Mielopatia szyjna

Streszczenie: Artykuł dotyczy przypadków mielopatii szyjnej związanej ze skomplikowanym przebiegiem osteochondrozy kręgosłupa. W większości przypadków mielopatia szyjna występuje u pacjentów z wąskim kanałem kręgowym.

Czym jest mielopatia szyjna?

Mielopatia szyjna w przypadku powikłanej osteochondrozy kręgosłupa nazywana jest mielopatią szyjną kręgosłupa szyjnego i objawia się upośledzonym funkcjonowaniem rdzenia kręgowego, spowodowanym zmianami zwyrodnieniowymi krążków międzykręgowych i łukowatym kręgosłupem kręgosłupa szyjnego (szyi).

Stan ten jest najczęstszą patologią, która powoduje dysfunkcję rdzenia kręgowego (znaną jako „mielopatia”) i objawia się uciskiem rdzenia kręgowego.

Proces, który prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego, jest wynikiem osteochondrozy szyjki macicy (zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego), która nie jest dobrze poznana i wydaje się mieć wiele przyczyn.

Przyczyny mielopatii szyjnej

• naturalne zmiany związane z wiekiem w krążkach międzykręgowych, zwykle objawiające się tworzeniem się osteofitów szyjnych (wzrostów kości) wzdłuż krawędzi kręgów;
• spondyloartroza kręgosłupa szyjnego, prowadząca do przerostu fasetowego (powiększenie łukowatego kręgosłupa);
• pogrubienie więzadeł otaczających kanał kręgowy, zwłaszcza więzadło żółte, które występuje równolegle z utratą wysokości krążków międzykręgowych;
• translacyjna niestabilność mechaniczna prowadząca do podwichnięcia (lub częściowego przemieszczenia) trzonów kręgowych.
• wrodzone zwężenie kanału kręgowego, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo ucisku rdzenia kręgowego;
• zużycie i / lub powtarzające się urazy, które prowadzą do zmian zwyrodnieniowych wpływających na przestrzeń dyskową i płytki końcowe trzonów kręgowych.

Te zmiany w kręgosłupie szyjnym powodują zwężenie kanału kręgowego, co prowadzi do pogrubienia tylnego więzadła wzdłużnego i tworzenia osteofitów, które ściskają rdzeń kręgowy, zwykle na poziomach C4-C7. Wynikiem tych zmian jest przewlekła kompresja rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, prowadząca do zmniejszenia przepływu krwi i deficytu neurologicznego, co może prowadzić do uszkodzenia samego rdzenia kręgowego.

Innym częstym stanem, który może również prowadzić do przewlekłego ucisku rdzenia kręgowego, jest kostnienie tylnego więzadła wzdłużnego.

Objawy i oznaki mielopatii szyjnej

Pacjenci z mielopatią kręgosłupa szyjnego często cierpią z powodu następujących objawów:

• słabość, drętwienie lub niezręczność w rękach, rękach i palcach;
• zmiany w chodzie, w tym utrata równowagi, osłabienie, ciężkość lub drętwienie nóg;
• bolesność i sztywność szyi;
• różne stopnie bólu korzeniowego w rękach (ból, który promieniuje do ręki, a czasem do palców ręki).

Mielopatia spondylogeniczna szyjki macicy jest bezbolesna w ponad 50% przypadków, ale jeśli ból jest obecny, zwykle opisuje się ją albo jako cięcie, pieczenie, albo jako stały matowy, promieniujący do ramion, przedramion, dłoni i (od czasu do czasu) rąk i palców ręce Bólowi mogą towarzyszyć mrowienie parestezje, które rozciągają się na palce.

Pacjenci z mielopatią szyjki macicy mogą przypadkowo upuszczać przedmioty, a także mają problemy z zapinaniem guzików. Przy przedłużonym czasie mielopatia szyjna może objawiać się utratą masy mięśniowej i wrażliwością na wibracje, zastrzyki, ból i ciepło.

Ponadto, podczas badania, lekarz może zauważyć wzrost napięcia mięśni ramion i nóg w spoczynku, ogniskowe osłabienie mięśni unerwionych przez uszkodzone korzenie nerwowe, niestabilność chodu i anomalne odrodzenie głębokich odruchów ścięgnistych.

Koordynacja może być również osłabiona, w tym pogorszenie umiejętności motorycznych rąk i problemy ze skoordynowanym chodzeniem, co można zauważyć, gdy tandem idzie w przeciwnym kierunku. Zginanie szyi może powodować odczucia podobne do wyładowań prądu, które rozprzestrzeniają się w całym kręgosłupie (zjawisko to nazywane jest zjawiskiem Lermitte'a). Ponadto pacjenci mogą mieć problemy z funkcjonowaniem seksualnym.

Długotrwałe uciskanie rdzenia kręgowego może prowadzić do osłabienia nóg i ich postępującej spastyczności. Następnie mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu jelita i pęcherza moczowego. W zaawansowanych przypadkach pacjenci z mielopatią nie mogą chodzić bez laski lub chodzika.

Diagnostyka

Rozpoznanie mielopatii szyjnej związanej z osteochondrozą szyjki macicy w dużym stopniu zależy od historii choroby, a także objawów i oznak opisanych w pierwszej części artykułu.

Rozpoznanie można następnie potwierdzić za pomocą metody radiologicznej, takiej jak rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa szyjnego, co wykazuje oczywistą kompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. MRI może ujawnić ogniska mielomalacji w rdzeniu kręgowym, w innych badaniach nie są one widoczne.

Inne testy diagnostyczne

Inne testy diagnostyczne są zazwyczaj przeprowadzane w celu uzyskania dodatkowych informacji. Mogą również pomóc w planowaniu leczenia. Dodatkowe testy diagnostyczne mogą obejmować:

• w niektórych przypadkach (szczególnie, gdy konieczne jest uzyskanie wyraźnego obrazu anatomii kości), pomocny może być mielogram szyjki macicy z późniejszym skanem CT, który może ujawnić cechy anatomiczne związane z uszczypnięciem korzeni nerwowych i samego rdzenia kręgowego;
• w zaawansowanych przypadkach MRI może wykazywać nieprawidłowy sygnał w rdzeniu kręgowym i / lub zanik rdzenia kręgowego w wyniku śmierci komórek nerwowych. W takich przypadkach, nazywanych „mielomalacją”, rokowanie chirurgiczne może nie być bardzo korzystne;
• obrazy wykonane w pozycjach zgięcia i wyprostu, eliminują niestabilność ciał kręgów szyjnych, co może wpływać na metody leczenia i czas jego trwania;
• somatosensoryczne potencjały wywołane (SSVP) lub motoryczne potencjały wywołane (FPA) umożliwiają pomiar przewodności elektrycznej rdzenia kręgowego w strefie kompresji.

Diagnostyka różnicowa

Aby postawić prawidłową diagnozę, bardzo ważne jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach, czyli przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Niektóre choroby mogą mieć objawy identyczne z osteochondrozą z mielopatią spondylogenną. Wszystkie te problemy wymagają szczególnego podejścia terapeutycznego.

Inne choroby związane z bólem szyi i ramienia, zmiany odruchów i objawy dysfunkcji rdzenia kręgowego obejmują:

• postępowe formy stwardnienia rozsianego;
• stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub choroba Lou Gehriga;
• dziedziczna paraplegia spastyczna;
• podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego związane z niedoborem witaminy B12;
• niektóre nowotwory rdzenia kręgowego lub choroby naczyniowe, takie jak malformacja tętniczo-żylna (AVM);
• choroby ogólnoustrojowe.

Leczenie mielopatii szyjnej

W leczeniu mielopatii kręgosłupa szyjnego stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze mielopatii szyjnej

Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) ma na celu zmniejszenie bólu poprzez zmniejszenie obrzęku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, a także poprawę funkcjonowania pacjenta i jego zdolności do wykonywania normalnych czynności.

Leczenie mielopatii w osteochondrozie kręgosłupa powinno być wszechstronne. Wolne od obciążeń przedłużenie kręgosłupa, stosowane są delikatne techniki masażu, hirudoterapia wykazała dobre wyniki w łagodzeniu obrzęków i stanów zapalnych.

Leczenie farmakologiczne ma bardzo wąskie spektrum działania.

Leczenie chirurgiczne

Pacjenci z ciężką kompresją rdzenia kręgowego, objawiający się dysfunkcją rdzenia kręgowego (mielopatii), mogą być natychmiast skierowani do operacji. Dwa główne wskaźniki wskazujące na potrzebę operacji to:

• po 4-6 tygodniach leczenia zachowawczego pacjent nie obserwuje dodatniej dynamiki;
• objawy pacjenta postępują pomimo leczenia zachowawczego.

W przeszłości za preferowany wybór uznano laminektomię szyjki macicy - usunięcie tylnych struktur kanału kręgowego w celu dekompresji rdzenia kręgowego.

Jednak większość nieprawidłowych struktur anatomicznych, które ściskają rdzeń kręgowy, znajduje się przed rdzeniem kręgowym. W przypadku laminektomii struktury te wpływają tylko pośrednio, co prowadzi do dużej liczby pacjentów, którzy są niezadowoleni z wyników operacji, ponieważ ich stan pozostał niezmieniony lub pogorszył się. Z tego powodu, w zależności od stanu pacjenta, wielu chirurgów preferuje przednią dekompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Procedury te nazywane są dekompresją i fuzją szyjną przednią. Chirurg może również użyć narzędzi (płytek i śrub), aby zapewnić wewnętrzne wsparcie dla kręgosłupa szyjnego i przyspieszyć wszczepienie przeszczepu kostnego.

Leczenie chirurgiczne kręgosłupa szyjnego jest obarczone powikłaniami i rzadko poprawia stan pacjenta, dlatego wczesne leczenie osteochondrozy szyjki macicy jest najbardziej właściwą taktyką postępowania z pacjentem.

Artykuł został dodany do Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Mielopatia szyjki macicy, co robić?

Patologia wynikająca z uszkodzenia rdzenia kręgowego nazywana jest mielopatią. Jeśli uszkodzenie pojawi się w pierwszych siedmiu kręgach (szyi), to mówimy o mielopatii szyjnej, której objawy, przyczyny i możliwości leczenia zostaną omówione w tym artykule. Ludzki rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego, który pełni ważne funkcje. Każda jego choroba doprowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu i nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Dlaczego rozwija się mielopatia?

Każda choroba, w tym mielopatia szyjki macicy, nie wygląda na nic. Jest powód do wszystkiego. Najczęstsze to:

• Ciężkie siniaki i inne obrażenia szyi;
• Nieudane przebicia i operacje;
• Procesy zapalne i zakaźne;
• Nadmierne obciążenie kręgosłupa;
• Zajęcie niektórych sportów na profesjonalnym poziomie;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Guzy, przepukliny powodujące ucisk rdzenia kręgowego;
• Zniszczenie tkanki kostnej, suszenie krążków międzykręgowych z powodu zmian związanych z wiekiem;
• Brak składników odżywczych, zaburzenia metaboliczne w organizmie.

Przyczyną mielopatii szyjnej może być stan zapalny mięśni, uzyskany w przeciągu lub w innych niekorzystnych warunkach. W rezultacie zaczyna obrzęk tkanki mięśniowej, naruszenie skurczu. Towarzyszą mu bolesne doznania w szyi, ściskanie zakończeń nerwowych, skurcze.

Z powodu zaburzeń w układzie nerwowym rozwija się mielopatia kręgosłupa szyjnego. Wpływa to na pracę całego ciała, upośledza funkcję odruchową i zmniejsza ochronę. Prowokują chorobę zapalenia stawów (zapalenie stawów), patologie układu autoimmunologicznego (poprzeczne zapalenie szpiku, stwardnienie rozsiane), onkologię, promieniowanie radioaktywne, wrodzone anomalie kręgosłupa.

Klasyfikacja chorób

Mielopatię szyjki macicy klasyfikuje się według przyczyny, natury i intensywności. Są takie rodzaje, oparte na szybkości choroby:

• Postępowy - szybko się rozwija;
• Przewlekłe - łagodne objawy, choroba nie postępuje.

Najczęstszą przyczyną pojawienia się mielopatii szyjki macicy jest inna choroba, o czym świadczą nazwiska:

• Traumatyczne - spowodowane urazem;
• Kompresja - pojawia się w wyniku kompresji kręgosłupa;
• Niedokrwienie - dzieli się na formy miażdżycowe i naczyniowe, uzyskane w wyniku zaciśnięcia naczyń krwionośnych, zaburzenia procesu krążenia krwi;
• Ogniskowa - występuje z powodu ekspozycji na substancje radioaktywne itp.;
• Spondylogenny - wynik procesu zwyrodnienia kręgosłupa;
• Vertebrogenic - pojawia się po przepuklinie, osteochondrozie, zwężeniu kręgosłupa, urazie;
• Zakaźny - może stać się towarzyszem kiły, gruźlicy, HIV, zakażenia enterowirusem;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe - spowodowane krwotokiem w rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji;
• Metabolizm - występuje z powodu nieprawidłowego działania układu hormonalnego i procesów metabolicznych.

Ze względu na to, że klasyfikacja mielopatii szyjnej jest rozległa, chorobie towarzyszą różne objawy.

• Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Główne objawy

Spośród wszystkich możliwych miejsc lokalizacji mielopatię szyjkową uważa się za najtrudniejszą. Należy natychmiast udać się do szpitala, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Bolesne odczucia w szyi, rozciągające się między łopatkami i ramionami, nasilające się podczas ruchów, nie zanikające po znieczuleniu;
• Skurcze, skurcze, osłabienie kończyn;
• Sztywność i dyskomfort podczas poruszania głową;
• Zawroty głowy;
• Pocenie się;
• Drętwienie kończyn, pojawienie się „gęsiej skórki”, problemy z drobnymi zdolnościami motorycznymi;
• Spontaniczne drganie rąk;
• Niepowodzenie w koordynacji ruchów, zmiana chodu, brak zaufania do ruchów;
• Upośledzenie pamięci, aktywność mózgu;
• Problemy z wypróżnianiem i oddawaniem moczu;
• Drętwienie skóry na szyi;
• Skoki ciśnienia.

Trudne przypadki mielopatii kręgosłupa szyjnego mogą towarzyszyć niedowładom i porażeniom. Nie zaniedbuj opieki medycznej, aby przywrócić funkcjonowanie sparaliżowanych kończyn jest dość trudne. Terminowe rozpoznanie choroby pomoże uniknąć nieodwracalnych skutków.

Będzie to również interesujące: nerwiak kręgosłupa.

Jak zdiagnozować chorobę

Aby leczenie było skuteczne, ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w tym badań laboratoryjnych i klinicznych. W pierwszym etapie lekarz przeprowadza badanie pacjenta, badanie dotykowe dotkniętego obszaru, sprawdza funkcjonalność i refleks, tworzy historię.

W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się następujące badania instrumentalne:

• Mielografia;
• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa;
• Radiografia;
• Densytometria;
• Kardiogram;
• Diagnostyka radiacyjna;
• Fluorografia;
• Elektromiografia.

Dodatkowo lekarz prowadzący może przepisać kilka testów laboratoryjnych, które pokażą pełny obraz. Obejmują one:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi;
• Biopsja tkanki;
• Przebicie;
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się, jeśli lekarz podejrzewa pacjenta onkologicznego. Procedura określi obecność rdzeniowych komórek rakowych. Wykonuje się również badanie odruchowe, monitoruje się aktywność tkanki mięśniowej i sprawdza się wzrok. Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich procedur diagnostycznych lekarz wybiera najbardziej odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących.

Jak leczy się mielopatię?

Lekarz prowadzący przepisuje terapię na podstawie przyczyn i intensywności choroby. Może być konserwatywny lub operacyjny. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, przepisywany jest mu środek przeciwbólowy, przeciwzapalny, obkurczający naczynia (Indometacyna, Ibuprofen, Ortofen). Jeśli dochodzi do ściskania zakończeń nerwowych powodujących ból nie do zniesienia, przepisywane są zastrzyki hormonów steroidowych.

Gdy testy ujawnią infekcję w organizmie, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które są wybierane w zależności od patogenu. Aby poprawić procesy metaboliczne i zapobiec niedotlenieniu tkanek, wypisuje się Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Aby złagodzić skurcze mięśni i bóle szyi, odpowiednie Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiające krążenie krwi i neuroprotektory, zaleca się przyjmowanie z mielopatią niedokrwienną szyjki macicy. Należą do nich: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

W procesie leczenia ważne jest monitorowanie różnorodności diety, aby organizm otrzymał niezbędne substancje, a układ odpornościowy działa bez przerwy. Szczególnie dotyczy to witamin B6 i B1. Zalecane spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych, które można kupić w każdej aptece.

Aby zmniejszyć obciążenie mięśni kręgosłupa szyjnego, lekarz może przepisać kołnierz szyjny. Urządzenie wzmacnia strukturę tkanki mięśniowej, daje jej odpoczynek, zmniejsza ucisk nerwów. Nie możesz używać kołnierza zbyt długo, w przeciwnym razie mięśnie osłabią się, a efekt będzie odwrotny.

W celu utrwalenia wyniku uzyskanego w trakcie terapii pacjent jest wysyłany na zabiegi fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne. Kurs trwa do dwóch miesięcy i ma na celu rozciągnięcie kręgów szyjnych. Ćwiczenia wykonywane są wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

W ciężkich przypadkach mielopatię kręgosłupa szyjnego leczy się interwencją chirurgiczną. Operacja jest przeprowadzana w przypadku, gdy długotrwałe leczenie lekami nie przyniosło pozytywnych rezultatów, gdy występują silne bóle na tle postępującej choroby. Chirurgicznie pozbyć się przepukliny międzykręgowej, guzów. Niekorzystne rokowanie dla mielopatii z zapaleniem stawów. Ta patologia nie może być całkowicie wyleczona, więc lekarz wydaje zalecenia, aby zapobiec postępowi choroby i przepisać leki, które pomogą zmniejszyć ból.

Mielopatia szyjki macicy może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji w postaci paraliżu, upośledzenia funkcji ruchowych, bólu fantomowego, zaburzeń odruchów i zmniejszonej wrażliwości. Im łatwiejsze są szkody, tym szybsza będzie pomoc medyczna, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia.

Mielopatia szyjna: objawy

Mielopatia szyjki macicy jest zespołem objawów, których pojawienie się wiąże się ze zmianą rdzenia kręgowego na poziomie kręgosłupa szyjnego. W medycynie termin ten odnosi się do przewlekłych procesów niezapalnych w rdzeniu kręgowym. Mielopatia może wystąpić w dowolnej części rdzenia kręgowego, ale najczęściej zdarza się w okolicach szyjki macicy i lędźwiowej. Mielopatii nie można nazwać odrębną chorobą. Jest to zbiorowa koncepcja oznaczająca grupę oznak uszkodzenia jakiejś części rdzenia kręgowego. Może być wynikiem wielu innych chorób, głównie osteochondrozy. Dowiesz się o powstaniu mielopatii szyjnej i jej opisie w tym artykule.

Mielopatia jest procesem przewlekłym. Oznacza to, że nagle powstające „problemy” z aktywnością rdzenia kręgowego nie mają do niego zastosowania. Najczęściej mielopatia jest wynikiem procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa. Stan ten powstaje powoli, stopniowo, z czasem, przerastany nowymi i nowymi objawami. Jego pierwsze oznaki są dalekie od niespecyficznych (na przykład ból szyi), dlatego nie zawsze jest możliwe natychmiastowe podejrzenie takiego stanu. Co może być przyczyną mielopatii szyjnej? Rozważmy tę kwestię bardziej szczegółowo.

Kiedy występuje mielopatia szyjna?

Jeśli mówimy ogólnie o możliwych przyczynach mielopatii, jest ich całkiem sporo. Ale wśród nich są te, które stanowią 90% wszystkich przypadków. Są to następujące stany:

Te trzy choroby degeneracyjno-dystroficzne stanowią lwią część genezy mielopatii. Częściej powodują mielopatię u starszych pacjentów. W osteochondrozie z przepukliną dysk wybrzuszający do światła kanału kręgowego zaczyna ściskać struktury rdzenia kręgowego lub naczynia je karmiące, co prowadzi do pojawienia się mielopatii. Spondyloza szyjna w postaci patologicznych narośli kości wzdłuż krawędzi trzonów kręgowych (osteofitów) powoduje również ucisk różnych części rdzenia kręgowego. Zwężenie kręgosłupa może być wrodzone i może pojawić się w wyniku osteochondrozy, spondylozy, urazu lub operacji kręgosłupa. W takich przypadkach dochodzi również do kompresji rdzenia kręgowego w jego kanale, co prowadzi do naruszenia jego funkcji.

Mielopatia może wystąpić w wielu innych chorobach, ale jest to znacznie mniej powszechne niż w przypadkach opisanych powyżej. Choroby te obejmują:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• marskość wątroby;
• guzy rdzenia kręgowego i sąsiednich struktur;
• naruszenia struktury miejsca przejścia kręgosłupa do czaszki (anomalie połączenia czaszkowo-kręgowego);
• Pomoce;
• przewlekły alkoholizm;
• powikłania chemioterapii i radioterapii.

Procesy te w jakiś sposób prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania rdzenia kręgowego. Impulsy nerwowe nie przechodzą ani częściowo nie przechodzą przez neurony rdzenia kręgowego, dlatego dolne części rdzenia kręgowego nie otrzymują prawidłowej informacji. W związku z tym praca wszystkich, którzy są unerwieni przez departamenty niższego szczebla, jest zakłócona. A ponieważ szyjny rdzeń kręgowy znajduje się na samej górze, to z mielopatią kręgosłupa szyjnego pojawiają się problemy z aktywnością całego rdzenia kręgowego. Klinicznie ma to odzwierciedlenie w objawach kończyn górnych i dolnych, narządów miednicy. Teraz zastanów się, jakie objawy charakteryzują się mielopatią szyjną.

Objawy mielopatii szyjnej

Główne objawy mielopatii szyjnej to:

• ból szyi i obręczy barkowej;
• ograniczona ruchliwość kręgosłupa szyjnego;
• ból rozciągający się na ręce w postaci „lumbago” na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni ramienia. Takie bóle mogą być nasilone przez kaszel lub wysiłek;
• uczucie drętwienia w jednej ręce lub obu;
• zmniejszenie czułości jednego lub obu ramion, nóg (dotyk, ból, wrażliwość na temperaturę);
• raczkowanie (parestezje) w ramionach i nogach (głównie ręce i stopy);
• osłabienie mięśni rąk i nóg;
• spadek odruchów z kończyn górnych i wzrost z kończyn dolnych;
• zwiększenie napięcia mięśni w nogach i zmniejszenie go w rękach;
• patologiczne odruchy stóp (Babinsky, Oppenheim i inni);
• klon stopy (gdy w pozycji leżącej po zgięciu podeszwowym stopy, jest on ostro wykonywany przez lekarza, w wyniku czego stopa wielokrotnie wykonuje ruchy wahadłowe);
• utrata głębokiej wrażliwości głównie w nogach (nie odczuwa się wibracji, pacjent nie może określić punktu kontaktu z oczami z zamkniętymi oczami, wskazać, który palec dotyka lekarza i w jaki sposób go zgina lub rozpina);
• uczucie prądu elektrycznego przechodzącego przez kręgosłup, ramiona i nogi, gdy szyja jest zgięta lub wyprostowana (objaw Lermitte'a);
• przy długotrwałym procesie pojawianie się zaburzeń narządów miednicy (utrata kontroli nad oddawaniem moczu i wypróżnianie), utrata mięśni rąk i nóg jest możliwa.

Każdy pojedynczy objaw nie wskazuje jeszcze na mielopatię szyjki macicy. Mogą występować w różnych kombinacjach o różnym stopniu nasilenia. Na przykład występowanie bólu w okolicy szyjkowej nadal nie wskazuje na obecność mielopatii. Lub wykrycie przez neurologa podczas badania wzrostu odruchów z kończyn dolnych również nie wskazuje takiej patologii. Objawy mielopatii mogą wychwytywać lewą lub prawą połowę ciała lub, przeciwnie, być przeważnie widoczne w ramionach lub nogach. Wiele zależy od tego, które części rdzenia kręgowego są ściśnięte.

Pierwszymi objawami rozwoju mielopatii szyjnej są najczęściej bóle w okolicy szyjki macicy. Mogą dać w ręce, tył głowy, region skroniowy. W tych samych strefach można odczuć parestezje na początku. Stopniowo do zespołu bólowego dodawane są inne objawy: pojawia się osłabienie mięśni, utrata wrażliwości. Niektóre objawy mielopatii mogą być określone i ocenione tylko przez neurologa podczas badania (na przykład zmiany odruchów, niektóre rodzaje czułości, obecność klonów stóp i inne). Ze względu na fakt, że wiele objawów mielopatii może służyć jako oznaki innych stanów patologicznych, konieczne jest zintegrowane podejście do oceny wszystkich istniejących objawów u pacjenta.

Cechy kliniczne niektórych odmian mielopatii

Niektóre rodzaje mielopatii mogą mieć swoje własne cechy. To zależy od przyczyny mielopatii. Na przykład w mielopatii alkoholowej dotknięte są głównie kończyny dolne. Osłabienie mięśni rozwija się stopniowo w nogach, traci się wrażliwość dolnej połowy ciała, a na nogach zwiększa się napięcie mięśni nóg. Nogi są trudne do posłuszeństwa pacjentowi, mogą nie całkowicie się rozprostować. Chód się zmienia. Dysfunkcje narządów miednicy później dołączają do tego wszystkiego: mocz stale przecieka, a nawet później występują problemy ze stolcem. W tym przypadku kończyny górne mogą praktycznie nie być zaangażowane w proces. Ponieważ w przewlekłym alkoholizmie uszkodzenie wątroby jest nieuniknione, wiele objawów mielopatii alkoholowej jest identycznych z objawami mielopatii w marskości wątroby. Nie można wyraźnie oddzielić tych dwóch stanów.

Mielopatia w reumatoidalnym zapaleniu stawów zwykle obejmuje górny rdzeń kręgowy szyjny. Jej pierwszymi objawami są ból szyi z napromieniowaniem głowy. W tych samych działach pojawiają się parestezje. Prawie równocześnie z tymi objawami nasilają się odruchy z kończyn dolnych i pojawiają się objawy patologiczne (Babiński). Ręce mogą być zaangażowane w proces, jak przed nogami, a później. Ale przy tym typie mielopatii (z uczuciem górnego obszaru szyjki macicy), odruchy rąk również zwiększają się, napięcie mięśni w rękach również wzrasta. Czasami mimowolne drganie mięśni rąk. Objawy mielopatii w reumatoidalnym zapaleniu stawów mogą być spowodowane niewielkim uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego lub intubacją. Ruchom szyi może towarzyszyć zawroty głowy, podwójne widzenie, omdlenia, osłabienie napięcia mięśniowego lub nawet upadek. Objawy te są związane z uciskiem tętnic kręgowych lub przemieszczeniem procesu zębowego drugiego kręgu szyjnego. Początkowo są one spowodowane jedynie ruchami szyi i są przejściowe, ale z czasem stają się bardziej odporne.

Mielopatia w toczniu rumieniowatym układowym występuje w wyniku ataku komórek nerwowych przez przeciwciała antyfosfolipidowe wytwarzane w organizmie w tej chorobie. Symetryczne osłabienie mięśni nóg, wyraźny ból kręgosłupa, dysfunkcja narządów miednicy pojawiają się dość szybko. Czasami mielopatii z toczniem rumieniowatym układowym towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego, co objawia się upośledzeniem wzroku.

Jak widać, każdy gatunek mielopatii ma swoje charakterystyczne cechy. Czasami pomaga to w procesie diagnostycznym.

Zatem wszystkie powyższe stwierdzenia wskazują na wszechstronność takiego patologicznego procesu, jak mielopatia kręgosłupa szyjnego. Staje się jasne, że nie można go uznać za osobną chorobę. Jest to zespół uszkodzenia jednego z podziałów rdzenia kręgowego, który występuje w różnych warunkach. Objawy mielopatii są tak różnorodne i niespecyficzne, że czasami tylko przez pewien czas obraz kliniczny staje się jasny.

Specjalista mówi o mielopatii kręgosłupa szyjnego:

Metody leczenia i oczekiwana długość życia pacjentów z rozpoznaniem mielopatii szyjnej

Mielopatia to zespół związany z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, wynikający z działania różnych czynników. Towarzyszy wielu chorobom nerwowym i sercowo-naczyniowym. Charakteryzuje się osłabionym ruchem, wrażliwością, pracą narządów miednicy. Najczęściej zaznaczała się mielopatia szyjna, dotykająca pierwszych siedmiu kręgów.

Mielopatia

Zaburzenie ma charakter somatyczny, może być związane z procesami zapalnymi. Podstawą jest zniszczenie włókien nerwowych.

Nie można wyodrębnić głównej grupy wiekowej zmiany, jednak główne powody są charakterystyczne dla każdego wieku, co pozwala na klasyfikację wieku:

• zakażenia enterowirusem prowadzą do dzieci;
• młodzież - urazy kręgosłupa;
• wiek średni - nowotwory;
• osoby starsze - procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń: postępujące i przewlekłe. W pierwszej formie objawy rozwijają się szybko. Najczęściej prowadzi do tego zespół Brown Sekara. Innym typowym przykładem jest mielopatia pourazowa. Objawy kliniczne: osłabienie tkanki mięśniowej, porażenie, zmniejszona wrażliwość nóg.

Z chronicznymi objawami pojawiają się i rosną z czasem. Jest to spowodowane stwardnieniem rozsianym, kiłą, chorobami zwyrodnieniowymi, polio.

Lokalizacja pozwala wybrać mielopatię szyjną, piersiową i kręgową. Pierwszy występuje najczęściej, któremu towarzyszą poważne objawy. Występuje w podeszłym wieku. Charakteryzuje się stopniowym przebiegiem.

Objawy lędźwiowe zależą od lokalizacji zmiany. Objawia się osłabieniem nóg, bólem, dysfunkcją narządów miednicy, aw ciężkich przypadkach paraliżem.

Objawy mielopatii kręgosłupa piersiowego są mniej powszechne. Czasami jest to mylone z nowotworami lub zapaleniami. Klatki piersiowej często ze względu na przepuklinę dysku.

Powody

Podstawą występowania mielopatii są następujące powody:

1. Procesy zapalne. Przede wszystkim jest to reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlica, zapalenie stawów kręgosłupa.
2. Obrażenia. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa rozwija się mielopatia pourazowa. Główną rolę odgrywają złamania różnych części kręgosłupa. Mniej powszechne jest bezpośrednie uszkodzenie mózgu.
3. Zaburzenia naczyniowe. Obejmują zakrzepicę, miażdżycę, tętniak. Mielopatia naczyniowa rozwija się głównie u osób starszych. U dzieci związanych z wrodzonym tętniakiem.
4. Zespół kompresji. Występuje pod wpływem guzów, przepukliny międzykręgowej. Zwróć uwagę na kompresję mielopatii rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych, powodującą zaburzenia przepływu krwi. Guzy prowadzą do przewlekłego procesu, krwotoku lub urazu - do ostrego, przepukliny, przerzutu - do podostrego.

Główną przyczyną choroby jest osteochondroza.

Klasyfikacja

Różne powody pozwoliły na opracowanie szerokiej klasyfikacji.

Vertebrogenic

Rozwija się z powodu zaburzeń kręgosłupa z powodu wrodzonych cech i chorób nabytych. Przepuklina międzykręgowa prowadzi do nabytej dysogennej mielopatii. Rozwija się głównie u mężczyzn do 50 lat.

Głównym mechanizmem urazu jest ucisk, uraz i zaburzenia naczyniowe. Ostre formy mielopatii rozwijają się z powodu urazów, na przykład silnego zgięcia kręgosłupa. Występuje przemieszczenie kręgów, co prowadzi do uszczypnięcia i pogorszenia przewodzenia impulsów nerwowych.

Przewlekłe powoduje osteofity, ściskanie mózgu, zakończeń nerwowych i sąsiednich naczyń. Najczęściej te objawy mielopatii w rejonie szyjki macicy. Kurs jest przewlekły, któremu towarzyszą chwile postępu.

Patologia objawia się zanikiem mięśni, najpierw po jednej stronie, a następnie po drugiej. Są bolesne odczucia w stawach, z powrotem. Utrata wartości wzrasta z czasem. Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje zaburzenie wrażliwości, a także funkcje poniżej uszkodzonego obszaru.

Zwyrodnieniowy

Gatunek ten jest związany z rozwojem chorób zwyrodnieniowych, na przykład osteochondrozy. W niektórych przypadkach - z niedoborem witaminy E, B12. Przejawia się głównie w starości.

Następuje spadek kanału kręgowego, zniszczenie krążków międzykręgowych. Wśród głównych objawów rozróżnia się drżenie kończyn, zmniejszone odruchy. Mielopatia szyjna charakteryzuje się objawami zwyrodnieniowymi.

Naczyniowy

Gatunek ten jest zdeterminowany przez zaburzenia krążenia i zmiany naczyniowe. Mielopatia naczyniowa jest związana z miażdżycą, udarem, zawałem rdzenia kręgowego, zakrzepicą, zastojem żylnym.

Uszkodzenie tętnic zasilających rdzeń kręgowy prowadzi do zaniku włókna nerwowego. Stopień nasilenia objawów zależy od wiodącej patologii, jej przyczyn, wieku pacjenta.

Najbardziej widoczna jest mielopatia naczyniowa w okolicy szyjki macicy. Charakterystyczny nazywany zjawiskiem Lermitta. Wyróżnia się atakami drżenia, gdy szyja jest wyciągnięta, a głowa przechylona. Drżenie zaczyna się od szyi, dociera do nadgarstka, stopy. Po drżeniu dolnych partii rąk i nóg zauważono osłabienie.

W niektórych przypadkach rozwija się paraliż. Typowym przykładem jest encefalopatia dyssykulacyjna trzeciego stopnia.

Komórki znajdujące się w rogach przednich są najbardziej wrażliwe na patologię. Z powodu wad wrodzonych zaburzenie objawia się w młodym wieku. Dominującym czasem rozwoju objawów nabytych chorób naczyniowych jest starszy wiek.

Mielopatia krążeniowa objawia się w chorobie Preobrazhensky'ego i Personage-Turnera. Zespół Preobrazhensky jest związany z paraliżem, naruszeniem wrażliwości.

Post traumatyczne

Ten typ mielopatii jest spowodowany uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Należą do nich uderzenia, złamania, zwichnięcia. Prowadzą do przemieszczenia, ucisku, uszczypnięcia, uszkodzenia szlaków nerwowych i naczyń kręgowych.

Głównymi objawami są paraliż, zmniejszona wrażliwość i zaburzone funkcjonowanie narządów znajdujących się w obszarze miednicy.

Mielopatia pourazowa nie jest leczona.

Carcinomatous

Nowotwory, metabolity, a także substancje, które wytwarza, prowadzą do rozwoju tego gatunku. Substancje toksyczne prowadzą do martwicy tkanki kręgosłupa. Sam guz ściska tkankę, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi.

Często towarzyszy chłoniakowi, białaczce, guzom zlokalizowanym bezpośrednio w rdzeniu kręgowym lub obszarach przyległych.

Zaraźliwy

Ten typ mielopatii jest związany z zakażeniami enterowirusem, gruźlicą, boreliozą, AIDS, opryszczką.

Zakaźna mielopatia występuje u kobiet i mężczyzn w różnym wieku. Enterowirus jest częściej diagnozowany u dzieci.

Zawsze rozwój objawów neurologicznych jest poprzedzony pojawieniem się objawów, które zwykle wiążą się z procesami zapalnymi - osłabieniem, gorączką, bólem głowy.

Objawowy z powodu zaatakowanego obszaru. Występuje duszność, paraliż, zaburzenia krzesła.

Jeśli połowa rdzenia kręgowego jest uszkodzona w przekroju poprzecznym, rozwija się zespół Brown-Sekarovsky. Paraliż rozwija się po stronie szkód, a zaburzenia wrażliwości po drugiej.

Wirusowe, grzybicze stany zapalne prowadzą do całkowitego uszkodzenia w przekroju poprzecznym. Poniżej obszaru uszkodzenia występuje unieruchomienie i utrata wrażliwości.

Toksyczny

Jest ona określona przez toksyczne działanie niektórych substancji toksycznych na układ nerwowy.

Charakteryzuje się szybkim rozwojem, któremu towarzyszą zaburzenia motoryczne i wrażliwe obszary. Rozwija się głównie na poziomie obszaru klatki piersiowej, rzadziej występuje mielopatia szyjna.

Promieniowanie

Pojawia się pod wpływem promieniowania. Najczęściej jego rozwój wiąże się z promieniowaniem w leczeniu raka krtani, guzów zlokalizowanych w śródpiersiu.

Przydziel przemijający i odroczony przepływ, któremu towarzyszy wzrost objawów. W tym drugim przypadku odnotowuje się jego pojawienie się w ciągu 6-36 miesięcy po zakończeniu leczenia radiacyjnego.

Symptomatologia rozwija się powoli, ze względu na powolny zanik tkanek rdzenia kręgowego. Towarzyszą mu inne objawy promieniowania - pojawienie się wrzodów, pęcherzyków wypełnionych płynem, wypadanie włosów, zmniejszenie gęstości kości.

Z biegiem czasu, funkcje ruchowe kończyn dolnych są zaburzone, rozwija się osłabienie mięśni, ich ton zmniejsza się, a wrażliwość maleje. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia narządów miednicy.

Metaboliczny

Opracowany w wyniku zaburzeń metabolicznych, funkcjonowania układu hormonalnego. Najczęściej dotyczyły tylnych, przednich korzeni, przednich rogów rdzenia kręgowego.

Słabość stóp, rąk, mężczyzn - impotencja. W stanie śpiączki hipoglikemicznej, wzrost napięcia mięśniowego, zjawiska drgawkowe.

Demielinizacja

Mielopatia tego typu rozwija się na tle stwardnienia rozsianego lub innych chorób związanych z demielinizacją błony neuronalnej. Na tle przyczyn genetycznych, pod wpływem pewnych czynników, białko zawarte w mielinie jest postrzegane jako należące do patogennych bakterii lub wirusów i zaczyna się rozpadać.

Zazwyczaj towarzyszą mu inne objawy - zaburzenia widzenia, mowa, połykanie.

Dziedziczny

Mielopatia rdzeniowa jest związana z rodzinną paraplegią spastyczną Strumpela i grupą chorób zwyrodnienia mięśnia rdzeniowo-móżdżkowego.

Rodzinnej spastycznej paraplegii Strumpela towarzyszy wzrost osłabienia nóg, wzrost odruchów ścięgien. Jeśli choroba objawiła się w dzieciństwie, zauważono chodzenie na skarpetach. Czasami choroba dotyka mięśni rąk, oczu. Występuje padaczka, znaczny spadek inteligencji, drżenia, zaburzeń oddawania moczu.

Głównym objawem zwyrodnienia mięśnia rdzeniowo-móżdżkowego jest brak koordynacji ruchów. Występuje opóźnienie rozwoju umysłowego, dyzartria, objaw Babińskiego, ataksja. U dorosłych - demencja. Grupa patologii obejmuje wrodzoną hipoplazję móżdżku, ataksję Friedreicha.

Objawy

Przyczyny mielopatii, stopień i lokalizacja uszkodzenia rdzenia kręgowego determinują objawy. Naruszenia występują głównie poniżej poziomu obrażeń:

1. Częste objawy zakaźne. Słabość, gorączka, dreszcze, drażliwość, ból głowy, uczucie słabości.
2. Bolesność Czuje się w dotkniętym kręgosłupie.
3. Zaburzenia ruchu. Przejawia się w podniesieniu lub obniżeniu napięcia mięśni, zaburzenia koordynacji ruchowej, pijany chód. W niektórych przypadkach narastają drgawki, mimowolne ruchy, drgania. Rozwój paraliżu, niedowład.
4. Zaburzenia wrażliwości. Osoba nie odczuwa zmian temperatury, bólu ani wibracji. Oznaki to drętwienie, pieczenie, gęsia skórka. Takie naruszenia występują rzadziej niż te naruszenia.
5. Dysfunkcja narządów zlokalizowanych w rejonie miednicy. Najczęściej dochodzi do naruszenia oddawania moczu, rzadziej - zaparcia, impotencji.
6. Zaburzenia odruchowe. Zwiększyć lub, przeciwnie, zmniejszyć odruchy ścięgien rąk i nóg.
7. Zaburzenia psychiczne. Pamięć pogarsza się, inteligencja maleje.

Diagnostyka

Wyjaśnienie przyczyn mielopatii i jej natury nie jest łatwym zadaniem. Wiele chorób ma podobne objawy. Jednak rokowanie i metody leczenia zależą od prawidłowości diagnozy.

Lekarz sprawdza odruchy, napięcie mięśni, wrażliwość dotykową, wyjaśnia towarzyszącą patologię.

Wykonywana jest radiografia. Głównym celem tego badania jest ocena położenia kręgów względem siebie, odległości między nimi, ich stanu. Dodatkowe obrazy są wykonywane, gdy szyja jest wygięta i wyprostowana. Metoda jest skuteczna w diagnozowaniu takich zaburzeń, jak mielopatia pourazowa.

Mielografia jest rodzajem dyfrakcji rentgenowskiej, podczas której wstrzykuje się środek kontrastowy. Pomaga zidentyfikować guzy, przepuklinę międzypłytkową.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia wykrywanie zmian chorobowych kości i tkanki mięśniowej, identyfikację przepuklin, guzów, charakterystyk kompresji. Zaletą tej metody jest wizualizacja miejsca zapalenia. Często MRI pozwala potwierdzić diagnozę mielopatii naczyniowej.

Elektromiografia pokazuje aktywność bioelektryczną tkanki mięśniowej, przewodnictwo impulsowe.

Zastosowanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej wiąże się z możliwością uzyskania informacji o szlaku korowo-rdzeniowym transmisji impulsowej.

W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadza się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Umożliwia wykrywanie białek, leukocytów, resztek tkanki komórkowej.

Badania krwi wykazują obecność procesów zapalnych, określają poziom cukru, cholesterolu, różnych enzymów.

Zgodnie ze wskazaniami biopsja tkanki jest przepisywana głównie w celu wykluczenia procesów nowotworowych. Badanie pozwala również wyjaśnić obecność demielinizacji. W niektórych przypadkach przeprowadzić densytometrię (ocenić gęstość kości).

Aby ocenić, jak wyraźna jest mielopatia, stosuje się specjalne skale.

Skala Nurika pozwala na klasyfikację cech i zaburzeń chodu i zdolności do pracy, jako jednego z głównych objawów zaburzeń ruchowych. Obejmuje sześć etapów (od 0 do 5), opisujących patologię od przejściowych objawów do bezruchu i niepełnosprawności.

Bardziej kompletna i informacyjna zmodyfikowana skala Japońskiego Stowarzyszenia Ortopedycznego. Ocenia bezpieczeństwo ruchów kończyn górnych i dolnych, wrażliwość, dysfunkcje narządów miednicy. Maksymalna liczba punktów - 17. Ich spadek wskazuje głębokość zmiany i naruszenie funkcji przewodnika.

Leczenie

Terapia mielopatii zależy od choroby podstawowej. Jest przeprowadzana w kompleksie, obejmuje metody medyczne, chirurgiczne, fizjoterapię.

Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ich zastosowanie ma na celu zmniejszenie bólu. Używane tabletki, maści, roztwory do wstrzykiwań (Movalis, Revmoksikam). W celu zmniejszenia stanu zapalnego zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów (prednizon), deksametazonu.

Środki zwiotczające mięśnie pozwalają usunąć napięcie mięśniowe, radzić sobie ze skurczami i skurczami, zmniejszyć ból. To jest Mydocalm, Sirdalud. Aby aktywować metabolizm, powołaj Actovegin, Piracetam.

Leki przeciwdrgawkowe zmniejszają skurcze mięśni. Są to leki kwas walproinowy, fenytoina, klonazepam. Działanie neuroprojektorów przyczynia się do normalizacji przepływu krwi, poprawiając odżywianie tkanki mózgowej. Zastosuj Tanakana.

W przypadku ciężkiej patologii, nasilających się objawów, braku efektu stosowania leków, zalecana jest interwencja chirurgiczna: usunięcie wycięcia, laminektomia.

Do fizjoterapii stosuje się parafinę, elektroforezę, błoto, UHF, stymulację elektryczną, refleksologię. Przypisany do masażu, terapii ruchowej.

Prognoza

Oczekiwana długość życia zależy od formy patologii. Choroba związana z wyciskaniem ma korzystne rokowanie, odpowiednio dobrana terapia zmniejsza początek objawów. Mielopatia naczyniowa prowadzi do progresji objawów. Dememynizacja, rakotwórczość, forma promieniowania mają różne powikłania, a rokowanie jest słabe. Post-traumatyczna mielopatia nie postępuje.

Właściwa diagnoza na czas jest ważnym elementem w leczeniu patologii, którym towarzyszy mielopatia. Zespół obejmuje osłabienie mięśni, rozwój niedowładów, paraliż i zjawiska drgawkowe. Terapia obejmuje leki, chirurgię, fizjoterapię. Rokowanie zależy od rodzaju choroby, stopnia uszkodzenia, stadium rozwoju.

Do przygotowania artykułu wykorzystano następujące źródła:

Khabirov F. A. Kliniczna neurologia kręgosłupa - Kazań, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Zalecenia kliniczne: „Diagnoza i leczenie operacyjne spondylogennej mielopatii szyjnej” - Moskwa, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Zróżnicowane leczenie operacyjne mielopatii kręgosłupa szyjnego // Journal Nervous Diseases - 2012.

Mielopatia kręgosłupa szyjnego

Ta patologia jest zmianą rdzeniową o różnej etiologii. Anomalie manifestują się w kompleksie i są chronicznymi procesami niezapalnymi w strukturach rdzenia kręgowego. Choroba może wystąpić w każdym oddziale, ale w zdecydowanej większości epizodów jest zlokalizowana w strefie kręgów szyjnych. Drugim częstym miejscem lokalizacji jest obszar lędźwiowy. Ta dolegliwość nie jest klasyfikowana jako osobna choroba. Jest to raczej zbiorowa patologia, która ilustruje niepowodzenie któregokolwiek z podziałów kręgosłupa. Przyczyny jego występowania są różne i różnorodne, podobnie jak przejawy.

Występowanie i charakterystyka mielopatii

Jak już wspomniano, proces jest przewlekły. Oznacza to, że nagle powstających problemów z rdzeniem kręgowym nie można nazwać mielopatią. Zwykle, gdy w kręgosłupie wyzwalają się procesy zwyrodnieniowe, stopniowo pojawia się mielopatia, stopniowo nabierając i manifestując nowe objawy.

Istnieje wiele czynników, które mogą dramatycznie zwiększyć powstawanie patologii mielopatycznej. Obejmują one:

• stwardnienie rozsiane;
• autoimmunologiczne zapalenie nerwów;
• infekcje;
• radioterapia;
• urazy w sporcie lub innej działalności;
• osiągnięcie zaawansowanego wieku.

Przy okazji. Rdzeń kręgowy jest ważnym organem ludzkiego układu nerwowego. Jest ukryty w kanale, który składa się z trzonów kręgowych i ich procesów. Praca mózgu wiąże się z licznymi funkcjami, w tym odruchami mięśniowymi, ponieważ przechodzą przez nie wszystkie impulsy nerwowe do mózgu głowy. Mielopatia prowadzi do skurczu rdzenia kręgowego.

Po co rozwijać mielopatię szyi?

Strefa kręgów szyjnych jest związana z prawie wszystkimi najważniejszymi narządami i układami. Anomalie w nim mogą powodować szereg chorób i stanów patologicznych.

1. Zmiany zwyrodnieniowe tkanek strukturalnych krążków międzykręgowych, zwężające kanał mózgowy.
2. Postępująca osteoporoza.
3. Bezpośrednie urazy tej strefy kręgowej.
4. Obecność osteochondrozy.

Diagnoza i objawy

Ściskanie ciała mózgu prowadzi do powstawania licznych objawów, które pacjent odczuwa podczas mielopatii.

1. Osłabienie mięśni. Z trudem obiekty podnoszą się i poruszają, wszystko wypada z rąk.
2. Czułość jest zaburzona, a drętwienie kończyn towarzyszy uczucie mrowienia.
3. Dotykalność zmniejsza się, podobnie jak wrażliwość na temperaturę.
4. Pojawia się i nasila ból w strefie szyjnej i potylicznej, a także w okolicy międzykręgowej.
5. Cierpienie na doskonałe umiejętności motoryczne.
6. Mimowolnie zacznij drgać mięśnie.
7. Pogorszenie koordynacji przestrzennej.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od dokładnego badania lekarskiego i kończy się wdrożeniem diagnostyki radiacyjnej obszaru szyjnego. Reakcja odruchowa, wrażliwość skóry, kontrola skurczu mięśni.

Sprawdzanie odruchów pomaga zidentyfikować wzrost siły odpowiedzi odruchowej. Skurcze mięśni występują w sposób niekontrolowany, spazmatyczny. Ponadto ręce i stopy są zdrętwiałe, a wrażliwość skóry jest zmniejszona.

Przy okazji. Przy długim przebiegu choroby bez uzyskania odpowiedniego skutecznego leczenia, osoba może dojść do całkowitego zaniku mięśni i braku połączeń nerwowych z układem mięśniowym.

Techniki diagnostyczne są stosowane w następujący sposób.

1. Mielografia.
2. RTG.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Tomografia komputerowa.
5. Badanie diagnostyczne promieniowania.

Metoda badań promieniowania pozwala wykryć mielopatię w środkowych stadiach. Za pomocą promieni rentgenowskich przeprowadza się pełną ocenę stanu wszystkich segmentów kręgów. W MRI i częściowo CT, choroba jest wykrywana nawet na etapie, który nie jest rozwinięty do stanu patologicznego. Jeśli chodzi o procedurę mielografii, jest to kontrastowe zdjęcie rentgenowskie, w którym substancja trzeciej strony jest wlewana do rdzenia kręgowego, a następnie wykonywane jest badanie CT. Pozwala wykryć powstawanie guza, jeśli występuje. Ponadto kontrast pokaże przepuklinę międzykręgową, obszary, które zwężają się patologicznie, i pomagają określić stopień patologii.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej szczegółów, wskazań i procedury MRI kręgosłupa szyjnego, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Opis gatunków

Ponieważ patologia jest zróżnicowana, istnieje kilka typów, w których choroba jest zazwyczaj podzielona.

Tabela Rodzaje mielopatii i ich cechy.

Jeśli na początku choroby objawy kliniczne mają łagodne objawy, stopniowo dotknięta część szyi zaczyna odczuwać narastający ból, którego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi. Charakteryzuje każdą formę manifestacji. Obowiązkowe jest również drętwienie (przesiąkanie) i osłabienie kończyn, drgawki skurczowe, słaba dotykowość i koordynacja. Być może, zwłaszcza w postaci metabolicznej, występuje niewydolność przewodu pokarmowego, pocenie się, dysfunkcja oddawania moczu. Przy skomplikowanym przebiegu pacjenta niedowłady i paraliż mogą poczekać.

Jak leczy się mielopatię?

Aby skutecznie wyleczyć pacjenta z mielopatii, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny występowania tej patologii, która wywołała chorobę. Wynik można osiągnąć, jeśli używasz całej gamy leków.

Niesteroidy

Pierwszymi w grupie są niesteroidowe substancje przeciwzapalne, które wyróżniają się kombinacją efektów, które jednocześnie łagodzą stany zapalne, obrzęki, gorączkę i ból. Dzięki terapii NLPZ stan pacjenta zaczyna się poprawiać niemal natychmiast. Ogólnie leki NLPZ są stosowane w leczeniu mielopatii:

Jeśli chodzi o postacie dawkowania, lekarz wybiera lekarza w zależności od siły i ciężkości, a także czasu trwania zespołu bólowego.

Może to być maść, żel lub inna kremowa substancja stosowana miejscowo. Lub, co się najczęściej zdarza, to forma tabletu. W ostrych postaciach, gdy wymagany jest szybki efekt przeciwbólowy lub gdy istnieją przeciwwskazania do spożycia tabletek (na przykład uszkodzenie przewodu pokarmowego lub przełyku), przepisywana jest forma do wstrzykiwań. W ostrej fazie, gdy ból jest z trudem tolerowany, zwykle wykonuje się zastrzyki. Kilka dni później, po ustabilizowaniu stanu pacjenta, przechodzą na stałe przyjmowanie tabletek.

To ważne! Długotrwałe stosowanie niesteroidów może prowadzić do powikłań istniejących chorób żołądkowo-jelitowych lub do powstawania tych patologii. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich i nie przekraczanie czasu trwania kursu terapeutycznego.

Glukokortykosteroidy

Leki należące do tej grupy odgrywają „drugie skrzypce” w leczeniu mielopatii. Stosuje się je, gdy nie ma oczekiwanego pozytywnego wpływu niesteroidów lub jeśli z jakiegokolwiek powodu należy je przerwać przed rozpoczęciem leczenia.

Przy okazji. Glukokortykosteroidy w schemacie terapeutycznym są zawsze obecne z ostrożnością, ponieważ leki te mają znacznie więcej przeciwwskazań i warunków podawania niż NLPZ.

Do leków z grupy glikokortykosteroidów należą:

Leki te mają charakter hormonalny, więc gdy są podawane, preferuje się metodę iniekcji i przykręgosłup, tak że lek natychmiast wpływa na bolesny obszar bez wpływu na całe ciało.

Substancje wspomagające metabolizm

Ta grupa obejmuje:

Dzięki odbiorze tych środków, procesy metaboliczne są aktywowane, a poziom progresji niedotlenienia zmniejsza się, co jest ważne w leczeniu mielopatii.

Leki przeciwbakteryjne

Leki z szerokiej gamy substancji przeciwbakteryjnych są stosowane, jeśli mielopatia szyjna ma zakaźną etiologię. Przed wizytą przeprowadza się badanie bakteriologiczne, biorąc pod uwagę cofanie się wody z patologicznego punktu widzenia. Zatem określa się zakaźny patogen i ustala się stopień jego wrażliwości na przepisany lek.

Przy okazji. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można wykonać punkcji bakteriologicznej, leki antybiotykowe są przepisywane do szerokiego zakresu zastosowań.

Środki zwiotczające mięśnie

Ta grupa jest potrzebna, aby złagodzić skurcz mięśni, aby ból również się zmniejszył. Terapia zwiększy mobilność kręgów szyjnych, dzięki czemu pacjent poczuje się lepiej. Środki zwiotczające mięśnie zalecane do przyjmowania w przypadku mielopatii obejmują:

Neuroprotektory

Kiedy kanały są ściśnięte i rdzeń kręgowy jest zaciśnięty, przepływ krwi zawsze cierpi i zakłóca się dopływ tlenu. Neuroprotektory przyczyniają się do aktywacji krążenia krwi i normalizacji dostarczania tlenu, wraz z resztą składników odżywczych, do mózgu. W zasadzie leki są przepisywane:

Środki rozszerzające naczynia

Fundusze te, podobnie jak neuroprotektory, przyczyniają się do powrotu normalnej prędkości przepływu krwi w naczyniach. Uwalniają skurcz naczyniowy i, odpowiednio, wynikający z tego zespół bólowy. Popularne rozszerzacze naczyń krwionośnych to:

Witaminy

Wzmocnienie organizmu w walce z chorobą, zwiększenie jego zdolności ochronnych pomoże w spożyciu witamin. Szczególnie w przypadku patologii kręgowych ważne jest przyjmowanie wystarczających ilości witamin z grupy B.

Inne zabiegi

Można je raczej przypisać dodatkowym, które mimo to są obowiązkowe. Leczenie mielopatii szyjnej obejmuje:

• noszenie gorsetu z kołnierzem (kołnierz wykopu);
• fizykoterapia;
• kompleks masażu;
• Terapia wysiłkowa;
• akupunktura.

Jeśli przypadek patologii jest ciężki lub przybiera niekontrolowaną postać ostrą, w wyniku nieleczenia w odpowiednim czasie, może zostać przepisana operacja. Najczęściej operuje się mielopatią za pomocą form uciskowych, które powstały w wyniku urazu.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak leczyć zaostrzenie osteochondrozy okolicy szyjki macicy, a także rozważyć objawy i alternatywne metody leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.