociaż najlepszym leczeniem dla większości pacjentów z mielopatią jest chirurgiczna dekompresja rdzenia kręgowego, dla grupy pacjentów, których objawy mielopatii są łagodne, czekanie będzie bardziej odpowiednie przy stałym monitorowaniu stanu. Jeśli objawy mielopatii są łagodne, lekarz może zalecić zestaw ćwiczeń wzmacniających kręgosłup i zwiększających jego elastyczność, różne techniki masażu, a także leki mające na celu złagodzenie bólu, na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Z naszego doświadczenia wynika, że ​​w leczeniu mielopatii konieczne jest zmniejszenie wielkości przepukliny dyskowej, zwłaszcza w przypadku zwężenia kanału kręgowego, ponieważ operacja szyi w przypadku zwężenia prowadzi do częstszych powikłań i często unieważnia pacjenta. Stosowanie hirudoterapii pomoże złagodzić stan zapalny, obrzęk i zmniejszyć ból. Hirudoterapia, w przeciwieństwie do hormonów steroidowych, nie ma skutków ubocznych i jest bardziej skuteczna.

Leczenie chirurgiczne

Głównym celem interwencji chirurgicznej w mielopatii, jak już wspomniano, jest dekompresja rdzenia kręgowego. Lekarz może wybrać laminotomię dostępu bocznego (przez nacięcie na plecach). Dzięki tej operacji można usunąć część tkanki kostnej kręgu, która ściska rdzeń kręgowy, a tym samym uwalnia przestrzeń dla rdzenia kręgowego. Jednak ta procedura może nie być odpowiednia dla wszystkich pacjentów, ponieważ może prowadzić do niestabilności segmentu kręgosłupa i rozwoju kifozy. Lekarz może również użyć przedniego podejścia do zabiegu chirurgicznego na odcinku szyjnym kręgosłupa, co pozwoli mu zobaczyć i usunąć osteofit lub przepuklinę międzykręgową, wywierając nacisk na rdzeń kręgowy. Podczas zabiegu lekarz może również wykonać fuzję rdzeniową (fuzja rdzeniowa z implantem kostnym), aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji.

Artykuł dodany do Yandex Webmaster 2016-09-19, 16:26.

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

• 1) Hiperłącze może prowadzić do domeny www.spinabezboli.ru lub do strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania);
• 2) Na każdej stronie Twojej witryny, na której zamieszczane są nasze materiały, powinien być aktywny link do naszej strony www.spinabezboli.ru;
• 3) Nie należy zabronić indeksowania hiperłączy przez wyszukiwarki (używając „noindex”, „nofollow” lub w jakikolwiek inny sposób);
• 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (tj. Twoja witryna ma więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich artykułów autora). Ponadto powinieneś umieścić link do naszej strony www.spinabezboli.ru, na głównej stronie swojej witryny.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Mielopatia - klasyfikacja, objawy i leczenie

Mielopatia jest zbiorowym określeniem obejmującym różne rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego. Choroba ma głównie charakter neurologiczny, ale może również wpływać na układ sercowo-naczyniowy.

Co to jest mielopatia?

Ta patologia ma charakter niezapalny, przyczyną są zaburzenia somatyczne. Patogeneza mielopatii jest zaburzeniem zanikowym włókien nerwowych.

Przyczyny mogą obejmować ucisk spowodowany uciskiem przez nowotwór, uszkodzenie pourazowe lub postępującą spondylozę, upośledzone mikrokrążenie w cukrzycy lub zaburzenia niedokrwienne, urazy spowodowane osteoporozą, uszkodzenie struktury kręgosłupa podczas zwichnięć i przepukliny krążków.

Klasyfikacja przyczyn mielopatii

Na podstawie przyczyny choroby mielopatię można sklasyfikować w następujący sposób:

• Miażdżyca.
• Vertebrogenic.
• Zapalny.
• Cukrzyca.
• Pourazowy.
• Intoksykacja.
• Mielopatia spowodowana ropniem zewnątrzoponowym.
• Promieniowanie.
• Osteoporoza.
• Guz.

W zależności od formy choroby dzieli się ją na formy ostre i podostre.

Mielopatia kręgowa

Przyczyną rozwoju mielopatii kręgowej jest dysfunkcja kręgosłupa. Te odchylenia od normy mogą być wrodzone, na przykład zwężenie kanału szyjki macicy lub nabyte - osteochondroza, przepuklina krążków międzykręgowych. Ze względu na fakt, że w obszarach szyjki macicy i klatki piersiowej obciążenie kręgosłupa jest bardzo duże, są one bardziej podatne na wystąpienie mielopatii.

Przyczyną ostrej formy może być uraz. Podczas wypadku, podczas uprawiania sportu, podczas upadku osoba może doznać urazu kręgosłupa szyjnego. Uraz kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się ostrym i nadmiernym zgięciem kręgosłupa szyjnego, po którym następuje nadmierne zginanie, tak jak uderzenie bicza, stąd nazwa.

Kręgi kręgosłupa szyjnego i dyski między nimi są przesunięte, funkcja szkieletu kręgosłupa jest zaburzona, co prowadzi do naruszenia i zakłócenia tkanki nerwowej.

Występowanie postaci przewlekłej jest spowodowane obecnością osteofitów, które, jeśli nie są leczone, rozszerzają się i upośledzają rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i naczynia krwionośne.

Mielopatia naczyniowa

Mówiąc o mielopatii naczyniowej, mają na myśli dwa rodzaje zaburzeń krążenia - udar niedokrwienny i udar krwotoczny.

Zawał rdzenia kręgowego

Istnieją trzy tętnice zaopatrujące rdzeń kręgowy - są to przednie i dwie tylne tętnice kręgosłupa. Te naczynia dostarczają odpowiednio dwie trzecie i tylną trzecią część rdzenia kręgowego, dając sparowane gałęzie na poziomie każdego segmentu. Naruszenie krążenia krwi w którymkolwiek z odcinków doprowadzi do niedokrwienia tkanki i spowoduje zawał rdzenia kręgowego.

Objawy obejmują ostry ból pleców. Charakteryzuje się ostrym wyglądem bólu, a także półpasiec. Na podstawie lokalizacji bólu ustala się poziom uszkodzenia.

Objawy neurologiczne różnią się znacznie w zależności od lokalizacji zmiany. Z zawałem przednim rdzenia kręgowego objawiają się zaburzenia ruchowe - porażenie kończyn, tetraplegia.

Jeśli tylko połowa przedniej części jest niedokrwienna, upośledzenie neurologiczne przejawia się w monoplegii. Pojawia się ból i wrażliwość na temperaturę.

Wraz z porażką tylnych części pacjenta, czułość proprioceptywna i wibracyjna będą zmniejszone lub nieobecne.

Badanie wymaga wyznaczenia MRI w celu określenia lokalizacji zmiany. Przeczytaj o MRI tutaj. Jeśli objawy są charakterystyczne dla zawału rdzenia kręgowego, ale nie ma zmian w MRI, ESR jest wyznaczony do określenia zwiększonego poziomu krzepnięcia krwi, pacjent jest badany na obecność chorób serca i aorty. O różnicy między CT i MRI, która jest lepsza, przeczytaj tutaj.

Udar rdzenia kręgowego

Udar krwotoczny objawia się takimi samymi objawami jak niedokrwienny - silny ból i upośledzona funkcja dotkniętego obszaru.

Nie jest wykluczone naruszenie funkcji narządów wewnętrznych, na które wpływa unerwienie. Na przykład, ze zmianami na poziomie L1, wszystkie objawy mogą być ograniczone do niedowładów i bólu kończyn dolnych. Jeśli dotknięte są powyższe segmenty, istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego działania narządów miednicy.

Oczywiście, jeśli proces patologiczny dotknął górne odcinki klatki piersiowej lub szyję, pacjent cierpi również na niedowłady i kończyny górne.

Podobne objawy o różnej patogenezie stwarzają trudności w diagnozie. Różnica polega na przyczynach występowania - i jest to naruszenie integralności naczyń krwionośnych. Krwotok może wystąpić w wyniku pęknięcia lub uszkodzenia tętniaka. Wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu określenia rodzaju udaru.

Mielopatia piersiowa i piersiowa

Przyczyną mielopatii piersiowej i piersiowej jest nadal ta sama przepuklina krążków międzykręgowych. Jak we wszystkich przepuklinowych dyskach, ten dział stanowi około 1% przypadków, częstość występowania tego typu mielopatii jest bardzo niska. Podczas diagnozy mielopatia piersiowa jest często mylona z guzem lub procesem zapalnym.

Mielopatia piersiowa (dolna część klatki piersiowej) może powodować patologiczne zwężenie rozmiaru kanału w kręgosłupie. Leczenie jest szybkie.

Mielopatia lędźwiowa

Lokalizacja zmiany - lędźwiowej.

Charakterystyczne objawy to:

• Jeśli odcinek jest uszkodzony między 10. kręgiem piersiowym i 1. kręgiem lędźwiowym, pojawia się syndrom Minori (epikon) - zmniejsza się wrażliwość zewnętrznej części stopy i dolnej części nogi, nie występuje podeszwa i odruch Achillesa, osłabienie jest odczuwane w nogach, a ból typu korzeniowego występuje w biodrach i dolnej części nogi.
• Wraz z porażką na poziomie drugiego kręgu (lędźwiowego) występuje tak zwany syndrom stożka - ból sprowadza się na tło, ponieważ ból nie jest intensywny, jednocześnie występują zaburzenia pracy układu moczowego i odbytnicy.
• Z porażką na niższych poziomach występuje syndrom korzeniowy - silny ból w dolnej części ciała, podawany na kończynie, możliwy paraliż.

Zwyrodnieniowa i dziedziczna mielopatia

Początek mielopatii zwyrodnieniowej jest związany z powolnym postępem niedokrwienia rdzenia kręgowego. Przyczyną jest niedobór witaminy B12 i E.

Dziedziczna jest ataksja Friedreicha. Objawia się ataksją kończyn, dolnej i tułowia. Obecne drżenie, dyzartria. Często połączone z kifoskoliozą. Podczas badania, objaw Babinsky'ego, odnotowano spadek poziomu odruchów, upośledzenie wrażliwości mięśniowo-stawowej i drgań w dół.

Mielopatia układu krążenia

• Zespół osobowości-Turnera charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w tętnicach szyi i barków, objawy obejmują ból szyi i okolicy barku, niedowład mięśni rąk lub rąk w części bliższej.
• Zespół Preobrazhensky'ego - upośledzony przepływ krwi w przedniej tętnicy kręgowej i związanych z nią naczyniach. Objawia się tetraplegią lub paraplegią w zależności od rozmieszczenia niedokrwienia, dysfunkcji miednicy i zaburzenia wrażliwości.

Ogniskowa mielopatia

Opracowany przez napromienianie rdzenia kręgowego lub jego części. Objawy neurologiczne zależą od poziomu zmiany. Łączy się z innymi objawami charakterystycznymi dla choroby popromiennej - wypadaniem włosów, maceracją i owrzodzeniem. Z czasem tworzy mniejszy niedowład spastyczny.

Leczenie jest skomplikowane przez połączenie z chorobą popromienną.

Myelopatia kompresyjna

Ciężki stan spowodowany uciskiem rdzenia kręgowego lub naczyń go myjących. W zależności od przyczyny szpiczaka kompresyjnego istnieją formy ostre, podostre i przewlekłe.

Ostra postać rozwija się z jednoczesnym ściskaniem struktur rdzenia kręgowego w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, krwotoku. Może być wynikiem długotrwałego rozwoju procesu nowotworowego, dyslokacji, podwichnięcia.

Krwotok może mieć charakter traumatyczny i może być konsekwencją przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi, manipulacji medycznej (nakłucie, znieczulenie zewnątrzoponowe).

Gdy przepuklina jest złamana, rośnie przerzut, ucisk może mieć wartość marginalną. Ściskanie od dnia do kilku tygodni odnosi się do typu podostrego.

Przyczyną przewlekłego ucisku może być guz, rozwój chorób zakaźnych (obecność ropnych ropni).

Przewlekła mielopatia

Przyczyny przewlekłej mielopatii:

• Spondyloza, wysunięcie krążka międzykręgowego.
• Szpikowa mieloza.
• Kiła
• Poliomyelitis
• Stwardnienie rozsiane.
• Choroby zakaźne.
• Mielopatia o nieznanej etiologii (około 25%).

W celu postawienia diagnozy najpierw przeprowadź ogólne badanie fizykalne. Pomaga to wyeliminować choroby ogólnoustrojowe, infekcje, choroby aorty.

Następnie wykonuje się badanie neurologiczne, aby wykluczyć choroby mózgu, a także określić poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przeprowadził badania CT i MRI w celu określenia szerokości kanału kręgowego. Nakłucie lędźwiowe w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych i zakaźnego zapalenia szpiku.

Mielopatia spondylolityczna szyjki macicy

Mielopatia szyjki macicy występuje częściej u osób starszych niż 50-55 lat. Objawy pojawiają się stopniowo. Przyczyną choroby jest degeneracja krążków międzykręgowych. Zadaniem tarczy jest pochłanianie ładunków i tworzenie elastycznego grzbietu. Z wiekiem dyski stają się kruche, zawartość wilgoci w nich maleje, co oznacza, że ​​część ładunku przechodzi do stawów międzykręgowych, nerwy są ściskane przez struktury kości.

Innym powodem jest przepuklina. Włóknisty pierścień dysku wysycha, a rdzeń dysku wystaje z niego. Przepuklina ściska korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy.

Mielopatia szyjki macicy może mieć charakter zapalny. Reumatoidalne zapalenie stawów, dotykające stawów międzykręgowych, powoduje ból i sztywność szyi.

Objawy mielopatii szyjnej:

• Zaburzenie odruchów - co jest charakterystyczne, często nie zmniejsza się, ale objawia się wzrostem odruchów (hiperrefleksji).
• Osłabienie mięśni - zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych.
• Naruszenie koordynacji.
• Sztywność (sztywność) szyi i ból szyi.

Metody badawcze:

• RTG - pomimo faktu, że podczas badania rentgenowskiego tkanki miękkie (dyski, nerwy, rdzeń kręgowy) nie są wizualizowane, odległość między kręgami i ich względna pozycja pozwalają ocenić stan dysków. Można również ocenić stan stawów międzykręgowych.
• CT i MRI - MRI jest bardziej informacyjny, ponieważ stan tkanek miękkich jest interesujący dla tej choroby. Jednak obie metody są stosowane do diagnozowania mielopatii szyjnej.
• Mielografia jest wykonywana w celu identyfikacji i wykluczenia przepuklin, guzów i zwężenia kanału kręgowego.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Leczenie

Konserwatywny

• Miękki kołnierz szyjny - zmniejsza obciążenie i zapewnia mięśniom odpoczynek. Długie zużycie nie jest zalecane.
• Fizjoterapia i gimnastyka - głównym celem jest wzmocnienie mięśni szyi.

Leczenie narkotyków

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - główny lek do leczenia.
• Środki zwiotczające mięśnie - w odpowiedzi na ból, skurcz mięśni szyi, co z kolei powoduje jeszcze większą kompresję włókien nerwowych. Aby złagodzić skurcz, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie.
• Antikolvunsanty - może pomóc wyeliminować ból.

Leczenie chirurgiczne

Decyzja o wyznaczeniu leczenia chirurgicznego jest podejmowana przy braku skuteczności leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy lub progresji objawów neurologicznych.

Przykłady takich interwencji:

• Wycięcie przednie i tylne.
• Instalacja sztucznego dysku międzykręgowego.
• Foraminotomia.
• Laminektomia.

Mielopatia u dzieci

U dzieci najczęstsza jest ostra przemijająca mielopatia enterowirusowa. Początkowo choroba wygląda jak przeziębienie, często zaczyna się od wzrostu temperatury, ale potem objawia się osłabienie mięśni i kulawizna.

Powszechną przyczyną mielopatii dziecięcej jest niedobór witamin - brak witaminy B12. Może rozwijać się u dzieci z porażeniem mózgowym.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Diagnoza mielopatii

Anamneza mielopatii ustalana jest na podstawie:

• Anamneza życia i historia choroby.
• Skargi
• Objawy kliniczne.
• Wyniki badań.

Mielopatia ma wiele odmian, w zależności od przyczyny, rodzaju przyczyny choroby, lokalizacji. Czasami mielopatię można przypisać kilku rodzajom jednocześnie. Choroby mogą być zarówno niezależne, jak i manifestować się lub komplikować inną chorobę.

Również w niektórych postaciach, takich jak mielopatia niedokrwienna, wymagana jest diagnostyka różnicowa z ALS. Wiele form i różnorodne objawy mogą dać wyraźny obraz przyczyny choroby i przeprowadzenie badań (CT, MRI, RTG) w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Leczenie może być zarówno chirurgiczne, jak i konserwatywne - terapia lekowa, fizjoterapia. W niektórych formach skuteczne są masaże, ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni szyi i pleców, rozciągające kręgosłup w okolicy szyjki macicy. Spośród leków stosowanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie w celu łagodzenia skurczów mięśni szyi, leków łagodzących bóle mięśni, leków steroidowych.

Leki steroidowe są stosowane miejscowo, wykonując zastrzyk w okolicy zapalnego korzenia nerwowego. Rodzaj leczenia określa się po postawieniu diagnozy. A jednak w każdej z postaci podstawowym zadaniem jest złagodzenie zespołu bólowego za pomocą środków przeciwbólowych i zapewnienie stabilności i bezpieczeństwa włókien nerwowych. Dzięki terminowemu świadczeniu opieki medycznej w wielu przypadkach rokowanie jest pozytywne.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Mielopatia

Mielopatia jest uogólnioną koncepcją stosowaną w neurologii w odniesieniu do uszkodzeń rdzenia kręgowego o różnej etiologii, zwykle z przewlekłym przebiegiem. Klinicznie mogą objawiać się osłabieniem siły i napięcia mięśniowego, różnymi zaburzeniami czucia, dysfunkcją narządu miednicy. Zadaniem diagnostycznego poszukiwania mielopatii jest zidentyfikowanie choroby sprawczej. W tym celu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI, EMG, angiografia, angiografia, analiza płynów, biochemiczne badania krwi, diagnostyka PCR itp. Taktyka terapeutyczna opiera się na terapii choroby podstawowej, leczeniu objawowym i rehabilitacji za pomocą terapii wysiłkowej, mechanoterapii, masażu, akupunktury i fizjoterapia.

Mielopatia

Mielopatia jest złożoną koncepcją, która obejmuje wszelkie dystroficzne zmiany w rdzeniu kręgowym, niezależnie od ich etiologii. Z reguły są to przewlekłe lub podostre procesy zwyrodnieniowe występujące w wyniku zaburzeń krążenia i metabolizmu poszczególnych segmentów kręgosłupa. Często mielopatia działa jako powikłanie zwyrodnieniowych chorób dystroficznych kręgosłupa, patologii naczyniowej, efektów toksycznych, uszkodzenia kręgosłupa, zmian dysmetabolicznych lub procesów zakaźnych. Dlatego w zaktualizowanej diagnozie termin „mielopatia” musi koniecznie wskazywać na charakter uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład „mielopatia niedokrwienna”, „mielopatia uciskowa” itp.

Etiologia i patogeneza mielopatii

W większości przypadków procesy patologiczne prowadzące do rozwoju mielopatii są zlokalizowane poza rdzeniem kręgowym. Przede wszystkim są to zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza, spondylartroza, spondyloza, nieinwazyjna spondylolisteza) i urazy (złamanie kręgów, podwichnięcie lub zwichnięcie kręgów, złamanie kompresyjne kręgosłupa). Po nich następują choroby naczyniowe (miażdżyca tętnic, zakrzepica naczyń kręgowych), wady rozwojowe kręgosłupa, procesy nowotworowe w kręgosłupie, zaburzenia metaboliczne (z dysproteinemią, cukrzycą, fenyloketonurią, chorobami lizosomalnymi akumulacji), gruźlica i rdzeniowe zapalenie kości i szpiku. Zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym mogą być spowodowane przez radioaktywne i toksyczne działanie na organizm.

Mniej powszechna mielopatia, spowodowana bezpośrednią zmianą substancji rdzenia kręgowego. Podstawową przyczyną ich występowania mogą być: uszkodzenie rdzenia kręgowego, zmiany zakaźne i guzy rdzenia kręgowego, hematomyelia, demielinizacja. Te ostatnie mogą być dziedziczne (z zespołem Russiego-Levy'ego, chorobą Refsuma itp.) Lub nabyte (ze stwardnieniem rozsianym). W wyjątkowych przypadkach mielopatia rozwija się jako powikłanie nakłucia lędźwiowego.

Kompresja przeważa wśród patogenetycznych mechanizmów mielopatii. Możliwa jest kompresja przepukliny międzykręgowej, osteofitów, fragmentów przy złamaniu, guza, krwiaka pourazowego, przemieszczonego kręgu. W tym przypadku występuje zarówno bezpośrednia kompresja rdzenia kręgowego, jak i uciskanie naczyń kręgowych, co powoduje niedotlenienie i niedożywienie, a następnie degenerację i śmierć komórek nerwowych dotkniętego odcinka kręgosłupa. Pojawienie się i rozwój zmian patologicznych następuje stopniowo wraz ze wzrostem kompresji. Rezultatem jest utrata funkcji neuronów danego segmentu i blokowanie przewodzenia przez nie impulsów, które podążają ścieżkami rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja mielopatii

We współczesnej neurologii mielopatię tradycyjnie klasyfikuje się według zasady etiologicznej.

• Spondylogenne (w tym dyskogenne) - związane z różnymi procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
• Niedokrwienny (krążeniowy, miażdżycowy, naczyniowy) - rozwija się na tle przewlekłego naruszenia krążenia mózgowo-rdzeniowego.
• Pourazowe - z powodu zarówno bezpośredniego uszkodzenia rdzenia kręgowego (wstrząs mózgu, siniak), jak i efektu kompresji krwiaka, przemieszczonych kręgów lub ich części przy złamaniu.
• Rakotwórczy - jest objawem zmian paranowotworowych OUN w białaczce, chłoniaku, chorobie Hodgkina, raku płuc i innych patologiach onkologicznych.
• Zakaźny - występuje w HIV, kiły (kiła nerwowa), borelioza, zakażenie enterowirusem u dzieci.
• Toksyczny - ze względu na toksyczne działanie na centralny układ nerwowy. Może wystąpić z błonicą.
• Promieniowanie - zależy od dawki i czasu ekspozycji na promieniowanie. Mielopatia radiacyjna może wystąpić po radioterapii nowotworów złośliwych.
• Metabolizm - rzadkie powikłanie zaburzeń hormonalnych i metabolicznych.
• Demielinizacja - wynik dziedzicznych lub nabytych procesów demielinizacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy mielopatii

Klinicznie mielopatia objawia się szeregiem objawów neurologicznych, które praktycznie nie mają swoistości odzwierciedlającej jej etiologię i zależą całkowicie od poziomu i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na ogół kompleks objawów mielopatycznych obejmuje niedowład / porażenie obwodowe z hipotonią mięśniową i hiporefleksją, która rozwija się na poziomie dotkniętych segmentów; niedowład centralny / porażenie z hipertonią mięśni i hiperrefleksją, poniżej poziomu lokalizacji zmian patologicznych; hipestezja i parestezje zarówno na poziomie zmiany, jak i poniżej; zaburzenia miednicy (opóźnienie lub nietrzymanie moczu i kału).

Mielopatia niedokrwienna

Naczynia rdzeniowe znacznie rzadziej tworzą blaszki miażdżycowe i zakrzepicę niż mózgowe (naczynia mózgowe). Z reguły występuje u osób powyżej 60 lat. Najbardziej wrażliwe na niedokrwienie są neurony ruchowe zlokalizowane w przednich rogach rdzenia kręgowego. Z tego powodu w obrazie klinicznym mielopatii naczyniowej upośledzenie ruchowe zajmuje wiodące miejsce, co przypomina objawy ALS. Obszary wrażliwe na zaburzenia są minimalne i są wykrywane tylko przy starannym badaniu neurologicznym.

Mielopatia pourazowa

Jest to zespół kręgosłupa, który rozwija się w zależności od ciężkości urazu i przebiegu następnego okresu pourazowego. Zgodnie z objawami klinicznymi często ma wiele wspólnego z jamistością rdzenia, w szczególności z dysocjacją wrażliwych zaburzeń: utratą wrażliwości powierzchni (temperatura, ból i dotyk) przy zachowaniu głębokości (mięśniowo-stawowej i wibracji). Zwykle pourazowa mielopatia jest nieodwracalna i stanowi podstawę zjawiska resztkowych (resztkowych) obrażeń. W niektórych przypadkach obserwuje się postępujący przebieg wraz z postępem zaburzeń czuciowych. Często mielopatia pourazowa jest komplikowana przez współistniejące zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek); możliwa sepsa.

Mielopatia radiacyjna

Najczęściej obserwowane w odcinkach kręgosłupa szyjnego u pacjentów poddawanych radioterapii w przypadku raka gardła lub krtani; w rejonie klatki piersiowej u pacjentów otrzymujących napromienianie guzów śródpiersia. Rozwija się w okresie od 6 miesięcy do 3 lat po ekspozycji na promieniowanie; średnio 1 rok później. W takich przypadkach mielopatia wymaga diagnostyki różnicowej z przerzutami rdzeniowymi istniejącego guza. Zazwyczaj powolny postęp kliniki, ze względu na stopniową martwicę tkanki rdzenia kręgowego. Badanie neurologiczne może ujawnić zespół Brown-Sekar. W płynie mózgowo-rdzeniowym nie obserwuje się zmian.

Mielopatia rakowa

Jest to spowodowane toksycznym działaniem guza i wpływem syntetyzowanych przez niego substancji biologicznie czynnych, co ostatecznie prowadzi do zmian martwiczych w strukturach kręgosłupa. Kompleks objawów klinicznych w dużym stopniu powtarza zaburzenia neurologiczne w stwardnieniu zanikowym bocznym. Dlatego niektórzy autorzy przypisują ten rodzaj mielopatii konkretnej postaci ALS. W płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć pleocytozę i umiarkowaną hiperalbuminozę.

Diagnoza mielopatii

Algorytm diagnostyczny do wykrywania objawów mielopatii ma na celu wykluczenie innej patologii ośrodkowego układu nerwowego podobnej w objawach klinicznych i ustalenie czynnika etiologicznego leżącego u podstaw zmian zwyrodnieniowych w rdzeniu kręgowym. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI kręgosłupa, elektromiografię (EMG), elektroneurografię (ENG), badanie potencjałów wywołanych, angiografię MRI lub CT rdzenia kręgowego, nakłucie lędźwiowe.

Według wskazań przy braku możliwości wykonania MRI w niektórych przypadkach można wykonać mielografię i dyskografię. Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter mielopatii, wykonuje się badanie krwi na sterylność, test RRR, testy PCR i hodowlę płynu rdzeniowego.

Podczas poszukiwań diagnostycznych neurolog może zaangażować innych specjalistów we wspólnych konsultacjach: kręgowiec, specjalista od gruźlicy, onkolog, wenerolog; przy założeniu demielinizacji dziedzicznej mielopatii - genetyki.

Leczenie mielopatii

Taktyka leczenia mielopatii zależy od jej etiologii i postaci klinicznej. Obejmuje leczenie choroby przyczynowej i leczenia objawowego.

W mielopatii uciskowej eliminacja kompresji jest najważniejsza. W tym celu można wskazać usunięcie klina Urbane'a, drenaż torbieli, usunięcie krwiaka i guza. Kiedy kanał kręgowy jest zwężony, pacjent jest wysyłany do neurochirurga, aby zdecydować, czy operacja dekompresji jest możliwa: laminektomia, fasetomia lub dekompresja nakłucia dysku. Jeśli kompresyjna mielopatia jest spowodowana przepukliną dysku, wówczas mikrodiscectomy lub discectomy wykonuje się w zależności od stopnia wypukłości i stanu dysku.

Leczenie mielopatii niedokrwiennej polega na wyeliminowaniu czynników kompresji naczyniowej i terapii naczyniowej. Ponieważ składnik naczyniowy jest obecny w patogenezie praktycznie każdej mielopatii, takie leczenie obejmuje kompleksową terapię większości pacjentów. Obejmuje środki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia (drotaverina, nikotynian ksantynolu, papaweryna, winpocetyna), leki poprawiające mikrokrążenie i właściwości reologiczne krwi (pentoksyfilina).

Przy toksycznej mielopatii podstawą leczenia jest detoksykacja, a przy zakaźnej mielopatii terapia antybiotykowa jest adekwatna do etiologii. Leczenie dziedzicznej mielopatii demielinizacyjnej i rakotwórczej mielopatii w hemoblastozie jest bardzo trudne. Często dochodzi do terapii objawowej.

Obowiązkowe w leczeniu mielopatii są leki, które poprawiają metabolizm tkanki nerwowej i zmniejszają jej podatność na niedotlenienie. Należą do nich neuroprotektory, metabolity i witaminy (zhydrolizowany mózg świń, piracetam, hemoderiwat krwi cieląt, Vit B1, Vit B6). Konsultacja fizjoterapeuty w celu optymalnego doboru metod efektów fizjoterapii: diatermia, galwanizacja, UHF, terapia parafinowa itp.

Aby zwiększyć objętość aktywności ruchowej, rozwijaj umiejętności samoopieki, zapobiegaj rozwojowi powikłań (zanik mięśni, przykurcz stawów, odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc), terapię wysiłkową, masaż i rehabilitację fizjoterapeutyczną (elektrostymulacja, elektroforeza z neostygminą, refleksoterapia, SMT) z wczesnych okresów choroby. mięśnie paretic, hydroterapia). W przypadku głębokiego niedowładu terapia wysiłkowa polega na wykonywaniu biernych ćwiczeń i mechanoterapii.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

W przypadku terminowej eliminacji kompresji mielopatia ma korzystny przebieg: przy odpowiednim leczeniu jej objawy mogą być znacznie zmniejszone. Mielopatia niedokrwienna często ma postępujący przebieg; powtarzane cykle terapii naczyniowej mogą tymczasowo ustabilizować ten stan. Mielopatia pourazowa jest zwykle stabilna: jej objawy nie zmniejszają się i nie postępują. Niekorzystne rokowanie i stale postępujący przebieg mają mielopatię radiacyjną, demielinizacyjną i rakotwórczą.

Zapobieganie mielopatii to zapobieganie chorobom, które mogą prowadzić do jej rozwoju. Jest to terminowe wykrywanie i leczenie patologii kręgosłupa i chorób naczyniowych; stabilna kompensacja zaburzeń hormonalnych i metabolicznych; zapobieganie urazom, chorobom zakaźnym, zatruciu ołowiem, cyjankom, heksachlorofenowi itp.

Mielopatia rdzenia kręgowego - co to jest: rodzaje, objawy, objawy, diagnoza, leczenie

W praktyce medycznej termin mielopatia jest ogólną koncepcją stosowaną w neurologii dla różnych zmian rdzenia kręgowego w przebiegu przewlekłym. Takie uszkodzenia mogą objawiać się na różne sposoby, na przykład osłabienie i napięcie w tkance mięśniowej, zaburzenia czucia lub zaburzenia funkcjonowania narządów miednicy. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym jest mielopatia, najpierw czytając ogólne informacje na temat tego terminu i stosowanej klasyfikacji.

Czym jest mielopatia

Na ogół mielopatia rdzeniowa jest nazwą ogólną wszystkich możliwych problemów rdzenia kręgowego, które mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• stany zapalne;
• ściskanie;
• wskaźnik obrażeń;
• naruszenie układu krążenia.

Zazwyczaj mielopatia jest powikłaniem chorób degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa, patologii naczyniowych, urazów kręgosłupa i zmian zakaźnych. Dokonując dokładnej diagnozy, pojęcie „mielopatii” musi koniecznie wskazywać na rodzaj powstałej zmiany.

Jakie rodzaje mielopatii

Na podstawie przyczyn choroby klasyfikacja mielopatii obejmuje następujące typy chorób:

• mielopatia kręgowa;
• zawał rdzenia kręgowego;
• mielopatia naczyniowa;
• mielopatia szyjna;
• klatki piersiowej i klatki piersiowej;
• lędźwiowy;
• zwyrodnieniowy;
• kompresja i kompresja-niedokrwienie;
• spondylogenny;
• mielopatia układu krążenia;
• dyskogeniczny;
• ogniskowy i wtórny;
• pourazowy;
• przewlekły;
• progresywny.

Istnieje wiele wariantów mielopatii rdzenia kręgowego, dlatego w celu określenia choroby w odpowiednim czasie warto zapoznać się z każdym gatunkiem osobno.

Mielopatia kręgowa

Ta grupa obejmuje zmiany rdzenia kręgowego z powodu możliwych uszkodzeń, na przykład:

• kompresja;
• uszkodzenie układu naczyniowego (niedokrwienie);
• obrażenia

Jeśli postać przewlekła zostaje nabyta na skutek uszkodzenia, objawy choroby mogą rozwinąć się raczej powoli, a czasem wcale nie manifestować się, ale jeśli efekt ściskania zostanie nagle wyeliminowany, objawy kliniczne zostaną natychmiast wznowione.

Zawał rdzenia kręgowego

Choroba może być zlokalizowana w różnych obszarach mózgu z powrotem - w zależności od czynników, które sprowokowały rozwój. Pacjent może obserwować osłabienie rąk i nóg, osłabienie wrażliwości, a także zaburzenia mowy. Dokładne przyczyny zawału serca są zwykle bardzo trudne do ustalenia, ale najczęściej są to skrzepy krwi małych naczyń, które zasilają mózg. Podczas diagnozowania zawału rdzenia kręgowego wymagane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Mielopatia naczyniowa

Choroba występuje na tle osteochondrozy, upośledzenia układu naczyniowego lub urazu i jest przewlekła. U pacjentów z mielopatią naczyniową występuje zmniejszona wrażliwość 4 kończyn, aw niektórych przypadkach nawet porażenia.

Gdy występuje mielopatia naczyniowa kończyn dolnych, pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nóg. Może to być spowodowane brakiem aktywności neurotroficznej komórek mózgowych lub zaburzeniami funkcjonowania układu krążenia. Ponadto takie objawy mogą wywołać osteochondrozę.

Mielopatia kręgosłupa szyjnego

Mielopatia kręgosłupa szyjnego jest uważana za jeden z najczęściej diagnozowanych gatunków. Choroba wpływa na funkcjonalność rdzenia kręgowego, więc objawy zwykle objawiają się sztywnością mięśni kończyn. Ze względu na zmiany zachodzące w miarę wzrostu i starzenia się ciała, objętość wody w krążkach międzykręgowych maleje, a ich fragmentacja jest tworzona. Stopniowo kość jest niszczona, tworzą się szczeliny, gromadzi się lipofuscyna, dyski kostnieją i marszczą brwi.

Klatki piersiowej i klatki piersiowej

Rzadka forma mielopatii wywołana przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi zlokalizowanymi w okolicy piersiowej pleców. Terapia mielopatii klatki piersiowej jest zwykle przeprowadzana przez chirurgię. Często tę chorobę można pomylić z powstającymi guzami lub ogniskami zapalenia. Mielopatia piersiowa występuje z powodu przepukliny w dolnej części kręgosłupa piersiowego.

Kręg lędźwiowy

Ten typ mielopatii jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, a objawy manifestują się na różne sposoby:

• Jeśli u pacjenta występuje ucisk między pierwszym a dziesiątym kręgiem, pojawiają się bóle korzeni dolnej części pleców. Możliwe jest również powstawanie osłabienia kończyn dolnych, niedowładu stóp i napięcia pośladków. Zmniejszona wrażliwość stóp i nóg.
• Z kompresją w rejonie drugiego kręgu odcinka lędźwiowego u pacjentów rozwija się zespół stożka. Zespół bólowy jest słabo wyrażony, ale możliwe są zaburzenia czynnościowe układu trawiennego i moczowo-płciowego.
• Gdy dochodzi do ucisku drugiego kręgosłupa lędźwiowego z dyskami umieszczonymi pod kręgami, powstaje syndrom ogona końskiego. Pacjenci mogą skarżyć się na rozdzierające bóle w dolnej części tułowia, podczas gdy zespół bólowy może promieniować na nogi.

Zwyrodnieniowy

Powstawanie mielopatii zwyrodnieniowej z powodu stopniowo rozwijającego się zespołu niedokrwiennego. Istnieje również wersja, w której mielopatia zwyrodnieniowa pojawia się z powodu beri-beri, w szczególności - witamin E i B12.

Kompresja i mielopatia uciskowo-niedokrwienna

Mielopatia niedokrwienna obejmuje listę różnych chorób:

• Spondyloza szyjki macicy - powstaje w wyniku zmian kręgowych, które występują z wiekiem, podczas gdy występuje przesunięcie kręgów i zdeformowanych dysków, co powoduje pojawienie się bólu i ucisku mózgu pleców.
• Tworzenie się guza.
• Zwężenie kanału kręgowego - patologia jest wrodzona i nabyta z powodu zapalenia kręgów, a także ich zniszczenia.
• Ropne stany zapalne zlokalizowane między ścianą kości a rdzeniem kręgowym.
• Krwotok w strukturach mózgu, wywołujący wyraźny zespół bólowy.
• Wewnętrzne krwawienie.v
• Urazy spowodowane przemieszczeniem kręgów lub złamaniami.

Spondylogenny

Choroba, która rozwija się w wyniku przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego i jego korzeni z przedłużonym zatrzymaniem głowy w jednej pozycji. Najczęściej rozwijająca się mielopatia spondylogenna wpływa na chód osoby. U pacjentów ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym ten typ mielopatii pogarsza stan.

Mielopatia układu krążenia

Choroba przewlekła, w trakcie której osłabiają się mięśnie kończyn i obserwuje się ich mimowolne skurcze. Istnieją naruszenia funkcjonalności narządów miednicy. Mielopatia krążeniowo-krążeniowa jest często mylona z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, mielolopiradikuloneuropatią, jamistością rdzenia, stwardnieniem zanikowym, szpikiem linowym lub nowotworami rdzenia kręgowego.

Discogenic

Chorobę można również nazwać mielopatią kręgową, która charakteryzuje się jednym z możliwych powikłań w tworzeniu przepuklin na dyskach. Podczas przebiegu dyskogennej mielopatii pojawia się przepuklina pełna, która wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i tętnice.

Ogniskowa i wtórna mielopatia

Pojawia się w wyniku spożycia składników promieniotwórczych w wyniku napromieniowania. Pacjenci mogą doświadczać ogniskowej utraty włosów, jak również zapalenia skóry, podczas którego tworzą się małe pęcherze z płynną zawartością, wrzody, blizny na oponach i nadmierna kruchość tkanki kostnej. Objawowa ogniskowa mielopatia jest określana przez jej lokalizację, może to być drętwienie rąk i nóg, osłabienie i napięcie mięśni, upośledzona sprawność narządów miednicy.

Post traumatyczne

Przyczyną pourazowej mielopatii jest zwykle uszkodzenie rdzenia kręgowego. Może charakteryzować się następującymi objawami:

• paraliż;
• dysfunkcja miednicy;
• naruszenie wrażliwości.

W tym przypadku objawy mogą wystąpić u pacjenta przez całe życie.

Przewlekła mielopatia

Zazwyczaj wynika z:

• podostra połączona degeneracja mózgu pleców;
• syringomyelia;
• stwardnienie rozsiane;
• polio;
• spondyloza szyjna;
• kiła;
• infekcje rdzenia kręgowego;
• marskość wątroby.

Każda mielopatia, której rozwój nie postępuje, może być przypisana grupie przewlekłej.

Postęp

Zwykle powstaje w wyniku zespołu Brown-Sekara, może wpływać na połowę rdzenia kręgowego w przekroju, a objawami klinicznymi mogą być:

• paraliż;
• osłabienie mięśni;
• zmniejszona wrażliwość nóg.

Najczęściej choroba charakteryzuje się szybkim postępem, ale w niektórych przypadkach rozwój może trwać przez lata.

Jakie są objawy mielopatii

W przypadku wystąpienia mielopatii mogą wystąpić następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała;
• występowanie dreszczy;
• ogólne osłabienie ciała.

Pojawienie się objawów neurologicznych następuje stopniowo, zaczynając od niewielkiego zespołu bólowego w korzeniach kręgosłupa i osłabieniu kończyn. Lokalizacja bólu zależy od miejsca zapalenia. Po kilku dniach mogą wystąpić naruszenia funkcjonalności układu mięśniowo-szkieletowego wraz z ich dalszym postępem. Czułość pacjenta jest zmniejszona, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy i okresowo pojawiają się skurcze mięśni.

Jak rozpoznaje się chorobę

Podczas diagnozy pacjentom można przepisać następujące procedury:

• rezonans magnetyczny (MRI) - umożliwia wizualizację mózgu i rdzenia kręgowego, krążków międzykręgowych i obecności guzów;
• tomografia komputerowa (CT) - wykonywana jest w celu zbadania układu krążenia i wizualizacji tkanek kostnych kręgosłupa;
• radiografia;
• elektromiografia;
• pełna morfologia krwi.

Dopiero po podjęciu decyzji o dokładnej diagnozie można wyznaczyć optymalną metodę dalszego leczenia.

Jakie są sposoby leczenia choroby?

Metoda stosowana w leczeniu mielopatii zależy przede wszystkim od przyczyn, które spowodowały jej wystąpienie. Po diagnozie, na podstawie wyników badań, pacjent może zostać przypisany do złożonej terapii, która może obejmować konserwatywne, medyczne i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze

W procesie leczenia pourazowej mielopatii stosuje się środki przeciwbólowe i procedury w celu skorygowania kręgosłupa, a pacjent jest całkowicie unieruchomiony. Ponadto, po przywróceniu struktur kręgosłupa, pacjenci muszą przejść kurs rehabilitacji obejmujący szereg procedur:

• masaże;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od terminowego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie narkotyków

Zwykle leczenie lekami jest zalecane w przypadku rozpoznania mielopatii spowodowanej chorobami zakaźnymi. W tym przypadku przebieg terapii zajmuje więcej czasu, a leczenie polega przede wszystkim na zwalczeniu początkowej infekcji. Pacjentom można przepisać silne antybiotyki.

W celu złagodzenia stanu pacjenta przepisano mu leki przeciwgorączkowe, które pozwalają mu skuteczniej zwalczać proces zapalny. Leczenie farmakologiczne mielopatii jest przepisywane przez lekarza prowadzącego, w oparciu o ogólny stan zdrowia pacjenta i wyniki procedur diagnostycznych, w szczególności - badania krwi.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie mielopatii obejmuje usunięcie guza lub przepukliny międzykręgowej. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w tym czasie pacjent jest wycinany w miejscu zmiany, a następnie nowotwór jest wycinany, powodując mielopatię. Po operacji pacjentowi przepisuje się dalszy kurs leczenia farmakologicznego i rehabilitacji.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

Skuteczność leczenia zależy od tego, jak duże jest uszkodzenie rdzenia kręgowego i co dokładnie spowodowało chorobę. Przewidywania pacjentów można z grubsza określić tylko po dokładnej diagnozie. Jeśli mielopatia została wywołana przez uraz lub infekcję, pacjenci mają wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. W przypadku przewlekłej mielopatii leczenie zajmie dużo czasu i najprawdopodobniej będzie miało na celu jedynie złagodzenie stanu pacjenta. Całkowite wyleczenie w tym przypadku jest trudne do przewidzenia.

Zapobieganie wystąpieniu mielopatii jest całkowicie niemożliwe, ale zmniejszenie ryzyka jej wystąpienia jest możliwe, jeśli prowadzisz zdrowy styl życia i chronisz kręgosłup przed nadmiernym przeciążeniem i możliwymi uszkodzeniami.

Mielopatia u dzieci

Najczęściej u dzieci rozpoznaje się ostrą mielopatię tranzystorową enterowirusa, której pierwszym objawem jest wzrost ogólnej temperatury ciała dziecka. Często proces rozwoju choroby jest podobny do zwykłego przeziębienia, z powodu którego rodzice nie mogą natychmiast zidentyfikować choroby. W miarę rozwoju mielopatii u dziecka rozwija się osłabienie mięśni i kulawizna.

Przy pierwszych charakterystycznych objawach choroby dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala na pełne badanie i, jeśli to konieczne, optymalny przebieg terapii. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. Należy rozumieć, że jedną z konsekwencji mielopatii jest niepełnosprawność pacjenta, dlatego nie zaleca się opóźniania badania lekarskiego.