Mielopatia - klasyfikacja, objawy i leczenie

Mielopatia jest zbiorowym określeniem obejmującym różne rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego. Choroba ma głównie charakter neurologiczny, ale może również wpływać na układ sercowo-naczyniowy.

Co to jest mielopatia?

Ta patologia ma charakter niezapalny, przyczyną są zaburzenia somatyczne. Patogeneza mielopatii jest zaburzeniem zanikowym włókien nerwowych.

Przyczyny mogą obejmować ucisk spowodowany uciskiem przez nowotwór, uszkodzenie pourazowe lub postępującą spondylozę, upośledzone mikrokrążenie w cukrzycy lub zaburzenia niedokrwienne, urazy spowodowane osteoporozą, uszkodzenie struktury kręgosłupa podczas zwichnięć i przepukliny krążków.

Klasyfikacja przyczyn mielopatii

Na podstawie przyczyny choroby mielopatię można sklasyfikować w następujący sposób:

• Miażdżyca.
• Vertebrogenic.
• Zapalny.
• Cukrzyca.
• Pourazowy.
• Intoksykacja.
• Mielopatia spowodowana ropniem zewnątrzoponowym.
• Promieniowanie.
• Osteoporoza.
• Guz.

W zależności od formy choroby dzieli się ją na formy ostre i podostre.

Mielopatia kręgowa

Przyczyną rozwoju mielopatii kręgowej jest dysfunkcja kręgosłupa. Te odchylenia od normy mogą być wrodzone, na przykład zwężenie kanału szyjki macicy lub nabyte - osteochondroza, przepuklina krążków międzykręgowych. Ze względu na fakt, że w obszarach szyjki macicy i klatki piersiowej obciążenie kręgosłupa jest bardzo duże, są one bardziej podatne na wystąpienie mielopatii.

Przyczyną ostrej formy może być uraz. Podczas wypadku, podczas uprawiania sportu, podczas upadku osoba może doznać urazu kręgosłupa szyjnego. Uraz kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się ostrym i nadmiernym zgięciem kręgosłupa szyjnego, po którym następuje nadmierne zginanie, tak jak uderzenie bicza, stąd nazwa.

Kręgi kręgosłupa szyjnego i dyski między nimi są przesunięte, funkcja szkieletu kręgosłupa jest zaburzona, co prowadzi do naruszenia i zakłócenia tkanki nerwowej.

Występowanie postaci przewlekłej jest spowodowane obecnością osteofitów, które, jeśli nie są leczone, rozszerzają się i upośledzają rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i naczynia krwionośne.

Mielopatia naczyniowa

Mówiąc o mielopatii naczyniowej, mają na myśli dwa rodzaje zaburzeń krążenia - udar niedokrwienny i udar krwotoczny.

Zawał rdzenia kręgowego

Istnieją trzy tętnice zaopatrujące rdzeń kręgowy - są to przednie i dwie tylne tętnice kręgosłupa. Te naczynia dostarczają odpowiednio dwie trzecie i tylną trzecią część rdzenia kręgowego, dając sparowane gałęzie na poziomie każdego segmentu. Naruszenie krążenia krwi w którymkolwiek z odcinków doprowadzi do niedokrwienia tkanki i spowoduje zawał rdzenia kręgowego.

Objawy obejmują ostry ból pleców. Charakteryzuje się ostrym wyglądem bólu, a także półpasiec. Na podstawie lokalizacji bólu ustala się poziom uszkodzenia.

Objawy neurologiczne różnią się znacznie w zależności od lokalizacji zmiany. Z zawałem przednim rdzenia kręgowego objawiają się zaburzenia ruchowe - porażenie kończyn, tetraplegia.

Jeśli tylko połowa przedniej części jest niedokrwienna, upośledzenie neurologiczne przejawia się w monoplegii. Pojawia się ból i wrażliwość na temperaturę.

Wraz z porażką tylnych części pacjenta, czułość proprioceptywna i wibracyjna będą zmniejszone lub nieobecne.

Badanie wymaga wyznaczenia MRI w celu określenia lokalizacji zmiany. Przeczytaj o MRI tutaj. Jeśli objawy są charakterystyczne dla zawału rdzenia kręgowego, ale nie ma zmian w MRI, ESR jest wyznaczony do określenia zwiększonego poziomu krzepnięcia krwi, pacjent jest badany na obecność chorób serca i aorty. O różnicy między CT i MRI, która jest lepsza, przeczytaj tutaj.

Udar rdzenia kręgowego

Udar krwotoczny objawia się takimi samymi objawami jak niedokrwienny - silny ból i upośledzona funkcja dotkniętego obszaru.

Nie jest wykluczone naruszenie funkcji narządów wewnętrznych, na które wpływa unerwienie. Na przykład, ze zmianami na poziomie L1, wszystkie objawy mogą być ograniczone do niedowładów i bólu kończyn dolnych. Jeśli dotknięte są powyższe segmenty, istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego działania narządów miednicy.

Oczywiście, jeśli proces patologiczny dotknął górne odcinki klatki piersiowej lub szyję, pacjent cierpi również na niedowłady i kończyny górne.

Podobne objawy o różnej patogenezie stwarzają trudności w diagnozie. Różnica polega na przyczynach występowania - i jest to naruszenie integralności naczyń krwionośnych. Krwotok może wystąpić w wyniku pęknięcia lub uszkodzenia tętniaka. Wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu określenia rodzaju udaru.

Mielopatia piersiowa i piersiowa

Przyczyną mielopatii piersiowej i piersiowej jest nadal ta sama przepuklina krążków międzykręgowych. Jak we wszystkich przepuklinowych dyskach, ten dział stanowi około 1% przypadków, częstość występowania tego typu mielopatii jest bardzo niska. Podczas diagnozy mielopatia piersiowa jest często mylona z guzem lub procesem zapalnym.

Mielopatia piersiowa (dolna część klatki piersiowej) może powodować patologiczne zwężenie rozmiaru kanału w kręgosłupie. Leczenie jest szybkie.

Mielopatia lędźwiowa

Lokalizacja zmiany - lędźwiowej.

Charakterystyczne objawy to:

• Jeśli odcinek jest uszkodzony między 10. kręgiem piersiowym i 1. kręgiem lędźwiowym, pojawia się syndrom Minori (epikon) - zmniejsza się wrażliwość zewnętrznej części stopy i dolnej części nogi, nie występuje podeszwa i odruch Achillesa, osłabienie jest odczuwane w nogach, a ból typu korzeniowego występuje w biodrach i dolnej części nogi.
• Wraz z porażką na poziomie drugiego kręgu (lędźwiowego) występuje tak zwany syndrom stożka - ból sprowadza się na tło, ponieważ ból nie jest intensywny, jednocześnie występują zaburzenia pracy układu moczowego i odbytnicy.
• Z porażką na niższych poziomach występuje syndrom korzeniowy - silny ból w dolnej części ciała, podawany na kończynie, możliwy paraliż.

Zwyrodnieniowa i dziedziczna mielopatia

Początek mielopatii zwyrodnieniowej jest związany z powolnym postępem niedokrwienia rdzenia kręgowego. Przyczyną jest niedobór witaminy B12 i E.

Dziedziczna jest ataksja Friedreicha. Objawia się ataksją kończyn, dolnej i tułowia. Obecne drżenie, dyzartria. Często połączone z kifoskoliozą. Podczas badania, objaw Babinsky'ego, odnotowano spadek poziomu odruchów, upośledzenie wrażliwości mięśniowo-stawowej i drgań w dół.

Mielopatia układu krążenia

• Zespół osobowości-Turnera charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w tętnicach szyi i barków, objawy obejmują ból szyi i okolicy barku, niedowład mięśni rąk lub rąk w części bliższej.
• Zespół Preobrazhensky'ego - upośledzony przepływ krwi w przedniej tętnicy kręgowej i związanych z nią naczyniach. Objawia się tetraplegią lub paraplegią w zależności od rozmieszczenia niedokrwienia, dysfunkcji miednicy i zaburzenia wrażliwości.

Ogniskowa mielopatia

Opracowany przez napromienianie rdzenia kręgowego lub jego części. Objawy neurologiczne zależą od poziomu zmiany. Łączy się z innymi objawami charakterystycznymi dla choroby popromiennej - wypadaniem włosów, maceracją i owrzodzeniem. Z czasem tworzy mniejszy niedowład spastyczny.

Leczenie jest skomplikowane przez połączenie z chorobą popromienną.

Myelopatia kompresyjna

Ciężki stan spowodowany uciskiem rdzenia kręgowego lub naczyń go myjących. W zależności od przyczyny szpiczaka kompresyjnego istnieją formy ostre, podostre i przewlekłe.

Ostra postać rozwija się z jednoczesnym ściskaniem struktur rdzenia kręgowego w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, krwotoku. Może być wynikiem długotrwałego rozwoju procesu nowotworowego, dyslokacji, podwichnięcia.

Krwotok może mieć charakter traumatyczny i może być konsekwencją przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi, manipulacji medycznej (nakłucie, znieczulenie zewnątrzoponowe).

Gdy przepuklina jest złamana, rośnie przerzut, ucisk może mieć wartość marginalną. Ściskanie od dnia do kilku tygodni odnosi się do typu podostrego.

Przyczyną przewlekłego ucisku może być guz, rozwój chorób zakaźnych (obecność ropnych ropni).

Przewlekła mielopatia

Przyczyny przewlekłej mielopatii:

• Spondyloza, wysunięcie krążka międzykręgowego.
• Szpikowa mieloza.
• Kiła
• Poliomyelitis
• Stwardnienie rozsiane.
• Choroby zakaźne.
• Mielopatia o nieznanej etiologii (około 25%).

W celu postawienia diagnozy najpierw przeprowadź ogólne badanie fizykalne. Pomaga to wyeliminować choroby ogólnoustrojowe, infekcje, choroby aorty.

Następnie wykonuje się badanie neurologiczne, aby wykluczyć choroby mózgu, a także określić poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przeprowadził badania CT i MRI w celu określenia szerokości kanału kręgowego. Nakłucie lędźwiowe w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych i zakaźnego zapalenia szpiku.

Mielopatia spondylolityczna szyjki macicy

Mielopatia szyjki macicy występuje częściej u osób starszych niż 50-55 lat. Objawy pojawiają się stopniowo. Przyczyną choroby jest degeneracja krążków międzykręgowych. Zadaniem tarczy jest pochłanianie ładunków i tworzenie elastycznego grzbietu. Z wiekiem dyski stają się kruche, zawartość wilgoci w nich maleje, co oznacza, że ​​część ładunku przechodzi do stawów międzykręgowych, nerwy są ściskane przez struktury kości.

Innym powodem jest przepuklina. Włóknisty pierścień dysku wysycha, a rdzeń dysku wystaje z niego. Przepuklina ściska korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy.

Mielopatia szyjki macicy może mieć charakter zapalny. Reumatoidalne zapalenie stawów, dotykające stawów międzykręgowych, powoduje ból i sztywność szyi.

Objawy mielopatii szyjnej:

• Zaburzenie odruchów - co jest charakterystyczne, często nie zmniejsza się, ale objawia się wzrostem odruchów (hiperrefleksji).
• Osłabienie mięśni - zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych.
• Naruszenie koordynacji.
• Sztywność (sztywność) szyi i ból szyi.

Metody badawcze:

• RTG - pomimo faktu, że podczas badania rentgenowskiego tkanki miękkie (dyski, nerwy, rdzeń kręgowy) nie są wizualizowane, odległość między kręgami i ich względna pozycja pozwalają ocenić stan dysków. Można również ocenić stan stawów międzykręgowych.
• CT i MRI - MRI jest bardziej informacyjny, ponieważ stan tkanek miękkich jest interesujący dla tej choroby. Jednak obie metody są stosowane do diagnozowania mielopatii szyjnej.
• Mielografia jest wykonywana w celu identyfikacji i wykluczenia przepuklin, guzów i zwężenia kanału kręgowego.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Leczenie

Konserwatywny

• Miękki kołnierz szyjny - zmniejsza obciążenie i zapewnia mięśniom odpoczynek. Długie zużycie nie jest zalecane.
• Fizjoterapia i gimnastyka - głównym celem jest wzmocnienie mięśni szyi.

Leczenie narkotyków

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - główny lek do leczenia.
• Środki zwiotczające mięśnie - w odpowiedzi na ból, skurcz mięśni szyi, co z kolei powoduje jeszcze większą kompresję włókien nerwowych. Aby złagodzić skurcz, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie.
• Antikolvunsanty - może pomóc wyeliminować ból.

Leczenie chirurgiczne

Decyzja o wyznaczeniu leczenia chirurgicznego jest podejmowana przy braku skuteczności leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy lub progresji objawów neurologicznych.

Przykłady takich interwencji:

• Wycięcie przednie i tylne.
• Instalacja sztucznego dysku międzykręgowego.
• Foraminotomia.
• Laminektomia.

Mielopatia u dzieci

U dzieci najczęstsza jest ostra przemijająca mielopatia enterowirusowa. Początkowo choroba wygląda jak przeziębienie, często zaczyna się od wzrostu temperatury, ale potem objawia się osłabienie mięśni i kulawizna.

Powszechną przyczyną mielopatii dziecięcej jest niedobór witamin - brak witaminy B12. Może rozwijać się u dzieci z porażeniem mózgowym.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Diagnoza mielopatii

Anamneza mielopatii ustalana jest na podstawie:

• Anamneza życia i historia choroby.
• Skargi
• Objawy kliniczne.
• Wyniki badań.

Mielopatia ma wiele odmian, w zależności od przyczyny, rodzaju przyczyny choroby, lokalizacji. Czasami mielopatię można przypisać kilku rodzajom jednocześnie. Choroby mogą być zarówno niezależne, jak i manifestować się lub komplikować inną chorobę.

Również w niektórych postaciach, takich jak mielopatia niedokrwienna, wymagana jest diagnostyka różnicowa z ALS. Wiele form i różnorodne objawy mogą dać wyraźny obraz przyczyny choroby i przeprowadzenie badań (CT, MRI, RTG) w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Leczenie może być zarówno chirurgiczne, jak i konserwatywne - terapia lekowa, fizjoterapia. W niektórych formach skuteczne są masaże, ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni szyi i pleców, rozciągające kręgosłup w okolicy szyjki macicy. Spośród leków stosowanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie w celu łagodzenia skurczów mięśni szyi, leków łagodzących bóle mięśni, leków steroidowych.

Leki steroidowe są stosowane miejscowo, wykonując zastrzyk w okolicy zapalnego korzenia nerwowego. Rodzaj leczenia określa się po postawieniu diagnozy. A jednak w każdej z postaci podstawowym zadaniem jest złagodzenie zespołu bólowego za pomocą środków przeciwbólowych i zapewnienie stabilności i bezpieczeństwa włókien nerwowych. Dzięki terminowemu świadczeniu opieki medycznej w wielu przypadkach rokowanie jest pozytywne.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Mielopatia

Mielopatia jest uogólnioną koncepcją stosowaną w neurologii w odniesieniu do uszkodzeń rdzenia kręgowego o różnej etiologii, zwykle z przewlekłym przebiegiem. Klinicznie mogą objawiać się osłabieniem siły i napięcia mięśniowego, różnymi zaburzeniami czucia, dysfunkcją narządu miednicy. Zadaniem diagnostycznego poszukiwania mielopatii jest zidentyfikowanie choroby sprawczej. W tym celu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI, EMG, angiografia, angiografia, analiza płynów, biochemiczne badania krwi, diagnostyka PCR itp. Taktyka terapeutyczna opiera się na terapii choroby podstawowej, leczeniu objawowym i rehabilitacji za pomocą terapii wysiłkowej, mechanoterapii, masażu, akupunktury i fizjoterapia.

Mielopatia

Mielopatia jest złożoną koncepcją, która obejmuje wszelkie dystroficzne zmiany w rdzeniu kręgowym, niezależnie od ich etiologii. Z reguły są to przewlekłe lub podostre procesy zwyrodnieniowe występujące w wyniku zaburzeń krążenia i metabolizmu poszczególnych segmentów kręgosłupa. Często mielopatia działa jako powikłanie zwyrodnieniowych chorób dystroficznych kręgosłupa, patologii naczyniowej, efektów toksycznych, uszkodzenia kręgosłupa, zmian dysmetabolicznych lub procesów zakaźnych. Dlatego w zaktualizowanej diagnozie termin „mielopatia” musi koniecznie wskazywać na charakter uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład „mielopatia niedokrwienna”, „mielopatia uciskowa” itp.

Etiologia i patogeneza mielopatii

W większości przypadków procesy patologiczne prowadzące do rozwoju mielopatii są zlokalizowane poza rdzeniem kręgowym. Przede wszystkim są to zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza, spondylartroza, spondyloza, nieinwazyjna spondylolisteza) i urazy (złamanie kręgów, podwichnięcie lub zwichnięcie kręgów, złamanie kompresyjne kręgosłupa). Po nich następują choroby naczyniowe (miażdżyca tętnic, zakrzepica naczyń kręgowych), wady rozwojowe kręgosłupa, procesy nowotworowe w kręgosłupie, zaburzenia metaboliczne (z dysproteinemią, cukrzycą, fenyloketonurią, chorobami lizosomalnymi akumulacji), gruźlica i rdzeniowe zapalenie kości i szpiku. Zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym mogą być spowodowane przez radioaktywne i toksyczne działanie na organizm.

Mniej powszechna mielopatia, spowodowana bezpośrednią zmianą substancji rdzenia kręgowego. Podstawową przyczyną ich występowania mogą być: uszkodzenie rdzenia kręgowego, zmiany zakaźne i guzy rdzenia kręgowego, hematomyelia, demielinizacja. Te ostatnie mogą być dziedziczne (z zespołem Russiego-Levy'ego, chorobą Refsuma itp.) Lub nabyte (ze stwardnieniem rozsianym). W wyjątkowych przypadkach mielopatia rozwija się jako powikłanie nakłucia lędźwiowego.

Kompresja przeważa wśród patogenetycznych mechanizmów mielopatii. Możliwa jest kompresja przepukliny międzykręgowej, osteofitów, fragmentów przy złamaniu, guza, krwiaka pourazowego, przemieszczonego kręgu. W tym przypadku występuje zarówno bezpośrednia kompresja rdzenia kręgowego, jak i uciskanie naczyń kręgowych, co powoduje niedotlenienie i niedożywienie, a następnie degenerację i śmierć komórek nerwowych dotkniętego odcinka kręgosłupa. Pojawienie się i rozwój zmian patologicznych następuje stopniowo wraz ze wzrostem kompresji. Rezultatem jest utrata funkcji neuronów danego segmentu i blokowanie przewodzenia przez nie impulsów, które podążają ścieżkami rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja mielopatii

We współczesnej neurologii mielopatię tradycyjnie klasyfikuje się według zasady etiologicznej.

• Spondylogenne (w tym dyskogenne) - związane z różnymi procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
• Niedokrwienny (krążeniowy, miażdżycowy, naczyniowy) - rozwija się na tle przewlekłego naruszenia krążenia mózgowo-rdzeniowego.
• Pourazowe - z powodu zarówno bezpośredniego uszkodzenia rdzenia kręgowego (wstrząs mózgu, siniak), jak i efektu kompresji krwiaka, przemieszczonych kręgów lub ich części przy złamaniu.
• Rakotwórczy - jest objawem zmian paranowotworowych OUN w białaczce, chłoniaku, chorobie Hodgkina, raku płuc i innych patologiach onkologicznych.
• Zakaźny - występuje w HIV, kiły (kiła nerwowa), borelioza, zakażenie enterowirusem u dzieci.
• Toksyczny - ze względu na toksyczne działanie na centralny układ nerwowy. Może wystąpić z błonicą.
• Promieniowanie - zależy od dawki i czasu ekspozycji na promieniowanie. Mielopatia radiacyjna może wystąpić po radioterapii nowotworów złośliwych.
• Metabolizm - rzadkie powikłanie zaburzeń hormonalnych i metabolicznych.
• Demielinizacja - wynik dziedzicznych lub nabytych procesów demielinizacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy mielopatii

Klinicznie mielopatia objawia się szeregiem objawów neurologicznych, które praktycznie nie mają swoistości odzwierciedlającej jej etiologię i zależą całkowicie od poziomu i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na ogół kompleks objawów mielopatycznych obejmuje niedowład / porażenie obwodowe z hipotonią mięśniową i hiporefleksją, która rozwija się na poziomie dotkniętych segmentów; niedowład centralny / porażenie z hipertonią mięśni i hiperrefleksją, poniżej poziomu lokalizacji zmian patologicznych; hipestezja i parestezje zarówno na poziomie zmiany, jak i poniżej; zaburzenia miednicy (opóźnienie lub nietrzymanie moczu i kału).

Mielopatia niedokrwienna

Naczynia rdzeniowe znacznie rzadziej tworzą blaszki miażdżycowe i zakrzepicę niż mózgowe (naczynia mózgowe). Z reguły występuje u osób powyżej 60 lat. Najbardziej wrażliwe na niedokrwienie są neurony ruchowe zlokalizowane w przednich rogach rdzenia kręgowego. Z tego powodu w obrazie klinicznym mielopatii naczyniowej upośledzenie ruchowe zajmuje wiodące miejsce, co przypomina objawy ALS. Obszary wrażliwe na zaburzenia są minimalne i są wykrywane tylko przy starannym badaniu neurologicznym.

Mielopatia pourazowa

Jest to zespół kręgosłupa, który rozwija się w zależności od ciężkości urazu i przebiegu następnego okresu pourazowego. Zgodnie z objawami klinicznymi często ma wiele wspólnego z jamistością rdzenia, w szczególności z dysocjacją wrażliwych zaburzeń: utratą wrażliwości powierzchni (temperatura, ból i dotyk) przy zachowaniu głębokości (mięśniowo-stawowej i wibracji). Zwykle pourazowa mielopatia jest nieodwracalna i stanowi podstawę zjawiska resztkowych (resztkowych) obrażeń. W niektórych przypadkach obserwuje się postępujący przebieg wraz z postępem zaburzeń czuciowych. Często mielopatia pourazowa jest komplikowana przez współistniejące zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek); możliwa sepsa.

Mielopatia radiacyjna

Najczęściej obserwowane w odcinkach kręgosłupa szyjnego u pacjentów poddawanych radioterapii w przypadku raka gardła lub krtani; w rejonie klatki piersiowej u pacjentów otrzymujących napromienianie guzów śródpiersia. Rozwija się w okresie od 6 miesięcy do 3 lat po ekspozycji na promieniowanie; średnio 1 rok później. W takich przypadkach mielopatia wymaga diagnostyki różnicowej z przerzutami rdzeniowymi istniejącego guza. Zazwyczaj powolny postęp kliniki, ze względu na stopniową martwicę tkanki rdzenia kręgowego. Badanie neurologiczne może ujawnić zespół Brown-Sekar. W płynie mózgowo-rdzeniowym nie obserwuje się zmian.

Mielopatia rakowa

Jest to spowodowane toksycznym działaniem guza i wpływem syntetyzowanych przez niego substancji biologicznie czynnych, co ostatecznie prowadzi do zmian martwiczych w strukturach kręgosłupa. Kompleks objawów klinicznych w dużym stopniu powtarza zaburzenia neurologiczne w stwardnieniu zanikowym bocznym. Dlatego niektórzy autorzy przypisują ten rodzaj mielopatii konkretnej postaci ALS. W płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć pleocytozę i umiarkowaną hiperalbuminozę.

Diagnoza mielopatii

Algorytm diagnostyczny do wykrywania objawów mielopatii ma na celu wykluczenie innej patologii ośrodkowego układu nerwowego podobnej w objawach klinicznych i ustalenie czynnika etiologicznego leżącego u podstaw zmian zwyrodnieniowych w rdzeniu kręgowym. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI kręgosłupa, elektromiografię (EMG), elektroneurografię (ENG), badanie potencjałów wywołanych, angiografię MRI lub CT rdzenia kręgowego, nakłucie lędźwiowe.

Według wskazań przy braku możliwości wykonania MRI w niektórych przypadkach można wykonać mielografię i dyskografię. Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter mielopatii, wykonuje się badanie krwi na sterylność, test RRR, testy PCR i hodowlę płynu rdzeniowego.

Podczas poszukiwań diagnostycznych neurolog może zaangażować innych specjalistów we wspólnych konsultacjach: kręgowiec, specjalista od gruźlicy, onkolog, wenerolog; przy założeniu demielinizacji dziedzicznej mielopatii - genetyki.

Leczenie mielopatii

Taktyka leczenia mielopatii zależy od jej etiologii i postaci klinicznej. Obejmuje leczenie choroby przyczynowej i leczenia objawowego.

W mielopatii uciskowej eliminacja kompresji jest najważniejsza. W tym celu można wskazać usunięcie klina Urbane'a, drenaż torbieli, usunięcie krwiaka i guza. Kiedy kanał kręgowy jest zwężony, pacjent jest wysyłany do neurochirurga, aby zdecydować, czy operacja dekompresji jest możliwa: laminektomia, fasetomia lub dekompresja nakłucia dysku. Jeśli kompresyjna mielopatia jest spowodowana przepukliną dysku, wówczas mikrodiscectomy lub discectomy wykonuje się w zależności od stopnia wypukłości i stanu dysku.

Leczenie mielopatii niedokrwiennej polega na wyeliminowaniu czynników kompresji naczyniowej i terapii naczyniowej. Ponieważ składnik naczyniowy jest obecny w patogenezie praktycznie każdej mielopatii, takie leczenie obejmuje kompleksową terapię większości pacjentów. Obejmuje środki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia (drotaverina, nikotynian ksantynolu, papaweryna, winpocetyna), leki poprawiające mikrokrążenie i właściwości reologiczne krwi (pentoksyfilina).

Przy toksycznej mielopatii podstawą leczenia jest detoksykacja, a przy zakaźnej mielopatii terapia antybiotykowa jest adekwatna do etiologii. Leczenie dziedzicznej mielopatii demielinizacyjnej i rakotwórczej mielopatii w hemoblastozie jest bardzo trudne. Często dochodzi do terapii objawowej.

Obowiązkowe w leczeniu mielopatii są leki, które poprawiają metabolizm tkanki nerwowej i zmniejszają jej podatność na niedotlenienie. Należą do nich neuroprotektory, metabolity i witaminy (zhydrolizowany mózg świń, piracetam, hemoderiwat krwi cieląt, Vit B1, Vit B6). Konsultacja fizjoterapeuty w celu optymalnego doboru metod efektów fizjoterapii: diatermia, galwanizacja, UHF, terapia parafinowa itp.

Aby zwiększyć objętość aktywności ruchowej, rozwijaj umiejętności samoopieki, zapobiegaj rozwojowi powikłań (zanik mięśni, przykurcz stawów, odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc), terapię wysiłkową, masaż i rehabilitację fizjoterapeutyczną (elektrostymulacja, elektroforeza z neostygminą, refleksoterapia, SMT) z wczesnych okresów choroby. mięśnie paretic, hydroterapia). W przypadku głębokiego niedowładu terapia wysiłkowa polega na wykonywaniu biernych ćwiczeń i mechanoterapii.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

W przypadku terminowej eliminacji kompresji mielopatia ma korzystny przebieg: przy odpowiednim leczeniu jej objawy mogą być znacznie zmniejszone. Mielopatia niedokrwienna często ma postępujący przebieg; powtarzane cykle terapii naczyniowej mogą tymczasowo ustabilizować ten stan. Mielopatia pourazowa jest zwykle stabilna: jej objawy nie zmniejszają się i nie postępują. Niekorzystne rokowanie i stale postępujący przebieg mają mielopatię radiacyjną, demielinizacyjną i rakotwórczą.

Zapobieganie mielopatii to zapobieganie chorobom, które mogą prowadzić do jej rozwoju. Jest to terminowe wykrywanie i leczenie patologii kręgosłupa i chorób naczyniowych; stabilna kompensacja zaburzeń hormonalnych i metabolicznych; zapobieganie urazom, chorobom zakaźnym, zatruciu ołowiem, cyjankom, heksachlorofenowi itp.

Mielopatia dolnej części pleców

Mielopatia jest częstą chorobą występującą po urazie rdzenia kręgowego. Istnieje wiele czynników prowokujących, więc choroba może mieć inną etiologię.

Ten syndrom somatyczny jest konsekwencją procesów patologicznych, więc leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie początkowej choroby lub skutków urazu. (Zobacz także: jaki jest MRI kręgosłupa lędźwiowego).

Przyczyny i rodzaje mielopatii dolnej części pleców

Klasyfikacja tej patologii jest tak zdezorientowana, że ​​nawet specjaliści nie mogą dojść do wspólnej opinii. Ale długoterminowe badania nad tą chorobą pozwoliły na zrozumienie przyczyn:

1. Kompresja. Ta patologia może wystąpić z powodu:
   • nieudane interwencje chirurgiczne w tarczach repozycyjnych i ich fragmentach strukturalnych;
   • przesunięcia dysku;
   • przemieszczenie kręgów w wyniku spondylolistezy;
   • tworzenie się przepuklin międzykręgowych;
   • krwotok;
   • guzy z lokalizacją wokół rdzenia kręgowego;
   • tworzenie zrostów;
   • zwężenie kanału kręgowego;
   • złamania pleców;
   • wypukłość;
   • krwawienie wewnętrzne itp.
2. Zaburzenia krążenia. Może wystąpić na tle różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i być przyczyną patologii układu naczyniowego:
   • Uderzenie kręgosłupa.
   • Zator żylny.
   • Wrodzona wada naczyniowa (zator, tętniak, miażdżyca itp.).
3. Reakcje zapalne w organizmie, które mają bezpośredni związek z rdzeniem kręgowym. Stan ten może rozwinąć się z powodu urazu, zakażenia lub procesów zapalnych w różnych narządach (zapalenie szpiku, choroba Bechterewa, gruźlica itp.).
4. Zaburzenia procesów metabolicznych.

Stopniowo dodawane są nowe przyczyny patologii. Na przykład ostatnio do czynnika ryzyka dodano nakłucie lędźwiowe. Sugeruje to, że charakter mielopatii nie jest w pełni zrozumiały, a patologia może wystąpić z powodu całkowicie odmiennych procesów.

Najczęstszą przyczyną tego zespołu somatycznego jest osteochondroza. Na tle stale postępującej osteochondrozy mielopatia może zmienić swój charakter (dyskogenny, kompresyjny, zwyrodnieniowy itp.), Ale nie wpływa to na istotę choroby, ale wskazuje jedynie miejsce lokalizacji.

Mielopatia lędźwiowa dzieli się na kilka typów:

1. Vertebrogenic. Związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego z powodu urazów lub progresji patologii, prowadzące do ucisku naczyń krwionośnych.
2. Miażdżyca. Najczęściej wiąże się z tworzeniem się skrzepów krwi lub płytki nazębnej, ale może być wynikiem nadciśnienia, które prowadzi do nieprawidłowego krążenia krwi. W tym przypadku pojawiają się konkretne objawy:
   • drętwienie kończyn;
   • upośledzenie mowy;
   • skurcze i inne zaburzenia mięśni.
3. Naczyniowy. Przy tego rodzaju patologii występuje nieprzyjemne mrowienie w nogach, drętwienie i utrata elastyczności układu mięśniowego.
4. Lędźwiowy. Jest charakterystyczny tylko dla odcinka lędźwiowego i objawia się:
   • ostra lumbodynia;
   • ciągnięcie doznań w udach i nogach;
   • zaburzenia narządów miednicy.
5. Zwyrodnieniowy. Związany z rozwojem zespołu niedokrwiennego i niewystarczającym nasyceniem witaminami grupy B i E.
6. Kompresja. Powstaje na tle kompresji kręgosłupa. Często przyczyną jest wiele chorób Oda.
7. Spondylogenny. Jest to konsekwencja urazu kręgosłupa, w którym pacjent nie może przyjąć normalnej anatomicznej pozycji ciała.
8. Discogenic. Występuje na tle długotrwałych zmian w elementach strukturalnych kręgosłupa. Najczęściej jest to skostniała tkanka, ściskająca naczynia krwionośne.
9. Dyscirculatory. Pojawia się na tle chorób przewlekłych i charakteryzuje się skurczami mięśni, zaburzeniami narządów miednicy i utratą wrażliwości kończyn.
10. Ogniskowa. Spowodowane promieniowaniem lub obecnością pierwiastków promieniotwórczych w ciele.

Objawy i diagnoza mielopatii dolnej części pleców

Każdy rodzaj choroby ma indywidualne objawy, ale istnieje również ogólny obraz kliniczny, który wskazuje na obecność tego zespołu somatycznego:

• Drętwienie nóg, nawet paraliż.
• Występowanie lumbodynii lub bólu w niektórych miejscach.
• Uczucie słabości i niepowodzeń w termoregulacji.
• Napromienianie bólu w narządach wewnętrznych.
• Zaburzenia narządów miednicy.
• Awarie w ODA (zmiana chodu, kulawizna itp.).
• Regularny skurcz mięśniowego gorsetu z ograniczeniem amplitudy ruchliwości talii itp.

Pojawienie się jakichkolwiek objawów wskazuje na możliwy rozwój choroby, więc nie można ich ignorować. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest zatrzymanie procesu patologicznego i przywrócenie ciała.

Aby potwierdzić diagnozę, nie wystarczy proste badanie. Pacjent musi przejść wiele testów i przeprowadzić badania diagnostyczne. W szpitalu istnieje definicja procesu zapalnego (badania krwi na potrzeby biochemii). To pokaże obecność chorób zakaźnych, które mogą prowadzić do patologii. Następnie prowadzone są badania instrumentalne:

• Kardiogram;
• Tomografia komputerowa;
• Radiografia;
• Oznaczanie gęstości mineralizacji kości;
• Fluorografia;
• MRI

Jeśli specjalista podejrzewa obecność guzów, do badań dodaje się biopsję lub wysiew płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie mielopatii dolnej części pleców

W terapii zachowawczej stosuje się nie tylko farmaceutyki, ale także fizjoterapię. W początkowej fazie leczenia stosuje się NLPZ i leki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu. Po określeniu dokładnej przyczyny patologii lekarz wybiera grupy leków niezbędnych do głównego leczenia:

1. NLPZ. Przypisany do kursów, jeśli zespół somatyczny jest spowodowany reakcją zapalną. Leki w tej grupie eliminują stany zapalne, łagodzą obrzęki i normalizują temperaturę ciała. W warunkach stacjonarnych stosuje się formy iniekcyjne, które omijając naturalne filtry organizmu szybko docierają do miejsca zapalenia. Dalsze zastrzyki zastępuje się tabletkami, maściami, kapsułkami, emulsjami, plastrami itp.
2. Antybiotyki. Są wybierane na podstawie wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie i zależy od wieku, ciężkości patologii i powiązanych chorób.
3. Rozwiązania detoksykacyjne. Są one stosowane w szpitalu i prowadzą do eliminacji toksyn z organizmu, normalizacji temperatury i tymczasowego wzrostu całkowitej objętości krążącego płynu.

Po wyeliminowaniu lumbodynii możesz zacząć prowadzić zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Terapia magnetyczna;
• Masaż;
• Terapia manualna;
• Terapia wysiłkowa;
• Hirudoterapia;
• Elektrostymulacja;
• UHF;
• Parafina itp.

Jeśli przyczyną mielopatii była uraz, lekarze wybierają gorset podtrzymujący plecy i przywracający prawidłowy układ dysku. Dopiero po regeneracji kręgów można rozpocząć terapię wysiłkową. Przed rozpoczęciem ćwiczeń musisz nauczyć się kilku zasad:

1. Ból - sygnał do przerwania ćwiczenia.
2. Tylko lekarz prowadzący lub rehabilitant powinien wybrać kompleks.
3. Wszystkie ruchy wykonywane są płynnie, bez ostrych zakrętów i szarpnięć.
4. Zajęcia powinny odbywać się regularnie i kontynuować nawet po pełnym odzyskaniu.
5. Wybór ćwiczeń odbywa się bez wpływu środków przeciwbólowych. Pomoże to prawidłowo ocenić wrażenia z każdego ćwiczenia.
6. Lepiej jest odwiedzić kompleksy zdrowia, w których trener monitoruje realizację ćwiczeń i wysyła je we właściwym kierunku.
7. Odzież powinna być luźna i zakrywać obszar lędźwiowy.

W niektórych przypadkach mielopatia wymaga operacji. Ten lekarz zgłosi się po przeprowadzeniu badań instrumentalnych. Najczęstszą przyczyną operacji są guzy i zaawansowana przepuklina. Prognoza czasu pełnej rehabilitacji może być podana dopiero po zakończeniu kursu leczenia zachowawczego. W większości przypadków wynik jest zauważalny po kilku miesiącach, ale zależy to od przestrzegania przez lekarza wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli spóźnisz się z leczeniem, mogą wystąpić poważne powikłania do niepełnosprawności z powodu paraliżu. (Patrz także: objawy lędźwiowego zapalenia korzonków nerwowych).

Objawy i leczenie mielopatii lędźwiowej

Mielopatia jest chorobą, która występuje, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony. Może się zacząć w wyniku irytujących czynników. Do tej pory istnieje kilka rodzajów chorób: mielopatia kręgosłupa lędźwiowego, szyjnego i piersiowego.

Rodzaje mielopatii i ich objawy

Mielopatię można podzielić na kilka typów:

• Vertebrogenic. Jest to związane z uszkodzeniem szpiku kostnego, a także obecnością wszelkiego rodzaju jego patologii.

1. Urazy i stłuczenia kręgosłupa, pociągające za sobą patologię rdzenia kręgowego.
2. Patologia kręgosłupa lędźwiowego: przemieszczenie kręgów, ściskanie naczyń krwionośnych i tak dalej.
3. Nagromadzenie płytek cholesterolu w naczyniach.

• Miażdżyca. Miopatia kręgosłupa lędźwiowego może spowodować atak serca. A on z kolei powstaje ze skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych lub płytkach cholesterolowych. Nadciśnienie tętnicze może również służyć jako potencjalna przyczyna, ponieważ zaburza krążenie krwi w rdzeniu kręgowym. Objawy obejmują upośledzenie mowy, nieprawidłowe funkcjonowanie tkanki mięśniowej i drętwienie kończyn.
• Mielopatia lędźwiowa. W tym przypadku ból daje pośladki i nogi. Czasami może wystąpić brak odruchu odbytu i problemy z oddawaniem moczu.

Kompresja. Zazwyczaj powstaje w wyniku takich chorób:

1. Zwężenie kanału w kręgosłupie;
2. Guzy;
3. Krwotok rdzenia kręgowego;
4. Krwawienie wewnętrzne;
5. Procesy zapalne w rdzeniu kręgowym i tak dalej.
   • Spondylogenny. Ta odmiana występuje, gdy osoba, która doznała urazu, była w nienaturalnej pozycji przez długi czas.
   • Discogenic. Pojawia się na skutek zmian w kolumnie kości, które obserwuje się przez długi czas. Może to być przepuklina międzykręgowa, która zaczęła kompresować naczynia.
   • Dyscirculatory. Mielopatia tego typu jest przewlekła. W tym przypadku w mięśniach występuje skurcz, naruszenie wrażliwości kończyn i pracy miednicy małej.
   • Ogniskowa mielopatia. Zaczyna się rozwijać, gdy duża ilość substancji radioaktywnych dostanie się do ludzkiego ciała.
   • Pourazowy. Przyczyną jest trauma. Objawami mielopatii lędźwiowej są częściowe drętwienie kończyn lub, w najgorszym przypadku, całkowity paraliż.

Przyczyny choroby

Choroba może zacząć się rozwijać w wyniku następujących czynników:

• Przemieszczenie krążków między kręgami;
• Obecność przepukliny międzykręgowej;
• Rozwój osteochondrozy;
• Błędy w chirurgicznym leczeniu kręgosłupa;
• Urazy w okolicy lędźwiowej;
• Zmiany patologiczne wpływające na krążki międzykręgowe, gdy się ślizgają.
• Guzy łagodne lub złośliwe zlokalizowane w obszarze rdzenia kręgowego;
• Proces adhezji typu wtórnego.

Zmiany w krążeniu krwi, które zachodzą w rdzeniu kręgowym, mogą być spowodowane innymi czynnikami. Mianowicie, patologia naczyń krwionośnych, zamieniająca się w przewlekłą i postępującą formę upośledzonego ukrwienia. Przyczynami mielopatii w tym przypadku są:

1. Wady układu naczyniowego, które są wrodzone;
2. Zwężenie światła naczyniowego z powodu zakrzepicy, miażdżycy i innych chorób;
3. Przeciążenie w żyłach. Z reguły występują one w kompresji naczyń krwionośnych, niewydolności płuc lub serca.
4. Uderzenie kręgosłupa.

Procesy zapalne występujące w obszarze rdzenia kręgowego mogą się rozpocząć w wyniku:

Procesy metaboliczne mogą być zaburzone z powodu cukrzycy i hiperglikemii. Ponadto mielopatia kręgosłupa lędźwiowego często kończy się nieprawidłowym nakłuciem. Istnieje wiele czynników, które mogą służyć jako początek tej choroby.

Główne objawy choroby

Jak rozwija się rozwój mielopatii, zależy od przyczyn, które wpłynęły na jej rozwój, a także od postaci samej choroby. Jednocześnie jego ogólne objawy są następujące:

• Ból kręgosłupa lędźwiowego;
• Zmniejszona wrażliwość w dotkniętym obszarze kręgosłupa;
• Zmniejszona siła mięśni;
• Częściowe porażenie ciała;
• Ból podczas wykonywania ćwiczeń lub stresu;
• Naruszenie narządów miednicy: odbytnicy, pęcherza moczowego.

Diagnostyka

Aby szybko wykryć i rozpocząć leczenie mielopatii lędźwiowej, musisz zwrócić się o pomoc do neurologa. Będzie badał obraz kliniczny, wysłuchiwał skarg pacjentów i na tej podstawie opracuje kolejny plan diagnostyczny.

Instrumentalne metody diagnozowania tej choroby obejmują:

• RTG kręgosłupa;
• Densytometria (metoda określania gęstości tkanki kostnej);
• Tomografia komputerowa (badanie rentgenowskie narządów wewnętrznych);
• MRI (metoda tomograficzna do badania narządów wewnętrznych i tkanek).

Oprócz instrumentalnych metod diagnostycznych mogą być wymagane testy laboratoryjne, które obejmują:

• Badanie krwi (szczegółowe i ogólne);
• Analizy mające na celu określenie ilości białek zapalnych i poziomu immunoglobulin;
• Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Biopsja kości i tkanek miękkich.

Operacja jest zwykle wymagana w dwóch przypadkach:

Rdzeń kręgowy doświadcza nacisku przepukliny dysku, przemieszczonego kręgu, guza itp. Tętnica zasilająca rdzeń kręgowy jest zaciśnięta lub zablokowana (w przypadkach resekcyjnych). W takich przypadkach śmierć substancji rdzenia kręgowego trwa nadal, leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów bez usunięcia przyczyny choroby, dlatego konieczna jest operacja. http://ehinaceya.ru

Cechy leczenia

Chociaż mielopatia jest chorobą dość skomplikowaną i poważną, współczesna medycyna jest w stanie skutecznie ją leczyć. Ważne jest, aby nie diagnozować i nie leczyć się, może jedynie pogorszyć ogólny stan i pogorszyć chorobę. Tylko wykwalifikowany specjalista na podstawie testów i badań może zalecić skuteczne leczenie.

Więc leczenie będzie zależało od choroby, która go spowodowała. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz może przepisać spożycie witaminy B, przebieg antyoksydantów, środki rozszerzania naczyń krwionośnych i inne leki, których celem jest zapobieganie śmierci komórek nerwowych szpiku kostnego.

Zgodnie z wynikami badania można zalecić następujące leczenie:

• Jeśli osteochondroza jest przyczyną mielopatii, wówczas podczas jej zaostrzenia lekarz może przepisać kurs leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, które nie zawierają sterydów. Jeśli nie stwierdza się zaostrzenia, lekarz przepisuje masaże lecznicze, wychowanie fizyczne i fizykoterapię.
• Jeśli przyczyną była stwardnienie rozsiane, to sterydy i inne odpowiednie leki na tę chorobę można przepisać jako leczenie.
• W walce z zakaźnymi procesami zapalnymi przepisano leki przeciwgorączkowe, antybiotyki, w rzadkich przypadkach - steroidy.
• Jeśli ucisk kręgosłupa przyczynił się do rozwoju mielopatii, w większości przypadków stosuje się chirurgiczną metodę leczenia w celu jego wyeliminowania. Wymagane będzie usunięcie guza lub przepukliny międzykręgowej.

Możliwe komplikacje

Główną komplikacją, która może wystąpić przy mielopatii, jest utrata zdolności do pracy osoby i jej całkowity paraliż. Również ból kręgosłupa lędźwiowego, naruszenie pęcherza i jelit.

Zdolność do przywrócenia ciała zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jeśli jest wyciskany przez długi czas, to prognozy powrotu do zdrowia mogą być rozczarowujące. Prawidłowa sytuacja może być zalecona tylko na czas.

Mielopatia rdzenia kręgowego - co to jest: rodzaje, objawy, objawy, diagnoza, leczenie

W praktyce medycznej termin mielopatia jest ogólną koncepcją stosowaną w neurologii dla różnych zmian rdzenia kręgowego w przebiegu przewlekłym. Takie uszkodzenia mogą objawiać się na różne sposoby, na przykład osłabienie i napięcie w tkance mięśniowej, zaburzenia czucia lub zaburzenia funkcjonowania narządów miednicy. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym jest mielopatia, najpierw czytając ogólne informacje na temat tego terminu i stosowanej klasyfikacji.

Czym jest mielopatia

Na ogół mielopatia rdzeniowa jest nazwą ogólną wszystkich możliwych problemów rdzenia kręgowego, które mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• stany zapalne;
• ściskanie;
• wskaźnik obrażeń;
• naruszenie układu krążenia.

Zazwyczaj mielopatia jest powikłaniem chorób degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa, patologii naczyniowych, urazów kręgosłupa i zmian zakaźnych. Dokonując dokładnej diagnozy, pojęcie „mielopatii” musi koniecznie wskazywać na rodzaj powstałej zmiany.

Jakie rodzaje mielopatii

Na podstawie przyczyn choroby klasyfikacja mielopatii obejmuje następujące typy chorób:

• mielopatia kręgowa;
• zawał rdzenia kręgowego;
• mielopatia naczyniowa;
• mielopatia szyjna;
• klatki piersiowej i klatki piersiowej;
• lędźwiowy;
• zwyrodnieniowy;
• kompresja i kompresja-niedokrwienie;
• spondylogenny;
• mielopatia układu krążenia;
• dyskogeniczny;
• ogniskowy i wtórny;
• pourazowy;
• przewlekły;
• progresywny.

Istnieje wiele wariantów mielopatii rdzenia kręgowego, dlatego w celu określenia choroby w odpowiednim czasie warto zapoznać się z każdym gatunkiem osobno.

Mielopatia kręgowa

Ta grupa obejmuje zmiany rdzenia kręgowego z powodu możliwych uszkodzeń, na przykład:

• kompresja;
• uszkodzenie układu naczyniowego (niedokrwienie);
• obrażenia

Jeśli postać przewlekła zostaje nabyta na skutek uszkodzenia, objawy choroby mogą rozwinąć się raczej powoli, a czasem wcale nie manifestować się, ale jeśli efekt ściskania zostanie nagle wyeliminowany, objawy kliniczne zostaną natychmiast wznowione.

Zawał rdzenia kręgowego

Choroba może być zlokalizowana w różnych obszarach mózgu z powrotem - w zależności od czynników, które sprowokowały rozwój. Pacjent może obserwować osłabienie rąk i nóg, osłabienie wrażliwości, a także zaburzenia mowy. Dokładne przyczyny zawału serca są zwykle bardzo trudne do ustalenia, ale najczęściej są to skrzepy krwi małych naczyń, które zasilają mózg. Podczas diagnozowania zawału rdzenia kręgowego wymagane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Mielopatia naczyniowa

Choroba występuje na tle osteochondrozy, upośledzenia układu naczyniowego lub urazu i jest przewlekła. U pacjentów z mielopatią naczyniową występuje zmniejszona wrażliwość 4 kończyn, aw niektórych przypadkach nawet porażenia.

Gdy występuje mielopatia naczyniowa kończyn dolnych, pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nóg. Może to być spowodowane brakiem aktywności neurotroficznej komórek mózgowych lub zaburzeniami funkcjonowania układu krążenia. Ponadto takie objawy mogą wywołać osteochondrozę.

Mielopatia kręgosłupa szyjnego

Mielopatia kręgosłupa szyjnego jest uważana za jeden z najczęściej diagnozowanych gatunków. Choroba wpływa na funkcjonalność rdzenia kręgowego, więc objawy zwykle objawiają się sztywnością mięśni kończyn. Ze względu na zmiany zachodzące w miarę wzrostu i starzenia się ciała, objętość wody w krążkach międzykręgowych maleje, a ich fragmentacja jest tworzona. Stopniowo kość jest niszczona, tworzą się szczeliny, gromadzi się lipofuscyna, dyski kostnieją i marszczą brwi.

Klatki piersiowej i klatki piersiowej

Rzadka forma mielopatii wywołana przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi zlokalizowanymi w okolicy piersiowej pleców. Terapia mielopatii klatki piersiowej jest zwykle przeprowadzana przez chirurgię. Często tę chorobę można pomylić z powstającymi guzami lub ogniskami zapalenia. Mielopatia piersiowa występuje z powodu przepukliny w dolnej części kręgosłupa piersiowego.

Kręg lędźwiowy

Ten typ mielopatii jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, a objawy manifestują się na różne sposoby:

• Jeśli u pacjenta występuje ucisk między pierwszym a dziesiątym kręgiem, pojawiają się bóle korzeni dolnej części pleców. Możliwe jest również powstawanie osłabienia kończyn dolnych, niedowładu stóp i napięcia pośladków. Zmniejszona wrażliwość stóp i nóg.
• Z kompresją w rejonie drugiego kręgu odcinka lędźwiowego u pacjentów rozwija się zespół stożka. Zespół bólowy jest słabo wyrażony, ale możliwe są zaburzenia czynnościowe układu trawiennego i moczowo-płciowego.
• Gdy dochodzi do ucisku drugiego kręgosłupa lędźwiowego z dyskami umieszczonymi pod kręgami, powstaje syndrom ogona końskiego. Pacjenci mogą skarżyć się na rozdzierające bóle w dolnej części tułowia, podczas gdy zespół bólowy może promieniować na nogi.

Zwyrodnieniowy

Powstawanie mielopatii zwyrodnieniowej z powodu stopniowo rozwijającego się zespołu niedokrwiennego. Istnieje również wersja, w której mielopatia zwyrodnieniowa pojawia się z powodu beri-beri, w szczególności - witamin E i B12.

Kompresja i mielopatia uciskowo-niedokrwienna

Mielopatia niedokrwienna obejmuje listę różnych chorób:

• Spondyloza szyjki macicy - powstaje w wyniku zmian kręgowych, które występują z wiekiem, podczas gdy występuje przesunięcie kręgów i zdeformowanych dysków, co powoduje pojawienie się bólu i ucisku mózgu pleców.
• Tworzenie się guza.
• Zwężenie kanału kręgowego - patologia jest wrodzona i nabyta z powodu zapalenia kręgów, a także ich zniszczenia.
• Ropne stany zapalne zlokalizowane między ścianą kości a rdzeniem kręgowym.
• Krwotok w strukturach mózgu, wywołujący wyraźny zespół bólowy.
• Wewnętrzne krwawienie.v
• Urazy spowodowane przemieszczeniem kręgów lub złamaniami.

Spondylogenny

Choroba, która rozwija się w wyniku przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego i jego korzeni z przedłużonym zatrzymaniem głowy w jednej pozycji. Najczęściej rozwijająca się mielopatia spondylogenna wpływa na chód osoby. U pacjentów ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym ten typ mielopatii pogarsza stan.

Mielopatia układu krążenia

Choroba przewlekła, w trakcie której osłabiają się mięśnie kończyn i obserwuje się ich mimowolne skurcze. Istnieją naruszenia funkcjonalności narządów miednicy. Mielopatia krążeniowo-krążeniowa jest często mylona z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, mielolopiradikuloneuropatią, jamistością rdzenia, stwardnieniem zanikowym, szpikiem linowym lub nowotworami rdzenia kręgowego.

Discogenic

Chorobę można również nazwać mielopatią kręgową, która charakteryzuje się jednym z możliwych powikłań w tworzeniu przepuklin na dyskach. Podczas przebiegu dyskogennej mielopatii pojawia się przepuklina pełna, która wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i tętnice.

Ogniskowa i wtórna mielopatia

Pojawia się w wyniku spożycia składników promieniotwórczych w wyniku napromieniowania. Pacjenci mogą doświadczać ogniskowej utraty włosów, jak również zapalenia skóry, podczas którego tworzą się małe pęcherze z płynną zawartością, wrzody, blizny na oponach i nadmierna kruchość tkanki kostnej. Objawowa ogniskowa mielopatia jest określana przez jej lokalizację, może to być drętwienie rąk i nóg, osłabienie i napięcie mięśni, upośledzona sprawność narządów miednicy.

Post traumatyczne

Przyczyną pourazowej mielopatii jest zwykle uszkodzenie rdzenia kręgowego. Może charakteryzować się następującymi objawami:

• paraliż;
• dysfunkcja miednicy;
• naruszenie wrażliwości.

W tym przypadku objawy mogą wystąpić u pacjenta przez całe życie.

Przewlekła mielopatia

Zazwyczaj wynika z:

• podostra połączona degeneracja mózgu pleców;
• syringomyelia;
• stwardnienie rozsiane;
• polio;
• spondyloza szyjna;
• kiła;
• infekcje rdzenia kręgowego;
• marskość wątroby.

Każda mielopatia, której rozwój nie postępuje, może być przypisana grupie przewlekłej.

Postęp

Zwykle powstaje w wyniku zespołu Brown-Sekara, może wpływać na połowę rdzenia kręgowego w przekroju, a objawami klinicznymi mogą być:

• paraliż;
• osłabienie mięśni;
• zmniejszona wrażliwość nóg.

Najczęściej choroba charakteryzuje się szybkim postępem, ale w niektórych przypadkach rozwój może trwać przez lata.

Jakie są objawy mielopatii

W przypadku wystąpienia mielopatii mogą wystąpić następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała;
• występowanie dreszczy;
• ogólne osłabienie ciała.

Pojawienie się objawów neurologicznych następuje stopniowo, zaczynając od niewielkiego zespołu bólowego w korzeniach kręgosłupa i osłabieniu kończyn. Lokalizacja bólu zależy od miejsca zapalenia. Po kilku dniach mogą wystąpić naruszenia funkcjonalności układu mięśniowo-szkieletowego wraz z ich dalszym postępem. Czułość pacjenta jest zmniejszona, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy i okresowo pojawiają się skurcze mięśni.

Jak rozpoznaje się chorobę

Podczas diagnozy pacjentom można przepisać następujące procedury:

• rezonans magnetyczny (MRI) - umożliwia wizualizację mózgu i rdzenia kręgowego, krążków międzykręgowych i obecności guzów;
• tomografia komputerowa (CT) - wykonywana jest w celu zbadania układu krążenia i wizualizacji tkanek kostnych kręgosłupa;
• radiografia;
• elektromiografia;
• pełna morfologia krwi.

Dopiero po podjęciu decyzji o dokładnej diagnozie można wyznaczyć optymalną metodę dalszego leczenia.

Jakie są sposoby leczenia choroby?

Metoda stosowana w leczeniu mielopatii zależy przede wszystkim od przyczyn, które spowodowały jej wystąpienie. Po diagnozie, na podstawie wyników badań, pacjent może zostać przypisany do złożonej terapii, która może obejmować konserwatywne, medyczne i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze

W procesie leczenia pourazowej mielopatii stosuje się środki przeciwbólowe i procedury w celu skorygowania kręgosłupa, a pacjent jest całkowicie unieruchomiony. Ponadto, po przywróceniu struktur kręgosłupa, pacjenci muszą przejść kurs rehabilitacji obejmujący szereg procedur:

• masaże;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od terminowego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie narkotyków

Zwykle leczenie lekami jest zalecane w przypadku rozpoznania mielopatii spowodowanej chorobami zakaźnymi. W tym przypadku przebieg terapii zajmuje więcej czasu, a leczenie polega przede wszystkim na zwalczeniu początkowej infekcji. Pacjentom można przepisać silne antybiotyki.

W celu złagodzenia stanu pacjenta przepisano mu leki przeciwgorączkowe, które pozwalają mu skuteczniej zwalczać proces zapalny. Leczenie farmakologiczne mielopatii jest przepisywane przez lekarza prowadzącego, w oparciu o ogólny stan zdrowia pacjenta i wyniki procedur diagnostycznych, w szczególności - badania krwi.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie mielopatii obejmuje usunięcie guza lub przepukliny międzykręgowej. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w tym czasie pacjent jest wycinany w miejscu zmiany, a następnie nowotwór jest wycinany, powodując mielopatię. Po operacji pacjentowi przepisuje się dalszy kurs leczenia farmakologicznego i rehabilitacji.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

Skuteczność leczenia zależy od tego, jak duże jest uszkodzenie rdzenia kręgowego i co dokładnie spowodowało chorobę. Przewidywania pacjentów można z grubsza określić tylko po dokładnej diagnozie. Jeśli mielopatia została wywołana przez uraz lub infekcję, pacjenci mają wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. W przypadku przewlekłej mielopatii leczenie zajmie dużo czasu i najprawdopodobniej będzie miało na celu jedynie złagodzenie stanu pacjenta. Całkowite wyleczenie w tym przypadku jest trudne do przewidzenia.

Zapobieganie wystąpieniu mielopatii jest całkowicie niemożliwe, ale zmniejszenie ryzyka jej wystąpienia jest możliwe, jeśli prowadzisz zdrowy styl życia i chronisz kręgosłup przed nadmiernym przeciążeniem i możliwymi uszkodzeniami.

Mielopatia u dzieci

Najczęściej u dzieci rozpoznaje się ostrą mielopatię tranzystorową enterowirusa, której pierwszym objawem jest wzrost ogólnej temperatury ciała dziecka. Często proces rozwoju choroby jest podobny do zwykłego przeziębienia, z powodu którego rodzice nie mogą natychmiast zidentyfikować choroby. W miarę rozwoju mielopatii u dziecka rozwija się osłabienie mięśni i kulawizna.

Przy pierwszych charakterystycznych objawach choroby dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala na pełne badanie i, jeśli to konieczne, optymalny przebieg terapii. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. Należy rozumieć, że jedną z konsekwencji mielopatii jest niepełnosprawność pacjenta, dlatego nie zaleca się opóźniania badania lekarskiego.